神經內科常見護理技術精選(九篇)
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第1篇：神經內科常見護理技術范文
關鍵詞：風險評估；神經內科；護理
神經內科疾病主要包括腦血管疾病、腦部炎癥性疾病、癲癇、癡呆、神經系統(tǒng)性病變等，具有復雜性、特殊性、多變性的特點，且大部分為老年患者，治療、護理工作中存在較多風險[1]。因而評估神經內科護理工作中各種潛在風險并及時采取有效的防范措施已成為提高護理質量的重要舉措。期望通過本研究以提高護理人員識別護理風險的能力，更加規(guī)范執(zhí)行護理工作流程，有效防范風險，減少護患糾紛。現將研究結果總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 收集2011年4月～2013年4月于神經內科接受治療的患者160例， 其中80例為對照組，作常規(guī)護理；另80例為試驗組，在治療護理中進行風險評估與防范。全組女62例，男98例，年齡42～86歲，平均為62歲。兩組基本資料無明顯的差異。
1.2方法 對兩組患者及其護理人員進行6個月的隨訪調查，并記錄墜床、跌倒、擺錯藥、標本送檢、用藥時間及其他事件溝通等常見事故發(fā)生率，對比進行風險評估與防范的試驗組與常規(guī)護理的對照組，總結結論。
2結果
對比兩組發(fā)現，經風險評估與防范后，試驗組較對照組在各常見事故發(fā)生率方面明顯降低，而患者滿意度提升。
總結可知，常見的護理風險有：①護士責任心不強，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴；②護士溝通不到位引起誤解；③護理業(yè)務不精，對病情預見性不夠；④神經內科疾病特有的風險。
相應風險防范對策有：加強護理人員的責任心和職業(yè)道德；增強法律觀念提高自我保護意識，增進護患溝通；學習神經內科護理知識，及早發(fā)現高風險患者，提高專業(yè)技術水平；以及加強病區(qū)環(huán)境管理，健全護理管理機制等采取各項措施將風險降至最低。
3討論
常見護理風險眾多，現以以下三種風險為例進行分析并給出對策，說明護理工作中進行風險評估與防范的必要性。
3.1風險因素分析
3.1.1護理人員責任心和職業(yè)道德 在醫(yī)療工作中，護理人員的責任心和職業(yè)道德直接決定護理服務的質量和患者的滿意程度。一方面由于護士長期處于一種高度緊張的環(huán)境中，另一方面?zhèn)€別護理人員缺乏責任心，不實事求是，工作記錄有涂改、代簽、漏項等現象。
3.1.2 護理人員業(yè)務不精，無法及時正確處理突發(fā)狀況 神經內科多為老年患者，老年人行動不便，反應遲鈍，例如腦卒中患者常有不同程度意識、排泄、運動等障礙，易出現跌倒、壓瘡、誤吸等意外。由于多種原因，資歷豐富的護士流失較多，年輕護士在病房內占主流，因其經驗尚淺、專業(yè)知識掌握不牢固、臨床操作不嫻熟等原因對病情預見性不夠，在搶救時易出現失誤，不能及時正確處理突發(fā)狀況。
3.1.3護患溝通障礙 溝通是人與人之間相互了解、消除隔閡的基礎，貫穿在整個醫(yī)療護理過程中。醫(yī)護人員在工作中應善于利用機會，以良好的服務態(tài)度主動與患者溝通，最大限度地滿足患者的需求，使其對醫(yī)護人員產生信任感。對風險較大的技術操作和患者可能發(fā)生的風險應及時告知并請患方簽字。對存在潛在風險的患者更要做好安全健康教育[2]。
3.2 風險評估及防范措施
3.2.1提高護士責任心，加強規(guī)章制度學習 加強護理人員責任心，提高職業(yè)道德，工作中應正確傳達醫(yī)囑，確保患者正確用藥；對各類藥品進行嚴格分類并正確放置；對于特殊藥品需做好登記；確保急救類藥品及醫(yī)療器械隨時齊備， 并加強維護。護士長每天多次檢查制度的落實情況，及時發(fā)現不足并加以改進。同時要求護理人員在工作中嚴于律己，遵守各項規(guī)章制度。若在工作出現失誤，無論大小，都及時向上級匯報，不得隱瞞或擅自主張，以避免錯失最佳補救時間而導致無法挽救的傷害。
3.2.2 加強業(yè)務能力培訓 護理人員要嚴格執(zhí)行規(guī)范化的護士培訓計劃，根據本科室的特點，制定業(yè)務能力培訓計劃；科室要每月組織一次護理業(yè)務學習[3]，講解神經內科疾病常見突發(fā)狀況及相應的解決措施，并對護理人員進行考核且登記成績。
3.2.3建立和諧的護患關系 護患溝通問題是發(fā)生護患糾紛事件常見的原因。為避免此類事件，患者入院時應充分了解患者的病情、病史、飲食及生活習慣等， 加強與患者及家屬的溝通， 并對患者予以有效的康復護理及心理指導等。
由此，評估風險的目的就是要護理者針對性的采取防范措施，減少風險損失，提高護理質量。醫(yī)護人員若能及早發(fā)現日常護理工作中存在的各種潛在風險，并采取合理有效的防范措施，則可降低各類風險事故發(fā)生率。
參考文獻：
[1]肖玉娟.神經內科護理風險管理與防范[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（3）：391.
