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關(guān)鍵詞:高職:校;口腔護(hù)理;實(shí)訓(xùn)教學(xué);運(yùn)用策略
隨著我國(guó)人民健康意識(shí)的提升,口腔醫(yī)學(xué)成為了很多人健康體檢的項(xiàng)目,這給口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,帶來(lái)了新的發(fā)展契機(jī)。筆者認(rèn)為口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師在開(kāi)展口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)時(shí),要積極融入情境化教學(xué)理念,把情境化教學(xué)融入到護(hù)理實(shí)訓(xùn)中,組織學(xué)生進(jìn)行角色演繹;創(chuàng)設(shè)小組合作情境,布置口腔護(hù)理計(jì)劃;讓學(xué)生分工協(xié)作進(jìn)行口腔護(hù)理練習(xí),鍛煉學(xué)生的實(shí)踐護(hù)理能力。教師可以積極開(kāi)展信息化教學(xué)。例如,微視頻、PPT等教學(xué)模式。讓學(xué)生更清楚人體口腔的構(gòu)造和基本護(hù)理計(jì)劃;教師還可以創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境,指導(dǎo)學(xué)生深挖教材,對(duì)每一個(gè)護(hù)理步驟進(jìn)行教學(xué)。[1]
一、創(chuàng)設(shè)角色演繹情境,讓學(xué)生體驗(yàn)口腔護(hù)理的每一個(gè)環(huán)節(jié)
傳統(tǒng)口腔護(hù)理教學(xué)中,教師主要是運(yùn)用模擬人來(lái)開(kāi)展教學(xué)。雖然,這種教學(xué)可以重復(fù)利用,但學(xué)生對(duì)于口腔護(hù)理的精準(zhǔn)度難以控制,很難控制好手下的力度,只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的重復(fù)性動(dòng)作練習(xí),這是傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足。筆者認(rèn)為口腔護(hù)理教師可以把模擬人訓(xùn)練和角色演繹相結(jié)合,對(duì)口腔護(hù)理教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)化,提升學(xué)生的護(hù)理技能。例如,教師在講解口腔檢查和X光拍照檢查這一課時(shí),可以先借助模擬人進(jìn)行口腔結(jié)構(gòu)組成,講述基本口腔檢查項(xiàng)目,如牙齒殘缺程度、牙垢、牙齦紅腫等基本情況。然后,演示口腔X光檢查方式,讓學(xué)生先在模擬人身上進(jìn)行練習(xí),再組織學(xué)生進(jìn)行自由結(jié)組角色演繹。例如,教師可以組織學(xué)生分別扮演患者、牙醫(yī)、口腔護(hù)士三個(gè)角色??谇蛔o(hù)士要做好引導(dǎo),牙醫(yī)要細(xì)心、全面詢(xún)問(wèn)患者癥狀,根據(jù)患者癥狀自述,進(jìn)行基本的口腔檢查,為患者開(kāi)具檢查項(xiàng)目,最終扮演牙醫(yī)和護(hù)士的學(xué)生合作完成對(duì)患者的檢查。角色演繹可以讓學(xué)生接觸真實(shí)的口腔治療環(huán)境,在同學(xué)口腔內(nèi)進(jìn)行操作,提升學(xué)生口腔護(hù)理實(shí)踐操作的技能。
二、巧妙開(kāi)展信息化教學(xué),創(chuàng)設(shè)真實(shí)口腔護(hù)理操作的情境
口腔護(hù)理屬于實(shí)踐專(zhuān)業(yè),很多操作技能需要在實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行教學(xué)。例如,基本的齲齒修補(bǔ)、根管治療、拔牙、洗牙、口腔檢查儀器使用、種植牙技術(shù)等。高職口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,可以積極開(kāi)展信息化教學(xué),教師可以尋找合作的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),在征得患者同意后,拍攝口腔護(hù)理和治療視頻,結(jié)合真實(shí)的口腔護(hù)理和治療視頻開(kāi)展教學(xué),根據(jù)專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)師和護(hù)士的操作
作者簡(jiǎn)介:齊健 ( 1 9 8 5- ),女,哈爾濱人,講師?,F(xiàn)任教于黑龍江護(hù)理高等專(zhuān)科學(xué)??谇会t(yī)學(xué)系,口腔護(hù)理課程負(fù)責(zé)人,主要研究方向?yàn)榭谇蛔o(hù)理學(xué)。進(jìn)行講解,這比教材上的講解要更加專(zhuān)業(yè)和實(shí)用。教師可以結(jié)合真實(shí)的護(hù)理和治療案例開(kāi)展教學(xué)。例如,教師可以結(jié)合拔牙視頻,講解拔牙前的注意事項(xiàng),檢查患者牙齦是否出現(xiàn)紅腫等炎癥癥狀,確認(rèn)麻藥注射位置,手術(shù)鉗的消毒,止血棉、消毒棉球的準(zhǔn)備,做好治療器械的專(zhuān)人專(zhuān)用,確保無(wú)菌治療環(huán)境。此外,教師還可以組織學(xué)生學(xué)習(xí)一些術(shù)后口腔感染案例,針對(duì)患者口腔感染情況進(jìn)行分析,對(duì)患者口腔創(chuàng)面進(jìn)行取樣,進(jìn)行抗生素測(cè)試,確定最終的用藥情況。信息化教學(xué)情境可以為學(xué)生提供真實(shí)的口腔護(hù)理案例,學(xué)生可以近距離感受口腔護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)性,提升學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理工作的熱愛(ài)。[2]
三、創(chuàng)設(shè)小組合作情境,激發(fā)學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)興趣
口腔護(hù)理是考取口腔醫(yī)療資格證的必考項(xiàng)目,很多高職學(xué)生對(duì)口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程學(xué)習(xí)興趣并不是很高,究其根本原因是學(xué)生難以參與到課堂教學(xué)中,自主學(xué)習(xí)能力得不到發(fā)揮。教師在口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,可以通過(guò)創(chuàng)設(shè)小組合作情境,深度挖掘?qū)W生潛力,組織學(xué)生以協(xié)作的方式,學(xué)習(xí)口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程,全面調(diào)動(dòng)學(xué)生參與口腔實(shí)訓(xùn)的熱情。例如,教師可以用常見(jiàn)的根管治療,合理劃分實(shí)踐小組,布置小組實(shí)訓(xùn)任務(wù),學(xué)生輪流進(jìn)行根管治療操作,當(dāng)一個(gè)學(xué)生進(jìn)行操作時(shí),其他學(xué)生負(fù)責(zé)視頻拍攝及記錄學(xué)生操作的流程;剩余學(xué)生觀看操作過(guò)程。小組內(nèi)部進(jìn)行討論,針對(duì)小組各個(gè)成員的操作流程進(jìn)行評(píng)價(jià),在力所能及的范圍,幫助同學(xué)進(jìn)行修正,小組內(nèi)部同學(xué)沒(méi)有解決的問(wèn)題,可以向教師進(jìn)行請(qǐng)教,這種口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式更能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
四、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境,激發(fā)學(xué)生自主實(shí)訓(xùn)的熱情
教師首先要對(duì)教材進(jìn)行深挖,根據(jù)口腔護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)計(jì)問(wèn)題鏈,指引學(xué)生進(jìn)行自主思考和訓(xùn)練。例如,教師在講解齲齒修補(bǔ)相關(guān)實(shí)訓(xùn)課程時(shí),可以設(shè)計(jì)幾個(gè)問(wèn)題:常見(jiàn)的臨床齲齒治療術(shù)有幾種?修補(bǔ)齲齒的主要材料有哪些?齲齒修補(bǔ)有哪幾個(gè)步驟等。讓學(xué)生結(jié)合問(wèn)題進(jìn)行實(shí)訓(xùn)練習(xí)。齲齒治療護(hù)理和治療程序比較繁瑣,通常需要2~3次治療。教師要讓學(xué)生明白實(shí)訓(xùn)時(shí),要先對(duì)患者齲齒部分進(jìn)行清理,打磨壞掉的部分,注意打磨時(shí)間和力度的控制。同時(shí),要燒斷牙神經(jīng),對(duì)齲齒內(nèi)部進(jìn)行徹底清理。第一次治療主要是以清理和消毒為主;第二次治療主要是進(jìn)行修補(bǔ)模型的確認(rèn),對(duì)齲齒內(nèi)部進(jìn)行二次清理,進(jìn)行初次修補(bǔ);第三次治療基本上最終成型,對(duì)齲齒缺損部分完成修補(bǔ),根據(jù)齲齒修補(bǔ)大小,決定是否需要后續(xù)治療。教師要根據(jù)真實(shí)的口腔護(hù)理視頻,讓學(xué)生具體了解齲齒修補(bǔ)的每一個(gè)操作步驟,學(xué)生可以了解基本儀器的使用、齲齒的打磨、模型制作等口腔護(hù)理技術(shù),進(jìn)一步提升學(xué)生的實(shí)踐操作能力。
