神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

關(guān)鍵詞 神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理問題 防范策略 護(hù)患關(guān)系

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

神經(jīng)內(nèi)科是獨(dú)立的二級(jí)學(xué)科，不屬于內(nèi)科概念。神經(jīng)系統(tǒng)由腦、脊髓及周圍神經(jīng)組成。主要診治腦血管疾病（腦梗塞、腦出血）、偏頭痛、腦部炎癥性疾?。X炎、腦膜炎）、脊髓炎、癲癇、癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、代謝病和遺傳病、三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)病、周圍神經(jīng)病（四肢麻木、無力）及重癥肌無力等，主要檢查手段包括頭頸部MRI，CT，ECT，PETCT，腦電圖，TCD（經(jīng)顱多普勒超聲）肌電圖，誘發(fā)電位及血流變學(xué)檢查等。同時(shí)與心理科交叉進(jìn)行神經(jīng)衰弱、失眠等功能性疾患的診治。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理由于護(hù)理對(duì)象具有一定的特殊性，使得護(hù)理工作具有較大的難度，是醫(yī)院護(hù)患關(guān)系糾紛的多發(fā)科室。神經(jīng)內(nèi)科的患者多具有病程長，病情重，致殘率高等特點(diǎn)。因此患者的承受的精神和身體壓力較其他科室患者大，容易與護(hù)理人員發(fā)生糾紛。隨著我國醫(yī)療制度的逐步發(fā)展，對(duì)臨床醫(yī)護(hù)關(guān)系的管理日趨完善。提高臨床護(hù)理水平，增加對(duì)護(hù)理常見問題的防范，成為目前護(hù)理工作的重要內(nèi)容，也是減少護(hù)患糾紛的必由之路。

1 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中常見問題

1.1護(hù)理病歷書寫問題

（1）醫(yī)囑單：由于多種原因?qū)е屡R床醫(yī)囑不能及時(shí)簽字或漏簽，藥物下發(fā)及用藥方式簽字原則沒有得到認(rèn)真的貫徹；特殊藥物的使用及皮試等特殊操作往往不進(jìn)行醫(yī)生簽字；（2）體溫單：患者的體溫單常出現(xiàn)漏填現(xiàn)象，如頁眉頁碼漏填，住院號(hào)，患者姓名不填或填寫錯(cuò)誤；（3）一般患者護(hù)理記錄單： 設(shè)置的內(nèi)容過于簡單，缺乏神經(jīng)內(nèi)科的特點(diǎn)，對(duì)于患者的健康教育過于簡單；（4）危重護(hù)理記錄單： 醫(yī)護(hù)記錄不一致，部分?jǐn)?shù)據(jù)有一定的出入；對(duì)患者的出入量統(tǒng)計(jì)不夠準(zhǔn)確，部分醫(yī)學(xué)概念含糊不清，語言使用不夠?qū)I(yè)。

1.2管理問題

（1）病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)置不全或布局不合理： 如對(duì)某些煩躁、意識(shí)障礙患者未能配置床欄而導(dǎo)致患者摔傷，開水的管理和使用不合理，導(dǎo)致患者燙傷；（2）與患者及家屬溝通不足，使患者與護(hù)理人員出現(xiàn)矛盾。

1.3因醫(yī)囑、設(shè)備出現(xiàn)的問題

（1）因護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)忘記簽名而又未及時(shí)補(bǔ)簽，導(dǎo)致醫(yī)囑的時(shí)間和護(hù)士臨床操作的時(shí)間存在差異；（2）護(hù)理過程中的患者飲食與醫(yī)囑存在差異；（3）護(hù)理設(shè)備不足或性能欠缺，尤其是急救器材欠缺或損壞，影響臨床急救，直接影響患者的治療和康復(fù)。

1.4服務(wù)質(zhì)量問題

服務(wù)質(zhì)量一直是臨床常見而又難以解決的問題。主要是因?yàn)樽o(hù)理人員服務(wù)態(tài)度不端正，專業(yè)技術(shù)不扎實(shí)，缺乏責(zé)任心等導(dǎo)致服務(wù)過程中出現(xiàn)各種問題。導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系惡化，甚至造成醫(yī)療糾紛；（1）護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)：主要體現(xiàn)在基礎(chǔ)護(hù)理過程中護(hù)理操作不到位，例如，對(duì)偏癱患者的護(hù)理過程中，僅是2 小時(shí)翻身一次，而在護(hù)理過程中未能注意對(duì)患者皮膚的觀察，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)褥瘡；（2）在吸痰護(hù)理中未嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，引發(fā)肺部感染；（3）因護(hù)理人員不足或住院患者較多，導(dǎo)致患者病情惡化出現(xiàn)危象時(shí)，搶救不及時(shí)，造成不良后果；（4）在對(duì)顱內(nèi)壓高患者靜脈滴注甘露醇時(shí)，操作不慎，藥物漏出血管，護(hù)理人員未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或處理，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)腫脹壞死。

2 防范措施

2.1 規(guī)范護(hù)理病例的書寫

要解決臨床護(hù)理病歷書寫問題，需要通過不斷地學(xué)習(xí)提高護(hù)理人員的書寫能力，并嚴(yán)格按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的書寫要求進(jìn)行書寫。（1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)： 通過舉辦培訓(xùn)班，聘請(qǐng)優(yōu)秀人員講座，向護(hù)理人員介紹護(hù)理病歷的寫作要求及要點(diǎn)；（2）嚴(yán)格按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的要求操作： 在病歷的書寫過程中要使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語，并及時(shí)對(duì)有問題的病例進(jìn)行改正，確保病歷的真實(shí)、及時(shí)、完整、客觀，不得涂改，偽造，銷毀病歷。建立相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，促進(jìn)護(hù)理人員提高病歷書寫的規(guī)范化。

