護(hù)理老人的知識精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理老人的知識范文

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)；護(hù)理

【中圖分類號】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0378-01

隨著人們生活水平的不斷提高，社會的發(fā)展和進(jìn)步及人們的健康意識的不斷增強(qiáng)，人們對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)有了越來越高的期望值，因此，提高護(hù)理質(zhì)量是大熱所趨，勢在必行。改變護(hù)理理念，探索新的護(hù)理方法，減輕患者的痛苦，滿足患者的合理需求，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示工作，提高護(hù)理質(zhì)量。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施：

（1）改善服務(wù)態(tài)度：考核良好的服務(wù)態(tài)度及行為是提高護(hù)理醫(yī)學(xué)，為患者提供最佳服務(wù)的關(guān)健，首先，我們作為一名護(hù)士儀表整潔端莊，精神飽滿，表情親切微笑，態(tài)度和藹，言語輕柔，動作敏捷，做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲，經(jīng)常詢問患者的飲食情況，用藥情況，疼痛的是否緩解情況，生活上是否需要我們幫助等，這樣不僅拉近了護(hù)患關(guān)系的親密，提高了病人的滿意度，而且同時(shí)也提高了護(hù)士的文化素質(zhì)和修養(yǎng)。

（2）提高專業(yè)技術(shù)水平，達(dá)到精益求精：豐富的專業(yè)知識和熟練的技能操作是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基本核心內(nèi)容，掌握全面的知識內(nèi)容，過硬的技術(shù)本領(lǐng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度是我們首要的護(hù)理關(guān)鍵，加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)和知識的不斷更新發(fā)展， 是向我們提出不斷的挑戰(zhàn)，健康教育不僅是宣教的形式，更是一種治療手段，護(hù)士對理論知道的掌握熟練程度可直接影響到健康教育實(shí)施的成效，從而影響到疾病的治療、愈后，在進(jìn)行任何一項(xiàng)護(hù)理技能操作時(shí)，都應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則及“三查七對制度”只有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和認(rèn)真仔細(xì)的工作態(tài)度，在病人發(fā)生突發(fā)重病時(shí)，搶救病人才會做到忙而不亂，有章有循，全面仔細(xì)的觀察和分析病人病情變化，才能作出正確的判斷，及時(shí)挽救患者的生命。

第2篇：護(hù)理老人的知識范文

【關(guān)鍵詞】膽管結(jié)石；肝葉切除；圍手術(shù)期；護(hù)理；老年人

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0281-02

肝葉切除是目前治療肝內(nèi)膽管結(jié)石最徹底有效的方法[1]，老年人患肝內(nèi)膽管結(jié)石頗為常見，且同時(shí)合并有肝外膽管結(jié)石，伴有其他系統(tǒng)疾病，如高血壓、冠心病、糖尿病等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，護(hù)理難度大。做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備、圍手術(shù)期的細(xì)心觀察和特殊的?？谱o(hù)理是患者順利渡過手術(shù)關(guān)的有力保障，是提高手術(shù)治療成功率、減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵[2]。2009年3月-2012年3月我科為42例60歲以上老年肝內(nèi)外膽管結(jié)石患者行肝葉切除手術(shù)，現(xiàn)將圍手術(shù)期護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組患者42例，男18例，女24例，年齡60-79歲，平均68歲，其中70歲以上11例，占26.2%。全組發(fā)生急性膽管炎者5例（12.0%），肝硬化2例（4.7%），合并心血管疾病16例 （38.1%），糖尿病11例（26.2%），呼吸系統(tǒng)疾病8例（19.2%）。

2 手術(shù)方式與治療結(jié)果

全組病例在全麻下行肝葉切除，其中左肝葉切除31例（73.8%），右肝部分切除11例（26.2），膽囊切除39例。術(shù)中常規(guī)膽總管探查，放置T管外引流38例，膽管空腸吻合內(nèi)引流8例。手術(shù)后發(fā)生肺部感染5例，切口感染3例，膽漏3例，出血2例。治愈40例（95.2%），1例（2.4%）因肝斷面出血第二次探查手術(shù)后止血效果差而放棄治療出院，另1例（2.4%）于手術(shù)后第2天發(fā)生腦干梗塞死亡。

3 護(hù)理與討論

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 老年人由于全身各器官系統(tǒng)生理功能減退，普遍存在對治療信心不足的心理問題，主要是擔(dān)心手術(shù)能否成功，身體狀況是否能耐受手術(shù)，手術(shù)后的治療效果以及家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力等，表現(xiàn)為緊張、焦慮、失眠等，心理學(xué)研究表明，負(fù)性情緒可造成生理、精神、免疫三大系統(tǒng)的紊亂[3]，影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)。我們深入病房與患者及家屬交談，了解患者的思想動態(tài)，介紹手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者治療信心。并根據(jù)患者的不同情況，有針對性地給予安慰和開導(dǎo)，在生活上提供適當(dāng)?shù)膸椭?，使他們體會到家人及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛，消除顧慮，配合手術(shù)。

3.1.2 術(shù)前評估及合并病癥的護(hù)理 根據(jù)老年人的生理特點(diǎn)，準(zhǔn)確評估心臟、肝臟、肺、腎、腦等各臟器功能，預(yù)測手術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)，準(zhǔn)備好所需要的搶救物品。發(fā)生急性膽管炎的病人嚴(yán)密觀察生命體征及腹痛情況，遵醫(yī)囑給予抗炎、輸液、吸氧、止痛等對癥支持治療。本組16例病人合并有高血壓、心律失常等心血管疾病，請心內(nèi)科醫(yī)生會診指導(dǎo)治療，使血壓維持在正常范圍，避免手術(shù)加重或誘發(fā)疾病。呼吸系統(tǒng)疾病者禁止吸煙，保暖防止受涼，咳嗽痰多合并感染者使用抗生素控制感染，教會患者有效咳嗽排痰的方法。糖尿病患者認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者及家屬高血糖狀態(tài)可以使手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率增加，傷口感染不易控制，指導(dǎo)患者低糖飲食，遵醫(yī)囑給予口服降糖藥物或胰島素注射治療，有條件者使用胰島素泵使患者盡快控制空腹血糖在8-12mmol/L之間。肝功能不全者給予護(hù)肝利膽藥物如葡萄糖、支鏈氨基酸等以增加肝糖原儲備，同時(shí)靜脈或肌注維生素K，適量輸注血漿或白蛋白，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，改善肝臟功能，保證手術(shù)安全。

3.1.3 營養(yǎng)支持護(hù)理 病人入院后詳細(xì)指導(dǎo)病人低鹽、低脂、高維生素、高蛋白、易消化飲食，鼓勵(lì)病人少食多餐，觀察病人進(jìn)食情況，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)支持治療，改善全身營養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受力。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 常規(guī)護(hù)理 去枕平臥位、頭偏一側(cè)至麻醉完全清醒后，抬高床頭20-30°，臥床3d，臥床期間床上抬臀、翻身活動，3d后根據(jù)患者情況逐步下床活動。禁食至胃腸功能恢復(fù)后開始給予低脂流質(zhì)飲食，然后逐漸過渡到低脂半流、低脂軟食。低流量氧氣吸入48-96h。

