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[關(guān)鍵詞] 勝任力; 口腔醫(yī)學(xué)生; 培養(yǎng)模式
[中圖分類號(hào)] R 78 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.026 隨著國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010―2020年)的頒布實(shí)施,將醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提到了一個(gè)新的高度,從而更好地適應(yīng)了中國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才的需求?;趧偃瘟Φ墓芾砝碚摵头椒ㄗ鳛槿肆Y源管理中的有效手段已在諸多領(lǐng)域得到了良好的應(yīng)用。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫(yī)學(xué)生的本科培養(yǎng)模式之中,并結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和學(xué)生培養(yǎng)的規(guī)律,進(jìn)行了理論分析和探究,提出了以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科精英培養(yǎng)新模式。
1 勝任力概述
勝任力一詞,來(lái)源于英語(yǔ)中的“competency”,其原意是能力、技能。被譽(yù)為“勝任力研究之父”的美國(guó)哈佛大學(xué)教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學(xué)術(shù)界[1]。勝任力是指能將某一工
作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來(lái)的個(gè)人的潛在的、深層次特征。隨著人力資源管理理論的發(fā)展,勝任力的這一內(nèi)涵被不斷拓展,也被廣泛地應(yīng)用于除人力資源管理外的其他領(lǐng)域。
從大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的角度來(lái)看,勝任力可以概括為口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后的某個(gè)特定工作崗位、組織環(huán)境和文化氛圍中的績(jī)優(yōu)者所具備的可客觀衡量的個(gè)體特征及由此產(chǎn)生的可預(yù)測(cè)的、指向績(jī)效的行為特征,是判斷一名學(xué)生是否能夠勝任未來(lái)某項(xiàng)工作的特質(zhì),是決定并區(qū)別未來(lái)業(yè)績(jī)好壞差異的個(gè)人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來(lái)的,有些則是需要后天培養(yǎng)形成的。在本科教育階段,高等學(xué)校或教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該著重培養(yǎng)后天特征,結(jié)合人才市場(chǎng)用人需求,站在學(xué)生個(gè)體可持續(xù)發(fā)展的立場(chǎng)上,有意識(shí)地規(guī)劃和設(shè)計(jì)培養(yǎng)其勝任力,從而確保受教育的口腔醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)之后能夠獲得進(jìn)入該行業(yè)的勝任能力[2]。
2 口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的特點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)具有自己獨(dú)特的特點(diǎn),主要是培養(yǎng)具有深厚人文底蘊(yùn)、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)、強(qiáng)烈創(chuàng)新意識(shí)、寬廣國(guó)際視野的國(guó)家棟梁和社會(huì)精英。這與企業(yè)員工的勝任力培養(yǎng)截然不同,具有多學(xué)科交叉的特性。同時(shí)今后還要面對(duì)口腔醫(yī)療臨床實(shí)踐,因此除注重對(duì)學(xué)生的口腔專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)之外,還需同時(shí)注意對(duì)學(xué)生抗壓能力、實(shí)踐動(dòng)手能力、社會(huì)交往能力、創(chuàng)造力和發(fā)散性思維等多方面能力的培養(yǎng),兼顧學(xué)生的個(gè)性培養(yǎng),以便培養(yǎng)出術(shù)業(yè)有專攻且素質(zhì)全面的口腔醫(yī)學(xué)生。
筆者認(rèn)為學(xué)生的勝任力大致可分為三個(gè)層面:一是表現(xiàn)在外的表面層,體現(xiàn)在口腔專業(yè)知識(shí)技能、思維集中力、收集信息的能力等,這些知識(shí)、能力與行為易被培養(yǎng)和評(píng)價(jià);二是潛在層,如發(fā)散型思維、挑戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)的意愿與能力、承受挫折的能力等,這些能力相對(duì)不易被挖掘與感知,被認(rèn)為是人的“潛能”;在潛在層與表面層之間還應(yīng)存在著一個(gè)中間層,中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間,這種能力就是本科勝任力培養(yǎng)的著重點(diǎn),如口腔醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新和創(chuàng)造能力、實(shí)踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式
口腔醫(yī)學(xué)生的勝任力培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)側(cè)重學(xué)生中間層能力的培養(yǎng)。而在當(dāng)前中國(guó)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)亟待轉(zhuǎn)型的大背景下,筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)生勝任力最重要的三個(gè)要素是:創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。
3.1 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂,是一個(gè)國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?!吨腥A人民共和國(guó)高等教育法》第5條也規(guī)定:“高等教育的任務(wù)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才,發(fā)展科學(xué)技術(shù)人才,促進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)”。要應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)全球化下嚴(yán)酷的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)壓力,提升綜合國(guó)力,就必須要擁有領(lǐng)先于世界的科學(xué)技術(shù),依靠創(chuàng)新性人才。
口腔醫(yī)學(xué)生雖然仍處在專業(yè)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)階段,主要的任務(wù)是學(xué)習(xí)和積累,但也不能忽視創(chuàng)新精神的培養(yǎng)和創(chuàng)新能力的鍛煉。即便是口腔醫(yī)學(xué)生階段的創(chuàng)造活動(dòng)很難產(chǎn)生真正意義上的新穎產(chǎn)物,他們的創(chuàng)新可能很多在人類歷史上并非首創(chuàng),但就學(xué)生個(gè)體而言卻是具有首創(chuàng)的意義。
3.2 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)
隨著中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生招生人數(shù)的不斷增加,原本的大學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)渠道已有相當(dāng)部分從原有的理論研究或創(chuàng)新型人員轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)一線的應(yīng)用型人員。產(chǎn)業(yè)應(yīng)用型人員需要能夠很好地用最簡(jiǎn)單、最有效的方式分析和解決實(shí)際問(wèn)題。要?jiǎng)偃芜@類應(yīng)用性工作,口腔醫(yī)學(xué)生需要具備過(guò)硬的實(shí)踐動(dòng)手能力。從培養(yǎng)模式的角度出發(fā),應(yīng)以社會(huì)需求為導(dǎo)向,加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)的教學(xué)實(shí)施,使口腔醫(yī)學(xué)生既有一定深度和廣度的理論知識(shí),又有較強(qiáng)的自我發(fā)展能力和實(shí)踐應(yīng)用能力,善于將書本知識(shí)或其他先進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,為企業(yè)創(chuàng)造效益[4]。這樣培養(yǎng)的口腔醫(yī)學(xué)生才能真正與社會(huì)需求
相符合,口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐素質(zhì)提高了,才能使高校成為促進(jìn)口腔醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的有利推手。因此應(yīng)當(dāng)在本科階段多舉行有創(chuàng)新意義的競(jìng)賽、活動(dòng)等,鼓勵(lì)口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行大膽的探索。
3.3 對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)
醫(yī)學(xué)作為一個(gè)古老的學(xué)科,為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻(xiàn)。在人們的心目中,醫(yī)生一直是一個(gè)恪守誓言、富于同情心、勇于承擔(dān)責(zé)任、積極服務(wù)于民眾的受人尊重的社會(huì)職業(yè)。人們也一直認(rèn)為,醫(yī)學(xué)的職業(yè)精神會(huì)通過(guò)醫(yī)學(xué)教育傳承給醫(yī)學(xué)生,醫(yī)生在服務(wù)于大眾的社會(huì)實(shí)踐中會(huì)秉承與踐行這種價(jià)值觀和責(zé)任感[5]。然而,近幾十年來(lái),社會(huì)民
眾常譴責(zé)醫(yī)學(xué)界偏離了職業(yè)精神、違背了倫理規(guī)則。因此,對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)中的職業(yè)精神及醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的培養(yǎng)已經(jīng)迫在眉睫,不僅要培養(yǎng)出醫(yī)技精湛的醫(yī)生,更要培養(yǎng)出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫(yī)學(xué)本科生勝任力培養(yǎng)的實(shí)踐
筆者通過(guò)近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐,主要采取了以下措施,具體如下。
4.1 通過(guò)改革完善人才培養(yǎng)方案,注重創(chuàng)新勝任力
的培養(yǎng),全覆蓋勝任力內(nèi)涵
首先,打破以前的基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科分離的模式,創(chuàng)建“一貫制”教學(xué)模式,通過(guò)課程改革,在培養(yǎng)全程中引入專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),開展早期接觸、反復(fù)接觸臨床教學(xué)改革等,加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)方面的勝任力培養(yǎng)。
通過(guò)引入早期接觸、反復(fù)接觸科研環(huán)節(jié),培養(yǎng)創(chuàng)新理念和能力,并實(shí)行了創(chuàng)新班主任輔導(dǎo)低年級(jí)本科生科研訓(xùn)練的“多段式”導(dǎo)師制和大學(xué)生科研計(jì)劃等項(xiàng)目,同時(shí)開設(shè)科研設(shè)計(jì)訓(xùn)練課程,對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為核心的科研能力和臨床實(shí)踐應(yīng)用等職業(yè)發(fā)展能力進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)。
