麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;輸液;安全管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2009)07(a)-121-02

手術(shù)中輸液、輸血是維持充足的血容量,保持水、電解質(zhì)在體內(nèi)的相對(duì)穩(wěn)定,藉以維持重要生命組織器官(腦、心、肺、肝、腎)的正常生理功能,是手術(shù)得以順利進(jìn)行的重要保證[1]。因此,做好手術(shù)中輸液安全管理是巡回護(hù)士的一項(xiàng)重要的護(hù)理工作,現(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)和體會(huì)介紹如下:

1 護(hù)理要點(diǎn)

1.1 建立靜脈通道

1.1.1 掌握合適的穿刺時(shí)機(jī)。擇期手術(shù)病人,由于術(shù)前禁飲食,血容量相對(duì)不足,所以,待病人在手術(shù)臺(tái)上平穩(wěn)躺好后,立即為病人做靜脈穿刺。嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血失液性休克等急癥手術(shù)病人,應(yīng)在推車(chē)上為病人做好靜脈穿刺后,再將病人搬到手術(shù)臺(tái)上。

1.1.2 選擇適當(dāng)?shù)撵o脈血管。一般選擇上肢作為穿刺部位。為避免靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生,應(yīng)選彈性好、外橫徑較粗、便于穿刺和觀察的部位,盡量避開(kāi)關(guān)節(jié)部位,便于固定[2]。盡量不選擇下肢靜脈,避免形成靜脈血栓。

1.1.3 使用恰當(dāng)?shù)撵o脈套管針?，F(xiàn)在普遍使用18～20 G的靜脈套管針,既可保證輸液速度,又消除了在輸液過(guò)程中,傳統(tǒng)的穿刺針頭極易刺破血管壁,不得不反復(fù)穿刺的弊端。

1.1.4 實(shí)施穩(wěn)妥的固定方法。穿刺成功后,使用專(zhuān)用的6 cm×9 cm的手術(shù)巾穩(wěn)妥固定,并在穿刺針頭和輸液管之間連接輸液三通,便于術(shù)中用藥。根據(jù)病情,調(diào)整滴速。

1.1.5 建立恰當(dāng)數(shù)量的通道。一般實(shí)施連續(xù)硬膜外麻醉的手術(shù)病人,只需建立一條靜脈通道。如果是嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血失液性休克、實(shí)施全身麻醉、手術(shù)難度大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等病人,則必須建立兩條或兩條以上的靜脈通道。

1.2 保持輸液通暢

1.2.1 實(shí)施硬膜外麻醉穿刺時(shí),病人必須取側(cè)臥、低頭、弓腰、抱膝姿態(tài)[3],此時(shí),巡回護(hù)士應(yīng)協(xié)助病人擺放,重點(diǎn)保護(hù)輸液側(cè)肢體,如肢體受壓,應(yīng)觀察輸液是否通暢,必要時(shí)將輸液瓶提高。穿刺結(jié)束,病人平臥后,及時(shí)調(diào)整輸液速度。

1.2.2 調(diào)整各種手術(shù)時(shí),如開(kāi)胸手術(shù)的側(cè)臥位、脊椎手術(shù)的俯臥位等,在翻身過(guò)程中,巡回護(hù)士要始終扶持輸液側(cè)肢體,防止穿刺針頭脫出,手術(shù)安置妥當(dāng)后,要檢查穿刺部位,及時(shí)調(diào)整輸液速度。

1.3 保證輸液安全

1.3.1 在靜脈推注全身時(shí),要嚴(yán)格掌握藥物的性質(zhì),控制用藥的速度。如硫噴妥鈉和異丙酚對(duì)呼吸中樞有選擇性抑制作用,快速推入時(shí)常引起呼吸暫停。因此,應(yīng)在麻醉醫(yī)師的指導(dǎo)下,緩慢推注。

1.3.2 在使用甘露醇進(jìn)行脫水治療時(shí),一般125 ml的甘露醇必須在15～20 min輸入,因此,必須加快輸液速度。此時(shí),巡回護(hù)士要注意觀察穿刺部位,防止藥物滲至皮下。

1.3.3 對(duì)于老年、小兒、心肺疾患的病人,必須嚴(yán)格控制輸液速度,防止加重心、肺負(fù)擔(dān),發(fā)生心力衰竭或肺水腫等并發(fā)癥。有條件的,可使用靜脈輸液泵,科學(xué)、精確地控制輸液速度和輸液總量。

1.3.4 對(duì)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、失血失液性休克等病人,必須加快輸液。在手術(shù)過(guò)程中,必須根據(jù)病人的中心靜脈壓、血壓等情況,適時(shí)調(diào)整輸液速度。

1.4 加強(qiáng)輸血管理

1.4.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。輸血前,必須由兩名巡回護(hù)士共同核對(duì)血型交叉單和配血單,確認(rèn)無(wú)誤后,方可輸入。

1.4.2 認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量。在輸血前,必須檢查血袋有無(wú)滲漏,血液有無(wú)絮狀物、渾濁、顏色有無(wú)異常,是否超過(guò)有效期等,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,迅速與血庫(kù)取得聯(lián)系,報(bào)告手術(shù)醫(yī)師,妥善解決。

1.4.3 防止空氣進(jìn)入血管。在加壓輸入血液時(shí),要防止空氣進(jìn)入血管,避免引起空氣栓塞。

2 體會(huì)

2.1 注意查對(duì)制度

在經(jīng)靜脈給藥時(shí),必須嚴(yán)格遵守用藥原則,執(zhí)行三查(用藥前查、用藥中查、用藥后查)五對(duì)(查對(duì)藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間)制度,確保用藥安全。在輸血時(shí),執(zhí)行輸血前的三查(血液的有效期、血液的質(zhì)量、輸血裝置是否完好)八對(duì)[查對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類(lèi)和劑量]制度,防止輸血差錯(cuò)[4]。

2.2 注意搶救過(guò)程中的及時(shí)準(zhǔn)確

在對(duì)手術(shù)病人實(shí)施搶救時(shí),巡回護(hù)士在執(zhí)行麻醉醫(yī)師的口頭醫(yī)囑前,需復(fù)述一遍,經(jīng)麻醉師確認(rèn)后,再執(zhí)行。執(zhí)行完畢后,及時(shí)提醒麻醉師在麻醉單上記錄。藥品空安瓿必須待手術(shù)結(jié)束、病人安全出手術(shù)室后再拋棄。

2.3 術(shù)后注意事項(xiàng)

手術(shù)即將結(jié)束或已經(jīng)結(jié)束時(shí),對(duì)經(jīng)靜脈滴注的,要根據(jù)麻醉醫(yī)師的醫(yī)囑,及時(shí)停藥。

2.4注意輸液器材的使用

正確掌握輸液三通的用法,確保給藥劑量的準(zhǔn)確。

2.5 注意保暖

在手術(shù)過(guò)程中,始終要注意輸液側(cè)肢體的保暖,尤其是在冬天,可采用棉布包裹肢體的方法。

2.6 注意輸液反應(yīng)

輸液、輸血過(guò)程中,應(yīng)注意觀察不良反應(yīng),如變態(tài)反應(yīng)、溶血反應(yīng)等,發(fā)現(xiàn)異常,迅速報(bào)告,及時(shí)處理。

2.7 做好記錄

巡回護(hù)士對(duì)輸液總量、輸液速度、開(kāi)始用藥時(shí)間、停止用藥時(shí)間等相關(guān)內(nèi)容,要做好詳細(xì)記錄。

2.8 嚴(yán)格交接班制度

巡回護(hù)士在交接班時(shí),對(duì)于需要慎重使用的藥物,要嚴(yán)格交接班,交班的內(nèi)容包括用藥總量、注入的速度、濃度等。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王前新.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2004:34.

[2]陸玉全.靜脈炎的預(yù)防性護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2004,20(5):62.

[3]徐啟明,李文碩.臨床麻醉學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:133-134.

