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一、教材分析
1.教材的地位和作用?!秲?nèi)科護(hù)理學(xué)》作為臨床護(hù)理學(xué)中重要的一門學(xué)科,它是著重研究患內(nèi)科疾病的患者生理、心理和社會(huì)關(guān)系等方面健康問(wèn)題的發(fā)生及發(fā)展規(guī)律的同時(shí),運(yùn)用護(hù)理程序的方法處理患者的健康問(wèn)題,達(dá)到保持和促進(jìn)患者健康的一門臨床護(hù)理學(xué)科。
2.本次說(shuō)課內(nèi)容在教材中的地位和作用。“腦梗死病人的護(hù)理”選自于內(nèi)科護(hù)理學(xué)(人民衛(wèi)生出版社,第二版,李秋萍主編)第九章(神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理)第四節(jié)(腦血管疾病病人的護(hù)理)。腦梗死是臨床上最常見(jiàn)的腦血管疾病之一,本次課的學(xué)習(xí)目標(biāo)是在鞏固腦血管疾病的護(hù)理常識(shí)的基礎(chǔ)上,讓學(xué)生掌握一種臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病的護(hù)理知識(shí)。
二、學(xué)情分析
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是在學(xué)生學(xué)習(xí)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和實(shí)踐知識(shí)的基礎(chǔ)上開(kāi)設(shè)的。學(xué)生在本次課之前掌握了內(nèi)科護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能,這為學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護(hù)理及日后從事??谱o(hù)理打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
三、教學(xué)目標(biāo)和重難點(diǎn)
1.認(rèn)知、能力和情感目標(biāo)。(1)認(rèn)知目標(biāo):熟悉病因及發(fā)病機(jī)制、處理要點(diǎn)、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理診斷;掌握臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。(2)能力目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)生能運(yùn)用已學(xué)的護(hù)理知識(shí)為病人做健康指導(dǎo),并能給予病人及時(shí)正確救治和護(hù)理的能力。(3)情感目標(biāo):培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)護(hù)理工作,愛(ài)崗敬業(yè)的工作作風(fēng)和高尚品德。
2.重點(diǎn)難點(diǎn)。(1)教學(xué)重點(diǎn):臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。(2)教學(xué)難點(diǎn):臨床表現(xiàn)。
四、教學(xué)方法、教學(xué)手段和學(xué)法
⒈教學(xué)方法。綜合采用提問(wèn)式、啟發(fā)式、案例式、討論式等多種教法。引導(dǎo)學(xué)生積極思考問(wèn)題、參與教學(xué)過(guò)程,激發(fā)學(xué)習(xí)主動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力。在討論中與學(xué)生互動(dòng)溝通、共同提高,有利于信息的多角度傳遞,加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解,在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上,有效提高學(xué)習(xí)成績(jī)。
⒉教學(xué)手段。采用“傳統(tǒng)教學(xué)法+現(xiàn)代化教學(xué)法、多媒體+板書”的方式。通過(guò)圖表、圖片、視頻等,再現(xiàn)疾病的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施,改善課堂教學(xué)效果,提高教學(xué)質(zhì)量。對(duì)板書進(jìn)行合理設(shè)計(jì),板書左半部分用于書寫標(biāo)題,右半部分用于對(duì)某部分內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)闡述,如作圖、繪制表格。
⒊學(xué)法。指導(dǎo)學(xué)生采用讀書法、預(yù)習(xí)法、討論法、質(zhì)疑法、總結(jié)法等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)。
五、教學(xué)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)
⒈課前準(zhǔn)備環(huán)節(jié)。指導(dǎo)學(xué)生課前復(fù)習(xí)相關(guān)的神經(jīng)解剖知識(shí)以及《健康評(píng)估》中有關(guān)肌力、意識(shí)障礙的評(píng)估方法等知識(shí),鼓勵(lì)學(xué)生通過(guò)查閱資料等方式對(duì)新課內(nèi)容進(jìn)行充分預(yù)習(xí),課前把握腦血管疾病的護(hù)理特點(diǎn),做到帶著問(wèn)題來(lái)聽(tīng)課。教師認(rèn)真做好每個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì),準(zhǔn)備好教案、講義及多媒體課件等資料。
關(guān)鍵詞:三維目標(biāo);內(nèi)科護(hù)理學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理教學(xué)中的主干必修課,信息面廣、內(nèi)容多,涉及眾多相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)科,學(xué)生大部分認(rèn)為內(nèi)科護(hù)理學(xué)是最難學(xué)、難記的課程,因此,應(yīng)當(dāng)改革教學(xué)方法和策略。三維教學(xué)目標(biāo)確立了知識(shí)與技能、過(guò)程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀三維一體的課程與教學(xué)目標(biāo),形成了以學(xué)生全面和諧發(fā)展為中心的教育思想。本文針對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)特點(diǎn),用三維教學(xué)目標(biāo)的視野,對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)課堂教學(xué)進(jìn)行改革,收到了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1內(nèi)科護(hù)理學(xué)三維教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)容
三維目標(biāo)的第一維目標(biāo):知識(shí)與技能,即每門學(xué)科的基本知識(shí)和基本技能。第二維目標(biāo):過(guò)程與方法,即讓學(xué)生了解學(xué)科知識(shí)形成的過(guò)程、探究知識(shí)的過(guò)程;學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的方法,形成創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力等。第三維目標(biāo):情感、態(tài)度和價(jià)值觀,即讓學(xué)生形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度、健康向上的人生態(tài)度,具有正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,成為有社會(huì)責(zé)任感和使命感的社會(huì)公民等。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的知識(shí)與技能目標(biāo)就是通過(guò)教學(xué),讓學(xué)生掌握內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)病的要點(diǎn)知識(shí)及護(hù)理措施等;具備參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的基本知識(shí)和技能。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的過(guò)程與方法目標(biāo)是在師生共同探究?jī)?nèi)科學(xué)知識(shí)的過(guò)程中,具有對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)患者病情變化、治療反應(yīng)進(jìn)行觀察、監(jiān)護(hù)和初步分析的能力,對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)急危重癥患者進(jìn)行初步應(yīng)急處理和配合醫(yī)生搶救的能力,向個(gè)體、家庭、社區(qū)提供保健服務(wù)和健康教育的能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo)就是通過(guò)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)活動(dòng),增強(qiáng)整體護(hù)理觀,養(yǎng)成自覺(jué)按照護(hù)理程序主動(dòng)采取護(hù)理措施的工作意識(shí)。
2落實(shí)三維目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)
2.1基本思路
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在教學(xué)設(shè)計(jì)上要突出其臨床實(shí)踐學(xué)科的特點(diǎn),突出學(xué)科的應(yīng)用性、實(shí)踐性的原則,注重學(xué)生專業(yè)知識(shí)層面的培養(yǎng),以學(xué)生通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為能力目標(biāo)。選擇不同的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,著重體現(xiàn)工學(xué)結(jié)合的理念,使教學(xué)工作與臨床護(hù)理緊密結(jié)合,淡化學(xué)科意識(shí),增強(qiáng)整體觀念,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。另外,關(guān)注學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài),及時(shí)進(jìn)行信息收集與整理,更新教學(xué)內(nèi)容和研究方法,關(guān)注教育教學(xué)改革動(dòng)向,適時(shí)采用靈活多樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段。
2.2基于知識(shí)與技能目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計(jì)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)與技能目標(biāo)是三維目標(biāo)的基礎(chǔ),對(duì)于學(xué)生如何通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試,教師應(yīng)非常深入且系統(tǒng)地了解重點(diǎn)知識(shí),并通過(guò)多元化的講課方式傳授這些知識(shí)點(diǎn)的內(nèi)涵和外延等。內(nèi)科護(hù)理學(xué)包含的知識(shí)點(diǎn)繁多,涉及的學(xué)科多樣,包括護(hù)理藥物學(xué)、生理學(xué)、健康評(píng)估、解剖生理學(xué)等知識(shí),因此在教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)該適當(dāng)給學(xué)生補(bǔ)充這部分知識(shí),在每種疾病的授課過(guò)程中,重點(diǎn)突出護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試中的重難點(diǎn)內(nèi)容。
2.3基于過(guò)程與方法目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計(jì)
