急救醫(yī)學(xué)的概念精選(九篇)

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第1篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

概念，或者說(shuō)理論概念的風(fēng)行，不是因?yàn)樗陌l(fā)明、發(fā)現(xiàn)者在學(xué)界享有知名度，盡管也不能 完全排除一定的輻射作用和馬太效應(yīng)（建立一個(gè)概括性很強(qiáng)的抽象理論概念可以使一個(gè)學(xué)者一夜 成名，也有些學(xué)者將自己整個(gè)學(xué)術(shù)生涯建筑在一、兩個(gè)概念上），而是因?yàn)楦拍钤谏鐣?huì)科學(xué)研究 中有著至高無(wú)上、不可替代的地位。它是在一定研究視角內(nèi)，解釋紛雜社會(huì)現(xiàn)象的眾目之綱，是 學(xué)派、范式的定位點(diǎn)，也是理論和研究方法的基本單位和出發(fā)點(diǎn)。按照保羅•雷諾茲（1971）比較極端的說(shuō)法：在研究中，任何成果都不及發(fā)現(xiàn)一個(gè)新概念[1]。站在實(shí)證研究相對(duì)狹窄的立場(chǎng)， 我們可以這樣看：概念闡釋的過(guò)程就是實(shí)證研究的全過(guò)程。

然而，概念以及概念闡釋在中國(guó)大陸傳播學(xué)研究和教學(xué)中并沒(méi)有受到應(yīng)有的重視，所占的 時(shí)間、比重以及投入的精力遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他方面，在研究生和教師心目中尚沒(méi)有完全形成對(duì)提煉 概念的直覺(jué)和探究概念的熱情與好奇心。鑒于概念在研究中的重要地位及其目前所處的比較“失 落”的境地，我認(rèn)為這是中國(guó)未來(lái)傳播研究必需嚴(yán)肅對(duì)待的一個(gè)議題。就目前的問(wèn)題和今后的發(fā) 展而言，我想大致可以分為以下兩個(gè)方面。

一、厘清現(xiàn)有傳播學(xué)及相關(guān)學(xué)科理論概念

簡(jiǎn)單說(shuō)，學(xué)習(xí)、厘清現(xiàn)有傳播學(xué)及相關(guān)學(xué)科核心概念是所有研究者必須從事的一種“投入”（input）行為。目前見(jiàn)到較多的，無(wú)論是“拿來(lái)”的還是“土生”的概念絕大多數(shù)附屬于某個(gè) 理論或者理論體系，尤其是外來(lái)概念。這些理論概念的抽象程度與涵蓋面不同，一些屬于元概念（如，權(quán)力關(guān)系、社會(huì)資本等），也可以說(shuō)集合概念，因?yàn)樗鼈兏叨瘸橄?，囊括了許多子概念；一些是變量概念（如，電視暴力、談?wù)撜蔚龋兞扛拍畋容^接近測(cè)量指標(biāo)，甚至可以直接觀察到；更有很多是來(lái)自其他學(xué)科的概念（如，社會(huì)化過(guò)程、政治參與等）。這里有兩點(diǎn)值得我們重視，其一、能夠被我們稱之為傳播學(xué)本學(xué)科核心概念的寥寥無(wú)幾；其二、我們對(duì)常見(jiàn)概念的“生態(tài)”環(huán)境、概念化及操作化定義，以及它們所派生出來(lái)的研究、論戰(zhàn)、修正和跨學(xué)科理論貢 獻(xiàn)，缺乏完整的了解。舉個(gè)例子，涵化理論研究者們差不多十年前在針對(duì)這個(gè)理論的兩個(gè)元分析（meta-analysis）中，僅對(duì)涵化（cultivation）此一概念就找出近六千個(gè)研究發(fā)現(xiàn)[2]（Morgan& Shanahan, 1996; Shanahan & Morgan, 1999），其中多數(shù)超越了涵化研究原本的假設(shè)和理論 限定的模式，超越了狹義傳播學(xué)的領(lǐng)域，不少對(duì)涵化理論做出了重要的貢獻(xiàn)。對(duì)于這些研究，哪 怕是其中幾個(gè)典型的分支，我們了解的還是很不夠的。如果說(shuō)對(duì)傳播學(xué)現(xiàn)有的理論和概念存在 著一知半解的現(xiàn)象，主要原因當(dāng)然是資料的匱乏、語(yǔ)言的制約、翻譯的疏漏，以及課程配置不均 衡的問(wèn)題，但也不能完全排除重視不夠、興趣不大、認(rèn)識(shí)不足、訓(xùn)練不嚴(yán)的問(wèn)題。當(dāng)我們研究的 概念跨出傳播學(xué)，進(jìn)入到相關(guān)學(xué)科時(shí)，這些問(wèn)題就變得尤其凸顯?？上驳氖且恍┭芯空咭呀?jīng)開(kāi)始 注意這個(gè)問(wèn)題，并在整合、厘清一些重要概念方面做出了有益的嘗試[3]。對(duì)于傳播研究的學(xué)者和 學(xué)生而言，這些整合具有很高的參考價(jià)值，但絕對(duì)不應(yīng)該視其為理解概念的捷徑，更不應(yīng)該看了 總結(jié)、概括后就覺(jué)得不用看原本的文獻(xiàn)了。概念是人頭腦的主觀產(chǎn)物，自然界里是沒(méi)有這個(gè)東西 的。每個(gè)研究者都會(huì)根據(jù)其獨(dú)特的偏好，提出自己的問(wèn)題，在做研究時(shí)或多或少帶有獨(dú)特的目 的，因此同一個(gè)概念在不同的研究中，其地位和定義大多有所不同，不可混為一談。

然而，一定程度的共識(shí)和共享的象征意義是必不可少的。遺憾的是，傳播學(xué)現(xiàn)有的理論 概念，數(shù)量不多，分歧卻很大，一些最基本的概念沒(méi)有統(tǒng)一稱謂，如，英文media翻譯成中文有中介、媒介、媒體、傳媒和信息載體等不同說(shuō)法；digital則變成了數(shù)碼、數(shù)字和數(shù)位；communication什么時(shí)候是交通、是溝通、是傳播、是傳理，至今沒(méi)有共識(shí)；audience既是受 眾，也是閱聽(tīng)人、視聽(tīng)人、讀者、觀眾等；news與journalism在英文里分別指新聞和新聞事業(yè)， 但是中文都翻譯成新聞，在使用的時(shí)候，會(huì)用來(lái)指涉抽象意義上的新聞本體、新聞作品、新聞事 業(yè)乃至新聞學(xué)這些相去甚遠(yuǎn)的不同層次。稱謂上的不同容易帶來(lái)解讀上的差異，各自表述亦可能 造成意義的不交集。與此相關(guān)的一個(gè)常見(jiàn)現(xiàn)象是，同一個(gè)院系的教師和研究者由于關(guān)注的概念不 同而缺乏共同語(yǔ)言，許多原本密切相關(guān)的概念被拆散、割裂，“畫地為牢”，“隔概念如隔山” 的現(xiàn)象在傳播學(xué)科比社會(huì)科學(xué)其它學(xué)科似乎更為嚴(yán)重。近年來(lái)觀察到的一些變化可以說(shuō)明這些問(wèn) 題，比如：新媒體（包括互聯(lián)網(wǎng)）正在由傳播現(xiàn)象發(fā)生的場(chǎng)地變成傳播現(xiàn)象本身，作為一個(gè)特殊 概念與所謂傳統(tǒng)傳播學(xué)研究“分家”，獨(dú)樹(shù)一幟，而對(duì)此產(chǎn)生質(zhì)疑的人并不多；新聞學(xué)和傳播學(xué) 日趨勢(shì)不兩立，連溝通意愿都很難建立；文化批判學(xué)派和受眾效果研究互不通氣，甚至相互鄙 視；對(duì)同樣的概念（如，媒介素養(yǎng)、民意、信息，知識(shí)，效果等）的解讀南轅北轍；媒介史、媒 介生產(chǎn)過(guò)程、媒介內(nèi)容和媒介效果被人為地分解成不同領(lǐng)域、不同陣營(yíng)、不同地位、不同的學(xué) 者。凡此種種，使得傳播學(xué)者厘清現(xiàn)有概念的任務(wù)變得更為艱巨。

二、提煉新的理論概念

在傳播學(xué)領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)、創(chuàng)造新的理論概念是從具體現(xiàn)象走向普遍規(guī)律，或在前人總結(jié)的普遍 規(guī)律中找出新問(wèn)題，從而進(jìn)行的 “產(chǎn)出”（output）或者“再造”行為。雖然我們永遠(yuǎn)不能低 估靈感和想象力的重要性，但創(chuàng)新是建筑在對(duì)現(xiàn)有概念的（透徹）理解之上的，離不開(kāi)研究者在 文獻(xiàn)中的浸泡。如上所述，我們的研究在這方面已經(jīng)取得了一些學(xué)術(shù)成果，也存在著問(wèn)題?？偨Y(jié) 起來(lái)，有以下幾點(diǎn)：一、概念零散且概念化定義不完整、不系統(tǒng)，致使概念相互之間缺乏共享、 溝通的余地；二、描述多于分析仍然是普遍現(xiàn)象，即研究者對(duì)于一些概念的闡釋停留在對(duì)某種現(xiàn) 象的單變量解釋，無(wú)法帶出前因后果，不能引向理論；三、研究方法不當(dāng)造成概念化定義與操作化定義脫節(jié)，為取證帶來(lái)了很大的困難；四、理論概念的產(chǎn)生缺乏跨學(xué)科、跨文化、跨國(guó)境的借鑒與貢獻(xiàn)――傳播學(xué)在學(xué)科上很難自成一體，在地域上亦不能完全封閉，因此我們的許多概念不 可避免地來(lái)自社會(huì)科學(xué)其他學(xué)科，來(lái)自其他文化和國(guó)度；五、整合、厘清現(xiàn)有概念固然是研究中 必不可少的一步，但是重總結(jié)、輕創(chuàng)新的心態(tài)有可能會(huì)掩埋創(chuàng)新的動(dòng)機(jī)和靈感；六、拿來(lái)主義風(fēng) 行，某種程度上限制了“我們自己的概念”的發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。

必須強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，這里說(shuō)的“我們的自己的概念”，絕無(wú)“只能解釋此地，只能解釋此 時(shí)”之含意。相反，我認(rèn)為我們的研究者在建構(gòu)理論概念的過(guò)程中，時(shí)刻要對(duì)一個(gè)前提保持警 覺(jué)，那就是，我們的概念雖然來(lái)自中國(guó)的具體實(shí)踐，但卻能夠從中看到傳播的普遍規(guī)律，達(dá)到在 理論層面放之四海而皆準(zhǔn)的高度。目前中國(guó)大陸傳播學(xué)研究中產(chǎn)生的“我們自己的概念”為數(shù)不 多，能夠走出中國(guó)，得到國(guó)際學(xué)術(shù)界借鑒和認(rèn)可的更少，由此而刺激了其他國(guó)家研究者在研究本 國(guó)問(wèn)題時(shí)“復(fù)制”的概念幾乎絕無(wú)僅有，這一方面有歐美研究界的排他和自我中心的因素，另一 方面也有我們的概念缺乏普遍性的原因。在歐美，尤其是美國(guó)，傳播學(xué)研究受社會(huì)穩(wěn)定、制度完 善、固有學(xué)科范式的影響，研究議題日趨微觀、瑣碎，可以說(shuō)已經(jīng)步入托馬斯•庫(kù)恩所謂的“常態(tài)科學(xué)”[4]，發(fā)展空間極其有限。中國(guó)的改革開(kāi)放為傳播學(xué)者發(fā)現(xiàn)概念，建構(gòu)理論提供了肥沃的 土壤。我們正在經(jīng)歷的社會(huì)轉(zhuǎn)型過(guò)程，可以說(shuō)，亂中有序，變中有定，為傳播學(xué)提供了寶貴的“自然實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所”和“英雄用武之地”。我們可以充分借助改革帶來(lái)的社會(huì)變化，提出很多有意 思、有意義的傳播學(xué)概念、研究問(wèn)題和研究假設(shè)。

講到這里，我想舉三個(gè)例子來(lái)說(shuō)明在提煉理論概念方面，我們利用社會(huì)變遷的優(yōu)勢(shì)有可能 做到的事情。一、很多常見(jiàn)的西方媒介效果理論概念著眼于媒介對(duì)受眾產(chǎn)生的“同質(zhì)化”作用（如，涵化，議程設(shè)置，沉默的螺旋，框架等），忽視了媒介生產(chǎn)及其內(nèi)容造成受眾分化的可能 性。而在中國(guó)，當(dāng)政治和市場(chǎng)的角力表現(xiàn)為傳媒內(nèi)容“人格分裂”時(shí)，我們是否能夠更容易找到 受眾“異質(zhì)化”的表現(xiàn)？對(duì)這種“異質(zhì)化”的解釋是否能夠涵蓋“同質(zhì)化”？是否能夠幫助我們 修正，甚至傳統(tǒng)的理論？這種規(guī)律在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，在其他國(guó)家和社區(qū)，不能說(shuō)沒(méi)有。雖然這 種概念看起來(lái)相當(dāng)重要，但從這個(gè)角度來(lái)研究傳播理論的文章非常罕見(jiàn)。