總之,高職院校主要是以培養(yǎng)實(shí)踐型口腔護(hù)理人員為主,教師在課程教學(xué)中要注重學(xué)生實(shí)踐護(hù)理技能的培養(yǎng),做好專(zhuān)業(yè)課教學(xué)和就業(yè)導(dǎo)向的融合,提升口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】牙科輔助人員 培養(yǎng)體系 探索 口腔門(mén)診
【中圖分類(lèi)號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2012)21-0194-02
口腔醫(yī)師與牙科輔助人員比例嚴(yán)重失調(diào)是擺在我國(guó)臨床工作的難題之一,本文旨在探討構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的牙科輔助人員培養(yǎng)體系的重要性和可行途徑。
國(guó)外對(duì)于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學(xué)院都具備相應(yīng)的培訓(xùn)課程和方案,有最終的上崗考核認(rèn)證。英國(guó)、美國(guó)和澳大利亞等國(guó)牙科輔助人員根據(jù)其分工有不同稱(chēng)謂,如口腔衛(wèi)生士、口腔治療師、口腔護(hù)士、口腔助手等,其所承擔(dān)的任務(wù)有交叉和重疊,主要都是為口腔醫(yī)師開(kāi)展工作提供輔助作用的。
一 我國(guó)口腔醫(yī)師輔助人員現(xiàn)狀
隨著各類(lèi)外資獨(dú)資、中外合資和高檔民營(yíng)口腔診所的建立,口腔病防治機(jī)構(gòu)的發(fā)展,口腔分科的日益精細(xì),新技術(shù)的不斷使用,口腔醫(yī)療模式國(guó)際化進(jìn)程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對(duì)具有專(zhuān)業(yè)能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國(guó)口腔門(mén)診的醫(yī)師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來(lái)自護(hù)理專(zhuān)業(yè),所學(xué)口腔護(hù)理課時(shí)較少,涉及門(mén)診的口腔護(hù)理幾乎沒(méi)有,口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)匱乏使護(hù)士只能被動(dòng)的執(zhí)行囑托,不能有效的配合醫(yī)師工作,為此全國(guó)許多中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校開(kāi)設(shè)了口腔護(hù)理專(zhuān)業(yè),其中北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院等院校開(kāi)設(shè)了口腔護(hù)理大專(zhuān)班和中專(zhuān)班,吉林大學(xué)招收口腔臨床護(hù)理方向的護(hù)理研究生,為口腔護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)了一批專(zhuān)科護(hù)理人才。WHO在20世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念”,護(hù)理人員應(yīng)具有“人文”和“人本”精神,應(yīng)重視“心理治療”“心理護(hù)理”在醫(yī)療工作中的重大的作用。臨床實(shí)踐已證明心理護(hù)理對(duì)患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。
口腔治療操作空間狹小,患者口腔內(nèi)唾液分泌,醫(yī)生操作困難,配合時(shí)口腔護(hù)理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項(xiàng)以及治療中可能出現(xiàn)的問(wèn)題和處置等,才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計(jì)劃,熟練配合醫(yī)生操作?!八氖植僮鳌奔夹g(shù)能讓醫(yī)、護(hù)、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益??谇蛔o(hù)理人員通過(guò)不斷學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療設(shè)備性能和操作步驟及注意事項(xiàng)、所需器械的名稱(chēng)和用途,以適應(yīng)各種先進(jìn)的口腔醫(yī)療設(shè)備、器械和技術(shù)的不斷應(yīng)用,如電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、對(duì)口腔正畸患者使用電腦應(yīng)用軟件進(jìn)行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實(shí)踐中忽視了口腔醫(yī)療設(shè)備日常的消毒、維修與保養(yǎng),不能更好地消除醫(yī)源性感染的途徑、延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命以及提高設(shè)備的使用效率。
牙科輔助人員還應(yīng)是口腔門(mén)診管理者。安排患者的預(yù)約復(fù)診及醫(yī)師出診時(shí)間,使醫(yī)療運(yùn)作更加順暢有效;從事患者管理、治療質(zhì)量控制與研究工作,以提高醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院或診所的聲譽(yù),并獲得患者信任和病情隨訪控制;構(gòu)建醫(yī)、患、護(hù)、技工以及醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商之間和諧的人際關(guān)系,使患者消除緊張情緒并信賴(lài)醫(yī)師、配合治療,技工應(yīng)充分了解醫(yī)師的意圖而避免產(chǎn)生矛盾,醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商能根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫(yī)師在花大量的時(shí)間去完成,少部分由口腔護(hù)理人員分擔(dān),因而需要培養(yǎng)具有較強(qiáng)語(yǔ)言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫(yī)師從中解脫出來(lái)從事更多的醫(yī)療和科研工作。
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化的發(fā)展,我們對(duì)疾病的研究重點(diǎn)逐漸關(guān)注到疾病的預(yù)防和保健上,但是我國(guó)口腔預(yù)防相關(guān)從業(yè)人員不足,預(yù)防工作的重點(diǎn)放在口腔預(yù)防治療和口腔衛(wèi)生宣教上面,主要工作仍需口腔醫(yī)師去完成,缺乏系統(tǒng)和全面的口腔調(diào)查以研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素,沒(méi)有完善的輻射社區(qū)、學(xué)校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對(duì)口腔疾病預(yù)防措施及其效果的研究較少??谇活A(yù)防保健不能單純追求直接經(jīng)濟(jì)效益,主要要看社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益,其工作有待專(zhuān)門(mén)人員在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)一步開(kāi)展。
我國(guó)人口老齡化進(jìn)程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復(fù)數(shù)量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠(yuǎn)低于保證修復(fù)體制作的質(zhì)量所需要的口腔修復(fù)醫(yī)師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優(yōu)秀的高級(jí)技工已成為當(dāng)今世界上最緊缺的人才。
目前我國(guó)口腔衛(wèi)生隊(duì)伍主要由口腔醫(yī)師、口腔助理醫(yī)師、口腔技工和護(hù)士組成,其分工不明確,層次機(jī)構(gòu)不合理。一些簡(jiǎn)單的口腔治療占用了大量高級(jí)人才,人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重,有學(xué)者建議應(yīng)致力于培養(yǎng)口腔治療師以處理大量醫(yī)療事宜,這也符合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的需要。與培養(yǎng)口腔醫(yī)師相比,培養(yǎng)口腔護(hù)理人員和口腔治療師所花的開(kāi)銷(xiāo)要小得多,具有明顯的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。因而,進(jìn)一步完善牙科輔助人員培養(yǎng)體系是急迫的和具有現(xiàn)實(shí)意義的。
