手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

For the dealing with common health accident，all levels the hospitals must predetermine the blue print and establishing the emergency system，perfecting the emergency measure. To guarantees answer the each kinds of the common health accident promptly，rapid，highly effective and sequence，to safeguard the area of domination populaces health and to maintain the area of domination the security to be stable. How does the emergency predetermined plan and perfect hospital emergency system this article on formulate，puts forward the proposal and the discussion.

【Key words】

predetermined precept;system;sudden accident

【摘要】： 為了應(yīng)對(duì)突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，各級(jí)醫(yī)院都要制訂出一套實(shí)用完備的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各種突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，保障轄區(qū)內(nèi)群眾的身體健康，維護(hù)轄區(qū)的安全穩(wěn)定。本文就如何制訂應(yīng)急預(yù)案，健全醫(yī)院應(yīng)急體系，防備突發(fā)的公共衛(wèi)生事件提出建議和探討。

【關(guān)鍵詞】： 預(yù)案；系統(tǒng)；突發(fā)事件

突發(fā)性公共衛(wèi)生事件具有突發(fā)性、緊急性、高度不確定性以及廣泛的社會(huì)影響破壞性特征，它直接關(guān)系到公眾的健康、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的安定，并日益成為社會(huì)普遍關(guān)注的熱點(diǎn)問題。在當(dāng)今交通事故、自然災(zāi)害、恐怖襲擊、疾病流行等各種公共衛(wèi)生事件頻發(fā)的社會(huì)環(huán)境下，各級(jí)醫(yī)院除了完成轄區(qū)內(nèi)群眾的醫(yī)療工作，還要承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援、指導(dǎo)疏散等任務(wù)。為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，平時(shí)必須預(yù)先制訂出一套實(shí)用完備的應(yīng)急方案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈、經(jīng)常演練。在突發(fā)事件出現(xiàn)時(shí)能夠迅速完成信息采集、危機(jī)判定、決策分析、命令部署、聯(lián)動(dòng)指揮、排險(xiǎn)救援、安全轉(zhuǎn)送、后勤支持等各項(xiàng)應(yīng)急任務(wù)，確保及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，將突發(fā)事件的危害降低到最小程度［1］。

1 加強(qiáng)應(yīng)急的組織領(lǐng)導(dǎo)，健全各級(jí)應(yīng)急體系是關(guān)鍵

面對(duì)突如其來的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，往往會(huì)超出醫(yī)院的救治承受能力，如果醫(yī)院事先準(zhǔn)備不充分，必然會(huì)反應(yīng)遲緩、應(yīng)接不暇、顧此失彼。因此，各級(jí)醫(yī)院應(yīng)該有備無患、居安思危、未雨綢繆，預(yù)先制訂各種針對(duì)各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急方案，以備不時(shí)之需。

1.1 健全各類應(yīng)急機(jī)構(gòu) 在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)，只有在高度統(tǒng)一指揮下才能最大限度地發(fā)揮各方面力量，調(diào)集所有資源積極應(yīng)對(duì)。醫(yī)院平時(shí)要組建好應(yīng)急指揮部（組）和各類應(yīng)急組織、機(jī)構(gòu)，以急診科為骨干，制訂包括人員調(diào)集、物資供應(yīng)、聯(lián)絡(luò)轉(zhuǎn)運(yùn)等一整套應(yīng)急預(yù)案，做到分工明確、職責(zé)落實(shí)、反應(yīng)靈敏。預(yù)案必須系統(tǒng)地反映在不同情況下的指揮程序和內(nèi)容，主要包括指令的順序、要求、人員和裝備的數(shù)量及編組，指揮員分工及指揮位置等，各種后勤保障工作必須在統(tǒng)一指揮下協(xié)調(diào)進(jìn)行。

1.2 健全應(yīng)急規(guī)章制度 制度是完成任務(wù)的保證。醫(yī)院要制訂重大傳染病、中毒事件、自然災(zāi)害及重大意外傷害等公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度和各級(jí)各類人員在突發(fā)事件中的崗位職責(zé)、行動(dòng)規(guī)范；要制訂成批傷病員的分類、診治、轉(zhuǎn)送等環(huán)節(jié)的規(guī)章流程；要針對(duì)自然災(zāi)害（如地震、臺(tái)風(fēng)、洪澇等）、意外事故（如車禍、工傷）、疾病流行（如非典、中毒）及恐怖襲擊等造成大批傷病員的情況制訂分類救治的預(yù)案。

制訂的應(yīng)急預(yù)案要傳達(dá)到每個(gè)責(zé)任人，每個(gè)責(zé)任人要明確自己的職責(zé)，以確保預(yù)案準(zhǔn)確實(shí)行。

1.3 建立應(yīng)急通訊網(wǎng)絡(luò) 所有參與應(yīng)急預(yù)案的人員應(yīng)該保持即時(shí)聯(lián)絡(luò)才能做到招之即來，迅速啟動(dòng)。各級(jí)指揮員與上級(jí)和下級(jí)人員之間要有便捷迅速的聯(lián)系方式和通訊工具，并保持聯(lián)系暢通。移動(dòng)通訊是必不可少的聯(lián)系工具，對(duì)骨干人員必要時(shí)可以配備備用聯(lián)系工具。信息互通是公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急反應(yīng)體系中至關(guān)重要的部分，沒有良好的信息互通就不可能有良好的各個(gè)部門的聯(lián)手反應(yīng)。醫(yī)院要收集準(zhǔn)確的信息，加強(qiáng)上下級(jí)之間以及兄弟醫(yī)院之間的信息交流，才能及時(shí)準(zhǔn)確地獲取各種信息，在最快的時(shí)間啟動(dòng)應(yīng)急體系，最大限度地降低傷亡、經(jīng)濟(jì)損失和政治影響。同時(shí)，醫(yī)院要把收集的準(zhǔn)確信息和搶救經(jīng)驗(yàn)及時(shí)向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

2 加強(qiáng)應(yīng)急的技能培訓(xùn)，不斷提高應(yīng)急能力是基礎(chǔ)

在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，醫(yī)務(wù)人員常常是最先來到災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)最先參加搶救的人員。無論是傳染性疾病還是意外事故或自然災(zāi)害，他們的應(yīng)急處置能力對(duì)控制災(zāi)害蔓延、減少災(zāi)害損失、救治受災(zāi)人員都起著重要作用。突發(fā)事件早期處置的好壞，常常關(guān)系到整個(gè)事件的最后結(jié)果［1，2］。因此，必須建立一套完善的在職培訓(xùn)制度，并納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃，定期進(jìn)行應(yīng)急處置相關(guān)知識(shí)及能力的培訓(xùn)和演練，不斷提高醫(yī)院各類人員的應(yīng)急能力和反應(yīng)速度。

2.1 培訓(xùn)內(nèi)容 主要包括：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》、《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理流程》等法律、法規(guī)；急救醫(yī)學(xué)知識(shí)包括CPR；急危重病人的急救技能；突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案；群體傷病員處理流程；傳染病和常見中毒的急救知識(shí)；自然災(zāi)害、意外事故狀態(tài)下自救互救技能；心理素質(zhì)培訓(xùn)以及怎樣聯(lián)絡(luò)報(bào)警，怎樣接近傷員等。要制訂培訓(xùn)計(jì)劃和編寫培訓(xùn)教材，要有考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施，確保培訓(xùn)實(shí)效。

2.2 模擬演習(xí) 模擬訓(xùn)練可以提高應(yīng)急隊(duì)伍的救治水平和反應(yīng)速度，各種預(yù)案只有在反復(fù)演練中才能確保啟動(dòng)時(shí)順利實(shí)施。演練形式包括緊急集合出動(dòng)、模擬意外事故現(xiàn)場(chǎng)搶救、模擬啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案等。通過演練不僅可以使大家了解、掌握預(yù)案，還可以檢驗(yàn)預(yù)案是否合理、科學(xué)、全面，以便及時(shí)進(jìn)一步修改完善。建議每年都要進(jìn)行應(yīng)急模擬演習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員綜合應(yīng)急處理能力。

2.3 部門演練 醫(yī)院各個(gè)部門在突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)承擔(dān)的任務(wù)不同，可以結(jié)合本部門的情況制訂預(yù)案進(jìn)行演練；可以借鑒國(guó)內(nèi)外公共衛(wèi)生事件的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步修正和完善本部門的各種預(yù)案、預(yù)警指標(biāo)和實(shí)施細(xì)則。要樹立應(yīng)急觀念，加強(qiáng)應(yīng)急的制度化、現(xiàn)代化和系統(tǒng)化建設(shè)，建立快速反應(yīng)體系，在應(yīng)急事件處置中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

3 加強(qiáng)應(yīng)急的指揮管理，確保預(yù)案快速啟動(dòng)是核心

3.1 三級(jí)預(yù)案、明確分工 醫(yī)院要制訂三級(jí)應(yīng)急預(yù)案：一級(jí)事件啟動(dòng)“紅色預(yù)案”（本次事件需要救治30位以上傷病員時(shí)）。二級(jí)事件啟動(dòng)“橙色預(yù)案”（本次事件需要救治10～30位傷病員時(shí)）。三級(jí)事件啟動(dòng)“黃色預(yù)案”（本次事件需要救治10位以下傷病員時(shí)）。一、二級(jí)事件往往需要同時(shí)啟動(dòng)院前、院內(nèi)兩套急救隊(duì)伍；三級(jí)事件可以根據(jù)情況不啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，由醫(yī)院急診科處置。醫(yī)院急診科和急診“120”是擔(dān)任院前、院內(nèi)急救的部門，一旦發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在傷病員搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)中具有重要作用。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)急診科和急診“120”的建設(shè)，完善急救車載搶救設(shè)施，保證急救醫(yī)生、急救藥品到位。醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)有衛(wèi)生裝備，整合分散的醫(yī)療急救資源，制訂“預(yù)備役”急救車輛、人員及設(shè)備等，平時(shí)加強(qiáng)急診急救隊(duì)伍培訓(xùn)、鍛煉提高應(yīng)急能力，瞬間投入一線，參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的搶救工作。同時(shí)要加強(qiáng)急診重癥監(jiān)護(hù)病房(EICU）和急診手術(shù)室的建設(shè)，提高危重病人救治水平［3］。

3.2 統(tǒng)一指揮、層層負(fù)責(zé) 在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作中，一定要統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一調(diào)度、統(tǒng)一行動(dòng)。各級(jí)各位參加應(yīng)急搶救工作的機(jī)構(gòu)和人員必須服從領(lǐng)導(dǎo)、層層負(fù)責(zé)，保質(zhì)保量地完成本職任務(wù)。要發(fā)揮每個(gè)單位和個(gè)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性，克服各種困難完成應(yīng)急任務(wù)。

醫(yī)院要成立應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮部（組）和專家技術(shù)指導(dǎo)組，由內(nèi)科、外科、急診科、ICU、放射科、檢驗(yàn)科等科室專家組成。要充分發(fā)揮專家組的作用。專家組要負(fù)責(zé)全院危重癥病人會(huì)診、搶救，積極收集各種信息，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制訂切實(shí)可行的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療預(yù)防原則和救治方案，及時(shí)發(fā)放給全院醫(yī)務(wù)人員并向上級(jí)機(jī)關(guān)報(bào)告。專家組應(yīng)24小時(shí)在位值班，隨叫隨到。