根據(jù)國(guó)情、校情,循序推進(jìn)教育國(guó)際化,開拓學(xué)生國(guó)際視野,豐富創(chuàng)新能力培養(yǎng)方式。通過(guò)建設(shè)
國(guó)際化口腔專業(yè)全英文課程、邀請(qǐng)國(guó)際醫(yī)學(xué)大師進(jìn)本科生課堂、開展國(guó)際交流營(yíng)、舉辦各類國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議等舉措,營(yíng)造教育國(guó)際化的學(xué)術(shù)氛圍,為拓展學(xué)生國(guó)際視野、樹立成就導(dǎo)向、學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)學(xué)術(shù)知識(shí)、提高人際溝通能力、增強(qiáng)自信心等各方面勝任力的培養(yǎng)搭建了國(guó)際化平臺(tái)。
4.2 優(yōu)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),深化勝任力培養(yǎng)
組織出臺(tái)口腔醫(yī)學(xué)各科實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。依托四川大學(xué)新增的“實(shí)踐及國(guó)際課程周”課程,設(shè)立了臨床技能訓(xùn)練、科研能力提升、國(guó)際視野拓展、社會(huì)實(shí)踐鍛煉四大教學(xué)模塊,保證參與學(xué)時(shí)的個(gè)性化選擇,從而吸引學(xué)生主動(dòng)參與,培養(yǎng)學(xué)生的思索能力、辨析能力和探索求知精神,激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造力。
結(jié)合多段式導(dǎo)師制及創(chuàng)新班機(jī)制,由各科學(xué)術(shù)帶頭人牽頭、優(yōu)秀的導(dǎo)師指導(dǎo),自主開展研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,實(shí)施國(guó)家及學(xué)?!叭髮?shí)驗(yàn)計(jì)劃”,使學(xué)生早期接觸科研,培養(yǎng)他們對(duì)科研的興趣。
組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽,激發(fā)學(xué)生的興趣和潛能,培養(yǎng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、獨(dú)立創(chuàng)新思想和持之以恒精神;通過(guò)“三館一廊一雜志”即:“中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)博物館”、“標(biāo)本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長(zhǎng)廊”、“《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)信息》雜志學(xué)生采編部”的持續(xù)建設(shè)工作,同本科生創(chuàng)新人才培養(yǎng)計(jì)劃有機(jī)的結(jié)合起來(lái),鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。
以四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院、華西醫(yī)院為平臺(tái)建設(shè)示范實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)基地,訓(xùn)練了學(xué)生的醫(yī)療技術(shù),更是強(qiáng)化了對(duì)學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,全方位提升了學(xué)生對(duì)口腔醫(yī)療崗位的實(shí)踐能力,拓展了實(shí)習(xí)范圍。兼顧口腔醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特點(diǎn),除在常規(guī)的業(yè)務(wù)科室輪轉(zhuǎn)外,還在消毒供應(yīng)室、制作中心等科室實(shí)習(xí),實(shí)現(xiàn)口腔人才的全面發(fā)展。
4.3 弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,塑造高尚人格勝任力
弘揚(yáng)作為靈魂的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神,倡導(dǎo)的是人文醫(yī)學(xué)的回歸,向醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)教育注入人文精神,使之體現(xiàn)出應(yīng)有的人文理念[6]。在教授臨床技能的
同時(shí)抓好實(shí)習(xí)醫(yī)生的醫(yī)德教育,使學(xué)生在向醫(yī)生的角色轉(zhuǎn)變過(guò)程中全面完善自己,這樣才能為國(guó)家培養(yǎng)出德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務(wù)工作者[7]。
四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院開設(shè)了臨床前技能培訓(xùn)課程,完全模擬臨床實(shí)景,同學(xué)們通過(guò)醫(yī)生與患者的角色扮演,體驗(yàn)換位思考,全面了解接診患者的全過(guò)程,大大提升了同學(xué)們的醫(yī)患溝通能力,同時(shí)也培養(yǎng)了同學(xué)們以醫(yī)生的身份對(duì)患者進(jìn)行人文關(guān)懷的能力。華西口腔醫(yī)學(xué)院同時(shí)要求帶教老師在平時(shí)的臨床實(shí)習(xí)接診過(guò)程中,時(shí)刻重視對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想道德教育,這是口腔醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5 結(jié)束語(yǔ)
對(duì)于中國(guó)醫(yī)療事業(yè)單位來(lái)說(shuō),每一名口腔醫(yī)學(xué)生都是各個(gè)高校培養(yǎng)的“產(chǎn)品”,而評(píng)價(jià)這個(gè)“產(chǎn)品”的核心標(biāo)準(zhǔn)之一就是其能否勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)模式及口腔醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)的三個(gè)要素,并總結(jié)了近幾年的教育教學(xué)實(shí)踐,對(duì)口腔醫(yī)學(xué)精英人才的培養(yǎng)有重要的指導(dǎo)意義。
[參考文獻(xiàn)]
[1] McClelland DC. Testing for competence rather than for “intelli-
gence” [J]. Am Psychol, 1973, 28(1):1-14.
[2] 胡潁, 徐剛. 基于勝任素質(zhì)的大學(xué)生能力培養(yǎng)[J]. 中國(guó)集體經(jīng)濟(jì),
2007(3):179.
Hu Ying, Xu Gang. Competence-based ability cultivation for col-
lege student[J]. China Collective Economy, 2007(3):179.
[3] 貝. 勝任素質(zhì)理念對(duì)高校人才培養(yǎng)的啟示[J]. 寧波大學(xué)學(xué)報(bào):
教育科學(xué)版, 2008, 30(5):98-101.
Chu Bei. An enlightenment of competence to talent training in col-
leges[J]. J Ningbo University: Education Edition, 2008, 30(5):98-
101.
[4] 郭朝暉, 曹歡. 勝任力視角下的高校創(chuàng)新型人才培養(yǎng)[J]. 合作經(jīng)
濟(jì)與科技, 2011(412):102-103.
Guo Chaohui, Cao Huan. Cultivating innovative college talents with
competence as the focus[J]. CO-Operative Economy Science, 2011
(412):102-103.
[5] 徐龍. 加強(qiáng)社區(qū)全科醫(yī)生教育和管理初探[J]. 實(shí)用全科醫(yī)學(xué), 2006,
4(6):694.
Xu Long. A probe into the education and administration of com-
munity general practioners[J]. Applied J General Practice, 2006,
4(6):694.
[6] 于雙成, 金祥雷, 于雅琴. 美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革三次浪潮的文化背
景及本質(zhì)特征[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué): 人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版, 2011, 32(12):
11-14.
Yu Shuangcheng, Jin Xianglei, Yu Yaqin. Analyzing the cultural
background and basic characteristics of three generations of me-
dical education reforms in USA[J]. Medicine Philosophy: Huma-
nistic Social Medicine Edition, 2011, 32(12):11-14.
[7] 郝福良, 張旭東, 董玉英, 等. 加強(qiáng)醫(yī)德教育以培養(yǎng)高素質(zhì)口腔
醫(yī)師[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2010, 9(6):821-822.
Hao Fuliang, Zhang Xudong, Dong Yuying, et al. Enhancing me-
1循證醫(yī)學(xué)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)的意義
1.1傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教育的不足:傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教育模式以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)為主,在醫(yī)療實(shí)踐中,醫(yī)生根據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),聽取專家的意見、結(jié)合教科書或權(quán)威參考書籍的觀點(diǎn)處理病例。由此培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論和基本技能較好,但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足。隨著科技的飛速發(fā)展,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育暴露出很多缺陷:教學(xué)內(nèi)容滯后,不利于新知識(shí)的傳播;教學(xué)方法單一,重視知識(shí)的傳授而不注重學(xué)生思維的培養(yǎng);教學(xué)模式是以教師為中心和以教材為中心等。在這種教育方式下,學(xué)生對(duì)口腔臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)主要表現(xiàn)為被動(dòng)地接受現(xiàn)成知識(shí)和死板的記憶過(guò)程,對(duì)問(wèn)題不會(huì)質(zhì)疑,學(xué)習(xí)沒有積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。醫(yī)學(xué)生歷來(lái)受這種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的教育與熏陶,并在畢業(yè)后以這種思維模式和方法進(jìn)行臨床實(shí)踐。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天,若不注重自身的知識(shí)更新,其知識(shí)很快就會(huì)老化,從而影響醫(yī)療質(zhì)量。
1.2循證醫(yī)學(xué)的價(jià)值