二 培養(yǎng)各個(gè)方向的牙科輔助人員
1.口腔助理醫(yī)師
中高職醫(yī)學(xué)院??谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生獲得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)后,可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事各種治療和口腔預(yù)防工作,分擔(dān)醫(yī)師的工作,同時(shí)不斷提高自身診療水平和掌握預(yù)防知識(shí),以后可通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生資格考試晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
【關(guān)鍵詞】艾滋??;口腔護(hù)理;健康教育;依從性觀察
doi:103969/jissn1004-7484(x)201309348文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5152-02
艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS),是由人類(lèi)免疫缺陷病毒引起的細(xì)胞免疫功能缺損為基本特征的傳染病。它具有較強(qiáng)的傳染性、較快的蔓延速度、較高的病死率。臨床中主要的傳播途徑有性接觸傳播、母嬰傳播以及血液傳播[1]。艾滋病如今在全世界已經(jīng)開(kāi)始迅速的蔓延,中國(guó)現(xiàn)在也進(jìn)入艾滋病的快速增長(zhǎng)期[2]。大多數(shù)艾滋病感染的患者在早期可出現(xiàn)口腔內(nèi)不同的損害,主要包括毛狀白斑感染、念珠菌病感染、卡波氏肉瘤等,也可出現(xiàn)牙周炎、皰疹性口腔炎、口腔內(nèi)潰瘍等口腔感染[3]。因此大部分艾滋病病毒感染(HIV)患者或艾滋?。ˋIDS)患者常常由于口腔病損而確診,口腔護(hù)理及健康教育工作極為重要,現(xiàn)將艾滋病患者口腔護(hù)理健康教育依從性的觀察匯報(bào)如下。
1資料與方法
11一般資料選擇2011年10月――2012年3月收治的艾滋病患者200例進(jìn)行分析討論,其中男性患者117例,女性患者83例,年齡在17-74歲,平均年齡在(3429±321)歲,隨機(jī)將其平均分為兩組,對(duì)照組為未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者,觀察組為實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施的患者。將兩組患者進(jìn)行比較,其中年齡、性別、疾病情況等一般資料進(jìn)行比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>005)具有臨床可比性。
12方法對(duì)照組患者未實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施,僅實(shí)施常規(guī)清水漱口等護(hù)理措施。觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施具體如下:
121口腔護(hù)理密切觀察患者病情變化,針對(duì)口腔感染的情況正確選擇漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。口腔內(nèi)出現(xiàn)念珠菌感染的患者,可以選擇復(fù)方氯已定進(jìn)行漱口,口腔內(nèi)清潔完畢后,在局部潰瘍面涂制少量5%碳酸氫鈉或碘伏;患者出現(xiàn)口腔內(nèi)牙周炎時(shí)可以選擇09%的生理鹽水沖洗牙周;患者出現(xiàn)口腔潰瘍或者口腔內(nèi)皰疹時(shí),可以選擇口潔素進(jìn)行漱口,涂抹潰瘍制劑,口含西地碘片或金銀花片等清熱消炎藥。
122心理健康教育進(jìn)行相關(guān)性疾病知識(shí)教育,告知患者關(guān)于HIV的各種傳播途徑和臨床表現(xiàn),以及治療和護(hù)理措施,消除對(duì)患者產(chǎn)生的歧視以及恐懼心理,能夠以同情心對(duì)待患者,細(xì)致入微的工作同時(shí)也能夠減少患者的焦慮、恐懼的心理,必要時(shí)提供情感支持,營(yíng)造互相信任、互相理解的環(huán)境[4]。對(duì)于有吸毒病史的患者,為患者進(jìn)行口腔護(hù)理的同時(shí)要做好針對(duì)性的心理疏通和安慰,在各項(xiàng)操作中都要尊重患者的人格尊嚴(yán),對(duì)患者的隱私進(jìn)行保密,減少患者內(nèi)心歧視的感覺(jué),使患者能夠最大限度的配合治療和護(hù)理工作,積極對(duì)待生活。
123自我防護(hù)的健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我保護(hù),盡量減少使用牙簽進(jìn)行剔牙,將用過(guò)的牙簽以及有口腔分泌物的物品統(tǒng)一放置,尤其帶有血漬的污物,要進(jìn)行集中處理,不要隨意亂扔,防治傳播途徑的擴(kuò)散。講解關(guān)于口腔感染預(yù)防及護(hù)理的健康教育知識(shí),使患者口腔內(nèi)分泌物以及唾液應(yīng)放置不透水的密封盒內(nèi),做好標(biāo)記進(jìn)行消毒處理。培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣,持續(xù)進(jìn)行口腔護(hù)理,保持口腔內(nèi)的清潔衛(wèi)生,避免和減少口腔內(nèi)感染的發(fā)生。艾滋病患者使用的口腔的牙刷等生活用品要注意保管,嚴(yán)格一人使用,防止交叉感染。
13效果評(píng)價(jià)建立自定的艾滋病口腔護(hù)理依從性問(wèn)卷調(diào)查,并將對(duì)照組與觀察組進(jìn)行分析比較,7天為1療程,觀察項(xiàng)目以供6組,每組5項(xiàng),滿分100分。
14數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS113軟件包完成,P
2結(jié)果
兩組患者經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理進(jìn)行相同內(nèi)容的比較,其中觀察組患者實(shí)施口腔護(hù)理健康教育措施后,患者的口腔護(hù)理依從性明顯較治療前提高,經(jīng)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P005),見(jiàn)表1。
3討論
對(duì)于艾滋病患者口腔護(hù)理是至關(guān)重要的,為患者開(kāi)展健康教育工作能夠明顯提高患者的口腔護(hù)理依從性,減少患者口腔內(nèi)感染并發(fā)癥的發(fā)生?;颊邥?huì)自覺(jué)的提高艾滋病防范意識(shí)和保護(hù)意識(shí),培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣,學(xué)會(huì)控制對(duì)周?chē)佑|人的傳播。實(shí)施良好的口腔護(hù)理健康教育措施能夠使患者增加生活的信心,減少患者自卑心理,以及報(bào)復(fù)心理,熱愛(ài)生命,珍惜自己的生命的同時(shí)關(guān)注他人的健康,使艾滋病患者能夠正確對(duì)待自己的生活,提高自身的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】“一口清,一手精” 口腔專(zhuān)科護(hù)士
【中圖分類(lèi)號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2016)02-0055-02
隨著社會(huì)對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)士的需求量日益增加,對(duì)口腔專(zhuān)科護(hù)士的素質(zhì)要求也在不斷提高,具有職業(yè)能力、人文素養(yǎng)和創(chuàng)新意識(shí)的高端技能型人才是未來(lái)口腔專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)的重點(diǎn)。我校致力于培養(yǎng)出符合國(guó)際需求的牙科團(tuán)隊(duì)成員,自2011年開(kāi)始實(shí)施“一口清,一手精”實(shí)踐技能教學(xué)和文明禮儀訓(xùn)練相結(jié)合的特色實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式,實(shí)踐證明該模式對(duì)學(xué)生各方面能力的培養(yǎng)能取得顯著的效果。
一 “一口清,一手精”實(shí)訓(xùn)模式的應(yīng)用
1.實(shí)訓(xùn)要求
該模式實(shí)訓(xùn)教學(xué)的要求是學(xué)生能夠邊說(shuō)邊做,理論知識(shí)“一口清”,實(shí)踐技能“一手精”。通過(guò)實(shí)訓(xùn),學(xué)生能夠熟練掌握口腔專(zhuān)科臨床技能的操作步驟及技術(shù)要領(lǐng),真正做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。
2.實(shí)訓(xùn)方法
