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1 資料與方法
1.1一般資料 2011年6月~2015年6月產(chǎn)科參加培訓(xùn)的在職護(hù)理人員46人,其中,注冊護(hù)士44人,注冊護(hù)師2人。培訓(xùn)分3期完成。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)方法 ①培訓(xùn)小組成員:由兒科主任牽頭負(fù)責(zé),2名醫(yī)師參與制定培訓(xùn)內(nèi)容并授課,培訓(xùn)包括正常足月新生兒特點與護(hù)理、新生兒常用診療技術(shù)操作及新生兒疾病知識3個方面。②分階段分批次培訓(xùn):考慮產(chǎn)科護(hù)理班次的特點、工作強度及學(xué)歷水平,盡量確保每名產(chǎn)護(hù)人員不疲于應(yīng)對,制定簡單可行方案,以幻燈片形式授課,每次培訓(xùn)時間不超過30 min。③考核:培訓(xùn)前后分別組織人員對相關(guān)知識進(jìn)行考試,以百分制計,對培訓(xùn)前后的成績進(jìn)行比較。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 ①理論知識培訓(xùn):主要包括正常足月兒生理特點、正常足月兒護(hù)理要點、新生兒早期常見病的臨床表現(xiàn)。需產(chǎn)護(hù)協(xié)助完成的常用診療技術(shù)操作,如:新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)、新生兒靜脈穿刺、洗胃、黃疸監(jiān)測等和母嬰同室新生兒觀察表的書寫規(guī)范。②實踐技能指導(dǎo):兒科醫(yī)師查房與產(chǎn)護(hù)病房交班時間同步,指導(dǎo)新生兒護(hù)理及如何與家長溝通,并進(jìn)行細(xì)致的新生兒查體、黃疸監(jiān)測、喂養(yǎng)指導(dǎo)增強產(chǎn)護(hù)感性認(rèn)識。操作性技術(shù)觀看視頻熟悉標(biāo)準(zhǔn)化流程,指定護(hù)理小教員直接帶教。
1.2.3評價指標(biāo) 理論和實踐技能各50分,滿分100分。考核內(nèi)容以培訓(xùn)內(nèi)容為主,實踐操作以重復(fù)率為標(biāo)準(zhǔn)。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,培訓(xùn)前后人員成績比較采用t檢驗的方法,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)考核,所屬人員培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前成績(P<0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。通過對產(chǎn)護(hù)人員進(jìn)行新生兒相關(guān)內(nèi)容系統(tǒng)培訓(xùn),臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升,家長滿意度調(diào)查明顯提高。
3 討論
3.1以目前我院的兒科現(xiàn)狀,加強產(chǎn)兒合作是必要的 WHO和聯(lián)合國兒童基金會在1991年聯(lián)合發(fā)起了“愛嬰醫(yī)院計劃”,提出了24 h母嬰同室的措施,對產(chǎn)科和兒科有了更高的要求,兒科醫(yī)師要在高危孕產(chǎn)婦分娩時預(yù)估新生兒分娩風(fēng)險,并負(fù)責(zé)高危新生兒的管理工作,產(chǎn)科護(hù)士實施母嬰同室的護(hù)理,這就要求母嬰同室護(hù)理人員具備更多關(guān)于新生兒的知識,因此,我們組織了相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容,經(jīng)考核,培訓(xùn)后成績明顯優(yōu)于培訓(xùn)前,對培訓(xùn)知識的掌握讓我們的護(hù)理人員可以更好的用理論指導(dǎo)實踐。
3.2了解新生兒相關(guān)知識,優(yōu)化產(chǎn)兒合作,提升服務(wù)質(zhì)量 在產(chǎn)科,由傳統(tǒng)的護(hù)理模式向母嬰同室護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,需要時間的適應(yīng)和新生兒相關(guān)知識的學(xué)習(xí),又面對新生兒這個特殊群體,許多低年資護(hù)理人員缺乏相應(yīng)的經(jīng)驗及熱情,巡視敷衍了事,有異常情況不能及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生,對家長反映的問題也不能及時反饋處理,缺乏有效的溝通。護(hù)理操作技術(shù)不嫻熟,有關(guān)新生兒常用操作技術(shù)差,如靜脈穿刺不能1次成功,送檢標(biāo)本凝血,重復(fù)洗胃等,這些均為我們的醫(yī)療行為埋下安全隱患,我們培訓(xùn)則彌補了潛在的隱患。實踐證明,對母嬰同室護(hù)理人員的培訓(xùn)使我們的護(hù)理人員更從容的面對新生兒護(hù)理工作,打破了新生兒有問題問兒科醫(yī)生的尷尬局面。不僅滿足了新生兒、產(chǎn)婦的需要,也讓產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理充滿信心。
3.3提高家長滿意度,減少醫(yī)患矛盾 母嬰床旁護(hù)理是一種新型護(hù)理模式,是由護(hù)士在床旁進(jìn)行示范和指導(dǎo)等,家屬積極參與其中,掌握有關(guān)育兒知識及產(chǎn)后的保養(yǎng)教育。林衛(wèi)通過對母嬰采用床旁護(hù)理的模式發(fā)現(xiàn),通過該護(hù)理,產(chǎn)婦可以較快的融入新生兒的生活,增加哺育嬰兒的自信,成功的轉(zhuǎn)變角色。
母嬰床旁護(hù)理即新生兒護(hù)理如喂養(yǎng)、沐浴、換尿片等操作都在護(hù)士的演示下在產(chǎn)婦床旁進(jìn)行,鼓勵父母參與其中。而我們開展的新生兒相關(guān)知識培訓(xùn)使產(chǎn)護(hù)人員更好地指導(dǎo)實踐工作。產(chǎn)婦家庭在和護(hù)理人員的互動中增進(jìn)了信任與理解,增加了溝通,無形中減少了醫(yī)患矛盾。
4 結(jié)論
因此,對母嬰同室護(hù)理人員進(jìn)行新生兒知識的培訓(xùn)是可行的,也是必要的,對優(yōu)化產(chǎn)兒合作意義重大。產(chǎn)科和兒科作為醫(yī)院的兩個高風(fēng)險科室,紛爭多,矛盾大,我們通過培訓(xùn)的模式,互相交流,增加了相互理解的機會,有助于高質(zhì)量的完成每一次的產(chǎn)兒合作,這種模式值得臨床相關(guān)合作科室推廣使用。
關(guān)鍵詞:兒科門診護(hù)理;服務(wù)質(zhì)量;健康教育
1兒科門診健康教育的程序
