護理急救演練案例精選(九篇)

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第1篇：護理急救演練案例范文

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+ 檔案利用服務(wù) 應(yīng)用 創(chuàng)新

中圖分類號：G2735文獻標識碼：A文章編號：1009-5349（2017）06-0118-02

2015年《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》等政策，改進以往一元化的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供模式，提供市場上 “供 ―求”之間的紐帶，通過將互聯(lián)網(wǎng)與社會發(fā)展的各個領(lǐng)域深度融合，推動社會產(chǎn)業(yè)的新發(fā)展和新變革，從而開創(chuàng)新業(yè)態(tài)和社會新局面。

在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大環(huán)境下，檔案利用工作也在主動適應(yīng)新環(huán)境，利用互聯(lián)網(wǎng)共享和數(shù)據(jù)分析等技術(shù)手段，探索新的利用方式，做到改革創(chuàng)新為人民?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”下的檔案利用工作追求的是豐富的服務(wù)方式、高效的用戶體驗和高品質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量。

一、“互聯(lián)網(wǎng)+”下檔案利用工作中的問題

1.檔案利用服務(wù)觀念落后

當(dāng)前我國檔案信息利用服務(wù)還是傳統(tǒng)的單向的傳遞，多數(shù)情況下只有檔案用戶提出了檔案利用的需求才會提供檔案信息服務(wù)，這就導(dǎo)致信息服務(wù)的滯后性與信息需求的多樣性和變化性形成矛盾，降低了檔案利用服務(wù)的質(zhì)量。

互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展帶動我國信息服務(wù)市場走向一片新的天地，在此環(huán)境下檔案利用服務(wù)工作如果不能夠緊跟潮流，很難在以后的信息服務(wù)市場中生存發(fā)展。深入分析后發(fā)現(xiàn)，主要是由于我國檔案利用服務(wù)的觀念落后，尚未完全突破“束之高閣、重藏輕用”的傳統(tǒng)。相比較其他信息服務(wù)行業(yè)，檔案利用服務(wù)總是將安全性擺在第一位，害怕新舉動對檔案的安全保障造成沖擊，長此以往定會造成檔案利用服務(wù)與社會發(fā)展相脫節(jié)。反觀與檔案學(xué)相關(guān)的圖書館學(xué)，將互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用平臺與圖書館信息推送相結(jié)合，形成了快捷方便的Library20系統(tǒng)，而我們的檔案事業(yè)卻發(fā)展緩慢，尚未真正打破傳統(tǒng)觀念。

2.檔案工作人員素質(zhì)參差不齊

檔案利用服務(wù)的質(zhì)量和檔案工作效率的高低與進行檔案工作的人員素質(zhì)有密切聯(lián)系，而“互聯(lián)網(wǎng)+”的發(fā)展更是對我們的檔案工作人員提出了更高的要求。若想做好檔案利用服務(wù)工作，檔案工作者除了要具備傳統(tǒng)檔案工作所要求的基本知識和技能，還應(yīng)該掌握一定的現(xiàn)代信息和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，只有這樣的復(fù)合型人才才能應(yīng)對新環(huán)境，將“互聯(lián)網(wǎng)+”與檔案利用服務(wù)工作在理論和實踐上完美融合。

而現(xiàn)實情況卻并不樂觀，很多檔案工作者的素質(zhì)無法滿足“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下檔案利用服務(wù)的新需求。主要有兩點原因：首先是在實際開展的檔案利用工作中，檔案工作者仍按傳統(tǒng)的標準來要求自己，檔案部門也沒有對檔案工作者開展“互聯(lián)網(wǎng)+”的專題培訓(xùn)，可提高自身素質(zhì)的途徑有限。其二，截至目前，我國開設(shè)檔案專業(yè)的學(xué)校只有33所，受過綜合性檔案教育的學(xué)生數(shù)量有限，無法滿足新環(huán)境下檔案用戶對檔案利用服務(wù)工作者提出的新要求，這勢必將影響我國檔案事業(yè)的綜合發(fā)展。

3. 檔案利用模式創(chuàng)新度較低

“互聯(lián)網(wǎng)+”的迅速發(fā)展給信息服務(wù)市場帶來的改變是開創(chuàng)性的，例如美國國家檔案與文件署的創(chuàng)新利用項目高達16項，這些應(yīng)用具有劃分細致、覆蓋面廣泛和實用度高等優(yōu)勢，為美國檔案工作開創(chuàng)了新局面，也為我國提供了寶貴經(jīng)驗；從實際工作來看，我國檔案信息服務(wù)工作與“互聯(lián)網(wǎng)+”的結(jié)合度不高，檔案網(wǎng)站的建設(shè)中，使用最多的是留言板、問卷調(diào)查以及E-mail等初級應(yīng)用，這與美國等國家對互聯(lián)網(wǎng)的利用與開發(fā)建設(shè)差距十分明顯；4G的數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)使得我們的智能手機客戶端已經(jīng)變得十分流暢，但我國檔案界卻并沒有對這一契機給予必要的重視和開發(fā)，這給我國檔案服務(wù)利用依然以電腦為依托的現(xiàn)狀造成極大的沖擊。綜合來看，我國檔案利用服務(wù)工作在面對“互聯(lián)網(wǎng)+”時并沒有將創(chuàng)新精神發(fā)揮到極致，工作人員目光短淺，沒有思考如何根據(jù)新環(huán)境的挑戰(zhàn)作出改變，導(dǎo)致我國檔案利用服務(wù)工作并沒有完全滿足檔案用戶的需求。

二、問題對策研究及思考

1.革新檔案利用服務(wù)理念

檔案工作的最終目的是服務(wù)社會，最大化地發(fā)揮價值。但傳統(tǒng)的檔案工作更趨向于一種“問答式”的模式，缺乏對檔案用戶的研究，也沒有做到深度挖掘、開發(fā)和利用檔案信息資源，很難化被動為主動，更別提尋求新的檔案用戶群體，一定程度上有悖于以人為本的新理念，淡化了檔案服務(wù)人民的價值。此時我們的檔案利用服務(wù)工作也應(yīng)該不斷革新，形成超前思維、主動服務(wù)和共同發(fā)展的服務(wù)理念，提高其在社會中的參與度和貢獻率。一是圍繞中心、服務(wù)大局，站在更高的立足點上去審視檔案工作，用先進的理念、更高的標準去開展工作；二是以人為本、服務(wù)民生，加強檔案工作人員的服務(wù)意識，提供高品質(zhì)的服務(wù)，擴大服務(wù)領(lǐng)域、延伸服務(wù)范圍及加大創(chuàng)新力度，建設(shè)與民生密切相關(guān)的檔案利用服務(wù)工作，推動“互聯(lián)網(wǎng)+”下檔案利用服務(wù)工作的科學(xué)發(fā)展。

2.優(yōu)化檔案利用服務(wù)人才質(zhì)量

檔案工作者是檔案利用服務(wù)的執(zhí)行者，其知識素質(zhì)高低直接影響到檔案利用服務(wù)的質(zhì)量。檔案工作者除了必具備的檔案專業(yè)知識，還應(yīng)該廣泛涉獵其他學(xué)科，尤其是外語和計算機知識，用先進的技術(shù)更好地開展檔案利用服務(wù)工作。因此在“互聯(lián)網(wǎng)+”的環(huán)境下，調(diào)整提高檔案人才隊伍的結(jié)構(gòu)與素質(zhì)勢在必行。首先，大力引進信息技術(shù)人才以及信息編研和傳播人才。我們可以把檔案信息系統(tǒng)及網(wǎng)站交給外包公司設(shè)計開發(fā)，但是后續(xù)的定期更新維護交由檔案專業(yè)的信息人才更加可靠；此外檔案隊伍中的編研人員不僅需要專業(yè)知識，還要有一定的新媒體素養(yǎng)，做好檔案新聞傳播工作。其次，大力加強對檔案專員的技能培訓(xùn)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”下的檔案利用服務(wù)工作更加強調(diào)用戶與服務(wù)提供者之間的互動，比如通過IM工具、郵件等形式與用戶對話來了解用戶的現(xiàn)狀、問題與新需求，更準確地確定新環(huán)境下檔案工作者應(yīng)具備的技能，再對檔案服務(wù)者進行對口的技能培訓(xùn)，加強與從業(yè)人員的交流學(xué)習(xí)，建立定期交流模式，增強團隊凝聚力，確保團隊高質(zhì)量。

3.推動檔案利用服務(wù)創(chuàng)新建設(shè)

目前社會上的檔案利用服務(wù)工作基本是按部就班的開展工作，創(chuàng)新難落實。隨著社會信息化的高度發(fā)展，檔案

網(wǎng)站逐漸成為檔案利用服務(wù)工作為人民群眾開發(fā)信息資源的新窗口，這一平臺目前僅為用戶提供檔案檢索和查找利用等基礎(chǔ)服務(wù)，如何在信息技術(shù)和各種便攜式智能客戶端的發(fā)展下，對新技術(shù)加以利用，使之成為檔案利用服務(wù)工作中更為高效的新模式是當(dāng)下檔案工作創(chuàng)新的重點，筆者認為可以開通檔案館的官方微信，建立微信公眾平臺。伴隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”和智能手機客戶端的飛速發(fā)展，微信已經(jīng)成為一款使用率相當(dāng)高的應(yīng)用軟件，這對我們來說正是一個契機。我們可以根據(jù)檔案館特有的特點，來打造具有檔案部門獨特個性的微信平臺，利用平臺的優(yōu)勢來吸引檔案用戶，通過平臺的共享對檔案進行雙重宣傳，這不僅可以為已有需求的用戶提供便利，甚至能帶來新的檔案客戶群體。在這一點上，我們可以向圖書館相關(guān)部門學(xué)習(xí)，在他們原有工作的基礎(chǔ)上進行創(chuàng)新，使工作更為高效。

參考文獻：

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第2篇：護理急救演練案例范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)護同組; 模擬演練; 急診管理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0545-02

