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廣元市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,四川廣元 628001
[摘要] 目的 研究健康教育以及生活方式干預(yù)對(duì)于血糖患者控制情況效果觀察。方法 選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理研究。對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)分組,分為對(duì)照組和觀察組,每組39例,對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理,觀察組采用健康教育以及生活方式干預(yù)護(hù)理,對(duì)比研究護(hù)理前后患者的護(hù)理效果以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果 經(jīng)過(guò)本院的分組護(hù)理,觀察組的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖較之對(duì)照組顯著降低(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)過(guò)本院的護(hù)理效果統(tǒng)計(jì)分析,采用健康教育以及生活方式干預(yù)可有效的控制血糖情況,有利于患者的康復(fù)。
[
關(guān)鍵詞 ] 健康教育;生活干預(yù)方式;血糖控制;護(hù)理情況
[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2014)08(b)-0112-03
Health education and life style intervention nursing observation on blood glucose control
HE XiaofenTANG SimingZHOU Yuanfang
Department of Endocrinology Guangyuan Third People´s Hospital ofSichuan, Guangyuan 628001 ,China
[Abstract] Objective To study the health education and lifestyle intervention on blood glucose control in patients with effect. Methods 78 cases ofdiabetic patients in this hospital from 2012 January ~2014 year in Februaryadmitted to the nursing research. Were randomly assigned to it, divided intothe observation group and the control group,Each group of 39 cases , the control group using conventional methods of care, the observation group used health education and life style intervention nursing, nursing before and after the comparative study of patient care and nursing satisfaction. Results After grouping nursing in our hospital, the observation group had impaired fasting glucose, postprandial 2H blood glucose compared with the control group decreased significantly (P<0.05), with statistical significance. To observe the effect and nursing of patients was significantly higher than the control group (P<0.05), with statistical significance. Conclusion Afternursing effect of the statistical analysis, control of blood glucose by health education and lifestyle intervention can effectively, is conducive to the rehabilitation of patients.
[Key words] Health education intervention; Life style; Blood glucose control;Nursing
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們生活水平的提高,生活節(jié)奏加快。近年來(lái),糖尿病患者數(shù)量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。一經(jīng)確診,糖尿病患者就需要終身進(jìn)行藥物與非藥物治療。隨著糖尿病的病程加長(zhǎng),很容易使患者的血管、神經(jīng)及腎臟等組織器官出現(xiàn)并發(fā)癥,嚴(yán)重危害人體內(nèi)分泌代謝系統(tǒng),所以對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的治療和健康指導(dǎo)對(duì)患者來(lái)說(shuō)尤為重要[2]。選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理研究,現(xiàn)將相關(guān)的臨床資料報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院自2012年1月—2014年2月間收治的78例糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理,對(duì)照組39例患者,男性占16例,年齡在45~69歲之間,平均年齡在(58.2±11.4)歲,女性占23例,年齡在49~72歲之間,平均年齡在(59.3±11.5)歲;觀察組39例患者,男性占19例,年齡在45~69歲之間,平均年齡在(58.2±11.4)歲,女性占20例,年齡在49~72歲之間,平均年齡在(59.3±11.5)歲,兩組患者在性別、年齡上均無(wú)顯著性差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):①患者符合WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)并確診為糖尿??;②患者年齡>45歲,且具有獨(dú)立完成問(wèn)卷能力;③具有血糖明顯降低、升高表征[3]。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者血糖不穩(wěn),并未確診為糖尿病,導(dǎo)致因素未確定;②患者年齡不足45歲,且閱讀能力欠佳難以獨(dú)立完成問(wèn)卷;③患者的血糖升降不規(guī)律,存在著其他嚴(yán)重性的并發(fā)癥。
1.2方法
1.2.1社區(qū)健康教育和生活方式干預(yù)①在社區(qū)中對(duì)糖尿病患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,其中包含生活習(xí)慣和生活方式等各方面的內(nèi)容,如吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、飲食、作息、心理狀態(tài)等,如果發(fā)現(xiàn)有的糖尿病患者的日常生活不利于病情的康復(fù),那么可以針對(duì)性的制定健康教育內(nèi)容以便對(duì)癥下藥。②定期的在社區(qū)中舉行糖尿病學(xué)習(xí)教育班,根據(jù)糖尿病的特點(diǎn)制定出針對(duì)性的教學(xué)內(nèi)容,然后實(shí)行面對(duì)面的健康教育,強(qiáng)調(diào)糖尿病的危害以及日常生活細(xì)節(jié)對(duì)糖尿病的影響,強(qiáng)調(diào)飲食療法是糖尿病的最佳治療方案,飲食的原則是一日三餐,合理搭配,定量定食,控制飲食總熱量,忌吃高熱量、高膽固醇、低礦物質(zhì)、低維生素事物和甜食,戒煙限酒等。讓他們知曉運(yùn)動(dòng)療法也是治療糖尿病的重要手段,主要注意以下幾點(diǎn):空腹不進(jìn)行運(yùn)動(dòng),宜餐后1~1.5 h進(jìn)行運(yùn)動(dòng),不宜太過(guò)疲憊。除此之外,讓患者認(rèn)識(shí)低血糖的早期表現(xiàn),隨時(shí)攜帶含量高的食物,以備在低血糖時(shí)食用。指導(dǎo)患者掌握好用藥的時(shí)間和劑量,讓患者認(rèn)識(shí)到藥物的機(jī)理、類型以及副作用。指導(dǎo)患者合理使用胰島素,如需要長(zhǎng)期注射的患者需要教會(huì)患者及家屬對(duì)胰島素注射器的使用方法。③告知患者要長(zhǎng)期的堅(jiān)持做空腹血糖、血壓、血脂、體重腎功能等檢查,并做好記錄,復(fù)診時(shí)可以給醫(yī)生提供大量的數(shù)據(jù)以作參考。
1.2.2出院指導(dǎo)①科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)和飲食指導(dǎo):教會(huì)患者及患者家屬根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重和熱量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)食物中的脂肪、蛋白質(zhì)以及碳水化合物含量進(jìn)行計(jì)算,食用油選用植物油,蔬菜選擇糖分較少的,總體來(lái)說(shuō)就是讓患者及患者家屬知曉生活細(xì)節(jié),對(duì)飲食進(jìn)行控制,從而達(dá)到控制血糖的目的,進(jìn)而提高患者生活品質(zhì)和延長(zhǎng)患者生命;②心理健康輔導(dǎo):教會(huì)患者自我調(diào)節(jié)的方法,關(guān)心并尊重他們,鼓勵(lì)患者保持一個(gè)積極的心態(tài),讓患者樹(shù)立起信心,培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,同時(shí)指導(dǎo)家屬為患者營(yíng)造一個(gè)和諧的氛圍;③用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者及患者家屬合理的使用藥物的劑量、方法、時(shí)間以及藥物可能出現(xiàn)的副作用,一定在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥;④康復(fù)訓(xùn)練:在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)的時(shí)間,患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)該不感到疲憊為最佳[4-6]。
1.3判定方法
針對(duì)患者空腹血糖進(jìn)行測(cè)定,以及餐后2 h進(jìn)行血糖測(cè)定,并且對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)和依從性判定。①顯效標(biāo)準(zhǔn):治療后癥狀基本消失,空腹血糖<7.2 mmol/L,餐后2 h血糖<8.3 mmol/L,24 h尿糖總量<10.0 g,或血糖、24 h尿糖總量較治療前下降30%以上。②有效標(biāo)準(zhǔn):治療后癥狀明顯改善,空腹血糖<8.3mmol/L,餐后2 h血糖<10.0 mmol/L,24 h尿糖總量<25.0 g,或血糖、24 h尿糖總量較治療前下降10%以上。③無(wú)效標(biāo)準(zhǔn):治療后癥狀無(wú)明顯改善,且血糖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組數(shù)據(jù)采用spss 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,使用t檢驗(yàn),技術(shù)資料使用(%)表示,用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血糖變化結(jié)果
觀察組的空腹血糖值為(6.02±0.51)mmol/L,餐后2 h的血糖值為(9.26±1.59)mmol/L,對(duì)照組的空腹血糖值為(7.33±1.24)mmol/L,餐后2h的血糖值為(10.19±2.18)mmol/L,觀察組的患者空腹血糖以及餐后2 h的血糖較之對(duì)照組顯著降低(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。
2.2護(hù)理效果結(jié)果
經(jīng)本院的分組護(hù)理,對(duì)照組顯效例數(shù)為12例,有效例數(shù)為13例,無(wú)效例數(shù)為13例,總有效率為66.67%;觀察組顯效例數(shù)為20例,有效例數(shù)為17例,無(wú)效例數(shù)為2例,總有效率為94.87%。則觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。
3討論
近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高,人們的飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了很大的改變。從糖尿病患者飲食結(jié)構(gòu)的改變來(lái)看,有很大一部分是由于患者的飲食結(jié)構(gòu)混亂,引起了糖尿病的復(fù)發(fā)[7-8]。據(jù)查,我國(guó)目前的糖尿病的復(fù)發(fā)率達(dá)到了3%左右,每年以150萬(wàn)人次的數(shù)量遞增,而且在開(kāi)始的時(shí)候不會(huì)受到人們的足夠重視,一旦出現(xiàn)則難以控制患者的并發(fā)癥[9-10]。對(duì)于糖尿病的護(hù)理中通常可以采用健康教育以及生活干預(yù)護(hù)理,為患者提供良好的護(hù)理效果。
從本次實(shí)驗(yàn)來(lái)看,觀察組的患者空腹血糖以及餐后2h的血糖較之對(duì)照組顯著降低,且觀察組患者的護(hù)理效果明顯高于對(duì)照組。此研究結(jié)果與戴梅等人研究的全面干預(yù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平的影響結(jié)果一樣,均采用干預(yù)護(hù)理可以有效的改善患者的血糖變化,有利于患者的康復(fù)[11-12]。故,采用干預(yù)護(hù)理與健康教育可以有效的提升患者的血糖護(hù)理效果,值得臨床的應(yīng)用和研究[8]。
綜上所述,經(jīng)過(guò)本院的臨床分組護(hù)理研究,采用健康教育可以提升血糖患者的治療和護(hù)理知識(shí),利于患者在日常生活中控制飲食。并且針對(duì)血糖患者在前期給予生活干預(yù),切實(shí)有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,為患者的康復(fù)提供良好的干預(yù)效果。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]張會(huì)民.人性化護(hù)理對(duì)心外科患者的護(hù)理效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(15):1383-1385.