3.2.2 生命體征的監(jiān)測 維持循環(huán)及呼吸系統(tǒng)的穩(wěn)定是患者手術(shù)后護(hù)理的重中之重。本組病例手術(shù)后予以心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測，每1-2h測量血壓、脈搏、呼吸，記錄24h尿量。腹部手術(shù)后早期液體治療是圍手術(shù)期處理的重要環(huán)節(jié)，若液體治療不當(dāng)將會增加圍手術(shù)期的死亡率[4]。根據(jù)患者的具體情況，配合醫(yī)生給予合理的液體治療，通過勻速適當(dāng)?shù)妮斠海够颊叩母黜?xiàng)生命體征維持在心率30ml/h、中心靜脈壓5-12cmH2O，既避免因輸液過快誘發(fā)心律失常、心衰，又防止因液體不足引起腎衰等各種并發(fā)癥的增加。本組2例患者術(shù)后15小時(shí)輸液完畢后出現(xiàn)汗多、脈速，心率增快達(dá)130bpm以上，中心靜脈壓3-5 cmH2O，立即報(bào)告醫(yī)生給予快速輸入復(fù)方氯化納500ml、羥乙基淀粉500ml后各項(xiàng)指標(biāo)漸趨正常。呼吸功能是通過觀察患者的呼吸、面色、血氧飽和度、神志狀態(tài)，判斷患者是否缺氧，出現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。

3.2.3 引流管的護(hù)理[2] ①胃管的護(hù)理：持續(xù)胃腸減壓48-72h，排氣后拔除。留置胃管期間口腔護(hù)理2次/d。②導(dǎo)尿管的護(hù)理：留置尿管2-3d，給予會清潔2次/d。拔管前間斷夾管訓(xùn)練膀胱功能，拔管后觀察排尿情況。③腹腔引流及肝斷面引流管：保持引流通暢，觀察引流液的量、顏色、性狀，以判斷有無出血、膽漏。④T管護(hù)理[2]： 妥善固定，勿牽拉、扭曲受壓，保持引流通暢，觀察并記錄膽汁量、顏色，每天更換引流袋防止感染。并對病人及家屬做好健康宣教，防止T管脫出。2wk后開始試夾管，觀察3-5d若病人無腹脹腹痛等不適，帶管出院，3月后行膽道造影或纖維膽道鏡檢查，無殘余結(jié)石即予拔管。

3.2.4 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 ⑴膽道出血：膽道出血是肝葉切除手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于肝臟表面血供豐富，術(shù)前肝功能損害而致凝血功能低下者，肝斷面的血管容易滲血，甚至出現(xiàn)大出血。因此手術(shù)后病人出現(xiàn)腹脹、煩躁，脈搏加快，血壓下降，或腹腔引流管內(nèi)液體由暗紅轉(zhuǎn)為鮮紅、T管內(nèi)有紅色液體流出，應(yīng)考慮膽管出血，及時(shí)給予處理。本組出血2例，1例給予藥物止血、輸血治療而好轉(zhuǎn)，1例出血量大經(jīng)保守治療無效，第二次開腹手術(shù)止血后72h再發(fā)出血，放棄治療出院。⑵膽漏：膽漏是膽道手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，處理不當(dāng)可危及生命。若手術(shù)后病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛，腹腔引流管引出黃綠色膽汁樣液體，或傷口周圍有黃綠色液體滲出，則提示發(fā)生了膽漏[5]。一旦發(fā)生，即報(bào)告醫(yī)生配合處理，給予胃腸外營養(yǎng)支持以改善患者的全身狀況。及時(shí)更換敷料，保持傷口周圍皮膚清潔干燥。本組1例漏出量大，并發(fā)傷口感染，給予中心負(fù)壓持續(xù)吸引漏出液，同時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)支持治療，效果好，于手術(shù)后第4周傷口愈合出院。⑶肺部感染：肺部感染是老年人手術(shù)后常見的并發(fā)癥。手術(shù)后保持呼吸道通暢，密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和幅度，監(jiān)測血氧飽和度，觀察患者咳嗽排痰的情況，若出現(xiàn)咳嗽痰多、呼吸急促、血氧飽和度下降，提示呼吸功能受損。麻醉未完全清醒者關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，血壓平穩(wěn)者即取半臥位，每2-3h翻身拍背，根據(jù)情況予氧氣霧化吸入化痰藥物2-4次/d，指導(dǎo)并督促患者有效咳嗽排痰，遵醫(yī)囑給予有效的抗菌藥物消炎治療。

肝葉切除是一項(xiàng)創(chuàng)傷大、較復(fù)雜的手術(shù)，老年人由于機(jī)體組織器官功能衰退，其麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大。所以手術(shù)前詳細(xì)評估患者全身各臟器的功能， 加強(qiáng)并發(fā)病癥的治療，手術(shù)后密切觀察生命體征變化，做好管道護(hù)理及并發(fā)癥的觀察與護(hù)理，對減少術(shù)后并發(fā)癥、提高治愈率至關(guān)重要。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王蔚文. 臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[S]. 北京： 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社， 2010，549-550.

[2] 丁淑貞. 臨床護(hù)理工作規(guī)范管理流程手冊[S]. 北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2009，141，153，156.

[3] 于德欣，欒立榮.淺談手術(shù)前病人焦慮心理護(hù)理[J]中華綜合醫(yī)學(xué)雜志，2001，72（7）：45.

第3篇：護(hù)理老人的知識范文

【關(guān)鍵詞】　老年；　人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；　護(hù)理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)現(xiàn)今已經(jīng)在我國各級醫(yī)院廣泛開展，為骨科常用的治療措施，其主要應(yīng)用機(jī)械性能良好、生物相容性的金屬材料制成一種假體，并對患者實(shí)施手術(shù)進(jìn)行置換，清除患者的疾病病灶，恢復(fù)其的關(guān)節(jié)功能?；颊咴谑中g(shù)之后可早期下地進(jìn)行術(shù)后鍛煉，可提高高齡患者的生活質(zhì)量[1]。2009年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院收治28例患者，均實(shí)施人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后給予患者進(jìn)行精心的護(hù)理，并針對此術(shù)式術(shù)后的主要并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理措施，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2009年3月-2011年2月筆者所在醫(yī)院收治28例患者，其中男11例，女17例，所有患者的年齡均大于65歲，65～87歲，平均（73.5±4.9）歲。所有患者均為單側(cè)股骨頸骨折，均經(jīng)X線檢查證實(shí)診斷。其中左側(cè)15例，右側(cè)13例，所有患者均進(jìn)行Garden分型，9例患者為Ⅱ型，13例患者為Ⅲ型，6例患者為Ⅳ型。所有患者的受傷原因?yàn)椋?9例患者為摔倒發(fā)生骨折，9例患者為車禍。

1.2　治療方法　所有患者都實(shí)施半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，材料應(yīng)用鈷鉻目合金，為北京立春正大醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)。