第2篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士；麻醉醫(yī)生；配合

【中圖分類(lèi)號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）09―0809―01

麻醉是通過(guò)藥物或其他方法使患者整體或局部暫時(shí)失去感覺(jué)，為手術(shù)患者提供無(wú)痛、安全和肌松作用，為手術(shù)和其他醫(yī)療檢查提供良好的條件。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士除積極配合手術(shù)外，在麻醉的過(guò)程中還擔(dān)負(fù)著大量的護(hù)理配合工作。因此，為了提高麻醉效果及手術(shù)的成功，本文詳細(xì)介紹手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生配合的要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 術(shù)前護(hù)理

1.1 心理護(hù)理

手術(shù)是外科治療疾病的主要手段，但也給患者造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，主要來(lái)自對(duì)麻醉、手術(shù)有關(guān)常識(shí)的缺乏或更深的了解所引起的擔(dān)心、焦慮、抑郁甚至絕望，這種情緒導(dǎo)致血壓升高、心率加快等變化，這些變化不僅直接影響到麻醉和手術(shù)的實(shí)施，還會(huì)造成心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。因此，手術(shù)室護(hù)士必須耐心、親切地和病人交談，講解手術(shù)的目的與方法，緩解病人緊張情緒，能以良好的精神狀態(tài)主動(dòng)配合手術(shù)，取得滿(mǎn)意的手術(shù)效果。

1.2 術(shù)前指導(dǎo)

手術(shù)護(hù)士在術(shù)前一日到病房與病人相識(shí)，作自我介紹，介紹手術(shù)室概況；向病人解釋入手術(shù)室前必須卸去飾品、義齒、更衣等；解釋麻醉配合，術(shù)前禁食，手術(shù)時(shí)所需的，查看皮膚準(zhǔn)備的情況，加強(qiáng)對(duì)患者的衛(wèi)生宣教；解釋使用約束帶的重要性，并評(píng)估病人的精神狀態(tài)。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 基礎(chǔ)護(hù)理

進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)等待麻醉患者的暴露肢體進(jìn)行必要的遮蓋保暖。手術(shù)開(kāi)始后病人情緒趨向穩(wěn)定，在實(shí)施護(hù)理措施前向病人解釋?zhuān)匀〉美斫夂团浜稀Ｗo(hù)士配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)治療工作，認(rèn)真細(xì)致地觀察用藥后的反應(yīng)。術(shù)中嚴(yán)控參觀人員，減少室內(nèi)空氣流動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，避免大聲談笑，不談與手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，不以病人的隱私或病情開(kāi)玩笑?；颊咴诼樽頎顟B(tài)下往往部分或全部失去對(duì)外界溫、濕度自身適應(yīng)性調(diào)節(jié)的能力。室溫過(guò)高影響患者散熱，可致高熱；室溫過(guò)低，會(huì)使機(jī)體散熱過(guò)快，特別是麻醉時(shí)間長(zhǎng)、手術(shù)創(chuàng)面大、大量輸入庫(kù)存血的患者，體溫會(huì)下降致36℃以下，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、心律失常等癥狀，術(shù)后并發(fā)肺炎等[2]。因此，適宜的溫度和濕度是維持患者正常體溫的基本保證。護(hù)士應(yīng)根據(jù)室內(nèi)溫、濕度恰當(dāng)調(diào)節(jié)，使手術(shù)室溫度保持在22℃～25℃，相對(duì)濕度保持在40%～50%。術(shù)中盡量用溫鹽水紗布拭血，進(jìn)行體腔沖洗時(shí)，用37℃左右的熱鹽水，以免引起體熱散失。

2.2 的配合

護(hù)士在麻醉開(kāi)始前協(xié)助麻醉醫(yī)生擺好患者，遵循舒適安全、固定牢靠、暴露充分、呼吸循環(huán)通暢、避免損傷、操作方便的原則，以利于麻醉操作的順利進(jìn)行。如連續(xù)硬膜外麻醉，患者取側(cè)臥位，頭部向胸部彎曲，使棘突間隙開(kāi)大，以利于穿刺；臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，患者取仰臥位，患側(cè)肩下墊薄枕，患肢外展90°屈曲，或?qū)⒒贾庞谡硐拢岳诼樽磲t(yī)生操作。由于麻醉后患者全身或部分知覺(jué)喪失，肌肉松弛，保護(hù)性反射消失，失去自身調(diào)節(jié)的能力，的變化可導(dǎo)致呼吸和循環(huán)等調(diào)節(jié)功能的紊亂[3]，因此，護(hù)士應(yīng)協(xié)同麻醉醫(yī)生妥善安置患者，保持呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定，避免神經(jīng)損傷或骨突出部位皮膚受壓。

2.3 全身麻醉的配合

護(hù)士密切配合麻醉醫(yī)師完成麻醉的誘導(dǎo)、維持及蘇醒期的各個(gè)階段，了解全麻常用藥的性質(zhì)、作用、用法、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行靜脈給藥。術(shù)中嚴(yán)格掌握輸液量，以維持水、電解質(zhì)平衡及血容量穩(wěn)定。維持麻醉期間，護(hù)士按醫(yī)囑嚴(yán)格核對(duì)后正確給藥，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化；全麻蘇醒期間，保持呼吸道通暢.

2.4 術(shù)中意外處理的配合

術(shù)中患者可能發(fā)生各種預(yù)料不到的意外，如大出血、輸血輸液反應(yīng)、休克、呼吸及心跳停止等，一旦發(fā)生意外，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)配合搶救工作。

2.4.1 術(shù)中急性出血

當(dāng)血壓下降，心跳加快，及時(shí)補(bǔ)充血容量，在無(wú)血源的情況下，先輸入血漿代用品，并迅速準(zhǔn)備升壓藥品，加壓輸血器等，及時(shí)采取措施，力爭(zhēng)預(yù)防血壓繼續(xù)下降，以免導(dǎo)致心跳停止。

2.4.2 呼吸心跳停止

是手術(shù)室最嚴(yán)重的意外，必須立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，時(shí)間延誤將影響搶救治療效果。護(hù)士要?jiǎng)幼餮杆?，立即協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行心臟按壓及人工呼吸操作，備好呼吸機(jī)、除顫儀、開(kāi)胸包、急救藥品等，隨時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，并準(zhǔn)確記錄。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后第1天到病房探視患者，評(píng)估病人的精神狀態(tài)，觀察患者生命體征、麻醉后反應(yīng)、傷口敷料及電極板處皮膚情況，并了解患者對(duì)術(shù)中的感受。

4 小結(jié)

手術(shù)病人的安全保障與手術(shù)者密切相關(guān)，麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士間配合更顯重要。在手術(shù)的整個(gè)過(guò)程中，護(hù)士必須具有豐富的學(xué)科知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)外，還必須是一名教育者和指導(dǎo)者，更是一名協(xié)助者。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】術(shù)前 術(shù)后訪(fǎng)視 重要性

手術(shù)室整體護(hù)理工作的非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視，了解患者的基本情況和特殊情況，它可使護(hù)士充分評(píng)估手術(shù)患者心理、生理、社會(huì)等各方面的情況，制定護(hù)理計(jì)劃，有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者術(shù)前的、恐懼、焦慮情緒，確定病人的護(hù)理要點(diǎn)，目標(biāo)及要實(shí)施的護(hù)理措施，更好地配合手術(shù)。

我院手術(shù)室2005年針對(duì)手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行訪(fǎng)視工作的。

1 臨床資料

1.1 一般資料　2009年對(duì)4472例住院手術(shù)患者實(shí)施了術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視評(píng)價(jià)記錄觀察，收到了滿(mǎn)意的效果。其中， 15歲及以下兒童328例，60歲以上老年患者924例，其它年齡3220例。全身麻醉手術(shù)1050例，硬膜外麻醉1545例，局部麻醉1359例，其它麻醉518例。

1.2 患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視的評(píng)價(jià)　隨機(jī)選擇430例患者進(jìn)行訪(fǎng)視調(diào)查， (該調(diào)查由院其他人員電話(huà)方式進(jìn)行)，有411例患者對(duì)術(shù)前訪(fǎng)視作出了評(píng)價(jià)。其中85.4%的患者對(duì)術(shù)前訪(fǎng)視的效果持肯定態(tài)度，9.5%的患者對(duì)訪(fǎng)視效果評(píng)價(jià)一般， 5.1%的患者對(duì)術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視工作提出了建議。

2　訪(fǎng)視方法

于手術(shù)前1天，對(duì)次日需要手術(shù)的患者進(jìn)行訪(fǎng)視。先查閱需要手術(shù)病人的病歷，與主管醫(yī)生、護(hù)士交談，詳細(xì)了解病人心里活動(dòng)及心里障礙等各方面情況。再與患者見(jiàn)面，進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)，術(shù)中配合要點(diǎn)等，同時(shí)分析患者的心理變化，提供正確的心理疏導(dǎo)，進(jìn)行手術(shù)須知、疾病基本常識(shí)等內(nèi)容宣教，，讓患者獲得更多信息取得患者密切配合，進(jìn)行必要的護(hù)理體檢，包括觀察患者的皮膚、粘膜顏色等，訪(fǎng)視后填寫(xiě)術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視單，定期總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)訪(fǎng)視方法。