[2]姚小玲.臨床路徑結(jié)合心理干預(yù)護(hù)理對(duì)心肌梗死患者預(yù)后的效果觀察[J].中外醫(yī)療,2012(24):145-146.
[3]王莉.心理干預(yù)對(duì)心力衰竭患者的護(hù)理效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012(8):740-741.
[4]索巧云.共情護(hù)理對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒和生活功能的改善作用分析[J].醫(yī)藥與保健,2014(1):118.
[5]劉京菊,沈棫華,吳竹林.危重癥患者高血糖護(hù)理及血糖調(diào)控對(duì)預(yù)后的影響[J].臨床護(hù)理雜志,2012(5):23-24.
[6]呂潔文,李京花,黃泳紅,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(21):702-703.
[7]戴梅.全面干預(yù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病患者血糖和糖化血紅蛋白水平的影響[J].西部中醫(yī)藥,2013(7):109-111.
[8]王立,劉茂芳,曾俞霖.重癥顱腦外傷伴高血糖患者護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(1):136-138.
[9]張連香. 健康教育聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)綜合治療對(duì)妊娠期糖尿病的影響[D].山東大學(xué),2013.
[10]紀(jì)文英,黃澤泓,陳慎仁,等.糖尿病社區(qū)健康教育及生活方式干預(yù)的調(diào)查[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012(8):696-698.
[11]胡蓉,吳重玲,朱立場(chǎng),等.高血壓健康教育與生活方式干預(yù)對(duì)高血壓療效的影響[J].臨床合理用藥雜志,2012(21):135-136.
[關(guān)鍵詞] 電話隨訪;健康教育;高血壓;護(hù)理應(yīng)用;依從性;血壓控制率
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2016)17-0157-03
Application of health education by telephone follow-up in the nursing of patients with hypertension
CHEN Bihong
Department of Cardiology, Longyan First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Longyan 364000, China
[Abstract] Objective To understand the effects of health education by telephone follow-up in the patients with hypertension. Methods 90 patients with hypertension who were controlled well in their blood pressure and were discharged from the hospital were assigned to the experiment group and the control group according to the method of random number table. Patients in the control group were given regular medical suggestions of discharge, and patients in the experiment group were given health education by regular telephone follow-up on the basis of regular medical suggestions of discharge. The blood pressure control conditions, compliance to hypertension treatment and satisfaction rate towards the hospital upon re-check after 3 months were compared between both groups. Results The control rate of blood pressure in the experiment group was (95.6%, 43 patients), significantly higher than the control group(80%,36 patients), and the difference was statistically significant(P
[Key words] Telephone follow-up; Health education; Hypertension; Nursing application; Compliance
隨著現(xiàn)代生活水平的提高,“三高”患者的發(fā)病率逐年上升,其中高血壓是一種心腦血管疾病,控制不佳可能引起心臟、腦血管等多種疾病,是冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素之一[1-3]。因此對(duì)于高血壓的治療就成為目前廣為關(guān)注的一個(gè)話題,但高血壓在臨床上不能完全治愈,只能通過(guò)藥物進(jìn)行控制,并且患者血壓控制良好不能中斷藥物,以免中斷后血壓反復(fù)升高,對(duì)機(jī)體產(chǎn)生危害。在住院期間可以隨時(shí)監(jiān)測(cè)藥物對(duì)于患者的血壓控制治療效果,當(dāng)療效不佳時(shí)可以及時(shí)更換劑量或者藥品,從而使患者達(dá)到最佳的血壓控制效果。但患者出院后由于多種原因而導(dǎo)致患者血壓反復(fù)升高,血壓控制效果不佳,而再次來(lái)院進(jìn)行血壓的調(diào)節(jié)控制,針對(duì)這一情況,我科把高血壓病列為出院患者電話回訪的病種之一,且取得較好的效果,現(xiàn)將實(shí)施過(guò)程報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將在我科2015年1~9月的90例血壓控制良好并已出院的高血壓患者,以實(shí)驗(yàn)組平均年齡為(55.0±2.5)歲,對(duì)照組平均年齡(57.0±1.9)歲為標(biāo)準(zhǔn)按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組45例,其中實(shí)驗(yàn)組患者男29例,女16例,年齡42~68歲;對(duì)照組患者男24例,女21例,年齡45~66歲。所有入選患者均同意加入試驗(yàn),兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
在高血壓患者出院后,對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的出院醫(yī)囑:囑患者在出院后合理飲食、加強(qiáng)體育鍛煉、戒煙限酒;按時(shí)按量服用降壓藥物;3個(gè)月后來(lái)院復(fù)診。
實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)的出院醫(yī)囑外,還需由責(zé)任護(hù)士每周對(duì)其進(jìn)行為期3個(gè)月的電話隨訪,隨訪健康教育內(nèi)容為:①飲食指導(dǎo):飲食盡量均衡營(yíng)養(yǎng),每日鹽的攝入量不超過(guò)6 g,嚴(yán)格控制飲食熱量,多補(bǔ)充含蛋白質(zhì)豐富的牛奶、蛋類及含鈣鉀高的豆類、番茄等食物,盡量少食用高膽固醇食物;②戒煙限酒:隨訪時(shí)向患者普及吸煙飲酒的危害,提醒患者煙酒過(guò)量會(huì)增加心肌梗死的發(fā)生率;③適當(dāng)體育鍛煉:告知患者根據(jù)自身健康狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)不僅可以減輕體重還可以降低血脂,避免高血脂癥的發(fā)生,同時(shí)可以提高患者的心血管功能,減少心腦血管意外的發(fā)生率,但進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)要適量,強(qiáng)度由小逐漸增加,活動(dòng)中如出現(xiàn)不適,休息后不能緩解應(yīng)立即來(lái)院就診;④用藥護(hù)理:隨訪時(shí)要注意告知患者降壓藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)及發(fā)生不良反應(yīng)后的處理措施,并且還要根據(jù)患者的個(gè)體情況按照醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期合理的服藥,不可自行更改劑量或者停藥,以免發(fā)生停藥綜合征,同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè),如血壓波動(dòng)較大,應(yīng)及時(shí)就診,根據(jù)調(diào)整后的劑量進(jìn)行服藥;⑤心理護(hù)理:高血壓病程較長(zhǎng)且具有終身性,血壓的控制也會(huì)忽高忽低,患者容易出現(xiàn)心情急躁或悲觀的情緒,在隨訪護(hù)理過(guò)程應(yīng)該耐心的進(jìn)行交談,提高患者對(duì)于高血壓的認(rèn)識(shí),積極疏導(dǎo)患者的悲觀情緒,使患者能夠以積極的心態(tài)面對(duì)疾病,并盡量恢復(fù)正常的生活活動(dòng),同時(shí)要與患者的家屬進(jìn)行溝通,讓患者家屬同時(shí)進(jìn)行積極引導(dǎo)和監(jiān)督患者進(jìn)行良好的生活習(xí)慣,使患者可以更好的控制血壓。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