二、政治學(xué)對(duì)“公眾話語(yǔ)”和“隱藏話語(yǔ)”的探討應(yīng)用到歐美的傳播學(xué)研究中，變成了媒介 如何使用“替代話語(yǔ)”將某些社會(huì)群體和利益集團(tuán)“去合法化”的議題。在中國(guó)，這種情況可以 正好相反，我們要問(wèn)：媒介是否利用“球”和“隱藏話語(yǔ)”為弱勢(shì)群體服務(wù)，將越軌行為和 邊緣人群“合法化”？這樣的研究結(jié)果并不排斥西方已有的研究，卻能夠大大充實(shí)我們對(duì)媒介內(nèi) 容與受眾影響的關(guān)系的理解。此類研究視角不能算創(chuàng)建新概念，而是在概念的定義和涵蓋現(xiàn)象上 的創(chuàng)新和拓展。

三、框架理論的研究在西方，關(guān)注的重點(diǎn)是媒介從業(yè)人員如何通過(guò)媒介內(nèi)容的文本建構(gòu)， 來(lái)解釋現(xiàn)實(shí)和服務(wù)于各種意識(shí)形態(tài)，而根據(jù)中國(guó)的具體情況，如果我們把研究切入點(diǎn)調(diào)轉(zhuǎn)一下， 來(lái)比較那些被媒介認(rèn)為最不需要投入精力或者投入最小精力的文本框架，和新聞從業(yè)者精心建構(gòu) 的媒介文本框架之間的關(guān)系，就可以提出以下問(wèn)題：首先，是不是那些被視為天經(jīng)地義的文本框 架，才是意識(shí)形態(tài)扎根最深的、最不容易受到質(zhì)疑因此勸服效果可能最大的框架呢？也就是說(shuō)， 在框架建構(gòu)中，刻意投入是否和傳播效果成反比？其次，同樣的話語(yǔ)，當(dāng)它們無(wú)需經(jīng)過(guò)刻意打造 就脫口而出、呈現(xiàn)在官方的話語(yǔ)框架當(dāng)中，是否具有較高的“顯性”？而另一方面，這些話語(yǔ)又 同時(shí)可通過(guò)媒介從業(yè)者的精心挑選、措辭和排列，以“隱性”的形式巧妙地隱藏在“替代話語(yǔ)” 框架中，成為與官方顯性話語(yǔ)完全不同的指涉？換句話說(shuō)，官方話語(yǔ)里的套話（顯性）對(duì)于記者 來(lái)說(shuō)可謂全不費(fèi)功夫，但是同樣的套話在替代性話語(yǔ)里被巧妙使用（隱性），為球的特殊利 益服務(wù)，卻是要下一番功夫的。提出這些具有中國(guó)特色的概念和問(wèn)題，對(duì)于中國(guó)和西方的傳播學(xué) 研究至少有做出貢獻(xiàn)的潛力。

我認(rèn)為在中國(guó)，未來(lái)傳播學(xué)研究特別需要關(guān)注的議題之一就是充分意識(shí)到概念的理論價(jià)值，在變革中尋找規(guī)律，提煉本學(xué)科的核心概念，在前人研究的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)具有理論貢獻(xiàn)的概念，在 靈感和想象力的引導(dǎo)下創(chuàng)造“出乎意料之外，在乎情理之中”的概念。

參考文獻(xiàn)：

[1]Reynolds, Paul. (1971). A Primer in Theory Construction. Boston, MA: Allyn & Bacon

[2]Morgan, Michael & Shanahan, James (1996). Two decades of cultivation research: An appraisal and a meta-analysis: In B. Burleson (Ed.). Communication Yearbook 20. Thousand Oaks: Sage; Shanahan, James & Morgan, Michael (1999). Television

and Its Viewers. Cambridge: Cambridge University Press.

第2篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

一、概念、目的與意義

(一)互聯(lián)網(wǎng)+教育

一所學(xué)校、一位老師、一間教室，這是傳統(tǒng)教育。一個(gè)教育專用網(wǎng)、一部移動(dòng)終端，幾百萬(wàn)學(xué)生，學(xué)校任你挑、老師由你選，這就是互聯(lián)網(wǎng)+教育?；ヂ?lián)網(wǎng)+對(duì)教育的影響主要體現(xiàn)在教育資源的重新配置和整合上。一方面，互聯(lián)網(wǎng)極大地放大了優(yōu)質(zhì)教育資源的作用和價(jià)值，從傳統(tǒng)一個(gè)優(yōu)秀老師只能服務(wù)幾十個(gè)學(xué)生擴(kuò)大到能服務(wù)幾千個(gè)甚至數(shù)萬(wàn)個(gè)學(xué)生。另一方面，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通一切的特性，讓跨區(qū)域、跨行業(yè)、跨時(shí)間的合作研究成為可能，這也在很大程度上規(guī)避了低水平的重復(fù)，加速了研究水平的提升。在互聯(lián)網(wǎng)+的沖擊下，傳統(tǒng)的因地域、時(shí)間和師資力量導(dǎo)致的教育鴻溝將逐步被縮小甚至被填平。

第一代教育以書(shū)本為核心，第二代教育以教材為核心，第三代教育以輔導(dǎo)和案例方式出現(xiàn)，如今的第四代教育，才是真正以學(xué)生為核心。中國(guó)工程院院士李京文表示，中國(guó)教育正在邁向4.0時(shí)代。

(二)研究的目的

緊跟國(guó)家改革發(fā)展步伐，適應(yīng)現(xiàn)代教育理念，為高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革提供一些新思路和見(jiàn)解，促進(jìn)課程教學(xué)改革的步伐。

為摒棄《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)的弊端，改良目前現(xiàn)狀，培養(yǎng)出具有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的綜合素養(yǎng)的高職學(xué)生，為地方經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展提供高技能應(yīng)用型人才。

在《中國(guó)制造2025》和互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)計(jì)劃的大背景下，積極探索課程教學(xué)改革模式，為高職教育教學(xué)改革貢獻(xiàn)力量。

(三)研究的意義

1.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》是高職院校機(jī)械類或近機(jī)械類專業(yè)的主干課程之一，也是培養(yǎng)學(xué)生機(jī)械創(chuàng)新能力的核心課程。通過(guò)對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容改革，更加注重學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，以及主動(dòng)思考和解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生后續(xù)的培養(yǎng)與發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程教學(xué)方法和手段的改革

結(jié)合新時(shí)期高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)手段，構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)+理念下的《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)新模式，更加關(guān)注學(xué)生思維能力的訓(xùn)練與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，積極采用靈活的教學(xué)方法，提高課程的教學(xué)效果水平。

3.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程師資隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展

積極組建《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)聯(lián)盟，加強(qiáng)與學(xué)校各專業(yè)的溝通與交流，了解學(xué)校的專業(yè)設(shè)置狀況、特點(diǎn)及各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，明確各專業(yè)課程對(duì)《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程的要求，并將其融入到不同專業(yè)機(jī)械課程的教學(xué)之中，為人才培養(yǎng)目標(biāo)的完成奠定基礎(chǔ)。

二、《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)存在的問(wèn)題

(一)教師對(duì)本課程的教學(xué)模式規(guī)劃尚欠合理

高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》，涵蓋了機(jī)械制造中基礎(chǔ)，傳遞的信息量很大，與生產(chǎn)實(shí)際聯(lián)系比較緊密。課程涉及到的機(jī)械制造機(jī)器、設(shè)備的構(gòu)造、特征、功用等。材料的性能、特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，工藝的各種優(yōu)缺點(diǎn)及其在生產(chǎn)中應(yīng)注意的問(wèn)題等等。在教與學(xué)的過(guò)程中，單憑教材的圖文結(jié)構(gòu)，致使教師難以講授，學(xué)生認(rèn)知困難，學(xué)習(xí)的興趣會(huì)嚴(yán)重受挫，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用得不到發(fā)揮。因此，教師應(yīng)尋求一種能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

(二)教師在教學(xué)方法的選擇上存在著問(wèn)題

在現(xiàn)代教育思想理論的背景下，教師的教學(xué)方法真可謂百花齊放、百家爭(zhēng)鳴，情境教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)、游戲式教學(xué)等紛紛涌現(xiàn)，并日益受到教師們的青睞。但在教學(xué)法運(yùn)用上一定要注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際性，即要將課程內(nèi)容的繁、難、舊、深，通過(guò)合理的教學(xué)方法進(jìn)行突破和解決，以適應(yīng)學(xué)生個(gè)體差異與社會(huì)職業(yè)需要，展示課程的系統(tǒng)性、完整性、時(shí)代性、適應(yīng)性，讓學(xué)生科學(xué)地、輕松地掌握知識(shí)。

(三)教學(xué)考核評(píng)價(jià)機(jī)制上尚欠合理

目前高職學(xué)校普遍對(duì)《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》這門課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)仍然采用單一的評(píng)價(jià)方式?；疽詫W(xué)生對(duì)本課程學(xué)習(xí)的書(shū)面答卷的方式進(jìn)行。這種方式易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中片面地追求卷面分?jǐn)?shù)，凡與本課程考試有關(guān)的內(nèi)容就比較重視;凡與本課程考試關(guān)系不大的內(nèi)容就不重視，甚至連看都不看。易使學(xué)生產(chǎn)生平時(shí)不認(rèn)真，考試抓突擊;死記硬背一些概念、原理，蒙混過(guò)關(guān)，考完就忘記的弊端。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)+理念的高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革

(一)課程教學(xué)改革思路

在這個(gè)高速發(fā)展的信息時(shí)代，如何適應(yīng)時(shí)展，探索出一套全新的教學(xué)模式，真正以學(xué)生為核心，讓傳統(tǒng)教育煥發(fā)出新的活力，是高職課程教學(xué)改革的關(guān)鍵。緊跟現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展方向，研究目前高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革中存在的問(wèn)題，結(jié)合最新的互聯(lián)網(wǎng)+理念，利用手機(jī)APP、微信、QQ、微博等信息技術(shù)，進(jìn)行課程知識(shí)解構(gòu)，開(kāi)發(fā)整合素材，搭建互聯(lián)網(wǎng)+理念的課程內(nèi)容體系，探索互聯(lián)網(wǎng)+理念的高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)新模式，調(diào)整課堂教學(xué)流程，制定新的課程考核評(píng)價(jià)體系。建立試點(diǎn)班級(jí)，對(duì)全新的《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)模式進(jìn)行驗(yàn)證，使得教師和學(xué)生都能適應(yīng)新的角色。

(二)課程教學(xué)改革步驟

現(xiàn)今入學(xué)的高職學(xué)生都為90后，他們的生活和學(xué)習(xí)方式對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式充滿了挑戰(zhàn)性，對(duì)所有學(xué)習(xí)《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程的高職學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)專業(yè)課教師進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的訪談。

利用spss軟件，統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)卷調(diào)查及訪談結(jié)果，分析總結(jié)課程教學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解析，確定課程教學(xué)改革原則與對(duì)策。

利用MindManager軟件進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，結(jié)合機(jī)械相關(guān)專業(yè)崗位群的特點(diǎn)，簡(jiǎn)化和突出《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》的核心知識(shí)點(diǎn)，重新構(gòu)建課程內(nèi)容體系。

利用課程專業(yè)教師聯(lián)盟，共同研討開(kāi)發(fā)多媒體素材，真正以學(xué)生為核心，探索適應(yīng)高職學(xué)生培養(yǎng)的教學(xué)方法和手段，創(chuàng)新學(xué)生技能考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

第3篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：公安院校；大學(xué)生；自我概念；差異

作者簡(jiǎn)介：蔡蓓（1980-），女，江西崇仁人，江西警察學(xué)院講師，南昌大學(xué)江西省大學(xué)生思研中心研究員，研究方向?yàn)樾睦斫】蹬c咨詢；楊帆（1979-），男，江西南昌人，江西警察學(xué)院講師，研究方向?yàn)閭惱韺W(xué)；徐鵬（1992-），男，江西吉安人，南昌大學(xué)學(xué)院碩士研究生，研究方向?yàn)樗枷胝谓逃?/p>

基金項(xiàng)目：江西省大學(xué)生思想政治教育研究中心招標(biāo)課題“大學(xué)生自我概念偏差與矯正對(duì)策研究”（編號(hào)：JD1420），主持人：蔡蓓。

中圖分類號(hào)：G715 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-7518（2016）05-0089-04

