護理安全預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：護理安全預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞] 護理安全;護理管理;護理質(zhì)量;全員參與

[中圖分類號] R47[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)01(b)-090-02

護理安全管理是護理管理的重中之重,它直接關(guān)系到患者的身體健康,是醫(yī)院的生命線[1]。而護理風(fēng)險具有不確定性和復(fù)雜多變的特點,它存在于醫(yī)療護理活動的各個環(huán)節(jié)中,護理工作的連續(xù)性和合作性,決定著護理安全管理絕不是一個簡單的制度、一個部門、個別人的參與就能達到目的的,而是需要各個部門、各個環(huán)節(jié),全體員工的共同參與,轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識,明確制度,強調(diào)落實,注重環(huán)節(jié),加強合作,層層把關(guān),持續(xù)改進。我院護理部積極借助“醫(yī)院管理年”、“患者安全目標(biāo)管理”及“平安醫(yī)院”建設(shè)等活動的東風(fēng),全面動員、全員參與,采取一系列措施,以提高護理安全管理水平,并取得了較好的效果,主要做法如下:

1借助載體,全院發(fā)動,使護理安全成為醫(yī)院工作的重點

以“醫(yī)院管理年”、“患者安全目標(biāo)管理”及“平安醫(yī)院”建設(shè)等活動為載體,將護理安全管理的各項工作與醫(yī)院當(dāng)前的重點工作相結(jié)合,在積極配合醫(yī)院完成重點工作的同時,使護理安全管理的相關(guān)工作得以進一步的深入和完善。應(yīng)該說護理安全隱患存在于患者診療服務(wù)的全過程中,而醫(yī)療和護理工作緊密不可分割,所以,不存在脫離醫(yī)療活動的純護理安全。各部門、各環(huán)節(jié)的不安全隱患如果沒有及時堵漏,那么都將成為護理不安全的隱患。為此,我們提出了全院各部門共同參與一起防范醫(yī)療安全隱患的要求。如針對個別醫(yī)生勞動紀(jì)律松懈;急診、急救能力低下;違反診療常規(guī);或開具不規(guī)范醫(yī)囑(給糖尿病患者開糖水、藥物過敏患者用致敏的藥物等)等安全隱患及時與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系,取得支持,不斷規(guī)范醫(yī)生們的操作。要求設(shè)備科積極配合保證各類醫(yī)療設(shè)備的完好率;要求醫(yī)技、藥劑人員加強核對,確保送檢標(biāo)本、發(fā)放藥物的準(zhǔn)確性;要求后勤保障科加強巡視病區(qū),保持病區(qū)安靜,防止病區(qū)失竊及配合做好防跌倒、防出走、防自殺、防墜樓等;要求陪護外包公司的護工必須持證上崗,護理特殊患者時需要經(jīng)過專科培訓(xùn)等等。醫(yī)院各部門均把患者安全管理作為中心工作,護理安全管理水平得到了進一步的提升。

2全員動員,提高認(rèn)識,努力營造護理安全文化

長期以來,護士更多的是考慮如何盡快地解決影響患者健康的護理問題,而忽視潛在的法律問題[2]。為此,我們將法律知識、職業(yè)道德和素質(zhì)教育貫穿于護理安全的始終,通過全員培訓(xùn)、知識競賽、業(yè)務(wù)講座、專題討論等多種形式,多層次、多方位地組織全院護士學(xué)習(xí)有關(guān)護理安全的概念、護士的法律義務(wù)、護理安全的現(xiàn)狀及應(yīng)對措施;病區(qū)每月組織開展病例討論和疑難病種案例分析,強化護士的安全思維方式、安全行為準(zhǔn)則,提高護士風(fēng)險防范的意識。作為護理管理的重點,分管院長和護理部逢會必講護理安全的重要性、必要性和緊迫性,積極營造一種人人參與的護理安全文化氛圍,做到反復(fù)強調(diào)、個個理解安全管理只有開始沒有結(jié)束的長期性和艱巨性。

3建章立制,科學(xué)管理,完善護理安全管理網(wǎng)絡(luò)

護理安全管理僅靠護士們的自覺行為是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需要有一套完整、科學(xué)的管理體系,從制度上保證護理安全工作的落實[3]。為此,我們成立了以護理部――科護士長――病區(qū)護士長――科室安全員為主體,全體護理人員參加的護理安全組織體系,形成層級監(jiān)控、科室互控、科內(nèi)自控的安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò),達到“橫向到邊、縱向到底”的全覆蓋。同時把醫(yī)院資深的護理專家聘任為質(zhì)量技術(shù)管理督導(dǎo)員,協(xié)助護理部做好護理安全管理工作,每月督查護理安全問題,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,分析原因制訂整改措施,并作為下一次檢查督導(dǎo)的重點。醫(yī)院制訂了年度護理安全防范計劃,內(nèi)容涉及從患者入院到出院的各個環(huán)節(jié),層層把關(guān),環(huán)環(huán)相扣,各司其職,確保護理安全。建章立制,完善了制度建設(shè),特別是相關(guān)法律法規(guī)及護士核心制度的學(xué)習(xí)與貫徹,查對制度、消毒隔離制度、交接班制度等核心制度依然是保證護理安全的根本制度,不能有絲毫的松懈。為應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生,按照有關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)的要求,護理部結(jié)合實際工作建立了28項護理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,并對部分預(yù)案進行了預(yù)演,以提高護士應(yīng)急處理突發(fā)事件的能力,使搶救工作忙而不亂,杜絕不良事件的發(fā)生。

4鎖定隱患,攻克困難,建立安全管理長效機制

由于醫(yī)療風(fēng)險的復(fù)雜性和不確定性,再完善的制度及考核方法也無法包羅萬象,需要根據(jù)臨床的發(fā)展不斷地調(diào)整,不斷地完善。所以護理安全組織網(wǎng)絡(luò)的重要工作就是鎖定臨床護理安全隱患,落實解決問題的有效措施,并使之規(guī)范化、流程化,建立長效的運行機制。如在工作運行中發(fā)現(xiàn),由于醫(yī)院的快速發(fā)展,二級?？品挚萍?xì)化,醫(yī)療資源相對不足,借床、跨科收治患者的現(xiàn)象較為普遍,出現(xiàn)了科間協(xié)調(diào)不暢、遷床流程不規(guī)范、護士的?？谱o理能力不能滿足需要等等護理安全隱患。為此,在院部的支持下,組織了由醫(yī)務(wù)科、護理部、門急診及病區(qū)各相關(guān)科室的主任護士長進行討論,在確保患者滿意和安全的前提下,制訂了跨科借床、遷床、轉(zhuǎn)運等流程規(guī)定,如對危重患者轉(zhuǎn)運流程必須做到:運送前的預(yù)處理、風(fēng)險評估、家屬的知情同意、護送人員的組成、護送中的生命支持及應(yīng)急處理等,使每一位醫(yī)務(wù)人員均能規(guī)范執(zhí)行,確?；颊甙踩?。工作中突出重點,積極做好重點部門、重點患者的護理安全防護,對護理安全難點如:壓創(chuàng)的預(yù)防、患者防跌倒等問題也進行了專項的管理,收到了較好的效果。

5安全之路,任重道遠(yuǎn),常抓不懈才能永保平安

兩年多來,醫(yī)院已形成了一定的“規(guī)范護士職業(yè)行為,確?；颊哚t(yī)療安全”的醫(yī)院文化氛圍,護理安全管理理念已深入人心。在今年3月我院部分護士長崗位競聘的演講中,41位競聘者的演講稿中無一例外地提到了護理安全管理是護理工作的重中之重。醫(yī)院積極鼓勵不安全事件的上報,對積極上報并能有效堵漏的科室和個人給予一定的激勵。護理安全員的工作日漸規(guī)范和成熟,經(jīng)常針對問題提出建設(shè)性的整改建議。在此基礎(chǔ)上,為了進一步提高護士的綜合能力與各?？瓢l(fā)展需要的匹配性,強化了護理三基三嚴(yán)的培訓(xùn)考核力度;成立了?？谱o理小組,成功運行了護理會診制度,培訓(xùn)并指導(dǎo)全院護士的?？评碚摵图寄堋＝y(tǒng)一了全院各類導(dǎo)管的標(biāo)識和護理常規(guī);設(shè)置了許多醒目的安全標(biāo)志,如手術(shù)、危重、昏迷患者的腕帶識別標(biāo)志;易跌倒、燙傷患者的警示標(biāo)志;特殊治療、用藥、特殊感染的提醒標(biāo)志等等,集思廣益,常抓不懈,將護理不安全因素控制到最低水平。兩年中,未發(fā)生嚴(yán)重護理差錯和護理糾紛。

護理安全管理是醫(yī)院工作的永恒主題,護士作為醫(yī)療行為的最終實施者,24 h連續(xù)在患者身邊工作,工作重復(fù)性強,缺乏新意,容易產(chǎn)生職業(yè)疲勞。另外,工作要求高,心理上持續(xù)處于緊張狀態(tài),難免發(fā)生遺忘和判斷失誤,導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生[4],加之目前護理人力資源普遍缺編,低年資護士的專科培訓(xùn)相對不到位,護士分層次使用不到位,部分護士的應(yīng)急處理能力及預(yù)見性發(fā)現(xiàn)問題的能力還有待提高;護理隊伍中個別護士的素質(zhì)低下,職業(yè)思想不穩(wěn)定,法律意識、維權(quán)意識薄弱;工作中溝通、告知等技巧不足,均是當(dāng)前護理安全管理需要關(guān)注的重點和有待進一步研究的課題。