3個(gè)月后,了解兩組患者的血壓控制情況,患者舒張壓96 mmHg為血壓未得到控制;血壓控制率=(血壓控制良好例數(shù)+血壓基本控制例數(shù))/總例數(shù)×100%。
對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以了解患者對(duì)我院的滿意率??偡?00分,90分以上為十分滿意,75~90分為滿意,60~75分為基本滿意,60分以下為不滿意,滿意率=(十分滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
了解患者在飲食、戒煙限酒、體育鍛煉以及用藥方面的依從性:詢問(wèn)患者在出院后是否合理飲食,是否戒煙限酒,是否每天進(jìn)行有計(jì)劃的進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉,是否遵醫(yī)用藥[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)收集到的數(shù)據(jù)根據(jù)SSPS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,年齡等計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),性別、血壓控制情況以及飲食、戒煙限酒、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥的依從性等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者血壓控制情況比較
實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組患者遵醫(yī)用藥、合理飲食、限酒的比較
實(shí)驗(yàn)組患者在遵醫(yī)用藥、合理飲食以及限酒方面要明顯好于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組患者體育鍛煉、戒煙比較
實(shí)驗(yàn)組患者在體育鍛煉及戒煙上要稍好于對(duì)照組,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.4 兩組患者對(duì)醫(yī)院的滿意度比較
實(shí)驗(yàn)組患者的醫(yī)院滿意率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
高血壓的控制已引起全世界的關(guān)注,原發(fā)性高血壓的病因尚不明確,若血壓控制不佳會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活,給患者的心理帶來(lái)負(fù)擔(dān),并且還會(huì)引起一些嚴(yán)重的心腦血管疾病,造成生命危險(xiǎn)。在高血壓的控制方面,健康教育方式是一種主要手段,使患者更加詳細(xì)明確的了解高血壓的危害以及預(yù)防措施,能夠在治療上增加患者的依從性,積極配合醫(yī)護(hù)人員,以便取得較好的療效[5-7]。
患者出院后,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),由于血壓得到有效控制,沒(méi)有明顯的癥狀,而導(dǎo)致對(duì)出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員的囑咐逐漸淡忘,且缺少監(jiān)督使得患者的依從性降低,導(dǎo)致血壓的反復(fù)升高,對(duì)患者的身心健康造成損害。而電話式隨訪會(huì)由患者本人的責(zé)任護(hù)士定期進(jìn)行追蹤,了解患者在出院后的血壓控制情況,對(duì)于患者的血壓進(jìn)行追蹤,能夠及時(shí)根據(jù)患者的血壓變化調(diào)整藥量或者藥品,積極耐心的解答患者的疑問(wèn),使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念,幫助患者建立良好的生活習(xí)慣,并起到監(jiān)督的作用,使患者可以在出院后也能夠更好的控制血壓,預(yù)防或者減少由高血壓引起的并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量[8-11]。電話隨訪是一種實(shí)施簡(jiǎn)單、能夠在患者不住院期間對(duì)患者進(jìn)行督促,指導(dǎo)患者遵從有利的生活方式,為患者提供高效、高質(zhì)量的服務(wù)[12-15]。
在上述實(shí)驗(yàn)中,實(shí)驗(yàn)組患者采用電話隨訪式健康教育的護(hù)理模式,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),正確指導(dǎo)患者進(jìn)行合理飲食,戒煙限酒的必要性,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、用藥時(shí)的注意事項(xiàng)及血壓波動(dòng)的處理,給患者講解高血壓的相關(guān)知識(shí),對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心的解答,通過(guò)對(duì)以上方面的詳細(xì)的解釋和說(shuō)明,使患者對(duì)高血壓知識(shí)有詳細(xì)的了解,明確進(jìn)行以上方面的必要性,能夠以積極的心態(tài)配合責(zé)任護(hù)士的工作,提高患者的依從性,使患者接受電話隨訪式健康教育的護(hù)理模式,從而提高滿意度。故實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制率明顯高于對(duì)照組,在合理飲食、戒煙限酒、體育鍛煉、遵醫(yī)用藥方面要好于對(duì)照組,且對(duì)在醫(yī)院滿意展上要明顯高于對(duì)照組,說(shuō)明進(jìn)行電話式隨訪能夠有效的幫助高血壓患者在出院后較好的控制血壓,并且提高滿意率。總之,對(duì)于高血壓患者,采取電話式隨訪的健康教育能夠使患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)了解更多、更全面,讓患者從自身心理上積極主動(dòng)的去改變生活方式,早期接受正規(guī)的藥物治療,使患者對(duì)各項(xiàng)治療措施的依從性得到提高,更好的控制血壓,提高患者的生活質(zhì)量,并且提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陳曉艷,高曉鳳,陳超,等. 對(duì)高血壓患者電話隨訪式健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]. 西部中醫(yī)藥,2014,27(4):122-124.
[2] 李廣茹,陳曉艷,劉娜,等.電話隨訪式健康教育對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響[J]. 中國(guó)健康教育,2013,29(11):1039-1040.
[3] 李杰. 健康教育應(yīng)用于高血壓護(hù)理中的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容:中旬刊,2014,23(4):290-291.
[4] 任志英. 健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(11):118-119.
[5] 吳麗娟,李坤. 面對(duì)面隨訪與電話隨訪在高血壓管理中的效果分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(22):134-135.
[6] 黃燕紅. 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合電話隨訪對(duì)高血壓患者治療依從性和血壓控制的影響[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,32(3):335-336.
[7] 宋航,何欣,郎歡馨,等. 電話隨訪式護(hù)理健康教育在高血壓患者中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2013,34(31):6589-6590.
[8] 周雪紅. 電話隨訪式健康教育在2型糖尿病病人中的應(yīng)用[J]. 全科護(hù)理,2012,10(23):2193-2194.
[9] 謝運(yùn)娣. 電話式護(hù)理隨訪在老年2型糖尿病病人中的應(yīng)用[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(5):603-605.
[10] 馮曉梅,潘霞. 電話隨訪式健康教育在腦卒中出院患者中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(8):889-890.
[11] 徐慧麗. 護(hù)理電話隨訪在臨床中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(21):5166.
[12] 肖學(xué)琴. 健康教育在高血壓患者整體護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(4):836-837.
[13] 趙梅霖,張琳. 健康教育小組對(duì)促進(jìn)出院高血壓患者自我管理的作用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(11):72-73.
[14] 農(nóng)慶玲,農(nóng)琳燕. 電話隨訪對(duì)隆林縣少數(shù)民族高血壓患者遵醫(yī)行為的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(23):64-65.