在人類的意識(shí)活動(dòng)中，自我是一個(gè)極為重要的方面。自我概念是自我意識(shí)的核心內(nèi)容，自我概念是近年來(lái)心理學(xué)研究的熱點(diǎn)。自我概念是個(gè)體關(guān)于自己的特點(diǎn)、能力、外表、態(tài)度、情感和價(jià)值等方面的整體認(rèn)識(shí)，即個(gè)體把自己作為客觀對(duì)象所做出的知覺(jué)，是個(gè)體自我評(píng)價(jià)的重要心理變量[1]。自我概念是個(gè)體經(jīng)由經(jīng)驗(yàn)而形成的對(duì)自己的知覺(jué)判斷或評(píng)價(jià)。積極的自我概念的形成和發(fā)展是重要的教育目標(biāo)之一[2]。根據(jù)心理社會(huì)發(fā)展理論，正處于自我統(tǒng)合時(shí)期的大學(xué)生，自我統(tǒng)合是其心理發(fā)展的中心主題。由于身心發(fā)生的巨大變化，開(kāi)始思考“我是誰(shuí)”和“我將走向何方”等問(wèn)題，但又因年齡、能力等因素的限制，有的人在統(tǒng)合過(guò)程中能化危機(jī)為轉(zhuǎn)機(jī)，有的人則難免出現(xiàn)統(tǒng)合困難，不能適應(yīng)、化解危機(jī)，從而產(chǎn)生角色混淆現(xiàn)象，做出了不應(yīng)有的行為，不能形成正確的社會(huì)自我、家庭自我、心理自我等[3]。了解大學(xué)生的自我概念的特點(diǎn)，有利于大學(xué)生自我調(diào)節(jié)心理健康[4]。

國(guó)內(nèi)不少學(xué)者對(duì)大學(xué)生自我概念的發(fā)展進(jìn)行了實(shí)證研究，但是研究結(jié)果也不盡相同，存在比較大的差異。王平研究結(jié)果顯示大學(xué)生自我概念在總分及大多數(shù)維度上存在顯著的年級(jí)、家庭背景差異，而不存在性別差異[5]?？紫檐娧芯匡@示大學(xué)生自我概念總分性別差異顯著，并且在生理自我、道德自我和家庭自我上存在著顯著差異。大學(xué)生自我概念總分的城鄉(xiāng)差異顯著，同時(shí)在生理自我、心理自我因子上有顯著差異[6]。高亞席研究顯示獨(dú)生子女、非獨(dú)生子女在自我批評(píng)、自我認(rèn)同上存在顯著差異；不同年級(jí)的學(xué)生在心理自我、自我滿意存在顯著差異。萬(wàn)德智的研究表明大學(xué)生自我概念大多數(shù)維度不存在性別顯著差異，僅在道德自我、自我批評(píng)維度上存在顯著差異；不同年級(jí)大學(xué)生自我概念差異顯著，且主要表現(xiàn)在道德自我、心理自我、家庭自我、社會(huì)自我、自我批評(píng)、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)、自我總分維度上存在顯著差異；獨(dú)生子女、非獨(dú)生子女在社會(huì)自我維度差異不顯著，其余自我概念維度存在顯著差異；大學(xué)生自我概念存在顯著城鄉(xiāng)差異[7]。

公安院校大學(xué)生是一個(gè)特殊的群體，他們既是大學(xué)生，又是未來(lái)的人民警察，他們的自我概念狀況關(guān)系到未來(lái)公安隊(duì)伍的整體素質(zhì)。公安工作的發(fā)展趨勢(shì)日益顯示出培養(yǎng)高素質(zhì)人才的緊迫性。改革開(kāi)放需要高素質(zhì)人民警察，以學(xué)歷教育為主的傳統(tǒng)公安教育不能滿足日益繁重的公安工作需要，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下難以繼續(xù)較好發(fā)展，而公安職業(yè)教育卻有著廣闊的生存空間。因而“向素質(zhì)要警力”成為公安工作的共識(shí)，而公安職業(yè)教育則理應(yīng)成為提高警察素質(zhì)的主要手段。為更好的進(jìn)行公安院校職業(yè)教育，需深入了解公安院校大學(xué)生心理狀況，而了解公安院校大學(xué)生的自我概念的特點(diǎn)，有利于公安院校大學(xué)生自我調(diào)節(jié)心理健康，并可以針對(duì)性的因材施教。本文將有針對(duì)性地提高公安院校大學(xué)生自我概念提供參考，進(jìn)而提高其心理健康。

一、研究方法

選取321名公安院校大學(xué)生（平均年齡為19.84歲，SD=1.19）作為調(diào)查對(duì)象。其中，男生167人，女生154人；大一88人，大二78人，大三80人，大四75人。

采用林邦杰修訂的自我概念量表，共有70個(gè)題目，包含自我概念的兩個(gè)維度和綜合狀況共10個(gè)因子，包括生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會(huì)自我、自我批評(píng)六個(gè)內(nèi)容維度和自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)三個(gè)結(jié)構(gòu)維度，及綜合狀況（包括自我總分1個(gè)因子）。問(wèn)卷采用五點(diǎn)計(jì)分，從“非常不符合”到“非常符合”分別計(jì)1-6分。各分量表題目得分總和為各因子得分，除自我批評(píng)得分越高自我概念越消極外，其他九個(gè)因子得分越高自我概念越積極。本次測(cè)量量表的α系數(shù)為0.86。

二、結(jié)果與分析

（一）公安院校大學(xué)生自我概念性別差異

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)公安院校大學(xué)生自我概念性別差異進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果如表1所示。公安院校大學(xué)生在生理自我、倫理自我、心理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)以及總體自我概念方面均不存在顯著的性別差異（p>0.05）。公安院校大學(xué)生在家庭自我方面存在顯著的性別差異（t=-2.408，p

（二）公安院校大學(xué)生自我概念是否獨(dú)生差異

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)公安院校獨(dú)生大學(xué)生的自我概念與非獨(dú)生大學(xué)生的自我概念的差異進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果如表2所示。公安院校獨(dú)生大學(xué)生與非獨(dú)生大學(xué)生在生理自我、倫理自我、家庭自我、自我批評(píng)、自我行動(dòng)上不存在差異（p>0.05）。公安院校獨(dú)生大學(xué)生與非獨(dú)生大學(xué)生在心理自我上存在顯著差異（t=2.818，p

（三）公安院校大學(xué)生自我概念家庭所在地差異

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)公安院校城鎮(zhèn)大學(xué)生的自我概念與非城鎮(zhèn)大學(xué)生的自我概念的差異進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果如表3所示。公安院校城鎮(zhèn)大學(xué)生與非城鎮(zhèn)大學(xué)生在倫理自我、心理自我、家庭自我、自我批評(píng)不存在差異（p>0.05）。公安院校城鎮(zhèn)大學(xué)生與非城鎮(zhèn)大學(xué)生在生理自我上存在顯著差異（t=2.877，p

（四）公安院校大學(xué)生自我概念年級(jí)差異

采用方差分析F檢驗(yàn)對(duì)公安院校大學(xué)生自我概念年級(jí)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果如表4所示。公安院校大學(xué)生在生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會(huì)自我、自我批評(píng)、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)及總體自我概念方面均不存在顯著的年級(jí)差異（p>0.05）。

三、分析

公安院校大學(xué)生在家庭自我方面存在顯著的性別差異，女生的家庭自我得分顯著高于男生的家庭自我得分。公安院校的女大學(xué)生對(duì)自己作為家庭成員的價(jià)值感、勝任感比公安院校的男大學(xué)生更為明確，更能與家人和諧相處、孝敬父母、關(guān)心家人等，這可能與中國(guó)傳統(tǒng)的“男主外女主內(nèi)”觀念有關(guān)。本研究的結(jié)果顯示，公安院校大學(xué)生在自我批評(píng)方面也存在顯著的性別差異，男生的自我批評(píng)得分顯著高于女生的自我批評(píng)得分，這說(shuō)明公安院校男大學(xué)生對(duì)自己的缺點(diǎn)及不良品質(zhì)的評(píng)價(jià)較低，由于社會(huì)對(duì)男女生能力的刻板印象， 使得男大學(xué)生有更大的期望和責(zé)任， 有更大的心理壓力 ，敢于正視自身缺點(diǎn)并進(jìn)行自我批評(píng)。

公安院校獨(dú)生大學(xué)生與非獨(dú)生大學(xué)生在心理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、總體自我概念上存在顯著差異，且均是公安院校獨(dú)生大學(xué)生得分顯著高于非獨(dú)生大學(xué)生得分，這可能是因?yàn)楠?dú)生子女大多數(shù)來(lái)自城市，父母均有相對(duì)穩(wěn)定的工作與收入，家庭經(jīng)濟(jì)狀況要好于非獨(dú)生子女。獨(dú)生子女無(wú)兄弟姐妹，享有父母而且還有祖父母及外祖父母更多的照顧，能比非獨(dú)生子女擁有更多的資源，更好地處理一般事物和與他人交往方面更得心應(yīng)手，而表現(xiàn)出心理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、總體自我概念等方面強(qiáng)于非獨(dú)生大學(xué)生。

公安院校城鎮(zhèn)大學(xué)生與非城鎮(zhèn)大學(xué)生在生理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)、總體自我概念上存在顯著差異，均是城鎮(zhèn)大學(xué)生得分顯著高于非城鎮(zhèn)大學(xué)生得分，這可能因?yàn)槌擎?zhèn)大學(xué)生的家庭經(jīng)濟(jì)狀況較好、享受更多的教育、社會(huì)等資源，參與社會(huì)實(shí)踐等的機(jī)會(huì)更多，進(jìn)而在上述方面表現(xiàn)出了優(yōu)勢(shì)。

公安院校大學(xué)生在生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會(huì)自我、自我批評(píng)、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)及總體自我概念方面均不存在顯著的年級(jí)差異，說(shuō)明不同年級(jí)的公安院校大學(xué)生在自我概念上不存在差異。

綜上，公安院校大學(xué)生自我概念差異情況與普通大學(xué)生自我概念差異情況不同，因此，我們不能簡(jiǎn)單的將普通大學(xué)生心理特點(diǎn)簡(jiǎn)單地推廣到公安院校的大學(xué)生身上，而應(yīng)該以公安院校的大學(xué)生為研究對(duì)象，進(jìn)行實(shí)際調(diào)研得到研究結(jié)論。

四、結(jié)論與啟示

第一，公安院校大學(xué)生在生理自我、倫理自我、心理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)以及總體自我概念方面均不存在顯著的性別差異，公安院校大學(xué)生在家庭自我、自我批評(píng)方面存在顯著的性別差異。因此，在對(duì)男女公安院校大學(xué)生開(kāi)展職業(yè)教育時(shí)，應(yīng)重視其家庭自我、自我批評(píng)方面的差異。

第二，公安院校獨(dú)生大學(xué)生與非獨(dú)生大學(xué)生在生理自我、倫理自我、家庭自我、自我批評(píng)、自我行動(dòng)上不存在差異。公安院校獨(dú)生大學(xué)生與非獨(dú)生大學(xué)生在心理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、總體自我概念上存在顯著差異。因此，在對(duì)公安院校獨(dú)生大學(xué)生與非獨(dú)生大學(xué)生開(kāi)展職業(yè)教育時(shí)，應(yīng)重視心理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、總體自我概念的差異。

第三，公安院校城鎮(zhèn)大學(xué)生與非城鎮(zhèn)大學(xué)生在倫理自我、心理自我、家庭自我、自我批評(píng)不存在差異。公安院校城鎮(zhèn)大學(xué)生與非城鎮(zhèn)大學(xué)生在生理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)、總體自我概念上存在顯著差異。因此，在對(duì)公安院校城鎮(zhèn)大學(xué)生與非城鎮(zhèn)大學(xué)生開(kāi)展職業(yè)教育時(shí)，應(yīng)重視生理自我、社會(huì)自我、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)、總體自我概念上的差異。

第四，公安院校大學(xué)生在生理自我、道德倫理自我、心理自我、家庭自我、社會(huì)自我、自我批評(píng)、自我認(rèn)同、自我滿意、自我行動(dòng)及總體自我概念方面均不存在顯著的年級(jí)差異。

參考文獻(xiàn)：

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[2]王振宏.初中生自我概念、應(yīng)對(duì)方式及其關(guān)系的研究[J].心理發(fā)展與教育，2001（3）：22-27.

[3]陳春鋒.當(dāng)代大學(xué)生的自我概念與社交焦慮的關(guān)系[D].山東師范大學(xué)，2007

[4][5]王平.大學(xué)生自我概念與心理健康關(guān)系研究[D].蘇州大學(xué)，2001.