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第2篇：護理安全預(yù)案范文

【摘 要】 目的 通過分析護理工作中存在的護理安全問題提出解決對策并組織實施，為病人提供安全有序的優(yōu)質(zhì)護理。方法 分析新時期臨床護理工作中有關(guān)護理安全問題，明確護理安全管理職責(zé)，重新修訂護理規(guī)章制度，提高護士防范護理缺陷的意識和能力。結(jié)果 實施有效的護理安全管理，使護理事故零發(fā)生，護理投訴糾紛明顯減少，住院病人滿意度上升到98%以上，護理缺陷發(fā)生率下降到0.5%。結(jié)論 護理安全是一項長期的持續(xù)工作，需要有效的推進科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理。

【關(guān)鍵詞】 護理；安全管理；對策

護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害障礙缺陷或死亡[1]。隨著《醫(yī)療事故處理條例》及配套文件的頒布實施，依法管理應(yīng)引起管理者的關(guān)注。護理工作面對“人”這一特殊的服務(wù)對象，一旦出現(xiàn)事故，造成的損失將無法挽回和彌補[2]。本文找出了護理安全中存在的問題，提出了解決對策，幫助護理人員提高護理安全的應(yīng)對能力。

1 護理管理存在的問題

1.1 護理人員責(zé)任意識差，法律觀念淡薄，缺乏自我保護意識 傳統(tǒng)的護理習(xí)慣自我保護意識缺乏[3]，護士為病人解決一個又一個的護理問題，但由于工作繁忙，忽略了記錄或進行回憶式記錄，發(fā)生糾紛時提不出真實的有利證據(jù)。有時甚至是護理管理者為了應(yīng)付考核，要求護士重新抄寫護理記錄，以至于破壞了記錄的原始性真實性。護理記錄與醫(yī)師記錄不符。在目前的新形式下，病案與法律、法規(guī)有著千絲萬縷的聯(lián)系，尤其是在醫(yī)療糾紛或醫(yī)療訴訟中常成為敏感而重要的證據(jù)，起著舉足輕重的作用。護理記錄是護理人員對患者病情觀察和實施護理措施的原始文字記載，它是臨床護理工作的重要組成部分之一，無論在臨床醫(yī)療、護理科研、教學(xué)、護理行政管理上均具有特殊價值。書寫必須及時、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，并妥善保管。

1.2 護理人員整體素質(zhì)有待提高 護理人員整體專業(yè)理論技術(shù)水平不足，缺乏人文知識和社會學(xué)等知識，交流溝通能力差，整體素質(zhì)與社會對護理專業(yè)的期望值差距較大。年輕護理人員缺乏臨床經(jīng)驗，缺乏與護理相關(guān)知識的積累，缺乏與患者及家屬的溝通能力，缺乏應(yīng)對病人緊急復(fù)雜病情變化的能力。

1.3 護理隊伍缺編，護理人員勞動強度大，無法完全滿足病人的權(quán)利 護理人員的配置1978年由衛(wèi)生部定編為病床與護士比為1.0∶0.4，醫(yī)護比為1∶2。設(shè)編與國際標(biāo)準(zhǔn)相對偏低。即使按1978年衛(wèi)生部的要求，目前抽查的醫(yī)院均未達到[4]，與患者的醫(yī)療護理需求不成正比，護理工作平凡瑣碎，護理人力資源缺乏，加上工作負(fù)荷增大工作任務(wù)繁重，無法顧及患者情緒和心理反應(yīng)，服務(wù)不到位，病人不滿意。護士容易產(chǎn)生身心疲勞綜合征，表現(xiàn)為注意力不集中、認(rèn)知行為變慢、工作質(zhì)量下降，最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯的概率增加，導(dǎo)致護理糾紛增加，一旦發(fā)生糾紛，護士很難舉證自己無過錯[5]。因此，合理配備護理人力是保證護理安全的前提。

1.4 管理機制不完善 由于管理制度不健全，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，設(shè)備物資管理不善，法律法規(guī)職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)管不得力等影響護理安全的組織管理因素，這不僅是發(fā)生糾紛和事故的主要原因，還是對患者安全的最大威脅[6]。管理方面存在的問題主要有：①思想教育薄弱，安全意識不強，未把安全教育納入護理管理的重要議事日程。②規(guī)章制度不健全、不完善，對職責(zé)制度，常規(guī)的監(jiān)督檢查不到位。③業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練抓的不緊，對新護士、進修及實習(xí)的護士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上。④管理不到位，要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對護理工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時主動采取措施或采取的措施不利。

2 培養(yǎng)護士護理安全防范的意識和能力

2.1 加強“三基”訓(xùn)練提高護理人員的整體素質(zhì) 培養(yǎng)與崗位要求相適應(yīng)的專業(yè)技術(shù)能力是護理工作依法管理的基礎(chǔ)。只有精通護理基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，熟練使用搶救儀器，才能在繁忙的護理工作中鎮(zhèn)定自若，防止差錯事故的發(fā)生。我院護理部采取了以下效果顯著的措施：①嚴(yán)格見習(xí)護士的崗前培訓(xùn)及管理。凡參加護理工作護校畢業(yè)生，須完成護理部有關(guān)職業(yè)道德、法律知識的課程培訓(xùn)，并通過基礎(chǔ)理論和基本操作的考核之后，方可上崗。②加強對見習(xí)護士的培養(yǎng)。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行護理部制定的對見習(xí)護士的培訓(xùn)計劃，并進行考核，合格者方可轉(zhuǎn)正。③強化在職護士的專業(yè)水平的訓(xùn)練。為提高護士的專業(yè)知識及技能，護理部除根據(jù)需要每年舉辦相關(guān)的繼續(xù)護理學(xué)教育課程外，還加強了對臨床護士的考核。護理部每年對全院護士進行護理專業(yè)理論考試，每月進行護理操作技能的抽樣考核，同時將考核的結(jié)果作為護士長護理管理的評價指標(biāo)。

2.2 加強法律法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí) 舉辦《醫(yī)療事故處理條例》學(xué)習(xí)班，組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)。請熟悉醫(yī)療法規(guī)的律師進行專題講座，及時通報其他醫(yī)院有關(guān)護理安全的信息，組織醫(yī)療護理糾紛的個案分析會等。護理部嚴(yán)把新護士崗前培訓(xùn)關(guān)，將《醫(yī)療事故處理條例》及應(yīng)對突發(fā)事件的處理預(yù)案等作為必學(xué)必考必通過內(nèi)容，還擴展學(xué)習(xí)了護理專業(yè)以外的安全管理知識，如緊急情況下安全通道的使用，消防設(shè)施監(jiān)控等。在尊重和維護患者合法權(quán)益的同時懂得使用法律武器維護自身的合法權(quán)益。開展學(xué)習(xí)并征集“護理安全警示”的活動，對護士進行規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)護理教育，重點培訓(xùn)、考核護理人員的法律意識，增強護理人員的責(zé)任和誠信度，提高護士防范護理缺陷的意識和能力。

3 護理安全管理對策

3.1 明確護理安全管理職責(zé) 在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，由專人負(fù)責(zé)具體護理安全管理，及時了解掌握各種相關(guān)信息，定期召開護理安全管理會議，分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷找出安全隱患，提出有針對性的防范措施，實施護理質(zhì)量監(jiān)控，護士長負(fù)責(zé)及時收集本科現(xiàn)存的和潛在的護理安全問題，識別在護理工作中可能存在的安全隱患，及時上報，采取措施。

3.2 制定安全管理規(guī)定 我院護理部在原有“護理規(guī)章制度”的基礎(chǔ)上，以質(zhì)量、安全為核心，相繼補充和修訂了一系列規(guī)章制度、護理常規(guī)、操作規(guī)范、護士各班工作程序、崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)。涉及安全管理的制度主要包括：①護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)管理制度。②護理缺陷及不良事件登記及上報制度。③重要護理操作前后的告知程序。④各種護理質(zhì)量關(guān)鍵過程流程（如患者交接流程等）。⑤臨床各種不良事件的應(yīng)急預(yù)案等。

3.3 不斷加強護理業(yè)務(wù)質(zhì)量建設(shè) 將各項護理技術(shù)操作中易發(fā)生的安全問題及防范的措施組織講課、考試和臨床提問。制定了《護理安全用藥規(guī)定》，如用藥須嚴(yán)格二人備藥核對制，制定了《護理記錄書寫規(guī)定》，規(guī)范護士觀察的重點范圍和記錄的頻次。提出?？谱o理觀察的重點項目，保護護士的合法權(quán)益。護理記錄是住院病人醫(yī)療文件記錄中的重要組成部分，它記載了病人臨床護理全過程，反映了病人病情的演變，對確保病人的安全具有重要的法律證據(jù)。賀彩芳記錄因具有以下優(yōu)點[7]，希望在臨床護理工作中廣泛推行：①記錄實用性，能及時動態(tài)的反映病情變化。②簡化護理病歷書寫。③符合法律要求，保護護士的合法權(quán)利。④健全法律意識，提高護理質(zhì)量。

