病危患者護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：病?；颊咦o(hù)理措施范文

Analysis of High Risk Factors and Nursing Intervention Measures of Diabetic Foot in Elderly Diabetic Patients

GUO Jie

Department of Endocrine Geriatric Rheumatology， Hongxinglong Administration Center Hospital of Youyi County， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155811 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate and analyze the high risk factors and clinical nursing interventions of diabetic foot in elderly diabetic patients. Methods 59 cases of elderly patients with diabetes mellitus from February 2014 to July 2016 in this hospital were analyzed and divided into diabetic foot group and no diabetic foot group， with 31 and 28 cases in these two groups respectively. The clinical data of both groups were analyzed and studied， so as to find out the high risk factors of diabetic foot. Results The course of this disease， HbA1c value， UA value and other indicators of the two groups were statistically different. Patients’ diabetic foot disease improved significantly after psychological intervention， diet intervention and other nursing measures. Conclusion The prolonged course of disease， neurological and vascular diseases of diabetic foot patients can lead to diabetic foot attack， while actively controlling the patient’s condition and providing intervention nursing measures can effectively control the disease.

[Key words] Diabetes foot； Elderly； High risk factors

糖尿病足（DF）以老年糖尿?。―M）患者?櫓鰨?約有45%～60%的糖尿足患者是混合型糖尿病足，有10%是缺血型糖尿病足，有25%～44%是神經(jīng)型糖尿病足。對糖尿病足高危群體提供早期預(yù)防措施能夠降低其法律，盡早診斷和治療能夠降低患者的截肢幾率[1]。了解糖尿病足高危因素能夠有助于臨床早期預(yù)防，對老年糖尿病足患者而言，控制血糖、改善微循環(huán)、提供營養(yǎng)支持、抗感染等治療措施結(jié)合護(hù)理干預(yù)能夠獲得顯著的效果。該次該院就老年糖尿病患者糖尿病足高危因素以及糖尿病足的護(hù)理方式進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月―2016年7月該院接收了119例糖尿病患者，有59例患者的癥狀、血糖和糖耐量結(jié)果符合2010年ADA制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共有31例合并糖尿病足，這些患者下肢感覺消失，間歇跛行，足部糜爛、潰瘍、壞疽等，存在血管病變和神經(jīng)病變?；颊吣挲g均超過了65歲，和醫(yī)護(hù)人員溝通正常。31例合并糖尿病足患者作為糖尿病足組，其余作為單純糖尿病足組，糖尿病足組（DF組）有17例男性，14例女性，最小66歲，最大89歲，平均（78.4±6.1）歲；單純糖尿病足組（單純DM組）有12例男性，16例女性，最小65歲，最大90歲，平均（77.2±5.8）歲。

1.2 方法

為了明確DF高危因素，回顧分析了DF組、單純DM組的臨床資料，包括DM病程、BMI、吸煙史、DM家族史，HbA1c、UA（尿酸）、TG（三酰甘油）、TC（膽固醇）、FIB（血纖維蛋白原），DN（DM腎?。⒛X血管病、高血壓、DR（DM視網(wǎng)膜病變）、ASO（動脈硬化閉塞）、DPN（周圍神經(jīng)病變）。對于DF組中的31例，應(yīng)用了以下護(hù)理措施。

1.2.1 心理護(hù)理與健康教育 老年糖尿病患者對自身疾病的認(rèn)知度比較低，自理能力比較差，患者需要長期住院治療，醫(yī)療費用較高，還有截肢的風(fēng)險，會引起社會功能和家庭功能缺失，患者的內(nèi)心壓力非常大，需要提供心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員和患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者宣泄內(nèi)心的焦慮、抑郁等不良情緒，關(guān)心患者，理解患者，讓患者放松心情，指導(dǎo)患者的親朋好友為患者提供精神鼓勵，必要時要為患者提供日常生活照顧和經(jīng)濟(jì)支持。給患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，調(diào)低醫(yī)療設(shè)備的音量，避免讓老年患者看見搶救其他患者，降低心理應(yīng)激源，鼓勵老年患者融入集體活動，相互之間學(xué)習(xí)和支持[2]。使用一對一健康教育，針對老年人的特點，開展一些小游戲，播放幻燈片，提升患者對糖尿病足防治知識的掌握度。

1.2.2 飲食護(hù)理及運動干預(yù) 對老年患者的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，每天蛋白質(zhì)供應(yīng)熱量占20%，脂肪占30%。限制高糖食物攝入。如果需要增加藥物劑量，社會活動增加，應(yīng)該對飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，避免患者營養(yǎng)不良和低血糖。鼓勵患者增加豆類食物、綠葉食物的攝入，忌煙酒，增加維生素和礦物質(zhì)攝入，補(bǔ)充高維生素食物，減輕患者骨質(zhì)疏松和神經(jīng)炎癥。選擇下肢無負(fù)重鍛煉，運動時讓患者穿著透氣性良好，柔軟舒適的鞋襪。足部潰瘍時要對傷口進(jìn)行保護(hù)，參與力所能及的活動，等病情改善后，抬高患肢30～40°，鍛煉足部，促進(jìn)血液循環(huán)，防止患者病情加重。

1.2.3 對癥護(hù)理 配合醫(yī)生完成全身治療，如控制血糖、血脂及血壓，應(yīng)用抗生素等，每天檢查老年患者的足部是否出現(xiàn)雞眼、紅腫胼胝、水泡裂口、特殊隆起等癥狀。為患者進(jìn)行足部按摩，注意控制力度，皮膚無破損時可以泡腳，水溫控制在37℃，時間不超過20 min。足部較干燥時需要使用護(hù)膚油，不要在足趾間涂抹。潰瘍時需要進(jìn)行評估，對患者癥狀進(jìn)行分級，清創(chuàng)，敷料，促進(jìn)愈合。觀察傷口滲液情況。如果患者下肢嚴(yán)重缺血，需要進(jìn)行血管重建，愈合后，1～3個月要進(jìn)行一次評估，預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.3 統(tǒng)計方法

將兩組老年DM患者的基礎(chǔ)資料錄入SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件中，吸煙史、DM家族史、腦血管病及高血壓等計數(shù)資料以[n（%）]表示，HbAlc、UA、TG及FIB等計量資料的描述形式為（x±s），分別采用χ2檢驗、t檢驗，P

2 結(jié)果

兩組的高血壓史、TC水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。DF組、單純DM組的DM病程、HbA1c值及UA值等指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

第2篇：病?；颊咦o(hù)理措施范文

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（a）-0133-02

在臨床中，糖尿病屬于較為常見的一種慢性終身性疾病，若患者的病情未獲得及時有效的治療，可累及其機(jī)體的重要系統(tǒng)及器官，極不利于患者的身體健康[1]。手術(shù)可誘發(fā)糖尿病患者的血糖水平進(jìn)一步提升，增加患者發(fā)生感染及相關(guān)并發(fā)癥的概率，對術(shù)后機(jī)體康復(fù)及生活質(zhì)量等均存在不良影響。對糖尿病患者的血糖水平進(jìn)行有效的控制，可以保證骨折手術(shù)順利開展，且可以減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，對患者術(shù)后機(jī)體的康復(fù)有促進(jìn)作用[2]。而圍手術(shù)期護(hù)理在骨折合并糖尿病患者的血糖水平控制方面具有理想的作用，該文選取2015年3月―2016年9月共70例主要分析將強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期中的效果，旨在為今后臨床護(hù)理干預(yù)提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文觀察對象均為該院接受手術(shù)治療的骨折合并糖尿病患者，共計70例，所有患者經(jīng)單雙號分組法分為兩組，分別為對照組和觀察組，均為35例。對照組：男性患者與女性患者的例數(shù)分別為21例與14例；平均年齡為（63.39±3.06）歲；平均骨折發(fā)生時間為（2.89±0.84）h；平均糖尿病病程為（5.17±0.62）年。觀察組：男性患者23例，女性患者12例；平均年齡為（63.41±3.09）歲；平均骨折發(fā)生時間為（2.78±0.92）h；平均糖尿病病程為（5.25±0.68）年。對以上兩組骨折合并糖尿病患者的資料進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)均未有明顯差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組可開展科學(xué)比較。