3.3 快速分診、分級(jí)處理 對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的傷病員要在手腕或胸前系上專用“傷票（牌）”，包括主要傷情、危急程度、年齡、性別等。傷病員要統(tǒng)一編號(hào)掛牌，便于醫(yī)務(wù)人員識(shí)別傷員、快速分診、分級(jí)處理、轉(zhuǎn)送搶救。通常用不同顏色的“傷牌”表示傷情指示醫(yī)護(hù)人員。如紅色“傷票（牌）”表示有內(nèi)外出血、休克、危急；黃色“傷票（牌）”表示有骨折；綠色“傷票（牌）”表示病情不嚴(yán)重，可以先搶救重傷員；黑色“傷票（牌）”表示已經(jīng)死亡，不必再去檢查搶救等?，F(xiàn)場(chǎng)指揮員要沉著冷靜，先搶救傷員脫離險(xiǎn)境，再快速分診分級(jí)處理轉(zhuǎn)送搶救各類傷病員。

3.4 醫(yī)院要加強(qiáng)門急診應(yīng)急能力［3］ 門急診是接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件的第一線，也是院前搶救的部門。醫(yī)務(wù)人員要學(xué)會(huì)識(shí)別各種傳染病的特征、發(fā)現(xiàn)線索，收集資料、分析判斷、及時(shí)報(bào)告。醫(yī)院要不斷提高和加強(qiáng)門急診的應(yīng)急能力和基本建設(shè)，對(duì)突發(fā)群體傷病員要制訂一套完整的運(yùn)行體系。要加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)感染的控制，要設(shè)立專病診室、隔離觀察病房；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

3.5 思想準(zhǔn)備和心理支持 面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院要有足夠的思想準(zhǔn)備。要向社會(huì)進(jìn)行不同形式的宣傳咨詢?？梢酝ㄟ^廣播、電視、講座等形式廣泛開展心理衛(wèi)生宣傳教育，提高人民群眾的心理素質(zhì)，改善和提高應(yīng)對(duì)水平。醫(yī)院要定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行心理衛(wèi)生講座，提高醫(yī)務(wù)人員心理素質(zhì)，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，早有思想準(zhǔn)備，提高應(yīng)對(duì)能力。

4 加強(qiáng)應(yīng)急的物質(zhì)儲(chǔ)備，保證應(yīng)急后勤支援是保障

4.1 制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃 由于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的突發(fā)性、復(fù)雜性、艱巨性、危險(xiǎn)性等，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是實(shí)施應(yīng)急預(yù)案的基本保證和先決條件。應(yīng)急物資包括醫(yī)療設(shè)備、急救器材、藥品血源、救護(hù)車輛、防護(hù)設(shè)施、生活物品、通信設(shè)備等。要制訂應(yīng)急物資的儲(chǔ)備計(jì)劃，在預(yù)案中應(yīng)當(dāng)包括這些應(yīng)急物資的種類、數(shù)量、存放地點(diǎn)、責(zé)任人等［4］。

4.2 應(yīng)急物資要處于良好的待用狀態(tài) 為了保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時(shí)的物資供應(yīng)和后勤支援，預(yù)案中要明確后勤各個(gè)部門在應(yīng)急工作中的職責(zé)。應(yīng)急物資必須要處于良好的待用狀態(tài)，指派專人定期檢查、試用、維護(hù)、管理，藥品要防潮、防過期、防變質(zhì)。醫(yī)院要有針對(duì)性地儲(chǔ)備一定數(shù)量的藥品、器械、物資以滿足應(yīng)急需要。要加強(qiáng)應(yīng)急救治器材藥品物資的管理，添置和優(yōu)化一些應(yīng)急救治的醫(yī)療器材和設(shè)備，尤其是現(xiàn)場(chǎng)使用的物資裝備和車載設(shè)備，使之保持完好性和先進(jìn)性，以提高應(yīng)急救治的水平和成效。

【參考文獻(xiàn)】

1 王正國(guó).現(xiàn)代創(chuàng)傷學(xué)研究的某些進(jìn)展.中華創(chuàng)傷雜志，1995；11:262-265.

2 程天民.對(duì)加強(qiáng)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)研究的思考.中華創(chuàng)傷雜志，1999；15:1-2.

第2篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

對(duì)2009～2001年在急診科救治的群傷性事件進(jìn)行回顧分析，在群體傷救治過程中，傷員數(shù)量較多，時(shí)間緊迫，任務(wù)繁重，場(chǎng)面較亂，增加了搶救的難度。因此，確保救治工作有條不紊，快速有效的順利進(jìn)行是急診科的一項(xiàng)任務(wù)。搶救成功的關(guān)鍵在于啟動(dòng)群體傷事件應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一指揮，全院各個(gè)科室密切配合，過硬的急救技術(shù)和有預(yù)見性的救護(hù)措施。

臨床資料

16起群傷事件共90人，男70人，女20人，年齡4～65歲，其中車禍傷10起32人，幼兒園校車翻車致傷7人，CO中毒4起12人次，食物中毒3起傷19人，天然氣泄漏中毒1起11人次，毒鼠強(qiáng)中毒1起9人次，經(jīng)急診科緊急救治，及時(shí)分流35人，送手術(shù)室緊急手術(shù)15人，人重癥監(jiān)護(hù)室9人，一般救護(hù)25人，處理轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院6人。

群體傷的緊急救治

啟動(dòng)緊急呼叫系統(tǒng)，統(tǒng)一指揮。接到求救電話及時(shí)掌握救援信息，何種傷害，傷員數(shù)量，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、總值班，護(hù)理部，由院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行全院范圍人員的調(diào)度，調(diào)集專業(yè)組人員迅速到達(dá)急診科、通知有關(guān)科室騰出床位，CT室、放射科、化驗(yàn)室做好應(yīng)急準(zhǔn)備。推擔(dān)架到醫(yī)院門口迎接傷者。

保證搶救器材、物品落實(shí)到位。如搶救車、呼吸機(jī)、除顫儀，大量的救治藥品，確保各種機(jī)器的良好功能狀態(tài)。

傷員到達(dá)急診后，應(yīng)對(duì)傷情進(jìn)行病情評(píng)估，用腕帶注明患者的姓名、診斷、傷及部位，對(duì)生命體征不穩(wěn)定，心跳呼吸驟停的患者用紅色腕帶，有潛在生命危險(xiǎn)狀態(tài)，活動(dòng)性出血，多處骨折的用黃色腕帶，對(duì)于病情較輕的患者用綠色腕帶。根據(jù)腕帶的顏色，以先重后輕的原則，進(jìn)行救治。

重癥患者在搶救室救治，急診搶救室內(nèi)由急診科護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一指揮，救護(hù)隊(duì)員由急診科業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的護(hù)士負(fù)責(zé)，使傷員在最短的時(shí)間內(nèi)得到安置。急診科的護(hù)士都具有掌握心電監(jiān)護(hù)、除顫儀、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)等各種搶救儀器操作能力，根據(jù)患者病情的需要給患者氣管插管、暢通氣道及時(shí)給氧，建立有效的靜脈通道，糾正休克，維持水電解質(zhì)平衡，食物中毒的患者及時(shí)給予催吐導(dǎo)瀉，對(duì)于開放性骨折的患者給予包扎、固定，并有預(yù)見性的給予留置導(dǎo)尿，備皮、輸血等護(hù)理措施，為進(jìn)一步治療做好準(zhǔn)備。

由院領(lǐng)導(dǎo)簽字，開展綠色通道，對(duì)危重患者實(shí)行先救治后記賬的原則，由從其他科室派來的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送到輔助科室檢查和化驗(yàn)。

正確分珍，及時(shí)分流，患者在急診處理后若生命體征穩(wěn)定的需專科處理的，應(yīng)及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室聯(lián)系，做好接收患者及急救工作，同時(shí)向患者和家屬做好解釋工作，以取得同意和合作，轉(zhuǎn)運(yùn)途中由專人搬運(yùn)和護(hù)送，做好病情交接工作，護(hù)士職責(zé)明確，有章可循，快速有序，為搶救傷員贏的時(shí)間。

做好患者的搶救記錄工作，在護(hù)理記錄單上記錄患者的姓名、搶救開始結(jié)束時(shí)間、生命體征及救護(hù)措施。

做好患者的心理工作，對(duì)于老人、兒童及情緒波動(dòng)較大的應(yīng)與其正確溝通，鼓勵(lì)他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

討論

進(jìn)一步完善急診科工作制度，完善突發(fā)性傷害事件的應(yīng)急預(yù)案，制定成批傷員的分診、診治，轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)的規(guī)章流程及各級(jí)護(hù)理人員在群體性傷害事件中崗位職責(zé)等。護(hù)士平時(shí)熟悉應(yīng)急預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，使各項(xiàng)搶救工作有章可循，有法可依，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)。

提高護(hù)理人員在災(zāi)害性群傷事件中的應(yīng)急能力，要求急診科平時(shí)加強(qiáng)憂患意識(shí)，制定相應(yīng)的應(yīng)急措施救治預(yù)案，定期組織急救演練，培養(yǎng)急診護(hù)士的快速反應(yīng)能力，使搶救工作形成制度化，規(guī)范化。

掌握突發(fā)群傷性事件病情及護(hù)理特點(diǎn)，全面細(xì)致地觀察病情，對(duì)傷員的問題具有準(zhǔn)確的判斷。護(hù)士要有預(yù)見性地觀察到威脅患者生命安全的病情變化時(shí)，才能使患者在最短的時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)最有效的護(hù)理，因此，要全面培養(yǎng)急診護(hù)士預(yù)見性病情觀察能力，使護(hù)士以預(yù)見性思維方式觀察患者病情變化，提高急危重患者的搶救成功率［1］。

加強(qiáng)物資儲(chǔ)備工作，備齊各種急救物品及藥品，急救器械及急救物品一定要專人管理，定點(diǎn)定置，定期檢查，定期消毒滅菌，時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)。

建立靈敏的指揮系統(tǒng)，由院長(zhǎng)組成的院總值班24小時(shí)全天值班，急診科24小時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，一旦有突發(fā)事件出現(xiàn)，總值班發(fā)出緊急呼叫信息，組織人員迅速搶救。

加強(qiáng)心理護(hù)理，提高溝通技巧，提高患者和家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

1張東林,黃素芳,李秀云,等.預(yù)見性思維在急診病情觀察中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志,2008(21):51.

2Pintar T,Collard CD.The systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass［J］.Anesthesiol Clin North America,2003,21:453-464.