急診科是急、危、重患者的搶救中心，在臨床搶救中，不僅需要醫(yī)務(wù)人員過硬的搶救技能，迅速準確的判斷,而且需要醫(yī)護之間默契配合與協(xié)調(diào)，醫(yī)患之間的良好溝通和醫(yī)療文書的及時規(guī)范的書寫[1]。避免由于工作的不協(xié)調(diào)，考慮不周，醫(yī)患溝通欠缺和醫(yī)療文書書寫不規(guī)范而影響病人的救治和醫(yī)患矛盾。醫(yī)護人員的急救意識和團結(jié)協(xié)作是危機重癥病人能否得到及時救治的前提，在分秒必爭的搶救現(xiàn)場，醫(yī)生、護士作為搶救團隊不可缺少的參與者，其救治配合是否到位，與搶救的效果密切相關(guān)。在構(gòu)建和諧社會的氛圍下, 作為窗口科室, 提高護理服務(wù)質(zhì)量, 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系, 實現(xiàn)病人滿意服務(wù),是急診科全體護理人員的目標, 也是一種挑戰(zhàn)。作為護理管理者, 掌握護理理念, 更新管理知識, 把護理文化知識應(yīng)用到管理中, 有效引導(dǎo)護理人員, 充分理解流程再造, 接受流程管理, 將以人為本的護理文化建設(shè)應(yīng)用于流程管理中, 顯示出更深層次的文化底蘊，是我們開展醫(yī)護同組情景模擬演練最終的目的。我科將醫(yī)護同組情景模擬演練的急救培訓(xùn)模式應(yīng)用于急診管理中， 取得了較好的效果，報道如下。

1 一般資料

培訓(xùn)對象:參培的急診科護士共20人年齡20歲~42歲,其中男護士2人;工作1年~ 2年10人, 3年~ 6年6人, 6年以上4人; 護士12人, 護師5人,主管護師2人, 副主任護師1人; 大專學(xué)歷(包括大專在讀) 15人, 本科5人。參與培訓(xùn)的醫(yī)生15人, 均工作2 年以上, 碩士以上學(xué)歷, 住院醫(yī)師5人, 主治醫(yī)師9人, 副主任醫(yī)師1人, 年齡25歲~ 50歲。

2 方法

2.1 培訓(xùn)前動員:科主任、護士長組織召開動員會，分析急危重癥的現(xiàn)狀及團隊救治水平，對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)前動員， 讓全科人員意識到急危重癥患者“重、急、不可預(yù)測”而科室團隊合作救治能力有待提高，年輕的醫(yī)生、護士多，缺乏臨床救治經(jīng)驗，通過培訓(xùn)前動員，增強對醫(yī)護合作搶救的認識，激發(fā)學(xué)習(xí)培訓(xùn)的興趣。并對培訓(xùn)的案例預(yù)先進行理論知識及搶救流程的復(fù)習(xí)， 為培訓(xùn)做好準備。

2.2 組建急救培訓(xùn)小組:選擇具有豐富的臨床經(jīng)驗、熟練搶救技術(shù)且具有較好的講授輔導(dǎo)能力的臨床骨干成員組成急救培訓(xùn)小組， 該小組由3名醫(yī)生和4 名護士組成，分別為一線住院醫(yī)生、二線主治醫(yī)生（擔(dān)任急救培訓(xùn)小組組長）、三線主任醫(yī)生各1名，護士長1名，高級責(zé)任護士1名，責(zé)任護士2名。組長選擇培訓(xùn)案例，制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容和步驟，確定培訓(xùn)目標，包括角色分配，案例病情的發(fā)展，制作清晰的搶救操作流程，確定培訓(xùn)場地等，并由科主任及急救小組的成員共同審核補充完善， 最后確定團隊合作的急救培訓(xùn)模式。

2.3 制訂培訓(xùn)計劃:培訓(xùn)計劃緊密結(jié)合臨床, 針對急診搶救病人病情分為3 個模式,。設(shè)定模擬場景, 小搶救由1 名醫(yī)生對1 名護士來完成。內(nèi)容包括: 心電血壓血氧監(jiān)護, 吸氧, 建立一組靜脈通路,急查心電圖、血糖、血生化等, 強調(diào)醫(yī)護之間的緊密配合; 中搶救由1 名醫(yī)生和兩名護士來完成, 內(nèi)容在一對一的基礎(chǔ)上增加了無創(chuàng)呼吸、建立兩條靜脈通路、急查動脈血氣、電除顫等急救技術(shù), 增加了醫(yī)護之間、護護之間的配合; 大搶救則是至少在兩名醫(yī)生和3 名護士基礎(chǔ)上來完成, 內(nèi)容涵蓋了急診所有常見的急救技術(shù), 包括心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管術(shù)、呼吸機輔助呼吸、深靜脈置管等急救技術(shù)的配合, 強調(diào)醫(yī)護之間、護護之間要有組織、有分工、有協(xié)作共同完成。院前有一名醫(yī)生一個護士兩個支持中心工人，內(nèi)容包含早期呼救、早期復(fù)蘇、早期急救技術(shù)：解救、止血、包扎、固定、搬運和途中監(jiān)護。輸液觀察室重點是過敏性休克的搶救流程。

2.4 培訓(xùn)方式:如參與大搶救中3 名護士分別進行角色分工: 護士A 負責(zé)呼吸道的管理, 包括氣管插管配合、呼吸機使用、生命體征監(jiān)測; 護士B 負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)建立, 包括靜脈通路的建立、給藥、血標本采集; 護士C 負責(zé)外援巡視, 包括藥物抽取、記錄、對外聯(lián)系。護士A 在完成呼吸機的使用后, 立即配合醫(yī)生進行其他工作, 包括深靜脈置管、導(dǎo)尿等。院前情景模擬如下：(1)火災(zāi)現(xiàn)場：一人頭頂部左側(cè)大出血；一人左小腿小面積輕度燒傷；一人心跳呼吸停止急需心肺復(fù)蘇。(2)某地發(fā)生地震：一人腹部右側(cè)外傷腸管溢出；一人頸椎骨折；一人心跳呼吸停止急需心肺復(fù)蘇。(3)某地發(fā)生刑事案件：一人左前臂中段骨折；一人腹部左側(cè)被匕首扎傷，未拔出匕首；一人心跳呼吸停止急需心肺復(fù)蘇。(4)某道路發(fā)生交通事故：一人右前臂大出血；一人左小腿發(fā)生肢體離斷傷；一人心跳呼吸停止急需心肺復(fù)蘇等。輸液留查室情景模擬某病人輸青霉素時訴心慌胸悶，出冷汗。所有流程按照職責(zé)嚴格分工, 各小組在2 個月時間內(nèi)場景模擬和實際搶救中反復(fù)進行演練,不斷歸納總結(jié), 改進完善。

3 評價方法

3.1 一對一、一對二急救技術(shù)的配合考核由小組中新護士來完成, 護士長、小教員擔(dān)任考官; 二對三急救技術(shù)配合由急診科主任、護士長擔(dān)任考官, 分別對各小組急救技術(shù)、醫(yī)護之間及護護之間配合進行考核, 最終評選優(yōu)勝選手和最佳小組。對急診科20名護士、1 5名醫(yī)生急救技術(shù)培訓(xùn)前后進行問卷調(diào)查。

3.2 檢查急診轉(zhuǎn)診單，危重病人護理記錄單，院前急救病例和氣管插管，深靜脈穿刺等知情同意書的完善程度和規(guī)范程度。

3.3 患者滿意度調(diào)查: 調(diào)查表包括院前配合、入院接待、主動服務(wù)、技術(shù)水平4 方面21 項選擇題,每項分滿意、比較滿意、不滿意3 種選擇。

3.4 護患糾紛發(fā)生數(shù)與去年同期比較:按照《2010年心肺復(fù)蘇指南概要》，《院前急救教程》和我院留查室工作標準和制度考核參訓(xùn)護士培訓(xùn)前、后急救理論知識和醫(yī)護配合能力, 搶救呼吸心跳驟?；颊邥r心肺復(fù)蘇、氣管插管連接呼吸機、電除顫、快速建立靜脈通道及應(yīng)用急救藥物等的操作技術(shù)及護理服務(wù)。

4 結(jié)果

見表1、表2。

5 討論

5.1 醫(yī)護同組進行情景模擬演練促使新護士更快成長, 培養(yǎng)了團結(jié)協(xié)作精神[2]急救護士應(yīng)急、急救處理的綜合能力包括敏銳的觀察能力、當(dāng)機立斷的思維能力、及時有效的急救技術(shù)操作能力等[3]。新護士在急診搶救過程中往往因膽怯心理, 不敢上前或在搶救中束手無策不知如何應(yīng)對。醫(yī)護同組進行情景模擬演練將新護士編入小組, 共同訓(xùn)練, 新護士不僅很快熟悉了搶救流程, 知道自己在搶救過程中所擔(dān)任的角色, 并熟練應(yīng)用, 消除了膽怯心理, 能很快在搶救過程中發(fā)揮自己的作用, 同時也逐步培養(yǎng)了自己的團體意識。

5.2 通過情景模擬強化護患溝通培訓(xùn), 使得護士衣著整潔、儀表端莊、舉止沉著、化裝得體, 面帶自然而真誠的微笑, 使患者消除陌生感, 增加了對護士的信任感、安全感, 也展示出護士群體素質(zhì)和美感,塑造護士美好的職業(yè)形象[4]; 護士以樂觀自信的態(tài)度、可親可敬的形象、溫柔體貼的舉止、耐心細致的解答來面對患者和家屬, 可消除誤解, 建立信任; 護士運用良好的溝通技巧, 幫助患者滿足需要。培訓(xùn)后患者滿意度由89% 上升至98%。情景模擬演練亦有利于發(fā)揮護理人員的工作積極性、主動性和創(chuàng)造性。根據(jù)人本原理要求, 管理工作的重點應(yīng)放在激發(fā)職工的積極性和創(chuàng)造性上,努力為職工自我實現(xiàn)需求的滿足創(chuàng)造各種機會, 將其作為組織得以發(fā)展的關(guān)鍵。我們通過情景模擬演練, 發(fā)揮她們的積極性、主動性及創(chuàng)造性, 讓護理人員參與管理和決策, 激發(fā)護士的職業(yè)榮譽感, 通過鍛煉, 其語言表達、服務(wù)水平及管理能力都得到了綜合提升。