1.3　術(shù)后護(hù)理措施　患者回到病室后給予患者進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理措施，密切觀察患者的一般情況并對其各項(xiàng)一般情況進(jìn)行監(jiān)控。對患者的水電解平衡、尿量、傷口等情況進(jìn)行密切的觀察。對患者的輸液劑量應(yīng)予以控制，不可過多而導(dǎo)致患者心臟負(fù)擔(dān)過重。所有患者均進(jìn)行充分地溝通，了解患者的各項(xiàng)情況，針對此術(shù)式術(shù)后的主要并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理措施。

1.3.1　對患者的切口引流情況進(jìn)行密切的觀察　患者手術(shù)之后會有較多的滲血，應(yīng)給予經(jīng)常更換輔料，避免出現(xiàn)感染的情況發(fā)生?；颊叩囊饕后w的量、性質(zhì)、顏色等都應(yīng)進(jìn)行密切的觀察和記錄?；颊呤中g(shù)之后1～2　d之后其的引流量

1.3.2　患者術(shù)后情況　患者在手術(shù)之后采取仰臥位的進(jìn)行休息，患者的患側(cè)肢體不可過度地伸直、屈曲，可在其膝關(guān)節(jié)之下墊上一個(gè)軟墊進(jìn)行預(yù)防，患者手術(shù)之后穿上防旋鞋以固定其肢體的，或者可給予患者進(jìn)行皮牽引進(jìn)行治療。在患者雙下肢中間放置一個(gè)枕頭以隔離兩下肢，此措施可避免患者的下肢出現(xiàn)過度內(nèi)收的情況。手術(shù)之后患者合理地?cái)[放非常重要，其可避免患者出現(xiàn)意外情況發(fā)生，從而保障手術(shù)治療的效果。

1.3.3　康復(fù)鍛煉　患者在手術(shù)之后可立即進(jìn)行肌肉關(guān)節(jié)等的鍛煉，開始時(shí)可進(jìn)行被動的鍛煉，以促進(jìn)患者的下肢血液流通暢通。護(hù)理人員應(yīng)對患者的鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，開始時(shí)可讓患者進(jìn)行臀部抬高的動作，患者情況穩(wěn)定之后在逐漸地增加鍛煉的強(qiáng)度，動作幅度不可過大。鍛煉的原則應(yīng)保持循序漸進(jìn)，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊呤中g(shù)之后10～14　d，如其恢復(fù)情況比較好可下床進(jìn)行鍛煉[2]。

1.3.4　并發(fā)癥的預(yù)防措施　高齡患者進(jìn)行手術(shù)治療經(jīng)常會出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生的并發(fā)癥主要有髖關(guān)節(jié)脫位、血栓、肺部感染、褥瘡等。上述并發(fā)癥都會對患者有很嚴(yán)重的影響，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。故應(yīng)針對此術(shù)式術(shù)后的主要并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理措施，以避免患者發(fā)生上述并發(fā)癥?；颊咴谑中g(shù)之后易于出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位，此并發(fā)癥多和在手術(shù)之后進(jìn)行挪動的方式不恰當(dāng)而引起。故應(yīng)在術(shù)后避免患肢過度活動，鍛煉也應(yīng)在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行?；颊咝g(shù)后發(fā)生血栓的幾率很高，故應(yīng)在術(shù)后給予患者應(yīng)用肝素等藥物進(jìn)行預(yù)防。高齡患者臥床時(shí)間過長易于出現(xiàn)褥瘡，可進(jìn)行定期翻身、按摩等方法進(jìn)行預(yù)防。高齡患者的肺部功能明顯降低，術(shù)后會有排痰障礙的表現(xiàn)，故很容易出現(xiàn)肺部感染的并發(fā)癥，故應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行排痰，可給予患者進(jìn)行叩背及給予藥物霧化吸入進(jìn)行預(yù)防治療[3]。

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)治療和護(hù)理均痊愈出院，無一例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。住院時(shí)間為14～29　d，平均（18.5±2.6）d，患者術(shù)后經(jīng)指導(dǎo)鍛煉恢復(fù)后，療效滿意，術(shù)后生活可以自理，生活質(zhì)量明顯提高。所有患者出院后均進(jìn)行隨訪，隨訪時(shí)間半年左右，所有患者的恢復(fù)情況良好，可進(jìn)行正常的生活，對治療滿意度很高。

3　討論

高齡患者因疾病會有很大的影響，其日后的生活自理能力明顯降低，而給予患者進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可提高患者的生活自理能力。術(shù)后給予患者進(jìn)行精心的護(hù)理措施，并針對此術(shù)式術(shù)后的主要并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理措施可提高患者的治療效果，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]　江華.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（3）：92.

第4篇：護(hù)理老人的知識范文

    為了加強(qiáng)北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理，根據(jù)市勞動局《關(guān)于貫徹實(shí)施〈北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定〉有關(guān)問題的處理辦法》（京勞險(xiǎn)發(fā)〔1998〕69號）文件有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就2001年養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶計(jì)息問題做如下規(guī)定：

    1．北京市養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)中2001年1月1日的定期存款利率以中國人民銀行2001年1月1日的定期存款利率為準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)為月利率1．875‰（年利率2．25％÷12個(gè)月）。

    2．北京市養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)中2001年1月1日的活期存款利率以中國人民銀行2001年1月1日的活期存款利率為準(zhǔn)，其標(biāo)準(zhǔn)為月利率0．825‰（年利率0．99％÷12個(gè)月）。

    3．請區(qū)、縣社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)管理人員在北京市養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的系統(tǒng)維護(hù)模塊的保險(xiǎn)利率調(diào)整中錄入如下數(shù)值：

           調(diào)整日期        項(xiàng)目         利率

第5篇：護(hù)理老人的知識范文

各區(qū)縣、局總公司社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)：

為了貫徹市政府《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定》（市政府1996年第1號令），加強(qiáng)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及個(gè)人帳戶管理，實(shí)行全額核算的財(cái)務(wù)會計(jì)制度，現(xiàn)把《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶管理試行辦法》、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金“全額記帳、差額繳撥”財(cái)務(wù)與會計(jì)管理工作規(guī)定》以及與之配套的《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及個(gè)人帳戶工作表冊》、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及個(gè)人帳戶工作流程圖》匯編成《北京市企業(yè)勞動者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及個(gè)人帳戶管理工作手冊》發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及意見，請及時(shí)報(bào)告市社會保險(xiǎn)基金管理中心。

附件：《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及個(gè)人帳戶管理工作手冊》（略）

第6篇：護(hù)理老人的知識范文

【關(guān)鍵詞】 老年人；護(hù)理管理；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.610 文章編號：1004-7484（2012）-08-2906-02

我國已步入老齡化社會，人口老齡化給護(hù)理工作帶來了前所未有的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，將對護(hù)理行業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生積極的作用。在當(dāng)代醫(yī)學(xué)護(hù)理研究中，要解決“老有所養(yǎng)，老有所樂，老有所為”。尤其是老年人健康問題，已引起全國政府和衛(wèi)生決策部門的廣泛關(guān)注。

