甲狀腺的醫(yī)療方法精選(九篇)

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第1篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

關(guān)鍵詞：碘131； 甲狀腺功能亢進(jìn)癥； 臨床療效

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種自身免疫性內(nèi)分泌疾病，患者甲狀腺產(chǎn)生過多的甲狀腺激素而引起神經(jīng)、心血管、消化等系統(tǒng)興奮性增強(qiáng)和代謝亢進(jìn)。近年來隨著工作壓力的增加和生活節(jié)奏的加快，甲狀腺功能亢進(jìn)癥的發(fā)病率逐年遞增。目前對于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法主要包括手術(shù)、抗甲狀腺藥物、碘131治療[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2004年1月～2012年12月收治的甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者1956例納入本研究，所有患者均有消瘦、食欲增加、怕熱、出汗、心動(dòng)過速、失眠、情緒波動(dòng)等臨床表現(xiàn)。體格檢查均可見甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）升高、游離甲狀腺素（FT4）升高、高敏促甲狀腺激素（S-TSH）水平下降。研究對象同時(shí)排除妊娠期、哺乳期女性、甲狀腺眼病、嚴(yán)重心功能不全等患者。

所有患者中男513例，女1443例，年齡11～69歲，其中11～19歲100例，20～29歲553例，30～39歲717例，40～49歲395例，50～59歲151例，60～69歲41例。甲狀腺B超及觸診甲狀腺結(jié)果提示甲狀腺腫大Ⅰ度279例、Ⅱ度719例、Ⅲ度629例、Ⅳ度244例、Ⅴ度64例、巨大29例。

1.2 方法 所有患者均接受放射性同位素碘131治療。治療前囑患者做好準(zhǔn)備工作，15d內(nèi)不吃含碘食物、忌用含碘藥物。根據(jù)甲狀腺功能亢進(jìn)癥嚴(yán)重程度停用抗甲狀腺藥物3d以上[2]。

碘131的治療劑量根據(jù)甲狀腺重量確定。甲狀腺重量=0.31×甲狀腺平面面積×左右兩葉平均高度。

碘131治療劑量=（每克甲狀腺組織給予碘131活度×甲狀腺重量）/甲狀腺最高碘131攝取率。其中每克甲狀腺組織給予碘131活度預(yù)計(jì)值為2.6～3.7MBq[3]。

服用方法：空腹口服1次，2h后進(jìn)食。于治療后3、6、12個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。治療后根據(jù)療效情況可于3～6個(gè)月后追加治療1次。

1.3評價(jià)指標(biāo) 治愈：治療后甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀和體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平恢復(fù)正常，并保持穩(wěn)定；有效：治療后甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀和體征減輕或基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平恢復(fù)或接近正常；無效：治療后臨床癥狀和體征未改善，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示血清FT3、FT4、S-TSH水平為未見好轉(zhuǎn)或加重[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

所有患者中經(jīng)1次治療后達(dá)到治愈1564例，治愈率為80.00%，392例患者需進(jìn)行二次治療。經(jīng)二次治療后達(dá)到治愈197例，治愈率為90.03%。治療后發(fā)生甲狀腺功能減退196例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.02%。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥是內(nèi)分泌疾病中的常見病，一般女性發(fā)病率為男性的5～10倍。引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見病因是彌漫性甲狀腺腫，又稱格雷夫斯病，其次為多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、自主功能性甲狀腺結(jié)節(jié)。此外，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎等疾病也可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可引起消瘦、怕熱、出汗、心動(dòng)過速、失眠等癥狀，導(dǎo)致注意力不集中、情緒波動(dòng)、性格改變、生活質(zhì)量下降，給患者造成了巨大的身心痛苦。長期處于甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)下可發(fā)生眼部、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等多種并發(fā)癥，甚至可能危及患者生命。因此一旦確診后應(yīng)盡快控制甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀[5]。

目前，臨床對于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括甲狀腺次全切除術(shù)、抗甲狀腺藥物、放射性碘治療3種。手術(shù)治療創(chuàng)傷大，合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能障礙、控制不良的高血壓、糖尿病患者往往不能耐受手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬镄枰L期服藥，中途停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，治療依從性較差。放射性碘治療無需手術(shù)和長期服藥，僅需治療1次或2次即可達(dá)到良好的效果，受到廣大甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的歡迎。