5.3 院前情景模擬演練營造的緊張氣氛，逼真的現(xiàn)場環(huán)境，一部分年輕護士面臨現(xiàn)場，情緒緊張，往往感到手足無措，不能很快克服恐懼心理，從而考核中出現(xiàn)包扎部位錯誤和忘記關(guān)閉電源排除險情等錯誤，反映出較薄弱的環(huán)節(jié)在今后的演練中不斷強化。最終情景模擬演練進一步樹立了急救的整體性，強調(diào)醫(yī)護的配合、醫(yī)護和工人的配合，從表1中院前急救配合的意識有培訓(xùn)前的93%上升至99%，可見在現(xiàn)場急救過程中，醫(yī)護之間的有效溝通和配合在時間所限，材料缺乏的情況下使急救技術(shù)更熟練，并且使以人為本的醫(yī)學(xué)理念和“人”的整體性，在急救過程中能形成、保持和遷移[5]。

5.4 醫(yī)護同組情景模擬演練過程中由最高職稱者指揮、發(fā)指令；保持現(xiàn)場安靜、慬慎言語，以免造成場面嘈雜混亂或患者誤聽引起不必要的糾紛； 盡早通知其他相關(guān)科室，讓其他科室有準備的時間；搶救現(xiàn)場注意與患者溝通，讓患者了解正在發(fā)生的事情。對家屬也要及時告知，讓家屬知情同意， 并簽署同意書； 注意人員定位清楚，指揮者發(fā)出的指令要清晰并且具體到人名；規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑并及時記錄， 記錄者還應(yīng)及時向醫(yī)生匯報生命體征、出入量，以利于分析、判斷患者病情，及時調(diào)整輸入液體量及補液種類； 下一級醫(yī)生如遇到棘手情況，要盡快求助于上一級醫(yī)生，以獲得有力的幫助；調(diào)動所有能調(diào)動的人員參加搶救.通過模擬演練：現(xiàn)場安靜有序，醫(yī)護人員熟知搶救流程，各級醫(yī)護人員及時到位且分工明確，指揮者指令清晰，基本處置完成迅速無漏項，與患者及家屬溝通有效，醫(yī)護人員風(fēng)險意識強，各種醫(yī)療記錄單規(guī)范和知情同意書完善。醫(yī)、護、患同組的分組護理模式后護理質(zhì)量得到提高[6]。使護理不良事件發(fā)生率由培訓(xùn)前的8%降至0.7%和護理服務(wù)質(zhì)量合格率由培訓(xùn)前95%升至98%。

總之，在急診工作管理中采取醫(yī)護同組進行情景模擬演練能有效地激活了醫(yī)護人員的團隊精神, 避免和減少了各種糾紛和事故的發(fā)生;護理服務(wù)質(zhì)量合格率、患者滿意度顯著提升，對年輕護士的培養(yǎng)發(fā)揮了良好的帶教作用, 使急診護理質(zhì)量得到持續(xù)性提高。

參考文獻

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第3篇：護理急救演練案例范文

方法：本研究于2011年10月～2012年10月對我院62名工作3年內(nèi)的低年資護士實施情景模擬聯(lián)合以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法進行應(yīng)急護理能力的培訓(xùn)，并與培訓(xùn)前的應(yīng)急護理理論考核與急救技能考核成績進行對比研究。

結(jié)果：本研究共發(fā)放62份問卷，回收有效問卷62份，有效回收率為100.00%。接受問卷調(diào)查的62名護士中以年輕人為主（20-30歲占51.61%），工作時間較短，學(xué)歷水平主要是中專，大部分為聘請，擁有正式編制者較少。由表2可知在經(jīng)過積極的培訓(xùn)后，62名護士的應(yīng)急能力得到大幅提升，其考核成績優(yōu)秀率明顯高于培訓(xùn)前；而不合格率則明顯低于培訓(xùn)前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.07、12.07，P

結(jié)論：案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬的培訓(xùn)方法使低年資護士盡快適應(yīng)臨床，可以強化低年資護士急救意識，拓展急救知識，有利于低年資護士提高應(yīng)急護理的能力。

關(guān)鍵詞：案例學(xué)習(xí)法情景模擬低年資護士應(yīng)急能力培訓(xùn)

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0274-01

本研究于2011年10月～2012年10月對××醫(yī)院××科室62名工作3年內(nèi)的低年資護士實施情景模擬聯(lián)合以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法進行應(yīng)急護理能力的培訓(xùn)，并與培訓(xùn)前的應(yīng)急護理理論考核與急救技能考核成績進行對比研究，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2011年10月～2012年10月在我院62名工作3年內(nèi)的注冊護士作為研究對象，均為女性；年齡19～32歲，平均年齡（25.82±5.35）歲；從事護理工作53年以下，工齡0～3年，平均工齡（1.76±1.22）年；婚姻狀況：已婚28名，未婚34名。入選的護士均為中等衛(wèi)生學(xué)校以上畢業(yè)，其中中專40名，大專18名，本科4名。所有護士均無身心疾病。

1.2方法。由院內(nèi)護理部挑選5名具有豐富急救經(jīng)驗的護士長和護理骨干組成培訓(xùn)小組，首先由培訓(xùn)小組負責(zé)對低年資護士進行理論授課，進行CBS案例授課內(nèi)容包括該案例的臨床表現(xiàn)、治療原則和護理要點等；然后插入急救情景模擬場景，進行急救技能示教、情景模擬操作培訓(xùn)，設(shè)定主班護士、輔班護士、醫(yī)師、患者等角色，每個角色均由低年資護士扮演。訓(xùn)練低年資護士急救技能和搶救時的臨床應(yīng)變能力、決策能力及組織協(xié)調(diào)能力[1]。

1.3觀察指標。①應(yīng)急能力考核：在護士培訓(xùn)結(jié)束時，對所有接受培訓(xùn)的護士進行試卷考核，考核內(nèi)容包括指揮組織能力、靜脈開放速度、急救藥品使用速度、使用搶救儀器熟練程度、對外協(xié)調(diào)能力、醫(yī)護合作能力、與患者家屬溝通能力、臨場發(fā)揮能力、思路拓展能力、體現(xiàn)人文關(guān)懷等10個項目，每項10分，共計100分。成績達到90分以上則評為優(yōu)，60～89分為合格，60分以下評為不合格[2]。②臨床醫(yī)生對低年資護士應(yīng)急能力評價：對臨床醫(yī)生進行低年資護士應(yīng)急搶救配合的滿意度調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷20份，回收20份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用Microsoft Office Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫，進行專家咨詢評價指標得分的計算。應(yīng)用SPSS15.0分析軟件進行描述性統(tǒng)計分析，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標準差（X±S）表示，分類變量資料以百分比表示；兩組間的比較采用t檢驗。檢驗水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1被調(diào)查護士的基本資料。本研究共發(fā)放62份問卷，回收有效問卷62份，有效回收率為100.00%。接受問卷調(diào)查的62名護士中以年輕人為主（20-30歲占51.61%），工作時間較短，學(xué)歷水平主要是中專，大部分為聘請，擁有正式編制者較少。被調(diào)查護士的基本資料具體可見表1。

2.262名護士應(yīng)急能力培訓(xùn)前后考核總成績比較。由表2可知在經(jīng)過積極的培訓(xùn)后，62名護士的應(yīng)急能力得到大幅提升，其考核成績優(yōu)秀率明顯高于培訓(xùn)前；而不合格率則明顯低于培訓(xùn)前，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5.07、12.07，P

2.3臨床醫(yī)生對低年資護士應(yīng)急能力評價。在培訓(xùn)后由臨床醫(yī)生對低年資護士應(yīng)急能力進行問卷評價，結(jié)果顯示對低年資護士應(yīng)急搶救配合的認可率達到93.55%（58/62）。

3討論

相對于傳統(tǒng)的單一應(yīng)急理論授課或操作技能培訓(xùn)法中低年資護士被動接受的地位，CBS結(jié)合情景模擬培訓(xùn)方法使低年資護士已成為主動參與準備的一方，從中鍛煉或考察其某方面的工作能力和水平，具有直觀、形象、生動的特點[3]。本研究于2011年10月～2012年10月對我院62名工作3年內(nèi)的低年資護士實施情景模擬聯(lián)合以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法進行應(yīng)急護理能力的培訓(xùn)，并與培訓(xùn)前的急護理理論考核與急救技能考核成績進行對比研究，研究發(fā)現(xiàn)案例學(xué)習(xí)法結(jié)合情景模擬的培訓(xùn)方法使低年資護士盡快適應(yīng)臨床，可以強化低年資護士急救意識，拓展急救知識，有利于低年資護士提高應(yīng)急護理的能力。

參考文獻

[1]袁春蓮.臨床情景模擬應(yīng)急演練在低年資護士應(yīng)急能力培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（6）：104-105

第4篇：護理急救演練案例范文

1、工作量：急診 人次。參加搶救 人次。配合急診手術(shù)

例。護理留觀病人人次。出車車次。處理突發(fā)事件次。

2、工作達標情況：急救物品完好率達。無菌物品合格率。病歷書寫合格率。護理綜合滿意度。護理技術(shù)操作考核合格率

二 、 加強護理人員服務(wù)意識，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

1、 強化服務(wù)理念

全科護士參加醫(yī)院組織的優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓(xùn)班活動，不斷進行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語及操作過程中的交流用語，并使用在實際工作中。不斷就溝通技巧方面問題進行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護理人員對糾紛苗頭的預(yù)見性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護患之間互相信任感，全年實現(xiàn)0投訴，綜合滿意度達99.1%。

2、以人為本,充分滿足病人的就診需求

不斷改善輸液大廳的環(huán)境，安裝電視等設(shè)施，提供紙巾、水杯、無陪人患者床頭一杯水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時進行分診，對急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)卡優(yōu)先繳費取藥等措施，減少候診取藥的時間。并通過環(huán)境的衛(wèi)生督促、護理巡視及健康宣教等工作來提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無人員的病情處理、基礎(chǔ)護理和三餐飲食、及時了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或救助站，今年救助此類病人達人，通過身份證聯(lián)系省外家屬人。此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對患者的意見及在工作中出現(xiàn)的問題進行討論整改，不斷提高服務(wù)形象