3.4 我們采取的措施 ①本著“遵循法規(guī)，客觀反映，便于記錄”的原則，制定符合實際情況的護理病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)樣板。簡化書寫表格，節(jié)省記錄時間，突出病歷內(nèi)涵又涵蓋法規(guī)要求的目的。②成立護理病歷指導(dǎo)小組，一是了解護士在臨床實際書寫中遇到的困難或問題，提出解決方案。二是分層次舉辦病歷書寫方法學(xué)習(xí)班。三是隨時解答、指導(dǎo)護士在書寫病歷方面的具體問題。四是參與護理病歷書寫的質(zhì)量控制工作。③完善書寫質(zhì)量的考評標(biāo)準(zhǔn)，記錄完整、真實、客觀、及時和書寫規(guī)范，體現(xiàn)?？铺攸c等內(nèi)容。④實施書寫質(zhì)量全程監(jiān)控。一級護士自查。二級護士長檢查。三級護理部抽查。

3.5 規(guī)范護理物品、儀器的應(yīng)用與管理 一是制定各?？苾x器操作程序卡并掛于儀器旁。定期檢查儀器性能。二是實行科室護理物品質(zhì)量問題報告制度。如對醫(yī)院采購的一次性輸液器或注射器等物品在使用前注意質(zhì)量、性能是否符合要求，能否對病人及操作人員構(gòu)成潛在危險，檢查物品有無商標(biāo)、廠址、合格證書等，發(fā)現(xiàn)問題，立即報告。

3.6 科學(xué)管理 我院護理部于2006年成立了由護理部質(zhì)控組和科護士長組成的“護理質(zhì)量安全管理委員會”。委員會定期召開會議，討論各類臨床不良事件（包括差錯、投訴、意外傷害、突發(fā)事件、藥物不良反應(yīng)等）。本著“重原因、輕結(jié)果；重系統(tǒng)、輕個人”的原則，找出事件發(fā)生原因，并制定策略，目標(biāo)是通過改善系統(tǒng)管理來減少臨床不良事件的發(fā)生。

4 討論

通過不斷識別護理工作中現(xiàn)存的和潛在的護理安全問題，不斷完善各種工作制度，以及技術(shù)質(zhì)量的改進，使護理投訴、糾紛顯著減少，住院病人滿意率達到98％，護理缺陷發(fā)生率下降到0.5%。

護理安全是一項長期的持續(xù)工作，需不斷培訓(xùn)護士的意識和能力，不斷健全護理安全管理機制，有效的推進科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護理。

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第3篇：護理安全預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】護理安全 護理管理 安全文化

隨著先進醫(yī)療技術(shù)迅猛發(fā)展，以及病人的法律意識不斷強化，自我保護意識加強，越來越關(guān)注自己的安全問題。

1提高認(rèn)識，強化安全管理

在日常工作中，臨床70％的治療、護理、生活服務(wù)是通過護士來完成的，她們在醫(yī)療活動中處于主導(dǎo)地位。因此，在實踐工作中，護士更多地考慮如何盡快解決影響病人健康的根本問題，沒有充分認(rèn)識到護理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在著法律問題，對一些可能引起的護理糾紛認(rèn)識不足，證據(jù)意識不強。同時隨著社會的進步，經(jīng)濟的發(fā)展，社會醫(yī)療保險的改革，法律法規(guī)的修訂和完善，使得護理人員在這方面的知識老化，理念更新緩慢，對職業(yè)安全知識不了解，對一些錯誤習(xí)以為常，為此，我院在提高護理人員認(rèn)識、強化安全意識開展了以下活動：

1.1醫(yī)院組織全院護理人員學(xué)習(xí)護理安全知識、護士的法律知識、護理安全現(xiàn)狀以及應(yīng)對知識，如《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等等，并定期考核，要求每一位護士認(rèn)清安全是人的基本需要，也是護理工作的基本要求，護理安全受到每位護理人員的重視。在工作中必須提高法律意識、風(fēng)險意識、質(zhì)量意識，同時護理部要求護士長在本科室進一步安排相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。

1.2自查自糾：定期召開安全工作會議，認(rèn)真分析討論實際工作中的不安全因素的原因和有效的防范措施，定期進行差錯事故討論分析，通過案例分析，強化護士的安全思維方式、安全行為準(zhǔn)則等，使她們從被動接受安全管理的教育轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護和遵守法律法規(guī)和各項安全防范措施。

1.3進行總結(jié)：確保護理安全，護士必須提高法律意識，用法律約束自己的言行，懂得自我保護，用制度規(guī)范自己的工作，為病人提供高質(zhì)量的“零缺陷”的專業(yè)服務(wù)，才能使病人安心、放心，減少醫(yī)療糾紛。

2健全和完善制度，保障護理安全

“三查七對”制度、交接班制度、重危病人搶救制度等都是保證病人護理安全行之有效的制度，也是護理工作者的心血結(jié)晶，隨著科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，計算機應(yīng)用于醫(yī)囑、病歷的處理，都需要護理管理者在實踐中不斷的規(guī)范和完善各項工作程序和安全護理制度［1］。如查對醫(yī)囑制度，由原來手工醫(yī)囑到現(xiàn)在電腦醫(yī)囑，查對方法及內(nèi)容就需要修訂。為應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生突發(fā)事件的發(fā)生，護理部結(jié)合實際工作情況新建了十五項護理突發(fā)事件緊急風(fēng)險預(yù)案和工作流程，以供護士在發(fā)生突發(fā)事件時有章可循，有條不紊的工作。建立護理工作缺陷登記本。對護理管理工作制度，護理技術(shù)操作規(guī)范，專科護理常規(guī)進行糾正和完善，從制度上保證安全管理的落實，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保護理安全。

3建立護理安全管理體系，層層把關(guān)

醫(yī)院建立統(tǒng)一和完善護理安全質(zhì)量管理，制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，規(guī)范護理工作流程的各個環(huán)節(jié)，以護理部-護士長-科室護理人員為主體，人人參加護理安全管理組織體系，形成護理部監(jiān)控、科室互控、科室自控的監(jiān)控體系，層層把關(guān)，環(huán)環(huán)相扣，各司其職，確保護理安全，具體做法：①護理部及醫(yī)院質(zhì)控組每月不定期進行檢查、抽查三查七對制度執(zhí)行情況及藥品、設(shè)備、搶救物品、病人安全等情況，并結(jié)合提高安全制度中應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容，督查各病區(qū)的護理安全工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，分析原因，制度整改措施。②護士長組織科室每周自查并做好記錄，每月護理部召開一次護士長例會，加強醫(yī)患溝通，對存在的護理質(zhì)量及安全隱患，提出整改方案，每季度進行一次質(zhì)量講評分析會。③科室人員積極配合護士長負(fù)責(zé)檢查，定人保管相應(yīng)的藥品、器械。定期組織公休人員座談，堅持護士繼續(xù)專業(yè)教育及培訓(xùn)，加強醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)用品的管理。

4轉(zhuǎn)變觀念，努力營造安全文化氛圍

既往出現(xiàn)護理缺陷和不安全事件往往責(zé)任都落實到個人，從中找出根本原因較少，罰而不改，使當(dāng)事人及當(dāng)事科室采取消極態(tài)度應(yīng)對，現(xiàn)在要求注重每件事件的原因分析、改進措施及其效果，對存在的質(zhì)量問題、不安全隱患要注重分析原因，制訂出整改措施，并在措施落實上下功夫。護士24小時連續(xù)在病人身邊，工作重復(fù)性強而缺乏新意，但又要求有高度的責(zé)任心，使心理處于持續(xù)緊張狀態(tài)，有時會導(dǎo)致工作中的失誤，導(dǎo)致護理差錯的發(fā)生。因此，在日常工作中通過啟動護士自我意識，感悟工作責(zé)任，調(diào)控負(fù)性情緒等營造人本安全氛圍，不斷提高護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，培養(yǎng)和影響護士對安全護理的信念和態(tài)度，促使安全思維方式和安全護理行為的養(yǎng)成，減少差錯、事故的發(fā)生。

5思考

5.1合理安排護理人力資源是質(zhì)量的保證：護士缺編是目前醫(yī)院存在的主要問題，由于護理人員緊張，工作繁忙和超負(fù)荷，造成身心疲憊，難免忙中出錯，服務(wù)不到位等護理安全隱患。因此，應(yīng)重視護理人員的身心健康，認(rèn)真研究護理人力資源管理，做到科學(xué)配置護理人員，滿足臨床工作需要應(yīng)需盡快解決的問題。

5.2營造安全的文化氛圍可促使護理人員安全行為的形成，安全行為是受一個機構(gòu)的社會信仰及對安全態(tài)度所影響的，營造安全文化氛圍，使護士達到“我會安全”的理想境界。

5.3努力探討護理安全質(zhì)量評估體系是當(dāng)務(wù)之急，目前滯后的醫(yī)療管理現(xiàn)狀與高速發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)不相適應(yīng)，潛在許多隱患和管理盲點。依法行護、依法治護、依法維護的護理安全管理新理念尚在萌芽階段。

參考文獻

第4篇：護理安全預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護理；安全隱患；防范對策

產(chǎn)科是一個高風(fēng)險的學(xué)科，具有急診夜診出診多，病情復(fù)雜，變化快，危及母子兩條生命，工作預(yù)見性差，對醫(yī)生護士的應(yīng)激反應(yīng)能力要求高等特點[1]。近年來，隨著我國醫(yī)療體制改革的不斷深化，社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展及人民生活水平、科學(xué)文化素質(zhì)的不斷提高，婦產(chǎn)科母嬰健康與安全問題也越來越受到社會各界的廣泛關(guān)注[2]。因此，現(xiàn)就我院產(chǎn)科2012年～2013年10月護理工作中所發(fā)生的安全隱患進行分析，并積極采取護理干預(yù)對策，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院產(chǎn)科2012～2013年10月發(fā)生的19件問題，其中護理安全隱患18件，護理投訴3件。

