對精神病人的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：對精神病人的護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 流浪精神病人；管理

[中圖分類號] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[章編號]1673-7210（2007）12（b）-077-02

精神疾病是指在內(nèi)外各種致病因素的影響下，大腦機(jī)能活動發(fā)生紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病[1]。我院2004年底根據(jù)徐州市政府的要求開始與“110”聯(lián)動，承擔(dān)流浪精神病人的救助任務(wù)，2005~2006年共接收215例救助流浪精神病人，經(jīng)過2年多的實(shí)踐，對流浪精神病人的管理模式進(jìn)行了有益的嘗試，積累了一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

1 臨床資料

1.1 一般資料

我院2005年1月1日~2006年12月31日接收的流浪精神病人共215例，占同期住院精神病人（5 535）的比例為4%。

1.2 性別

女性129例，男性86例，女性明顯多于男性。

1.3 病人來源

公安部門送入者（183例）占85.1%，救助站、綜合醫(yī)院及其他部門送入者（32例）占14.9%。

1.4 入院原因

依次為流浪街頭、行為紊亂、赤身、沖動傷人等。

1.5 合并有軀體疾病

合并有軀體疾病的35例（占16.6%），依次為外傷、呼吸道感染、婦科疾病、性病及臟器功能衰竭。

1.6 診斷

診斷根據(jù)《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）[2]，以精神分裂癥居多（146例，占68%），其他依次為躁狂癥，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙，急性短暫性精神障礙，偏執(zhí)性精神障礙，癲癇，老年癡呆等（69例，占32%）。

2 結(jié)果

出院122人，出院方式通過救助站協(xié)助送回56例（占46%），家屬接回66例（占54%）。

到2006年12月31日仍滯留在醫(yī)院內(nèi)、無法聯(lián)系到家屬93人，占同期救助總數(shù)的43%。

3 醫(yī)院對流浪精神病人的管理模式

3．1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，成立醫(yī)院救助管理科

對于流浪精神病人的管理模式無成熟經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，以“以民為本、為民解困”為宗旨，從保障人民群眾基本生存權(quán)利、構(gòu)建和諧社會的高度出發(fā)，由一名副院長親自掛帥，成立了醫(yī)院救助管理科，多次召開救助管理工作會議，統(tǒng)一思想，增強(qiáng)全院職工做好這項(xiàng)工作的責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)履行職能，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同做好流浪精神病人的醫(yī)療救助工作。

3.2 嚴(yán)格規(guī)范救助對象,合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我市轉(zhuǎn)發(fā)省民政廳等《做好城市流浪精神病人的救助工作的指導(dǎo)意見》，建立了我院流浪精神病人的救助制度，對有生命危險(xiǎn)、危及他人的生命安全或嚴(yán)重影響社會秩序和形象，且暫時無法查找其監(jiān)護(hù)人的精神病人，只要有110指揮中心開具的介紹信，在體現(xiàn)以人為本的精神，加強(qiáng)甄別核實(shí)工作的基礎(chǔ)上，積極開展此類病人的救助，使他們能夠接受及時的救助。

3.3 規(guī)范救助管理制度

為了切實(shí)保障流浪精神病人的安全，我院制訂了嚴(yán)格而規(guī)范的救助管理制度，明確各自的崗位職責(zé)，細(xì)化了救助病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理操作流程，從病人接收到出院都有規(guī)范的操作程序，同時，也制定救助病區(qū)全面質(zhì)量管理方案和目標(biāo)要求，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時總結(jié)。由于工作人員嚴(yán)格遵守崗位責(zé)任制，為病人創(chuàng)造安全、舒適的治療環(huán)境，2年來未發(fā)生重大安全事故。

3.4 提供人性化的救助，促進(jìn)病人早日康復(fù)

我院自開展救助工作以來，堅(jiān)持“以人為本”的救助理念，用實(shí)際行動體現(xiàn)黨和政府對弱勢群體的生命和健康的關(guān)懷，不因他們不能為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益而降低醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，而是用關(guān)心、愛心、同情心給予更多的關(guān)注，使病情更快地得到控制。

4 臨床護(hù)理對策

4.1 具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)

在接觸病人時，要主動熱情，儀表大方，舉止端莊，給流浪精神病人一個良好的印象，尊重精神病人的人格，不論貧富貴賤，一視同仁，態(tài)度和藹，增強(qiáng)病人對護(hù)理人員的信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

4.2 觀察病情

密切觀察病情變化，注意其言行的變化，由于救助的流浪精神病人無病史和個人資料，背景復(fù)雜，精神病的表現(xiàn)各不相同，加大了護(hù)理難度，認(rèn)真細(xì)致地觀察病人的病情顯得尤為重要，所以，護(hù)理人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，密切觀察病人的病情變化，使治療工作做到有的放矢。

4.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

所有流浪精神病人在送入病區(qū)前，由于在外流浪很久，生活自理能力和習(xí)慣被破壞，往往是蓬頭垢面，全身散發(fā)惡臭，工作人員要及時為病人洗澡、理發(fā)、更換干凈的服裝。在醫(yī)院期間要逐步培養(yǎng)病人良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活自理能力，促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

4.4 心理護(hù)理

心理護(hù)理對此類病人來說是一種有效的護(hù)理手段，但無形中也要求護(hù)士要有高度的責(zé)任心，富有同情心，在病人面前能夠積極控制自己的職業(yè)行為，通過語言、表情、手勢、目光等實(shí)現(xiàn)對病人的心理調(diào)控、心理支持和心理健康教育[3],耐心傾聽病人的訴說，注意自己的語言和態(tài)度，盡量減少給病人帶來消極的心理效應(yīng)。

4.5 關(guān)心生活

所有流浪精神病人或多或少都有精神創(chuàng)傷，情感特別脆弱，對痛苦體驗(yàn)非常敏感，極易產(chǎn)生自卑心理。給予及時恰當(dāng)?shù)纳钫疹?，滿足其合理需求的同時再給予充分的理解和心理支持，必然有助于病人克服自卑心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.6 加強(qiáng)溝通，及時了解有關(guān)病人的信息

病人在經(jīng)過一段時間的治療后，病情得到控制，病人的理智開始恢復(fù)，這時，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與病人的交流與溝通，通過點(diǎn)滴的信息反饋了解病人的有關(guān)信息，及時與醫(yī)院救助管理科聯(lián)系，并通過公安系統(tǒng)進(jìn)行查詢，落實(shí)病人的家庭住址和監(jiān)護(hù)人，取得聯(lián)系后，使病人盡快回歸到家庭生活中。

4.7 做好病人及家屬的健康指導(dǎo)