第4篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

關(guān)鍵詞：急診醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)踐；循證醫(yī)學(xué)；臨床應(yīng)用

一、前言

隨著醫(yī)學(xué)理論以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，當(dāng)前臨床急診醫(yī)師認(rèn)為在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以有效的提高其工作效率，對(duì)病情具有重要的意義。循證醫(yī)學(xué)最核心的理念是在做臨床決策的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)依據(jù)真實(shí)的臨床科學(xué)研究證據(jù)做決定，這樣就可以確保決策的科學(xué)化[1]。一般來(lái)說(shuō)急診醫(yī)師不僅要具有豐富的學(xué)科專業(yè)知識(shí)，而且還需要具有正確判斷處理病人的專業(yè)能力，這樣才能進(jìn)一步提升醫(yī)院的急救工作質(zhì)量，因此在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中，急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)了解如何運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)，從而采用最先進(jìn)的理念指導(dǎo)急救工作[2]。

二、循證醫(yī)學(xué)的概念

循證醫(yī)學(xué)主要是根據(jù)真實(shí)的臨床科學(xué)研究證據(jù)，從而做出科學(xué)的醫(yī)療決策。在急診工作中急診醫(yī)師不能只是根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)以及病人的需求，就匆忙作出醫(yī)療決策，而是在此基礎(chǔ)上根據(jù)客觀科學(xué)的證據(jù)做出嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)的決策，在實(shí)際工作中每一個(gè)急診醫(yī)師需要充分利用最先進(jìn)以及最有效的證據(jù)作出診斷結(jié)果以及治療方案[3]。

三、在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的必要性

3.1急救醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)不斷發(fā)展后的要求

當(dāng)前我國(guó)社會(huì)不但的向前發(fā)展，同時(shí)環(huán)境污染程度越來(lái)越高，對(duì)人們的身體健康造成了很大的影響，同時(shí)人們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中也出現(xiàn)各種各樣的意外，由于種種原因人們的病情越來(lái)越復(fù)雜，這就意味著急診醫(yī)師將會(huì)面臨各種各樣的病情，所以急救醫(yī)學(xué)也需要不斷的發(fā)展，而在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)可以制定出科學(xué)合理的醫(yī)療決策，這樣就可以對(duì)病人實(shí)施安全以及有效的診療措施[4]。

3.2急救醫(yī)學(xué)本身的要求

急救醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中涉及的學(xué)科領(lǐng)域比較多，因此在臨床實(shí)踐中急診醫(yī)生需要具備多方面的學(xué)科知識(shí)，一般來(lái)說(shuō)急診醫(yī)生除了要具有多學(xué)科相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還需要具備正確判斷處理患者的能力，除此之外急診醫(yī)生還需要依據(jù)確切、可信以及實(shí)用的臨床證據(jù)，以此對(duì)急救施治方法進(jìn)行有效的指導(dǎo)。因此在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)是必然趨勢(shì)[5]。

3.3急救醫(yī)學(xué)知識(shí)領(lǐng)域研究的要求

當(dāng)前有一部分人對(duì)循證醫(yī)學(xué)的理解還不夠透徹，這部分人認(rèn)為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)試驗(yàn)即循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)核心內(nèi)容，還有小部分人認(rèn)為系統(tǒng)評(píng)價(jià)即循證醫(yī)學(xué)的一個(gè)核心內(nèi)容，這是一種不全面的理解。循證醫(yī)學(xué)要求急診醫(yī)生在對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷以及治療的過(guò)程中，不僅要根據(jù)自身的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)作出決策，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)的最新證據(jù)作出決策。

四、循證醫(yī)學(xué)在急診醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的應(yīng)用

急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)主要分為以下三個(gè)步驟，第一個(gè)步驟是提出臨床實(shí)踐中的問(wèn)題，急診醫(yī)師在對(duì)病人進(jìn)行診治的過(guò)程中，需要詢問(wèn)病人的相關(guān)臨床癥狀，同時(shí)檢查病人各方面的體征，進(jìn)而在根據(jù)自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及病人的發(fā)病機(jī)制，對(duì)病人的病情進(jìn)行診斷，這就是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的一個(gè)過(guò)程；第二個(gè)步驟是解決問(wèn)題，在提出臨床實(shí)踐中的問(wèn)題以后，急診醫(yī)師還需要對(duì)如何解決該問(wèn)題提出針對(duì)性的方案，在解決問(wèn)題的過(guò)程中急診醫(yī)師不僅需要根據(jù)自身的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)有效的相關(guān)問(wèn)題文獻(xiàn)，從而提出一個(gè)科學(xué)合理的解決方案；第三個(gè)步驟是對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)[6]。

五、循證醫(yī)學(xué)在急診臨床實(shí)踐中人才培養(yǎng)的作用

循證醫(yī)學(xué)在臨床實(shí)踐中可以有效的指導(dǎo)急診人才的培養(yǎng)，首先注重急診人才能力的全面發(fā)展，對(duì)急診醫(yī)師的學(xué)科專業(yè)知識(shí)以及學(xué)科專業(yè)能力進(jìn)行全面的培訓(xùn)，在實(shí)際的培訓(xùn)過(guò)程中不僅需要培訓(xùn)醫(yī)療急救知識(shí)，而且還需要培訓(xùn)搶救技術(shù)等能力，除此之外還需要培訓(xùn)急診醫(yī)師如何在臨床實(shí)踐中靈活的運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)思維，這樣就可以在很大程度上提高急診工作質(zhì)量[7]；其次是先培養(yǎng)一支專業(yè)專業(yè)知識(shí)以及綜合能力強(qiáng)的急診隊(duì)伍，然后使其在急診臨床實(shí)踐中充分發(fā)揮其帶頭作用；再次組織急診醫(yī)師的討論會(huì)，在這過(guò)程中各個(gè)急診醫(yī)師互相分享各自遇到的難題，從而大家對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行討論，彼此之間互相交流有關(guān)急診的工作經(jīng)驗(yàn)[8]；最后舉辦一個(gè)關(guān)于急診醫(yī)師的專業(yè)技能大賽，這樣可以使急診醫(yī)師了解到最新的急診專業(yè)技能，可以加強(qiáng)各個(gè)急診醫(yī)師之間的交流，并且還可以激發(fā)他們的好勝心，從而促使其不斷的學(xué)習(xí)新的急診知識(shí)，最終可以使急診醫(yī)師能夠熟練的掌握各種急診技能。

六、循證醫(yī)學(xué)理念在指導(dǎo)急診臨床實(shí)踐中存在的不足

在以往的急診臨床實(shí)踐中醫(yī)療決策方案主要是依賴于“專家決斷”，而循證醫(yī)學(xué)則不僅僅根據(jù)專家豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還需要結(jié)合真實(shí)的臨床證據(jù)進(jìn)行決策，它重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)科學(xué)的證據(jù)，因此它的具有很大優(yōu)勢(shì)，但是在遇到部分特殊類型的臨床表現(xiàn)時(shí)，在急診臨床實(shí)踐中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)具有一定的局限性[9]。循證醫(yī)學(xué)在實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，主要是把已經(jīng)發(fā)表的文獻(xiàn)作為醫(yī)療決策的一個(gè)重要依據(jù)，但是病人的病情相對(duì)比較復(fù)雜，在臨床實(shí)踐中經(jīng)常碰到一些不典型的臨床表現(xiàn)，因此急診醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步提高用作討論醫(yī)療基礎(chǔ)證據(jù)文獻(xiàn)的質(zhì)量，同時(shí)急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐中在獲取最佳臨床證據(jù)的同時(shí)，還要靈活的處理其他的問(wèn)題。一般來(lái)說(shuō)在急診臨床實(shí)踐中通常具有以下的特點(diǎn)，首先患者病情急，其次患者家屬的情緒也比較急，這就對(duì)急診醫(yī)師的診療速度提出了更好的要求，但是循證醫(yī)學(xué)除了需要根據(jù)急診醫(yī)師個(gè)人的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要根據(jù)文獻(xiàn)等科學(xué)依據(jù)進(jìn)行診療，如果急診醫(yī)師當(dāng)場(chǎng)才翻閱參考文獻(xiàn)，速度就會(huì)大大的降低，因此急診醫(yī)師在臨床實(shí)踐工作其其他時(shí)間，大量的閱讀相關(guān)的資料，同時(shí)還要結(jié)合資料做好匯總工作，這樣才能提高診療的速度[10]。

第5篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

縱觀人類文明史,自19世紀(jì)中葉醫(yī)學(xué)科學(xué)(MedicalSci-ence)的形成并迅猛發(fā)展,近100多年的進(jìn)展舉世矚目。醫(yī)學(xué)科學(xué)標(biāo)志人類文明進(jìn)入到人與社會(huì)、人與自然在保健、醫(yī)療實(shí)踐發(fā)展等活動(dòng)中,人類已逐步取得協(xié)調(diào)和主動(dòng)?，F(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)或現(xiàn)代急救災(zāi)害醫(yī)學(xué)(EmergencyandDisasterMedicine)是近40年來(lái)首先在西方發(fā)達(dá)國(guó)家興起的一門學(xué)科,它是由于社會(huì)的發(fā)展,對(duì)于越來(lái)越多的醫(yī)院外突發(fā)的危重急癥和意外傷害事故,提出迫切的醫(yī)療需求這一背景下產(chǎn)生的。20世紀(jì)70年代以來(lái),高科技的發(fā)展在世界范圍內(nèi)迅速滲透,社會(huì)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,使得在現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)基礎(chǔ)上,產(chǎn)生了現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)(ModernEmergencyMedicine)。隨著急救醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵日益豐富,外延擴(kuò)展,災(zāi)害醫(yī)學(xué)也成為主要內(nèi)容,或是其延伸。事實(shí)上,災(zāi)害醫(yī)學(xué)與急救醫(yī)學(xué)很難區(qū)分,只不過(guò)是致病原因、環(huán)境不同罷了。所以,1976年由國(guó)際著名的麻醉科、內(nèi)外科醫(yī)生在德國(guó)美茵次(Minze)發(fā)起成立了急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)俱樂(lè)部(Club),將急救醫(yī)學(xué)(EmergencyMedicine)和災(zāi)害醫(yī)學(xué)(DisasterMedicine)緊緊地聯(lián)系在一起[1]。

這個(gè)俱樂(lè)部的成立很快引起各國(guó)醫(yī)學(xué)家的重視,不久即更名為世界急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)(WorldAssociationonE-mergencyandDisasterMedicine,WAEDE)。協(xié)會(huì)的主席即當(dāng)代心肺復(fù)蘇醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人PeterSafar教授(已于2003年8月去世)。該協(xié)會(huì)主要研究世界各國(guó)在醫(yī)院外搶救垂危病人的經(jīng)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)急救組織,顯然,僅僅依靠臨床醫(yī)生、醫(yī)院內(nèi)的管理模式和經(jīng)驗(yàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,所以,很快引起了社會(huì)的關(guān)注。WAEDE得到了迅速的發(fā)展,每?jī)赡暾匍_(kāi)一次世界性的學(xué)術(shù)大會(huì)。筆者認(rèn)為:國(guó)內(nèi)有些人士將急救醫(yī)學(xué)(EM)譯成“急診醫(yī)學(xué)”;將活躍在醫(yī)院外的急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(EmergenceMed-icalService,EMS)譯成“急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)”,將院外急救(Pre-hospitalMedicalCare)譯成“院前急救”是不確切的?！凹痹\”主要在醫(yī)院內(nèi)的范圍,醫(yī)院外的廣闊領(lǐng)域乃至地面、天空和海洋,“急診”是無(wú)法概括難以覆蓋的。我國(guó)衛(wèi)生部十分重視中國(guó)急救事業(yè)的發(fā)展,早在1980年以國(guó)家衛(wèi)生部名義向全國(guó)了《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)》的正式文件[1]。

現(xiàn)代急救、災(zāi)害醫(yī)學(xué)的建立和發(fā)展,是對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)的急診包括手術(shù)室在內(nèi)其他臨床科室搶救規(guī)范的提高;是對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnit)系統(tǒng)救治經(jīng)驗(yàn)和理論上的完整和支持;更是在昔日簡(jiǎn)陋的醫(yī)院外環(huán)境的基礎(chǔ)救護(hù)(FirstAid)的重大發(fā)展;同時(shí)它將通訊、運(yùn)輸、計(jì)算機(jī)技術(shù)等納入醫(yī)學(xué)科學(xué)理論及應(yīng)用范疇。我們可以這樣宣稱:現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué),是對(duì)20世紀(jì)60年代尚未形成體系的急救醫(yī)學(xué)的重大變革與革命。無(wú)論是理論還是實(shí)踐可以十分清楚地認(rèn)識(shí)到:任何院內(nèi)外的醫(yī)學(xué)救援均伴隨著護(hù)理活動(dòng)的進(jìn)行;護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐是救援醫(yī)學(xué)理論、實(shí)踐的重要組成部分。無(wú)論是院內(nèi)外的基礎(chǔ)急救(FirstAid)還是心肺復(fù)蘇(CPR),往往最早實(shí)施者就是護(hù)士,而這些急救技術(shù)本身包含著護(hù)理?？上茨芤鹬匾?缺少認(rèn)真的總結(jié)提升,更沒(méi)有把它引向形成救援護(hù)理這樣一門學(xué)科。事實(shí)上,救援護(hù)理學(xué)與救援醫(yī)學(xué)相伴悄然而至,而在實(shí)踐中綻放光彩,扮演著不可缺少的重要角色,發(fā)揮著獨(dú)具的重要作用,創(chuàng)立救援醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)已呼之欲出。

2認(rèn)清形勢(shì):嚴(yán)峻的“天災(zāi)人禍”