傳統(tǒng)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)按照教材進(jìn)展層次編排教學(xué)秩序,逐步推進(jìn),并采用“三步一回頭”的教學(xué)程序,教學(xué)方法以講授式為主,基本完成教學(xué)內(nèi)容,但是教學(xué)質(zhì)量和效率比較低。為了克服以上問(wèn)題,在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中可以嘗試護(hù)理病例教學(xué)法、以問(wèn)題為中心的教學(xué)法。通過(guò)護(hù)理病例將教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地與臨床實(shí)踐相結(jié)合,發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。本教學(xué)方法以護(hù)理學(xué)生為主,以病例討論為主要方式,教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo),準(zhǔn)備有代表性的病例,把病例及討論的內(nèi)容提前交給學(xué)生,讓學(xué)生自己去思考。在課堂上,教師先簡(jiǎn)單介紹病例,講明要求后組織學(xué)生分組討論,將學(xué)生分成若干組,要求每位學(xué)生提出護(hù)理問(wèn)題并探討解決方法。最后教師進(jìn)行總結(jié),并將案例與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)融合,進(jìn)一步講解。
2.4情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)的教學(xué)設(shè)計(jì)
三維目標(biāo)蘊(yùn)含“尊重人、發(fā)展人”的新理念,重視學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的感受與體驗(yàn),注重學(xué)生在教學(xué)中的主體地位和作用[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)講授過(guò)程中,將物質(zhì)目標(biāo)與精神目標(biāo)進(jìn)行討論,是內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)關(guān)注的重點(diǎn)。
2.5教師教學(xué)行為設(shè)計(jì)
教師教學(xué)行為是落實(shí)三維目標(biāo)的關(guān)鍵,根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和要求,要貫徹“以學(xué)生發(fā)展為本”的理念,積極改變教學(xué)行為。在教學(xué)關(guān)系上,內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師要改變傳統(tǒng)教學(xué)的方式,給予學(xué)生引導(dǎo)與幫助。比如,教師通過(guò)組織討論、實(shí)驗(yàn)演示、創(chuàng)設(shè)情境等手段引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)教師在教學(xué)理念和知識(shí)上,需要經(jīng)常反思與更新[2]。課前反思會(huì)使教學(xué)成為一種有積極準(zhǔn)備的自覺(jué)行為,課中反思會(huì)使教學(xué)活動(dòng)高效率完成,課后反思會(huì)使教學(xué)經(jīng)驗(yàn)理性化和批判化。同時(shí),要每年定期到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修,更新醫(yī)學(xué)知識(shí),提出今后的努力方向和目標(biāo)。在課堂上,教師要注意調(diào)控教學(xué)內(nèi)容的深度、教學(xué)的進(jìn)度、訓(xùn)練的程度,使師生統(tǒng)一步調(diào)。在內(nèi)容廣度上,內(nèi)科護(hù)理學(xué)包含的疾病種類多,需要教師充分掌握每一種疾病,掌握常見(jiàn)病、多發(fā)病,了解少見(jiàn)病、罕見(jiàn)病。強(qiáng)化訓(xùn)練,接近臨床,實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的無(wú)縫對(duì)接,為學(xué)生臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3落實(shí)三維教學(xué)目標(biāo)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)
3.1多形式評(píng)價(jià)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果測(cè)評(píng)在評(píng)價(jià)方式上要實(shí)現(xiàn)定性與定量相結(jié)合,定性評(píng)價(jià)教學(xué)過(guò)程和教學(xué)方法,定量評(píng)價(jià)基本知識(shí)和基本技能掌握的情況;同時(shí),應(yīng)用新教學(xué)系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)信息化評(píng)價(jià),了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度,評(píng)價(jià)形式以形成性評(píng)價(jià)為主,避免傳統(tǒng)的紙筆考試評(píng)價(jià)模式。
3.2多角度評(píng)價(jià)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)包括內(nèi)科護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的掌握情況;學(xué)生醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)情感、態(tài)度與價(jià)值觀的形成和發(fā)展情況;學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中所做的努力和探索。
3.3多時(shí)限評(píng)價(jià)
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程要體現(xiàn)時(shí)刻進(jìn)行評(píng)價(jià)、始終重視評(píng)價(jià)的思想,充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的功能,既要發(fā)揮評(píng)價(jià)的鑒定功能,又要發(fā)揮評(píng)價(jià)的激勵(lì)功能和教育功能。通過(guò)學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展,把學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)融入長(zhǎng)期教育或終身教育的進(jìn)程中去。
參考文獻(xiàn):
[1]吳國(guó)泰,杜麗東,任遠(yuǎn),等.基于落實(shí)三維目標(biāo)的藥理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)[J].藥學(xué)教育,2013(2):37-40.
關(guān)鍵詞:高職高專;《人體解剖學(xué)》說(shuō)課;課程設(shè)置;教學(xué)設(shè)計(jì);教學(xué)資源;課程特色
說(shuō)課是指授課教師在對(duì)某課程備課的基礎(chǔ)上,面對(duì)同行、專家或領(lǐng)導(dǎo),系統(tǒng)而概括地解說(shuō)自己對(duì)具體課程的理解、所作的教學(xué)設(shè)計(jì)及其理論依據(jù)[1],然后由大家進(jìn)行評(píng)說(shuō),以便相互交流、共同提高的一種教研活動(dòng)。筆者對(duì)高職高專護(hù)理學(xué)專業(yè)《人體解剖學(xué)》課程的說(shuō)課介紹如下。
1 課程設(shè)置
1.1基本信息 《人體解剖學(xué)》是3年制普通??谱o(hù)理學(xué)專業(yè)一門重要的專業(yè)必修課,課程安排在第一學(xué)年上學(xué)期,總教學(xué)時(shí)數(shù)為108學(xué)時(shí),其中理論72學(xué)時(shí),實(shí)訓(xùn)36學(xué)時(shí)。它是一門研究正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué),屬于醫(yī)學(xué)入門的基礎(chǔ)課程,也屬于生物科學(xué)的形態(tài)學(xué)范疇。教學(xué)主要任務(wù)是講授人體器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系,構(gòu)成了培養(yǎng)學(xué)生臨床診療能力的核心基礎(chǔ)課程,并為后期臨床課程學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。
1.2性質(zhì)與定位 《人體解剖學(xué)》是一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué),以就業(yè)為指導(dǎo),以夠用、適用為主,使本專業(yè)學(xué)生掌握適應(yīng)護(hù)師崗位所需的解剖學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí),具有靈活運(yùn)用這些理論知識(shí)處理臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病的能力。對(duì)學(xué)生的職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成起主要支撐和促進(jìn)作用。
1.3培養(yǎng)目標(biāo) 根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和崗位需求,圍繞以職業(yè)能力為本位的課程模式,結(jié)合高職高專學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和心理特點(diǎn),確定如下教學(xué)目標(biāo)[2]。
1.3.1知識(shí)目標(biāo)掌握《人體解剖學(xué)》的基本知識(shí)使學(xué)生掌握人體系統(tǒng)和器官的位置及形態(tài)結(jié)構(gòu)特征和重要毗鄰關(guān)系,為學(xué)習(xí)其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課奠定基礎(chǔ)。
1.3.2技能目標(biāo)在能力上培養(yǎng)學(xué)生具備比較扎實(shí)的專科技能;能夠系統(tǒng)、規(guī)范地進(jìn)行專科檢查、醫(yī)療記錄。培養(yǎng)學(xué)生對(duì)一般急癥的急救意識(shí)以及對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷處理能力,能夠?qū)⒄莆盏睦碚撆c技能轉(zhuǎn)化為從事臨床工作的職業(yè)本領(lǐng)。
1.3.3素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和不怕臟和累獻(xiàn)身精神,培養(yǎng)學(xué)生交流合作與臨床探索精神。
2 教學(xué)設(shè)計(jì)
以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力為目標(biāo),認(rèn)真貫徹執(zhí)行產(chǎn)學(xué)結(jié)合的精神,以學(xué)生為主體,教學(xué)必先從從課前準(zhǔn)備、課堂講授、課后總結(jié)三個(gè)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì),課前有預(yù)習(xí),課堂上充分發(fā)揮教師的指導(dǎo)作用,對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行周密剖析、系統(tǒng)闡述,突出知識(shí)的縱向和橫向聯(lián)系。在精選教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,改進(jìn)教學(xué)模式,充分利用多媒體等先進(jìn)技術(shù)手段,采用多種教學(xué)方法相結(jié)合如理論講授、案例分析、啟發(fā)提問(wèn)、課堂討論、情境教學(xué)等。同時(shí)在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)學(xué)生實(shí)踐操作能力的訓(xùn)練和臨床思維能力的培養(yǎng)[3]。在學(xué)法上,既要授知識(shí)理論又要授學(xué)習(xí)方法,教學(xué)生看書的方法、記憶的技巧、分析問(wèn)題的方法,培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。
3 教材分析
《人體解剖學(xué)》人民衛(wèi)生出版社2009年7月第6版,根據(jù)衛(wèi)生部教材辦公室《全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材編寫要求》以及教學(xué)大綱的要求,力求教材具備思想性和啟發(fā)性,為學(xué)習(xí)其它專業(yè)課程打下一定基礎(chǔ),基本符合本專業(yè)學(xué)生的教學(xué)要求。
4 教學(xué)資源
本課程組共有專兼職教師8人,兼職教師在無(wú)課時(shí)間即到醫(yī)院參加見(jiàn)習(xí)帶教。該團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)合理、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、具有雙師素質(zhì)結(jié)構(gòu)的優(yōu)秀教學(xué)團(tuán)隊(duì),充分體現(xiàn)了院校一體、醫(yī)教結(jié)合的辦學(xué)特色。校內(nèi)資源包括在校園網(wǎng)絡(luò)內(nèi)與教材相配套的參考資料[4],題庫(kù)以及教學(xué)視頻等,校內(nèi)分別開(kāi)設(shè)有多個(gè)實(shí)訓(xùn)室及3個(gè)大型陳列室,包括塑膠模型、人體標(biāo)本,鑄型標(biāo)本斷層解剖標(biāo)本針灸標(biāo)本甘油標(biāo)本、塑化標(biāo)本、胚胎標(biāo)本護(hù)理實(shí)用解剖標(biāo)本。校外有一所所獨(dú)立的附屬醫(yī)院和40余家校外實(shí)習(xí)基地,能夠充分滿足學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐的需要,通過(guò)將校內(nèi)外資源有效整合,能夠?qū)⒄n堂教學(xué)與臨床實(shí)踐融為一體,充分實(shí)現(xiàn)理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式。