健康教育是優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容,也是衡量?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理工作優(yōu)劣的重要指標(biāo)[1]。由于護(hù)理工作量不斷增加,護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,經(jīng)常加班、拖班,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中,雖然護(hù)理人員反復(fù)為病人講解,但是由于我科90%以上患者是農(nóng)民,缺乏保健意識(shí),需求僅限于求醫(yī)治病,解除病痛,對(duì)宣教漠不關(guān)心,接受能力差,記憶力差,邊聽(tīng)邊忘,護(hù)士反復(fù)多次講解,仍達(dá)不到預(yù)期目標(biāo),無(wú)法互動(dòng),常常事半功倍,使健康教育不能收到預(yù)期的效果。因此,我科為了給患者提供連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),根據(jù)患者的需求及消化內(nèi)科常見(jiàn)病的病種,設(shè)計(jì)了個(gè)性化的健康教育處方冊(cè),在臨床應(yīng)用中取得了很好的效果?,F(xiàn)介紹如下。
1.資料和方法
1.1 一般資料:選擇我院消化內(nèi)科的患者100例,男性58例,女性42例,年齡在35~84歲,平均年齡60.5±7.3歲。隨機(jī)將100例患者分為對(duì)照組和觀察組,每組50例,兩組患者在性別、年齡、文化程度、用藥種類和心理狀態(tài)方面無(wú)顯著性差異。
1.2 方法:對(duì)照組:進(jìn)行單純的口頭宣教;觀察組:患者入院后,主管護(hù)士在全面評(píng)估患者的情況后,主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同制定適合患者的個(gè)體化健康教育處方。處方冊(cè)內(nèi)容包括檢查樓層索引、科室簡(jiǎn)介、科室專家介紹、專家??崎T(mén)診時(shí)間表、消化??萍膊》乐蔚幕局R(shí)、飲食指導(dǎo)、藥物治療、休息與活動(dòng)的意義、危險(xiǎn)因素的預(yù)防、自我監(jiān)測(cè)、情緒的調(diào)整以及疾病相關(guān)治療、護(hù)理的注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)等。
責(zé)任護(hù)士制定出健康教育處方,交患者一份,病房懸掛一份,進(jìn)行口頭宣教,并監(jiān)督執(zhí)行。如果患者出現(xiàn)病情變化,治療方案的調(diào)整或心理狀態(tài)的改變等情況時(shí),責(zé)任護(hù)士要及時(shí)評(píng)估患者,更換或增加健康教育處方的內(nèi)容。責(zé)任護(hù)士以患者為中心,主動(dòng)溝通,態(tài)度和藹,隨時(shí)評(píng)估患者,了解病人健康知識(shí)的掌握情況,責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行檢查,了解健康教育的落實(shí)和執(zhí)行情況[2]。
1.3 評(píng)價(jià)方法:健康教育理解情況和患者滿意度均采用問(wèn)卷法,健康教育問(wèn)卷包括16個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有三種答案:理解、部分理解、未理解。滿意度問(wèn)卷表有12個(gè)問(wèn)題,每個(gè)問(wèn)題有三種答案:滿意、部分滿意、不滿意,在患者出院前對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.結(jié)果
由表1、表2可以看出,觀察組對(duì)個(gè)性化健康教育冊(cè)知識(shí)理解率、滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
健康教育作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容,貫穿于患者入院、出院、住院的各個(gè)環(huán)節(jié),由于護(hù)理工作量不斷增加,護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷工作,經(jīng)常加班、拖班,在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過(guò)程中,雖然護(hù)理人員反復(fù)為病人講解,但是由于我科90%以上患者是農(nóng)民,缺乏保健意識(shí),需求僅限于求醫(yī)治病,解除病痛,對(duì)宣教漠不關(guān)心,接受能力差,記憶力差,邊聽(tīng)邊忘,護(hù)士反復(fù)多次講解,仍達(dá)不到預(yù)期目標(biāo),無(wú)法互動(dòng),常常事半功倍,使健康教育不能收到預(yù)期的效果,給病人健康宣教時(shí)存在著走過(guò)場(chǎng)、流于形式的現(xiàn)象[3]。
個(gè)體化健康教育處方冊(cè)全面提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理水平,避免了臨床護(hù)理與臨床醫(yī)療相脫節(jié);避免了責(zé)任護(hù)士理論知識(shí)不扎實(shí),經(jīng)驗(yàn)不足,健康教育時(shí)無(wú)話可說(shuō),效率低;避免了口頭宣教時(shí),因患者聽(tīng)不明白或理解錯(cuò)誤造成誤會(huì)和糾紛:避免了口頭宣教單一、枯燥,不容易被患者所接受或記牢。個(gè)體化健康教育處方冊(cè)知識(shí)全面、方便實(shí)用,通俗易懂,簡(jiǎn)便實(shí)用,形式活潑,便于記憶。責(zé)任護(hù)士可以根據(jù)患者疾病的不同階段,患者及家屬的需求,制定出具有針對(duì)性的個(gè)體化健康教育處方?;颊卟焕斫鈺r(shí),可以反復(fù)講解,隨時(shí)復(fù)習(xí),使健康教育能規(guī)范、有效的實(shí)施,使優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作做的更細(xì)致、更全面,真正做到全程、無(wú)縫隙護(hù)理。同時(shí),提高了患者健康知識(shí)的知曉率和滿意度,使患者對(duì)自己的疾病有充分的認(rèn)識(shí),掌握了自我護(hù)理和監(jiān)測(cè)的能力,增強(qiáng)了對(duì)疾病恢復(fù)的信心,提高了依從性,更積極主動(dòng)的配合治療護(hù)理工作,促進(jìn)了患者康復(fù);該手冊(cè)不僅能促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的深入和發(fā)展,而且提升護(hù)理人員的總體素質(zhì)和形象,適于臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 郭愛(ài)琴,鈕冬.個(gè)體化健康教育處方對(duì)慢性宮頸炎患者醫(yī)學(xué)知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意度的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(19):222-223.
【關(guān)鍵詞】腦卒中 健康教育 管理模式
1 對(duì)象
2012年1月-2013年3月,采取方便取樣選擇神經(jīng)外科腦卒中術(shù)后患者138例。年齡35-67歲,男87例,女51例,住院時(shí)間大于1個(gè)月;意識(shí)清楚、神經(jīng)功能輕度受損,NIHSS評(píng)分0-15分;不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾??;視力良好、有基本的語(yǔ)言及理解能力?;颊咴谛詣e、年齡、職業(yè)、文化程度及家庭支持系統(tǒng)情況等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p>0.5)。
2 方法
2.1健康教育前期調(diào)查
參考(中國(guó)腦血管病防治指南),根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),選取與腦卒中的一般知識(shí)、誘發(fā)因素、飲食護(hù)理、功能鍛煉等內(nèi)容編制選擇題形式腦卒中知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷,總分以100分計(jì)。由主管護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,在調(diào)查前說(shuō)明調(diào)查的目的,得分越高,表明知識(shí)知曉率越高。由主管護(hù)士對(duì)所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行單項(xiàng)統(tǒng)計(jì),以明確健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)。同時(shí)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)滿意度調(diào)查表、護(hù)理依從性調(diào)查表及健康教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行調(diào)查。
2.2健康教育方式
查閱患者病歷,提前與患者預(yù)約時(shí)間,確定納入對(duì)象。對(duì)得分60分以下者采取一對(duì)一健康教育方式;對(duì)得分60-70分者采取示范教育與衛(wèi)生宣教相結(jié)合的方式;對(duì)70-80分者采取集體講課的方式;對(duì)80分以上者采取患者參與現(xiàn)身說(shuō)教示教方式。
2.3制定健康教育手冊(cè)
動(dòng)員全科護(hù)理人員查閱相關(guān)資料,結(jié)合臨床工作,針對(duì)本科室臨床中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)健康教育宣教理解不徹底或者一定宣教后患者仍不配合人的的薄弱問(wèn)題進(jìn)行羅列,對(duì)護(hù)理人員在宣教中不夠重視,容易忽略的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)編寫(xiě)。對(duì)臨床健康宣教中出現(xiàn)的宣教缺失或薄弱環(huán)節(jié)集體討論,征求大家意見(jiàn),群策群力,以書(shū)面情景對(duì)話的方式書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)和健康管理組長(zhǎng)最終確定。健康組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。
2.4 健康教育實(shí)施
一對(duì)一的健康教育形式靈活,選擇有良好溝通技巧的護(hù)士進(jìn)行,可采用多種宣教方式相結(jié)合,采用開(kāi)放式提問(wèn)方式進(jìn)行。衛(wèi)生宣教針對(duì)前期調(diào)查結(jié)果及得分區(qū)間列出腦卒中防治和護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題,對(duì)涉及的重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)宣教。集體講課采取小群體健康教育方式,人數(shù)限定20例,課程內(nèi)容包括知識(shí)講授、功能鍛煉示范教學(xué)、課程效果評(píng)價(jià)等?,F(xiàn)身說(shuō)教選擇對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)了解,護(hù)理依從性較好的患者,鼓勵(lì)其積極參與到宣教的過(guò)程中,與其余病患分享其成功經(jīng)驗(yàn)。
2.5數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0與Microsoft office EXcell軟件處理完成。
3 結(jié)果
3.1綜合性健康教育管理實(shí)施前后患者知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果調(diào)查比較 見(jiàn)表1
綜合性健康教育管理實(shí)施前后患者知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果調(diào)查比較例(%)}
