康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

[關(guān)鍵詞] 品管圈活動；康復(fù)訓(xùn)練；阿爾茨海默?。徽J(rèn)知功能；生存質(zhì)量

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）22-0078-03

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）以近期記憶減退為首發(fā)癥狀，隨著疾病的進(jìn)展，會逐步累及到記憶、思維等多種形式的認(rèn)知功能，患者的生存質(zhì)量會隨之下降[1]。研究表明，AD在我國目前已超過600萬，且呈逐年增加的趨勢，嚴(yán)重威脅著我國老年人群的身體健康、生存質(zhì)量和生命[2]。目前，由于AD的發(fā)病機(jī)制尚不明確，治療上仍無突破性進(jìn)展。已有研究表明[3-5]，康復(fù)訓(xùn)練對改善AD患者的認(rèn)知障礙有一定的作用，但效果并不十分突出，這可能與AD患者康復(fù)鍛煉的內(nèi)容與形式有關(guān)。因此，制定更符合AD患者病情的康復(fù)訓(xùn)練，對改善AD患者的認(rèn)知障礙、提高其生存質(zhì)量意義重大。

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自動自發(fā)地組成的一個小團(tuán)體[6]。研究認(rèn)為，QCC活動能有效挖掘護(hù)士的管理潛能，提高護(hù)士管理措施的執(zhí)行力和依從性[7]。目前，QCC活動已被證實可顯著提高康復(fù)訓(xùn)練和健康教育的質(zhì)量和效果[8，9]。為進(jìn)一步了解QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練在提高阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能及生存質(zhì)量中的作用，我們進(jìn)行了大量研究，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院老年科和神經(jīng)內(nèi)科2011年1月～2012年12月住院的AD患者作為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合美國精神病協(xié)會制訂的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第4版中AD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]；②無其他嚴(yán)重急慢性疾病；③知情同意，自愿參加。共納入190例患者，將2011年收治的AD患者95例設(shè)為對照組，實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練；將2012年收治的患者95例設(shè)為干預(yù)組，采用品管圈活動配合康復(fù)訓(xùn)練。190例患者中男88例，女102例；年齡61～87歲，平均72.80歲；文化程度：小學(xué)及以下53例，中學(xué)（含中專）98例，大學(xué)及以上39例；婚姻狀況：已婚148例，未婚3例，離異或喪偶39例；入院時干預(yù)組和對照組患者M(jìn)MSE評分分別為（20.08±4.13）分和（19.95±4.05）分，WHOQOL-BREF評分分別為（46.06±6.12）分和（46.50±5.05）分。兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、認(rèn)知功能、生存質(zhì)量等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療和護(hù)理 兩組患者均給予常規(guī)治療：尼麥角林10 mg，每日2次；石杉堿甲100 μg，每天2次；科學(xué)治療合并疾病如高血壓病、糖尿病等。常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者的睡眠、飲食、大小便、體溫、脈搏、呼吸、血壓等變化；做好飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、心理干預(yù)、皮膚及口腔護(hù)理；防止跌倒摔傷等意外傷害。

1.2.2 常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練 對照組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練[11-13]。認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練每天2次，每次20～30 min。生活能力鍛煉及運動功能訓(xùn)練選擇日常生活活動的內(nèi)容，如穿衣、進(jìn)餐、洗刷等，鼓勵患者進(jìn)行力所能及的家務(wù)勞動，鼓勵患者堅持戶外運動。認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練主要包括：①記憶訓(xùn)練：鼓勵患者對以往美好事物或近幾天做過的事情進(jìn)行回憶。②定向力訓(xùn)練：對正確的時間、地點和人物進(jìn)行有意識的糾正或提醒。③言語訓(xùn)練：鼓勵患者參與言語交流或閱讀。④注意力訓(xùn)練：說一組數(shù)字，如23、134、5432，讓其按正、反順序正確復(fù)述。⑤思維訓(xùn)練：可選擇一些數(shù)字卡片，讓患者按規(guī)律進(jìn)行分類、計算及拼圖。⑥作業(yè)訓(xùn)練：根據(jù)患者的興趣和能力，開展必要的作業(yè)訓(xùn)練，如下棋、書法、繪畫等。

1.2.3 QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練 干預(yù)組在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上開展QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練。由科室的1名主管護(hù)師任圈長，圈員共9名，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師6名，每周三舉行1次圈會。QCC活動時間貫穿于康復(fù)訓(xùn)練的全過程，在此期間，圈長組織圈員通過圈會討論決定AD患者康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容和形式。

1.3 QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練的步驟

1.3.1 P（plan）計劃階段 分析以往AD患者康復(fù)訓(xùn)練效果差的現(xiàn)狀，找出問題并分析原因，根據(jù)存在的問題擬定改進(jìn)措施和計劃。以時間為縱軸，以入院后的康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、方式、實施時間、施教者、效果評價、圈長質(zhì)控為橫軸，制定標(biāo)準(zhǔn)化的康復(fù)訓(xùn)練路徑表，詳見表1。

1.3.2 D（do）執(zhí)行階段 ①干預(yù)組患者在床頭掛上針對AD患者開展QCC活動下的康復(fù)訓(xùn)練路徑表，讓其清楚知道接下來將接受的康復(fù)訓(xùn)練程序及相關(guān)知識。②保證每天至少有1名圈內(nèi)護(hù)理人員值班，責(zé)任護(hù)士須按制定好的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理路徑表對患者進(jìn)行指導(dǎo)，執(zhí)行者執(zhí)行后簽字并記錄。③定期對全科護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，讓圈外的護(hù)理人員了解QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練的重要性，協(xié)助圈內(nèi)護(hù)理人員完成工作。

1.3.3 C（check）檢查階段 圈長負(fù)責(zé)對前1天康復(fù)訓(xùn)練路徑的實施情況進(jìn)行質(zhì)控檢查，在表格里效果評價和圈長質(zhì)控中做好相應(yīng)的記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

1.3.4 A（action）處理階段 對有利于提高患者康復(fù)訓(xùn)練掌握程度的措施，轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)化流程，在下一個循環(huán)執(zhí)行。對存在的問題，通過圈會討論決定解決問題的方法，不斷進(jìn)行改進(jìn)。

1.4 評價指標(biāo)

1.4.1 認(rèn)知功能 采用簡易智能精神狀態(tài)量表（MMSE）進(jìn)行評價。MMSE總分30分，

1.4.2 生存質(zhì)量 采用WHO生存質(zhì)量評估簡表（WHOQOL-BREF）進(jìn)行評估。包含生理、心理、社會、環(huán)境4領(lǐng)域26個條目，每個條目按程度從低到高分別計1～5分，生存質(zhì)量總分為以上26個條目分值之和，分?jǐn)?shù)越高，表示總體生存質(zhì)量越好。該量表符合中國文化，研究結(jié)果具有國際可比性，具有較好的內(nèi)部一致性、良好的區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度[15]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示。應(yīng)用SPSS17.0作統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料和計數(shù)資料分別采用t檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后MMSE評分比較

入院時，兩組患者的MMSE量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；3個月后，干預(yù)組患者的MMSE量表評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組患者干預(yù)前后WHOQOL-BREF評分比較

入院時，兩組患者的WHOQOL-BREF量表評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）；3個月后，干預(yù)組患者的WHOQOL-BREF量表評分顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01）。見表3。

3 討論

研究表明，AD患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量普遍較低[1]，且其發(fā)病機(jī)制尚未完全明了，治療上無突破性進(jìn)展，科學(xué)的護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)可提高AD患者的認(rèn)知能力和生存質(zhì)量[3，4]。目前的研究認(rèn)為，QCC活動能有效挖掘護(hù)士的管理潛能，提高護(hù)士管理措施的執(zhí)行力和依從性[7]，QCC活動已被證實可顯著提高康復(fù)訓(xùn)練和健康教育的質(zhì)量和效果[8，9]。因此，對AD患者開展QCC活動配合有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，通過護(hù)理干預(yù)提高患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量是一個值得研究的重要課題。

QCC活動可保證康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性和完整性，已被證實可調(diào)動患者配合護(hù)士工作的積極性，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量和效果[8]。目前，國內(nèi)外對AD患者康復(fù)訓(xùn)練的研究已有報道，但有人提出這些康復(fù)訓(xùn)練的效果有待進(jìn)一步提高[3，4]，而QCC活動通過有效的質(zhì)控考核可提高患者康復(fù)訓(xùn)練的效果和質(zhì)量，本研究的目的在于探討一種新的臨床康復(fù)訓(xùn)練模式，提高護(hù)士康復(fù)訓(xùn)練的效果，進(jìn)而提高AD患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量。

本研究所獲得的描述性資料反映的是在我院老年科和神經(jīng)內(nèi)科開展QCC活動前后兩種不同康復(fù)訓(xùn)練模式下的AD患者認(rèn)知功能和生存質(zhì)量的改善情況，兩組患者僅僅是康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)模式不同，其他的治療和護(hù)理措施均沒有差異。由表2可以看出，兩組患者入院時的MMSE量表評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異；3個月后，干預(yù)組患者的MMSE量表評分顯著高于對照組（P < 0.05）。說明QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練可顯著提高AD患者的認(rèn)知功能。AD患者病程漫長，長期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療、康復(fù)、護(hù)理，我們通過有效的康復(fù)訓(xùn)練，提高了患者的認(rèn)知功能，減少了其對他人的依賴，延緩了AD患者認(rèn)知功能減退的速度，具有非常重要的現(xiàn)實意義。

我們實施的針對AD患者的康復(fù)訓(xùn)練路徑重點加入了生活方式及社會支持方面的干預(yù)，并在此過程中開展QCC活動，確?？祻?fù)訓(xùn)練的質(zhì)量和效果。從表3可以看出，入院時，兩組患者的WHOQOL-BREF量表評分比較無統(tǒng)計學(xué)差異；3個月后，干預(yù)組患者的WHOQOL-BREF量表評分顯著高于對照組（P < 0.01）。說明開展QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練路徑可顯著提高AD患者的生存質(zhì)量。研究認(rèn)為，很多AD患者有強(qiáng)烈的被教育意愿，希望通過有效的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)提高其認(rèn)知功能和生存質(zhì)量，但目前常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練效果不甚理想，因此，開發(fā)一套科學(xué)可行的康復(fù)訓(xùn)練模式很有必要，有利于提高患者對健康行為的認(rèn)知程度，從而調(diào)動患者的依從性。本科室結(jié)合QCC活動，對AD患者實施科學(xué)全面的康復(fù)訓(xùn)練路徑，通過效果評價和圈長質(zhì)控的實施來提高康復(fù)訓(xùn)練落實的質(zhì)量，減少了康復(fù)訓(xùn)練的盲目性和隨意性，提高了工作效率，達(dá)到了醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、護(hù)患之間的有效溝通，因此收到了良好的效果。