1.1收集患兒及其生活資料 由于兒科門診量大,患兒起病急、變化快,家屬就診心切。兒科門診分診護(hù)士應(yīng)在患兒候診過程中,首先給予監(jiān)測生命體征,并了解其就診原因、心理問題、生活習(xí)慣等。在患兒及其家屬的焦慮心情緩解后可針對性進(jìn)行有關(guān)疾病的飲食、營養(yǎng)、治療的宣教。
1.2確定目標(biāo),制定健康教育計劃 我院在發(fā)放問卷表調(diào)查患兒其家屬對健康的需求中發(fā)現(xiàn),家屬對藥物知識的了解、用藥的指導(dǎo)、疾病知識的指導(dǎo)、家庭自我防護(hù)的指導(dǎo)的需求是重點。我院健康教育的目標(biāo)是提高患兒及其家屬對疾病的認(rèn)識,減輕心理負(fù)擔(dān),配合治療,改變不良衛(wèi)生習(xí)慣,提高保健意識。我院制訂了兒科各系統(tǒng)常見疾病的介紹、治療、用藥、護(hù)理、預(yù)防等,編訂成健康教育手冊,圖文并茂,以便取閱。并每月定期召開患兒及其家屬座談會,有針對性地進(jìn)行健康教育。每月根據(jù)季節(jié)性出板報,介紹常見疾病的預(yù)防與治療。
1.3健康教育的實施
1.3.1對護(hù)士的要求 由于小兒發(fā)病急、變化快,受環(huán)境影響大,所涉及科室多,需反復(fù)排隊等,患兒及其家屬易產(chǎn)生心理波動。要求護(hù)士要有較全面的專業(yè)知識,還要有熟練的操作技術(shù)水平,特別是靜脈穿刺技術(shù)。護(hù)士要熱情接待患兒及其家屬,用溫和的態(tài)度、親切的語調(diào)與患兒及其家屬溝通,增加其對我們工作的信任。護(hù)士長可根據(jù)患兒就診時間、門診量適當(dāng)調(diào)整護(hù)士上班時間,以保證健康教育的實施。
1.3.2加強護(hù)士的培訓(xùn) 組織護(hù)士學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識,掌握一定的健康教育技巧。了解患兒及其家屬所需,在各個環(huán)節(jié)中實施有效的健康教育。由于兒科門診對象特殊,要求也高,我院對兒科門診護(hù)士進(jìn)行了相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn),包括操作技術(shù)培訓(xùn)考核、與患兒的溝通、不同年齡段不同的健康教育技巧、對家屬的指導(dǎo)等。例如:2歲以下的患兒可以利用聲、光、色來分散其注意力,減輕恐懼心理;學(xué)齡兒童可通過講道理、正面鼓勵使其克服恐懼心理,使其主動配合治療護(hù)理;對其家屬則注重疾病的相關(guān)知識宣教、對靜脈穿刺部位的保護(hù)、對患兒的喂養(yǎng)及護(hù)理、復(fù)診的注意事項等。
1.3.3健康教育的內(nèi)容 包括就診須知、各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識、家庭自我保健、復(fù)診時間等,從而使患兒及其家屬認(rèn)識到兒童特有的生理現(xiàn)象,理解各項檢查、治療、護(hù)理的重要性,指導(dǎo)其正確地面對疾病,掌握日常生活護(hù)理要點。
1.4健康教育的評價 根據(jù)我院護(hù)理部制定的兒科門診健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)及評分表,要求門診護(hù)士長定期抽查,評價患兒及其家屬是否接受與掌握健康教育的內(nèi)容,從而強調(diào)護(hù)士要更注重健康教育實施后的效果。護(hù)理部定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)質(zhì)量滿意度的調(diào)查。及時得到患兒及其家屬的反饋意見,改進(jìn)護(hù)理工作,提高健康教育的水平,更進(jìn)一步地提高兒科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2討論
2.1滿足患兒個性化需求,提高患兒及其家屬的滿意度 在實施兒科門診健康教育中發(fā)現(xiàn),護(hù)士在宣教過程中,處處以患兒為中心,隨時為患兒及其家屬提供周到的服務(wù),及時了解患兒及其家屬所需,使其得到最大限度的滿足,提高了患兒及其家屬的滿意度?;純杭捌浼覍僖仓饾u主動參與配合治療護(hù)理,建立了理想的共同參與型護(hù)患關(guān)系。
2.2轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識 健康教育的實施與實施后的效果,已使護(hù)士們深刻地認(rèn)識到進(jìn)行健康教育是為了滿足患者的需要。強化了護(hù)理人員實施健康教育的信念,加強了護(hù)士的責(zé)任感與工作積極性,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
2.3改善護(hù)患關(guān)系 健康教育的實施,對護(hù)士提出了更高的要求,也讓護(hù)士學(xué)到了更多的知識。健康教育的實施,使護(hù)士的工作得到了認(rèn)可,體現(xiàn)了護(hù)士的自身價值,改善了護(hù)患關(guān)系,提高了兒科門診護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;小兒支氣管哮喘;急性發(fā)作
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.04.186
小兒支氣管哮喘急性發(fā)作是指喘憋、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀突然發(fā)生或在慢性炎癥的基礎(chǔ)上上述癥狀突然加劇, 嚴(yán)重者出現(xiàn)哮喘持續(xù)狀態(tài)甚至可引起呼吸衰竭、心力衰竭進(jìn)而危及生命[1]。研究發(fā)現(xiàn), 臨床上系統(tǒng)高效的護(hù)理方法可提高小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患兒的治療效果, 降低臨床死亡率[1]。近年來, 作者通過在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中采取循證護(hù)理措施, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2012年2月~2015年1月在本院兒科住院治療的支氣管哮喘65例患兒做為研究對象。所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組制定的兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[2]。入選患兒均按照護(hù)理方式的不同分成觀察組(35例)和對照組(30例)。觀察組男21例, 女14例;年齡1.5~8歲, 平均年齡(2.9±1.7)歲。對照組男16例, 女14例;年齡1~8歲, 平均年齡(2.7±1.8)歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 治療方法 所有患兒入院后均采用吸氧、抗感染、解痙平喘、霧化吸入等控制哮喘急性發(fā)作治療。
