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【關(guān)鍵詞】環(huán)境現(xiàn)狀;環(huán)境監(jiān)測(cè);重要性;質(zhì)量管理;方法;措施;
環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量關(guān)系到環(huán)境保護(hù)措施的制定和城市的發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃,對(duì)環(huán)境保護(hù)具有重要的作用。以下就加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的方法與措施進(jìn)行了探討,以供參考。
1我國(guó)的環(huán)境現(xiàn)狀與環(huán)境監(jiān)測(cè)的重要性
1.1我國(guó)的環(huán)境現(xiàn)狀
社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及工業(yè)化程度的提高,使得環(huán)境破壞日益嚴(yán)重,這是人類(lèi)進(jìn)程中的一個(gè)必然趨勢(shì),同時(shí)人們也逐步認(rèn)識(shí)到環(huán)境的重要性。過(guò)去我國(guó)在大力倡導(dǎo)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的過(guò)程中走上了以犧牲環(huán)境為代價(jià)發(fā)展經(jīng)濟(jì)的老路,因此,國(guó)內(nèi)的環(huán)境問(wèn)題日益加劇,主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:(1)國(guó)外一些污染比較嚴(yán)重的企業(yè)為了實(shí)現(xiàn)污染轉(zhuǎn)移,將工廠遷移在我國(guó),然后將工業(yè)制成品運(yùn)往國(guó)外,這樣就加劇了國(guó)內(nèi)的環(huán)境污染;(2) 生產(chǎn)技術(shù)水平比較低下,一些企業(yè)的工業(yè)生產(chǎn)還是粗放型的,資源的消耗比較大,對(duì)于環(huán)境資源的破壞比較嚴(yán)重;(3)對(duì)于環(huán)境的治理認(rèn)識(shí)不夠,只生產(chǎn)不治理,或者治理不及時(shí)不全面,將一些能夠治理或者治理較為簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化了,提高了環(huán)境治理的難度。
1.2環(huán)境監(jiān)測(cè)的重要性
環(huán)境監(jiān)測(cè)工作可以準(zhǔn)確反映出環(huán)境的質(zhì)量及其發(fā)展趨勢(shì),為環(huán)境保護(hù)、規(guī)劃管理和污染控制等工作提供有力的數(shù)據(jù)支持,而可靠的環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),有利于人們了解環(huán)境的真實(shí)情況,從而采取針對(duì)性的防護(hù)措施,改善環(huán)境質(zhì)量,維護(hù)生態(tài)平衡。
環(huán)境監(jiān)測(cè)的主要對(duì)象為污染物,如大氣污染物、水污染物和土壤污染物等。工作人員通過(guò)對(duì)環(huán)境的采樣和污染物的監(jiān)測(cè),分析環(huán)境的污染程度與特點(diǎn),了解環(huán)境污染物的發(fā)展趨勢(shì),制定出有效的環(huán)境整治方案,從而為管理部門(mén)改善環(huán)境,避免環(huán)境進(jìn)一步惡化提供參考作用。
2加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的方法
環(huán)境監(jiān)測(cè)工作主要是采集環(huán)境數(shù)據(jù),并對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,形成完整的數(shù)據(jù)信息,將其提供給環(huán)境保護(hù)部門(mén),為其制定科學(xué)合理的管理措施提供依據(jù)。因此,提高環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量至關(guān)重要。
2.1確保數(shù)據(jù)精密性
環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)精密性體現(xiàn)著監(jiān)測(cè)方法與測(cè)量系統(tǒng)誤差范圍,隨機(jī)誤差越大,則精密度就越低。監(jiān)測(cè)人員可以從以下方面確保數(shù)據(jù)的精密性:(1)在同樣實(shí)驗(yàn)條件、同種實(shí)驗(yàn)方法和同批次樣品中進(jìn)行檢測(cè);(2)注重不同濃度樣品的檢測(cè),以論證方法分析檢測(cè)結(jié)果;(3)增加檢測(cè)次數(shù),可以將采集樣品分批定期進(jìn)行檢測(cè)和分析;(4)采用多種測(cè)量方法,確保采集樣品的精密度。
2.2突出數(shù)據(jù)代表性
由于環(huán)境污染物為不均勻的區(qū)域分布,所以監(jiān)測(cè)人員需要考慮污染物的分布特點(diǎn)開(kāi)展樣品采集工作。工作人員可以從以下方面入手:(1)科學(xué)安排采集的時(shí)間,進(jìn)行多點(diǎn)采集,并以此為基礎(chǔ)確定數(shù)據(jù)采集的次數(shù)和頻率;(2)選擇合適的樣品、保存容器和運(yùn)輸方法,確保其在運(yùn)送至檢驗(yàn)部門(mén)時(shí)不會(huì)出現(xiàn)意外情況;(3)注意樣品周?chē)拇髿猸h(huán)境、水環(huán)境、土壤環(huán)境和人文環(huán)境等方面的監(jiān)測(cè);(4)如果采集工作為企業(yè)或者政府組織,則需要負(fù)責(zé)人員簽字,以突出數(shù)據(jù)的代表性。
2.3提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。首先,監(jiān)測(cè)人員在工作中需要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,利用豐富的經(jīng)驗(yàn)、熟練的業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)等,力求采集數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。其次,監(jiān)測(cè)人員需要在工作中采用先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備,如專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)室和監(jiān)測(cè)設(shè)備等,并保證實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境、溫度、光照和濕度等都符合實(shí)驗(yàn)的條件。最后,監(jiān)測(cè)人員需要對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄,并對(duì)實(shí)驗(yàn)室及檢測(cè)設(shè)備定期進(jìn)行校正,避免實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)出現(xiàn)偏差,從而影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
2.4增加數(shù)據(jù)可比性。監(jiān)測(cè)人員可以采用不同的測(cè)定方法,對(duì)同種樣品進(jìn)行測(cè)定,并比較測(cè)定的結(jié)果,分析其存在的差異,以增加環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可比性。由于樣品采用多點(diǎn)采集方法,在實(shí)驗(yàn)檢測(cè)的過(guò)程中,檢測(cè)人員需要對(duì)不同采集點(diǎn)樣品進(jìn)行同樣實(shí)驗(yàn),觀察其結(jié)果的可比性,再將實(shí)驗(yàn)結(jié)果與歷年的同時(shí)間和同黃金眼平進(jìn)行對(duì)比,觀察期可比性,從而分析出環(huán)境污染的真正原因。
2.5保持?jǐn)?shù)據(jù)完整性。監(jiān)測(cè)人員需要保持?jǐn)?shù)據(jù)的完整性,這樣才能形成完整的數(shù)據(jù)鏈,使監(jiān)測(cè)分析結(jié)果更有說(shuō)服力。環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)工作主要分為三個(gè)過(guò)程:樣品采集、實(shí)驗(yàn)分析和數(shù)據(jù)處理。每個(gè)工作過(guò)程都需要有詳細(xì)的記錄,以保證實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)可以有理可查,如實(shí)地采樣的記錄、樣品實(shí)驗(yàn)分析的記錄和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的使用記錄等。這些原始數(shù)據(jù)的完整性不但可以幫助監(jiān)測(cè)人員發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題,而且可以提高環(huán)境監(jiān)測(cè)的質(zhì)量。
3加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理的措施
3.1提高環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作人員的綜合素質(zhì)
基層環(huán)境監(jiān)測(cè)和管理人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)水平直接關(guān)系到環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作的質(zhì)量,因此,應(yīng)該組織相關(guān)的管理人員定期的進(jìn)行國(guó)家相關(guān)文件的學(xué)習(xí),以便于掌握國(guó)家宏觀政策,在具體的工作中能夠時(shí)時(shí)圍繞國(guó)家的文件和相關(guān)規(guī)定。此外,還要定期組織環(huán)境監(jiān)測(cè)管理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí),不斷的提升他們的理論能力,以便將理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐的工作當(dāng)中。最后,環(huán)境監(jiān)測(cè)管理工作人員要定期嚴(yán)格按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定落實(shí)好各項(xiàng)數(shù)據(jù)的記錄和匯報(bào)。不同的數(shù)據(jù)需要記錄在不同的檔案中,數(shù)據(jù)呈報(bào)的形式也略有差異,需要按照具體的規(guī)定來(lái)操作,不能出現(xiàn)數(shù)據(jù)的遺漏和誤填。
3.2建立環(huán)境監(jiān)測(cè)的長(zhǎng)效機(jī)制
環(huán)境污染物的濃度、分布和組成處于時(shí)刻動(dòng)態(tài)變化中,因此環(huán)境監(jiān)測(cè)工作需要長(zhǎng)期的過(guò)程,而其質(zhì)量管理需要貫穿監(jiān)測(cè)工作的全過(guò)程,這是保證環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)可靠性的前提和基礎(chǔ),因此,環(huán)境監(jiān)測(cè)需要建立長(zhǎng)效機(jī)制,努力提高環(huán)境監(jiān)測(cè)的質(zhì)量,確保監(jiān)測(cè)過(guò)程和檢測(cè)結(jié)果在可控范圍內(nèi),環(huán)境監(jiān)測(cè)質(zhì)量管理的措施可以貫徹落實(shí)。