2.2加強(qiáng)管理

加強(qiáng)護(hù)理操作過程中的管理，如人力資源配置，收費(fèi)管理，病房管理，護(hù)理病歷質(zhì)控，檢查清點(diǎn)制度等管理，具體措施如下：（1）合理配置人力資源：增加神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員的配置，增加值班人數(shù)，設(shè)立機(jī)動(dòng)護(hù)理人員，確保搶救操作及時(shí)進(jìn)行；（2） 加強(qiáng)病房管理。調(diào)整病室的布局，及時(shí)清理消毒、殺菌、通風(fēng)，完善基礎(chǔ)設(shè)施，確保為患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境；（3）加強(qiáng)護(hù)理病歷質(zhì)控環(huán)節(jié)的管理。對(duì)護(hù)理病歷使用二級(jí)質(zhì)控，護(hù)士長要不定時(shí)對(duì)護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，并及時(shí)糾正出現(xiàn)的問題；（4）加強(qiáng)檢查清點(diǎn)制度。定時(shí)對(duì)急救物品，急救器材進(jìn)行檢查，確保藥品充足，急救儀器的性能良好，確保急救的順利進(jìn)行。同時(shí)注重護(hù)理人員護(hù)理水平及服務(wù)質(zhì)量的提升，加強(qiáng)專業(yè)教育，提高責(zé)任感等，從多個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)，使神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量有新的提升。

3 結(jié)束語

神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理是護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)最大，難度最高的護(hù)理之一，同時(shí)也是護(hù)患糾紛較多的護(hù)理。這與神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性有一定的關(guān)系，但是最主要的原因還是護(hù)理人員的工作態(tài)度及醫(yī)院的管理和設(shè)施存在欠缺。隨著患者對(duì)自身保護(hù)意識(shí)的提高，護(hù)理人員必須不斷提升自己的護(hù)理水平和服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院也要加強(qiáng)相關(guān)管理，以確保提高神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意率。

參考文獻(xiàn)

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；護(hù)理對(duì)策

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0790-02

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科的病人逐漸增多，此科患者多為老年患者。臨床上神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理安全是指在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)確定范圍內(nèi)進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施，使患者在法律和規(guī)定的制度保護(hù)的范圍以外的心理方面、生理功能、機(jī)體結(jié)構(gòu)或的損害、障礙或嚴(yán)重造成死亡[1]。關(guān)于此科室的疾病以老年人較為多見，并多數(shù)存在意識(shí)會(huì)神經(jīng)障礙及感覺功能、運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知等方面的不足，多數(shù)患者需要協(xié)助完成各項(xiàng)日常生活。

1 護(hù)理安全隱患的分析

1.1 外在因素 ①老年因素對(duì)疾病的影響帶來不同程度的偏癱，長期臥床的患者同時(shí)對(duì)于病床位置易發(fā)生墜床等危險(xiǎn)、能下地行走的患者由于地面滑等因素，易發(fā)生跌倒；②腦神經(jīng)受損程度所致行為異常，偏癱、行走不穩(wěn)；③癲癇是神經(jīng)內(nèi)科腦損傷較為常見的癥狀，癲癇的發(fā)作具有突然性，較容易出現(xiàn)咬傷及骨折等；④神經(jīng)支配功能減弱易導(dǎo)致誤吸；⑤感覺異常，四肢對(duì)冷熱不敏感以發(fā)生燙傷；⑥神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致呼吸道功能的減退，引起呼吸道堵塞或誤吸等，甚至嚴(yán)重窒息。神經(jīng)內(nèi)科病房缺少安裝與疾病防護(hù)的相關(guān)裝置，同時(shí)地面清潔后，會(huì)有潮濕或過度的積水等，由于患者肌肉無力等自身因素，也易發(fā)生跌倒、摔傷等意外[2]。對(duì)于患者入院時(shí)全面進(jìn)行評(píng)估，有意外風(fēng)險(xiǎn)的患者禁止床下單獨(dú)活動(dòng)，時(shí)時(shí)要有家人或者醫(yī)護(hù)人員陪伴。

1.2 內(nèi)在因素

1.2.1 護(hù)理人員因素 目前臨床護(hù)理人員緊缺，而且科內(nèi)危重患者較多，患者常伴有不同程度的意識(shí)、肢體功能、神經(jīng)功能的障礙。由于現(xiàn)在提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)因此使護(hù)理工作量無形的加大，明顯的出現(xiàn)護(hù)理人員與工作量不成比例，使基礎(chǔ)護(hù)理和專科及時(shí)操作沒能有效實(shí)施。工作量加大使護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)士的心理緊張，身心疲憊，因此發(fā)生護(hù)理安全隱患明顯增大，護(hù)理差錯(cuò)行為發(fā)生機(jī)率也變大。已有臨床研究表明，護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及工作經(jīng)驗(yàn)與護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率密切相關(guān)[2]?，F(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展、護(hù)理業(yè)務(wù)水平的加強(qiáng)，護(hù)理工作增大難度和風(fēng)險(xiǎn)性，護(hù)士部分存在不能主動(dòng)學(xué)習(xí)，安于現(xiàn)狀，不努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論及新技術(shù)，不積極研究護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)。對(duì)專科藥物知識(shí)掌握不熟練新?lián)尵仍O(shè)備使用不靈活、應(yīng)變能力弱。這些因素都是發(fā)生安全

1.2.2 護(hù)理管理因素 ①護(hù)理管理制度問題：護(hù)理質(zhì)量管理不完善，護(hù)理質(zhì)量控制管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，質(zhì)量控制活動(dòng)存在的只是形式，無實(shí)際出發(fā)，因此護(hù)理人員針對(duì)責(zé)任不清，分工不明等問題為護(hù)理工作和患者帶來了很多安全隱患[3]。②護(hù)士法律觀念意識(shí)問題：醫(yī)院內(nèi)部分護(hù)士對(duì)于法制觀念認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，出現(xiàn)護(hù)理糾紛和法律問題上所起的舉足輕重的作用認(rèn)識(shí)不充分，以致在護(hù)理工作中不重視護(hù)理記錄單的書寫。③缺乏專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展、高薪技術(shù)的在臨床廣泛應(yīng)用，護(hù)理業(yè)務(wù)水平也必須同等加強(qiáng)，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)性也相應(yīng)增大，有些護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，安于現(xiàn)狀，不努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論及新技術(shù)，不積極研究護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)。④科室內(nèi)規(guī)章制度缺陷，個(gè)人責(zé)任心弱：有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不負(fù)責(zé)任，有章不偱，違規(guī)操作，給患者造成痛苦和傷害。未加強(qiáng)巡視病房，沒有做到及時(shí)換藥，出現(xiàn)滲液腫脹沒有及時(shí)處理等。

2 預(yù)防對(duì)策

2.1 完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度 根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項(xiàng)操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí) 制定培訓(xùn)計(jì)劃將護(hù)理法律法規(guī)、法制意識(shí)、護(hù)理安全防范意識(shí)、護(hù)理核心制度等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于《護(hù)理文書書寫》、《緊急封存病歷制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件進(jìn)行熟知。掌握三基三嚴(yán)的知識(shí)，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要做到嚴(yán)謹(jǐn)，三查八對(duì)。