第2篇：神經內科常見護理技術范文
【關鍵詞】 神經內科；新護士：培訓模式
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.471 文章編號：1004-7484（2013）-09-5172-02
1 培訓情況
1.1 培訓對象 神經科2009年8月——2012年8月新上崗護士10名，均為女性。年齡20-23歲，平均年齡21.5歲，文化程度均為大專，從事神經科工作時間
1.2 培訓時間及目標 通過1年的培訓，要求新護士能夠掌握神經科常見疾病的護理常規(guī)，?？萍膊≈R，基礎護理知識，基礎護理操作技能，?？谱o理操作，急危重癥急救配合等。重點訓練理論聯(lián)系實際的能力，評判性思維能力，語言表達能力及應急能力，使新護士具備神經專科護理要求，達到獨立值班，為病人服務。
1.3 培訓內容及方法
1.3.1 神經科?？苹A知識 ①常見疾病的病因，各種治療的方法，各項輔助檢查及常見疾病的護理，患者的營養(yǎng)需要，心理護理，腦卒中病人的康復鍛煉和健康指導。常用藥物的作用副作用及用法和注意事項。②科室內安排總代教老師同一授課，實行一對一的臨床代教，每周科內業(yè)務學習一次，每月護理計劃壹份。每周讀書筆記一份，另外護士長每天布置學習內容第二天提問。
1.3.2 ?？谱o理操作技能 ①掌握經外周中心靜脈置管術后的護理，留置針的使用和護理，亞體溫儀的使用，?？撇∏橛^察重點內容，康復理療儀的使用，褥瘡的干預措施，鼻飼，翻身。②培訓方法由代教老師講解演示各項護理各項操作，新護士參與配合，逐步過渡到在代教老師的指導下獨立完成操作。
1.3.3 專科急癥知識及技能 ①熟悉腦疝，急性消化道出血，臨床表現及治療和護理，掌握心肺復蘇術，簡易呼吸囊的使用，氣管切開的護理常規(guī)，窒息的急救措施。②培訓方法：由代教老師和護士長指導并在臨床上演練，新護士輪流進行操作直到能熟練掌握。
1.3.4 工作程序 熟悉神經科各班的工作職責，工作流程，科室的各項規(guī)章制度
1.3.5 自身素質 加強責任心和職業(yè)道德教育，加強法律意識，提高個人修養(yǎng)，掌握有效的溝通技巧，掌握各種應急預案。
2 培訓效果
制定神經科專科理論和操作技能考核試卷，每月進行考核。新護士多年輕，記憶好往往能熟記操作理論但是卻不能較好的應用與臨床。通過系統(tǒng)的培訓后新護士的各項考核均能達標，而且也提高病人和醫(yī)生的滿意度。
3 討論
新護士完成護校的基礎教育后，接受規(guī)范的護理專科化培訓是適應新形勢發(fā)展的需要，又因年輕護士隊伍的迅速擴大，使護理質量及護理技能出現偏差。因此在新形勢下實施對專科護士的培訓顯得尤為重要。
3.1 減輕新護士的心理壓力 實行專科培訓后，消除護士對工作環(huán)境的陌生感，工作時有條不紊。
3.2 提高新護士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護士通過培訓后專科理論知識得到豐富，熟練的掌握各項?？谱o理操作，病情觀察能力和應急能力得到增強，能夠及時發(fā)現存在的或潛在的護理問題。
3.3 提高新護士的專業(yè)理論和專業(yè)技能水平 新護士通過培訓后?？评碚撝R得到豐富，熟練的掌握各項專科護理操作，病情觀察能力和應急能力得到增強，能夠及時發(fā)現存在的或潛在的護理問題。
在神經內科新護士培訓中除了本文論述的培訓模式之外，還有護理技術小組培訓模式、模擬演練培訓模式以及個案分析培訓模式等。護理技術小組培訓模式就是在神經內科中按照護理專業(yè)技術的不同成立不同的小組，有靜脈穿刺小組、引流管護理小組、儀器保養(yǎng)小組、病情觀察小組、靜脈壓測量小組等，在新護士培訓中可依次讓他們在不同小組中學習相應的護理技術，在各個小組接受完培訓之后，需要對新護士的掌握情況進行考核。模擬演練培訓模式就是在神經內科中要制定搶救預案，針對神經內科患者的病情特點模擬相應的場景，讓新護士模擬演練，增強他們處理問題的能力。另外，在實踐中，要多安排新護士參與臨床處理，例如參加主任查房、疑難病討論、重癥患者搶救等，在這個過程中要給予新護士及時的講解和指點，從而提高他們解決問題的能力。個案分析培訓模式就是在培訓中為新護士提供較多的護理案例，為他們營造厚重的學習氛圍，通過查資料和向經驗豐富的護士請教等方法對個案中的問題提出專業(yè)的解決辦法，不僅培養(yǎng)了他們的獨立思考能力，而且也激發(fā)了他們的學習興趣。例如，對于個案中心里護理方面的問題，新護士首先要以自己現有知識進行分析，如存在困難，可以與心理康復師溝通，提高心理護理能力。
參考文獻
[1] 胡愛章.內科新護士的帶教方法和體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（21）：63-63.
[2] 陳桂玲，劉沐琴.血液透析室新護士的帶教體會[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（03）：155-156.
[3] 蔣革新.神經內科新護士培訓模式探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2007，15，（04）.
第3篇：神經內科常見護理技術范文
關鍵詞：神經內科；安全隱患；防范措施
【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）06-0200-01
神經內科是安全隱患存在的高?？剖遥罩蔚幕颊咄嬖诟杏X、運動、意識、認知障礙或精神異常等特點，生活自理能力和自我保護能力差，任何細微的疏忽就可導致嚴重后果，甚至危及患者的生命。我院針對神經內科護理過程過存在的安全隱患問題，制定并采取有效的護理防范措施，效果滿意，現總結如下。
1安全隱患
1.1疾病方面：神經內科收治的患者多數存在不同程度的意識障礙及感覺障礙，病情重、變化快，安全隱患多。①跌倒。肢體的活動不方便是神經內科患者常見的現象，很容易因平衡失調而導致患者跌倒。特別對于老年患者，自理能力不強，行動比較遲緩，常出現抽搐等現象，多在晨起及午夜如廁下床時出現跌倒的現象；②走失。神經內科患者多伴有認知、記憶力障礙或老年癡呆等癥狀，如看護措施不到位，容易導致走失；③自傷、傷人。神經內科患者多伴有精神異常，常不自主地做出自傷或傷人的事情。如抑郁型患者易出現自殺傾向，躁狂型患者易毀物打人，癲癇患者抽搐發(fā)作時易發(fā)生舌咬傷；④燙、凍傷。神經內科患者多存在感覺障礙，痛溫覺不敏感。冬天使用熱水袋時，常因未掌握局部熱敷的溫度及使用方法而易致燙傷或凍傷；⑤窒息。神經內科患者多伴有吞咽困難，吞咽反射弱，進食易發(fā)生嗆咳而導致窒息?？人苑瓷淙醯幕颊咭蚨虝r間內大量痰液積聚而導致窒息。鼻飼患者常因家屬或護理人員鼻飼方法不正確而導致患者窒息，從而發(fā)生嚴重的后果。
1.2技術方面：隨著醫(yī)學科技的飛速發(fā)展，新技術和新儀器的大量引進，護理工作技術要求越來越高，護理技術風險增加，易造成護理安全隱患。特別是部分剛進入醫(yī)療系統(tǒng)的護理人員臨床經驗不足，對患者的病情不能做出正確的評估，未能及時向值班醫(yī)師匯報，錯失最佳救治時間。部分護理人員專業(yè)技術不過硬，缺乏與患者的交流溝通，在照顧患者飲食和日常生活時對患者的生命安全構成威脅，造成不可挽回的后果。
1.3環(huán)境方面：神經內科患者普遍存在住院時間長，病情復雜等特點，患者常會對病房產生依賴感，若病房環(huán)境不舒適，如床位過多、活動空間狹小、地面濕滑、廁所無扶手、墻壁顏色單調、燈光亮度不合適、室外噪音大等，對患者的日常生活帶來不便，很容易影響到他們的情緒，從而加重病情，造成全隱患。
1.4管理方面：護理人員分配不合理，人員少，常出現一位護理人員同時照顧幾位患者，不能保證患者的基本需要，特別是護理人員單獨值班時，易出現因照顧不周全而來不及搶救的狀況，造成安全隱患。部分護理人員長期超負荷工作，身心疲憊，工作中缺乏責任感，不嚴格遵守操作規(guī)程及各項規(guī)章制度，不及時與患者進行溝通，給患者帶來不信任感，在護理工作中造成安全隱患。