1 護(hù)理管理的方法

1.1 首先，做好宣傳教育及培訓(xùn)工作，加強(qiáng)對管理重要性的認(rèn)識，要求每位護(hù)理人員重視管理，充分認(rèn)識管理的重要性，深刻認(rèn)識到護(hù)理管理是事關(guān)老年人健康教育的切身利益。

1.2 健康護(hù)理管理機(jī)制 建立健全以人為本的人性化護(hù)理管理激勵(lì)機(jī)制。護(hù)理管理者應(yīng)從感情、激勵(lì)、需要、競爭、典型、機(jī)會、利益等六個(gè)方面去建立健全護(hù)理管理機(jī)制。同時(shí)，應(yīng)該尊重與理解護(hù)理人員，關(guān)心護(hù)理人員的生活及各種需要，為護(hù)理人員提供公平競爭的機(jī)會。要充分認(rèn)識護(hù)理人員的價(jià)值，從而充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性，激發(fā)他們最大的潛能。

2 受教育對象

接受教育就意味著我們要了解老年人對健康真正需求，熟知他們的擔(dān)心和憂慮是什么，并在評估老年人學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)上，提供給他們易于接受和掌握的相關(guān)信息。幫助和改善老年人的某些不益于健康的行為或生活方式，讓他們認(rèn)識到他們對維護(hù)自己的健康負(fù)責(zé)任，讓他們對生活充滿信心，提高自己的生活質(zhì)量。

2.1 了解老年人對健康的需要 無論是社區(qū)護(hù)士，醫(yī)院護(hù)士，?？谱o(hù)士，衛(wèi)生防疫護(hù)士，還是家庭護(hù)士，要了解老年人對健康的需要。一是：要走出封閉狹小的生活空間，遠(yuǎn)離孤獨(dú)，多與人交往和接觸，彼此交融、相互信任、相互幫助，促使老人的內(nèi)心放松，從而達(dá)到健康長壽的目的。二是：加強(qiáng)道德修養(yǎng)，做到樂善好施，助人為樂，事事通達(dá)，心胸寬廣。三是：愛家庭、愛社會、愛生活、愛大自然，不僅滿足與被別人所愛，更要注重自己奉獻(xiàn)愛，愛能使人的胸懷更加寬廣，心態(tài)更健康。四是：笑，笑是樂觀豁達(dá)的象征，是美好心情的自然流露，使老人的心情坦然，健康長壽。五是：說話，有話不說憋在心，時(shí)間長久也會生病。無論是高興的事，還是煩惱的事，無論是喜事還是愁事，老人還是一吐為快。因此，對老年人來講，說話也是一種通氣化淤的良藥。六是：旅游，走低谷、攀高峰，遠(yuǎn)眺大海、游山玩水，反璞歸真、清新振神、是老年人健康長壽秘訣之一。七是：運(yùn)動，老人經(jīng)常從事一些適宜的勞動和運(yùn)動，可以利關(guān)節(jié)、豐肌肉、通血脈、強(qiáng)筋骨、實(shí)臟器、增健康、抗衰老。八是：看書讀報(bào)，老人經(jīng)?？磿x報(bào)，能使人天天用腦，心胸開闊，益智增神，生活充滿樂趣，延緩身心的衰老。九是：樸素，居室簡樸，衣著樸素，三餐多素食，過一個(gè)普通老百姓的生活，該知足時(shí)知足，這對老人的健康長壽也是大有益處的。十是：健康體檢，超過65歲的老年人當(dāng)中有80%的老年人患有慢性疾病，如心臟病、糖尿病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松病、冠心病、高血壓、慢支、肺心病等等，而且有的老人有兩種以上的慢性病，老年人要重視定期體檢，因隨著年齡的增加，人體全身各大系統(tǒng)器官的功能和結(jié)構(gòu)都會發(fā)生退行性變化，定期健康體檢達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的目的。

2.2 評價(jià)老人的知識水平和學(xué)習(xí)能力 老人知識水平和學(xué)習(xí)能力直接影響著健康教育信息，提供的方式途徑和接受信息程度的效果。

2.2.1 高知識水平的老人，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的老人，這部分老人可通過報(bào)刊、醫(yī)學(xué)書籍獲得有關(guān)疾病的防治信息，為這類老人做健康教育時(shí)，應(yīng)特別注意，內(nèi)容的針對性及深度。需明白護(hù)理人員與老人之間不是教育被教育，而是互動過程，老人獲得的是促進(jìn)健康的醫(yī)療信息，使老人得到更多的益處。

2.2.2 對知識水平一般或較差的老人，他們的依從性較差，不愿放棄原有的生活方式和習(xí)慣。尤其是象我們和田，維吾爾族人又多，存在語言溝通障礙，最簡單的醫(yī)學(xué)術(shù)語也不能理解，對于這類老人，我們應(yīng)注意，使用最易理解的詞語，語言簡潔，重點(diǎn)突出，需要老人及家屬掌握的技能，一定要演示。同時(shí)更應(yīng)該尊重老人。幫助他們?nèi)ダ斫?，尊重他們的要求及心理所想?/p>

3 優(yōu)化健康教育的內(nèi)容

內(nèi)容要具有針對性，重點(diǎn)突出，具體，避免空談，讓老人知道怎樣做，不該做什么，并且要讓老人理解為什么，這才是我們的目的，比如說，患有冠心病的老人進(jìn)行健康教育時(shí)，重點(diǎn)放在如何減少心絞痛病人入院時(shí)因時(shí)間的耽誤而延誤時(shí)間所致的生命危險(xiǎn)，讓他們學(xué)會自救，怎樣服藥，學(xué)習(xí)怎樣去求救他人，同時(shí)老人也學(xué)會了很多醫(yī)學(xué)知識，對生活也充滿了信心。

4 注意老人的心理及飲食

人到老年，生理功能開始衰退，出現(xiàn)視力、聽力下降、記憶力減退，行動遲緩等變化。這些變化可以導(dǎo)致老年人悲觀失望，焦慮不安，精神不振，生活興趣下降，從而使老年人的生活質(zhì)量大大下降。所以我們要幫助老年人克服這些心理障礙。

4.1 保持樂觀精神，培養(yǎng)健康心理 讓老年人盡量發(fā)揮自己的知識、經(jīng)驗(yàn)、技能及特點(diǎn)上的優(yōu)勢，尋找新的生活樂趣。

4.2 拓展豐富多彩的生活空間，如練書法、種花草、養(yǎng)禽鳥、讀書報(bào)等。

4.3 善于擺脫煩惱，保持一份好心情 老年人平時(shí)要多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多食用富含維生素、低脂肪的事物。

老年人要根據(jù)自己的健康狀況來選擇飲食，同時(shí)要有更好的飲食習(xí)慣。如高血壓的老年人。①首先要控制能量的攝入。②限制脂肪的攝入。③適量攝入蛋白質(zhì)。④多吃含鉀，鈣豐富而含鈉低的食品。⑤限制鹽的攝入量。⑥多吃新鮮蔬菜、水果。⑦適量增加海產(chǎn)品攝入。⑧適量運(yùn)動。⑨戒煙限酒。⑩自我管理，定時(shí)測量血壓1-2周應(yīng)至少測量一次。11按時(shí)就醫(yī)。