選取我校2011級(jí)、2012級(jí)口腔護(hù)理方向的學(xué)生,四個(gè)班級(jí)共204人作為研究對(duì)象,對(duì)實(shí)施“一口清,一手精”實(shí)訓(xùn)模式前后的實(shí)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行對(duì)比。在口腔護(hù)理學(xué)中選出臨床必備的操作技能,為滿足崗位需求,特選定:玻璃離子水門(mén)汀調(diào)拌、口腔科個(gè)人感染防護(hù)、淺齲病人的護(hù)理、頜面部繃帶包扎的護(hù)理等項(xiàng)目,按照規(guī)范操作。
3.規(guī)范操作
按照以下步驟進(jìn)行項(xiàng)目實(shí)訓(xùn):儀表操作前準(zhǔn)備(環(huán)境準(zhǔn)備)護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備具體操作整理用物?!耙豢谇濉闭Z(yǔ)言標(biāo)準(zhǔn)精練,“一手精”動(dòng)作嫻熟規(guī)范。
4.實(shí)訓(xùn)結(jié)果
運(yùn)用“一口清,一手精”實(shí)訓(xùn)模式培訓(xùn)前后學(xué)生實(shí)驗(yàn)成績(jī)的對(duì)比見(jiàn)表1~4。
二 實(shí)訓(xùn)結(jié)論
1.“一口清,一手精”培訓(xùn)方法提高能力的目標(biāo)
第一,提高實(shí)踐操作能力。具有熟悉準(zhǔn)確的專(zhuān)業(yè)技巧、嫻熟的技能是建立和維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的重要環(huán)節(jié),為培養(yǎng)出高水平的口腔專(zhuān)科護(hù)士,我們注重對(duì)其實(shí)踐操作能力的培養(yǎng),實(shí)訓(xùn)中多觀察、多思考、多動(dòng)手,培養(yǎng)探索新知識(shí)、新技能的能力。“一口清,一手精”的培訓(xùn)方法應(yīng)用于課堂后,見(jiàn)表1~4培訓(xùn)前后技能操作成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
第二,提高語(yǔ)言溝通能力。為了提供高水平、高質(zhì)量的口腔保健服務(wù),要求口腔護(hù)士能夠與患者交流得體,主動(dòng)關(guān)心體貼病人,做出全面的健康指導(dǎo)以及靈活應(yīng)對(duì)突發(fā)的復(fù)雜情況,樹(shù)立護(hù)士的職業(yè)榮譽(yù)感,讓護(hù)士以積極、平和、寬容的心態(tài)和患者溝通。因此,語(yǔ)言溝通能力在口腔護(hù)理工作中顯得尤為重要?!耙豢谇澹皇志钡膶?shí)訓(xùn)過(guò)程中,要求每名學(xué)生模擬臨床情景,與醫(yī)生、患者都有良好的語(yǔ)言交流,見(jiàn)表1~4培訓(xùn)前后語(yǔ)言溝通成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
第三,團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)。為了促進(jìn)合作性的實(shí)踐活動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作的理念,“一口清,一手精”實(shí)訓(xùn)中由口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和口腔護(hù)理方向兩個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生同時(shí)參與同一項(xiàng)目的操作“淺齲病人的護(hù)理”,見(jiàn)表3培訓(xùn)前后團(tuán)隊(duì)合作成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.“一口清,一手精”培訓(xùn)方法增長(zhǎng)知識(shí)的目標(biāo)
在“一口清,一手精”實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目中要求學(xué)生具備完善的理論知識(shí),熟悉疾病的診療程序,能夠做出正確的護(hù)理評(píng)估,采取合適的護(hù)理措施,便于臨床診療過(guò)程中與醫(yī)生的密切配合,同時(shí)要求學(xué)生具備豐富的口腔宣教知識(shí),在診療前后對(duì)患者進(jìn)行必要的口腔宣教及健康指導(dǎo),還要具備口腔預(yù)防保健相應(yīng)的知識(shí)。熟悉口腔科常用器械和設(shè)備的使用注意事項(xiàng),并具備基本的養(yǎng)護(hù)常識(shí)。在項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)中采用理論實(shí)踐理論的過(guò)程,使理論知識(shí)更加精深,技能操作更加?jì)故?,學(xué)生能夠主動(dòng)參與到實(shí)訓(xùn)的過(guò)程,不斷完善和鞏固所學(xué)知識(shí),以達(dá)到良好的效果。
3.“一口清,一手精”培訓(xùn)方法培養(yǎng)情感的目標(biāo)
第一,人文素質(zhì)的提高?!耙豢谇?,一手精”有利于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和吃苦耐勞的工作精神,同時(shí)建立高度的責(zé)任心和道德觀。見(jiàn)表3~4培訓(xùn)前后人文關(guān)懷成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
第二,護(hù)理禮儀水平的提高。護(hù)士的禮儀可以體現(xiàn)出內(nèi)在的修養(yǎng)和素質(zhì),儀表修養(yǎng)、言談舉止、操作技術(shù)的熟練程度都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生直接的心理影響,更是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。為提高醫(yī)院的整體形象,提高服務(wù)質(zhì)量,口腔護(hù)士在實(shí)訓(xùn)中要做到“微笑在臉上,文明用語(yǔ)在嘴上,嫻熟動(dòng)作在手上,儀表整潔在身上”。見(jiàn)表1~4培訓(xùn)前后禮儀儀表成績(jī)的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
“一口清,一手精”的實(shí)訓(xùn)模式在口腔專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)中,有利于精深口腔護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí),規(guī)范實(shí)踐技能,提高職業(yè)素養(yǎng),為臨床工作提供高質(zhì)量、高水平的口腔護(hù)理服務(wù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:頦下瓣;口腔癌;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0449-02
頦下瓣用于整復(fù)口腔癌術(shù)后局部組織缺損,其厚薄適度;供區(qū)鄰近口腔,術(shù)后無(wú)明顯畸形,瘢痕并明顯;并且操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小,手術(shù)時(shí)間短,有益于患者康復(fù),是鄰近帶蒂組織瓣中理想的修復(fù)方法[1]。我院自2008年12月至2010年12月對(duì)16例口腔頜面惡性腫瘤患者行腫瘤切除,并采用頦下瓣一期修復(fù)口腔頜面部組織缺損,效果良好,現(xiàn)將有關(guān)護(hù)理報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組16例,其中男11例,女5例;年齡37~74歲,中位年齡51歲;舌體鱗癌7例,口頰鱗癌5例,下牙齦鱗癌3例,上腭鱗癌1例。
1.2 手術(shù)方法簡(jiǎn)介:手術(shù)原發(fā)灶切除必須保證足夠的安全切緣,常規(guī)在腫瘤邊緣外2cm將原發(fā)灶切除,術(shù)中對(duì)切緣進(jìn)行術(shù)中快速病理切片檢查,以確保顯微鏡下腫瘤切除干凈,切緣為陰性。方法是先自皮瓣下界切開(kāi)達(dá)皮下,沿皮下脂肪深面、下頜舌骨肌淺面向上潛行分離,分離識(shí)別頦下動(dòng)靜脈和面神經(jīng)下頜緣支并加以保護(hù),沿下頜骨下緣切開(kāi)皮瓣上界;自遠(yuǎn)端將皮瓣向蒂端翻起,所形成的島狀瓣穿口底隧道達(dá)口內(nèi)缺損區(qū)或穿經(jīng)面部隧道達(dá)面部缺損區(qū)或折疊后用于洞穿性缺損,供區(qū)直接拉攏縫合[2]。
1.3 結(jié)果:本組15例皮瓣存活,1例皮瓣部分壞死,皮瓣完全成活率93.75%。術(shù)后1年患者3例局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,13例患者術(shù)后1年無(wú)復(fù)發(fā)。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
2.1.1 心理護(hù)理:口腔癌目前治療仍以手術(shù)為主,而手術(shù)可造成患者容貌損害,患者存在不同程度的焦慮、恐懼心理。針對(duì)患者的這種心理特點(diǎn),讓患者充分了解頦下瓣在修復(fù)口腔癌切除術(shù)后組織缺損的優(yōu)勢(shì),以減輕患者的心理負(fù)擔(dān);對(duì)術(shù)后傷口腫脹、疼痛、復(fù)發(fā)等擔(dān)心進(jìn)行解釋?zhuān)Y狀會(huì)隨著傷口的愈合逐漸減輕與消失。通過(guò)既往成功患者的圖片,鼓勵(lì)患者,以使其達(dá)到最佳的心態(tài)接受手術(shù),提高患者對(duì)治療、護(hù)理的依從性。