1.2方法 針對發(fā)生的安全問題，護士長認(rèn)真調(diào)查，詳細(xì)真實的填寫護理不良事件上報護理部，對當(dāng)事人予以批評指正，第2 d晨會及護理工作會議上反饋、分析、討論并制定干預(yù)對策。

2結(jié)果

2.1護理安全隱患事件 巡視病房不及時，未發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦及新生兒的病情變化共5例，未認(rèn)真執(zhí)行"三查七對"致使患者用藥錯誤3例，漏用藥1例，漏執(zhí)行護理項目1例，違反操作流程使皮膚燙傷2例，操作不熟悉使尿管誤入陰道2例，一次性尿管質(zhì)量問題導(dǎo)致無尿液流出2例，發(fā)現(xiàn)新生兒病情變化位及時向管床醫(yī)師反應(yīng)1例。

2.2護理投訴事件 對住院環(huán)境不滿意1例，對住院收費及解答不滿意2例。

3討論

3.1產(chǎn)科護理工作中的安全隱患分析

3.1.1管理制度 管理制度存在的主要問題有管理制度不完善，業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，未制定詳細(xì)的工作環(huán)節(jié)流程，護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，安全管理制度和護理緊急處理預(yù)案等，不能滿足工作的基本要求。

3.1.2護理人員

3.1.2.1護理隊伍年輕化 低年資護理人員缺乏?？浦R和臨床經(jīng)驗，面對患者時的風(fēng)險意識以及應(yīng)急能力都不夠強，特別是當(dāng)遇到緊急突發(fā)事件或是危重患者搶救時表現(xiàn)慌張，工作無條理，會使護理工作的風(fēng)險加大[3]。

3.1.2.2部分護理人員法律意識淡薄 進行護理操作時，違反"三查七對"制度，用錯藥物和劑量。違反操作流程，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、會陰沖洗時隨意暴露患者身體，侵犯患者隱私。工作責(zé)任心不強，"慎獨"精神欠佳，不及時巡視病房，對新生兒治療護理不到位，對病情變化不能及時發(fā)現(xiàn)，從而直接威脅到母嬰的生命安全。

3.1.2.3缺乏溝通技巧，健康教育不到位 對孕產(chǎn)婦及新生兒安全方面知識未及時進行指導(dǎo)和強化。年輕護士缺乏溝通技巧，遇有特殊情況溝通不及時或是不會溝通，致使孕產(chǎn)婦及家屬產(chǎn)生不安全感。

3.1.3孕產(chǎn)婦及家屬

3.1.3.1產(chǎn)科本身的特殊性，復(fù)雜性，孕產(chǎn)婦及家屬相關(guān)知識的局限性，以及對醫(yī)務(wù)人員的期望值過高，一旦有了問題，孕產(chǎn)婦和家屬就不能接受，易與醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生糾紛。

3.1.3.2少部分孕婦住院期間私自離院 ，造成無法監(jiān)測生命體征，胎動胎心音及產(chǎn)兆，離院期間有可能發(fā)生意外傷害，胎動胎心音消失等。

3.1.3.3產(chǎn)婦產(chǎn)后體質(zhì)虛弱，起床自解小便因性低血壓致暈倒。

3.1.3.4同姓同名的產(chǎn)婦同一時間段住院，如不使用兩種以上身份識別方法，極易出錯。

3.1.3.5部分外地務(wù)工人員因經(jīng)濟條件限制或自身認(rèn)識不足，孕期未進行常規(guī)產(chǎn)檢，孕晚期突況急診入院，給醫(yī)療護理安全埋下了隱患。

3.1.4技術(shù)因素 產(chǎn)科知識不斷地更新，住院產(chǎn)婦并發(fā)癥多，涉及到很多專業(yè)的醫(yī)療問題，護士很難準(zhǔn)確實施護理，尤其是低年資護士助產(chǎn)士專業(yè)知識不夠豐富技術(shù)操作不熟練，平時業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)跟不上，易致操作失敗或操作錯誤，如為女患者導(dǎo)尿?qū)⒛蚬懿迦腙幍烙绊懯中g(shù)，助產(chǎn)士保護會陰手法不當(dāng)導(dǎo)致會陰撕裂傷而發(fā)生護患糾紛。

3.1.5醫(yī)院環(huán)境設(shè)備 產(chǎn)科病房呈開放性設(shè)計，通向樓梯和電梯的通路多，愛嬰?yún)^(qū)未設(shè)門禁系統(tǒng)，讓不法分子有機可乘，有嬰兒被盜危險。醫(yī)院輔助檢查科室分散，孕產(chǎn)婦入院后完善檢查需乘電梯來回，給胎膜早破等特殊產(chǎn)婦帶來極大不便。病區(qū)塑膠地板濕拖后地面濕滑易滑倒。醫(yī)療儀器設(shè)備故障老化，可導(dǎo)致判斷失誤，導(dǎo)致各類事故的發(fā)生，如紅外線燈照射腹部切口距離不當(dāng)易致皮膚燙傷起水泡。

3.2護理安全隱患干預(yù)對策

3.2.1加強安全教育，健全安全管理制度和措施 首先對護理人員進行安全意識教育，使全體護士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程是對自己的保護。加強薄弱環(huán)節(jié)管理，提高護士對護理風(fēng)險的預(yù)見性，把護理隱患處理在萌芽狀態(tài)[4]。建立健全相關(guān)規(guī)章制度，操作流程，危急重癥緊急事件處理應(yīng)急預(yù)案，組織護士加強學(xué)習(xí)，牢記于心，嚴(yán)格遵守，熟練應(yīng)用。

3.2.2加強護理人員培訓(xùn)、管理 提高護理人員的素質(zhì)是保證護理安全最重要的前提。

3.2.2.1加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高整體護理質(zhì)量水平 注重教育，組織年輕護士積極參加院內(nèi)外業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，熟練掌握"三基"理論和操作，定期進行?？浦R和技能培訓(xùn)，重點培訓(xùn)、考核產(chǎn)科危重患者的搶救方法機護理措施，提高年輕護士的技術(shù)操作能力，以增強她們對安全隱患的預(yù)見性和急救水平，提高護士急救技術(shù)和應(yīng)急能力[5]。

3.2.2.2加強法制觀念，提高護理安全管理，切實維護患者權(quán)益。在護理操作中，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)格遵守臨床護理原則，將操作目的、風(fēng)險、配合方法告知患者和家屬，取得患者的理解和配合。責(zé)任勝于能力，充分運用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，工作會議等機會增強年輕護士的責(zé)任意識，加強對年輕護士護理核心制度執(zhí)行情況的督查。

3.2.3組織年輕護士學(xué)習(xí)相關(guān)疾病的健康教育知識，對護患溝通情景進行演練，以增強年輕護士溝通技巧和健康教育知識，并將健康教育內(nèi)容匯編成冊，便于護理人員隨時學(xué)習(xí)。

3.3加強孕產(chǎn)婦及家屬的管理 待產(chǎn)婦入院時，及時主動向其介紹住院的規(guī)章制度，詳細(xì)講解其疾病的相關(guān)知識及注意事項，并將待產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的各種情況及自行離院產(chǎn)生的危險性告知他們，使她們認(rèn)識到住院待產(chǎn)的重要性，自覺地配合治療和護理。產(chǎn)婦分娩后及時進行自解小便的安全宣教，安排家屬專人陪伴。遇有同姓同名產(chǎn)婦同一時間段住院，及時佩帶腕帶，安置在不同醫(yī)療責(zé)任組，不同病室，床頭卡上加注住院號，新生兒胸牌反面加注父親姓名，加強核對。對于急診入院外地打工者，詳細(xì)詢問病史，盡可能協(xié)助完善相關(guān)輔助檢查。

3.4加強護理人員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn) 針對存在的技術(shù)操作不熟練、不規(guī)范等問題，定期組織護理項技術(shù)操作水平低的護士觀看標(biāo)準(zhǔn)操作視頻，進行?？萍夹g(shù)操作培訓(xùn)，模擬演練，高年資護士加強帶教，現(xiàn)場示范指導(dǎo)，低年資護士加強訓(xùn)練，切實提高護理技術(shù)操作水平

3.5完善產(chǎn)科病房建設(shè) 產(chǎn)科病房愛嬰?yún)^(qū)裝上安全門，夜間上鎖，完善與產(chǎn)房間的母嬰交接流程，完善監(jiān)控錄像系統(tǒng)以保證嬰兒安全。清地面后再干拖一遍，保持地面干燥，照明設(shè)施完好，創(chuàng)造安全、溫馨的環(huán)境。定期檢修儀器設(shè)備，保證功效正常。特殊產(chǎn)婦作輔助檢查，安排華南護工推輪椅陪檢。紅外線燈固定照射高度，照射時遮擋好腹部切口皮膚，向家屬做好安全教育。

目前市場經(jīng)濟的發(fā)展速度越來越快，醫(yī)療市場競爭越來越激烈，醫(yī)療糾紛也隨之日益復(fù)雜化，多樣化，避免護理差錯，確保護理安全已成為現(xiàn)代護理管理工作中的重中之重。婦產(chǎn)科又是一個獨具特色的科室，它關(guān)系著家庭的幸福和穩(wěn)定。因此，醫(yī)院要不斷健全安全管理制度，切實提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平和綜合能力，加強孕產(chǎn)婦管理和產(chǎn)科病房建設(shè)，不斷提升護理質(zhì)量和服務(wù)水平，從而保證護理安全，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]梅吉會，周成英.產(chǎn)科護理安全管理及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2009，7（13）：144.