5 課程特色
護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,解剖實(shí)驗(yàn)課是解剖教學(xué)重要的環(huán)節(jié),結(jié)合不同年齡段人群及人體淺靜脈的分布走行有針對(duì)性選擇穿刺部,對(duì)提高穿刺的成功率有一定積極作用。教師積極參與到解剖實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)中,不僅有利于解剖學(xué)內(nèi)容的掌握,更會(huì)為護(hù)理專業(yè)課的學(xué)習(xí)以及護(hù)理實(shí)踐操作打下牢固的基礎(chǔ)。此外院校合作,共同開(kāi)發(fā)課程實(shí)現(xiàn)了"實(shí)踐教學(xué)模式與職業(yè)技能應(yīng)用能力相結(jié)合";遵循兩個(gè)原則:與臨床實(shí)踐工作、護(hù)理資格考試相對(duì)接;強(qiáng)化三種訓(xùn)練:基本技能訓(xùn)練、綜合素質(zhì)訓(xùn)練、實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練。
6 學(xué)生情況分析
人體解剖學(xué)為新生入學(xué)后的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生以女生為主,對(duì)該課程普遍存在怕臟、怕臭、怕尸體等恐怖心理,加以解剖知識(shí)名詞、概念多易混淆、難記憶,為學(xué)習(xí)增加了一定難度。就課前準(zhǔn)備的習(xí)題進(jìn)行練習(xí),重點(diǎn)知識(shí)應(yīng)當(dāng)課后進(jìn)行總結(jié),授課同時(shí)即教學(xué)生一定的學(xué)習(xí)方法。比如:課后多看圖譜,重要人體器官結(jié)合圖譜適當(dāng)繪制器官結(jié)構(gòu)圖;在每次實(shí)訓(xùn)課中,允許學(xué)生將自己親自解剖的尸體標(biāo)本每做完一個(gè)層次的分離即進(jìn)行拍攝,等到復(fù)習(xí)解階段又將圖片一張張翻看,能有效地增強(qiáng)復(fù)習(xí)效果[5]。鞏固記憶,評(píng)價(jià)教學(xué)效果,最后歸納總結(jié),強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、突出難點(diǎn),并給學(xué)生推薦相關(guān)的輔導(dǎo)習(xí)題集,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注本學(xué)科領(lǐng)域的新動(dòng)態(tài)。
7 考核及教學(xué)效果評(píng)價(jià)
為達(dá)到教學(xué)目的,我校將考試成績(jī)分為期末成績(jī)和平時(shí)成績(jī),期末成績(jī)占60%為理論考試,實(shí)驗(yàn)報(bào)告占總成績(jī)10%,技能考核占總成績(jī)20%,作業(yè)練習(xí)占10%。技能考核在實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后進(jìn)行安排。學(xué)生學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià),主要采用隨堂反饋、理論考試、實(shí)驗(yàn)考核等方式進(jìn)行,該教學(xué)模式能夠比較合理的評(píng)價(jià)學(xué)生的知識(shí)能力和素質(zhì)水平。
參考文獻(xiàn):
[1]項(xiàng)曉黎.口腔護(hù)理說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].課程教育研究,2013,10(08):243-244.
[2]湯挺兵,黃陽(yáng)生,錢金岳,等.新形勢(shì)下人體解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式改革的探索[J].解剖學(xué)雜志,2012,35(06):846-847.
[3]閆錫秋.高職高?!段骞倏茖W(xué)》課程說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志2013,11(21):62-63.
關(guān)鍵詞:循證護(hù)理模式;基礎(chǔ)護(hù)理課;教學(xué)應(yīng)用
Application of evidence-based nursing model in the teaching of basic nursing
XIA Ping,MIN Hao
(Jingzhou Third People's Hospital,Jingzhou 434000,Hubei,China)
Abstract:Objective To use the teaching model of evidence-based nursing, the nursing teaching focus as the main body plan, to implement the teaching content so that students can master the clinical cases. Methods The "basic nursing" teaching material of key knowledge points with case by asking questions, check, credit evaluation, discussion, making it easy for students to learn the key part. Results To enhance the students' interest in learning, learning ability of critical thinking on book knowledge and previous experience. Conclusion Improve the students learning ability and knowledge of basic nursing problems of the master.
Key words:Evidence-based nursing; Nurse teaching; Teaching application
基礎(chǔ)護(hù)理課是臨床護(hù)理工作中必備的基礎(chǔ)知識(shí),而知識(shí)掌握的扎實(shí)程度決定了其能否準(zhǔn)確、及時(shí)和有效的治療為患者解除疾苦。學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)知的狀況和專業(yè)護(hù)理技能是我們教學(xué)的關(guān)鍵。我們通過(guò)用循證護(hù)理的模式教學(xué),使課程中的知識(shí)點(diǎn)結(jié)合病例通過(guò)提問(wèn),查證,用證,評(píng)價(jià)討論,讓學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí),老師與學(xué)生互動(dòng),增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
1 資料與方法
1.1一般資料 本校2011級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)大二學(xué)生86人,年齡19~20歲,男7人,女79人。
1.2 方法
1.2.1 循證護(hù)理模式有4個(gè)連續(xù)過(guò)程 ①循證問(wèn)題:找出事物中要解決的核心問(wèn)題;②循證支持:查詢權(quán)威書籍,研究,護(hù)理指南和護(hù)理專家意見(jiàn);③循證觀察:設(shè)計(jì)合適的觀察方法實(shí)施解決問(wèn)題或試圖改變的實(shí)踐模式;④循證應(yīng)用:在循證支持和循證觀察所獲得信息基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行評(píng)判性分析。即提出問(wèn)題,尋找實(shí)證,用實(shí)證觀察,綜合評(píng)價(jià)觀察效果找出最佳方案。
1.2.2 應(yīng)用循證護(hù)理模式施教 以臨床病案肺葉內(nèi)分泌物特殊引流為例:先講解肺部的解剖,特殊引流的目的、適應(yīng)癥。然后提出問(wèn)題:①如何利用不同的有效的把肺部不同部位的分泌物引流出體外?②有哪些方法和措施可選擇?引導(dǎo)學(xué)生將已學(xué)的知識(shí)和與護(hù)理相關(guān)書籍的查閱為主要依據(jù);③指導(dǎo)學(xué)生哪些所得信息是設(shè)計(jì)合理的方法來(lái)實(shí)施肺部各部位的引流;④循證應(yīng)用 讓同學(xué)們用所學(xué)的知識(shí)及查閱的護(hù)理相關(guān)書籍說(shuō)明設(shè)計(jì)方法的正確性和合理性并分組討論,老師做肺部指定部位的引流示范。請(qǐng)同學(xué)們思考這些護(hù)理措施所收到的效果是否達(dá)到預(yù)期,
最后提出新問(wèn)題:①如果分泌物粘稠不易引流怎么辦?重復(fù)以上循證程序,解決分泌物粘稠的問(wèn)題;②每次引流多長(zhǎng)時(shí)間為宜?有沒(méi)有不適宜引流的患者?讓同學(xué)們重復(fù)循證護(hù)理程序的應(yīng)用。
2 循證護(hù)理模式教學(xué)效果
提高了課堂知識(shí)吸收率占49.4%,贊成循證護(hù)理教學(xué)模式占88.3%,掌握了循證護(hù)理方法的占83.6%,提高了發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力占85.9%。比傳統(tǒng)講授方法效果好。見(jiàn)表1。
3 討論
3.1.由于是先提出要教學(xué)內(nèi)容的問(wèn)題,老師引導(dǎo)學(xué)生們將已學(xué)的知識(shí)及相關(guān)的護(hù)理書籍里那些是能解決問(wèn)題的,讓學(xué)生利用他們過(guò)去所學(xué)的知識(shí)、護(hù)理技術(shù)和護(hù)理書籍為主要依據(jù),主動(dòng)參與課堂討論評(píng)判,得出結(jié)論。提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣。讓學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)掘最有用的信息并吸取作為各護(hù)理措施實(shí)施的依據(jù)[2]。給予他們自主思考,發(fā)揮其潛在的積極性,改變了常規(guī)的灌輸教學(xué)方法,學(xué)生只當(dāng)聽(tīng)眾,被動(dòng)接受教師的講解,沒(méi)有主動(dòng)思考過(guò)程,習(xí)慣于被動(dòng)接受,提不起學(xué)習(xí)的興趣,多數(shù)出了教室還給老師。更多的是為了學(xué)生學(xué)完本堂課后,能深化思考提出疑問(wèn),同時(shí)理論聯(lián)系實(shí)際,將教學(xué)內(nèi)容真正的消化吸收并升華進(jìn)入自己的知識(shí)儲(chǔ)庫(kù)。對(duì)于將來(lái)的臨床實(shí)踐來(lái)說(shuō),這些課堂中的理論知識(shí)將會(huì)成為學(xué)生認(rèn)識(shí)問(wèn)題和解決問(wèn)題的基礎(chǔ),但并不妨礙學(xué)生展開(kāi)另辟蹊徑的思索和解決實(shí)際問(wèn)題。
3.2用循證問(wèn)題去刺激學(xué)生思考,所得的知識(shí)是他深思或查閱資料后所獲得,記憶深刻,同時(shí)也掌握了學(xué)習(xí)方法,了解了如何提出問(wèn)題,尋找有效證據(jù),實(shí)證觀察,應(yīng)用總結(jié)出最佳護(hù)理方法實(shí)施在具體的患者身上。提高了評(píng)判性思維能力,使新學(xué)的知識(shí)記憶深刻。
3.3轉(zhuǎn)變教學(xué)方法,課堂互動(dòng)活躍 將傳授式教育變?yōu)榉椒▽W(xué)的教育,培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,提高學(xué)生的自學(xué)能力及學(xué)習(xí)效率,養(yǎng)成自我教育和終身主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣。學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握的牢固,就能加深對(duì)專業(yè)的認(rèn)可,穩(wěn)定專業(yè)思想[3],為將來(lái)的臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
總之,應(yīng)用循證護(hù)理模式施教,由臨床案例為教學(xué)內(nèi)容來(lái)提出問(wèn)題,老師引導(dǎo)學(xué)生共同來(lái)獲得解決問(wèn)題的方法,極大的提高了學(xué)生們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣,能有效提升學(xué)生的知識(shí)吸收率。
參考文獻(xiàn):
[1]曲海英.以人為本與提高護(hù)理教育質(zhì)量[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2007,32(2):69-70.