2.1.2 口腔護(hù)理:術(shù)前常規(guī)進(jìn)行全口牙列潔治并拋光,并0.9%生理鹽水并3%雙氧水進(jìn)行口腔護(hù)理。鼓勵(lì)患者飯后刷牙漱口,改變吸煙飲酒等一些不良的生活習(xí)慣。
2.1.3 皮膚準(zhǔn)備:按外科手術(shù)要求術(shù)區(qū)備皮(剃須)。
2.1.4 合并癥的護(hù)理:本組患者年齡偏大,其中合并糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病較多。這些疾病不僅影響手術(shù)中的安全,而且可能引起皮瓣血管吻合口血栓的形成,影響皮瓣的成活和傷口的愈合。本組病例中合并糖尿病3例,高血壓5例。對(duì)糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)血糖,并按醫(yī)囑調(diào)整胰島素用量,術(shù)前空腹血糖連續(xù)3~5天低于8mmol/L方可手術(shù);對(duì)高血壓病患者,每日監(jiān)測(cè)血壓,進(jìn)行系統(tǒng)降壓治療,血壓降至150/95mmHg以下,血壓穩(wěn)定5d左右可進(jìn)行手術(shù)治療。
2.2 術(shù)后護(hù)理
2.2.1 保持呼吸道通暢:口腔手術(shù)患者,術(shù)后由于局部病灶切除、頸淋巴清掃、皮瓣修復(fù)口腔缺損等眾多因素,患者氣道腫脹明顯,必須在術(shù)后給予密切監(jiān)測(cè)。對(duì)于已作氣管切開(kāi)患者,應(yīng)嚴(yán)格按氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī),2周后試行堵管,無(wú)呼吸困難拔管。為防止口腔分泌物沿導(dǎo)管回流入氣管,保留套管外氣囊一定的氣壓。拔管時(shí),先吸凈口咽腔及氣管內(nèi)的分泌物,再拔除導(dǎo)管,同時(shí)置氣管切開(kāi)包于床邊備用。
2.2.2 移植皮瓣護(hù)理:密切觀察皮瓣的溫度、顏色,并進(jìn)行毛細(xì)血管充盈試驗(yàn),即用針頭或棉簽壓迫皮瓣1s后放松,觀察皮瓣顏色的恢復(fù)時(shí)間,3~5秒內(nèi)恢復(fù)為正常,術(shù)后1~3天內(nèi)觀察記錄皮瓣血運(yùn)狀況,每小時(shí)1次,術(shù)后3~7天改為4小時(shí)觀察1次。張口困難者,使用開(kāi)口器協(xié)助,用手電筒照射,直接觀察。頦下瓣移入口腔頜面部后,皮瓣應(yīng)質(zhì)地柔韌有彈性,顏色仍保持原股部皮膚顏色,若皮瓣顏色變紫,并有細(xì)小水泡形成,可能為靜脈栓塞;若皮瓣顏色呈蒼白或蠟黃,表示動(dòng)脈供血不足;若皮瓣位于口腔的深部,用一般方法無(wú)法準(zhǔn)確判斷毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)結(jié)果時(shí),可用棉簽擦拭干凈皮瓣的分泌物,消毒皮瓣后用7號(hào)注射器針頭扎刺皮瓣,觀看針眼處是否出血及血滴的顏色,針眼出血速度適中、顏色鮮紅不暗,說(shuō)明皮瓣血運(yùn)正常,也可以使用多譜勒探測(cè)器監(jiān)護(hù)移植皮瓣的微動(dòng)脈搏動(dòng)[3-6]。本組1例患者由于術(shù)后原因出現(xiàn)皮瓣血管危相,表現(xiàn)為皮瓣顏色變紫,由于及時(shí)發(fā)現(xiàn),囑患者保持頭低位
2.2.3 引流管護(hù)理:為促進(jìn)皮瓣血運(yùn),術(shù)后一般不使用止血藥物及抗凝血藥物,因此患者傷口滲出和引流量相對(duì)較多。術(shù)后第1天,傷口內(nèi)血性引流液較多,一般為100ml左右。若出血過(guò)多,6~12h血性引流液超過(guò)300ml,急診手術(shù)探查止血。一般情況下,經(jīng)1~3d負(fù)壓引流后,引流量逐漸減少,當(dāng)引流量少于30ml/d時(shí),應(yīng)拔除引流管,并即刻加壓包扎,防止死腔形成。本組患者中除1例出現(xiàn)皮瓣部分壞死外,其余15例傷口愈合可。
2.2.4 預(yù)防感染:術(shù)后患者傷口感染的原因有:皮瓣血運(yùn)障礙或與口腔組織粘貼不緊形成死腔,口腔傷口滲血和組織液淤積;呼吸道的感染;抗生素的不合理應(yīng)用。因此,有效的口腔護(hù)理、霧化吸入是預(yù)防感染的關(guān)鍵[3,4]。本組術(shù)后均用慶大霉素、地塞米松、生理鹽水混合物化吸入2次。除靜脈輸入強(qiáng)力抗生素外,每天口腔護(hù)理3次,清除膿性分泌物,經(jīng)7~10d處理后,皮瓣愈合良好。
2.2.5 術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持:術(shù)后良好的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)皮瓣存活、加快傷口愈合十分重要。根據(jù)患者的病情與患者的經(jīng)濟(jì)狀況,我們采取腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)為主,必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)的方法為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)以特流為主,通過(guò)鼻飼管注入胃內(nèi),一般維持10d左右。術(shù)后3d待患者病情穩(wěn)定后可增加家庭自制肉湯、魚(yú)湯、蔬菜湯等進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,經(jīng)鼻飼管注入。進(jìn)食功能明顯改善后,可拔除鼻飼管,改經(jīng)口攝入,一般從流質(zhì)、半流質(zhì),最后過(guò)渡到普通飲食。本組病例大部分采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),無(wú)腸外營(yíng)養(yǎng)患者。腸外營(yíng)養(yǎng)刺激性大,并發(fā)癥較多,應(yīng)盡量避免使用腸外營(yíng)養(yǎng)?;颊咝g(shù)后體質(zhì)指數(shù)(BMI)盡量維持在18.5~25的正常范圍之內(nèi)[7]。
2.3 健康宣教:患者病情穩(wěn)定皮瓣成活后,囑患者早期進(jìn)行功能鍛煉,如張閉口、吞咽及語(yǔ)言訓(xùn)練等,鼓勵(lì)患者術(shù)后自己刷牙漱口。注意少量多餐,逐漸加量??勺畲笙薅鹊鼗謴?fù)其功能并減少疤痕攣縮,避免出現(xiàn)張口、吞咽和語(yǔ)言困難。由于口腔手術(shù)及皮瓣的修復(fù),術(shù)后語(yǔ)言功能的康復(fù)需要鼓勵(lì)患者持之以恒。對(duì)不需要術(shù)后放療的患者,術(shù)后常規(guī)復(fù)診。對(duì)需要放療的患者,則繼續(xù)輔助治療。
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[關(guān)鍵詞]善璉鎮(zhèn);口腔衛(wèi)生狀況;農(nóng)村;就業(yè)前景
[中圖分類(lèi)號(hào)]R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-4208(2009)11-0023-01
長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)的口腔保健和健康教育沒(méi)有得到足夠的重視,尤其在農(nóng)村地區(qū)。在我國(guó)新農(nóng)村建設(shè)的背景下,農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系逐步完善,急需大量的口腔醫(yī)學(xué)人才。迄今為止,尚示見(jiàn)到對(duì)農(nóng)村地區(qū)口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查的報(bào)道。筆者通過(guò)對(duì)善鏈鎮(zhèn)農(nóng)村地區(qū)人們的口腔問(wèn)卷調(diào)查,了解該地區(qū)口腔健康狀況以及口腔診療機(jī)構(gòu)分布情況,以對(duì)當(dāng)?shù)氐目谇患膊〉姆乐螌?shí)踐提供參考,同時(shí)對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)提供參考。
1 對(duì)象和方法
從南潯區(qū)善鏈鎮(zhèn)隨機(jī)抽取200名居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,采用一對(duì)一方法進(jìn)行。調(diào)查的內(nèi)容包括:(1)口腔衛(wèi)生情況,如牙齦出血、牙結(jié)石、齲齒的患病情況。(2)口腔保健措施,如一天刷牙的次數(shù)、刷牙的時(shí)間。(3)口腔疾病患者的就診情況。(4)人們對(duì)口腔醫(yī)療服務(wù)水平的看法。(5)口腔疾病的自我認(rèn)知。(6)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)在農(nóng)村地區(qū)的分布情況。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 口腔衛(wèi)生情況 在對(duì)200名善鏈鎮(zhèn)居民的口腔健康狀況調(diào)查中,發(fā)現(xiàn)牙齦出血的檢出率達(dá)46.43%,牙結(jié)石檢出率達(dá)35.05%,齲齒的檢出率達(dá)43.16%。
2.2 口腔保健措施 被調(diào)查者中20.07%的居民1天刷牙2次,其中19.57%的人選擇在睡前和早晨起床后刷牙,0.7%的居民在早起床后和吃完食物后刷牙。
2.3 口腔患者就診情況 口腔患者就診情況見(jiàn)表1。
