護(hù)理診斷的陳述方式精選(九篇)

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第1篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

根據(jù)診斷，確定患者存在的護(hù)理問題。診斷作為提醒護(hù)理問題存在的陳述方式，因此，要針對具體問題進(jìn)行分析，制定相關(guān)的護(hù)理計(jì)劃，并有效實(shí)施所制定的護(hù)理計(jì)劃。在生理及心理問題上，每個(gè)患者相互之間都無任何共通性，所以護(hù)理診斷的結(jié)果也因人而異。根據(jù)收集得到的資料進(jìn)行整合分析，確定患者可能產(chǎn)生的護(hù)理問題，如焦躁不安心理、情緒不穩(wěn)定或失控、缺乏醫(yī)學(xué)治療的知識(shí)及期待術(shù)后成果效益等，依據(jù)所出現(xiàn)的護(hù)理問題制定符合每例患者的護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目標(biāo)以及防護(hù)措施。

2實(shí)施

如何有效實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，主要表現(xiàn)在手術(shù)前對患者的探訪和巡視，使患者積極配合手術(shù)的進(jìn)行;手術(shù)后定期訪問患者，了解其復(fù)原狀況，實(shí)施這一系列的過程并跟蹤記錄。

2．1針對存在護(hù)理問題做好術(shù)前心理干預(yù)

每例患者手術(shù)前都會(huì)存在焦慮不安、恐懼和情緒失控等護(hù)理問題，怎樣安撫好這種負(fù)面心理活動(dòng)，便是護(hù)理程序上重中之重的問題。通過交談，根據(jù)患者對手術(shù)提出的問題進(jìn)行針對性回答，不斷地鼓勵(lì)患者消除恐懼心理，讓患者充分了解經(jīng)過麻醉劑的注射后手術(shù)在無痛條件下進(jìn)行，強(qiáng)調(diào)該手術(shù)的有利方面，增加患者對手術(shù)的安全感。較多患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)治療知識(shí)，在手術(shù)進(jìn)行前對患者簡單說明手術(shù)前該做的準(zhǔn)備工作和麻醉劑注射的過程，讓患者知曉該怎樣配合手術(shù)進(jìn)行和的放置。

2．2術(shù)中配合，術(shù)后訪問

術(shù)前患者提早20分鐘進(jìn)入手術(shù)間，熟悉手術(shù)室的環(huán)境，消除患者對手術(shù)室的陌生感。在手術(shù)進(jìn)行的同時(shí)做好每一個(gè)步驟的解釋工作，以分散患者注意力。手術(shù)結(jié)束后等待患者清醒，告訴其手術(shù)非常成功，并向其道賀，照顧好患者的情緒。如術(shù)后效果不理想，則采取保護(hù)性治療方式。在術(shù)后的2～3天內(nèi)開始巡視病房，與患者交流術(shù)后心境，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，給予精神層面的鼓勵(lì)，滿足患者的基本心理需求，讓患者提高自我調(diào)節(jié)能力，保持心理穩(wěn)定的狀態(tài)，促進(jìn)身體健康的恢復(fù)。

3討論

第2篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

我是浙江浙南律師事務(wù)所的律師，受本案被告人鄭獻(xiàn)云家屬的委托和本所的指派，擔(dān)任被告人鄭獻(xiàn)云二審辯護(hù)人，現(xiàn)就本案發(fā)表以下辯護(hù)意見：

一、被告人沒有行醫(yī)行為。

第一、葉建東陳述：“第一天鄭元叨看了后，由其老婆和媳婦二個(gè)包扎…………”（見公安卷第64頁）

第二、張連微陳述：“當(dāng)時(shí)是我和建東的外婆二人把葉童送去的，診所里有鄭元叨，鄭元叨老婆，鄭元叨媳婦在。鄭元叨把葉童診斷病情之后，就讓鄭元叨老婆，媳婦把藥膏涂在葉童患處，在患處進(jìn)行包扎，還打了吊針，然后我們就回去。”（見公安卷第77頁）。

第三、葉童陳述，“即將我送到樂清樂成鎮(zhèn)鄭元叨診所，當(dāng)時(shí)經(jīng)鄭元叨驗(yàn)傷后，用其的燒燙膏藥將我的傷口扎好?！保ㄒ姽簿淼?0頁）

第四、侯明水陳述：當(dāng)時(shí)看病的有鄭元叨，鄭獻(xiàn)云，鄭元叨老婆。

第五、葉童的民事訴訟，一直主張是鄭元叨診治，并要求鄭元叨承擔(dān)民事責(zé)任。

第六、沒有任何證據(jù)證明鄭獻(xiàn)云以自己的名義對外招攬患者，擅自進(jìn)行醫(yī)治。

綜上，以上證據(jù)充分說明了診療行為的獨(dú)立意思表示是鄭元叨，一審法院沒有證據(jù)證明診療是在鄭獻(xiàn)云指導(dǎo)下進(jìn)行的。

被告人鄭獻(xiàn)云是在鄭元叨指導(dǎo)下作包扎換藥的輔事務(wù)，并非是獨(dú)立的行醫(yī)行為。另外，抄寫的病歷也不是行醫(yī)行為，否則，醫(yī)學(xué)院的學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)抄寫藥方的行為就等同于行醫(yī)行為。本案行醫(yī)行為是獨(dú)立的，行醫(yī)主體是鄭元叨，根本不能擅自分割成兩個(gè)行醫(yī)行為。

也許有人問，在鄭元叨為主體的行醫(yī)行為之下，輔助人員必須是合法的，因?yàn)檩o助人員也完成了部分醫(yī)療行為，如果輔助人員沒有合法資格，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定是非法行醫(yī)行為。本辯護(hù)人認(rèn)為，上述觀點(diǎn)不能成立。理由如下：

1、行醫(yī)是指對患者診斷和治療，并且這種診斷和治療，是行為人自己獨(dú)立意思表示。在醫(yī)療行為中，經(jīng)治醫(yī)生是否具有執(zhí)業(yè)資格是判斷非法行醫(yī)行為的關(guān)鍵，其他人員是否具有執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格在所不問，如護(hù)理人員、陪護(hù)人員、護(hù)士、收費(fèi)工作人員等等。雖然其他人員在整個(gè)醫(yī)療行為中不可或缺，如果其他人員給患者造成人身損害的，構(gòu)成犯罪的，應(yīng)按照《刑法》其他條款定罪，如過失致人死亡罪等等，而不能定非法行醫(yī)罪。

2、醫(yī)療行為還具有教學(xué)的義務(wù)，臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生（不具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）或進(jìn)修醫(yī)生，他們往往完成帶教醫(yī)師的部分醫(yī)療行為，實(shí)習(xí)醫(yī)生行為在得到帶教醫(yī)師認(rèn)可下，視同帶教醫(yī)師的行為，與實(shí)習(xí)醫(yī)生無關(guān)。如果實(shí)習(xí)醫(yī)生的行為，造成患者人身損害后果的，應(yīng)當(dāng)由帶教醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任。不能認(rèn)定實(shí)習(xí)醫(yī)生屬于非法行醫(yī)。另外，實(shí)習(xí)醫(yī)生的在帶教醫(yī)師的指導(dǎo)或允許下，也可以從事外科手術(shù)行為，如果手術(shù)失誤，也是由帶教醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。同理，本案被告人鄭獻(xiàn)云的行為視同鄭元叨的行為，鄭獻(xiàn)云無須承擔(dān)責(zé)任。何況《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條明確規(guī)定：“以師承方式學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)滿三年或者經(jīng)多年實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長的，………，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試?！笨梢?，我國法律允許傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可以以師承方式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)者不以非法行醫(yī)論處。一審判決認(rèn)定鄭獻(xiàn)云行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪，違背法律規(guī)定，不能成立。