三、科學(xué)化、制度化的護理管理，重點監(jiān)督制度落實情況。

1、通過分組區(qū)域管理，進行分組連續(xù)性排班，減少交接班次數(shù)，有效利用人力資源，通過高年資護士的動態(tài)質(zhì)控，減輕年輕護士的工作壓力和減少護理隱患，保證各班的護理質(zhì)量。

2、對質(zhì)控員進行明確分工，專人負責(zé)各區(qū)域的物品、工作流程等管理，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時反饋并討論修訂，保證各區(qū)域的護理質(zhì)量。切實履行績效考評制度，如實反饋人員層級能力，使護理質(zhì)控落實到位。

3、通過一年時間調(diào)整，護理隊伍結(jié)構(gòu)趨于合理，根據(jù)急診區(qū)域劃分，基本上按個人工作能力定崗，基本實現(xiàn)護士層級管理，達到人員的合理分配使用。

4、暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率。對于各種急、危、重癥病人就診時，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時間。

5、不斷完善護理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

6、制定各區(qū)域詳細工作指引及各區(qū)域工作告知事項，新入科人員工作注意要點等，系統(tǒng)引導(dǎo)新入人員和年輕護士更好地完成護理工作。

四 、 急診專業(yè)護士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育

1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次，病歷討論次，操作培訓(xùn)項。

2.第二季度組織全科人員按要求完成了急診崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過關(guān)，全科護士業(yè)務(wù)技能得到進一步提高。

3.全院考核畢業(yè)三年內(nèi)護士急救藥品知識，全部合格，達標率為。新畢業(yè)生考核崗位技能操作，全部達標。成績良好。

4.基本完成全年護士進修培訓(xùn)計劃，安排了護士到ICU進修學(xué)習(xí)危重病人護理，安排年輕護士到兒科注射室進行小兒頭皮針穿刺技術(shù)，提高小兒頭皮穿刺技術(shù)水平。外派多名護士外出短期學(xué)習(xí),并將新的護理理念帶回科室。全年完成了名輪科護士的急診培訓(xùn)工作。

5.每季度進行三人、兩人配合搶救演練，通過演練不斷加強護士的應(yīng)急應(yīng)變能力，反復(fù)加強急救技能的訓(xùn)練。

6.根據(jù)護理部要求進行微型培訓(xùn)，培訓(xùn)年輕護士的技術(shù)操作熟練度及急救儀器的使用能力，要求每組人員利用班上空閑時段進行小組病例討論及護理查房。效果良好。

7.制定急診崗位培訓(xùn)小本子，組織人員對科室人員層級能力評定，指定輔導(dǎo)老師，實施一對一輔導(dǎo)教育。要求每人每季度完成護理病例個案分析一例，通過案例分析培養(yǎng)護士評判性思維，提高護理人員素質(zhì)，保證護理質(zhì)量。

五、 護理實習(xí)生帶教

學(xué)生帶教工作進一步規(guī)范，小講課、操作示范、教學(xué)查房、搶救配合演練等教學(xué)工作的實施，取得了較好效果，尤其是搶救配合演練的教學(xué)方法收到全體實習(xí)生的一致好評。今年順利完成人次的實習(xí)帶教任務(wù)六、配合醫(yī)療開展?？瓢l(fā)展

調(diào)整原辦公室建簡易監(jiān)護病房，留觀病人逐漸增多，護理方面加強落實留觀病人的病歷書寫、基礎(chǔ)護理和健康教育等，同時安排人員到ICU進修危重病人護理，腰穿配合、胸腔閉式引流等管道護理。

第5篇：護理急救演練案例范文

[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2014）06（b）-0109-04

Explorations about organophosphorus pesticide poisoning patients with integrated emergency nursing management

CHEN Jing WANG Zhengquan FANG Ya LU Wen

Yuyao People's Hospital, Zhejiang Province, Yuyao 315400, China

[Abstract] Objective To explore the integration of emergency nursing management mode in treating patients with organophosphorus pesticide poisoning. Methods 96 patients with organophosphorus pesticide poisoning from May 2012 to December 2013 were setted in the experiment group, 102 patients with organophosphorus pesticide poisoning from September 2010 to April 2012 were setted in the control group. The experiment group was adapted to the implementation and integration of emergency rescue mode of nursing management measures, including adjustment of the emergency center layout and facilities of the emergency center, improve the emergency response plans, salvage procedures, pay attention to the timely rescue, optimization of human resources, standard care medical record writing, organize regular learning legal knowledge. The control group was given the conventional nursing, without implement care management and integrated emergency mode to adapt, through retrospective analysis comparing two groups of patients the treatment effect and satisfaction. Results Compared with control group, in experiment group, the reaction time was significantly shorten [(3.42±1.14) min vs (5.68±1.34) min], the difference was significant (P < 0.01). Poisoning symptoms disappear time, time of cholinesterase restored to 60%, and the hospitalization time were shorten, the differences were significant (P < 0.05). Hospitalization cost reduced [(14 889±3366) yuan vs (20 448±4181) yuan], the difference was significant (P < 0.05). Treatment success rate and treatment satisfaction both increased with significant differences (96.9% vs 91.2%, 97.9% vs 93.1%). Conclusion Advantage of emergency integration mode, perfecting the emergency nursing management, provide timely, effective and scientific modern emergency nursing, can improve the treatment level of the patients with organophosphorus pesticide poisoning and comprehensive emergency qualities of the hospital.

[Key words] Poisoning; First aid; Integrated nursing management

有機磷農(nóng)藥是目前農(nóng)村應(yīng)用比較廣泛的一種農(nóng)藥，放置不當(dāng)或在使用過程中接觸可導(dǎo)致中毒，也可因誤服、自服或是吃了被農(nóng)藥污染的食物而引起急性中毒，臨床病死率極高[1]。常見的死亡原因是肺水腫、呼吸肌麻痹等引起的呼吸中樞衰竭[2-3]，如果搶救不及時、護理不當(dāng)，可在短時間內(nèi)致死。目前急診醫(yī)學(xué)模式正從單一的急診室發(fā)展為院前急救――急診搶救室――急診重癥監(jiān)護病房――急診病區(qū)的一體化模式，其最大的特點就是充分體現(xiàn)“急”、“連續(xù)性”和“系統(tǒng)性”，為搶救生命贏得時間，為提高治愈率提供保障。自2012年5月起，浙江省余姚市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）采用一體化急救護理管理模式，在搶救急危重癥患者，特別是在有機磷農(nóng)藥中毒患者救治中發(fā)揮了重要的作用，不僅提高了搶救成功率，也提升了救治滿意度，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2012年5月～2013年12月我院接受救治的96例有機磷農(nóng)藥中毒患者設(shè)為實驗組，其中男54例（56.25%），平均年齡（36.7±9.6）歲；口服中毒78例，服毒劑量10～200 mL，皮膚接觸中毒18例；中毒到就診最短時間為30 min，最長達72 h；輕度中毒20例，中度中毒44例，重度中毒32例；本組病例均由我院救護車急救來院，并實施一體化急救模式下的護理管理措施。轉(zhuǎn)歸為：在急診搶救室行緊急洗胃，終止毒物接觸,吸氧，心電監(jiān)護，氣管插管，呼吸機輔助呼吸，開通靜脈輸液通路，長托寧、氯解磷定等解毒對癥治療后送急診重癥監(jiān)護病房并行血液灌流治療，靜脈滴注納洛酮治療[4-5]，后病情穩(wěn)定送急診內(nèi)科綜合病區(qū)26例，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院2例；急診內(nèi)科綜合病區(qū)直接收治住院41例；送留觀室27例，其中11例留觀1～3 d后收入急診內(nèi)科綜合病區(qū)。本組病例治愈68例，好轉(zhuǎn)25例，未愈3例。將2010年9月～2012年4月我院接受救治的102例有機磷農(nóng)藥中毒患者設(shè)為對照組，其中男54例（52.94%），平均年齡（33.8±8.9）歲；口服中毒80例，服毒劑量10～250 mL，皮膚接觸中毒22例；中毒到就診最短時間為40 min，最長達72 h；輕度中毒23例，中度中毒53例，重度中毒26例。本組病例有20例為外院救護車送來我院，56例為我院救護車送來，26例為自行來院。轉(zhuǎn)歸為：在急診搶救室予常規(guī)洗胃，阿托品、氯解磷定等解毒對癥治療后送留觀室或病區(qū)住院治療。本組病例治愈57例，好轉(zhuǎn)36例，未愈9例。兩組患者性別、年齡、病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。所有對象均知情同意。

1.2 護理管理方法

對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用一體化急救模式下的護理管理措施：

1.2.1 我院設(shè)有單獨的急診大樓，一樓為院前急救調(diào)度指揮中心、搶救室、急診化驗室和醫(yī)學(xué)影像中心，二樓為急診重癥監(jiān)護病房、急診內(nèi)科綜合病區(qū)及留觀室，三樓為急診外科綜合病區(qū)。合理的布局有利于患者快速地得到檢查、治療和安全轉(zhuǎn)運及急診醫(yī)護人力資源靈活迅捷地調(diào)配。