1. 2. 2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 具體方法:實施疾病宣教、吸氧及心電監(jiān)護(hù)護(hù)理, 保證患者呼吸通暢等。觀察組采用循證護(hù)理, 具體方法如下。
1. 2. 2. 1 確立循證問題 ①患兒家屬缺乏小兒支氣管哮喘急性發(fā)作診斷治療和康復(fù)等相關(guān)知識;②患兒心理、對外部環(huán)境的反應(yīng)和治療過程中的問題以及出院指導(dǎo)等問題。
1. 2. 2. 2 循證支持 根據(jù)循證問題, 查閱相關(guān)文獻(xiàn), 同時收集查閱教科書以及百度百科相關(guān)資料, 并且通過咨詢工作經(jīng)驗豐富的護(hù)理工作者進(jìn)一步獲得循證支持。
1. 2. 2. 3 循證應(yīng)用 ①健康教育:對患兒家屬進(jìn)行小兒支氣管哮喘相關(guān)知識的宣教, 以便配合患兒臨床治療與開展護(hù)理工作。②環(huán)境護(hù)理:支氣管哮喘發(fā)作期可能由花粉、粉塵等因素誘發(fā), 因此要給患兒創(chuàng)造一個整潔和空氣溫度、濕度合適的病房環(huán)境。③心理護(hù)理:護(hù)理人員要熱情、細(xì)心、耐心的與患兒家屬進(jìn)行溝通, 取得患兒及家屬的信任。④監(jiān)護(hù)及吸氧護(hù)理:支氣管哮喘發(fā)作期病情變化快, 因此要密切監(jiān)測患兒的癥狀、體征和生命體征的變化。吸氧時應(yīng)該注意呼吸道是否有痰液堵塞, 注意吸氧濃度、血氧飽和度。⑤排痰護(hù)理:急性發(fā)作期協(xié)助患者取坐位或半臥位, 保持呼吸道通暢, 不能起床者協(xié)助翻身、叩背, 以促進(jìn)痰液咳出, 痰液黏稠者給予氧氣霧化吸入, 稀釋痰液以利于將痰液咳出或用吸痰器將痰液吸出。⑥用藥護(hù)理:解痙平喘等藥物可能會出現(xiàn)心動過速、胸痛不適、頭痛等副作用, 因此用藥過程中要密切觀察患兒癥狀及心率、心律變化。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒的癥狀改善情況、疾病知識掌握情況、平均住院時間。采用本院自制問卷調(diào)查患兒及家屬對護(hù)理滿意度情況, 結(jié)果分為滿意和不滿意。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
護(hù)理后, 觀察組患兒癥狀改善率為94.3%(33/35), 疾病知識掌握率為88.6%(31/35), 患兒及家屬滿意率為97.1%(滿意34例, 不滿意1例);對照組患兒癥狀改善率為73.3%(22/30), 疾病知識掌握率為66.7%(20/30), 患兒及家屬滿意率為70.0%(滿意21例, 不滿意9例), 觀察組患兒癥狀改善率、疾病知識掌握率及護(hù)理滿意率均高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
支氣管哮喘作為一種慢性疾病, 主要由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎性反應(yīng)。在急性發(fā)作期, 患兒癥狀較重, 病情變化較快, 除需要及時正規(guī)的用藥搶救外, 尚需要高效護(hù)理的配合, 以便快速緩解癥狀, 減輕痛苦, 提高患兒生活質(zhì)量。作者體會到在臨床護(hù)理過程中, 患兒家屬缺乏小兒支氣管哮喘急性發(fā)作診斷、治療和康復(fù)等相關(guān)知識, 護(hù)理人員對患兒心理、外部環(huán)境的反應(yīng)不夠重視等問題, 既往的常規(guī)護(hù)理由于護(hù)理模式很難滿足臨床的需要。隨著社會的不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變, 護(hù)理模式也在不斷變化中尋求新的思路和新方法, 循證護(hù)理就是在這樣的條件和要求下應(yīng)運而生。循證護(hù)理是將護(hù)理理論與護(hù)理實踐完美結(jié)合的一種護(hù)理方式, 能最大限度節(jié)約醫(yī)療資源, 以實際循證問題為導(dǎo)向, 以科學(xué)理論及經(jīng)驗成果為依據(jù), 以患者不同特點為出發(fā)點而制定的有針對性的護(hù)理措施, 從而大大提高了護(hù)理質(zhì)量。
綜上所述, 循證護(hù)理模式應(yīng)用于小兒支氣管哮喘急性發(fā)作救治中效果滿意, 可明顯改善患兒的癥狀, 縮短住院時間, 提高患者的滿意度, 值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 邱菊. 小兒支氣管哮喘急性發(fā)作期治療的護(hù)理. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(27):565-566.
案例教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)模式,已經(jīng)在多個學(xué)科的應(yīng)用中取得了理想的成效。兒童護(hù)理學(xué)又是一門非常具有實踐性的學(xué)科,它非常考驗相關(guān)工作者的實踐能力以及經(jīng)驗,傳統(tǒng)教學(xué)模式往往成效不高。本文主要對案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行探究。
關(guān)鍵詞:
案例教學(xué)法;兒科護(hù)理教學(xué);應(yīng)用成效
一、案例教學(xué)法的優(yōu)勢
案例教學(xué)法在外國的教學(xué)過程中,是非常重要的教學(xué)法之一。這種教學(xué)模式就是老師在上課期間通過列舉某一個具有代表性的案例為基礎(chǔ),來引導(dǎo)學(xué)生去思考案例,并且組織學(xué)生針對案例內(nèi)容進(jìn)行談?wù)?,從而理解案例中所體現(xiàn)的知識點,這樣就可以提高學(xué)生的實際理解能力。而兒童護(hù)理學(xué)又是一門非常具有實踐性的學(xué)科,它非??简炏嚓P(guān)工作者的實踐能力以及經(jīng)驗,但是傳統(tǒng)的教學(xué)模式有太過于呆板,學(xué)生總是在忙于死記硬背課本上的知識,而嚴(yán)重缺乏實際動手能力以及相關(guān)經(jīng)驗。為了彌補在兒童護(hù)理學(xué)中所出現(xiàn)的問題,就可以將案例教學(xué)法與兒童護(hù)理學(xué)相結(jié)合,通過給學(xué)生講解某些具有代表性的臨床案例,使他們在獲取知識的同時也可以模擬臨床過程,從而增加他們的臨床經(jīng)驗。此外,種種實踐也顯示,兒科護(hù)理是一門實踐性和理論性很強的學(xué)科,在教學(xué)中引入案例教學(xué)法是貫徹啟發(fā)式教學(xué)的需要,是實踐性教學(xué)的重要方法之一,是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才的好辦法。
二、案例教學(xué)法在兒科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用成效與措施