二、被告人鄭獻(xiàn)云的行為與兩受害人人身損害后果不具有因果關(guān)系。

葉童傷殘雖為九級(jí)，但溫州醫(yī)學(xué)會(huì)于2004年11月5日作出的鑒定書明確指出：“患者葉童燙傷面積的25%，其中部分為深Ⅱ Ⅲ，為特重燙傷，按燙傷程度的轉(zhuǎn)歸，深度創(chuàng)面（Ⅱ Ⅲ）愈合必然遺留疤痕。但醫(yī)方對患者葉童傷情及預(yù)測后的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，未采取正規(guī)、有效的抗感染、抗休克等治療措施，加重了患兒的損害后果（所謂”加重了患兒的損害后果“，是指若經(jīng)正規(guī)治療，遺留疤痕會(huì)輕一些）?！睋?jù)此，我們必須明確：

第一、一審判決涉及定性的被害人葉童的傷殘責(zé)任認(rèn)定鑒定結(jié)論（即溫醫(yī)司鑒中心[2003]溫證字第32號(hào)《司法鑒定書證審查意見書》），不能作為定案依據(jù)。溫州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定結(jié)論，認(rèn)為葉童的傷殘與鄭元叨診所的診治有直接的因果關(guān)系。該鑒定結(jié)論是建立在推論及假設(shè)判斷的基礎(chǔ)之上，缺乏事實(shí)依據(jù)。鑒定分析指出：根據(jù)白石醫(yī)院1998年7月1日首診病歷初診判斷，淺Ⅱ度。但是鑒定沒有進(jìn)一步分析葉童當(dāng)時(shí)是否為淺Ⅱ；如何排除可能存在深Ⅱ度及Ⅲ度的病情；為什么初診判斷是正確等等問題。依照醫(yī)學(xué)原理，小兒皮膚薄且嫩，燒傷易偏深，初次估計(jì)易偏淺，在成人僅為Ⅱ度燒傷，但在小兒實(shí)際上卻是 Ⅲ度燒傷，因此，2—3天應(yīng)重新核實(shí)。從葉童照片可以看出，葉童燒傷存在深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷，醫(yī)方的病歷也證實(shí)了這一情況，故葉童燒傷存在深Ⅱ度及Ⅲ度的病情。而溫州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心鑒定認(rèn)為葉童系淺Ⅱ度燒傷完全違背了上述的醫(yī)學(xué)原理，不能成立。

其次，淺Ⅱ度的燒傷，若遺留疤痕，原因在于燒傷部位長期感染發(fā)炎即流膿水。事實(shí)上，葉童在鄭元叨診所治療期間，根本沒有感染發(fā)炎。據(jù)葉童的父親自己講，葉童是1999年5月份才發(fā)炎的。而鄭元叨對葉童治療終結(jié)的時(shí)間系1999年3月份，故在鄭元叨治療期間，根本不存在創(chuàng)面反復(fù)感染化膿的情況。故葉童身上的疤痕，是深Ⅱ度及Ⅲ度燒傷的不可避免并發(fā)癥，系臨床醫(yī)學(xué)的正常轉(zhuǎn)歸。

第二、葉童身上疤痕是病情嚴(yán)重性所決定，是不可避免的。

第三、即使醫(yī)方的行為加重?fù)p害后果，也不是鄭獻(xiàn)云包扎行為所

導(dǎo)致。而是沒有采取抗感染、抗休克的措施所致，應(yīng)當(dāng)由鄭元叨來承擔(dān)。根本原因在于不管由誰（包括鄭元叨）包扎，后果都是一樣的。

同樣道理，侯佳勇的人身損害后果除了病情所決定的以外，也應(yīng)當(dāng)由鄭元叨承擔(dān)責(zé)任。

由于鄭元叨具備個(gè)體醫(yī)生資格，不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。那么，鄭獻(xiàn)云只能對她自己行為負(fù)責(zé)，由于鄭獻(xiàn)云的行為與受害人后果之間不具有因果關(guān)系，那么鄭獻(xiàn)云就不應(yīng)當(dāng)對兩受害人承擔(dān)責(zé)任。一審判處被告人五年徒刑，無非是認(rèn)為兩受害人的人身損害后果是被告人所造成的，系認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。

三、從后果看，被告人行為不具備非法行醫(yī)罪的另一客觀標(biāo)準(zhǔn)：“情節(jié)嚴(yán)重?！?/p>

“情節(jié)嚴(yán)重”是非法行醫(yī)罪的要件之一。所謂“情節(jié)嚴(yán)重”是指屢教不改，長期從事非法行醫(yī)，使多人身體受到損害或者非法行醫(yī)騙取錢財(cái)4000元以上的情形。

由于被告人行為不是獨(dú)立的行醫(yī)行為，從來就沒有行政及司法機(jī)關(guān)對她進(jìn)行教育，責(zé)令她停止非法行醫(yī)行為，因此對被告人鄭獻(xiàn)云而言，她根本就不存在屢教不改的情節(jié)。皮之不存，毛將焉附。故一審認(rèn)定被告人的行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪缺乏事實(shí)依據(jù)。

綜上所述，一審法院判處被告人犯非法行醫(yī)罪，不能成立。懇請二審法院依法改判，宣告被告人鄭獻(xiàn)云無罪。

此致

溫州市中級(jí)人民法院

第3篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

1.1護(hù)理個(gè)案編寫

護(hù)理個(gè)案為學(xué)生的整體護(hù)理實(shí)踐提供資料，以彌補(bǔ)教材的不足。學(xué)生根據(jù)資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理/問題，并制定相應(yīng)護(hù)理措施。所以個(gè)案編寫一定要突出護(hù)理專業(yè)特色，避免直接摘抄醫(yī)療病例。我們按“簡要病史―醫(yī)療診斷―護(hù)理體檢”的順序編寫，將體現(xiàn)病人健康問題的相應(yīng)表現(xiàn)反映在護(hù)理體檢內(nèi)容中，學(xué)生可根據(jù)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃等護(hù)理程序訓(xùn)練。結(jié)合外科護(hù)理教學(xué)，我們編寫了多例個(gè)案。如顱腦損傷護(hù)理個(gè)案：，男性，35歲，4小時(shí)前從高處跌下，來院急診。診斷為“顱底骨折，腦脊液外漏，腦挫裂傷待排”，收住入院。護(hù)理體檢：患者神志不清，GCS評(píng)分7分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)遲鈍。右耳流出淡血性液體，量不多。呼吸淺促，喉頭有痰鳴音。腹軟，肢體被動(dòng)活動(dòng)無異常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。

1.2護(hù)理個(gè)案教學(xué)

教學(xué)之初個(gè)案教學(xué)應(yīng)以課堂教學(xué)為主，待學(xué)生熟練后則可作為課后自學(xué)練習(xí)。教學(xué)內(nèi)容為評(píng)估、診斷、計(jì)劃，其余部分待臨床實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、提高。