3 討論

3.1 訪(fǎng)視時(shí)間的選擇　手術(shù)前訪(fǎng)視一般在術(shù)前1天下午進(jìn)行，避開(kāi)病人進(jìn)食、午睡與探視者交談或醫(yī)生查房時(shí)間。選擇患者心情比較好的時(shí)候，每次訪(fǎng)視與患者交談時(shí)間一般在10分鐘，但也可根據(jù)患者的需要而定。有5.1%對(duì)訪(fǎng)視效果評(píng)價(jià)一般的患者中，大部分認(rèn)為訪(fǎng)視時(shí)間過(guò)短，未能完全滿(mǎn)足他們的需求。他們患者的建議顯示，他們希望術(shù)前訪(fǎng)視“早些日子進(jìn)行”，說(shuō)明患者希望術(shù)前訪(fǎng)視工作提前進(jìn)行。如何加強(qiáng)與病人的聯(lián)系，術(shù)前訪(fǎng)視可否在病人決定了手術(shù)日期后就進(jìn)行，這是一個(gè)值得大家關(guān)注和思考的問(wèn)題。

3.2 訪(fǎng)視時(shí)注意評(píng)估患者資料來(lái)源途徑多樣化　術(shù)前訪(fǎng)視除了要了解病情外，還需評(píng)估患者的家庭、社會(huì)、文化、心理情況等。病歷所提供的資料是有限的，從主管護(hù)士、醫(yī)生及患者家屬或同室病友處了解情況是必要的，有利于保證資料的準(zhǔn)確性，正確判斷和分析患者術(shù)前的心理變化及其產(chǎn)生原因，并在術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)中護(hù)理時(shí)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)。

3.3 訪(fǎng)視目的講解 有助于患者正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理工作，　術(shù)前訪(fǎng)視主要是為了了解患者的情況和需求，為制定術(shù)中護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)，并進(jìn)行術(shù)前宣教，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)，配合手術(shù)順利進(jìn)行。多數(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)還停留在過(guò)去功能制護(hù)理階段，認(rèn)為“手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)臺(tái)上與患者接觸”的舊觀念，對(duì)術(shù)前訪(fǎng)視工作缺乏正確認(rèn)識(shí)和理解而心存疑慮。有個(gè)別患者因訪(fǎng)視護(hù)士自我介紹而緊張。這類(lèi)患者一般診斷不明確，性格多疑，認(rèn)為為什么對(duì)我這么重視？是不是我的病情重？手術(shù)很很復(fù)雜。經(jīng)過(guò)耐心講解訪(fǎng)視目的后，所有患者都消除了疑慮和緊張，并能很好地配合訪(fǎng)視工作進(jìn)行。

3.4 術(shù)前、訪(fǎng)視在交流技巧中的應(yīng)用　與患者交流是術(shù)前訪(fǎng)視的主要過(guò)程，注意講話(huà)方式，合理運(yùn)用語(yǔ)言及非語(yǔ)言交流技巧，取得其信任與好感。恰當(dāng)?shù)姆Q(chēng)呼、語(yǔ)言禮貌簡(jiǎn)潔，避免交流忌語(yǔ)和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)如失敗、死亡、出現(xiàn)意外等，整潔的服裝、舉止文雅、和藹的微笑、親切的眼神，都將會(huì)減輕患者的心理壓力，更加尊敬醫(yī)護(hù)人員;鼓勵(lì)患者及家屬說(shuō)出自己的想法和要求，認(rèn)真傾聽(tīng)，對(duì)合理要求保證在術(shù)中予以滿(mǎn)足，讓患者感到放心，實(shí)事求是而有分寸地回答患者的問(wèn)題，盡量保證與手術(shù)醫(yī)生口吻一致，不隨意夸大病情或手術(shù)效果，不對(duì)手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，對(duì)不明白的事情不含糊地回答，對(duì)不便回答的問(wèn)題以禮貌、委婉的方式回絕，做好保護(hù)性醫(yī)療措施，避免傷害患者自尊，注意保護(hù)患者隱私，以免造成患者的不安或引起醫(yī)療糾紛。

3.5 巡回護(hù)士對(duì)小兒患者的訪(fǎng)視時(shí)間要適當(dāng)延長(zhǎng)　小兒的依賴(lài)性強(qiáng)，讓其離開(kāi)父母單獨(dú)進(jìn)入手術(shù)間相對(duì)困難。需要和小兒玩耍、唱歌或跳舞讓他們盡早熟悉并喜歡和護(hù)士在一起，以適應(yīng)手術(shù)環(huán)境。

3.6 術(shù)前、訪(fǎng)視宣教要符合患者的需求　根據(jù)術(shù)式、麻醉方式， 側(cè)重術(shù)前指導(dǎo)，如術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前禁食、水; 入手術(shù)室前避免貴重物品帶入，根據(jù)年齡、性別、文化程度， 對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)等的需求不同，術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)要正確判斷，有針對(duì)性地進(jìn)行講解。應(yīng)考慮開(kāi)發(fā)多種形式的術(shù)前指導(dǎo)，將手術(shù)室環(huán)境設(shè)備、手術(shù)相關(guān)知識(shí)制成幻燈形式，讓病人觀看并予以解說(shuō)，使宣教更形象、直接，取得更好的效果。

3.7 通過(guò)術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視有利于提高手術(shù)室護(hù)士素質(zhì)　為了能與患者更好地交流，護(hù)士需收集相關(guān)疾病的生理、病理、治療、護(hù)理等相關(guān)資料，學(xué)習(xí)護(hù)理心理、護(hù)理倫理、人際交流等知識(shí)，從而提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，拓寬了知識(shí)面，提高了綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下了良好的基礎(chǔ)。術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視是整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的具體實(shí)施，為評(píng)估患者的情況積累了資料，同時(shí)可緩沖患者術(shù)前的應(yīng)激反應(yīng)，減輕患者的焦慮情緒，有利于麻醉、手術(shù)的順利進(jìn)行，有利于患者術(shù)后的身心康復(fù)[1]，也有利于護(hù)士自身素質(zhì)的提高，確實(shí)收到術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視所要達(dá)到的效果和目的。

3.8 手術(shù)后訪(fǎng)視 3日后對(duì)手術(shù)病人回訪(fǎng)，了解病人的手術(shù)恢復(fù)情況，征求反饋意見(jiàn)，解釋病人提出的護(hù)理問(wèn)題，評(píng)估護(hù)理效果，針對(duì)問(wèn)題不足之處，制定措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)促進(jìn)護(hù)理工作的提升。

第4篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

目的 觀察剖宮產(chǎn)術(shù)后使用病人自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)的效果，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 對(duì)285例剖宮產(chǎn)術(shù)后使用PCA的患者仔細(xì)觀察，精心護(hù)理，指出了術(shù)前術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及護(hù)理措施。結(jié)果 PCA泵有效解決了病人術(shù)后的疼痛問(wèn)題，提高了病人的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論 PCA泵鎮(zhèn)痛效果良好，護(hù)理人員應(yīng)做好觀察護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn) 麻醉與鎮(zhèn)痛 觀察 護(hù)理

傳統(tǒng)的術(shù)后鎮(zhèn)痛常用間斷肌注麻醉性鎮(zhèn)痛藥，實(shí)踐證明這不是最理想的鎮(zhèn)痛方法?，F(xiàn)廣泛應(yīng)用于臨床的自控鎮(zhèn)痛泵具有用藥效果好、起效快、藥物濃度維持恒定的優(yōu)點(diǎn)［1］。2007年8月～2008年7月我院婦產(chǎn)科對(duì)285例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者使用自控鎮(zhèn)痛泵(PCA)的方法鎮(zhèn)痛，取得良好的效果?，F(xiàn)將臨床觀察和護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)285例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者依照自愿原則使用自控微量鎮(zhèn)痛泵。年齡21～36歲，孕36周～42周，均有剖宮產(chǎn)指征。無(wú)心肺功能不全及凝血機(jī)能障礙，無(wú)藥物成癮史。均采用連續(xù)硬膜外麻醉下行新式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管，術(shù)后常規(guī)護(hù)理，給予抗生素、縮宮素5天治療。

1.2 方法 采用揚(yáng)州市亞光醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的“亞光”一次性使用輸注泵，泵容積100ml。鎮(zhèn)痛泵藥液配方：羅哌卡因30ml，嗎啡10mg，氟哌利多5mg，加生理鹽水稀釋至100ml。術(shù)畢保留硬膜外管，與鎮(zhèn)痛泵連接隨身攜帶。鎮(zhèn)痛泵以2ml/h的速度給藥，導(dǎo)管保留48h后拔除，停止用藥。藥物的調(diào)配，鎮(zhèn)痛泵的安裝以及拆除，均由麻醉師執(zhí)行。

