護理臨床病例分析精選(九篇)
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第1篇：護理臨床病例分析范文
【關鍵詞】兒童 糖尿病 臨床特點 護理
中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-132-02
糖尿病是由于胰島素絕對或相對缺乏引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、水及電解質(zhì)代謝紊亂的慢性全身性內(nèi)分泌代謝病。隨著人們生活條件的改善，兒童糖尿病呈增加趨勢，由于糖尿病病理生理特點，絕大多數(shù)兒童為胰島素依賴型糖尿?。↖DDM），稱Ⅰ型糖尿病。兒童Ⅰ型糖尿病的特點是發(fā)病急、三多一少癥狀多不明顯、血糖波動大、低血糖發(fā)生較多，病情多較成人重,易引起酮癥酸中毒[1]。我科于2006年6月~2010年6月共收治31例Ⅰ型糖尿病患兒, 現(xiàn)將其臨床特點及護理總結如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 31例中，女17例,男14例,年齡7月~12歲,除1例為復發(fā)病例 ,余均為初發(fā)患兒。均具備多尿、多飲、多食、體重減輕的臨床表現(xiàn), 精神委靡、納差、乏力者24例,腹痛者3例,并發(fā)酮癥酸中毒者9例,其中昏迷 4例?？崭寡蔷笥?.8mmol/L,隨機血糖大于11.1mmol/L,尿 糖+++~++++ , 尿酮++~++++,血 pH值6.83~7.33,平均7.15±0.29。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會(ADA)診斷標準[2]診斷為 1型糖尿病。
1.2 方法 回顧性分析31例糖尿病患兒的發(fā)病年齡、首發(fā)癥狀、家族史等臨床特征及護理重點。
2 結果
2.1 臨床特征 31例患兒中，發(fā)病年齡＜3歲3例，4~7歲20例，8~12歲8例。以多飲、多尿、多食、體重下降為首發(fā)癥狀者18例，以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀者6例，上呼吸道感染發(fā)病3例，肺炎發(fā)病2例，以腹瀉、尿布疹為首發(fā)癥狀入院1例,無任何癥狀的小嬰兒1例,由兒童保健門診尿液篩查發(fā)現(xiàn)尿糖陽性收住院。有家族史12例。來自農(nóng)村15例，城市16例。使用胰島素治療緩解出院28例，未使用胰島素放棄治療3例。
2.2 護理重點 ①健康教育,讓患兒及家長了解糖尿病是終身性疾病,需長期堅持治療,否則易伴發(fā)心、腦、腎、酮癥酸中毒昏迷、生長發(fā)育落后等并發(fā)癥。鼓勵患兒及家屬勇敢面對困難,與醫(yī)護人員密切配合使病情長期緩解。②積極配合治療,護理人員應用通俗易懂的語言向患兒及家屬講解控制飲食的重要性及其具體做法,使之自覺遵守；每周測體重1次,待病情穩(wěn)定后根據(jù)患兒年齡定期測體重與身長；遵醫(yī)囑給低糖飲食或按營養(yǎng)師要求提供飲食。飲食控制以能保持正常體重,減少血糖波動,維持血脂正常為原則。③詳細記錄出入水量，對多尿患兒應及時提供便盆并協(xié)助排尿,對遺尿小兒夜間定時喚醒排尿。尿糖刺激會可引起瘙癢,故需每天清洗局部2次,嬰兒需及時更換尿布。對煩渴小兒提供足夠的飲用水,以防發(fā)生脫水。④胰島素正規(guī)治療過程中的護理：每次注射胰島素前,要仔細詢問患兒有無不適,如心悸、多汗、乏力等,嚴格掌握無菌操作,安排并計劃好長期使用胰島素患兒的注射部位,2次注射點至少相距1~2cm,結合血糖值及時通知醫(yī)生調(diào)整胰島素劑量。觀察有無局部或全身過敏反應,觀察胰島素注射部位皮下脂肪組織有無萎縮或肥厚。⑤酮癥酸中毒的護理：迅速建立兩條靜脈通道,1條為糾正脫水酸中毒快速輸液用,常用生理鹽水20ml/kg,在0.5~1h輸入, 隨后根據(jù)患兒脫水程度繼續(xù)輸液。另1條靜脈通路應用微量泵輸入小劑量胰島素降血糖,保證胰島素均勻滴入[3]。在補液排尿后應注意補鉀。密切觀察并詳細記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、脫水體征、尿量等。及時遵醫(yī)囑取血化驗血糖、尿素氮、血鈉、血鉀、 血氣分析。常規(guī)做血、尿培養(yǎng),尋找感染源,并遵囑使用有效抗生素控制感染。⑥出院指導：鼓勵患兒樹立信心,堅持治療，正常學習,注意休息與鍛煉相結合, 提高機體抵抗力。指導病人如何控制飲食,怎樣吃水果等；鼓勵和指導患兒及家屬獨立進行血糖和尿糖的監(jiān)測；教會正確抽吸和注射胰島素的方法；指導患兒及家屬做好家庭記錄,包括飲食、胰島素用量、血糖、尿糖、尿酮體的檢查結果及參加活動等情況；指導病人定期復查以便調(diào)整胰島素用量及早期發(fā)現(xiàn)、治療糖尿病的慢性并發(fā)癥。
3 討論
兒童糖尿病是自身免疫性疾病,它是由于遺傳基因、環(huán)境因素和自身免疫功能異常共同作用引起的,是兒童常見的慢性終身疾病。兒童糖尿病有特殊的自然病程:分為急性代謝紊亂期、暫時緩解期、強化期、永久糖尿病期。該病多發(fā)生于學齡前期和青春期,臨床特點表現(xiàn)在癥狀不典型。本研究顯示兒童期發(fā)病多以酮癥酸中毒為早期表現(xiàn),多為初次發(fā)病。嬰兒糖尿病有明顯增多的趨勢,有易發(fā)生酮癥酸中毒的傾向,年齡越小酮癥酸中毒發(fā)生率越高。小兒糖尿病起病較急,常見癥狀是多尿、煩渴、消瘦、軟弱和疲乏。多食癥狀有的不明顯,有時遺尿成為嬰幼兒的早期癥狀,易發(fā)生漏診、誤診。
IDDM是終身的內(nèi)分泌代謝性疾病，對IDDM患兒的治療應由受過專門訓練的兒科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生和護士進行長期的治療和管理，包括胰島素、飲食管理和身體的鍛煉，還應加強精神心理的治療。本組31例患兒經(jīng)胰島素規(guī)范治療及加強飲食管理、健康指導等護理后28例緩解出院。胰島素是治療IDDM能否成功的關鍵，而控制血糖、合理飲食及適量運動是預防糖尿病并發(fā)癥的關鍵,提高糖尿病患者的生活質(zhì)量,減輕家庭和社會負擔。
參考文獻
[1]胡亞美,江載芳,主編.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,2041-2042.