2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn) 科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)能力。促進(jìn)護(hù)理安全，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

2.4 評(píng)估患者危險(xiǎn)因素 針對(duì)患者進(jìn)行發(fā)生意外傷害進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標(biāo)識(shí)。每班進(jìn)行交班時(shí)要重點(diǎn)觀察病人并采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境，增設(shè)防滑墊。對(duì)意識(shí)障礙、煩躁、不合作的患者使用有欄桿的床以及約束帶。注意觀察約束帶的松緊是否適宜，肢體的血運(yùn)情況是否良好。夜間加強(qiáng)巡視病房，主動(dòng)給予患者幫助。

3 討論

如今臨床護(hù)理當(dāng)中護(hù)理安全與住院患者的生命息息相關(guān)。在護(hù)理工作中一點(diǎn)差池都可釀成對(duì)患者嚴(yán)重的傷害。因此，想要提高護(hù)理質(zhì)量首要措施是保證各項(xiàng)護(hù)理安全性。由于神經(jīng)內(nèi)科的患者病情重，護(hù)士的工作壓力大，往往在工作中忽略了護(hù)理安全隱患因素，護(hù)士在各項(xiàng)工作和護(hù)理操作中要加強(qiáng)責(zé)任心，努力做到細(xì)心和耐心，做到防患的措施手段。加強(qiáng)自身全保護(hù)的學(xué)習(xí)。在臨床護(hù)理中是護(hù)理質(zhì)量有所提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐雙利.神經(jīng)內(nèi)科常見護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].中外健康文摘，2012，09（29）：472.

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指護(hù)理過程中所有可能直接或間接造成患者傷殘、死亡的危險(xiǎn)因素及不安全事件或可能會(huì)給醫(yī)院帶來額外資源消耗的事件[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者以老年患者居多，病情多少嚴(yán)重、變化快，大部分患者因腦出血、腦梗塞而存在意識(shí)模糊、判斷力差、注意力不集中、感覺減退、肢體行動(dòng)不便、行為異常等問題，同時(shí)老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴(yán)重影響其安全性[2]。這對(duì)護(hù)理工作提出了更高的質(zhì)量要求，稍有不慎則可導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。為了減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度，我科通過研究實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了良好的應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者為我院2014年2月～2015年4月期間我院神經(jīng)內(nèi)科收治的320例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組均為160例，其中男性患者183例，女性患者137例，年齡27～83歲，平均年齡（52.4±7.5）歲。兩組患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、病種等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

收治的患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組160例患者給予常規(guī)的護(hù)理。而觀察組160例患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理。具體的操作方法如下：

1.2.1 完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度 根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人特點(diǎn)及常見風(fēng)險(xiǎn)因素制定應(yīng)急預(yù)案，并要求每位護(hù)士掌握，定期進(jìn)行培訓(xùn)演練，做到風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后能夠及時(shí)處理。發(fā)生不良事件后，鼓勵(lì)不良事件及時(shí)上報(bào)，不追究責(zé)任，并進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，利于對(duì)收集的不良事件進(jìn)行分析，針對(duì)存在的問題制訂實(shí)施對(duì)策，使護(hù)理不良事件的發(fā)生率逐漸減少。

1.2.2 患者風(fēng)險(xiǎn)管理 神經(jīng)內(nèi)科每位入院患者都進(jìn)行評(píng)估，找出相應(yīng)的不安全因素，長期臥床病人定期翻身，防止壓瘡，對(duì)不清醒、煩躁病人使用約束帶，防止墜床，對(duì)吞咽困難者防止誤吸及嗆咳，病人外出注意保暖，危重病人檢查是備好搶救藥品及氧氣枕等。

1.2.3 住院環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)管理 患者住院環(huán)境進(jìn)行全面評(píng)估，降低住院環(huán)境的風(fēng)險(xiǎn)，保持地面清潔衛(wèi)生，地面干燥，墻邊設(shè)置扶手，并在醒目位置張貼防跌倒、防墜床標(biāo)識(shí)。定期病房消毒，保持空氣流通，防止交叉感染。

1.2.4 用藥安全風(fēng)險(xiǎn)管理 在臨床用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，對(duì)口服藥物有責(zé)任護(hù)士親自指導(dǎo)服藥，防止意外發(fā)生。靜脈用藥時(shí)加強(qiáng)巡視，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。依照藥物特殊性劃分監(jiān)管等級(jí)，對(duì)于使用要求嚴(yán)格或不良反應(yīng)較強(qiáng)的藥品重點(diǎn)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理[3]。

1.2.5 護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理 神經(jīng)內(nèi)科患者病情重，病情變化快，在護(hù)理過程需對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)潛在危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確分析與識(shí)別，進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)。護(hù)理人員學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)。預(yù)見、預(yù)查、預(yù)防安全隱患問題，注重易出差錯(cuò)的人、環(huán)節(jié)、時(shí)間，確保人人保持較高的防范危險(xiǎn)的警惕性[4]。加強(qiáng)新入科的護(hù)士的崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，提高實(shí)踐工作能力。加強(qiáng)思想道德教育，增強(qiáng)護(hù)患感情，和諧護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量及滿意度的評(píng)定 對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理人員技術(shù)掌握越好。患者滿意度采用問卷調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高，患者越滿意。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)價(jià) 容易引起護(hù)患糾紛發(fā)生的事件。記錄兩組患者發(fā)生的意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗(yàn)，以 P

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理質(zhì)量、滿意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較見下表。觀察組護(hù)理質(zhì)量及滿意度平均得分高于對(duì)照組，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P

兩組患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比表[n（%）]

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過程患者受到直接或間接危險(xiǎn)因素影響而受到傷害或死亡的可能性[5]。隨著人們文化水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作的要求越來越高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率就高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院為了減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的危害和經(jīng)濟(jì)損失而通過對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的分析，尋找防范措施減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[6]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)既對(duì)患者照成傷害，同時(shí)也給護(hù)理工作者照成不良影響。我科通過加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員的法律和責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，從而提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更安全的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

神經(jīng)內(nèi)科存在病人老年患者居多、病情重、康復(fù)過程漫長、醫(yī)療費(fèi)用高等特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終存在于護(hù)理操作、危重病人處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程中[7]。通過我院對(duì)神經(jīng)內(nèi)科病人開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴的發(fā)生，提高了護(hù)理滿意度，大大降低了意外事件及并發(fā)癥的發(fā)生例數(shù)，得到了患者及家屬的好評(píng)。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科患者中有效的實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能有效的提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生率，提高患者及家屬的滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜麗君.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2013，10（20）：72-73，75.