4 總結(jié)

QCC活動的工作方法即是通過PDCA循環(huán)去進(jìn)行選題，定期組織會議及活動，圈內(nèi)成員主動提出、討論及嘗試解決工作中存在的主要問題，能有效挖掘護(hù)士的管理潛能，提高護(hù)理管理措施的執(zhí)行力和依從性。

QCC活動配合康復(fù)訓(xùn)練路徑對AD患者進(jìn)行干預(yù)是我科探討的一種新的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理模式，可有效提高患者的認(rèn)知功能和生存質(zhì)量，體現(xiàn)了護(hù)士工作的自身價值，值得進(jìn)一步完善和推廣。

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第2篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

一、要樹立綜合康復(fù)的理念

我國特殊教育專家樸永馨教授曾指出：“弱智教育的課程要更多地適合教育對象的特點，不能以學(xué)科或變相學(xué)科為本。中重度的弱智學(xué)生更要以實際能力的訓(xùn)練領(lǐng)域為主，而不是以普通教育的學(xué)科為主”。據(jù)此，在制定課程目標(biāo)、課程結(jié)構(gòu)、課程標(biāo)準(zhǔn)以及實施課程計劃時，首先要分析障礙兒童的特點（如障礙的類型與程度）以及其機(jī)能、知識、技能、社會行為與態(tài)度等的現(xiàn)有發(fā)展水平。其次，要考慮適應(yīng)現(xiàn)代社會生存與生活的基本需求。從智障兒童自身發(fā)展需要來說，智能障礙兒童身心功能的康復(fù)比單純的知識傳授更為重要，它是智障兒童各種能力順利發(fā)展的基礎(chǔ)。從實際情況來看，上世紀(jì)80年代后我國弱智兒童教育的課程和教學(xué)基本上是遵循著普通教育的模式。目前在特殊教育學(xué)校就讀的智障學(xué)生多數(shù)是中度智障兒童。按照國家教育部和中殘聯(lián)的分級規(guī)定中說明，中、重度智障兒童是“可訓(xùn)練”型的，而非“可教育”型的。對他們來說，文化知識的學(xué)習(xí)只是智能康復(fù)和智能開發(fā)的輔目標(biāo)。據(jù)有關(guān)調(diào)查表明：即使在上海這樣的發(fā)達(dá)城市，大多數(shù)障礙兒童在進(jìn)入以培智為主的特校之前，并未接受過正規(guī)與科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練。

學(xué)校應(yīng)該是智障兒童康復(fù)的主要場所，學(xué)校應(yīng)該為智障兒童提供全面的特殊教育服務(wù)，學(xué)校教師或康復(fù)專業(yè)人員應(yīng)該是學(xué)生教育與康復(fù)的主要力量，這也是我國培智教育今后發(fā)展的趨勢。從這個意義上來說，我們當(dāng)前的培智教育很大程度上就是對智障兒童的康復(fù)教育。以培智為主的特校就是要以醫(yī)學(xué)康復(fù)、心理康復(fù)、教育康復(fù)、社會康復(fù)以及職業(yè)康復(fù)為手段，來滿足社會與學(xué)生生存的需要。鑒于此，我們認(rèn)為：目前我國以培智為主的特校在醫(yī)教結(jié)合課程框架的基礎(chǔ)上，還應(yīng)以綜合康復(fù)的理念進(jìn)行課程的整合。

二、要踐行康復(fù)課程與學(xué)科課程的整合

以培智為主的特校的課程結(jié)構(gòu)由三個板塊構(gòu)成，即：康復(fù)訓(xùn)練類課程、文化基礎(chǔ)類課程、勞動技能類課程。其中，康復(fù)訓(xùn)練類課程是文化類課程實施的基礎(chǔ)和載體。障礙兒童學(xué)習(xí)文化，需要具備最基本的運動、感知、認(rèn)知、言語語言和溝通交流等能力，康復(fù)訓(xùn)練課程的內(nèi)容可滲透部分文化學(xué)習(xí)的內(nèi)容。文化類課程的學(xué)習(xí)又是進(jìn)一步發(fā)展這些能力的重要途徑。兩者相互聯(lián)系、相互滲透，能有效促進(jìn)障礙兒童各項能力的發(fā)展。在康復(fù)理念指導(dǎo)下的培智語文教學(xué)中，教師應(yīng)深入挖掘教學(xué)過程中蘊(yùn)含的康復(fù)機(jī)會，在文化知識教學(xué)的同時根據(jù)學(xué)生特點和需要，有針對性地進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練。比如在課堂問答中開展言語、語言康復(fù)訓(xùn)練；在看圖識字教學(xué)中開展視覺康復(fù)訓(xùn)練；在書寫教學(xué)中開展手指精細(xì)動作康復(fù)訓(xùn)練；在多媒體輔助教學(xué)中開展多感官協(xié)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練……把康復(fù)技術(shù)與語文教學(xué)有機(jī)結(jié)合，充分發(fā)揮語文課堂的康復(fù)功能，實現(xiàn)康復(fù)課程與語文課程的有效整合，盡可能促進(jìn)智障學(xué)生的健康發(fā)展。以培智為主的特校各學(xué)科都應(yīng)該并能夠在文化知識教學(xué)中恰當(dāng)應(yīng)用康復(fù)技術(shù)，對學(xué)生進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。比如在（數(shù)學(xué)）點數(shù)教學(xué)中開展口手協(xié)調(diào)能力康復(fù)訓(xùn)練；在（體育）廣播操教學(xué)中開展身體平衡、協(xié)調(diào)能力康復(fù)訓(xùn)練；在音樂教學(xué)中開展聽覺分辨能力、語言、記憶等方面的康復(fù)訓(xùn)練……

我們這里提出的康復(fù)課程與語文課程的整合不能被簡單理解為“康復(fù)滲透”。在當(dāng)前的培智語文課堂上，有些教師在文化知識教學(xué)的同時也有一些康復(fù)訓(xùn)練活動，但就筆者在與一些老師的訪談中所了解，多數(shù)教師在學(xué)科課堂上開展康復(fù)訓(xùn)練活動是為實現(xiàn)文化知識教學(xué)目標(biāo)而進(jìn)行的。也就是說，在多數(shù)老師的頭腦中，“學(xué)科本位”依然占據(jù)著重要地位，沒有從觀念上形成“培智教育就是康復(fù)教育”的教學(xué)理念。而我們的培智教育所需要確立的正是這樣一種教育教學(xué)理念。課堂教學(xué)的目標(biāo)是教學(xué)活動的核心，一切教學(xué)活動必須圍繞它、指向它、實現(xiàn)它。只有真正樹立“以康復(fù)訓(xùn)練為核心”的教學(xué)理念，把康復(fù)目標(biāo)納入到學(xué)科教學(xué)目標(biāo)體系之中，才能讓教師對教學(xué)活動的自主性和目的性進(jìn)行理性思考，使當(dāng)前學(xué)科課堂上的康復(fù)活動成一種有意識的教學(xué)行為，實現(xiàn)康復(fù)課程與學(xué)科課程的整合。

三、要把握特校語文課堂教學(xué)的評價方式

在當(dāng)前以培智為主的特校學(xué)科教學(xué)評價中，依然是以學(xué)生的學(xué)科考試成績?yōu)榭荚u師生的主要依據(jù)。這樣的評價體系直接影響（甚至是限制）著教師的教學(xué)行為――從教學(xué)目標(biāo)的制定到教學(xué)計劃的實施也都僅僅圍繞著學(xué)科知識進(jìn)行，從而阻礙了以培智為主的特校學(xué)科課程與康復(fù)訓(xùn)練課程的有效整合。因此，以培智為主的特校作為普通學(xué)校的不可或缺的一份子也應(yīng)積極探索以培智為主的特校語文整合課程評價的改革，構(gòu)建符合整合課改理念的評價內(nèi)容，試行以培智為主的特校語文評價的新方法，形成促進(jìn)智障學(xué)生發(fā)展、提高智障學(xué)生語文素養(yǎng)的評價體系，已是當(dāng)務(wù)之急。

第3篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

康復(fù)訓(xùn)練器械是康復(fù)訓(xùn)練中的必備工具,安全性至關(guān)重要,否則容易造成二次損傷?！犊祻?fù)訓(xùn)練器械安全通用要求》強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)的實施,將促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量和安全性的提高。本期專欄特邀國家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心專家介紹《康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求》強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn)的制定背景,并對標(biāo)準(zhǔn)要點進(jìn)行詳細(xì)解讀。

2009年9月30日,國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局和國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會了《康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求》GB24436-2009強(qiáng)制性國家標(biāo)準(zhǔn),這是我國第一部涉及康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求的國家標(biāo)準(zhǔn)。

標(biāo)準(zhǔn)從2009年12月1日起實施,康復(fù)訓(xùn)練器械的生產(chǎn)廠家必須按照國家標(biāo)準(zhǔn)組織生產(chǎn),有關(guān)部門將按照標(biāo)準(zhǔn)的要求嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的朋友們,如果在訓(xùn)練時因器械質(zhì)量造成磕傷、碰壞、刮破等等,就可以用“國家標(biāo)準(zhǔn)”說話了。這是一項對用戶、對企業(yè)高度負(fù)責(zé)的康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求標(biāo)準(zhǔn)。

讓企業(yè)看到這部標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵,讓公眾看到這部標(biāo)準(zhǔn)的意義,是本解讀的目的。

背景資料

康復(fù)訓(xùn)練器械

康復(fù)訓(xùn)練是康復(fù)治療的基本手段和主要內(nèi)容,各種器械是康復(fù)訓(xùn)練的必備工具,涉及各類殘疾人的功能恢復(fù)訓(xùn)練。針對各種原因引起的肢體功能障礙,通過運用運動療法和作業(yè)療法等康復(fù)訓(xùn)練器械進(jìn)行訓(xùn)練,可以消除、減輕功能障礙,使殘存功能得到最大限度地恢復(fù),提高患者的生活工作能力,并以最佳狀態(tài)參與社會活動。殘疾人特定的肢體和心理的能力及特征,決定了康復(fù)中使用的訓(xùn)練器械與一般的健身器材有很大區(qū)別,康復(fù)訓(xùn)練器械必須把安全放在首位,避免殘疾人最為擔(dān)心的二次損傷。

產(chǎn)品質(zhì)量狀況及問題

國家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心,近年來檢測了國內(nèi)10余家企業(yè)生產(chǎn)的上百件殘疾人康復(fù)訓(xùn)練器械產(chǎn)品,檢驗主要依據(jù)企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和產(chǎn)品說明書中明示的技術(shù)條件。檢驗結(jié)果表明:康復(fù)訓(xùn)練器械總體質(zhì)量良好,主要性能指標(biāo)達(dá)到檢驗依據(jù)中的技術(shù)要求。