第2篇：護理臨床病例分析范文
關鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護理；護理質(zhì)量
神經(jīng)內(nèi)科疾病較為特殊，常涉及腦實質(zhì)以及腦血管病變，患者往往存在軀體功能以及認知體系障礙等，臨床治療護理難度較大[1]。我院在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護理工作中介入優(yōu)質(zhì)護理，獲得了滿意效果：
1資料與方法
1.1一般資料 收集2012年1月～2014年1月，我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者158例，其中，男102例，女56例，年齡37～82歲，平均為（54.1±3.6）歲；原發(fā)?。?1例腦梗死，77例腦出血。均經(jīng)腦電圖以及頭顱CT或MRI檢查確診，除外嚴重心肝腎臟器病變、原發(fā)或者繼發(fā)性癡呆患者，均能夠配合本次研究，且簽署了知情同意書。隨機分為觀察組與對照組，各79例，兩組年齡、性別和與犯病等均無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法 對照組實施常規(guī)護理模式，包括環(huán)境護理、生活護理、用藥護理、心理護理以及疾病治療護理。觀察組在此基礎上開展優(yōu)質(zhì)護理模式：①加強護理培訓：對參與優(yōu)質(zhì)護理的護理人員開展優(yōu)質(zhì)護理相關知識以及護理安全教育，強化護理人文關懷理念、護理安全理念，提高護患溝通技巧、護理職業(yè)道德、護理責任意識以及優(yōu)質(zhì)服務意識。②實行彈性排班：根據(jù)護理人員的學歷、資歷、職稱、崗位性質(zhì)等合理排班，實現(xiàn)新老搭配、優(yōu)勢互補，確保各班次護理人力資源均衡。③強化基礎護理：以親切的態(tài)度和得體的態(tài)度向患者介紹科室制度、基礎設施以及主管醫(yī)護人員等，并全程以微笑對待，消除其陌生感和緊張感。加強病房管理，合理調(diào)整病房溫濕度，確保病房整潔衛(wèi)生、床單元平整無碎屑。對于長期臥床者，應加強基礎護理，協(xié)助患者擦浴、洗頭、排便等，以提高患者的舒適感。④個性化心理護理：積極與患者溝通交流，鼓勵其表達內(nèi)心的感受以及想法，充分評估患者的心理狀態(tài)，針對性地予以安慰和鼓勵等心理護理方法，減輕或消除其負面心理，協(xié)助其樹立勝病信心。⑤加強護理安全管理：加強對患者及其家屬的安全宣傳教育，提高其安全防護意識。加強護理安全因素排查，及時發(fā)現(xiàn)并分析總結不良事件原因及解決措施，杜絕再次發(fā)生類似情況。⑥建立健全護理考評制度：設置護理質(zhì)量考評小組，定期考察護理質(zhì)量，收集并分析討論護理問題或者投訴意見等，同時提出并全面貫徹有效的整改措施，全面提高護理質(zhì)量。
1.3觀察指標 以科室自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度，包括護理技術水平、服務態(tài)度、心理支持、關愛患者以及健康宣教五個方面。由護理質(zhì)量小組跟蹤調(diào)查并評價護理質(zhì)量，包括制度與標識（10分）、床單元（30分）和患者護理（60）分三個部分，總分為100分。
1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經(jīng)t檢驗；以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，P
2結果
2.1兩組護理滿意度比較 觀察組對于護理工作的滿意度顯著高于對照組（P
2.2兩組基礎護理質(zhì)量評分 觀察組的基礎護理質(zhì)量評分較對照組顯著提高（P
2.3兩組護理不良事件發(fā)生率比較 觀察組共發(fā)生不良事件1起，發(fā)生率為1.3%；對照組8起，發(fā)生率為10.1%，觀察組顯著低于對照組（P
3討論
神經(jīng)系統(tǒng)疾病例如腦梗死、腦出血等，可導致肢體功能障礙，嚴重影響患者的生存及生活質(zhì)量。這類患者多需接受長期治療以及功能康復訓練，對于臨床護理服務要求較高。優(yōu)質(zhì)護理強調(diào)"以人為本"的護理理念，要求護理人員充分理解、應用和延伸優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵，為患者提供全程、全方位、高質(zhì)高效的護理服務。實施優(yōu)質(zhì)護理，可有效體現(xiàn)人性化關懷以及預見性護理，對于神經(jīng)內(nèi)科患者的臨床治療、健康維系以及預后轉(zhuǎn)歸等均具有重要意義。
周在霞[3]等認為，護理人力資源調(diào)配的合理與否直接決定著臨床護理質(zhì)量。通過彈性排班，能夠?qū)崿F(xiàn)護理人力資源的合理分配與利用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動式護理模式，有利于提高護理人員的工作熱情和積極性，從而提高護理質(zhì)量。本研究認為，開展優(yōu)質(zhì)護理，通過新老搭配，能夠更好地完成治療護理以及生活護理等，滿足患者的護理需求?；A護理在優(yōu)質(zhì)護理中占據(jù)較大比重，但不同于常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)護理中更加強調(diào)個性化和人性化，從患者的感受和需求出發(fā)，為其營造整潔舒適的住院環(huán)境，提高護理舒適度，能夠間接性地提高其生活質(zhì)量[2]。受長期住院、病痛困擾等的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在情緒低落、焦慮等負性情緒，不利于臨床轉(zhuǎn)歸。因此，根據(jù)患者的個體特點針對性地實施心理護理，不僅可改善護患關系，同時也可緩解患者的心理壓力，樹立勝病信心，從而積極地配合治療與護理。安全文化管理是優(yōu)質(zhì)護理的核心，由于神經(jīng)內(nèi)科患者病情變化較快，護理過程中不安全因素較多，稍有不慎即可發(fā)生不良事件。強化護理安全管理，對于預防或杜絕護理不良事件，提高護理質(zhì)量至關重要[4]。本研究中，觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理后，不良事件發(fā)生率僅為1.3%，較對照組的10.1%顯著降低。在護理工作中，健全護理考評制度，有利于及時發(fā)現(xiàn)護理薄弱環(huán)節(jié)，并進行循環(huán)整改，不斷提高護理質(zhì)量。研究結果顯示，觀察組在制度與標識、床單元以及患者護理三方面的護理質(zhì)量評分均較對照組顯著提高。
綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科疾病臨床護理中開展優(yōu)質(zhì)護理模式，有利于降低甚至避免護理不良事件，提高護理質(zhì)量及患者對護理工作的滿意度，值得推廣應用。
參考文獻：
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第3篇：護理臨床病例分析范文
湖南省永州市寧遠縣中醫(yī)醫(yī)院護理部，湖南永州 425000
[摘要] 目的 探討骨折合并腦外傷患者配合護理干預的效果。方法 選擇2012年5月—2013年8月，骨折合并腦外傷患者70例，隨機分為兩組，兩組的治療方法相同，對照組在手術前后常規(guī)護理，觀察組在手術前后整體護理，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組患者平均住院時間（14.52±1.13）d，骨折和外傷痊愈時間（33.14±3.16）d，功能恢復時間（53.17±2.52）d，并發(fā)癥3例，患者滿意度85%，對照組平均住院時間（19.42±2.63）d，骨折和外傷痊愈時間（44.25±4.61）d，功能恢復時間（72.06±3.16）d，并發(fā)癥7例，患者滿意度60%，差異有統(tǒng)計學意義。結論 骨折合并腦外傷患者創(chuàng)傷大，在臨床治療過程中，配合整體護理對盡快痊愈，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量有重要意義。
[
關鍵詞 ] 骨折；腦外傷；護理
[中圖分類號] R473
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）06（c）-0072-02
Analysis of clinical nursing of patients with brain injury and fracture
LI Xiaoyang
Hunan province Yongzhou Ningyuan County Hospital of traditional Chinese medicine zip code，Hunan 425000 ,China
[Abstract] Objective To study the fracture combined traumatic brain injuries patients with the effect of nursing intervention. Methods In May 2012 - August 2013, 70 patients with fracture combined traumatic brain injuries were randomly divided into two groups, two groups of treatment are the same, the control group in conventional nursing before and after operation, observation group in holistic nursing before and after operation, to compare the nursing effect of two groups of patients. Results Observation group of patients with an average length of hospital stay (14.52±1.13) day, fracture and injury recovery time (33.14±3.16) days, functional recovery time (53.17±2.52) days, complications in 3 patients, patients´ satisfaction 85%, control group, the average length of hospital stay (19.42±2.63) days fractures and trauma healing time (44.25±4.61) days, functional recovery time (72.06±3.16) days, 7 cases of complications, patients´ satisfaction 60%, the difference was statistically significant. Conclusion Fracture combined traumatic brain injuries in patients with traumatic big, in the process of clinical treatment, cooperate with the overall nursing to recover as soon as possible, reduce the complications and improve the quality of survival.