[2] 王學(xué)梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（18）：3020-3022.

[3] 彭梅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2013，30：29，31.

[4] 蒙春丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（17）：2351-2352.

[5] 范丹.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（12）：286-287.

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

關(guān)鍵詞：  神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；問題；對(duì)策

        神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，主要內(nèi)容就是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防措施。 進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科的患者其病情往往較重，有的甚至意識(shí)模糊或存在意識(shí)障礙，容易在住院期間出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。因此，對(duì)這樣的患者做好安全預(yù)防工作，是提高醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)質(zhì)量、避免發(fā)生醫(yī)療事故糾紛的主要手段。本文針對(duì)目前醫(yī)院中護(hù)理安全問題提出了一些作者自身的認(rèn)知，并相應(yīng)的提出了一些有關(guān)防范措施的建議，希望以此能夠真正做到保證患者的權(quán)益。

        1 對(duì)現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問題的分析

        1.1  對(duì)于現(xiàn)在很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科來說，安全設(shè)施不完善，導(dǎo)致了很多的患者出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓，行動(dòng)非常不方便。如果我們能夠在醫(yī)院的病區(qū)里安裝上一套完整的安全設(shè)施，那么出現(xiàn)摔傷、墜床、滑倒這些意外情況的概率就會(huì)大幅度的減少。

        1.2  現(xiàn)階段很多醫(yī)院的管理者對(duì)法律的重視程度不夠，這方面的意識(shí)也比較淡薄，患者更是缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員做的都是簡單的日常功能護(hù)理工作，對(duì)住院的患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，沒有盡到相應(yīng)的告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)這一基本權(quán)利，對(duì)患者住院期間的病情隱私等問題也不注意保護(hù)，隨意談?wù)摶颊叩牟∏?，不能?jiān)守住自己的原則，只是簡單機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，一旦出現(xiàn)護(hù)理方面問題，護(hù)士不懂得保存相應(yīng)的證據(jù)，導(dǎo)致在很多醫(yī)患糾紛中舉證倒置不力，為醫(yī)院的工作帶來很多麻煩。

        1.3  醫(yī)院中的各種制度落實(shí)不到位、對(duì)操作流程簡單化?，F(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)士為了自己方便，對(duì)操作流程進(jìn)行簡化，工作態(tài)度也不夠認(rèn)真，規(guī)章制度遵守上也缺乏自覺意識(shí)，未能按規(guī)范化操作，造成很多的不良后果，最終導(dǎo)致一些患者對(duì)我們工作的不信任。還有一部分護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)，單獨(dú)工作時(shí)較難勝任，這都是導(dǎo)致護(hù)理過程中醫(yī)患糾紛的隱患所在。

        1.4 現(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)工作者和病人溝通環(huán)節(jié)上都十分欠缺。據(jù)我們的臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示，很多醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度有著直接的關(guān)系。在這些服務(wù)欠缺方面的糾紛中，溝通不足最終引發(fā)事故的比重又占到了第一位。

        1.5  現(xiàn)階段醫(yī)院中對(duì)病人的護(hù)理記錄不詳細(xì)，坦白的說，我們的醫(yī)務(wù)工作者工作確實(shí)不輕松，為患者做了大量的工作，但就是對(duì)記錄工作忽視了，最后病人對(duì)很多工作存在疑問。醫(yī)療護(hù)理上的事情大部分都會(huì)牽連到法律等方面的事項(xiàng)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，最有效力的法庭舉證就是我們對(duì)病人的病情治療記錄。

        1.6  醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)務(wù)工作者數(shù)量不足，現(xiàn)代社會(huì)人們的醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)，患者的護(hù)理需求量與日俱增，造成護(hù)士短缺的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)工作者的數(shù)量和患者不成比例，以至很多醫(yī)院當(dāng)中的護(hù)理工作者都在超負(fù)荷工作，這最終就造成醫(yī)務(wù)工作者不能及時(shí)解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長期如此，護(hù)士的身心健康也會(huì)受到嚴(yán)重傷害。

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

方法：從2011年3月～2012年2月這一時(shí)期內(nèi)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中抽取108例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)所選取的患者住院期間存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行探討，并開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。觀察實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理安全隱患的發(fā)生情況，比較實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者各種類型的護(hù)理安全事故發(fā)生率和發(fā)生原因，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，得到的結(jié)果差異以P

結(jié)果：經(jīng)過對(duì)患者開展護(hù)理安全相關(guān)護(hù)理干預(yù)之后，發(fā)生安全事故的患者有26例，占總?cè)藬?shù)的24.07%；護(hù)理安全問題類型：物理性損傷14例（12.96%），壓瘡5例（4.63%），誤吸或窒息3例（2.78%），走失2例（1.85%），輸液外滲2例（1.85%）；護(hù)理安全問題發(fā)生原因：醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)9例（8.33%），患者自身因素17例（15.74%）。

結(jié)論：在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科住院治療的患者開展的護(hù)理過程中，對(duì)患者在開展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以實(shí)行護(hù)理安全問題的相關(guān)干預(yù)對(duì)策，能夠有效的減少患者安全隱患的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理安全隱患 防護(hù)措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.403

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0350-02

患者在醫(yī)院治療期間出現(xiàn)了物理性損傷、錯(cuò)誤用藥、窒息、壓瘡、迷失等一系列不僅患者自身健康和安全相關(guān)，還與護(hù)理人員在工作中的疏忽或操作等原因有關(guān)的意外情況，全部歸類為護(hù)理安全隱患。通過長時(shí)間的觀察研究，在醫(yī)院各個(gè)科室當(dāng)中存在護(hù)理安全隱患最多的科室有急危重癥科、急診以及某些疾病較危重的內(nèi)科。在我院，神經(jīng)內(nèi)科也存在著較多的護(hù)理安全隱患，基于此，為了提高護(hù)理效果和質(zhì)量，本次研究選取我院收治的108例神經(jīng)內(nèi)科患者并對(duì)其開展護(hù)理安全隱患的干預(yù)措施，詳細(xì)情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。從2011年3月～2012年2月這一時(shí)期內(nèi)我院神經(jīng)內(nèi)科收治的患者中抽取108例作為本次研究的觀察對(duì)象，所選取的患者的年齡均在22～78歲之間，平均年齡36.4±2.3歲，其中，男性患者56例，女性患者52例。住院時(shí)間：所選取的患者的住院時(shí)間為14～112天，平均住院時(shí)間為44±3天。所患疾病：腦梗塞患者30例，神經(jīng)衰弱患者24例，癡呆綜合癥患者26例，癲癇患者28例。所有患者的一般資料和病情危急程度等無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法。針對(duì)所選取的108例患者在住院期間存在的護(hù)理安全隱患開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下。