第7篇：護(hù)理老人的知識范文

【關(guān)鍵詞】 心理問題；護(hù)理措施；老年人

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.437 文章編號：1004-7484（2013）-06-3216-02

近些年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關(guān)的問題也逐漸為人們所重視，其中心理問題尤為突出[1]。為了對老年人所出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行進(jìn)一步的探討，并針對其進(jìn)行有效的護(hù)理，提高老年人的生活質(zhì)量，我住院病歷管理處隨機(jī)抽取住院中400例老年人的資料進(jìn)行分組研究，對針對老年人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行分析，比較兩組患者在采用不同護(hù)理模式后的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從所有老年人中隨機(jī)抽取400例作為研究對象，其中200例經(jīng)住院規(guī)范管理老年人組成研究組，而未經(jīng)管理的200老年人組成對照組，對老年人的心理問題即護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。研究組中女性患者54例（27%），男性患者146例（73%），年齡介于56歲-78歲之間，平均年齡（64±1.7）歲；對照組中女性患者49例（24.5%），男性患者151例（75.5%），年齡介于61歲-75歲之間，平均（65±1.2）歲。兩組老年人在年齡及性別等方面的情況無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組只進(jìn)行常規(guī)健康教育，而研究組則在常規(guī)教育的基礎(chǔ)上，針對老年人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組老人在接受不同模式的護(hù)理后在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2 結(jié) 果

通過對比兩組的護(hù)理結(jié)果顯示，在對研究組老人進(jìn)行心理護(hù)理后，其在身心健康以及心理知識掌握等方面的情況較對照組具有顯著優(yōu)勢，差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=20.9015，P

3 結(jié) 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活方式不斷改變，我國人口老年化呈明顯上升趨勢，而與老年人有關(guān)的問題也逐漸顯現(xiàn)出來。我住院通過針對老人的心理問題進(jìn)行護(hù)理發(fā)現(xiàn)效果顯著，相比于對照組，老人在心理知識掌握程度明顯較好[2]。

3.1 心理問題

3.1.1 孤獨(dú)失落 有許多老年人會因退休，生活節(jié)奏被打破，而且子女不在身邊，缺乏親情之間的交流，很容易因生活方式的改變產(chǎn)生孤獨(dú)抑郁等不良心理。另外，由于生病身體機(jī)能下降，活動不方便也會令其產(chǎn)生失落感和無助感。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，住院中空巢老人以及喪偶的單身老人的表現(xiàn)尤為突出。

3.1.2 焦慮 由于老人身體機(jī)能下降，疾病也逐漸增多，嚴(yán)重增加了老人的心理負(fù)擔(dān)，怕病怕死怕行動不便而且不想因自己的身體而耽誤子女的時(shí)間，增加子女的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在生活中常常會變現(xiàn)為沉默寡言等[3]。

3.1.3 依賴心理 由于老年人因身體機(jī)能下降，自理能力大大下降，而且常常會伴有多種老年疾病，需要人來照顧，尤其是希望子女能夠在其身邊。而且老人會因感覺自己沒有價(jià)值，加重子女的負(fù)擔(dān)而產(chǎn)生依賴心理[4]。

3.1.4 恐懼心理 對醫(yī)院陌生環(huán)境的恐懼，對疾病未知的恐懼，對死亡的害怕和擔(dān)心等等

3.2 護(hù)理措施

3.2.1 由于有許多老人對自身的疾病不了解，常常會出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，因此應(yīng)先針對患者的心理活動，根據(jù)患者的病情和疾病不同階段有針對性的開展健康教育，向其進(jìn)行相關(guān)知識的教導(dǎo)，告知老人需要注意的事項(xiàng)以及如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，使老人了解自身的情況，減輕其緊張、恐懼等心理，樹立生活的信心。

3.2.2 由于許多老人因身體原因，缺少人與人之間的交流。因此，可在醫(yī)院里組織老年人進(jìn)行健康娛樂活動，如唱歌，跳廣場舞，下棋，打太極等，增加老年人之間的交流，這樣不僅幫助老人鍛煉了身體，還能豐富其精神生活，重新融入集體，減輕其孤獨(dú)感。

3.2.3 指導(dǎo)老年人接受衰老的事實(shí)，讓其了解到隨著其年齡增長，身體素質(zhì)也逐漸下降，不需要過度看重自身的生理變化，應(yīng)放松心情，享受晚年的快樂生活。另外，要告訴其應(yīng)保持樂觀的心態(tài)，充分挖掘自身的快樂。讓其了解只要保持樂觀的心態(tài)，才能有效的提高自身的生活質(zhì)量以及人生價(jià)值[5]。

3.2.4 鼓勵(lì)老年人對于老年期的退行性變化和對老年期的疾病做好積極的心理準(zhǔn)備，幫助老年人正確認(rèn)識和評價(jià)衰老，健康和死亡。生老病死是自然規(guī)律，年老并不等于無為，無用。樹立正確的健康觀和生死觀，正確的老年健康觀為：能保持生活自理，有社會功能，并最大限度的發(fā)揮自主性，但不需要沒有疾病。鼓勵(lì)老年人勤用腦，多用腦，同時(shí)適時(shí)的對老年人的視聽嗅觸得器官進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ稍鲞M(jìn)其感知覺功能，提高記憶力，彌補(bǔ)和延緩衰老，強(qiáng)化老年人的智力素質(zhì)。幫助老年人熟悉醫(yī)院環(huán)境，并隨時(shí)給予指導(dǎo)，適時(shí)予以關(guān)心，讓老人覺得不管有什么問題醫(yī)護(hù)人員是和他在一起的。

綜上所述，針對老人的心理問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)可以有效的改善其身心，對于提高老年人的生活質(zhì)量具有十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 程金蓮，韓世范，石貞仙，等.護(hù)理人員實(shí)施心理護(hù)理存在的問題與對策[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2010，16（06）：47-49.

[2] 鐘文貴，李舒梅，吳建波，等.老年人幸福度和抑郁度的初步研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，12（06）：346-347.

[3] 許淑蓮，王翠華，將龍，等.離退休干部的生活質(zhì)量與自覺幸福度及其影響因素的研究[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，7（02）：63-65.