對于家屬能夠前來接病人出院的，我們及時向病人及家屬介紹院外服藥、復(fù)查、護(hù)理、監(jiān)護(hù)的有關(guān)知識，使病人回歸社會后能夠得到良好的照顧，減少復(fù)發(fā)的概率，防止病人病情反復(fù)，失去理智而再次流浪街頭。

5 結(jié)論

隨著社會的不斷發(fā)展，構(gòu)建和諧社會要求的提高，救助精神病人的工作在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視下，嚴(yán)格規(guī)范救助對象,合理確定救助標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范救助管理制度。只要認(rèn)真細(xì)致地進(jìn)行醫(yī)療與護(hù)理，堅(jiān)持“以人為本”的救助理念，增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的責(zé)任感和緊迫感，切實(shí)履行職能，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，就一定能夠做好“流浪精神病人”的醫(yī)療救助工作。但還有一些救助流浪精神病人由于存在智力障礙、老年癡呆等，至今無法進(jìn)行有效的溝通而聯(lián)系不到家人滯留在醫(yī)院內(nèi)，這也是我們下一步需研究的問題。

[參考文獻(xiàn)]

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第2篇：對精神病人的護(hù)理范文

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）06-0164-01

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、操作簡單、術(shù)后恢復(fù)快及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前治療上尿路結(jié)石的主要方法之一。我院于2009年6月至2011年4月共開展了經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療尿路結(jié)石110例，效果滿意，現(xiàn)將手術(shù)護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者共110例，男70例，女40例，年齡25～76歲，其中輸尿管合并腎結(jié)石20例，雙腎結(jié)石6例，單腎結(jié)石84例，結(jié)石縱徑2.0～6.8 cm，橫徑1.5～5.6 cm。

1.2 手術(shù)方法

采取腰硬聯(lián)合麻醉，患者取截石位，在膀胱鏡下行患側(cè)輸尿管逆行插入5 F輸尿管導(dǎo)管并留置導(dǎo)尿管。于輸尿管導(dǎo)管注入生理鹽水人工造腎積水，后改為俯臥位，于超聲定位下選擇第12肋下行腎盞穿刺，擴(kuò)張至20 F或24 F，建立通道，通過腎鏡經(jīng)通道進(jìn)入腎集合系統(tǒng)，找到結(jié)石后，以氣壓彈道擊碎大的結(jié)石。術(shù)后輸尿管內(nèi)留置7 F雙丁管4周，于腎通道留置18 F腎造瘺。

1.3 術(shù)中配合

1.3.1 巡回護(hù)士的配合 患者入手術(shù)室后在上肢建立靜脈通道，協(xié)助麻醉。麻醉成功后，先取截石位行膀胱鏡下患側(cè)輸尿管插管并留置雙腔氣囊尿管，然后俯臥位，根據(jù)病人的體形選擇合適寬度和高度的海棉墊，使腎區(qū)凸起便于手術(shù)操作。選擇寬敞的手術(shù)間合理布局，電視監(jiān)視系統(tǒng)、B超機(jī)放置健側(cè)。氣壓彈道碎石機(jī)、液壓灌注泵入置患側(cè)，便于術(shù)者操作。生理鹽水灌注液。將液壓泵流量調(diào)節(jié)為300～400 L/min壓力連結(jié)好各種儀器管道，并調(diào)節(jié)好參數(shù)。調(diào)整成像系統(tǒng)的清晰度，接上限調(diào)節(jié)為200～300 mmHg，碎石機(jī)的壓力低于0.4 kPa。

1.3.2 器械護(hù)士的手術(shù)配合 器械護(hù)士提前洗手整理器械并檢查器械是否齊全，協(xié)助鋪無菌巾并在手術(shù)區(qū)粘貼腦科護(hù)皮膜，和巡回護(hù)士連接各種管道，并檢查碎石手柄與氣壓彈道碎石機(jī)連接是否緊密以免漏氣，影響手術(shù)治療效果。術(shù)中要密切觀注手術(shù)步驟及時傳遞器械，手術(shù)配合做到主動、迅速，避免因器械原因影響手術(shù)進(jìn)程。經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石器械價格昂貴，儀器精密，使用時應(yīng)避免碰撞，輕拿輕放，器械的清潔與否直接影響到滅菌質(zhì)量[1]。由于該器械多管腔且腔道細(xì)長，給徹底清潔，干燥和滅菌帶來困難，因此術(shù)后器械清洗前一定打開各關(guān)節(jié)，加酶超聲清洗，高壓水槍沖洗各管腔器械，以防堵塞。用電吹風(fēng)吹干器械然后在關(guān)節(jié)涂上油。

2 結(jié)果

碎石時間最長4 h，有3例中途因術(shù)中出血而改開放手術(shù)取石，其余107例全部碎石成功。

3 討論

術(shù)中需要通過輸尿管鏡灌注大量的生理鹽水持續(xù)術(shù)野進(jìn)行沖洗，沖洗液大量吸收會加重心臟負(fù)荷，還可能造成患者體溫下降，導(dǎo)致寒戰(zhàn)，心律失常及麻醉蘇醒延遲等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。因此術(shù)中采取有效的保暖措施，室溫控制在22～24 ℃，加強(qiáng)手術(shù)期間體溫監(jiān)測有利于早期發(fā)現(xiàn)低體溫[3]。減少身體暴露部分，控制手術(shù)時間，加溫沖洗液，用恒溫箱加溫到37 ℃。手術(shù)區(qū)域鋪無菌巾后在手術(shù)區(qū)粘上腦科護(hù)皮膜，同時將袋下端口置于污物桶內(nèi)，這樣可以防止灌注液的浸濕無菌巾，又便于收集碎石塊。隨時調(diào)節(jié)脈沖灌流量和水壓，當(dāng)流量超過400 mL/min，壓力超過27 kPa時會造成結(jié)石被灌洗液沖擊，使其位置不易固定，不利于取石，且過高壓力肝對腎臟產(chǎn)生較大的損傷。無菌技術(shù)和保持造瘺管通暢是預(yù)防感染的關(guān)鍵，所以在搬運(yùn)患者及轉(zhuǎn)送途中，要嚴(yán)防腎造瘺管脫出，因此要做好床邊交接班，以確保安全。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：對精神病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；跌倒；原因；對策

中圖分類號：R473.74 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）37-0167-02

一、引言

神經(jīng)內(nèi)科病人大多以年老體弱、意識障礙和感覺、運(yùn)動、認(rèn)識障礙為特點(diǎn)，極易發(fā)生跌倒。導(dǎo)致骨折、肌肉損傷、腦出血、甚至危及生命等嚴(yán)重不良后果，造成醫(yī)患糾紛的主要原因，影響醫(yī)院的信譽(yù)度，也給病人及家庭造成負(fù)擔(dān)。神經(jīng)內(nèi)科自2011年1月～2012年1月對住院患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行科學(xué)評估，并制定了相應(yīng)的護(hù)理措施，大大降低了跌倒發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