2 結(jié)果

使用PCA泵均取得滿(mǎn)意鎮(zhèn)痛效果，根據(jù)WHO疼痛分級(jí)法將術(shù)后疼痛分為四級(jí)［2］。0級(jí)為顯效，Ⅰ級(jí)為有效，Ⅱ～Ⅲ級(jí)為無(wú)效。以術(shù)后24h的病人疼痛情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，0級(jí)198例，Ⅰ級(jí)84例，Ⅱ級(jí)3例，Ⅲ級(jí)0例。產(chǎn)婦滿(mǎn)意率為98％，無(wú)一例發(fā)生產(chǎn)后大出血，呼吸抑制等嚴(yán)重并發(fā)癥，偶有個(gè)別產(chǎn)婦出現(xiàn)惡心、嘔吐、下肢麻木不良反應(yīng)。

3 護(hù)理

3.1 做好術(shù)前宣教 向病人講明術(shù)后止痛的重要性，簡(jiǎn)單介紹PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事項(xiàng)［3］，消除思想顧慮，積極配合手術(shù)。

3.2 生命體征觀察 術(shù)后監(jiān)測(cè)BP、P、R、SpO2，注意呼吸頻率、幅度，必要時(shí)吸氧。觀察病人有無(wú)低血壓，對(duì)極少數(shù)出現(xiàn)低血壓者及時(shí)調(diào)整輸液速度。通過(guò)護(hù)理，無(wú)一例病人發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.3 護(hù)理 術(shù)后常規(guī)給予去枕平臥位6h，后改半臥位，以減輕腹部切口的張力，改善呼吸，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止血栓形成。給患者擦浴、更衣、翻身等各項(xiàng)操作要小心保護(hù)導(dǎo)管，防止滑脫或扭曲。導(dǎo)管脫出可導(dǎo)致術(shù)后鎮(zhèn)痛失敗。

3.4 皮膚護(hù)理 注意保持皮膚清潔干燥，勤翻身，勤換會(huì)陰墊，防止汗水浸濕衣褲。注意骶尾部受壓情況，預(yù)防褥瘡發(fā)生。在護(hù)理中還應(yīng)注意穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血滲液，貼膠布處有無(wú)過(guò)敏、水皰，膠布有無(wú)脫落現(xiàn)象。

3.5 促進(jìn)腸道排氣的護(hù)理 護(hù)理人員向病人講明主動(dòng)活動(dòng)的重要性，鼓勵(lì)病人床上翻身，做各種床上適應(yīng)性活動(dòng)，包括上肢屈伸運(yùn)動(dòng)及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。早期下床活動(dòng)，術(shù)后第2天可口服大黃蘇打片，并用開(kāi)塞露塞肛促進(jìn)排氣，如效果不佳，可肌注新斯的明。

3.6 導(dǎo)尿管護(hù)理 術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管24～48h，每2～4h定期開(kāi)放，訓(xùn)練膀胱功能。盡量選擇在輸液未完，液量在500ml左右時(shí)拔管，拔管后約4h內(nèi)在護(hù)士協(xié)助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用熱敷膀胱區(qū)、按摩、聽(tīng)流水聲等方法促進(jìn)排尿，如以上方法失敗則重插尿管。

3.7 惡心、嘔吐的護(hù)理 術(shù)后惡心、嘔吐原因很多，可因麻醉本身、手術(shù)、術(shù)后用藥、鎮(zhèn)痛用藥、病人體質(zhì)及病友的影響而發(fā)生。區(qū)分惡心、嘔吐的原因，對(duì)因?qū)ΠY處理。從精神方面安慰，鼓勵(lì)病人，同時(shí)應(yīng)用胃復(fù)安止吐。出現(xiàn)嘔吐的患者，應(yīng)指導(dǎo)用手按壓切口，以免導(dǎo)致切口疼痛，并使患者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。

3.8 下肢麻木的護(hù)理 在排除了神經(jīng)系統(tǒng)方面疾患后，可以不處理，使癥狀逐漸消失。但要注意下肢血運(yùn)情況，可給予按摩。冬天使用熱水袋保暖時(shí)尤加小心，測(cè)試水溫，避免燙傷。

4 體會(huì)

PCA泵作為一種新型的效果確切的鎮(zhèn)痛方式，其優(yōu)越性已得到廣泛認(rèn)可。它使鎮(zhèn)痛藥物在血漿中能保持一個(gè)穩(wěn)定的濃度，有效地解決了病人術(shù)后的疼痛問(wèn)題，提高病人的生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥。護(hù)理人員也需要加強(qiáng)麻醉學(xué)方面的知識(shí)，更多了解鎮(zhèn)痛藥物的藥理作用及不良反應(yīng)，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重大的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 羅凌莎.剖宮產(chǎn)術(shù)后使用自控硬膜外鎮(zhèn)痛泵的效果及護(hù)理體會(huì)［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（8）:1251.

第5篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】  針?biāo)帍?fù)合麻醉  心臟手術(shù)  圍手術(shù)期  護(hù)理要點(diǎn) 

        1  精選病人

        體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)對(duì)生理功能機(jī)體創(chuàng)傷和干擾都較大,針刺手術(shù)在患者清醒狀態(tài)下施行,對(duì)疼痛的耐受性因個(gè)體和性別有較大的差異,因而,并非所有的心臟病患者都能接受針刺手術(shù)。接受針刺心臟手術(shù)的患者年齡一般不應(yīng)小于16歲。一般來(lái)說(shuō)心臟病變復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間估計(jì)較長(zhǎng)，曾施行過(guò)心臟手術(shù)、縱隔心包有纖維增厚或有廣泛粘連者,都不是合適的手術(shù)對(duì)象。電針刺激穴位后,可激活機(jī)體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),調(diào)動(dòng)機(jī)體的整合功能，對(duì)循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生的雙向調(diào)節(jié)作用,極大地保護(hù)了病人的循環(huán)功能,提高了手術(shù)麻醉的安全性。因此,臨床上在麻醉誘導(dǎo)前使用電針穴位刺激,可有效地提高麻醉手術(shù)的安全性。

        2  術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理干預(yù)

        術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)針刺心臟手術(shù)的成功有很重要的作用,最重要的是鍛煉腹式呼吸和專(zhuān)門(mén)的心理訓(xùn)練。

        2.1 術(shù)前健康教育　在住院病人中,由于病人的社會(huì)、文化背景、個(gè)人經(jīng)歷各不相同,從而對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)各有差異，術(shù)前要針對(duì)性地做好心理護(hù)理工作。向病人及家屬講解針?biāo)幝樽硇呐K手術(shù)的基本知識(shí),解除病人的憂(yōu)慮。

        2.2 增強(qiáng)肺功能　心臟疾病患者由于疾病本身的原因肺部大都有淤血或炎癥的改變,重者甚至合并肺動(dòng)脈高壓,而開(kāi)胸的手術(shù)方式本身導(dǎo)致術(shù)后常出現(xiàn)肺部并發(fā)癥,繼發(fā)呼吸道感染，因此術(shù)前肺功能的鍛煉[1]，術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備，改善呼吸功能顯得更尤為重要[2]。術(shù)前取持續(xù)低流量低濃度吸氧,3次/d ,1h/ 次。根據(jù)指端spo2的變化隨時(shí)調(diào)整吸氧流量和濃度,使spo2保持在95%以上。加強(qiáng)氧氣濕化,以防纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱。同時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,增加肺活量。呼吸道分泌物較多者可給于霧化吸入。霧化時(shí)囑患者深呼吸,使藥物充分到達(dá)終末細(xì)支氣管,霧化吸入后指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽,此時(shí)痰液較易于咳出[3]。

        2.3 指導(dǎo)腹式呼吸[4]

        術(shù)前進(jìn)行為期2周的腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。即在胸前放置3kg重的沙袋以限制胸式呼吸,逐漸加重至5kg, 每次呼吸鍛煉持續(xù)30分鐘,每日3～4次,要求達(dá)到每分鐘做腹式呼吸10次以下而無(wú)氣憋不適為宜。

        2.4 針感測(cè)試

        電針穴位可通過(guò)多種途徑發(fā)揮穩(wěn)定心血管功能的作用。針刺曲池降壓作用已經(jīng)得到了臨床的肯定[5],另外電針內(nèi)關(guān)可以調(diào)節(jié)腦組織中β內(nèi)啡肽的含量,改善缺血心肌組織供血[6，7]。合谷可以降低咽喉部的敏感性,減少機(jī)體對(duì)氣管插管時(shí)心血管的應(yīng)激反應(yīng),有人通過(guò)實(shí)驗(yàn)后證實(shí)電針刺激合谷后可以顯著降低血漿52羥色胺濃度,提高人體痛閾[8]。

        護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生做好術(shù)前的針感測(cè)試，先以手法捻轉(zhuǎn),有針感后接電針麻儀,通電刺激,針刺頻率為200次/分鐘左右,脈沖頻率為3～4hz,輸出強(qiáng)度以病人耐受為準(zhǔn),一般誘導(dǎo)時(shí)間20～30 分鐘。護(hù)士予以準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。