3.3加大對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)的投資。隨著監(jiān)測(cè)環(huán)境的日趨復(fù)雜和監(jiān)測(cè)任務(wù)的日益繁重,環(huán)境管理部門(mén)需要加大對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)的資金投入,引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備,以及專(zhuān)業(yè)性的優(yōu)秀技術(shù)人才,在提高監(jiān)測(cè)工作質(zhì)量和效率的基礎(chǔ)上,提高環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性,使環(huán)境保護(hù)措施更有針對(duì)性和有效性。
3.4采取有效的管理策略
因?yàn)榄h(huán)境監(jiān)測(cè)工作涉及到地方政府的利益,所以環(huán)境管理部門(mén)需要對(duì)環(huán)境監(jiān)測(cè)工作采取有效的管理策略。一方面,環(huán)境監(jiān)測(cè)工作需要進(jìn)行垂直管理,避免環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)受到當(dāng)?shù)卣母蓴_出現(xiàn)失真情況。另一方面,環(huán)境管理部門(mén)需要與地方政府進(jìn)行溝通交流,讓地方政府認(rèn)識(shí)到環(huán)境監(jiān)測(cè)工作對(duì)地方長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的重要性,從而取得地方政府支持,為環(huán)境監(jiān)測(cè)工作提供有利條件,這在一定程度上也可以提高環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的可靠性。
結(jié)束語(yǔ):
經(jīng)濟(jì)的發(fā)展對(duì)生態(tài)環(huán)境的破壞也逐漸加劇,如工業(yè)“三廢”、垃圾污染和光污染等問(wèn)題日益嚴(yán)重,既阻礙了經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展,又影響了人們的生活質(zhì)量。因此,開(kāi)展環(huán)境監(jiān)測(cè)工作,提高環(huán)境監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的質(zhì)量則顯得至關(guān)重要。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:環(huán)境會(huì)計(jì)理論;環(huán)境會(huì)計(jì)理論研究;企業(yè)環(huán)境管理體制;環(huán)境會(huì)計(jì)科目
人類(lèi)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)規(guī)模的不斷擴(kuò)張,已經(jīng)給生態(tài)環(huán)境造成嚴(yán)重的災(zāi)難性后果。因此,在尋求經(jīng)濟(jì)發(fā)展與環(huán)境保護(hù)的平衡中,環(huán)境會(huì)計(jì)應(yīng)運(yùn)而生。該文從微觀方面講述了我國(guó)環(huán)境會(huì)計(jì)在發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題以及相應(yīng)的對(duì)策,更好的為解決環(huán)境問(wèn)題而服務(wù)。
一、環(huán)境會(huì)計(jì)的內(nèi)涵
環(huán)境會(huì)計(jì)又稱(chēng)綠色會(huì)計(jì),它是以貨幣為主要計(jì)量單位,以有關(guān)法律、法規(guī)為依據(jù),計(jì)量、記錄環(huán)境污染、環(huán)境防治、環(huán)境開(kāi)發(fā)的成本費(fèi)用,同時(shí)對(duì)環(huán)境的維護(hù)和開(kāi)發(fā)形成的效益進(jìn)行合理計(jì)量與報(bào)告,從而綜合評(píng)估環(huán)境績(jī)效及環(huán)境活動(dòng)對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)成果影響的一門(mén)新興學(xué)科。它試圖將會(huì)計(jì)學(xué)與環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)相結(jié)合,通過(guò)有效的價(jià)值管理,達(dá)到協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和環(huán)境保護(hù)的目的。
國(guó)外將利用貨幣工具對(duì)環(huán)境問(wèn)題進(jìn)行管理的范疇統(tǒng)稱(chēng)為環(huán)境會(huì)計(jì),包括宏觀和微觀兩個(gè)方面。宏觀環(huán)境會(huì)計(jì)主要著眼于國(guó)民經(jīng)濟(jì)中與自然資源和環(huán)境有關(guān)的內(nèi)容,是運(yùn)用物理和貨幣單位對(duì)國(guó)家自然資源的消耗進(jìn)行的計(jì)量,因此,也常被稱(chēng)為“自然資源會(huì)計(jì)”。微觀的環(huán)境會(huì)計(jì)主要反映環(huán)境問(wèn)題對(duì)組織財(cái)務(wù)業(yè)績(jī)的影響以及組織活動(dòng)所造成的環(huán)境影響,一般分為環(huán)境差別會(huì)計(jì)和生態(tài)會(huì)計(jì)兩大類(lèi)。
二、在微觀方面我國(guó)環(huán)境會(huì)計(jì)存在的問(wèn)題
1、環(huán)境會(huì)計(jì)理論與實(shí)務(wù)還很不完善。我國(guó)現(xiàn)行用于指導(dǎo)企業(yè)會(huì)計(jì)和報(bào)告實(shí)務(wù)的法規(guī)主要是由財(cái)政部和中國(guó)證監(jiān)會(huì)制定的,總體看來(lái),這些法規(guī)、制度和相應(yīng)的企業(yè)會(huì)計(jì)與報(bào)告實(shí)務(wù)對(duì)于環(huán)境問(wèn)題基本上沒(méi)有涉及。我國(guó)環(huán)境會(huì)計(jì)無(wú)論是理論還是實(shí)務(wù)都很不完善。主要表現(xiàn)在三個(gè)方面:(1)環(huán)境會(huì)計(jì)的目標(biāo)不明確;(2)企業(yè)對(duì)環(huán)境會(huì)計(jì)確認(rèn)、計(jì)量的認(rèn)識(shí)不全面;(3)企業(yè)設(shè)立相關(guān)環(huán)境會(huì)計(jì)科目少,并且對(duì)環(huán)境負(fù)債的估值偏低。企業(yè)對(duì)已發(fā)生的環(huán)境支出和環(huán)境收入,會(huì)計(jì)反映明顯不足。
2、我國(guó)環(huán)境會(huì)計(jì)信息還存在著許多問(wèn)題。(1)環(huán)境會(huì)計(jì)信息披露不全面。這主要體在兩個(gè)方面,一是披露比例偏低。二是披露內(nèi)容不全面。在有環(huán)境信息披露的企業(yè)中,大部分企業(yè)只是對(duì)某些會(huì)計(jì)科目中或者是比較明顯存在環(huán)境問(wèn)題存在的環(huán)境信息做一些簡(jiǎn)要說(shuō)明,并沒(méi)有在獨(dú)立的環(huán)境項(xiàng)目中對(duì)環(huán)境信息進(jìn)行反映;披露的項(xiàng)目也不完整,只集中在排污費(fèi)、綠化、環(huán)境相關(guān)認(rèn)證等內(nèi)容上;(2)環(huán)境會(huì)計(jì)信息缺乏可比性。在我國(guó)環(huán)境信息的對(duì)外披露大多數(shù)是以報(bào)表附注和董事會(huì)報(bào)告的方式,沒(méi)有固定、規(guī)范的形式,所以企業(yè)披露的環(huán)境會(huì)計(jì)信息在同行業(yè)間或不同行業(yè)之間缺乏橫向和縱向的可比性;(3)環(huán)境會(huì)計(jì)信息需求與供給存在差距。根據(jù)調(diào)查研究,企業(yè)會(huì)計(jì)人員和管理人員都認(rèn)為企業(yè)應(yīng)當(dāng)提供環(huán)境會(huì)計(jì)信息,社會(huì)公眾對(duì)環(huán)境信息需求也非常強(qiáng)烈。但是,環(huán)境會(huì)計(jì)的供給和需求之間存在很大的差距。而且在已經(jīng)有了環(huán)境信息披露的企業(yè)中,大部分沒(méi)有按照《關(guān)于企業(yè)環(huán)境信息公開(kāi)的公告》要求披露相關(guān)信息;(4)環(huán)境會(huì)計(jì)信息披露大多受?chē)?guó)家法規(guī)強(qiáng)制要求。目前我國(guó)企業(yè)環(huán)境會(huì)計(jì)信息披露主要受?chē)?guó)家法規(guī)強(qiáng)制,在環(huán)境會(huì)計(jì)處理中,也主要是綠化、排污費(fèi)等,企業(yè)自愿披露環(huán)境會(huì)計(jì)信息的幾乎沒(méi)有,這也說(shuō)明了我國(guó)企業(yè)可持續(xù)發(fā)展意識(shí)和環(huán)保意識(shí)比較薄弱。
3、我國(guó)環(huán)境會(huì)計(jì)的研究?jī)?nèi)容缺乏系統(tǒng)性。建立環(huán)境會(huì)計(jì)是一個(gè)系統(tǒng)工程。從目前已經(jīng)取得的成果看,大多數(shù)只注重環(huán)境會(huì)計(jì)理論某一方面的研究,而不能將環(huán)境會(huì)計(jì)理論作為一個(gè)系統(tǒng)和一個(gè)整體來(lái)研究。而且在研究方法上,規(guī)范性的研究較多,實(shí)證性的研究較少。
4、我國(guó)環(huán)境會(huì)計(jì)的研究成果缺乏實(shí)踐指導(dǎo)作用。從目前環(huán)境會(huì)計(jì)的研究?jī)?nèi)容上看,多數(shù)學(xué)者比較注重研究理論,諸如環(huán)境會(huì)計(jì)的目標(biāo)、對(duì)象、基本假設(shè)和構(gòu)建等問(wèn)題,對(duì)于如何借鑒其他學(xué)科的技術(shù)方法和核算方法運(yùn)用到環(huán)境會(huì)計(jì)實(shí)踐的操作性中則缺乏具體的研究。
5、目前我國(guó)企業(yè)對(duì)環(huán)境問(wèn)題比較敏感。我國(guó)環(huán)境立法的不健全,是因?yàn)榇蠖鄶?shù)人認(rèn)為在實(shí)際生產(chǎn)中企業(yè)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與環(huán)境保護(hù)在利益上有沖突,所以造成了相關(guān)法律執(zhí)行起來(lái)比較困難。而且,還有部分人認(rèn)為如果執(zhí)行了法律來(lái)保護(hù)環(huán)境的話(huà),就會(huì)增加企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)。因此企業(yè)對(duì)環(huán)境問(wèn)題普遍比較敏感。其實(shí),歸根結(jié)底敏感是因?yàn)榄h(huán)境問(wèn)題牽涉到企業(yè)的成本問(wèn)題,大家只會(huì)片面地看到環(huán)境問(wèn)題會(huì)使企業(yè)的“利潤(rùn)”減少,而沒(méi)有看到他也會(huì)給企業(yè)帶來(lái)收益,這種片面的看法也是因?yàn)槲覀儗?duì)環(huán)境會(huì)計(jì)的認(rèn)識(shí)不夠。
三、對(duì)我國(guó)環(huán)境會(huì)計(jì)微觀方面存在的問(wèn)題應(yīng)采取的對(duì)策
1、加強(qiáng)環(huán)境會(huì)計(jì)理論研究。由于環(huán)境會(huì)計(jì)方法體系的多元化,核算對(duì)象的復(fù)雜化,尤其是在計(jì)量環(huán)節(jié)上尚未突破,使得當(dāng)前環(huán)境會(huì)計(jì)缺乏與實(shí)務(wù)相結(jié)合的理論支點(diǎn)。對(duì)此,會(huì)計(jì)理論界應(yīng)對(duì)環(huán)境會(huì)計(jì)這門(mén)新興學(xué)科進(jìn)行深入地探討與研究,力求解決基本理論問(wèn)題,使會(huì)計(jì)理論與會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)得到完善。