1.2.2 院前急救調(diào)度指揮中心配備大屏幕電子地圖投影，安裝有3G網(wǎng)絡(luò)視頻音頻傳輸系統(tǒng)，能現(xiàn)場視頻實時對話，患者的生命體征實時傳輸?shù)结t(yī)院搶救室，并接受搶救室高年資醫(yī)師的搶救指令，使醫(yī)院的搶救理念提前20～30 min得到實施，同時搶救室也能提前做好接受患者的各項準備工作，真正實現(xiàn)無縫銜接[6]；急診搶救室擁有27個搶救單元，設(shè)有單獨的復(fù)蘇室、隔離室和中毒處置室，按照A（紅）、B（黃）、C（綠）分區(qū)，內(nèi)科、外科、兒科等分類，輕、重、危分級，配備有統(tǒng)一德爾格吊塔，菲利普中央監(jiān)護系統(tǒng)，呼吸機、除顫儀、心肺復(fù)蘇儀、可視麻醉咽喉鏡、電動洗胃機等搶救設(shè)備；急診重癥監(jiān)護病房分A、B兩區(qū)，共有10個監(jiān)護單元，統(tǒng)一配備全套監(jiān)護系統(tǒng)和呼吸機，另配有除顫儀、血液灌流機、亞低溫治療儀和血氣分析儀等救治設(shè)備，可收治重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者；急診內(nèi)科綜合病區(qū)有50張監(jiān)護床，亦配有全套監(jiān)護系統(tǒng)、呼吸機、除顫儀等救治設(shè)備，可收治中重度有機磷農(nóng)藥中毒患者；留觀室有40張床位，可收治輕癥患者。

1.2.3 制訂有機磷農(nóng)藥中毒的搶救預(yù)案，規(guī)范搶救程序，制訂一體化的搶救制度與流程。根據(jù)預(yù)案，編制了有機磷農(nóng)藥中毒院前急救程序及院內(nèi)救治程序。

1.2.4 注重搶救的時效性，建立一系列快捷有效的醫(yī)療服務(wù)體系，為挽救生命贏得時間。①院前急救反應(yīng)時間（接到現(xiàn)場呼救到救護車出車時間）為5 min內(nèi)。②開通“綠色通道”[7]，先搶救后掛號，先檢查后付費，對危重患者一路綠燈，從而縮短臨床反應(yīng)時間。③搶救室實行預(yù)付費模式，避免了患者家屬往返多次排隊付費，縮短了患者等待救治檢查用藥的時間，優(yōu)化了服務(wù)流程。④為“無主患者”第一時間免費請保姆陪同、護理，保證“三無”患者都能得到切實有效的救護。

1.2.5 優(yōu)化人力資源[8]，制訂護理緊急人力資源調(diào)配預(yù)案。選擇責(zé)任心強、業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬、臨床經(jīng)驗豐富的高年資主管護師或護師擔(dān)任“急診主管”一職，負責(zé)指揮、搶救及協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)工作。搶救室24 h不間斷值班，實行分層次排班[9]，每班護士不少于5人，按能力強弱新老搭配，增設(shè)二線、三線備班，遇有重大搶救隨叫隨到。由急診大科各病區(qū)護士長擔(dān)任“護理值長”每日輪流值班，統(tǒng)領(lǐng)全局，監(jiān)管各項搶救、護理措施的落實。

1.2.6 加強護士急救知識和技能的培訓(xùn)，定期組織集中演練是戰(zhàn)斗力的保障[10]。通過各種形式的急救演練如情景模擬演練、定位協(xié)作模擬搶救[11]、突發(fā)事件急救演練和護理操作大練兵等使醫(yī)務(wù)人員提高急救意識，在臨床能有條不紊地進行迅速有效的搶救和應(yīng)對各種突發(fā)事件，提高應(yīng)急能力。在演練中不斷發(fā)現(xiàn)問題，進行原因分析，不斷改進搶救程序與流程。通過院科兩級業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、早會提問、床邊查房，使護士的急救知識不斷穩(wěn)固和加強。有計劃地選派護理骨干外出學(xué)習(xí)、進修，增長知識，開拓視野，學(xué)習(xí)先進的護理理念和護理管理精髓。

1.2.7 規(guī)范護理病歷書寫，客觀真實及時地記錄患者的生命體征、病情變化、心理狀況、重要檢查報告，“寫你所看，記你所做”，言行一致，做好溝通宣教工作，切實履行知情同意，避免不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生。

1.2.8 定期組織學(xué)習(xí)法律知識，醫(yī)療糾紛、差錯事故案例分析和醫(yī)患溝通方面的講座，讓急診醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通有一個深刻的認識，時刻警鐘長鳴，將學(xué)到的法律知識運用到為患者服務(wù)的每一個細節(jié)中去，真正做到規(guī)避和防范醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，著力創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。

1.2.9 急性有機磷農(nóng)藥中毒，多為主觀服毒，一般會產(chǎn)生情緒緊張、焦慮、恐懼、失落、悲觀等消極心理。護理人員應(yīng)該以樂觀的態(tài)度與患者進行溝通和交談，使患者重新建立生活的信心和克服困難的勇氣[12]，并幫助患者尋求家庭和社會的支持。

1.3 觀察指標

記錄兩組中毒癥狀消失時間及膽堿酯恢復(fù)到60%時間，統(tǒng)計其院前反應(yīng)、住院時間及住院費用，觀察并比較兩組的救治效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 15.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，符合正態(tài)分布的計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。非正態(tài)分布的計量資料用中位數(shù)表示，采用Wilcoxon秩和檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對照組相比，實驗組有機磷農(nóng)藥中毒患者M樣癥狀消失時間、N樣癥狀消失時間、CNS癥狀消失時間、膽堿酯酶恢復(fù)到60%時間、院前反應(yīng)時間、住院平均時間均縮短，住院平均費用減少。救治成功率實驗組（96.9%）高于對照組（91.2%)，救治滿意度實驗組（97.9%）高于對照組（93.1%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P < 0.05）見表l~3。

表1 實驗組和對照組臨床治療情況比較（d，x±s）

表2 實驗組和對照組院前反應(yīng)、住院時間及住院費用比較

表3 實驗組和對照組救治效果比較[n（%）]

3 討論

3.1 快速臨床反應(yīng)機制體現(xiàn)一體化急救護理管理的時效性

在一體化急救模式下通過一系列快捷有效的醫(yī)療服務(wù)，如反應(yīng)靈敏的院前通訊指揮系統(tǒng)，開通綠色通道，“三無”患者的救治，預(yù)付費模式等[13]，明顯縮短了患者的救治時間，充分贏得了搶救的黃金時間[14]，減少了有機磷農(nóng)藥對人體的毒害作用，縮短了患者的住院時間，減少了住院費用，提高了有機磷農(nóng)藥中毒救治成功率和急診救治滿意度。

3.2 完善的應(yīng)急預(yù)案與救護程序體現(xiàn)了一體化急救護理管理的規(guī)范性

科學(xué)規(guī)范的急救護理程序減少了急救時護理工作的盲目性和隨意性[13]。針對有機磷農(nóng)藥中毒患者的危重度合理分工，一人負責(zé)呼吸道管理，一人負責(zé)監(jiān)測生命體征，一人負責(zé)洗胃，一人負責(zé)開通靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑用藥，一人負責(zé)記錄和做好家屬的溝通工作。通過對護理人員和護理任務(wù)的分組和分工管理，保證了每個參與救護的護士都有自己的工作空間和工作任務(wù)，使重點護理任務(wù)落實到位，不遺漏，而且護士能較快進入搶救狀態(tài)，也便于對搶救工作中的薄弱環(huán)節(jié)和缺陷進行查找、追蹤和管理[15]。同時，通過完善有機磷農(nóng)藥應(yīng)急預(yù)案與護理流程，加強醫(yī)護技三者間的協(xié)調(diào)與溝通，提高了患者的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為創(chuàng)建“人民滿意醫(yī)院”提供了助力。

3.3 合理構(gòu)建、優(yōu)化醫(yī)療資源體現(xiàn)一體化急救護理管理的科學(xué)性

第6篇：護理急救演練案例范文

廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科，廣西南寧 530023

[摘要] 目的 探討開展團隊式情境模擬培訓(xùn)在急診護士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 設(shè)計5種常見的典型病例的搶救流程，對醫(yī)院急診科49名急診護士進行團隊式情境模擬培訓(xùn)，并對培訓(xùn)前后的訓(xùn)練效果進行比較。結(jié)果 根據(jù)規(guī)定流程實施案例搶救所需時間均較培訓(xùn)前明顯縮短(P<0.05)；培訓(xùn)后護士的理論知識考核合格率為95.9%，高于培訓(xùn)前（83.7%），培訓(xùn)后操作知識考核合格率為100.0%，高于培訓(xùn)前（85.7%），差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；培訓(xùn)后護士的專業(yè)技術(shù)水平與臨床實踐能力得分較培訓(xùn)前均有了明顯提高，差異性顯著(P<0.05)。結(jié)論 實施團隊式情境模擬培訓(xùn)，能有效提高各層次護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，通過全真情境模擬增強了搶救團隊成員間的溝通和協(xié)作能力，縮短了搶救時間，提升了搶救效果，是行之有效的急診護士培訓(xùn)方法，值得在臨床進行推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 團隊式；情境模擬培訓(xùn)；急救技能；急診護士

[中圖分類號] R4

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）11（a）-0045-02

急救護理具有病情危急、變化快突發(fā)事件頻繁等特點，參與急救的全體醫(yī)護人員的團結(jié)協(xié)作是急危重癥患者搶救成功的重要條件，其中急診護士的作用至關(guān)重要，其專業(yè)技術(shù)水平的高低和是否具備良好的團隊協(xié)作能力影響著搶救的最終結(jié)局[1]。但傳統(tǒng)的搶救培訓(xùn)往往僅關(guān)注對單項急救技能進行培訓(xùn)，而忽略了對團隊協(xié)作精神的培養(yǎng)，對于實際搶救工作的優(yōu)化和改善局限性較大，實用性不強。團隊式情境模擬培訓(xùn)是指通過對搶救案例進行模擬，真實完整地再現(xiàn)出搶救過程，以達到訓(xùn)練護士的專業(yè)技術(shù)水平與協(xié)作能力的目的[2]。我院急診科在2012年1月—2014年5月將團隊式情境模擬培訓(xùn)應(yīng)用于急診護士培訓(xùn)，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 培訓(xùn)對象