2防范措施
2.1評估安全隱患、確立高危人群：準確評估患者的病情情況，對病情復雜、存在危險因素的患者做好記錄，重點觀察。針對患者的病情對患者及其家屬進行有效的健康教育，將易出現的危險因素及注意事項告知患者家屬，使他們能從正確的角度了解病情，積極地配合治療。對可能出現的突發(fā)事件提前做好應對方案，如易出現眩暈或者長期服用降壓藥的患者，醒來以后要等一會兒才能起床，起床后站立一會兒再行走，防止暈厥發(fā)生；對于意識障礙、精神異常、高齡老年人、癡呆等患者，要警惕出現跌倒、燙傷、走失等意外；對于輕度吞咽困難的患者，應半臥進食或者以半流食為主，少吃多餐；對于鼻飼的患者，進食前要洗干凈痰液，身體半臥，確認胃管在胃內后方才可以進行鼻飼。定期對所有的患者進行安全評估，重新篩選高危險患者，做好針對性護理工作，防止意外發(fā)生。
2.2加強技能學習、提高護理質量：提高神經內科護理人員的綜合素質，加強對護理人員業(yè)務知識和專業(yè)技能的培訓，定期進行技術考核；對典型的病例進行回顧性討論、交流、總結經驗，拓展知識面；護理人員需熟悉了解神經內科患者存在的各種危險因素，進行針對性的護理培訓；提高護理人員的觀察力、判斷力和應急的處理能力，當神經內科患者出現突發(fā)性事件時才能在鎮(zhèn)定自若，沉著應對，提供有效的安全護理。
2.3創(chuàng)造優(yōu)質環(huán)境、改善醫(yī)患關系：給神經內科患者創(chuàng)造舒適而且安全的病房環(huán)境。如病房內盡可能地留出足夠患者活動的空間；地板要防滑，同時需保持地面的干燥；洗漱間增設防滑墊；墻壁應盡可能避免單調的白色，換用柔和的壁紙；病房要遠離喧鬧的地方，給患者安靜祥和的環(huán)境；通風設施完備；在病房、走廊等活動場所安裝扶手；在病區(qū)設置警示牌和指示牌，避免意外的發(fā)生，降低安全隱患。
2.4加強護理管理、減少醫(yī)療隱患：對護理人員進行分流管理，機動操作，力爭做到一位護理人員全面照顧一位患者，保證患者的基本需要；特別是晚上突發(fā)事件高峰期，要避免護理人員單獨值班；患者常因病住院長給得身體和經濟上帶來不同程度的壓力，情緒容易波動，對醫(yī)院和醫(yī)護人員產生排斥感，護理人員在護理患者身體的同時還要增進交流，緩解患者的情緒；護理人員做好健康教育，在做各種操作、醫(yī)療檢查前與患者及其親屬進行充分的溝通及告知，必要時給予簽字；及時了解整理患者及家屬對護理人員工作的意見和建議，不斷改進；對存在的疑問用溫柔的語氣給予耐心的解釋，減少醫(yī)患糾紛，提高患者對護理工作的滿意度。
3討論
隨著社會的繁榮昌盛和醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，對醫(yī)療護理質量的要求也越來越高，因而醫(yī)療安全成為患者選擇就醫(yī)的重要標準，同時也決定并影響著醫(yī)院的長遠發(fā)展和聲譽。傳統(tǒng)的護理工作普遍存在管理制度不完善，人員分配不合理，對潛在的護理問題缺乏預見性，而護理安全和患者的生命息息相關，導致護理工作存在很大的安全隱患。
參考文獻
第4篇：神經內科常見護理技術范文
一、堅持“以患者為本”的醫(yī)護理念
隨著科學技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)療水平的不斷提高，現代護理模式發(fā)生了巨大變化，護理服務理念也要從根本上進行轉變。面對神經內科兒童患者，護理人員應堅持“以患者為本”的醫(yī)護理念，尤其是對于兒童患者這類特殊群體，不僅要注重兒童患者的身體恢復狀況，還要注重兒童患者的心理變化，最終實現身心的全面康復。同時，護理人員要注重對兒童患者家屬進行勸慰和心理疏導，使其以積極樂觀的心態(tài)面對患兒的病情，以其正面、樂觀的情緒于無形中感染患兒，幫助患兒樹立對抗病魔的信心，積極配合治療，加速病情的好轉。堅持“以患者為本”的醫(yī)護理念，要求護理人員具有優(yōu)良的職業(yè)道德、崇高的職業(yè)素養(yǎng)和良好的個人素養(yǎng)，熱愛護理工作，以飽滿、積極的態(tài)度對待護理服務工作；要求護理人員具有相當的愛心和耐心，以真誠的服務態(tài)度贏得患兒及家屬的信賴、尊重和支持；要求護理人員具有一定的護理技巧和溝通能力，及時緩減患者家屬的過渡擔憂、焦慮和緊張的情緒，實現患者、家屬、醫(yī)生、護士之間的良好互動。
二、具備高度的責任感，認真仔細觀察病情
神經科患兒病情重且變化快，因此在診療、護理和搶救患者時，護理人員必須做到及時、快速和準確，最大程度保障患者的生命安全。因而，護理人員必須具備高度的責任感、緊迫感以及雷厲風行的工作作風。由于多數兒童患者的年齡偏小，無法準確、清晰地表述自己的患病感受與患病過程，為護理工作帶來相當難度，這就要求神經內科兒童護理人員具有敏銳的觀察能力，掌握一定的觀察病情的技巧，提高護理工作的質量和效率。護理人員應善于通過兒童患者的身體姿勢、意識形態(tài)、面部表情、眼神步態(tài)以及語音語調等方面來仔細觀察病癥、認真分析病情，做到對病情變化的動態(tài)、準確把握。在觀察兒童患者病情的過程中，護理人員應做到以下幾點：（1）對護理工作具備高度的責任感，不能貽誤治療時間，使病情失控，要做到及時、準確；（2）要具備認真仔細的工作態(tài)度，細心觀察患者病情變化過程中的所有環(huán)節(jié)，確保對細小、易忽略環(huán)節(jié)的無遺漏；（3）對于急危重癥兒童患者，搶救護理人員必須做到到位迅速、分工明確，藥品與搶救器材準備有序。在實施搶救的過程中，護理人員應具備相當的護理技巧，即努力做到“快、準、輕、穩(wěn)”?？傊鳛樯窠泝瓤苾和颊叩淖o理人員，必須遵循眼勤、手勤、嘴勤與腿勤的“四勤”護理原則，積極主動的為兒童患者提供護理服務，保障神經內科兒童護理工作的高質和高效，最大程度為患兒的生命和健康保駕護航。
三、具備扎實、過硬的護理操作技術與專業(yè)基礎
在護理神經內科兒童患者時，護理人員于情感和思想上充分關心和體貼患者的同時，還應具備扎實、過硬的護理操作技術與專業(yè)基礎。即護理人員具備熟練的護理操作技能、優(yōu)良的護理操作水平，精益求精，從而顯著提高護理服務的質量。例如神經內科使用甘露醇較多見，而甘露醇濃度大，對血管的刺激性大，如果藥液外滲，嚴重時可引起局部組織壞死、變性，因此對血管的要求較高。，而多數兒童患者的血管較為纖細、脆弱，具有較大的活動度，且多數兒童對于打針有很強的恐懼心理，在護理人員工作時哭鬧不止，配合度非常差，為護理人員的穿刺工作造成很大的困擾。因此作為神經內科的護理人員必須具備扎實的操作技術，選擇最適宜的穿刺部位，在穿刺時努力做到穩(wěn)、準、快，確保一針見血，盡力降低兒童患者血管的損傷，減輕患者的痛苦，最大程度減少因護理人員的護理操作不當而引發(fā)的各種不良刺激反應。
四、善于掌握兒童患者的心理特點
神經系統(tǒng)發(fā)育是兒童神經心理行為發(fā)展的基礎，因此心理護理，是開展神經內科兒童護理工作的重要內容之一。對于神經內科兒童患者，具有鮮明的心理特點，比如有的年長兒常常有自卑、焦慮恐懼心理。在開展護理服務時，護理人員應充分了解兒童患者的心理特征與過程，分期（可依據兒童的年齡段）、有針對性的進行心理護理。如在做治療和護理時，對年長兒可輕拍身體，面帶笑容，給予鼓勵肯定的眼神，對年幼兒可擁抱、撫摸，來消除恐懼焦慮心理。由于家長對疾病知識的不了解及對愈后的擔憂，因此我們要加強護患溝通，鼓勵患兒及家長樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
五、重視個性化和人性化服務