盡管康復(fù)訓(xùn)練器械產(chǎn)品均合格通過檢驗,但我們不能就此認(rèn)為康復(fù)訓(xùn)練器械的質(zhì)量高枕無憂。在以往沒有國家標(biāo)準(zhǔn)的情況下,委托檢驗中僅將備企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)指標(biāo)作為檢驗依據(jù)。不同企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)間差異過大,檢測項目和方法過于簡單,缺少能夠起到參考作用的技術(shù)參數(shù)和機(jī)械性能要求,檢驗報告的含金量不高,不能完全體現(xiàn)出康復(fù)訓(xùn)練器械產(chǎn)品的質(zhì)量水準(zhǔn)與存在的問題,有些企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)很難起到促進(jìn)產(chǎn)品質(zhì)量,提高和促進(jìn)行業(yè)發(fā)展的作用。例如,有些產(chǎn)品負(fù)載后變形量較大,嚴(yán)重影響使用;與人體接觸的部件材質(zhì)過硬,給使用者造成不適;調(diào)節(jié)部件調(diào)解困難,給使用者帶來不便;訓(xùn)練位缺乏無障礙空間的考慮,使輪椅乘坐者訓(xùn)練困難;把套松動旋轉(zhuǎn),給使用帶來安全隱患等等。

專家點評

王保華(國家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心主任):

出現(xiàn)這些問題的主要原因有:一是企業(yè)缺乏對康復(fù)訓(xùn)練及器械使用的深刻認(rèn)識?？祻?fù)及訓(xùn)練是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容,企業(yè)只注重生產(chǎn)環(huán)節(jié),忽視了康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識,在沒有充分理解康復(fù)訓(xùn)練及器械使用特性和要求的情況下,盲目上馬,互相模仿或是參照國外產(chǎn)品仿制;二是個別小型企業(yè)設(shè)備陳舊、工藝落后、技術(shù)力量薄弱;有一定技術(shù)力量的中小企業(yè),缺乏必要的檢測手段和設(shè)備,檢驗環(huán)節(jié)僅靠技術(shù)人員或憑經(jīng)驗把關(guān),其產(chǎn)品質(zhì)量與使用者的要求存在一定差距;三是企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)過于簡單。有些企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)除了規(guī)定了幾個外形尺寸和產(chǎn)品重量外,沒有實質(zhì)性內(nèi)容,不能起到指導(dǎo)生產(chǎn)的作用。

出臺國家標(biāo)準(zhǔn)

為進(jìn)一步提高康復(fù)訓(xùn)練器械的質(zhì)量,建立完善的產(chǎn)品質(zhì)量保證體系,促進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練器械行業(yè)的健康發(fā)展。2006年國家康復(fù)器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心提出了《康復(fù)訓(xùn)練器械安全通用要求》國家標(biāo)準(zhǔn)制定項目建議書,并獲得國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會批準(zhǔn)。針對康復(fù)訓(xùn)練器械檢驗中發(fā)現(xiàn)的問題和目前企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)存在的問題,標(biāo)準(zhǔn)提出了12項安全通用要求,這是康復(fù)訓(xùn)練器械生產(chǎn)企業(yè)在實施標(biāo)準(zhǔn)的過程中,尤其應(yīng)該引起重視和必需按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和組織生產(chǎn)的。

標(biāo)準(zhǔn)要點提示

標(biāo)準(zhǔn)覆蓋的產(chǎn)品

對應(yīng)多種不同康復(fù)訓(xùn)練人群的功能障礙,康復(fù)訓(xùn)練器械的品種大致可分為上肢和下肢訓(xùn)練器械,又可以細(xì)分為站立訓(xùn)練器械,步行訓(xùn)練器械,矯正姿勢、防止畸形的器械,肌力、耐力訓(xùn)練器械,關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練器械,平衡、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練器械以及綜合基本動作訓(xùn)練器械,其中包括由鋼材、木材、塑料等各種不同材料制成的康復(fù)訓(xùn)練器械,結(jié)構(gòu)從簡單到復(fù)雜,具有各不相同的外觀形狀和用途。從具體種類上來說,常用訓(xùn)練輔助器械包括:平行杠、肋木、站立架、分指板、姿勢鏡、股四頭肌訓(xùn)練椅、手指肌力訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器、砂磨臺、踝關(guān)節(jié)校正器、劃船器、滾桶、砂袋、康復(fù)訓(xùn)練床、運動墊等等用于康復(fù)訓(xùn)練的器械。

標(biāo)準(zhǔn)要點解析

標(biāo)準(zhǔn)提出12項安全通用要求

標(biāo)準(zhǔn)對各類康復(fù)訓(xùn)練器械的安全通用要求十分詳盡,包括整體結(jié)構(gòu)設(shè)計要求、安全防護(hù)裝置、部件結(jié)構(gòu)設(shè)計要求、整機(jī)穩(wěn)定性要求、機(jī)械強(qiáng)度要求、外觀要求、軟包要求、表面涂層、環(huán)保要求、電器安全、安全使用壽命、固定安裝在墻體、地面或頂部器械的安裝要求。

標(biāo)準(zhǔn)提出5項警示要求

康復(fù)訓(xùn)練器械應(yīng)永久性標(biāo)記清楚如下相關(guān)內(nèi)容:

a)在無人監(jiān)護(hù)情況下禁止使用器械的警告標(biāo)記;

b)老人、兒童、智障者等使用器械的警告標(biāo)記;

c)不當(dāng)操作可能帶來的安全隱患警告標(biāo)記;

d)使用器械必須予以注意的事項;

e)其他必須警示的內(nèi)容和事項。

總則要求

標(biāo)準(zhǔn)在總則中提出,康復(fù)訓(xùn)練器械設(shè)計應(yīng)符合身體功能障礙者康復(fù)訓(xùn)練運動規(guī)律,并具有安全性、可靠性、舒適性和適應(yīng)性。

安全通用要求

標(biāo)準(zhǔn)在安全通用要求部分規(guī)定了以下12個方面的內(nèi)容:

1.整體結(jié)構(gòu)設(shè)計要求

訓(xùn)練位

器械有兩個以上使用者同時訓(xùn)練時,標(biāo)準(zhǔn)要求使用過程中,不應(yīng)存在訓(xùn)練位與訓(xùn)練位之間或同一訓(xùn)練位之間的器械干涉、運動范圍干涉、人體干涉等現(xiàn)象。

乘坐輪椅直接訓(xùn)練的運動位應(yīng)符合:

a)在使用者操作位置的左右各350 mm及高1500 mm空間內(nèi)應(yīng)無任何障礙;

b)在使用者操作位置的前后應(yīng)有放置輪椅的空間,其中使用者身體重心向后空間應(yīng)大于400 mm,向前空間應(yīng)大于700 mm;

c)使用者手臂伸展操作時,器械的活動范圍應(yīng)控制在雙臂伸展前后、上下活動的范圍,如圖1所示的內(nèi)弧范圍內(nèi),最大極限不應(yīng)超出外弧線的范圍;

d) 在使用者操作部位的臺面下邊緣高度至地面應(yīng)有大于600 mm,縱深大于450 mm的無障礙空間(見圖2)。

剪切、擠壓部位和旋轉(zhuǎn)活動部件

在訓(xùn)練位正常訓(xùn)練狀態(tài)下,使用者可觸及的區(qū)域內(nèi),不應(yīng)存在被剪切、卷入、擠壓或碰撞的可能。

在器械高1800 mm 以下,處于訓(xùn)練位正常訓(xùn)練狀態(tài)時,使用者可觸及范圍的活動部件與相鄰的活動或固定部件的距離應(yīng)大于60 mm,若僅危及手指,則應(yīng)大于25 mm;若活動件與固定件的距離保持不變,其間距應(yīng)大于10 mm。

剛性碰撞部位和移動重塊

器械活動部件和固定部件發(fā)生剛性碰撞的部位,應(yīng)設(shè)置接觸面積不小于1000 mm平方或直徑不小于36 mm的彈性緩沖裝置。例如:安裝橡膠墊等緩沖裝置。

器械上所有重塊移動范圍應(yīng)按康復(fù)訓(xùn)練使用時的要求加以限制,不應(yīng)出現(xiàn)無法控制的偏擺現(xiàn)象。除非特殊移動外,堆碼式重塊的移動應(yīng)能自如地返回靜止點。

2.安全防護(hù)裝置

下肢擺動訓(xùn)練的器械,應(yīng)有上肢依托防護(hù)裝置,以確保使用者上下器械或訓(xùn)練中能夠安全依托保護(hù),如圖3所示。

圓形依托防護(hù)裝置直徑應(yīng)大于36 mm,矩形依托面的寬度應(yīng)大于40 mm,依托面的棱角半徑R應(yīng)大于10 mm,其余棱角半徑R應(yīng)大于2.5 mm。

器械座位上應(yīng)有防止使用者身體滑脫的護(hù)欄或防護(hù)帶。

高于500 mm的器械兩側(cè)應(yīng)設(shè)有安全抓握桿,其高度尺寸應(yīng)為850 mm或可調(diào)節(jié);當(dāng)設(shè)置兩層抓握桿時,下層高度尺寸應(yīng)為650 mm。

3.部件結(jié)構(gòu)設(shè)計要求

抓握桿末端應(yīng)向下≤90°成弧形轉(zhuǎn)角或安裝保護(hù)套。

踩踏類器械的踩踏板(墊)應(yīng)安裝牢固,使用中無轉(zhuǎn)動或移動,并具有防滑功能。

以晃動形式運動的踏板,其主動方向和易滑脫方向應(yīng)設(shè)置高度不低于20 mm的防滑凸臺、護(hù)板或以其他形式固定足部;相鄰運動的兩踏板的間距小于60 mm時,應(yīng)設(shè)置內(nèi)側(cè)防滑凸臺、護(hù)板或以其他形式固定足部,防止滑落。

進(jìn)行站立訓(xùn)練或其他需要的器械應(yīng)配有腰部、腿部防護(hù)帶或其他輔助保護(hù)裝置,防護(hù)帶寬度應(yīng)不小于80 mm。

訓(xùn)練中與人體接觸的倚靠部位或其他必要部位應(yīng)采用軟包防護(hù)。

如果配重移動重塊移動時不在使用者的視野范圍內(nèi),除使用者一側(cè)外,其他各側(cè)面應(yīng)設(shè)置防護(hù)擋板,以防第三方意外進(jìn)入訓(xùn)練區(qū)。

手握持件

用于承載的環(huán)形手握持件材料直徑應(yīng)為20 mm～30 mm。

用于承載的桿狀手握持件,圓形時材料直徑應(yīng)為30 mm～45 mm,矩形時材料寬度應(yīng)為30 mm～45 mm。

必要時,應(yīng)裝配把套,并適合手的握持、防滑、無轉(zhuǎn)動現(xiàn)象,不應(yīng)因配合不當(dāng)和震動等導(dǎo)致脫落現(xiàn)象。