在運用案例教學(xué)法的時候也是有許多內(nèi)容需要大家注意的,其中首先需要注意的就是相關(guān)案例的收集,在教學(xué)程中,需要老師結(jié)合相關(guān)的教學(xué)知識點以及學(xué)生的基本情況,有目的性的去收集教學(xué)案例,這對于老師的工作量將是一個很大的挑戰(zhàn)。其次要注意的就是針對案例的選擇和設(shè)計,在教學(xué)過程中并不是所有的臨床案例都可以直接拿來介紹的,老師應(yīng)該針對相應(yīng)的知識點來選取不一樣的案例,并且根據(jù)知識點的重要情況來對案例進(jìn)行精煉或者擴充,以便于學(xué)生可以更有效率的學(xué)習(xí)相關(guān)知識。在教學(xué)過程中,教師在課前充分準(zhǔn)備,查閱各種書籍和臨床資料,精心挑選或自己編寫有討論價值的病案,有利于教師提高自身的理論水平。通過討論總結(jié)學(xué)生對所學(xué)知識的理解、掌握程度,對日后的教學(xué)工作有借鑒作用,同時也提高了教師駕馭課堂的能力,拓寬了教師的知識面,熟悉了當(dāng)前學(xué)科發(fā)展的新動向。最后一點需要注意,也是最重要的一項內(nèi)容那就是案例的運用。在整個教學(xué)過程中,老師應(yīng)該結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)進(jìn)度,選擇合適的導(dǎo)入機會,并注重解釋案例所表現(xiàn)的問題以及解決措施,同時激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生投入到相關(guān)討論中去,讓學(xué)生自主的考慮案例中的問題,但是一定要注意把握教學(xué)時間,不要出現(xiàn)針對某一不太重要的問題討論很長時間的情況,一定要注意把握教學(xué)節(jié)奏,在學(xué)生討論結(jié)束以后,老師一定要準(zhǔn)確并且精練地對案例進(jìn)行分析總結(jié),使學(xué)生了解案例中所體現(xiàn)的相關(guān)理論知識,在總結(jié)過后,還可以讓學(xué)生對課堂上所引出的案例進(jìn)行課堂小結(jié),從而查看教學(xué)效果。在這樣的教育模式下,對兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)效果將有很大的提高。首先就是可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生總是在枯燥無味的填鴨式教學(xué)中被動的吸收老師所傳授的知識,但是在這種新型模式下,老師可以選取一些比較有意思而且生動的臨床案例,讓學(xué)生身臨其境中感受不一樣的內(nèi)容,在調(diào)動學(xué)習(xí)氛圍以后,就可以更好地提高學(xué)習(xí)效率了。在提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣之外,還可以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,老師在引出案例之后,一定要學(xué)生進(jìn)行自主思考,讓學(xué)生自己去尋找問題并提出相應(yīng)的解決措施,這樣不僅可以及時發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于相關(guān)知識點的理解情況,還可以促使學(xué)生主動思考,主動學(xué)習(xí)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,學(xué)生最缺乏的就是實踐能力以及臨床經(jīng)驗,而通過引導(dǎo)各種經(jīng)典案例,使學(xué)生在身臨其境之后,不僅可以增加相應(yīng)的臨床經(jīng)驗,還可以更有效率地將書本知識與實際情況相結(jié)合,為學(xué)生以后的工作奠定一個扎實的基礎(chǔ),而且還能增強他們解決問題的能力。在這樣的教學(xué)方式下,老師為學(xué)生提供了一個相對自由的思考空間,在這里,學(xué)生可以自主思考,積極思考,大膽發(fā)言,從各方面提高學(xué)生的動腦和動手能力,增強了學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過新式的教育,不僅提高了學(xué)生的能力,同樣也提高了老師的各項能力和素質(zhì),在高強度的案例搜集中,老師也能夠認(rèn)識并理解更多的案例,增加了老師很多的經(jīng)驗以及工作能力。
三、小結(jié)
雖然運用這些新型教育模式有很多優(yōu)點,但是同樣也存在著一些小問題:一方面就是不要偏激地去使用案例教學(xué)法,一定要讓案例教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合,構(gòu)造出一個系統(tǒng)的知識框架,以便于學(xué)生更好的學(xué)習(xí)和理解知識。另一方面就是這種方法很容易受到教學(xué)條件的限制,國內(nèi)學(xué)校普遍以四十人為一個班集體,這樣就無法做到在一節(jié)課的時間內(nèi)讓所有學(xué)生都參與發(fā)言,一定程度上限制了教學(xué)效果。借助案例分析進(jìn)行教學(xué),教師既要熟悉案例所涉及的理論知識,對案例進(jìn)行加工、編輯、提出問題,又要有較強的組織能力,能夠控制現(xiàn)場局面,善于歸納和總結(jié)。因此,案例教學(xué)法對教師有較高的要求,要求教師有較高的理論水平和綜合素質(zhì),對課堂管理有較高的組織駕馭能力。
作者:周湘濤 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院兒科教研室
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【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理;繼續(xù)教育;實踐措施
自進(jìn)入21世紀(jì)以來,在社會經(jīng)濟穩(wěn)健發(fā)展的大背景下,我國兒科護(hù)理水平日趨成熟,社會對于兒科護(hù)理提出全新的要求及標(biāo)準(zhǔn)。為了主動迎合時展潮流,滿足日益嚴(yán)格的護(hù)理工作要求,兒科護(hù)理工作重心逐步向提出護(hù)理人員繼續(xù)教育實踐措施轉(zhuǎn)變[1]。同時,伴隨醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式不斷變革,促使護(hù)理人員原有的知識面已無法滿足患者對高質(zhì)量護(hù)理的要求,客觀上要求相關(guān)護(hù)理人員通過繼續(xù)教育等方法及時更新自身知識積累,增強其自身綜合素質(zhì)水平,以達(dá)到推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展的目標(biāo),而如何強化護(hù)理人員繼續(xù)教育管理工作提高兒科護(hù)理人員綜合素質(zhì)水平,是兒科護(hù)理工作所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此,本文針對兒科護(hù)理人員繼續(xù)教育實踐措施的研究具有重要現(xiàn)實意義。