表1結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示,經(jīng)綜合性健康教育后,患者腦卒中知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分值較前明顯提高,比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比較 見(jiàn)表2
綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比(%)
表1結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示,經(jīng)綜合性健康教育后,患者腦卒中知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分值較前明顯提高,比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比較 見(jiàn)表2
綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度比(%)
表2結(jié)果顯示,患者在綜合性健康教育實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿意度均顯著提高(p
4討論
4.1在腦卒中病房建立綜合性健康教育管理模式可對(duì)患者提供全面系統(tǒng)的健康教育,有效提高護(hù)理依從性,減輕護(hù)理重復(fù)工作量。對(duì)臨床一線護(hù)士具有規(guī)范的健康宣教規(guī)范流程。
【關(guān)鍵詞】留觀患者;健康教育;對(duì)策;急診護(hù)理
留觀患者是指由于診斷不明在短時(shí)間內(nèi)需要觀察或者病人有突發(fā)疾病不宜移動(dòng)取藥就地?fù)尵鹊幕颊?,由于其變化快、病種多、難預(yù)料、隨機(jī)性強(qiáng)等特點(diǎn),對(duì)護(hù)理人員的要求也相對(duì)較高。多數(shù)患者對(duì)所患疾病并不了解,缺少相應(yīng)的保健知識(shí)[1]。為了盡可能的減少患者的留觀時(shí)間,我院對(duì)2012年1月至2012年5月期間收治的120名留觀患者進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,總結(jié)出患者最容易接受的方式來(lái)應(yīng)用于健康教育,增加患者對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的預(yù)防知識(shí)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院于2012年1月至2012年5月期間收治的120名留觀患者作為調(diào)查對(duì)象,其中男67例,女53例,年齡9個(gè)月至85歲,平均年齡(44 11.2)歲,留觀24小時(shí)以上。
1.2 調(diào)查方法
根據(jù)已經(jīng)擬好的調(diào)查問(wèn)卷上的問(wèn)題,以護(hù)理人員提問(wèn)患者回答的方式來(lái)完成調(diào)查,若有患者由于疾病等原因不能接受調(diào)查,可以令其家屬代為回答。隨后將調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果進(jìn)行整理。
1.3 調(diào)查內(nèi)容
(1)健康教育的需求情況 即用藥方法、護(hù)理方法、休息和活動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和留觀環(huán)境。(2)指導(dǎo)方式的接受情況 指導(dǎo)方式包括與護(hù)理人與交流、錄像、手冊(cè)和示范。
2 結(jié)果
2.1 留觀患者對(duì)各項(xiàng)健康教育的需求情況
50%以上的患者都需要用藥指導(dǎo)、護(hù)理方法、休息活動(dòng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和留觀環(huán)境的介紹。具體調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表一:
2.1留觀患者對(duì)指導(dǎo)方式的接受情況
多數(shù)患者喜歡通過(guò)與護(hù)理人員交流、手冊(cè)和示范的方式接受健康教育,而很少青睞錄像方式,具體調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表二:
3 討論
健康教育在對(duì)留觀患者的護(hù)理中占有重要地位,他需要護(hù)理人員有更多的耐性,有全方面的疾病預(yù)防知識(shí)和護(hù)理知識(shí),能夠更有效率的將相關(guān)防護(hù)知識(shí)灌輸給患者或患者家屬,良好的健康教育對(duì)患者的恢復(fù)時(shí)間和臨床療效具有重大意義。護(hù)理人員也應(yīng)不斷改變健康教育的教育模式,增加健康教育的教育方法,提高健康教育的效率,只有這樣健康教育才能有更好更快的發(fā)展。下面是根據(jù)調(diào)查結(jié)果總結(jié)的針對(duì)如何加強(qiáng)留觀患者的健康教育的對(duì)策:
3.1 做好用藥指導(dǎo) 95.00%的患者需要醫(yī)護(hù)人員做用藥指導(dǎo),他們想了解到藥物的功效和副作用,這樣他們可以根據(jù)自身的不同情況選擇用藥,避免不必要的糾紛。作為護(hù)理人員應(yīng)積極的講清用藥的目的,藥物的禁忌及副作用,另外,在做檢查之前要告知患者檢查的意義和檢查前準(zhǔn)備,以防止患者有懷疑態(tài)度,進(jìn)而積極的配合用藥完成治療。
3.2介紹留觀環(huán)境、做好護(hù)理指導(dǎo)并做好心理疏導(dǎo) 66.67%的患者需要了解基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí),這對(duì)于患者的自我護(hù)理和患者家屬對(duì)患者的護(hù)理都具有指導(dǎo)作用,有些患者因?yàn)榘l(fā)生意外一時(shí)之間不能接受現(xiàn)實(shí)而出現(xiàn)脾氣暴躁,情緒緊張焦慮等情況,54.17%的患者需要心理上的疏導(dǎo)來(lái)擺脫這種情況,做這種心理疏導(dǎo)不僅有助于患者盡快的做好心理調(diào)整,還有有助于患者對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任,通過(guò)這種信任,健康教育就會(huì)更有效率。另外,在接診患者時(shí),應(yīng)該介紹周邊環(huán)境及同病房的病友,有助于患者盡快調(diào)整心情。
3.3 指導(dǎo)患者的休息和活動(dòng)并提醒注意飲食 53.33%的患者想得到休息和活動(dòng)分配意見(jiàn),46.67%希望可以得到飲食方面的指導(dǎo),因?yàn)榛颊叩奈幕町?、疾病不同、生活?xí)慣不同,護(hù)理人員應(yīng)注意針對(duì)不同患者做出不同的指導(dǎo),指導(dǎo)要有針對(duì)性,不能一成不變。
3.4 針對(duì)不同患者有不同的健康教育指導(dǎo)方式 由于患者的生活習(xí)慣和文化程度的差異,健康教育指導(dǎo)方式會(huì)有不同要求,方式不同,接受態(tài)度不同,教育效果也就不同。在于患者交流過(guò)程中,一定要注意多溝通,在溝通過(guò)程中,讓患者獲得對(duì)疾病更多的了解,在進(jìn)行一些有規(guī)則性的操作時(shí),護(hù)理人員要根據(jù)情況反復(fù)為患者做示范,這就需要護(hù)理人員有較寬的知識(shí)面,而且善于溝通,有耐心。健康教育不應(yīng)只是口頭教育,要將口頭教育和文字教育相結(jié)合。偶爾要向患者提出問(wèn)題,使患者把掌握的健康知識(shí)反復(fù)記憶,同時(shí)可以檢查患者的掌握程度[2]。
綜上所述,護(hù)理人員在健康教育的過(guò)程中,首先應(yīng)了解留觀患者的需求和患者的自身特點(diǎn),然后采取不同的教育方式。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 健康教育路徑;子宮全切除手術(shù)
健康教育路徑是將臨床路徑的理論和實(shí)踐方法借鑒于健康教育的實(shí)施[1]。健康教育的臨床路徑使護(hù)理人員依據(jù)路徑對(duì)患者進(jìn)行入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育,促進(jìn)護(hù)理工作的完整性[2]。我科采用健康教育路徑法對(duì)子宮全切除手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)教育,收到了較好的效果。現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 2009年1~12月行子宮全切除手術(shù)患者50例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各100例,兩組患者年齡、文化程度、病情、病程、經(jīng)濟(jì)狀況等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教育方式,即由與責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者具體情況采用口頭講解的方式進(jìn)行健康教育。觀察組以手術(shù)時(shí)間為橫軸,以術(shù)前指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉、出院指導(dǎo)為縱軸制定全子宮切除患者圍術(shù)期健康教育路徑表。
1.2.2 健康教育路徑的實(shí)施 患者入院后由責(zé)任護(hù)士發(fā)放健康教育路徑表,講解路徑表的有關(guān)內(nèi)容和作用。責(zé)任護(hù)士和當(dāng)班護(hù)士每日按照路徑表內(nèi)容進(jìn)行健康教育,責(zé)任護(hù)士及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià),護(hù)士長(zhǎng)督促檢查健康教育實(shí)施結(jié)果,并給予指導(dǎo)?;颊叱鲈簳r(shí)發(fā)放健康教育處方,以保證健康教育的完整性和連續(xù)性。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 spss10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
見(jiàn)表2。
3 討論
3.1 健康教育路徑使患者能主動(dòng)的配合護(hù)士 通過(guò)發(fā)放健康教育路徑表能提高患者自我護(hù)理的意識(shí)和能力,促使患者主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程。使各項(xiàng)護(hù)理工作能得以順利進(jìn)行。
3.2 健康教育路徑能提高醫(yī)院的滿意度 健康教育路徑以患者住院時(shí)間為序,將健康教育貫穿于入院到出院的全過(guò)程,對(duì)患者的護(hù)理工作做到定質(zhì)、定量、定人、定時(shí),有效的控制質(zhì)量環(huán)節(jié)。隨時(shí)了解患者的思想動(dòng)態(tài),進(jìn)行有效的護(hù)患溝通,及時(shí)為患者解決問(wèn)題。提升了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的信任度,從而提高了醫(yī)院的滿意度。
3.3 健康教育路徑能提升護(hù)士的健康教育水平 通過(guò)應(yīng)用健康教育路徑表,能指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育工作,護(hù)士在工作中知道哪方面怎么做、做什么,工作有了依據(jù)。從而提升了護(hù)士的健康教育水平。
大量資料顯示,健康教育路徑的實(shí)施能使患者主動(dòng)配合護(hù)士,提高醫(yī)院的滿意度,提升護(hù)士的健康教育水平起到了積極的作用。臨床路徑是為服務(wù)對(duì)象提供最佳護(hù)理質(zhì)量的一種管理模式[3],但應(yīng)用過(guò)程中要注意健康教育的宣教方式,要根據(jù)患者的病情、文化程度、理解能力加以調(diào)整和補(bǔ)充。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 葉寶霞,李亞玲,時(shí)云,等.健康教育路徑對(duì)下肢深靜脈血栓形成病人康復(fù)的影響.護(hù)理研究,2004,18(9A):1554-1555.