階梯臺階

階梯臺階的梯面應(yīng)平整、防滑,不應(yīng)采用無踢面(見圖4)和有凸緣(見圖5)的直形臺階,當(dāng)無法避免使用帶凸緣的臺階時,其凸出踢面的距離應(yīng)≤5 mm。

梯段內(nèi)側(cè)寬度應(yīng)≥500 mm,梯面深度應(yīng)≥300 mm,踢面高度應(yīng)≤200 mm。

梯道兩側(cè)應(yīng)安裝抓握桿,梯面兩側(cè)應(yīng)設(shè)有高度≥30 mm的安全擋臺(見圖6)。

調(diào)節(jié)和鎖定裝置

器械的可調(diào)節(jié)部位應(yīng)配有鎖定裝置,并應(yīng)易于操作,鎖定安全可靠,易被使用者識別和安全使用。

調(diào)節(jié)部件,如手柄、操作桿等不應(yīng)與使用者的活動范圍相干涉。

器械的轉(zhuǎn)動部件應(yīng)安裝止退裝置。例如:安裝止退墊圈或止退螺母等。

各類調(diào)節(jié)和鎖定裝置應(yīng)在不使用工具的情況下手動操作。

4.整機(jī)穩(wěn)定性要求

自立式器械應(yīng)著地平穩(wěn),底腳與水平面的差值≤2mm,并在使用中不應(yīng)產(chǎn)生晃動。

自立式器械按要求做穩(wěn)定性試驗時,其傾翻角不應(yīng)小于10。C。

5.機(jī)械強(qiáng)度要求

承載人體全部重量的裝置應(yīng)能承載力2000 N±2 %,承載部分重量的裝置應(yīng)能承載力750 N±2 % ,按要求靜載試驗后,懸臂支撐物(懸臂表面)變形量f不得超過f=1/150,主體支撐結(jié)構(gòu)尺寸不得超過f=1/100(見圖7),其他變形不超過1%,并不應(yīng)有任何裂紋、破損等。

使用防護(hù)帶的器械,其防護(hù)帶應(yīng)能承載1000 N±2 %,按要求靜載試驗后,應(yīng)能牢固連接無任何損壞。

加載用的牽索的抗斷力試驗應(yīng)能達(dá)到最大額定阻力源的6倍。

人體懸吊帶或吊兜的額定載荷力應(yīng) ≥ 2000 N,按要求靜載試驗后,應(yīng)能牢固連接,無任何斷裂、松動等損壞。

把手、抓握桿應(yīng)能承載1000 N垂直力、500 N水平力,承載時不應(yīng)有超過f=1/50的變形;按要求靜載試驗后,應(yīng)無任何斷裂、松動等損壞。

把套應(yīng)能承載70 N的拉力,按要求進(jìn)行試驗后不應(yīng)被撥出或松動。

疲勞強(qiáng)度要求

器械使用中運動的部件,按要求進(jìn)行疲勞試驗后不應(yīng)產(chǎn)生任何裂紋、破損等損壞,并仍滿足標(biāo)準(zhǔn)的各項功能。

如器械包括兩個或多個單獨的功能部件,需分別進(jìn)行疲勞性能試驗。

6.外觀要求

長度大于8mm的硬制件外露突出物,其尾端均應(yīng)倒圓或采用其他方式予以防護(hù)。倒圓半徑不應(yīng)小于5 mm。

螺釘?shù)耐饴堕L度不應(yīng)超過其螺距的兩倍,突出部分不允許有銳利尖端和毛刺,或其端部應(yīng)有光滑的螺母帽覆蓋。

硬質(zhì)材料的邊緣和尖角,應(yīng)有半徑大于2.5 mm的圓滑過渡或其他永久保護(hù)件予以防護(hù)。

硬質(zhì)管材末端應(yīng)有部件或管塞封堵,且不應(yīng)有因封堵件老化、配合不當(dāng)、振動及輕度人為損壞等原因?qū)е旅撀洹?/p>

焊接件焊縫表面應(yīng)均勻平整,不應(yīng)有漏焊、虛焊、焊瘤、夾渣、裂縫、燒穿、飛濺物等缺陷。

木制件榫結(jié)合處應(yīng)結(jié)合牢固,外表結(jié)合處縫隙不大于0.2 mm。加工表面不應(yīng)有崩茬和刀痕,表面和邊緣不應(yīng)有毛刺、蟲眼,尖角應(yīng)倒鈍。

薄木和其他材料貼面的拼貼應(yīng)嚴(yán)密、平整,不允許有脫膠、鼓泡、凹陷和壓痕等;人造板制成的部件應(yīng)進(jìn)行封邊處理,封邊條不允許有脫膠、鼓泡。

7.軟包要求

坐墊、靠背等各種軟包填充物應(yīng)充盈飽滿,縫邊應(yīng)牢固規(guī)整,外表面不應(yīng)有皺褶、褪色、跳線和破損等缺陷。

與人體接觸的零部件不應(yīng)采用玻璃纖維等對人體有刺激的增強(qiáng)材料。

8.表面涂層

鋼鐵制件(不銹鋼除外)表面,應(yīng)進(jìn)行防銹處理,如:電鍍、噴塑等。

噴涂件表面色澤應(yīng)均勻,光滑平整,不允許有露底、起泡、脫落、開裂、漏掛和明顯的擦傷、碰傷等缺陷。

鍍層件表面應(yīng)色澤光亮、均勻,不應(yīng)有銹蝕、露底、鼓泡、剝落和明顯的劃傷、毛刺等缺陷。

9.環(huán)保要求

器械在正常使用時產(chǎn)生的噪聲不應(yīng)大于聲壓60 dB(A)。

器械使用的橡膠、塑料、皮革、木材等非金屬制品和金屬制品的表面涂層,不應(yīng)存在感官能察覺到的異味,原材料及涂料應(yīng)符合有關(guān)環(huán)保的規(guī)定。

10.電器安全

器械的電器安全應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定要求。

11.安全使用壽命

制造商應(yīng)在使用說明書中明示器械的安全使用壽命。

12.固定安裝在墻體、地面或頂部器械的安裝要求

器械安裝后尺寸應(yīng)適合使用者。

器械不應(yīng)安裝在盲道或無障礙通道上。

器械安裝應(yīng)避免水、電、氣、光纜等各類地下管線。

殘疾人特定的肢體和心理的能力及特征,決定了康復(fù)中使用的訓(xùn)練器械與一般的健身器材有很大區(qū)別。為避免殘疾人最為擔(dān)心的二次損傷,康復(fù)訓(xùn)練器械必須把安全放在首位,防止器械故障,尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的產(chǎn)品、含有運動件的產(chǎn)品、受力大的產(chǎn)品、含有電氣因素的產(chǎn)品等。使用中應(yīng)注意正確安裝產(chǎn)品,包括器械內(nèi)部零部件的組裝聯(lián)接,以及器械整體的安裝質(zhì)量,螺釘、螺栓、螺母等緊固件應(yīng)具備防松措施?？祻?fù)訓(xùn)練器械與家具、墻壁、其他障礙物之間要具有足夠的安全距離。同時,應(yīng)在專業(yè)人員的指導(dǎo)下使用,注意用電安全,加強(qiáng)器械的保養(yǎng)、維護(hù),發(fā)現(xiàn)異常情況及時修理。

第4篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

摘要目的：探討I期心臟康復(fù)訓(xùn)練對急性心肌梗死患者的效果。方法：將108例急性心肌梗死患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組患者采用傳統(tǒng)護(hù)理方案，觀察組患者給予I期心臟康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案。比較兩組患者出院時情況和隨訪3個月的恢復(fù)情況。結(jié)果：與對照組相比，觀察組患者的住院時間顯著縮短，6min平均步行距離明顯增加，便秘發(fā)生率顯著降低，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。出院后隨訪3個月，觀察組患者的心功能、心絞痛、生活自理能力和精神狀態(tài)優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：良好的I期心臟康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案可顯著改善患者的治療效果，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死；心臟康復(fù)訓(xùn)練；護(hù)理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.077

StageIcardiacrehabilitationexercisenursingforacutemyocardialinfarctionpatients

SONGChang-lin，WUYan，F(xiàn)UJuan（FutianDistrictPeople′sHospital，Shenzhen518029）

AbstractObjective：ToinvestigatetheeffectofstageIcardiacrehabilitationexerciseonpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods：108patientswithacutemyocardialinfarctionwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，thecontrolgrouppatientsadministratedwithtraditionalnursing，whiletheobservationgroupwithcardiacrehabilitationexercisenursing.Theclinicaltherapyefficacyandrecoverysituationafterdischarging3monthswerecompared.Results：Comparedwiththecontrolgroup，fortheobservationgrouppatients，thehospitalizationtimewasshortenedsignificantly，the6minwalkingdistanceincreasedobviously，incidenceofconstipationreducedsignificantly，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.01）.3monthsafterhospitaldischarge，thecardiacfunction，anginapectoris，lifeself-careabilityandmentalstatewerebetter，thedifferenceswerestatisticallysignificant（P<0.05）.Conclusion：GoodstageIcardiacrehabilitationnursingplancansignificantlyimprovetheclinicaltherapyefficacy，promotingfunctionalrecoveryforacutemyocardialinfarction.