第8篇：護(hù)理老人的知識范文

關(guān)鍵詞：敬老院老人社區(qū)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會

根據(jù)國家醫(yī)改政策，2006年6月我院被定為濟(jì)困醫(yī)院試點(diǎn)單位，目的是在一定程度上解決貧困人員“看病難、看病貴”的問題。濟(jì)困醫(yī)院成立后，我們收住了很多來自農(nóng)村敬老院的孤寡老人。在臨床治療和護(hù)理這些老人過程中，我們了解到，農(nóng)村敬老院的衛(wèi)生保健條件不盡人意，照護(hù)人員專業(yè)水平不高，為老人提供的服務(wù)基本上就是吃、住，很難根據(jù)老人的身體狀況進(jìn)行健康照護(hù)，缺乏保健和康復(fù)等專業(yè)性照護(hù)，一些疾病不能及時(shí)預(yù)防，老年人一旦疾病纏身，或者重病重傷不能治好，就很容易癱瘓，甚至是離世。

為實(shí)現(xiàn)WHO提出的健康老齡化，提高老年人生活質(zhì)量及有效地節(jié)約國家衛(wèi)生資源，從2007年10月—2008年10月，我院對本市的10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院的老人開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，取得了良好的效果?，F(xiàn)將一年來我們對農(nóng)村敬老院老人護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和體會總結(jié)如下。

一、制定計(jì)劃和措施

我們制定了詳細(xì)的服務(wù)計(jì)劃和護(hù)理措施：成立社區(qū)服務(wù)小組，小組由醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)士和其他工作人員組成。服務(wù)時(shí)間一年（2007.10-2008.10。護(hù)理對象是本市10所敬老院的老人。小組定期輪流到這10所鄉(xiāng)敬老院進(jìn)行下鄉(xiāng)服務(wù)。

二、護(hù)理方法及內(nèi)容

2.1健康狀況調(diào)查摸底

為全面掌握敬老院老人的健康狀況，我們對10所敬老院的258位老人進(jìn)行了問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要有：老人的基本情況、健康狀況、病史、患病治療情況等，并建立個(gè)人健康檔案和慢病管理檔案，這有助于提高服務(wù)的針對性和高效性。在258位老人中65歲以上的有229人，男性占45%,女性占55%。

2.2護(hù)理內(nèi)容。

2.2.1飲食保健指導(dǎo)包括飲食衛(wèi)生、飲食習(xí)慣、飲食分類（如預(yù)防性飲食、適合基本健康老年人代謝特征的飲食、針對老年疾病的飲食。

2.2.2睡眠保健如睡眠有規(guī)律，睡前泡熱水腳等。

2.2.3優(yōu)化老年人的居住環(huán)境、居室明亮、通風(fēng)、清潔，居室環(huán)境的安全，防意外措施。

2.2.4老年人運(yùn)動保健選擇適合老年人的運(yùn)動項(xiàng)目，注意運(yùn)動時(shí)間，防運(yùn)動時(shí)意外。

2.2.5豐富老年人的精神生活。精神寂寞仍是老年人揮之不去的心病。指導(dǎo)敬老院工作人員創(chuàng)造條件，積極努力組織老年人參加文體鍛煉等各種活動，緩解老年人的悲觀情緒，減輕老年人被社會邊緣化和排斥的感覺，使生活充滿樂趣。

2.2.6培訓(xùn)敬老院的照護(hù)人員，使他們掌握老年人的一般保健知識及老年照護(hù)技術(shù)，指導(dǎo)他們?yōu)槔先颂峁┓?wù)。

三、護(hù)理效果

為了解對敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理一年來的效果，我們設(shè)計(jì)了《敬老院老人實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況及滿意度調(diào)查表》，內(nèi)容有被調(diào)查人基本情況；前后健康狀況；患病情況；病后治療情況；醫(yī)療費(fèi)用的支付情況；對實(shí)施社區(qū)護(hù)理此項(xiàng)衛(wèi)生保健滿意度共6個(gè)項(xiàng)目內(nèi)容，并就實(shí)施社區(qū)護(hù)理前后的健康狀況、醫(yī)療費(fèi)用支出情況進(jìn)行比較。:

從調(diào)查表發(fā)現(xiàn)老人身心健康狀況大有改善，患病次數(shù)減少，特別一些老年慢性病如慢性支氣管炎、高血壓、冠心病復(fù)發(fā)及住院次數(shù)明顯減少，醫(yī)療費(fèi)用支出也比上一年降低25.8%。大大提高了老年人的生活質(zhì)量。

四、經(jīng)驗(yàn)與體會

4.1提高了老人的生活質(zhì)量，有效地節(jié)約了國家衛(wèi)生資源。危害老年人健康的主要因素之一是老年慢性病，慢性病是老年人殘疾和死亡的主要原因，慢性病常常持續(xù)或反復(fù)發(fā)作數(shù)年，難以治愈，使患者正常生活受到嚴(yán)重限制，而吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食是老年慢性病危險(xiǎn)因素。通過健康教育、衛(wèi)生宣傳、合理飲食、控制體重、鼓勵(lì)體育鍛煉以及定期健康檢查等社區(qū)護(hù)理措施，提高了老年人預(yù)防保健知識，使敬老院的老人養(yǎng)成良好的生活方式，降低了老年慢性病的發(fā)生率，從根本上提高老年人的健康水平，提高了生活質(zhì)量。大部分老年人需要的是照顧，而不是單純的治療，對慢性病患者來說更是如此，開展此種服務(wù)方式既可以滿足敬老院老人的健康保健的需要，又通過減少就醫(yī)率和住院率降低了衛(wèi)生資源耗費(fèi)。

4.2老人的健康觀念需要提高。我國80%的老年人處在身心健康的臨界點(diǎn)或已處于亞健康狀康，經(jīng)濟(jì)狀況造成一部分孤寡老人就醫(yī)難，而健康觀念又使一部分老人不愿就醫(yī)。沒有平時(shí)保健、預(yù)防疾病的措施，小病積成重病或大病的情況經(jīng)常性發(fā)生。如何提高老人的保健觀念和健康水平是我們這次敬老院老人護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)容之一，收到了很好的效果。

4.3農(nóng)村敬老院的照護(hù)水平有待提高。敬老院的工作人員多是在農(nóng)村臨時(shí)雇用的，人文化程度偏低，也沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)，缺乏照護(hù)老年人的技能，在老人保健、常見病和慢性病預(yù)防等工作方面缺乏基本的經(jīng)驗(yàn)和常識。所以，要提高敬老院老人的健康水平，敬老院工作的照護(hù)水平是關(guān)鍵，在敬老院護(hù)理中，我們現(xiàn)場給這10所敬老院的照護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)，在一定程度上增長了他們的照護(hù)知識，提高了他們的技能。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：護(hù)理老人的知識范文

項(xiàng)目名稱：用fMRI實(shí)時(shí)檢測rTMS治療MCI患者的急性顱腦反應(yīng)及機(jī)制探討

本文把南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院老年護(hù)理院護(hù)理安全策略改進(jìn)前一年（2013年1月――2013年12月）和改進(jìn)后一年（2014年1月-2014年12月）發(fā)生的護(hù)理安全事件統(tǒng)計(jì)出來，進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.臨床資料

2013年1月-2013年12月南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院護(hù)理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。發(fā)生的護(hù)理安全事件如下表所示。

2.討論

通過表1看出，護(hù)理安全問題改進(jìn)前南充衛(wèi)生學(xué)校老年護(hù)理院共發(fā)生護(hù)理安全事件20人次，發(fā)生率從高到低依次是為壓瘡、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、燙傷。由此得出壓瘡和感染是護(hù)理院老人發(fā)生護(hù)理安全的高風(fēng)險(xiǎn)事件。改進(jìn)后共發(fā)生護(hù)理安全事件3人次，其中壓瘡2人次，尿路感染1人次。說明改進(jìn)措施效果顯著。討論如下。

2.1 與護(hù)士有關(guān)的影響護(hù)理安全的因素

2.1.1工作責(zé)任心不強(qiáng)