1.2 方法

對照組為所有患者開展常規(guī)護(hù)理，即完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)術(shù)前健康宣教及飲食指導(dǎo)，對血糖水平進(jìn)行監(jiān)測，遵醫(yī)囑安排患者用藥等。

觀察組患者在圍術(shù)期均接受強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)措施，其詳細(xì)干預(yù)內(nèi)容見下文所示：①由于骨折疾病發(fā)生突然，極易影響患者的心理情緒，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者的心理狀況詳細(xì)掌握，并且結(jié)合其特征為其開展個性化的心理疏導(dǎo)，將手術(shù)過程、方法、優(yōu)勢、治療目的以及可能存在的并發(fā)癥等告知患者，同時向其例舉治療效果理想的案例，以此將患者疾病治療的信心提升。針對糖尿病相關(guān)知識向患者開展健康宣教，對患者的日常飲食進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，指導(dǎo)患者適當(dāng)開展運動，并且手術(shù)前對患者的血糖水平進(jìn)行密切的監(jiān)測與記錄，根據(jù)其血糖變化情況對降糖藥物的使用劑量進(jìn)行合理的調(diào)整，以此有效改善其血糖水平。此外應(yīng)當(dāng)針對患者臥床治療期間機(jī)體可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防，結(jié)合患者治療期間常見的并發(fā)癥將相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施完善，一旦患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀，可結(jié)合其病情以及身體狀況等實施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，對患者的病情進(jìn)行合理的控制。②加強(qiáng)術(shù)前疼痛護(hù)理干預(yù)，避免患者的血糖水平受疼痛癥狀的影響提升，進(jìn)而影響其身體健康，于術(shù)前可通過耳穴療法將患者機(jī)體的疼痛癥狀減輕，對其血糖水平進(jìn)行合理的控制。③手術(shù)可對患者的機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激作用，患者術(shù)中的血糖水平可受手術(shù)的影響出現(xiàn)波動。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)將滴注胰島素的專用靜脈通路提前建立，術(shù)中對患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測，結(jié)合血糖水平對胰島素的使用劑量進(jìn)行實時調(diào)節(jié)，將患者術(shù)中的血糖水平維持在7.0～10.0 mmol/L之內(nèi)。④術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的手術(shù)位置對其進(jìn)行擺放，以減輕其機(jī)體疼痛感。對切口感染進(jìn)行積極有效的預(yù)防，對家屬探視的次數(shù)進(jìn)行限制，降低患者發(fā)生交叉感染的概率。將患者生命體征監(jiān)測的力度加強(qiáng)，對其切口是否存在感染、紅腫以及裂開等癥狀進(jìn)行密切的觀察，對切口敷料及時更換，保持其干燥性。手術(shù)結(jié)束后1～3 d內(nèi)患者均以流食為主，術(shù)后4～6 d則為其開展糖尿病飲食指導(dǎo)，將健側(cè)肢體運動訓(xùn)練力度加強(qiáng)，對患者術(shù)后的康復(fù)具有促進(jìn)作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對以上兩組骨折合并糖尿病患者的骨折愈合時間、住院天數(shù)及術(shù)前血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平進(jìn)行觀察與統(tǒng)計，記錄并分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計方法

該文數(shù)據(jù)均經(jīng)過SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，兩組骨折合并糖尿病患者的并發(fā)癥發(fā)生情況均為計數(shù)資料[n（%）]表示，χ2檢驗；以（x±s）表示兩組患者的骨折愈合時間、住院天數(shù)與術(shù)前血糖水平等計量資料，并且用t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組患者的骨折愈合時間明顯短于對照組，其住院天數(shù)較對照組少，術(shù)前空腹血糖及餐后2 h血糖相比于對照組，均明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率同對照組比較，明顯較低（P

3 討論

近年來，臨床中的糖尿病發(fā)生概率伴隨著生活質(zhì)量與飲食習(xí)慣的改變出現(xiàn)明顯提升的趨勢，該疾病具有較長的病程及較多的并發(fā)癥，患者常有骨代謝紊亂情況存在，減少骨量及誘發(fā)骨質(zhì)疏松，提升骨折發(fā)生的概率。糖尿病患者發(fā)生骨折以后，其機(jī)體受應(yīng)激狀態(tài)的影響，血糖水平可進(jìn)一步提升，誘發(fā)四肢乏力、代謝紊亂、煩躁及惡心嘔吐等癥狀，加之手術(shù)治療可以加劇患者機(jī)體代謝紊亂的情況，提升感染發(fā)生概率，降低患者骨愈合的能力，對其術(shù)后康復(fù)的影響極大。相關(guān)研究指出[3]，將骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)力度加強(qiáng)，可以提升患者的手術(shù)效果，在控制疾病相關(guān)并發(fā)癥的同時將死亡概率降低，對患者機(jī)體的康復(fù)具有重要意義。

第3篇：病?；颊咦o(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 代謝綜合征；病因；護(hù)理方法

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0191-03

Study on the causes and nursing methods of metabolic syndromes among community residents in Shenzhen

SUN Xiao-ling SUN Shi-hua LUO Xia

Dongyuan Community Center，F(xiàn)utian People′s Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518033，China

[Abstract] Objective To investigate the risk factors of metabolic syndromes （MS） in community residents in Shenzhen，and to explore the nursing methods accordingly. Methods With adoption of the sampling method，2000 residents in Futian community over the age of 30 from March 2014 to June 2015 were involved as the research object and divided into Healthy Group and MS Group according to the Metabolic Syndrome Diagnostic Criteria.Then，the single factor and multi-factor were utilized to analyze the general factors of patients and explore the pathogenes is factors of MS.Based on the risk factors，relevant nursing measures were discussed. Results Among 2000 samples involved in this study，386 patients were diagnosed as MS，and the incidence rate was 19.30%.The single-factor analysis result showed that male with increasing ages，low educational background，high labor intensity，high psychological pressure，bad living habits and related genetic genes had higher incidence of MS （P

[Key words] Metabolic syndrome；Causes of disease；Nursing method

代謝綜合征（MS）為糖脂代謝紊亂、胰島素抵抗、高血壓、肥胖等聚集的臨床綜合征，隨著生活水平提高和人們生活習(xí)慣的改變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。統(tǒng)計指出，MS在西方人群中發(fā)病率為25%，而在我國城市地區(qū)20歲以上人群中發(fā)病率為14%～16%[2]。MS為心腦血管疾病、2型糖尿病發(fā)生獨立危險因素，危及人群健康，為目前備受關(guān)注公共衛(wèi)生問題[3]。深圳市為經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市，MS發(fā)病較高，臨床中針對MS發(fā)病相關(guān)因素實施護(hù)理，對預(yù)防、治療MS有重要意義。為此，筆者隨機(jī)選取深圳市福田社區(qū)30歲以上居民2000例作為研究對象，分析影響MS發(fā)病因素，并探討護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用抽樣方法抽取2014年3月～2015年6月深圳市福田社區(qū)30歲以上2000例居民作為研究對象，其中男1123例，女977例；年齡30～82歲，平均（48.3±8.2）歲。所有研究對象均為深圳市福田社區(qū)常住居民，排除合并有嚴(yán)重心肺肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神疾病患者。將符合MS診斷標(biāo)準(zhǔn)人群分為MS組（n=384），其余歸為正常組（n=1614），采用單因素和多因素研究兩組一般資料，包括性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、勞動強(qiáng)度、心理壓力、生活習(xí)慣、遺傳等，探討影響深圳市居民MS發(fā)病危險因素，并針對發(fā)病危險因素提出針對性護(hù)理措施。