第3篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

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【摘要】  目的：對(duì)進(jìn)行首次體外受精 胚胎移殖的患者作子宮探查術(shù)后發(fā)生暈厥原因進(jìn)行分析探討。方法：回顧性分析2008年1月～2009年5月進(jìn)行第一周期體外受精 胚胎移殖患者1174例，在宮腔探查術(shù)后發(fā)生暈厥89例，均排除原發(fā)性疾病因素，總結(jié)分析發(fā)生暈厥這一突發(fā)醫(yī)療事件的潛在隱患，從各方面查找原因，采取積極有效的措施，消除不利因素，防微杜漸。結(jié)果：精神心理因素引起的38例(3.2%);由于改變引起的51例(4.3%)。18例癥狀明顯，經(jīng)立即平臥，靜脈輸液，吸氧等對(duì)癥處理及時(shí)緩解，其余71例癥狀較輕，未作特殊處理，自行緩解。89例均因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理得當(dāng)，無發(fā)生不良醫(yī)療護(hù)理事故。

【關(guān)鍵詞】  體外受精-胚胎移植 宮腔探查 暈厥

不孕癥是一種非意愿性的生育力下降以致無法懷孕或不能懷孕至胎兒可以存活。我國(guó)目前不孕癥的發(fā)生率為11%。而部分患者經(jīng)過其他的治療方法或人工授精，最后只能選擇體外受精-胚胎移殖(ivf-et)而達(dá)到生育的目的。ivf-et是指在自然周期中或在用人促性腺激素刺激周期中多個(gè)卵泡發(fā)育后，在卵泡成熟時(shí)將卵子從卵巢中取出，在體外使之與受精并發(fā)育至胚胎，再移殖至子宮內(nèi)的高新技術(shù)。首次進(jìn)入ivf-et周期前必須對(duì)患者進(jìn)行宮腔探查術(shù)，目的是為了了解子宮頸管的走向，子宮的位置，子宮腔的深淺度，為胚胎的植入作預(yù)測(cè)量。暈厥的產(chǎn)生是由于大腦一時(shí)性的缺血缺氧，引致短暫的意識(shí)喪失或一過性腦供血不足引起的意識(shí)障礙。而醫(yī)院是一個(gè)開放的社會(huì)公共場(chǎng)所，突發(fā)事件一旦發(fā)生，應(yīng)立即處理，否則不僅增加醫(yī)療糾紛，還會(huì)危及患者的安全甚至生命。因此，對(duì)于因?qū)m腔探查術(shù)引發(fā)暈厥的患者，作為醫(yī)護(hù)人員不能掉以輕心。

資料與方法

2008年1月～2009年5月收治行ivf-et患者，總周期數(shù)1291例，其中第1周期1174例，患者年齡21～49歲，平均年齡32.7±4.6歲。不孕年限6個(gè)月～20年，平均年限5.0±3.4年。

方法：統(tǒng)計(jì)第1周期ivf-et行宮腔探查術(shù)患者1174例，發(fā)生暈厥89例，排除原發(fā)性疾病因素，占7.5%。其中精神心理因素引起的 38例(3.2%);由于改變引起的51例(4.3%)。18例癥狀明顯，經(jīng)立即平臥，靜脈輸液，吸氧等對(duì)癥處理及時(shí)緩解，其余71例癥狀較輕，未作特殊處理，自行緩解。89例均因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理得當(dāng)，無發(fā)生不良醫(yī)療護(hù)理事故。

討 論

患者因素：由于不孕患者是一個(gè)特殊的群體，經(jīng)歷了不孕癥相關(guān)的檢查及治療，加上長(zhǎng)期不孕，承受了巨大的家庭，經(jīng)濟(jì)，社會(huì)的壓力，每一個(gè)患者來醫(yī)院治療都希望從醫(yī)護(hù)人員那里得到靈方妙法和滿意的服務(wù)，而且能夠理解他們的想法與苦衷。不孕癥涉及到患者的隱私性，?？梢鸹颊卟煌潭鹊囊钟?，負(fù)疚的負(fù)性情緒。這種負(fù)性情緒的存在給疾病的發(fā)生提供了條件，而且削弱了機(jī)體的免疫功能，從而增強(qiáng)了機(jī)體對(duì)疾病的感受性。作為醫(yī)護(hù)人員，要以溫和，親切的態(tài)度對(duì)待這一特殊群體，以達(dá)到緩解負(fù)性心理的目的。不要看到診斷為不孕癥的患者，從心理上就有排斥感，認(rèn)為她們難纏感到厭煩。應(yīng)視患者為親人，不要對(duì)她門另眼看待，使她們從內(nèi)心的深處感到溫暖，從而克服羞澀隱悔的心理，更好的配合醫(yī)護(hù)人員的操作，減少患者發(fā)生暈厥的可能性。

護(hù)理因素：醫(yī)護(hù)人員在行宮腔探查術(shù)前向患者詳細(xì)講解有關(guān)不孕癥的相關(guān)原因，ivf-et的相關(guān)知識(shí)，手術(shù)操作的目的、方法、流程、術(shù)后的情況及注意事項(xiàng)，從而讓患者對(duì)操作有大致的了解。告訴她們成功的例子，從而增強(qiáng)信心，增加耐受力及心理承受能力。對(duì)于患者反復(fù)的提問，不要皺眉頭，表現(xiàn)出厭煩的表情，而應(yīng)以耐心細(xì)致的態(tài)度繼續(xù)講解直至患者明白為止。同時(shí)向患者丈夫和家屬介紹病情，以得到支持。操作過程中，保持室溫22～25℃，環(huán)境安靜，護(hù)士從旁協(xié)助醫(yī)師操作，同時(shí)注意觀察患者的臉色和生命體征，及時(shí)詢問患者的感受，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，必要時(shí)暫停操作。操作完成后，護(hù)士協(xié)助患者扶坐起床，以免因改變引起一過性血壓降低導(dǎo)致暈厥或意外事故發(fā)生。同時(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急技能和知識(shí)，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力，制定臨床護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急流程，將護(hù)士應(yīng)急知識(shí)與技能考核作為護(hù)理安全管理質(zhì)量的重要內(nèi)容，保證患者安全。

醫(yī)療因素：女性外生殖器官對(duì)疼痛特別敏感。由于會(huì)陰操作時(shí)，宮腔探針刺激宮頸管，引起機(jī)體β-內(nèi)啡呔免疫反應(yīng)性水平降低，從而引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，加上精神緊張，害怕，對(duì)疼痛的耐受力降低。醫(yī)師在操作的過程中應(yīng)囑咐患者放松，動(dòng)作輕柔，減輕對(duì)宮頸管的刺激，降低患者對(duì)疼痛的感受，分散其注意力。年輕醫(yī)師加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)及技能的培訓(xùn)，不斷吸收臨床經(jīng)驗(yàn)，增加技術(shù)的熟練程度。操作過程中遇到問題，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師反映，及時(shí)解決問題，避免盲目性，嘗試性的操作，減輕患者的疼痛和心理壓力，得到她們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，從而有效的降低突發(fā)事件的發(fā)生。

縱觀上述各方面的因素，行ivf-et的患者由于其自身的原因，年齡，家庭，經(jīng)濟(jì)以及心理狀況等各各不同。作為醫(yī)護(hù)人員，除了給予患者常規(guī)的臨床治療護(hù)理外，更應(yīng)該針對(duì)患者不同的病情，心理變化，賦予個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，改變一成不變的醫(yī)療模式。在繁忙的工作中善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，為不孕患者創(chuàng)造一個(gè)和諧，安全的就醫(yī)環(huán)境。

【參考文獻(xiàn)】

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第4篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.201

手術(shù)室是一個(gè)具有特殊性、獨(dú)立性、多元化、多層次的復(fù)雜科室， 護(hù)理工作接觸范面廣且易發(fā)生差錯(cuò)事故的環(huán)節(jié)較多。護(hù)理安全直接反映了護(hù)理質(zhì)量的好壞， 實(shí)施安全可靠的護(hù)理工作， 是手術(shù)室護(hù)理工作的主要部分。否則就有可能導(dǎo)致不良后果， 甚至造成手術(shù)失敗， 危及生命。因此減少差錯(cuò)事故的發(fā)生， 保證患者手術(shù)安全， 是手術(shù)室護(hù)理工作中的尤為重要的。本文對(duì)手術(shù)室安全防護(hù)及控制措施做了如下總結(jié)。

1 護(hù)理安全防護(hù)

1. 1 防止接錯(cuò)患者 ①實(shí)行腕帶識(shí)別制度， 手術(shù)室護(hù)士接到手術(shù)通知單后， 先拿手術(shù)通知單到療區(qū)與病志核對(duì)科室， 床號(hào)、患者姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時(shí)間， 再與療區(qū)護(hù)士到病房和患者核對(duì)， 然后呼喚患者姓名及核查患者的腕帶， 3次核對(duì)無誤后將患者接到手術(shù)室。②患者到手術(shù)室后， 送到指定手術(shù)間， 由麻醉師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容。③麻醉、手術(shù)開始前， 由麻醉醫(yī)生、主刀醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位。

1. 2 防止摔傷、碰傷患者 接送患者過程中注意保護(hù)患者安全， 加床檔、上下坡時(shí)患者應(yīng)腳在前， 頭在后， 以利觀察患者病情變化。移動(dòng)患者時(shí)車身應(yīng)固定不搖晃， 動(dòng)作輕柔， 防止意外發(fā)生。全身麻醉誘導(dǎo)期時(shí)護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身旁， 預(yù)防意外傷害發(fā)生。

1. 3 防止不適造成損傷 護(hù)士協(xié)助患者擺放時(shí)， 應(yīng)確?；颊甙踩⑹孢m， 手術(shù)術(shù)野暴露良好， 上下肢外展符合生理彎曲角度， 骨隆突部位墊軟枕， 約束固定舒適松緊適宜， 以免造成神經(jīng)損傷， 加強(qiáng)術(shù)中病情觀察及末梢血運(yùn)， 受壓肢體給予適當(dāng)按摩。

1. 4 防止發(fā)生用藥、輸血錯(cuò)誤 ①嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度及執(zhí)行人簽名制度， 實(shí)行責(zé)任到人。②熟練掌握各類藥品的濃度、劑量、用途及給藥方法。③術(shù)中用過的藥瓶、液體瓶不得遺棄， 以便術(shù)后與醫(yī)師進(jìn)行核對(duì)。④嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥制度， 醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)， 護(hù)士必須大聲復(fù)誦1遍， 與醫(yī)師確認(rèn)無誤再執(zhí)行， 并詳細(xì)記錄。⑤嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度， 取血時(shí)應(yīng)由在場(chǎng)兩人認(rèn)真核對(duì)患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、診斷、血型、交叉配血試驗(yàn)單及供血者姓名、血型、血袋號(hào)保存期， 輸血前由麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士再次核對(duì)以上內(nèi)容無誤后方可輸入， 輸血后保留血袋以便醫(yī)師再次核對(duì)。

1. 5 防止?fàn)C傷、燒傷患者 手術(shù)過程中需要使用電刀時(shí)， 首先要保持手術(shù)床單清潔、干燥， 手術(shù)床上的金屬部分不得暴露在外。其次直接接觸患者皮膚的電極片應(yīng)緊貼患者皮膚， 固定與遠(yuǎn)離患者心臟的肌肉豐厚處。檢查電源連接正確， 防止電灼傷。

1. 6 預(yù)防感染 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程， 凡耐高溫高壓的手術(shù)物品一律采用高壓蒸汽滅菌。不耐高溫高壓的物品盡量采用一次性物品。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作， 手術(shù)必須符合醫(yī)院感染的控制要求。將手術(shù)間劃分無菌手術(shù)間、急診手術(shù)間和感染手術(shù)間， 先做無菌手術(shù)， 在做感染手術(shù)， 以降低無菌手術(shù)感染率。

1. 7 防止術(shù)中標(biāo)本、病理錯(cuò)漏 巡回護(hù)士負(fù)責(zé)保管手術(shù)下來的標(biāo)本， 將標(biāo)本貼上標(biāo)簽， 寫明科室、患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及采取部位， 連同寫好的病理標(biāo)本檢驗(yàn)單交專人立即送病理科。

1. 8 防止燃燒、爆炸意外 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)定期檢查各手術(shù)間電路， 醫(yī)用氣體管道裝置的安全性和密閉性。每月對(duì)高頻電刀、無影燈以及其他設(shè)備進(jìn)行測(cè)試， 維修或更換。熟悉手術(shù)室的安全通道及消防器材的使用， 掌握各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案程序。

1. 9 防止因器械不足或不良造成意外 ①器械護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的病情需要準(zhǔn)備手術(shù)器械， 并確保性能良好。②實(shí)施重大手術(shù)、特殊手術(shù)或新手術(shù)時(shí)， 器械護(hù)士必要時(shí)參加病情討論根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好所需的特殊器械， 并檢查物品是否齊備及適用。③由專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的養(yǎng)護(hù)及保管工作。