2、明確環(huán)境會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量要求。我們應(yīng)當(dāng)對(duì)環(huán)境會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量做明確規(guī)定。企業(yè)對(duì)外環(huán)境會(huì)計(jì)信息披露有5項(xiàng)質(zhì)量要求:即相關(guān)性、可靠性、可理解性、可比性、可核實(shí)性。其中,相關(guān)性強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)具有環(huán)境影響的重點(diǎn)事項(xiàng)必須進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)核算和報(bào)告。可靠性則突出誠(chéng)信披露,強(qiáng)調(diào)實(shí)質(zhì)重于形式,要做到公正與謹(jǐn)慎。利益相關(guān)者對(duì)環(huán)境會(huì)計(jì)信息的需求較少環(huán)境會(huì)計(jì)信息的利益相關(guān)者包括投資者、債權(quán)人、政府部門(mén)以及社會(huì)大眾。但目前企業(yè)環(huán)境資料信息使用者主要是政府部門(mén),利用這些信息制定相關(guān)的政策與法律、稅收等規(guī)定,以改善環(huán)境。只靠法律力量,不能形成推動(dòng)企業(yè)公布環(huán)境信息的強(qiáng)大動(dòng)力。其他的利益相關(guān)者還沒(méi)有意識(shí)到環(huán)境會(huì)計(jì)信息的重要性以及對(duì)自身有何益處。因此,我國(guó)上市公司很少對(duì)外公布環(huán)境會(huì)計(jì)信息。而發(fā)達(dá)國(guó)家的貸款機(jī)構(gòu)、金融家以及投資者已經(jīng)認(rèn)識(shí)到了環(huán)境問(wèn)題能?chē)?yán)重影響一個(gè)機(jī)構(gòu)及其資產(chǎn)的價(jià)值,良好的環(huán)境管理可以幫助公司順利得到低息金融資助。
3、確定環(huán)境會(huì)計(jì)信息披露的主要載體。我國(guó)的環(huán)境信息披露大多以報(bào)表附注和董事會(huì)報(bào)告的方式,不能夠全面的披露環(huán)境問(wèn)題。因此我們應(yīng)當(dāng)使用環(huán)境報(bào)告書(shū)成為環(huán)境會(huì)計(jì)信息披露的載體。環(huán)境報(bào)告書(shū)是企業(yè)伴隨生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的對(duì)環(huán)境影響程度及為消除影響采取自主行動(dòng)的說(shuō)明。它是將企業(yè)自身的環(huán)保方針、計(jì)劃和業(yè)績(jī)等對(duì)外公開(kāi),供有關(guān)部門(mén)、消費(fèi)者和客戶(hù)對(duì)企業(yè)環(huán)境會(huì)計(jì)乃至環(huán)境管理進(jìn)行評(píng)價(jià)的資料。因此,我們?yōu)榱烁玫呐董h(huán)境會(huì)計(jì)信息,應(yīng)當(dāng)發(fā)表一份獨(dú)立于企業(yè)會(huì)計(jì)報(bào)表的單獨(dú)的書(shū)面文件。
4、加強(qiáng)多種學(xué)科與會(huì)計(jì)學(xué)研究的合作。環(huán)境會(huì)計(jì)是一門(mén)邊緣學(xué)科,但是在我國(guó)環(huán)境會(huì)計(jì)十分缺乏環(huán)境經(jīng)濟(jì)、資源經(jīng)濟(jì)、生態(tài)經(jīng)濟(jì)等學(xué)科的基礎(chǔ)理論支持。因此,為保證環(huán)境會(huì)計(jì)的系統(tǒng)性,我們就需要生態(tài)環(huán)境學(xué)家、環(huán)境資源評(píng)估師、生態(tài)工程師等與會(huì)計(jì)學(xué)家的合
作,環(huán)境、生態(tài)、資源等工作者與會(huì)計(jì)工作者的交流與協(xié)作,才能保證自然資源和生態(tài)環(huán)境的計(jì)價(jià)方法可以更加完善。
5、加強(qiáng)企業(yè)員工及會(huì)計(jì)人員的教育。要強(qiáng)化企業(yè)的環(huán)境意識(shí),就要對(duì)企業(yè)的員工進(jìn)行環(huán)保教育,使其對(duì)環(huán)境方面的知識(shí)有所了解;同時(shí),環(huán)境會(huì)計(jì)還是一門(mén)多學(xué)科交叉滲透而形成的應(yīng)用學(xué)科這就對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了新的要求。因此,企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)人員的后續(xù)教育,不僅對(duì)其進(jìn)行環(huán)境方面的知識(shí)講授,還要提高會(huì)計(jì)人員的專(zhuān)業(yè)處理水平。由于財(cái)務(wù)人員在實(shí)施環(huán)境會(huì)計(jì)的過(guò)程中起著舉足輕重的作用,所以企業(yè)應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境會(huì)計(jì)人才的培養(yǎng)。一是加快環(huán)境會(huì)計(jì)教育的發(fā)展,爭(zhēng)取在各種高等或?qū)?茖W(xué)校會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)中開(kāi)設(shè)環(huán)境學(xué)選修課程,努力培養(yǎng)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)學(xué)生;二是加強(qiáng)對(duì)企業(yè)內(nèi)部會(huì)計(jì)人員的環(huán)境知識(shí)培訓(xùn),使他們對(duì)環(huán)境保護(hù)和可持續(xù)發(fā)展有充分的認(rèn)識(shí),提高其環(huán)保意識(shí)和經(jīng)濟(jì)與環(huán)境雙贏的觀念;三是加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員與企業(yè)內(nèi)部的環(huán)境工程技術(shù)人員的溝通與協(xié)作,互相取長(zhǎng)補(bǔ)短,形成合力,共同探索建立環(huán)境會(huì)計(jì)的有效途徑;四是積極尋求國(guó)際合作,引進(jìn)國(guó)外企業(yè)先進(jìn)的教學(xué)方式和理論教材,培養(yǎng)適合企業(yè)開(kāi)展環(huán)境會(huì)計(jì)的適用性人才。
6、建立健全企業(yè)環(huán)境管理體制。我國(guó)的企業(yè)應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)部環(huán)境管理體制。這主要包括四個(gè)方面:(1)企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中,應(yīng)當(dāng)隨時(shí)對(duì)環(huán)境負(fù)荷進(jìn)行把握和評(píng)價(jià);(2)制定環(huán)保經(jīng)營(yíng)方針,并要在企業(yè)內(nèi)部分步驟地制定環(huán)保目標(biāo)和行動(dòng)計(jì)劃;(3)對(duì)本企業(yè)的環(huán)保行為進(jìn)行監(jiān)督檢查;(4)建立并保持與政府有關(guān)部門(mén)、國(guó)內(nèi)外環(huán)保組織及所在社區(qū)的環(huán)境信息交流。
7、設(shè)置環(huán)境會(huì)計(jì)的相關(guān)科目。我國(guó)的環(huán)境會(huì)計(jì)起步比較晚,因此對(duì)于環(huán)境會(huì)計(jì)科目的設(shè)置也不太完善,針對(duì)環(huán)境會(huì)計(jì)科目設(shè)置較少的問(wèn)題,我們可以在資產(chǎn)類(lèi)科目可以設(shè)置“資源資產(chǎn)”、“資源折耗”等進(jìn)行反映,“資源資產(chǎn)”賬戶(hù)核算各種類(lèi)型的資源的原始價(jià)值的增減及結(jié)存情況,而“資源折耗”賬戶(hù)可用來(lái)反映各類(lèi)資源資產(chǎn)由于使用、開(kāi)采等而累計(jì)損耗的價(jià)值,其設(shè)置的實(shí)質(zhì)與“固定資產(chǎn)”和“累積折舊”相差無(wú)幾;負(fù)債類(lèi)科目可以在“應(yīng)付賬款”科目下設(shè)置“應(yīng)付環(huán)保費(fèi)”二級(jí)科目,反映和監(jiān)督環(huán)境保護(hù)費(fèi)用的計(jì)算與繳納情況,也可以設(shè)置“應(yīng)付單位排污費(fèi)”、“應(yīng)付個(gè)人排污費(fèi)”、“應(yīng)付包裝物排污費(fèi)”、“應(yīng)付廢棄物排污費(fèi)”等二級(jí)科目;成本費(fèi)用類(lèi)科目主要設(shè)置“環(huán)境消耗成本”、“環(huán)境破壞成本”、“環(huán)境補(bǔ)償成本”、“環(huán)境治理成本”、“環(huán)境保護(hù)成本”、“環(huán)境發(fā)展成本”等科目;收入和利潤(rùn)類(lèi)科目設(shè)置“其他業(yè)務(wù)收入――環(huán)保收入”及“環(huán)境利潤(rùn)”科目;所有者權(quán)益類(lèi)可以在“實(shí)收資本”科目下設(shè)置“環(huán)境資本”二級(jí)科目,來(lái)反映實(shí)際收到的投資者投入的這筆款項(xiàng)的價(jià)值。因此,我們可以看出,環(huán)境會(huì)計(jì)科目的設(shè)置與傳統(tǒng)會(huì)計(jì)科目的設(shè)置如出一轍,所以,我們可以根據(jù)傳統(tǒng)會(huì)計(jì)的科目來(lái)設(shè)置環(huán)境會(huì)計(jì)的科目。
【關(guān)鍵詞】城市文化 城市管理 執(zhí)法環(huán)境
浙江歷來(lái)?yè)碛小拔幕睢钡氖⒚?歷史悠久,文化昌盛。進(jìn)入當(dāng)代尤其在改革開(kāi)放后,受惠于物質(zhì)經(jīng)濟(jì)的飛躍發(fā)展,傳統(tǒng)文化又融合了現(xiàn)代文明,形成了如今浙江與眾不同的風(fēng)土人情。深遠(yuǎn)的文化積淀打造了浙江城市的獨(dú)有特質(zhì),城市元素的內(nèi)涵也有別于其他地域。正是基于如此特質(zhì),對(duì)浙江地方城市管理規(guī)范的制定以及城市管理執(zhí)法工作的推進(jìn)提出了更高要求:尊重浙江城市元素所具有的人文特征,充分考量地域差別,調(diào)整城市管理方式手段,改善城市執(zhí)法工作環(huán)境,最終實(shí)現(xiàn)有序社會(huì)的公益目標(biāo)。
定位地方城市文化特色,完善城市管理體系
城市文化與城市管理之間相互影響、相互作用,一方面城市文化體現(xiàn)在管理者的價(jià)值觀念、價(jià)值取向、文化素養(yǎng)等決定其觀念、行為,進(jìn)而影響城市管理水平;另一方面,城市文化又通過(guò)市民的道德規(guī)范、文明程度、文化修養(yǎng)、對(duì)城市的認(rèn)同感和歸屬感等影響著城市的精神風(fēng)貌,決定著城市管理措施的實(shí)效。①良好地定位地方城市文化特色,才能讓城市管理執(zhí)法更貼近群眾生活,減少社會(huì)矛盾,增進(jìn)政府與群眾的相互理解,創(chuàng)造和諧環(huán)境,筆者認(rèn)為這也是提倡“進(jìn)一步深化文化體制改革”目的之一。②
汲取城市文化內(nèi)容,健全地方城市管理法律規(guī)范
地方城市管理既包括井然有序的社會(huì)秩序,也包括干凈整潔的市容市貌。既包括公共設(shè)施等硬環(huán)境,也包括管理制度等軟環(huán)境。從本質(zhì)上講,這些都是文化的產(chǎn)物,都屬于文化范疇,城市管理規(guī)范實(shí)質(zhì)上就是文化管理規(guī)范。③主管部門(mén)履行城市管理職責(zé),具體表現(xiàn)為依循浙江省地方城市特點(diǎn)制定城市管理規(guī)范,并充分汲取地方文化內(nèi)容,將執(zhí)法工作、維持社會(huì)秩序、城市保護(hù)與文化延續(xù)相結(jié)合,尊重地方城市居民的文化習(xí)俗,宣揚(yáng)良好文化傳統(tǒng),引導(dǎo)城市文化健康發(fā)展。
加強(qiáng)地方城市管理立法的文化保護(hù)作用。在江郎山、西湖入選世界自然(文化景觀)遺產(chǎn),古運(yùn)河又將繼續(xù)申遺之際,應(yīng)適時(shí)地調(diào)整城市管理規(guī)范,參照世界遺產(chǎn)公約相關(guān)規(guī)定,將不適合地方文化保護(hù)的措施、規(guī)范予以修改、廢止,并增加有效管理的新條例。