1.2 方法

檢測所有研究對象一般項目和血液學(xué)指標(biāo)，包括身高、體重、腰圍、血壓、心率、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、尿酸（UA）、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)肽酶（GGT），參照《代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》（中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會）[4]，具備以下4項中的3項或全部。①肥胖或超重：BMI≥25 kg/m2；②血糖升高：FPG≥6.1 mmol/L及（或）2 h PG≥7.8 mmol/L及（或）已確診為糖尿病并治療者；③血壓升高：SBP/DBP≥140/90 mmHg及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者；④血脂紊亂：空腹血TG≥1.7 mmol/L及（或）空腹血HDL-C

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組研究對象一般臨床資料采用單因素分析（χ2檢驗）及多因素分析（Logistic回歸分析），以P

2 結(jié)果

2.1 單因素分析

本次研究選取2000例居民作為研究對象，386例患者明確診斷為MS，發(fā)病率為19.30%。單因素分析得出男性、年齡增加、文化程度低、勞動強(qiáng)度低、心理壓力大、生活習(xí)慣差及有遺傳人群MS發(fā)病率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 單因素分析（n）

2.2 多因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析得出，性別、年齡、文化程度、勞動強(qiáng)度、心理壓力、生活習(xí)慣及遺傳均為深圳市居民MS發(fā)病危險因素（表2）。

表2 多因素分析

3 討論

本次研究得出，深圳市社區(qū)30歲以上居民MS發(fā)病率為19.30%，高于我國人群MS發(fā)病率，可能與本次研究對象年齡選擇及深圳市地區(qū)差異有關(guān)。同時分析得出，影響深圳市居民MS發(fā)病危險因素較多，包括性別、年齡、文化程度、勞動強(qiáng)度、心理壓力、生活習(xí)慣及遺傳。MS為代謝性疾病，其發(fā)生與多因素有關(guān)，男性人群代謝較女性有顯著差異，加之男性人群吸煙、酗酒比例大于女性，同時男性人群在心理壓力、生活習(xí)慣等方面較女性人群危險程度更高[5-7]。影響MS發(fā)生危險因素中，除遺傳和性別外均為可控制因素，臨床中通過危險因素控制可有效降低MS發(fā)生率，進(jìn)而保障人群生活質(zhì)量和健康。護(hù)理工作在健康教育方面有重要發(fā)揮價值，通過護(hù)理措施、健康教育協(xié)助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免危險因素可有效預(yù)防MS發(fā)生。學(xué)者研究指出，MS重點在于預(yù)防，通過社區(qū)、臨床中健康知識講解、生活習(xí)慣干預(yù)、飲食指導(dǎo)等多種方式干預(yù)可降低發(fā)病率[8-10]。臨床護(hù)理工作中針對影響MS發(fā)病危險因素實施護(hù)理，可獲得滿意的預(yù)防、治療效果。

針對本次研究影響深圳市社區(qū)居民MS發(fā)病危險因素提出相應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下。①加強(qiáng)健康知識宣傳：提高人群對MS相關(guān)知識了解、掌握，為提高人群自我預(yù)防、依從性，降低MS發(fā)病率做好基礎(chǔ)。以社區(qū)為單位，通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊、舉辦講座、一對一講解等多種形式向居民宣傳MS相關(guān)健康知識，提高社區(qū)居民對MS發(fā)病、發(fā)展及危險程度等健康知識掌握度，讓居民從自身健康出發(fā)進(jìn)行自我預(yù)防，自覺養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，避免危險因素，從而獲得良好預(yù)防效果，特別對于男性人群應(yīng)加強(qiáng)管理和宣傳，評定患者發(fā)生MS危險程度，及時消除危險因素。建立管理檔案，將人群一般情況、合并疾病、用藥情況、體檢狀況進(jìn)行登記，通過動態(tài)觀察和評定，便于系統(tǒng)管理人群。②養(yǎng)成良好生活習(xí)慣：指導(dǎo)社區(qū)居民科學(xué)、合理膳食，養(yǎng)成低鹽、低脂、高蛋白、高維生素，少食多餐的良好飲食習(xí)慣，根據(jù)不同人群合理搭配三餐飲食[11-12]；根據(jù)運動喜好，指導(dǎo)居民進(jìn)行體育鍛煉，每日應(yīng)堅持鍛煉30 min以上，包括散步、跑步、游泳等有氧運動；對吸煙、酗酒人群應(yīng)指導(dǎo)其盡早戒煙、戒酒，同時列入高危人群行列，鼓勵每年堅持體檢；對于肥胖、超重人群，應(yīng)根據(jù)患者自身特點實施減肥計劃，控制體重。③減輕精神壓力：隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，精神壓力隨之增加[13-14]。本次研究得出，心理壓力同樣為MS發(fā)病危險因素，對于精神、心理壓力較大的應(yīng)列入重點人群監(jiān)測對象，通過組織娛樂項目、心理疏導(dǎo)等多種方式減輕心理、精神壓力。④高危人群管理：以社區(qū)為單位將符合MS發(fā)病高危人群建立檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，定期進(jìn)行電話、上門隨訪等形式了解高危人群生活習(xí)慣、飲食、運動等改變情況，對高危人群實施監(jiān)督、管理。上述護(hù)理措施均根據(jù)影響MS發(fā)病危險因素制定和實施，將護(hù)理方法和措施有針對性地實施可有效避免患者接觸危險因素，從而更有效地降低MS發(fā)病率，保障患者健康和生活質(zhì)量。學(xué)者研究指出，MS發(fā)病主要與日常生活方式有關(guān)，通過健康教育、宣教等方式提高人群健康知識掌握度，在生活中積極避免危險因素為降低MS發(fā)病，保障人群健康提供保障[15]。另有學(xué)者研究指出，MS發(fā)病呈逐年上升趨勢，不僅與生活水平提高、不良生活習(xí)慣有關(guān)，還與疾病健康知識在人群中推廣和講解有關(guān)，臨床中應(yīng)加強(qiáng)健康知識宣講，為預(yù)防和降低MS發(fā)生提供保障[16]。

綜上所述，深圳市社區(qū)居民MS發(fā)病危險因素較多，包括性別、年齡、文化程度、勞動強(qiáng)度、心理壓力、生活習(xí)慣及遺傳等多因素，臨床中針對危險因素實施針對性護(hù)理，對避免影響MS發(fā)生危險因素，降低MS發(fā)生率，提高人群生活和健康有至關(guān)重要的意義。

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第4篇：病?；颊咦o(hù)理措施范文

1.1一般資料

我院共有132例高血壓伴冠心病患者，年齡45~75歲之間，平均年齡57.8歲，其中男92例，女40例?，F(xiàn)將我院132例高血壓伴冠心病的患者采用隨機(jī)的方法分為對照組和觀察組，每組66例。兩組在性別、年齡、身體情況及病情程度上無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，對照組采用一般日常護(hù)理，觀察組采用針對性的護(hù)理干預(yù)。其中選取高血壓合并冠心病進(jìn)行研究的患者的病情不僅符合1999年世界衛(wèi)生組織和高血壓聯(lián)盟的《高血壓治療指南》中關(guān)于原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且符合國際心臟病學(xué)會的《缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2效果評價