我院急診科護理人員共計49名，全部參與培訓(xùn)，其中主管護師4名，護師21名，護士24名；年齡23～48歲，平均（31.3±4.2）歲；本科23名，大專24名，中專2名；工齡 1～26年，平均（13.2±2.4）年。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 確定模擬搶救案例 急診病種多且危重，為體現(xiàn)團隊式情境模擬的特點，案例應(yīng)包括情境設(shè)置與分析、醫(yī)護責(zé)任與任務(wù)等內(nèi)容，根據(jù)不同層級護士的能力和特點，制定出執(zhí)行標準與具體培訓(xùn)目標?；诖?，最終選定急性創(chuàng)傷性休克、心臟驟停、急性腦出血、急性中毒、急性心肌梗塞等5種疾病作為模擬搶救案例。

1.2.2 團隊式情境模擬培訓(xùn)的實施 將49名護士人員根據(jù)年資、能力進行分組，每組 7 名。培訓(xùn)時間共5個月，每月完成1個案例。培訓(xùn)由理論培訓(xùn)與操作培訓(xùn)兩部分組成。①理論培訓(xùn)：以理論授課的方式進行，在培訓(xùn)第1周完成，由?？漆t(yī)生及護士授課，主要目標為使培訓(xùn)對象完成對案例相關(guān)理論知識的掌握。②操作培訓(xùn)：以多功能急救模擬人為急救對象，根據(jù)編寫案例中的任務(wù)分工和定位，各就各位，由組長負責(zé)對患者病情進行全面評估，根據(jù)組員能力層級分配急救任務(wù)，組織組內(nèi)成員協(xié)作配合，及時糾正行為偏差。每實施一例搶救后，由組長帶領(lǐng)團隊對搶救效果進行評價。

1.3 評價指標及方法

①培訓(xùn)前后完成病例搶救所需時間對比。②培訓(xùn)前后案例相關(guān)理論知識和操作知識考核對比。由負責(zé)帶教的高年資急診?？谱o士與主治醫(yī)師編寫考試內(nèi)容，實行統(tǒng)一考核，≥80分為考核合格。③培訓(xùn)前后護士專業(yè)技術(shù)水平及臨床實踐能力對比。采用由我們科室制定的急診護士專業(yè)技術(shù)、臨床實踐能力考核表對受訓(xùn)護士進行考核，并對考核結(jié)果進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料間比較采用χ2檢驗，檢驗水準а=0.05。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)前后完成病例搶救所需時間對比

7名為一組，隨機抽取5種模擬病例中的1種按照團隊式急救模式根據(jù)規(guī)定流程實施搶救。結(jié)果顯示培訓(xùn)后所需時間較培訓(xùn)前明顯縮短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2培訓(xùn)前后案例相關(guān)理論知識和操作知識考核對比

培訓(xùn)后理論知識考核合格率為95.9%，高于培訓(xùn)前（83.6%），培訓(xùn)后操作知識考核合格率為100.0%，高于培訓(xùn)前（87.8%），差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

2.3培訓(xùn)前后專業(yè)技術(shù)及臨床實踐能力對比

培訓(xùn)后護士的專業(yè)技術(shù)水平與臨床實踐能力得分較培訓(xùn)前均有了明顯提高，差異性顯著(P<0.05)，見表3。

3 討論

急診崗位處理的病種具有特殊性，往往與患者性命生死攸關(guān)，以急、雜、變化快、易感染為特點，再加上急診科護士以年輕者居多，心理素質(zhì)較差，遇到突況時容易出現(xiàn)慌亂，影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮[3]。近年來出臺的《急診科建設(shè)與管理指南》等文件更是明確了急救護理人員的工作定位與能力要求。為了提升急診護士的綜合素質(zhì)，本研究采用團隊式情境培訓(xùn)進行急救技能培訓(xùn)，使學(xué)科建設(shè)更加符合政策發(fā)展與需求。

之前我院急診護士的培訓(xùn)主要以理論講授的形式進行，注重對單項急救技能的訓(xùn)練。但在臨床實際的搶救過程中，往往會出現(xiàn)因分工不明、配合不佳而影響搶救成功率，說明即使個人具備較高的搶救技能，但缺少相關(guān)的搶救配合培訓(xùn)也會影響整體效果[4-5]。由于缺乏團隊配合訓(xùn)練，在臨床搶救時經(jīng)常會出現(xiàn)慌亂、反應(yīng)速度不夠等配合不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，工作人員雖然具備了較高的單項技能，但相互間銜接卻不到位[6]。情景模擬彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，將“真實”的應(yīng)急狀態(tài)展示在護士面前，突出了“急、快、緊”的特點，再現(xiàn)了緊張氛圍，使大家如同身臨其境，在訓(xùn)練過程中既注重單項操作，又強調(diào)人員之間的相互配合，使搶救過程中的配合達到常規(guī)化[7]。

團隊式急救訓(xùn)練的內(nèi)容都屬于急診搶救中的經(jīng)常性工作內(nèi)容，其培訓(xùn)重點在于將這些經(jīng)常性急救技能進行有機整合，明確流程與分工，使得在緊急狀態(tài)下團隊間仍然能夠配合默契，過程流暢[8]。培訓(xùn)結(jié)果顯示，根據(jù)規(guī)定流程實施案例搶救所需時間均較培訓(xùn)前明顯縮短(P<0.05)；培訓(xùn)后護士的理論知識考核合格率為95.9%，高于培訓(xùn)前（83.7%），培訓(xùn)后操作知識考核合格率為100.0%，高于培訓(xùn)前（85.7%），差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；培訓(xùn)后護士的專業(yè)技術(shù)水平與臨床實踐能力得分較培訓(xùn)前均有了明顯提高，差異性顯著(P<0.05)。因此實施團隊式情境模擬訓(xùn)練，通過對搶救情境的真實再現(xiàn)，使得護士在明確各種案例的搶救流程的前提下實境參與到案例搶救中，參照標準與規(guī)范不斷對行為進行糾正，有利于護士熟練掌握各種急救技能，提高專業(yè)技術(shù)水平，增強搶救工作中的自信心，同時注重團隊中的協(xié)作配合，增強了成員的默契程度，使得搶救過程更加流暢，有效縮短了搶救時間；同時進行團隊式情境訓(xùn)練，能充分發(fā)揮出團隊中不同層級護理人員的優(yōu)勢特點，降低了職業(yè)風(fēng)險，獲得最佳的搶救效果[9-10]。由于模擬培訓(xùn)與實際情境相似，使急救人員在熟練把握急救流程的前提下反復(fù)進行實踐，從而做到在緊急狀態(tài)下沉著應(yīng)對，忙而不亂，提高了急救人員的心理素質(zhì)。在培訓(xùn)過程中通過對某些急救意外場景重復(fù)演練，包括意外斷電、呼吸機故障等，鍛煉急救人員應(yīng)付突發(fā)事件的能力，建立熟悉突況下處置預(yù)案，避免實際工作中出現(xiàn)此意外由于醫(yī)護人員處理不當(dāng)給病人造成的傷害。

綜上所述，實施團隊式情境模擬培訓(xùn)，能有效提高各層次護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，通過全真情境模擬增強了搶救團隊成員間的溝通和協(xié)作能力，縮短了搶救時間，提升了搶救效果，是行之有效的急診護士培訓(xùn)方法，值得在臨床進行推廣。同時由于開展該培訓(xùn)模式需要收集大量的搶救案例，編寫不同的情境分析，可能會有疏漏之處，因此仍需在今后的工作中進一步探索與改進。

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參考文獻]

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第7篇：護理急救演練案例范文

1.1教學(xué)方法

兩組護生入科后均由教學(xué)組長統(tǒng)一帶領(lǐng)介紹兒科病房的的環(huán)境、規(guī)章制度、常見病、多發(fā)病的病種及護理流程。然后對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科后跟帶教老師上班參與臨床學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱主動傳授，護生被動接受的方法完成實綱規(guī)定內(nèi)容。試驗組：帶教老師根據(jù)護生已有的兒科知識，以兒科病房中的常見病及常見急癥為基礎(chǔ)，以教學(xué)大綱要求完成實習(xí)的內(nèi)容為目標，設(shè)置有代表性的問題案例。具體內(nèi)容如下：(1)案例一般資料。如兒科常見病、多發(fā)病的護理知識及技能，及在這些病例中涉及到的護患溝通技巧、護理核心制度、健康教育、常見的技術(shù)操作流程，如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度，吸氧、嬰幼兒灌腸、肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法等。(2)根據(jù)各病例特征設(shè)立“問題”情境。如：晨間護理發(fā)現(xiàn)熱水瓶放置在床邊桌上，桌面上有牙簽、水果刀，患兒床邊熟睡卻未拉上床檔；肺炎合并心衰的處理、墜床、高熱驚厥、嬰幼兒窒息的急救等。護生入科用1d的時間，由帶教老師集中進行兒科相關(guān)知識宣教，提出相關(guān)要求，告知護生必須掌握的重點內(nèi)容；運用模具進行模擬教學(xué)，邊講解、邊指導(dǎo)兒科常見的技術(shù)操作項目如肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法、高熱驚厥的急救、新生兒、嬰幼兒心肺復(fù)蘇等。第2~3天由帶教老師將所設(shè)立的問題情境介紹給護生，對模擬演練中可能出現(xiàn)的問題有所估計，并組織護生學(xué)習(xí)。然后安排一定的時間讓護生小組討論，并通過看書、看錄像、網(wǎng)絡(luò)等形式查閱相關(guān)資料，對情景模擬活動做充分的準備。然后老師和學(xué)生分別扮演各種角色，進行模擬演練，通過這些“問題”情境的設(shè)置，觀察護生是否能察覺到患兒的病情已發(fā)生變化，是否能關(guān)注到患兒所處的環(huán)境不夠舒適和安全，如何采取措施解決這些問題，從而提高護生觀察力和處理問題的能力。模擬演練后，將學(xué)生分給臨床實習(xí)老師進行一對一帶教，出科時進行操作和理論考核以及問卷調(diào)查，比較兩組護生的帶教效果。

1.2評價指標

出科前對兩組實習(xí)護生的操作和理論考試成績、患兒家屬及帶教老師對護生的滿意度進行比較。帶教老師滿意度調(diào)查方法：護生出科時由其一對一的帶教老師填寫調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、理論知識、操作技能等內(nèi)容，共發(fā)放70份，回收70份，回收率100%；患兒家屬滿意度調(diào)查方法：護生出科時隨機選擇10名患兒家屬對護生做滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練度等內(nèi)容，12組學(xué)生共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(x-±s)表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，比較采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1操作與理論考核成績比較