（1）物理性損傷護(hù)理：對(duì)隨時(shí)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者加強(qiáng)護(hù)理并在患者的床頭床位掛上醒目的“防跌倒”標(biāo)志，保持地面的干凈整潔，告知患者家屬床欄的使用方法。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行冷熱療法時(shí)要嚴(yán)密控制治療時(shí)間，防止?fàn)C傷或凍傷。正確操作治療儀器，避免機(jī)械性損傷。此外，對(duì)于躁動(dòng)患者適時(shí)采用肢體約束帶，避免患者自信拔出輸液針頭引起的液體外滲或針刺傷。

（2）壓瘡護(hù)理：每2h對(duì)患者進(jìn)行翻身拍背，避免壓瘡形成。同時(shí)，對(duì)患者身體部位定時(shí)按摩，幫助患者在床上活動(dòng)肢體，促進(jìn)患者下肢血液循環(huán)，避免深靜脈血栓的形成。

（3）輸液護(hù)理：確保患者遵醫(yī)用藥，做到及時(shí)用量、按量用藥，嚴(yán)格控制血藥濃度及用藥濃度。另一方面，嚴(yán)密觀察患者的輸液情況，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者遵醫(yī)囑予以肢體約束，防止因患者躁動(dòng)而造成的針頭脫出，從而影響治療效果。

（4）誤吸或窒息護(hù)理：對(duì)于某些有吞咽神經(jīng)障礙的患者，囑咐其進(jìn)食較軟、易消化的食物，并嚴(yán)密觀察患者呼吸情況，防止嗆咳。此外，對(duì)于鼻飼患者要嚴(yán)格按照鼻飼操作流程進(jìn)行，對(duì)于痰液較多的患者要及時(shí)吸痰并嚴(yán)格遵循吸痰流程。

（5）心理護(hù)理：主動(dòng)與患者及其家屬做好心理溝通，向家屬介紹臨床治療對(duì)于患者康復(fù)的重要意義，讓患者和家屬樹立積極樂觀的心態(tài)，積極配合治療。

（6）健康宣教：對(duì)有精神意識(shí)障礙的患者家屬進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容包括疾病相關(guān)知識(shí)、治療和護(hù)理中的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)以及看護(hù)要點(diǎn)，告知患者家屬對(duì)癡呆患者要做到24小時(shí)跟蹤看護(hù)，以防患者走失。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理安全隱患類型?；颊叱霈F(xiàn)安全問題的類型及發(fā)生率如表1所示。

由表1可知，患者最常出現(xiàn)的安全問題是物理性損傷，與其他問題相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 安全問題發(fā)生原因。患者發(fā)生安全問題的原因如表2所示。

由表2可知，患者發(fā)生安全問題的主要原因是由患者自身因素引起的，與醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)?shù)脑蛳啾炔町惷黠@，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；安全隱患；風(fēng)險(xiǎn)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6558-02

神經(jīng)內(nèi)科，是獨(dú)立二級(jí)學(xué)科，主要治療偏頭痛、腦血管疾?。X出血、腦梗塞等）、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾?。X膜炎、腦炎等）、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)變性病、坐骨神經(jīng)病、三叉神經(jīng)痛、周圍神經(jīng)病、重癥肌無力、代謝病以及遺傳病等，因此，其病房內(nèi)收治的患者多為腦中風(fēng)疾病患者。由于他們的住院時(shí)間長，病情嚴(yán)重，致殘率高，預(yù)后性差，因此，在護(hù)理治療中常常發(fā)生一些不安全的隱患或事故，給治療工作帶來一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來，我院神經(jīng)內(nèi)科接收的600例患者，將他們隨機(jī)分為平均的兩組，對(duì)對(duì)照組患者（300例）采用一般護(hù)理方法進(jìn)行治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者（300例）采用預(yù)防護(hù)理方法進(jìn)行治療，并就兩組患者臨床護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、比較和分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取自2011年08月――2013年06月以來，在我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的患者600例。患者的年齡大約在35歲-92歲之間，平均年齡為56.78±7.54歲；女性患者257例，男性患者343例。將300例患者隨機(jī)分為平均的兩組，即對(duì)照組300例患者，實(shí)驗(yàn)組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無差異，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用一般護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施包括：對(duì)患者進(jìn)行生命體征、觀察意識(shí)、呼吸、瞳孔以及肢體活動(dòng)等項(xiàng)目的常規(guī)性護(hù)理觀察和記錄，并通過積極地與患者交流和溝通，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動(dòng)配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用預(yù)防護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行臨床治療。具體措施包括：對(duì)患者實(shí)施一般護(hù)理（方法同對(duì)照組相同）的基礎(chǔ)上，對(duì)患者采取針對(duì)性的心理干預(yù)、健康教育、藥物護(hù)理、?？祁A(yù)防護(hù)理、危重癥患者?？谱o(hù)理以及飲食護(hù)理、生活護(hù)理等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS軟件對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)率以及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。當(dāng)P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)比較 比較分析顯示，經(jīng)過護(hù)理治療后，對(duì)照組患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率為44.67%（134/300），其中，焦慮患者有96例（占32.0%），不良事件發(fā)生率有27例（占9.0%），醫(yī)療糾紛患者有11例（占3.67%）；實(shí)驗(yàn)組的患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率為15.33%（46/300），其中，焦慮患者有32例（占10.67%），不良事件發(fā)生率有13例（占4.33%），醫(yī)療糾紛患者有1例（占0.3%）。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組患者的護(hù)理總風(fēng)險(xiǎn)率，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析 比較分析顯示，經(jīng)過護(hù)理治療后，對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度為87.0%，其中，非常滿意的患者有48例（占16.0%），滿意患者有213例（占71.0%），不滿意患者有39例（占13.0%）；實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度為100.0%，其中，非常滿意的患者有184例（占61.33%），滿意患者有116例（占38.67%），無不滿意患者。實(shí)驗(yàn)組的患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