1.2.1護(hù)理評(píng)估

投影打出個(gè)案，教師結(jié)合個(gè)案中護(hù)理體檢資料，介紹評(píng)估時(shí)資料來源，護(hù)理體檢內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生分析個(gè)案中護(hù)理體檢資料，指導(dǎo)學(xué)生按臨床廣泛應(yīng)用的MargoryGordon的11個(gè)功能性健康形態(tài)分類[3]，然后與正常健康形態(tài)比較，整理出有改變的部分，這些改變可能就是護(hù)理診斷/問題的依據(jù)。如上述個(gè)案中可找出如下改變：（1）神志不清，GCS1評(píng)分7分；（2）呼吸淺促，喉頭有痰鳴音，兩肺有少量水泡音，R22次/分；（3）右耳流出淡血性液體，量不多；（4）BP130/70mmHg，P60次/分。學(xué)習(xí)護(hù)理評(píng)估時(shí)，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)從整體護(hù)理思想出發(fā)，所收集的資料不僅涉及病人身體狀況，還應(yīng)包括心理、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等方面。

1.2.2護(hù)理診斷/問題

教學(xué)時(shí)首先必須使學(xué)生明確護(hù)理診斷/問題定義，避免與醫(yī)療診斷混淆。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)的[4]。而醫(yī)療診斷則是用一個(gè)名稱說明一個(gè)疾病或病理改變，以便確定治療措施。

如上述個(gè)案中“病人神志不清，GCS評(píng)分7分”是機(jī)體對顱內(nèi)壓增高引起的腦缺氧的反應(yīng)，而不能據(jù)此診斷為“顱內(nèi)壓增高”。根據(jù)個(gè)案資料，學(xué)生討論后認(rèn)為該患者可能存在如下護(hù)理診斷/問題：（1）腦組織灌注異常，與腦挫裂傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān)；（2）清理呼吸道無效，與病人意識(shí)喪失有關(guān)；（3）有感染的危險(xiǎn)，與腦脊液外漏有關(guān)。作出護(hù)理診斷/問題后應(yīng)進(jìn)行檢查：（1）陳述是否符合PES或PE公式[4]；（2）護(hù)理措施對此是否有效。檢查可使學(xué)生提高護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

1.2.3預(yù)期目標(biāo)

目標(biāo)是期望護(hù)理對象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn)知、行為等的改變。如上述護(hù)理診斷/問題（2）的目標(biāo)是：“24小時(shí)后病人無痰鳴音，血?dú)夥治稣?。”制定目?biāo)時(shí)應(yīng)注意：目標(biāo)的主語是病人而不是護(hù)士；目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，可以通過護(hù)理措施達(dá)到的；目標(biāo)應(yīng)具有現(xiàn)實(shí)性、可行性。

1.2.4護(hù)理措施

護(hù)理措施是指幫助病人達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的護(hù)士行為，是確立護(hù)理診斷/問題與目標(biāo)后護(hù)士行為的具體指導(dǎo)方案。我們將護(hù)理措施歸納為評(píng)估、治療、教育三方面，指導(dǎo)學(xué)生圍繞護(hù)理診斷/問題、相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)采用一看、二做、三說的步驟制定護(hù)理措施。如上述護(hù)理診斷/問題（3）的護(hù)理措施是：一看，觀察生命體征、流出腦脊液量、顏色、性質(zhì)q4h；二做，保持頭高右側(cè)臥位；清潔右耳道口q4h，禁止堵塞、沖洗耳道；按醫(yī)囑使用抗生素；三說，解釋避免用力咳嗽、排便的意義。制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)考慮到具體性、指導(dǎo)性，這樣不僅有利于病人，也使其他護(hù)士護(hù)理同一病人時(shí)有據(jù)可循。

二、效果

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)前，我們對99級(jí)護(hù)理班106名學(xué)生作了護(hù)理程序知識(shí)的測試，能初步對護(hù)理個(gè)案按照護(hù)理程序模式進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃的占40%，而診斷、計(jì)劃均較合理的僅占9%，存在許多諸如護(hù)理診斷/問題與醫(yī)療診斷混淆、預(yù)期目標(biāo)不清、治療措施與護(hù)理措施不分的問題。外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束時(shí)，我們再次對學(xué)生進(jìn)行了測試，90%以上的學(xué)生能按護(hù)理程序模式思考，診斷、計(jì)劃均較合理的占60%，學(xué)生普遍反應(yīng)護(hù)理個(gè)案能強(qiáng)化以人為中心的整體護(hù)理意識(shí)。

三、討論

3.1個(gè)案練習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，使學(xué)生習(xí)慣于按護(hù)理程序模式進(jìn)行護(hù)理迄今為止，我國的護(hù)理教育仍較重視醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病的生理病理改變、?？谱o(hù)理的培養(yǎng)，而缺乏對人的整體性教育，使護(hù)士專業(yè)學(xué)生護(hù)理程序知識(shí)膚淺，因而，在其畢業(yè)后很難真正做到對病人實(shí)施整體護(hù)理。個(gè)案研究是對一個(gè)病人的健康問題進(jìn)行全面分析，通過護(hù)理個(gè)案可進(jìn)行護(hù)理程序分解式的教學(xué)，在收集評(píng)估資料、確定護(hù)理診斷/問題、提出預(yù)期目標(biāo)、制定護(hù)理措施等步驟的運(yùn)用中給以具體生動(dòng)的指導(dǎo)。同時(shí)結(jié)合教學(xué)過程中可能發(fā)生的問題，如護(hù)理診斷/問題要領(lǐng)模糊或錯(cuò)誤、護(hù)理目標(biāo)和措施分不清、護(hù)理措施和相關(guān)因素背離等，進(jìn)行剖析和講解。通過個(gè)案練習(xí)，使學(xué)生逐步明確護(hù)士要為病人解決健康問題，不是單純掌握好護(hù)理技術(shù)操作就行了，接觸和評(píng)估病人比純粹的護(hù)理技術(shù)更重要。護(hù)士應(yīng)考慮如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的健康問題，用什么方法去解決問題，解決問題的結(jié)果如何，這樣才是真正運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理。

3.2個(gè)案練習(xí)有利于學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)

受多年應(yīng)試教育的影響，目前學(xué)生對知識(shí)死記硬背的多，理解得不夠深刻，學(xué)得不活，影響了思維發(fā)展和知識(shí)的遷移。護(hù)士只有具備了良好的批判性思維能力，才能在臨床護(hù)理中及時(shí)地發(fā)現(xiàn)病人的問題，并因人而異地解決問題。我們在外科護(hù)理個(gè)案教學(xué)中，采用問題教學(xué)法、回顧討論法等新型教學(xué)方法，通過暗示、引導(dǎo)、點(diǎn)撥的手段，使學(xué)生感悟護(hù)理個(gè)案分析中所需要的護(hù)理知識(shí)，舉一反三，鼓勵(lì)想像。

第4篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

【關(guān)鍵詞】動(dòng)機(jī)性訪談；腦卒中

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）01-0109-01

動(dòng)機(jī)性訪談（MI）是通過挖掘和妥善處理咨客在行為改變過程中出現(xiàn)的各種矛盾心理，進(jìn)而達(dá)到增強(qiáng)其改變行為的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，以最終促成其行為改變的一種以咨客為中心的指導(dǎo)性咨詢方法[1]。為探討動(dòng)機(jī)性訪談對腦卒中患者Fugl-Meyer的療效，擬2010年1月至2010年12月對入我科的60例腦卒中住院患者，　采取30例做為研究對象，　現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下