[2]羅春.產(chǎn)科護理工作中不安全因素分析及防范對策[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2008，21（3）：171-173.

[3]劉波.產(chǎn)科存在的不安全因素及防范措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（31）：6927.

第5篇：護理安全預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】護理安全不安全因素

【中圖分類號】R192【文獻標(biāo)示碼】B【文章編號】1007-8517(2008)12（B）-0072-01

1影響護理安全的因素

1.1管理因素

1.1.1管理制度不完善、不健全，執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位是醫(yī)院目前較普遍的問題有的醫(yī)院沒有編制護理安全質(zhì)量管理文件，沒有建立規(guī)范化安全管理平臺；有的雖然建立了護理規(guī)章制度，但沒有健全的管理組織進行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。

1.1.2上級監(jiān)控缺乏力度 管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性，沒有定期召開護理安全專題會對護理過程進行分析、總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程、服務(wù)規(guī)范用語以及科室護理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護士在日常護理工作中缺乏有章可循，隨意性較大，存在安全隱患。

1.1.3對護士教育培訓(xùn)不足主要表現(xiàn)在僅注重護士的工作完成而忽視護士的在職培訓(xùn)提高。對護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因也是對患者安全的最大威脅。當(dāng)前護理科學(xué)和發(fā)展對護理人員的素質(zhì)和數(shù)量的要求較高，如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)，這些方面因素對護理安全的影響將越來越顯著。

1.2護理人員自身因素

1.2.1法律意識較淡薄護士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育，臨床工作中往往忽視潛在的法律問題。如對患者的隱私權(quán)、患者的知情權(quán)等沒有在思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。

1.2.2自我保護意識不強由于護士職業(yè)的特殊性，很多時候是一個人值班。一些護理行為有時僅有護士和患者參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知情?；螂m有記錄但沒有旁證，由于沒有及時簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護患糾紛發(fā)生。

1.2.3以人為本服務(wù)理念欠缺在工作中責(zé)任心不強，注意力不集中，遇事容易情緒化，對患者態(tài)度生硬，有的護理人員語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成不安全感或不良后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。

1.2.4缺乏有效的護患溝通交流由于人員的統(tǒng)配不足，對病人的護理時間相對減少。更因為許多護理人員的觀念仍停留在功能制護理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護患間的溝通不及時，造成患者不理解，護理質(zhì)量不能保證，患者不滿意。

1.3患者的因素

1.3.1患者或家屬期望值過高患者對疾病缺乏正確認(rèn)識，對醫(yī)院期望值過高，心理承受力差，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病情反復(fù)，就會不信任醫(yī)生，懷疑診斷錯誤，更不聽護理人員的安排，甚至拒絕治療，導(dǎo)致患者人為的護理不安全因素。

1.3.2患者的不良心境患者及其家屬由于疾病，特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟承受能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護患沖突。

2加強護理不安全因素管理的措施與建議

2.1重視安全教育，提高全體護理人員的安全意識必須重視安全管理，但安全管理不應(yīng)僅僅是管理者的責(zé)任應(yīng)該通過安全教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護護理安全。安全教育不是一般性的講大道理，而是要圍繞如何有效保護患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全因素以及產(chǎn)生的原因，從而調(diào)動護理人員的積極性，使護理安全工作常抓不懈。

2.2增強法制觀念，依法管理護理安全與法律法規(guī)有著密切的關(guān)系，因護理人員法制觀念淡薄而發(fā)生的護理缺陷或糾紛時有發(fā)生。因此，應(yīng)該經(jīng)常組織護理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理工作管理制度》、《護理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及與護理安全管理有關(guān)的文件等，聘請法律顧問為護士上法制課，增強護理人員的法律意識和法制觀念。

第6篇：護理安全預(yù)案范文

關(guān)鍵詞：  護理安全 剖析 應(yīng)對

        護理安全是指在護理活動中無護理并發(fā)癥、差錯、事故及糾紛，涉及到參與護理活動的每個人員及各個環(huán)節(jié)。定義拓展為病人在整個治療過程中的身心始終處于接受治療和護理的良好狀態(tài)，并得到適當(dāng)及時的治療和護理，未發(fā)生任何醫(yī)源性疾患和不良事件，比較順利地達到預(yù)期的治療效果，從而重建健康。護理安全是管理的生命線，直接關(guān)系到病人的健康和生命，如何面對和解決護理安全中存在的問題是擺在每位護理工作者面前的首要問題，值得我們思考和探索。

        1  護理安全現(xiàn)狀剖析

        1.1 目前，護理安全高要求和護理風(fēng)險低意識形成反差。隨著社會發(fā)展，人們法律意識普遍增強，對護理要求越來越高。在醫(yī)療護理過程中，一旦病人認(rèn)為損害到個人利益，產(chǎn)生投訴動機和行為，并會更多地運用法律程序來處理各種糾紛和差錯事故，而護理人員意識還停留在原有水平，法律觀念淡漠，自我保護意識差，缺乏醫(yī)療差錯、事故發(fā)生的預(yù)見性能力。因此強化法律知識教育、培養(yǎng)風(fēng)險意識勢在必行。

        1.2 人員因素：從業(yè)人員年齡偏低，護理經(jīng)驗不足，年輕護士看不到安全隱患；部分護士不安心本職工作或不思進取，難以保證較強的責(zé)任心；專業(yè)技術(shù)水平低下、服務(wù)行為不規(guī)范等，均是發(fā)生護理安全問題的重要因素。

        1.3 管理因素：醫(yī)院從成本角度考慮，護士編制不足，導(dǎo)致人力資源缺乏，一些能力不強、經(jīng)驗不足的護士被迫推上需要更高能力、更多經(jīng)驗的崗位；臨床大量臨時護士，流動性強，造成護理隊伍不穩(wěn)定等，使護理不安全因素增加；護理安全制度不完整或貫徹不嚴(yán)，查對制度、分級護理制度、交接班制度等落實不到位，管理質(zhì)量控制不得力等，也是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因。

        1.4 護理安全因素不斷延伸   近年來，非護理人員操作不慎所致的護理安全糾紛有上升趨勢，護理安全因素在不斷放大，如病人跌倒、住院病人擅自回家發(fā)生意外、病人在院期間自殺、以及醫(yī)院環(huán)境、設(shè)備等各種因素越來越多的成為糾紛的原因。

        1.5 護理工作限定范圍不清晰，護理工作具體應(yīng)該做哪些，哪些是護士不應(yīng)該做的，比如存在護士擺口服藥、收費操作等，不能很好限定。

    2  應(yīng)對方法

        結(jié)合護理安全的現(xiàn)狀，我們采取相對應(yīng)措施。

        2.1 建立質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)和護理質(zhì)量控制體系，加強監(jiān)控力度。

        2.1.1 護理部實行垂直管理，使護理從屬于醫(yī)療的不利因素得到糾正，建立護理部—科系—科（質(zhì)控小組），三級質(zhì)控組織，各級組織職責(zé)明確，定期進行活動，找出不安全因素，進行分析討論，制定改進措施，并在護士長會議上反饋，互通信息，互相借鑒，使不安全因素成為每位護理人員的警鐘。

        2.1.2 建立建全各項安全保障制度。依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求，對照《醫(yī)療事故處理條例》，制定了《病人安全防范制度》、《護理風(fēng)險防范措施》、《各類風(fēng)險預(yù)案》等制度，使護士掌握處理風(fēng)險的措施，提高風(fēng)險意識。

        2.1.3 注重關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，提高護理質(zhì)量    護理質(zhì)量是護理安全管理中形成的客觀表現(xiàn)，是護理工作的核心，在保證護理結(jié)果的同時，必須重視關(guān)鍵環(huán)節(jié)的過程管理，比如制定轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人流程，出、入院服務(wù)流程、危重患者安全管理，為防止皮膚護理中易出現(xiàn)的糾紛問題，實行自帶壓瘡上報制度、“壓瘡危險評估流程”等，避免不必要的糾紛。

        2.2 加強從業(yè)人員法制教育和風(fēng)險防范意識教育   將《醫(yī)療事故處理條例》、《護士法》等衛(wèi)生法規(guī)納入護士培訓(xùn)計劃，并認(rèn)真落實。樹立依法施護、知法守法觀念，用法制來規(guī)范護理行為，強化法律意識，培養(yǎng)自我保護和風(fēng)險防范能力，適應(yīng)現(xiàn)代社會和護理事業(yè)發(fā)展的需要，同時最大限度地保護病人及護士自身的利益。

        2.3 增強護理人員職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能

        2.3.1 加強人員素質(zhì)培訓(xùn)，培養(yǎng)護士敬業(yè)、奉獻精神，認(rèn)真、負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，增強責(zé)任感，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。管理者應(yīng)實行科學(xué)、人文管理，使護士熱愛護理專業(yè)，身心健康得到保障。

        2.3.2 對各級護理人員進行有計劃、有目的的系統(tǒng)化培訓(xùn)，重視專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，對年輕護士加強“三基”培訓(xùn)和考核，鼓勵參加繼續(xù)教育，送護士參加進修、外出學(xué)習(xí)等，了解國內(nèi)外新知識、新動態(tài)、新觀念。

第7篇：護理安全預(yù)案范文

影響輸液安全的因素有很多如：人員、輸液用具、藥物、環(huán)境、患者因素等而輸液安全的直接執(zhí)行者和保障者是護理人員。參加某市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)護理人員的自身因素及管理工作不到位會直接影響到患者輸液安全。本文探討提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)護理人員整體素質(zhì)（包括業(yè)務(wù)知識、技能培訓(xùn)、法律安全意識）和管理旨在降低患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)過程中輸液風(fēng)險。