血壓控制目標(biāo):收縮壓<140mmHg;舒張壓<90mmHg。

1.3方法

對照組采用一般的日常護(hù)理。對照組除了采用一般的日常護(hù)理措施外，同時采用護(hù)理干預(yù)措施，具體實施如下。

1.3.1知識宣教

自患者入院后主動向患者及家屬進(jìn)行溝通教育，內(nèi)容包括有關(guān)高血壓、冠心病的臨床癥狀、相關(guān)的危險因素、用藥注意事項，急救措施等。同時囑咐患者需要合理安排生活，注意勞逸結(jié)合。而且也行向患者或家屬講解高血壓需要長期堅持保健護(hù)理，以及終生進(jìn)行規(guī)范治療的重要性和必要性。

1.3.2心理護(hù)理

有高血壓合并冠心病的患者多數(shù)為老年人，而老年患者因心理承受能力較差，易出現(xiàn)不安、緊張、害怕等心理問題。因此，護(hù)理人員應(yīng)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，及時了解并掌握患者的心理，明確患者的病因、病情進(jìn)展、治療效果及不良反應(yīng)等，故護(hù)理人員要與患者及其家屬進(jìn)行及時溝通，講解高血壓合并冠心病的相關(guān)知識，使患者對疾病有所了解，緩解患者情緒。

1.3.3病情觀察

按照相應(yīng)的醫(yī)療方案進(jìn)行治療后，對患者進(jìn)行血壓、心電圖、呼吸的監(jiān)測，患者需要靜坐或靜臥30min；當(dāng)患者的收縮壓高于196mmHg，應(yīng)及時報告給醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行必要的處理；護(hù)理過程中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高血壓危象時：收縮壓和舒張壓都急劇增高，同時出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀時，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救，同時讓患者臥床，同時準(zhǔn)備快速降藥物，脫水劑等。

1.3.4生活方式的改變

調(diào)整飲食：囑咐患者進(jìn)行低膽固醇、低脂、低熱量、低鹽飲食，菜應(yīng)清淡，減少攝入咸菜、咸肉等腌制食品；減少攝入肥肉、動物內(nèi)臟等高脂肪高膽固醇食物以及高糖的食物如甜點；同時應(yīng)加強(qiáng)含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果的攝入；加強(qiáng)鍛煉：在飲食得到合理控制的基礎(chǔ)上，多加強(qiáng)日常運動鍛煉。以有氧運動為主，必要時在護(hù)理人員的檢測下進(jìn)行運動，注意運動的強(qiáng)度和時間；戒煙：香煙中的尼古丁等有害物質(zhì)會使體內(nèi)糖和脂肪代謝出現(xiàn)異常，從而加速血脂在血管壁沉積，硬化血管。同時，尼古丁也會給予患者興奮性刺激，使患者心跳加快，血管收縮，血壓上升；緩解壓力：保持患者的心態(tài)平和，可選擇運動或與他人交談的方式緩解壓力。

1.3.5運動護(hù)理指導(dǎo)

患者休息后進(jìn)行活動時應(yīng)遵守"三個30s"準(zhǔn)則：即起床活動時應(yīng)清醒靜臥30s，床上靜坐30s，床旁靜站30s后方可活動，可有效地預(yù)防患者猝倒[3]。選擇慢跑、快走，打太極拳等溫和平緩的活動，冬天不宜清晨運動，而應(yīng)在暖和的午后進(jìn)行活動。

1.3.6用藥護(hù)理

高血壓合并冠心病患者需終身服用藥物治療。由其責(zé)任護(hù)理人員向患者及其家屬講解按時服藥的重要性，告誡患者不可隨意停藥、換藥，以免影響患者的治療。住院期間，醫(yī)護(hù)人員每天要嚴(yán)格檢測患者的血壓情況，同時觀察患者有無并發(fā)癥。

1.3.7健康教育

醫(yī)護(hù)人員定期向患者及家屬講解高血壓相關(guān)方面的知識，勸誡患者要保持平和的情緒，以防血壓驟升，戒煙戒酒，清淡飲食。同時建議患者出院后定期進(jìn)行血壓及冠心病方面的檢查，如有任何不適時，應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)診。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

血壓控制率是指在對患者進(jìn)行用藥和護(hù)理干預(yù)后72h后血壓得到控制的情況。以兩組患者的控制率進(jìn)行判定并對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為100分。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計

統(tǒng)計分析使用SPSS11.3軟件包完成。

2結(jié)果

兩組患者在經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理后進(jìn)行對比，觀察組患者的血壓控制效果以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組患者，差異十分顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

第5篇：病?；颊咦o(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：2型糖尿病；自我管理；護(hù)理干預(yù)

隨著近年來我國人民生活的逐步改善，以及不良生活習(xí)慣的形成，糖尿病在我國的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，并成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因。由于大部分患者缺乏對于糖尿病的正確認(rèn)識和相關(guān)知識，尤其是在并發(fā)癥發(fā)生之前對于疾病危害性的認(rèn)識不足，因而并未采取及時有效的血糖控制措施，進(jìn)而導(dǎo)致病情逐步加重和發(fā)展，并對患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。對于廣大社區(qū)醫(yī)院來說，其應(yīng)充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，盡量貼近社區(qū)2型糖尿病患者，為其提供有效的護(hù)理指導(dǎo)，使其掌握自我管理護(hù)理干預(yù)的基本措施，深化對于疾病知識的認(rèn)識，從而改善患者的生存質(zhì)量，降低其并發(fā)癥發(fā)生率，避免出現(xiàn)不良的生活習(xí)慣[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次臨床觀察選擇我院2013年1月～12月收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，男性54例，女性46例，年齡49～78歲，平均（67.7±5.5）歲，病程1～18年，平均（7.5±4.5）年。其中，合并腎臟疾病4例，合并腦梗死10例，合并高血壓癥30例。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象性格、年齡構(gòu)成、病程和合并癥情況對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組2型糖尿病患者接受常規(guī)臨床治療和護(hù)理，每隔3～6個月接受一次電話隨訪，患者分別于出院后第3個月和第6個月到院接受復(fù)查。實驗組患者接受自我管理的護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：①血糖監(jiān)測：對于經(jīng)濟(jì)條件較好的家庭，護(hù)理人員應(yīng)囑患者購買血糖檢測設(shè)備，并定時進(jìn)行血糖檢測，準(zhǔn)確記錄血糖水平?；颊叱鲈汉竺?個月要進(jìn)行一次血糖復(fù)查，對于血糖指標(biāo)完全正常的患者，可將復(fù)查時間改為6個月，對于血糖值表存在異象的患者，應(yīng)堅持每3個月接受一次復(fù)查。②藥物護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)向患者說明堅持規(guī)律服藥的重要意義，掌握簡單的藥物副作用處理方法，了解藥物治療的注意事項、胰島素注射方法，以及降糖藥物的服用方法和作用機(jī)理等知識[2]。③健康教育：對于首次入院接受治療的2型糖尿病患者，應(yīng)對其病史情況進(jìn)行全面的調(diào)查，幫助患者深化對于糖尿病的認(rèn)識，針對患者的實際情況，制定和實施個性化的健康教育方案，主要內(nèi)容涉及2型糖尿病的治療注意事項、臨床表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、病因和基本概念等等，幫助患者認(rèn)識到自我管理的重要意義，并積極配合治療和護(hù)理，出院后定時接受電話隨訪和復(fù)查，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，形成對于疾病正確而深刻的認(rèn)識。④運動護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者制定和實施針對性的運動護(hù)理方案，運動方式以有氧運動為主，適當(dāng)控制運動強(qiáng)度，避免運動時出現(xiàn)低血糖癥狀，進(jìn)而對患者身體造成損害。⑤飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者多食高纖維素、高蛋白、低糖和低脂肪類的食物，形成健康合理的飲食習(xí)慣[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用x±s表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P