[Key words] Fracture；Brain injury; Nursing
在很多意外事件中，骨折合并腦外傷的情況多有發(fā)生，骨折可能是顏面部骨折，可能四肢或軀干部骨折，骨折的部位和程度、腦外傷程度對預后都有很大影響。因為此類患者送來時情況比較危急，所以臨床在治療過程中，要緊急處置，以免失血過多引腦組織缺氧性局部壞死[1]，影響骨折部位的功能恢復。在正常的骨折和腦外傷處理外，護理配合也是很重要的，如果護理不到位，骨折長期不愈合、腦外傷的傷口滲血、感染等并發(fā)癥隨時可能發(fā)生[2]，影響預后。我院采集了2012年5月—2013年8月的病例，經(jīng)院內(nèi)護理部批準和支持，進行護理分組，對比不同護理對恢復的影響，現(xiàn)將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年5月—2013年8月，骨折合并腦外傷患者70例，受傷到送診時間20 min~3 h，平均（144.3±10.5）min；受傷原因為交通事故54例，壓砸傷7例，墜落挫傷4例，其它5例；骨折部位在顏面部3例，肋骨6例，鎖骨2例，肩胛骨3例，椎骨4例，骨盆4例，上肢骨26例，下肢骨22例；腦外傷類型為腦挫裂傷39例，顱內(nèi)血腫24例，顱骨骨折7例；開放性骨折24例，閉合性骨折46例；排除內(nèi)臟、血管、神經(jīng)有損傷的患者和有原發(fā)性心血管疾病、糖尿病、肝腎功能異?；颊?，將患者隨機分為兩組。觀察組40例，男31例，女9例；年齡21~53歲，平均（37.8±2.2）歲；對照組30例，男22例，女8例；年齡24~60歲，平均（40.2±1.8）歲。兩組患者的年齡分布、性別比例、送診時間、受傷原因等一般資料無明顯差異，經(jīng)統(tǒng)計學軟件處理，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
兩組的治療方法相同，對照組在手術前后常規(guī)護理，手術前簡單告知手術程序，術后可能的并發(fā)癥，術后如果患者有疼痛、感染時，再對癥處理；觀察組在手術前后整體護理，護理內(nèi)容在對照組基礎上加強護理，對疼痛、感染等進行預防式護理：疼痛護理，協(xié)助患者定時改換，按摩，根據(jù)情況適當冰敷或熱敷[3]，分散注意力，加用止痛藥物；皮膚護理，觀察骨折部位和腦外傷部位皮膚溫度、顏色的變化，有無滲血滲液，注意皮膚的清潔干燥，以免引起感染，如果發(fā)現(xiàn)皮膚變化異常，及時上報處理，以免局部壞死；并發(fā)癥預防護理，注意監(jiān)測體溫、血壓等基礎生命體征，注意控制體溫，防感染和深靜脈血栓，如果有發(fā)熱、感染、肌肉麻痹等[4]，及時對癥處理；功能訓練；根據(jù)骨折部位的不同，在術后進行漸進式功能恢復訓練，以免關節(jié)和肌肉長期廢用功能退化[5]；心理護理，主要以安慰、鼓勵為主，消除患者疑慮，減少患者煩躁，使患者積極配合；出院健康指導，囑患者注意休息，勞逸結合，受傷部位防寒保暖，加強營養(yǎng)，學會識別并發(fā)癥先兆，定期復查。
1.3觀察指標
觀察比較兩組患者的住院時間、骨折和外傷痊愈時間、功能恢復時間、并發(fā)癥和患者滿意度?；颊邼M意度以出院前一天的自行設計的調(diào)查問卷為準，問卷內(nèi)容包括對護理人員的技術、態(tài)度、護理后的舒適度等5方面，滿分在85分以上為滿意，≤85分為不滿意。
1.4統(tǒng)計學方法
用spss 13.0分析結果，計量資料用均數(shù)±標準差表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，如果P<0.05，說明差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組患者的住院時間、骨折和外傷痊愈時間、功能恢復時間比較
觀察組住院時間、痊愈時間和功能恢復時間更短，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表1。
2.2兩組患者并發(fā)癥、滿意度比較
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，滿意度更高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。
3討論
從結果看出，觀察組患者住院時間、傷情痊愈時間和功能恢復時間比對照組短，并發(fā)癥發(fā)生率低，患者滿意度高，分析原因，與觀察組首先強度心理指導，幫助患者及早適應受傷的現(xiàn)實，正確對待傷情，自主配合醫(yī)療操作，術后對癥護理和預防護理有關。骨折合并腦外傷在交通意外和高處跌落中比較多見，一般病情嚴重，筆者在研究其它文獻中發(fā)現(xiàn)[6]，多數(shù)醫(yī)生在檢查診斷后，立即實施治療，認為是提高救治成功率的唯一方法。但筆者從整個醫(yī)療行為中觀察得出不同結論，認為救治成功不應該單純依靠治療，護理工作是否到位也很重要，是造成術后嚴重并發(fā)癥，導致患者死亡的重要原因之一。觀察組進行呼吸道護理，觀察生命體征變化，做好吸氧輸血準備，在治療后出現(xiàn)3例并發(fā)癥，患者滿意度達85%（34/40），而對照組參照其它文獻的做法實施常規(guī)護理，術后并發(fā)癥有7例，其中2例分別出現(xiàn)深靜脈血栓、關節(jié)僵硬的嚴重病變，患者滿意度僅60%，說明觀察組方法有效，在搶救過程中，心理調(diào)護、常規(guī)止血、骨折加壓包扎與腦外傷處理要同時進行[7]。合并腦外傷患者愈合速度慢，康復期容易出血導致血容量低而休克死亡，故不宜過多應用鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜催眠藥物，但本研究中未發(fā)生此類現(xiàn)象，與其它文獻對比發(fā)現(xiàn)，如果患者出現(xiàn)昏迷，盡快查明原因做出正確評估，避免盲目檢查延誤時間[8]，是提高救治成功率的關鍵。觀察組在術后早期功能訓練，是此次研究中的大膽創(chuàng)舉，但初期訓練比較難耐受，護理人員也要重點對待，不能操之過急，避免出現(xiàn)合并傷，導致傷口破裂，滲血或滲液影響恢復，此時需要患者有堅強的意志和必勝的信念，所以心理護理仍是工作的重點[9]。觀察組應用以上的護理方法配合治療，患者的愈合時間較短，并發(fā)癥較少，與常規(guī)護理的差異有統(tǒng)計學意義，說明整體護理對骨折合并腦外傷患者更有效。
[
參考文獻]