KeywordsAcuteMyocardialInfarction；Cardiacrehabilitationexercise；Nursing

心臟康復(fù)是指運用多種綜合干預(yù)措施，穩(wěn)定患者的病情，延緩疾病進(jìn)展，促進(jìn)心臟康復(fù)，使其生理、心理和社會功能達(dá)到最佳狀態(tài)，降低致殘和致死風(fēng)險［1］。I期心臟康復(fù)訓(xùn)練是指在住院期間指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。急性心肌梗死（AMI）是一種常見心腦血管危重疾病，致死致殘率高，傳統(tǒng)治療觀點認(rèn)為，AMI患者早期應(yīng)絕對臥床休息，以減輕心臟負(fù)荷［2］。近年來，有臨床研究指出，AMI患者早期適量活動，積極開展科學(xué)的心臟康復(fù)訓(xùn)練有助于提高治療效果及患者生存質(zhì)量［3］。我院通過對AMI患者進(jìn)行I期心臟康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月~2014年1月AMI患者108例，診斷均符合WHO制定的AMI標(biāo)準(zhǔn)，其中男61例，女47例；年齡35～79歲，平均（58.8±12.6）歲；發(fā)病至入院時間為（1.5±1.1）d；梗死部位：前壁71例，下后壁24例，復(fù)合13例；并發(fā)心律失常68例；NYHA心功能Ⅰ級76例，心功能Ⅱ級32例；既往血脂異常75例，抽煙史者58例，高血壓病史49例，糖尿病史22例。將患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組患者的性別、年齡、入院時間、梗死部位、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均采用常規(guī)治療方案，所用藥物及治療措施相同。對照組患者給予AMI的傳統(tǒng)護(hù)理方案，即第1周嚴(yán)格絕對臥床休息，從第2周開始逐漸增加活動量，但仍以臥床休息為主。觀察組患者給予I期心臟康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理活動，結(jié)合患者的實際情況，制定個性化心臟康復(fù)訓(xùn)練程序，在入院后第2天即由專職醫(yī)師和護(hù)理人員對患者進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和護(hù)理，包括健康教育和活動輔助，具體見表1。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的出院前情況和隨訪情況。出院前觀察內(nèi)容包括住院時間、出院前6min平均步行距離、住院期間的并發(fā)癥；所有患者出院后隨訪3個月，隨訪內(nèi)容包括NYHA心功能分級和CCS心絞痛分級，采用改良Barthel法評定患者的生活自理能力，采用醫(yī)院焦慮抑郁量表（HADS）評定患者的精神狀態(tài)［3-4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用spss13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料的比較符合正態(tài)分布采用（x±s）表示進(jìn)行t′檢驗，計量資料的比較符合偏態(tài)分布采用M（QR）表示進(jìn)行秩和檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2或χ2c檢驗，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院前相關(guān)指標(biāo)比較（表2）

表2兩組患者出院前相關(guān)指標(biāo)比較

2.2兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較（表3）

2.3兩組患者出院后3個月各項指標(biāo)比較（表4）

3討論

隨著生活方式的改變，AMI的發(fā)生率呈逐年增高趨勢，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量，威脅生命健康。既往認(rèn)為AMI患者需要住院4~6周，入院早期則需要絕對臥床。但長期臥床不利于血液循環(huán)，可能會引發(fā)血栓性疾病和肺部感染，且患者容易產(chǎn)生精神抑郁，而不良的心理生理狀態(tài)會增加再梗死的風(fēng)險，延緩疾病的康復(fù)［3，5］。自上世紀(jì)80年代，歐美醫(yī)師建議無合并癥的AMI患者早期適度活動［6］，近年來，早期心臟康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用越來越普遍，臨床研究報告顯示［7］，早期進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練，可起到擴(kuò)張冠狀動脈和促進(jìn)建立冠狀動脈側(cè)枝循環(huán)的作用，從而改善心肌供血，降低動脈壓，減慢心率，降低血脂，改善葡萄糖耐量，對心功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用。另一方面，由于患者需要長時間臥床，各項活動必須由他人協(xié)助，加上疾病本身的困擾，患者容易產(chǎn)生不良的情緒，引發(fā)抑郁焦慮。

本組研究中，給予AMI患者I期心臟康復(fù)訓(xùn)練和相關(guān)內(nèi)容的健康教育，在康復(fù)過程中同時進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者了解自身的病情和早期心臟康復(fù)訓(xùn)練的意義。在康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)患之間的接觸互動較多，護(hù)理人員通過協(xié)助患者活動的行為中，給予積極的語言鼓勵，可以穩(wěn)定患者的情緒，緩解患者的恐懼和抑郁焦慮心理，以更好的精神狀態(tài)配合康復(fù)訓(xùn)練［8］。在早期康復(fù)訓(xùn)練的過程中，均由專業(yè)護(hù)士給予患者指導(dǎo)和協(xié)助，根據(jù)患者的實際情況制定個性化康復(fù)計劃，實施過程中均詳細(xì)記錄和嚴(yán)密觀察，既可增加患者對疾病相關(guān)知識的了解，增加患者對康復(fù)活動的安全有效性，又可減少患者和家屬的運動盲目性，避免因活動不當(dāng)而引起心絞痛的發(fā)生［9］。

本組研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)的護(hù)理方法相比，在I期心臟康復(fù)訓(xùn)練過程中，給予良好的臨床護(hù)理配合，能夠增強(qiáng)臨床療效，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，出院后隨訪結(jié)果表明患者的心功能恢復(fù)更好，生活自理能力和精神狀態(tài)等均有顯著的改善。綜上所述，Ⅰ期心臟康復(fù)護(hù)理可改善患者的治療效果，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

【關(guān)鍵詞】聾兒；語言康復(fù)訓(xùn)練；低段；拼音教學(xué)

我國學(xué)齡前的聾兒有74萬，由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，大多數(shù)學(xué)齡前聾兒無法接受專門語言康復(fù)機(jī)構(gòu)的語言康復(fù)訓(xùn)練，因此義務(wù)教育段教師任務(wù)很重。從事學(xué)齡段工作的教師需考慮：如何將聾兒的語言康復(fù)訓(xùn)練滲透到教學(xué)中。

一、研究對象

2012年入學(xué)的一年級新生13人（其中3 人進(jìn)行過聽力補(bǔ)償，效果較好），智力正常。

二、研究方法

案例研究法、訓(xùn)練法。

三、研究內(nèi)容與過程

在研究性學(xué)習(xí)的理論指導(dǎo)下，研究聾兒語言康復(fù)訓(xùn)練在低段語文教學(xué)中的滲透策略。

研究過程：首先，制定教學(xué)模式和主要措施；第二，根據(jù)教學(xué)模式并總結(jié)聾兒語言康復(fù)在低段語文教學(xué)中的滲透策略；第三，按照已經(jīng)總結(jié)出的策略，完成一個教學(xué)循環(huán)，總結(jié)案例成果。

下面以全日制聾校第一冊語文聾校教材為例進(jìn)行說明：

該冊教材分兩部分：漢語拼音教學(xué)，看圖學(xué)詞。聲母學(xué)習(xí)順序為b p m f，d t n，g k h，j q x，z c s，zh ch sh r。根據(jù)相關(guān)研究，嘗試將教材編排順序做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整：第一階段：b、m、d、h ，第二階段：p、t、g、k、n， 第三階段：f、j、q、x ，第四階段：l、z、s、r ，第五階段：c、zh、ch、sh。

教師在授課時根據(jù)需要適當(dāng)增加內(nèi)容，以教學(xué)聲母“b”為例，在新授時第一步幫助聾兒找到正確的發(fā)音部位，掌握正確的發(fā)音方式，送氣或不送氣的特征。“p”為雙唇音，發(fā)音時需雙唇閉合，氣流突然釋放出來且要送氣。對運動的理解，受聾兒自身認(rèn)知水平影響，認(rèn)知水平較高的聾兒理解較快，認(rèn)知水平較低的理解困難。需指出的是，很多聾兒雖能理解，但由于下頜、唇、舌運動異常或協(xié)調(diào)運動障礙，無法控制發(fā)音部位，這就需根據(jù)其特定情況，選擇相應(yīng)的口部運動治療和構(gòu)音運動治療，提高其運動的靈活性和協(xié)調(diào)性，為最終誘導(dǎo)出目標(biāo)音位奠定生理基礎(chǔ)。教師需要通過大量的訓(xùn)練材料來鞏固聾兒的正確構(gòu)音。當(dāng)聾兒能夠正確習(xí)得單個音位時，如將極易混淆的聲母放在一起時，很多聾兒還會出現(xiàn)錯誤，與相似的聲母音位相混淆，這時需進(jìn)行音位對比訓(xùn)練。

最后，總結(jié)聾兒語文教材的教學(xué)模式：聲母音位誘導(dǎo)-聲母音位習(xí)得-聲母音位對比-聲母音位鞏固。然而韻母的教學(xué)并非孤立存在的，而是根據(jù)孩子的語言發(fā)展特點以及孩子掌握的情況滲透到聲母教學(xué)中的。教師為評估孩子的語言康復(fù)情況，對孩子做一個后測，后測材料選擇為華師大黃昭明博士研究的構(gòu)音能力評估詞表（50個詞）

四、研究結(jié)果與分析

研究結(jié)果顯示，按照聲母音位誘導(dǎo)―聲母音位習(xí)得―聲母音位對比―聲母音位鞏固的教學(xué)模式開展教學(xué)工作，聾兒的語言康復(fù)取得了明顯效果，總結(jié)語言康復(fù)訓(xùn)練在低段拼音教學(xué)中的滲透策略：

（一）學(xué)齡段聾兒教師需接受專門語言康復(fù)培訓(xùn)

聾兒的語言康復(fù)工作需要科學(xué)、系統(tǒng)的語言康復(fù)理論知識作為基礎(chǔ)，現(xiàn)在大多數(shù)從事特殊教育的教師是師范類一般專業(yè)畢業(yè)，學(xué)習(xí)的理論大多是如何組織課堂教學(xué)，而語言康復(fù)理論知識中包含大量醫(yī)學(xué)知識，因此要掌握醫(yī)學(xué)理論知識，才能真正做到“醫(yī)教結(jié)合”。

（二）教師需要轉(zhuǎn)換自己的身份

語訓(xùn)教師不僅傳道解惑，還需充當(dāng)“醫(yī)生”角色，很多聾兒之所以不能正確構(gòu)音，是因他們對發(fā)音部位和發(fā)音方式把握不好，有些是對唇、舌、下頜的運動無法控制，教師需借助口部運動訓(xùn)練器，幫聾兒建立正確的構(gòu)音方式方法，讓聾兒正確構(gòu)音。

（三）加強(qiáng)學(xué)齡段聾兒的個別化語言康復(fù)

教師在課堂教學(xué)過程中需要把語言康復(fù)訓(xùn)練滲透在語文教學(xué)中，由于學(xué)生個體差異性，導(dǎo)致聾兒的課堂語言康復(fù)效果存在差異，有些聾兒在課堂上“吃不飽”，需要個別化康復(fù)訓(xùn)練，教師要針對性地制定該聾兒的個別化康復(fù)方案，對其進(jìn)行個別訓(xùn)練，以鞏固該聾兒的語言康復(fù)效果。

（四）重視學(xué)齡段聾兒的家庭康復(fù)

聾兒在校時間有限，更多與父母在一起，僅靠在校訓(xùn)練不夠。聾兒語言康復(fù)訓(xùn)練對正常人的依賴很強(qiáng)，需在正常人的提醒與督促下，才能很好完成語言康復(fù)訓(xùn)練。在家時，家長應(yīng)根據(jù)訓(xùn)練材料內(nèi)容以及聾兒已有的語言水平鞏固語言康復(fù)效果。

（五）教師與家長架起溝通橋梁

教師在校開展語訓(xùn)工作以外，需將聾兒的語言康復(fù)情況及時向家長反饋，指導(dǎo)家長做好家庭康復(fù)。家長應(yīng)樹立對聾兒康復(fù)的信念，積極配合教師，做好家庭康復(fù)工作。