1.2.1循證醫(yī)學(xué)是一門遵循科學(xué)證據(jù)的學(xué)科:循證醫(yī)學(xué)意即遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué),是由加拿大McMaster大學(xué)20 世紀(jì)80 年代提出的一種臨床學(xué)習(xí)策略,是提出疑問(wèn),檢索和評(píng)價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù),并將此信息應(yīng)用于臨床實(shí)踐的一種方法。循證醫(yī)學(xué)就是尋找、評(píng)價(jià)與合理使用當(dāng)前條件下所有最有效高質(zhì)量的證據(jù),針對(duì)每一位患者的診治過(guò)程進(jìn)行決策,以達(dá)到最佳治療效果。具體的實(shí)施辦法可歸納為五個(gè)步驟:①確定臨床實(shí)踐中的問(wèn)題;②檢索有關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn);③嚴(yán)格的文獻(xiàn)評(píng)價(jià);④應(yīng)用最佳證據(jù),指導(dǎo)臨床決策;⑤通過(guò)實(shí)踐,提高臨床學(xué)術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量。循證醫(yī)學(xué)提供的證據(jù)是指人體試驗(yàn)的證據(jù),包括病因、診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)和預(yù)后等方面的證據(jù),追求證據(jù)的高質(zhì)量和不斷補(bǔ)充完善。治療性試驗(yàn)證據(jù)根據(jù)其質(zhì)量和可靠程度分為五級(jí):一級(jí):按照特定病種的特定療法收集所有質(zhì)量可靠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)后所作的系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta-分析,可靠性最高;二級(jí):單個(gè)的樣本量足夠的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果,可靠性次之;三級(jí):設(shè)有對(duì)照組但未用隨機(jī)方法分組的研究;四級(jí):無(wú)對(duì)照的系列病例觀察;五級(jí):專家意見,可靠性最差。
1.2.2口腔醫(yī)學(xué)教育中引入循證醫(yī)學(xué)的必要性:循證醫(yī)學(xué)教育的模式首先要啟發(fā)和鼓勵(lì)學(xué)習(xí)者善于從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、歸納問(wèn)題。其次是高效率地查閱文獻(xiàn),并對(duì)文獻(xiàn)中的結(jié)論進(jìn)行分析和評(píng)價(jià),提煉出針對(duì)具體問(wèn)題的答案。掌握以問(wèn)題為基礎(chǔ)的循證醫(yī)學(xué)教育的技巧和方法,就能成為一名終身的自我教育者。口腔醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科,許多疾病由于病因和發(fā)病機(jī)理不明,治療手段多種多樣,爭(zhēng)議頗多。例如口腔白斑、扁平苔蘚的治療,齲病的防治等。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與材料科學(xué)的發(fā)展,新的技術(shù)、方法、藥物、材料不斷涌現(xiàn),如何針對(duì)病人的實(shí)際情況,選擇最佳治療手段,成為口腔臨床面臨的新課題。在這種情況下,以邏輯推論和臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)可能顯得蒼白無(wú)力。口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐中循證醫(yī)學(xué)的引入,為臨床醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療決策提供可靠證據(jù)??谇会t(yī)師應(yīng)自覺運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理論,使用當(dāng)代最佳證據(jù),結(jié)合具體情況為患者制定出最佳的治療方案,不斷提高自己的醫(yī)療水平,使患者受益。
2循證醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用
2.1循證醫(yī)學(xué)教學(xué)即以“問(wèn)題為中心”的教學(xué)模式:循證醫(yī)學(xué)被譽(yù)為“21世紀(jì)的臨床醫(yī)學(xué)”,是以“問(wèn)題”為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育模式。從醫(yī)學(xué)教育的角度看,循證醫(yī)學(xué)以解決臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn),它提出了一整套在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,尋找現(xiàn)有的最好證據(jù),評(píng)價(jià)和綜合分析所得證據(jù)及應(yīng)用結(jié)果以指導(dǎo)疾病的診斷、治療和預(yù)后的理論和方法,這有助于培養(yǎng)學(xué)生樹立正確、科學(xué)的醫(yī)學(xué)觀,為規(guī)范其今后的臨床實(shí)踐行為打下基礎(chǔ)。教師要引導(dǎo)學(xué)生積極參與“提出問(wèn)題、尋求證據(jù)、系統(tǒng)評(píng)價(jià)”的全過(guò)程。結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)教育,既注重基礎(chǔ)知識(shí)的掌握,又鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)提出問(wèn)題,獨(dú)立思考問(wèn)題,通過(guò)選擇性、批判性地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和綜合臨床研究獲得最佳證據(jù)。循證口腔醫(yī)學(xué)教育模式重在能力的培養(yǎng),教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí),變“死學(xué)”為“巧學(xué)”,使學(xué)生從被動(dòng)的接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)者,由接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R(shí),培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。
2.2實(shí)施循證醫(yī)學(xué)的條件
2.2.1循證醫(yī)學(xué)實(shí)施所需的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資源:循證醫(yī)學(xué)是臨床流行病學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、現(xiàn)代信息學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)晶。為保證循證醫(yī)學(xué)的實(shí)施,學(xué)校要?jiǎng)?chuàng)造必要的條件,使研究證據(jù)的查尋方便、簡(jiǎn)捷。除了具備常用的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)如Medline數(shù)據(jù)庫(kù)、Embase數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)外,還應(yīng)提供二次研究證據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)如Cochrane圖書館、循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)(Evidence Base Medicine Reviews,EBMR),或相關(guān)的雜志如循證醫(yī)學(xué)雜志(Evidence Based Medicine,EBM)、循證牙科學(xué)雜志(Evidence-Based Dentistry,EBD)及書籍等。
1學(xué)院目前口腔教育概況
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)為學(xué)院新增設(shè)專業(yè),為大學(xué)??平逃瑢W(xué)制3年。首先進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床的培訓(xùn),在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行口腔專業(yè)的培訓(xùn)。前者的教學(xué)使口腔醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床醫(yī)學(xué)課,具有大醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的背景,為口腔專業(yè)學(xué)習(xí)及以后的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)??谇会t(yī)學(xué)與大醫(yī)學(xué)的合作、交叉、融合愈來(lái)愈增強(qiáng),經(jīng)驗(yàn)的口腔醫(yī)學(xué)向口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展,并成為醫(yī)學(xué)大科學(xué)的重要一部分。學(xué)院口腔教學(xué)與國(guó)家高等口腔醫(yī)學(xué)教育模式是一致的。口腔醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療系的醫(yī)學(xué)生一樣必須接受現(xiàn)代大醫(yī)學(xué)的教育培訓(xùn),即首先是大醫(yī)學(xué)的培訓(xùn),然后是口腔醫(yī)學(xué)的培訓(xùn),為口腔醫(yī)師作為一名醫(yī)師應(yīng)具有的素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)??谇唤逃谟蛇^(guò)去以傳統(tǒng)的學(xué)科知識(shí)為基礎(chǔ)的“填鴨式”教學(xué)慢慢轉(zhuǎn)向以培養(yǎng)學(xué)生綜合臨床技能為基礎(chǔ)的教學(xué)。這種以臨床技能為基礎(chǔ)的教學(xué),主要目標(biāo)是要求學(xué)生必須具備基本的理論知識(shí)、臨床技能和職業(yè)素養(yǎng),并對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估,要求達(dá)到能夠獨(dú)立處理臨床的水平。
2口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程和層次
【關(guān)鍵詞】生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式;醫(yī)學(xué);口腔醫(yī)學(xué)生;人文素養(yǎng)
生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人,在臨床工作中,需要將醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神和人文精神相統(tǒng)一,病與人相統(tǒng)一,心理和情感融入疾病診治過(guò)程當(dāng)中,加強(qiáng)醫(yī)患之間認(rèn)知和情感交流[1]。因此,要求具有更高的人文素養(yǎng)和社會(huì)實(shí)踐能力。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)的一級(jí)學(xué)科,肩負(fù)口腔的疾病預(yù)防、診療以及科研等,促進(jìn)醫(yī)學(xué)從注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能培養(yǎng)模式向重視人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)教育、專業(yè)教育和人文素質(zhì)教育相結(jié)合,醫(yī)學(xué)生全面的發(fā)展,在醫(yī)學(xué)發(fā)展過(guò)程中必不可少。在此,就醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)中人文素質(zhì)教育的必要性和途徑進(jìn)行闡述。
1醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)之父威廉·奧斯勒認(rèn)為行醫(yī)是一種使命,要求對(duì)待患者用心如同用腦?!坝眯摹迸c“用腦”是醫(yī)療過(guò)程中兩條并行不悖的準(zhǔn)則,“用心”追尋醫(yī)學(xué)的人文屬性,體現(xiàn)于敬畏生命、感知人性,體察患者痛苦,尊重患者權(quán)利;“用腦”追尋醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性,蘊(yùn)含著對(duì)真理的探尋、對(duì)創(chuàng)新型的追求。醫(yī)患溝通是用心和用腦的過(guò)程,雙方的誠(chéng)意是溝通的前提和基礎(chǔ),需要“誠(chéng)于中而形于外”。在共同的理念下,學(xué)習(xí)提高并應(yīng)用溝通知識(shí)和技能,在科學(xué)與人文兩道光輝同時(shí)照耀下,醫(yī)學(xué)的“善”之本性才能真正實(shí)現(xiàn)。作為醫(yī)學(xué)的傳承者,醫(yī)學(xué)生不僅要有扎實(shí)的專業(yè)理論、知識(shí)和技能,而且必須具備良好的人文素養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的重要性
人文素養(yǎng)是人的基本文化素質(zhì),由多種因素構(gòu)成,比如知識(shí)、信仰、觀念、意志和情感等,表現(xiàn)于氣質(zhì)、人格、修養(yǎng)及綜合能力,屬于內(nèi)在品質(zhì)和潛能。其內(nèi)涵包括人文的知識(shí)、精神及行為三方面。其中,知識(shí)是人文素養(yǎng)的前提和基礎(chǔ),精神是內(nèi)在養(yǎng)成和精神追求,行為則為具體行動(dòng)和實(shí)踐[2]。在醫(yī)學(xué)中,人文素養(yǎng)主要體現(xiàn)在尊重患者生命、維護(hù)患者尊嚴(yán)。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)患之間和醫(yī)際溝通方面人文素養(yǎng)不足,大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素養(yǎng)的教育現(xiàn)狀不滿意[3]。對(duì)某??谇会t(yī)學(xué)院本科五年級(jí)120人實(shí)習(xí)學(xué)生的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),90.8%同學(xué)認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)人文教育在校培養(yǎng)期間奠定了臨床實(shí)習(xí)的溝通基礎(chǔ),89.8%同學(xué)認(rèn)為人文素質(zhì)養(yǎng)成與實(shí)習(xí)環(huán)境熏陶以及教師言傳身教相關(guān)。楊叔子院士曾說(shuō),人文教育可以熏陶高潔人性,練就非凡靈性;科學(xué)有助于練就嚴(yán)密靈性,人文教育和科學(xué)教育交融,才可以培養(yǎng)出具有高素質(zhì)、完整人格的人才,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)有其必要性。
3口腔醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培養(yǎng)途徑
張大慶教授認(rèn)為,培育人文精神需要多種形式和多種途徑,如文化知識(shí)傳承、人文環(huán)境熏陶、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、政策制度規(guī)約等實(shí)現(xiàn)。下面將從環(huán)境、教師、學(xué)生等角度討論分析。
3.1校園文化
校園是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、理論、技能和人文教育的主要環(huán)境[4],學(xué)生作為校園文化主體,體現(xiàn)了校園精神,以課外活動(dòng)為主要手段。醫(yī)學(xué)院設(shè)置文化素質(zhì)教育的課程、配置資源,并設(shè)置傳播文化的廣播臺(tái)、學(xué)會(huì)、團(tuán)體,弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀。開展豐富的人文活動(dòng),多專業(yè)、多個(gè)年級(jí)學(xué)生共同參與的課外活動(dòng),思想的交流,文化素養(yǎng)相互滲透,營(yíng)造了良好的學(xué)風(fēng)、校風(fēng)、教風(fēng)。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)在積極向上的校園文化中耳濡目染,在課堂內(nèi)外可持續(xù)的提升。
3.2醫(yī)院文化
醫(yī)院在長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷的修繕、凝練其物質(zhì)和精神文化。其中,醫(yī)院良好的人文環(huán)境,對(duì)臨床醫(yī)生和醫(yī)學(xué)生的文化修養(yǎng)產(chǎn)生潛移默化地影響[5,6]。在步入臨床工作時(shí),學(xué)生將已經(jīng)積累的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)融入醫(yī)院文化環(huán)境,不僅可以加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床技能,且利于醫(yī)學(xué)生樹立和鞏固“不忘初心”,救死扶傷的價(jià)值觀,培養(yǎng)其人民服務(wù)精神。同時(shí),提高儲(chǔ)備專業(yè)知識(shí)、臨床實(shí)踐和醫(yī)患溝通能力,從而構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)院的院徽、院容、設(shè)施建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)、媒體宣傳及醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量等都體現(xiàn)了醫(yī)院的物質(zhì)文化[7]。醫(yī)院的物質(zhì)文化建設(shè)可以促進(jìn)醫(yī)院的精神文化建立和傳播[8]。“近朱者赤、近墨者黑”,每位醫(yī)務(wù)人員需要掌握精湛醫(yī)術(shù),具有端正的科研精神、高尚的道德。醫(yī)學(xué)生在這樣良好的醫(yī)院環(huán)境中實(shí)踐,顯性教育和隱性的教育相結(jié)合,融入醫(yī)院人文環(huán)境,進(jìn)而培養(yǎng)和提高自身人文素養(yǎng)[9]。
3.3帶教老師
就教師而言,其人文素養(yǎng)包括學(xué)識(shí)和人格魅力,其言談舉止?jié)撘颇赜绊懼鴮W(xué)生。教師學(xué)識(shí)包括研究本專業(yè)的廣度和深度,對(duì)中華民族人文精神的理解和準(zhǔn)確把握中華民族歷史文化;教師人格魅力所折射的價(jià)值觀、審美等是學(xué)生構(gòu)建人文素養(yǎng)的重要參照。教師要不斷深入認(rèn)識(shí)和提高自身人文素養(yǎng)。實(shí)習(xí)帶教老師既傳授知識(shí)和技能,又需要有意識(shí)的培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的良好醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、人文素養(yǎng)等。因此,帶教老師的思想情操、職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等都將影響學(xué)生[9]。帶教老師需要根據(jù)口腔專業(yè)特色,不斷挖掘,把專業(yè)知識(shí)與人文相結(jié)合,相關(guān)的人文內(nèi)容融合于專業(yè)課程當(dāng)中,有針對(duì)性地加強(qiáng)學(xué)生人文素質(zhì)言傳身教,率先垂范,融合專業(yè)教育和人文素養(yǎng)的教育,對(duì)醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)起到重要作用[10,11]。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)教育中,教師需要教授理論課和實(shí)驗(yàn)課,完成實(shí)習(xí)生和規(guī)培生教學(xué)等工作,逐步改變傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法,將人文教育滲透到教學(xué)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié),運(yùn)用多渠道、多方式、多手段教育模式,如采用小組討論式、啟發(fā)式等教法,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,培育學(xué)生的創(chuàng)新思維,引導(dǎo)其表達(dá)觀點(diǎn)、交流思想的能力。
3.4醫(yī)學(xué)生的學(xué)識(shí)
1“文獻(xiàn)討論講座”的由來(lái)
“文獻(xiàn)討論講座”是以國(guó)外醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(huì)(Jour-nalclub)為雛形,結(jié)合具體實(shí)情組織的集合研究生定期探討前沿期刊和文獻(xiàn)的討論講座。醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(huì)(Journalclub)最早是由一群醫(yī)學(xué)工作者發(fā)起的定期聚會(huì),其目的是嚴(yán)苛評(píng)論最新發(fā)表的有關(guān)基礎(chǔ)研究或臨床應(yīng)用的科學(xué)論文。后來(lái)英國(guó)外科醫(yī)生威廉·奧斯勒爵士以“給那些訂閱不起的讀者購(gòu)買并傳布醫(yī)學(xué)期刊”[2]為宗旨于1875年在蒙特利爾的麥吉爾大學(xué)建立了第一個(gè)正式的“期刊聯(lián)誼會(huì)”。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,“醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會(huì)”被定義為一種教育性質(zhì)的研討會(huì),即由一特定人群定期在一起組織討論近期發(fā)表的文獻(xiàn)。其通常是圍繞一個(gè)與臨床或基礎(chǔ)試驗(yàn)研究相關(guān)的特定主題,主要目標(biāo)是促進(jìn)某個(gè)特定領(lǐng)域的回顧性研究或討論當(dāng)前的研究工作在臨床應(yīng)用中的潛在可能性[3]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中,這種方法又被改進(jìn)應(yīng)用于研究生教育中,是歐美大學(xué)常用的一種學(xué)術(shù)交流和教育手段。
2“文獻(xiàn)討論講座”的組織結(jié)構(gòu)及運(yùn)行流程
“文獻(xiàn)討論講座”是以研究生為中心,其目的主要是發(fā)掘研究生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,提高學(xué)生的參與意識(shí)并培養(yǎng)其語(yǔ)言表達(dá)及發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力。該活動(dòng)的核心是充分挖掘參與者的學(xué)習(xí)潛能,提高其對(duì)相關(guān)研究的興趣并加深了解。講座一般兩周舉行一次,由所有口腔修復(fù)科導(dǎo)師及研究生參加,也可有本科生、臨床醫(yī)師、主要研究者和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員參加。每期輪流由不同的研究生作為主題或文獻(xiàn)報(bào)告人,報(bào)告由教學(xué)秘書整理記錄,導(dǎo)師或課題組負(fù)責(zé)人最后評(píng)價(jià)并總結(jié)。主講研究生首先根據(jù)自己的研究方向或科研興趣選題,查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料后以PPT形式與大家分享討論,以期達(dá)到提高研究生創(chuàng)新意識(shí)與語(yǔ)言表達(dá)能力的目的。講座應(yīng)盡量安排在人員均可以參加的時(shí)間段和地點(diǎn),時(shí)間一般是40-80分鐘;主講研究生應(yīng)將提前一周準(zhǔn)備的討論文獻(xiàn)資料發(fā)放給參與人員,以確保會(huì)議時(shí)每個(gè)參加人員都能積極參與討論,并同時(shí)鼓勵(lì)研究生提出自己的問(wèn)題和觀點(diǎn)。下面即是講座的基本流程:第一,主講人介紹(5-10分鐘):由主講人簡(jiǎn)單的自我介紹,宣布本次的討論主題,并概要地簡(jiǎn)述所涉主題的基本內(nèi)容;第二,主講人宣講(20-30分鐘):報(bào)告人首先對(duì)本次討論主題的研究意義和角度進(jìn)行闡述,然后按照文獻(xiàn)內(nèi)容,依次陳述文獻(xiàn)相關(guān)背景,講解研究設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法,結(jié)果及結(jié)論等;第三,發(fā)表觀點(diǎn)、參與討論(20-30分鐘):待主講人陳述完相關(guān)內(nèi)容后,一般組織參與者就以下問(wèn)題進(jìn)行討論:①文獻(xiàn)的前言或問(wèn)題陳述是否清晰?所選題材是否與臨床密切相關(guān)?②文獻(xiàn)所研究問(wèn)題或假說(shuō)是否清楚?文獻(xiàn)回顧是否全面且具說(shuō)服力?是否支持研究目的和問(wèn)題?③研究設(shè)計(jì)和數(shù)據(jù)收集的方式方法?研究的樣本量大小和樣本的特征?所用的統(tǒng)計(jì)方法是否合理?④所得結(jié)果否真實(shí)可靠,討論是否全面?所得結(jié)論能否應(yīng)用于各種情況或人群?當(dāng)然,參與者可對(duì)文獻(xiàn)的結(jié)果和結(jié)論進(jìn)行評(píng)價(jià),也可對(duì)主講人的陳述方式方法提出個(gè)人意見,主講人可同時(shí)進(jìn)行解釋和補(bǔ)充。第四,總結(jié)(5-10分鐘):由導(dǎo)師或科室年資較高的醫(yī)師對(duì)主講人的報(bào)告和參與者的發(fā)言進(jìn)行補(bǔ)充、評(píng)價(jià)和總結(jié),同時(shí)對(duì)本次討論文獻(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)、關(guān)鍵點(diǎn)及疑難點(diǎn)作簡(jiǎn)要陳述與引導(dǎo);并對(duì)報(bào)告人的邏輯思維、語(yǔ)言組織和PPT制作等進(jìn)行全面總結(jié)。