尊重地方文化習(xí)俗,提高規(guī)范適應(yīng)力。浙江歷史文化底蘊(yùn)深厚,許多城市都延續(xù)、保留著傳統(tǒng)習(xí)俗,一些當(dāng)?shù)氐奈幕Y儀、生活方式以及非法定慶典、假日,都需要在城市管理規(guī)范中得到應(yīng)有尊重。然而當(dāng)前,地方城市管理法律規(guī)范對(duì)此鮮有涉及,且缺乏應(yīng)變適應(yīng)能力,導(dǎo)致條文適用后就產(chǎn)生排斥反應(yīng),更得不到被管理者的良好執(zhí)行,增加執(zhí)法人員的執(zhí)法難度,加劇了與民眾的矛盾沖突。因此,地方城市管理規(guī)范應(yīng)適當(dāng)增加執(zhí)法工作的靈活度,為地方文化習(xí)俗創(chuàng)造一定發(fā)展空間,在滿(mǎn)足法定條件前提下,適用特別性執(zhí)法措施,適應(yīng)地方文化發(fā)展需求,提高城市管理規(guī)范的適應(yīng)力。④
融入文化理念,引導(dǎo)城市文化健康發(fā)展。法律規(guī)范主要功能不在于禁止,而在于引導(dǎo)。社會(huì)指引功能,是法治國(guó)家制度規(guī)范在城市管理過(guò)程中應(yīng)實(shí)現(xiàn)的重要效果。因此,城市管理法律規(guī)范應(yīng)在尊重地方文化特色的基礎(chǔ)上,融入文化理念,引導(dǎo)城市文化健康發(fā)展,這也是浙江省城市管理“十二五”規(guī)劃亟待解決的問(wèn)題。在調(diào)研中,筆者發(fā)現(xiàn)浙江省傳統(tǒng)人文特色精致和諧、大氣開(kāi)放兼?zhèn)?以精致和諧為主,并且兩者彼此支撐,互為補(bǔ)充。在設(shè)計(jì)浙江省城市管理法律規(guī)范時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)、倡導(dǎo)這類(lèi)人文精神。另一方面,浙江省傳統(tǒng)人文特色中確實(shí)存在著頹廢的精神狀況和心態(tài),以及由此產(chǎn)生的負(fù)面效應(yīng),這些人文缺陷形成了負(fù)面文化,對(duì)于這方面的文化習(xí)氣,需要通過(guò)城市管理規(guī)范進(jìn)行遏制、教育,達(dá)到去其糟粕之效。
提升文化意識(shí),優(yōu)化城市管理執(zhí)法效果
實(shí)踐中,城市管理執(zhí)法工作面臨著較多障礙急需尋找破解良方:客觀上,由于地方情況復(fù)雜、多變,即使同一區(qū)塊也因?yàn)椴煌娜巳骸⒉煌沫h(huán)境、不同的人文習(xí)俗,城管執(zhí)法工作涉及社會(huì)各層面,新的社會(huì)群體又不斷產(chǎn)生,導(dǎo)致執(zhí)法對(duì)象多元化。主觀上,浙江省城市管理執(zhí)法過(guò)程中長(zhǎng)期文化尊重、文化保護(hù)、文化發(fā)展不足,執(zhí)法方式簡(jiǎn)單、粗暴,自由裁量時(shí)對(duì)比例原則、公平原則重視程度不足,加之相關(guān)部門(mén)對(duì)城市管理規(guī)范宣傳力度不大,導(dǎo)致城市管理執(zhí)法遭遇重重困境。
筆者認(rèn)為,在城市管理法律規(guī)范逐步推進(jìn)、完善之時(shí),城市管理執(zhí)法工作如何適應(yīng)浙江省文化大發(fā)展的需要,如何正確對(duì)待民眾人文習(xí)俗,是決定浙江省城市管理工作成效的關(guān)鍵。
依法行政、嚴(yán)格執(zhí)法,統(tǒng)一我省地方城市管理執(zhí)法程序。執(zhí)法人員應(yīng)時(shí)時(shí)提醒自己文明執(zhí)法的同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)法,正視手中權(quán)力,注意執(zhí)法方式,堅(jiān)持執(zhí)法剛?cè)嵯酀?jì),了解并尊重民眾文化習(xí)俗,不能激化矛盾。尤其是要嚴(yán)格執(zhí)法程序,杜絕暴力執(zhí)法,以高效、公正的執(zhí)法效果贏得社會(huì)的信任和尊重。
目前,浙江省亟需頒布一部符合浙江省情的城管執(zhí)法行為規(guī)范。對(duì)城管執(zhí)法原則、程序做明確規(guī)范,有助于執(zhí)法者和執(zhí)法對(duì)象全面理解執(zhí)法程序,減少因模糊不清造成雙方的沖突,逐步形成遵法、守法、執(zhí)法的良性關(guān)系;同時(shí)特別執(zhí)法規(guī)范又能夠避免“大一統(tǒng)”抽象規(guī)定的模糊性和不確定性,極大地限制了城市管理執(zhí)法人員的自由裁量幅度。借鑒杭州市城市管理成功經(jīng)驗(yàn),將針對(duì)文化領(lǐng)域管理以及涉及文化事宜的城市管理工作進(jìn)行整體分析、總結(jié)提煉,形成統(tǒng)一的執(zhí)法程序、執(zhí)法模式,降低因自由裁量權(quán)濫用造成權(quán)利侵害的風(fēng)險(xiǎn),保證城市管理執(zhí)法能夠符合我省文化發(fā)展需求。
認(rèn)識(shí)文化差異,豐富城市管理執(zhí)法方式。大量外來(lái)人員來(lái)浙定居、工作的同時(shí),為浙江帶來(lái)了不同的異域文化,在整個(gè)社會(huì)運(yùn)行過(guò)程中本土文化與外來(lái)文化來(lái)往交互,必然會(huì)產(chǎn)生摩擦和沖突。維護(hù)城市正常秩序的城市管理法律規(guī)范與城市管理執(zhí)法工作,不能不考慮被管理者特定的文化背景。只有在厘清地方文化中蘊(yùn)含的多樣性和差異性前提下,才能在法律規(guī)定的裁量范圍內(nèi)采取最為有效的執(zhí)法措施。
當(dāng)然,城市管理規(guī)范立法目的的實(shí)現(xiàn)還需要執(zhí)法人員擁有良好的文化意識(shí)和文化理念,加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè),提高執(zhí)法人員綜合素質(zhì),才是實(shí)現(xiàn)有效城市管理的必由之路:提高文化素質(zhì),加強(qiáng)道德修養(yǎng),不斷豐富知識(shí)面,持續(xù)進(jìn)行地方城市文化培訓(xùn)。通過(guò)豐富知識(shí)面,才能更好地理解城市中各種不同人群的文化習(xí)俗、思想理念;通過(guò)參觀學(xué)習(xí)、座談交流,案例分析等多種方式,強(qiáng)化執(zhí)法人員文化意識(shí);注重尊重被管理者的文化習(xí)俗,提高應(yīng)急處理能力。
鼓勵(lì)非政府組織和市民廣泛參與,善用文化工具改善執(zhí)法環(huán)境。城市管理要充分重視民意,充分發(fā)揚(yáng)民主,引導(dǎo)社會(huì)各界和廣大市民對(duì)城市管理工作的最廣泛參與,充分吸收老百姓的意見(jiàn)和建議。由于城市管理主體單一,在一些重大問(wèn)題的決策上,非政府組織和市民較城市管理機(jī)構(gòu)更了解地方城市文化特征。比如老區(qū)改造、沿街建筑物外立面管理、戶(hù)外廣告設(shè)置問(wèn)題,應(yīng)充分聽(tīng)取被管理者意見(jiàn),確保城市管理執(zhí)法工作效果更符合地方城市文化發(fā)展的需要。
當(dāng)然,地方文化保護(hù)與城市管理執(zhí)法關(guān)系并非單向,城市管理執(zhí)法困境的解決也需要善用文化工具作為媒介,改善我省城管執(zhí)法環(huán)境,引導(dǎo)和諧健康文化風(fēng)氣形成。實(shí)現(xiàn)全方位多角度地讓市民了解、理解、支持城管的工作,有關(guān)部門(mén)應(yīng)充分利用電視臺(tái)、電臺(tái)、報(bào)刊、廣告牌等各種文化媒介的宣傳效應(yīng),開(kāi)展多媒體、多形式、多層次、多方位的宣傳教育活動(dòng),提高市民法律意識(shí),讓群眾了解城管相關(guān)法律、法規(guī),讓被管理者理解城管行政執(zhí)法工作的必要性和重要性,增強(qiáng)管理者與被管理者之間的良性互動(dòng),改善城市管理執(zhí)法環(huán)境。
(作者為浙江省社會(huì)科學(xué)院法學(xué)研究所副研究員;本文系2012年度省委省政府重大決策理論支撐研究立項(xiàng)課題研究成果,項(xiàng)目編號(hào):2012ZDZC13)
注釋
①馬純紅:“傳統(tǒng)文化·人文素質(zhì)·法律規(guī)范”,《船山學(xué)刊》,2007年第4期,第207頁(yè)。
②王海文:“城市管理文化的實(shí)踐研究”,《城市管理前沿》,2009年第3期,第37頁(yè)。
③張秀仕:“從中西城市文化的比較看構(gòu)建和諧城市管理的途徑”,《山西大同大學(xué)學(xué)報(bào)》(社會(huì)科學(xué)版),2009年第2期,第78頁(yè)。
【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn);興趣;考核
物理學(xué)科作為一門(mén)技術(shù)基礎(chǔ)學(xué)科,其主要特征是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ), 物理定律和理論是在觀察和試實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)和建立的, 所以, 實(shí)驗(yàn)是學(xué)好物理知識(shí), 培養(yǎng)動(dòng)手能力的重要途徑, 實(shí)驗(yàn)教學(xué)是物理教學(xué)的重要組成部分。物理實(shí)驗(yàn)不僅可以使學(xué)生對(duì)一些物理現(xiàn)象獲得足夠的感性認(rèn)識(shí), 留下比較深刻的印象, 還可以揭示物理現(xiàn)象的本質(zhì), 有助于他們建立概念和掌握規(guī)律。因此,作為初中物理教師,在實(shí)施素質(zhì)教育的過(guò)程中, 有必要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn), 尋找差距, 不斷探究物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的新模式和新方法, 這對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力, 觀察思考能力, 為技術(shù)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的生產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)打好基礎(chǔ), 提高學(xué)生綜合素質(zhì), 加快應(yīng)用型人才培養(yǎng)步伐有著十分重要的意義。
在物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師要圍繞物理課的教學(xué)目標(biāo)以及學(xué)生的年齡特征和認(rèn)知水平進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué), 以觀察、操作、形象思維和定性討論為基礎(chǔ), 以形成基本概念, 掌握基本規(guī)律和培養(yǎng)基本技能為中心, 并以發(fā)展能力和聯(lián)系實(shí)際為原則, 注意不斷探索新的方式方法, 才能不斷提高物理課的教學(xué)質(zhì)量, 特別是物理實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量, 使素質(zhì)教育在實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮更新更大的作用。
1. 注重課堂演示實(shí)驗(yàn) 課堂演示實(shí)驗(yàn)是物理課教學(xué)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。大綱規(guī)定的課堂演示實(shí)驗(yàn)應(yīng)全部開(kāi)出。
講解要有演示配合, 演示要為講解服務(wù)。要使學(xué)生在較短的時(shí)間看到清晰的現(xiàn)象, 得出正確的結(jié)論, 教師必須在課前做好充分的準(zhǔn)備。教師要不怕麻煩、鉆研實(shí)驗(yàn), 克服困難, 不打折扣地開(kāi)出實(shí)驗(yàn), 包括自制一些簡(jiǎn)單儀器, 開(kāi)出部分替化性實(shí)驗(yàn), 這樣才能保證演示實(shí)驗(yàn)取得明顯效果。
慣性、熱膨脹、橫波與縱波等演示實(shí)驗(yàn)雖然簡(jiǎn)單, 但能激發(fā)學(xué)生興趣, 烘托課堂氣氛, 引導(dǎo)學(xué)生思考, 一定要邊講述, 邊實(shí)驗(yàn)。一些儀器不便搬動(dòng)的實(shí)驗(yàn), 如觀察陰極射線(xiàn)和洛侖磁力等, 可安排在晚自習(xí)組織學(xué)生去實(shí)驗(yàn)室觀看, 同樣可以收到良好的效果。
2. 注重分組實(shí)驗(yàn) 由于學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)是物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主要形式, 所以實(shí)驗(yàn)小組的大小直接影響著實(shí)驗(yàn)的效果。