2.4 口腔衛(wèi)生知識(shí) 30.51%的人對(duì)口腔方面的知識(shí)有所了解,46.67%的人不知道口腔疾病的種類(lèi)。對(duì)于牙齒畸形會(huì)不會(huì)遺傳的調(diào)查中,只有6.17%的人了解。
2.5 口腔醫(yī)療服務(wù)情況 根據(jù)調(diào)查,善璉鎮(zhèn)區(qū)域面積55平方公里,總?cè)丝?2000人,系湖州七大鎮(zhèn)之一。全鎮(zhèn)擁有口腔專(zhuān)業(yè)診療機(jī)構(gòu)1家,擁有口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)師2人,其中中級(jí)以上職稱(chēng)1人。另有私人口腔診所2家,但均無(wú)營(yíng)業(yè)執(zhí)照??谇辉\療機(jī)構(gòu)非常匱乏。善鏈鎮(zhèn)人們不能得到很好的口腔疾病的治療。被調(diào)查者中,66.15%的人認(rèn)為醫(yī)生的技術(shù)水平最重要,其次是醫(yī)生的態(tài)度(23.96%)。
3 討論
牙齦出血指標(biāo)反映牙齦炎癥的現(xiàn)狀,蛀牙和牙結(jié)石反映口腔衛(wèi)生狀況。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)善鏈鎮(zhèn)人們普遍衛(wèi)生狀況差,牙齦出血和牙結(jié)石的檢出率分別是46.43%和35.05%,全國(guó)流行病學(xué)調(diào)查資料顯示牙齦出血和牙結(jié)石的檢出率分別是28.1%和13.9%。200名調(diào)查對(duì)象中人們的牙齦出血和牙結(jié)石的檢出率比較高可能與人們的口腔衛(wèi)生保健意識(shí)差和口腔衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。
善璉鎮(zhèn)以及整個(gè)南潯農(nóng)村地區(qū)口腔診療機(jī)構(gòu)缺乏,人們的口腔疾病治療不方便。除了地區(qū)口腔醫(yī)院和個(gè)別縣醫(yī)院有幾臺(tái)牙科綜合治療臺(tái)以外,其他機(jī)構(gòu)只是一些簡(jiǎn)易牙椅和臺(tái)鉆。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院口腔專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重缺乏,目前口腔專(zhuān)業(yè)人員大多未接受醫(yī)學(xué)院校口腔專(zhuān)業(yè)教育,知識(shí)結(jié)構(gòu)普遍比較單一,開(kāi)展口腔衛(wèi)生保健能力欠缺。
關(guān)鍵詞口炎涂劑;兒童;化療口腔黏膜炎;療效;觀察
大劑量甲氨蝶呤(MTX)是治療急性白血病常用方法,MTX化療后除骨髓抑制外最大的副作用是黏膜損傷,其中以口腔黏膜炎居多,接受大劑量化療的患兒,口腔黏膜炎的發(fā)生率幾乎為100%【1】。并發(fā)黏膜炎時(shí)致患兒疼痛難忍,吞咽困難,而且影響飲食的正常進(jìn)行,導(dǎo)致蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良,從而影響患兒的生存質(zhì)量,嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥等全身感染,導(dǎo)致患兒對(duì)治療失去信心,使治療計(jì)劃中斷,直接影響到治療的成敗。作者自制口炎涂劑治療大劑量MTX化療后所致的口腔黏膜炎,效果顯著,現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
2004年1月~2007年12月住院進(jìn)行大劑量MTX化療的急性白血病患兒,合并口腔黏膜炎76例,均發(fā)生在大劑量化療后2~7天。其中男62例,女14例,年齡最小5月,最大13歲,平均3.2歲。口腔黏膜炎臨床分級(jí)參照WHO標(biāo)準(zhǔn)[2],Ⅰ度18例,Ⅱ度29例,Ⅲ度22例,Ⅳ度7例。全部病例隨機(jī)分為兩組,每組為38例,兩組年齡、性別、病情、口腔黏膜炎程度比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
參照WHO分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將口腔黏膜炎分為0~I(xiàn)V級(jí):①0級(jí):口腔黏膜無(wú)異常;②Ⅰ級(jí):口腔黏膜有1~2個(gè)1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍,但患者能進(jìn)食;④Ⅲ級(jí):口腔黏膜有2個(gè)>1.0cm的潰瘍和數(shù)個(gè)小潰瘍,僅能進(jìn)流質(zhì)飲食;⑤Ⅳ級(jí):口腔黏膜有2個(gè)以上>1.0cm的潰瘍或融合潰瘍,不能進(jìn)食[2]。
1.3口腔炎黏膜炎的預(yù)防和護(hù)理對(duì)策
1.3.1口腔炎黏膜炎的預(yù)防性護(hù)理措施
1.3.1.1化療前做好健康教育
向患兒及家長(zhǎng)介紹化療藥物可致口腔黏膜炎的原因、后果,說(shuō)明做好預(yù)防性措施的重要性,介紹各種保持口腔清潔、濕潤(rùn)、預(yù)防口腔黏膜炎的方法。
1.3.1.2一般性預(yù)防措施[3]
督促較大的患兒用冷開(kāi)水、淡鹽冷開(kāi)水漱口,晨起、睡前、每次進(jìn)餐后均要漱口,每日5~6次以上,以除去食物殘?jiān)kS時(shí)保持口腔清潔、濕潤(rùn)及經(jīng)常性物理沖洗,在口腔黏膜炎防治中具有重要作用。嬰幼兒及病重不能自行漱口者,須行口腔護(hù)理。
1.3.1.3藥物預(yù)防性措施
較大的患兒化療前3天根據(jù)口腔pH值選用合適漱口液進(jìn)行漱口,每日2~3次,每次1~3分鐘。囑患者含漱時(shí),使藥液與舌下、頰部、咽部接觸充分,以便得到機(jī)械性沖洗,以發(fā)揮藥液的作用,防止口腔感染的發(fā)生。
1.3.1.4大劑量MTX化療時(shí)常規(guī)做好水化、堿化工作,按時(shí)用四氫葉酸鈣(CF)解救。管床護(hù)士每日認(rèn)真評(píng)估患兒的口腔黏膜情況,發(fā)現(xiàn)異常及早處理。
1.3.2口腔黏膜炎的護(hù)理
口腔黏膜炎的護(hù)理主要針對(duì)已感染的患兒,通過(guò)口腔護(hù)理,以達(dá)到控制炎癥,使?jié)兠婵s小或痊愈,緩解疼痛,減輕患兒痛苦的目的。除了繼續(xù)行預(yù)防性口腔護(hù)理措施外,還采用以下措施:
1.3.2.1一般性口腔護(hù)理措施
盡可能減少對(duì)口腔黏膜的刺激,口腔黏膜炎Ⅰ級(jí)以下的患兒可選用兒童用的軟毛牙刷刷牙。選擇含有高熱量、高蛋白、高維生素、易于吞咽和消化的半流食或流汁,避免過(guò)熱、過(guò)涼或刺激性太強(qiáng)的食物,鼓勵(lì)少量多次飲水。對(duì)有口腔黏膜炎疼痛明顯的患兒,先用利多卡因液棉簽放在潰瘍局部,疼痛緩解后再進(jìn)食。
1.3.2.2心理護(hù)理
急性白血病患兒情緒波動(dòng)較大,又因化療期間惡心、嘔吐頻繁,口腔潰瘍嚴(yán)重,疼痛難忍,進(jìn)食困難,經(jīng)常鬧情緒不配合治療和護(hù)理,這期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患兒接觸,關(guān)心體貼患兒,抽出時(shí)間與患兒多交談,耐心聽(tīng)其傾訴,介紹成功的例子,鼓勵(lì)患兒戰(zhàn)勝疼痛,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
1.3.2.3口炎涂劑的應(yīng)用
將2%利多卡因2ml、強(qiáng)的松5mg、復(fù)合維生素B2片、制霉菌素50萬(wàn)單位(用研缽磨成細(xì)末)、WitAD1丸攪拌成糊狀備用。試驗(yàn)組早、晚做口腔護(hù)理各一次(也可根據(jù)病情需要適當(dāng)增加次數(shù)),涂藥前根據(jù)口腔pH值選用合適漱口液進(jìn)行漱口;對(duì)于中度和重度口腔黏膜炎[4],先將蘸有2%利多卡因棉簽放在潰瘍局部,以減輕局部疼痛,再用1%過(guò)氧化氫溶液清洗潰瘍處,再用0.9%氯化鈉溶液漱口,待潰瘍處分泌物完全洗干凈,再將上述配成的藥液均勻涂在潰瘍面上,并囑患兒在涂藥后0.5~1h內(nèi)禁食、禁飲。每日涂藥4次,第1、2、3次均在飯后進(jìn)行,第4次在晚睡前進(jìn)行。對(duì)照組用同樣方法將創(chuàng)面沖洗干凈后涂碳酸氫鈉和制霉菌素調(diào)成的糊狀液,護(hù)理進(jìn)行時(shí)間與次數(shù)同試驗(yàn)組。
1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為:①治愈:用藥6天疼痛消失,潰瘍消失;②有效:用藥6天疼痛減輕,潰瘍面積縮小50%或以上;③無(wú)效:用藥6天疼痛無(wú)明顯減輕,潰瘍面積縮小50%以下[5]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
所有資料處理用SPSS10.0版軟件包進(jìn)行分析,采用χ2檢驗(yàn)比較兩組療效。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組用藥療效結(jié)果比較,療效的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
3討論