二、臨床資料

本組患者719例，其中男性397例，女性322例，年齡46～85歲，平均年齡65.5歲。其中急性腦梗塞324例，腦出血142例，血管性眩暈73例，運(yùn)動神經(jīng)元病41例，帕金森58例，短暫性腦缺血發(fā)作40例，癲癇26例，病毒性腦炎15例。

三、跌倒的原因分析

1.患者因素。（1）年齡因素：神經(jīng)內(nèi)科病人老齡化，研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上住院老人跌倒危險(xiǎn)性增減，其后跌倒危險(xiǎn)是伴隨著年齡的增長而增長，80歲以上的住院老人呈高度跌倒危險(xiǎn)[1]。老年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的控制能力下降，所患疾病大多與思維、行走步態(tài)有關(guān)，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)感覺障礙，易發(fā)生跌倒。隨著年齡的增長機(jī)體各器官功能逐漸減退，視覺、本體感覺和前庭感覺功能減退，易發(fā)生跌倒。（2）心理因素：許多老年患者高估自己的能力，不愿讓人幫助；有的患者有內(nèi)疚感，覺得自己患病拖累了家人，特別是長期患病的病人，尤其是夜間，不讓留陪護(hù)或不忍心叫起陪護(hù)，自己下床因出現(xiàn)體力不支而跌倒，因此夜間是發(fā)生跌倒的高峰；另外，焦慮、抑郁及挫折感，使患者降低了對周圍人、自己、環(huán)境的注意力。（3）疾病因素：疾病因素是非常重要的因素。癡呆、帕金森病、腦卒中、小腦疾病、外周神經(jīng)病等，會影響腦部血流的灌注及氧供應(yīng)及機(jī)體的平衡功能。神經(jīng)內(nèi)科部分病人合并多種疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病等，不同疾病均會增加跌倒的危險(xiǎn)因素。

2.護(hù)士因素。護(hù)士人力資源缺乏，部分護(hù)理人員年資低、知識老化，防范意識及知識薄弱，沒有做好患者跌倒危險(xiǎn)因素評估，從而不能對患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。護(hù)士巡視病人不夠，未及時發(fā)現(xiàn)及解除安全隱患，床頭無“防跌倒”警示牌，未根據(jù)病情留陪護(hù)或過度依賴陪護(hù)，患者、陪護(hù)、衛(wèi)生員跌倒安全教育指導(dǎo)監(jiān)督不到位，導(dǎo)致過于自信、放手、地面潮濕而跌倒等[2]。

3.家屬因素。家屬認(rèn)識能力不足或缺乏。在護(hù)士評估到患者有跌倒的危險(xiǎn)因素后，告知家屬留有陪護(hù)時，家屬過高的估計(jì)病人的能力，拒絕陪護(hù)。病房條件差，也是家屬不愿陪護(hù)的原因。教給家屬安全防范措施，如床檔的使用方法，患者家屬自以為這個用不著。

4.環(huán)境因素。病房燈光不足或無夜光燈；地面不平、太滑或者有積水；通道有障礙物；病房家具有棱角；樓梯過陡、過滑，沒有安全扶手；病床高度不合適，無床檔，無呼叫器；床椅不穩(wěn)；浴室、廁所未安裝防滑墊和扶手。

5.藥物因素。很多藥物明確規(guī)定高空作業(yè)者慎用，其實(shí)是藥物影響平衡、視覺、精神、血壓等，增加跌倒的發(fā)生率。

四、護(hù)理對策

1.對于病人和家屬。健康教育是有效降低跌倒發(fā)生的措施，向病人及家屬提供相關(guān)健康教育知識，提高對跌倒的重視，要因人而異，教育多樣化。對反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、視力較差、聽力下降的病人，利用床頭交接班，護(hù)理治療時重復(fù)多次教育，在走廊發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)，及時給予扶助，對不安全因素的認(rèn)識和預(yù)防，重要的注意事項(xiàng)及時予以書面告知，護(hù)士與家屬雙簽名，以示告知；對久病臥床及服用降壓藥的患者，教會3步起床法[3]：即醒后30秒再起床，起床后30秒再站立，站立后30秒再行走，以防止性低血壓暈厥的發(fā)生。教育無陪護(hù)患者有需要幫助時，不要怕麻煩，避免過高估計(jì)自己的能力而發(fā)生跌倒。

2.對于護(hù)士。加強(qiáng)護(hù)士安全防范教育及培訓(xùn)，護(hù)士是預(yù)防患者跌倒工作中最重要的人員[4]。所以護(hù)士要學(xué)好防跌倒知識，樹立防跌倒意識，并通過真實(shí)事例敲響警鐘。多關(guān)心和尊重患者，熱情主動，與患者及家屬建立良好關(guān)系，使他們相信護(hù)士，聽從指導(dǎo)。針對高危因素的老年患者，每位護(hù)理人員要心中有數(shù)，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。護(hù)士還要尊重陪護(hù)的勞動，積極給予表揚(yáng)和鼓勵，使其配合護(hù)士做好安全工作。

3.對于環(huán)境因素。引導(dǎo)病人熟悉病區(qū)環(huán)境，對不安全地帶進(jìn)行重點(diǎn)說明；日間光線充足，夜間設(shè)置腳燈，保持病房、走廊、廁所地面干燥，地面濕、滑時出示“小心滑倒”警示牌。及時清理病人身邊的雜物，呼叫器設(shè)置在合適位置，病人經(jīng)常使用的物品放在隨手可得到的距離內(nèi)；同時囑咐病人穿穩(wěn)定性好且防滑的鞋子。其他安全檢查：床有護(hù)欄，床腳輪要有良好的制動功能，廁所設(shè)有緊急呼叫，安裝防滑墊和扶手。改善病房環(huán)境，病室整潔，安靜，開水、熱水、冷水保證到位，讓患者及家屬用起來方便。

4.跌倒高危評估，評估住院患者的跌倒高危險(xiǎn)性被認(rèn)為是預(yù)防跌倒的有效和必要的對策。通過對年齡、活動能力、溝通能力、意識、感官、不太平衡、眩暈、有無跌倒病史、是否服用鎮(zhèn)靜劑、抗精神藥等特殊藥物、有無照顧及睡眠型態(tài)等幾個方面來細(xì)化評估[5]。對有跌倒危險(xiǎn)的患者進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理管理，：（1）在患者床頭掛“防跌倒”警示牌，嚴(yán)格交接班。我院采用紅底白字的標(biāo)示。（2）對有跌倒病史的患者在詳細(xì)詢問后，重點(diǎn)預(yù)防，必要時專人陪護(hù)。

五、結(jié)語

跌倒是一種社會流行病，是環(huán)境、生理、病理和心理等因素的綜合作用的結(jié)果。通過分析神經(jīng)內(nèi)科病人發(fā)生意外跌倒的原因，完善住院患者跌倒危險(xiǎn)因素的評估和護(hù)理措施，大大降低了住院患者意外跌倒的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉家琦，李鳳鳴.實(shí)用眼科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：824.