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第4篇：護理臨床病例分析范文
關鍵詞：白血病 糖尿病 護理
資料與方法
本組資料是我科在2007年4月～2008年12月收治的86白血病住院患者。有繼發(fā)糖尿病的患者45例，患者均為在化療治療期間，由于應用激素及化療藥物而導致引起的。男24例，女21例。年齡28～60歲。其中急性淋巴細胞白血病28例，急性非淋巴細胞白血病13例，慢性粒細胞白血病急性變4例?；颊叩奈幕潭染鶠榇髮Ｒ韵拢渲形拿?例。在全部患者當中，無明顯糖尿病癥狀但血糖增高的患者30例，占73％；有15例主訴出現(xiàn)有多尿、多食和口干等癥狀，占27％。在護理評估調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，所有患者對糖尿病知識缺乏了解，只有2例大專文化程度的患者部分了解。
治療方法：40例患者采用降糖平、達美康等藥物治療，有5例應用胰島素治療。
統(tǒng)計學方法：計數(shù)資料用X2檢驗。
結果
通過對白血病繼發(fā)糖尿病患者的精心觀察和護理，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，本組患者無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，而且均能夠順利度過化療期，保證了化療各療程的順利完成，提高了疾病的治愈率。
護理
飲食護理：白血病繼發(fā)糖尿病的患者，多數(shù)因為出現(xiàn)貧血和化療藥物的應用等原因，導致患者無明顯的多食，在給予胰島素及藥物治療時，我們護士需詳細了解患者當日的飲食情況。如果在患者化療期間，出現(xiàn)有惡心嘔吐，可將桔子皮、檸檬放于患者鼻孔處，讓患者來聞；當患者感覺心慌、乏力、出冷汗時，應及時通知醫(yī)生和護士處理，并立即讓患者食用餅干、糖果等食物。注意觀察監(jiān)測血糖和尿糖的變化，隨時調(diào)整胰島素的用量。本組有4例患者出冷汗、四肢無力，立即口服面包后，癥狀即可得到緩解。
局部護理：由于白血病患者容易出血，因此皮下注射胰島素后，局部按壓時間要稍長，同時要避開硬結處和淤血處。由于使用化療藥物，患者會發(fā)生嚴重不良反應，在用藥時，護士必須在病床旁仔細觀察，注意心電監(jiān)護、監(jiān)測脈搏、呼吸、心率、血壓等變化，做好記錄。
心理護理：因為白血病為惡性疾病，在臨床治療上需要反復化療，所以患者承受著強大的心理壓力和經(jīng)濟負擔，再加上糖尿病的困擾，對患者的打擊是非常大的，患者多表現(xiàn)為憂郁、煩悶、沉默不語、憤怒。為此，用藥前護士要向患者及家屬，先告知該藥的不良反應及用藥過程中的注意事項，并指導其采取措施進行預防，同時對患者進行有效的心理疏導。護士要耐心、親切地與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，解除其思想顧慮，使患者在最佳心理狀態(tài)下接受化療。本組患者普遍存在焦慮和恐懼心理，通過有效的心理護理，明顯減輕了患者的心理負擔，并主動積極配合治療，順利完成化療療程。我們還要認真傾聽患者的心聲，并理解他們，在治療上將費用降到最低，使白血病人處于持續(xù)緩解狀態(tài)，血糖在藥物的維持下也保持在正常水平內(nèi)，讓患者順利渡過心理壓力期。
預防感染的護理：白血病患者由于白細胞質(zhì)量的異常及正常免疫機制的破壞，極易發(fā)生感染，常以咽喉炎、口腔炎、肺部感染、肛周炎及肛周膿腫多見；而糖尿病患者由于代謝紊亂，皮膚的化膿性感染和真菌感染多見。我們應根據(jù)具體患者病情給予正確有效的治療與護理。
出院指導：護士要告訴患者及家屬，白血病繼發(fā)糖尿病多為藥物誘發(fā)引起，如果一經(jīng)停用藥物或及時對癥治療，糖尿病即可治愈。指導出院患者要注意個人衛(wèi)生。加強口腔、皮膚及會的清潔，按醫(yī)囑用藥。定期到醫(yī)院復查血糖、尿糖，并按時回院鞏固化療。
第5篇：護理臨床病例分析范文
關鍵詞 ICU 心理狀況 心理護理
ICU病房是危重患者集中的地方，患者病種復雜、病情危重，甚至危及生命。ICU患者不僅身體上陷于危機狀態(tài)，精神上也承受著壓力，有報道稱ICU病人的心理障礙發(fā)生率為14%～72%［1］。本文就對2010年3月～2011年3月我院ICU住院的326例病人的心理護理情況匯報如下。
資料與方法
2010年3月～2011年3月我院ICU住院患者326例，年齡34～83歲，平均59.6±10.8歲；男216例，女100例；其中心血管疾病155例，呼吸系統(tǒng)疾病123例，食物中毒（包括農(nóng)藥中毒）33例，多臟器功能衰竭15例。
方法：采用癥狀自評量表［2］（Symptom Checklist 90，SCL-90，Derogatis，L.R.，1973）共90道題，分為9項因子。均符合調(diào)查要求。整改調(diào)查均在統(tǒng)一指揮用語條件下填寫，患者于入院次日和出院均進行填寫。
統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)值變量以（X ±s）表示，以P＜0.05為有顯著性差異的檢驗水準。
ICU患者心理狀況調(diào)查結果
326例ICU患者強迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮方面5個因子與國內(nèi)常模相比有顯著性差異（P＜0.01），只有軀體化、人際關系敏感、精神病性和敵對兩個因子無顯著性差異（P＞0.01）。見表1。
心理護理方法
心理障礙的原因分析：根據(jù)患者存在強迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙，我們總結出其心理原因：接受治療所帶來的痛苦、對死亡和預后不良的恐懼、睡眠障礙而引起的焦慮、活動受限所帶來的焦躁、 經(jīng)費問題所引起的擔憂、溝通障礙而產(chǎn)生的逆反、ICU環(huán)境所引起的不適等原因。
心理護理措施：針對焦慮、恐懼的患者，首先消除外在因素對患者的影響，如：睡眠因素、經(jīng)濟因素、家庭因素、醫(yī)護人員的因素、環(huán)境因素等。及時向患者介紹病情，讓患者對疾病有所了解，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心［3］。對表現(xiàn)為偏執(zhí)和抑郁的患者，我們耐心傾聽患者的訴說，鼓勵患者表達他的悲哀情緒。同時，做好家屬的工作，讓患者得到家庭生活的溫暖，以緩解抑郁情緒。對有自殺意圖的抑郁患者，床邊不留有危險物品，至少留1位陪人24小時監(jiān)護，避免一切不良刺激。