筆者以呼倫貝爾職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系2009級(jí)五年制高護(hù)(183人)和2011級(jí)三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生(71人)為研究對(duì)象,兩組學(xué)生年齡、性別無(wú)差異(P>0.05),采用相同教材、相同教師同時(shí)開(kāi)課,按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱要求,教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考試等教學(xué)均相同。分析兩組學(xué)生期末成績(jī)和首次護(hù)士資格考試過(guò)關(guān)率,三年制內(nèi)科護(hù)理學(xué)期末平均成績(jī)83.82±9.63,五年制平均成績(jī)71.87±10.36,采用t檢驗(yàn),t=-11.89,P<0.05,三年制學(xué)生成績(jī)明年高于五年制;三年學(xué)生首次參加護(hù)士資格考試70人,57人通過(guò),過(guò)關(guān)率為81.40%,五年一貫制學(xué)生參加考試145人,69人通過(guò),過(guò)關(guān)率為47.59%,采用x2檢驗(yàn),x2=22.29,P<0.05,三年制學(xué)生過(guò)關(guān)率明顯高于五年制。
2討論分析
三年制學(xué)生由于經(jīng)歷過(guò)系統(tǒng)而嚴(yán)酷的高中教育和高考的考驗(yàn),學(xué)習(xí)能力明顯較強(qiáng),成績(jī)較理想,護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試過(guò)關(guān)率較高。五年制學(xué)生未參加高考,尚未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,主動(dòng)性差,自我約束力低。要想提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量,必須合理選擇教學(xué)方法,不斷進(jìn)行教學(xué)改革,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)信心,因材施教,不斷提高學(xué)生專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)的責(zé)任感,這樣才能達(dá)到職業(yè)教育培養(yǎng)實(shí)用型人才的目的。對(duì)五年一貫制學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性差的情況采用問(wèn)題式教學(xué)法,是指通過(guò)特定的教學(xué)情境的啟發(fā)和引導(dǎo),使學(xué)生不斷自主地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題。
每次講課結(jié)束時(shí)給出下次課的典型案例,提出幾個(gè)問(wèn)題,學(xué)生帶著問(wèn)題預(yù)習(xí)新課內(nèi)容,查找相關(guān)文獻(xiàn)資料,每班分為幾個(gè)小組,課下小組長(zhǎng)組織討論,上課時(shí)按小組進(jìn)行提問(wèn),根據(jù)學(xué)生回答情況有針對(duì)性地授課,緊緊結(jié)合病例,這樣會(huì)督促學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),讓學(xué)生參與教學(xué),并能調(diào)動(dòng)和激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和獨(dú)立思考的能力,增強(qiáng)學(xué)習(xí)專業(yè)課的自信心,培養(yǎng)學(xué)生臨床整體護(hù)理思維能力,提高教學(xué)效果。醫(yī)療單位招收護(hù)理專業(yè)畢業(yè)學(xué)生要求有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證,是護(hù)士職業(yè)生涯能否順利起步的關(guān)鍵,是檢驗(yàn)高職醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。把護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容滲透到內(nèi)科護(hù)理學(xué)日常教學(xué)中,能提高執(zhí)業(yè)資格考試過(guò)關(guān)率,平時(shí)注重考點(diǎn)總結(jié)和強(qiáng)化,專業(yè)教師應(yīng)認(rèn)真研讀考試大綱,熟悉考點(diǎn),并融入課堂教學(xué)中。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中注重應(yīng)用多種教學(xué)方法,如在講急性心肌梗死和腦出血時(shí),教師先講述自己在臨床中所經(jīng)歷的典型病例,提出問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的好奇心和興趣,從而引入新課。急性左心衰時(shí)采用口訣“端坐位腿下垂,強(qiáng)心利尿打嗎啡,血管擴(kuò)張氨茶堿,激素結(jié)扎還放血”進(jìn)行教學(xué),調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣和積極性。
重點(diǎn)內(nèi)容黑板板書,結(jié)合多媒體教學(xué),通過(guò)課堂演示充分調(diào)動(dòng)學(xué)生感官刺激,激發(fā)樂(lè)趣,如講糖尿病時(shí)通過(guò)展示圖片和視頻錄像,把糖尿病并發(fā)癥、飲食護(hù)理、胰島素治療等重點(diǎn)內(nèi)容直觀展示給學(xué)生,加深學(xué)習(xí)印象。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)采用情境教學(xué),引用標(biāo)準(zhǔn)化病人,培訓(xùn)創(chuàng)設(shè)一定的臨床場(chǎng)景,讓學(xué)生角色扮演護(hù)士,專業(yè)教師讓學(xué)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人,將臨床和內(nèi)科護(hù)理知識(shí)貫穿其中,理論與實(shí)踐結(jié)合,為今后護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。定期把所教內(nèi)容進(jìn)行歸納總結(jié),把重點(diǎn)知識(shí)按一定規(guī)律或某種方式進(jìn)行整合,便于學(xué)生對(duì)知識(shí)記憶和整體把握。
密閉式周圍靜脈輸液 說(shuō)課設(shè)計(jì) 教學(xué)實(shí)踐
隨著社會(huì)的飛速發(fā)展,人民生活水平的提高,人們的服務(wù)意識(shí)也在不斷提高。護(hù)理職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)定位為:以服務(wù)為宗旨,以就業(yè)為導(dǎo)向,以崗位需求為標(biāo)準(zhǔn),培養(yǎng)與我國(guó)社會(huì)主義建設(shè)要求相適應(yīng),與就業(yè)崗位要求相符合,為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)的技能型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。要培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人員,就要求有一支教學(xué)質(zhì)量高,結(jié)構(gòu)合理的高素質(zhì)的職業(yè)教師隊(duì)伍。近些年來(lái),各職業(yè)院校為深化教學(xué)改革,提高教學(xué)水平,定期舉辦說(shuō)課比賽。
說(shuō)課,就是教師口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù),即授課教師在備課的基礎(chǔ)上,面對(duì)同行或教研人員,講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì),然后由聽(tīng)者評(píng)說(shuō),達(dá)到互相交流、共同提高的目的,是一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)。說(shuō)課比賽,不僅可以檢驗(yàn)教師教學(xué)能力和水平,也有效調(diào)動(dòng)了教師鉆研教材和反思教學(xué)的熱情以及深入思考課程目標(biāo)與教學(xué)大綱的意識(shí),促進(jìn)了教學(xué)方法與教學(xué)模式的改革、創(chuàng)新。
密閉式周圍靜脈輸液是護(hù)理工作中最重要的操作技能之一,筆者結(jié)合多年的教學(xué)實(shí)踐,以學(xué)生為主體,應(yīng)用一體化教學(xué)模式,對(duì)本節(jié)內(nèi)容說(shuō)課設(shè)計(jì)進(jìn)行闡述。
一、說(shuō)教材
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理教育課程體系中的一門基礎(chǔ)課程,融合了護(hù)理概論和護(hù)理技能,《密閉式周圍靜脈輸液法》選自人民衛(wèi)生出版社第二版《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的第十六章第一節(jié)。密閉式周圍靜脈輸液是臨床病人疾病治療與搶救常用的重要措施之一。因此,本節(jié)課的學(xué)習(xí),對(duì)于護(hù)理學(xué)生實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)和將來(lái)的臨床實(shí)習(xí)有著非常重要的意義。
二、說(shuō)學(xué)情
本節(jié)課的授課對(duì)象是中專護(hù)理一年級(jí)下學(xué)期的學(xué)生,其特點(diǎn)如下:
1.該階段學(xué)生貪玩,注意力不集中,聽(tīng)課積極性不高,但是又有好奇心大,可塑性強(qiáng)的特點(diǎn),所以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是教學(xué)關(guān)鍵。
2.學(xué)生已掌握一定的藥理學(xué)知識(shí),是學(xué)習(xí)輸液常用溶液的基礎(chǔ)。
3.學(xué)生已掌握解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)人體靜脈的解剖學(xué)位置和特點(diǎn)有了一定的理解,是掌握輸液常用穿刺部位的基礎(chǔ)。
三、說(shuō)教學(xué)目標(biāo)
1.知識(shí)與技能目標(biāo)。了解靜脈輸液的目的與常用的溶液,掌握密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)。
2.過(guò)程與方法目標(biāo)。通過(guò)多媒體展示靜脈穿刺部位圖片,帶學(xué)生回顧機(jī)體的解剖學(xué)特點(diǎn),了解密閉式靜脈輸液常用的穿刺部位。運(yùn)用示范教學(xué)、情景教學(xué)、分組練習(xí)、角色扮演等教學(xué)方法,使學(xué)生在做中學(xué),學(xué)中做,理論聯(lián)系實(shí)踐,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的操作能力。
3.情感態(tài)度與價(jià)值觀目標(biāo):通過(guò)一體化情境式教學(xué)激發(fā)學(xué)生對(duì)靜脈輸液的興趣,培養(yǎng)學(xué)生工作中的愛(ài)心和責(zé)任心,并切身體會(huì)“愛(ài)傷觀念”。
本節(jié)課教學(xué)重點(diǎn)是密閉式周圍靜脈輸液的操作步驟,教學(xué)難點(diǎn)是靜脈穿刺的具體操作方法。
四、說(shuō)教法