1.1　臨床資料　入選病例為入我科的60例腦卒中住院患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各30例。所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭顱cT或MRI檢查而確診。對照組：男20例，女10例；年齡48～74歲，平均（62.5±5.7）歲；實(shí)驗(yàn)組：男18例，女12例；年齡47～75歲，平均（61.5±5.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病例為首次發(fā)病年齡為45-75歲，神志清楚（GCS>9分）者。

1.2　方法

1.2.1對照組采用常規(guī)治療護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上采用動(dòng)機(jī)性訪談技術(shù)進(jìn)行心理干預(yù)。共進(jìn)行2次訪談，每次持續(xù)約30min，以一對一訪談的形式進(jìn)行，內(nèi)容可以概括為相關(guān)、風(fēng)險(xiǎn)、益妙障礙、重復(fù)。MI的精髓認(rèn)為[3]，病人行為改變的愿望是訪談雙方相互作用的產(chǎn)物。除了上述原則外，開放式提問、反饋式傾聽、及時(shí)確認(rèn)、階段性小結(jié)以及引導(dǎo)自我動(dòng)機(jī)性陳述這5種基本咨詢技能是MI實(shí)施過程中，特別是首次咨詢中經(jīng)常使用的技術(shù)。此外，在訪談中，運(yùn)用咨客過去的成功的經(jīng)驗(yàn)來鼓勵(lì)他們也是維持咨客自我效能的有效策略之一，運(yùn)用一系列溝通技巧和方法，營造友好的、支持性的氛圍和干預(yù)環(huán)境，喚起病人行為轉(zhuǎn)變的愿望、制定行為轉(zhuǎn)變方案并付諸努力，最終達(dá)到轉(zhuǎn)變之目的。近年來隨著對個(gè)體健康行為關(guān)注程度的提高，如何有效地幫助個(gè)體轉(zhuǎn)變不良行為成為維護(hù)健康的關(guān)鍵。讓病人參與決定每次訪談的內(nèi)容和目標(biāo)，保證病人的優(yōu)先選擇權(quán)和一定范圍的自由，促使其主動(dòng)參與到訪談中來。

1.2.2　動(dòng)機(jī)性訪談的核心技術(shù)和技巧①反應(yīng)性傾聽：病人是訪談的主體，護(hù)士要尊重其思想和情感，護(hù)士以不批判的態(tài)度鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受及想法，同時(shí)把患者所陳述的內(nèi)容重新組織后再反饋給對方。②開放式提問：通過開放式提問鼓勵(lì)患者講述自己的故事，讓患者成為動(dòng)機(jī)性談話的“主講人”。目的是讓護(hù)士深入了解患者的個(gè)人經(jīng)歷以及對行為改變的認(rèn)知。同時(shí)通過開放式提問來喚起患者自己的思想活動(dòng)。③指出矛盾處：在會(huì)談的過程中找出患者期望達(dá)成的健康目標(biāo)與現(xiàn)存不健康行為之間的一致性，誘發(fā)患者指出自己行為的矛盾處，以激發(fā)其行為改變的動(dòng)機(jī)。④表達(dá)同理心：正確的同理可讓患者感受到支持，提升其改變的動(dòng)機(jī)，是促進(jìn)患者行為改變最有利的工具。護(hù)士需絕對相信患者，對患者的話感興趣。患者在講述到某些經(jīng)歷時(shí)，誠懇的同情患者面臨的困難，真心理解患者的處境。⑤及時(shí)確認(rèn)：肯定患者所作出的努力．指出其行為改變過程中進(jìn)步的地方。通過此技巧有效地建立護(hù)患之間的治療性關(guān)系，強(qiáng)化患者的努力。醫(yī)師主要依靠反應(yīng)性傾聽和正面的鼓勵(lì)，運(yùn)用中立而好奇的語氣，讓患者毫無防備和顧忌地?cái)⑹鲎约涸谟^念、信仰或行為上的矛盾心態(tài)。只有當(dāng)患者自己先說出其對自己情況的理解或者克障礙進(jìn)行轉(zhuǎn)變的提議時(shí)，醫(yī)師才能為其提供信息和建議。

1.2.3　干預(yù)時(shí)間為3　個(gè)月。觀察組患者在生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)病學(xué)癥狀不再惡化后48h開始康復(fù)訓(xùn)練，具體方法：①感覺功能康復(fù)訓(xùn)練：②運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)　采用Fugl-Meyer評(píng)分法（　包括運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)和疼痛覺）于干預(yù)護(hù)理后1個(gè)月，3個(gè)月評(píng)定兩組患者康復(fù)情況：正常總分為223分?？偡郑?0分為重度殘損，80-100分為明顯殘損，101-120分為中度殘損，121-160分為輕度殘損。

1.4統(tǒng)計(jì)方法　所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果　1個(gè)月，3個(gè)月兩組腦卒中患者Fugl-Meyer評(píng)分情況比較（見表1），觀察組運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)及疼痛覺Fugl-Meyer評(píng)分均高于對照組。

3 討論 MI被認(rèn)為是一種有效整合多種理論并具有較強(qiáng)實(shí)用性的簡短行為改變技術(shù)。而行為改變的動(dòng)機(jī)是病人被喚起的內(nèi)在動(dòng)力，因?yàn)閯?dòng)機(jī)性訪談技術(shù)的根本目的是改變病人的不健康行為，增加病人自我護(hù)理能力和成就感，使其主動(dòng)參與治療、護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。我科醫(yī)務(wù)人員使用動(dòng)機(jī)性訪談技術(shù)，并把此項(xiàng)技術(shù)運(yùn)用于臨床工作中發(fā)揮更大的效用，改善慢性疾病患者的生活方式，對患者實(shí)施系統(tǒng)、科學(xué)、有計(jì)劃的康復(fù)訓(xùn)練，對恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)及疼痛覺、提高患者的生存質(zhì)量具有非常重要的意義。本文結(jié)果顯示，動(dòng)機(jī)性訪談應(yīng)用于臨床腦卒中疾病患者的護(hù)理，進(jìn)一步明確MI的操作性定義及效果，包括接受MI訓(xùn)練的次數(shù)、訓(xùn)練程序以及采用行為編碼技術(shù)來評(píng)價(jià)訪談效果等方面的內(nèi)容。通過Fugl-Meyer評(píng)分，觀察組在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練后，絕大部分患者恢復(fù)到輕度殘損的范圍。而未實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練的對照組雖有一定的恢復(fù)效果，但仍為明顯殘損，其運(yùn)動(dòng)功能、感覺功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)功能及疼痛覺各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均低于觀察組（P＜0.01）。因此，動(dòng)機(jī)性訪談在腦卒中疾病患者中能有效恢復(fù)患者的相應(yīng)感覺和運(yùn)動(dòng)功能，減輕傷殘率，對提高患者生存質(zhì)量有著積極作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]駱宏，許百華.動(dòng)機(jī)性訪談：一種以咨客為中心的行為改變咨詢技術(shù)[J].應(yīng)用心理學(xué)，2005，11（1）：85-89.