2 結(jié)果

對照組50例觀察對象并發(fā)癥發(fā)生情況為：心血管疾病6例，約占12%，腎功能障礙6例，約占12%，視網(wǎng)膜病變5例，約占10%，糖尿病足6例，約占12%；實驗組50例觀察對象并發(fā)癥發(fā)生情況為：心血管疾病1例，約占2%，腎功能障礙4例，約占8%，視網(wǎng)膜病變4例，約占8%，糖尿病足1例，約占2%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05），實驗組患者臨床護(hù)理后各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P

3 討論

糖尿病具有并發(fā)癥發(fā)生率高、復(fù)發(fā)率高、病程較長等特征，因而會對患者的健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重不良影響，且該疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。大部分2型糖尿病患者均存在腦血管和心血管動脈粥樣硬化等癥狀，這也是患者死亡的主要原因，發(fā)生心血管疾病后，2型糖尿病患者的臨床死亡率會提高1.5～4.5倍，所以，臨床上通常將心血管病作為導(dǎo)致2型糖尿病死亡的主要獨立因素。由此可見，2型糖尿病作為一種終身性疾病，自我管理的護(hù)理干預(yù)在患者的臨床治療和護(hù)理過程中具有十分重要的意義。2型糖尿病并非一種單一藥物治療的疾病，需要充分結(jié)合護(hù)理干預(yù)和健康教育措施，以提高患者對于疾病危害性的認(rèn)識，深入了解疾病相關(guān)知識。在患者臨床治療和護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，血糖監(jiān)測不及時。用藥不合理、飲食控制效果不良以及疾病知識缺乏是患者病情加重的主要原因，在患者臨床治療中應(yīng)用自我管理護(hù)理干預(yù)措施后，患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，相關(guān)糖尿病足病、視網(wǎng)膜的病變、周圍神經(jīng)病變、腎病等癥狀得到了有效控制。

綜上所述，將自我管理的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于2型糖尿病患者的臨床治療和護(hù)理過程中，有助于患者家庭負(fù)擔(dān)的減輕，促進(jìn)其生存質(zhì)量逐步提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有效控制病情發(fā)展，幫助其轉(zhuǎn)變原有不健康的生活和飲食習(xí)慣，提高治療的依從性和配合度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，形成良好的護(hù)患關(guān)系，實現(xiàn)整個臨床護(hù)理方案的逐步優(yōu)化，掌握相關(guān)并發(fā)癥和不良反應(yīng)癥狀的控制和處理方法。

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第6篇：病危患者護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全 神經(jīng)內(nèi)科 措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)02-0165-01

1 概述

神經(jīng)內(nèi)科患者多為老年患者，易發(fā)生多種并發(fā)癥，例如意識障礙、精神異常、認(rèn)知障礙等，具有急、危、重的特點。而護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理的過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。在臨床護(hù)理工作中，由于患者因素和護(hù)理工作人員因素，經(jīng)常造成或輕或重的護(hù)理安全隱患，因此，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，強(qiáng)化護(hù)理意識，提高護(hù)理素質(zhì)，已經(jīng)成為護(hù)理管理人員面臨的重要課題。有鑒于此，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的不安全因素進(jìn)行了研究分析，并提出了相應(yīng)的對策。

2 影響神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全的因素

2.1 患者因素。神經(jīng)內(nèi)科病人主要表現(xiàn)為年老、意識障礙、精神異常，在疾病的不同階段會有不同的癥狀，而由于疾病的病態(tài)特性，通常容易導(dǎo)致患者跌倒、墜床、窒息、皮膚損傷、意外拔管等意外受傷情況。

2.1.1 跌倒。神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒的幾率很高，因為此類患者大多數(shù)老體弱，骨質(zhì)疏松，視力減退，神經(jīng)性疾病導(dǎo)致運動障礙嚴(yán)重，肢體癱瘓，對疾病危險性沒有理解能力，思想上麻痹大意，由于這些原因，再加上地面較滑、護(hù)理不周等外因，更容易造成患者跌倒。

2.1.2 墜床。躁動性格患者不采取床欄圍護(hù)，新患者對醫(yī)院的環(huán)境不熟悉而自行起夜，高齡患者對床位環(huán)境不適應(yīng)，夏天涼席的滑動等，這些原因極易造成患者墜床。

2.1.3 窒息。患者進(jìn)食時由于咳嗽等原因造成食物滑入氣道，未及時采取有效措施；高齡意識模糊患者，由于假牙或牙齒松動等，造成牙齒等外物進(jìn)入食道或氣道，都容易造成患者窒息。

2.1.4 皮膚損傷。神經(jīng)內(nèi)科患者由于意識障礙，患者身體不能自行翻身，若照顧不周，極易造成皮膚損傷，嚴(yán)重時會發(fā)生褥瘡。

2.1.5 意外拔管。年老病危患者，需要鼻飼插管，但是患者由于自己鼻腔、頸部位置不適時，會無意識地將管道拔除。

2.2 護(hù)理人員因素。

2.2.1 服務(wù)制度沒有落實到位。在工作中，護(hù)士沒有嚴(yán)格按照護(hù)理工作的規(guī)章制度完成任務(wù)，沒有落實監(jiān)護(hù)巡視制度，違反技術(shù)操作流程，沒有及時觀察患者病癥變化情況，由于護(hù)士的服務(wù)意識淡薄，極容易造成患者的肢體損傷，如果處理不及時還將帶來更為嚴(yán)重的后果，造成醫(yī)療糾紛。

2.2.2 專業(yè)技術(shù)水平較低?，F(xiàn)階段注冊護(hù)士嚴(yán)重缺編，造成了護(hù)士業(yè)務(wù)知識缺乏，技術(shù)水平不熟練，不重視專業(yè)知識的掌握和技術(shù)培訓(xùn)，對操作流程不熟悉和對醫(yī)療事故的處理不當(dāng)或不及時，這些都容易造成神經(jīng)內(nèi)科患者的疾病加重，很有可能會造成嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。

2.2.3 責(zé)任心、職業(yè)道德缺失。由于護(hù)士編制少，因此護(hù)士經(jīng)常進(jìn)行高負(fù)荷的工作，待遇較低，使得護(hù)士身心疲憊、心不在焉，在工作中極有可能出現(xiàn)言語不和、行為失當(dāng)?shù)默F(xiàn)象。神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士如果對工作沒有責(zé)任心，對患者的病情觀察不仔細(xì)、對患者病癥的判斷不準(zhǔn)確，這些行為都有可能對患者乃家屬造成無法彌補(bǔ)的損失。

2.2.4 護(hù)患之間缺乏溝通。在治療護(hù)理過程中，由于一些護(hù)理人員缺乏與患者及時溝通的技巧，造成患者及家屬不滿而導(dǎo)致投訴；另外在護(hù)理工作的某些細(xì)節(jié)問題，未獲得患者或其家屬的同意，被認(rèn)為是侵犯隱私而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。

2.3 環(huán)境因素。

2.3.1 醫(yī)院環(huán)境因素。醫(yī)院走廊、病室等障礙物過多，地面積水，病床高度不合適，廁所扶手損壞，燈光不足，輪椅配置不合理等環(huán)境因素，均可能導(dǎo)致患者摔傷、跌倒等醫(yī)療安全問題。