第4篇：對精神病人的護(hù)理范文

冠狀動脈造影術(shù)是指經(jīng)皮穿刺外周動脈，將冠狀動脈造影管送至主動脈根部或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，用X線機(jī)連續(xù)攝像，記錄下來供醫(yī)生分析。目前，這是診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種常用而且有效的方法，是一種較為安全可靠的有創(chuàng)診療技術(shù)，現(xiàn)已廣泛地應(yīng)用于臨床，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。它可以清楚顯示心臟心臟冠狀動脈的結(jié)構(gòu)以及血管的遠(yuǎn)端走向、回流等情況。然而大多數(shù)患者在面臨冠狀動脈造影術(shù)時，由于對這種診療方式的不了解，都有緊張和焦慮的精神壓力。為此，本文就冠狀動脈造影術(shù)病人的精神壓力源做一綜述，并提出相應(yīng)的護(hù)理對策。

1 冠脈造影病人的精神壓力源

1.1心理因素

由于冠狀病術(shù)前檢查多，有一定的等待時間，以及對檢查結(jié)果的未知，所以術(shù)前病人的精神，力還是很大的。

1.1.1緊張

在未被明確診斷為“冠心病”之前，絕大多數(shù)病人是第一次接觸冠脈造影，而且這是一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，所以病人往往會反反復(fù)復(fù)向醫(yī)護(hù)人員詢問檢查的相關(guān)事項(xiàng)，手術(shù)前夜甚至?xí)霈F(xiàn)失眠癥狀。

1.1.2恐懼

一方面，心臟一直以來被人們認(rèn)為是不可侵犯的重要器官，關(guān)系生命，所以對心臟有創(chuàng)檢查患者都抱有一種恐懼心理。另一方面，患者擔(dān)心術(shù)中操作時的意外和害怕檢查結(jié)果一旦“陽性”使“冠心病”的診斷確立而承受不住此打擊[2]。

1.1.3焦慮

患者總是會想到手術(shù)過程當(dāng)中是否順利，術(shù)中造影劑是否會帶來副作用，術(shù)后的活動是否會受到阻礙等一系列問題。

1.1.4羞怯

由于進(jìn)DSA室之前，患者需要貼身穿上手術(shù)衣，如果穿刺股靜脈的話，穿刺時甚至還要暴露隱私部位，所以特別是女性患者可能會產(chǎn)生羞怯心理。

1.2 文化水平

受過良好教育的病人通常自己會通過網(wǎng)絡(luò)、書報(bào)等途徑來了解冠狀動脈造影的相關(guān)知識，但如果不是有一定的醫(yī)學(xué)知識，卻往往會起到適得其反的效果，產(chǎn)生對這種有創(chuàng)檢查的恐懼。病人通常會用“要用很長的細(xì)鐵絲一直伸到心臟”等語句來描述他們的理解，更加加大了他們對于冠狀動脈造影術(shù)的精神壓力。文化水平相對較低的病人，則由于對于造影知識的不了解，未知也增加了其對手術(shù)的恐懼心理，從而造成精神壓力。其中，低文化人群表現(xiàn)更加明顯[3]。

1.3 穿刺點(diǎn)

1.3.1穿刺點(diǎn)出血

冠脈造影術(shù)后的常見并發(fā)癥之一就是穿刺點(diǎn)的出血問題，而且由于醫(yī)生護(hù)士對病人的反復(fù)強(qiáng)調(diào)，以及通常人們對身體部位出血的恐懼，導(dǎo)致了病人對于穿刺點(diǎn)的過分緊張，引起精神壓力。

1.3.2壓迫器帶來的不適

這是大多數(shù)病人都會向護(hù)士反應(yīng)的問題，即使術(shù)前都做過Allen試驗(yàn)，但由于橈動脈壓迫器長達(dá)數(shù)小時的壓迫還是會引起肢端的腫脹疼痛。股動脈穿刺的病人長達(dá)12小時的術(shù)側(cè)微外展制動，持續(xù)的不舒適感也會導(dǎo)致病人的煩躁不安，加大精神壓力。

1.4 社會家庭支持

冠狀動脈造影術(shù)的費(fèi)用一般不低，因心臟介入診療術(shù)所用導(dǎo)管、器械大多數(shù)為 進(jìn)口產(chǎn)品，價格相對較貴[4]，如果術(shù)中需要放置支架，則費(fèi)用更加昂貴。在診斷未明確的情況下，面對昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，很多家庭，特別是貧困地區(qū)，需要掏空家中積蓄，需要家人的支持，所以這對于術(shù)前病人來說也是一種精神壓力。

2 護(hù)理對策

2.1 宣教因人而異

要向患者解釋說明此次檢查的方式、目的和必要性，可以簡要地說一點(diǎn)檢查過程，解除患者及家屬心中的疑慮。對于文化程度較高的病人，可以更為詳細(xì)地告知檢查方式和過程，減輕他們一知半解的恐懼心理；對于文化程度相對較低的病人，可以用通俗的語言告訴他們術(shù)前注意事項(xiàng)，取得他們積極主動的配合。并了解病人自身及家庭社會支持情況，做好人文關(guān)懷。

2.2 誘導(dǎo)病人傾訴

對于性格較為悲觀的病人要鼓勵他們勇于說出心里的焦慮和恐懼，也可以將做同種檢查的病人安排至同一病房，讓病人之間相互交流，傾訴不適，降低精神壓力。

2.3 建立良好的護(hù)患關(guān)系

除了安靜舒適的病房環(huán)境以外，優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系也關(guān)系到患者心理上的舒適度。護(hù)理人員首先要衣著整潔、行為得體、舉止自然，態(tài)度友好，在外觀上博得病人的好感。其次還要運(yùn)用安慰性語言，轉(zhuǎn)移患者注意力，運(yùn)用鼓勵性語言來增強(qiáng)病人的信心，與病人之間建立一種愉快、輕松的氛圍，取得病人的信任[5]。在此基礎(chǔ)上，再向患者詳細(xì)地告知費(fèi)用組成，不僅要讓患者明白高昂的價格是由于進(jìn)口材料產(chǎn)生，還要讓患者了解到這項(xiàng)檢查的必要性，讓患者坦然地接受其中的價值所在，從而

減輕精神壓力。

2.4 檢查結(jié)束心理護(hù)理

即使手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，可病人的心情往往不能平靜，急于想知道結(jié)果卻又害怕知道，此時護(hù)士應(yīng)根據(jù)情況采用語言和非語言的交流方式，盡力解除患者的心理壓力使病人心情平靜，幫助病人樹立下一步治療的信心[6]。