護(hù)理安全是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量水平優(yōu)劣的重要標(biāo)志，也是確?；颊吣軌虻玫綕M意、安全、優(yōu)質(zhì)、舒心服務(wù)的重要基礎(chǔ)性措施。目前，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷的提高，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平和質(zhì)量也提出了越來越高的要求。預(yù)防護(hù)理方法，即針對(duì)患者的實(shí)際病情和生理情況，預(yù)先給予患者全面的、綜合化、系統(tǒng)化、防護(hù)性的臨床護(hù)理干預(yù)治療，從而盡量地將護(hù)理治療中的風(fēng)險(xiǎn)消除在發(fā)生前。經(jīng)統(tǒng)計(jì)顯示，在本次抽檢中，采用預(yù)防護(hù)理的患者在護(hù)理滿意度（100.0%）和風(fēng)險(xiǎn)率（15.33%）方面，明顯優(yōu)于一般護(hù)理患者（87.0%，44.67%）。因此，應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科的臨床護(hù)理過程中，廣泛應(yīng)用和推廣預(yù)防護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 孔巖.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的隱患分析及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，36（04）：604-605.

[2] 郭艷霞，陳春梅，李曉華.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患和防范措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（02）：725-726.

[3] 周紅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全隱患問題及防范措施[J].臨床合理用藥雜志，2013，16（04）：172-173.

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；風(fēng)險(xiǎn)因素；風(fēng)險(xiǎn)防范

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6720-02

1資料和方法

1.1研究對(duì)象選取我院神經(jīng)內(nèi)科未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范為對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)防范管理為觀察組，兩組各抽取100例患者分析。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病特點(diǎn)以及其他一般情況進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）有可比性。

1.2方法

1.2.1神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)、病情了解不及時(shí)，操作及執(zhí)行制度不規(guī)范，注意力不集中、法律意識(shí)薄弱、護(hù)患溝通障礙等因素，其中導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素發(fā)生的原因在于：①護(hù)理管理制度問題：護(hù)理質(zhì)量管理不完善，護(hù)理質(zhì)量控制管理標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，質(zhì)量控制活動(dòng)存在的只是形式，無實(shí)際出發(fā)，因此護(hù)理人員針對(duì)責(zé)任不清，分工不明等問題為護(hù)理工作和患者帶來了很多安全隱患[1]。②護(hù)士法律觀念意識(shí)問題：醫(yī)院內(nèi)部分護(hù)士對(duì)于法制觀念認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，出現(xiàn)護(hù)理糾紛和法律問題上所起的舉足輕重的作用認(rèn)識(shí)不充分，以致在護(hù)理工作中不重視護(hù)理記錄單的書寫。③缺乏專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)：隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展、高薪技術(shù)的在臨床廣泛應(yīng)用，護(hù)理業(yè)務(wù)水平也必須同等加強(qiáng)，護(hù)理工作的難度和風(fēng)險(xiǎn)性也相應(yīng)增大，有些護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，安于現(xiàn)狀，不努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論及新技術(shù)，不積極研究護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)。④科室內(nèi)規(guī)章制度缺陷，個(gè)人責(zé)任心弱：有些護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，工作不負(fù)責(zé)任，有章不，違規(guī)操作，給患者造成痛苦和傷害。未加強(qiáng)巡視病房，沒有做到及時(shí)換藥，出現(xiàn)滲液腫脹沒有及時(shí)處理等。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施①完善服務(wù)流程，建立規(guī)章制度：根據(jù)醫(yī)院內(nèi)的實(shí)際護(hù)理工作情況，保障患者的治療和護(hù)理安全，提高護(hù)理的工作效率和質(zhì)量，完善各項(xiàng)操作流程，并將常見病、多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)下發(fā)到每位護(hù)士手里，加強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)的學(xué)習(xí)。②加強(qiáng)護(hù)士的法律意識(shí)：制定培訓(xùn)計(jì)劃將《護(hù)士條例》、護(hù)理法律法規(guī)、法制意識(shí)、護(hù)理安全防范意識(shí)、護(hù)理核心制度等內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)于《護(hù)理文書書寫》、《緊急封存病歷調(diào)理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等文件進(jìn)行熟知。③加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)：科內(nèi)定期組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，積極參加醫(yī)院的繼續(xù)教育工作，建立定期培訓(xùn)考核制度。通過不斷努力學(xué)習(xí)，掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)與技術(shù)能力。促進(jìn)護(hù)理安全，消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。④評(píng)估患者危險(xiǎn)因素，加強(qiáng)高危人群看護(hù)：針對(duì)患者進(jìn)行發(fā)生意外傷害進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于高危人群在病人一覽表上做出醒目的標(biāo)示。每班進(jìn)行交班時(shí)要重點(diǎn)觀察病人并采取預(yù)見性防護(hù)措施，避免安全隱患發(fā)生。為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境，增設(shè)防滑墊。

1.3效果評(píng)定根據(jù)兩組患者的護(hù)理管理效果以及護(hù)理安全進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。2結(jié)果

2.1護(hù)理管理效果比較觀察組患者在護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生、醫(yī)療糾紛以及患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組。差異顯著（P

2.2兩組患者護(hù)理安全比較觀察組在意外傷害率、服藥安全率以及并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著。（P

3討論

隨著社會(huì)老齡化的發(fā)展，神經(jīng)內(nèi)科的患者逐漸增多，而且病種繁多老年化增加。所謂護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院因患者在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的所有各項(xiàng)不安全護(hù)理事件。臨床上護(hù)理安全是指在護(hù)理實(shí)施的全過程中，患者不發(fā)生法律和規(guī)定的制度允許范圍以外的生理、心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的破壞、缺陷、障礙或死亡[2]。神經(jīng)內(nèi)科疾病的患者存在起病突然、病情發(fā)展快、發(fā)病迅速等臨床特點(diǎn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的判定標(biāo)準(zhǔn)是指是否對(duì)患者造成傷害或者損害，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)理人員是與患者接觸最多的人群，因此導(dǎo)致發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素多是護(hù)理工作中的不足與缺陷，加強(qiáng)針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高護(hù)理管理質(zhì)量以及提高護(hù)理安全，以上可以證明這一事實(shí)。因此針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及時(shí)給予采取針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范管理措施，明顯的提高護(hù)理質(zhì)量。參考文獻(xiàn)