神經內科兒童護理工作的對象是尚年幼的孩童，相比于一板一眼的護理服務，個性化和人性化的服務更受兒童歡迎，也能取得意想不到的效果。護理人員應有意識的增強自身的服務意識，努力做好每一個細微之處。例如，可從兒童的思維出發(fā)，精心布置患者病房，營造溫馨、可愛、舒適的治療環(huán)境。在布置病房時，針對多數兒童喜愛卡通的心理特征，可在兒童病房的墻壁上懸掛兒童喜歡的卡通畫和風景畫，定時更新；還可將床單更換為淡藍或粉紅色，一改白色帶給患兒的恐懼、焦慮等不適情緒。大多數神經科的患兒要盡量避免刺激，因此護理人員要盡量保持病室安靜，操作中做到走路輕、說話輕，操作輕、關門輕。護理人員還要注意自身護理語言的運用，用耐心、和藹和溫柔態(tài)度對待患兒，也可適時的用一些撫摸、擁抱等肢體動作拉近患兒與護理人員之間的距離，努力做患兒的知心朋友，逐步消除患兒對于診療、打針、吃藥等的恐懼感，使康復能夠順利的進行。
結語
相比于成人護理服務，神經內科兒童患者的護理服務更為復雜，出現的醫(yī)療與互患糾紛相對更嚴重一些。雖然我們工作時總是忙忙碌碌，不得停歇，但是當我們給孩子做完治療，他們說“謝謝阿姨”時，還有當孩子康復出院，對你擺擺手說“阿姨，請你到我們家去玩”時，我們就會感到無比的滿足。因此我們始終相信，只要秉持“以患者為本”、“真誠待人”的護理服務原則，認真了解兒童患者的心理特點，以高度的責任感、過硬的護理操作技術以及個性化和人性化服務，就能逐步改善護患關系減少互患糾紛，促進兒童患者的早日康復。
參考文獻
[1]張敬蘭.神經內科兒童護理工作中常見的安全隱患與對策[J].健康之路,2014,(4).
第5篇：神經內科常見護理技術范文
【關鍵詞】 神經內科;護生;護理帶教 作者單位：445300 湖北省建始縣婦幼保健院 臨床實習是學校教育教學的深化和延續(xù)，神經內科的患者由于中樞神經系統(tǒng)病變引起意識、精神、視覺、肢體運動功能障礙，容易發(fā)生墜床、跌倒等意外事件，引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。本文基于神經內科的工作特點，就其護理臨床帶教中存在的問題進行分析并提出相應的解決措施?，F將詳細情況及改進如下。1 資料與方法11 一般資料 選擇2010年1月至2011年12月在我院神經內科實習的護生79例，平均年齡18～24歲，本科生36名，大專生42名，中專生1名。12 帶教方法121 臨床帶教 ①增強護生安全意識和法律意識 通過認真學習《醫(yī)療事故處理條例》，提高護生的法律意識，使其懂得護理專業(yè)是高風險的職業(yè)，要求她們在保護患者安全的同時，樹立護生的自我防護意識。
②護生在進入科室前進行崗前培訓 包括基礎知識和臨床技術操作培訓。根據教學大綱制定帶教計劃，制定因人而異的帶教計劃［1］。
③ 帶教老師和護生建立良好的關系 臨床帶教教師是護生最直接的榜樣，在帶教過程中所體現的“師德”，所展示的“師魂”，都會對學生的實踐及實習態(tài)度乃至于行為和目標產生強烈的感染和引導［2］，因此，帶教老師要嚴格要求自己，要給護生第一良好印象。122 實踐帶教 ①教會溝通，建立信任 護理人員服務態(tài)度、服務質量的高低直接決定著患者的滿意度，故護理人員的服務意識已成為現代護理模式中的重要影響因素［5］。這就要求我們教會護生溝通?；颊邉側朐簳r由于疾病的影響及環(huán)境的改變，產生心理恐懼和不安，作為護士應衣帽整潔、態(tài)度和藹、行走輕柔敏捷，給患者良好的第一印象。教師可以給護生示范怎樣向患者打招呼、怎樣進行自我介紹、如何與患者交流、如何收集資料等。在與患者溝通時，避免用醫(yī)學術語，引導護生提倡文明用語、微笑服務，學會尊重患者，掌握與患者溝通的技巧。
②神經內科疾病護理知識專題講座 挑選科內理論扎實、臨床經驗豐富、護師以上職稱的護士每周對護生進行神經內科疾病護理知識專題講座，如：神經內科常見病病因等。
③在帶教操作技能時，無論是從簡單的操作如測體溫、脈搏、呼吸、血壓等，還是對身體具有一定侵入性損傷的護理操作如導尿、灌腸、插胃管等，都要教她們多練習，逐一去掌握要領。多給護生動手鍛煉的機會，在給患者操作過程中，發(fā)現錯誤，以“幫忙”的形式給予糾正，不要當患者面指出缺點，那樣會導致患者不信任她們。在每班結束后，都查找不足，及時詢問教師或查看書本，積累工作經驗。啟發(fā)護生主動思維，培養(yǎng)積極思考、自覺學習的能力。［3］同時也迫使教師不斷吸取新知識，構建豐富的教學資源，不斷提高帶教質量。
④輔導完成護理病歷 規(guī)范護理記錄的書寫，維持護理文件的法律效力［4］，告知護生護理記錄是重要的法律文書，因記錄缺陷，在糾紛中就必將承擔法律責任。書寫護理記錄應做到及時、準確、客觀、連續(xù)、完整。2 結果
通過長達四周的護理帶教實習，所有護生都能熟練掌握崗位職責，在帶教老師的引導下獨立完成工作的能力大大提高，帶教老師提供給護生更多的主動思考機會，大大的提高了護生的理論、實踐能力、綜合能力以及臨床實際操作能力。3 體會
第6篇：神經內科常見護理技術范文
【關鍵詞】神經內科;醫(yī)院感染;危險因素;護理
Investigation into hospital infections in neurology department and its nursing strategy
LUO Yan-mei.Neurology Department,The Centeral Hostipital of Yiyang City,Hunan province 413002,China
【Abstract】 Objective To explore the risk factors and status of nosocomial in neurology department and to provide the basis for instituting corresponding nursing strategy.Methods A survey was conducted on hospital infection conditions among neurosurgical patients from November 2006 to October 2009.Results The average NI rate and case NI rate was 7.67%and 9.04%respectively.The leading diseases with high incidence of NI were ischemic and anoxic encephalopathy(21.88%),cerebral hemorrhage(14.80%),cerebral infarction(10.206%).The common sites of infection wererespiratory tract(59.63%),gastrointestinal tract(11.85%),andurinary tract(18.15%)and skin infection(4.81%).The main risk factors of NI inpatients were age,hospitalization period,invasive operation,chronic diseases.And in bacterial distribution the gram-negative bacteria was the predominant repressenting.Conclusion The risk factors of NI in patients in department of internal neurology are common and the feasible measures of reducing nosocomial infection were to strengthen hospital management,adopt comprehensive prevention measures to reduce the occurance rate of hospital infection.