護理結果
326例患者因多臟器功能衰竭死亡11例，315例好轉(zhuǎn)出院，再次進行調(diào)查，患者的9個因子與國內(nèi)常模比較無顯著性差異（P＞0.05），見表2。
護理體會
加強心理護理是消除心理障礙的關鍵：ICU患者的護理有其特殊性，醫(yī)院要為患者創(chuàng)造一個整潔、安靜、安全、舒適的病房環(huán)境，護士應多與患者溝通，尊重患者，讓患者產(chǎn)生對護理人員的信任感，減輕其疑慮心理。病情危重的患者容易產(chǎn)生輕生念頭，護士對其安撫，解除心理障礙，加強巡視，幫助患者樹立信心和戰(zhàn)勝病魔的決心。本組資料326例患者在剛入院時存在強迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮5個因子的心理障礙，經(jīng)過治療和護理。11例患者因多臟器功能衰竭死亡外，對315例患者出院前再次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過加強心理護理，上述5個因子的心理障礙全部消除，大大改善患者的心理健康狀況，為早日康復起到積極的作用。
參考文獻
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2 汪向東.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志,1993:42-45.
3 孫曉紅,張智容,蘇艷.急診ICU住院患者386例心理護理體會［J］.齊魯護理雜志,2007,13（7）:82-83.
第6篇：護理臨床病例分析范文
【關鍵詞】 紅皮病型銀屑??；臨床護理；分析
紅皮病型銀屑病是不常見的皮膚病之一， 該類皮膚病一般發(fā)病時情況都比較嚴重。紅皮病型銀屑病的臨床主要表現(xiàn)：患者身體會出現(xiàn)皮膚彌漫性大面積的潮紅和暗紅， 同時伴有大量的麩皮樣鱗屑， 患者的鼻咽及眼結膜等部位出現(xiàn)出血狀況， 大部分患者也會有頭疼、發(fā)熱等情況[1]。為探討如何有效護理患有紅皮病型銀屑病的患者以及分析護理的臨床效果， 現(xiàn)選取2013年2月～2014年2月本院皮膚科收治的紅皮病型銀屑病患者18例進行具有針對性的分析研究， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月本院皮膚科收治的患者18例， 均根據(jù)醫(yī)生臨床檢查并確診為紅皮病型銀屑病。其中， 男10例， 女8例；年齡24～72歲， 平均年齡（42.7±8.6）歲。根據(jù)引發(fā)患者患病的原因劃分：5例由于擅自改變增減或停止使用皮質(zhì)類固醇藥物而引發(fā)， 9例由于皮膚被外用藥物刺激而引發(fā)， 2例為過度強烈的外在刺激而引發(fā)， 2例為膿包型銀屑病而引發(fā)的。
1. 2 治療方法 對該18例患者均給予免疫抑制劑以及糖皮質(zhì)激素， 通過該種治療方法， 使患者的病情得到有效的控制。若患者為白蛋白增強者， 醫(yī)生應多加關注患者的水電解質(zhì)平衡情況。再根據(jù)患者的皮膚破損情況， 選擇適當?shù)乃幐嘣诨继幫磕ǎ?防止患者傷口進一步惡化。
1. 3 療效評定標準 與治療前患者的情況相比， 臨床表現(xiàn)改善超過90%的為治愈；患者臨床表現(xiàn)改變超過60%的為患者病情治療為顯效；患者病情改變超過25%的即為治療及護理為有效；其余即為患者的治療及護理效果為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
2 結果
18例患者在住院期間， 大部分患者的病情都得到了有效的控制?；颊咦≡簳r間為1～4周， 平均住院時間（2.1±0.8）周。在所有患者中， 8例治愈， 占44.4%， 5例顯效， 占27.8%， 4例患者為治療及護理有效， 占22.2%， 1例患者為無效， 占5.6%， 總有效率為94.4%。在整個治療期間， 所有患者均未出現(xiàn)顯著的并發(fā)癥或不良反應等。
3 討論
紅皮病型銀屑病雖然屬于發(fā)病率相對較低的疾病， 但由于其一旦發(fā)病， 就會很嚴重， 再加之其具有嚴重的反復性， 會為患者的正常工作生活帶來極大的不便[2]。同時， 治療紅皮病型銀屑病的周期較長， 會使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒， 進而導致患者消極治療， 不利于患者病情的康復[3]。為了提高治療的效果， 要實施有效的護理手段， 幫助患者積極配合醫(yī)生的治療工作， 盡早恢復到正常的工作生活中去。紅皮病型銀屑病的護理方法如下：①飲食護理：由于在紅皮病型銀屑病的急性期， 患者會嚴重流失蛋白質(zhì)， 皮膚受損情況嚴重， 患者正常飲食成為問題， 嚴重時患者口腔黏膜潰爛， 進而導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良。護理工作者應幫助患者提高進食量， 多食用營養(yǎng)豐富且清淡的食物。對于無法進食的患者， 應選擇氨基酸、脂肪乳等營養(yǎng)支撐， 待患者可正常進食后逐步改為流食或半流食等。②心理護理：紅皮病型銀屑病屬于無法根治且反復率較高的疾病之一。治療期間， 護理工作者應多與患者進行溝通， 了解患者心理壓力， 向患者講解該病的基礎常識和治療情況， 減輕患者心理負擔， 增加治療信心， 使患者可保持一個積極、樂觀的態(tài)度來配合治療。③衛(wèi)生護理：治療過程中， 紅皮病型銀屑病患者的免疫力會有所下降， 因此， 護理工作者應為患者保持一個干凈整潔的環(huán)境， 勤換床單， 按時更換衣物等。還應加強臨床護理中的無菌操作觀念， 注重病房的通風消毒， 體溫計、血壓儀、聽診器等常用設備應做到按時消毒且專人專用。同時， 幫助患者保持干燥清潔的個人衛(wèi)生， 避免傷口感染。
綜上所述， 加強紅皮病型銀屑病患者的飲食護理、心理護理及衛(wèi)生護理， 有助于患者的康復， 在臨床上得到顯著的效果， 值得廣泛推廣。
參考文獻
[1] 侯文利， 羅寶萍， 曹文智. 優(yōu)質(zhì)護理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態(tài)的影響. 河北醫(yī)藥， 2013， 35（22）：3509-3510.