護(hù)理院工作繁瑣、生活護(hù)理多，個(gè)別護(hù)士為了方便省事不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程。表現(xiàn)在以下幾方面：①不按時(shí)巡視，病情觀察不仔細(xì)。沒能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題與隱患。（例如梁**因?yàn)槭軟鰧?dǎo)致的肺部感染、徐**家屬為老人洗腳導(dǎo)致的燙傷）。②不認(rèn)真執(zhí)行分級護(hù)理制度、查對制度、交接班制度等護(hù)理核心制度。當(dāng)班該做的事落到下一班做的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。③基礎(chǔ)護(hù)理不到位，出現(xiàn)護(hù)理并發(fā)癥。（例如雍**的壓瘡）④護(hù)理記錄書寫不及時(shí)，有漏記、記錄不實(shí)或?qū)I(yè)術(shù)語不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，使老人病情照顧的連續(xù)性得不到保證。

2.1.2專業(yè)素質(zhì)和能力欠缺

我校護(hù)理院0-3年資質(zhì)的護(hù)士占77%，專業(yè)技術(shù)不夠熟練，缺乏敏銳的觀察力，三基不夠扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)不足，加之不熟悉服務(wù)對象的身體情況，對老人已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)狀況不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，缺乏應(yīng)急、應(yīng)變能力。（如趙**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及時(shí)識別疾病的先兆、對疾病的發(fā)展及并發(fā)癥預(yù)見能力不夠。（例如雍**的癲癇發(fā)作）。

2.1.3組織構(gòu)架及管理因素

我校護(hù)理院成立僅一年多，由于“全護(hù)理”的養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)屬于新興產(chǎn)業(yè)，可以借鑒的成熟的東西較少。所以各種規(guī)章制度、工作流程、崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等不健全，培訓(xùn)學(xué)習(xí)也不夠，存在監(jiān)督、調(diào)控等不足。故護(hù)理管理的各個(gè)方面還需要大力提升。

2.2與護(hù)工有關(guān)的影響護(hù)理安全的因素

辦好護(hù)理院需要有一批有愛心、責(zé)任心、吃苦耐勞、懂護(hù)理技巧的護(hù)工隊(duì)伍。我國護(hù)理界存在護(hù)工隊(duì)伍培訓(xùn)難、管理難、用人難、留人難的問題。我校護(hù)理院也不例外。

2.2.1 素質(zhì)不高、缺乏愛心

護(hù)工主要來自農(nóng)村，年紀(jì)多在50歲以上，普遍是小學(xué)學(xué)歷，沒有一技之長，無法在其他行業(yè)謀求職位的弱勢群體。存在專業(yè)培訓(xùn)少，流動性大、小農(nóng)思想嚴(yán)重、無集體觀念，不會團(tuán)結(jié)協(xié)作、缺乏自主服務(wù)意識、貪圖個(gè)人小利等特點(diǎn)。聘用后需費(fèi)心進(jìn)行培訓(xùn)。由于護(hù)工待遇不高，加之服務(wù)觀念未轉(zhuǎn)變，人們普遍認(rèn)為伺候人的工作下賤、低人一等，導(dǎo)致招人不易留人也很難。

2.2.2缺乏必要的護(hù)理技術(shù)與技巧

我校護(hù)理院90%以上都是全護(hù)理的老人。絕大多數(shù)長期臥床、意識不清、吞咽困難、大小便失禁，生活護(hù)理難度大；而且入住的老人以中風(fēng)偏癱、植物人狀態(tài)、老年癡呆、帕金森、癌癥晚期等多見，且同時(shí)存在多種疾病，護(hù)理問題多，由于護(hù)工沒有專業(yè)護(hù)理知識，加之流動性大，沒有培訓(xùn)熟練就上崗，對老人的具體情況不熟悉，這些都是影響護(hù)理安全的因素。

2.3影響護(hù)理安全的老人自身因素

老人大多各種慢性疾病共存，而且不服老、不想麻煩別人；或者疾病原因（比如老年癡呆癥），造成危險(xiǎn)因素增加。如病情突變、跌倒、壓瘡、誤吸、誤食、走失、燙傷等。

2.4 影響護(hù)理安全的病區(qū)環(huán)境因素

居住環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要，如燈光、地面或病床、坐椅、輪椅剎車、扶手等等因素，都可能存在安全隱患。我校護(hù)理院的硬件條件稍顯薄弱，對于安全隱患的控制還需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

3. 護(hù)理策略

3.1關(guān)于護(hù)士

3.1.1加強(qiáng)護(hù)士教育

對護(hù)士進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的知識培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理安全意識，使每位護(hù)士都能自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和護(hù)理操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)及工作流程，切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)的安全性和有效性，并利用各種會議、查房、講座、晨交班等進(jìn)行安全教育，將安全意識滲透于整個(gè)護(hù)理工作中。

3.1.2提高護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)

加強(qiáng)護(hù)士“三基三嚴(yán)”的規(guī)范化培訓(xùn)，進(jìn)行各種護(hù)理安全隱患演練及工作情景模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急、應(yīng)變能力。鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，拓寬知識面，分層次對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)操作考核和理論考試，提高自身的整體素質(zhì)。

3.1.3加強(qiáng)質(zhì)量控制

護(hù)士長組織護(hù)理組長、辦公室護(hù)士、總務(wù)護(hù)士每周召開一次工作會議，進(jìn)行上周的工作總結(jié)及評價(jià)，解決護(hù)士工作的問題，了解護(hù)士的心理狀況及工作情況，布置本周的工作任務(wù)和重點(diǎn)，有針對性的具體指導(dǎo)基層護(hù)理管理人員，效果良好。

3.2關(guān)于護(hù)工

職業(yè)護(hù)工作為一種新型的職業(yè)應(yīng)運(yùn)而生，加強(qiáng)培訓(xùn)及管理護(hù)工的工作勢在必行[2]。

3.2.1招聘能相對固定、文化水平初中以上，年齡45歲以內(nèi)，身體健康、儀表端莊，有愛心有責(zé)任心的人員擔(dān)任護(hù)工。

3.2.2制定護(hù)工工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)項(xiàng)目、質(zhì)量要求、工作流程、規(guī)章制度等，并編寫成冊，按手冊內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)理論及操作，考核合格后上崗。每月進(jìn)行工作質(zhì)量檢查，每周召開一次工作會議，對上一周的工作考核、評價(jià)、總結(jié)以提高服務(wù)質(zhì)量。

3.2.3確定工作范圍，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。護(hù)工的工作范圍主要包括患者的生活護(hù)理，如擦身、拍背、洗頭、洗臉、喂食、協(xié)助大小便、洗澡、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下協(xié)助患者功能鍛煉等。定期組織相關(guān)知識培訓(xùn)，如法制宣傳教育，安全教育、溝通技巧培訓(xùn)、醫(yī)院感染培訓(xùn)、消毒隔離知識培訓(xùn)等。使護(hù)工的安全防護(hù)意識加強(qiáng)，避免交叉感染。同時(shí)要求護(hù)工與老人及家屬建立良好的關(guān)系，并養(yǎng)成及時(shí)報(bào)告的工作習(xí)慣。