聾兒語言康復(fù)非一朝一夕能完成，也非教師一方就能完成，只有在社會各方面的協(xié)同下才能做好。

第6篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

1.研究對象。

某學(xué)校二年級學(xué)生寶寶（化名），男，2006年9月出生。因?qū)殞?4個月時仍不會說話，所以到天津市兒童醫(yī)院就診，診斷結(jié)果為自閉癥，其后在幾家大醫(yī)院亦相繼確診為自閉癥。寶寶在語言方面存在障礙，舌頭不靈活、吐字不清晰，智力發(fā)育遲緩，主動活動能力較弱，認(rèn)知能力較差，形體動作方面也存在明顯異常。寶寶曾在兒童醫(yī)院做過康復(fù)治療及針刺治療等，效果不明顯。四歲半起在某自閉癥康復(fù)室做運動康復(fù)治療并接受語言及認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練，較有療效。五歲起到某幼兒園就讀，由于幼兒園孩子多教師少，教師無暇抽出時間單獨照顧寶寶，所以教師希望家長將寶寶送往特殊幼兒園學(xué)習(xí)。從五歲半開始，寶寶全天在某康復(fù)室做全面康復(fù)，為能與普通孩子一樣進(jìn)入小學(xué)做準(zhǔn)備。

2.研究方法。

（1）文獻(xiàn)資料法。在書籍、期刊、因特網(wǎng)中查閱有關(guān)自閉癥的研究資料，特別是涉及多媒體在自閉癥康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)用的文獻(xiàn)資料。

（2）觀察法。對研究對象在學(xué)校中的日常行為表現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)觀察， 并仔細(xì)記錄各方面內(nèi)容。

（3）訪談法。對寶寶的爸爸、媽媽、爺爺、奶奶進(jìn)行訪談，了解寶寶的進(jìn)步情況。

（4）實驗對比法。實驗設(shè)計：運用現(xiàn)代技術(shù)對自閉癥進(jìn)行實驗研究，在運用多媒體干預(yù)之前，利用自閉癥兒童基本溝通行為評量表對寶寶進(jìn)行干預(yù)前測，記錄他的基本情況。干預(yù)滿三個月后進(jìn)行后測，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，并運用電腦相關(guān)技術(shù)對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

二、具體實施計劃

根據(jù)分析得出的前測結(jié)果為寶寶制定以下康復(fù)訓(xùn)練計劃：

感知能力的康復(fù)訓(xùn)練：運用動畫的形式通過顏色辨別、方位辨別、聲音的模仿、觸覺分辨、記憶能力對寶寶進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

認(rèn)知能力的康復(fù)訓(xùn)練：運用多媒體以非常形象生動的方式，讓寶寶認(rèn)識形狀、認(rèn)識蔬菜和水果、卡片配對、認(rèn)識數(shù)字、認(rèn)識時間。

語言交流能力的康復(fù)訓(xùn)練：運用多媒體讓寶寶與網(wǎng)絡(luò)動畫人物進(jìn)行各種形式的對話，把寶寶家長的圖片做成課件并與之對話。

社會適應(yīng)能力的康復(fù)訓(xùn)練：運用多媒體對寶寶進(jìn)行綜合性的康復(fù)訓(xùn)練，包括看公益動畫片、和家人視頻聊天、和同學(xué)交流等。

三、訓(xùn)練結(jié)果

1.感知能力干預(yù)情況。

寶寶在干預(yù)前后分辨顏色的種類比為1∶3；通過多媒體的干預(yù)，寶寶分辨方位的能力有了很大的提升，干預(yù)前寶寶不能分辨任何方位，但干預(yù)后寶寶可以分辨上下和前后了；通過多媒體讓寶寶接觸了多種小動物的叫聲，寶寶在干預(yù)前后模仿動物的聲音從1個增加到了3個；在一個小時的時間里，寶寶記住曾見過的東西的數(shù)量從2個增加到了3個（測試時都是寶寶沒有見過的東西）。

2.認(rèn)知能力干預(yù)情況。

運用多媒體進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練后，寶寶認(rèn)知能力的改善非常明顯。干預(yù)前后寶寶認(rèn)識形狀比為1∶5；干預(yù)前寶寶幾乎不認(rèn)識時間，通過干預(yù)，寶寶可以認(rèn)識整點的時間；寶寶在干預(yù)前只認(rèn)識數(shù)字1和8，但是干預(yù)后寶寶認(rèn)識并能說出所有的數(shù)字。

3.語言交流能力干預(yù)情況。

多媒體干預(yù)對寶寶語言交流方面的發(fā)展也有一定的幫助。干預(yù)前寶寶幾乎沒有主動的語言，干預(yù)后寶寶有了主動的語言（以周為單位進(jìn)行測試得知，寶寶主動語言出現(xiàn)的頻率為1∶8），比如，我上廁所、喝水等。干預(yù)后寶寶可以回答教師或是家長提出的簡單問題，比如，叫什么名字、幾歲了、爸爸叫什么名字等。干預(yù)后寶寶用動作表示語言需求變多。

4.社會適應(yīng)能力干預(yù)情況。

干預(yù)后寶寶的社會適應(yīng)能力也有了增強(qiáng)。主要表現(xiàn)在認(rèn)識人的個數(shù)有了變化，干預(yù)前只認(rèn)識爸爸、媽媽、爺爺、奶奶，經(jīng)過三個月的干預(yù)，寶寶現(xiàn)在認(rèn)識到8個人，其中包括老師和同學(xué)。寶寶有了很大的進(jìn)步。

四、結(jié)論與建議

多媒體在多個層面對寶寶有著顯著的影響，它不僅對其身體素質(zhì)方面有明顯的影響，對寶寶的心理矯正也有著積極的作用。由寶寶個案的研究可知，多媒體干預(yù)對于自閉癥兒童運動能力、感知能力、認(rèn)知能力、語言交流能力、社會適應(yīng)能力等的改善都有較好的效果。多媒體內(nèi)容豐富、形式多樣，易激發(fā)自閉癥兒童“玩”的興趣和愿望，對自閉癥兒童有很強(qiáng)的吸引力。所以多媒體訓(xùn)練是自閉癥兒童教育康復(fù)的有益嘗試。

在運用多媒體技術(shù)對自閉癥兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時需要注意以下幾點：

1.多媒體技術(shù)的內(nèi)容和方式應(yīng)該適應(yīng)自閉癥學(xué)生的特點， 進(jìn)行階段性訓(xùn)練，并及時進(jìn)行評估，對結(jié)果進(jìn)行前后對比，及時改進(jìn)訓(xùn)練方案。

2.自閉癥學(xué)生的訓(xùn)練需要學(xué)校和家庭的積極配合。

第7篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

2004年初，濟(jì)南市殘聯(lián)提出2004年為“入戶下鄉(xiāng)康復(fù)年”。理事長劉書笙強(qiáng)調(diào)：“康復(fù)工作是殘聯(lián)的第一要務(wù)”，并提出“在城區(qū)對重度殘疾人上門服務(wù)，輕度殘疾人集中服務(wù)；在家村下鄉(xiāng)入戶服務(wù)和就近康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合”的工作要求。經(jīng)過一年的努力，城區(qū)52個辦事處、農(nóng)村21個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立了康復(fù)指導(dǎo)站、康復(fù)站（點），10個縣（市）全部開展了康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作，康復(fù)服務(wù)覆蓋面城區(qū)達(dá)到100%，農(nóng)村達(dá)到20%。

一、抓好長效機(jī)制建設(shè)，為康復(fù)服務(wù)工作長期、健康發(fā)展奠定基礎(chǔ)

（一）建立長效機(jī)制的背景

2002年7月，濟(jì)南市殘聯(lián)、民政局、衛(wèi)生局、財政局等十三部門聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)殘疾人工作的意見》。至2003年底市殘聯(lián)依托城區(qū)“老年星光計劃”建立了28個康復(fù)示范點，舉辦了由市區(qū)52個辦事處的分管領(lǐng)導(dǎo)、理事長、社區(qū)醫(yī)生等近200人參加的康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作培訓(xùn)班，在城區(qū)開展了殘疾人康復(fù)需求調(diào)查，為示范點配備了康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生，開展康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作。

隨著工作的開展，沒有經(jīng)費來源、康復(fù)服務(wù)隊伍建設(shè)不規(guī)范、工作人員積極性不高等問題逐漸顯露出來。問題的主要癥結(jié)在哪里？從對前兩年康復(fù)服務(wù)工作的分析，我們感到，康復(fù)服務(wù)工作是一個系統(tǒng)工程，單靠殘聯(lián)是很難做好的。要把開展康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)是殘聯(lián)自己干的事，變成相關(guān)部門應(yīng)該干的事，變成政府應(yīng)該管的事，這就非常有必要建立一個能調(diào)動各方面的積極性，完成各自承擔(dān)的工作，保證康復(fù)服務(wù)工作長期開展的長效機(jī)制。

（二）創(chuàng)建長效工作機(jī)制的辦法

經(jīng)過近半年的調(diào)研、探討及反復(fù)的協(xié)調(diào)，2004年4月市殘聯(lián)、財政局出臺了《關(guān)于實施殘疾人康復(fù)工程的意見》，提出建立長效機(jī)制的具體內(nèi)容。

長效機(jī)制主要由四部分組成：

1.康復(fù)需求申報：通過《致全市殘疾人及親屬的一封信》等措施，加大對殘疾人康復(fù)工作的宣傳、教育和咨詢力度，使廣大殘疾人及親屬了解康復(fù)服務(wù)的內(nèi)容，并結(jié)合自己的情況，主動到各級殘聯(lián)、康復(fù)指導(dǎo)站、康復(fù)站（點）申報自己的康復(fù)需求，建立康復(fù)需求檔案。

2.康復(fù)任務(wù)分解和招標(biāo)：根據(jù)全市殘疾人的康復(fù)需求，結(jié)合上級下達(dá)的康復(fù)任務(wù)，由市殘聯(lián)、財政局聯(lián)合行文將每年的康復(fù)任務(wù)分解下達(dá)到各縣（市）、區(qū)殘聯(lián)、財政及市有關(guān)康復(fù)中心。各縣（市）、區(qū)康復(fù)辦將任務(wù)分解到各辦鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）及縣級康復(fù)中心等，明確任務(wù)，責(zé)任到人。對部分適合公開招標(biāo)的項目，探索引入競爭機(jī)制，鼓勵轄區(qū)內(nèi)有條件的社會資源（如：各種康復(fù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、幼兒園、福利院等），通過競爭承擔(dān)康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)項目，逐步實行康復(fù)項目招標(biāo)。

3.專家鑒定：對每個康復(fù)項目，在項目中和項目結(jié)束后，都由市和縣（市）、區(qū)兩級康復(fù)專家指導(dǎo)組進(jìn)行鑒定和評估，向項目下達(dá)單位提交鑒定報告，作為驗收依據(jù)。