試驗組操作與理論成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

2.2患兒家屬及帶教老師對兩組護生滿意度比較

試驗組患兒家屬及帶教老師對護生滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

3.1問題情景教學(xué)法激發(fā)了護生主動學(xué)習(xí)的興趣，實現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合

傳統(tǒng)的臨床帶教一般都是護生被動的接受帶教老師的傳授，跟著老師的思路走，自覺性、獨立性、個性均被淹沒，缺乏獨立性思維，學(xué)習(xí)積極性不高[3]。兒科患兒是相對特殊的群體，都是父母心中的寶貝兒、小皇帝、小公主，家屬對實習(xí)護生基本都有抗拒心理，不喜歡護生在自己孩子身上做治療性操作，護生動手的機會受到限制，心理受打擊，使其學(xué)習(xí)主動性更加不高。問題情境教學(xué)法，是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，設(shè)置各種情境，引入入勝，提出問題誘導(dǎo)學(xué)生獨立思考，主動查閱資料，策劃情景。角色扮演給學(xué)生更多的展示自我的機會，護生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃铀伎己蛥⑴c教學(xué)過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及潛能[4]，有效地調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。同時，情境教學(xué)法能使學(xué)生身臨其境，縮短了課堂與臨床之間的距離，知識的掌握更加牢固，知識的運用更加靈活，實現(xiàn)了理論與實踐的無縫對接。表1顯示，試驗組護生出科考試時，操作與理論成績均高于對照組。

3.2加強了與患兒及家屬溝通的技巧

溝通能力是護士的核心能力之一，醫(yī)院對本科護生溝通能力的要求也在日益增高[5]，而她們在學(xué)校多注意理論知識的學(xué)習(xí)，忽視溝通技巧的培養(yǎng)，進入臨床實習(xí)前接觸的社會關(guān)系較為簡單，不善于與人們交流，尤其兒科護理工作中，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、心理特點來組織溝通內(nèi)容，而兒科患兒家長經(jīng)常對實習(xí)護生不予理睬，使護生產(chǎn)生恐懼心理，更不愿意與其交流。問題情境教學(xué)法演練過程中，護生經(jīng)常與老師、同學(xué)進行交流，提高了語言溝通的能力和掌握非語言溝通技巧，同時通過模擬情境中不同角色的扮演，能夠揣摩患兒家屬的心理，體驗家屬的感受，能夠大膽地跟患兒及家屬去交流；熟悉疾病的發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、護理要點，能夠更好地為患兒及家屬做好健康教育，在與患兒及家屬交流時有了自信心，減輕了恐懼心理，達到更好的溝通效果，提高患兒及家屬的滿意度。

3.3問題情境教學(xué)提高了護生的臨床實踐綜合能力

問題情景教學(xué)以帶教老師作為主導(dǎo)、護生為主體，帶教老師利用護生在課堂上所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱所要求完成實習(xí)的內(nèi)容及兒科臨床常見病為框架，設(shè)置不同的場景，護生在形象、直觀的教學(xué)環(huán)境中對老師所提供的信息進行選擇推斷，提出問題，查閱資料，鞏固知識和運用知識，練習(xí)臨床技術(shù)操作技巧。由于提前模擬了臨床的工作環(huán)境，熟悉了臨床護理工作的核心制度，懂得了溝通技巧，熟練了技術(shù)操作，對臨床實習(xí)產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒及陌生感有所減少。同時通過開展創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)實踐使護生的臨床思維和決策能力得到鍛煉，在跟隨帶教老師前已進入角色，增強了自信心，進入臨床后不再縮手縮腳[6]，能夠運用護理程序?qū)嚎瞥Ｒ姴?、多發(fā)病及急癥案例進行整體護理的能力得到提高。

3.4問題情境教學(xué)中應(yīng)注意的問題

第8篇：護理急救演練案例范文

【關(guān)鍵詞】 新護士；規(guī)范化培訓(xùn)；應(yīng)用

護理學(xué)是一門實踐性很強的獨立學(xué)科， 護士規(guī)范化培訓(xùn)是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務(wù)之一[1]。是護士畢業(yè)轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護士的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 由護校畢業(yè)的新護士轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)的臨床護理人員， 具有較強的綜合能力， 具備合格的任職條件， 新護士規(guī)范化培訓(xùn)尤為重要。本院對新畢業(yè)護士進行規(guī)范化培訓(xùn)取得了滿意的成效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 培訓(xùn)對象為2013年7月畢業(yè)進入醫(yī)院的新招收的護理人員80名， 其中女76名， 男4名；年齡20～26歲， 平均年齡22.5歲；入院學(xué)歷為中專8人， ?？?0人， 本科22人。

1. 2 培訓(xùn)方法

1. 2. 1 加強護理師資隊伍建設(shè) 嚴格按照臨床護理專業(yè)指導(dǎo)老師標準的要求， 根據(jù)科室推薦、個人報名、嚴格考核， 選擇具有豐富臨床經(jīng)驗、優(yōu)良工作作風(fēng)以及表達能力強的護士長或護理骨干作為帶教老師[2]。帶教老師具備較高的專業(yè)水平， 同時具備扎實的理論知識， 還要掌握一定程度的心理、倫理、法律、語言、教育等多方面的知識， 還通過多種渠道培養(yǎng)帶教老師；鼓勵帶教老師通過自學(xué)、外出進修等不同形式的進行學(xué)習(xí)， 擴大帶教老師的知識面， 醫(yī)院還定期請各方面、各專業(yè)的專家進行授課， 提高帶教老師的科研以及能力。

1. 2. 2 重視情感教育 重視情感教育尤其是重視護士的職業(yè)情感領(lǐng)域的教育， 采用講、看、討論多種形式的啟發(fā)式教育， 引導(dǎo)新護士制定職業(yè)生涯規(guī)劃， 做好職業(yè)定位， 使新護士產(chǎn)生積極的職業(yè)情感以及品質(zhì)。將自身從事的護理專業(yè)和實現(xiàn)自我價值聯(lián)系起來， 把自我理想追求和護理事業(yè)緊密聯(lián)系起來。

1. 2. 3 樹立正確的服務(wù)理念 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以及整體護理服務(wù)是整體護理工作的核心， 重點是讓新護士掌握護士禮儀、行為規(guī)范和溝通技巧[3]。要求新護士學(xué)習(xí)記錄工作日志， 記錄每日做人、做事的體會， 培養(yǎng)新護士觀察、總結(jié)以及語言文字的表達能力。加強實際演練規(guī)范接待以及文明用語， 培養(yǎng)新護士的語言以及多方面的溝通能力。同時要加強服務(wù)理念、護理美學(xué)知識、護士服務(wù)禮儀規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

1. 2. 4 院內(nèi)感染知識的培訓(xùn) 讓新護士了解及掌握院內(nèi)感染的相關(guān)知識， 認識到醫(yī)療廢物對人體引起的不良后果， 加強自身防護， 熟悉醫(yī)療廢物的收集與處理、分類與投放， 充分認識到醫(yī)療廢物管理的重要性， 并在實際工作中主動自覺地去執(zhí)行。加強滅菌、消毒以及隔離等知識的培訓(xùn)， 掌握無菌物品開啟后的有效時間， 接觸患者的排泄物、嘔吐物及血液時實行雙向防護， 要帶一次性手套， 器械要全部浸泡在消毒液中， 配化療藥物時要戴橡膠手套。

1. 2. 5 基本操作技能培訓(xùn) 嚴格按照基礎(chǔ)護理技術(shù)操作標準， 加強急救知識與急救技術(shù)、新型護理儀器或用具的使用培訓(xùn)， 配合觀看操作錄像， 接下來進行實踐演練， 采取多種形式進行模擬演示， 最后進行統(tǒng)一考核。

1. 2. 6 加強法律知識教育 增強新護士的法律意識， 認真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》以及《臨床護理應(yīng)急預(yù)案與程序》， 詳細講解臨床中常見的突發(fā)事件， 并通過具體案例分析來加深其印象。讓新護士充分認識到護理記錄在醫(yī)療糾紛舉證中的重要作用， 要求書寫護理記錄要準確、真實、完整、及時， 關(guān)鍵數(shù)據(jù)不能書寫模糊， 尤其不得涂改。

2 結(jié)果

80名新招收的護理人員通過規(guī)范化培訓(xùn)， 增強了安全意識及應(yīng)急處置能力， 提高了專業(yè)知識及基礎(chǔ)操作技能， 達到了合格護士的資格要求。

3 討論

規(guī)范化培訓(xùn)可以使新畢業(yè)護士更快適應(yīng)護士角色， 提高工作及學(xué)習(xí)能力， 增強服務(wù)意識， 提高護理質(zhì)量。具有以下優(yōu)點。

3. 1 提高了新護士的素質(zhì) 通過服務(wù)理念的培訓(xùn)， 增強了新護士的法律意識以及自我保護意識， 調(diào)動了新護士的主觀能動性， 提高了其實際應(yīng)變能力。對健康教育的方式和方法有了更深的體會。

3. 2 提高了新護士的學(xué)習(xí)積極性 通過多種培訓(xùn)方法的運用以及人文教育的引入， 使得新護士主動學(xué)習(xí)更多的知識充實自己。對學(xué)習(xí)有了更多的期待， 通過操作技能培訓(xùn)， 使得新護士分配至臨床工作后， 很快可以進入角色。

3. 3 提高了新護士的適應(yīng)能力 使新護士能夠更好的適應(yīng)臨床環(huán)境， 減輕了臨床的帶教壓力。

總之， 通過標準化的培訓(xùn)， 通過全方位的培訓(xùn)新護士盡快掌握護理常規(guī)、護理診療規(guī)則以及各項護理操作技能， 有效的減輕了臨床帶教的壓力。

參考文獻

[1] 張洪君， 駱金鎧.本、專科護士規(guī)范化培訓(xùn)的組織實施與管理.中國護理管理， 2006， 6（2）：19-20.