1兒科護(hù)理人員開展繼續(xù)教育的必要性
伴隨社會進(jìn)步及經(jīng)濟發(fā)展,臨床護(hù)理工作不再是低層次或單一化的機械操作,主張將服務(wù)性、技術(shù)性及科學(xué)性融為一體,促使臨床護(hù)理工作模式向人性化及專業(yè)化轉(zhuǎn)變,而臨床護(hù)理工作得到越來越多從業(yè)人員的關(guān)注及重視[2]。由此可見,醫(yī)院必須構(gòu)建以全面提高護(hù)理人員專業(yè)能力為核心目標(biāo),充分發(fā)揮崗位要求導(dǎo)向的作用,制定以崗位勝任能力為中心的培訓(xùn)機制。同時,依據(jù)整體護(hù)理責(zé)任機制的要求,組建具有本院特色的護(hù)理團(tuán)隊,納入年齡、級別及學(xué)歷等指標(biāo)的差異性制定個體化繼續(xù)教育方案,綜合考慮兒科不同護(hù)理崗位的人才要求,對于增強醫(yī)院兒科核心競爭力具有不可比擬的積極作用。一般說來,我院兒科大部分護(hù)理人員為女性,深受社會層面及家庭層面等因素的影響,對于繼續(xù)教育的積極性不夠充分。從目前我國兒科護(hù)理人員繼續(xù)教育水平來看,大部分護(hù)理人員自身對于繼續(xù)教育的認(rèn)識存在誤區(qū)且自身興趣及信心不足,少部分護(hù)理人員學(xué)習(xí)過程過于盲目,甚至尚未設(shè)置具體的學(xué)習(xí)目標(biāo),直接影響其繼續(xù)教育效果[3]。同時,兒科護(hù)理工作往往呈“三班倒”形式且護(hù)理工作任務(wù)相對繁重,超負(fù)荷的工作運轉(zhuǎn)情況及高度集中的腦力勞動造成護(hù)理人員往往下班后沒有精力沒有時間再取參與繼續(xù)教育。由此可見,加大對于護(hù)理人員終身教育理念宣傳的重視程度能幫助其深入了解繼續(xù)教育的重要性。一旦護(hù)理人員將繼續(xù)教育視為自身崗位追求、道德追求及權(quán)利追求則有利于形成繼續(xù)教育的動力及動機,規(guī)范自身繼續(xù)教育行為,進(jìn)一步增強自身綜合素質(zhì)水平及護(hù)理能力,尤其是醫(yī)院組織的學(xué)術(shù)性活動,可通過張貼學(xué)術(shù)活動海報及發(fā)送微信通知等方法擴大宣傳面,提醒廣大護(hù)理人員廣泛參與學(xué)術(shù)學(xué)習(xí)活動[4]。同時,層次不同年齡不同的護(hù)理人員深受實際工作崗位要求、工作年限及知識層次等方面因素的影響,對于繼續(xù)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容的需求也不盡相同。由此可見,開展繼續(xù)教育時必須結(jié)合護(hù)理人員層次差異性及自身知識需求,制定個體化分層教育方案。例如:針對剛剛?cè)肼毜淖o(hù)理人員,醫(yī)院可結(jié)合自身制定的新護(hù)理人員入職培訓(xùn)考核方案,確定崗位實施前培訓(xùn)計劃及??戚嗈D(zhuǎn)計劃,幫助新入職的護(hù)理人員了解兒科護(hù)理工作的常規(guī)流程,盡早獨立護(hù)理病情輕微的患兒;針對初級護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn),結(jié)合兒科護(hù)理工作特點制定具體的人才培訓(xùn)計劃,確保護(hù)理人員完全掌握兒科疾病相關(guān)知識及專科護(hù)理要點,尤其是急危重癥患兒護(hù)理及查房工作,不斷增強自身護(hù)理個案報告書寫能力;針對中級及以上護(hù)理人員遵循個體化培訓(xùn)方案,指導(dǎo)其廣泛參與急危重癥患兒搶救過程及護(hù)理過程,主動承擔(dān)起臨床帶教、日常查房及病例討論等方面工作。
2兒科護(hù)理人員開展繼續(xù)教育的實踐措施
2.1轉(zhuǎn)變認(rèn)知理念
由于繼續(xù)教育是在職護(hù)理人員更新知識積累、增強個人護(hù)理水平及拓展知識面的主要途徑,客觀上要求相關(guān)兒科護(hù)理人員從根源上認(rèn)識到開展繼續(xù)教育的必要性及重要性,有利于形成長久的學(xué)習(xí)動機充分調(diào)動其參與熱情。因此在實際教育的過程中,醫(yī)院必須秉持實事求是的工作原則,加大對于繼續(xù)教育宣傳工作的重視程度,對外提供各種形式的繼續(xù)教育途徑及平臺,以達(dá)到增強兒科護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)教育的積極性、主動性及自覺性,促使其真正意義上革新自身觀念轉(zhuǎn)變錯誤認(rèn)知。同時。兒科護(hù)理人員必須不斷擴寬自身知識面,形成強有力的學(xué)習(xí)興趣,進(jìn)一步增強其臨床知識操作水平。
2.2構(gòu)建管理體系
健全的管理組織體系無法脫離醫(yī)院行政管理層面所予以的政策支持,提供組織實施方面的有力條件,成為兒科護(hù)理人員廣泛參與繼續(xù)教育的強有力保障。因此在實際教育的過程中,醫(yī)院結(jié)合實際護(hù)理工作情況,制定兒科內(nèi)外教育中期規(guī)劃方案、長期規(guī)劃方案及年度工作計劃方案,構(gòu)建院內(nèi)教育與院外教育相結(jié)合、科室層面與醫(yī)院層面相統(tǒng)一的繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò),尤其是管理方必須綜合考慮兒科護(hù)理人員的學(xué)習(xí)愿景,充分調(diào)動護(hù)理人員廣泛參與繼續(xù)教育的熱情及積極性[5]。除增強護(hù)理人員繼續(xù)教育的積極性、主動性及自覺性外,醫(yī)院盡可能于日常工作時創(chuàng)造更多機會,確保護(hù)理人員群體真正意義上與時俱進(jìn),提高總體護(hù)理質(zhì)量。
2.3豐富教育活動
在實際教育的過程中,醫(yī)院必須強化理論基礎(chǔ)學(xué)習(xí)及專業(yè)知識學(xué)習(xí),每月定時組織學(xué)術(shù)交流會、研討會及學(xué)術(shù)講座,安排科室開展詳細(xì)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),邀請其他院的護(hù)理骨干、臨床教師、護(hù)理管理人員、科室主任或研究專家入院進(jìn)行知識宣講,幫助護(hù)理人員革新自身知識積累,叮囑每一位護(hù)理人員詳細(xì)記錄繼續(xù)教育活動的筆記,每隔1個季度進(jìn)行知識點考核,確保真正意義上掌握相關(guān)知識內(nèi)容。除掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技能外,護(hù)理人員必須具備良好的??谱o(hù)理技巧,例如:電除顫、小兒心肺復(fù)蘇及頭皮靜脈穿刺等,將技術(shù)比武精神貫穿于教育過程始終,通過設(shè)置初賽、預(yù)賽及決賽等方法實現(xiàn)護(hù)理崗位練兵。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究為橫斷面調(diào)查研究,從重慶市3所三級甲等醫(yī)院中抽取109名新生兒科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):持有執(zhí)業(yè)護(hù)士證書;從事新生兒科護(hù)理工作,工作時間大于或等于1年;自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):進(jìn)修護(hù)士。由專人負(fù)責(zé)發(fā)放及收集問卷資料。