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

1.1鎮(zhèn)靜在鎮(zhèn)靜用藥方面，對(duì)所有護(hù)理工作者進(jìn)行培訓(xùn)與考核，考核不通過者繼續(xù)學(xué)習(xí)，不予上崗。臨床護(hù)士必須充分了解鎮(zhèn)靜藥品選擇、用量、具體使用方法等，并對(duì)每一位患者的鎮(zhèn)靜應(yīng)用進(jìn)行詳細(xì)的登記。

1.2壓瘡對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理方面，要盡量避免壓瘡的發(fā)生以減少患者病痛外其它痛苦，就采取以下措施：①經(jīng)常讓患者翻身，最好每2h左右翻身一次，無法自行翻動(dòng)的患者應(yīng)由護(hù)理人員或家屬幫助翻轉(zhuǎn)；②無法自行翻身的患者最好使用氣墊床；③已出現(xiàn)壓瘡的患者，在壓瘡處可使用紅花酒精進(jìn)行按摩；④體型消瘦以及手術(shù)時(shí)間較長的患者，可以在其易發(fā)生壓瘡的部位提前做棉墊保護(hù)處理；⑤注意患者飲食營養(yǎng)的調(diào)節(jié)。

1.3低顱壓綜合征針對(duì)低顱壓綜合癥的護(hù)理對(duì)策包括：①隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的顱內(nèi)壓變化情況，始終保持壓力在70~200mmH2O范圍以內(nèi)；②盡量避免患者的顱內(nèi)壓升高，對(duì)增高的情況及反應(yīng)做好鑒別工作；③及時(shí)調(diào)節(jié)腦室引流管至適當(dāng)高度④給患者進(jìn)行挪位時(shí)要先行夾閉引流管，等患者歸位以后再放開管道繼續(xù)引流；⑤對(duì)患者所用病床的床頭高度要適當(dāng)調(diào)整，一般在15~30°之間，以保持患者的舒適。

1.3其它護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要求護(hù)理人員必須針對(duì)性地采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，比如在病床進(jìn)行床欄保護(hù)、對(duì)患者及其家屬進(jìn)行各類醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣教、及時(shí)調(diào)整患者和家屬心理狀態(tài)及情緒變化、加強(qiáng)病房的巡視、積極與患者和家屬溝通等，以減少此類意外事故的發(fā)生。

2觀察指標(biāo)

所有患者于出院前記錄其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與比較。

3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4結(jié)果

如表1，研究組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

5討論

神經(jīng)內(nèi)科患者由于臨床多插管、長期臥床等，對(duì)護(hù)理的要求相對(duì)較高，患者也易發(fā)生壓瘡、誤吸等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。因而探討和研究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并有效指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，具有十分重要的意義。在本組研究中我們發(fā)現(xiàn)，誤吸、鎮(zhèn)靜、壓瘡、低顱壓綜合征均為神經(jīng)內(nèi)科的主要護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，筆者通過對(duì)兩組患者采用不同的護(hù)理手段，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率相對(duì)較高，而在風(fēng)險(xiǎn)分類的基礎(chǔ)上針對(duì)各風(fēng)險(xiǎn)制訂有效的護(hù)理措施與手段再實(shí)施臨床護(hù)理的研究組患者，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率就明顯低于對(duì)照組，提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)于神經(jīng)內(nèi)科臨床具有危害性，護(hù)理工作要圍繞可能發(fā)生的各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)開展，從而減少風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，減少并發(fā)癥，提高患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量。根據(jù)筆者提臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)分析，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的造成主要包含如下原因。

5.1造成誤吸的因素神經(jīng)內(nèi)科患者多數(shù)因各類病癥造成神經(jīng)肌肉的協(xié)調(diào)能力減弱，從而導(dǎo)致患者的吞咽功能受限，昏迷者的吞咽功能或咳嗽功能甚至可能消失，患者大量的腦脊液漏、氣管插管氣囊的壓力過低、或者是留置的胃管以及鼻飼不正確等問題，也是引起誤吸的因素之一。

5.2鎮(zhèn)靜對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科危重患者來說，多數(shù)因病情造成疼痛、意識(shí)混亂、顱內(nèi)壓過高等問題，臨床為緩解患者痛苦，多采用鎮(zhèn)靜的方法來進(jìn)行治療，一方面穩(wěn)定患者的情緒與行為，另一方面能夠有效降低氧耗和顱內(nèi)壓力，較好地保護(hù)患者腦細(xì)胞。但是，臨床上出現(xiàn)鎮(zhèn)靜護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況多因護(hù)理人員對(duì)于鎮(zhèn)靜藥品選擇、用量、具體使用方法等掌握不全面、使用不當(dāng)?shù)榷斐?，?dāng)鎮(zhèn)靜藥物注射時(shí)護(hù)理人員未能準(zhǔn)確評(píng)估鎮(zhèn)靜深度時(shí)，極易引起患者腦灌注壓異常發(fā)生，患者易呼吸不良，使對(duì)病情的觀察與把握也提高了難度。因此，在對(duì)鎮(zhèn)靜的使用與護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)一步做到專業(yè)、細(xì)致、謹(jǐn)慎，且必須具有較強(qiáng)的責(zé)任心和較豐富的醫(yī)護(hù)專業(yè)知識(shí)。

5.3壓瘡壓瘡是臨床病患較常見的一種并發(fā)癥，主要發(fā)生在危重病人身上，多因不能翻身或衛(wèi)生情況不佳等因素造成。

5.4顱壓綜合征的臨床表現(xiàn)低顱壓綜合征較常發(fā)生在腰穿、休克、顱腦外傷、腦脊液過度引流脫水過多、過度換氣等問題的患者身上，臨床上多表現(xiàn)出頭痛頭昏、惡心嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、聽力下降等癥狀，如不及時(shí)治療，很可能引發(fā)顱內(nèi)出血或者是腦疝等并發(fā)癥，危急患者生命健康。

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理問題及措施范文

在現(xiàn)階段的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在很多的安全隱患。本文主要通過對(duì)神經(jīng)內(nèi)科中的安全隱患問題進(jìn)行分析，提出防范措施。其目的在于及時(shí)解決神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的實(shí)際問題，確?；颊咦≡浩陂g的安全和便利，使患者自身防范意識(shí)得到加強(qiáng)，最終創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適、愉快的住院環(huán)境。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；問題；對(duì)策