2.5穿刺點(diǎn)護(hù)理

要注意巡視病房，及時了解病人的需要，監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)上的血壓、心跳等參數(shù)，每隔一小時觀察穿刺點(diǎn)出的狀況，最應(yīng)注意有無皮下出血，即血腫的形成。

2.6減輕穿刺點(diǎn)不適感的方法

對于壓迫器止血煩躁的病人，可以改為彈力繃帶壓迫止血，以保證晚間睡眠質(zhì)量。同時也要注意各種檢測儀導(dǎo)線及輸液管道的妥善安置，保持床單位整潔，增加舒適感。

第5篇：對精神病人的護(hù)理范文

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（b）-0129-03

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，隨著人們生活水平的提高，GDM的發(fā)生率逐年升高，不僅可以增加孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎盤早剝、妊娠期高血壓等不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率，還可能導(dǎo)致分娩時出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、新生兒黃疸等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重威脅母嬰健康[1]。由于GDM是一種常見的慢性病，健康教育和日常管理顯得尤為重要，通過提高對GDM對疾病的認(rèn)識和自我管理能力，能幫助患者有效地控制血糖，減少圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生[2-3]。該研究通過對40例妊娠糖尿病患者進(jìn)行健康教育路徑護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年9月―2016年9月收治的妊娠糖尿病患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：于孕32～34周行75 g糖耐量試驗(yàn)（OGTT），滿足空腹血糖≥5.1 mmol/L，1h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L中任意一條即可確診；所有孕婦均為單胎初產(chǎn)，產(chǎn)檢資料齊全，愿意配合該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕前患有心、肝、腎等重要器官疾病者；除外糖尿病合并妊娠者，即孕前已診斷為糖尿病或者有糖耐量減低的情況。將入選患者按隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各40例，兩組患者年齡、受教育程度、孕前BMI、孕期體質(zhì)增量、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的產(chǎn)前檢查，并發(fā)放相關(guān)GDM保健手冊，指導(dǎo)患者自我學(xué)習(xí)管理。觀察組予以健康教育路徑護(hù)理干預(yù)：①對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，幫助患者深刻理解GDM的發(fā)病機(jī)理以及可能導(dǎo)致的不良后果，消除患者緊張情緒，鼓勵患者規(guī)范控制血糖。②指導(dǎo)患者正確使用血糖儀，定期檢測血糖，一般情況下1周內(nèi)隔天監(jiān)測1次空腹和餐后2 h血糖，必要時可每天監(jiān)測。③由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者制定個體化飲食，在控制好血糖的情況下，同時保證孕期營養(yǎng)的需要。④指導(dǎo)患者規(guī)律適度運(yùn)動，增強(qiáng)組織細(xì)胞對胰島素的敏感性。⑤飲食和運(yùn)動干預(yù)后，血糖仍不達(dá)標(biāo)的情況下可使用胰島素治療。⑥定期開展GDM保健講座，促進(jìn)GDM患者互相交流治療心得。

1.3 觀察指標(biāo)

圍產(chǎn)期結(jié)局：剖宮產(chǎn)率、妊娠期高血壓、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、新生兒黃疸的發(fā)生率及產(chǎn)后傷口愈合情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料的比較

兩組患者年齡、孕前BMI、孕期體質(zhì)增量、入院時的空腹血糖、孕周、孕產(chǎn)次、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1、表2。

2.2 兩組患者孕期遵醫(yī)行為的比較

觀察組定期血糖監(jiān)測、適當(dāng)規(guī)律運(yùn)動、嚴(yán)格飲食控制，按時產(chǎn)檢等情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組患者妊娠期并發(fā)癥的比較

與對照組比較，觀察組孕婦早產(chǎn)、胎膜早破、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染的發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 兩組圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的比較

觀察組出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫、新生兒肺炎、巨大兒、新生兒低血糖、新生兒黃疸等情況均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

妊娠期糖尿?。℅DM）是妊娠期常見并發(fā)癥之一，由于妊娠期患者伴隨各種代謝紊亂，激素水平波動較大，心理情緒不穩(wěn)定，使血糖控制變得更加復(fù)雜。若治療不當(dāng)，?？蓪?dǎo)致妊高癥、早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒黃疸等不良妊娠結(jié)局，威脅母兒健康[4]。對妊娠期糖尿病患者進(jìn)行健康教育路徑護(hù)理干預(yù)，在合理降糖治療的同時，促使患者接受正確的糖尿病保健知識和健康的生活方式，對改善患者妊娠結(jié)局顯得尤為重要[5]。

第6篇：對精神病人的護(hù)理范文

1.1臨床資料選取我院精神科收治的100例老年精神病人作為研究對象,其中,男患者56例,女患者44例,年齡為56—78歲,平均年齡(64.5±11.3)歲?；颊叩募膊顩r為:抑郁癥34例,失眠癥23例,精神分裂癥43例,平均病程(9.1±3.1)年,平均住院時間為(4±2.1)個月。除此之外,其中45例患者有心腦血管疾病,1例患者生活不能自理。

1.2方法整理與歸納患者的臨床資料,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。觀察患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)的變化,并將護(hù)理成果記錄下來。

2結(jié)果

根據(jù)臨床觀察資料統(tǒng)計(jì),老年精神病人在護(hù)理過程中各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生率。

3老年精神病患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全護(hù)理對策

3.1飲食不當(dāng)這里的飲食不當(dāng)既是指老年精神病患者吞咽食物時發(fā)生噎食現(xiàn)象。有的精神病人會有暴飲暴食的癥狀,這就更加增加了發(fā)生噎食現(xiàn)象的幾率。對此,護(hù)理人員應(yīng)該:①在病人進(jìn)食時,要做好陪護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)病人噎食就要馬上進(jìn)行救治;同時也要防止病人偷偷食用來路不明的東西;②給病人提供的食物要以易于消化且富含營養(yǎng)為準(zhǔn)則,防止病人食用堅(jiān)硬的食物;③病人進(jìn)食完畢后,要讓病人在餐廳休息,不可讓他們離開護(hù)理人員的視線范圍。

3.2跌倒據(jù)研究資料表明,65歲以上的老人跌倒的幾率會隨年齡的增加而呈上升的趨勢。老年精神病患者在住院期間服用大量的抗精神病藥物,造成理解力較差、對護(hù)士的安全宣教接受能力較差的情形。此外,老年精神病患者長期待在醫(yī)院中,封閉的環(huán)境也給他們的身體造成了不同程度的損害,大多數(shù)老人患有骨質(zhì)疏松癥,跌倒的幾率比較大。對此護(hù)理人員要做的工作有:①在醫(yī)院的公共活動領(lǐng)域安裝盡可能多的扶手,使病人在需要幫扶的時候能夠得到有力的支撐;②在浴室、水房等比較容易造成跌倒的地方鋪設(shè)防滑墊;③病房門口不能有門檻等障礙物。