3“文獻(xiàn)討論講座”的必要性
定期組織、帶領(lǐng)科內(nèi)研究生進(jìn)行“文獻(xiàn)討論講座”的實(shí)踐表明,這種方法對(duì)口腔醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)具有積極的作用,不僅有利于口腔研究生綜合科研能力的培養(yǎng),而且有助于學(xué)生盡快熟悉新的學(xué)科領(lǐng)域。同時(shí)對(duì)學(xué)生的理解能力、討論技巧、批判性評(píng)價(jià)技巧的培養(yǎng)也是非常有幫助的[4-5]。就宏觀方面說(shuō),醫(yī)學(xué)研究生教育是一個(gè)國(guó)家最高層次的精英教育,其擔(dān)負(fù)著為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次醫(yī)療人才和發(fā)展學(xué)科技術(shù)的雙重任務(wù)。隨著口腔醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展,對(duì)高層次、高質(zhì)量口腔專業(yè)人才的需求越來(lái)越大。這就需要不斷完善教育、教學(xué)體制以適應(yīng)口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育體制導(dǎo)致基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)學(xué)、人才培養(yǎng)與社會(huì)需求之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)。基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的研究不能及時(shí)應(yīng)用于臨床,甚至是對(duì)臨床無(wú)意義的研究,或者只是一味的照搬國(guó)外的科研思維,毫無(wú)創(chuàng)新意識(shí)。這些都要求我們必須改變現(xiàn)行的教育模式,搭建臨床與基礎(chǔ)的橋梁,真正實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)為臨床服務(wù),臨床為基礎(chǔ)導(dǎo)航?,F(xiàn)階段大多數(shù)研究生都覺得事基礎(chǔ)研究枯燥乏味,不愿從事基礎(chǔ)課題的研究,更不用說(shuō)發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新的科研思維了。而“文獻(xiàn)討論講座”能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)于相關(guān)課題的興趣,督促學(xué)生對(duì)該學(xué)科鄰域進(jìn)行科技查新,通過(guò)討論不同的參與者進(jìn)行對(duì)話與交流,使不同的經(jīng)驗(yàn)與思想交叉?zhèn)鬟f,常形成更深層次上的認(rèn)識(shí),從而達(dá)到科技創(chuàng)新的目的。就微觀方面說(shuō),通過(guò)“文獻(xiàn)討論講座”的鍛煉,參與者可通過(guò)對(duì)話和辯論,接納吸收不同的觀點(diǎn),提煉適合自己的信息,完善自己的觀點(diǎn),同時(shí)運(yùn)用自己已有的經(jīng)驗(yàn)知識(shí),構(gòu)建對(duì)自己有意義的、新的認(rèn)知體系,以達(dá)到共同進(jìn)步,這都符合了現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和教育的要求。與此同時(shí),研究生必須在有限的時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定的任務(wù),這就鍛煉了學(xué)生的統(tǒng)籌和機(jī)變能力。在講座中,學(xué)生互相討論,向老師請(qǐng)教,體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)交流合作、團(tuán)結(jié)互助的精神。傳統(tǒng)單一的講授式教育教學(xué)方式,注重對(duì)普遍的客觀知識(shí)灌輸,強(qiáng)調(diào)對(duì)已有知識(shí)的掌握、理解和運(yùn)用,使學(xué)習(xí)結(jié)論具有同步性和同一性,這種傳統(tǒng)的教育方式很可能局限學(xué)習(xí)者的知識(shí)范圍和研究熱情,還可能阻礙醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步與創(chuàng)新[6];不能充分發(fā)揮研究生的主動(dòng)性和創(chuàng)造意識(shí),使越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)生缺乏開拓和創(chuàng)新的精神,導(dǎo)致其分析和解決問(wèn)題的能力不足。而“文獻(xiàn)討論講座”的教學(xué)方式對(duì)于擴(kuò)大研究生知識(shí)范圍、活躍其思維方式、培養(yǎng)其創(chuàng)新能力等都具有重要的促進(jìn)作用。也為研究生的語(yǔ)言表達(dá)能力提供了鍛煉的平臺(tái),從而為其以后撰寫類似學(xué)術(shù)報(bào)告和主持會(huì)議打下了基礎(chǔ)。同時(shí),通過(guò)這種講座討論的形式,更加有助于導(dǎo)師對(duì)于研究生的全面認(rèn)識(shí),可以增加師生間的互動(dòng),有助于研究生在研究過(guò)程中科研思路能力的提高,對(duì)整個(gè)課題小組科研水平的提高也具有促進(jìn)作用。
4討論
現(xiàn)有24種口腔醫(yī)學(xué)科技期刊(見表1),其中14種為綜合期刊,8種為??破诳?種為文摘類期刊,幾乎涵蓋了口腔醫(yī)學(xué)的所有領(lǐng)域,其中13種已被列入國(guó)家科技部中國(guó)科技論文統(tǒng)計(jì)源期刊。
2數(shù)字化情況調(diào)查結(jié)果
2.1版權(quán)頁(yè)調(diào)查
對(duì)國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊版權(quán)頁(yè)的調(diào)查顯示,有21本標(biāo)注了電子信箱,占84%;只有9種期刊建立版權(quán)網(wǎng)站;標(biāo)有2個(gè)網(wǎng)址的有1種。分布情況見圖1。從以上數(shù)據(jù)可以看出,絕大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊的網(wǎng)站建設(shè)相對(duì)處于被動(dòng)、落后的狀態(tài),與國(guó)外期刊相比存在相當(dāng)大的差距。
2.2CNKI
收錄全文情況除7種期刊(占總數(shù)33.33%)缺失首期或最早數(shù)期,《中華口腔正畸學(xué)雜志》更新至2007年止,其余13種期刊(占總數(shù)61.90%)收錄自期刊創(chuàng)刊以來(lái)所有全文。
2.3國(guó)外數(shù)據(jù)庫(kù)收錄本研究以PubMed為代表數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索
檢索結(jié)果顯示,至2008年9月止,PubMed年收錄中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊只有3種(占收錄期刊總數(shù)的12%),包括《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》和《上??谇会t(yī)學(xué)雜志》。其中《中華口腔醫(yī)學(xué)雜志》共收錄自1987年1月刊~2008年2月刊共2770篇論著的英文摘要,小部分早期論著的摘要暫缺;《華西口腔醫(yī)學(xué)雜志》收錄1997年2月至2008年8月共1404篇英文摘要;《上??谇会t(yī)學(xué)雜志》共收錄1992年6月~2008年8月2064篇論著,其中1960篇提供全文PDF鏈接,2008年全部則只提供英文摘要。
2.4國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)學(xué)科技期刊網(wǎng)站建設(shè)情況
2.4.1主辦單位網(wǎng)站鏈接網(wǎng)頁(yè)《中國(guó)口腔頜面外科雜志》、《上??谇会t(yī)學(xué)》、《中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》和《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》5種口腔醫(yī)學(xué)科技期刊擁有主辦單位網(wǎng)站的鏈接網(wǎng)頁(yè)。《中國(guó)口腔頜面外科雜志》和《上??谇会t(yī)學(xué)》依托于中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔頜面外科專業(yè)委員會(huì)網(wǎng)站,提供一般性信息包括各期刊的簡(jiǎn)單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關(guān)信息,可以通過(guò)網(wǎng)站進(jìn)行期刊訂購(gòu)、論文投稿、文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀甚至全文PDF文件下載,相關(guān)鏈接較全面,構(gòu)架完善,并設(shè)有中英文兩個(gè)版本?!吨腥A老年口腔醫(yī)學(xué)雜志》、《口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志》和《中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育雜志》的鏈接網(wǎng)頁(yè)則僅提供版權(quán)頁(yè)等一般信息,不具備文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀及文獻(xiàn)下載等功能,支持網(wǎng)上投稿。
2.4.2版權(quán)網(wǎng)站期刊建立版權(quán)網(wǎng)站可借助因特網(wǎng)方便、快速的特點(diǎn),在提供期刊文獻(xiàn)服務(wù)的基礎(chǔ)上,為用戶提供更新、更快、更廣泛的醫(yī)學(xué)信息服務(wù)[3]?!吨腥A口腔醫(yī)學(xué)研究雜志(電子版)》和《中國(guó)實(shí)用口腔科雜志》是國(guó)內(nèi)目前擁有版權(quán)網(wǎng)站的口腔醫(yī)學(xué)科技期刊,作為以印刷版本期刊為基礎(chǔ)建立起來(lái)的網(wǎng)站,其提供各期刊的簡(jiǎn)單介紹以及期刊的編輯、出版等各種相關(guān)信息。用戶也可以通過(guò)網(wǎng)站進(jìn)行期刊訂購(gòu)、論文投稿。提供快速檢索和高級(jí)檢索,文獻(xiàn)設(shè)有HTML和PDF兩種鏈接,但全文未上傳,也未見留言信息。
3口腔醫(yī)學(xué)科技期刊數(shù)字化存在的問(wèn)題及分析
我國(guó)的科技期刊數(shù)字化絕大部分停留在"拷貝階段",在形式上是單純印刷版的重復(fù),甚至是印刷版的簡(jiǎn)單掃描,出版時(shí)間明顯滯后,且網(wǎng)頁(yè)設(shè)計(jì)過(guò)于簡(jiǎn)單;在觀念上認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)只是給讀者一個(gè)新窗口,沒有對(duì)編輯流程進(jìn)行調(diào)整;形式上還是一種單向傳播,未通過(guò)整合內(nèi)容形成跨媒體的一體化服務(wù),不能滿足編輯部及讀者多方面需求[4]。這其中的原因有觀念上的,也有技術(shù)和資金的問(wèn)題,考慮可能主要與以下幾點(diǎn)有關(guān):①主要負(fù)責(zé)人對(duì)網(wǎng)絡(luò)了解不深;②缺乏既懂業(yè)務(wù)又懂信息技術(shù)應(yīng)用的核心人才;③網(wǎng)絡(luò)技術(shù)缺乏;④編輯人員素質(zhì)、知識(shí)結(jié)構(gòu)不適應(yīng)等。
【關(guān)鍵詞】 口腔解剖生理學(xué);口腔醫(yī)學(xué);教學(xué)改革
口腔解剖生理學(xué)是研究人體口腔、頜面、頸部正常形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能的科學(xué)[1]。自從我院設(shè)立口腔專業(yè)以來(lái),我們一直在不斷探索提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法。