1.2方法本研究主要通過問卷調(diào)查法收集資料,所采用問卷包括一般資料調(diào)查、用姑息護(hù)理知識問卷(PCQN)[5],以及根據(jù)White等[6]和Botwinski[7]改編的問卷量表。調(diào)查量表主要包括姑息護(hù)理具體知識掌握情況,以及對與新生兒姑息護(hù)理相關(guān)的8個條目的重要性進(jìn)行等級評定。采用Likert等級計分法,回答“不重要”記1分,“一般”記2分,“重要”記3分,“非常重要”記4分。共發(fā)放問卷119份,回收115份,其中有效問卷109份,有效問卷為91.60%。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用Excel2003建立數(shù)據(jù)庫,并使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用x±s表示,計數(shù)資料用率表示,主要采取統(tǒng)計學(xué)描述。
2結(jié)果
2.1一般資料
被調(diào)查的109名參與者均為女性,平均年齡(31.75±1.57)歲,在重癥監(jiān)護(hù)室工作平均(3.70±0.58)年,54.13%未婚,67.89%為本科,56.88%為初級職稱。
2.2姑息護(hù)理知識掌握情況
大多數(shù)被調(diào)查者了解姑息護(hù)理知識,但是掌握的較差。很少有人接受過專門的新生兒姑息護(hù)理培訓(xùn)。本組護(hù)生姑息護(hù)理知識問卷平均分為(10.73±3.61)分,對姑息護(hù)理相關(guān)知識的需求情況見表1。
2.3姑息護(hù)理需求情況
大多數(shù)被調(diào)查者,超過56.88%的被調(diào)查者認(rèn)為疼痛控制是在姑息護(hù)理培訓(xùn)中最為重要的一項。其后依次是怎樣告知患兒父母或家庭病情的進(jìn)展(47.71%)及患兒家屬不滿意時如何溝通(43.12%),可見,與患兒家庭的交流是一個較大的阻礙,需要加強培訓(xùn)。在護(hù)理需求中,最不重要的兩項為疾病治療及相關(guān)前沿知識(38.53%)和自我的心理調(diào)整知識(24.77%)。
3討論
新生兒期是指從出生開始的28d內(nèi),在此階段疾病發(fā)生率及病死率較高[8-9]。一些疾病較重的患兒,治療成功的可能性很小,可能需要人工輔助呼吸及循環(huán)支持等。對于這些患兒,姑息護(hù)理非常重要[10]。姑息護(hù)理在中國還處于起始階段,相對于歐美國家國內(nèi)研究的較少,研究顯示多數(shù)護(hù)士對姑息護(hù)理知識掌握不夠,尤其是新生兒姑息護(hù)理知識相對缺乏[11]。本研究顯示雖然大多數(shù)護(hù)士回答疼痛控制對于姑息護(hù)理很重要(88.07%),但是對于疼痛治療如何應(yīng)用卻不了解,回答正確率均低于50.00%,具體的標(biāo)準(zhǔn)及如何應(yīng)用則明顯欠缺。因此,在實際的培訓(xùn)中,內(nèi)容應(yīng)該更加具體一些。另外,在對姑息護(hù)理方面的教育上也存在不足,大多數(shù)護(hù)士在學(xué)校中學(xué)到的此類知識較少,缺乏姑息護(hù)理方面的專業(yè)知識,甚至不了解。因此,更需要在工作中進(jìn)行培訓(xùn)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士對瀕死新生兒姑息護(hù)理中起到重要作用[12],與其他科室護(hù)士相比,新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士更年輕,護(hù)理經(jīng)驗更少,這就使她們對姑息護(hù)理需求的培訓(xùn)要求更為迫切。在對姑息護(hù)理培訓(xùn)中的需求的調(diào)查中,疼痛控制及與患兒家庭交流是最需要加強的。姑息護(hù)理是重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理的重要組成部分,通過對護(hù)士的專業(yè)知識、技能的培訓(xùn),可以有效地提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士對姑息護(hù)理的認(rèn)識及臨床護(hù)理能力,護(hù)士只有正確理解姑息護(hù)理的內(nèi)涵、姑息護(hù)理的相關(guān)知識和技能,才能給患者和家屬提供高質(zhì)量的護(hù)理。同時,做好其護(hù)理工作對減少醫(yī)患矛盾、提高護(hù)理質(zhì)量也有重要意義。
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1.1兒科特點
兒科患者是一個特殊群體,患兒年齡大多偏小,家屬陪護(hù)多,小孩患病后家長常伴有焦慮、恐懼心理,對護(hù)理工作要求高,對于相關(guān)治療和護(hù)理的實施,家長不愿讓實習(xí)生參與,在實習(xí)過程中護(hù)生常出現(xiàn)畏難情緒,使教學(xué)處于被動局面。
1.2實習(xí)生特點
醫(yī)療護(hù)理工作是一種風(fēng)險性工作,實習(xí)生面對兒科這一特殊環(huán)境,部分實習(xí)生心理壓力大。實習(xí)生文化層次各有不同,包括本科生、??粕⒅袑I?,其中本科生和??粕碚撝R較好,學(xué)習(xí)新知識容易,接受新生事物能力強,但缺乏將理論知識與實踐有機結(jié)合的能力,特別是在護(hù)理操作技能上存在不熟練等缺點;中專生理論知識相對薄弱,理論與實踐結(jié)合不起來,對專業(yè)知識理解較難,對護(hù)理操作技術(shù)有畏難情緒,不愿意多動手。加之實習(xí)生年齡偏小(18歲左右),人生觀價值觀不成熟,有的甚至不喜愛護(hù)理工作,讀護(hù)理專業(yè)是因為家長的愿望而讀。這些特點也常使得帶教處于被動局面。
2臨床帶教方法
2.1科室基本情況介紹
護(hù)生在剛?cè)肟剖視r對其熱情接待,主動詢問護(hù)生基本情況,如實習(xí)過什么科室、所讀學(xué)校、籍貫,介紹科室環(huán)境及規(guī)章制度,如治療室內(nèi)物品、藥品的擺放位置,搶救室內(nèi)物品、藥品的擺放位置,搶救器材名稱、用途等,拉近與護(hù)生的距離,以消除護(hù)生剛到陌生環(huán)境后的緊張感,幫助她們盡快融入到醫(yī)院臨床工作中,珍惜到醫(yī)院實習(xí)的機會,并對其提出明確的兒科實習(xí)目標(biāo)及應(yīng)準(zhǔn)備的事項。