        2.5 心理誘導(dǎo)

        這是為了獲得較好的針麻效果而對(duì)患者進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)。因?yàn)樵卺樎槭中g(shù)中患者處于清醒狀態(tài)，除痛覺(jué)遲鈍外，其它感覺(jué)運(yùn)動(dòng)機(jī)能均保持正常狀態(tài)，積極的精神狀態(tài)可以通過(guò)大腦的調(diào)節(jié)功能，調(diào)動(dòng)體內(nèi)各器官組織以協(xié)同針刺的鎮(zhèn)痛效應(yīng)。這方面的措施包括向患者介紹針麻的益處及手術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)中配合，手術(shù)后監(jiān)測(cè)的具體方法、調(diào)整患者的情緒、建立良好的醫(yī)患關(guān)系使其有安全感等。

        3  監(jiān)護(hù)期護(hù)理

        臨床觀察發(fā)現(xiàn)針刺復(fù)合全麻可增強(qiáng)麻醉效果,滿(mǎn)足較為大而復(fù)雜心臟手術(shù)對(duì)麻醉的基本需求，對(duì)心臟病人圍手術(shù)期的循環(huán)、免疫、應(yīng)激反應(yīng)均有一定調(diào)節(jié)作用，并能減輕心肌缺血再灌損傷，但是它仍然存在“三關(guān)”[9]難過(guò)的問(wèn)題。我們?cè)谂R床上的護(hù)理側(cè)重點(diǎn)要隨之有所改變才能提高護(hù)理效果。

        3.1 神經(jīng)系統(tǒng)管理

        觀察患者術(shù)后每小時(shí)觀察雙側(cè)瞳孔大小及對(duì)光反射情況,定時(shí)觀察肢體活動(dòng)情況[10]。如出現(xiàn)眼神呆滯,無(wú)法與他人交流,可給予頭部降溫、冬眠療法、靜脈使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥,醫(yī)務(wù)人員予言語(yǔ)、音樂(lè)刺激[11]。

        3.2 呼吸道管理   

        針?biāo)帍?fù)合麻醉因無(wú)需口插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，術(shù)后減少了因呼吸機(jī)而引起的呼吸道并發(fā)癥及感染問(wèn)題，但因?yàn)椴』嫉膫€(gè)體差異性，我們應(yīng)常規(guī)在術(shù)后6h給予高濃度氧氣面罩持續(xù)氧氣吸入，后改一般鼻導(dǎo)管吸氧方式。

       3.3 循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理

        針?biāo)帍?fù)合麻醉可能因個(gè)體差異性，對(duì)缺血缺氧的預(yù)處理不同可能導(dǎo)致循環(huán)血容量不足。

        3.3.1 嚴(yán)密觀察患者一般情況　意識(shí)、膚色、四肢是否溫暖等。

        3.3.2 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率 成人90～100次/分, 血壓(成人收縮壓100mmhg、脈壓差30mmhg、平均壓75mmhg)，cvp(保持在6～10cmh2o)。

        3.3.3 嚴(yán)密控制輸液速度,輸液量 成人30ml/kg/h。原則:排出量>入量。開(kāi)始進(jìn)食后靜脈輸液量相應(yīng)逐漸減        少。

        3.3.4 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量,計(jì)算24 小時(shí)總尿量。尿量應(yīng)保持1～2ml/kg/h。1小時(shí)無(wú)尿,立即報(bào)告醫(yī)生。低心排使腎灌注壓低而導(dǎo)致尿少。根據(jù)cvp調(diào)整血容量,提高腎灌注。

        4  營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

        心臟對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良特別敏感。在積極改善心功能的同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持成為術(shù)后的主要問(wèn)題。而在針?biāo)帍?fù)合麻醉下行心臟手術(shù)的病患可在術(shù)后6h以后即可試飲水，觀察無(wú)惡心嘔吐現(xiàn)象，即可在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普食，應(yīng)指導(dǎo)患者選擇清淡、易消化、高蛋白、低脂肪、高熱量、高維生素飲食。營(yíng)養(yǎng)狀況與針?biāo)帍?fù)合麻醉心臟疾病患者外科手術(shù)耐受力有著極其密切的關(guān)系。

        5  小結(jié)

        在采用現(xiàn)代科研手段肯定針刺復(fù)合麻醉在心臟外科手術(shù)中應(yīng)用優(yōu)越性的同時(shí)，與之相呼應(yīng)的認(rèn)真細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理將是減少術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵。有側(cè)重點(diǎn)地對(duì)病人實(shí)施嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和規(guī)范化的護(hù)理,即是病人康復(fù)的有力保障，也為針?biāo)帍?fù)合麻醉-這項(xiàng)祖國(guó)古老而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代臨床大型心臟外科手術(shù)中的運(yùn)用保駕護(hù)航。 

        參 考 文 獻(xiàn) 

        [1] 方文鳳,夏春芳.開(kāi)胸手術(shù)圍術(shù)期加強(qiáng)呼吸道管理方法及效果分析醫(yī)學(xué)臨床研究.2008.25（9）：1726.

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第6篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】PACU；護(hù)理查房；臨床意義

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.353文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3803-01

1查房?jī)?nèi)容

1.1工作制度、流程查房，規(guī)范工作程序我院麻醉恢復(fù)室成立較晚，制度設(shè)備不健全，加之年輕護(hù)士多，臨床經(jīng)驗(yàn)少。在增加設(shè)備和改善工作環(huán)境的基礎(chǔ)上，健全工作制度、規(guī)范工作流程。通過(guò)護(hù)理查房的形式：使護(hù)士全面熟悉恢復(fù)室的工作制度，遵照流程接送患者，提前準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)用品，和麻醉師、巡回護(hù)士面對(duì)面交接病人的手術(shù)麻醉情況。針對(duì)監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)和出現(xiàn)危急狀況的處理，出科的標(biāo)準(zhǔn)和程序等，每位護(hù)理人員集思廣益、積極發(fā)言、發(fā)現(xiàn)不合理的地方和存在的問(wèn)題，在查房時(shí)提出來(lái)，共同分析討論，尋找解決的方法，便于工作順利進(jìn)行。

1.2消毒隔離措施查房，預(yù)防交叉感染PACU是一特殊單元，收治病人相對(duì)集中，又因手術(shù)期的病人抗感染能力差，如遭遇重大流行感染事件（如甲流）的發(fā)生更是易發(fā)生院內(nèi)交叉感染，所以對(duì)消毒隔離措施要求甚高。通過(guò)查房使護(hù)理人員意識(shí)到預(yù)防感染的重要性，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，自覺(jué)遵守消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。各項(xiàng)防感染工作落實(shí)到位。

1.3麻醉恢復(fù)期常見(jiàn)并發(fā)癥的查房進(jìn)入PACU的患者，和麻醉誘導(dǎo)期一樣，仍存在著一定的危險(xiǎn)性，有可能出現(xiàn)程度不同的并發(fā)癥，如舌后墜、喉痙攣、呼吸抑制、蘇醒延遲、惡心嘔吐、高血壓、低體溫等。作為PACU的護(hù)理人員不但有要了解患者的手術(shù)過(guò)程、麻醉方式、術(shù)中狀況、生命體征等基本情況，更要熟悉恢復(fù)期出現(xiàn)并發(fā)癥的原因，掌握處理方法，還要觀察及時(shí)到位，防患于未然。針對(duì)常見(jiàn)并發(fā)癥采取不同的查房形式，促使護(hù)士重溫課本知識(shí)，查資料找文獻(xiàn)，結(jié)合臨床實(shí)例，發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解，如何重點(diǎn)觀察和及時(shí)處理并發(fā)癥。

1.4危重病例回顧性查房PACU經(jīng)常收治嚴(yán)重復(fù)合創(chuàng)傷及多發(fā)骨折術(shù)后的患者，雖然手術(shù)順利完成，但是由于機(jī)體受創(chuàng)傷嚴(yán)重，同時(shí)受物的影響，隨時(shí)有可能出現(xiàn)危情。通過(guò)回顧性查房的方式，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，談心得體會(huì)，尋找工作的不足，讓護(hù)士意識(shí)到嚴(yán)密觀察此類(lèi)病人的重要性，主查者分析出現(xiàn)危情的原因，處理方法及時(shí)到位與否的效果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并針對(duì)如何更好地應(yīng)對(duì)危急情況進(jìn)行討論，為以后的工作做指導(dǎo)。