要讓每個(gè)同學(xué)都能親自操作, 得到鍛煉, 必須充分發(fā)揮現(xiàn)有儀器的作用, 像做《驗(yàn)證力的平行四邊形法則》、 《伏安法測(cè)電阻》等實(shí)驗(yàn)的儀器價(jià)廉且數(shù)量較多, 可以把已分好的較大的實(shí)驗(yàn)組再一分為二, 變成2一3 人一組, 讓每個(gè)學(xué)生都有事可做, 人人學(xué)有所獲。而《用氣墊導(dǎo)軌測(cè)即時(shí)速度, 平均速度和加速度》等實(shí)驗(yàn), 由于實(shí)驗(yàn)儀器價(jià)值昂貴, 相對(duì)缺乏, 則可采取儀器不動(dòng)、人員輪換的辦法, 將全班并進(jìn)式變成分組輪換式實(shí)驗(yàn), 只要安排好時(shí)間, 同樣可以達(dá)到讓所有的同學(xué)都能動(dòng)手操作, 觀察現(xiàn)象, 記錄數(shù)據(jù), 參與實(shí)驗(yàn)的全部活動(dòng)的目的。
學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)要體現(xiàn)以教師為主導(dǎo), 學(xué)生為主體的原則。為取得明顯的效果, 必須由教師提前一周告知學(xué)生實(shí)驗(yàn)題目, 指導(dǎo)其預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容, 熟悉操作步驟, 做好心理準(zhǔn)備。進(jìn)人實(shí)驗(yàn)室后, 要進(jìn)行個(gè)別提問(wèn), 抽查實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備情況, 并檢查出勤情況。
只有在教師詳細(xì)講解了儀器性能, 使用方法, 讀數(shù)要領(lǐng), 具體步驟, 學(xué)生明確了實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、原理、方法之? 他們才能頭腦清晰, 心中有數(shù)地投人實(shí)驗(yàn), 進(jìn)行操作。
學(xué)生實(shí)驗(yàn)要在教師的組織和指揮之下進(jìn)行。教師既不能包辦代替, 束縛學(xué)生手腳, 影響學(xué)生主動(dòng)性的發(fā)揮; 也不能不問(wèn)不管, 放任自流。學(xué)生操作時(shí)教師的巡行指導(dǎo)十分重要。如發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤的操作, 必須及時(shí)給予糾正, 隨時(shí)解答疑難問(wèn)題, 幫助消除儀器故障, 核對(duì)審查實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù), 以保證學(xué)生能在實(shí)驗(yàn)中正確地進(jìn)行測(cè)定, 減少誤差, 防止不應(yīng)有的事故出現(xiàn)。
3. 注重課外物理興趣小組的培養(yǎng) 興趣小組實(shí)驗(yàn)為適應(yīng)素質(zhì)教育的發(fā)展, 可以在教學(xué)班級(jí)組建課外物理興趣小組。一個(gè)十人左右的興趣小組, 可以完成教材中的“小實(shí)驗(yàn)” , 開(kāi)展物理實(shí)踐活動(dòng), 做些與現(xiàn)代科技緊密相關(guān)的社會(huì)調(diào)查, 進(jìn)行比較簡(jiǎn)單的物理課題研究, 還可對(duì)全校所有小組進(jìn)行物理科普講座, 嘗試創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。興趣小組中能力較強(qiáng), 作風(fēng)踏實(shí)的同學(xué), 可以參與簡(jiǎn)單儀器的制作, 學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)備工作, 他們熟悉物理實(shí)驗(yàn), 也就是實(shí)驗(yàn)小組的核心成員。他們可以撰寫(xiě)科普小論文, 編寫(xiě)“學(xué)習(xí)園地” 和簡(jiǎn)報(bào), 這對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)興趣, 樹(shù)立班級(jí)良好的學(xué)風(fēng)和班風(fēng), 搞好實(shí)驗(yàn)教學(xué)十分有益。
4. 注重物理實(shí)驗(yàn)考核 物理實(shí)驗(yàn)考核大綱要求把物理實(shí)驗(yàn)作為單獨(dú)的一門(mén)課程進(jìn)行考核, 不合格者要進(jìn)行補(bǔ)考。
實(shí)驗(yàn)考核以操作考核為主, 每學(xué)期末進(jìn)行一次。
象《用單擺測(cè)定蘭州地區(qū)的重力加速度》、《感應(yīng)電動(dòng)勢(shì)方向的研究》等實(shí)驗(yàn)就是很好的實(shí)驗(yàn)操作考核題目, 每個(gè)學(xué)生用20 分鐘時(shí)間獨(dú)立實(shí)驗(yàn)、記錄, 通過(guò)計(jì)算得出結(jié)論, 分析誤差寫(xiě)出報(bào)告交老師評(píng)分, 對(duì)學(xué)生是一次很好的考查和鍛煉。
在期中、期末考試的試卷中, 還可按選擇、填空等題型加人約8 % 的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行測(cè)試, 比如基本物理測(cè)量工具游標(biāo)卡尺、電表等的讀數(shù), 氣墊導(dǎo)軌等重要儀器部件的名稱(chēng)等。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的筆試測(cè)試可以進(jìn)一步引起學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重視。試驗(yàn)考核應(yīng)將操作和理論結(jié)合起來(lái)。
平時(shí)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的成績(jī)、實(shí)驗(yàn)出勤記錄都應(yīng)是期末實(shí)驗(yàn)成績(jī)總評(píng)的組成部分, 因此也要加強(qiáng)平時(shí)的考查和考核。
關(guān)鍵詞:利伐沙班;靜脈栓塞;關(guān)節(jié)置換術(shù);效果
患者在接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。其中,比較嚴(yán)重的并發(fā)癥就是DVT。當(dāng)出現(xiàn)DVT時(shí),若不及時(shí)治療將引發(fā)肺栓塞(PE)[1]。近年來(lái),臨床上已使用利伐沙班作為抗凝藥。由于是口服給藥,患者易接受。本次著重探討利伐沙班在關(guān)節(jié)置換術(shù)后對(duì)靜脈栓塞的預(yù)防效果,現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次選取的56例患者均是從2011年3月至2014年3月在本院接受治療的患者。他們均行髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)前經(jīng)彩超檢查確定均未出現(xiàn)DVT?;颊吣挲g18-53歲,平均年齡約在36.2歲。男34例,女22例。骨折類(lèi)型分為股骨脛骨折與股骨頭壞死兩類(lèi)。除了22例為股骨頭壞死,其余均為股骨脛骨折,有34例。比較兩組患者的臨床資料沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P>0.05,符合可比性。本組患者都是由同一組手術(shù)醫(yī)師負(fù)責(zé)手術(shù)。術(shù)后為患者放置引流管,并密切關(guān)注他們的情況,記下48h的引流量。
1.2預(yù)防靜脈栓塞
觀察組采用利伐沙班預(yù)防,口服,劑量為10mg,1天1次。對(duì)照組在術(shù)后4-6小時(shí)皮下注射LMWH2000U,術(shù)后第2d起,劑量加倍,取4000U,1天1次[2]。另外,兩組患者都應(yīng)于術(shù)后第2d起開(kāi)展相關(guān)的被動(dòng)功能鍛煉,均持續(xù)治療2周。
1.3主要指標(biāo)
DVT發(fā)生率,出血狀況,術(shù)后傷口引流量等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,利用x2檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料,并利用t檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)量資料。利用( ±s)表示相關(guān)計(jì)量資料。如果P
2結(jié)果
觀察組DVT有2例,對(duì)照組有6例。可見(jiàn),兩組DVT發(fā)生率有顯著差異(P=0.21)。對(duì)比術(shù)后傷口引流血量,兩組并無(wú)較大的差異,P>0.05,不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表1。
表1對(duì)比兩組術(shù)后情況( ±s)
組別 例數(shù) DVT發(fā)生率(%) 術(shù)后傷口引流血量(ml)
對(duì)照組 28 21.4 226.1±37.8
觀察組 28 7.14 212.5±29.3
P值 0.05
3討論
根據(jù)臨床實(shí)踐證實(shí),在行關(guān)節(jié)置換術(shù)后必須重視對(duì)DVT的預(yù)防。若不及時(shí)預(yù)防,極易引發(fā)DVT,其發(fā)生率將達(dá)到39%以上。另外,DVT還易引起PE,進(jìn)而引起患者死亡。因此,它是導(dǎo)致關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期內(nèi)死亡的一大因素。
對(duì)接受骨科大手術(shù)的患者要采取必要的術(shù)后預(yù)防措施。這將有效減少DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),并能極大減緩患者的痛苦。另外,還能為患者節(jié)省不少醫(yī)藥費(fèi)。
當(dāng)前,臨床上運(yùn)用的抗凝藥物種類(lèi)較多。其中,常見(jiàn)的有三種,包括低分子肝素、維生素K拮抗劑,凝血因子X(jué)a抑制劑。低分子肝素(LMWH)屬于肝素片段,平均分子量大約在4000-5000Da左右[3]。在臨床使用中,該藥的抗凝作用明顯。另?yè)?jù)相關(guān)報(bào)道顯示,LMWH不僅能減少關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),也不會(huì)提高其它重要器官的出血發(fā)生率。因此,它在臨床上的應(yīng)用效果好,成為不少臨床醫(yī)師的用藥選擇。但該藥仍有局限性,由于采用皮下注射的給藥方式,患者難以忍受疼痛,不愿配合治療。利伐沙班屬于一種凝血因子X(jué)a抑制劑,它的作用機(jī)理是對(duì)Xa因子產(chǎn)生抑制效果,從而切斷內(nèi)、外源的凝血途徑[4]。這樣,凝血酶將受到抑制,阻礙血栓的生成。該藥采用口服給藥,安全方便,患者更容易接受。由于該藥的臨床應(yīng)用時(shí)間較短,缺少相關(guān)的對(duì)照研究,因此,具體的臨床效果與副作用還需進(jìn)一步研究。
從本次研究可見(jiàn),利伐沙班與LMWH的效果都不錯(cuò),輸血量、術(shù)后傷口引流血量等指標(biāo)二者都無(wú)明顯差異,但利伐沙班對(duì)預(yù)防DVT的效果更好。因此,兩組藥物的抗凝效果都較好,但利伐沙班采用口服的方式,患者更易接受,值得在臨床中推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)鏡下胃息肉切除術(shù);低血糖;護(hù)理干預(yù)
由于內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、損傷小、術(shù)后并發(fā)癥少且恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),內(nèi)鏡下行切除術(shù)已經(jīng)成為治療胃息肉首選治療方法。但是手術(shù)需行腸胃準(zhǔn)備,患者需要術(shù)前禁食4~6h,術(shù)后患者也需要根據(jù)胃息肉大小、數(shù)量、手術(shù)深度等情況禁飲禁食數(shù)小時(shí),再加上胃息肉患者存在的其它基礎(chǔ)病,患者術(shù)后容易出現(xiàn)低血糖問(wèn)題,影響預(yù)后質(zhì)量,甚至危及患者的生命安全[1]。因此,本文回顧性分析我院45例內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者的臨床資料,總結(jié)術(shù)后防止低血糖發(fā)生的護(hù)理干預(yù)對(duì)策,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