3.3皮膚損傷老年精神病人的知覺神經(jīng)的敏感度已經(jīng)嚴(yán)重下降,因而他們對冷、熱、痛的感知比較遲鈍,這就造成病人在生活中容易受到割傷、燙傷等皮膚損傷,而那些生活不能自理的病人則長期臥床,這也會造成壓瘡和皮膚壞死現(xiàn)象的發(fā)生。對此,護(hù)理人員應(yīng)該:①為病人準(zhǔn)備的水要保持適宜的溫度,盡量避免病人直接接觸開水;②在病人的日常飲食上,病人的食物要保持在適宜的溫度,必要時要進(jìn)行降溫處理,防止病人燙傷喉舌;③對長期臥床的病人,護(hù)理人員要加強(qiáng)他們的清潔衛(wèi)生的護(hù)理,對他們進(jìn)行肢體按摩,讓病人處在一個干凈舒爽的環(huán)境中。

第7篇：對精神病人的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：精神病人；康復(fù)期；失眠；護(hù)理

失眠是指從睡眠開始的入睡障礙和睡眠的維持障礙。失眠包括入睡困難，清晨覺醒過早，睡眠時間短，睡眠中斷，白晝睡眠過多（1）。失眠給患者的身心健康帶來困擾，使人的生理節(jié)律紊亂，活動能力降低，嚴(yán)重影響康復(fù)。我們在臨床護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)精神病人急性癥狀控制后，他們面臨著諸多的問題；自卑感、行為退縮、殘留癥狀、受到社會歧視、精神壓力非常大，容易導(dǎo)致失眠（2）。遂采用問卷調(diào)查方法，了解82例康復(fù)期精神病人的失眠類型，失眠的相關(guān)因素，找出具有共性的問題，探索失眠發(fā)生的應(yīng)對措施，為臨床護(hù)理工作提供指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為2005年1月至2010年1月在我院住院治療的康復(fù)期失眠病人。將精神癥狀控制，病精好轉(zhuǎn)后仍有失眠者82例。男38例，女44例，平均年齡35.62±12.81，文化小學(xué)18例，初中36例，高中（中專）19例，大專以上9例。職業(yè)農(nóng)民48例，工人4例，教師11例，學(xué)生2例，干部2例，自由職業(yè)4例，無業(yè)11例。平均病程4.82±3.36年，疾病診斷按CCMD—Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)，診斷為精神分裂癥43例，情感性精神障礙28例，癔癥9例，腦類所致精神障礙2例。

1.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查方法，自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，并通過對20例病人預(yù)調(diào)查后進(jìn)行修改，成為正式問卷，問卷分兩個部分（1）一般資料。（2）康復(fù)期精神病人的睡眠狀況，重點(diǎn)是失眠的類型及影響睡眠的因素。

2 結(jié)果

2.1 失眠類型

2.1.1 入睡困難

82例失眠者中有42例，從想要入睡到實(shí)際入睡所用時間超過1小時，占51.22%。

2.1.2 早醒

36例病人早晨覺醒比正常時提前2小時以上，醒后即不能再入睡占43.90%。

2.1.3 不能熟睡

有34例病人陳述有輕微的響聲刺激便會醒來，一夜睡眠中醒來達(dá)2次以上，占41.46%。

2.1.4 睡眠時間縮短

雖然有充裕的時間，但一夜合計(jì)睡眠少于5小時有32例，占39.02%。

2.2 影響因素

影響睡眠的因素及排列順序見表1。

3 康復(fù)期精神病人睡眠障礙的護(hù)理

3.1 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

入睡困難是康復(fù)期精神病人最常見的類型，就失眠分類而言，本組42例有入睡困難，超過一半以上，精神病人面對疾病的折磨，環(huán)境的變化出現(xiàn)入睡困難，針對這一點(diǎn)，我們首先努力為患者提供安靜、舒適、安全的睡眠環(huán)境和創(chuàng)造良好的睡眠條件，睡前通風(fēng)、控制室內(nèi)溫、濕度，工作人員做到四輕，病人床鋪及設(shè)施整齊、干凈，根據(jù)季節(jié)變化更換被褥。將興奮躁動病人與恢復(fù)期病人分開，避免影響睡眠。在不影響治療護(hù)理的前題下，盡量滿足個人生活方式，尊重病人生活習(xí)慣，其次指導(dǎo)病人講究睡眠衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，指導(dǎo)病人采取一些放松的措施、減輕心理壓力的方法，通過創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境及相關(guān)知識的宣教，對他們睡眠的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。

3.2 建立良好的家庭關(guān)系

患精神病后造成對家庭、社會的危害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，特別是那些病發(fā)時對家庭帶來極大傷害的病人家屬，對病人有顯著的排斥，因此有時病人正常的需求都被家屬拒絕，甚至還有惡語中傷。針對這些情況，當(dāng)病人恢復(fù)自知力后及時輔以家庭干預(yù)，精神科工作人員要及時將疾病的有關(guān)常識向家屬講清楚，以求家屬的理解，營造良好的家庭氣氛，家屬要正確對待病人，善于化解矛盾，鼓勵病人正確對待疾病。住院經(jīng)費(fèi)問題是許多病人不能回避的現(xiàn)實(shí)問題，提示我們應(yīng)站在病人角度合理安排其住院費(fèi)用，讓他們少一分擔(dān)心，多一點(diǎn)放心。我院院領(lǐng)導(dǎo)非常重視病人住院費(fèi)用問題。為提高病人的報(bào)銷比處四處奔走，報(bào)銷比例達(dá)70—75%。提供民政救助，困難患者有村上證明醫(yī)院減免10%的住院費(fèi)用，特別困難者還增加減免比例，這樣可以盡量減輕經(jīng)費(fèi)問題帶來的壓力，使他們安心入睡。

3.3 采取社會心理干預(yù)措施

恢復(fù)期精神病人的最大難題，在于社會功能的恢復(fù)，我國精神衛(wèi)生知識的宣傳和普及相對滯后，精神病人得不到應(yīng)有的關(guān)愛，甚至還受到不公正的歧視，致使許多病人無法觸入社會生活，出現(xiàn)消極、悲觀情緒，到致失眠，我院通過保山日報(bào)科普欄目、保山廣播電臺、168心理咨詢電話、墻報(bào)、黑板報(bào)、節(jié)假日到市區(qū)街道，向社會廣泛宣傳精神衛(wèi)生知識，向各級政府及社會各階層不懈地宣傳精神病防冶康復(fù)的重要性、消除偏見、關(guān)心精神病人，呼吁政府利用引導(dǎo)社會福利企業(yè)為精神病人提供盡可能多的職業(yè)康復(fù)機(jī)會，呼吁全社會理解尊重精神病人，使他們感到自己仍是社會的一員，從心理上走出疾病陰影，恢復(fù)健康心態(tài)，從而安心入睡。