1.5高齡患者手術(shù)病例查房隨著老齡人口的增多，行手術(shù)的高齡患者也越來(lái)越多，老年患者多合并有高血壓、心臟病、糖尿病等多種疾病，體質(zhì)弱、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，麻醉恢復(fù)期危險(xiǎn)同樣極高，針對(duì)老年患者疾病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理查房，如對(duì)一90高齡患者全麻行股骨頭置換術(shù)麻醉恢復(fù)期的護(hù)理查房，讓護(hù)理人員了解老年患者的特征，如何重點(diǎn)防范易出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)原有疾病癥狀的觀察，如有意外立即報(bào)告麻醉師，采取有效方法正確處理，同時(shí)加強(qiáng)高齡患者風(fēng)險(xiǎn)管理。

2查房形式

2.1質(zhì)量管理查房管理是質(zhì)量的生命線(xiàn)。為了提高我院護(hù)理工作的質(zhì)量，有效減少護(hù)患糾紛，我院護(hù)理部制定了詳細(xì)的質(zhì)量管理查房措施。對(duì)護(hù)理工作實(shí)施制度化、規(guī)范化管理。具體內(nèi)容包括：①由護(hù)士長(zhǎng)帶隊(duì)查房，所有在崗護(hù)理人員參加輪值工作。②護(hù)理部專(zhuān)人督促監(jiān)督，安排每期查房人員，通知到人，以使參加查房的護(hù)理人員做好巡查準(zhǔn)備。③查房?jī)?nèi)容要詳細(xì)具體，各項(xiàng)內(nèi)容可打印成文，查房中逐一核對(duì)：病人病情，值班護(hù)士?jī)x容、儀表，病區(qū)的陪客管理，病區(qū)環(huán)境，消毒隔離，交接班，危重病人護(hù)理，急救藥品管理，護(hù)理記錄等，檢查各個(gè)病區(qū)護(hù)理工作是否到位。質(zhì)量查房以查制度、查患者、查培訓(xùn)、查管理、查規(guī)范為要領(lǐng)，以督促落實(shí)科室業(yè)務(wù)，解決工作問(wèn)題，提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，查后系統(tǒng)總結(jié)評(píng)價(jià)，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量得到明顯的提升。

2.2個(gè)案查房針對(duì)不同的病人，開(kāi)展個(gè)案查房，能有效地提高護(hù)理人員通過(guò)實(shí)際護(hù)理操作解決患者問(wèn)題的能力。個(gè)案查房以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，有效地提高了護(hù)理工作的內(nèi)在質(zhì)量，逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作的常規(guī)內(nèi)容。個(gè)案查房需要詳細(xì)記錄查房時(shí)間，參加人員，主查人，病人床號(hào)，床病人姓名，診斷情況。個(gè)案查房的主要內(nèi)容包括：①分管護(hù)士簡(jiǎn)述病情經(jīng)過(guò)；②分管護(hù)士匯報(bào)患者存在的護(hù)理問(wèn)題；③討論護(hù)理中實(shí)際操作的要領(lǐng)，如幫助患者預(yù)防并發(fā)癥，正確的等；④老師進(jìn)行提問(wèn)學(xué)生，檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況等等。

2.3教學(xué)查房實(shí)行全院性教學(xué)查房，護(hù)理部根據(jù)實(shí)際需要同一安排主查老師和教學(xué)查房時(shí)間。制定周詳?shù)慕虒W(xué)查房程序和評(píng)價(jià)方法，代教老師必須是學(xué)歷達(dá)標(biāo)，代教經(jīng)驗(yàn)豐富的老師，具有良好的組織溝通能力。代教學(xué)生是本院各病區(qū)具備條件的護(hù)士，參加全院的觀摩學(xué)習(xí)。查房過(guò)程，要把握兩個(gè)環(huán)節(jié)，首先要清楚每一位參加觀摩的護(hù)士對(duì)患者的病情是否了解，觀摩護(hù)士對(duì)患者的基本資料和其疾病相關(guān)知識(shí)了解程度如何是實(shí)施有效教學(xué)的前提；其次，要在觀摩后對(duì)參加觀摩的護(hù)士作查房教學(xué)評(píng)價(jià)，測(cè)評(píng)觀摩護(hù)士通過(guò)查房教學(xué)學(xué)習(xí)后在知識(shí)和能力認(rèn)識(shí)方面的提高，以使教學(xué)查房得到實(shí)際意義。

2.4隨機(jī)查房為了提高所屬護(hù)士的職業(yè)能力，做為護(hù)士長(zhǎng)，我深感責(zé)任重大，同時(shí)，為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，我在所管轄的病區(qū)開(kāi)展了隨機(jī)查房工作。從最初責(zé)護(hù)士接收新患者開(kāi)始，就跟蹤查房，了解初責(zé)護(hù)士對(duì)患者基本情況的了解程度，叮囑針對(duì)患者病情科學(xué)落實(shí)護(hù)理措施，指導(dǎo)下一步的護(hù)理。尤其要囑咐護(hù)理人員除了做好入室主要診斷的護(hù)理外，還需要注意患者其他疾病的觀察和護(hù)理。隨機(jī)查房對(duì)提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力，改善護(hù)患關(guān)系具有明顯的效果。提高了病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

2.5健康教育查房每月安排2次查房，根據(jù)手術(shù)種類(lèi)及麻醉方式還有PACU工作性質(zhì)以及比較突出的問(wèn)題，提前通知護(hù)士準(zhǔn)備，選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，進(jìn)行查房，查房時(shí)間1小時(shí)左右。

3查房意義

3.1完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了工作流程，物品準(zhǔn)備齊全有效，交接情況、管理責(zé)任到位，根據(jù)不同年齡、手術(shù)、麻醉方式，掌握監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，使常規(guī)工作有條不紊，搶救工作忙而不亂。

3.2責(zé)任心得到了升華，意識(shí)到麻醉恢復(fù)期和誘導(dǎo)期同樣具有危險(xiǎn)性。所以監(jiān)測(cè)觀察更加細(xì)心、謹(jǐn)慎、認(rèn)真、記錄及時(shí)準(zhǔn)確反映病情變化，總之工作處于正性狀態(tài)。

3.3激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣。通過(guò)查資料，找文獻(xiàn)。了解國(guó)內(nèi)外PACU護(hù)理發(fā)展的動(dòng)態(tài)，提問(wèn)題、發(fā)表見(jiàn)解，感受到自身存在的不足和欠缺。激勵(lì)了護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的思考和研究，適應(yīng)了護(hù)理工作發(fā)展的需要。

3.4開(kāi)展多元化的查房形式，內(nèi)容豐富、形式多樣、涉及范圍廣泛，使護(hù)士的整體素質(zhì)得到了提高，同時(shí)拓寬了思路，工作的主動(dòng)性得到了改善。

參考文獻(xiàn)

第7篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【摘要】目的 總結(jié)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合要點(diǎn)。方法 從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各個(gè)環(huán)節(jié)闡述腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)配合方法。結(jié)果 手術(shù)配合經(jīng)過(guò)順利,無(wú)護(hù)理事故發(fā)生。結(jié)論 做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的觀察及處理,是保障手術(shù)配合效果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù);腹腔鏡;手術(shù)配合

腹腔鏡手術(shù)以其手術(shù)切口小、疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短而受到病人的歡迎和外科醫(yī)生的承認(rèn)。護(hù)理人員只有熟悉手術(shù)器械、儀器性能和作用、熟知手術(shù)步驟,才能配合默契,圓滿(mǎn)完成手術(shù)。自2007年10月以來(lái),我院為330例患者成功施行了腹腔鏡下膽囊切除術(shù),手術(shù)配合報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組病人330例,男性138例,女性202例,年齡15～73歲,平均47.2歲,中轉(zhuǎn)開(kāi)腹者不計(jì)入本組,其中結(jié)石性膽囊炎295例,膽囊息肉35例,平均住院日5天。出現(xiàn)并發(fā)癥切口疝1例,絕大部分患者術(shù)后當(dāng)天就能下床活動(dòng)。出院后隨訪(fǎng)無(wú)任何后遺癥,療效滿(mǎn)意。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 心理護(hù)理LC是近10年來(lái)微創(chuàng)外科新開(kāi)展的手術(shù)之一,多數(shù)患者對(duì)其相關(guān)知識(shí)缺乏了解,部分患者甚至產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒,因此,術(shù)前訪(fǎng)視病人,針對(duì)病人及家屬的認(rèn)知缺乏和恐懼感,向其介紹此技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和安全性,消除患者顧慮、增強(qiáng)信心,保證患者以最佳狀態(tài)迎接手術(shù),確保手術(shù)成功。

2.2 器械準(zhǔn)備配套使用的監(jiān)視系統(tǒng)、冷光源、氣腹裝置、吸引器以及手術(shù)中所用的特殊器械如穿刺針、各種止血器等。檢查機(jī)器工作狀態(tài),確保配件齊全且性能良好。上臺(tái)后手術(shù)護(hù)士將消毒好的攝像頭、手術(shù)剪、分離鉗、直彎鉗、鈦夾鉗、彈簧抓鉗等特殊器械依次檢查排列好。