2.2三基的帶教
在帶教的過程中根據(jù)護(hù)生的具體情況實施帶教方法,在帶教??粕究粕鷷r,讓她們通過臨床的實際病例和具體的無菌操作技術(shù)等來鞏固在校學(xué)過的理論知識,掌握??萍膊〉呐R床表現(xiàn)以及治療、護(hù)理常規(guī),并在個案的病例護(hù)理過程中進(jìn)行實地指導(dǎo),使理論知識與實踐有機結(jié)合。如上主班接收新急性喉炎的患兒過程中讓其知道什么是犬吠樣咳嗽和吸氣性呼吸困難,在處理醫(yī)囑過程中讓其知道為什么需要用抗生素和激素類藥物治療,在病情觀察過程中為什么觀察患兒的面色呼吸最重要等。治療班時讓他們參與到小兒輸液的配制,并告知每一個環(huán)節(jié)的注意事項,在靜脈條件許可下,可以讓她們完成整個輸液過程,在操作中做到“放手不放眼,放做不放教”,讓她們找到在兒科實習(xí)的成就感。在帶中專生時,因她們本身年齡偏小,理論知識相對薄弱,加之兒科的特點,使得她們不愿意多動手,所以首先在精神上多鼓勵她們,讓她們知道在兒科實習(xí)也能學(xué)到不一樣的知識,在理論知識方面結(jié)合病房現(xiàn)有病種,讓她們先預(yù)習(xí)課本相關(guān)知識,再帶她們深入病房觀察病人情況,知道此病種的主要臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理常規(guī)。在操作方面,利用空閑時間讓他們先練習(xí)無菌操作技術(shù),如輸液的配制過程中的注意事項,藥物劑量的換算,注射器的熟練使用,讓他們熟練后才有信心參與到實際工作中。
2.3院感知識的帶教
鼓勵護(hù)生參加醫(yī)院組織的院感知識培訓(xùn),要求掌握消毒隔離、院內(nèi)感染的基本常識,如垃圾分類,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生規(guī)范,六步洗手法。同時在實際工作中指導(dǎo)監(jiān)督他們正確運用這些專業(yè)知識,如什么時間需要洗手,洗手的部位,洗手規(guī)定各部位的揉搓時間等。
2.4職業(yè)素質(zhì)的教育
從思想道德專業(yè)知識、身體心理、組織紀(jì)律、文字書寫等多方面聯(lián)系實際進(jìn)行教育,用自己身邊優(yōu)秀老師的典型事例或發(fā)生的醫(yī)療差錯事例等進(jìn)行正反兩方面的教育,讓他們吸取經(jīng)驗和教訓(xùn),引以為戒。
2.5與病人溝通能力的帶教
在與家長及患兒溝通過程中讓她們知道對患兒要充滿愛心,多站在患兒的角度,避免在患兒進(jìn)食、哭鬧及睡眠時進(jìn)行護(hù)理操作,交流時語言要通俗易懂,語調(diào)適中,語氣溫和誠懇,面帶微笑,對年長患兒使用安慰性、鼓勵性、解釋性、贊美性的語言,以取得患兒及家屬的信任與認(rèn)可。
2.6相關(guān)法律知識的帶教
關(guān)鍵詞:現(xiàn)代社會;基層兒科;護(hù)理難點與對策
兒科患者年齡小,不可等同于成人的護(hù)理服務(wù),在溝通交流方面存在較大難度,因此兒科護(hù)理工作進(jìn)展困難、工作壓力大[1]。進(jìn)而導(dǎo)致病房管理困難、護(hù)理人員欠缺等后續(xù)問題,本文就基層兒科護(hù)理工作中存在的難點進(jìn)行探討,并總結(jié)應(yīng)對策略,具體闡述如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我市10所基層醫(yī)院的35名兒科護(hù)士開展調(diào)查,所有護(hù)士均為女性,年齡23~47歲,平均年齡(35.1±2.6)歲,工作年限為2~25年,平均工作年限(13.7±3.4)歲。
1.2方法 通過訪談的方式了解所選35名基層兒科護(hù)士在日常工作中所遇到的難點,并對訪談結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。
2 結(jié)果
通過分析總結(jié),得到基層醫(yī)院兒科護(hù)理工作難點主要表現(xiàn)為這樣幾方面的內(nèi)容:①患者特殊性,兒科是專為兒童進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的科室,所有患者均為兒童,且大部分兒童都未能清晰表達(dá)自己的感受,加上醫(yī)院環(huán)境氛圍等因素的影響,部分患兒易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)心等情緒,甚至對白衣醫(yī)護(hù)人員均產(chǎn)生恐懼感,因而哭鬧不止,不配合治療。這種情況下,家屬通常對護(hù)士的要求比較嚴(yán)苛,但在條件有限的基層醫(yī)院,不僅醫(yī)療軟硬設(shè)備欠缺,護(hù)理人員自身素質(zhì)也難以滿足患兒家屬的預(yù)期要求,醫(yī)患矛盾隨之漸生,極不利于患兒的治療與康復(fù)。例如,給予患者行靜脈穿刺時,患兒出于害怕而不??摁[,陪同家長心疼孩子而不斷指責(zé)護(hù)士操作不當(dāng),致使護(hù)士心理壓力大,難以冷靜行再行穿刺,嚴(yán)重時耽誤患兒最佳治療時機;②護(hù)理工作壓力大,特殊的護(hù)理服務(wù)對象正是導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力大的主要因素。由于面對的是幼兒,因此對護(hù)理人員的專業(yè)技能、理論知識等要求更高,尤其是在實際操作能力方面,提出更嚴(yán)格的要求。例如,與患兒溝通時,由于患兒不能準(zhǔn)確表達(dá)出自身感受及想法,護(hù)理人員只能通過觀察以及與家屬耐心溝通來獲取患兒的想法,了解患兒的真正需求,這就要求護(hù)士具備較強的觀察能力,能從細(xì)節(jié)處入手,觀察患兒的各項生命體征變化情況,以及時采取應(yīng)對措施;③病房不易管理,由于基層醫(yī)院的病房設(shè)施、環(huán)境條件相對較差,兒科病房床位不足,因此當(dāng)有更多的孩子前來診治時,將不可避免的出現(xiàn)增加床位的情況。病房內(nèi)增加床位后,相應(yīng)的護(hù)理人員也會增加,由于目前多為獨生子女,孩子生病會使父母、祖父母、外租父母均來陪同,甚至還可能有姑姑、阿姨等親戚前來慰問,致使小小的兒科病房容納了眾多無關(guān)人員,從而使病房難于管理。人員的嘈雜會使患兒更顯得心煩、燥亂,情緒難以平穩(wěn),進(jìn)而哭鬧不斷,再加上親屬探望過程中不重視醫(yī)院衛(wèi)生,隨意扔?xùn)|西、喂藥喂飯不注意處理外流物,從而導(dǎo)致醫(yī)院空氣污濁,增加病房管理難度。例如,在冬季,陪同親屬擔(dān)心孩子著涼,而緊閉窗戶,但室內(nèi)空氣污濁,在無法流通的情況下,致使發(fā)生交叉感染,加重患兒病情,從而給兒科病房的管理增大難度;④缺乏護(hù)理人員,由于基層醫(yī)院的發(fā)展空間有限,福利待遇不高,致使愿意從事基層護(hù)理工作的高質(zhì)量護(hù)理人員非常少。而且在基層醫(yī)院工作的兒科護(hù)理人員,通常工作量較多、工作壓力非常大,因此難以抽空補充專業(yè)知識,再加上基層護(hù)理人員能夠參與培訓(xùn)的機會較少,致使很多基層的兒科護(hù)理人員不愿留在兒科工作,并希望自己盡早脫離兒科的束縛,調(diào)至其他崗位。從而導(dǎo)致兒科護(hù)理人員人手緊張,甚至存在基層醫(yī)院兒科護(hù)士嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。繁忙的工作任務(wù)與沉重的心理負(fù)擔(dān),再加上無豐厚的福利待遇支撐,致使兒科護(hù)理人員工作積極性顯著低下,從而更易增加患兒家屬的投訴機會,給醫(yī)療安全埋下隱患,進(jìn)而頻繁引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3 討論