1 原因分析
1.1 護(hù)理人員主觀方面的原因
1.1.1 護(hù)理觀念陳舊落后 現(xiàn)代護(hù)理的進(jìn)步,促使“以疾病為中心”的護(hù)理觀向“以人為本,以社會(huì)群體為中心”護(hù)理觀的轉(zhuǎn)向,也促使單一護(hù)理模式向生物-心理-社會(huì)的整體護(hù)理模式的擴(kuò)展,因而,社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)逐步樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀念,高度重視和積極嘗試社區(qū)護(hù)理健康教育。但在現(xiàn)實(shí)情形中,部分醫(yī)護(hù)人員深受舊護(hù)理觀和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響,延續(xù)重治輕防的陳舊觀念,對(duì)社區(qū)護(hù)理健康教育在疾病防治以及康復(fù)中的重要作用缺乏認(rèn)識(shí),導(dǎo)致服務(wù)意識(shí)缺乏、教育方式單調(diào),教育內(nèi)容泛化,更無(wú)法進(jìn)行積極的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和合理的創(chuàng)新。
1.1.2 工作角色認(rèn)知片面 隨著護(hù)理觀的演變和護(hù)理模式的擴(kuò)展,社區(qū)護(hù)理人員的工作角色和職能范疇由單一趨向多元化,作為一名社區(qū)護(hù)理工作者,不僅僅要通過(guò)運(yùn)用護(hù)理程序和護(hù)理操作的基本過(guò)程承擔(dān)為患者康復(fù)所需要的醫(yī)學(xué)教育工作,而且要扮演教師和顧問(wèn)的角色,對(duì)社區(qū)相關(guān)群體,實(shí)施健康教育,護(hù)士有責(zé)任在日常工作中根據(jù)不同的患者選擇適當(dāng)?shù)姆椒ê图记?對(duì)患者等進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)患者及其家屬積極地配合治療和護(hù)理工作。但如果護(hù)理人員對(duì)自身角色和職能范疇的認(rèn)識(shí)片面化、單一化,就必然導(dǎo)致對(duì)健康教育的重要性、必要性及其應(yīng)采取措施的合理性,認(rèn)識(shí)不足,執(zhí)行起來(lái)就會(huì)缺乏自覺(jué)性、主動(dòng)性。
1.1.3 經(jīng)驗(yàn)不足,技能匱乏 社區(qū)護(hù)理健康教育系交叉性應(yīng)用學(xué)科,醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多學(xué)科知識(shí)均在健康教育活動(dòng)中相互滲透,相互補(bǔ)充。我國(guó)社區(qū)健康教育起步較晚,沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng),社區(qū)護(hù)理人員在實(shí)施過(guò)程中缺乏系統(tǒng)的理論指導(dǎo)。當(dāng)前社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷相對(duì)偏低,知識(shí)面狹窄,實(shí)踐中采用的方式簡(jiǎn)單,針對(duì)性和實(shí)用性不強(qiáng)。甚至有些護(hù)理人員對(duì)健康教育內(nèi)涵產(chǎn)生誤解,將其同臨床健康教育,出入院指導(dǎo)等工作等同起來(lái),無(wú)法針對(duì)患者和健康人群開(kāi)展具有護(hù)理特色的健康教育。
1.2 護(hù)理人員客觀層面的原因
1.2.1 時(shí)間保障不力 當(dāng)前特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理編制不足,致使在社區(qū)護(hù)理實(shí)際工作中,護(hù)理人員在完成基本社區(qū)護(hù)理工作量的同時(shí),難以保障充足的時(shí)間實(shí)施健康教育。
1.2.2 學(xué)習(xí)機(jī)制欠缺 我國(guó)社區(qū)護(hù)理健康教育起步晚,學(xué)術(shù)交流、人員培訓(xùn)、參加進(jìn)修、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少,導(dǎo)致護(hù)理人員知識(shí)更新緩慢,技能老化,知識(shí)儲(chǔ)備不足等問(wèn)題,影響實(shí)施健康教育能力的提高。
1.3 社區(qū)管理層面的原因
1.3.1 質(zhì)量控制辦法模糊 我國(guó)開(kāi)展社區(qū)護(hù)理健康教育的歷史較短,尚未建立明確有效的質(zhì)量控制管理體系,管理滯后,在人員培訓(xùn)、規(guī)范實(shí)施、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法體系上均不完善,亟需改進(jìn)管理體系,發(fā)揮健康教育在社區(qū)護(hù)理中的重要作用。
1.3.2 人才缺乏 目前,社區(qū)的護(hù)理人員,大部份都是年齡偏高,臨床工作有困難來(lái)到社區(qū),知識(shí)老化是阻礙社區(qū)健康教育主要原因。
2 對(duì)策
2.1 加強(qiáng)宣傳,轉(zhuǎn)變觀念 一方面,通過(guò)崗前培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、禮儀培訓(xùn)等宣傳教育活動(dòng),使護(hù)理人員樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀,明確健康教育的重要性和必要性及健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,主動(dòng)履行健康教育職責(zé),使護(hù)士從被動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理操作逐步過(guò)渡到以人的健康為目標(biāo)的預(yù)防保健和促進(jìn)健康工作上來(lái)。
2.2 鼓勵(lì)學(xué)習(xí),提高技能 健康教育是一個(gè)全新知識(shí)和技能領(lǐng)域教育,社區(qū)護(hù)士只有不斷更新知識(shí),掌握護(hù)理健康教育必備的技能和技巧,才能適應(yīng)健康教育工作的需要。社區(qū)要重視、支持護(hù)理工作者的進(jìn)修學(xué)習(xí)。創(chuàng)造條件參加短期培訓(xùn)、學(xué)術(shù)講座,鼓勵(lì)護(hù)士參加不同形式的繼續(xù)教育及自考函授班的學(xué)習(xí),不斷提高專業(yè)水平,開(kāi)闊眼界,活躍思路,學(xué)以致用。護(hù)理人員必須掌握健康教育的程序,按程序有組織、有計(jì)劃地開(kāi)展健康教育,保證目標(biāo)實(shí)現(xiàn);掌握與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí),包括??谱o(hù)理知識(shí)、心理護(hù)理,康復(fù)護(hù)理,疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué),行業(yè)科學(xué)、倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等知識(shí);護(hù)理工作者要加強(qiáng)自修、自學(xué),掌握豐富的知識(shí),才能具備健康教育的能力。
2.3 講求技巧,營(yíng)造和諧 健康教育要實(shí)現(xiàn)內(nèi)容具有針對(duì)性,形式多樣化,護(hù)理人員要掌握知識(shí)灌輸?shù)募记?以適當(dāng)?shù)慕逃椒?獲得社區(qū)居民的信任。故護(hù)理人員需要了解居民的心理、社會(huì)、家庭狀況,有的放矢,因人、因時(shí)、因地、因病情發(fā)展的不同階段,采取不同的方法、途徑,保證有效的健康教育。根據(jù)社區(qū)居民的健康狀況和對(duì)疾病各個(gè)階段的反應(yīng),靈活機(jī)動(dòng),做好指導(dǎo)性工作,確實(shí)解決社區(qū)居民的需求。社區(qū)可通過(guò)舉辦溝通、交流等示范講座來(lái)支持和促進(jìn)健康教育工作的進(jìn)行。社區(qū)還可通過(guò)制作健康教育處方、開(kāi)展主題活動(dòng)日、舉行健康教育講座、有選擇性的制作孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、兒保相關(guān)知識(shí)、老年保健知識(shí)、慢性病、常見(jiàn)病、流行性傳染性疾病等專題健康教育專欄,懸掛于社區(qū)中讓社區(qū)居民閱讀,每一個(gè)月更換一期,讓社區(qū)居民受益,護(hù)士們?cè)诓殚嗁Y料的同時(shí)也在不斷學(xué)習(xí)提高,努力營(yíng)造出和諧融洽的良好。
【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出癥;健康教育;臨床路徑
健康教育已在臨床廣泛應(yīng)用多年,是護(hù)理措施實(shí)施成功的重要環(huán)節(jié)之一,有利于病人,有利于護(hù)理專業(yè)建設(shè)和科學(xué)發(fā)展,有利于醫(yī)院發(fā)展[1]。從200701起,我科實(shí)行健康教育路徑[2],取得良好效果,現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將200701-08在我科住院超過(guò)13d的患者共216例,手術(shù)病人隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各108例,對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行健康教育(無(wú)專人負(fù)責(zé)及時(shí)間內(nèi)容限制,當(dāng)班護(hù)士隨機(jī)靈活教育),出院前科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量控制小組,對(duì)每位病人進(jìn)行健康教育內(nèi)容、教育達(dá)標(biāo)率,對(duì)護(hù)士滿意度問(wèn)卷調(diào)查,護(hù)士長(zhǎng)簽字以示負(fù)責(zé)。