2.3.2 用藥及設(shè)備因素。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，新藥及設(shè)備也在不斷地更新。神經(jīng)內(nèi)科病患所使用的藥物大部分屬于高滲性，對血管刺激性比較大，而且醫(yī)療設(shè)備復(fù)雜難用，如果使用不當(dāng)會給患者造成不安全隱患。

3 神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理安全問題防范對策

3.1 加強(qiáng)安全教育。護(hù)理工作是一項高風(fēng)險工作，對護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常進(jìn)行安全和法制教育，提高護(hù)理人員安全意識和防范糾紛的綜合能力，在工作中不僅要學(xué)會保護(hù)患者的合法權(quán)益，也要學(xué)會如何增強(qiáng)自我保護(hù)意識。同時對護(hù)理人員資源進(jìn)行合理配置，減輕工作負(fù)荷量，保障護(hù)士的身心健康，確保醫(yī)療和護(hù)理工作能夠安全有序、正確規(guī)范地進(jìn)行，牢固樹立安全第一的觀念。

3.2 正確評估病理、生理因素?；颊呷朐汉笞o(hù)理人員首先據(jù)患者的病情進(jìn)行正確的估，神經(jīng)內(nèi)科高齡患者是危險人群。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)人的情況進(jìn)行詳細(xì)的了解，并進(jìn)行健康教育，并且結(jié)合患者病例，對患者及其家屬解釋，可能造成的護(hù)理安全問題及其后果，這樣使患者及家屬從心理接受護(hù)理幫助。重要的護(hù)理事項以書面形式通知患者及家屬。對于感覺患者，應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎使用熱水袋，避免患者燙傷。對于癲癇患者，應(yīng)當(dāng)為患者準(zhǔn)備牙套等，避免舌咬傷。夜間護(hù)理措施不甚周全，護(hù)理人員身心疲憊，更易發(fā)生意外事件。應(yīng)合理配置夜間護(hù)理人員，安排新老護(hù)理人員互相搭配，滿足護(hù)理工作的安全質(zhì)量。

3.3 完善護(hù)理監(jiān)控體系。加強(qiáng)教育，嚴(yán)格管理，忠于職守，勤奮工作，杜絕不規(guī)范醫(yī)療行為。護(hù)理監(jiān)控小組對護(hù)理人員定期進(jìn)行工作檢查、分析反饋，并將醫(yī)德的考評作為監(jiān)督的一個重要項目。合理分工，明確制度，按章執(zhí)行，保證護(hù)理工作的質(zhì)量和安全。

3.4 加強(qiáng)護(hù)患之間的溝通。護(hù)理人員在患者入院后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者身體狀況，幫助分析可能發(fā)生的危險，并且給予充分的指導(dǎo)幫助，向患者及家屬簡介可能發(fā)生的安全隱患；做好心理輔導(dǎo)工作，經(jīng)常和患者及家屬交談，態(tài)度和藹可親，幫助患者重新?lián)碛袘?zhàn)勝病魔的信心。

4 結(jié)語

護(hù)理安全是護(hù)理管理中的重中之重，必須加強(qiáng)護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識和自我防范意識，提高護(hù)理人員對護(hù)理安全重要性的深刻認(rèn)識，加強(qiáng)監(jiān)督控制，加強(qiáng)護(hù)患溝通。從職業(yè)道德和法律規(guī)范方面對護(hù)理安全行為進(jìn)行監(jiān)督管理，確保各項規(guī)章制度能夠落到實處，切實地為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

第7篇：病?；颊咦o(hù)理措施范文

文章編號：1003-1383(2011)05-0674-02 中圖分類號：R472.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.05.065

隨著社會進(jìn)步和公民維權(quán)意識的不斷增強(qiáng)，醫(yī)護(hù)人員在出診救護(hù)過程中稍有不注意，極易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。結(jié)合我院急診科近年來發(fā)生的出診急救糾紛情況，談?wù)劶痹\科護(hù)士出診工作中常見的安全隱患及防范的對策。

臨床資料

2007～2010年，我院急診科發(fā)生出診急救糾紛22例，其中投訴：出診到達(dá)時間延誤12例，急救設(shè)備及藥物不足3例，病情觀察不到位3例，急救技術(shù)不及時不規(guī)范2例，轉(zhuǎn)院知情權(quán)不清楚1例，患者墜床1例。

安全隱患發(fā)生原因與分析

1.出診準(zhǔn)備不充分 ①出診通知單信息缺陷：接線員接聽120電話時在出診通知單上未能詳細(xì)詢問和記錄出診的地點及聯(lián)系方式，導(dǎo)致出診時人員因方位不明確又無法有效聯(lián)系患者，而延時到達(dá)的共計10例。在高速公路上行駛?cè)缂本鹊攸c及方向不明確時，容易上錯路口反方向行駛；還有司機(jī)對各鄉(xiāng)、屯的道路不熟悉走錯路或記錄出診地點有誤（方言話）等，都可導(dǎo)致出診到達(dá)時間延誤。

②出診速度慢：個別護(hù)士責(zé)任意識不強(qiáng)，未在科室待命，行動拖拉，未能按規(guī)定時間出診，或未到交接班時間責(zé)任不明確，互相推諉出診，導(dǎo)致出診延遲2例。

③藥械準(zhǔn)備不足：有

3例是由于出診人員出發(fā)前對現(xiàn)場情況預(yù)見評估不足，護(hù)士未準(zhǔn)備充足和攜帶相應(yīng)的藥品及器械，到現(xiàn)場后因氧氣不足，缺少除顫儀、吸痰器及藥物等，而不能及時、有效地進(jìn)行救治。

2.現(xiàn)場救護(hù)隱患 ①現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑易出錯：因急救的環(huán)境和條件所限，如醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑靜推地塞米松10 mg，護(hù)士現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，未聽清、問清、看清，醫(yī)生復(fù)述一遍，誤聽為靜推阿托品10 mg直接執(zhí)行，而且護(hù)士用藥后未及時記錄，后果將不堪設(shè)想。

②急救技術(shù)不熟練：有的護(hù)士缺乏急救經(jīng)驗和技能，到達(dá)現(xiàn)場后，未能及時、正確地實施現(xiàn)場搶救和使用各種急救藥械，未能快速、有效地開通靜脈通道給予輸液、吸氧，導(dǎo)致家屬投訴的糾紛有2例，其中1例是醫(yī)護(hù)人員為現(xiàn)場實施心肺復(fù)蘇術(shù)不規(guī)范，只做胸外心臟按壓，未給予開放氣道行人工吹氣，導(dǎo)致?lián)尵炔∪瞬怀晒Α?/p>

③病情告知不到位：

有的醫(yī)護(hù)人員未及時向患者及家屬告知、說明患者病情；對危重或需轉(zhuǎn)院病人，未及時簽發(fā)病危通知書，或未及時簽發(fā)轉(zhuǎn)院知情同意書，埋下醫(yī)療糾紛隱患，由此發(fā)生轉(zhuǎn)院知情權(quán)糾紛1例。

3.轉(zhuǎn)運隱患 ①途中病情監(jiān)護(hù)不到位：

轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護(hù)人員在做其他與病情不相干的事情，玩手機(jī)游戲或電話聊天，對病人不聞不問，未能密切觀察患者病情，或?qū)颊叩牟∏橛^察不細(xì)致，病情惡化卻不能及時發(fā)現(xiàn)和采取搶救措施，受到投訴的有3例。

②防墜床措施不到位：

運送時，醫(yī)護(hù)人員沒有按要求拉起擔(dān)架床欄，或不使用約束帶對不合作的患者加以限制，發(fā)生患者墜件1例。

③銜接措施不到位：

救護(hù)車將病人送達(dá)醫(yī)院急診科后，有些醫(yī)護(hù)人員未做好銜接工作，馬上離開病人忙于寫記錄或補(bǔ)充車上物品，留病人給家屬看管，或?qū)⑽Ｖ夭∪宿D(zhuǎn)送病區(qū)或輔助檢查的工作交給護(hù)工，期間患者如出現(xiàn)病情變化，后果難料。