2 原因分析

對(duì)于手術(shù)室經(jīng)常出現(xiàn)的安全問題存在原因做了以下四方面概括：①護(hù)士安全意識(shí)薄弱， 教育不深入， 不落實(shí)， 制度不健全， 措施不得力或監(jiān)控不嚴(yán)。②對(duì)手術(shù)室業(yè)務(wù)人員技術(shù)或素質(zhì)要求不嚴(yán)， 導(dǎo)致業(yè)務(wù)水平低， 素質(zhì)差。③對(duì)存在的不安全因素缺乏預(yù)見性；沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全苗頭， 未及時(shí)采取措施補(bǔ)救或措施不力。④手術(shù)室工作精神壓力大， 長(zhǎng)期超負(fù)荷工作易造成護(hù)理人員精力不足、體力透支， 是導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生的原因之一[1]。

3 控制措施

3. 1 加強(qiáng)安全意識(shí)、提高警惕 科室定期組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)安全知識(shí)， 進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)， 熟練掌握各種規(guī)章制度。

3. 2 建章立制、完善管理體制 科室建立差錯(cuò)事故登記本， 由科室護(hù)士長(zhǎng)對(duì)差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過進(jìn)行記錄， 查找原因， 并組織全科人員進(jìn)行討論， 訂出處理意見及改進(jìn)措施。

3. 3 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高護(hù)士素質(zhì) 根據(jù)手術(shù)室工作的特殊性及專業(yè)性， 加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)， 全面提高科室護(hù)士的整體素質(zhì)。

3. 4 優(yōu)化組合、合理運(yùn)用人力資源 科室護(hù)士工作安排上做到新老搭配， 強(qiáng)弱搭配， 充分發(fā)揮每個(gè)人的潛力和創(chuàng)造力， 以保證手術(shù)安全， 提高護(hù)理質(zhì)量。

3. 5 分析原因、提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理部定期組織召開安全分析會(huì)， 各科室認(rèn)真分析、制定措施、詳細(xì)記錄、查找工作中不安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)、針對(duì)存在的問題提出相關(guān)的意見及整改措施。

4 小結(jié)

護(hù)理工作在醫(yī)院工作中具有舉足輕重的作用；護(hù)理質(zhì)量是評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)；安全是提升護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。讓患者得到有效、及時(shí)、安全的醫(yī)療護(hù)理， 在減少患者的痛苦， 縮減醫(yī)療支出， 為醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)又得到患者及家屬的信賴， 提高醫(yī)院的社會(huì)效益。因此護(hù)理工作中的安全管理是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)， 也是每位醫(yī)護(hù)人員的根本職責(zé)。

參考文獻(xiàn)

第5篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

大家好。感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次與各位交流的機(jī)會(huì)，說不上經(jīng)驗(yàn)，談點(diǎn)感受和做法。

200*年，醫(yī)務(wù)科緊緊圍繞我院“深化六項(xiàng)措施，營(yíng)造精神家園，創(chuàng)建品牌醫(yī)院”活動(dòng)，堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題，牢固樹立“質(zhì)量立院、科技興院、人才強(qiáng)院”的戰(zhàn)略意識(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡職盡責(zé)，知難而進(jìn)，開拓創(chuàng)新，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。我從四個(gè)方面匯報(bào)如下：

一、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，創(chuàng)建醫(yī)院品牌

1、積極選派中青年業(yè)務(wù)骨干、優(yōu)秀人才外出學(xué)習(xí)，打造堅(jiān)實(shí)合理的人才梯隊(duì)。已與北京、上海、天津等地多家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期廣泛密切的聯(lián)系，目前在外進(jìn)修人員8人，擬外派學(xué)習(xí)人員8人，自3月進(jìn)修學(xué)成歸來人員12名，他們都在各自的工作崗位上發(fā)揮著積極作用，極大地促進(jìn)了業(yè)務(wù)人員素質(zhì)的提高。

2、定期舉辦院內(nèi)、科室業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和外出學(xué)習(xí)歸來經(jīng)驗(yàn)交流，尤其注重培養(yǎng)年輕醫(yī)師三基三嚴(yán)訓(xùn)練，加強(qiáng)總住院醫(yī)師的管理和培訓(xùn)。進(jìn)修歸來人員踴躍開展多種經(jīng)驗(yàn)交流活動(dòng)，活躍了學(xué)術(shù)氣氛，提升了技術(shù)理論水平。

3、大力支持科室開展新技術(shù)新項(xiàng)目。截至今年六月，全院上報(bào)新技術(shù)項(xiàng)目計(jì)劃110余項(xiàng)，其中不少突破性進(jìn)展，極大地拓展了技術(shù)空間，推動(dòng)了醫(yī)院品牌創(chuàng)建。

4、全力扶持新建科室建設(shè)。在擴(kuò)建兒科、普外、手足外科等病區(qū)工作中，協(xié)助新建科室的病房籌劃、改建、人員調(diào)配和業(yè)務(wù)開展等多方面工作，取得顯著成效。

二、采取切實(shí)有力措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，切實(shí)保障醫(yī)療安全

1、充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)、組織、監(jiān)督、控制功能，增強(qiáng)工作能力，提高管理水平。全院業(yè)務(wù)量加大，人員緊，任務(wù)多，突發(fā)工作層出不窮，醫(yī)療人員的組織，醫(yī)療設(shè)備的調(diào)配，突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)，隨時(shí)考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)科的工作能力，我們從未退縮，從未抱怨，時(shí)刻保持高昂的精神狀態(tài)，知難而進(jìn)，奮發(fā)有為，甘愿為一線臨床科室建設(shè)嘔心瀝血，為醫(yī)院的和諧發(fā)展無私奉獻(xiàn)。

2、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生法律法規(guī)和規(guī)章制度，完善醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。制訂《手術(shù)分級(jí)管理規(guī)定》、《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度》、《異常醫(yī)療信息請(qǐng)示報(bào)告制度》、《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》等制度。將《醫(yī)院突發(fā)及意外事件應(yīng)急預(yù)案》、《醫(yī)務(wù)科醫(yī)療規(guī)章制度匯編》整理成冊(cè)，各科發(fā)放，督促學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法律法規(guī)意識(shí)，增強(qiáng)監(jiān)督和執(zhí)行力度。

3、狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重視質(zhì)管小組職能。認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，根據(jù)醫(yī)療工作特點(diǎn)和我院工作實(shí)際，細(xì)化量化醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)，定期組織質(zhì)管小組檢查考核，持續(xù)追蹤及時(shí)反饋。通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，通過討論分析問題，通過整改解決問題，不斷加大核心制度落實(shí)力度，健全完善醫(yī)療質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)體系。

4、加強(qiáng)質(zhì)量教育和培訓(xùn)。強(qiáng)化新職工崗前教育和進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的入院教育，狠抓總住院醫(yī)師的法律質(zhì)量培訓(xùn)，端正質(zhì)控心態(tài)，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，嚴(yán)格要求，加強(qiáng)自律，防范為主。

5、實(shí)行科室目標(biāo)任務(wù)管理和人文管理。根據(jù)醫(yī)院總體發(fā)展目標(biāo)和規(guī)劃，健全技術(shù)人員崗位目標(biāo)及考核獎(jiǎng)懲機(jī)制，層層落實(shí)，堅(jiān)決貫徹。培養(yǎng)醫(yī)護(hù)員工競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)、憂患意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)員工工作積極性和能動(dòng)性，有力地推動(dòng)了各項(xiàng)工作的順利完成。

6、落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和糾紛預(yù)警處理機(jī)制。制訂醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警方案，完善管理程序，妥善處理患者投訴，實(shí)行事前管理，做到早發(fā)現(xiàn)、早介入、早干預(yù)，將大部分醫(yī)療糾紛消除在萌芽狀態(tài)，減輕了醫(yī)療因素對(duì)患者的損害程度，有效地防范了醫(yī)患矛盾的升級(jí)惡化。同時(shí)加強(qiáng)與駐地衛(wèi)生行政部門、公安司法部門的合作力度，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全。

8、完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，探索醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)制度。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療糾紛一律由專家組徹底討論，客觀分析糾紛事件的性質(zhì)、原因、防范措施，及時(shí)通報(bào)安全信息，依據(jù)事實(shí)層層追究責(zé)任，落實(shí)整改提高措施，獎(jiǎng)懲結(jié)合，重在預(yù)防。目前正在與保險(xiǎn)公司合作，探討醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范和保險(xiǎn)機(jī)制。

三、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式，提高醫(yī)療工作效率，營(yíng)造精神家園

1、通過進(jìn)行病人滿意度調(diào)查，及時(shí)反饋，指導(dǎo)科室轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，優(yōu)化服務(wù)流程，努力爭(zhēng)創(chuàng)零投訴無糾紛科室。

2、圍繞患者需要開展工作，努力縮短術(shù)前等待日，縮短住院時(shí)間，加快床位周轉(zhuǎn)，減少住院費(fèi)用，方便病人就醫(yī)。

3、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高 醫(yī)患溝通技巧，密切醫(yī)患關(guān)系。

4、倡導(dǎo)“愛崗敬業(yè)、患者至上”的醫(yī)院精神，打造仁心妙術(shù)、博大精深的人文環(huán)境，創(chuàng)建蓬勃向上、昂揚(yáng)奮進(jìn)的濱醫(yī)附院文化。大力宣傳強(qiáng)化院徽、院訓(xùn)、醫(yī)院精神，悉心創(chuàng)造無形資產(chǎn)和醫(yī)院品牌。

四、努力創(chuàng)建六型科室

1、學(xué)習(xí)型科室。自覺帶領(lǐng)全科學(xué)習(xí)政治理論知識(shí)和業(yè)務(wù)技術(shù)知識(shí)，時(shí)刻用先進(jìn)的理(來源：文秘站 ）論武裝自己的頭腦，不斷增強(qiáng)人生觀世界觀改造，增強(qiáng)辨別是非的能力，增強(qiáng)政治敏銳性和預(yù)見力，增強(qiáng)干事創(chuàng)業(yè)的能力，努力做到政治上清醒，理論上成熟，信念上堅(jiān)定，實(shí)踐上自覺。

2、實(shí)干型科室。醫(yī)務(wù)科工作任務(wù)重、頭緒多、壓力大、責(zé)任強(qiáng)，溝通上下，聯(lián)系左右，突發(fā)事件隨時(shí)出現(xiàn)。工作中，我們也曾經(jīng)彷徨過失落過氣餒過，但是領(lǐng)導(dǎo)的信任，科室的支持，職工的理解，使我們充滿了信心，義無反顧地以飽滿的熱情、昂揚(yáng)的斗志投入工作，恪盡職守，務(wù)實(shí)開拓。

3、創(chuàng)新型科室。抓住機(jī)遇，與時(shí)俱進(jìn)，建章立制，依法管理，積極探索單病種限價(jià)、臨床路徑、卓越績(jī)效管理新方法，努力實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變，由人情管理向制度管理轉(zhuǎn)變。

4、服務(wù)型科室。轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，徹底改變坐等推靠壞習(xí)慣，拋棄生冷硬頂舊作風(fēng)。變被動(dòng)為主動(dòng)，變催著干為搶著干。千方百計(jì)為臨床一線科室保駕護(hù)航，為領(lǐng)導(dǎo)分憂解難，寧肯自己受委屈，不要科室擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，寧肯自己有壓力，不要領(lǐng)導(dǎo)有不滿。

5、廉潔型科室。不斷強(qiáng)化內(nèi)部約束和外部監(jiān)督機(jī)制，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，清正廉潔，大公無私，絕不、以醫(yī)謀私。堅(jiān)決與不良作風(fēng)斗爭(zhēng)。