收集我院2013年4月~2014年4月我院收治的45例胃息肉患者,患者均行內(nèi)鏡下息肉電凝刀切除術(shù)。男性患者29例,女性16例,年齡41~76歲,平均(53.7±12.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):內(nèi)鏡下檢查發(fā)現(xiàn)存在胃息肉,且經(jīng)病理證實(shí)患者術(shù)后采用內(nèi)鏡下息肉電凝刀切除術(shù)。
1.2方法
回顧性分析患者的臨床資料,總結(jié)內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)患者接受的護(hù)理干預(yù)措施,總結(jié)患者術(shù)后低血糖發(fā)生的相關(guān)因素,分析預(yù)防低血糖發(fā)生對(duì)策。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
以術(shù)后4~6h和靜脈輸液后血糖值、患者的臨床表現(xiàn)作為低血糖癥判定標(biāo)準(zhǔn),非糖尿病患者低血糖判定標(biāo)準(zhǔn):血糖值<2.8mmol/L,患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、饑餓感、手抖等癥狀;糖尿病患者低血糖判定標(biāo)準(zhǔn):血糖值<3.9mmol/L,患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗、饑餓感、手抖等癥狀。
2.結(jié)果
術(shù)后4例患者發(fā)生低血糖癥,2例主訴心慌、出冷汗、饑餓感,另2例還主訴全身虛弱疲憊感。其中1例為非糖尿病患者,因術(shù)前情緒緊張引起。3例為糖尿病患者,2例因睡眠不足引起,1例因靜脈補(bǔ)液不當(dāng)引起。3例患者低血糖發(fā)生于23:00~3:00。患者經(jīng)靜脈推注葡萄糖后癥狀緩解,300min和1h后復(fù)檢血糖顯示血糖升至正常水平,無(wú)后遺癥發(fā)生。
3.討論
內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)后導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)因素較多,危險(xiǎn)因素主要有以下幾點(diǎn)。一是患者的基礎(chǔ)病,由于胃息肉患者年齡較大,患者多合合并糖尿病。糖尿病可導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常,長(zhǎng)期使用降血糖藥物也可增加患者術(shù)后出現(xiàn)低血糖幾率。二是術(shù)前準(zhǔn)備不足,包括術(shù)前禁食過(guò)早、等待時(shí)間過(guò)程、補(bǔ)液不足、患者情緒緊張。禁食過(guò)早使熱量攝入達(dá)不到機(jī)體需求,等待時(shí)間過(guò)程使血糖來(lái)源不足,補(bǔ)液不足則使能量供應(yīng)不足,緊張情緒可通過(guò)影響血糖調(diào)節(jié)和植物神經(jīng)調(diào)節(jié),引發(fā)低血糖和心悸、出冷汗反應(yīng)。三是術(shù)后靜脈補(bǔ)液不當(dāng)和睡眠不足。葡萄糖濃度過(guò)高可誘導(dǎo)胰島素釋放,導(dǎo)致血糖水下降。睡眠不足可加快葡糖糖消耗速度,增加葡糖糖消耗量,導(dǎo)致血糖水平降低。有研究結(jié)果報(bào)道,患者術(shù)后低血糖多發(fā)于晚上和凌晨,有研究指出:夜間低血糖的睡前血糖切點(diǎn)為5.9mmol/L ,睡前血糖值低于血糖切點(diǎn)發(fā)生低血糖的幾率更高[2]。
本研究結(jié)果中低血糖患者的誘因?yàn)榻箲]抑郁情緒、睡眠不足、補(bǔ)液不當(dāng),3例患者低血糖反應(yīng)發(fā)生于凌晨,且低血糖患者多為糖尿病患者,本研究結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道結(jié)果相似。另外,本研究中未表明低血糖與等待時(shí)間過(guò)程、禁食過(guò)早、靜脈補(bǔ)液不足有關(guān),可能與本研究樣本數(shù)量較少有關(guān),還有待擴(kuò)大樣本數(shù)量才能得出全面的術(shù)后低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)因素。
基于術(shù)后患者發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)因素,內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)后患者護(hù)理干預(yù)應(yīng)做好以下幾點(diǎn)。
(1)術(shù)前護(hù)理。一般護(hù)理:詢(xún)問(wèn)患者的病史情況,掌握患者的生活、飲食、用藥習(xí)慣以及患者是否合并糖尿病,詳細(xì)詢(xún)問(wèn)糖尿病患者的疾病類(lèi)型、用藥情況及并發(fā)癥情況,如胰島素類(lèi)型、注射時(shí)間和注射劑量。術(shù)前密切監(jiān)測(cè)患者的空腹血糖狀況,出現(xiàn)耐糖量異常后立即采取措施控制血糖,穩(wěn)定血糖水平。用藥護(hù)理:術(shù)前要求患者停用將血糖藥物或胰島素泵等設(shè)備;術(shù)前監(jiān)測(cè)血糖水平,對(duì)于血糖過(guò)低患者則給予靜脈葡糖糖補(bǔ)充治療[3]。飲食控制:手術(shù)前一天要求患者食用易消化、少渣食物,手術(shù)當(dāng)天則要求患者禁水禁食。下午手術(shù)患者可于清晨7點(diǎn)前使用少量流質(zhì)食物。心理護(hù)理:向患者介紹手術(shù)的優(yōu)點(diǎn),以及低血糖發(fā)生原因及注意事項(xiàng),提高患者對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí),消除患者的顧慮。
(2)術(shù)后護(hù)理。病情觀察:加強(qiáng)夜間巡視,密切監(jiān)測(cè)21:00-5:00階段患者的血糖水平,測(cè)量患者術(shù)后、睡前和凌晨血糖值,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者是否存在心慌、出汗、饑餓感等低血糖反應(yīng)。靜脈補(bǔ)液護(hù)理:以先補(bǔ)糖后補(bǔ)鹽的順序安排輸液,控制輸液速度,將液體輸注時(shí)間控制在16~24h內(nèi)[4]。糖尿病患者則給予腸外營(yíng)養(yǎng)和胰島素,并定期監(jiān)測(cè)血糖水平,以便調(diào)節(jié)胰島素用量。睡眠指導(dǎo):指導(dǎo)患者睡前使用熱水泡腳或聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè),給予心理安慰,必要時(shí)遵循醫(yī)囑給予安定類(lèi)藥物促進(jìn)睡眠。合理安排各項(xiàng)護(hù)理檢查時(shí)間,避免患者應(yīng)檢查而長(zhǎng)時(shí)間空腹等待,增加低血糖幾率。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:道家;認(rèn)知療法;神經(jīng)癥;家庭關(guān)系;心理療法
中圖分類(lèi)號(hào):R395.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-2197(2008)08-000-00
神經(jīng)癥是常見(jiàn)的心理障礙性疾病。1982年全國(guó)12個(gè)地區(qū)精神疾病的流行病學(xué)發(fā)現(xiàn):15~59歲的人群中,神經(jīng)癥的患病率為22.21‰,主要表現(xiàn)為持久的心理沖突?;颊哂X(jué)察或體驗(yàn)到這種沖突,深感痛苦,且妨礙心理功能和社會(huì)功能,無(wú)可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ),病程遷延反復(fù)發(fā)作,加之社會(huì)偏見(jiàn),給家屬帶來(lái)沉重的心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[1]眾所周知,神經(jīng)癥患者家屬是心理問(wèn)題發(fā)生率較高的特殊人群,尤其是患者父母及妻子,[2]用道家認(rèn)知療法對(duì)這類(lèi)人群進(jìn)行干預(yù),目前尚未見(jiàn)報(bào)道。中國(guó)道家認(rèn)知療法是1995年張亞林教授提出來(lái)的,[3]旨在探索一種能夠改善神經(jīng)癥患者家屬的應(yīng)對(duì)方式、提高其心理健康水平,從而改善其生活質(zhì)量,減少家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)的預(yù)防干預(yù)方法。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
湖南省腦科醫(yī)院神經(jīng)癥科住院患者的家屬(Ⅰ級(jí)親屬)自愿報(bào)名后用SCL-90篩查(總分超過(guò)160分或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)、或任一因子分超過(guò)2分者),選用60名試驗(yàn)者,用隨機(jī)法分為干預(yù)組29名和對(duì)照組31名。
1.2 方法
干預(yù)組隨機(jī)分為6小組,每組4~5人,以集體心理治療的形式,用中國(guó)道家認(rèn)知療法(CTCP)的標(biāo)準(zhǔn)程序(ABCDE技術(shù))[4]進(jìn)行干預(yù),干預(yù)時(shí)間為8w,qw;對(duì)照組不做任何干預(yù)。8w后,重測(cè)SCL-90和應(yīng)付方式問(wèn)卷,進(jìn)行組間對(duì)照。
1.3 評(píng)定工具和研究指標(biāo)
(1)SCL-90[5];(2)應(yīng)付方式問(wèn)卷[6]。以SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組受試者一般情況經(jīng)比較,有可比性。
2.2 對(duì)九十項(xiàng)癥狀自評(píng)量表(SCL-90)的影響
3 討論
本文試驗(yàn)對(duì)象選擇了神經(jīng)癥患者家屬,因?yàn)樗麄冏鳛樯窠?jīng)癥患者的Ⅰ級(jí)親屬,承受著嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān),更易出現(xiàn)心理問(wèn)題。本文以SCL-90總分表示心理健康水平,這也是當(dāng)前的常用指標(biāo)[7],結(jié)果表2和表3顯示:干預(yù)組的SCL-90總分明顯下降,且因子分中軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)和其他項(xiàng)組間比較P值
許多研究證實(shí):良好的應(yīng)付方式有助于緩解緊張,從而起到平衡心理,保護(hù)精神健康的作用;而不良的應(yīng)付方式,卻會(huì)損害精神健康[8]。本研究結(jié)果表4顯示:干預(yù)組解決問(wèn)題、求助、退避、幻想的應(yīng)付方式采用得較多,而較少采用自責(zé)和合理化的應(yīng)付方式。這與國(guó)內(nèi)肖氏[9]在研究青少年學(xué)生應(yīng)付行為時(shí)的發(fā)現(xiàn)(多采用解決問(wèn)題類(lèi)應(yīng)付方式的研究對(duì)象,整體健康水平較高,且人際關(guān)系也較好;而較多采用自責(zé)類(lèi)應(yīng)付方式的研究對(duì)象,除精神健康水平較低外,還常伴有抑郁、焦慮和某些強(qiáng)迫癥狀)的研究結(jié)果一致。本研究還顯示:經(jīng)干預(yù)后,采用退避和幻想類(lèi)應(yīng)付方式增多。筆者認(rèn)為,可能與時(shí)代的局限性、道家思想存在著一定消極的方面有關(guān)。因此,我們認(rèn)為它不適宜于在健康人群中普遍推廣,特別是年輕人群,但適宜于那些有心理障礙、需要心理治療的高危人群。