3.4 健康教育的開展

為清除病人的緊張心理，及時了解病人睡眠情況及主觀感覺，幫助分析影響睡眠的相關(guān)因素，對病人進(jìn)行健康教育（3）。我們結(jié)合整體護(hù)理工作，對病人進(jìn)行疾病知識宣教，講解失眠的發(fā)生原因，發(fā)展過程以及精神因素不良生活作息對疾病的影響，指導(dǎo)病人合理用藥，培養(yǎng)良好的睡眠習(xí)慣，使其正確認(rèn)識疾病，以積極的心態(tài)接受冶療，解除患者緊張焦慮情緒，從而恢復(fù)正常睡眠。

4 討論

精神病人病情緩解，自知力恢復(fù)后，大多不安心住院，同時又恐懼出院后受到歧視，有明顯的無助和自卑，對前途喪失信心，并在以往冶療過程中經(jīng)過無數(shù)次失敗，他們自感達(dá)不到親朋、社會或自己的期望，心理經(jīng)常伴有挫折感，個別病人對發(fā)病時的行為表現(xiàn)自責(zé)自罪，環(huán)境的改變，藥物副反應(yīng)都能使病人煩躁不安，因此出現(xiàn)失眠。為尋求較好的護(hù)理方法，我們對康復(fù)期失眠精神病人展開調(diào)查，通過調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)住院康復(fù)期精神病人的失眠與患者家庭、社會、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等因素有顯著的臨床意義，因此，第一要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療安全的各項(xiàng)措施，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，在精神病人住院冶療的全過程中都應(yīng)密切觀察，特別是對那些住院時間長，不安心住院，正常需求得不到滿足，家屬探視后，情緒發(fā)生變化的病人，應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，健康教育，心理干預(yù)，在醫(yī)療制度，病房管理，要為病人創(chuàng)造一個安靜、安全、舒適的睡眠環(huán)境。第二、做好精神衛(wèi)生知識的宣傳，全社會都應(yīng)認(rèn)識和尊重精神病人，努力協(xié)調(diào)好醫(yī)、患、患者家屬及社會四者之間的關(guān)系，對精神病人發(fā)病時病態(tài)的行為，要用醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)向家屬解釋，以求得家屬對患者某些行為的諒解，積極配合治療。第三、積極爭取社會各界對精神衛(wèi)生事業(yè)的支持，努力呼吁政府對精神衛(wèi)生各項(xiàng)工作的重視，加大投入，不斷改善精神病人住院環(huán)境，以利患者在治療和恢復(fù)期提供一個良好的環(huán)境和條件。

失眼作為一種常見的睡眠障礙，對康復(fù)期精神病人的體力，精力及機(jī)體的康復(fù)均帶來了不利的影響，通過對82例康復(fù)期精神病人的失眠情況調(diào)查分析，使我們對本?？苹颊叩氖邌栴}有了進(jìn)一步認(rèn)識，對康復(fù)期精神病人失眠患者應(yīng)仔細(xì)分析影響因素，積極采取相應(yīng)措施，從而有目的、有針對性地做好失眠患者的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]何曉明，李文濤，劉晶，等。睡眠障礙病人的護(hù)理。國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，1996，15（4）：147

第8篇：對精神病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 精神病人；臨床分期；康復(fù)期；心理護(hù)理

【中圖分類號】 R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1007-8231（2011） 08-0794-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，心理護(hù)理越來越受到人們的重視，它是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科的重要分支，在我國廣泛開展，把心理護(hù)理運(yùn)用到實(shí)際的臨床工作中，起到了非常重要的作用。

知、情、意不協(xié)調(diào)是精神病人的基本特征。臨床上診斷、治療、護(hù)理的依據(jù)主要是以突出的精神癥狀即心理活動異常為特點(diǎn)，護(hù)理人員對病人的心理活動進(jìn)行觀察，掌握病人的心理活動規(guī)律，為治療、診斷提供可靠的依據(jù)。采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，盡快使病人潛在的危險(xiǎn)消除，使之早日達(dá)到心理平衡的狀態(tài)。

1臨床分期的心理護(hù)理

(1)急性期的心理護(hù)理：這類病人大多數(shù)無自知力，在強(qiáng)制下或誘騙入院，癥狀豐富。病人離開他們熟悉的家庭環(huán)境，住進(jìn)陌生的新環(huán)境(病房)，對醫(yī)護(hù)人員的不信任，常表現(xiàn)為恐懼、焦慮、猜疑、執(zhí)拗、情感淡漠及不安全感等心理狀態(tài)。針對上述心理活動，采取相應(yīng)的心理護(hù)理。首先要為病人提供一個安靜、舒適、安全的治療環(huán)境，主動、熱情、耐心的向病人介紹醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，使病人盡快熟悉環(huán)境，消除緊張情緒，盡可能達(dá)到順利接受治療。(2)治療期：精神病人采取的治療方法，無論是藥物、電休克等對病人來說都比較痛苦。所以在各項(xiàng)治療前后要充分做好病人的心理護(hù)理，向病人說明各療法之間利害關(guān)系，爭取得到病人的合作，保證各項(xiàng)治療的順利進(jìn)行，同時開展形式多樣的工娛療活動，提高病人的興趣，增強(qiáng)意志和體質(zhì)及適應(yīng)社會的能力。(3)緩解期：此期病人通過各種治療和護(hù)理，精神癥狀緩解，自知力部分恢復(fù)。此時病人倍思親人，不安心住院，急于與親人團(tuán)聚和重返工作崗位，個別病人對住院前有傷害親人和危害社會行為有后顧之憂，產(chǎn)生復(fù)雜矛盾的心理反應(yīng)，此時護(hù)士應(yīng)策略地向病人疏導(dǎo)和解釋，使病人心理健康配合治療，鞏固療效。

2康復(fù)期的心理護(hù)理

(1)此期病人自知力完全恢復(fù)，即將出院，絕大多數(shù)病人心情愉快，能積極配合治療。但是，護(hù)理上還要注意病人以下的心理活動：如擔(dān)心疾病的復(fù)發(fā)和病程遷延，擔(dān)心社會歧視，家庭問題，婚姻問題以及因病后精力不充沛，難適應(yīng)原職工作等等而產(chǎn)生的焦慮、退縮和悲觀厭世的情緒反應(yīng)。(2)對此期病人要做好出院前的心理指導(dǎo)，同時做好社會宣教工作。如街道、單位、家屬，說明病人的病情、恢復(fù)情況，應(yīng)如何做到體貼病人，出院后堅(jiān)持服藥，自體觀察。周圍的人應(yīng)尊重病人的人格，避免冷言惡語和一些不良刺激，應(yīng)根據(jù)病情在工作上給予適當(dāng)?shù)陌才藕驼疹?，共同給予心理支持，為病人回歸社會打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：對精神病人的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】精神科 醫(yī)院感染 原因分析 護(hù)理對策