1 成立承擔(dān)教學(xué)的科室
目前全國(guó)已有30多所院校開設(shè)這門學(xué)科,成立口腔解剖生理學(xué)教研室,開展了較為深入的教學(xué)研究,取得了一定的成績(jī)[2,3]。有的院校是由口腔醫(yī)學(xué)院承擔(dān)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)[4~9],對(duì)該課程的教學(xué)進(jìn)行了探討,教學(xué)質(zhì)量?jī)?yōu)良。我院在辦學(xué)初期,曾經(jīng)設(shè)想由解剖學(xué)教研室獨(dú)立開展教學(xué),但據(jù)解剖學(xué)教師反映,牙體解剖章節(jié)教學(xué)難度很大,教師難以勝任此章節(jié)的教學(xué),主要原因是教師不具備嫻熟的實(shí)際操作技能,臨床病例不足,學(xué)生感覺知識(shí)枯燥乏味。而由口腔學(xué)教研室單獨(dú)教學(xué),上到口腔、頜面部與頸部解剖內(nèi)容時(shí),又因缺乏標(biāo)本而只能利用多媒體演示、結(jié)合模型學(xué)習(xí),造成教師難以精講細(xì)雕、學(xué)生學(xué)習(xí)困難的局面。同時(shí)因無(wú)法進(jìn)行尸體解剖,也不利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力。故至今我們一直由口腔學(xué)教研室負(fù)責(zé)牙體解剖和口腔生理章節(jié)的教學(xué),解剖學(xué)教研室承擔(dān)口腔、頜面部、頸部解剖教學(xué)任務(wù)。然而在教學(xué)過(guò)程中,由于兩個(gè)教研室的教師在理論知識(shí)和教學(xué)進(jìn)度上無(wú)法做到前后貫通,學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高,仍然難以達(dá)到最佳的教學(xué)效果??谇唤馄噬韺W(xué)作為臨床醫(yī)學(xué)一門發(fā)展中的學(xué)科,是多學(xué)科互相滲透、實(shí)踐性強(qiáng)的口腔醫(yī)學(xué)橋梁課程。牙齒是口腔醫(yī)學(xué)臨床工作中涉及最頻繁的器官,因此該學(xué)科中牙齒和口腔、頜面部和頸部解剖的內(nèi)容更為重要。而口腔、頜面部與頸部的局部解剖是臨床手術(shù)的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。結(jié)合我學(xué)院的實(shí)際情況,我們認(rèn)為要確保教學(xué)質(zhì)量,就應(yīng)盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室。
2 采取多種形式的教學(xué)方案
2.1 緊密結(jié)合口腔臨床學(xué)科,倡導(dǎo)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法
口腔解剖生理學(xué)與口腔頜面外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等學(xué)科關(guān)系非常密切,它為口腔臨床學(xué)科提供基礎(chǔ)理論知識(shí)。因此,我們的課堂教學(xué)不僅強(qiáng)調(diào)突出重點(diǎn)、難點(diǎn),注意講學(xué)習(xí)方法和掌握知識(shí)的思路,而且應(yīng)該結(jié)合臨床應(yīng)用和科研動(dòng)態(tài),把臨床醫(yī)師在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在口腔臨床學(xué)科上尚未解決和急需解決的口腔解剖生理學(xué)上的新問(wèn)題融入教學(xué)中。我們針對(duì)腮腺全切、次全切和淺葉切除術(shù)后容易造成耳大神經(jīng)支配區(qū)長(zhǎng)期麻木或面神經(jīng)麻痹等癥狀,解剖頜下區(qū)和腮腺咬肌區(qū)時(shí),不僅要仔細(xì)觀察該區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),而且還要思考如何才能避免切斷神經(jīng);而下頜下腺摘出術(shù)是口腔頜面外科常見手術(shù)之一,我們要求學(xué)生除了注意觀察下頜下腺的正常毗鄰關(guān)系外,還要了解神經(jīng)血管行程的變異情況等等。我們通過(guò)基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的教學(xué)方法,進(jìn)一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)掌握、運(yùn)用知識(shí)的能力。
2.2 編寫學(xué)習(xí)指導(dǎo)、充實(shí)更新教學(xué)內(nèi)容
教材質(zhì)量的好壞直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。針對(duì)口腔解剖生理學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)和解剖學(xué)縱橫滲透的特點(diǎn),我們組織口腔系、解剖學(xué)和生理學(xué)的有關(guān)專家認(rèn)真研究,編寫了《口腔解剖生理學(xué)教學(xué)大綱》和《口腔解剖生理學(xué)學(xué)習(xí)指南》,指南進(jìn)一步明確學(xué)習(xí)方法、步驟、注意事項(xiàng)和學(xué)習(xí)內(nèi)容要點(diǎn),學(xué)生通過(guò)閱讀指南,避免學(xué)習(xí)中內(nèi)容前后脫節(jié)現(xiàn)象,使學(xué)生有足夠的時(shí)間在課堂內(nèi)對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行觀察、對(duì)比和實(shí)踐,有效達(dá)到基礎(chǔ)學(xué)科為臨床服務(wù)的目的。
2.3 加強(qiáng)多媒體教學(xué)手段和視聽教材的應(yīng)用
隨著多媒體教室的普及,我們已經(jīng)采用多媒體進(jìn)行理論課和實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)??谇唤馄噬韺W(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)標(biāo)本結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在學(xué)生進(jìn)行尸體解剖時(shí),為了避免學(xué)生切斷神經(jīng)血管,我們按教學(xué)大綱要求制作了一套針對(duì)口腔本科的多媒體課件,并引進(jìn)一批優(yōu)秀的視聽教材。通過(guò)實(shí)物標(biāo)本圖和三維動(dòng)畫,展示各部位的形態(tài)結(jié)構(gòu)、解剖層次和毗鄰關(guān)系,使學(xué)生獲得人體各局部的解剖學(xué)知識(shí),便于學(xué)生學(xué)習(xí),提高教學(xué)效果。多媒體教學(xué)手段淘汰了傳統(tǒng)的教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)電腦、錄像、錄音、播放于一體,充分發(fā)揮多媒體課件信息量大,圖、文、音并茂,生動(dòng)形象,重點(diǎn)和難點(diǎn)突出易懂的優(yōu)勢(shì),不僅降低實(shí)驗(yàn)成本,而且深受學(xué)生歡迎。
2.4 明確教學(xué)目標(biāo),提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量
口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和動(dòng)手操作能力。教師必須幫助學(xué)生獲得這種能力。口腔、頜面部、頸部解剖和口腔生理章節(jié)的總學(xué)時(shí)為58學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課之比為1∶1.6。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,每4個(gè)同學(xué)為1個(gè)學(xué)習(xí)小組,對(duì)口腔、頜面部和頸部的某個(gè)部位進(jìn)行尸體解剖,注意觀察并繪制其操作部位解剖結(jié)構(gòu)的淺、深兩幅圖,并通過(guò)學(xué)習(xí)掌握口腔、頜面部和頸部各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和毗鄰關(guān)系。牙體解剖總共45學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)課之比為1∶2,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中學(xué)生通過(guò)各類牙齒的雕刻,掌握牙的外形。在完成該學(xué)科的學(xué)習(xí)后,學(xué)生不僅具備了深厚的理論知識(shí),也獲得了扎實(shí)的動(dòng)手能力,為口腔外科學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。
3 重視師資培養(yǎng)
作為一名合格的口腔解剖生理學(xué)教師,除了要有淵博的知識(shí)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、較高的語(yǔ)言表達(dá)能力和文學(xué)修養(yǎng)及較強(qiáng)的科研能力外,還應(yīng)具備一定的繪畫技巧和嫻熟的實(shí)際操作技能,才能取得顯著的教學(xué)效果。這就要求教師必須轉(zhuǎn)變教學(xué)理念,充分認(rèn)識(shí)到口腔解剖學(xué)生理學(xué)的教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力,啟發(fā)學(xué)生思考,真正做到因勢(shì)利導(dǎo),有的放矢??谇弧㈩M面部、頸部解剖是為適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)的需要而從局部解剖學(xué)分化出來(lái)的更適合于口腔醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)[10]。要想在短時(shí)間內(nèi)取得最佳的教學(xué)效果,口腔解剖生理學(xué)教師不僅應(yīng)掌握口腔醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能外,還要具備深厚的解剖學(xué)和口腔生理學(xué)專業(yè)知識(shí),并熟悉口腔醫(yī)學(xué)診斷治療進(jìn)展。這樣才能在授課時(shí)密切聯(lián)系臨床,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,培養(yǎng)出新世紀(jì)口腔醫(yī)學(xué)人才。為此,我們選送有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的解剖學(xué)教師到兄弟院?;虮驹嚎谇幌颠M(jìn)修學(xué)習(xí),培養(yǎng)了具備牙體解剖、口腔生理和口腔、頜面部、頸部解剖知識(shí)的口腔解剖生理學(xué)教師。
4 考核方法的現(xiàn)狀與設(shè)想
評(píng)估口腔解剖生理學(xué)的口腔、頜面部、頸部解剖章節(jié)教學(xué)效果,傳統(tǒng)的手段有兩種:一是對(duì)學(xué)生獨(dú)立解剖的標(biāo)本進(jìn)行評(píng)分,二是進(jìn)行理論知識(shí)考試,期評(píng)分?jǐn)?shù)中兩者比例是3∶7。而牙體解剖的成績(jī)?cè)u(píng)定包括對(duì)學(xué)生雕刻的蠟牙進(jìn)行評(píng)分以及理論知識(shí)的考試,期評(píng)分?jǐn)?shù)中兩者比例也是3∶7。我們正進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估手段的改革,將理論知識(shí)考試和實(shí)踐能力考核在期評(píng)成績(jī)中所占比例調(diào)整為1∶1。理論知識(shí)考試按學(xué)??荚囍行囊笤黾宇}型和題量;實(shí)踐能力考核范圍擴(kuò)大到三個(gè)方面:一是對(duì)學(xué)生獨(dú)立解剖的標(biāo)本和雕刻的蠟牙進(jìn)行評(píng)分;二是讓學(xué)生對(duì)貼上標(biāo)簽的器官、組織標(biāo)志進(jìn)行認(rèn)定;三是讓學(xué)生獨(dú)立尋找考題上的器官、組織標(biāo)志,以充分體現(xiàn)口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手和創(chuàng)新能力。
總之,我們認(rèn)為要提高口腔解剖生理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,必需盡快成立口腔解剖生理學(xué)教研室,采用多種形式的教學(xué)方式,讓解剖學(xué)教師走進(jìn)臨床,不斷提高教師素質(zhì),并增設(shè)標(biāo)本模型和器械,探索考核的方法,以提高口腔解剖生理學(xué)教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 馬莉.口腔解剖生理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1-2.