4.政府購買康復(fù)成果：由承擔(dān)康復(fù)任務(wù)的單位提出申請，縣（市）、區(qū)康復(fù)辦公室組織驗收，驗收合格后，撥付經(jīng)費，購買康復(fù)成果。對長期康復(fù)項目，分半年、一年進(jìn)行階段性檢查和驗收，驗收合格的撥付半年或一年的項目經(jīng)費。各縣（市）、區(qū)康復(fù)辦建立康復(fù)工作檔案，對原始資料、工作文件、工作成果等嚴(yán)格整理歸檔。

長效機(jī)制的核心是政府購買康復(fù)成果，是在政府設(shè)立的康復(fù)項目前提下，通過逐級分解和招標(biāo)相結(jié)合的形式落實，由承辦單位完成，再由政府購買合格的康復(fù)成果。

隨著康復(fù)服務(wù)工作的深入發(fā)展，還要調(diào)整和充實長效機(jī)制的內(nèi)容，以適應(yīng)實際工作的需要。還應(yīng)建立相應(yīng)的工作方法和配套措施、工作程序等，例如：專家鑒定、招標(biāo)辦法等實施細(xì)則，才能保證長效機(jī)制的良性運轉(zhuǎn)。

二、入戶下鄉(xiāng)，服務(wù)到家

在城區(qū)，根據(jù)殘疾人比較集中、康復(fù)服務(wù)半徑比較小的特點，康復(fù)指導(dǎo)站和康復(fù)站（點）對轄區(qū)內(nèi)重度的、無法自己出門的殘疾人，由康復(fù)服務(wù)員按照殘疾人的康復(fù)需求上門提供康復(fù)服務(wù)；對轄區(qū)內(nèi)輕度的、自己能走出家門的殘疾人，由康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生、康復(fù)服務(wù)員定期將殘疾人送到康復(fù)指導(dǎo)站，提供康復(fù)服務(wù)。對可以進(jìn)行三項康復(fù)訓(xùn)練的殘疾人，組織定期到康復(fù)指導(dǎo)站進(jìn)行訓(xùn)練，對個別無法出門的，由康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生、康復(fù)服務(wù)員定期上門指導(dǎo)訓(xùn)練，收到事半功倍的效果。

在農(nóng)村，針對人口分散、交通不便、康復(fù)服務(wù)半徑大的特點，以抓好章丘市殘疾人康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作試點為突破口，借鑒全國、省農(nóng)村試點的先進(jìn)經(jīng)驗，按照建立長效機(jī)制的要求，依托農(nóng)村衛(wèi)生三級網(wǎng)絡(luò)，建立康復(fù)指導(dǎo)站、康復(fù)站，配備專（兼）康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生和訓(xùn)練器材，采取下鄉(xiāng)入戶服務(wù)和就近訓(xùn)練相結(jié)合的方式開展康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)工作。

三、整合社會資源，健全康復(fù)網(wǎng)絡(luò)

開展“入戶下鄉(xiāng)康復(fù)年”，市殘聯(lián)提出：依托城區(qū)“星光之家”、衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村衛(wèi)生初級網(wǎng)絡(luò)等，每個辦、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）都要建立一處康復(fù)指導(dǎo)站；殘疾人康復(fù)需求比較集中的村、居（社區(qū)）設(shè)立康復(fù)站。

辦、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）康復(fù)指導(dǎo)站，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的康復(fù)服務(wù)工作，建立工作小組，制定工作職責(zé)和分工，建立開展工作的制度及康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生的職責(zé)、工作制度等；康復(fù)訓(xùn)練室面積40平方米以上，按照殘疾人的康復(fù)需求配備相應(yīng)的訓(xùn)練器材；建立康復(fù)需求檔案、訓(xùn)練檔案、康復(fù)服務(wù)檔案，按時上報工作情況和報表；管理和培訓(xùn)康復(fù)站、康復(fù)服務(wù)員等。同時，衛(wèi)生院、衛(wèi)生服務(wù)中心也利用殘聯(lián)配給康復(fù)指導(dǎo)站的訓(xùn)練器材拓展康復(fù)業(yè)務(wù)，為殘疾人的康復(fù)及手術(shù)后的功能恢復(fù)提供服務(wù)，解決了康復(fù)指導(dǎo)站的部分費用。

有康復(fù)需求的殘疾人在15人以上的村、居（社區(qū)）設(shè)立康復(fù)站（點），使殘疾人就近進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

四、抓好康復(fù)隊伍建設(shè)，確?；鶎涌祻?fù)服務(wù)落到實處

建立一支好的基層康復(fù)服務(wù)工作隊伍，是開展康復(fù)服務(wù)工作的關(guān)鍵。濟(jì)南市殘聯(lián)、衛(wèi)生局聯(lián)合制定了《關(guān)于選配殘疾人康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生、康復(fù)服務(wù)員的意見（試行）》，對康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生、城區(qū)康復(fù)服務(wù)員的條件、責(zé)任、任務(wù)、待遇等做出規(guī)定。規(guī)定要求：

擔(dān)任康復(fù)指導(dǎo)的醫(yī)生要有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，培訓(xùn)合格后由所在醫(yī)院推薦；

城區(qū)康復(fù)服務(wù)員需有初中以上學(xué)歷，能入戶開展康復(fù)服務(wù)工作，培訓(xùn)合格后由所在辦事處殘聯(lián)推薦。

康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生的主要職責(zé)是：開展殘疾人康復(fù)需求及轄區(qū)康復(fù)資源調(diào)查，建檔立卡，重點對轄區(qū)內(nèi)的腦癱、智殘兒童和肢體殘疾人開展康復(fù)訓(xùn)練；參與制訂康復(fù)訓(xùn)練計劃；承擔(dān)對城區(qū)康復(fù)服務(wù)員、殘疾人及其家屬的康復(fù)知識培訓(xùn)和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

城區(qū)康復(fù)服務(wù)員接受康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和監(jiān)督；具體參與轄區(qū)內(nèi)殘疾人康復(fù)需求及康復(fù)資源調(diào)查，協(xié)助康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生對殘疾人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，完成《康復(fù)訓(xùn)練檔案》的填寫，為殘疾人提供心理支持、知識普及、用品用具信息、家庭康復(fù)護(hù)理等。

康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生和城區(qū)康復(fù)服務(wù)員由縣（市）、區(qū)殘聯(lián)、衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，建立管理檔案，年末經(jīng)專家組考核，達(dá)不到規(guī)定要求的不再聘用；康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)質(zhì)量由辦、鎮(zhèn)（鄉(xiāng)）殘聯(lián)和殘疾人家庭進(jìn)行監(jiān)督。

在待遇方面，殘聯(lián)按照康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生、城區(qū)康復(fù)服務(wù)員完成《康復(fù)訓(xùn)練檔案》數(shù)發(fā)放補(bǔ)貼。每完成一份終期評估有效《腦癱康復(fù)訓(xùn)練檔案》和《智力康復(fù)訓(xùn)練檔案》補(bǔ)貼480元（周期一年）；一份有效《肢體康復(fù)訓(xùn)練檔案》補(bǔ)貼240元（周期半年）。通過經(jīng)濟(jì)手段，大大調(diào)動了康復(fù)人員的積極性。

目前，全市已建立了一支由140多名康復(fù)指導(dǎo)醫(yī)生、城區(qū)60多名康復(fù)服務(wù)員、上百名農(nóng)村康復(fù)人員組成的康復(fù)工作隊伍。

第8篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科,河南南陽 473000

[摘要]目的 探討綜合康復(fù)訓(xùn)練在腦出血術(shù)后恢復(fù)期中的應(yīng)用效果。方法 回顧性分析我院58例腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練臨床效果，分析58例患者治療前、后日常生活能力及肢體運動功能變化差異及綜合康復(fù)訓(xùn)練有效率。結(jié)果 腦出血術(shù)后恢復(fù)期經(jīng)綜合康復(fù)訓(xùn)練后，患者日常生活能力（70.85±20.16）分，肢體運動功能為（75.49±17.83）分，較治療前患者日常生活能力為（33.57±19.43）分、肢體運動功能為（38.21±11.32）分均顯著改善，患者治療前、后日常生活能力及肢體運動功能差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。所選58例患者，其中54例患者腦出血術(shù)后恢復(fù)良好。結(jié)論 腦出血術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練，顯著提高患者日常生活能力和肢體運動功能，總有效率達(dá)93.1%，對腦出血患者術(shù)后功能的恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。

[

關(guān)鍵詞 ] 腦出血；術(shù)后；綜合康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號] R743.34　[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）10（b）-0073-02

腦出血主要是由腦血管病變引發(fā)的腦內(nèi)血管破裂出血，發(fā)病原因與血壓、血脂及血糖異常升高、血管老化及吸煙等因素密切相關(guān)[1]。腦出血患者由于腦內(nèi)出血易造成神經(jīng)受壓，出現(xiàn)運動、語言功能障礙、嘔吐及意識障礙等癥狀。若腦出血患者術(shù)后恢復(fù)差，可出現(xiàn)失語、吐字不清及偏癱等后遺癥，為患者生活帶來很多困擾，嚴(yán)重者生活不能自理[2]。近年來，隨著我國生活水平及工作節(jié)奏的改變，高血壓、糖尿病及過度疲勞等原因誘發(fā)的腦出血比例逐年上升，腦出血患者術(shù)后恢復(fù)情況越來越受到廣泛關(guān)注。為進(jìn)一步探討腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期有效康復(fù)措施，本次研究選取58例腦出血患者作為研究對象，對患者術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)用綜合康復(fù)訓(xùn)練，臨床效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年2月—2013年3月收治的腦出血患者58例，患者選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)CT等檢查后，確診為腦出血；②患者意識清晰，各項生命體征較平穩(wěn)；③排除意識不清、伴有心臟病、腫瘤等嚴(yán)重疾病的患者；④患者簽署知情同意。所選患者中男性患者36例，女性患者22例，年齡范圍52~81歲，平均年齡為（63.2±2.6）歲。