6、團(tuán)結(jié)型科室。團(tuán)結(jié)出凝聚力，團(tuán)結(jié)出戰(zhàn)斗力，“一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園”，醫(yī)務(wù)科一班人，精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，互相協(xié)作，大局為重，工作第一，珍惜醫(yī)院大好局面，維護(hù)醫(yī)院團(tuán)結(jié)穩(wěn)定，充分發(fā)揚(yáng)團(tuán)隊(duì)精神，心往一處想，勁往一塊使，廣泛溝通交流，集思廣益，想方設(shè)法提高工作效率，塑造醫(yī)務(wù)科嶄新形象。

近年來，我院業(yè)務(wù)量持續(xù)上升，工作人員加班加點(diǎn)，任勞任怨，腳踏實(shí)地，無私奉獻(xiàn)，勤勞的心血和汗水終于迎來豐碩成果，技術(shù)水平不斷攀升，服務(wù)質(zhì)量大幅提高，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，新技術(shù)項(xiàng)目層出不窮，經(jīng)濟(jì)效益與日俱增，社會(huì)形象聲名鵲起，我們的生活越來越紅火，我們的心情越來越豪邁，我們的明天越來越精彩！

第6篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

據(jù)資料分析,大部分醫(yī)療事故的發(fā)生,都起因于細(xì)節(jié)的疏忽。因?yàn)閷?duì)于明顯的錯(cuò)誤護(hù)理人員都會(huì)警覺,從而小心避開;而對(duì)那些微小的細(xì)節(jié)因熟視無睹而更容易喪失警惕。因此在護(hù)理服務(wù)工作中,細(xì)節(jié)管理應(yīng)引起重視:一、影響護(hù)理安全的因素 :(一)大多數(shù)護(hù)士理論水平總體不高,接受專業(yè)知識(shí)教育時(shí)間較短,缺乏綜合分析問題和解決問題的能力,到崗后對(duì)一些專科知識(shí),如?？萍膊〉呐R床表現(xiàn)、治療、護(hù)理、病情觀察等方面知識(shí)學(xué)習(xí)不到位,缺乏相應(yīng)的藥理學(xué)知識(shí),如對(duì)新藥的使用方法、療效、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉不了解,對(duì)開展的新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)不到位,缺乏終身學(xué)習(xí)意識(shí);(二)護(hù)理文書方面病人入院評(píng)估不仔細(xì),存在的問題在評(píng)估單上未反映出來,或描述不清楚、不恰當(dāng),無護(hù)理診斷。病人病情發(fā)生變化,護(hù)理病情記錄單未及時(shí)反映,護(hù)理診斷未修改,缺乏動(dòng)態(tài)的評(píng)估。T、P、R、BP等生命體征病情記錄與實(shí)際情況不相符,書寫錯(cuò)誤,出入量記錄不準(zhǔn)確;(三)規(guī)章制度執(zhí)行不到位。查對(duì)制度不嚴(yán)格,治療單不及時(shí)改,造成執(zhí)行錯(cuò)誤,發(fā)檢查單時(shí)不仔細(xì),未嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度,發(fā)藥時(shí)間隨意性大;(四)交接班制度不嚴(yán)格如交接班時(shí)不到床頭交接,交代事情不清楚或忘記交代,對(duì)病情發(fā)展、個(gè)體差異缺乏預(yù)見性,未及時(shí)采取防范措施,發(fā)生意外事故;(五)消毒隔離制度不嚴(yán)格如傳染性疾病的患者未按有關(guān)消毒隔離原則進(jìn)行處置;各種消毒液未及時(shí)更換,或消毒液濃度不符合要求等;(六)安全防范教育制度不落實(shí)入院宣教不到位,缺乏個(gè)體針對(duì)性,或者沒有詳細(xì)介紹各種物品的使用,易造成滑倒骨折、熱水燙傷事件; (七)病房管理制度不嚴(yán)格病歷保管上有漏洞,病歷柜不上鎖,造成病歷部分丟失或患者不經(jīng)同意自閱病歷等;病區(qū)欠安靜,尤其是中午、晚間熄燈后,引起患者不滿;服務(wù)態(tài)度不好,或解釋、說明不到位,或語言措辭不當(dāng),引起患者不滿、誤會(huì),甚至造成醫(yī)療糾紛;衛(wèi)生員管理不到位,衛(wèi)生指導(dǎo)、衛(wèi)生檢查不夠。 二、對(duì)策――從細(xì)節(jié)入手,保障護(hù)理安全 :(一)強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理的理念,強(qiáng)調(diào)投訴、糾紛源于細(xì)節(jié)疏忽。首先,做好宣傳教育及培訓(xùn)工作,教育護(hù)士要有嚴(yán)肅的工作態(tài)度和一絲不茍的“慎獨(dú)”精神,要使護(hù)士明確護(hù)理工作的對(duì)象是只有一次生命的人,工作中容不得半點(diǎn)馬虎。組織護(hù)士回顧分析各類醫(yī)療護(hù)理事故、糾紛、投訴,都是因細(xì)節(jié)管理的缺失,由“小細(xì)節(jié)”、“小隱患"引起的,因此,要求護(hù)士重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié),充分認(rèn)識(shí)細(xì)節(jié)的重要性。(二)健全細(xì)節(jié)管理機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。成立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)小組,制定質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、安全管理規(guī)章制度、制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、住院患者應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理會(huì)診制度、特殊用藥、檢查患者知情同意制度、安全輸液、輸血制度、患者意外事故報(bào)告制度等,要求嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。(三)加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn),提高護(hù)理文件書寫質(zhì)量:結(jié)合臨床實(shí)際制定護(hù)理文件書寫規(guī)范,組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核,并在實(shí)施中不斷完善。質(zhì)控小組不定期檢查,檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部組織病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)、研討、修改標(biāo)準(zhǔn)。把問題反饋給各科室護(hù)士長(zhǎng)。通過不斷學(xué)習(xí)和指導(dǎo),使護(hù)理人員意識(shí)到護(hù)理文件具有法律效應(yīng)的重要性,從而使護(hù)士書寫護(hù)理文件時(shí)更加認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確和客觀。(四)密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危環(huán)節(jié),適時(shí)督導(dǎo):確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時(shí)段等高危因素,并做好監(jiān)控。一是高危時(shí)段:為節(jié)假日、交接班及工作繁忙時(shí)或特別空閑時(shí)。在此段應(yīng)注重解決實(shí)際問題,適時(shí)加強(qiáng)人力調(diào)配,實(shí)行彈力排班。二是高危人員:指業(yè)務(wù)能力低,責(zé)任心不強(qiáng),剛參加工作的護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新聘用護(hù)士。對(duì)他們多給予指導(dǎo)、鼓勵(lì),幫助他們提高業(yè)務(wù)素質(zhì),建立有效的激勵(lì)與約束機(jī)制,疏導(dǎo)和緩解工作壓力。三是高危患者:指危重患者、大手術(shù)患者,老年患者、嬰幼兒、有心理障礙、精神異?；颊?尤其對(duì)護(hù)理有偏見,不配合治療和護(hù)理的患者及家屬。對(duì)此類患者應(yīng)給予尊重、關(guān)懷,主動(dòng)溝通和交流,及時(shí)救治與護(hù)理,保證安全,把工作做細(xì)、做到位。四是藥物不安全隱患:新藥更換快,名稱多,近似藥的使用說明不夠明確,藥物間配伍禁忌無從查找,容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。對(duì)此,每使用一種新藥時(shí),應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀說明書,嚴(yán)格查對(duì),必要時(shí)請(qǐng)教藥劑人員。對(duì)問題藥品、一次性使用物品采取登記報(bào)告制度。五是治療和環(huán)境:預(yù)防烤燈燙傷、地面積水易滑倒、熱水燙傷等,應(yīng)定期檢查環(huán)境設(shè)施,改善護(hù)理環(huán)境,落實(shí)安全操作程序,預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)消除隱患。(五)提供人文關(guān)懷,重視服務(wù)細(xì)節(jié)。一是加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)理人員人文素質(zhì):牢固樹立以人為本的理念,做到理解患者、關(guān)心患者、尊重患者。注重滿足患者的期望,根據(jù)患者的不同需要,制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃。二是加強(qiáng)溝通,細(xì)節(jié)傳遞人間真情:了解不同文化背景、不同層次患者的心理需求,主動(dòng)與患者溝通,耐心解釋、交流,不只是從肉體上減輕患者的痛苦,更應(yīng)從思想和情感上體現(xiàn)出人文關(guān)懷。 總之,細(xì)節(jié)管理日趨科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范化,要求每一位護(hù)理人員要注重細(xì)節(jié),把小事做好。注重每一個(gè)細(xì)節(jié),認(rèn)真、用心做好每一件事,做每一項(xiàng)護(hù)理操作都要尊重患者、關(guān)懷患者;對(duì)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都應(yīng)規(guī)范化、合理化;把工作做細(xì)、作準(zhǔn)、做精,把環(huán)節(jié)質(zhì)量控制好,確保護(hù)理安全,保證患者安全,從根本上減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)

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[2]許 勤,王 榮.加強(qiáng)護(hù)理工作中細(xì)節(jié)管理的意義與實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(3):65.

第7篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞] 麻醉安全；管理；防范措施

[中圖分類號(hào)] R614；R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）31-121-02

近年來，隨著醫(yī)保、新農(nóng)合的進(jìn)一步覆蓋及人們健康意識(shí)的提高，醫(yī)院手術(shù)科室業(yè)務(wù)量大大增加，實(shí)施手術(shù)患者的年齡從新生兒到百歲老人，使得手術(shù)麻醉患者的風(fēng)險(xiǎn)越來越高，無疑給麻醉安全工作提出了更高的要求。作者結(jié)合多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)麻醉安全問題進(jìn)行了淺析，旨在提高麻醉醫(yī)務(wù)工作者安全防范意識(shí)，避免麻醉風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生，保障患者生命安全。

1 影響麻醉安全的因素

1.1 患者因素

1.1.1 與年齡有關(guān) 例如小兒機(jī)體尚未發(fā)育成熟、器官功能不全，對(duì)麻醉的耐受性弱于成人；老年人并存疾病多，麻醉風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。

1.1.2 與合并疾病有關(guān) 有些患者合并有高血壓、心肌缺血、心肌梗死、心衰、休克、嚴(yán)重心律失常、電解質(zhì)或酸堿失衡、動(dòng)脈瘤、腦疝、急性感染等疾病，這些疾病本身就是造成死亡的原因，自然會(huì)增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)[1]。

1.1.3 與身體狀況有關(guān) 患者的身體狀況在麻醉死亡中占重要地位，對(duì)評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)意義重大。肥胖患者更易并發(fā)內(nèi)分泌、心血管疾病，加之呼吸道維持的困難性，麻醉中更易發(fā)生意外。

1.2 麻醉因素

1.2.1 術(shù)前訪視不重視 訪視走過場(chǎng)，只是完成訪視任務(wù)和簽署知情同意書，對(duì)患者的病史和病情不夠了解，對(duì)患者個(gè)體實(shí)施麻醉的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足，相應(yīng)心理對(duì)策準(zhǔn)備不充分。

1.2.2 麻醉準(zhǔn)備不足 急救藥品及器械準(zhǔn)備不足，作臂叢、腰麻、硬膜外麻醉不提前輸液，未作監(jiān)護(hù)、不準(zhǔn)備好麻醉機(jī)，藥物中毒或呼吸抑制時(shí)不能及時(shí)搶救。

1.2.3 麻醉方法選擇不當(dāng) 飽胃患者未下胃管就采用靜吸復(fù)合麻醉等；胸腰椎骨折給硬膜外麻醉；嚴(yán)重休克患者行椎管內(nèi)阻滯；疑有氣管插管困難者行快速誘導(dǎo)插管；有出血傾向者行硬膜外穿刺等。