[2] 梅娟娟， 屈明芬， 楊魯華. 紅皮病型銀屑病42例臨床護理. 齊魯護理雜志， 2011， 17（7）：40.
第7篇：護理臨床病例分析范文
關鍵詞 手足口病 臨床觀察 患兒 護理體會
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.352
手足口病(HFMD)是1957年首次在新西蘭發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，主要由腸道病毒引起。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒EV71型最為常見。該病的潛伏期多2～10天，傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力，成人大多已通過隱性感染獲得相應抗體，因此，手足口病的患者主要為學齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。由于該病傳染性強、傳染途徑廣、傳染速度快、在短期內(nèi)易發(fā)生大范圍流行，衛(wèi)生部于2008年5月2日將其納入國家法定報告丙類傳染病。
臨床資料
本組手足口病患兒39例，男20例，女19例，＜3歲21例，＞3歲18例。這些患者均符合衛(wèi)生部《手足口病診療指南(2010年版)》的診斷標準：①急性起病，發(fā)熱。②口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，伴隨明顯疼痛，手掌、腳掌和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少，且伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。③部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。所有患兒均予抗病毒、抗感染、支持對癥治療，5～8天體溫恢復正常，皮疹消退，潰瘍愈合，飲食恢復，大部分患兒1周內(nèi)痊愈，預后良好，出院后1個月回訪無1例復發(fā)，治愈率100%。
護理措施
消毒隔離：由于手足口病的傳染源是患者和隱性感染者，所以一經(jīng)確診，就應將患兒安置在空氣流通、清潔、溫度適宜的病房內(nèi)給予隔離治療。而醫(yī)護人員在接觸患兒后應認真洗手，必要時用濃度為500mg/L的有效含氯消毒劑泡手；所有診療用物、患兒用過的玩具、餐具或其他用品都要用含氯消毒液浸泡或煮沸消毒；嘔吐物及糞便用含氯消毒液配置成1:100的濃度，混合1小時后倒掉，垃圾放入雙層黃色垃圾袋中，外貼特殊標簽，焚燒處理；病房內(nèi)每天通風2次，用紫外線循環(huán)風定時消毒，限制患兒及家屬出入，避免交叉感染。
皮膚護理：手足口病患兒皮膚均出現(xiàn)多發(fā)甚至泛發(fā)的炎性丘疹、皰疹，由于汗液刺激皮疹常繼發(fā)感染。因此，要每晚給患兒洗澡，并保證患兒衣服寬松、柔軟，床鋪平整、干燥，被褥清潔；勤給患兒剪手指、腳趾甲，破潰處及時涂龍膽紫藥液，進行各種注射或貼膠布時要避開皮損處；對于臀部有皮疹的患兒，應隨時清理患兒大小便，保持局部清潔、干燥，防止壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
口腔護理：手足口病患兒會因口腔黏膜皰疹、潰瘍等引起的劇烈疼痛而影響食欲，加之發(fā)熱導致唾液分泌減少，口腔容易感染?？捎妹藓炚?%碳酸氧鈉溶液擦洗患兒口腔，然后在潰瘍面涂上錫類散，已有潰瘍的患兒要給予金因肽局部噴霧，以消炎、止痛促進潰瘍面愈合。
休息與飲食護理：手足口病患兒如有劇烈活動、過度疲勞、營養(yǎng)不良等易導致病毒性心肌炎，因此患兒應當減少活動，多臥床休息；在飲食方面注意增加營養(yǎng)。若患兒因發(fā)熱等原因胃口較差，不愿進食，應配以溫性、可口、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，禁食刺激性食物，必要時給予補液，及時糾正水電解質(zhì)平衡紊亂。
發(fā)熱的護理：體溫升高是手足口病患兒最常見的癥狀，護理人員要注意每2小時監(jiān)測體溫1次，發(fā)熱時每30分鐘1次。體溫37.5～38.5℃的患兒應予散熱、溫水浴等物理降溫，同時鼓勵患兒多飲水，如體溫達到38.5℃及以上，則要在醫(yī)生指導下服用退熱劑。若患兒有持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、與體溫不成比例的心跳過速等反應，則應及時報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做腰穿、心電圖、X線檢查等，以便早期診斷，及時治療，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
心理護理：由于疼痛刺激以及陌生的隔離環(huán)境，患兒容易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理，因此護士在接待患兒時，態(tài)度要親切、和藹，取得患兒的信任，由于該病需要實行隔離治療，家長可能很難接受，此時護理人員必須向家長作好耐心細致的解釋工作，以取得家長的積極參與配合，來共同幫助患兒進行治療與康復工作。
討 論
手足口病(HFMD)是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。該病目前無特效治療方法，主要以對癥治療和護理為主，重在預防。家長在手足口病流行期間若發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)發(fā)熱、起皮疹或口腔潰瘍的癥狀，應及時到醫(yī)院就診，早期診治，以免延誤病情。作為護理人員，應在掌握手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的前提下，提供全面、科學、高質(zhì)量的護理，來有效地預防手足口病及其并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。
參考文獻
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3 王仁春.手足口病的護理體會［J］.中外健康文摘(醫(yī)藥月刊),2007,4(2):186.