意外災(zāi)害即天災(zāi)人禍,或稱“突發(fā)公共事件”,在近30年來(lái)有進(jìn)一步發(fā)展的趨勢(shì)。1978年我國(guó)唐山地震以付出24萬(wàn)人的生命和城市被毀的代價(jià),成為近400年來(lái)全球地震史上最為慘烈的一幕。人類在享受現(xiàn)代文明的同時(shí),也不斷地受到災(zāi)害事故的威脅。城市化進(jìn)程加速,社區(qū)在不斷地興建,發(fā)展與安全已成為嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題。1989年,在斯德哥爾摩由世界衛(wèi)生組織(WHO)舉行的“首屆世界預(yù)防事故和傷害會(huì)議”通過(guò)了《安全社區(qū)宣言》,提出安全的生活是一個(gè)基本權(quán)利,提出了“使人人安全”的口號(hào)。這是基于現(xiàn)代城市意外傷害嚴(yán)重地威脅人類的安全生產(chǎn)、生活而提出的,它已構(gòu)成世界主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一,并隨著都市現(xiàn)代化在繼續(xù)惡化。

1989年12月22日,第44屆聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)了第44/236號(hào)決議,將20世紀(jì)最后的10年作為“國(guó)際減災(zāi)十年”。中國(guó)政府、社團(tuán)等有關(guān)組織積極響應(yīng)參與這一行動(dòng)[3]。當(dāng)代急救醫(yī)學(xué)泰斗PeterSafar教授的匹茲堡大學(xué)國(guó)際心肺復(fù)蘇研究中心,將研究重點(diǎn)也轉(zhuǎn)向了對(duì)災(zāi)害醫(yī)學(xué)的研究,更名為彼得·沙法國(guó)際心肺復(fù)蘇、災(zāi)害醫(yī)學(xué)研究中心。這種變化,預(yù)示著災(zāi)害醫(yī)學(xué)在急救醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵上已明顯占據(jù)了重要地位,表明救援醫(yī)學(xué)事實(shí)上已經(jīng)形成。它對(duì)現(xiàn)代化救援醫(yī)學(xué)服務(wù)(Emergencymedicalservice,EMS)在理念、機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、技術(shù)和裝備上有著重要的指導(dǎo)作用[2]。國(guó)際減災(zāi)十年已過(guò),災(zāi)害有增無(wú)減,形勢(shì)不容樂(lè)觀,但成績(jī)也不小。聯(lián)合國(guó)從中提煉了兩條重要的理念。一是“使21世紀(jì)成為安全的世界”(forasaferworldinthe21stCentury),它既表明了全球?yàn)?zāi)害形勢(shì)依然嚴(yán)重,減災(zāi)是一項(xiàng)持續(xù)而長(zhǎng)期的任務(wù),同時(shí)也表明減災(zāi)對(duì)可持續(xù)發(fā)展做出了貢獻(xiàn)?！翱沙掷m(xù)發(fā)展”觀念的提出,是人類發(fā)展觀的一次根本轉(zhuǎn)變,是對(duì)傳統(tǒng)發(fā)展觀的反思和創(chuàng)新,必須在全球持久地開(kāi)展防災(zāi)減災(zāi)活動(dòng),體現(xiàn)對(duì)人類在今后自身生存、發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展的價(jià)值觀和人生理念。二是提出建設(shè)災(zāi)害“預(yù)防文化”(Buildingacultureofprevention)?！邦A(yù)防文化”(國(guó)內(nèi)多譯成“安全文化”)是在減災(zāi)十年深入發(fā)展時(shí)形成的理念。這個(gè)重要理念的提出和實(shí)際運(yùn)作,對(duì)各國(guó)防災(zāi)、減災(zāi)的活動(dòng)發(fā)揮了極其重要的戰(zhàn)略作用。

3科學(xué)共識(shí):現(xiàn)代社會(huì)奠定了護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位

“9·11”這個(gè)特大的惡性突發(fā)事件表現(xiàn)出美國(guó)急救體系的有效運(yùn)行和人員的良好職業(yè)道德?！?·11”事件后,美國(guó)從聯(lián)邦政府到州地區(qū)行政當(dāng)局,進(jìn)一步加強(qiáng)完善了這個(gè)體系。災(zāi)難并未因“9·11”事件后而減少,隨之2002年10月12日印尼巴厘島的爆炸,2003年我國(guó)及一些國(guó)家發(fā)生了“非典”,阿爾及利亞、伊朗發(fā)生了大地震。2004年12月26日,印度洋地震海嘯災(zāi)難波及到東南亞印尼、泰國(guó)、斯里蘭卡、印度等多個(gè)國(guó)家。在此次印度洋海嘯災(zāi)害中,國(guó)際社會(huì)包括我國(guó)在內(nèi)的不少國(guó)家,在救援上迅速作出反應(yīng),開(kāi)展了全球性的救援活動(dòng)。

21世紀(jì)初尤其2004年12月26日大海嘯救援等一系列救援活動(dòng)中,社會(huì)學(xué)家及醫(yī)學(xué)家已愈來(lái)愈清楚地認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)救援離開(kāi)了護(hù)理學(xué)的理論、實(shí)踐將難以承擔(dān)其使命、無(wú)法開(kāi)展其工作?！熬茸o(hù)”一詞本身就明確地涵蓋急救與護(hù)理。在各種災(zāi)害、突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援中,現(xiàn)場(chǎng)維持、恢復(fù)生命的基本搶救技能是“心肺復(fù)蘇”(CPR)。具有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的護(hù)士均可進(jìn)行此項(xiàng)搶救,而發(fā)達(dá)國(guó)家的專業(yè)急救人員包括護(hù)士在內(nèi)則是現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施急救的“主力軍”;我國(guó)院內(nèi)急診科及院外急救中心,社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)師,經(jīng)過(guò)規(guī)范培訓(xùn)及中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)這一行業(yè)協(xié)會(huì)的專業(yè)委員會(huì)考試考核合格,即具有開(kāi)展救護(hù)的資格。

災(zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援包括赴傷病員集中點(diǎn)、難民營(yíng)的巡診醫(yī)療,面對(duì)大量的傷病員,傷病情一般皆為明朗,急需進(jìn)行及時(shí)的各種創(chuàng)傷急救護(hù)理操作,包括軟組織損傷、燒傷的清創(chuàng)處理、保持呼吸道通暢等大量的急救護(hù)理操作。幸存者還需要護(hù)士的心理支持,護(hù)理人員所起的作用更為重要。即使在異國(guó)他鄉(xiāng)語(yǔ)言交流困難的情況下,護(hù)士的“天使形象”和操作給予了傷員心理上的安撫和支持。此外,高級(jí)護(hù)理人員是醫(yī)學(xué)救援臨時(shí)機(jī)構(gòu)管理的重要成員。在此次印度洋海嘯救援中,筆者與各國(guó)救援隊(duì)包括雅加達(dá)和印尼衛(wèi)生部、國(guó)際SOS急救組織等專家們?nèi)〉霉沧R(shí),現(xiàn)代社會(huì)已經(jīng)奠定了護(hù)理學(xué)在醫(yī)學(xué)救援活動(dòng)中的重要地位,如果不重視、不加強(qiáng)、不發(fā)揮護(hù)理人員的作用,將是救援工作的重大失誤。

第6篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

麻醉（anesthesia），來(lái)源于希臘文narcosis，其原意是用藥物或其他方法，使病人整個(gè)機(jī)體或機(jī)體的一部分暫時(shí)失去感覺(jué)，以達(dá)無(wú)痛的目的。任何高水平的外科手術(shù)，離不開(kāi)麻醉；沒(méi)有病人的無(wú)痛、安靜狀態(tài)，任何手術(shù)都是一句空話。現(xiàn)代麻醉學(xué)雖然只有百余年歷史，但探索手術(shù)無(wú)痛古已有之。

第一世：麻醉

在沒(méi)有的年代，為了減輕病患的痛苦，通常在手術(shù)前敲暈病人，或者放血讓病人休克過(guò)去。進(jìn)了手術(shù)室，能不能活著出來(lái)全靠緣分。

提及早期手術(shù)的危險(xiǎn)性，就不得不提醫(yī)學(xué)界的“小李飛刀”。在19世紀(jì)40年代，英國(guó)倫敦有一位叫羅伯特?李斯頓的醫(yī)生，以手術(shù)奇快著稱。當(dāng)時(shí)，尚未問(wèn)世，外科手術(shù)時(shí)病人只能靠服食鴉片或喝烈性酒，再咬住纏上布條的木片來(lái)避免慘叫時(shí)咬傷舌頭。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，當(dāng)然是動(dòng)作越快越好。因此，慕名找李斯頓手術(shù)者絡(luò)繹不絕。然而，在他經(jīng)手的病例中，有三件特別令人膽寒：他曾在兩分半鐘內(nèi)切下患者的腿，但由于用力過(guò)猛，同時(shí)也切下了患者的；一名頸部潰爛的少年，由于李斯頓的過(guò)分自信而導(dǎo)致誤診，當(dāng)他用刀切開(kāi)患部時(shí)，少年立即血噴不止而死；他還創(chuàng)造了一起歷史上唯一死亡率達(dá)300%的手術(shù)紀(jì)錄：被他以神速切下腿部的患者翌日因感染死去（這在當(dāng)時(shí)相當(dāng)常見(jiàn)），他的助手則被他失手切斷手指，亦因感染而死去，另一個(gè)無(wú)辜受害者是在場(chǎng)觀摩手術(shù)的一位名醫(yī)，被他刺中兩腿間的要害，因恐懼而休克致死。

其實(shí)，我國(guó)很早以前就有關(guān)于手術(shù)麻醉的傳說(shuō)和記載。《列子？問(wèn)篇》和《史記？扁鵲列傳》就有春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)代著名醫(yī)學(xué)家進(jìn)行外科手術(shù)的記載。公元2世紀(jì)，我國(guó)偉大的醫(yī)學(xué)家華佗發(fā)明了“麻沸散”。據(jù)史書(shū)記載，在1800多年以前，華佗就已經(jīng)使用全身麻醉進(jìn)行腹腔手術(shù)。此外，早在戰(zhàn)國(guó)時(shí)期古典醫(yī)書(shū)《黃帝內(nèi)經(jīng)》在針灸方面從經(jīng)絡(luò)穴、針灸法到針灸理論做了比較系統(tǒng)的論述。

如果從華佗時(shí)代算起，中國(guó)的麻醉歷史歷經(jīng)1800多年的發(fā)展，在麻醉、鎮(zhèn)痛與急救復(fù)蘇等方面的理論研究與實(shí)用技術(shù)均取得了很大成就。但從麻醉的概念來(lái)看，這些嘗試不論麻醉效果還是安全性，均與現(xiàn)代麻醉應(yīng)用的藥物和方法無(wú)法相比。

第二世：麻醉學(xué)

1842年3月30日，美國(guó)醫(yī)生Crawford Long為一位摘除頸部腫塊的患者成功實(shí)施了世界上第一例乙醚麻醉，但當(dāng)時(shí)未被世界所知。同年10月16日，William Thomas Morton第一個(gè)在新聞媒體前將吸入麻醉展示給世人。乙醚麻醉的成功開(kāi)啟了麻醉的新紀(jì)元。

乙醚麻醉的成功還是現(xiàn)代麻醉學(xué)的開(kāi)端。麻醉學(xué)是研究消除病人手術(shù)疼痛，保證病人安全，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件的一門科學(xué)。隨后的時(shí)間里，相繼有許多吸入出現(xiàn)，加之此后出現(xiàn)的靜脈，物達(dá)數(shù)百種之多，極大豐富了全身麻醉的用藥內(nèi)容。同時(shí)，麻醉方法和藥物臨床應(yīng)用呈現(xiàn)多樣化。針對(duì)手術(shù)麻醉中的問(wèn)題，也從單純的鎮(zhèn)痛發(fā)展到麻醉期間及麻醉前后比較全面的處理。

麻醉學(xué)的蓬勃發(fā)展，保證并支撐了醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，并且為外科手術(shù)的發(fā)展提供了寬廣的空間。1847年，蘇格蘭醫(yī)生Simpson發(fā)明了氯仿，并于1853年用于英國(guó)維多利亞女王的無(wú)痛分娩。1933年，美國(guó)麻醉醫(yī)生John Lundy建立第一個(gè)血庫(kù)，保證了臨床手術(shù)的大量開(kāi)展。1950年，美國(guó)麻醉醫(yī)師Peter Safer發(fā)明了心肺復(fù)蘇技術(shù)，挽救了無(wú)數(shù)生命。1951年，美國(guó)麻醉醫(yī)師Laborut及Huguenard發(fā)明了“人工冬眠”技術(shù)。1952年，美國(guó)產(chǎn)科麻醉醫(yī)師Virginia Apgar發(fā)明了Apgar評(píng)分，成為新生兒評(píng)價(jià)和救治的經(jīng)典指標(biāo)。同年丹麥麻醉醫(yī)師Bj rn Aage Ibsen堅(jiān)持給脊髓灰質(zhì)炎患者氣管插管實(shí)施正壓通氣，使死亡率從95%降低到25%。1973年，美國(guó)麻醉醫(yī)師John Bonica建立了世界上第一個(gè)疼痛診所，開(kāi)創(chuàng)了疼痛醫(yī)學(xué)，同時(shí)將硬膜外阻滯技術(shù)應(yīng)用于分娩鎮(zhèn)痛，讓“可行走的麻醉”成為可能。