1.2.4 物選擇不當(dāng) 哮喘患者應(yīng)用致組胺釋放藥；休克患者快速推注丙泊酚誘導(dǎo)；截癱、大面積燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷、高鉀患者應(yīng)用琥珀膽堿等。

1.2.5 違規(guī)操作或操作出現(xiàn)失誤 硬膜外麻醉不給試驗(yàn)量；硬膜外穿刺憑手感；硬膜外穿刺針或?qū)Ч苷`入蛛網(wǎng)膜下腔、氣管插管誤入食道、導(dǎo)管插入過深至一側(cè)氣管、局麻藥入血等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；氣管插管后緊閉回路，新鮮氣流量過大；呼吸機(jī)未打開；鈉石灰開關(guān)關(guān)或鈉石灰失效，二氧化碳蓄積；更有甚者，忘裝鈉石灰；氣管連接術(shù)中脫落等[1]。

1.2.6 麻醉管理不當(dāng) 呼吸抑制、呼吸道不通暢未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；未及時(shí)處理高、低血壓和心率減慢、增快；阻滯平面過高、濫用輔助藥而未嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者；未掌握麻醉機(jī)、呼吸機(jī)性能，通氣不足或過度通氣；肌松藥殘留未拮抗；術(shù)后拔管時(shí)機(jī)不當(dāng)。

1.3 麻醉人員因素

1.3.1 麻醉人員不足 手術(shù)數(shù)量增加，麻醉人員配備不足；麻醉人員不能依據(jù)知識(shí)、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)安排，護(hù)士做麻醉。

1.3.2 責(zé)任心不強(qiáng) 麻醉醫(yī)師不在崗，帶手機(jī)入室，如出現(xiàn)阻滯平面過高、呼吸抑制、氣管插管脫管等情況時(shí)，延誤搶救時(shí)機(jī)；術(shù)前沒有認(rèn)真檢查麻醉機(jī)及其管路，致使術(shù)中出現(xiàn)麻醉機(jī)械故障；未核對(duì)而用錯(cuò)藥（如麻黃素、腎上腺素、地塞米松、阿托品、新斯的明、舒芬太尼都是一毫升瓶裝）、酒精當(dāng)糖鹽水；藥物逾量、氣源錯(cuò)誤、誤輸異型血。

1.3.3 專業(yè)知識(shí)欠缺 硬膜外穿刺“勇往直前”，不給試驗(yàn)量；腰硬聯(lián)合麻醉穿刺點(diǎn)高于L2；給肌松藥不給呼吸支持；危重患者照樣硬外常規(guī)；硬-全聯(lián)合物不減量；不能掌握蘇醒標(biāo)準(zhǔn)和出室標(biāo)準(zhǔn)，拔管及出室時(shí)機(jī)不當(dāng)。

1.3.4 性格缺陷 過分自信，不虛心，遇到困難時(shí)不主動(dòng)請(qǐng)教別人[2]。

1.4 手術(shù)因素

1.4.1 時(shí)機(jī)選擇不當(dāng) 如嚴(yán)重高血壓、糖尿病、貧血、心律失常、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重酸堿失衡、心衰等癥未予控制和改善；上呼吸道感染、哮喘、低氧血癥等癥未予治療，張力性氣胸未處理；心梗未超過3～6個(gè)月內(nèi)即行擇期手術(shù)；服用單胺氧化酶抑制劑、利血平、抗凝治療的患者未按規(guī)定停藥。

1.4.2 手術(shù)操作有誤 手術(shù)時(shí)間過長(zhǎng)、術(shù)者操作不熟練、過于用力牽拉胃腸或膽囊、長(zhǎng)時(shí)間壓迫重要臟器；翻動(dòng)或探查心臟、出血不能及時(shí)控制、誤傷大血管或心內(nèi)傳導(dǎo)系統(tǒng)等[3]。

1.4.3 手術(shù)醫(yī)師的因素 手術(shù)醫(yī)師對(duì)麻醉知識(shí)知之甚少又處于相對(duì)強(qiáng)勢(shì)地位，不知道手術(shù)患者的并存疾病和手術(shù)前用藥對(duì)麻醉的影響，沒有將患者調(diào)整到適宜的手術(shù)狀態(tài)急于手術(shù)；甚至對(duì)麻醉醫(yī)生發(fā)號(hào)施令，而在搶救患者時(shí)又袖手旁觀。手術(shù)結(jié)束后急于催促出手術(shù)室，干擾了麻醉醫(yī)師的判斷。

1.5 設(shè)備因素

缺少必要的麻醉和監(jiān)測(cè)設(shè)備，如麻醉機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、呼末二氧化碳監(jiān)測(cè)、血?dú)怆娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè)等；出現(xiàn)危急情況時(shí)不能做出正確的判斷、處理及呼吸支持。

2 麻醉風(fēng)險(xiǎn)的防范措施

2.1 要有強(qiáng)烈的安全意識(shí)

“手術(shù)有大小，麻醉無大小”。作為各級(jí)麻醉學(xué)科的帶頭人應(yīng)加強(qiáng)麻醉安全內(nèi)容的教學(xué)、講座和討論，以提高大家的安全意識(shí)。患者的安全永遠(yuǎn)是第一位。

2.2 要有高度的責(zé)任心

責(zé)任重于泰山！麻醉醫(yī)生要熱愛本職工作，具有敬業(yè)精神。術(shù)前應(yīng)全面了解患者病情，制定完善的麻醉預(yù)案，采用合理的麻醉方法，慎重選擇物，最大程度減輕麻醉對(duì)患者的不利影響，要對(duì)藥品和設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查，嚴(yán)防用錯(cuò)藥等問題出現(xiàn)；術(shù)中必須保證在崗在位，認(rèn)真觀察病情變化，積極處理出現(xiàn)的狀況，遇到疑難狀況要保持冷靜，在緊急處理的同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及相關(guān)部門報(bào)告，必要時(shí)緊急邀請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，以免延誤病情；術(shù)后要留心觀察隨訪，防止因麻醉而出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外情況發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制

麻醉中麻醉醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，要“三勤”：眼勤――勤看患者，勤看監(jiān)護(hù)，勤看術(shù)野，掌握患者變化和手術(shù)進(jìn)程，做到心中有數(shù)；手勤――多動(dòng)手，查看連接及所給的藥物，用藥有標(biāo)識(shí)，防范差錯(cuò)和意外；心勤――多思考、預(yù)判和預(yù)案，及時(shí)或提前處理病情變化；麻醉管理中注重三分坐（記錄等）、七分轉(zhuǎn)（看手術(shù)進(jìn)程、各種管道、出入量等）；適度的交流：同事間交流、撫慰患者、保持氣氛等；眼觀六路，耳聽八方，細(xì)微變化了然于胸。

2.4 人員和設(shè)備的配置要符合要求

各級(jí)醫(yī)院麻醉科應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照等級(jí)醫(yī)院、百姓放心醫(yī)院、誠(chéng)信醫(yī)院評(píng)審的要求配置好相應(yīng)的人員和設(shè)備；不達(dá)目標(biāo)的一定要積極地爭(zhēng)取。切記：任何麻醉都要準(zhǔn)備麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀。

2.5 科室要加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)師特別是住院醫(yī)師的培訓(xùn)

住院醫(yī)師是當(dāng)前市、縣級(jí)醫(yī)院麻醉科的主力軍，因此，加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師的嚴(yán)格培訓(xùn)是提高麻醉安全性的必要保證；加強(qiáng)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”培訓(xùn)及業(yè)務(wù)考核；積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；科主任要鼓勵(lì)科室人員有選擇、有目的地參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議[4]。

2.6 科室要嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)

認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前訪視、術(shù)前討論制度，麻醉前訪視及討論制度，麻醉知情同意制度、麻醉操作分級(jí)管理規(guī)定，嚴(yán)格掌握麻醉適應(yīng)證和禁忌證；嚴(yán)格各項(xiàng)操作常規(guī)；嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)和交接制度；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)患者安全核查及手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，術(shù)后必須隨訪，及時(shí)處理并發(fā)癥。

2.7 實(shí)行責(zé)任醫(yī)師負(fù)責(zé)制

建立復(fù)雜麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，取得主治醫(yī)師以上職稱（專業(yè)技術(shù)職務(wù)）者方能獨(dú)立從事風(fēng)險(xiǎn)高、難度大的麻醉操作，住院醫(yī)師原則上應(yīng)在主治醫(yī)師指導(dǎo)下從事上述麻醉操作[5]。

2.8 建立和健全各種應(yīng)急預(yù)案

建立突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，如停水、停電、機(jī)械故障、氣源故障；麻醉意外及并發(fā)癥處理預(yù)案；麻醉科醫(yī)療差錯(cuò)事故預(yù)防及處置預(yù)案。

2.9 善于總結(jié)，從錯(cuò)誤中汲取教訓(xùn)

利用晨會(huì)、交班會(huì)、小講座、病例討論等形式，發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

責(zé)任重于泰山，安全是麻醉永恒的主題。手術(shù)有大小，麻醉無大小。安全與無痛是麻醉科醫(yī)師永遠(yuǎn)的追求。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王翔鋒，林芩，陳孔利，等. 醫(yī)療糾紛與麻醉安全[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院管理，2007，17（2）：38-40.

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[4] 吳瓊，徐偉利. 研究型醫(yī)院中的科室文化建設(shè)[J]. 中國(guó)醫(yī)院，2009，13（8）：33-34.

第8篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

一、加強(qiáng)醫(yī)院管理，完善管理體系。

Xx市Xx人民醫(yī)院自改制以來本著“誠(chéng)信、優(yōu)質(zhì)、敬業(yè)、創(chuàng)新”的經(jīng)營(yíng)理念，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的診療科目,依法執(zhí)業(yè)；設(shè)置公司董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院務(wù)管理委員會(huì)，分設(shè)辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染科、藥劑科、信息策劃科、財(cái)務(wù)科、設(shè)備后勤科、客服部、市場(chǎng)部等等，實(shí)行在董事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，領(lǐng)導(dǎo)組織實(shí)施上級(jí)行政及主管部門下達(dá)的各項(xiàng)指示、文件和精神，制定年度工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施；建立了院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，并實(shí)行制度上墻，全部裝訂成冊(cè)。

醫(yī)院現(xiàn)有職工名，各類專業(yè)技術(shù)人員人，其中主任及副主任醫(yī)師35人，中級(jí)職稱68人，初級(jí)職稱58人，衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工總數(shù)的78%以上，行管、后勤、財(cái)會(huì)等共45人，占22%，上報(bào)床位106張，目前實(shí)際開放床位83張，醫(yī)護(hù)人員比例及床位開放符合國(guó)家規(guī)定的總體框架。并誠(chéng)聘武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、省人民醫(yī)院、婦幼保健院等資深專家為學(xué)科帶頭人，建立衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度及專業(yè)技術(shù)檔案，使醫(yī)院形成一種各科有學(xué)科帶頭人把關(guān)，由中青年醫(yī)師骨干挑大梁的良性人力資源發(fā)展格局，為醫(yī)院的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了堅(jiān)石的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善醫(yī)院管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理、院感、輸血、院百分比考核、傳染病管理、計(jì)劃生育、急救領(lǐng)導(dǎo)小組等管理領(lǐng)導(dǎo)組織及其工作制度；制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及急、危、重病人搶救應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)際操作演練；建立“海納”醫(yī)療收費(fèi)網(wǎng)、農(nóng)合網(wǎng)、醫(yī)保網(wǎng)等等，能夠較系統(tǒng)地、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息；建立健全醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度等等。醫(yī)療建筑布局及設(shè)施分布體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念，力爭(zhēng)做到接診、檢查、發(fā)藥、治療、收費(fèi)“一條龍一站式”的服務(wù)，滿足病人方便快捷的診療需求。定期組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)準(zhǔn)入關(guān)，針對(duì)新入職的醫(yī)務(wù)人員有些無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，人力資源部和醫(yī)務(wù)科召開專門會(huì)議，對(duì)新入職人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，明確其工作職責(zé)和范圍，不允許獨(dú)立執(zhí)業(yè)，并規(guī)定取得執(zhí)業(yè)證的年限為二年，否則將調(diào)離崗位或解聘。