第8篇：護理臨床病例分析范文
關鍵詞： 病毒性肝炎； 護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0152-01
病毒性肝炎的病原體是肝炎病毒，病毒性肝炎按病原學分為甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、庚型肝炎、TTV肝炎和以上方法尚不能證實的未定型。不同類型病毒引起的肝炎在臨床上具有共同性，按臨床表現(xiàn)將病毒性肝炎分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、淤膽型肝炎、肝炎后肝硬化。選取臨床2012年6月～2013年6月收治的病毒性肝炎患者80例臨床護理方法分析如下。
1臨床資料
1.1一般資料：本組收治的80例病毒性肝炎患者，其中男48例，女32例，年齡11～73歲； 慢性乙型病毒性肝炎60例，慢性丙型病毒性肝炎20例；入選標準：符合慢性病毒性肝炎的診斷標準[1]。
1.2治療：急性肝炎治療及對癥支持治療為主，急性期應進行隔離，臥床休息，恢復期可逐漸增加活動量。慢性肝炎采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營養(yǎng)、改善和恢復肝功能、調(diào)節(jié)機體免疫、抗病毒、抗纖維化治療等。
2護理
2.1隔離：甲、戊型肝炎消化道隔離3周，密切接觸者應觀察6周。乙型肝炎急性期最好隔離至HBeAg轉(zhuǎn)陰?；謴推贖BeAg仍陽性者按慢性攜帶者進行觀察。密切接觸者觀察6周，并進行乙肝疫苗注射。有HBV復制標志的患者不得獻血、從事餐飲及托幼職業(yè)。丙、丁、庚型肝炎常規(guī)隔離至病原學檢查結果正常。
2.2休息：急性肝炎早期階段應強調(diào)臥床休息至減輕癥狀，以一個月為宜，減輕肝臟的負擔，肝血流增加，有利于肝恢復。肝功能正常的1～3個月后恢復正常工作。慢性肝炎宜采用動態(tài)，靜態(tài)結合的原則，主要是在床上休息，靜止期適當?shù)捏w力活動，但避免過勞。減少疲勞明顯和活動耐力下降應制定的活動計劃，逐步增加活動量，以不感到疲勞是適當?shù)幕顒訛橐?。重型肝炎應強調(diào)絕對臥床休息，使患者減少能源消耗。
2.3飲食護理：急性期飲食宜清淡，熱量和蛋白質(zhì)要足夠，適當補充維生素B和C，不強調(diào)高糖和低脂肪飲食。應予以適合患者口味的清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，多吃水果，多飲水，忌煙酒，可少食多餐。慢性肝炎患者應適當進食較多的蛋白質(zhì)，避免過高熱量的飲食，以防肝臟脂肪變性，也不宜食過量的糖，以免誘發(fā)糖尿病。食欲差且嘔吐頻繁者應記錄出入量，酌情進行飲食調(diào)配。嚴重嘔吐不能進食者應及時與醫(yī)生聯(lián)系，給予靜脈輸液，以補充維生素和營養(yǎng)物質(zhì)。重癥肝病患者限制蛋白質(zhì)含量高的食物，以減少腸道內(nèi)氨的產(chǎn)生?；杳哉呖勺襻t(yī)囑予以鼻飼或靜脈滴注高滲葡萄糖、電解質(zhì)和其他營養(yǎng)物質(zhì)。有腹水者給予低鹽飲食。腹瀉者應給予少渣、少纖維素、低脂肪、易消化的流食、半流食[2]。忌食生冷及刺激性食物。出血期間應暫禁食，并遵醫(yī)囑予以靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)。輸液時速度要適宜。
2.4病情觀察：觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，每日測量體溫、脈搏、呼吸四次，注意體溫變化規(guī)律，并注意熱型及其伴隨癥狀。注意患者生命體征變化，觀察有無嘔血、黑便，以及量、色、性質(zhì)、次數(shù)，備好搶救用品和藥品。觀察患者皮膚鞏膜黃染情況，有無皮膚瘙癢及大便顏色灰白等伴隨癥狀。密切觀察患者精神、神經(jīng)癥狀，有無自我照顧能力下降、嗜睡、撲翼樣震顫等肝性腦病表現(xiàn)。觀察腹水消漲情況，每日準確測量腹圍，詳細記錄尿量和體重，并注意觀察有無發(fā)熱、腹痛等腹腔感染的癥狀。
2.5癥狀護理：發(fā)熱期間做好口腔、皮膚護理，使患者舒適，防止并發(fā)癥發(fā)生。有腹瀉者應給予少渣、少纖維素、低脂肪、易消化的流食、半流食。忌食生冷及刺激性食物。對有皮膚瘙癢者，可協(xié)助患者每日進行溫水擦浴1～2次，并告之患者不要抓傷皮膚，嚴重者可給予藥物治療。發(fā)生腹脹時，予以半臥位，并禁食產(chǎn)氣多的食物，嚴重者可遵醫(yī)囑，給予藥物治療。對大量腹水者，予以舒適的半臥位，以使膈肌下降，增加肺活量，有利于呼吸運動，可改善呼吸困難。輕度腹水者，盡量取平臥位，以增加肝血流量。
2.6預防肝性腦病發(fā)生。保持大便通暢，導瀉或灌腸可清除腸道內(nèi)積血和蛋白質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。消除誘因，慎用止痛、麻醉、安眠、鎮(zhèn)靜等類藥物。上消化道出血時要及時處理。避免大量放腹水和快速利尿。發(fā)生肝性腦病時，即刻遵醫(yī)囑準確、及時應用降氨藥物，并觀察用藥效果及不良反應。對意識不清者按昏迷護理常規(guī)進行護理。為防止繼發(fā)感染，病室應每日進行空氣、地面、物品消毒1～2次，患者服裝、被褥要保持清潔。嚴格控制家屬探視，防止交叉感染。消化道出血時要及時清理嘔血及便血，以減少和消除對患者的不良刺激，使其安靜，保證患者臥床休息。準許一名家屬陪伴，使患者有安全感，利于消除患者的緊張、焦慮、恐懼心理[3]。
2.7心理護理：向患者講明各型肝炎的傳播途徑、治療過程及預后，告知患者及家屬，經(jīng)過及時、系統(tǒng)的治療和護理，急性肝炎是可以治愈的，以減輕患者和家屬的不安心理。主動與患者交談，多巡視病房，減輕患者對環(huán)境的陌生感，增加對醫(yī)務人員的信賴。鼓勵家屬在探視時間內(nèi)來醫(yī)院看望患者，使患者感到家庭的支持與關懷，關心、體貼患者，使患者增強治療信心，配合醫(yī)療護理工作，以取得更好的治療效果。
參考文獻
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第9篇：護理臨床病例分析范文
【關鍵詞】老年人；糖尿病；并發(fā)癥；護理
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2010）12-181-01