第5篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

1．1一般資料:

我院為一所國家二級(jí)甲等醫(yī)院，編制床位500張，共有護(hù)理人員200人，年齡23－45歲，平均32歲，床位與護(hù)理人員之1:0．4，以抽簽方式將護(hù)理人員隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組100人采用傳統(tǒng)的護(hù)理查房形式，實(shí)驗(yàn)組100ren采用PBL教學(xué)模式的查房形式。每次查房后通過理論考核及問卷的效果評(píng)價(jià)等方法對護(hù)理查房效果進(jìn)行評(píng)估。

1．2方法

1．2．1患者準(zhǔn)備:

每次查房前事先和患者進(jìn)行溝通，表明我們此次查房的目的，查房過程中明確了解病史，根據(jù)疾病特點(diǎn)進(jìn)行相關(guān)的查體，并取得患者主動(dòng)、積極的配合。

1．2．2PBL教學(xué)模式的護(hù)理查房:

實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)模式的護(hù)理查房，主要分為以下幾個(gè)步驟:提出護(hù)理問題，確定此次查房的目的，解釋相關(guān)概念及術(shù)語。每次查房前主查人總結(jié)病區(qū)內(nèi)患者的疑難、危重護(hù)理問題，并將此次查房的的內(nèi)容、重點(diǎn)討論問題以及查房目的提前1d以書面形式下發(fā)給護(hù)理人員，并將護(hù)理人員每5－8人分為一小組，設(shè)有組長。②查閱文獻(xiàn)，綜合運(yùn)用護(hù)理知識(shí)，解決疑難問題。小組護(hù)理人員針對提出的護(hù)理問題查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，互相交流、學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)合作，激發(fā)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，積極解答相關(guān)護(hù)理問題。③分析問題，以問題為基礎(chǔ)進(jìn)行護(hù)理查房。由主查人主持查房后，每小組推出代表以多媒體演示文稿形式對此次查房的護(hù)理問題進(jìn)行定性分析，其他成員可以進(jìn)行補(bǔ)充、糾正。④討論、歸納總結(jié)與評(píng)論。主查人針對各小組討論中的共性問題、疑難問題進(jìn)行引導(dǎo)歸納，使正確的理解得到深化、鞏固，增強(qiáng)護(hù)理人員的綜合知識(shí)，提高護(hù)理人員的臨床思維評(píng)判能力。

1．2．3傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式:

對照組護(hù)理人員采用傳統(tǒng)的護(hù)理查房模式進(jìn)行護(hù)理查房，主題、形式要求相對簡單且單一，通過主查人帶領(lǐng)大家看過患者后以講解為主，借助多媒體演示文稿方式從患者的一般入院資料，簡要病史，日常生活狀況以及所患疾病的生理、病理，化驗(yàn)結(jié)果，臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷，護(hù)理問題，護(hù)理措施，目前治療措施等方面作講課形式的陳述，每次1－2h，護(hù)理人員仔細(xì)聽取并做好查房內(nèi)容的記錄。

1．3效果評(píng)價(jià):

每次查房后針對此次護(hù)理問題進(jìn)行理論知識(shí)考核，滿分100分，80－100分為優(yōu)秀，60－80分為良好，60分以下為不及格，護(hù)理部將每次考核結(jié)果納入績效，以此提高護(hù)理工作人員對護(hù)理查房重要性的認(rèn)識(shí)。并通過向參加查房人員發(fā)放調(diào)查問卷來對兩種模式的查房分別進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

應(yīng)用spss17．0統(tǒng)計(jì)軟件對資料的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P﹤0．05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

教學(xué)模式的護(hù)理查房可以拓寬護(hù)理查房內(nèi)涵，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，提高護(hù)理工作人員的臨床思維判能力，實(shí)驗(yàn)組和對照組比較差異有顯著意義﹙P＜0．05﹚。

3討論

第6篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

小兒科作為?？漆t(yī)院的重要科室，工作量大，專業(yè)水平要求高。為更好的開展護(hù)理工作，通過對家長心理狀態(tài)的分析，進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。自2008年1月~6月，我們對960名住院患兒家長住院期間的心理進(jìn)行調(diào)查分析，并采取相應(yīng)的心理干預(yù)，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料960名住院患兒家長，均為獨(dú)立能力成年人，平均年齡32.25歲，文化程度：初中以下占26%，高中及中專以下52%，?？埔陨?2%。對患兒所患疾病的認(rèn)知程度：完全認(rèn)識(shí)11%，基本認(rèn)識(shí)28%，缺乏認(rèn)識(shí)56%，不認(rèn)識(shí)或不知所措5%。

1.2方法我們采用問卷調(diào)查和臨床訪問兩種方式，根據(jù)家長行為現(xiàn)象的表達(dá)分析其心理狀態(tài)或用交談的方式直接獲取患兒家長的心理狀況，對各種心理表現(xiàn)形式進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)。

2心理狀態(tài)的表現(xiàn)與分析

2.1焦慮和緊張：

2.1.1入院時(shí)對疾病的缺乏認(rèn)識(shí)，對環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現(xiàn)為反復(fù)詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫(yī)護(hù)人員的情況，希望轉(zhuǎn)到經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員所管的床位。

2.1.2住院期間由于病情變化產(chǎn)生的緊張與焦慮；表現(xiàn)為對病情變化的反復(fù)陳述，要求醫(yī)護(hù)人員不斷觀察，擔(dān)心遺漏病情變化。

2.1.3由于長期住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重引起的焦慮；表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

2.2恐懼與缺乏安全感：

2.2.1家長對疾病預(yù)后產(chǎn)生的恐懼感；

表現(xiàn)為對其他相同疾病患兒的預(yù)后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現(xiàn)得很悲觀，避免說一些關(guān)于生死的問題甚至字眼。

2.2.2由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產(chǎn)生的恐懼感；表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時(shí)家長表現(xiàn)出不敢看或者躲開的行為。

2.3懷疑和不信任

2.3.1對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進(jìn)行對比，并以書上的方案為準(zhǔn)。

2.3.2 對醫(yī)務(wù)人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現(xiàn)引起的不信任；表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護(hù)人員。

2.3.3 對醫(yī)療設(shè)施和治療環(huán)境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑；表現(xiàn)為挑剔住院環(huán)境和設(shè)施，要求轉(zhuǎn)院等。

2.4容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認(rèn)為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯(cuò)誤的行為如打罵醫(yī)護(hù)人員也不加管教；特別是一些絕癥患兒的家長對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。

2.5 依賴感：家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護(hù)理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信心，生怕自己的動(dòng)作會(huì)傷及孩子。

2.6 同病相憐感：表現(xiàn)為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長；新入院的患者家長有時(shí)對老病人的經(jīng)驗(yàn)的信任程度更甚于醫(yī)生。

3護(hù)理干預(yù)

首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進(jìn)行心理干預(yù)。

3.1對家長焦慮心理的護(hù)理干預(yù)；

3.1.1 對環(huán)境陌生引起的焦慮。護(hù)士可詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設(shè)施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對主管醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行介紹，如需要幫助時(shí)可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫(yī)環(huán)境。

3.1.2 對由于對疾病不了解引起的焦慮。認(rèn)知干預(yù)的基礎(chǔ)在于：一個(gè)人對己、對人、對事的看法，觀念或想法會(huì)直接或間接地影響心情及行為[1]。可以通過進(jìn)行病人教育，介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護(hù)理措施，尤其對家長在平?？梢宰龅降淖o(hù)理措施進(jìn)行講解，如飲食護(hù)理，詳細(xì)說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載中心 http：//省略

3.1.3對病情變化引起焦慮。護(hù)士應(yīng)耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫(yī)療方案放心；同時(shí)護(hù)士還要加強(qiáng)巡視，以實(shí)際行動(dòng)使家長安心。