1.2 方法

對58例腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，具體內(nèi)如下：①日常生活功能：加強(qiáng)腦出血患者術(shù)后語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者語言功能障礙類型采取不同的處理措施，運動性語言障礙者，指導(dǎo)患者從簡單漢字開始練習(xí)，逐漸加大練習(xí)難度；語言障礙為感覺性患者，可通過動作、表情等幫助患者理解詞句含義；對物品命名語言功能障礙者，可采用反復(fù)教說練習(xí)幫助患者掌握物品名稱；訓(xùn)練患者吞咽功能，指導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽模擬訓(xùn)練，也可通過外物刺激患者咽喉壁等部位，協(xié)助患者進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練，對吞咽功能較差者，可取頭部前伸的仰臥位，便于患者進(jìn)食；對日常生活中患者可以獨立完成的洗漱、穿戴等基本生活內(nèi)容，鼓勵其自行完成，對不能獨立完成者，進(jìn)行協(xié)助指導(dǎo)和基礎(chǔ)訓(xùn)練[3]；②肢體運動功能：術(shù)后指導(dǎo)患者選取正確的，保障患者肢體處于功能位，糾正患者上肢彎曲、下肢伸展等不利于患者肢體功能恢復(fù)的錯誤，上肢訓(xùn)練主要包括握手、對抗肢體屈曲痙攣，軀干訓(xùn)練主要采取反復(fù)收縮腹部及橋式運動等方法進(jìn)行訓(xùn)練；下肢訓(xùn)練是在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下利用功能鍛煉器進(jìn)行訓(xùn)練[4]；③其他訓(xùn)練：幫助患者掌握術(shù)后翻身等簡單動作的完成技巧，鼓勵患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動鍛煉，告知患者或家屬有效的按摩方法，為患者進(jìn)行關(guān)節(jié)等部位活動按摩，對可下床患者，指導(dǎo)其進(jìn)行步行訓(xùn)練，開始可借助外物支撐在室內(nèi)進(jìn)行站立、床邊行走等練習(xí)，患者熟練后，鼓勵患者獨立進(jìn)行步行訓(xùn)練，為避免患者發(fā)生摔倒等意外，醫(yī)護(hù)人員或家屬要做好監(jiān)護(hù)工作；④心理素質(zhì)：經(jīng)常與患者進(jìn)行溝通，幫助患者解答內(nèi)心的擔(dān)憂和疑問，保持親和的工作態(tài)度，理解患者內(nèi)心的無助和自卑，鼓勵患者堅持治療，增加患者對疾病治療的信心和對醫(yī)護(hù)人員的信賴感。

1.3研究指標(biāo)

患者治療前、后日常生活能力及肢體運動功能分別采用Barthel指數(shù)法[5]及Fugl-meyer運動功能積分法[6]進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析運用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 18.0，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后日常生活能力及肢體運動功能對比

腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期綜實施合康復(fù)訓(xùn)練，患者日常生活能力及肢體運動功能較治療前顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），詳見表1。

2.2腦出血術(shù)后恢復(fù)期綜合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用效果

所選58例腦出血患者，經(jīng)術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，39例患者恢復(fù)良好，日常生活能力及肢體運動等功能基本恢復(fù)，無后遺癥發(fā)生；15例患者語言、肢體運動等功能障礙表現(xiàn)逐漸改善，日常生活能力部分恢復(fù)；4例患者術(shù)后恢復(fù)情況較差，語言及運動等功能障礙表現(xiàn)未見明顯改變，患者生活能力較差；腦出血術(shù)后恢復(fù)期綜合康復(fù)訓(xùn)練實施總有效率達(dá)93.1%。

3 討論

腦出血是我國腦血管病變中常見疾病，起病急，出血早期患者即有死亡危險。治療后，患者也可出現(xiàn)語言功能障礙、偏癱等后遺癥，嚴(yán)重降低腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量，腦出血已成為威脅人類健康問題之一[7]。目前，對于腦出血患者治療方案，不僅要及時采取有效措施挽救患者生命，術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠明顯改善腦出血患者術(shù)后生活能力及肢體運動功能的恢復(fù)情況，降低腦出血致殘率[8]。

本次觀察結(jié)果顯示，對58例腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練，治療后患者日常生活能力及肢體運動功能較治療前顯著緩解，比較患者治療前、后日常生活能力及肢體運動功能評分差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）；由此我們認(rèn)為，腦出血術(shù)后恢復(fù)期實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，通過正確的訓(xùn)練方法，使患者肢體功能得到充分鍛煉，改善患者錯誤肢體或不運動對術(shù)后肢體恢復(fù)的不利影響，提高患者日常生活能力水平，對腦出血患者術(shù)后康復(fù)有積極作用。所選58例患者，其中39例患者術(shù)后運動等功能顯著恢復(fù)，患者無語言功能障礙、偏癱等后遺癥發(fā)生；15例患者腦出血術(shù)后恢復(fù)效果良好，4例患者恢復(fù)較差，總有效率達(dá)93.1%。根據(jù)以上觀察結(jié)果我們得出結(jié)論，綜合康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善腦出血患者術(shù)后日常生活能力及肢體運動功能障礙程度，通過有效訓(xùn)練法方法，能夠有效促進(jìn)患者肢體運動功能恢復(fù)，提高患者獨立完成日常生活能力，通過綜合康復(fù)訓(xùn)練，還可指導(dǎo)患者進(jìn)行語言訓(xùn)練，增加患者語言使用頻率，有利于減少患者術(shù)后運動及語言等功能障礙的發(fā)生率。通過心理訓(xùn)練，提高患者心理素質(zhì)，增加患者對疾病治愈的信心，對患者病情康復(fù)有促進(jìn)作用。

綜上所述，腦出血患者術(shù)后恢復(fù)期實施綜合康復(fù)訓(xùn)練，對改善患者日常生活能力及肢體運動功能水平，應(yīng)用效果顯著，提高腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量，降低腦出血患者術(shù)后偏癱、失語等情況的發(fā)生率，值得臨床推廣使用[9]。

[

參考文獻(xiàn)]

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第9篇：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容范文

關(guān)鍵詞康復(fù)護(hù)理腦損傷 功能恢復(fù)

資料與方法

5年1月～1年1月收治腦損傷患者6例男5例女55例年齡～8歲平均51.歲。隨機(jī)分為兩組對照組例男19例女16例年齡～79歲平均9.5歲；治療組例男155例女95例年齡5～8歲平均5歲。兩組在性別和年齡都具有可比性。

臨床表現(xiàn)：反應(yīng)遲鈍只能作一些簡單、模糊或條理不正確的回答意識遲鈍無語言反應(yīng)對強(qiáng)痛刺激有逃避動作深淺生理反存在常有小便失禁瞳孔光反應(yīng)消失肌張力消失或極度增強(qiáng)。頭部多呈持續(xù)脹痛常伴有惡心和噴射狀嘔吐。

治療方法：⑴對照組：采取常規(guī)護(hù)理嚴(yán)密觀察患者的各項生命體征變化、意識、瞳孔變化發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生根據(jù)不同患者的情況合理放置觀察患者是否出現(xiàn)高熱現(xiàn)象注意保暖進(jìn)行口腔護(hù)理幫助患者配置營養(yǎng)餐合理飲食。⑵治療組：在上述對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。①心理護(hù)理：傷后由于患者因失語、偏癱等病痛而出現(xiàn)煩躁、情緒不穩(wěn)定、緊張不安、性格變化、角色認(rèn)知沖突、行為異常等社區(qū)護(hù)理人員在實施各種措施之前首先要了解患者心態(tài)逐漸切入主題進(jìn)行心理疏導(dǎo)對訓(xùn)練過程取得的微小進(jìn)步及時給予表揚和鼓勵消除患者心理障礙樹立康復(fù)信心促進(jìn)患者早日康復(fù)。另外家屬由于對傷情及其后遺癥有極大的擔(dān)憂而且對傷后患者的康復(fù)訓(xùn)練的重要性不了解多誤認(rèn)為靜養(yǎng)才有利于病情的恢復(fù)因此向家屬介紹有關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練過程和方法是取得其支持康復(fù)和訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)也是其學(xué)習(xí)參與康復(fù)訓(xùn)練動力。②語言功能的訓(xùn)練：重型顱腦損傷累及語言中樞時常引起不同程度失語。一旦發(fā)現(xiàn)患者存在失語應(yīng)早期開始語言康復(fù)訓(xùn)練。對輕、中度失語者反復(fù)訓(xùn)練日常用語用指字、指圖、指物等方法進(jìn)行訓(xùn)練；對重度失語者先教發(fā)準(zhǔn)音；對完全發(fā)不出聲音者應(yīng)以聲、樂、歌等刺激患者反應(yīng)或可刺激腳心、腋窩等誘導(dǎo)發(fā)音。運動功能和日常活動能力訓(xùn)練肢體功能康復(fù)訓(xùn)練目的是使肌肉不萎縮、關(guān)節(jié)韌帶不強(qiáng)直最大限度地恢復(fù)肢體生理功能。訓(xùn)練時間在病情穩(wěn)定后即可開始。在訓(xùn)練過程中向患者及家屬講解偏癱的原因及肢體功能訓(xùn)練的方法、技巧等使其了解肢體功能恢復(fù)是一個緩慢漸近的過程需要有足夠的信心、耐心必須堅持每天反復(fù)練習(xí)才能有所成效從而使家屬主動協(xié)助社區(qū)護(hù)理人員對患者實施康復(fù)訓(xùn)練提高患者的康復(fù)質(zhì)量和生活質(zhì)量。

結(jié)果

周1個療程1個療程之后觀察兩組患者的各項指標(biāo)及身體各項功能恢復(fù)狀況治療組明顯優(yōu)于對照組。

討論

基礎(chǔ)護(hù)理：教會清醒患者床上翻身及移動身體的技巧；對肢體功能障礙嚴(yán)重的患者根據(jù)情況定時翻身、叩背和按摩骨突出處防止肺部感染及褥瘡發(fā)生翻身時注意保護(hù)患肢防止對患肢拖、拉、拽造成肩關(guān)節(jié)脫位并教會家屬護(hù)理方法。已有褥瘡的患者采用局部按摩同時給予紅外線燈照射每天15～分鐘紫外線燈隔日照射1次改善局部血液循環(huán)預(yù)防感染促進(jìn)表皮生長愈合。

康復(fù)護(hù)理：指幫助護(hù)理對象恢復(fù)或部分恢復(fù)機(jī)體健康功能的護(hù)理過程?；颊吣X外傷后由于腦功能區(qū)神經(jīng)元受損以及腦水腫、血腫壓迫、缺氧等產(chǎn)生腦的繼發(fā)性腦損害早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)元的生長機(jī)能的改善和恢復(fù)。利用護(hù)理優(yōu)勢為患者制定合理的康復(fù)計劃訓(xùn)練方式多樣、靈活并隨時根據(jù)個體情況調(diào)整訓(xùn)練護(hù)理內(nèi)容為患者早日自立和重返社會提供專業(yè)支持和保障；調(diào)整好患者和家屬的心態(tài)是進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)機(jī)體康復(fù)是一個循環(huán)漸進(jìn)的過程無論是家屬或是護(hù)理人員對康復(fù)訓(xùn)練都不能操之過急要有耐心；堅持康復(fù)訓(xùn)練是功能恢復(fù)的一個重要環(huán)節(jié)在實施康復(fù)訓(xùn)練過程中堅持循序漸進(jìn)、逐步增加運動量即根據(jù)患者的具體病情有目的、有計劃地實行系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理；當(dāng)患者有Ⅲ級以上肌力時即可行日常生活鍛煉。對康復(fù)訓(xùn)練的方法除護(hù)理人員熟練掌握外還要教會其家屬能掌握以利患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練使其盡早恢復(fù)功能重返社會。

參考文獻(xiàn)

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