3 手術(shù)配合

3.1 麻醉及采用氣管插管全身麻醉,病人仰臥于手術(shù)床,穿刺并維持好一條通暢的靜脈輸液,固定好手臂。靜脈注射麻醉劑,麻醉生效后,將病人調(diào)整為頭高足低、左偏臥位。

3.2 手術(shù)配合(1)洗手護(hù)士應(yīng)具備熟練的基礎(chǔ)知識(shí)和技能,熟悉LC的操作方法、程序步驟及要點(diǎn)。(2)整理好器械桌,器械等物品排列有序,凡是戊二醛消毒液浸泡的器械均用生理鹽水沖洗,尤其注意灌注沖洗氣腹管的內(nèi)壁。(3)與巡回護(hù)士配合,連接好電刀線(xiàn)、冷光源線(xiàn)、氣腹管、腹腔鏡、吸引器,并妥善固定在手術(shù)大單上。(4)術(shù)中密切注視監(jiān)視器,注意術(shù)者的操作。根據(jù)手術(shù)進(jìn)程或不同情況,遞給巾鉗、氣腹針、直刃小手術(shù)刀、大小戳卡、抓鉗、電凝鉗、鈦夾鉗及鈦夾、圓針及縫合線(xiàn)、創(chuàng)可貼。膽囊取出后,及時(shí)從術(shù)者手中接過(guò)標(biāo)本,交臺(tái)下留作術(shù)者查驗(yàn)和病檢,不要沾染臺(tái)上布類(lèi)及其他器械。(5)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹者,護(hù)士將病人家屬領(lǐng)到手術(shù)室,術(shù)者向其說(shuō)明情況。調(diào)整病人為平臥位。撤下腹腔鏡手術(shù)器械,打開(kāi)剖腹探查包,清點(diǎn)各種物品,巡回護(hù)士再次做好登記。術(shù)中遞給普通腹部手術(shù)器械,關(guān)腹前及術(shù)畢核對(duì)手術(shù)用品數(shù)目,確保萬(wàn)無(wú)一失。

4 巡回配合

巡回護(hù)士應(yīng)熟練掌握儀器的連接、操作、調(diào)節(jié),在手術(shù)中根據(jù)手術(shù)要求即時(shí)合理的調(diào)整各種儀器的參數(shù)和視屏亮度,手術(shù)結(jié)束后將冷光源、攝像機(jī)、監(jiān)視器、氣腹機(jī)各旋鈕回復(fù)原位,并放出氣腹機(jī)內(nèi)的余氣,攝像頭導(dǎo)線(xiàn),光纖保存時(shí)避免打折。術(shù)畢保持呼吸道通暢,待病人清醒后隨麻醉師、手術(shù)者一起護(hù)送病人回病房,并向病房護(hù)士交代其注意事項(xiàng)。

5 術(shù)后工作

(1)洗手護(hù)士清洗、擦干、存放好所用器械。術(shù)后腹腔鏡頭、攝像機(jī)鏡頭、冷光源等要用潮濕的清潔軟棉布擦拭、晾干,單獨(dú)保存,存放時(shí)不可折疊及過(guò)度彎曲。手術(shù)器械用后都要將關(guān)節(jié)拆開(kāi),擰下螺旋帽,均用加酶消毒液浸泡30min后,用清水沖洗干凈,再接上氧氣管吹干,特別是空心管道的器械內(nèi)一定要干凈干燥,金屬部分用劑薄薄地涂上一層,防止生銹。如有連臺(tái)腹腔鏡手術(shù),腹腔鏡器械應(yīng)及時(shí)重新消毒。(2)病人麻醉蘇醒、病情穩(wěn)定后,巡回護(hù)士將病人及其術(shù)中資料送回病房,向病區(qū)護(hù)士交代必要的情況。(3)回顧、分析、總結(jié)LC手術(shù)配合的經(jīng)驗(yàn)及問(wèn)題,不斷改進(jìn)工作方法,提高操作水平。

第8篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

腸梗阻是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，即不能順利通過(guò)腸道?？捎啥喾N疾病引起，為最常見(jiàn)的急腹癥之一。腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變，并可導(dǎo)致全身性生理上的紊亂，病情發(fā)展和變化迅速，需及時(shí)地觀察和處理。

(一)術(shù)前護(hù)理

1.取低半臥位，有利于減輕腹部張力，減輕腹脹，改善呼吸和循環(huán)功能；休克病人應(yīng)改成平臥位，并將頭偏向一側(cè)，防止誤吸而導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。

2.禁食禁飲多需絕對(duì)禁食、禁水，梗阻解除后12小時(shí)可進(jìn)少量流質(zhì)(不含糖和牛奶)，48小時(shí)后試進(jìn)半流質(zhì)飲食。

3.胃腸減壓一般采用較短的單腔胃管。低位小腸梗阻，可應(yīng)用較長(zhǎng)的雙腔M-A管，其下端帶有可注氣的薄膜囊，借腸蠕動(dòng)推動(dòng)氣囊將導(dǎo)管帶到梗阻部位。注意固定胃管，保持通暢，持續(xù)負(fù)壓吸引。每日用滴管向插有胃管的鼻孔內(nèi)滴入數(shù)滴石蠟油，以減少胃管對(duì)鼻粘膜的刺激。如從胃管注入豆油等，每次只能注入100ml左右，以免發(fā)生嘔吐。

4.解痙止痛單純性腸梗阻可經(jīng)皮下注射阿托品以減輕腹痛，禁用嗎啡類(lèi)止痛劑，以免掩蓋病情?？山o予針刺。

5.記錄出入液體的數(shù)量及性狀包括嘔吐物、胃物減壓引流物、尿液和輸入液體的量。

6.液體療法的護(hù)理急性腸梗阻病人都有不同程度的體液失衡，嚴(yán)重者可呈低血容量性休克，因此應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)決速補(bǔ)液輸血，以擴(kuò)充血容量；用5%的NaHCO3糾正代謝性酸中毒；當(dāng)尿量大于30ml/h需補(bǔ)充氯化鉀。補(bǔ)液的量和性質(zhì)應(yīng)根據(jù)患者脫水的性質(zhì)和程度血清電解質(zhì)濃度測(cè)定和血?dú)夥治龅慕Y(jié)果來(lái)決定。

7.防治感染和毒血癥應(yīng)用抗生素防治感染和毒血癥，對(duì)腸梗阻時(shí)間較長(zhǎng)，特別是絞窄性腸梗阻以及手術(shù)治療的病人應(yīng)該足量使用抗生素。

8.給重癥病人吸氧。

(二)術(shù)中護(hù)理

1.麻醉選擇以不加重休克、滿(mǎn)足腹部手術(shù)麻醉的要求及早蘇醒為原則。處于休克狀態(tài)的病人，估計(jì)手術(shù)處理比較簡(jiǎn)單，選用局麻比較安全；對(duì)于全身情況好，循環(huán)功能穩(wěn)定者，可選用硬膜外間隙阻滯麻醉，但應(yīng)少量多次給藥；重危、且行復(fù)雜或時(shí)間長(zhǎng)的手術(shù)，應(yīng)優(yōu)先選用全麻。

2.術(shù)中處理要點(diǎn)

(1)繼續(xù)維持呼吸道通暢，術(shù)中保證充分供氧，必要時(shí)做輔助呼吸或控制呼吸。

(2)注意預(yù)防嘔吐、反流和誤吸。

(3)繼續(xù)糾正休克、水電解質(zhì)平衡紊亂和代謝性酸中毒。

(4)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏和呼吸的變化，并維持其在正常范圍內(nèi)。

(5)手術(shù)操作要盡量簡(jiǎn)單，穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以能達(dá)到治療目的即可。手術(shù)時(shí)間越短，對(duì)病人愈有利。

(6)探查腹腔時(shí)，勿過(guò)分牽拉腸系膜，以防血壓下降，可在探查前先用0.5%普魯卡因阻滯腸系膜根部的神經(jīng)叢。

(7)粘連形成是腹膜受損的結(jié)果，術(shù)中應(yīng)盡可能不作大塊結(jié)扎，以減少組織壞死，仔細(xì)止血和取出腹腔內(nèi)異物，減少內(nèi)臟暴露時(shí)間，并用適當(dāng)溫度(35℃-40℃)的濕紗墊保護(hù)腸管，以減少術(shù)后粘連。

3.主要監(jiān)測(cè)項(xiàng)目

請(qǐng)參照化膿性腹膜炎病人的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

4.術(shù)中護(hù)理注意事項(xiàng)