至此，麻醉的工作范圍不再局限于手術(shù)室，同時(shí)還承擔(dān)危重病人復(fù)蘇急救、呼吸療法、休克救治、疼痛治療等。麻醉不僅是解決手術(shù)止痛的問(wèn)題，不是“手術(shù)前打一針，讓患者睡一覺(jué)”如此簡(jiǎn)單，還涉及麻醉前后整個(gè)圍手術(shù)期的準(zhǔn)備與治療，以維護(hù)病人生理功能，為手術(shù)提供良好的條件，為病人的手術(shù)安全提供保障。因而，麻醉和麻醉學(xué)的概念有了更廣的含義。

第三世：麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)

在現(xiàn)代麻醉學(xué)170多年的發(fā)展歷史中，麻醉學(xué)從最初單純的臨床麻醉，發(fā)展成為一門研究麻醉鎮(zhèn)痛、急救復(fù)蘇及危重癥醫(yī)學(xué)的綜合性學(xué)科。現(xiàn)代麻醉學(xué)不僅僅局限在手術(shù)室里的無(wú)痛，還在圍術(shù)期醫(yī)療安全的各個(gè)領(lǐng)域，比如術(shù)前評(píng)估、術(shù)中保駕護(hù)航、術(shù)后鎮(zhèn)痛、重癥監(jiān)測(cè)等，起著保障支撐的重要作用。麻醉學(xué)科也從過(guò)去的圍麻醉期發(fā)展成為圍術(shù)期的綜合學(xué)科。

隨著醫(yī)學(xué)人文理念的發(fā)展，人們更加關(guān)注在就醫(yī)全過(guò)程中的輕松愉悅、沒(méi)有痛苦、沒(méi)有恐懼。國(guó)內(nèi)國(guó)際也已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，“舒適化醫(yī)療”是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向?，F(xiàn)代麻醉學(xué)的發(fā)展使得麻醉醫(yī)師已經(jīng)走出手術(shù)室，在疼痛治療、無(wú)痛胃腸鏡、無(wú)痛人流、分娩鎮(zhèn)痛等領(lǐng)域，發(fā)揮著舉足輕重的作用。麻醉科成為舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)學(xué)科。

目前推崇的新型醫(yī)療模式，諸如“促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)”以及“快速康復(fù)外科”等，都是將麻醉科與外科進(jìn)行有機(jī)組合，在整個(gè)圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化治療，以達(dá)到保障安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。這對(duì)臨床安全和患者無(wú)痛、舒適提出了高標(biāo)準(zhǔn)的要求，這離不開(kāi)麻醉醫(yī)師的參與。強(qiáng)調(diào)了麻醉醫(yī)師參與整個(gè)圍術(shù)期管理的重要性，促進(jìn)麻醉與相關(guān)學(xué)科的交叉融合，促使麻醉學(xué)向以麻醉學(xué)為主導(dǎo)的圍術(shù)期醫(yī)學(xué)發(fā)展。麻醉學(xué)成為保障醫(yī)療安全的關(guān)鍵學(xué)科，成為提高醫(yī)院工作效率的樞紐學(xué)科，成為協(xié)調(diào)各科關(guān)系的中心學(xué)科，成為社會(huì)熟知和認(rèn)可的品牌學(xué)科。

第7篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

1 醫(yī)學(xué)物理學(xué)緒論教學(xué)的現(xiàn)狀

目前，許多醫(yī)學(xué)物理教師對(duì)緒論教學(xué)的價(jià)值認(rèn)識(shí)不足，這是制約學(xué)科教學(xué)效果和可持續(xù)發(fā)展的根本原因。教師大多為物理學(xué)專業(yè)背景，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)相對(duì)匾乏，難以將物理學(xué)與醫(yī)學(xué)完美結(jié)合。在高校教學(xué)改革浪潮的助推下，諸多醫(yī)學(xué)院校削減了醫(yī)學(xué)物理學(xué)課程的學(xué)時(shí)，開(kāi)展了課程資源整合。我校本課程學(xué)時(shí)數(shù)已從75縮減至50學(xué)時(shí)(其中理論32學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)18學(xué)時(shí))。隨著高校擴(kuò)招以來(lái)，學(xué)生人數(shù)不斷攀升，但學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊。許多醫(yī)學(xué)生不清楚為什么要學(xué)習(xí)物理學(xué)，認(rèn)為物理學(xué)與醫(yī)學(xué)關(guān)系不大，沒(méi)有必要學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)的熱情不高，對(duì)本課程的教學(xué)需求不認(rèn)同。涉及部分微積分及近代物理理論等晦澀知識(shí)時(shí)，學(xué)生感到困惑，易產(chǎn)生抵觸心理。常常是教師在臺(tái)上講得如癡如醉，學(xué)生在臺(tái)下聽(tīng)得欲哭無(wú)淚。因此，醫(yī)學(xué)物理學(xué)緒論教學(xué)改革迫在眉睫，刻不容緩。

2 醫(yī)學(xué)物理學(xué)緒論教學(xué)的重要性

緒論課對(duì)本課程的建設(shè)和發(fā)展至關(guān)重要。大一新生剛?cè)氪髮W(xué)校園，在上第一次課時(shí)，對(duì)本課程有著強(qiáng)烈的好奇心和求知欲。為了抓住培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的良機(jī)，緒論課教學(xué)一定要有創(chuàng)意、獨(dú)具匠心，讓學(xué)生在輕松愉悅的氛圍中領(lǐng)會(huì)物理學(xué)的定義、研究?jī)?nèi)容、重要性及學(xué)習(xí)方法。一旦學(xué)生對(duì)本課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生內(nèi)驅(qū)動(dòng)力，他們會(huì)以最飽滿的熱情來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)物理學(xué)。本課程的教學(xué)必將出現(xiàn)良性循環(huán)。教師要高度重視緒論課的教學(xué)，要不遺余力地激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更要讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中獲得樂(lè)趣。因此，講好緒論課勢(shì)在必行，尤為重要叫。

3 醫(yī)學(xué)物理學(xué)緒論教學(xué)改革探討

3.1 物理學(xué)中基本概念、研究范疇的教學(xué)要詳細(xì)具體

醫(yī)學(xué)物理學(xué)緒論教學(xué)中出現(xiàn)的概念包括醫(yī)學(xué)物理學(xué)、力學(xué)、熱力學(xué)、電磁學(xué)、光學(xué)、原子物理學(xué)等，這些概念較為抽象，學(xué)生難以理解。如果單純采用講授法會(huì)讓學(xué)生感覺(jué)到枯燥無(wú)味，難以產(chǎn)生共鳴。因此，想要增加學(xué)生對(duì)這些概念的理解，可運(yùn)用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法或PBL教學(xué)法。通常筆者會(huì)在此處引人一個(gè)案例:患者，男性，68歲，因走路不慎謬倒，導(dǎo)致右腿骸骨摔傷，傷口淤紫，局部明顯腫脹，擠壓骸骨疼痛加重，無(wú)法雙腿站立，呼吸急促，面色蒼白。如果你在現(xiàn)場(chǎng)如何急救處理?有學(xué)生回答:讓患者安臥，不使膝關(guān)節(jié)處受力，撥打120急救電話。又問(wèn)學(xué)生若為了避免患者受二次傷害，應(yīng)該如何對(duì)老人的腿部進(jìn)行固定?學(xué)生的回答不統(tǒng)一。如果經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處理后，傷者被送入醫(yī)院，應(yīng)該到哪一科室進(jìn)行何種治療?學(xué)生的答案各不相同。再問(wèn)學(xué)生如果要確定病情進(jìn)行診斷，老人應(yīng)該去哪一科室?大多數(shù)同學(xué)回答影像科。從而讓學(xué)生體會(huì)到醫(yī)學(xué)物理學(xué)是一門把物理學(xué)的原理、技術(shù)、方法應(yīng)用于人類疾病的預(yù)防、診斷、檢驗(yàn)、治療、康復(fù)、保健等醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的學(xué)科。

3.2 物理學(xué)研究方法的教學(xué)要形象生動(dòng)

過(guò)去的醫(yī)學(xué)物理學(xué)老師在講授醫(yī)學(xué)物理學(xué)緒論時(shí)，物理學(xué)的研究方法未被高度重視。正所謂“授之以魚(yú)，不如授之以漁”，教給醫(yī)學(xué)生物理學(xué)的研究方法可使之用于多種現(xiàn)象和不同領(lǐng)域。若將專業(yè)知識(shí)與研究方法相結(jié)合，既可提高學(xué)生理解知識(shí)、分析問(wèn)題、認(rèn)識(shí)自然規(guī)律的能力，又有利于培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生獨(dú)立獲取知識(shí)的能力。物理學(xué)中常用的研究方法有模型法、實(shí)驗(yàn)法、比較與分類、分析與綜合、歸納與演繹等。可通過(guò)提問(wèn)、圖片、視頻、實(shí)驗(yàn)演示等教學(xué)方法加深學(xué)生對(duì)物理學(xué)研究方法的理解。筆者在緒論課中生動(dòng)地引入最新獲得諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)、醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎(jiǎng)的科學(xué)家們的重要研究成果和研究方法。這樣既可拓展學(xué)生的知識(shí)，又可激勵(lì)學(xué)生向榜樣學(xué)習(xí)，樹(shù)立高遠(yuǎn)志向，砒礪前行。

3.3 舉例闡述物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的辯證關(guān)系

物理學(xué)研究的是最基本、最普遍的規(guī)律。如剛體的定軸轉(zhuǎn)動(dòng)、帶電粒子的擴(kuò)散、液體的表面現(xiàn)象等。醫(yī)學(xué)研究的是復(fù)雜的高級(jí)的生命活動(dòng)。如呼吸、血液、神經(jīng)、免疫等系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。將物理學(xué)的原理、技術(shù)、方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，就形成了醫(yī)學(xué)物理學(xué)。醫(yī)學(xué)物理學(xué)的誕生不僅提高了醫(yī)學(xué)教育的水平，而且極大地推動(dòng)了醫(yī)療科技水平不斷革新的進(jìn)程。醫(yī)學(xué)的發(fā)展又為物理學(xué)提供了新的研究方向。物理學(xué)與醫(yī)學(xué)是相互促進(jìn)、共同發(fā)展的關(guān)系。

物理學(xué)原理為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和了解生命現(xiàn)象奠定了理論基礎(chǔ)。復(fù)雜的生命現(xiàn)象中包含有基本的物理化學(xué)過(guò)程。許多生命活動(dòng)如能量轉(zhuǎn)換、物質(zhì)輸運(yùn)、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、激素調(diào)節(jié)等皆與物理過(guò)程有關(guān)。例如，初生的嬰兒通過(guò)啼哭的強(qiáng)烈動(dòng)作進(jìn)行第一次呼吸，從而獲得生存。要解釋嬰兒的啼哭需分析肺泡表面活性物質(zhì)的相對(duì)濃度、肺泡表面張力、呼吸功之間的關(guān)系。要研究血液的流動(dòng)規(guī)律、人的與血壓之間的關(guān)系，就需要利用流體力學(xué)中的伯努利方程。通過(guò)物理學(xué)技術(shù)可檢測(cè)和記錄伴隨人體L"臟跳動(dòng)、大腦活動(dòng)、肺呼吸過(guò)程中所產(chǎn)生的微弱電場(chǎng)和磁場(chǎng)，可形成心電(磁)圖、腦磁圖、肺磁圖。若要分析心電(磁)圖、腦磁圖、肺磁圖等就需運(yùn)用心電原理及麥克斯韋方程組。人眼的成像與凸透鏡的成像具有相似的物理學(xué)原理。

物理學(xué)的方法和技術(shù)為醫(yī)學(xué)提供了許多新的途徑。物理學(xué)的新技術(shù)、新方法應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究及臨床醫(yī)療實(shí)踐之中，其深度和廣度正進(jìn)一步拓展。醫(yī)學(xué)研究已從宏觀形貌進(jìn)入微觀機(jī)制，從細(xì)胞水平過(guò)渡到分子水平，從光學(xué)顯微鏡發(fā)展到電子顯微鏡、激光共聚焦顯微鏡、原子力顯微鏡。觀察的級(jí)別從10-6一10-7m提升到10-9-10-10m水平。診斷從普通X射線透視演化到X射線計(jì)算機(jī)輔助斷層掃描成像(X-CT) ,B超、磁共振成像(MRI )、放射性核素成像(RNI )、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET) ,單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPELT)等技術(shù)手段。物理療養(yǎng)水平不斷提升，除常用的熱療、電療、磁療、光療、超聲、放射治療等方法外，還有低溫冷凍、微波、激光、紅外光、紫外光、磁場(chǎng)等手段。物理學(xué)不僅為生理病理過(guò)程的探究和理解提供了思路和實(shí)驗(yàn)手段，而且為臨床診斷與治療提供了精密的科技儀器。在醫(yī)學(xué)輝煌發(fā)展的背后，物理學(xué)的貢獻(xiàn)功不可沒(méi)。