二、很抓質(zhì)量建設(shè)，確保醫(yī)療安全。

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命，也是醫(yī)院管理的核心，更是醫(yī)院生存發(fā)展的根本。近年來醫(yī)院一直把提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全作為管理的重中之重，除不斷加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)、引進(jìn)前沿高科技檢測(cè)設(shè)備外，重點(diǎn)很抓制度管理，建立健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理，認(rèn)真實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全13個(gè)核心制度。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和重要崗位的督導(dǎo)和監(jiān)控，如急、危、重病人的診治、搶救和管理，手術(shù)病人及產(chǎn)科病人的重點(diǎn)管理；手術(shù)室、急診科、院感、輸血、藥事及醫(yī)技科室的質(zhì)量控制；并制訂了防范醫(yī)療安全32條，定期進(jìn)行“三基”訓(xùn)練和考試，實(shí)現(xiàn)“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”人人達(dá)標(biāo)；重點(diǎn)落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，以及住院醫(yī)師24小時(shí)負(fù)責(zé)制，狠抓三級(jí)醫(yī)師查房制、實(shí)行百分比質(zhì)量考核制、科內(nèi)科外會(huì)診制、急危重病人和重大手術(shù)術(shù)前討論制，有效地保障了醫(yī)療安全，杜絕了醫(yī)療事故和重大醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。起到了有效防范和控制因醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)技水平的同時(shí)，醫(yī)院很抓護(hù)理管理，實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制，倡導(dǎo)以病人為中心的責(zé)任制護(hù)理，建立健全護(hù)理管理制度及各級(jí)人員職責(zé)；制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案，及重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理等等。

醫(yī)院還加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)、建筑、設(shè)備、設(shè)施等方面的全方面的安全管理，危險(xiǎn)物品及放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理和安全教育，樹立全員醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)；定期對(duì)供電、供氣、供水系統(tǒng)進(jìn)行安檢；定期開展醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)安全分析；制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案；制定防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的措施，以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施等，爭(zhēng)創(chuàng)平安醫(yī)院。

三、注重內(nèi)涵建設(shè)，打造優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

在確保醫(yī)療質(zhì)量與安全的同時(shí)，醫(yī)院始終把“維護(hù)患者合法權(quán)益”、“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作常抓不懈。確立了“以病人為中心”的三性化（人性化、個(gè)性化、親情化）服務(wù)理念。首家實(shí)行無掛號(hào)醫(yī)院、實(shí)行“全程導(dǎo)醫(yī)”服務(wù)、“便捷診療”服務(wù)，開通24小時(shí)熱線咨詢服務(wù)，免專家掛號(hào)費(fèi)等等。醫(yī)院還通過多種渠道推行溫馨服務(wù)舉措，如：開設(shè)溫馨病房；對(duì)來院生產(chǎn)的孕婦，免費(fèi)贈(zèng)送一枝鮮花，一碗雞蛋，一張照片，一個(gè)屬相；對(duì)市區(qū)的孕婦免費(fèi)接送；對(duì)中午仍在門診輸液病人免費(fèi)提供午餐；對(duì)出院病人跟蹤回訪，回訪率達(dá)95%；對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行美化，開辟“健康小貼示”櫥窗，等等，為來院病人營(yíng)造了一個(gè)便捷、溫馨、舒適、和諧的新型醫(yī)療平臺(tái)。

在醫(yī)療服務(wù)過程中注重保護(hù)患者的隱私權(quán)、知情權(quán)、知曉權(quán)，建立并落實(shí)醫(yī)患溝通制度。公開醫(yī)院投訴電話，設(shè)立意見箱，客服部每天深入門診病房主動(dòng)爭(zhēng)求意見，及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴；制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和醫(yī)護(hù)人員簽訂了《廉潔行醫(yī)責(zé)任承諾書》，建立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度，經(jīng)常性對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行廉潔行醫(yī)，文明服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范的教育，并多次在全院范圍內(nèi)開展演講比賽，開展“假如我是一個(gè)病人”的討論，開展群眾信得過的好醫(yī)生和星級(jí)護(hù)士評(píng)比活動(dòng)，杜絕了索要、吃請(qǐng)、收受患者紅包、物品、有價(jià)證券等以醫(yī)謀私的行業(yè)不正之風(fēng)，提升了醫(yī)院在社會(huì)上的信譽(yù)度。醫(yī)院還把解決人民群眾最關(guān)心的“看病難、看病貴”問題作為工作的突破口，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理用材。為了讓患者明明白白消費(fèi)，實(shí)行醫(yī)院信息公開，在醫(yī)院門診大廳向社會(huì)公開藥品價(jià)格、收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，完善價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用一日清單制，提高收費(fèi)透明度，讓患者安安心心看病，明明白白消費(fèi)。

四、履行社會(huì)責(zé)任，提高兩個(gè)效益。

在醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)院本著立足社會(huì)，回報(bào)社會(huì)的原則，始終把社會(huì)效益放在首位，一是積極參加社會(huì)公益醫(yī)療服務(wù)。每年堅(jiān)持在“三八”婦女節(jié)為婦女免費(fèi)體檢，“五一”勞動(dòng)節(jié)為勞動(dòng)模范免費(fèi)體檢，不定期深入社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診，送醫(yī)送藥，為特困戶提供醫(yī)療援助金和生活用品，為肢體殘疾人捐贈(zèng)輪椅，扶助貧困學(xué)子上學(xué)，向遭受水災(zāi)、雪災(zāi)、旱災(zāi)、震災(zāi)地區(qū)捐款、捐藥等等。二是積極承擔(dān)衛(wèi)生防疫工作。在襄城區(qū)率先成立了VCT自愿咨詢與檢測(cè)門診，為襄城區(qū)的相關(guān)人群提供規(guī)范的艾滋病咨詢、檢測(cè)、關(guān)懷等服務(wù)平臺(tái)；積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，每年12月1日艾滋病防治日組織專家進(jìn)行義診，宣傳艾滋病防治相關(guān)知識(shí)，不斷提高市民健康意識(shí)，取得了良好的社會(huì)效益，得到了社會(huì)的廣泛好評(píng)。

20**年，全院醫(yī)療收入萬元，藥品收入占總收入的%；藥品支出占總收入的%。

第9篇：手術(shù)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案范文

以加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為核心，以抓?？?、重培訓(xùn)為重點(diǎn)，強(qiáng)化專業(yè)內(nèi)涵，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，為患者提供安全、專業(yè)、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，提高社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。

二、總體目標(biāo)：

1、護(hù)理管理組織體系健全，質(zhì)控小組職責(zé)明確，落實(shí)到位，護(hù)理管理模式更加合理、規(guī)范、完善。

2、護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)真落實(shí)，護(hù)理行為科學(xué)規(guī)范。

3、護(hù)理安全得到保障，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4、護(hù)理信息化建設(shè)不斷完善，改進(jìn)、重新修訂各班職責(zé)及日程周程，患者直接護(hù)理服務(wù)時(shí)間增加。

5、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程持續(xù)深化，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)一步提升，科室護(hù)理品牌服務(wù)更加體現(xiàn)專業(yè)特色。

6、護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能水平加強(qiáng)，綜合素質(zhì)得到提升，護(hù)理科研及創(chuàng)新能力提高。

7、建設(shè)?？谱o(hù)理團(tuán)隊(duì)，提升?？谱o(hù)理水平。

三、具體目標(biāo)：

1、住院患者目標(biāo)滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護(hù)理評(píng)估率100%。

3、健康教育覆蓋率達(dá)100%，病人知曉率95%。

4、基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)標(biāo)率100%。

5、護(hù)理人員培訓(xùn)覆蓋率100%。

6、護(hù)理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護(hù)理基本理論知識(shí)和基本技能操作考核合格率100%。

8、護(hù)理文書書寫合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，不斷深化護(hù)理內(nèi)涵，確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作在各護(hù)理單元全面開展，開展率達(dá)到100%。

四、護(hù)理管理

1、深化人事制度改革，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。用多渠道形式向護(hù)理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神，思路及發(fā)展趨勢(shì)，統(tǒng)一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機(jī)，使全院護(hù)理人員既有緊迫感，又有危機(jī)感;即樹立競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，又增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高。

2、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理考核，日?？荚u(píng)與年終考評(píng)相結(jié)合，科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長(zhǎng)考評(píng)掛鉤等管理指標(biāo)。增強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)管理意識(shí)，改變科室收入結(jié)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科室物資成本核算工作進(jìn)行進(jìn)行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)，使科室的成本即合理又科學(xué)，即低耗又有效，即減少病人負(fù)擔(dān)又增加社會(huì)效益。

3、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查，每季度召開1次護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。

4、第一季度組織一期護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參加的管理知識(shí)培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力及管理水平，提升護(hù)理骨干的整體配合意識(shí)。

5、通過多種形式提高護(hù)士長(zhǎng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)(外出培訓(xùn)、自學(xué)、護(hù)理查房等)，帶動(dòng)全院各科室?？茦I(yè)務(wù)水平的提高。

6、對(duì)全院護(hù)士實(shí)行分層級(jí)管理(培訓(xùn)及使用)，按護(hù)士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實(shí)施人性化管理。建立全院QQ護(hù)士群、定期召開護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士交流會(huì)、節(jié)假日組織護(hù)士進(jìn)行活動(dòng)、發(fā)放小禮品，從多方面關(guān)愛護(hù)士，增強(qiáng)護(hù)士群體的歸屬感、認(rèn)同感與凝聚力。

8、加強(qiáng)護(hù)士工作站管理，進(jìn)一步推進(jìn)電子病歷工作，取消不必要的護(hù)理文書書寫，實(shí)現(xiàn)把護(hù)士還給病人這一主導(dǎo)思想。

9、針對(duì)醫(yī)院各科室特色，設(shè)立?？谱o(hù)理管理委員會(huì)，成立?？谱o(hù)理小組，如：老年病護(hù)理小組、危重病護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、靜脈留置針護(hù)理小組、壓瘡護(hù)理小組、康復(fù)治療護(hù)理小組、各種管路護(hù)理小組、氣道護(hù)理小組，相關(guān)科室作為院內(nèi)?？谱o(hù)士培養(yǎng)基地，并利用?？苾?yōu)勢(shì)做好院內(nèi)護(hù)理會(huì)診，提升?？苾?nèi)涵建設(shè)。

10、依照我院《區(qū)鎮(zhèn)一體化護(hù)理實(shí)施方案》，今年繼續(xù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員下基層業(yè)務(wù)指導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范我區(qū)基層護(hù)理工作，提升基層護(hù)理質(zhì)量。

五、護(hù)理質(zhì)量

1、加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范護(hù)理行為。按照等級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步修訂，完善各項(xiàng)護(hù)理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、工作流程等，并組織全院護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)落實(shí)。

2、加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。

(1)將新增、修訂的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程、緊急預(yù)案、護(hù)理常規(guī)等納入三基培訓(xùn)安排，分層次按階段組織實(shí)施，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)范落實(shí)。