3.2.4加強(qiáng)質(zhì)量控制。建立護(hù)工工作評價(jià)表，每位護(hù)工的工作表現(xiàn)都由當(dāng)班質(zhì)控護(hù)士評價(jià)，根據(jù)護(hù)工的工作質(zhì)量、勞動紀(jì)律及評價(jià)內(nèi)容等手段，實(shí)施獎懲。護(hù)士長每周召開一次護(hù)工的工作短會，進(jìn)行上周的工作總結(jié)，解決護(hù)工之間的矛盾，了解護(hù)工的心理狀況及工作情況，效果良好。

3.2.5人性化管理。要處理好制度化和人性化管理的關(guān)系。既要關(guān)心護(hù)工工作，又要關(guān)心他（她）們的生活及健康，理解他（她）們的難處，使他（她）們能輕松、愉快地工作和生活，不想離開，從而穩(wěn)定護(hù)工隊(duì)伍。

3.3關(guān)于組織架構(gòu)、規(guī)章制度

3.3.1不斷補(bǔ)充完善崗位職責(zé)和護(hù)士工作能力、標(biāo)準(zhǔn)要求、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容的內(nèi)涵要求及各項(xiàng)制度等，使護(hù)理院護(hù)士工作有章可循。

3.3.2建立護(hù)理安全的組織機(jī)構(gòu)，安排每天的質(zhì)控護(hù)士，抓好各項(xiàng)工作的落實(shí)，進(jìn)行檢查，督導(dǎo)，評價(jià)，分析及改進(jìn)。

3.3.3制定完善的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)控制制度及預(yù)防壓瘡、跌倒、燙傷等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的評估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理措施及工作流程。

3.3.4外出參觀學(xué)習(xí)，上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，購買相關(guān)書籍，在學(xué)習(xí)中進(jìn)步和提升。

3.4具體護(hù)理安全事件的預(yù)防措施

3.4.1壓瘡的預(yù)防

壓瘡的預(yù)防措施主要在于壓瘡發(fā)生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更換勤。① 避免長期局部受壓：更換臥位，保護(hù)骨隆突使用石膏甲板時(shí)注意保護(hù)皮膚，松緊適宜。②避免潮濕摩擦及排泄物的刺激。長期臥床病人的床褥柔軟、透氣性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑動，護(hù)士在為患者更換床單位時(shí)要避免拖、拉、拽，以防皮膚受到磨損。④增進(jìn)局部血液循環(huán)，溫水擦洗、全身及局部按摩。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，保證正氮平衡。

3.4.2肺部感染的預(yù)防

應(yīng)做好以下幾方面：① 每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，并調(diào)節(jié)室溫20-22°C，濕度50%-60%。② 進(jìn)食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復(fù)。每餐進(jìn)食量在300-400ml；速度不宜過快，時(shí)間控制在20-30分鐘； 溫度40°C左右，避免冷、熱剌激而致胃痊孿造成嘔吐誤吸；進(jìn)食后，常規(guī)為老人清洗口腔，特別要注意對口腔內(nèi)癱瘓側(cè)頰粘膜的清潔，以免食物殘?jiān)媪舭l(fā)生口腔感染后繼發(fā)支氣管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干凈后放在盛有涼開水的容器內(nèi)。③保證充足的攝水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定時(shí)喂水。④保持呼吸道通暢，以伸展肺的不活動部分能最好地預(yù)防呼吸道感染，鼓勵(lì)老人咳嗽咳痰。⑤對于意識障礙、長期臥床老人，要多取側(cè)臥位，每天2次取半臥位，每2小時(shí)翻身、叩背，以避免墜積性肺炎的發(fā)生。

3.4.3尿路感染的預(yù)防

男老人常因前列腺肥大、尿儲留繼發(fā)細(xì)菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易發(fā)生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反復(fù)發(fā)生尿路感染；長時(shí)間臥床的老人，大小便失禁，因污染而發(fā)生尿路感染；留置尿管的老人更易發(fā)生尿路感染。由于老年人各種功能下降，疾病表現(xiàn)反應(yīng)差，尿路感染往往不容易被發(fā)現(xiàn)。措施如下：①多飲水，每日攝入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小時(shí)排尿1次），以促進(jìn)細(xì)菌和炎性物質(zhì)的排出；②進(jìn)食清淡，富含水分食物；③注意個(gè)人衛(wèi)生，每日2次清洗會，勤換內(nèi)褲；④失禁老人每次處理完大小便都要清洗會，并保持床單元的清潔、干凈、整齊。

3.4.4跌倒的預(yù)防

措施如下：①提高老人自身的警覺性及對預(yù)防跌倒的重視度。②保持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，延緩中樞神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼肌肉系統(tǒng)的衰老。③定期體檢，排除心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。④避免單獨(dú)活動。⑤改善居住環(huán)境，規(guī)則擺放物品，增加室內(nèi)照明，在容易滑倒的廚房、洗手間等處保持地面干燥或鋪防滑墊。⑥調(diào)整床、座椅、馬桶的高度，加裝扶手，便于老年人使用。⑦穿著寬松舒適的服裝，保證鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的預(yù)防

①制作一張身份卡或腕帶，上面寫清楚老人的姓名、住址及聯(lián)系電話，放在老人的衣袋內(nèi)或是戴在老人手腕上；也可將標(biāo)有身份信息的布片縫在老人外套上。②老人外出時(shí)，必須由家人或護(hù)工陪同，避免讓其離開工作人員的視線范圍。③加強(qiáng)門衛(wèi)管理工作，對于愛走動老年癡呆老人進(jìn)出鎖門。

3.5加強(qiáng)安全環(huán)境管理

病區(qū)地面應(yīng)保持干燥、防滑，病房整潔，通道通暢，衛(wèi)生間、走廊等安裝扶手、呼叫設(shè)施等，病室光源避免過強(qiáng)或昏暗。意識障礙患者使用保護(hù)具避免墜床或撞傷，各種安全提示卡規(guī)范使用，做好告知及知情簽字存檔。當(dāng)然，還需要對護(hù)理院居住的硬件進(jìn)行改造和建設(shè)。

3.6設(shè)立護(hù)理安全隱患、缺點(diǎn)登記本

鼓勵(lì)護(hù)士主動報(bào)告護(hù)理缺陷并提出合理化建議，各班護(hù)士間積極“補(bǔ)臺”，把安全隱患、護(hù)理缺點(diǎn)消滅在萌芽狀態(tài)，人人參與護(hù)理安全管理，把單一的護(hù)士長管理變?yōu)槿珕T參與的安全質(zhì)量管理，充分樹立護(hù)士“安全老人”、“安全自我”的責(zé)任意識。

4、體會

護(hù)理是小事、瑣事；護(hù)理安全卻是大事、要事。通過積極的根因分析，有效的護(hù)理計(jì)劃的制定、護(hù)理措施的執(zhí)行；嚴(yán)格遵守工作流程、操作流程；嚴(yán)密組織管理， 質(zhì)量控制等手段，將老年護(hù)理院的護(hù)理安全事件降到最低是可能的。

參考文獻(xiàn)：