4 與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，提高學(xué)習(xí)興趣

將物理學(xué)知識(shí)引入醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)物理學(xué)與醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，凸顯物理學(xué)的實(shí)用性，切實(shí)提高教學(xué)效果。例如，利用三維動(dòng)態(tài)超聲成像技術(shù)實(shí)時(shí)觀測(cè)胎兒在母體內(nèi)的生長(zhǎng)、發(fā)育狀況，對(duì)有嚴(yán)重遺傳病和畸形的胎兒，盡早確診，采取適當(dāng)措施，防止遺傳疾病發(fā)生。同時(shí)還可檢查孕婦的身體健康狀態(tài)，排查異常情況，為順利分娩做準(zhǔn)備。再如，臨床吸痰術(shù)是在負(fù)壓的作用下進(jìn)行的，此過(guò)程須遵循流體力學(xué)中的泊肅葉定律，協(xié)調(diào)吸痰管徑、吸引負(fù)壓、痰液豁度等標(biāo)準(zhǔn)，以確?；颊叩陌踩乐垢鞣N并發(fā)癥的發(fā)生。埃爾溫·薛定愕曾提出生命以負(fù)嫡為生，即人們必須通過(guò)新陳代謝從外界獲取負(fù)嫡，使生命系統(tǒng)的嫡保持永不減少，從而維護(hù)生命結(jié)構(gòu)的有序性。

5 靈活運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，升級(jí)課堂教學(xué)

移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)正潛移默化地改變?nèi)藗兊纳罘绞?，也改變了教師的教學(xué)模式和教學(xué)管理方式。將移動(dòng)互聯(lián)巧妙地融入課堂教學(xué)中，可消除手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)給學(xué)生帶來(lái)的負(fù)面影響，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的專注力。運(yùn)用雨課堂、微課、微信、QQ、超星學(xué)習(xí)通、E-Learn-ing等新型移動(dòng)平臺(tái)，通過(guò)巧設(shè)教學(xué)情景、化繁為簡(jiǎn)、化難為易、化靜為動(dòng)，以促進(jìn)學(xué)生理解物理知識(shí)、訓(xùn)練學(xué)生物理思維、培養(yǎng)學(xué)生探究能力、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、提升課堂教學(xué)效率。在醫(yī)學(xué)物理學(xué)緒論課中使用雨課堂，可為學(xué)生量身定制教學(xué)內(nèi)容，智能控制教學(xué)節(jié)奏，亦可全方位掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況。利用微信掃描二維碼，向?qū)W生推送課件，方便學(xué)生課前課后學(xué)習(xí)，學(xué)生不再為抄筆記、拷貝教師課件而煩惱。筆者以雨課堂為例，介紹雨課堂在醫(yī)學(xué)物理學(xué)緒論教學(xué)中的應(yīng)用。

第8篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

（一）選題背景

隨著科學(xué)技術(shù)的日新月異和生活水平的迅速提高，人們對(duì)于身體健康保障的要求越來(lái)越高。當(dāng)病人突出心臟病、腦溢血、低血糖、癲癇病等突發(fā)性疾病時(shí)，病人的生命安危將在很大程度上決定于病人能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救助。由此自然促進(jìn)了急救業(yè)務(wù)的發(fā)展和常用急救知識(shí)的普及。但是在國(guó)內(nèi)，整個(gè)急救體系還處于起步階段，存在的很多隱患可能在病人突發(fā)癥病后影響急救效率。例如，如果一個(gè)心臟病人在路邊散步時(shí)突然發(fā)病倒在路過(guò)該怎么辦？打電話？如果附近沒(méi)有公共電話呢？找人幫忙？一旦被非專業(yè)人員錯(cuò)誤處理，導(dǎo)致延誤治療很可能弄巧成拙。打車送醫(yī)院？資料表明，當(dāng)病人心跳停止后5－10min腦細(xì)胞就開(kāi)始死亡。換句話說(shuō)：在這種情況下必須要讓專業(yè)急敵人員盡快到場(chǎng)才能保證病人的生命安全。從這個(gè)角度進(jìn)行思考，我提出了這么一個(gè)設(shè)想：能不能設(shè)計(jì)一種裝置使得病人因突然發(fā)病而跌倒到醫(yī)生趕到救治的過(guò)程得到盡快的簡(jiǎn)化呢？

我在專利局查閱有關(guān)資料之后，發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)目前尚沒(méi)有此類產(chǎn)品的設(shè)計(jì)。一個(gè)類似創(chuàng)意的設(shè)計(jì)是：在一個(gè)瓶子內(nèi)設(shè)置兩個(gè)金屬接點(diǎn)，瓶子內(nèi)部灌一些水銀。當(dāng)人站立時(shí)，水銀集中在一個(gè)接點(diǎn)處，電路斷開(kāi)。當(dāng)人倒地時(shí)，瓶子的傾斜使水銀同時(shí)接觸到2個(gè)接點(diǎn)，電路被觸發(fā)，瓶子內(nèi)置的警報(bào)器發(fā)出警報(bào)，示意求助。這個(gè)設(shè)計(jì)顯然是很粗糙的。

（1）它只是通過(guò)身體傾斜的角度來(lái)決定是否報(bào)警，而不是按照真正的生理狀況，必然會(huì)出現(xiàn)很高的誤報(bào)率。

（2）它無(wú)非是在最短時(shí)間內(nèi)引起了別人注意，卻并沒(méi)有使整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)化，所以對(duì)于提高救護(hù)效率不會(huì)起到實(shí)質(zhì)影響。

結(jié)合我自己的設(shè)想和現(xiàn)有設(shè)施的缺陷，我希望做出一套“倒地后急救體系”：當(dāng)病人倒地之后，用一個(gè)監(jiān)測(cè)裝置感知病人諸如血壓、脈搏等生理狀況并進(jìn)行數(shù)值分析。一旦確定病人已經(jīng)發(fā)病，就發(fā)出無(wú)線電信號(hào)給最近的急救站，急救站通過(guò)GPS定位病人的位置并以最快的速度調(diào)度急救人員。

但是，經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的探討，幾乎沒(méi)有任何進(jìn)展，我?guī)缀醯搅艘艞壍牡夭?。但是，在老師不斷的鼓?lì)和啟發(fā)下，有一天，靈感幸運(yùn)地光顧了我的大腦——聲光求助，有線、無(wú)線電話報(bào)警都是成熟的技術(shù)，關(guān)鍵在于沒(méi)有一個(gè)能判斷病人因其他原因跌倒與突然發(fā)病而跌倒的智能開(kāi)關(guān)裝置。

一旦這個(gè)設(shè)計(jì)能夠?qū)崿F(xiàn)，將會(huì)具有重大的實(shí)際價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。首先它使病人在急救最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)上得到了最大的保障，很大程度降低了突發(fā)性疾病的危險(xiǎn)性；其次，它會(huì)使急救行業(yè)出現(xiàn)新的概念、新的運(yùn)營(yíng)模式，也會(huì)促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)品（如GPS）的普及和推廣；另外，它可以使眾多患有突發(fā)性疾病的中老年人以輕松、樂(lè)觀的情緒面對(duì)生活，參與更多的社會(huì)活動(dòng)，由此產(chǎn)生的社會(huì)效應(yīng)將非?？捎^。

（二）研究方案

1．縱觀整個(gè)設(shè)計(jì)思路，大致可分為三大部分

第一階段：到醫(yī)院進(jìn)一步收集有關(guān)病人（尤其是老年人）發(fā)病摔倒時(shí)候的具體生理反應(yīng)的資料，比如倒地姿勢(shì)，血壓、脈搏的變化狀況等。這一階段的關(guān)鍵任務(wù)就是要通過(guò)資料分析抓住普通狀況下摔倒和因病倒地的不同。而資料估計(jì)將以心電圖和血壓數(shù)值的收集為重點(diǎn)。

第二階段：選擇適當(dāng)?shù)姆绞浇邮账璧纳硇盘?hào)。這一階段的關(guān)鍵在于選擇適當(dāng)?shù)膫鞲衅饕越邮障鄬?duì)微弱的生理信號(hào)。估計(jì)這一階段要考慮的問(wèn)題是選擇什么性能的傳感器和如何分布傳感器，以達(dá)到最理想的試驗(yàn)效果。

第三階段：設(shè)計(jì)分析電路。這一階段的任務(wù)就是要通過(guò)邏輯電路對(duì)傳感器接收的電信號(hào)進(jìn)行分析以判斷使用者身體狀況是否正常。主要難點(diǎn)就在于如何找到一個(gè)適當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)模型匹配實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和如何把模型通過(guò)電路實(shí)現(xiàn)。目前主要有兩大實(shí)施方案：一是通過(guò)邏輯電路進(jìn)行信號(hào)運(yùn)算、識(shí)別；二是使用單片機(jī)編程識(shí)別。第一種方案的好處是處理問(wèn)題直接，但當(dāng)需要處理的信號(hào)相當(dāng)復(fù)雜時(shí)，依靠單片機(jī)編程就顯得比較合適。選取哪種方案還要視具體情況而定。

第四階段：把以上各階段結(jié)果整合到一起，完成成品。

整個(gè)工程將主要由周慶林老師和周偉老師指導(dǎo)完成。大體時(shí)間安排如下：

2001年12月15日－2002年1月15日資料積累

2002年1月15日－6月1日模型完成

2002年6月1日－8月整個(gè)系統(tǒng)檢測(cè)、完善

2．預(yù)期研究成果

（1）得到具體的數(shù)學(xué)模型用來(lái)根據(jù)血壓、脈搏等生理參數(shù)判斷使用者身體狀況。

（2）完成“倒地后急救體系”中病人狀況監(jiān)測(cè)／報(bào)警系統(tǒng)的具體設(shè)計(jì)和其他兩部分（GPS和急救站的示意性設(shè)計(jì)），并能在演示中實(shí)現(xiàn)三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)工作。

預(yù)計(jì)主要困難將是經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的工作前期的盲目和沒(méi)有頭緒。另外由于整個(gè)設(shè)計(jì)中涉及很多專業(yè)性很強(qiáng)的環(huán)節(jié)，我必須有很大的耐心和決心去一步步把所需的知識(shí)積累扎實(shí)。

開(kāi)題報(bào)告范文·英語(yǔ)開(kāi)題報(bào)告范文·論文開(kāi)題報(bào)告格式·會(huì)計(jì)開(kāi)題報(bào)告

（三）研究的可行性

（1）該課題研究所需要的知識(shí)和能力準(zhǔn)備，通過(guò)我的努力應(yīng)該可以達(dá)到。

第9篇：急救醫(yī)學(xué)的概念范文

1.1全科醫(yī)學(xué)定義

全科醫(yī)學(xué)是以生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)思想,將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)以及醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行綜合,提供社區(qū)為范疇、家庭為單位、個(gè)人為中心醫(yī)學(xué)服務(wù)的一門高層次的醫(yī)學(xué)專科。

1.2全科醫(yī)學(xué)的原則

1.2.1醫(yī)療體系門戶的責(zé)任原則:一般認(rèn)為,在1000名健康人中,約750人有健康問(wèn)題,其中僅一人需住大醫(yī)院,5人需專科醫(yī)療,9人住一般醫(yī)院,約250人可由全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的全科醫(yī)生(GPs)治療。因此,全科醫(yī)學(xué)的首要原則即是守好醫(yī)療體系的門戶。

1.2.2明顯特征的全科服務(wù)原則:包括以病人為中心的人格化,即新型的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系服務(wù)(希波克拉底語(yǔ)“了解你的病人是什么樣的人,比了解他們患什么病更重要”);考慮服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)層面、服務(wù)范圍及服務(wù)項(xiàng)目的綜合;對(duì)個(gè)體從生前到臨終關(guān)懷的持續(xù);多方合作的協(xié)調(diào);為社區(qū)居民提供方便可靠的可及。

1.3?？漆t(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)、?？漆t(yī)生與全科醫(yī)生的區(qū)別。

2我國(guó)全科醫(yī)生培養(yǎng)的準(zhǔn)則

2.1全科醫(yī)生培養(yǎng)的基本原則

2.1.1全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的管理者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能策劃和維護(hù)患者的健康事務(wù),并能負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)所的運(yùn)作和管理。

2.1.2全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的診療者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能負(fù)責(zé)常見(jiàn)健康問(wèn)題的診治和提供連續(xù)性、全方位、全過(guò)程(包括疾病的早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)、康復(fù)和臨終服務(wù))的家庭衛(wèi)生、醫(yī)療、保健服務(wù),在社區(qū)內(nèi)解除疾病的困擾。