[2] 張躍蓉.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)中多媒體的應(yīng)用[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,27(1):99-100.
[3] 劉靜.口腔解剖生理學(xué)教材之管見[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(1):89-90.
[4] 鄧漢輝.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)改革的探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(1):221-222.
[6] 孫慧玲.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)的點(diǎn)滴體會(huì)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2001,3(3):188.
[7] 何東寧,武秀萍.口腔解剖生理學(xué)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2001,3(2):110.
[8] 姚麗艷.淺談口腔解剖生理學(xué)教學(xué)[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,1(1):69-70.
隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步,原有純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)-環(huán)境新模式,人們生活水平逐漸改善的同時(shí)對(duì)美的追求不斷升高。越來(lái)越多的人開始注意自己牙齒的排列情況、口唇特征和顏面部的協(xié)調(diào)美觀,因此口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)相互結(jié)合的重要性和必要性也日趨明顯??谇徽麑W(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科,學(xué)科內(nèi)容是研究錯(cuò)牙合畸形病因機(jī)制、診斷分析、預(yù)防及其治療,是口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科中與美學(xué)關(guān)系最為密切的學(xué)科之一。因此,在口腔正畸學(xué)教學(xué)中普及和加強(qiáng)美學(xué)教育尤為重要。
1 口腔正畸學(xué)與美學(xué)的關(guān)系
口腔正畸學(xué)是與美學(xué)密切相關(guān)的口腔臨床學(xué)科,直接以功能與美觀為治療目標(biāo)。通過(guò)對(duì)先天和后天等因素導(dǎo)致的錯(cuò)牙合畸形為研究對(duì)象,按照審美要求和美學(xué)原理,矯治和重建影響功能和美觀的牙頜面畸形。臨床工作中,正畸診斷,矯治方案的制定,矯治技術(shù)的設(shè)計(jì)和選擇,無(wú)一不是美學(xué)原則的體現(xiàn)。例如牙弓形狀和面部對(duì)稱性,前牙中線,牙齒與面部的協(xié)調(diào)性,微笑的美學(xué)考慮,嚴(yán)重骨性畸形病人術(shù)前術(shù)后等均離不開口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)理論的指導(dǎo)。因此口腔正畸學(xué)是一門科學(xué)與藝術(shù)高度統(tǒng)一的學(xué)科。其中,科學(xué)性體現(xiàn)在錯(cuò)牙合畸形矯治中,涉及的生長(zhǎng)發(fā)育、牙齒移動(dòng)的力及生物力學(xué)、牙合及咬合的功能和穩(wěn)定等;而藝術(shù)性則體現(xiàn)在牙齒排列整齊美觀與唇面部靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)的協(xié)調(diào)。因此,正畸??漆t(yī)生除了需要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外,還應(yīng)該具有深厚的美學(xué)知識(shí)和修養(yǎng),在學(xué)習(xí)和工作中需要將兩者有機(jī)的結(jié)合在一起,才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。
2 美學(xué)教育在正畸學(xué)教學(xué)中的目的和作用
美學(xué)教育是促進(jìn)健康、促進(jìn)認(rèn)識(shí)、促進(jìn)道德、促進(jìn)鑒賞力和美的教育??谇徽麑W(xué)與人體牙頜面部的美觀密切相關(guān),牙齒和唇面部的協(xié)調(diào)關(guān)系是正畸治療追求的終極目標(biāo)。因此高等醫(yī)學(xué)院??谇徽麑I(yè)美學(xué)教育的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)審美意識(shí)和能力,提高他們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐中感受美、鑒賞美、運(yùn)用美和創(chuàng)造美的能力。其教育內(nèi)容主要是使學(xué)生建立正確的審美觀,并能以醫(yī)學(xué)審美的原則指導(dǎo)臨床工作。
通過(guò)在正畸教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行美學(xué)教育,其作用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:①端正學(xué)生的審美態(tài)度。由于家庭背景和所處的生活環(huán)境的差異,不同學(xué)生之間可能形成不同的審美態(tài)度。有的學(xué)生的審美態(tài)度是消極的,不健康的。美學(xué)教育的使命之一就是要使學(xué)生建立正確的審美態(tài)度、審美情操和審美趣味,能夠看到美和發(fā)現(xiàn)美。以開闊的審美心胸面對(duì)事物,既尊重個(gè)性又能認(rèn)同群體。②培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。世間萬(wàn)物自有其美好的一面,通過(guò)美學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生對(duì)美的鑒賞力和洞察力,使學(xué)生擁有主動(dòng)地、發(fā)自內(nèi)心由衷地欣賞美的能力。③提高學(xué)生的審美境界。學(xué)生通過(guò)美學(xué)教育具有發(fā)現(xiàn)美和欣賞美的能力對(duì)口腔正畸醫(yī)生來(lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需求的。學(xué)生審美境界的提升在于他們能在學(xué)到的正確的美學(xué)原則的指導(dǎo)下,在臨床實(shí)踐工作中改變美和創(chuàng)造美??谇徽t(yī)生只有很好地掌握美學(xué)基本知識(shí)和原理,才能做出正確的診斷、設(shè)計(jì)并進(jìn)行合理的治療,最終取得令患者滿意的兼顧功能和美觀協(xié)調(diào)的牙列和顏面美。如果沒有扎實(shí)的美學(xué)知識(shí),只會(huì)簡(jiǎn)單地排齊牙齒,而忽略了牙齒垂直向、近遠(yuǎn)中、唇齒關(guān)系、中線及笑線與微笑的問(wèn)題,那只能成為牙匠而非合格的正畸醫(yī)生。
3 口腔正畸學(xué)教學(xué)中美學(xué)教育的開展
3.1 目前口腔正畸教學(xué)中美學(xué)教育的現(xiàn)狀
目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只是把醫(yī)學(xué)美學(xué)作為選修課程,甚至有學(xué)校根本未開設(shè)相關(guān)的美學(xué)課程。主要原因是由于美學(xué)在專業(yè)學(xué)科中的地位不夠高,學(xué)校不重視美學(xué)教育。并且現(xiàn)在美學(xué)方面的教學(xué)人才相對(duì)較少,教學(xué)力量薄弱,沒有統(tǒng)一規(guī)范的口腔美學(xué)教材,教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法也在摸索之中。
3.2 口腔正畸學(xué)教學(xué)中開展美學(xué)教育的方法和途徑
首先,高校需要提高對(duì)美學(xué)教育的認(rèn)識(shí),重視口腔正畸課程中的美學(xué)教育。美學(xué)教育改革的首要問(wèn)題就是要轉(zhuǎn)變思想觀念,提高對(duì)美學(xué)教育的認(rèn)識(shí)。美學(xué)教育應(yīng)與品德教育、藝術(shù)教育相聯(lián)系,以美學(xué)教育幫助學(xué)生提高對(duì)美的事物的認(rèn)識(shí)能力,以及對(duì)更多美好事物的欣賞和評(píng)判能力。這樣有助于他們形成正確的人生觀和價(jià)值觀,同時(shí)提高對(duì)人體協(xié)調(diào)比例的評(píng)判力,增加以后執(zhí)業(yè)中的美學(xué)修養(yǎng)。
其次,在教學(xué)中讓學(xué)生感受美學(xué)的美,普及美學(xué)知識(shí)。美學(xué)是一門與學(xué)生生活密切相關(guān)的學(xué)科,與人的價(jià)值觀和藝術(shù)法則密切相關(guān)。美學(xué)的外延及其廣泛,因此教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該多結(jié)合正畸專業(yè)特點(diǎn),以具體的容貌特征為例講解正畸關(guān)鍵的美學(xué)要素,使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中感悟到美,而不是單純枯燥的概念和定義。
在次,要重視和加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。目前,我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院??谇幻缹W(xué)的師資力量均比較匱乏,口腔正畸課程的任課教師大多數(shù)沒有受過(guò)專業(yè)的美學(xué)培訓(xùn),因此有必要對(duì)口腔正畸教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)或者進(jìn)行美學(xué)知識(shí)的進(jìn)修學(xué)習(xí),使教師具有較扎實(shí)的美學(xué)理論,才能和口腔正畸實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合,使正畸教學(xué)進(jìn)入一個(gè)新的高度。
最后,組織編寫正畸專用的美學(xué)教材,改革正畸美學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容和方法。結(jié)合本校正畸課程已經(jīng)開展的PBL教學(xué),編寫正畸美學(xué)教學(xué)的PBL教學(xué)案例。教學(xué)案例設(shè)計(jì)根據(jù)教學(xué)需要涉及美學(xué)的理論(這是整個(gè)課程的基礎(chǔ))、醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔正畸臨床審美的理論和運(yùn)用。學(xué)生通過(guò)對(duì)案例涵蓋內(nèi)容的分析和思考,在PBL教學(xué)模式下,融入美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)的有效性。
綜上,加強(qiáng)口腔正畸學(xué)教學(xué)中美學(xué)教育是全面提升學(xué)生審美素質(zhì),是滿足新世紀(jì)我國(guó)口腔正畸事業(yè)所需高素質(zhì)正畸專業(yè)人才的發(fā)展需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫少宣.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論探討[J].口腔醫(yī)學(xué)1992,12(2):105-106.