3.1.4 對由于經(jīng)濟(jì)原因引起的焦慮。應(yīng)首先向家長目前的困難表示理解，但要強(qiáng)調(diào)現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵(lì)家長克服困難，同時(shí)與醫(yī)生溝通，在用藥方面，從價(jià)格較低并有適應(yīng)癥的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關(guān)心，使家長有信心堅(jiān)持治療。

3.2對家長恐懼心理的護(hù)理干預(yù)；

3.2.1對因?qū)膊☆A(yù)后的擔(dān)心引起的恐懼。護(hù)士應(yīng)針對患兒的疾病對可能發(fā)生的各種預(yù)后進(jìn)行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準(zhǔn)備。對預(yù)后良好的疾病，在對家長說明時(shí)可多用鼓勵(lì)的語言，讓家長看到治愈的希望；預(yù)后差的，應(yīng)用婉轉(zhuǎn)的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應(yīng)指出現(xiàn)代科技進(jìn)步，不要放棄希望；而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會(huì)盡最大的努力進(jìn)行治療。

3.2.2 如為對患兒進(jìn)行檢查或治療進(jìn)行引起的恐懼。應(yīng)當(dāng)主動(dòng)將檢查步驟和方法、檢查要達(dá)到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，“我們將會(huì)最大程度的減少患兒所受的痛苦。”在做治療時(shí)應(yīng)提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。

3.3 對家長懷疑與不信任心理的護(hù)理干預(yù)；

3.3.1 對由于與書籍上治療方案有差異引起的對治療懷疑，可以向病人家長解釋個(gè)體存在差異，而書籍上治療是針對大多數(shù)的人的一般治療，治療要因人而異根據(jù)不同的情況給予不同的措施，通過此類與患兒具體情況相同的治療方案的分析，從而消除家長的懷疑。

3.3.2 對由于醫(yī)務(wù)人員言行等外在條件引起的不信任，應(yīng)主動(dòng)與患兒家長進(jìn)行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。

3.3.3對由于醫(yī)療條件有限引起的對醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護(hù)理技術(shù)來彌補(bǔ)硬件上的不足，以良好的護(hù)理服務(wù)來增強(qiáng)家長的信心。

3.4 對家長容忍心理的護(hù)理：要向家長指出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質(zhì)。希望家長在護(hù)士對患兒進(jìn)行教育時(shí)，不要一味袒護(hù)。

3.5對家長依賴心理的護(hù)理：可以利用家長對護(hù)士的依賴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，但不是將家長原本能夠進(jìn)行的對患兒日常護(hù)理工作全部交給護(hù)士來做。而是教給家長正確的日常護(hù)理知識(shí)，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養(yǎng)患兒，如何及時(shí)添加輔食等，幫助家長獨(dú)立的進(jìn)行日常護(hù)理，這樣做既使患兒得到了正確的護(hù)理，也增加了護(hù)患感情，有利于護(hù)理工作的開展。

3.6對家長同病相憐心理的護(hù)理：可以利用這一心理，向大家推薦積極配合治療和護(hù)理而使疾病恢復(fù)良好的病例，由這些家長親自指出配合護(hù)理的重要性和有利之處，可以使家長能夠主動(dòng)配合護(hù)理。但要避免家長間亂傳所謂的‘偏方’，一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)制止，并向家長指出這樣做的錯(cuò)誤和嚴(yán)重后果。

4討論

4.1以馬斯洛的需要層次理論來看，人的需要分為五層：有生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實(shí)現(xiàn)的需要，這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)；為滿足這些需要，心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。

4.2研究表明，家庭成員照顧患者的壓力大于生活中其他壓力，因此，常采用更多處理問題的應(yīng)激方式[2]。由于我國的計(jì)劃生育政策，當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，他們大都過分照顧，夸大病情，對醫(yī)護(hù)人員提出過高要求。所以兒童病人的心理護(hù)理實(shí)際上很大程度上是對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接影響。

4.3通過對家長的心理護(hù)理和心理支持，消除了家長對醫(yī)療護(hù)理工作中存在的疑問，能夠主動(dòng)地配合護(hù)理和治療，并主動(dòng)影響患兒的心理，使患兒易于接受護(hù)士的護(hù)理，愿與護(hù)士進(jìn)行交流，既有利于患兒疾病的恢復(fù)，也對患兒良好心理素質(zhì)的形成起到了一定的幫助作用，增強(qiáng)了護(hù)患之間的關(guān)系。

4.4在干預(yù)過程中要注意：

4.4.1要具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦，只有設(shè)身處地為病人著想，才能贏得家長對護(hù)理工作的理解和支持。

4.4.2要注意觀察和仔細(xì)分析不同的心理問題和產(chǎn)生的原因，只有通過細(xì)致的觀察，才能發(fā)現(xiàn)家長的需要并滿足這些需要。

4.4.3要有良好的形象，良好的護(hù)士形象是與家長交流的前題，應(yīng)保持干凈整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，親切美好的語言，只有這樣，家長才能愿意與護(hù)士溝通交流。

4.4.4注意溝通的技巧。能夠?qū)Ｐ膬A聽家長的陳述，幫助家長更好的交談，鼓勵(lì)家長提出疑問，認(rèn)真解答疑問等，都需要技巧。

參考文獻(xiàn)

第7篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

科室：      姓名：      性別：    年齡：    住院號(hào)：    床號(hào)：

    

先生/女士:

根據(jù)您的病情及化驗(yàn)檢查結(jié)果分析，我院認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行腦血管支架植入手術(shù)治療。由于病情及個(gè)體差異，依據(jù)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)條件，施行手術(shù)可能出現(xiàn)無法預(yù)料或不能防范的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致病情加重或危及生命，甚至全力搶救仍不能完全避免發(fā)生不良后果。為了充分尊重和保護(hù)您的合法權(quán)益和健康安全，我們就對您的病情所定手術(shù)治療方案的優(yōu)缺點(diǎn)或風(fēng)險(xiǎn)告知如下，請您認(rèn)真閱讀，井在聽取醫(yī)生認(rèn)真講解后，做出適當(dāng)?shù)倪x擇，以便及時(shí)治療。如果您對相關(guān)情況尚不清楚，請與主管醫(yī)師反復(fù)交流病情，直至您對手術(shù)前后的各種問題有充分的了解，否則請您不要在手術(shù)知情同意書上簽字。謝謝合作!