口腔黏膜由非角質(zhì)的鱗狀上皮細(xì)胞組成,這些上皮細(xì)胞每隔7~14天更新再生一次,其下層為涎腺和皮脂腺。如果上皮細(xì)胞和腺體被破壞或發(fā)炎則出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。①M(fèi)TX的毒性反應(yīng)影響增生活躍的黏膜組織,直接破壞口腔黏膜屏障,易發(fā)生口腔炎[7];②大劑量MTX使造血系統(tǒng)及免疫功能受到嚴(yán)重抑制,機(jī)體抵抗力下降,局部微生物大量繁殖而引起口腔感染,出現(xiàn)口腔黏膜充血、腫脹、潰爛,形成口腔潰瘍;③大劑量MTX引起不同程度的黏膜反應(yīng),如口腔唾液分泌減少或消失,使得口腔自潔作用減弱,細(xì)菌等在口腔內(nèi)迅速繁殖,發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng),口腔內(nèi)的微環(huán)境發(fā)生改變,減弱了口腔的防衛(wèi)功能,口腔PH值減低導(dǎo)致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍;④大量廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素的使用,使體內(nèi)菌群失調(diào),口腔內(nèi)正常菌群受到抑制,某些致病菌和真菌異常繁殖,引起口腔潰瘍感染;⑤本組患兒年齡偏小,不能有效的漱口,尤其是頰黏膜皺襞處不易清除干凈,成為細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的場(chǎng)所。另外口腔內(nèi)原有疾患,如齲齒、牙齦炎也均可誘發(fā)口腔黏膜炎。
本研究自制口炎涂劑主要成分為利多卡因、強(qiáng)的松、復(fù)合維生素B、VitAD、制霉菌素。自制口炎涂劑的配方多種藥物均為可口服或靜脈注射藥物,安全可靠。利多卡因局麻止痛作用、復(fù)合維生素B可維持上皮細(xì)胞功能,促進(jìn)上皮細(xì)胞再生,促進(jìn)潰瘍愈合,強(qiáng)的松對(duì)炎性皮膚有抗炎止癢、抗過(guò)敏及抑制角化異常作用,強(qiáng)的松能增高血管的張力,減輕充血,降低毛細(xì)血管通透性,抑制炎癥浸潤(rùn)和滲出,并使細(xì)胞間質(zhì)的水腫消退,緩解紅、腫、熱、痛等癥狀。制霉菌素對(duì)敏感真菌產(chǎn)生抑制和殺菌作用,局部應(yīng)用,對(duì)口腔粘膜無(wú)刺激,且不吸收。VitAD能維持上皮的完整性,并且使口腔粘膜保持。
筆者運(yùn)用自制口炎涂劑治療大劑量MTX化療后所致口腔粘膜炎收到滿意的效果,表1顯示實(shí)驗(yàn)組總有效率為100%,療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P
參考文獻(xiàn)
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【摘要】本文通過(guò)對(duì)口腔衛(wèi)生保健的理念、理論指導(dǎo)以及工具和方法的介紹,提出了口腔健康教育的重要性。
【關(guān)鍵詞】口腔科;口腔衛(wèi)生與保??;研究
一 引言
口腔是消化管的起始部分,是直接與外界相通的不規(guī)則腔隙。保持口腔衛(wèi)生是人的生理需求之一,良好的口腔護(hù)理可使防止口腔內(nèi)細(xì)菌滋生,預(yù)防口腔感染,促進(jìn)口腔正常功能。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),要更加注意口腔護(hù)理,保持口腔清潔有助于提高患者生活質(zhì)量,對(duì)預(yù)防肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病有著重要的作用。近年來(lái),口腔科中的口腔護(hù)理工作在臨床上被加以重視,對(duì)于探討有效的口腔衛(wèi)生與保健工作方法的研究正在不斷深入。
二 口腔衛(wèi)生保健的理念
隨著口腔醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)口腔衛(wèi)生的要求也有所提高??谇槐=〔⒉皇呛?jiǎn)單的口腔清潔,作為單純地預(yù)防口腔疾病的手段之一,而是保持并促進(jìn)身體健康,改善康復(fù)治療患者生活質(zhì)量的一種科學(xué)技術(shù)。在新世紀(jì)提出了“口腔健康”是“生命質(zhì)量”不可分割的一部分,作為日常生活必不可少的要素,從維持口腔清潔出發(fā)來(lái)達(dá)到患者生活質(zhì)量的提高,這是口腔衛(wèi)生的新理念。
三 口腔醫(yī)療的理論指導(dǎo)
科學(xué)的醫(yī)療方法是口腔衛(wèi)生保健開(kāi)展的基礎(chǔ),理論指導(dǎo)就顯得尤為重要??谇会t(yī)療工作在臨床試驗(yàn)中得以不斷完善,歸結(jié)出以下幾點(diǎn)理論:
第一,將護(hù)理程序運(yùn)用于口腔醫(yī)療,摒棄傳統(tǒng)的機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑的被動(dòng)工作模式,取而代之的是全面評(píng)估、科學(xué)決策、系統(tǒng)實(shí)施、客觀評(píng)價(jià)的主動(dòng)調(diào)控過(guò)程,從而獲得良好的效果。
第二,應(yīng)用整體護(hù)理觀,在為患者實(shí)施或指導(dǎo)口腔醫(yī)療時(shí),要做到關(guān)注患者的感受。在開(kāi)展口腔醫(yī)療及保健的過(guò)程中,醫(yī)生需指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的工作,結(jié)合患者的感受做出效果的評(píng)估,并有針對(duì)性地選擇調(diào)整口腔護(hù)理液及護(hù)理方法,有效提高口腔衛(wèi)生的內(nèi)在質(zhì)量。
第三,運(yùn)用自理理論指導(dǎo)口腔醫(yī)療,口腔疾病的治療方法有很多局限性,較難滿足患者需求。自理理論顧名思義強(qiáng)調(diào)自理能力,即人與生俱來(lái)具有照顧自己的能力,通常學(xué)習(xí)后便能達(dá)到自理需要。而應(yīng)用自理理論指導(dǎo)顱骨牽引患者通過(guò)應(yīng)用部分補(bǔ)償系統(tǒng)和支持教育系統(tǒng)完成自我口腔衛(wèi)生保健,讓患者感覺(jué)到自身的力量,通過(guò)增強(qiáng)自信心產(chǎn)生良好的心理影響。
第四,在口腔醫(yī)療過(guò)程中靈活運(yùn)用循證思維,需要接受治療的患者情況各有迥異,應(yīng)該適時(shí)地因人而異,制訂不同的口腔保健指導(dǎo)原則。通過(guò)及時(shí)學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外同行創(chuàng)造的證據(jù),尋找符合中國(guó)國(guó)情的大量的科學(xué)研究,學(xué)習(xí)和運(yùn)用循證醫(yī)學(xué),明確技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),選擇合適的器械、設(shè)備和藥物,指導(dǎo)口腔科中的科研實(shí)踐并提升科研質(zhì)量。探討如何運(yùn)用研究成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐刻不容緩,應(yīng)遵循的原則是運(yùn)用循證思維的方式,重新認(rèn)識(shí)口腔護(hù)理,在模仿口腔的生理清潔功能過(guò)程中使口腔衛(wèi)生干預(yù)達(dá)到高度的個(gè)體化。
四 口腔護(hù)理的工具及方法
口腔護(hù)理是口腔保持衛(wèi)生健康狀態(tài)的最有效方法,科學(xué)的護(hù)理工具和護(hù)理方法的使用對(duì)抑制口腔疾病的滋生有著重要的意義,是口腔醫(yī)療的基礎(chǔ)。
(一)口腔護(hù)理工具的研發(fā):一次性清潔刷是最常見(jiàn)的口腔護(hù)理工具,其操作方便,安全有效,省時(shí)省力,非常值得臨床推廣。清潔刷是由一根白色細(xì)長(zhǎng)圓形棒和長(zhǎng)方形表面呈鋸齒狀的海綿體組成,每一塊海綿體有5個(gè)清潔面,經(jīng)環(huán)氧乙烷消毒后保質(zhì)期為一年的一次性無(wú)菌物品。清潔刷的清潔面由于呈齒狀結(jié)構(gòu),與牙齒咀嚼面吻合度很高,故有效接觸面大,對(duì)痰液粘稠者,能更多地吸引口腔殘液,去污效果明顯。
此外,還有一些新型的護(hù)理用具,如三面牙刷、電動(dòng)牙刷以及聲波震動(dòng)牙刷。臨床專(zhuān)用三面牙刷是將市場(chǎng)上出售的三面牙刷適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行改造,牙刷中央挖凹槽,牙刷頭部與凹槽兩邊留空間用于安拆棉球,更加貼合口腔,有助于減輕患者的痛苦,安全、高效、省時(shí)、省力。電動(dòng)牙刷具有體積小、溫和、轉(zhuǎn)動(dòng)靈活等特點(diǎn),不僅可徹底清除堆積于齒齦緣軟垢,對(duì)于嵌塞于牙間隙和齲洞內(nèi)的食物和軟垢也有清除效果,而且還可促進(jìn)牙齦的血液循環(huán),維護(hù)牙齦的健康。近年來(lái)市場(chǎng)新推出的聲波震動(dòng)牙刷,其工作原理是通過(guò)聲波震動(dòng)產(chǎn)生合適的刷力和頻率,從而更有效地去除菌斑和口腔內(nèi)其他物質(zhì)。根據(jù)有關(guān)實(shí)驗(yàn)表明,聲波震動(dòng)牙刷對(duì)各牙面的菌斑清除有效率優(yōu)于其他電動(dòng)牙刷,尤其值得在口腔衛(wèi)生依從性較差的兒童中推廣應(yīng)用。
(二)方法
1 含漱法。含漱法用于無(wú)意識(shí)障礙的患者較為合適。每日多次的含漱,類(lèi)似物理性的沖洗,可清除大塊殘?jiān)头置谖?,減少牙菌斑,而且對(duì)口腔周?chē)∪獾倪\(yùn)動(dòng),口腔的自潔都有促進(jìn)作用。具體操作為:把毛巾在患者頸下,用吸管或者注射器向患者口腔內(nèi)注水,讓患者用舌頭上下、前后、左右分別進(jìn)行5到6次含漱,把彎盤(pán)置于患者嘴旁讓水從一側(cè)口角流出。若有口腔感染也可使用藥液含漱,囑咐患者每小時(shí)含漱1次,藥液在口腔內(nèi)保留3~5分鐘,其中數(shù)在早晨起床、飯后和睡前的含洗漱更為重要。