1.多媒體輔助教學(xué)法。利用多媒體可更加直觀的出示一些圖片、視頻,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,營(yíng)造良好的課堂氣氛,減少板書,給學(xué)生更多的時(shí)間思考,討論,練習(xí),突出多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。
2.示范教學(xué)法。直觀地向同學(xué)示范具體操作步驟,能啟發(fā)學(xué)生理解所學(xué)的內(nèi)容,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,集中注意力,使學(xué)到的知識(shí)易于鞏固。
3.情景教學(xué)法。在模擬病房進(jìn)行一體化教學(xué),理論結(jié)合實(shí)踐,給同學(xué)模擬臨床操作情景,在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)工作的責(zé)任和經(jīng)驗(yàn),在工作中學(xué)習(xí)知識(shí)和技能,加快實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到勞動(dòng)者的角色轉(zhuǎn)換。
4.分組練習(xí)法。學(xué)生分組練習(xí),老師分組指導(dǎo),既提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、能動(dòng)性,又充分體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo),學(xué)生為主體的教學(xué)理念,增加教學(xué)互動(dòng),有效地提高了課堂效率。
5.問(wèn)題探究法。讓學(xué)生針對(duì)老師提出的問(wèn)題進(jìn)行思考,通過(guò)交流、討論找出答案。
五、說(shuō)學(xué)法
1.模仿學(xué)習(xí)法。學(xué)生觀看老師示教,分組模仿、練習(xí)操作步驟。
2.合作學(xué)習(xí)法。通過(guò)小組合作、交流、討論,學(xué)生有機(jī)會(huì)從別人那里學(xué)到知識(shí),并意識(shí)到合作是解決復(fù)雜問(wèn)題的有效途徑。
3.發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)法。在動(dòng)手操作過(guò)程中,老師鼓勵(lì)同學(xué)自己發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題,如穿刺失敗的原因,尋找解決問(wèn)題的方法。
4.歸納總結(jié)法。學(xué)生總結(jié)所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐操作,寫出學(xué)習(xí)心得。
六、說(shuō)教學(xué)程序
(一)教具學(xué)具準(zhǔn)備
根據(jù)需要準(zhǔn)備多媒體、模擬病房及相關(guān)設(shè)施,靜脈輸液所需的用物(注射盤、止血帶、小墊枕、治療巾、輸液帖、啟瓶器、砂輪、瓶套、輸液卡、藥液、輸液器、輸液架、需要時(shí)備夾板及繃帶)。因?yàn)橐捎谜嫒四M,所以用物要符合臨床操作要求,無(wú)菌物品均在有效期內(nèi)。
(二)教學(xué)流程
1.導(dǎo)入新課,漸入佳境(3分鐘)。導(dǎo)入新課是教學(xué)過(guò)程的首要環(huán)節(jié),為了在課的開(kāi)始就牢牢抓住學(xué)生的注意力,老師通過(guò)多媒體出示靜脈輸液的臨床操作情景視頻,提問(wèn)圖片中的護(hù)士在做什么?激起學(xué)生的好奇心,激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,讓同學(xué)們根據(jù)生活經(jīng)驗(yàn)回答。
2.示范教學(xué),專業(yè)規(guī)范(20分鐘)。示范教學(xué)前,采用多媒體出示靜脈輸液操作流程,共15個(gè)步驟:核對(duì)檢查準(zhǔn)備藥液核對(duì)解釋初步排氣皮膚消毒核對(duì)排氣靜脈穿刺固定針頭調(diào)節(jié)滴速記錄掛卡整理囑咐更換液體巡視觀察拔針按壓整理記錄。在模擬病房?jī)?nèi)運(yùn)用相關(guān)教具講授并示教每個(gè)步驟,讓同學(xué)更加直觀的學(xué)習(xí)操作技術(shù),做到理實(shí)一體化教學(xué)。其中,以初步排氣和靜脈穿刺為重點(diǎn)步驟進(jìn)行詳細(xì)講解、示教。
3.分組練習(xí),師生互動(dòng)(35分鐘)。在模擬病房?jī)?nèi),學(xué)生分組進(jìn)行真人模擬練習(xí),教師負(fù)責(zé)分組指導(dǎo),在練習(xí)中有疑問(wèn)及時(shí)提出,師生互動(dòng),活躍課堂氣氛,提高學(xué)習(xí)效率。
4.學(xué)生回示,查缺補(bǔ)漏(15分鐘)。找一組同學(xué)演示操作步驟,師生集體觀看,檢查訓(xùn)練效果,糾正操作中的不足之處。
5.提出問(wèn)題,分組討論(10分鐘)?;厥就戤呉院螅o學(xué)生以下問(wèn)題,讓學(xué)生分組討論:(1)引起初步排氣失敗的原因有哪些?如何使排氣一次成功?(2)引起穿刺失敗的原因有哪些?如何提高穿刺成功率?學(xué)生討論完畢后,進(jìn)行歸納總結(jié),得出答案。
6.歸納總結(jié),回顧重點(diǎn)(5分鐘)。再次強(qiáng)調(diào)本節(jié)課內(nèi)容梗概,提示重點(diǎn)知識(shí),使學(xué)生加深印象,條理清楚。
7.布置作業(yè),鞏固新知(2分鐘)。針對(duì)本節(jié)課的知識(shí)特點(diǎn),有目的、有重點(diǎn)的布置作業(yè),鞏固記憶。
(三)板書設(shè)計(jì)
為節(jié)省時(shí)間,本節(jié)課理論知識(shí)的講授以多媒體教學(xué)為主,板書為輔。板書的設(shè)計(jì)以簡(jiǎn)明扼要為原則,列出內(nèi)容梗概和重要知識(shí)點(diǎn)即可。
七、說(shuō)教學(xué)反思
教學(xué)反思是教師對(duì)自身教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的審視和分析,是提高教學(xué)水平的有效途徑。
1.密閉式靜脈輸液操作步驟比較復(fù)雜,運(yùn)用多媒體進(jìn)行教學(xué)可以更加合理有效的運(yùn)用,另外多媒體可以提供直觀圖片,增加學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)。
2.向?qū)W生進(jìn)行密閉式靜脈輸液的演示時(shí),最好結(jié)合角色扮演,讓同學(xué)更能親身體會(huì)“愛(ài)傷”觀念的內(nèi)涵。演示穿刺過(guò)程時(shí),要采用近距離真人模擬,使學(xué)生更好地觀看進(jìn)針手法和角度。
【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)護(hù)士;臨床護(hù)理帶教;問(wèn)題;對(duì)策
當(dāng)前,社會(huì)在不斷發(fā)展,護(hù)理學(xué)也在不斷前進(jìn),病人對(duì)健康的要求也越來(lái)越高,這就對(duì)病人在住院期間內(nèi)的護(hù)理服務(wù)提出了高標(biāo)準(zhǔn)的期望。因此,培養(yǎng)綜合全面的護(hù)士是醫(yī)院當(dāng)前所面臨的關(guān)鍵問(wèn)題。而采用傳統(tǒng)的帶教教學(xué),顯然無(wú)法適應(yīng)這個(gè)高速發(fā)展的社會(huì)對(duì)于護(hù)理服務(wù)的期望[1]。全面提升護(hù)理帶教教學(xué)的質(zhì)量,已經(jīng)是醫(yī)院當(dāng)前繼續(xù)解決的問(wèn)題,本文針對(duì)當(dāng)前臨床護(hù)理帶教中存在的不足進(jìn)行分析,根據(jù)分析提出對(duì)應(yīng)措施,旨在為護(hù)理帶教教學(xué)貢獻(xiàn)自己的一份力量。
1研究對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象選取我院在2006年4月至2008年5月期間接受的160個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士,實(shí)習(xí)護(hù)士在每科實(shí)習(xí)的時(shí)間為3周左右,當(dāng)中四年制的本科生為105人,三年制的專科生為55人。
1.2根據(jù)實(shí)際工作情況,制定《護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)表》,對(duì)應(yīng)教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)能力、教師的綜合素質(zhì)及教學(xué)態(tài)度這幾個(gè)方面的完成近況進(jìn)行評(píng)價(jià),而實(shí)習(xí)護(hù)士在各科實(shí)習(xí)完成以后都填寫《護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)表》來(lái)評(píng)價(jià)帶教老師,最后將《護(hù)理帶教質(zhì)量評(píng)價(jià)表》回收,同時(shí)將分?jǐn)?shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2護(hù)理帶教中存在的問(wèn)題
2.1實(shí)習(xí)護(hù)士的問(wèn)題
2.1.1實(shí)習(xí)護(hù)士個(gè)人的素質(zhì)不高,責(zé)任心不足。當(dāng)前實(shí)習(xí)護(hù)士基本上為獨(dú)生子女,從小嬌生慣養(yǎng),性格過(guò)激,缺少對(duì)于他人的包容心及責(zé)任心。
2.1.2實(shí)習(xí)護(hù)士缺少自信,缺少工作積極性。因?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)士缺少實(shí)踐的機(jī)會(huì),因此操作經(jīng)驗(yàn)非常匱乏,而護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)非常薄弱,工作效率非常低下。再加上帶教教師不采取有效的疏通與正確的引導(dǎo),或者是帶教老師批評(píng)的方式不恰當(dāng),時(shí)間一長(zhǎng),實(shí)習(xí)護(hù)士的自信心就會(huì)受到損害,從而產(chǎn)生逆反心理,導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士的工作積極性受到挫敗。
2.1.3實(shí)習(xí)護(hù)士自我約束力較比差,工作中過(guò)于隨意,并且心理素質(zhì)不強(qiáng),獨(dú)立思考解決問(wèn)題的能力不足。
2.2臨床帶教老師存在的問(wèn)題
2.2.1帶教教師對(duì)于護(hù)理帶教工作的認(rèn)知過(guò)于局限。有些帶教教師心中并沒(méi)有清晰的護(hù)理服務(wù)理念與護(hù)理服務(wù)目的,對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)仍然是傳統(tǒng)的觀念。所以導(dǎo)致其在帶教時(shí),缺少對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理職業(yè)道德方面的培養(yǎng)。
2.2.2帶教老師缺少專業(yè)知識(shí)與基礎(chǔ)知識(shí),對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)知識(shí)講解不足。因?yàn)橛行Ы探處煂?duì)于護(hù)理工作的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與職業(yè)價(jià)值的認(rèn)知匱乏,并且不去學(xué)習(xí)自己所缺乏的基礎(chǔ)與??浦R(shí),其在進(jìn)行帶教工作時(shí),實(shí)習(xí)護(hù)士就無(wú)法得到專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。