[2] 孫少宣.口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)教學(xué)中若干問(wèn)題的探討[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志,2003,9(6):363-364.
[3] 孫榮春.大學(xué)美育.蘇州大學(xué)出版社,2007.
口腔解剖生理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的課程,也是口腔專業(yè)教學(xué)的重要的前期基礎(chǔ)課程,但是這門課程的概念比較抽象,課程內(nèi)容相對(duì)比較枯燥,理解和學(xué)習(xí)起來(lái)難度比較大,實(shí)現(xiàn)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)方法的創(chuàng)新是課程發(fā)展的必然要求。本文根據(jù)現(xiàn)有的研究資料,結(jié)合自身在口腔解剖學(xué)教學(xué)中的一些經(jīng)驗(yàn),就課程教學(xué)方法的創(chuàng)新提出了一些淺薄之見,以期能夠?qū)處熖峁┮恍椭?/p>
關(guān)鍵詞:口腔解剖生理學(xué);教學(xué)方法;創(chuàng)新
【中圖分類號(hào)】
R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763(2014)07-0309-01
口腔解剖生理學(xué)是口腔專業(yè)基礎(chǔ)課程,上好這門課關(guān)系到學(xué)生能否掌握口腔各部位的解剖形態(tài)和生理機(jī)能,也關(guān)系到能否成功的進(jìn)行臨床實(shí)踐。作為一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的課程,口腔解剖生理學(xué)現(xiàn)在的教學(xué)方法還主要是傳統(tǒng)的理論教學(xué)為主,由于課程本身概念比較抽象、內(nèi)容比較枯燥,學(xué)生學(xué)習(xí)理解起來(lái)難度比較大,傳統(tǒng)的理論教學(xué)為主的方法已經(jīng)不適應(yīng)這門課程的發(fā)展需要,這就需要教師在教學(xué)過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),實(shí)現(xiàn)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)方法的創(chuàng)新。
1 要增強(qiáng)教學(xué)的直觀性
口腔解剖生理學(xué)是從解剖學(xué)中分理出來(lái)的一門局部解剖學(xué),具有很強(qiáng)的應(yīng)用性特征,單純的理論學(xué)習(xí)很難讓學(xué)生系統(tǒng)的掌握口腔解剖知識(shí),只有直觀的教學(xué)方法才能讓學(xué)生掌握這些知識(shí),這就要求增強(qiáng)教學(xué)的直觀性。
1.1 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容制備教學(xué)標(biāo)本:
要想實(shí)現(xiàn)口腔解剖生理學(xué)教學(xué)的直觀性,教師課前可以根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容,制備相應(yīng)的教學(xué)標(biāo)本,在課程學(xué)習(xí)當(dāng)中適當(dāng)?shù)卦黾訕?biāo)本觀察的內(nèi)容,這樣就能將抽象的理論學(xué)習(xí)變得直觀而形象。標(biāo)本的制作就成為一個(gè)關(guān)鍵,在口腔解剖生理學(xué)當(dāng)中涉及的標(biāo)本有很多,教師要根據(jù)教學(xué)需要手機(jī)更多的標(biāo)本如恒牙標(biāo)本、全口恒牙髓腔標(biāo)本、上下頜骨及顳下頜關(guān)節(jié)標(biāo)本等等。在口腔解剖生理學(xué)課堂上展示這些標(biāo)本,學(xué)生可以直接觀察到面部的肌肉、神經(jīng)、血管等等,可以說(shuō)一看就明、一摸就知,讓學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解從理論知識(shí)上升到感性認(rèn)識(shí),有效提高課堂教學(xué)的成效性。
1.2 利用活體觀察調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性:
由于口腔內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)需要器械的幫助才能觀察清楚,為了調(diào)動(dòng)起學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,更好觀察解剖結(jié)構(gòu),教師給學(xué)生每人發(fā)一套常規(guī)的效度口腔常規(guī)檢查器械,每?jī)蓚€(gè)學(xué)生分成一個(gè)活體觀察小組,互相觀察對(duì)象的口腔內(nèi)部結(jié)構(gòu),如觀察活體牙齒、牙列、口腔前庭和固有的口腔解剖標(biāo)志等等,觀察完一遍之后可以重新排組再觀察一遍,這樣不僅能夠讓學(xué)生能夠?qū)谇粌?nèi)的解剖形態(tài)有更加真實(shí)、全面的認(rèn)識(shí),還能讓學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程,提高他們的學(xué)習(xí)積極性。
2 加強(qiáng)牙雕操作等實(shí)踐性教學(xué)
牙雕操作是口腔專業(yè)學(xué)生必須掌握的一個(gè)技能,通過(guò)牙雕操作訓(xùn)練能夠鞏固所學(xué)的形態(tài)結(jié)構(gòu)理論知識(shí),增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力。這就要求在口腔解剖生理學(xué)教學(xué)當(dāng)中適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容。
2.1 增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)課的課時(shí):
在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)當(dāng)中實(shí)驗(yàn)課是一種重要的教學(xué)形式,尤其是口腔解剖生理學(xué)的牙雕操作等,最好是通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的形式,這是因?yàn)檫@門課程是一門實(shí)踐性要求很強(qiáng)的學(xué)科,而中職衛(wèi)??谇会t(yī)學(xué)的培養(yǎng)目的就是基本理論和操作能力突出實(shí)用性人才,實(shí)際上實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力也是衡量中職衛(wèi)校教學(xué)能力的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。為此,在課程計(jì)劃當(dāng)中,中職院校應(yīng)該適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)實(shí)驗(yàn)課的課時(shí),增加實(shí)驗(yàn)課的課程比重,針對(duì)牙雕操作的要求增加牙雕實(shí)驗(yàn)課,讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課中掌握、深化理論知識(shí),并將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為自己的動(dòng)手操作能力。
2.2 深化學(xué)生對(duì)牙體雕刻的意義:
在口腔專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程中,口腔解剖生理學(xué)是他們接觸到的第一門專業(yè)基礎(chǔ)課,但是在學(xué)習(xí)過(guò)程中還有很多學(xué)生沒有意識(shí)到這門課程的重要性,在學(xué)習(xí)當(dāng)中不重視這門課程,存在一些的厭惡、畏難的情緒。針對(duì)學(xué)習(xí)中存在的這一問(wèn)題,教師應(yīng)該通過(guò)教學(xué)方法的創(chuàng)新,逐漸讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到牙體雕刻的重要意義,教師可以通過(guò)一些信息化教學(xué)手段、新的教學(xué)方法如情境教學(xué)法等,反復(fù)強(qiáng)調(diào)掌握牙體雕刻節(jié)能對(duì)職業(yè)發(fā)展的重要意義,讓學(xué)生能夠深化牙體雕刻重要性的認(rèn)識(shí),熟悉調(diào)查器械的使用,為后面牙體疾患的治療、修復(fù)、正畸的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)在教學(xué)當(dāng)中,教師應(yīng)該給學(xué)生多一些鼓勵(lì),多一些督促,提高牙體雕刻的速度和質(zhì)量。
3 注重理論知識(shí)與臨床醫(yī)療實(shí)踐的結(jié)合
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