護理人員的因素

靜脈輸液是護理人員一項經(jīng)常性的技術(shù)操作也是藥物治療重要途徑之一。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)服務(wù)人群特點更是易發(fā)生風(fēng)險和糾紛有調(diào)查表明以護理人員為主要因素（615）。

護理人員的學(xué)歷低輸液專業(yè)知識缺乏：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從業(yè)人員的學(xué)歷比較低有報道中?；蛑袑Ｒ陨蠈W(xué)歷的比率758對輸液知識的掌握程度較熟練的比率亦較低（8）。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站村衛(wèi)生室大部分為鄉(xiāng)村醫(yī)生從事輸液操作這些人員年齡偏大基礎(chǔ)差外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)機會少知識老化、陳舊他們每天只是機械性地執(zhí)行輸液認(rèn)為把液體輸上任務(wù)就完成對輸液過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)不會處理遇到危急束手無策。還有些村衛(wèi)生室是夫妻二人護士從學(xué)校畢業(yè)就到村衛(wèi)生室工作無經(jīng)驗、無管理能力。

知識匱乏：從事基層的護理人員年齡兩極化要么是退休返聘、要么是剛畢業(yè)的中專或大專生。退休者知識老化剛畢業(yè)者缺乏臨床經(jīng)驗對一些藥理知識和配伍不清楚。

慎獨能力差：無菌技術(shù)觀念不強加藥前不按無菌技術(shù)要求操作有的不戴口罩不洗手開啟安瓿前不消毒安瓿頸部導(dǎo)致微粒污染。

不按醫(yī)囑執(zhí)行輸液順序：鄉(xiāng)村醫(yī)生自身對用藥順序不清楚村醫(yī)自已開處方自已輸液的現(xiàn)象也存在有的護理人員不了解藥理知識操作間無藥物配伍禁忌表。督導(dǎo)1個村衛(wèi)生室都沒有配備藥物配伍表。

護理人員安全意識淡薄不按操作規(guī)程執(zhí)行輸液藥量隨意加減。更有甚者連輸液加注藥品名稱和劑量都沒寫所有輸液一眼看上去都是原液一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)無法查找原因包括是哪類藥品過敏等都無法確認(rèn)。

護理人員責(zé)任心不夠：有些護理人員把液體輸注患者身體后就不管了巡視不夠任由患者自行調(diào)節(jié)輸液速度。王虹報道自行調(diào)節(jié)滴速導(dǎo)致輸液過快、過慢而且加快滴速8輸液速度也是輸液安全的重要因素之一。

管理方面的因素

醫(yī)療設(shè)備短缺搶救設(shè)施、設(shè)備不全：我國大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療設(shè)備比較陳舊。如：氧氣、開口器、吸痰器等。1個村衛(wèi)生室僅有1個村衛(wèi)生室只配備有氧氣其他村衛(wèi)生室根本沒配搶救設(shè)備搶救藥品種類少存在過期藥品無法做到簡單的急救而失去最佳的搶救時機。

制度不健全：有些衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室根本沒有制度包括搶救工作制度、三查七對制度、無菌技術(shù)操作原則等。

無應(yīng)急預(yù)案和急救流程：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生室往往就1～個醫(yī)生護士上班醫(yī)生理論知識和搶救水平也較大醫(yī)院缺乏經(jīng)驗。一旦發(fā)生輸液反應(yīng)不能及時采取急救處理會致患者病情加重甚至死亡。

檢查督促不到位：如吸痰器吸引橡皮管、負(fù)壓瓶橡皮塞老化致沒有負(fù)壓或負(fù)壓不到位消毒器材過期急救藥品擺放零亂、過期藥品等。

討論

加強社區(qū)規(guī)范化管理強化護理安全管理。監(jiān)督、指導(dǎo)社區(qū)護理服務(wù)功能要到位。

建立和健全規(guī)章制度：建立急救流程、輸液反應(yīng)流程、急重患者轉(zhuǎn)運流程等并要求每位員工熟悉以制度保障輸液安全。

提高護理人員整體綜合素質(zhì)：加強社區(qū)護士培訓(xùn)一名合格的社區(qū)護士必須全面、熟練地掌握全部護理知識和技術(shù)通過多種渠道進行繼續(xù)教育要加強對社區(qū)護士進行臨床心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)、現(xiàn)代電子技術(shù)及有關(guān)儀器使用等方面知識技能的培訓(xùn)對社區(qū)護士進行適合社區(qū)需要的規(guī)范化護理培訓(xùn)擴大社區(qū)護士角色及技能。①提高護理人員的安全意識：社區(qū)護士工作范圍廣要求綜合素質(zhì)高常需對個人或家庭進行訪問和護理工作除了要應(yīng)用醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、關(guān)系學(xué)等學(xué)科知識去護理患者外還需運用流行病學(xué)的知識去發(fā)現(xiàn)社區(qū)中存在的健康問題并具備一定的提出問題和解決問題的能力在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程學(xué)法、懂法、遵法、執(zhí)法。②提高護理人員的專業(yè)知識水平：根據(jù)基層護理人員的學(xué)歷、能力制定一套切實可行的培訓(xùn)方法。對站、村衛(wèi)生室醫(yī)護人員問卷調(diào)查95將急救知識的培訓(xùn)首選排序第一位如最常見的急救處理輸液反應(yīng)的處理、過敏反應(yīng)的處理等。③提高護理人員的慎獨和責(zé)任心是降低輸液風(fēng)險的最佳方案。教育社區(qū)護士有愛心、細(xì)心、責(zé)任心把安全放在第一位在輸液過程中加強巡視多與患者溝通學(xué)習(xí)交流溝通技巧。有報道護理風(fēng)險中因護理人員的溝通技能因素65良好的溝通能達到事半功倍之效。④嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：查對制度包括：藥品與發(fā)票、藥品與治療單、藥品與門診病歷仔細(xì)核對并在輸液單上簽全名。在給患者進行輸液時再次喊患者的姓名再次核對保留安瓿至患者輸液結(jié)束。藥物過敏試驗雙人核對并簽全名。

加大考核力度。把輸液安全納入績效考核與個人績效和年度評優(yōu)評先掛鉤。

推行中心、站（村衛(wèi)生室）一體化管理。衛(wèi)生行政部門應(yīng)利用市級醫(yī)療機構(gòu)資源成立業(yè)務(wù)指導(dǎo)小組進行業(yè)務(wù)督導(dǎo)。

建立雙向轉(zhuǎn)診制度和流程制定統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方案定期和不定期組織檢查、指導(dǎo)。對中心主任實行獎懲和任職期考核把站或村衛(wèi)生室的工作目標(biāo)納入考核中考核結(jié)果與績效掛鉤真正達到促進基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作讓老百姓受益。

綜上所述加強培訓(xùn)提高護理人員的綜合素質(zhì)提升基層護理人員的業(yè)務(wù)理論和急救技能掌握良好的溝通技巧遵守法律法規(guī)嚴(yán)格執(zhí)行各項診療常規(guī)；建立健全各項規(guī)章制度加大管理、考核力度把輸液安全管理與機構(gòu)負(fù)責(zé)人、責(zé)任人的績效考核掛鉤。只有護理人員高度重視認(rèn)真把好輸液每一關(guān)才能保證每一位患者的輸液安全。

參考文獻

1彭小柳，陳小茹.門診輸液室護理風(fēng)險及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1，（1）：1.

黃萍.基層醫(yī)療機構(gòu)輸液安全管理狀況調(diào)查分析[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，6，17（）：68-69.

第8篇：護理安全預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】

護理安全；隱患；措施

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)的不斷開展，對醫(yī)療護理質(zhì)量的安全提出了更高的要求?；颊叩陌踩钦麄€醫(yī)療護理質(zhì)量管理的核心，護理安全是指在實施護理的全過程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機體機構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡［1］。然而目前，臨床醫(yī)療護理工作中還存在不少安全隱患，如控制不好，將給患者造成很大生命威脅。筆者在從事二十余年的臨床護理工作中總結(jié)一些易出問題的環(huán)節(jié)及防范措施，現(xiàn)報告如下。

1 護理工作中常見的安全隱患

1.1 護理人員方面

1.1.1 責(zé)任心不強，職業(yè)操作不規(guī)范主要表現(xiàn)在工作中不嚴(yán)格執(zhí)行操作流程或簡化程序：如洗手依從性低；加藥不帶口罩；加藥不徹底，安瓿中殘留藥液；單獨值班時缺乏慎獨精神等。不能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如不進行床頭交接班；不按等級護理制度巡視病房……造成患者墜床、各種管道脫落使患者病情變化或惡化未能及時發(fā)現(xiàn)；上班思想不集中，工作流于形式，抱僥幸心理，不礙事。有的在辦公室聊天、玩游戲、打電話、吃東西等，導(dǎo)致治療不及時，影響醫(yī)療護理安全。

1.1.2 業(yè)務(wù)水平不高，技術(shù)操作不熟練 護理人員業(yè)務(wù)知識缺乏，工作經(jīng)驗不足，技術(shù)水平低下或不熟練，與他人配合較差［2］；不虛心好學(xué)，對新技術(shù)的應(yīng)用以及新設(shè)備的使用掌握不熟練，單獨上班時不能完成較復(fù)雜的操作，對患者病情觀察不仔細(xì)，不能及時、準(zhǔn)確、有效的搶救患者。