醫(yī)院內(nèi)感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。精神病人由于大腦功能紊亂，自我保護(hù)能力下降，使用抗精神藥物對白細(xì)胞有一定的抑制作用，使病人免疫力下降，同時精神病人病程遷延，住院時間長，病人長時間生存在人口密度高的環(huán)境中，是院內(nèi)感染的易感人群之一。本文對本院2009年患者出院病歷進(jìn)行了回顧性調(diào)查，針對院內(nèi)感染率高的呼吸道和胃腸道感染分析原因及提出預(yù)防管理。

1 臨床資料

本院2009年1月-2009年12月出院的精神科病人 1156例，按國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》［1］確定院感診斷，發(fā)生院內(nèi)感染共84例次。其中呼吸道57例（67.85%)，胃腸道10例（11.90%)，皮膚感染7例（8.33%)，口腔感染6例（7.14%)，其他4例（4.76%)。

2 易感因素及預(yù)防管理

2.1 上呼吸道感染

2.1.1易感因素 由于精神病人的特殊性，病房為封閉式，病人群聚在一起，門窗關(guān)閉致使通風(fēng)換氣不良，室內(nèi)空氣混濁，成為呼吸道致病菌繁殖的有利條件。患者生活自理差，多數(shù)患者體質(zhì)較差，因此一旦出現(xiàn)上呼吸道感染，極易造成院內(nèi)交叉感染。另外抗精神病藥物有過度的鎮(zhèn)靜作用，抑制呼吸道纖毛運(yùn)動功能使吸入的灰塵微生物保留在呼吸道而發(fā)生感染，抗精神病藥物易引起咽喉肌群共濟(jì)失調(diào)而致吞咽困難［2］，病人進(jìn)水、進(jìn)食過程中易發(fā)生嗆咳而導(dǎo)致呼吸道感染。

2.1.2 預(yù)防管理 增加通風(fēng)換氣時間、減少空氣中致病微生物是有效而簡便的方法，每日晨晚間護(hù)理后開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，每月一次做好病房空氣質(zhì)量監(jiān)測，冬夏季使用空調(diào)后，護(hù)士要嚴(yán)格調(diào)節(jié)好空調(diào)溫度并定期對空調(diào)清洗。

加強(qiáng)病人的衛(wèi)生護(hù)理，特別是對病情不穩(wěn)定生活不能自理的不知冷暖饑飽的患者要幫助病人隨著季節(jié)變化及時增減衣物。合理調(diào)配膳食加強(qiáng)營養(yǎng)，對嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥給予支持療法，改善營養(yǎng)狀況以增加機(jī)體抵抗力。組織病人到室外活動，平時多曬太陽，加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。加強(qiáng)用藥護(hù)理，督促病人平時睡覺側(cè)臥位，預(yù)防嗆咳。同時飲食清淡易消化，尤其是老年人，可以多進(jìn)軟食，如蒸雞蛋，肉糕等。飲食時給予足夠的時間，細(xì)嚼慢咽，以免引起嗆咳，甚至噎食等。

2.2 胃腸道感染

2.2.1易感因素 精神病人衛(wèi)生觀念差，生活懶散，用餐前不洗手，有些病人甚至潔污不分，常會撿垃圾吃［3］。同時精神病人飲食不規(guī)律，暴飲暴食也是胃腸道感染的易感因素。另外精神病人飲食實(shí)施共食制也可能增加感染率。

2.2.2預(yù)防管理 做好衛(wèi)生宣教，訓(xùn)練和指導(dǎo)病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，教育病人每次飯前便后要洗手，不喝生水不撿臟東西吃，防止病從口入，對一些生活自理能力極度低下的病人采取一幫一結(jié)對并由相應(yīng)的床位護(hù)士負(fù)責(zé)。做好飲食管理定時定量進(jìn)餐，對家屬送來的食品和水果一律統(tǒng)一存放，由保管員負(fù)責(zé)檢查管理，定時定量分發(fā)以防止暴飲暴食，水果一律用84消毒液消毒后再發(fā)給病人。做好餐具的消毒工作，碗筷平時每日三次用84消毒液浸泡用流動水沖洗，每周一次送高壓蒸汽消毒。對肝功能正常與異常的餐具要分開應(yīng)用分別處置。病人飯菜凳椅每次飯前用泡騰片消毒液擦拭，水杯毛巾每周二次集中浸泡半小時后沖洗干凈并固定專人專用。一旦出現(xiàn)腸道感染病人立即實(shí)施床邊隔離，集中管理感染者以切斷感染途徑并對床單位做終末消毒。加強(qiáng)病情觀察和護(hù)理，有的患者已發(fā)生感染但無明顯體溫升高，因此護(hù)理人員平時要掌握每一個病人的病情特點(diǎn)及表現(xiàn)，善于發(fā)現(xiàn)患者的細(xì)小變化協(xié)助醫(yī)生早期診斷治療。加強(qiáng)病房管理嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度做好住院環(huán)境的消毒工作，保持空氣流通，保持溫度、濕度適宜，另外工作人員要注重洗手的依從性，規(guī)范護(hù)理操作對降低醫(yī)院感染的發(fā)生率能起到積極作用。

3 討論

由于精神病人的被動，懶散，自我保護(hù)能力差，長期服用抗精神藥物，使人體正常免疫體制缺損，對疾病的抵抗力下降，同時長期處于封閉式環(huán)境中群居，活動減少，都增加了院內(nèi)感染的因素。本文發(fā)現(xiàn)精神科院內(nèi)感染主要為上呼吸道和胃腸道的感染，占總院內(nèi)感染的79.76%，因此要減少精神科病房院內(nèi)感染的發(fā)生，必須重視消除易造成上呼吸道、胃腸道感染的易感因素。精神科護(hù)士只有加強(qiáng)工作責(zé)任性，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)精神，從細(xì)微處入手，抓好每一個環(huán)節(jié)，以熱心、愛心、真心、誠心的服務(wù)態(tài)度，把精神病人當(dāng)成親人，無微不至關(guān)心、照顧，使醫(yī)院感染率降至最低水平。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院內(nèi)感染監(jiān)控協(xié)調(diào)組．醫(yī)院內(nèi)感染的診斷［J]．中華醫(yī)院雜志，1991，7(2)：28．