糖尿病是一種嚴重危害老年人健康的慢性病，隨著社會人口老齡化的到來和生活水平的提高，發(fā)病率逐年增加，由于受到生活環(huán)境，醫(yī)療條件等多因素的影響，加之老年人生理機能減退，感受性差，又缺乏典型糖尿病癥狀，同時合并其它疾病，使臨床漏診、誤診、誤治而導致的老年人糖尿病慢性并發(fā)癥十分常見。筆者本文報告老年人糖尿病慢性并發(fā)癥62例，就并發(fā)癥發(fā)生原因初步探討，并加強護理提出對策。
1 臨床資料
自1999年8月至2009年10月門診及住院的老年人糖尿病患者187例，其中慢性并發(fā)癥者62例（占33.2%），男35例，女27例。年齡.51～86歲，平均68.5歲。糖尿病病程約6～28年。全組門診或住院人中進行了空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、尿糖的檢測，均符合2005年WHO規(guī)定的糖尿病診斷標準。慢性并發(fā)癥62例中，高脂血癥38例，高血壓41例、糖尿病腎病18例，冠心病26例，腦梗塞18例、視網(wǎng)膜變性9例、末梢神經(jīng)炎5例、白內(nèi)障7、酮癥酸中毒1。2種并發(fā)癥35例(56.5%)，3種者18例（29%），6例（9.7%）有4種以上并發(fā)癥。首診確診率低，僅8例（12.9%）。漏診、誤診多，27例（43.5%）。合理、準確用藥少，20例（32.2%），長期僅用中藥治療37例(59.6%），35例（56.5%）沒有有效控制飲食。38例（61.2%）活動量不足。僅11例（12.9%）短期使用胰島素，只有10例（16.1%）知道一些糖尿病防治知識，2例是急性心肌梗寨救治中出現(xiàn)酮癥酸中毒，全面檢查后方才確診。
2 結果
10年間62例老年人糖尿病慢性并發(fā)癥死亡36例，其中直接死于老年人糖尿病慢性并發(fā)癥8例，急性心肌梗塞10例，糖尿病尿毒癥4例，腦血管意外10例，糖尿病酮癥酸中毒2例，嚴重感染肺部2例。
3 討論
由于老年人糖尿病臨床癥狀隱襲，多以并發(fā)癥為首診，無典型三多一少癥狀。受到基層醫(yī)療條件限制，?？圃\斷能力差，使一部分患者未能早期診斷、正確治療、病程遷延、發(fā)生并發(fā)癥。由于目前尚缺乏針對病因的有效治療手段，只能使血糖達到或接近正常水平，糾正代謝紊亂，延緩并發(fā)癥發(fā)生，延長壽命，降低死亡率。臨床針對老年人糖尿病治療以綜合治療為原則，控制血糖、血壓、降低血脂、減少致殘率為目的。實踐證明老年人糖尿病若能早期診斷，及時而正確治療，可以減少和延緩老年人糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。胰島β細胞衰竭是老年人糖尿病發(fā)展的必然結果，因此，用于糖尿病治療的雙胍類、磺脲類等口服降糖藥對病史長，特別是已有慢性并發(fā)癥患者是很難有效地控制血糖，建議及時改用或伍以胰島素治療。應用外源性胰島素后減少了自身已病損胰島β細胞分泌需求，從而減輕胰島素抵抗，穩(wěn)定血糖。因此認為，老年人糖尿病凡有慢性并發(fā)癥宜盡早足量胰島素治療，檢測血糖，以不發(fā)生低血糖為宜。中醫(yī)中藥是祖國醫(yī)學的寶貴財富，對某些疾病確有良好的治療效果，但是對糖尿病病人，特別是已有并發(fā)癥的老年人糖尿病患者，中藥在改善糖尿病并發(fā)癥，臨床有著其他治療不可替代的作用，建議根據(jù)病情辯證施治。但中藥也很難阻止糖尿病發(fā)展的進程，據(jù)報道長時間應用中藥治療，血糖未能滿意控制，無疑有它很多優(yōu)點。大量臨床病例證明，中藥是很難治愈糖尿病。飲食控制是老年人糖尿病病人治療中起關鍵作用，臨床觀察多數(shù)老年人糖尿病患者不能良好控制飲食，少數(shù)老年患者即使能控制飲食，也很不規(guī)范，大部分病人僅限制飯量，限制高糖量飲食，控制飲食不僅是碳水化合物，重要的是合理飲食結構。
4 護理對策
4.1 心理護理 糖尿病患者心情舒暢，情緒穩(wěn)定，對保持血糖相對恒定非常重要，除對患者熱情、細心照顧外，還要創(chuàng)造一個良好歡快的氛圍，護士注意平日多詢問、多觀察，加強心靈溝通，增進護患感情交流，以解除患者不必要的恐懼、焦慮煩躁、消極悲觀情緒，改變患者不良心理狀態(tài)，樹立同疾病作斗爭的信心和勇氣，鼓勵老年患者注意保持心情開朗、生活規(guī)律，保持良好人際關系 。應鼓勵患者多做一些體育鍛煉。如:氣功、打太極拳、跑步等。適時組織并鼓勵患者多參與一些社交活動，為住院老年患者提供一個愉快的生活環(huán)境，使其保持良好心情和健康的心理。進行有效健康教育，請專家開展糖尿病專題講座，使患者認識到該病可治、可防、可控。同時應教育患者在康復運動中要注意安全，避免因操之過急運動過量而致低血糖的發(fā)生，保持持之以恒，適時、適量，促進病情好轉(zhuǎn)。
4.2 飲食護理 飲食控制是治療糖尿病的基礎，要按醫(yī)生指導的食譜合理膳食，控制飲食，并按時就餐，飲食控制主要是控制米面及其它淀粉類食品，易食清淡細軟、有利于消化吸收食物，忌食甜品，少食煎炸、過熱過冷等食物，切忌暴飲暴食，飲食無規(guī)律，避免因此而導致的血糖急劇升高，消化功能紊亂，同時其還可導致其它疾病發(fā)作等不良后果。
4.3 預防并發(fā)癥 糖尿病患者抵抗力下降，易發(fā)生各種感染性并發(fā)癥，所以衣著要寬松、舒適，不影響肢體血液循環(huán)。保持皮膚清潔，避免外傷繼發(fā)感染。保持室內(nèi)清潔，通風干燥，預防呼吸道感染，堅持溫水洗腳，修剪趾甲，以促進局部血液循環(huán)及繼發(fā)感染。
4.4 健康教育 由于糖尿病老年人并發(fā)心腦血管疾病，腦功能逐漸減退，會出現(xiàn)不同程度腦功能障礙，除了講解一些易懂的疾病保健知識，還可根據(jù)老年人個體、文化、生活方式的不同進行針對性教育，應詳細告知病人所使用藥物作用、副作用以及反應，如何處理，如在用藥過程中出現(xiàn)心慌、饑餓、無力、出汗手足顫抖等反應時，應考慮有無低血糖發(fā)生，盡快告知醫(yī)護人員，及時給予處理。在測量體溫、做各種康復鍛煉等過程中給子示范運動在本組中，離退休干部和城鎮(zhèn)居民基本上缺乏應有一的運動量，相當一部分老年人誤認為運動就是跑步。因此，不能正確飲食生活和適當運動，無疑是血糖紊亂難以糾。在日常護理工作中進行健康宣教指導，使老年人易于便于理解和接受。
參考文獻
[1]馬愛群，余寶平 內(nèi)科學人民衛(wèi)生出版社 2001,8,1