1.2 實(shí)施方法 制定腰椎間盤(pán)突出病人健康教育路徑表,依據(jù)該疾病標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃[3],滿足病人在疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過(guò)程中對(duì)健康教育的需求,它由健康教育內(nèi)容、實(shí)際教育時(shí)間、教育方式(講解示范,圖片錄像等)效果評(píng)價(jià),實(shí)施者簽名,護(hù)士長(zhǎng)簽名組成,護(hù)理人員依據(jù)表格對(duì)病人從入院到出院進(jìn)行連續(xù)互動(dòng),有針對(duì)性,規(guī)范的健康教育。
由負(fù)責(zé)護(hù)士負(fù)責(zé),首先將路徑表入病歷,每日根據(jù)路徑表上的時(shí)間要求及內(nèi)容,根據(jù)病人需要及文化素質(zhì),選擇合適時(shí)機(jī)和方式對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估、教育、評(píng)價(jià),直到病人理解并采取有利于疾病康復(fù)的行為,晨間護(hù)理查房時(shí),護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查指導(dǎo),了解病人的認(rèn)知態(tài)度和行為改變,評(píng)價(jià)病人對(duì)有關(guān)知識(shí)及技能的掌握情況,讓病人演示功能鍛煉的方法,是否因知識(shí)缺乏或鍛煉不當(dāng)引起并發(fā)癥,了解病人對(duì)護(hù)士的滿意度。
2 結(jié)果
2組病人接受健康教育后效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。
表1 2組病人接受健康教育后的效果比較(略)
轉(zhuǎn)貼于
3 討論
健康教育路徑保證了臨床健康教育的連續(xù)性和完整性,強(qiáng)化了健康教育知識(shí),使健康教育具有計(jì)劃性、預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性、時(shí)限性及可視性[4]。由于專人負(fù)責(zé),加強(qiáng)了管床護(hù)士的責(zé)任心,護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)床頭交接班的檢查、督促、落實(shí)、實(shí)施、評(píng)價(jià)成為一種制度化、常規(guī)化的護(hù)理工作,培養(yǎng)了健康教育的能力,由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理,病人也了解自己的護(hù)理目標(biāo),主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程,增強(qiáng)病人及家屬的自我護(hù)理意識(shí)和能力,從而使主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合,達(dá)到了事半功倍的效果。
規(guī)范健康教育行為,增進(jìn)護(hù)患交流,提高了護(hù)理質(zhì)量,健康路徑是健康教育的計(jì)劃表和時(shí)間表,提示護(hù)士必須按時(shí)保質(zhì)、保量向病人進(jìn)行健康教育,使健康教育多次少量進(jìn)行,易于病人接受配合實(shí)施,避免過(guò)去的隨即宣教,護(hù)士將教育內(nèi)容一次性灌輸給病人,病人無(wú)法完全理解接受,同時(shí)按時(shí)的進(jìn)行宣教,增加了護(hù)士與病人交流的機(jī)會(huì),拉近護(hù)患距離,病人的滿意度顯著提高。因此我們認(rèn)為,應(yīng)用臨床護(hù)理路徑開(kāi)展骨科住院病人健康教育是一種切實(shí)可行的工作方式。
參考文獻(xiàn)
1] 左月燃.對(duì)護(hù)理專業(yè)發(fā)展健康教育的認(rèn)識(shí)和思考[J].中華護(hù)理雜志,2000,25(6):325.
[2] 楊桂濤.臨床護(hù)理路徑[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998,17(1):13.
[3] 畢麗云.整體護(hù)理健康教育手冊(cè)[M].廣州:廣州科技出版社2000:222224.
關(guān)鍵詞:護(hù)士 健康教育 作用
健康教育與健康的提高,是一個(gè)國(guó)家文明和進(jìn)步的重要標(biāo)志。要把健康教育卓有成效地開(kāi)展起來(lái),必須動(dòng)員社會(huì)各方面力量的積極參與,包括政府行政部門(mén)與群眾團(tuán)體、人民群眾與專業(yè)人員、醫(yī)務(wù)人員與護(hù)理人員,等等。而在所有的健康教育者當(dāng)中,護(hù)士具有開(kāi)展健康教育的得天獨(dú)厚的條件,早在100多年前,英國(guó)杰出的護(hù)理學(xué)家、國(guó)際近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾倡導(dǎo):“教育是護(hù)理的一部分”。國(guó)內(nèi)外許多護(hù)理學(xué)家認(rèn)為,為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的迅猛發(fā)展,滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生保健需求,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作同健康教育的結(jié)合,發(fā)揮護(hù)士的健康教育職能。護(hù)士在護(hù)理健康教育中具有主導(dǎo)地位,是健康教育中一支最重要、最基本、最可靠的力量,是護(hù)理健康教育的主力軍。做好護(hù)理健康教育對(duì)促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、改善護(hù)患關(guān)系具有積極作用。
1 影響健康教育實(shí)施的因素
1.1病人方面
1.1.1病人及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足[1]。多表現(xiàn)在老年人群、農(nóng)村地區(qū)。一旦老年人輕視自身疾病的觀念形成,就很難改變過(guò)來(lái),這是性格特征;由于農(nóng)村部分地區(qū)衛(wèi)生條件差,自我保護(hù)意識(shí)淡薄,長(zhǎng)期的不良習(xí)慣,加之經(jīng)濟(jì)條件的限制,致使多數(shù)病人的需求僅限于求醫(yī)治病,解除痛苦。
1.1.2病人自身文化層次差別大[2]。病人中有領(lǐng)導(dǎo)干部、知識(shí)分子、工廠職工、農(nóng)民以及文盲人群,他們之間的理解力、意志力不同,能否接受健康教育并且落實(shí)到行動(dòng)上,其差別很大。
1.1.3對(duì)護(hù)理人員的信任度偏低。受傳統(tǒng)觀念的影響,凡事相信醫(yī)生的解釋,對(duì)護(hù)士健康教育的能力持懷疑態(tài)度,影響了健康教育的理解和接受,偶爾醫(yī)生與護(hù)士之間對(duì)病人解釋不一致也易使病人對(duì)護(hù)士產(chǎn)生不信任感。
1.1.4獲得醫(yī)學(xué)知識(shí)的渴望程度也不盡相同,對(duì)自身疾病的重視,家庭負(fù)擔(dān)輕重,社會(huì)地位高低,經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)。
1.1.5心身疾病在疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中都與社會(huì)因素的刺激有關(guān)。
1.2護(hù)士方面
1.2.1相對(duì)滯后的護(hù)理觀。護(hù)士普遍對(duì)現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面認(rèn)識(shí),許多認(rèn)識(shí)仍受著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的影響。其實(shí)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的學(xué)科,不僅要研究生物因素對(duì)健康的影響,更要了解社會(huì)因素所起的作用。
1.2.2專業(yè)知識(shí)的局限性。護(hù)士不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育,往往對(duì)病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識(shí)了解,缺少對(duì)教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。其知識(shí)結(jié)構(gòu)也不能滿足以病人為中心,以健康為中心的新的護(hù)理模式的需求。不僅缺少相關(guān)疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)護(hù)理知識(shí),而且缺少健康教育知識(shí)、專業(yè)技能培訓(xùn),缺乏有關(guān)心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)公共關(guān)系學(xué)等方面知識(shí),不能及時(shí)解決病人的心理問(wèn)題,難以對(duì)患者實(shí)施高層次文化健康教育。
1.2.3不愿承擔(dān)教育義務(wù)的心理傾向。傳統(tǒng)的病房等級(jí)制度使護(hù)士個(gè)人沒(méi)有教育的責(zé)任及權(quán)利,不愿增加工作的負(fù)擔(dān),缺乏對(duì)病人進(jìn)行健康教育的主動(dòng)性[2]。
1.2.4教育方式和教育時(shí)機(jī)的選擇。教育方式單一,單憑口頭講解,教育內(nèi)容公式化,缺少個(gè)性特點(diǎn),缺少形式多樣,生動(dòng)形象的教育手段,不能激發(fā)患者主動(dòng)參與的積極性。教育時(shí)機(jī)不能很好把握,在疾病急性期流于形式的多一些,剛?cè)朐翰∪瞬贿m應(yīng),不熟悉環(huán)境的情況下要酌情講解,不能一概而論。
2 針對(duì)影響健康教育的因素提高護(hù)士護(hù)理健康教育能力
2.1轉(zhuǎn)變觀念,提高認(rèn)識(shí)