兒科的服務(wù)對象比較特殊,導(dǎo)致其一些工作在開展過程中的難度比較大,尤其是對于基層醫(yī)院來說,各方面的條件有限,導(dǎo)致其在開展日常工作的過程中,所面臨的難點比較多,針對其所面臨的難點,采取有效的解決對策具有非常重要的意義,本文提出下列幾點對策:
3.1提高兒科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 對患兒的關(guān)懷和積極的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的首要前提;醫(yī)院需積極教育護(hù)士保持友善的服務(wù)態(tài)度,并主動、熱情、耐心的服務(wù)患兒;對患兒及家屬均應(yīng)微笑服務(wù),主動與陪同家屬進(jìn)行交流,了解患兒基本情況;多關(guān)心、體貼患兒,盡量從患兒角度思考問題,滿足患兒的要求,并把當(dāng)患兒當(dāng)做自己的親戚、朋友來對待。對患兒及其家長進(jìn)行有效的健康教育,講解患兒所患疾病相關(guān)知識以及相關(guān)護(hù)理知識,在護(hù)理服務(wù)過程中重點強調(diào)孩子的心理感受。
3.2激勵護(hù)理人員服務(wù)積極性 在基層醫(yī)院的管理中,可以通過采用激勵措施,促進(jìn)兒科護(hù)理人員的工作熱情及積極性。例如,采用定期考核機制,鼓勵患兒及其家屬參與相關(guān)護(hù)士護(hù)理工作的評價。對于評價較低的護(hù)理人員,護(hù)士長需與其進(jìn)行交談,了解具體原因,并從思想方面、工作態(tài)度方面以及責(zé)任意識方面積,積極給予相關(guān)護(hù)理人員工作指導(dǎo),引導(dǎo)并鼓勵其在未來的工作中,與患兒及其家屬均能和睦相處。對于評價較高、頗受患兒及家屬喜愛的護(hù)理人員,也應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)褒獎,以鼓勵其繼續(xù)保持良好的工作作風(fēng)。
3.3政府、醫(yī)院財政支持 基層醫(yī)院的財政支持能力,通常與所屬區(qū)域的經(jīng)濟條件、城市的經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r等有著莫大的關(guān)聯(lián)[2]。由于兒科性質(zhì)特殊,因此在條件允許的情況下,需要政府和醫(yī)院在財政投入方面,可以給予兒科更多的傾斜。這可有效改善兒科診療環(huán)境。例如,溫馨的病房和診室會讓患兒心理得到放松,從而使其心情舒暢,易分散其注意力,有助于醫(yī)生和護(hù)士的診治工作的順利開展。人性化的病房環(huán)境還可以讓孩子們緩解心理恐懼,也可使情緒焦躁的家長緩解緊張的壓力。此外,充足的財政支持可使基層醫(yī)院,有能力購買先進(jìn)的診療設(shè)施,對提高診斷和治療的效率和質(zhì)量具有積極意義。此外,還可適當(dāng)改善護(hù)理人員的員工福利,從而提高護(hù)理人員的工作積極性。
綜上所述,通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn),當(dāng)前基層兒科護(hù)理工作的難點主要表現(xiàn)為:患者特殊性、護(hù)理工作壓力大、病房不易管理、缺乏護(hù)理人員。由此可見,現(xiàn)代社會基層兒科護(hù)理工作中還面臨著很多的工作難點,醫(yī)院要能夠及時了解兒科護(hù)理工作難點所在,并采取針對性的解決對策,以便于有效的提升兒科護(hù)理質(zhì)量,降低護(hù)理人員的工作壓力。
參考文獻(xiàn):
[1]韓穎.細(xì)節(jié)護(hù)理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價值探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2015,17(11):77-79.
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[3]丁海英.淺析循證護(hù)理在小兒腹瀉臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(16):145.
關(guān)鍵詞:兒科綜合內(nèi)科;呼吸道疾??;醫(yī)院感染;危險因素;干預(yù)對策
0引言
在醫(yī)院的兒科綜合科中病人的流動性比較大,患兒的病情也是不穩(wěn)定,發(fā)病的原因有很多,因此就對醫(yī)護(hù)人員與床位的要求比較高。為了有效的減少患兒發(fā)生醫(yī)院感染的概率,本次對兒科綜合科中的40例患兒進(jìn)行了詳細(xì)的分析研究,具體的結(jié)果如下。
1資料與方法
1.1一般資料。本次選取的是我院在2016年1月至2018年1月收治的呼吸道疾病40例住院發(fā)生醫(yī)院感染的患兒進(jìn)行分析研究。其中有男25例,女15例,患兒的年齡在30天至10歲,平均2.35歲[1]。
1.2方法。對這2年中40例呼吸道感染的患者進(jìn)行病例資料的整理,發(fā)現(xiàn)其中發(fā)生感染的主要病菌為:金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌。并結(jié)合患兒的年齡、性別與感染類型進(jìn)行詳細(xì)的分析。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)。具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)我國衛(wèi)生部門制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行病情分診斷與分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析使用的是SPSS7.0進(jìn)行處理和分析,其中的計數(shù)資料使用百分比表示,采用卡方檢驗,P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
根據(jù)病人的基本情況對發(fā)生醫(yī)院感染的具體情況進(jìn)行分析對比。
3討論