防范對策與措施

1.準(zhǔn)備充分，及時出診 ①加強(qiáng)救護(hù)車使用管理：

除出診班、救護(hù)車司機(jī)每天檢查救護(hù)車的車況、車容、搶救設(shè)備和藥品外，護(hù)士長不定期檢查督促，做到及時更換和補(bǔ)充急救物資，并做好登記，使救護(hù)車的物品、儀器、藥品按規(guī)定準(zhǔn)備齊全完好。

②預(yù)評估現(xiàn)場情況和補(bǔ)充藥械：

根據(jù)出診通知單內(nèi)容，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即預(yù)見評估現(xiàn)場情況，及時補(bǔ)充相應(yīng)的急救藥品、器械，確保到達(dá)現(xiàn)場有足夠的藥械開展搶救工作。

如出診通知單存在信息缺陷的，出診人員應(yīng)主動及時與120接線員或患方聯(lián)系，采取相應(yīng)措施，以免影響急救工作。

③明確責(zé)任，做好交接班：

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，規(guī)定交班前30分鐘的遠(yuǎn)診由下一班車班護(hù)士去，近診由當(dāng)班車班護(hù)士去；同時規(guī)定車班護(hù)士第一趟出車后，即呼第二趟車班到科室做好出診應(yīng)急準(zhǔn)備，保證隨時出診，避免出診人員之間相互推諉，延誤出診。

2.強(qiáng)化現(xiàn)場急救措施

①提高護(hù)士急救技能：

加強(qiáng)對急診科護(hù)士從專業(yè)基礎(chǔ)、理論知識、急救技能方面進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)［1］，并引入情景模擬訓(xùn)練，針對性地進(jìn)行深層次培訓(xùn)，有效提高護(hù)士的綜合能力［2］，使之熟練掌握常見危急癥的評估方法、處理流程及急救措施和具備良好的心理素質(zhì)，做到現(xiàn)場搶救臨危不亂，沉著應(yīng)對。

②嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)囑：

護(hù)士現(xiàn)場執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要嚴(yán)格“三查七對”制度，強(qiáng)調(diào)“三清一復(fù)述”， 并及時、詳細(xì)地記錄用藥的名稱、劑量、時間等。

③加強(qiáng)與患者及家屬的溝通：

出診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)病人病情，向患者及家屬做好相關(guān)的解釋工作，積極爭取患者及家屬的合作，做好患者和家屬的心理疏導(dǎo)，必要時簽發(fā)病危通知書或轉(zhuǎn)院知情同意書。

3.加強(qiáng)轉(zhuǎn)運監(jiān)護(hù)

①途中要密切監(jiān)護(hù)病情：

轉(zhuǎn)運途中，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者病情，監(jiān)測生命體征，隨時做好搶救準(zhǔn)備。

②采取防墜床措施：

要固定好車床，拉起擔(dān)架床欄，對患者采取相應(yīng)的防范措施，防止患者墜床，確保安全轉(zhuǎn)運。

③做好院內(nèi)銜接：

病人送達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)護(hù)人員要克服麻痹心理，切實做好銜接工作，繼續(xù)加強(qiáng)對病人的監(jiān)護(hù)，防止病情惡化。

4.其他措施

①增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險意識：

重視對急診科的護(hù)士進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》及相關(guān)知識培訓(xùn)，增強(qiáng)其風(fēng)險意識，認(rèn)識工作的緊急搶救性、高風(fēng)險性，并對危重患者病情變化具有一定的預(yù)見性，以進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

②加強(qiáng)急救護(hù)理文書質(zhì)量管理：

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患者或家屬一般都提出查閱和封存病歷及醫(yī)療文書。所以，急救護(hù)理文書要及時、準(zhǔn)確地記錄從出診到轉(zhuǎn)送患者至醫(yī)院期間，所有的搶救措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理措施等內(nèi)容，禁止出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，使急救護(hù)理文書具有及時性、準(zhǔn)確性、真實性、完整性，并且要注意醫(yī)療護(hù)理文書銜接，保持護(hù)理病歷與醫(yī)療病歷的一致性，減少醫(yī)療糾紛［3］。

總之，針對上述糾紛發(fā)生原因和存在安全隱患，積極采取相應(yīng)的防范對策與措施，將可以最大限度地挽救患者生命、提高搶救成功率、減少傷殘率、促進(jìn)康復(fù)、提高生命質(zhì)量，以提高出診救護(hù)的質(zhì)量，有效地減少和杜絕護(hù)理差錯及護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

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［2］許素，劉曉為，李桂寶，等．情景模擬訓(xùn)練在低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2010，45(10)：922-924．

第8篇：病?；颊咦o(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】壓瘡；預(yù)防；護(hù)理

壓瘡是由于局部組織長期受壓發(fā)生持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。在臨床上以難以愈合的慢性傷口為主要特征。特別是在ICU里，壓瘡是一個常見的、花費很高的健康問題，持續(xù)影響著患者的健康狀況以及生活質(zhì)量。為使壓瘡護(hù)理管理系統(tǒng)化、規(guī)范化，減輕患者的痛苦，我院于2009年成立了壓瘡護(hù)理小組，對全院的和院外帶入的壓瘡進(jìn)行系統(tǒng)管理和積極干預(yù)，并制定了壓瘡危險評估預(yù)報及報告表，及時對壓瘡進(jìn)行評估，指導(dǎo)臨床護(hù)士正確的預(yù)防、治療及護(hù)理壓瘡。

1 壓瘡的定義：由切割、摩擦和壓迫骨性隆起處而造成的局部皮膚、肌肉和肌肉下層組織的損壞。

2 壓瘡的分期

a、組織損傷的可疑深度。皮膚完整但出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝谧仙?，或形成充血的水泡?/p>

b、Ⅰ期壓瘡。在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不退色的局限紅斑，但皮膚完整。

c、Ⅱ期壓瘡。表皮和真皮缺失，粉紅色擦傷、完整的或開放/破裂的充血性水皰或者表淺潰瘍。

d、Ⅲ期壓瘡。全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱尚未暴露外，可見皮下組織。

e、Ⅳ期壓瘡。全層傷口失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂，通常伴有潛行和竇道。

f、難以分期的壓瘡。全層傷口，失去全層皮膚組織、潰瘍底部腐痂和痂皮覆蓋。無法確定實際深度，除非徹底清除壞死組織或焦痂以暴露出創(chuàng)面底部。

3 根據(jù)“壓瘡危險因素評分表”評估患者發(fā)生壓瘡的危險程度，并采取預(yù)防措施。評分表適用于臥床者，截癱患者，大小便失禁患者，坐輪椅患者，大手術(shù)后患者，營養(yǎng)不良、病危、病重患者，意識不清的患者。

4 臨床壓瘡的預(yù)防措施：a、保持病房消毒通風(fēng)，給病人一個干凈舒適的治療環(huán)境。b、對易發(fā)生壓瘡的病人避免局部長期受壓，每2小時協(xié)助病人翻身，必要時1小時翻身一次，給病人進(jìn)行受壓處局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，必要時給予支撐裝置進(jìn)行減壓，如水墊、軟枕等。c、保持床單元清潔干燥。

5 臨床壓瘡的護(hù)理

Ⅰ期壓瘡：每30分鐘或者一小時翻身一次，防止局部繼續(xù)受壓、受潮。

Ⅱ期壓瘡：對未破小水泡要減少摩擦，讓其自行吸收大水泡，用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，涂以碘伏用待干后用褥瘡貼保護(hù)。