2.2.3帶教教師工作作風(fēng)不眼睛,對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的管理經(jīng)驗(yàn)較少。有些帶教教師對(duì)于自身的工作作風(fēng)要求不嚴(yán)格,而相關(guān)護(hù)理操作也不規(guī)范,再加上缺少對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理的管理經(jīng)驗(yàn),不能對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行正確的教導(dǎo)。
2.2.4帶教教師帶教過(guò)程中過(guò)于謹(jǐn)慎事必躬親,因?yàn)閷?shí)習(xí)護(hù)士實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)不足,而有些帶教教師擔(dān)心引起醫(yī)療事故,部分工作不讓學(xué)生動(dòng)手,導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士缺少實(shí)際操作的機(jī)會(huì)。
2.3患者的問(wèn)題社會(huì)在不斷發(fā)展,護(hù)理學(xué)也在不斷前進(jìn),病人對(duì)健康的要求也越來(lái)越高,這就對(duì)病人在住院期間內(nèi)的護(hù)理服務(wù)提出了高標(biāo)準(zhǔn)的期望,很多的患者對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士缺少信任[2]。
3應(yīng)對(duì)措施
3.1制定完整的臨床帶教管理方式在護(hù)理部設(shè)置管理人員,組織安排實(shí)習(xí)護(hù)士的知識(shí)講座,以及對(duì)應(yīng)的考試。并且定期開(kāi)展會(huì)議,認(rèn)真聆聽(tīng)實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)與帶教教師的建議。應(yīng)用雙向評(píng)價(jià)的方式,即帶教教師來(lái)評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)士,選取優(yōu)秀實(shí)習(xí)護(hù)士;實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)評(píng)價(jià)帶教教師,選取優(yōu)秀帶教教師。
3.2注重選擇及培養(yǎng)帶教教師帶教教師的工作行為對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)士的影響非常大。所以必須選擇擁有良好政治思想、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理技術(shù)熟練、理論知識(shí)扎實(shí)、服務(wù)態(tài)度良好、責(zé)任心強(qiáng)、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、豐富的帶教能力及實(shí)習(xí)護(hù)士反映良好的稱職帶教教師。還要定期對(duì)帶教教師進(jìn)行培訓(xùn)與考核。
3.3加強(qiáng)帶教教師的法律觀念定期安排組織帶教教師學(xué)習(xí)關(guān)于護(hù)理方面的法律法規(guī),同時(shí)研究分析有關(guān)醫(yī)療糾紛的案例,了解護(hù)理工作的法律責(zé)任。對(duì)于在護(hù)理工作中比較容易引發(fā)醫(yī)療事故的隱患,要及早發(fā)現(xiàn),且盡快糾正。
3.4完善帶教內(nèi)容根據(jù)實(shí)綱的要求,以及本科生和專科生各自不同特點(diǎn),要突出各個(gè)專業(yè)的重點(diǎn)知識(shí)及操作要領(lǐng)。安排好教學(xué)內(nèi)容,選擇適合的教學(xué)方式,加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士的專業(yè)結(jié)構(gòu),在帶教的過(guò)程中要盡可能做到多為實(shí)習(xí)護(hù)士著想,采用鼓勵(lì)的教學(xué)方式,將實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣充分發(fā)掘出來(lái),保障帶教的質(zhì)量。
3.5加強(qiáng)崗前培訓(xùn)在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床前對(duì)她們介紹醫(yī)院的環(huán)境、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求,進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)。講解臨床常見(jiàn)的潛在法律問(wèn)題,使實(shí)習(xí)護(hù)士樹(shù)立法規(guī)意識(shí),明確應(yīng)該對(duì)自己的行為負(fù)責(zé),進(jìn)行考核合格后方可進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)[3]。
4總結(jié)
帶教教師在帶教的過(guò)程中,帶教的質(zhì)量是由帶教教師及實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素質(zhì)來(lái)決定的。不斷提升帶教教師的綜合素質(zhì),同時(shí)注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士各方面的能力,才可以顯著提升臨床護(hù)理帶教的質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1]張少茹,李小妹.醫(yī)學(xué)院校校園文化與醫(yī)院護(hù)理文化的銜接和融合[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006(10).
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)
護(hù)理管理
社區(qū)護(hù)理管理是應(yīng)用管理的原則,研究社區(qū)護(hù)理工作中的特點(diǎn)和規(guī)律,通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、和控制,達(dá)到控制社區(qū)護(hù)理系統(tǒng)、激發(fā)社區(qū)護(hù)士工作熱情及優(yōu)化社區(qū)護(hù)理效應(yīng)三方面的統(tǒng)一,從而確保社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。它包括組織管理、人員管理、業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量管理、物資管理、經(jīng)濟(jì)、信息管理、科研教學(xué)管理等。
社區(qū)護(hù)理由基層護(hù)理人員立足社區(qū)、面向家庭,以社區(qū)內(nèi)居民的健康為中心,以老年人、婦女、兒童及殘疾人為重點(diǎn),向他們提供集預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育為一體的綜合、連續(xù)和便捷的健康護(hù)理服務(wù)。在衛(wèi)生改革和衛(wèi)生體系的建設(shè)發(fā)展中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將成為我國(guó)基本衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。有效的保證社區(qū)“六位一體”工作順利開(kāi)展,形成優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)模式,是社區(qū)護(hù)理管理者努力的方向。
我院是一所三級(jí)乙等綜合醫(yī)院,2003年依據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展計(jì)劃委員會(huì)等十四部委,《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見(jiàn)》的精神,經(jīng)昆明市市衛(wèi)生局資質(zhì)審定,批準(zhǔn)成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。經(jīng)過(guò)近10年的努力實(shí)踐,按,《昆明市2006-2010年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,經(jīng)市、區(qū)衛(wèi)生局批準(zhǔn),先后設(shè)立了3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(五華區(qū)紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、盤龍區(qū)重機(jī)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、盤龍區(qū)青松社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心五華區(qū)幸福家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站)開(kāi)展社區(qū)服務(wù),覆蓋19.2平方公里,為轄區(qū)近13萬(wàn)居民健康服務(wù),形成自己的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式,深受社區(qū)居民的認(rèn)可,也得到了社會(huì)的認(rèn)可。其中按區(qū)域?qū)俚鼗芾碓瓌t,紅云社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)下設(shè)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的網(wǎng)絡(luò)管理和技術(shù)指導(dǎo),并配合省、市、區(qū)開(kāi)展多項(xiàng)科研載作,并有多篇社區(qū)論文在各種護(hù)理雜志上發(fā)表,社區(qū)護(hù)理科研也進(jìn)展良好。在近10年的社區(qū)護(hù)理管理實(shí)踐中,護(hù)士長(zhǎng)在社區(qū)的建站、培訓(xùn)、服務(wù)和質(zhì)量管理等方面起到了重要的作用,現(xiàn)總結(jié)如下:
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化管理的重要作用
規(guī)范化管理主要通過(guò)有效的制度建設(shè)、落實(shí)和執(zhí)行來(lái)實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化管理和評(píng)價(jià)是保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化建設(shè)及可持續(xù)發(fā)展的主要手段。
1.1建立管理制度,制訂各項(xiàng)考核細(xì)則,以制度管理人,醫(yī)院實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)—醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部—中心(站)主任、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)管理,各社區(qū)中心(站)設(shè)立護(hù)士長(zhǎng),建立了各級(jí)各類人員職業(yè)道德規(guī)范與行為準(zhǔn)則,各類人員培訓(xùn)、管理與考核制度;建立健全各項(xiàng)登記、記錄、統(tǒng)計(jì)制度;制定了常見(jiàn)病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī);預(yù)防、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育等各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)工作規(guī)范;生物制品使用、管理、保存制度;社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案;護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及程序;社區(qū)護(hù)理操作規(guī)程;制定社區(qū)護(hù)理工作考核標(biāo)準(zhǔn),在工作中不斷探索、拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目,完善各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理工作流程,為社區(qū)護(hù)理管理工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化提供了良好的環(huán)境和條件。