(1)麻醉后改變時(shí)動(dòng)作要輕柔、緩慢，以預(yù)防性低血壓的發(fā)生。

(2)固定的支撐物要適宜，不要妨礙呼吸和靜脈回流。

(3)維持靜脈徑路通暢，必要時(shí)進(jìn)行加壓輸血輸液，協(xié)助麻醉醫(yī)師做好循環(huán)、呼吸、尿量、血?dú)夥治龅缺O(jiān)測(cè)。 轉(zhuǎn)貼于

(4)必須備好吸引器，并有效。

(三)術(shù)后護(hù)理

1.鼓勵(lì)病人及家屬提出術(shù)后有關(guān)問(wèn)題，給予解釋和說(shuō)明。

2.在胃腸功能恢復(fù)前，繼續(xù)保持有效的胃腸減壓，繼續(xù)進(jìn)行輸液治療，維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。

3.注意是否排氣，若已排氣，腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常，可拔除胃管，試給流質(zhì)，如進(jìn)食后無(wú)腹脹和腹痛，3日后試進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后10日方可進(jìn)軟食。

4.病情觀察觀察生命體征、傷口敷料及引流液情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，如切口感染、腸瘺等。

5.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，以利腸功能恢復(fù)，防止粘連。

6.加強(qiáng)支持治療，盡量改善病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，促進(jìn)傷口愈合。

7.保持胃管通暢，減輕腹脹。

8.使用抗生素防止肺部感染。

9.如病人已有咳嗽、咳痰，指導(dǎo)病人咳嗽時(shí)用手按住切口，給予保護(hù)，同時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)，積極處理。

10.恢復(fù)飲食后，鼓勵(lì)病人進(jìn)富有營(yíng)養(yǎng)的食物，促進(jìn)切口愈合。

11.用寬腹帶包扎腹部，減少腹部切口張力。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 邵彩靜，李莉.老年結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻的圍手術(shù)期護(hù)理. 河北醫(yī)學(xué)， 2002 8(3).

[2] 羅燕帆.結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理 [期刊論文] -中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生2008(13).

[3] 陳秀敏.高齡結(jié)腸癌合并腸梗阻圍手術(shù)期護(hù)理 [期刊論文] -醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2008(7).

第9篇：麻醉病人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【摘要】 隨著護(hù)理觀念的更新，現(xiàn)代醫(yī)院對(duì)患者的護(hù)理需求賦予的重要職責(zé)，手術(shù)室護(hù)理工作已經(jīng)不僅僅是以配合手術(shù)為主的單純技術(shù)操作。為了適應(yīng)新模式，使患者在生理、心理、社會(huì)、精神上處于滿(mǎn)足而舒適的狀態(tài)，減少或降低不適程度，得到完整、系統(tǒng)、連續(xù)的整體護(hù)理，本科對(duì)擇期手術(shù)的手術(shù)患者開(kāi)展術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視，以更好地實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的整體護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】 術(shù)前訪(fǎng)視;術(shù)后回訪(fǎng)

通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視，護(hù)士可收集資料，掌握病人的基本情況，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃;緩解病人術(shù)前的恐懼心理，介紹手術(shù)及麻醉注意事項(xiàng)，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。通過(guò)術(shù)后回訪(fǎng)反饋病人意見(jiàn)，及時(shí)調(diào)節(jié)護(hù)士在圍術(shù)期對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理措施，使患者得到完善的護(hù)理。同時(shí)，通過(guò)訪(fǎng)視，激勵(lì)護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的研究、思考和探索，提高業(yè)務(wù)水平，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 擇期手術(shù)病人的術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng)

1.1 術(shù)前訪(fǎng)視 (1)術(shù)前訪(fǎng)視一般選擇在術(shù)前1日下午進(jìn)行，訪(fǎng)視者為配合該患者手術(shù)的巡回護(hù)士。(2)訪(fǎng)視前認(rèn)真閱讀醫(yī)療和護(hù)理病歷，了解手術(shù)和麻醉方式及患者的基本情況等。WwW.133229.cOM(3)盡量避開(kāi)患者進(jìn)食或進(jìn)行其他治療的時(shí)間，訪(fǎng)視時(shí)間應(yīng)控制在10～15min為宜，并盡可能提供安靜舒適的訪(fǎng)視環(huán)境，減少噪音。(4)進(jìn)入病房應(yīng)先主動(dòng)做自我介紹，消除護(hù)患間的陌生感，然后講明來(lái)意，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)的醫(yī)療設(shè)施;介紹手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的大概情況;術(shù)中的、可能的不適及必要的配合;入室前的注意事項(xiàng)：禁食、禁飲、更換清潔的衣服，貼皮膚不能有金屬物品，如有貴重物品、飾物和義齒等請(qǐng)交家屬保管，女性患者勿化妝等。(5)認(rèn)真記錄，根據(jù)訪(fǎng)視記錄單的內(nèi)容認(rèn)真作好記錄，以便采取相應(yīng)措施。(6)術(shù)前訪(fǎng)視完畢，感謝患者的配合，告訴次日手術(shù)一直會(huì)陪在其身邊安撫患者緊張的情緒。

1.2 術(shù)后回訪(fǎng) (1)術(shù)后回訪(fǎng)的時(shí)間一般選擇在術(shù)后第2天，如病人手術(shù)范圍較大等特殊情況可適當(dāng)延遲訪(fǎng)視時(shí)間，訪(fǎng)視者依然為配合該手術(shù)的巡回護(hù)士。(2)進(jìn)入病房應(yīng)先問(wèn)候患者，說(shuō)明回訪(fǎng)目的，通過(guò)與患者的交談了解患者及家屬對(duì)手術(shù)的態(tài)度和心理狀態(tài)以及對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)和承受情況，用較通俗易懂的方式向患者介紹手術(shù)的大概情況及必要的術(shù)后注意事項(xiàng)，囑安心恢復(fù)。(3)征詢(xún)患者及家屬對(duì)手術(shù)室工作的意見(jiàn)和建議，對(duì)術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng)的反應(yīng)及效果。(4)認(rèn)真完成術(shù)后回訪(fǎng)記錄單的記錄情況。

2 注意事項(xiàng)

(1)訪(fǎng)視者應(yīng)著裝整潔，言談舉止大方得體，語(yǔ)氣溫和，以取得患者及家屬的信任。(2)注意選用合理的稱(chēng)謂，切勿以床號(hào)代替姓名來(lái)稱(chēng)呼患者，合適而親昵的稱(chēng)謂是溝通護(hù)患的橋梁[1]。(3)盡可能全面地了解患者的基本情況，根據(jù)每位患者具體的年齡、受教育程度、社會(huì)地位、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)疾病及手術(shù)的認(rèn)識(shí)及態(tài)度等，有針對(duì)性地進(jìn)行宣教，盡可能避免使用太過(guò)于專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，盡可能使宣教通俗易懂，提高訪(fǎng)視效果。(4)不可超越職權(quán)[2]，當(dāng)患者問(wèn)及的內(nèi)容超出自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域或職責(zé)范圍時(shí)，切忌武斷回應(yīng)，貿(mào)然承諾，以免產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。(5)對(duì)不清楚的提問(wèn)內(nèi)容，不要含糊地回答患者，避免說(shuō)引起患者不安的話(huà)語(yǔ)，以免患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感，加重其心理負(fù)擔(dān)。(6)對(duì)于手術(shù)比較復(fù)雜或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大的患者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，介紹醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情的研究并確定最佳手術(shù)方案，使病人感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)其病情十分了解，增加患者對(duì)手術(shù)的安全感，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

3 討論

擇期手術(shù)患者的術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視已成為手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一，是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，是整體護(hù)理向縱深發(fā)展的標(biāo)志[3]。開(kāi)展擇期手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視工作，使患者對(duì)手術(shù)和麻醉有了初步認(rèn)識(shí)，緩解了恐懼心理，做好了必要的身心準(zhǔn)備，能盡快地適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，處于接受手術(shù)的最佳心理和生理狀態(tài)。而且有利于手術(shù)室護(hù)士全面了解和掌握患者的整體情況，更好地做好術(shù)前準(zhǔn)備，從護(hù)理角度預(yù)見(jiàn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)手術(shù)的全過(guò)程做到心中有數(shù)，采取積極有效的措施進(jìn)行預(yù)防。通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視，閱讀病歷，了解病情及各種生化檢查結(jié)果，對(duì)手術(shù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平是一個(gè)很大的提高，從而增強(qiáng)了護(hù)理人員渴求知識(shí)緊迫感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，促使護(hù)士自覺(jué)地學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，提高綜合素質(zhì)，為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的全面提高打下良好的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

1 劉艷杰，陳榮菊，劉強(qiáng).巡回護(hù)士對(duì)手術(shù)病人的心理護(hù)理技巧.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2005，21(4)：70-71.