【Key words】 Neurology department;Nosocomial infection;risk factor;Cerebral vascular disease
作者單位:413000湖南省益陽市中心醫(yī)院神經內科
神經內科在綜合性醫(yī)院內是急危重患者較多的科室.患者年齡往往偏大且伴有不同程度的運動障礙、意識障礙,病情恢復慢,住院時間長,易并發(fā)醫(yī)院感染[1]。為探討神經內科醫(yī)院感染的臨床特點及各種相關因素,現對益陽市中心醫(yī)院神經內科4年中收治的2986例住院患者進行回顧性調查分析,并提出相應對策,為臨床有效控制醫(yī)院感染發(fā)生提供依據,報告如下。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2006年11月至2009年10月入院的神經內科患者,共2986例,其中男1722例,女1264例;年齡11~91歲,平均(55.24±2.30)歲。采用目標性監(jiān)測方法,確定調查內容,設計調查表格,深入病房,查閱病歷,收集相關資料。醫(yī)院感染病例診斷均符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》[2]。
1.2 統(tǒng)計方法 將調查數據采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理,以P
2 結果
2.1 各原發(fā)病醫(yī)院感染率 神經內科3年平均醫(yī)院感染率為7.67%(229/2986),醫(yī)院感染例次率為9.04%(270/2986),同期全院平均感染率為2.72%、例次感染率為3.25%,兩組比較均有統(tǒng)計學意義(P值均
表1
各原發(fā)病的醫(yī)院感染率(例,%)
原發(fā)病住院人數感染人數感染率(%)
缺血缺氧性腦病32721.88
腦出血6429514.80
腦梗死9129310.20
病毒性腦膜炎215125.58
結核性腦膜炎3725.41
重癥肌無力9033.33
其他1058171.61
合計29862297.67
2.2 醫(yī)院感染部位分布 3年例次感染270次,感染部位以呼吸道感染為主:161例(59.63%),其中下呼吸道感染105例(38.89%),上呼吸道感染56例(20.74%)。泌尿道49例(18.15%),胃腸道32例(11.85%),皮膚感染13例(4.81%),其他15例(5.56%)。
2.3 主要病原菌的分類構成 檢出病原菌148株,包括大腸埃希氏菌28株(18.92%)、銅綠假單胞菌27株(18.24%)、不動桿菌18株(12.16%)、克雷伯菌12株(8.11%)、金黃色葡萄球菌l2株(8.11%)、表皮葡萄球菌10株(6.76%)、腸球菌8株(5.41%)、真菌18株(12.16%)及其他細菌15株(10.14%)。
2.4 醫(yī)院感染危險因素分析 年齡、住院時間、侵襲性操作、基礎疾病均與醫(yī)院感染的發(fā)生呈正相關,詳見表2。
表2
醫(yī)院感染危險因素分析關系
相關因素住院人數感染人數感染率(%)χ2P值
年齡≤601974974.9162.44
>60101213213.04
住院時間≤202135733.42191.09
>2085115618.33
侵襲性操作無2183693.16233.01
有80316019.93
基礎疾病無2270773.39244.57
有71615221.22
3 討論
3.1 醫(yī)院感染的特點 醫(yī)院感染是神經內科疾病的常見并發(fā)癥,嚴重影響患者的預后。據文獻報道[3],腦血管病的院內感染發(fā)病率為26.02% 。這是因為神經內科患者以老年人并伴有意識障礙、臥床患者為主,這類患者其免疫功能低下,易出現進食困難、排尿困難;腦血管病直接或間接引起丘腦下部受損,導致呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、尿路系統(tǒng)、黏膜皮膚的血管功能紊亂,因而繼發(fā)院內感染機會較多。本調查結果顯示:本院神經內科3年平均醫(yī)院感染率為7.67%,醫(yī)院感染例次率為9.04%,高于同期全院平均感染率的2.72%及例次感染率的3.25%,兩組比較均有統(tǒng)計學意義(P值均
3.2 醫(yī)院感染危險因素分析 ①患者年齡大發(fā)生醫(yī)院感染率高:因老年人隨著年齡的增長,大多數伴有慢性疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、肺部功能受損,使氣體交換障礙,大量肺泡炎性滲出而出現肺部感染,加上各種器官功能老化,機體免疫功能降低,抵抗力下降,易發(fā)生醫(yī)院感染[6]。因此,老年人是醫(yī)院感染的重點保護對象;②住院時間長比住院時間短,發(fā)生醫(yī)院感染率高,患者長期昏迷臥床,易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎,使皮膚屏障功能受損,肺功能受損,使易感性增加[4];③侵襲性操作是引發(fā)院內感染的重要因素:氣管插管直接破壞了會厭部正常防御屏障,削弱咳嗽反射和纖毛運動,造成了清出呼吸道分泌物無效,使得感染機會增多。留置導尿管損傷尿路黏膜,留置胃管為胃內細菌定植咽部提供良好的通道,都增加了逆行感染的機會[7];④有無基礎疾病:醫(yī)院感染率組間差異有高度顯著統(tǒng)計學意義(P
3.3 護理對策 首先是神經內科醫(yī)護人員必須樹立無菌觀念,增強預防醫(yī)院感染意識,采取綜合有效措施及護理對策,使醫(yī)院感染得到明顯下降和控制。對護理人員進行系統(tǒng)培訓,嚴守各種操作規(guī)程,把預防院內感染貫穿到護理操作全過程。加強基礎護理和呼吸道管理,對清醒患者鼓勵其有效咳嗽和排痰;對意識障礙或危重患者要取正確臥位協(xié)助排痰防止誤吸,同時加強口腔護理保持口腔清潔。加強護理人員手衛(wèi)生措施,接觸每一位患者及操作前后要進行手的清潔、消毒。進行侵入性操作要嚴格規(guī)范無菌操作和消毒隔離技術,定期對吸氧、吸痰等裝置消毒;對留置尿管者用每天用含有效碘1000 mg/L碘伏溶液清洗尿道口2~3次,保持會清潔。加強病房監(jiān)控及管理,保持室內窄氣新鮮,病房內每日通風2~4次,每次30~60 min,室內相對濕度保持在50%~60%[8]。應定期對病房內空氣、物體表面進行細菌監(jiān)測等。加強原發(fā)病的治療,合理使用抗菌藥物,避免濫用抗菌藥物導致耐藥菌株產生及二重感染。
總之,神經內科是醫(yī)院感染的高危易感科室,在臨床治療護理過程中應針對感染危險因素,加強監(jiān)測,采取積極有效的控制措施,縮短住院天數,降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。
參 考 文 獻
[1] 蔣國敏,牛桂林,唐小甜.神經內科醫(yī)院感染相關因素調查分析.護理學雜志,2005,20(7):65-66.