本研究的不足之處在于:沒(méi)有對(duì)兩組間的SCL-90、應(yīng)付方式的變化進(jìn)行隨訪(fǎng)分析,因此無(wú)法判斷其遠(yuǎn)期效果。這有待于在今后的工作中改進(jìn)。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)不僅可以矯正髖關(guān)節(jié)畸形、消除疼痛、改善關(guān)節(jié)功能,而且大大提高病人的生活質(zhì)量。因此20世紀(jì)沒(méi)有哪項(xiàng)骨科技術(shù)能像髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)那樣同時(shí)吸引醫(yī)學(xué)界和公眾的高度關(guān)注。在我國(guó)不僅是大醫(yī)院的手術(shù)病例在逐年增加,就連很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也在逐步開(kāi)展此項(xiàng)手術(shù)。但同時(shí)手術(shù)后并發(fā)癥也時(shí)有發(fā)生。我院始2002年至2011年就用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療36例退行性骨關(guān)節(jié)病患者療效滿(mǎn)意。現(xiàn)就此手術(shù)并發(fā)癥的防治經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。
我們選取的患者手術(shù)指征為:髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者無(wú)痛行走距離小于500m,保守治療效果不佳,影響工作和生活時(shí),即可考慮手術(shù)治療。手術(shù)入路選擇髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路[1]。假體選擇則根據(jù)患者的具體情況分別是骨水泥型、生物型、或者混合型。
1感染
發(fā)生感染的高危因素中,宿主的免疫系統(tǒng)最為關(guān)鍵,服用免疫抑制藥的患者容易發(fā)生感染。其危險(xiǎn)因素還包括肥胖、糖尿病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,口服激素、免疫抑制劑,抗凝等也是術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素。另外,手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng),術(shù)后血腫形成等都容易促進(jìn)感染發(fā)生。感染分淺部和深部感染。革蘭陽(yáng)性菌是最常見(jiàn)的致病菌,包括葡萄球菌、鏈球菌和腸球菌等。感染診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和相關(guān)化驗(yàn)室檢查結(jié)果診斷不難。關(guān)節(jié)穿刺培養(yǎng)是診斷感染的最直接依據(jù),而且有助于選擇敏感抗生素。我們預(yù)防的方法是:術(shù)前基本疾病的控制,術(shù)前30分鐘應(yīng)用二代以上頭孢抗生素,術(shù)中根據(jù)時(shí)間追加一次,手術(shù)室嚴(yán)格消毒,戴雙層手套,貼切口膜,術(shù)后根據(jù)引流袋引流量再選擇拔除時(shí)間,抗生素應(yīng)用時(shí)間為5-7天。36例患者出現(xiàn)1例感染,經(jīng)切開(kāi)沖洗清創(chuàng),以及聯(lián)合應(yīng)用抗生素(抗生素根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果)后好轉(zhuǎn)。對(duì)于不能控制的感染,二期假體再置換效果最肯定。
2深靜脈血栓栓塞
DVT是人工關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)后的主要并發(fā)癥之一。絕大多數(shù)是無(wú)癥狀性DVT,體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)小腿、踝部軟組織腫脹,腓腸肌壓痛。DVT嚴(yán)重者可發(fā)生肺栓塞,甚至可造成死亡。形成的機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面[1]:1>手術(shù)本身是一種創(chuàng)作,組織因子釋放,激活外源性凝血系統(tǒng)。2>血液的高凝狀態(tài)。手術(shù)或外傷后人體的造血機(jī)制異常,使血液中血小板及凝血因子增多,血液處于高凝狀態(tài)。3>肢體制動(dòng),臥床、長(zhǎng)時(shí)間的被動(dòng)導(dǎo)致血液流動(dòng)緩慢,為血栓的發(fā)生創(chuàng)造了條件,臨床中懷疑DVT時(shí)常進(jìn)行下肢靜脈彩超以明確診斷。我們所做的36例患者均預(yù)防性的進(jìn)行了抗凝治療。有應(yīng)用5%葡萄糖或生理鹽水250ml+血栓通注射液200mg,靜脈滴注,每天1次,連續(xù)用藥14天[2]。也有應(yīng)用低分子肝素鈉4000IU,每12小時(shí)皮下注射,連用7-10天;使用時(shí)必須測(cè)定凝血酶原時(shí)間,超過(guò)正常1倍停用。同時(shí)囑患者進(jìn)行肌肉等長(zhǎng)收縮鍛煉[3]。術(shù)后3天撥除引流管后應(yīng)用CPM關(guān)節(jié)鍛煉儀鍛煉,對(duì)于應(yīng)用骨水泥型的人工關(guān)節(jié)患者一周以后即囑患者拄雙拐下地行走。36例患者無(wú)1例出現(xiàn)DVT。
3假體周?chē)橇縼G失
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后股骨假體周?chē)墓橇縼G失是導(dǎo)致股骨假體發(fā)生松動(dòng),下沉或假體周?chē)钦?,從而引起人工關(guān)節(jié)遠(yuǎn)期生存質(zhì)量下降的重要內(nèi)在原因。THA術(shù)后骨量丟失主要與假體周?chē)膽?yīng)力遮擋效應(yīng)和骨溶解反應(yīng)有關(guān)。通常股骨近端生物應(yīng)力正常的負(fù)荷傳導(dǎo)是從股骨頭到股骨頸,再由此處的骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)傳向股骨干,而在植入彈性模量高于骨的金屬假體后,軀干的負(fù)荷就直接由人工股骨頭傳遞到下方的金屬頸、柄部,一部分負(fù)荷繞開(kāi)了股骨近端的骨質(zhì)。無(wú)論使用生物固定型假體還是骨水泥型假體,源于假體和骨床或假體與骨水泥界面之間摩損形成的碎屑或人工關(guān)節(jié)周?chē)漠愇?,時(shí)刻在假體周?chē)T發(fā)無(wú)菌性炎癥反應(yīng),形成炎性肉芽腫,從而使假體周?chē)琴|(zhì)被溶解、吸收。術(shù)后如何預(yù)防假體周?chē)鶥MD的丟失,改善假體周?chē)墓琴|(zhì),延長(zhǎng)人工關(guān)節(jié)的壽命是越來(lái)越多學(xué)者關(guān)注的話(huà)題[4]。我們的36例患者術(shù)中均應(yīng)用脈沖沖洗,術(shù)后二磷酸鹽的應(yīng)用以及選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用,在短時(shí)間內(nèi)的隨訪(fǎng)中效果尚可。我們應(yīng)用每14天口服依替酸二鈉400mg。隨訪(fǎng)1年復(fù)查髖關(guān)節(jié)X線(xiàn)片及腰椎X線(xiàn)片,發(fā)現(xiàn)骨量丟失不明顯。這與我們病例選擇與隨訪(fǎng)時(shí)間過(guò)短有關(guān)系。
4脫位
脫位是全髖置換術(shù)后的一個(gè)主要并發(fā)癥。發(fā)生率約為2%~10%。Goodman(2001)認(rèn)為有下列因素導(dǎo)致脫位:①昏迷病人;②系神經(jīng)性疾病、中風(fēng)、酒精中毒者;③與手術(shù)入路有關(guān);④疾病情況如髖臼前壁或后壁缺如或發(fā)育不完善;⑤假體類(lèi)型選擇不當(dāng);⑥手術(shù)醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)不足;⑦膝關(guān)節(jié)有X線(xiàn)力線(xiàn)不正因素;⑧未修復(fù)關(guān)節(jié)囊和軟組織等。我們選擇的手術(shù)入路是髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路,術(shù)中盡量不予臀中肌切斷,應(yīng)用脈沖沖洗,將骨屑及骨水泥完整地清除干凈。術(shù)后囑患者進(jìn)行正確的功能鍛煉,培養(yǎng)病人術(shù)后正確的穿鞋姿勢(shì),坐廁不宜過(guò)低,不宜坐低凳,防止出現(xiàn)身體前傾,雙足分開(kāi),雙膝并攏的不良姿勢(shì)[5]。并且嚴(yán)格囑患者避免再次外傷。36例患者未出現(xiàn)脫位之并發(fā)癥,這與病例過(guò)少是相關(guān)聯(lián)的。
5異位骨化
它的病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,可能是存在于軟組織內(nèi)的原始間質(zhì)細(xì)胞受到刺激變?yōu)槌晒羌?xì)胞的結(jié)果,一般認(rèn)為與多種因素相關(guān)。主要因素有:(1)術(shù)前因素:①髖關(guān)節(jié)疾病及個(gè)體素質(zhì):強(qiáng)直性脊柱炎,嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生率較高;②有髖關(guān)節(jié)手術(shù)史的患者;(2)術(shù)中因素:①手術(shù)入路:前外側(cè)切口發(fā)生率最高;②大轉(zhuǎn)子截骨;③軟組織創(chuàng)傷嚴(yán)重,止血不徹底,骨屑?xì)埩簦虎苓B續(xù)硬膜外麻醉。(3)術(shù)后因素:運(yùn)動(dòng)可刺激間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變成骨母細(xì)胞,故術(shù)后運(yùn)動(dòng)量多的患者,異位骨化發(fā)生率高。我們的36例患者均選擇全麻,髖關(guān)節(jié)后外側(cè)切口入路,經(jīng)驗(yàn)嫻熟的高年資醫(yī)師術(shù)中輕柔操作,徹底沖洗、止血,術(shù)后負(fù)壓引流及圍手術(shù)期使用抗生素,術(shù)后第1天開(kāi)始服用消炎痛,連服6天。隨防1年,X線(xiàn)檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)1例有明顯的異位骨化產(chǎn)生。
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療髖關(guān)節(jié)疾患的一個(gè)重要手段,已經(jīng)越來(lái)越成熟和廣泛推廣。我們?cè)诟嗖±透嗟牟》N的應(yīng)用上會(huì)遇到更多的并發(fā)癥。作為醫(yī)務(wù)工作者只有更認(rèn)真地認(rèn)識(shí)和及時(shí)處理每一個(gè)病人的每一種并發(fā)癥,才能給病人更好地解除痛苦。
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文/本刊記者 高中偉
磨卡有限公司(Mirka,以下簡(jiǎn)稱(chēng)“磨卡”)主要為全球范圍內(nèi)90多個(gè)國(guó)家和地區(qū)提供無(wú)塵干磨系統(tǒng)及研磨材料的生產(chǎn)與銷(xiāo)售服務(wù),其總部位于芬蘭。磨卡的分銷(xiāo)公司位于英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)、瑞典、意大利、西班牙、墨西哥、新加坡、印度和中國(guó)等國(guó)家。
磨卡是研磨行業(yè)中第一個(gè)獲得IS0 9001、OHSAS 18001、IS0 14001三項(xiàng)重要質(zhì)量認(rèn)證的公司。磨卡無(wú)塵干磨系統(tǒng)得到了多家知名汽車(chē)廠商和知名油漆供應(yīng)商的推薦使用,在無(wú)塵干磨行業(yè)中具有領(lǐng)導(dǎo)地位。
磨卡貿(mào)易(上海)有限公司于2008年在上海注冊(cè)成立,并在北京和廣州設(shè)立了分部,其在包括香港和澳門(mén)在內(nèi)的大中華地區(qū)擁有超過(guò)300家經(jīng)銷(xiāo)商服務(wù)于汽車(chē)售后領(lǐng)域,還有近100家經(jīng)銷(xiāo)商服務(wù)于其他工業(yè)領(lǐng)域。并且,磨卡在沈陽(yáng)、哈爾濱、西安、濟(jì)南、武漢、成都、深圳等地派遣服務(wù)代表為廣大客戶(hù)提供及時(shí)的供給、服務(wù)和支持。
記者:磨卡來(lái)到中國(guó)六年,取得了怎樣的成績(jī)?您如何評(píng)價(jià)如今磨卡在中國(guó)市場(chǎng)中的表現(xiàn)?未來(lái)三到五年,磨卡針對(duì)中國(guó)市場(chǎng),有怎樣的發(fā)展計(jì)劃?