1.2依法執(zhí)業(yè) 在醫(yī)療將證責(zé)任倒置的形勢(shì)下,強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),克服麻痹大意的思想,遵守操作規(guī)程,恪守行業(yè)規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度,如交接班制度、消毒隔離制度、搶救制度、查對(duì)制度、告知制度、差錯(cuò)事故防范和登記報(bào)告制等核心制度。加強(qiáng)法律法規(guī)教育,組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)如:醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例、傳染病防治法、消毒技術(shù)規(guī)范、職業(yè)安全防范辦法等,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全,減少護(hù)理糾紛和缺陷。[1]
2 轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí),加大培訓(xùn)力度做到持證上崗
社區(qū)知識(shí)的培訓(xùn)是保證護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù)理具有住地分散、工作獨(dú)立、面對(duì)人群廣泛等特點(diǎn),應(yīng)具備高度責(zé)任心、崇高的敬業(yè)精神、能獨(dú)立解決護(hù)理具體問(wèn)題的知識(shí)和技能,有一定的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)和一定的交流能力,應(yīng)采取多形式、對(duì)多渠道、多方法對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)。
2.1團(tuán)隊(duì)建設(shè)
社區(qū)中心(站)承擔(dān)“六位一體”的服務(wù),每人有重點(diǎn)負(fù)責(zé)項(xiàng)目,每項(xiàng)工作有交叉部分,團(tuán)隊(duì)協(xié)作程度直接影響工作量完成。要培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神,轉(zhuǎn)變思想觀念,進(jìn)行護(hù)理執(zhí)業(yè)道德教育。建立社區(qū)激勵(lì)機(jī)制促進(jìn)社區(qū)站健康發(fā)展。
2.2護(hù)士由??妻D(zhuǎn)向社區(qū),應(yīng)學(xué)習(xí)全科護(hù)理理論,重點(diǎn)加強(qiáng)常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病監(jiān)測(cè)知識(shí)學(xué)習(xí)。由于臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理工作內(nèi)容存在較大差別,社區(qū)護(hù)士除了要將臨床護(hù)理中的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用到社區(qū)外,還要學(xué)習(xí)掌握社區(qū)急救、家庭搶救、外傷清創(chuàng)等技術(shù)操作;要學(xué)會(huì)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、家庭護(hù)理、臨終關(guān)懷、傷殘康復(fù)護(hù)理等,以保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量;同時(shí)還要掌握財(cái)務(wù)、藥品、計(jì)算機(jī)信息管理知識(shí),以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求。
2.3制定系統(tǒng)理論培訓(xùn)計(jì)劃,分階段組織系列知識(shí)培訓(xùn)班學(xué)習(xí) 如:《高血壓防治指南》、《糖尿病系列管理》、《心電圖學(xué)習(xí)與指導(dǎo)》、《流行病學(xué)調(diào)查與統(tǒng)計(jì)》等系列知識(shí)。全員分期分批組織護(hù)士參加市、區(qū)社區(qū)協(xié)會(huì)舉辦的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)、培養(yǎng)重點(diǎn)人員參加護(hù)理管理干部培訓(xùn)、殘疾人康復(fù)指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)、計(jì)劃生育指導(dǎo)知識(shí)培訓(xùn)等,按照醫(yī)院管理年評(píng)價(jià)要求組織技能操作訓(xùn)練,全員參加人人過(guò)關(guān)。
2.4鼓勵(lì)護(hù)士參加《全國(guó)社區(qū)護(hù)理函授培訓(xùn)》及《云南省社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)》學(xué)習(xí),參訓(xùn)率100%,預(yù)防保健人員取得區(qū)級(jí)以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)合格證,盡早實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員持證上崗要求; 轉(zhuǎn)貼于
3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作遵循法律原則
3.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)按照服務(wù)項(xiàng)目管理 社區(qū)護(hù)理治療遠(yuǎn)不同于醫(yī)院,醫(yī)患關(guān)系也不同于醫(yī)院,醫(yī)院護(hù)理不能照搬到社區(qū),拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目滿足居民需求是護(hù)理工作的目標(biāo),同時(shí)也增加了護(hù)理工作難度,特別是家庭護(hù)理服務(wù)增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)實(shí)際工作的問(wèn)題研究并出臺(tái)了《家庭靜脈輸液協(xié)議書》、《患者輸液須知》等,對(duì)社區(qū)站用藥做了嚴(yán)格的控制,如生物制品、抗生素等藥物應(yīng)用做了嚴(yán)格限制;外帶藥患者治療的實(shí)施方案等,以降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn),減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。
3.2 應(yīng)用護(hù)理程序開(kāi)展家庭護(hù)理 對(duì)家庭護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程也根據(jù)家庭環(huán)境也做了明確規(guī)范,特別是入戶輸液治療的患者觀察做了具體要求。同時(shí)社區(qū)護(hù)理還承擔(dān)健康課堂、康復(fù)指導(dǎo)等工作。根據(jù)家庭護(hù)理工作流程,制定了家庭護(hù)理的護(hù)理病歷書寫模式,對(duì)家庭護(hù)理的病人按整體護(hù)理的要求,做好對(duì)患者評(píng)估、制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施,記錄每次入戶時(shí)患者的病情、心理、飲食、治療、健康教育內(nèi)容,掌握患者病情進(jìn)展,為醫(yī)生診療提供參考,對(duì)完成的護(hù)理病歷歸入個(gè)人健康檔案管理。
3.3 拓展服務(wù)項(xiàng)目依據(jù)居民需求 基礎(chǔ)護(hù)理及健康指導(dǎo)對(duì)于長(zhǎng)期在家臥床患者極為重要,根據(jù)患者需求護(hù)士在上門開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理,如:褥瘡護(hù)理、口腔護(hù)理等操作,并對(duì)患者及家屬開(kāi)展健康教育和生活技能指導(dǎo)。盡管這些工作繁復(fù)、消耗成本高、經(jīng)濟(jì)效益低,但更多的是為社區(qū)居民提供便捷服務(wù),同時(shí)帶來(lái)了社會(huì)效益。
4 抓好質(zhì)量管理是社區(qū)工作健康運(yùn)轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)
4.1 社區(qū)質(zhì)控工作在護(hù)理部和院感科的監(jiān)督管理下執(zhí)行,將護(hù)理工作制成表格進(jìn)行量化并制定考核標(biāo)準(zhǔn) , 護(hù)理質(zhì)量檢查采用堅(jiān)持每個(gè)月不定期抽查、定期月查和護(hù)理部季度大查相結(jié)合,在站上及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)研討,采取措施解決,并按照社區(qū)獎(jiǎng)懲制度實(shí)施,做到獎(jiǎng)懲分明。
4.2 每月召開(kāi)護(hù)理組長(zhǎng)例會(huì) 布置、傳達(dá)有關(guān)文件精神和要求,定期反饋?zhàn)o(hù)理工作中的問(wèn)題,對(duì)社區(qū)中心、站發(fā)生的特殊問(wèn)題,特殊病例加以討論,修改工作流程、制定解決方案。限于社區(qū)站條件,對(duì)布局和工作程序進(jìn)行多次規(guī)范、調(diào)整,堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
4.3 每季度召開(kāi)全員護(hù)士大會(huì) 學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識(shí),結(jié)合工作中的特殊事例,增強(qiáng)法律意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)療事故的防范。根據(jù)社區(qū)培訓(xùn)要求,組織全員加強(qiáng)重點(diǎn)知識(shí)培訓(xùn)和考核,做到學(xué)習(xí)有系統(tǒng),考核有重點(diǎn)、實(shí)效。
4.4 每月質(zhì)量檢查同時(shí)在社區(qū)中心、站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談 每半年對(duì)轄區(qū)居民電話調(diào)查或召開(kāi)座談會(huì),了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求和社區(qū)護(hù)理工作滿意度調(diào)查,一方面考核屬區(qū)護(hù)理質(zhì)量、一方面不斷拓展護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、完善社區(qū)護(hù)理工作,最大限度內(nèi)滿足居民需求。