2 擦洗法。擦洗法對(duì)有出血傾向、無(wú)牙、開(kāi)口困難、不能含漱、有意識(shí)障礙的患者更為適用。具體的操作方法是:準(zhǔn)備清潔溶液浸濕的紗布球4~8個(gè)、彎盤(pán)、小剪刀、彎血管鉗、壓舌板、開(kāi)口器等。用開(kāi)口器打開(kāi)口腔,用血管鉗持紗布球擦洗口腔頰部、牙齒外、內(nèi)側(cè)、舌下、腭部。使用壓舌板和開(kāi)口器時(shí)動(dòng)作切記輕柔,為防止紗布球遺留在患者口腔,用后必須清點(diǎn)紗布球個(gè)數(shù)。
擦拭法在臨床原本是使用棉球,可近年來(lái)國(guó)內(nèi)有學(xué)者采用紗球代替棉球,獲得的效果也十分令人滿意。研究發(fā)現(xiàn)紗球較棉球?qū)η宄烂嫔系木呒败浌福≒
3 沖洗法。是臨床上應(yīng)用較廣的口腔護(hù)理法,其效果也十分顯著。沖洗法適用于口腔損傷嚴(yán)重或口腔有夾板鋼絲等固定物的患者。其方法簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)是,操作人員左手持注射器緩慢注射漱口液,右手持負(fù)壓吸引管進(jìn)行抽吸,一邊沖洗一邊抽吸,直至口腔全部沖洗干凈。
具體來(lái)說(shuō)口腔沖洗法首先要準(zhǔn)備無(wú)菌沖洗器、吸引器、漱口液、接水用彎盤(pán)等工具,雙人操作, 接著需要暴露頰部,可用壓舌板協(xié)助。使用生理鹽水30m l 從磨牙后空隙開(kāi)始,上下移動(dòng)沖洗器頭,由后及前進(jìn)行沖洗,從左到右,由唇頰側(cè)到腭舌側(cè)。重復(fù)沖洗4 次,在沖洗的同時(shí)進(jìn)行負(fù)壓吸引。對(duì)于經(jīng)口氣管插管患者,沖洗液是生理鹽水。插管氣囊充氣后,將患者頭部調(diào)整到30度~45度高位,取出牙墊后一人固定氣管插管, 另一人沖洗口腔, 強(qiáng)調(diào)使用軟牙刷協(xié)助進(jìn)行齒縫刷洗,再用50ml鹽水自口角緩慢沖洗口腔,反復(fù)3個(gè)循環(huán)后再放入消毒牙墊, 固定插管,沖洗完成后注意抽出氣囊內(nèi)增加的氣體。沖洗時(shí)保持負(fù)壓吸引, 每天3次。
4 其它方法,例如咀嚼法、喉鏡協(xié)助法在用于盲腸道術(shù)后口腔護(hù)理及在昏迷患者中的臨床效果同樣令人滿意。
五 口腔的健康教育
健康教育旨在通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動(dòng),使人們自愿地接受健康的行為和改變不良的生活方式,消除或減少影響健康的潛在因素。因此,加強(qiáng)健康教育有助于人們預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的生活習(xí)慣,提升生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐證明,大部分患者及家屬在接受健康教育指導(dǎo)之后認(rèn)識(shí)到了口腔衛(wèi)生的重要性,積極主動(dòng)配合,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,達(dá)到了理想的治療效果。此外,健康教育要防患于未然,拓展服務(wù)范圍,由醫(yī)院向家庭、社區(qū)、幼兒園和學(xué)校延伸,為易患人群提供一系列的口腔護(hù)理服務(wù),如良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,口腔運(yùn)動(dòng),正確的刷牙方法,保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應(yīng)用等知識(shí)。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:正畸治療;漱口水;清水沖漱口水
近年來(lái),隨著正畸治療進(jìn)行的開(kāi)展,越來(lái)越多的正畸患者在正畸治療中感到口腔不適有異味時(shí),采用清水漱口,結(jié)果效果不明顯,無(wú)意中采用漱口水漱口,發(fā)現(xiàn)口腔異味減少,口腔舒適度也明顯增加[1]。隨著人們對(duì)口腔健康認(rèn)識(shí)的深入了解,越來(lái)越多的人開(kāi)始使用漱口水來(lái)進(jìn)行口腔護(hù)理。使用漱口水的主要目的是:①應(yīng)用漱口水可以有針對(duì)性的預(yù)防和控制牙周炎癥,對(duì)于牙周病的患者在接受牙周手術(shù)和其他牙周專(zhuān)業(yè)治療之后,可以用漱口水來(lái)鞏固和維持治療的效果。有牙周病的患者應(yīng)該在口腔專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用含氟漱口水預(yù)防齲齒,使牙周炎癥得到控制,減少牙菌斑的形成[2]。②對(duì)有缺失的牙齒或牙齒磨損有嚴(yán)重敏感性的患者,以及在手術(shù)后行動(dòng)不方便的患者,可以用漱口水對(duì)日常生活的口腔衛(wèi)生進(jìn)行護(hù)理。近年來(lái),隨著正畸治療進(jìn)行的開(kāi)展,口腔醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在正畸治療中使用漱口水可以幫助患者改善治療時(shí)的舒適度,而醫(yī)生在治療過(guò)程中會(huì)覺(jué)得清新度較高,可以提高醫(yī)生的工作效率。針對(duì)患者和醫(yī)生對(duì)漱口水的應(yīng)用反饋,本文報(bào)告中54例正畸治療患者應(yīng)用漱口水和普通清水漱口的使用情況進(jìn)行調(diào)查和研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象為調(diào)查對(duì)象為2011~2012年在我院正畸科進(jìn)行矯正的患者54例,其中75%的患者在正畸治療牙面處理中感覺(jué)不適,其中85%的患者覺(jué)得有苦澀味,10%的患者用開(kāi)口器感覺(jué)不適,5%的患者覺(jué)得惡心。將這54例患者隨機(jī)分為兩組,分別為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組24例,男性19例,女性5例,年齡11~31歲,對(duì)照組30例,其中男性10例,女性20例,年齡與觀察組相同。兩組差距較小,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 將 54例患者隨機(jī)分為兩組,分別為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組24例,男性15例,女性5例,年齡11~31歲,對(duì)照組30例,其中男性10例,女性20例,年齡與觀察組相同。觀察組在正畸治療中使用漱口水,對(duì)照組則使用普通清水漱口水,在正畸治療結(jié)束后調(diào)查這兩組患者的不同使用后的感覺(jué)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理,組間采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
觀察組的24例患者中,先用漱口水漱口舒適度沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的占57%,有明顯好轉(zhuǎn)的占43%,接著用漱口水漱口好轉(zhuǎn)的占85%,依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)的占15%。對(duì)照組應(yīng)用普通清水漱口舒適度沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)的占85%,有明顯好轉(zhuǎn)的占15%,接著漱口好轉(zhuǎn)的為18%,依然沒(méi)有好轉(zhuǎn)的占82%,(P
3討論
漱口水既是一種藥物也是口腔保健的日常用品,按用途主要可以分為護(hù)理性和治療性?xún)煞N,對(duì)于護(hù)理性漱口水的主要作用是消除口臭和口腔異味[3]。漱口水是一種常見(jiàn)口腔疾病的輔助治療用品。在正畸治療中,前牙區(qū)的唾液清除率較低,而在粘結(jié)托槽時(shí)此區(qū)域菌斑中的酸堿值總是低于牙列的其余部分,這樣會(huì)使其中儲(chǔ)存的氟化迅速丟失,因此導(dǎo)致粘結(jié)有托槽的上頜前牙經(jīng)常出現(xiàn)齲壞。嚴(yán)重的會(huì)引起牙齦發(fā)炎,由于漱口水的應(yīng)用不會(huì)掩蓋癥狀,延誤病情,耽誤治療。所以在正畸治療中,漱口水的應(yīng)用有利于減少牙菌斑。通過(guò)以上研究可以發(fā)現(xiàn)在臨床正畸治療上使用漱口水有助于幫助患者改善治療時(shí)的舒適度,減輕正畸患者的緊張情緒,可以很好的配合醫(yī)生治療,提高了治療中的工作效率[4]。所以在正畸治療過(guò)程中使用漱口水這一方法值得在臨床上廣泛推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]楊文靜,唐超.牙瘤伴錯(cuò)頜畸形正畸治療探討[J].陜西醫(yī)學(xué)志,2010,39(11):1510-1511.
[2]儲(chǔ)沨婷,馮齊平,楊臣杰,等.上海地區(qū)青少年正畸治療需要的調(diào)查研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(6):813-817.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
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