Nina:來(lái)到中國(guó)六年,磨卡從“小”到“大”。通過(guò)一系列積極的產(chǎn)品培訓(xùn)和市場(chǎng)拓展,針對(duì)現(xiàn)在的鈑噴流程,磨卡如今能夠?yàn)橹袊?guó)市場(chǎng)提供更好的整體解決方案、更好的產(chǎn)品和服務(wù)。我們希望磨卡提供的服務(wù)和設(shè)備可以讓維修工作變得簡(jiǎn)單、有效率。面對(duì)取得的成績(jī),磨卡不會(huì)停下腳步,而會(huì)繼續(xù)不懈努力,以此推動(dòng)品牌及行業(yè)的發(fā)展。磨卡會(huì)在中國(guó)推出更多的產(chǎn)品,其中包括耗材、砂紙和設(shè)備。在發(fā)展產(chǎn)品和技術(shù)的同時(shí),磨卡也會(huì)完善培訓(xùn)計(jì)劃,我們希望能夠給市場(chǎng)和客戶(hù)提供更多有價(jià)值的培訓(xùn),也有計(jì)劃在中國(guó)開(kāi)設(shè)新的培訓(xùn)中心。另外,我們?cè)敢鉃槠?chē)售后維修企業(yè)提供更多的整體解決方案。
我對(duì)磨卡在中國(guó)的業(yè)績(jī)非常滿(mǎn)意,今年磨卡在中國(guó)市場(chǎng)的銷(xiāo)售額實(shí)現(xiàn)了兩位數(shù)的增長(zhǎng)。當(dāng)然,評(píng)估一個(gè)公司的指標(biāo)不僅僅是銷(xiāo)售額,還應(yīng)該包括它所能提供的服務(wù)種類(lèi)等。原來(lái),磨卡的主要產(chǎn)品是砂紙、耗材,現(xiàn)在還有打磨設(shè)備及相關(guān)服務(wù)等。我們?cè)阡N(xiāo)售數(shù)字上有一個(gè)量的提升,而在產(chǎn)品線(xiàn)、服務(wù)和解決方案上則有一個(gè)質(zhì)的提升。我們想通過(guò)各方面的提升,讓磨卡的市場(chǎng)影響力越來(lái)越大??偠灾衲昴タㄔ谥袊?guó)市場(chǎng)的表現(xiàn)非常不錯(cuò)。
2014年,磨卡的全球銷(xiāo)售額為212歐元左右,中國(guó)的銷(xiāo)售額占全球總銷(xiāo)售額的10%左右。當(dāng)然,這些數(shù)字不僅限于汽車(chē)市場(chǎng),還包括其他工業(yè)市場(chǎng)。201 5年,磨卡計(jì)劃將業(yè)務(wù)擴(kuò)展到電子行業(yè),比如手機(jī)殼和與電子行業(yè)相關(guān)的打磨產(chǎn)品。
說(shuō)到磨卡在中國(guó)市場(chǎng)未來(lái)三到五年的計(jì)劃,其實(shí)非常明確,就是通過(guò)產(chǎn)品推廣和培訓(xùn),讓越來(lái)越多的修理企業(yè)成為我們的客戶(hù)。當(dāng)這些企業(yè)成為我們的客戶(hù)之后,我們要思考的是如何為他們提供更好的服務(wù)。磨卡在進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)之前,我們計(jì)劃與評(píng)估了很長(zhǎng)時(shí)間,所以我們更加珍視磨卡在中國(guó)的發(fā)展。未來(lái),我們希望在中國(guó)發(fā)展更多的合作伙伴,主要包括經(jīng)銷(xiāo)商、主機(jī)廠和修理廠等,我們希望與他們建立更加密切的關(guān)系,以此促進(jìn)雙方的發(fā)展,促進(jìn)磨卡的產(chǎn)品被更多的人認(rèn)可與使用。歸根到底,任何一個(gè)企業(yè)都要用自己的產(chǎn)品、服務(wù)和能夠?yàn)榭蛻?hù)提供的解決方案來(lái)證明實(shí)力。還有一點(diǎn)要補(bǔ)充,我們?cè)趯ふ医?jīng)銷(xiāo)商合作伙伴的時(shí)候,企業(yè)的誠(chéng)信度是我們重點(diǎn)考慮的因素之一。
記者:進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)之初和發(fā)展至今,磨卡遇到的最大困難和挑戰(zhàn)分別是什么?
Nina:磨卡剛剛進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)的時(shí)候,面對(duì)的最大困難是沒(méi)有人知道磨卡(Mirka)品牌,那時(shí)的挑戰(zhàn)是如何提高品牌知名度,讓行業(yè)內(nèi)更多的企業(yè)和人知道磨卡,了解磨卡,認(rèn)可磨卡,選擇磨卡。發(fā)展至今,磨卡依然注重品牌形象,從綜合服務(wù)、培訓(xùn)及與客戶(hù)和經(jīng)銷(xiāo)商的接觸中,我們始終致力于樹(shù)立良好的品牌形象。
磨卡如今面臨的重要挑戰(zhàn)之一是如何找到好的員工。我們希望服務(wù)于磨卡中國(guó)公司的員工能夠深刻理解磨卡的理念、服務(wù)、產(chǎn)品等信息,然后把這些信息傳遞給客戶(hù);能夠更加貼近中國(guó)客戶(hù)的需要,把磨卡的產(chǎn)品、服務(wù)、技術(shù)推廣給客戶(hù)。磨卡相信,只有好的員工才能構(gòu)建更好的企業(yè)組織架構(gòu),才能夠更好地為客戶(hù)服務(wù)。
記者:磨卡在全球其他市場(chǎng)表現(xiàn)如何?從磨卡的角度來(lái)看,與其他市場(chǎng)相比,中同的市場(chǎng)有什么特點(diǎn)?
Nina:除了中國(guó)之外,在歐州、北美、墨西哥、東南亞及亞州等市場(chǎng),磨卡都發(fā)展得很好?,F(xiàn)在歐盟的經(jīng)濟(jì)遇到了一些問(wèn)題,但這并沒(méi)有影響到磨卡的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)。磨卡今年沒(méi)有在世界范圍內(nèi)開(kāi)設(shè)新的公司,但現(xiàn)有公司的業(yè)務(wù)都在穩(wěn)步發(fā)展。
我個(gè)人對(duì)中國(guó)市場(chǎng)有兩點(diǎn)評(píng)價(jià)。第一,中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展速度非???。第二,中國(guó)維修企業(yè)的員工更樂(lè)于接受新事物,愿意在工作方式和方法上作出改變。歐州市場(chǎng)中,維修企業(yè)的員工大多觀念比較固化,很難接受新的技術(shù)和方法,很難被改變??傊?,在歐州和北美市場(chǎng),很難改變汽車(chē)后市場(chǎng)中從業(yè)人員的觀念和習(xí)慣,但在中國(guó),大家更愿意接受好的、新的事物,并把它們運(yùn)用到工作中。
記者:磨卡一直提倡關(guān)愛(ài)環(huán)境,近幾年,中國(guó)的相關(guān)部門(mén)也大力推動(dòng)綠色維修,今年九月,十部委聯(lián)合了《關(guān)于促進(jìn)汽車(chē)維修業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí) 提升服務(wù)質(zhì)量的指導(dǎo)意見(jiàn)》也提到了提倡和鼓勵(lì)綠色維修,磨卡在中國(guó)將怎樣繼續(xù)將環(huán)保理念貫穿始終?
Nina:磨卡是專(zhuān)業(yè)提供無(wú)塵干磨系統(tǒng)及生產(chǎn)和銷(xiāo)售涂附磨料的公司,這些產(chǎn)品的作用是打磨汽車(chē)鈑全部分,讓它們更干凈,所以磨卡是一個(gè)很“干凈”的公司,我們也一直致力于營(yíng)造更干凈的大環(huán)境,綠色環(huán)保是磨卡始終堅(jiān)持的理念。磨卡正在實(shí)施一個(gè)可持續(xù)性的發(fā)展計(jì)劃,去年,我們?cè)诜姨m總部建立了一個(gè)工廠,這是一個(gè)綠色工廠,它融合了很多先進(jìn)的環(huán)保技術(shù)。在這個(gè)工廠中,我們不僅能夠生產(chǎn)出更環(huán)保的打磨產(chǎn)品,也將整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程的環(huán)境污染程度降到了最低。磨卡對(duì)環(huán)保問(wèn)題很重視,也很敏感,就像我們的產(chǎn)品,都是無(wú)塵打磨,有專(zhuān)門(mén)的裝置來(lái)收集打磨過(guò)程中產(chǎn)生的灰塵,不會(huì)讓它們飄浮在空中,影響施工人員的健康。
記者:磨卡在產(chǎn)品創(chuàng)新、技術(shù)研發(fā)上與同行業(yè)的其他品牌相比,有什么獨(dú)到之處?您怎樣看待同行之問(wèn)的競(jìng)爭(zhēng)?
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