(2)護(hù)理部加強(qiáng)對(duì)制度落實(shí)情況的督導(dǎo)、檢查，定期和不定期開展各種質(zhì)控活動(dòng)，并利用查房、考核等機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)制度落實(shí)過程中存在問題，及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)控會(huì)議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導(dǎo)性建議，促進(jìn)各項(xiàng)規(guī)章制度的切實(shí)落實(shí)。

(4)完善護(hù)士工作站系統(tǒng)的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)控的信息化管理，提高管理效率。

3、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理交接班工作。

(1)嚴(yán)格落實(shí)危重病人床頭交接班制度。

(2)實(shí)施護(hù)理交接班規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，做到五看五查。即看交班本、醫(yī)囑單、體溫單、護(hù)理記錄單、交接班記事本;查新入院、術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項(xiàng)處置是否穩(wěn)妥、及時(shí)、齊全。

(3)進(jìn)一步落實(shí)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)及重點(diǎn)時(shí)間段的交接，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、病危、病重、節(jié)假日患者的交接工作。

4、規(guī)范護(hù)理文書的書寫，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

(1)護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的電子護(hù)理文書書寫規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士長(zhǎng)及質(zhì)控護(hù)士加強(qiáng)檢查，確保出科每份護(hù)理文書均符合要求。

(2)科室制定本科常見疾病護(hù)理計(jì)劃及常用術(shù)語電子模版，交護(hù)理部審核，以保證護(hù)理文書的書寫質(zhì)量。

(3)積極參加護(hù)理部組織的關(guān)于電子護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)，提高護(hù)理人員書寫電子護(hù)理文書的能力。

5、創(chuàng)新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫(yī)生業(yè)務(wù)查房模式，開展責(zé)任護(hù)士??責(zé)任組長(zhǎng)??護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。一級(jí)查房：責(zé)任護(hù)士每天對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序進(jìn)行查房。二級(jí)查房：責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)本組新入院患者、危重及重點(diǎn)患者進(jìn)行查房。三基查房：護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)新入危重病人、重點(diǎn)病人等進(jìn)行查房，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)情況，并對(duì)疑難護(hù)理問題進(jìn)行指導(dǎo)、解答。

(2)針對(duì)各護(hù)理單元的特點(diǎn)，選擇典型的有代表性的護(hù)理病例，每季度組織一次護(hù)理查房，各科室每月安排一次?？撇榉?。

6、強(qiáng)化床邊護(hù)理工作制。

(1)將護(hù)理工作重心前移至患者床旁，切實(shí)做好對(duì)患者的全面、準(zhǔn)確評(píng)估，病情觀察，健康宣教，康復(fù)指導(dǎo)，心理護(hù)理等工作，更好地和諧護(hù)患關(guān)系，提高工作質(zhì)量。

(2)以過細(xì)、過精、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項(xiàng)護(hù)理工作的全程質(zhì)量管理，即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)。護(hù)理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。

7、改革護(hù)理質(zhì)量考核方式。改變?cè)瓉戆垂ぷ鲀?nèi)容的條塊式考核為按崗位職責(zé)的全面考核，真正落實(shí)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者全程、連續(xù)的服務(wù)。

8、做好病區(qū)的物品、陪人及衛(wèi)生管理工作。

六、護(hù)理安全

1、護(hù)理部做好宏觀管理，補(bǔ)充完善護(hù)理安全管理措施，抓好各層護(hù)理人員崗前培訓(xùn)工作，定期和不定期檢查工作，繼續(xù)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房制度和節(jié)前安全大檢查和節(jié)中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅(jiān)持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)100%。抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控，病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控，時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。

3、完善對(duì)壓瘡患者的管理。對(duì)壓瘡高危人群，及時(shí)評(píng)估，并采取有效預(yù)防措施，防止壓瘡發(fā)生;對(duì)帶入壓瘡、發(fā)生的壓瘡，及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，做好壓瘡處理，促進(jìn)愈合。并做好全院護(hù)理人員壓瘡防治知識(shí)的培訓(xùn)工作。

3、加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過程中如發(fā)生停電、數(shù)據(jù)丟失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓等意外情況，立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，上報(bào)信息科、護(hù)士長(zhǎng)、科主任、護(hù)理部，并按規(guī)范執(zhí)行。日常加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

(2)不斷強(qiáng)化信息化使用中的安全意識(shí)，注意保護(hù)個(gè)人登錄密碼，并定期更換，使用后及時(shí)關(guān)閉;每個(gè)人使用自己帳號(hào)密碼進(jìn)行工作，防范可能引發(fā)的護(hù)患糾紛。

4、加強(qiáng)護(hù)理安全的質(zhì)量管理。

(1)重點(diǎn)人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：實(shí)習(xí)護(hù)士、1年內(nèi)護(hù)士、有負(fù)性情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班，保證各項(xiàng)處置準(zhǔn)確到位。

(2)患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重患者、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的患者要重點(diǎn)監(jiān)控及檢查，以保障患者安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

(3)時(shí)間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時(shí)均要加強(qiáng)監(jiān)督，保障各項(xiàng)安全措施到位。

(4)護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗(yàn)、侵入性操作等要作為護(hù)理質(zhì)控的重點(diǎn)監(jiān)控內(nèi)容加強(qiáng)監(jiān)管及指導(dǎo)，高風(fēng)險(xiǎn)及侵入性操作，要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)告知，低年資護(hù)士操作時(shí)必須有高年資護(hù)士在床邊指導(dǎo)，保證操作的規(guī)范和安全。

5、通過多種形式，強(qiáng)化健康教育效果。對(duì)手術(shù)、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關(guān)宣教的同時(shí)，將宣教內(nèi)容制作成卡片的形式，發(fā)放給患者，提高患者對(duì)宣教內(nèi)容的依從性。對(duì)溝通交流能力差的患者或家屬，反復(fù)宣教，不斷強(qiáng)化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理。

(1)強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育與培訓(xùn)力度。及時(shí)通報(bào)護(hù)理不良事件，并結(jié)合工作實(shí)際進(jìn)行分析、討論，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、預(yù)警能力及自我防護(hù)意識(shí)。

(2)加強(qiáng)患者安全告知工作，重視日常督導(dǎo)、檢查、反饋。

7、加強(qiáng)醫(yī)院感染控制措施的落實(shí)，尤其是對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)管，如：手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生及新進(jìn)人員等高風(fēng)險(xiǎn)人群的管理。

9、進(jìn)一步規(guī)范病區(qū)各類警示標(biāo)識(shí)的管理。對(duì)高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、試敏陽性及特殊感染患者做好標(biāo)識(shí)。

10、每月召開護(hù)理安全小結(jié)會(huì)一次，每季度對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行匯總、分析、反饋、總結(jié)。

七、護(hù)理服務(wù)

1、鞏固優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成果，深入開展責(zé)任制整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復(fù)指導(dǎo)、心理護(hù)理、生活護(hù)理等連續(xù)、全程、全面的服務(wù)的同時(shí)，還要對(duì)病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理及心理狀況;要了解病人各項(xiàng)主要檢查陽性指征及臨床意義;指導(dǎo)病情觀察的要點(diǎn);掌握病人各項(xiàng)治療及護(hù)理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項(xiàng);了解病人病情變化及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施。

2、加強(qiáng)護(hù)理文化建設(shè)。鼓勵(lì)護(hù)士參加學(xué)歷學(xué)位教育、充分發(fā)覺護(hù)理人員的特長(zhǎng)、開展豐富多彩的活動(dòng)等，提升護(hù)理人員的人文修養(yǎng)，在我院門戶網(wǎng)站護(hù)理園地內(nèi)，上傳我院護(hù)理動(dòng)態(tài)，傳遞學(xué)習(xí)資料，發(fā)揮空間優(yōu)勢(shì)，豐富護(hù)士的學(xué)習(xí)工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

4、強(qiáng)化患者首診負(fù)責(zé)制。護(hù)理人員要以熱情、主動(dòng)的態(tài)度耐心、細(xì)致的解答患者提出的每一個(gè)問題，做好相關(guān)護(hù)理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護(hù)理人員。

5、倡導(dǎo)無鈴聲換液。護(hù)理人員要加強(qiáng)巡回，走在紅燈呼叫前及時(shí)為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產(chǎn)生的噪音，為患者提供一個(gè)安靜的治療環(huán)境。

6、開展貼心服務(wù)。通過對(duì)病情危重、氣管切開等不能講話但意識(shí)清醒的患者，制作貼心小轉(zhuǎn)盤;科室為無陪護(hù)患者訂餐，免費(fèi)提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節(jié)日問候、生日祝福等，增進(jìn)與患者的溝通，滿足患者的需求，進(jìn)一步和諧護(hù)患關(guān)系。

7、采取多種形式，激發(fā)護(hù)理人員的工作激情。對(duì)每季度患者評(píng)出的最滿意護(hù)士，及年終評(píng)選出的優(yōu)秀護(hù)士，進(jìn)行表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的職業(yè)榮譽(yù)感，增加團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力，提高護(hù)理服務(wù)水平。

8、加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)醫(yī)人員的培訓(xùn)和管理，彰顯醫(yī)院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓(xùn)與考核

1、根據(jù)護(hù)士崗位分級(jí)情況，護(hù)理部、科室制訂出各級(jí)各類護(hù)理人員分級(jí)培訓(xùn)目標(biāo)與考核辦法，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層級(jí)培訓(xùn)和考核，做到按級(jí)上崗，按崗施薪。

4、各科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制定本科室培訓(xùn)計(jì)劃，并以月安排的形式落實(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)安排內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)、考核，要求人人過關(guān)。

5、將糾錯(cuò)法應(yīng)用于低年資護(hù)士培訓(xùn)。首先，由培訓(xùn)老師演示正確的操作標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。其次，有意識(shí)的模仿臨床工作中常出現(xiàn)的錯(cuò)誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護(hù)理人員糾錯(cuò)，同時(shí)護(hù)理人員相互糾錯(cuò)，通過討論分析，培訓(xùn)老師補(bǔ)充、指導(dǎo)，加深護(hù)理人員的理解和掌握，從而提高培訓(xùn)效果。

6、科室間護(hù)士長(zhǎng)相應(yīng)交流進(jìn)行技術(shù)學(xué)習(xí)，規(guī)范?？谱o(hù)理操作，提高專科技能水平。

7、組織護(hù)士積極參加醫(yī)院組織的護(hù)理專題講座及相關(guān)科室科內(nèi)講課，新進(jìn)人員必須每次參加，其余人員全年參加次數(shù)80%。

8、鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加24小時(shí)醫(yī)學(xué)頻道，使參學(xué)率達(dá)到100%以上。

九、教學(xué)、科研工作

1、要求具有護(hù)師以上職稱的護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開教學(xué)雙向反饋會(huì)，聽取帶教老師及實(shí)習(xí)生的意見及建議，改進(jìn)教學(xué)工作，提高教學(xué)質(zhì)量。

2、各科護(hù)士長(zhǎng)為總帶教老師，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平，安排小講課，了解實(shí)習(xí)計(jì)劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉(zhuǎn)科前的實(shí)習(xí)鑒定書寫工作。

3、護(hù)理部做好實(shí)習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作，不定期下科室檢查帶教質(zhì)量，每屆實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束前，組織進(jìn)行一次優(yōu)秀帶教老師評(píng)選活動(dòng)。

4、增強(qiáng)科研意識(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理創(chuàng)新。積極開展護(hù)理小發(fā)明、小創(chuàng)新等活動(dòng)，好的發(fā)明創(chuàng)新在全院進(jìn)行分享、交流。

十、其他方面安排：

2、擬于第二季度舉辦1次護(hù)理文書規(guī)范化書寫展評(píng)工作，進(jìn)一步提高護(hù)理文書書寫內(nèi)涵。