[2] Clynes MP， Raftery SE. Feedback： an essential element of student learning in clinical practice. Nurse Educ Pract， 2008， 8（6）：405-411.

第9篇：護理急救演練案例范文

【關(guān)鍵詞】 問題情景教學(xué)； 臨床實習(xí)； 兒科護理

中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0083-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.041

設(shè)立“問題”的情景教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，帶教老師根據(jù)教學(xué)目標和教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)設(shè)新穎、可行、具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的模擬問題場景展開教學(xué)，讓護生在特定的專業(yè)場景中演練體驗，遇到問題養(yǎng)成主動思考、積極探索的習(xí)慣，幫助學(xué)生鞏固知識、學(xué)習(xí)技能，達到教學(xué)目的的方法[1-2]。臨床實習(xí)是培養(yǎng)護生綜合實踐技能的重要過程，但由于兒科的護理操作難度大，患兒家屬的維權(quán)意識強，不接受臨床護生護理服務(wù)的現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，護生在臨床實習(xí)期間很難得到具體的實踐體驗，嚴重影響了護生對臨床學(xué)習(xí)的自信心和積極性。為提高護生臨床帶教效果，筆者設(shè)立了問題情景教學(xué)法，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年6月-2014年 3 月在筆者所在醫(yī)院兒科實習(xí)護生70名，按入科先后順序分為對照組和試驗組，各35名。均為護理專業(yè)五年制本科生，年齡21～23歲，平均（22.4±0.6）歲。兩組護生年齡、性別、學(xué)習(xí)態(tài)度、基礎(chǔ)教育背景比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

兩組護生入科后均由教學(xué)組長統(tǒng)一帶領(lǐng)介紹兒科病房的的環(huán)境、規(guī)章制度、常見病、多發(fā)病的病種及護理流程。然后對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科后跟帶教老師上班參與臨床學(xué)習(xí)，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱主動傳授，護生被動接受的方法完成實綱規(guī)定內(nèi)容。試驗組：帶教老師根據(jù)護生已有的兒科知識，以兒科病房中的常見病及常見急癥為基礎(chǔ)，以教學(xué)大綱要求完成實習(xí)的內(nèi)容為目標，設(shè)置有代表性的問題案例。具體內(nèi)容如下：（1）案例一般資料。如兒科常見病、多發(fā)病的護理知識及技能，及在這些病例中涉及到的護患溝通技巧、護理核心制度、健康教育、常見的技術(shù)操作流程，如查對制度、交接班制度、消毒隔離制度，吸氧、嬰幼兒灌腸、肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法等。（2）根據(jù)各病例特征設(shè)立“問題”情境。如：晨間護理發(fā)現(xiàn)熱水瓶放置在床邊桌上，桌面上有牙簽、水果刀，患兒床邊熟睡卻未拉上床檔；肺炎合并心衰的處理、墜床、高熱驚厥、嬰幼兒窒息的急救等。護生入科用1 d的時間，由帶教老師集中進行兒科相關(guān)知識宣教，提出相關(guān)要求，告知護生必須掌握的重點內(nèi)容； 運用模具進行模擬教學(xué)，邊講解、邊指導(dǎo)兒科常見的技術(shù)操作項目如肌肉注射、頭皮靜脈注射、留置針單手送管法、高熱驚厥的急救、新生兒、嬰幼兒心肺復(fù)蘇等。第2～3天由帶教老師將所設(shè)立的問題情境介紹給護生，對模擬演練中可能出現(xiàn)的問題有所估計，并組織護生學(xué)習(xí)。然后安排一定的時間讓護生小組討論，并通過看書、看錄像、網(wǎng)絡(luò)等形式查閱相關(guān)資料， 對情景模擬活動做充分的準備。然后老師和學(xué)生分別扮演各種角色，進行模擬演練，通過這些“問題”情境的設(shè)置，觀察護生是否能察覺到患兒的病情已發(fā)生變化，是否能關(guān)注到患兒所處的環(huán)境不夠舒適和安全，如何采取措施解決這些問題，從而提高護生觀察力和處理問題的能力。模擬演練后，將學(xué)生分給臨床實習(xí)老師進行一對一帶教，出科時進行操作和理論考核以及問卷調(diào)查，比較兩組護生的帶教效果。

1.3 評價指標

出科前對兩組實習(xí)護生的操作和理論考試成績、患兒家屬及帶教老師對護生的滿意度進行比較。帶教老師滿意度調(diào)查方法：護生出科時由其一對一的帶教老師填寫調(diào)查表，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、理論知識、操作技能等內(nèi)容，共發(fā)放70份，回收70份，回收率100%；患兒家屬滿意度調(diào)查方法：護生出科時隨機選擇10名患兒家屬對護生做滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含服務(wù)態(tài)度、溝通能力、操作熟練度等內(nèi)容，12組學(xué)生共發(fā)放120份調(diào)查問卷，回收120份，回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 操作與理論考核成績比較

試驗組操作與理論成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 實習(xí)結(jié)束后兩組護生操作與理論考核成績比較 分

組別 操作成績 理論成績

試驗組（n=35） 92.8±2.3 89.5±6.6

對照組（n=35） 87.2±3.8 81.3±5.4

t值 7.46 5.69

P值

2.2 患兒家屬及帶教老師對兩組護生滿意度比較

試驗組患兒家屬及帶教老師對護生滿意度均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表2 患兒家屬及帶教老師對兩組護生滿意度比較 %

組別 患兒家屬滿意度

帶教老師滿意度

滿意 不滿意 滿意 不滿意

試驗組 95.8（115/120） 4.2（5/120） 100（35/35） 0

對照組 89.2（107/120） 10.8（13/120） 82.9（29/35） 17.1（6/35）

字2值 3.84 5.52

P值

3 討論

3.1 問題情景教學(xué)法激發(fā)了護生主動學(xué)習(xí)的興趣，實現(xiàn)了理論與實踐相結(jié)合

傳統(tǒng)的臨床帶教一般都是護生被動的接受帶教老師的傳授，跟著老師的思路走，自覺性、獨立性、個性均被淹沒，缺乏獨立性思維，學(xué)習(xí)積極性不高[3]。兒科患兒是相對特殊的群體，都是父母心中的寶貝兒、小皇帝、小公主，家屬對實習(xí)護生基本都有抗拒心理，不喜歡護生在自己孩子身上做治療性操作，護生動手的機會受到限制，心理受打擊，使其學(xué)習(xí)主動性更加不高。問題情境教學(xué)法，是以老師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，設(shè)置各種情境，引入入勝，提出問題誘導(dǎo)學(xué)生獨立思考，主動查閱資料，策劃情景。角色扮演給學(xué)生更多的展示自我的機會，護生由被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃铀伎己蛥⑴c教學(xué)過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及潛能[4]，有效地調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。同時，情境教學(xué)法能使學(xué)生身臨其境，縮短了課堂與臨床之間的距離，知識的掌握更加牢固，知識的運用更加靈活，實現(xiàn)了理論與實踐的無縫對接。表1顯示，試驗組護生出科考試時，操作與理論成績均高于對照組。

3.2 加強了與患兒及家屬溝通的技巧

溝通能力是護士的核心能力之一，醫(yī)院對本科護生溝通能力的要求也在日益增高[5]，而她們在學(xué)校多注意理論知識的學(xué)習(xí)，忽視溝通技巧的培養(yǎng)，進入臨床實習(xí)前接觸的社會關(guān)系較為簡單，不善于與人們交流，尤其兒科護理工作中，應(yīng)根據(jù)患兒的年齡、心理特點來組織溝通內(nèi)容，而兒科患兒家長經(jīng)常對實習(xí)護生不予理睬，使護生產(chǎn)生恐懼心理，更不愿意與其交流。問題情境教學(xué)法演練過程中，護生經(jīng)常與老師、同學(xué)進行交流，提高了語言溝通的能力和掌握非語言溝通技巧，同時通過模擬情境中不同角色的扮演，能夠揣摩患兒家屬的心理，體驗家屬的感受，能夠大膽地跟患兒及家屬去交流；熟悉疾病的發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、護理要點，能夠更好地為患兒及家屬做好健康教育，在與患兒及家屬交流時有了自信心，減輕了恐懼心理，達到更好的溝通效果，提高患兒及家屬的滿意度。

3.3 問題情境教學(xué)提高了護生的臨床實踐綜合能力

問題情景教學(xué)以帶教老師作為主導(dǎo)、護生為主體，帶教老師利用護生在課堂上所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱所要求完成實習(xí)的內(nèi)容及兒科臨床常見病為框架，設(shè)置不同的場景，護生在形象、直觀的教學(xué)環(huán)境中對老師所提供的信息進行選擇推斷，提出問題，查閱資料，鞏固知識和運用知識， 練習(xí)臨床技術(shù)操作技巧。由于提前模擬了臨床的工作環(huán)境，熟悉了臨床護理工作的核心制度，懂得了溝通技巧，熟練了技術(shù)操作，對臨床實習(xí)產(chǎn)生的緊張、恐懼等不良情緒及陌生感有所減少。同時通過開展創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)實踐使護生的臨床思維和決策能力得到鍛煉，在跟隨帶教老師前已進入角色，增強了自信心，進入臨床后不再縮手縮腳[6]，能夠運用護理程序?qū)嚎瞥Ｒ姴?、多發(fā)病及急癥案例進行整體護理的能力得到提高。

3.4 問題情境教學(xué)中應(yīng)注意的問題

由于護生在一個月內(nèi)要將四年所學(xué)綜合運用到臨床，時間緊，任務(wù)重，有一定的壓力。所以帶教老師在設(shè)置問題情境時，要符合教學(xué)需要，以教學(xué)目標為依據(jù)，同時也要貼近臨床，在注重護生基本知識和基本技能運用的同時，還要關(guān)注護生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，如合作創(chuàng)新能力、交流的能力、職業(yè)情感體現(xiàn)等都應(yīng)在“問題”情境中有所設(shè)計。只有這樣，實施創(chuàng)設(shè)問題的情境教學(xué)才能達到預(yù)期的目標。

參考文獻

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