1.1.3 法制觀念淡薄，缺乏自我保護意識，護理人員法律意識不強，忽視患者的權(quán)益，對患者實施治療和護理時，沒有及時履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)［3］；在患者住院過程中，特殊檢查及治療無屏風(fēng)遮擋，不注意保護患者隱私，在病房隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸；不堅持原則，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致安全隱患。當(dāng)自身發(fā)生了差錯，不好好吸取教訓(xùn)，從自身原因分析，還一味的抱怨患者，甚至還覺得很委屈。另外在醫(yī)療護理病歷的記錄中也存在大量安全隱患，醫(yī)療方面，如病程記錄不及時，內(nèi)涵質(zhì)量差，上級醫(yī)師簽名不及時，書寫字跡潦草，不能正確評估病情，護理記錄真實性、及時性、準(zhǔn)確性不夠，搶救危重患者并做了大量?？浦委熂白o理卻未及時記錄，有的護理記錄和醫(yī)療病程記錄不符，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛，這些記錄不能提供有利的法律依據(jù)。另外無證上崗。

1.1.4 醫(yī)患溝通不夠，不重視人性化服務(wù)，不主動和患者及家屬交流，執(zhí)行醫(yī)囑或患者病情變化時，不主動與醫(yī)師交流，醫(yī)護患交流信息量過少，不了解患者需求，不理解家屬的擔(dān)心，更無法滿足患者及家屬的需要。解釋工作不到位，特別是在用藥咨詢，住院賬目查詢方面；如果護士缺乏溝通技巧，將很容易導(dǎo)致患者誤解，這些都是安全隱患。

1.2 醫(yī)院方面

1.2.1 體制不健全 各種規(guī)章制度不健全不完善，即使完善，也缺少規(guī)章制度的執(zhí)行者，約束力不強，或者有各種制度及規(guī)范，但因監(jiān)督管理不力，致使醫(yī)療安全措施難以全面落實，如綠色通道不健全、急救理論知識不扎實，會診到位不及時，藥品管理不規(guī)范，醫(yī)生、護理人員“三基三嚴(yán)”落實不到位，考試流于形式，未達到真正人人達標(biāo)，人人過關(guān)。

1.2.2 醫(yī)護人員的配置不足 大病統(tǒng)籌的實施孕產(chǎn)婦住院分娩，及患者健康意識提高，使患者住院率高、致使醫(yī)生護理工作量大，不分晝夜，超負(fù)荷工作，使少數(shù)醫(yī)生、護士身心疲憊產(chǎn)生厭煩心理。即使個別病區(qū)醫(yī)護人員床位之比雖然符合國家規(guī)定，但未考慮到醫(yī)護人員的婚假、產(chǎn)假、外出進修、學(xué)術(shù)交流以及科室的頻繁加床等因素，導(dǎo)致醫(yī)護人員普遍職業(yè)倦怠，精力不集中，不能保證滿足工作基本要求而給患者造成不安全隱患。

1.2.3 專業(yè)儀器不健全 配藥時缺乏專用配藥工作臺，如血液科，腫瘤科需凈化臺，個別吸氧管道老化、供氧、供電、消毒、滅菌等實施不完善；呼吸機、除顫儀、輸液泵，心電圖機等未及時保養(yǎng)維修，使用時性能不良等都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

1.2.4 基礎(chǔ)設(shè)施不完善，地面、地板、瓷磚不防滑，病房走廊無扶手；消防設(shè)備不全；床邊無護欄，無搖床，輸液升降失控，水管，電線老化，插座不牢，衛(wèi)生間無掛鉤［4］，門窗不牢等。這些因素將都是安全隱患。

1.2.5 院感隱患 如內(nèi)鏡清洗設(shè)備簡陋，滅菌方法落后，供應(yīng)室清洗設(shè)備不完善，血液凈化室布局流程不當(dāng)，血液透析器復(fù)用操作不規(guī)范，環(huán)境不衛(wèi)生，醫(yī)療廢棄物管理不嚴(yán)等?；鶎俞t(yī)院收治患者不規(guī)范，普通患者與傳染患者放在一起，發(fā)生交叉感染，易造成院內(nèi)感染流行、暴發(fā)，都是較為嚴(yán)重的安全隱患。

1.3 患者方面

1.3.1 不遵醫(yī)行為 患者缺乏醫(yī)療常識，對自身疾病認(rèn)識不足，不配合治療和護理，違背醫(yī)囑與護囑出現(xiàn)不遵醫(yī)行為；如擅自改變護理人員調(diào)好的輸液滴數(shù)；不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，未經(jīng)允許擅自離開病區(qū)；不按醫(yī)囑服藥、控制飲食、戒煙酒及定期復(fù)查等，偏聽偏信江湖醫(yī)生及虛假廣告，濫用藥物及偏方等。

1.3.2 自殺意念 出現(xiàn)自殺原因：患者因病情危重，失去自我照顧能力和社會身份，產(chǎn)生厭世情緒，或因多次住院治療，家庭耗費了大量的物力，財力，難以承受治療費用，患者感到絕望無助，痛苦、患者重病、久病對生命絕望，痛苦無法忍受，感到生不如死，想以生命為代價結(jié)束痛苦的折磨。住院患者常表現(xiàn)行為：欲跳樓、割腕傾向、服藥等。以上幾方面影響醫(yī)療護理安全的組織管理是發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的主要原因，也是對患者安全的最大威脅。

2 防范措施

2.1 加強醫(yī)療護理安全管理，完善醫(yī)療護理風(fēng)險防范措施，有效地回避醫(yī)療護理風(fēng)險。

2.1.1 不斷強化醫(yī)療護理安全意識教育，每月舉行一次醫(yī)療護理差錯缺陷分析，及時發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素，并及時提出整改措施，做到預(yù)防在先，發(fā)現(xiàn)在早，處置在小。工作中重視回頭望，一可以減少低級錯誤；二可以避免一生遺憾，更重要的預(yù)防患者及家屬的終生痛苦。

2.1.2 完善醫(yī)療護理安全管理措施，重點落實臨床工作核心制度，強化宗旨意識，加強責(zé)任心教育，認(rèn)真吸取南京市兒童醫(yī)院不良事件的教訓(xùn)，加強科主任，護士長責(zé)任狀簽定，落實安全責(zé)任，做到定期檢查，著重節(jié)前檢查和節(jié)中檢查，使差錯事故消失在萌芽狀態(tài)。

2.1.3 繼續(xù)抓好毒劇藥品，搶救藥品、急救用物，高濃度藥物的管理，做到專人負(fù)責(zé)，完好率達100%。

2.1.4 抓好醫(yī)護人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和各種診療護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控，使差錯事故消失在萌芽狀態(tài)。

2.1.5 強化醫(yī)療護理應(yīng)急預(yù)案，各種操作程序告知等知識的學(xué)習(xí)，不定期的考試，考試成績與年終考核相結(jié)合，與工資掛鉤。

2.1.6 落實分級護理制度，嚴(yán)格執(zhí)行新分級護理標(biāo)準(zhǔn)，并制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.7 抓醫(yī)療護理安全的標(biāo)識的檢查與落實，做到常檢查，常規(guī)范、常自律。

2.1.8 防范意識和抗風(fēng)險能力，定期對全院醫(yī)務(wù)人員進行案例分析講座，每周五下午學(xué)習(xí)，以此提高全院醫(yī)護人員防范差錯事故。

2.2 加強法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)

2.2.1 組織全院醫(yī)護人員法律知識培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的自律能力和守法的自覺性，書寫病歷記錄要嚴(yán)謹(jǐn)、屬實，盡可能醫(yī)護記錄相符、不漏填、誤寫或涂改，確保書寫客觀、真實、準(zhǔn)確、完整為舉證提供有利的證據(jù)。

2.3 加強全院醫(yī)務(wù)人員人文知識的學(xué)習(xí)強化護士的現(xiàn)代護理文化意識和“慎獨”觀念，在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動和慎獨業(yè)務(wù)培訓(xùn)，根據(jù)臨床工作特點，按護士的不同層次，分別定期進行培訓(xùn)，加強護理技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)，使之掌握新理論、新知識、新儀器的使用，鼓勵護士自學(xué)將取得的學(xué)歷、職稱與工資掛溝，以提高自身的專業(yè)水平和應(yīng)急能力，從而提高護士的整體素質(zhì)水平。

2.4 重視醫(yī)護患溝通，提倡人性化服務(wù) 衛(wèi)生部2008年、2009年出臺了患者安全十大目標(biāo)在第三條提出重視醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通。醫(yī)療和護理是密不可分的兩個獨立體系，在臨床工作中發(fā)揮同等重要的作用，兩者缺一不可，良好的醫(yī)護合作可提高醫(yī)療質(zhì)量和護理水平，改善醫(yī)護患關(guān)系。有效的醫(yī)患溝通，可了解患者的心理需求，理解患者及家屬的擔(dān)心，同時也可滿足患者的身心需求，還可收集資料與疾病相關(guān)信息。并能化解醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛，更重要的是能使醫(yī)患互惠雙贏，引導(dǎo)醫(yī)療資源的合理應(yīng)用，促進社會和諧穩(wěn)定。

2.5 加強醫(yī)院管理，完善支持系統(tǒng)

2.5.1 加強臨床醫(yī)務(wù)人員配置，醫(yī)生、護士與床位之比達衛(wèi)生部的規(guī)定，完善緊急狀態(tài)下全院醫(yī)療護理人力資源調(diào)配方案，根據(jù)工作量、實行彈性排班，充分利用人力資源，確保全院醫(yī)務(wù)人員以最佳的精神狀態(tài)投入到高質(zhì)量的醫(yī)療護理工作中去，以確?；颊呔歪t(yī)的安全。