[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)院感染診斷標準(試行).中華醫(yī)學雜志,2001,12(1):395.
[3] 李宜,吳鈺.神經內科醫(yī)院感染的相關因素調查.中國消毒學雜志,2008,25(4):414-415.
[4] 呂一欣,任南,吳安華,等.神經內科住院患者醫(yī)院感染危險因素研究.中國感染控制雜志,2008,7(1):29-31.
[5] 莊迎九,葉茂林.神經內科患者醫(yī)院感染危險因素分析及護理干預.臨床肺科雜志,2009,14(9):1267-1268.
[6] 邵宜波,馬紅秋,都鵬飛.神經內科住院患者醫(yī)院感染的臨床分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(1):49-50.
第7篇：神經內科常見護理技術范文
【關鍵詞】神經內科;感染
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.060文章編號:1006-1959(2010)-05-1092-02
神經內科患者的感染是評價醫(yī)院醫(yī)療管理水平和醫(yī)療護理水平的重要指標之一。在患者的各項感染檢測中,神經內科患者的感染的比例很高。這樣,患者感染不僅造成醫(yī)院資源的浪費,同時也給患者帶來了極大的痛苦,并且由于使用過多的抗生素,造成患者的免疫功能下降。因此,加強神經內科患者的感染的監(jiān)控和防治是醫(yī)院管理的工作的重點之一。
1.神經內科患者易感染的部位
調查2008年1月――2009年12月神經內科住院患者1500例,其中發(fā)生醫(yī)院感染的125例,醫(yī)院感染例次140例,感染診斷標準符合國家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組制定的標準。從數據可以看出,我院神經內科患者發(fā)生感染的比例較高,因此,有必要加強研究并進行積極的治療。
通過上述數據進行科學的分析,神經內科患者感染發(fā)病的部位呼吸系統(tǒng)55例,占44%;泌尿道21例,占16.8%;消化系統(tǒng)15例,占12%;皮膚軟組織9例,占7.2%;肺部感染10例,占8%;胃腸道8例,占6.4%;褥瘡7例,占5.6%。由此可見,呼吸系統(tǒng)感染的比例最大,泌尿道次之,褥瘡相對較少,(如下表):
各部位感染及構成比
感染部位人數構成比
呼吸系統(tǒng)5544%
泌尿道2116.8%
消化系統(tǒng)1512%
皮膚軟組織97.2%
肺部感染108%
腸胃道86.4%
褥瘡75.6%
2.以呼吸系統(tǒng)感染為例說明神經內科患者感染的相關因素
從上述數據中可以看出,呼吸系統(tǒng)感染的比例較高,占44%。呼吸系統(tǒng)感染的常見因素包括以下幾類:①致病菌逆行感染:主要是由于抗生素的大量使用,在口腔和咽部的細菌通過鼻導管誤吸導致下呼吸系統(tǒng)感染。②病房通風不良、探視人員較多等因素導致病房懸浮致病菌較多,大大增加了呼吸系統(tǒng)感染的機會。③患者間的交叉感染,主要是細菌可以通過患者的咳嗽或者噴嚏,以飛沫的形式傳播引起感染。④正常菌群失調,主要是由于長期大量使用抗生素,患者體內的正常菌群減少,耐藥菌株增加,從而導致呼吸系統(tǒng)感染。⑤侵襲性操作:主要是因為侵襲性診治技術操作破壞了患者機體的防御屏障,給病原菌均進入機體提供了便利的條件。
總之,引起神經內科患者感染的原因主要包括以下幾個方面:①醫(yī)護人員素質不高,無菌觀念不強。很多醫(yī)護人員不嚴格遵守無菌技術的操作規(guī)則,沒有做到一患一洗手。②病房環(huán)境。病房的衛(wèi)生沒有按規(guī)定執(zhí)行,導致空氣濕度沒有達到要求。除此之外,病房管理部嚴格,探視人員進出頻繁,這樣很容易造成交叉感染。③抗生素大量使用。大量使用抗生素,使患者產生了藥物的依賴性和抗藥性,導致患者機體的抵抗力和免疫力下降,加重了感染癥狀。
3.神經內科患者感染的防治對策
神經內科患者感染可以分為外源性感染和內源性感染。外源性病菌主要是來自住院患者、醫(yī)務人員及陪伴家屬等的交叉感染以及侵襲性導管植入等;而內源性感染的病原菌則來自患者自身的正常菌群或外來定植菌,因此,只要患者免疫力功能下降,內外環(huán)境失衡或者發(fā)生細菌移植時,就有可能神經內科病人的感染。所以,我們應該才內外兩個方面來考慮神經內科患者感染的防治對策。
3.1 加強病房的管理,提高病房的管理水平。為了防止因環(huán)境問題而引起的交叉感染,就必要保證病房環(huán)境的清潔,為此就必須制定嚴格的衛(wèi)生管理制度。除此之外,還必須嚴格規(guī)定醫(yī)護人員在診治患者前后要洗手,按消毒隔離規(guī)定規(guī)范操作。同時,也要提高病房配置設備的水平,例如,病房應該配備紫外線燈、消毒液、呼吸治療設備等。通過以上方面來提高病房的環(huán)境質量水平,減少神經內科患者感染的可能性。
3.2 加強對患者的診治。對長期臥床、意識障礙、肢體癱瘓的神經內科患者應該定期觀察,并做以下幾個方面的工作:①加強對其肺部和皮膚的治療和護理,對昏迷患者應定時翻身拍背,保持床褥的清潔及干燥柔軟,預防墜積性肺炎和壓瘡的形成;②鼓勵患者多做深呼吸,通過深呼吸、咳嗽、胸部叩擊或震顫引流等方法來幫助患者排痰;③對意識不清的患者,床邊要備好吸引器以及氣管切開包,必要時進行氣管切開手術。在氣管切開并同試堵管期間,密切觀察病人血氧飽和度的變化,以判斷堵管是否適應;通過血氧飽和度儀的監(jiān)測,若發(fā)現血樣飽和度降低,提示呼吸道梗阻,必須徹底吸痰、霧化吸入及時消除口腔及上呼吸道分泌物,吸痰的時間長短應根據血氧飽和度變化而定,不宜超過15s,同時注意觀察有呼吸節(jié)律、頻率、幅度的變化。
長期臥床者,由護士每2小時翻身、叩背1次,叩背應遵循從下到上、由外到內的原則,每次10-15min,促進痰液排出,防止壓瘡及墜積性肺炎的發(fā)生,發(fā)熱、昏迷者每日做口腔護理1次或者2次,預防口腔感染。病人大小便后及時擦洗,保持患者會等部位皮膚干燥,預防濕疹及壓瘡的發(fā)生。多吞咽功能有障礙的患者,不能由口腔進食,以免發(fā)生誤吸引起吸入性肺炎。
3.3 合理使用抗生素?？股厥褂貌划斉c濫用是造成人體微生態(tài)失衡和患者感染的重要原因。護士作為抗生素的執(zhí)行者,一定要掌握合理用藥的知識,給藥次數和間隔時間是根據藥代動力學中該藥半衰期決定的,應自覺按照規(guī)定時間給藥,積極觀察療效。使用抗生素前必須做到及時采樣送細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,根據結果合理用藥,正確并及時向醫(yī)生提供停用或換藥的依據,以最大限度提高抗生素的適用效果,減少耐藥菌株產生。只有醫(yī)生、護士意識到濫用抗生藥的危害,工作中密切配合,合理使用抗生素,才能降低神經內科患者的感染率。
參考文獻
[1] 劉彤敏.《神經內科患者醫(yī)院感染的原因分析及防治對策》,[J].《中外醫(yī)療》,2009年第28期.