4.5 加強(qiáng)消毒隔離管理和醫(yī)用廢物處理管理 社區(qū)中心站雖然設(shè)置在院外,地方小、條件差,但消毒隔離要求及醫(yī)用廢物管理和醫(yī)院是相同的,由于消毒室在醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)行,故對(duì)消毒包增訂了運(yùn)輸環(huán)節(jié)管理規(guī)定,確保消毒包使用安全。社區(qū)中心站物品均由醫(yī)院消毒、監(jiān)測(cè)、管理。如:醫(yī)用垃圾存放和運(yùn)輸嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》要求處理,醫(yī)院有專人、專車回收,社區(qū)中心站有詳細(xì)的醫(yī)用垃圾回收登記。全科醫(yī)生也參與了管理,所以社區(qū)全員要掌握消毒技術(shù)規(guī)范知識(shí),嚴(yán)格按規(guī)范要求落實(shí),責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
隨著人類對(duì)健康需求的日益提高,社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)士的要求標(biāo)準(zhǔn)和期望值越來(lái)越高,如何建立社區(qū)護(hù)理組織體系,加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理[2],使社區(qū)護(hù)理健康發(fā)展,是每個(gè)社區(qū)護(hù)理管理者必須思考、實(shí)踐與努力的方向。
參 考 文 獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:兒科護(hù)理 護(hù)理安全 護(hù)理人員
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.477
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)03-0309-01
隨著人們生活質(zhì)量的提高以及醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展,人們的健康知識(shí)以及法律意識(shí)也在提高,同時(shí)對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高,尤其是兒科,作為一個(gè)特殊科室,護(hù)理安全影響因素不容忽視,臨床應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取規(guī)避措施,降低不安全事情發(fā)生率,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,保障護(hù)理安全。
1 資料與方法
1.1 一般資料。對(duì)我院2011年1月―2012年12月120例患兒的護(hù)理情況進(jìn)行跟蹤調(diào)查,其中男性患兒54例,女性患兒66例,年齡為2―13歲,平均年齡為(10±2)歲左右,病程1―8個(gè)月,平均病程(5.3±2.5)個(gè)月,并且所有患兒無(wú)特異性疾病,均屬于兒科常見(jiàn)疾病,在接受常規(guī)性治療時(shí)均有家屬陪同。20例護(hù)理人員,均為女性,年齡為22―35歲,平均年齡為(26±5.5)歲,6例大專生,14例本科生。
1.2 方法。根據(jù)對(duì)本組120例患兒根據(jù)病情進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,而且要對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況全程進(jìn)行跟蹤和檢查。把在跟蹤過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行記錄,對(duì)兒科護(hù)理安全方面的隱患進(jìn)行細(xì)致的分析,同時(shí)探討治療的對(duì)策等問(wèn)題,總結(jié)出所有能夠影響我國(guó)臨床上對(duì)兒科護(hù)理安全的因素。
2 結(jié)果
影響兒科護(hù)理安全的主要因素為護(hù)理人員本身的法律意識(shí)淺薄、護(hù)理人員技術(shù)因素、病房管理、患兒及其家屬等存在問(wèn)題。
3 討論
3.1 兒科護(hù)理安全的影響因素。
3.1.1 兒科護(hù)理人員綜合素質(zhì)。護(hù)理人員法律觀念淡薄,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)能力差,患方維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),只要護(hù)理工作中出現(xiàn)一點(diǎn)差錯(cuò),家屬就會(huì)投訴護(hù)士。兒科護(hù)理人員除了具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德以外,還要具備愛(ài)心、細(xì)心和耐心。兒科護(hù)理人員工作量大,思想壓力重,職業(yè)認(rèn)同感差,社會(huì)地位低。兒科護(hù)士工作內(nèi)容瑣碎,工作負(fù)荷過(guò)重。同時(shí)還要受到家屬的質(zhì)疑、挑剔和不理解,護(hù)士感到身心疲憊,工作力不從心,工作質(zhì)量下降,易發(fā)生差錯(cuò)事故。個(gè)別護(hù)理人員由于業(yè)務(wù)不熟練,病情觀察不到位,服務(wù)態(tài)度不好,回答家屬問(wèn)題時(shí),表現(xiàn)出不耐心,語(yǔ)言生硬,甚至與患方發(fā)生沖突。這些都是兒科病區(qū)護(hù)理不安全因素。
3.1.2 用藥安全。兒科患者用藥劑量偏小,個(gè)體差異大,因而配置藥液程序復(fù)雜,藥品更新快,種類多,劑量計(jì)算復(fù)雜,難以掌握,容易出現(xiàn)加藥錯(cuò)誤。部分患兒的家屬在給患兒用藥時(shí)不遵醫(yī)囑。小兒的血管壁薄,血管通透性大,并且患兒好動(dòng),針頭易脫出,輸入高滲和刺激性藥液時(shí),穿刺部位容易出現(xiàn)滲出腫脹,甚至組織壞死,給患兒身心帶來(lái)極大的痛苦。
3.1.3 患兒與家長(zhǎng)因素。由于現(xiàn)在大部分是獨(dú)生子女,家長(zhǎng)越來(lái)越關(guān)注孩子。如靜脈穿刺要求“一針見(jiàn)血”,然而,由于小兒靜脈各種客觀因素影響,很難達(dá)到要求,從而引起家長(zhǎng)不滿情緒。患兒年齡小,治療依從性差,一些家長(zhǎng)文化水平低,醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏,不遵醫(yī)囑,拒絕必要的抽血化驗(yàn)檢查,不配合治療和護(hù)理,擅自離院。這都給兒科病區(qū)增加護(hù)理不安全因素。
3.1.4 病房問(wèn)題。病房是患兒在醫(yī)院生活和治療的主要場(chǎng)所,因而病房環(huán)境對(duì)患兒非常重要,應(yīng)加強(qiáng)管理。在上呼吸道感染及腸道感染的流行季節(jié),患兒非常多,病房擁擠,往往恢復(fù)期和急性期的患兒共處一室,如沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,很容易造成院內(nèi)交叉感染,為護(hù)理安全埋下隱患。
3.2 護(hù)理對(duì)策。
3.2.1 加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系。加強(qiáng)護(hù)理人員“以人為本”的理念,不斷開(kāi)展“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)意識(shí)。在兒科中,與患兒家長(zhǎng)做好溝通非常重要,直接影響到護(hù)理工作能否順利進(jìn)行。良好的護(hù)患溝通,能夠縮短護(hù)患間的心理差距,是護(hù)理工作的基礎(chǔ),能夠防范醫(yī)患糾紛。有效溝通是接受者所收到的信息與發(fā)出者表達(dá)的意見(jiàn)正好相同,有效溝通的結(jié)果是雙方不僅能相互影響,而且雙方還能建立起一定的關(guān)系。護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心、幫助、體貼患兒及其家長(zhǎng)、主動(dòng)語(yǔ)氣進(jìn)行溝通,耐心安慰他們。溝通過(guò)程中要有明確的溝通目標(biāo),重視每個(gè)細(xì)節(jié),組織清晰、簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言,注意非語(yǔ)言暗示,注意傾聽(tīng)反饋。
3.2.2 護(hù)理人員的技術(shù)水平,確保護(hù)理安全。根據(jù)調(diào)查表明,護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄與護(hù)理人員技術(shù)不過(guò)硬問(wèn)題占據(jù)影響護(hù)理安全因素的24%、27%。護(hù)理人員的技術(shù)水平與護(hù)理差錯(cuò)之間具有直接性聯(lián)系,是保障護(hù)理安全的基礎(chǔ)因素,因此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員技術(shù)培訓(xùn),不斷提高綜合能力。根據(jù)護(hù)理人員不同的年資,安排不同的培訓(xùn)內(nèi)容,使其每位護(hù)理人員的技術(shù)都得到有效提高。不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的慎獨(dú)修養(yǎng),牢記自己的職責(zé),保持積極的工作態(tài)度,認(rèn)真對(duì)患者負(fù)責(zé)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理的規(guī)章制度,規(guī)范操作步驟,不斷提高護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平。
3.2.3 確?;純河盟幇踩=M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)用藥安全知識(shí)重點(diǎn)知識(shí),通過(guò)收集藥品說(shuō)明書,熟悉藥物配伍禁忌,提高專業(yè)知識(shí)水平。嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”護(hù)理制度和無(wú)菌操作?;純旱挠盟巹┝啃。凑阵w重計(jì)算法,準(zhǔn)確計(jì)算出加藥劑量,做到忙而不亂。由于患兒的用藥量小,應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度。對(duì)家屬進(jìn)行用藥知識(shí)宣傳,嚴(yán)禁患者家屬擅自調(diào)快輸液速度及輸液時(shí)外出。組織兒科護(hù)理技術(shù)培訓(xùn),提高靜脈穿刺水平,盡量做到“一針見(jiàn)血”密切巡視穿刺局部位皮膚顏色、溫度、有無(wú)滲漏腫脹,如發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)部位腫脹立即更換穿刺部位,用25%硫酸鎂濕熱敷,減輕患兒的痛苦。不斷提高。
3.2.4 減少患兒及其家屬因素造成的護(hù)理不安全?;純杭捌浼覍僖蛩卦斐傻淖o(hù)理不安全是不可控的,只能在臨床工作中采取相關(guān)措施盡量避免。如每月召開(kāi)一次醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患兒及家屬參加的工休座談會(huì),以了解患兒或家屬住院期間對(duì)病區(qū)、醫(yī)院工作的意見(jiàn)并及時(shí)記錄,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,減少護(hù)理投訴。
4 結(jié)語(yǔ)
兒科護(hù)理不安全是由多方面因素引起的,包括護(hù)理人員的因素、管理因素、患兒及其家屬的因素。只有不斷提高護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技術(shù)水平,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)制度的實(shí)施,盡量減少患者安全以及醫(yī)院安全隱患等事件的發(fā)生,改變護(hù)理工作模式等才能降低兒科護(hù)理安全隱患,提高兒科護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)