1、基本情況告知:

    1.1術(shù)前診斷：

1.2擬行手術(shù)名稱：

1.3擬行麻醉方式：

1.4擬行手術(shù)時(shí)間：

1.5擬行手術(shù)醫(yī)師：

2、手術(shù)適應(yīng)癥及意義：

支撐狹窄血管，改善大腦供血，防止斑塊脫落。

3、并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)：

    1.麻醉意外，呼吸心跳驟停，危及生命。

    2.造影劑過敏及中毒反應(yīng)，患者出現(xiàn)蕁麻疹、血壓下降、失明、肝腎功損害、癱瘓、甚至呼吸、心跳驟停危及生命。

    3.術(shù)中血管硬化迂曲，導(dǎo)管無法到位，造影或支架術(shù)無法完成，但可能產(chǎn)生一定材料費(fèi)及手術(shù)費(fèi)。

4.術(shù)中血管內(nèi)班塊脫落，導(dǎo)管內(nèi)血栓形成致顱內(nèi)新的梗塞灶， 可能出現(xiàn)昏迷，偏癱，失語，抽搐，大小便失禁，植物狀態(tài)生存等。

    5.術(shù)中、術(shù)后血管痙攣，腦水腫加重，病情惡化。

6.術(shù)中血管夾層無法完全閉合，需要行二次手術(shù)。

7.術(shù)中、術(shù)后支架內(nèi)急性血栓形成，病變血管閉塞導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能障得，如昏迷，偏癱，失語，抽搐，大小便失禁，植物狀態(tài)生存等。

    8.術(shù)后發(fā)生腦過度灌注損傷，腦出血，腦水腫，病情惡化甚至危及生命。

9.術(shù)中、術(shù)后支架移位、塌陷、斷裂等。

10.術(shù)中發(fā)生心動(dòng)過緩或心跳驟停，危及生命。

11.術(shù)后血管狹窄殘余、復(fù)發(fā)，需二次治療。

12.術(shù)后需長期抗血小板聚集治療、有術(shù)后再狹窄可能。

13.術(shù)后穿刺部位出血，形成假性動(dòng)脈瘤或靜脈瘺。

14.其他不可預(yù)測及無法防范的意外情況及并發(fā)癥發(fā)生。

4、我院為保障手術(shù)安全將盡可能采取的措施:

4.1認(rèn)真做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作(常規(guī)化驗(yàn)檢查、討論手術(shù)方案、準(zhǔn)備救護(hù)措施等)；

4.2向您充分解說上述手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)，征得您的同意并簽訂同意書；

4.3告知您術(shù)前及術(shù)后應(yīng)注意的問題(見后)；

4.4 術(shù)中精心操作、嚴(yán)密觀察，及時(shí)全力地處理異常情況，重大情況及時(shí)向您告知；

4.5術(shù)后認(rèn)真治療和護(hù)理、嚴(yán)密觀察；

4.6嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥。

5、您手術(shù)后應(yīng)注意的問題:

    1.右下肢制動(dòng)24小時(shí)，局部壓迫止血。

2.絕對臥床24小時(shí)。

3.避免用力。

6、患者/家屬知情情況:

    6.1醫(yī)生已告知我所患疾病的相關(guān)情況；

    6.2醫(yī)生已告知我可選擇的多種治療方案和療效，以及各自利弊；

    6.3醫(yī)生已告知我所選手術(shù)治療方式可能發(fā)生的井發(fā)癥和意外風(fēng)險(xiǎn)，包括可預(yù)見和不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)，以及相應(yīng)的嚴(yán)重后果；

    6.4我已知曉醫(yī)生將盡可能采取措施對相查的并發(fā)癥或風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，但醫(yī)生無法百分之百的承諾這些措施可以完全防范意外后果的發(fā)生；

    6.5我知曉并理解醫(yī)生無法保證手術(shù)百分之百成功；

    6.6我授權(quán)醫(yī)生在手術(shù)過程中可以對意外情況進(jìn)行搶救；

    6.7我知曉并理解醫(yī)生無法保證對并發(fā)癥或意外風(fēng)險(xiǎn)的救治能百分之百成功；

6.8我已被告知手術(shù)前后我應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，以及如何配合醫(yī)生和護(hù)士的工作；

    6.9我授權(quán)醫(yī)生對手術(shù)切除的病變器官、組織或標(biāo)本依法依規(guī)進(jìn)行處置，包括病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查或醫(yī)療廢物處理等;

    6. 10我鄧重表示:                 (同意/不同意)醫(yī)生對我進(jìn)行手術(shù)。

7、醫(yī)生陳述:

    7.1我已嚴(yán)格按照本知情同意書規(guī)定的程序和內(nèi)容，向患者詳細(xì)告知了病情診斷、治療方案、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥意外風(fēng)險(xiǎn)及其后果、病變組織器官處置等情況；

7.2我已詳細(xì)解答了患者提出的相關(guān)問題；

7.3我承諾我選擇的手術(shù)治療方式已經(jīng)征得患者/家屬的完全同意。

8、醫(yī)患雙方簽患者簽字:

患者簽字:                           家屬簽字:

簽字日期:      年      月      日

手術(shù)醫(yī)師簽字：                     主管醫(yī)生簽字：

第8篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的獲得性免疫缺陷綜合征，其臨床表現(xiàn)主要為機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下，容易引發(fā)一系列機(jī)會(huì)性感染[1]。該病的傳播途徑主要有性、血液以及母嬰傳播等三種，難以攻克，治愈率幾乎為零，已成為人類主要的致死性傳染病之一。目前臨床上多采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療來控制艾滋病的病情，延長患者生命、提高生活質(zhì)量，但艾滋病患者的心理復(fù)雜，在面對死亡、社會(huì)歧視、長期治療時(shí)，會(huì)產(chǎn)生各種負(fù)面心理，如焦慮、抑郁、憤怒、委屈等[2]。因此，采取有效護(hù)理干預(yù)改善患者的情緒，對控制疾病、提高生活質(zhì)量有著十分重要的意義。我院以60例艾滋病患者為研究對象，探討心理護(hù)理在改善艾滋病患者焦慮、抑郁心理的應(yīng)用價(jià)值，效果滿意。具體操作如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2010年01月-2013年01月收治的60例艾滋病患者，其中男36例，女24例，年齡22-57歲，平均年齡（36.4±10.23）歲。所有患者均符合艾滋病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)護(hù)理方式的不同將其分為研究組與對照組，各30例。其中研究組男19例，女11例，年齡22-56歲，平均年齡（36.2±10.18）歲了對照組男17例，女13例，年齡23-57歲，平均年齡（36.6±10.28）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組則在此基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理要點(diǎn)如下：

1.2.1建立良好護(hù)患關(guān)系

患者對護(hù)理人員高度的信任感，建立良好的護(hù)患關(guān)系是實(shí)施心理護(hù)理的重要保障，因此護(hù)理人員要用文明的語言、良好的職業(yè)形象、熟練的技術(shù)操作來贏取患者的信任，以建立良好的護(hù)患關(guān)系[4]。

1.2.2尊重患者隱私

護(hù)理人員要有高度的護(hù)理道德觀，充分尊重患者的隱私，為患者保密，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)與精神負(fù)擔(dān)，幫助擯棄自卑心理，生活上給與真誠的關(guān)心和幫助，耐心解答患者的疑問，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)接受治療。

1.2.3掌握溝通技巧

護(hù)理人員要掌握溝通技巧，態(tài)度要真誠、語言要溫柔、表情要自然，體態(tài)語言應(yīng)用得體，對患者的陳述不作任何評(píng)判，應(yīng)采用啟發(fā)式談話，讓患者能說出自己的想法，有針對性地為患者解決問題[3]。

1.2.4關(guān)注患者言行舉止

密切觀察患者的言行舉止，仔細(xì)揣測其行為、言語、表情所代表的心理特征，并對其所可能發(fā)生的行為要有預(yù)見性，有針對性地做好患者的思想工作，盡力幫患者排除心理障礙，以免其出現(xiàn)過激行為[6]。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)[5]

采用漢密頓焦慮量表（HAMA）與漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者的焦慮、抑郁心理變化情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，以P

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分均有所改善，研究組的改善程度則顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分對比（x±s）

3.討論

第9篇：護(hù)理診斷的陳述方式范文

【關(guān)鍵詞】：精神病患者；心理護(hù)理；心理疏導(dǎo)