第8篇：神經內科常見護理技術范文
腦卒中是一種針對于老年人的心腦血管疾病，鑒于我國老齡化日漸加重的實際國情，隨著年齡的增長伴隨有身體功能的逐漸減弱，血管發(fā)生動脈粥樣硬化的程度逐漸加重。而且腦卒中屬于腦血管疾病中最為嚴重的一類，有四個標志性特征：發(fā)病率高，致殘率高，死亡率高，復發(fā)率高。為了減輕該病給患者和其家屬帶來的精神負擔和經濟負擔，本研究探討神經內科護理在腦卒中康復的臨床影響[1]。具體報告如下。
1. 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年1月-2015年8月神經內科接收的腦卒中患者60名，另隨機選60名同時間段內采用常規(guī)護理的腦卒中患者作為對照組。其中實驗組男45例，女15例，年齡42-65歲，平均年齡（54.2±2.01）歲；對照組男41例，女19例，年齡46-74歲，平均年齡（58.1±1.41）歲。以上患者均經過了腦CT或者MRI檢查，并已確診，符合國家腦卒中診斷標準。兩組患者在年齡，性別，病程，病種等常規(guī)資料方面均無顯著性差異，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取常規(guī)的神經內科疾病治療和護理手段，對于實驗組，除了采取常規(guī)治療和護理，還需要采用康復護理。為了達到更好的療效，需事先征得病人和家屬的許可，以期許得到積極的配合?，F將具體的康復護理示下：
1.2.1 心理康復護理
根據臨床經驗，患有腦卒中的大部分已經喪失了說話和肢體表達的能力，這些對他們的內心會有不同程度的沖擊。對于護理的醫(yī)務人員，對待這些患者要根據具體情況給予相應的和善的態(tài)度和適當的措辭來加以安撫，積極與之溝通，并將她們的意愿及時的告知家屬，也可以在本人的要求下告知他們的最新病情，以此來有效地降低患者的消極心態(tài)，更加的配合治療，保障治療活動能夠高效有序的進行。作為一個特殊的護理人員，要有足夠的耐心傾聽患者的真實心理需求，提供力所能及的幫助[2]。
1.2.2 并發(fā)癥護理
出現并發(fā)癥在腦卒中患者中是常見的，比如靜脈血栓和口腔疾病。這些并發(fā)癥會嚴重阻礙患者的康復，因此，作為護理人員，應該格外重視并發(fā)癥護理。加強患者的口腔護理，及時的清理口腔保持清潔，確保無痰，保障有順暢的呼吸通道。還要注意觀察大便的顏色，以防出現應激性潰瘍。患者的下肢也要引導其抬高進行一定的活動，預防出現下肢深部血栓[3]。
1.2.3 飲食護理
腦卒中的患者胃口不好，食量也變小，導致營養(yǎng)不足，進一步減弱了自身的免疫力，體質變差，很容易引起感染，同時也增大了發(fā)生并發(fā)癥的概率，從而阻礙了患者的治療進程，降低了康復速度，很可能給患者帶來額外的精神負擔和經濟負擔。對于此種情況，護理的醫(yī)務人員應該叮囑患者的家屬給患者提供菜品豐富且營養(yǎng)均衡的食物，確?；颊叨鄶z取新鮮的蔬菜和水果，多飲水。為了刺激患者的食欲，食物的顏色可以鮮艷一些，豐富一些。只有在確保患者攝取了足夠營養(yǎng)的食物的前提下，才能讓患者的免疫力得到提高，從而能夠進行治療。
1.2.4 康復訓練護理
腦卒中患者的臨床癥狀有失語和偏癱等，要使其恢復到原來的樣子，就必須經常對肢體進行鍛煉，同時配合以針灸和理療方法進行治療，來緩解病情。這是一個緩慢的治療過程，護理人員應當正確的指導患者進行肢體鍛煉，并對患者進行按摩，盡可能的幫助患者進行各種各樣的肢體訓練，活動量也要慢慢加上去，逐步的改善患者的活動能力[4]。
1.3 評價指標
基本痊愈的：神經功能的缺損較之前少了91%-100%；
進步明顯的：缺損少了46%-90%；
有進步的：缺損少了18%-45%；
④無效的：缺損少了18%左右。
其中前面的三項都是有效的，第四項無效。
總的有效率=（++）/總例數×100%。
1.4 統(tǒng)計學處理
數據采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，其中計數資料采用χ2檢驗。P
2結果
與對照組相比，實驗組進行了康復護理之后，實驗組的總的有效率為90.0%，對照組的是70.0%，兩組的差異均有統(tǒng)計學意義（P
3討論
腦卒中是神經內科常見的一種疾病，隨著人們經濟能力的提升，飲食的漸趨多樣化，腦卒中也出現了越來越年輕的患者，這嚴重影響了患者的正常生活以及其家屬的生活，對于腦卒中的康復護理已經引起了越來越多的人們的關注。進行專業(yè)的護理作為輔助手段配合有效的治療是有必要的。進行全面的康復護理和一定的功能訓練所達到的效果是僅僅靠藥物治療不能夠取代的。及早的進行康復護理可以很大程度上恢復神經功能的正常運作。
心理護理對康復治療也起著至關重要的作用，穩(wěn)定患者的情緒，使其情緒不大幅度波動，從而使患者能夠積極配合治療及護理，有利于對于疾病的及早康復。 本次的研究結果表明，患病后若能夠實施嚴密的監(jiān)護措施，藥物治療為手段同時輔助以神經內科康復護理：心理護理，并發(fā)癥的護理，飲食護理和康復訓練護理等方面，可以明顯提高腦卒中患者的治療效率。經過幾個月的研究，康復護理組也就是實驗組總的有效率（90.0%），對照組總的有效率（70.0%），兩組相比較差異具有統(tǒng)計學意義（P
第9篇：神經內科常見護理技術范文
【關鍵詞】 患者;護理安全;對策
1 資料及結果
2007年1月至2007年12月共收治1400名患者發(fā)生護理安全意外患者10人,經采取有效的護理對策后2008年1月至2008年12月共收治1500人發(fā)生護理安全意外患者4人,發(fā)生率明顯下降,現對神經內科患者存在的護理安全隱患及對策總結如下。
2 常見的護理安全隱患