神經(jīng)內(nèi)科是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，主要內(nèi)容就是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病因、癥狀、診斷、治療及預(yù)防措施。 進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科的患者其病情往往較重，有的甚至意識(shí)模糊或存在意識(shí)障礙，容易在住院期間出現(xiàn)很多的并發(fā)癥。因此，對(duì)這樣的患者做好安全預(yù)防工作，是提高醫(yī)療衛(wèi)生整體服務(wù)質(zhì)量、避免發(fā)生醫(yī)療事故糾紛的主要手段。本文針對(duì)目前醫(yī)院中護(hù)理安全問題提出了一些作者自身的認(rèn)知，并相應(yīng)的提出了一些有關(guān)防范措施的建議，希望以此能夠真正做到保證患者的權(quán)益。

一、對(duì)現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中存在的安全問題

（一）對(duì)于現(xiàn)在很多醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科來說，安全設(shè)施不完善，導(dǎo)致了很多的患者出現(xiàn)不同程度的肢體癱瘓，行動(dòng)非常不方便。如果我們能夠在醫(yī)院的病區(qū)里安裝上一套完整的安全設(shè)施，那么出現(xiàn)摔傷、墜床、滑倒這些意外情況的概率就會(huì)大幅度的減少。

（二）現(xiàn)階段很多醫(yī)院的管理者對(duì)法律的重視程度不夠，這方面的意識(shí)也比較淡薄，患者更是缺乏自我保護(hù)意識(shí)，護(hù)理人員做的都是簡單的日常功能護(hù)理工作，對(duì)住院的患者進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，沒有盡到相應(yīng)的告知義務(wù)，忽視了患者的知情權(quán)這一基本權(quán)利，對(duì)患者住院期間的病情隱私等問題也不注意保護(hù)，隨意談?wù)摶颊叩牟∏?，不能?jiān)守住自己的原則，只是簡單機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)生口頭醫(yī)囑，一旦出現(xiàn)護(hù)理方面問題，護(hù)士不懂得保存相應(yīng)的證據(jù)，導(dǎo)致在很多醫(yī)患糾紛中舉證倒置不力，為醫(yī)院的工作帶來很多麻煩。

（三） 醫(yī)院中的各種制度落實(shí)不到位、對(duì)操作流程簡單化?，F(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)士為了自己方便，對(duì)操作流程進(jìn)行簡化，工作態(tài)度也不夠認(rèn)真，規(guī)章制度遵守上也缺乏自覺意識(shí)，未能按規(guī)范化操作，造成很多的不良后果，最終導(dǎo)致一些患者對(duì)我們工作的不信任。還有一部分護(hù)理人員不重視學(xué)習(xí)，單獨(dú)工作時(shí)較難勝任，這都是導(dǎo)致護(hù)理過程中醫(yī)患糾紛的隱患所在。

（四） 現(xiàn)階段很多醫(yī)院的護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)工作者和病人溝通環(huán)節(jié)上都十分欠缺。據(jù)我們的臨床研究調(diào)查結(jié)果顯示，很多醫(yī)院的醫(yī)療糾紛，尤其是護(hù)患糾紛都與服務(wù)態(tài)度有著直接的關(guān)系。在這些服務(wù)欠缺方面的糾紛中，溝通不足最終引發(fā)事故的比重又占到了第一位。

（五） 現(xiàn)階段醫(yī)院中對(duì)病人的護(hù)理記錄不詳細(xì)，坦白的說，我們的醫(yī)務(wù)工作者工作確實(shí)不輕松，為患者做了大量的工作，但就是對(duì)記錄工作忽視了，最后病人對(duì)很多工作存在疑問。醫(yī)療護(hù)理上的事情大部分都會(huì)牽連到法律等方面的事項(xiàng)，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，最有效力的法庭舉證就是我們對(duì)病人的病情治療記錄。

（六） 醫(yī)院當(dāng)中的醫(yī)務(wù)工作者數(shù)量不足，現(xiàn)代社會(huì)人們的醫(yī)療衛(wèi)生意識(shí)增強(qiáng)，患者的護(hù)理需求量與日俱增，造成護(hù)士短缺的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)工作者的數(shù)量和患者不成比例，以至很多醫(yī)院當(dāng)中的護(hù)理工作者都在超負(fù)荷工作，這最終就造成醫(yī)務(wù)工作者不能及時(shí)解決患者的問題，滿足不了患者的要求；另一方面長期如此，護(hù)士的身心健康也會(huì)受到嚴(yán)重傷害。

二、對(duì)現(xiàn)階段神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問題的防范措施

（一）在醫(yī)院中開展創(chuàng)建文明環(huán)境病區(qū)。目前，針對(duì)患者的一些現(xiàn)實(shí)情況，需要在病人的護(hù)理床上加裝扶手，同時(shí)在病床上方也需要加上欄桿。病區(qū)的地面應(yīng)保持干燥、清潔，防滑工作尤為重要，摔傷及其他意外事件一定要盡最大努力避免。病床之間最好安裝拉簾，這樣能起到保護(hù)患者隱私的作用，病區(qū)內(nèi)要加裝緊急呼叫設(shè)備，以利于醫(yī)務(wù)工作者及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理患者出現(xiàn)的問題。

（二）在醫(yī)院當(dāng)中開展法制知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，要求所有醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該做到學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，充分了解護(hù)理人員的權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)也要明確患者的權(quán)利和義務(wù)，任何時(shí)候都要注意患者的知情權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)。

（三）在醫(yī)療工作中落實(shí)各種規(guī)章制度易查對(duì)制度、交接班制度搶救制度。制度的完善是保證患者醫(yī)療安全行之有效的，這是我們護(hù)理工作者幾代人的寶貴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。這些對(duì)于督促護(hù)理人員提高業(yè)務(wù)水平，提高臨床綜合能力都有很大的幫助。

（三）合理安排護(hù)理人員。護(hù)士們?cè)卺t(yī)療活動(dòng)中擔(dān)負(fù)著患者的保護(hù)者、知心者、依賴者、傾聽者等角色；而家庭中又扮演著女兒、兒媳、妻子、母親的角色。在護(hù)士少、工作任務(wù)重時(shí)，護(hù)士經(jīng)常超負(fù)荷地工作，長此以往易對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。因此應(yīng)重視護(hù)理人員的身心健康，合理配置護(hù)理人力資源，使她們以充沛的精力積極投入到工作當(dāng)中，更好地實(shí)現(xiàn)其人生價(jià)值。