精神病主要是人的大腦功能紊亂，不能控制自身行為的一種疾病。其主要表現(xiàn)為感覺、思維、情感、行為等方面異常，因而失去了正常的生活方式，也不能適應(yīng)各種生活環(huán)境，甚至?xí)恋K社會(huì)治安［1］。在精神病患者的康復(fù)過程中，若單單依賴藥物治療往往難以過到令人滿意的效果，為此，住院治療過程中，心理護(hù)理顯得極為重要。心理護(hù)理是研究護(hù)理實(shí)踐中的心理學(xué)問題。在心理護(hù)理過程中，護(hù)士以科學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)與患者進(jìn)行心靈上溝通，從而影響或改變患者的不良心理狀態(tài)和行為，促使患者康復(fù)，發(fā)揮醫(yī)療護(hù)理的最佳作用［2］。下面筆者結(jié)合多年的工作實(shí)踐，結(jié)合個(gè)人思考，對精神病患者實(shí)施心理護(hù)理進(jìn)行探析。

1臨床資料

選取2010年1月～2010年12月7我院106例住院精神病患者為研究對象，進(jìn)行回顧性調(diào)查，患者均符合《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)》［3］，其中，男61例,女45例,最大年齡65歲,最小年齡20歲,平均年齡37.3歲,病程3個(gè)月～7年。其中精神分裂癥63例，情感障礙22例，焦慮癥15例，其他6例。

2心理護(hù)理措施

2.1主動(dòng)熱情接待精神病患者。護(hù)理人員要主動(dòng)熱情地接待精神病患者，應(yīng)先自我介紹，給精神病患者第一印象至關(guān)重要，使護(hù)患關(guān)系有一個(gè)平等、相互了解的好開端；詳細(xì)介紹醫(yī)院的住院制度、治療時(shí)間、飲食情況，針對精神病患者的心理狀態(tài)，應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言技巧，特別是應(yīng)用問候語、關(guān)心體貼、尊重和愛護(hù)患者，使患者產(chǎn)生安全感，穩(wěn)定情緒。

2.2 密切觀察患者的思想動(dòng)態(tài)。始終貫徹支持性心理護(hù)理，多與患者接觸、交談，傾聽患者的陳述，關(guān)心體貼患者，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。尊重患者的人格，維護(hù)患者的利益，滿足患者合理化要求，幫助解決一些實(shí)際困難，取得信任，使之有安全感。從而如實(shí)反映自己的心理活動(dòng)，以最佳的心理狀態(tài)接受治療。教育患者正確對待及處理生活中事件，正確處理與己有關(guān)的社會(huì)矛盾與不良輿論，消除顧慮和自 卑心理，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀以及堅(jiān)強(qiáng)的意志，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心［4］。

2.3多溝通、多談心。通過交談可以交流感情，消除顧慮，了解其內(nèi)心活動(dòng)，抓住主要矛盾。臨床觀察中，恢復(fù)期患者多有自卑、消極、悲觀的情緒，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、誠懇的態(tài)度對待患者，動(dòng)之以情，曉之以理，進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其不良情緒，對患者所最關(guān)注的問題要主動(dòng)給予解答，體諒恢復(fù)期患者對正常人生活的渴望，在生活上關(guān)心、照顧，使其順利實(shí)現(xiàn)角色的轉(zhuǎn)換 。

2.4 做好心理疏導(dǎo)工作。精神病患者住院期間的心理變化較大，隨著病情的變化，情緒隨之波動(dòng)。因此，做好精神病患者的心理疏導(dǎo)工作極為重要。心理疏導(dǎo)就是通過護(hù)士的分析和引導(dǎo)，逐步緩解或減輕患者存在的心理問題和壓力，使其從不愿合作、不愿接受治療到主動(dòng)迫切要求治療，從錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)到正確認(rèn)識(shí)，從逃避現(xiàn)實(shí)到主動(dòng)面對現(xiàn)實(shí)，從不良心理狀態(tài)向健康心理狀態(tài)轉(zhuǎn)化。

2.5開展工娛療活動(dòng)以工娛療活動(dòng)激發(fā)其對外界的興趣，充分利用環(huán)境因素，調(diào)動(dòng)自身主觀能動(dòng)性，根據(jù)患者的愛好去參加各種活動(dòng)，以改善患者的認(rèn)知功能，增強(qiáng)集體觀念及競爭意識(shí)，鍛煉意志，并可結(jié)合相應(yīng)的物質(zhì)和精神鼓勵(lì)，促進(jìn)社會(huì)功能的恢復(fù)。如聽輕音樂、跳舞、打乒乓球、下象棋、打撲克和一些手工藝制作等。針對個(gè)人特點(diǎn)發(fā)揮專長，工作人員應(yīng)熱情參與，使患者感到親切、溫暖，為患者回歸社會(huì)創(chuàng)造條件。

2.6加強(qiáng)心理宣教，談?wù)撊松芾恚够颊吡私庾约旱牟∏楹桶Y狀，而不是缺陷，樹立正確的人生觀，正確對待疾病，正確處理相關(guān)的社會(huì)矛盾和不良的社會(huì)輿論，動(dòng)員患者參加簡單而又力所能及的工作，協(xié)助照顧重癥患者的生活，打掃衛(wèi)生，參加并帶領(lǐng)其他患者開展讀書、看報(bào)、看電視等有利于恢復(fù)自信心和工作能力的活動(dòng)。

3結(jié)果

通過對精神病患者的心理護(hù)理，106例住院精神病患者在住院期間，未發(fā)生任何意外，患者精神癥狀得以緩解,自知力也有所恢復(fù)。

4結(jié)論

通過對精神病患者有針對性的心理護(hù)理,可使患者恢復(fù)精神健康，避免病情復(fù)發(fā)，提高了患者的生活質(zhì)量，取得了滿意的效果。

5.護(hù)理體會(huì)

心理護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分，也是護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展、完善和進(jìn)步的重要標(biāo)志，它貫穿于整個(gè)護(hù)理的全過程。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理越來越受到重視。心理護(hù)理要求護(hù)士必須具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、嫻熟的臨床護(hù)理操作技術(shù),在此基礎(chǔ)上,還應(yīng)該具備細(xì)致的觀察能力,及時(shí)把握患者的心理狀態(tài)以及心理變化。

精神病患者長期患病后，會(huì)遺留下不同程度和不同性質(zhì)的功能缺陷，出現(xiàn)形形的行為異常，造成其在生活、工作、社會(huì)活動(dòng)能力上的缺失。由于對患者采取心理護(hù)理措施，不但提高了患者對治療的依從性，同時(shí)也提高了患者的生活質(zhì)量。盡最大的可能，使患者恢復(fù)社會(huì)功能，或最大限度減輕缺損程度，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境，恢復(fù)精神健康，盡可能恢復(fù)病前工作能力，自理生活，重建正常心態(tài)，回歸社會(huì)，減輕家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

總之，神病患者的發(fā)病與心理因素密切相關(guān)，對住院精神病患者做好心理護(hù)理，能較好的解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒，對精神疾病的防治、轉(zhuǎn)歸和預(yù)后具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

［1］陳淑清.精神科護(hù)理.長春:吉林科學(xué)技術(shù)出版社，1994，127

［2］袁耿清.醫(yī)用心理學(xué)［M］.南京：東南大學(xué)出版社，1991：184，203～204