2.1 機械性損傷 神經內科一部分患者存在意識障礙,自理缺陷長期臥床,大小便失禁,處于被動,如不及時翻身,易發(fā)生壓瘡,如翻身方法不正確,翻身時出現拖、拉、拽易發(fā)生皮膚擦傷,另一部分患者由于意識不清,躁動不安或智能差、或患者由于頭暈,易發(fā)生墜床,或使用約束帶不當,出現約束部位皮膚軟組織損傷,有一部分帶胃管及尿管者私自拔管,造成患者尿道損傷及食管損傷,還有一部分老年體弱及活動不便的患者,在廁所、洗臉間由于地面滑出現跌傷。
2.2 物理性損傷 神經內科患者多數存在不同程度的意識障礙及感覺障礙。最常見的是患者使用熱水袋時造成燙傷,冰袋、冰塊造成的凍傷。
2.3 化學性損傷 神經內科住院患者部分病情危重,意識障礙,躁動不安。在使用一些高滲藥物及血管活性藥物時,造成藥物外滲,出現皮膚、皮下組織損傷、壞死,另一部分老年人由于記憶力差,辨別能力下降,易造成口服藥漏服、誤服,出現藥物中毒等,造成患者器官功能損害。
2.4 社會不安全因素 醫(yī)院由于人流量大,人員復雜,易發(fā)生財務丟失事件,給患者造成經濟損失和心理不安全感。
2.5 醫(yī)源性不安全因素
由于醫(yī)務人員不嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及各項規(guī)章制度,長期不合理使用抗生素,使患者在住院期間出現院內感染、錯誤輸血、錯誤給藥等事件發(fā)生?；蛘邔ψ≡夯颊叩牟∏闊o正確及預見性評估,對其生活自理能力無法做到預見性評估及告知造成患者出現意外傷害。尚有部分醫(yī)護人員由于言行不慎,對患者及家屬的交流、溝通、告知不到位,不能準確的傳遞信息,造成患者對病情的誤解而產生情緒的波動,甚至自殺。
2.6 患者的違醫(yī)行為造成的不安全因素
吞咽困難是神經內科較常見的癥狀,有報道[1、2]急性腦卒中患者有51~73%的患者存在不同程度的吞咽障礙,86%的患者是暫時可逆的,在兩周內恢復[3]所以患者易發(fā)生,誤吸、誤嗆及窒息,一部分患者及家屬拒絕給患者留置胃管,擅自經口進食。造成誤嗆、誤吸。還有部分戴鼻飼管的患者,家屬不聽醫(yī)務人員的告知,大量注食于胃管內,造成患者惡性、嘔吐、造成誤吸甚至窒息,尚有一部分出血性腦卒中患者,私自下床活動,造成病情加重,還有部分患者由于便秘不接受治療措施,出現排便用力,導致病情加重等。
3 針對存在的護理安全隱患,采取以下防范措施
3.1 加強看護,防止墜床、跌倒及壓瘡的發(fā)生 對意識不清,煩躁不安的患者使用約束帶時,保持松緊適宜,且專人守護,床頭交接班,神經內科的患者盡量使用有床檔的床,入院時告知患者及家屬24 h留陪護一人,廁所裝有扶手并配置坐便。廁所、洗臉間、洗澡堂及開水房的地面保持干燥,生活不能自理的患者,要做好皮膚護理床鋪保持干燥、整潔,每兩小時翻身一次,翻身時避免托、拉、拽等動作。
3.2 防凍傷及燙傷 對病情需要使用熱水袋及冰敷的患者,需要有專人守護,床頭交接,使用烤燈、中頻治療儀的患者,要嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,并采取有效的防范措施。
3.3 加強護理人員的培訓,提高其安全及法律意識
從職業(yè)道德,職業(yè)化態(tài)度、職業(yè)意識及職業(yè)技能等方面對各級護理人員進行培訓,強調法律意識、責任意識、安全意識、質量意識、服務意識,加強護理核心制度在工作中貫徹落實,嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。定期召開安全隱患分析會,做好每位住院患者的安全評估,做到預見性護理。
3.4 積極開展衛(wèi)生宣教及健康教育,提高患陪的依從性 每位患者入院后,我們針對患者的個體情況進行綜合評估,入院高齡患者由于心理生理方面的原因,容易發(fā)生滑到跌倒等,我們要進行健康評估,提出安全隱患,簽署住院患者告知書,教育患者及陪護保管好自己的貴重物品,遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,禁止私自外出、外宿。對吞咽障礙的患者進行吞咽評估,給予飲食指導,對飲水嗆咳的患者應抬高床頭進半流飲食,對吞咽困難,咽反射增強或咽反射減弱及意識障礙的患者,應盡早留置胃管,鼻飼時,應檢查胃管是否在胃內,鼻飼前后30 min,應抬高床頭30~60°對嘔吐及痰多的患者床邊備吸引器,鼻飼后30~60 min不能過于劇烈的翻身和活動。從而做到防嗆、防噎、防窒息。對關鍵的護理措施要告知患者及家屬并讓其簽字,督促其自覺遵守。
3.5 重視細節(jié)管理 治療室張貼“執(zhí)行提醒卡”、“規(guī)程提醒卡”、“重點藥物使用指導”、病房常用藥物使用說明書;病區(qū)內掛有“防火、防盜”“禁止吸煙”;衛(wèi)生間、洗臉間掛有“防滑”標志。每月對護理工作中的質量缺陷,組織大家學習,進行剖析,吸取教訓,引以為戒,達到護理質量的持續(xù)改進,確?；颊甙踩?。
4 嚴格執(zhí)行查對給藥制度,確保安全用藥,注意給藥安全,嚴格執(zhí)行查對制度,特別是重要環(huán)節(jié)的管理,如集中擺液體針劑,一定要兩人認真核對再執(zhí)行,口服藥必須經兩人查對后方可發(fā)給患者,因為兩個人犯同樣的錯誤的概率要低。對使用高滲藥物及血管活性藥物的患者,護士要加強巡視,床頭交接,確保無滲漏輸液。如發(fā)生滲漏及時報告醫(yī)生,并根據醫(yī)囑局部給予50%硫酸鎂冷敷。
患者的安全保障是護理工作的重要任務,我們在日常工作中要不斷重視患者護理安全隱患,并且要做到警鐘長鳴。隨著社會的發(fā)展和進步還會有更多的護理安全問題出現,這就需要我們要不斷學習相互交流,做到防患于未然,減少患者因護理不當而造成的痛苦。
參 考 文 獻
[1] Teasell R,Foley N,Doherty T,et al.Clinical characteristics of patients with brainstem strokes admitted to a rehabilitation unit.Arch Phys Med Rchabil,2002,83:1013-1016.