Ⅲ期壓瘡：靜脈血流受到嚴(yán)重障礙、局部淤血致血栓形成，組織缺血、缺氧。處理時做好無菌技術(shù)操作、加強(qiáng)控制感染，保持周圍皮膚清潔干燥。

Ⅳ期壓瘡：壓瘡部位清潔消毒后用藻酸鹽填充條將竇道填塞，引流腔隙滲液、促進(jìn)肉芽生長。

第9篇：病危患者護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：冠心病，現(xiàn)狀分析，病理分析，護(hù)理建議

1 關(guān)于我國冠心病的現(xiàn)狀分析

1.1我國冠心病患者的現(xiàn)狀分析 隨著我國的不斷發(fā)展，我國出現(xiàn)了人口老齡化嚴(yán)重的問題，導(dǎo)致我國老年冠心病患者的數(shù)量急劇上升，而冠心病的致命性又時刻威脅著冠心病患者的生命，使得醫(yī)務(wù)人員對冠心病的治療充滿了緊張感。我國經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人民生活節(jié)奏不斷加快，不注意優(yōu)化生活質(zhì)量，導(dǎo)致我國冠心病的發(fā)患者群大大擴(kuò)散，這就加快了我國對冠心病的研究。

1.2關(guān)于冠心病的主要介紹 冠心病是心臟病的一種，多發(fā)于40歲以上的人群，在發(fā)病時，患者感覺到氣促，暈眩，大量出汗，這種感覺由心臟逐漸蔓延至全身，最嚴(yán)重將導(dǎo)致心力衰竭，威脅冠心病患者的生命安全[1]。冠心病的發(fā)病作用于冠狀動脈，冠狀動脈出現(xiàn)嚴(yán)重的粥樣變化，導(dǎo)致冠狀動脈出現(xiàn)阻塞，出現(xiàn)心臟缺血的現(xiàn)象，造成致命傷害。

2 對于我國冠心病的主要病理分析

2.1高血壓導(dǎo)致冠心病的直接發(fā)病 高血壓與冠心病的發(fā)病緊密相連，高血壓患者受到冠心病威脅更甚，血壓的收縮與擴(kuò)張直接影響著冠心病的法發(fā)展走向，高血壓對于冠狀動脈堵塞的壓迫是致命的，大量臨床病例證明，高血壓人群的冠心病獲病幾率是正常血壓人群的幾倍，因此在冠心病護(hù)理過程中注意患者血壓的平衡，能夠根本降低冠心病的發(fā)病幾率。

2.2肥胖癥導(dǎo)致冠心病的直接發(fā)病 隨著人民生活質(zhì)量的不斷提升，肥胖癥已經(jīng)成為我國的普遍癥狀，肥胖導(dǎo)致患者體內(nèi)"三高"，是導(dǎo)致冠心病致命的罪魁禍?zhǔn)?。在我國的各大醫(yī)院中，肥胖癥冠心病患者已經(jīng)成為高危人群，需要在護(hù)理中注意患者的體制與各項身體素質(zhì)，保證患者的生命安全[2]。

2.3糖尿病導(dǎo)致冠心病的直接發(fā)病 糖尿病并不致命，但是冠心病加之于糖尿病上，使得糖尿病成為了患者的死亡原因。因此在護(hù)理糖尿病與冠心病共有的患者時，需要注意糖尿病的控制，要避免糖尿病的加重，誘發(fā)冠心病直接發(fā)作。

2.4生活方式不良導(dǎo)致冠心病直接發(fā)病 獲冠心病的患者一定程度上講都存在著生活不規(guī)律，生活方式不正確的問題，現(xiàn)代人生活中存在著大量的應(yīng)酬，抽煙喝酒已經(jīng)成為冠心病的發(fā)病原因，越多量的抽煙喝酒就代表著更高風(fēng)險的冠心病發(fā)作，威脅著冠心病患者的生命安全，減少冠心病患者的煙酒攝入量，是有效降低冠心病發(fā)作的手段，能夠從基礎(chǔ)上保證冠心病患者的安全。

3 對于冠心病患者的護(hù)理建議分析

3.1關(guān)于冠心病患者精神方面的精心護(hù)理 患者的精神狀況是保證病狀穩(wěn)定的重要因素，患者悲觀，難過會推動患者的病情惡化，大大增加冠心病的發(fā)病幾率，而相反的，冠心病患者的心態(tài)樂觀，對生活充滿向往，這是病況轉(zhuǎn)好的第一步。因此冠心病患者的護(hù)理人員應(yīng)該注意對患者精神的疏導(dǎo)，激發(fā)患者的樂觀精神，保證冠心病的穩(wěn)定。

3.2關(guān)于冠心病患者飲食方面的精心護(hù)理 飲食是養(yǎng)病的重要手段之一，冠心病三分在治，七分在養(yǎng)，通過飲食的控制能夠保證冠心病患者病況的穩(wěn)定，從而推動冠心病的優(yōu)化，在具體護(hù)理中，關(guān)注患者的吸煙飲酒狀況，減少冠心病的發(fā)病幾率，從患者的煙酒習(xí)慣出發(fā)，解決冠心病的發(fā)病源頭，避免因煙酒刺激導(dǎo)致冠心病發(fā)作，減少冠心病對患者的生命安全威脅，保證護(hù)理的有效性[3]。

3.3關(guān)于冠心病患者藥物方面的精心護(hù)理 藥物治療是推動冠心病護(hù)理進(jìn)行的重要手段，但是在用藥過程中，由于患者的客觀因素與醫(yī)院的用藥手段，會影響到冠心病專用藥物的療效，所以在冠心病的藥物治療過程中，注意要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，并且要時刻注意患者的病況與精神狀況，護(hù)理人員應(yīng)努力觀察和避免干擾因素對冠心病專業(yè)藥物藥效的影響，保證冠心病藥物藥效的最大化。

3.4關(guān)于冠心病患者日常生活方面的精心護(hù)理 冠心病患者日常生活護(hù)理的內(nèi)容包含了患者生活的方方面面，尤其注意患者房間的生活環(huán)境，患者自身的睡眠狀況等方面。良好的養(yǎng)病環(huán)境使冠心病患者精神積極向上，促進(jìn)冠心病病體恢復(fù)與康復(fù)，注意患者在治療過程中的睡眠護(hù)理，不要讓患者夜間治療，保證患者的睡眠質(zhì)量，推動患者精神康復(fù)的進(jìn)度[4]。另外，冠心病患者的專業(yè)護(hù)理也要因時而異與因人而異。面對不同季節(jié)，不同氣候，我們要做到對患者無微不至的照顧，保證患者在康復(fù)期間的順利治療。

4 結(jié)束語

我國人民的醫(yī)療水平在隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高而不斷提高，冠心病在我國也并非不治之癥，只要我國的冠心病醫(yī)生與患者共同認(rèn)識到冠心病的病理，把握其發(fā)病特征，明確患者的病況特征，準(zhǔn)確控制冠心病患者的護(hù)理措施，就能夠從根本上把握冠心病的發(fā)病率及其病死率。對冠心病患者來說，精神方面與日常生活方面的管理與治療是減少冠心病病發(fā)的有效手段之一，通過患者自身素質(zhì)的不斷提高來抵抗冠心病，再加上由醫(yī)務(wù)專家不斷開發(fā)冠心病的新特效藥，對冠心病的治療與護(hù)理提供更實在的把握，為世界冠心病的護(hù)理工作提供經(jīng)驗。

參考文獻(xiàn)：

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