2.5.2 院領(lǐng)導(dǎo)每周二下午為患者安全查房，對存在問題，及時反饋，予以解決。

2.5.3 醫(yī)院設(shè)備儀器，設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要，有專人維護，定期檢修，及時更換，并記入每日檢查記錄表，避免安全隱患的發(fā)生。

2.5.4 醫(yī)院環(huán)境整潔，空氣質(zhì)量檢測合格，定時開窗通風(fēng)，醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》的要求。

2.5.5 醫(yī)院信息系統(tǒng)運行高速、穩(wěn)定、安全，能保證滿足臨床工作需要

2.5.6 醫(yī)院后勤保障系統(tǒng)能滿足臨床工作需要

2.5.7 嚴(yán)把醫(yī)療用品進貨關(guān)，三證齊全。

2.5.8 加強科主任，護士長責(zé)任狀簽定，落實安全責(zé)任，徹底清除我院存在的醫(yī)療安全隱患，以確保每一位住院患者就醫(yī)安全。

通過總結(jié)分析當(dāng)前臨床護理工作中常見的安全隱患，提出相應(yīng)的防范措施，以確?；颊呔歪t(yī)安全，但臨床醫(yī)療護理安全涉及到醫(yī)院各個系統(tǒng)，要確保每一位患者的安全，除了醫(yī)務(wù)人員要樹立牢固的質(zhì)量和安全意識外，還要加強全員質(zhì)量和安全教育，醫(yī)院各個部門，各個系統(tǒng)要齊抓共管，共同努力，才能使醫(yī)療安全措施得以落實?？傊?，患者安全是醫(yī)院長遠(yuǎn)機制，沒有患者安全，就沒有醫(yī)療質(zhì)量，沒有患者安全，就談不上維權(quán)，反之，患者安全，就是你最好的維權(quán)。

參考文獻

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［2］ 宋清蓮，高改玲.護理不安全因素對策.護理研究，2005，19(3)：550-551.

第9篇：護理安全預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)科；安全防護；輻射；管理；對策

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的發(fā)展較快，在醫(yī)療衛(wèi)生保健領(lǐng)域中，同位素被逐漸廣泛地應(yīng)用，廣泛應(yīng)用在醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科工作中[1]。核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的重要科室之一，能夠為廣大患者提供有效的診治依據(jù)[2]。但是，電離輻射也會隨著同位素的應(yīng)用而產(chǎn)生，目前，一些醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科尚存在對輻射安全防護與管理中的不足[3]。本文筆者針對某醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科目前對輻射安全防護與管理中存在的不足進行分析，并對相應(yīng)的管理對策進行探討，對醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射安全進行管理，保障核醫(yī)學(xué)科工作人員以及患者的健康，為醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的臨床工作提供幫助，現(xiàn)作如下分析。

1某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科輻射檢測情況

1.1對輻射進行檢測的儀器及檢測方法

本次對某醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)科進行全方位檢測，以了解掌握該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射情況。輻射檢測儀選用型號為BH3103X-γ的便攜式巡測儀，對核醫(yī)學(xué)科的工作場面進行射線測量；選用PCM-100(α、β、γ)對核醫(yī)學(xué)科進行表面污染的檢測；選用FJ-377熱釋光劑量計對個人計量進行檢測。

1.2該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射檢測結(jié)果分析

本次檢測結(jié)果顯示，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科中，輻射源主要包括非密封源和密封源，非密封源為99mTc源、131I源、125I源，密封源為137Cs源、241Am源、90Sr源。本次測量結(jié)果具體如下：

（1）空氣比釋動能率：分裝室、放射源庫、給藥室、分裝室操作位置、骨密度室、治療室、放免室分別為0.08-0.13μGy/h、0.13-0.24μGy/h、0.09-0.23μGy/h、3.20-4.01μGy/h、0.11-0.20μGy/h、0.11-0.14μGy/h、0.10-0.13μGy/h。

（2）核醫(yī)學(xué)病房內(nèi)表面污染的活度濃度測量結(jié)果：分裝室、放射源庫、治療室、給藥室、操作者手、放免室的活度濃度分別為0.17-0.25Bq/cm2，0.35-0.41Bq/cm2，0.13-0.21Bq/cm2，0.14-0.25Bq/cm2，0.22-0.24Bq/cm2和0.15-0.18cm2。

（3）本次參與個人劑量調(diào)查的有12名工作人員，調(diào)查結(jié)果顯示每人每年有效劑量為0.07-2.18mSv，采用2000h/a的最長工作時間計算可得，在操作99mTc源的工作人員中，其工作量最大為8.06mSv，高于5mSv的年個人劑量約束值，因此，在尚未投入通風(fēng)櫥的運行前，應(yīng)進行流作業(yè)的工作模式，并盡快購買通風(fēng)櫥進行安全防護。

（4）在本次研究中，在100厘米敷貼器貯源箱表面位置處，測量出空氣比釋動能率的平均值為0.27μGy/h，與國家標(biāo)準(zhǔn)值相比明顯較低，但個人劑量約束值明顯較高，因此，該醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)該盡快投入有機玻璃防護眼鏡及防護屏的使用，尚未運行使用時，采用流作業(yè)的工作模式進行。

2醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科輻射安全防護與管理對策

2.1合理進行醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的布局

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的工作區(qū)域布局中，應(yīng)嚴(yán)格按照GB18871的規(guī)定對非密封工作場所進行分區(qū)、分級布局[4]。在輻射防護與管理中，應(yīng)將工作場所分為監(jiān)督區(qū)及控制區(qū)，即二區(qū)管理。監(jiān)督區(qū)分別為顯像室、標(biāo)記實驗室、放射性廢物、診斷病床區(qū)以及放射性核素貯存區(qū)，控制區(qū)分別為給藥室、操作室、病人進行放射性核素治療的床位區(qū)。在對控制區(qū)以及監(jiān)督區(qū)進行分區(qū)時，應(yīng)該合理布局并安排區(qū)域的分布情況。例如，在進行檢查室以及給藥室的布局時，應(yīng)將其分開，并診斷用的候診室、給藥室等進行合理布局，并設(shè)置專門用于受檢者使用的衛(wèi)生間。當(dāng)在檢查室實施給藥操作時，必須采用放射防護設(shè)備進行防護。

2.2加強管理放射性核素廢棄物的處理

在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的管理過程中，加強管理工作人員對存在放射性的核素廢棄物的處理，是減少輻射的重要措施[5]。對于在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科工作現(xiàn)場殘留的污染物廢水，在處理過程中，應(yīng)將廢水置于衰變池進行儲存衰變處理，使廢水的放射性核素濃度比相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)值低后，再在排放管道中將廢水排出；對于生產(chǎn)過程中存在的廢棄，在排放前應(yīng)采用活性炭進行相關(guān)過濾處理，降低廢氣的放射性核素活度后再進行排放處理；對于高濃度廢水以及使用過但仍剩余的原液，應(yīng)將其進行集中收集，再統(tǒng)一進行處理，活性濃度降低至合格值后，再將其排放。

2.3加強核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護的重視

醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的輻射來源以接觸放射污染源為主要來源之一，因此，加強核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護知識的了解、提高工作人員對輻射防護知識的重視意識，能夠有效減少不必要的放射性物質(zhì)照射。大多數(shù)工作人員并未對輻射防護知識具有全面了解，因而并不重視防護措施的重要性及必要性，加之輻射存在于無形之中，導(dǎo)致工作人員并未養(yǎng)成良好的習(xí)慣，大量存在未換鞋便隨意出入標(biāo)記室、未佩戴防護手套即對放射源進行分類處理等，導(dǎo)致放射性污染的發(fā)生率較高。因此，醫(yī)院應(yīng)加強對核醫(yī)學(xué)科工作人員的防護知識的宣教，提高防護意識。

2.4完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施

在單位內(nèi)部中，規(guī)章制度能夠保證各項工作得以順利開展，因此，醫(yī)院應(yīng)加強對核醫(yī)學(xué)科輻射防護與安全的管理力度，完善相關(guān)制度，定期對核醫(yī)學(xué)科的工作人員進行培訓(xùn)。要求核醫(yī)學(xué)科的工作人員對國家相關(guān)法律法規(guī)進行熟悉與掌握，定期培訓(xùn)在職的輻射工作人員，對于新入職的工作人員，入職前應(yīng)進行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，加強工作人員對輻射防護安全及管理的認(rèn)識。根據(jù)核醫(yī)學(xué)科的科室特點，針對突發(fā)放射事件制定具有針對性、全面性的應(yīng)急預(yù)案，并制定有效的防護措施。當(dāng)放射事件無可避免的發(fā)生時，可根據(jù)應(yīng)急預(yù)案對事件進行及時處理與控制，防止事件進一步惡化。

3討論

核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院及醫(yī)療領(lǐng)域中的重要科室，對廣大患者的疾病診斷、治療具有重要影響，核醫(yī)學(xué)科的輻射防護與管理水平，與該科室的工作效率、工作質(zhì)量具有明顯聯(lián)系，因此，加強醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的合理布局、加強管理放射性核素廢棄物的處理、加強核醫(yī)學(xué)科工作人員對輻射防護的重視并積極完善醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)章制度以及管理措施，是保證核醫(yī)學(xué)科工作環(huán)境安全的重要措施。

【參考文獻】

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