2.1.3全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的協(xié)調(diào)者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能在病人需要時(shí),負(fù)責(zé)為其提供協(xié)調(diào),包括動(dòng)用家庭、社區(qū)衛(wèi)生資源以及各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生資源,與?？漆t(yī)生形成有效的雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。

2.1.4全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的咨詢者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能提供健康和疾病的咨詢服務(wù),認(rèn)真聽(tīng)取和體會(huì)病人的感受,通過(guò)有技巧的溝通與病人建立信任,對(duì)各種有關(guān)的問(wèn)題提供詳細(xì)的解釋,并指導(dǎo)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行有效的自我保健。

2.1.5全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的支持者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過(guò)各種方式,協(xié)助服務(wù)對(duì)象適應(yīng)疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困難。

2.1.6全科醫(yī)生應(yīng)是社區(qū)衛(wèi)生的教育者:社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)能通過(guò)各種方式和各種形式,對(duì)服務(wù)對(duì)象隨時(shí)深入細(xì)致的健康教育,保證教育的全面性、科學(xué)性和針對(duì)性,并進(jìn)行健康教育的效果評(píng)估。

2.2全科醫(yī)生應(yīng)有的知識(shí)、技能和態(tài)度

2.2.1全科醫(yī)生應(yīng)有以病人為中心的診療思維:一個(gè)人患病的整個(gè)過(guò)程包括:覺(jué)察到一些不連續(xù)的機(jī)體功能障礙覺(jué)察到一些連續(xù)的機(jī)體功能障礙嘗試某種程度的自我保健以家庭服務(wù)為第一線的外部資源利用其他非專業(yè)的外部資源求助于職業(yè)性的非醫(yī)療資源醫(yī)生診視診斷性評(píng)估處理計(jì)劃結(jié)果(治愈、慢性病、死亡)。

2.2.2全科醫(yī)生應(yīng)有了解各個(gè)層面的相關(guān)知識(shí):在個(gè)人層面,全科醫(yī)生應(yīng)有醫(yī)—患關(guān)系動(dòng)力學(xué)的知識(shí)、技能和態(tài)度,熟悉個(gè)體正常發(fā)育及人類行為的知識(shí),了解人類易感的健康危險(xiǎn)因素,了解用篩檢方法早期診斷疾病;在家庭層面,全科醫(yī)生應(yīng)有病人—家庭相互關(guān)系的知識(shí)、技能和態(tài)度,掌握與病人、病人家屬和其他人交談以獲得有效信息的技能;在社區(qū)層面,全科醫(yī)生應(yīng)有了解心理、社會(huì)、環(huán)境、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)因素的知識(shí),了解衛(wèi)生資源對(duì)疾病影響的知識(shí),了解疾病對(duì)社區(qū)和人類生態(tài)學(xué)影響的知識(shí),了解家庭及成員對(duì)社區(qū)影響的知識(shí)。

2.2.3全科醫(yī)生應(yīng)有處理短期健康問(wèn)題和持續(xù)性保健措施的知識(shí):包括能迅速機(jī)敏進(jìn)行急救處理,能熟練提供慢性病長(zhǎng)期連續(xù)性照顧,能向病人解釋各種合并癥并及時(shí)預(yù)防和處理,有康復(fù)方案設(shè)計(jì)和康復(fù)技術(shù)的知識(shí)。

2.2.4全科醫(yī)生應(yīng)有對(duì)待健康問(wèn)題的整體觀點(diǎn),并有預(yù)防保健的態(tài)度和技能:即對(duì)個(gè)人問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度,理解三級(jí)預(yù)防思想,具備疾病預(yù)防知識(shí)和設(shè)計(jì)個(gè)人保健計(jì)劃;對(duì)家庭問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度,制定家庭預(yù)防時(shí)機(jī),預(yù)測(cè)家庭健康問(wèn)題;對(duì)社區(qū)問(wèn)題的預(yù)防態(tài)度:了解社區(qū)流行病學(xué)和預(yù)防時(shí)機(jī),關(guān)心支持社區(qū)干預(yù)措施。

2.2.5全科醫(yī)生應(yīng)具有家庭醫(yī)生的責(zé)任感。

2.2.6全科醫(yī)生應(yīng)有認(rèn)識(shí)到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需要。

2.3全科醫(yī)生職責(zé)范圍

2.3.1醫(yī)療服務(wù):包括常見(jiàn)的內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理問(wèn)題。主要內(nèi)容:(1)門診項(xiàng)目:建立健康檔案、對(duì)病人診療、心理問(wèn)題的識(shí)別和處理、健康教育和咨詢、門診登記和統(tǒng)計(jì)、隨訪觀察;(2)會(huì)診和轉(zhuǎn)診:對(duì)病人有效的會(huì)診和轉(zhuǎn)診是社區(qū)衛(wèi)服務(wù)的重要內(nèi)容,既要及時(shí)的實(shí)施會(huì)診和向上級(jí)業(yè)務(wù)部門轉(zhuǎn)診,又要有制約措施促使在上級(jí)醫(yī)院的康復(fù)病人返回到社區(qū)治療;(3)建立家庭病床。

2.3.2護(hù)理服務(wù):主要內(nèi)容:(1)門診護(hù)理:接診分診和預(yù)約,建檔和統(tǒng)計(jì),實(shí)施門診檢驗(yàn)和治療操作,慢性病人隨訪。(2)家庭護(hù)理:實(shí)施各項(xiàng)家庭治療,對(duì)病人進(jìn)行整體護(hù)理,教育動(dòng)員病人家屬理解病情并參與病人管理;(3)社區(qū)護(hù)理:參與特定人群健康目標(biāo)管理,負(fù)責(zé)社區(qū)健康教育,利用各種社區(qū)資源服務(wù)于全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

2.3.3預(yù)防保健服務(wù):包括計(jì)劃免疫,傳染病防治,特殊人群保健,疾病篩檢,慢性病管理(內(nèi)容:種類、內(nèi)容、傳單、教育活動(dòng)、建卡、整體干預(yù)評(píng)價(jià)、計(jì)算機(jī)管理)、家庭保健合同(完善—制度化—與保險(xiǎn)系統(tǒng)接軌)。

2.3.4康復(fù)服務(wù)和善終服務(wù):(1)康復(fù)服務(wù)是針對(duì)慢性病患者、傷殘老人和老年患者進(jìn)行的治療和訓(xùn)練,使病人最終在身體、心理、社交和職業(yè)上獲得最大的潛能;主要內(nèi)容包括:康復(fù)評(píng)價(jià)(理化因子療法、中醫(yī)療法、輔助用品、心理干預(yù))和組織工作(家庭、社會(huì)支持,自助小組)。善終服務(wù)是指對(duì)生存期在6個(gè)月以內(nèi)的危垂病人進(jìn)行的一種特殊服務(wù),使其獲得平靜舒適尊嚴(yán)的死亡;主要內(nèi)容包括:死亡教育(權(quán)利、反應(yīng)、解釋、安慰)、止痛與支持療法、多方協(xié)作關(guān)懷(隨訪、護(hù)理、目標(biāo)設(shè)計(jì)、價(jià)值與社交能力提高)、家屬居喪期支持。

2.3.5健康教育:要適時(shí)宣傳一般生活健康常識(shí),常見(jiàn)病防治和合理用藥知識(shí),進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食衛(wèi)生教育和幫助患者合理選擇膳食,進(jìn)行衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)教育,制定合理鍛煉計(jì)劃,進(jìn)行心理教育和適時(shí)得到正確的心理疏導(dǎo)及心理咨詢。

3我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的模式和方法

3.1全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式

3.1.1基礎(chǔ)培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是全科醫(yī)學(xué)管理者,包括醫(yī)院院長(zhǎng)、防?？瓶崎L(zhǎng)、家床科科長(zhǎng);目的是掌握全科醫(yī)學(xué)的基本概念和基本知識(shí),明確全科醫(yī)學(xué)的意義,掌握全科醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn);從而為其決策全科醫(yī)學(xué)服務(wù)提供理論上的支持。

3.1.2技能培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是具有大專以上學(xué)歷的在職醫(yī)生,包括全科醫(yī)生和部分?？漆t(yī)生;由于這些學(xué)員都已接受過(guò)醫(yī)學(xué)院校的正規(guī)培養(yǎng),故全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目的是按全科醫(yī)學(xué)的要求,進(jìn)行補(bǔ)缺和充實(shí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.1.3學(xué)歷培養(yǎng)模式:主要培養(yǎng)對(duì)象是具有中專學(xué)歷較年輕的在職醫(yī)生,經(jīng)過(guò)成人高考后入學(xué),通過(guò)3年正規(guī)全科醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求,并授予一定學(xué)歷。

3.1.4全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式:培養(yǎng)對(duì)象是參加高考的應(yīng)屆高中畢業(yè)生,參加高考后入學(xué),經(jīng)過(guò)3年(?？?和5年(本科)的全科醫(yī)學(xué)正規(guī)學(xué)習(xí),并結(jié)合臨床實(shí)習(xí)和社區(qū)調(diào)查研究實(shí)踐教學(xué),使其達(dá)到全科醫(yī)生的要求。

3.2全科醫(yī)學(xué)培養(yǎng)的內(nèi)容和方法

3.2.1對(duì)基礎(chǔ)、技術(shù)培養(yǎng)模式,一般采用短期(3—6個(gè)月)的培養(yǎng),用半脫產(chǎn)的形式,集中學(xué)習(xí)基本概念和基本理論,最后經(jīng)過(guò)結(jié)業(yè)考試,合格后發(fā)給結(jié)業(yè)證書(shū)。

3.2.2學(xué)歷培養(yǎng)要系統(tǒng)的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健康復(fù)醫(yī)學(xué),采用全脫產(chǎn)的形式,最后經(jīng)過(guò)學(xué)歷考試,各格后發(fā)給學(xué)歷證書(shū)。

3.2.3全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式是一新生事物,基本培養(yǎng)原則包括明確培養(yǎng)目標(biāo)、明確主干學(xué)科和主干課程、明確專業(yè)培養(yǎng)方法。

(1)明確培養(yǎng)目標(biāo):要求本專業(yè)的學(xué)生具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),從而可利用專業(yè)知識(shí)對(duì)社區(qū)人群進(jìn)行醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和健康教育服務(wù)。

(2)明確主干學(xué)科和主干課程;主干學(xué)科是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。主要課程包括:病原生物學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、中醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)。

(3)明確專業(yè)培養(yǎng)方法:全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方法要借鑒哈佛大學(xué)的“新途徑”教改方案,即以問(wèn)題為中心,實(shí)踐為手段,社區(qū)為基礎(chǔ)的教學(xué)方式,專門學(xué)習(xí)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育課程未曾教授,但在全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中必然要遇到且需運(yùn)用的各種技能。

4全科醫(yī)學(xué)教育可持續(xù)發(fā)展問(wèn)題探討

4.1加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)

全科醫(yī)學(xué)是一門新型的醫(yī)學(xué)?？?它既不是通常認(rèn)為的“赤腳醫(yī)生”,更不是“萬(wàn)金油”。發(fā)展全科醫(yī)學(xué)一定要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),提高對(duì)全科醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí),將思想統(tǒng)一到全科醫(yī)學(xué)教育關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。同時(shí),還應(yīng)廣泛宣傳全科醫(yī)學(xué)知識(shí),讓人們了解全科醫(yī)學(xué)與健康水平的提高有密切的關(guān)系。

4.2加強(qiáng)師資、教材和基地建設(shè)

合適的師資、適宜的教材是全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量提高的根本保證,對(duì)此,衛(wèi)生行政部門和醫(yī)學(xué)院校均應(yīng)給予人才物的重點(diǎn)投入。同時(shí)采用邊培養(yǎng)、邊總結(jié)、邊建設(shè)的方法,加速培養(yǎng)一批專、兼職教師,總結(jié)編寫各種模式的全科醫(yī)學(xué)教育教材,抓好全科醫(yī)學(xué)服務(wù)試點(diǎn)和教學(xué)基地建設(shè),逐步建設(shè)具有中國(guó)特色的全科醫(yī)學(xué)教育體系。

4.3建立健全全科醫(yī)師制度,提高全科醫(yī)生的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位

建立健全全科醫(yī)師制度,是全科醫(yī)學(xué)教育持續(xù)健康發(fā)展的生命力所在。全科醫(yī)生制度建設(shè)涉及醫(yī)學(xué)教育、勞動(dòng)人事、管理體制和醫(yī)療制度等多方面的系統(tǒng)工程,需要有包括全科醫(yī)學(xué)教育體系、專業(yè)技術(shù)職稱系列體系、組織機(jī)構(gòu)配套政策體系、醫(yī)療保險(xiǎn)制度支持體系等“一攬子”政策措施體系。有關(guān)部門應(yīng)組織力量,分專題研究,盡快建立全科醫(yī)生制度。同時(shí),對(duì)全科醫(yī)生一定要提高其技術(shù)地位(業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)進(jìn)修)、經(jīng)濟(jì)地位(提高工資和福利待遇)、社會(huì)地位,并形成制度化、規(guī)范化、和持續(xù)化的良好態(tài)勢(shì)。