在以疾病為中心向以病人為中心和以人的健康為中心的整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的新形勢(shì)下,護(hù)理健康教育已成為現(xiàn)代醫(yī)院為滿足病人健康需求而賦予護(hù)士的重要職能。以往的健康教育中,由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響,護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)角色的認(rèn)識(shí)不夠明確,在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性。因此,護(hù)士必須轉(zhuǎn)變觀念,提高對(duì)護(hù)理健康教育重要性和必要性的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)健康教育的責(zé)任感,在現(xiàn)代護(hù)理觀及健康觀的指導(dǎo)下自覺(jué)履行對(duì)病人實(shí)施護(hù)理健康教育的職責(zé)。
2.2加強(qiáng)護(hù)理健康教育培訓(xùn)
教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件,護(hù)理健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。目前醫(yī)院中不少護(hù)士在校學(xué)習(xí)期間沒(méi)有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過(guò)護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)。因此,普及各層次護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理理論教育,使護(hù)士真正樹(shù)立現(xiàn)代護(hù)理觀[3]。結(jié)合當(dāng)前整體護(hù)理工作的開(kāi)展,利用學(xué)習(xí)班、專題講座、經(jīng)驗(yàn)交流等各種形式,有計(jì)劃地對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),使其提高理論水平,掌握實(shí)施護(hù)理健康教育的方法、步驟和技巧。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士自學(xué)成才,加快知識(shí)更新,不斷提高護(hù)理健康教育水平。
2.3掌握健康教育的相關(guān)知識(shí)和技能
護(hù)理健康教育相關(guān)知識(shí)和技能的缺乏是影響護(hù)士開(kāi)展護(hù)理健康教育的重要因素之一。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)知識(shí)和技能,還要具備心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、傳播學(xué)、行為科學(xué)等多方面的知識(shí),掌握與教育對(duì)象溝通交流的技巧,注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良品質(zhì)。與此同時(shí),深入臨床一線,在臨床護(hù)理實(shí)踐中按照護(hù)理程序的步驟積極開(kāi)展護(hù)理健康教育,利用一切可利用的機(jī)會(huì)鍛煉自己,以提高護(hù)理健康教育的實(shí)踐能力。
2.4積極開(kāi)展護(hù)理健康教育研究
我國(guó)醫(yī)院的護(hù)理健康教育工作起步較晚,目前臨床上護(hù)理健康教育還處在初級(jí)階段。在進(jìn)行護(hù)理健康教育的過(guò)程中,必須注意積極開(kāi)展護(hù)理健康教育的科學(xué)研究,并及時(shí)將研究成果推廣應(yīng)用,以加快護(hù)理健康教育工作的進(jìn)展。護(hù)理健康教育研究的內(nèi)容包括病人教育需求的研究,內(nèi)容、方法的研究以及教育效果評(píng)價(jià)的研究等。加強(qiáng)這些方面的研究工作,對(duì)于提高護(hù)士護(hù)理健康教育能力具有十分重要的作用。
3 護(hù)士在護(hù)理健康教育中的作用
3.1評(píng)估患者的需要
3.1.1為患者提供有關(guān)健康的知識(shí)護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的不同特點(diǎn)和需要,為其提供有關(guān)預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的信息,把健康知識(shí)傳播給患者,喚起患者對(duì)自己及社會(huì)的健康責(zé)任感,使患者投入到衛(wèi)生保健的活動(dòng)中來(lái),從而提高患者的健康水平。
3.1.2幫助患者認(rèn)識(shí)影響健康的因素影響患者健康的因素多種多樣,主要包括環(huán)境因素及患者的行為和生活方面等因素。環(huán)境因素對(duì)患者的健康和生存有著直接的影響,護(hù)士應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)危害健康的環(huán)境因素及不良的行為和生活方式,根據(jù)患者的具體情況,有針對(duì)性地教育指導(dǎo)患者愛(ài)護(hù)環(huán)境、保護(hù)環(huán)境,鼓勵(lì)其保持健康的生活方式和行為,提高患者的健康素質(zhì)。
3.1.3幫助患者確定存在的健康問(wèn)題護(hù)士通過(guò)對(duì)患者的評(píng)估,幫助患者認(rèn)識(shí)其現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題,通過(guò)健康教育的實(shí)施,幫助患者解決問(wèn)題,恢復(fù)和保持健康。
3.1.4指導(dǎo)患者采納健康行為護(hù)士為患者提供有關(guān)衛(wèi)生保健的知識(shí)和技能,使其能夠運(yùn)用以解決自身的健康問(wèn)題,從而增進(jìn)患者自我保健能力。如教會(huì)冠心病患者含服硝酸甘油等。
3.2為患者制定教育計(jì)劃
根據(jù)病種特點(diǎn),可將常見(jiàn)疾病進(jìn)行分類,制定標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃手冊(cè)或健康教育計(jì)劃單,內(nèi)容包括:(1)入院宣教:向患者詳細(xì)介紹醫(yī)院及病房的情況,介紹認(rèn)識(shí)管床醫(yī)師、管床護(hù)士,講解有關(guān)疾病的基本知識(shí),解釋各項(xiàng)檢查及治療用藥的目的和注意事項(xiàng);必要時(shí),還可要根據(jù)患者的情況給予補(bǔ)充,防止教育內(nèi)容的遺漏。(2)做好出院指導(dǎo):其中包括提醒患者出院后的服藥、鍛煉身體及精神狀態(tài)的調(diào)節(jié)等。
3.3教育方式的應(yīng)用
3.3.1發(fā)放教育資料 為了使患者盡快熟悉科室的規(guī)章制度、工作特點(diǎn)和病房環(huán)境,讓患者了解常見(jiàn)病的預(yù)防保健措施,加快患者對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí),促進(jìn)醫(yī)患配合、護(hù)患配合,可給同一病房的患者發(fā)放同類疾病的健康教育資料,讓患者翻閱,護(hù)士并針對(duì)其中重要的事項(xiàng)及患者有疑問(wèn)的地方加以詳細(xì)解釋,并要求管床護(hù)士對(duì)那些不認(rèn)識(shí)字的患者及家屬給予閱讀并詳細(xì)講解。
3.3.2組織患者討論或有針對(duì)性輔導(dǎo) 將具有普遍性的問(wèn)題或患者關(guān)心的內(nèi)容,組織患者一起進(jìn)行有計(jì)劃的小組討論,以讓患者對(duì)自己的疾病有一個(gè)大概的了解。而對(duì)某些特殊患者,護(hù)士則應(yīng)有針對(duì)性的、及時(shí)有效的個(gè)別輔導(dǎo),以滿足患者的個(gè)體化學(xué)習(xí)需求。通過(guò)不斷、持續(xù)的學(xué)習(xí),促進(jìn)患者的康復(fù)。
3.3.3計(jì)劃教育與靈活教育相結(jié)合 除了對(duì)患者進(jìn)行計(jì)劃教育外,大量的教育工作還需隨時(shí)進(jìn)行。如護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí),隨時(shí)向患者講解一些必要知識(shí),這些靈活性的教育,盡管不是系統(tǒng)的,但能使患者不斷獲得相關(guān)的知識(shí),通過(guò)對(duì)患者當(dāng)時(shí)的心理和知識(shí)需要作出的靈活反應(yīng),不僅給患者帶來(lái)了心理支持,而且保證了教育質(zhì)量。
總之,護(hù)士在護(hù)理健康教育中扮演著教育者、組織者和聯(lián)絡(luò)者的角色,其作用主要體現(xiàn)在橋梁作用,護(hù)理健康教育是一種特殊的教學(xué)活動(dòng),目的是幫助病人建立健康行為。因此,護(hù)士的作用是按健康教育的―信―行模式,在不健康行為與健康行為之間架起一座傳授知識(shí)和矯正態(tài)度的橋梁。這種橋梁作用要求護(hù)士必須把教學(xué)重點(diǎn)放在幫助病人建立健康行為上。組織作用,護(hù)士是護(hù)理健康教育的具體組織者和實(shí)施者,護(hù)理健康教育計(jì)劃的制定,教育內(nèi)容、教育方法的選擇和教學(xué)進(jìn)度的調(diào)控都由護(hù)士來(lái)策劃和決定。有目的、有計(jì)劃、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)就是通過(guò)護(hù)士的組織來(lái)實(shí)現(xiàn)的,護(hù)士組織教學(xué)能力的強(qiáng)弱對(duì)護(hù)理健康教育效果有直接影響。因此,護(hù)士必須掌握護(hù)理健康教育的基本原則和基本技能,創(chuàng)造性地做好對(duì)病人的護(hù)理健康教育的組織工作。協(xié)調(diào)作用,護(hù)理健康教育是一個(gè)完整的教育系統(tǒng),雖然護(hù)理健康教育計(jì)劃可由護(hù)士來(lái)制定,但在實(shí)施護(hù)理健康教育計(jì)劃的過(guò)程中,需要各類人員的密切配合。護(hù)士在與各類人員的組織協(xié)調(diào)中處于十分重要的位置,扮演著舉足輕重的角色。護(hù)士作為聯(lián)絡(luò)者擔(dān)負(fù)著與醫(yī)生、專職教育人員、營(yíng)養(yǎng)師、物理治療師等相關(guān)人員的協(xié)調(diào)作用,以滿足不同教育對(duì)象對(duì)護(hù)理健康教育的需求。
參考文獻(xiàn):
[1]王香,劉玲.基層醫(yī)院健康教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策.護(hù)士進(jìn)修雜志,1998,13(12):50.