放射性碘治療是利用甲狀腺組織對碘具有高度選擇性攝取和濃聚力的特點(diǎn)，給予口服碘131，利用碘131衰變時(shí)產(chǎn)生的β射線使功能亢進(jìn)的甲狀腺組織受到集中照射而破壞，從而抑制甲狀腺激素合成。β射線射程較短，為l～2mm，基本可被甲狀腺組織全部吸收，一般不會(huì)影響到甲狀腺以外的組織。碘131有效半衰期為3～5d，服用14～24d后甲狀腺中央部分可見水腫、變性、急性血栓性脈管炎等明顯破壞性變化，基質(zhì)上皮腫脹、形成空泡、濾泡破壞、發(fā)生多形核細(xì)胞浸潤。2～3個(gè)月后甲狀腺發(fā)生纖維組織增生，腺體實(shí)質(zhì)發(fā)生淋巴細(xì)胞浸潤，小動(dòng)脈管壁增厚、變性，濾泡上皮脫落、死亡，最終被結(jié)締組織代替[6]。

本次研究中有80.00%的患者在經(jīng)過一次碘131治療后可達(dá)到治愈效果，對療效不滿意者追加一次治療后90.03%的患者可達(dá)到滿意療效。治療后10.02%的患者發(fā)生甲減并發(fā)癥，可能與個(gè)體敏感程度有關(guān)。碘131用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥療效確切，方法簡單、安全、醫(yī)療費(fèi)用低，雖然存在發(fā)生甲減的風(fēng)險(xiǎn)，但與抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療相比，碘131治療甲亢是目前成本效益比最好的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)：

[1]唐毅.碘-131治療甲亢劑量規(guī)范化可行性研究[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2011，18（1）：35-38.

[2]姚曄.碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢近期和遠(yuǎn)期的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（28）：115-116.

[3]曾廣品.精細(xì)化個(gè)體化碘-131治療甲亢（GD）的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥，2011，9（5）：101-103.

[4]秦莎娜，劉舉珍，張海龍.碘-131治療甲亢長期隨訪療效影響因素分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（8）：983-985.

第2篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；手術(shù)治療；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R653【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）11-0173-01

在外科的疾病中，甲狀腺結(jié)節(jié)屬于比較常見的一種疾病，估計(jì)我國的居民中有5%的人會(huì)患上甲狀腺結(jié)節(jié)。外科醫(yī)生在甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最常見的一種病變是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺瘤，甲狀腺瘤的發(fā)病率高達(dá)65%，而結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)病率高達(dá)30%。本文根據(jù)60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料：本組甲狀腺結(jié)節(jié)患者60例，其中男性20例，女性40例。年齡最大的有60歲，最小的有16歲。手術(shù)前都對患者進(jìn)行了超聲波檢查以及觸摸檢查，可以確定60名患者的發(fā)病癥狀與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病癥狀符合，對患者的血清游離三碘甲腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等進(jìn)行化驗(yàn)也沒有異常的情況發(fā)生[1]。其中在體檢中發(fā)現(xiàn)者20例，吞食或呼吸困難、頸部不舒服者各發(fā)現(xiàn)5例，頸前腫塊無明顯疼痛者30例。

1.2方法：60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者都進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)中使用在頸的側(cè)部進(jìn)行甲狀腺大部分切除的20例，甲狀腺雙側(cè)次全切除40例，患者手術(shù)后按照常規(guī)放置引流管，在手術(shù)結(jié)束后的1天～3天內(nèi)根據(jù)患者的術(shù)后療效進(jìn)行拔除。

2結(jié)果

本組60例甲狀腺結(jié)節(jié)患者在手術(shù)后慢慢痊愈，手術(shù)后患者沒有出現(xiàn)手術(shù)出血、傷口感染、呼吸困難等情況，其中有3例患者在手術(shù)后出現(xiàn)聲音暫時(shí)性嘶啞，在手術(shù)5個(gè)月后恢復(fù)正常，2例患者在術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能相對比較弱，手術(shù)后使用甲狀腺制劑治療，使甲狀腺激素保持在一個(gè)平穩(wěn)的范圍內(nèi)。

3結(jié)論

3.1甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病原因：甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是由甲狀腺腫病變而成的，它的發(fā)病原因主要有以下幾個(gè)方面：①缺碘：是甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病的主要因素，水和食品中的含碘量在人體所需碘的正常范圍內(nèi)，可以降低甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率，含有碘的食鹽可以預(yù)防甲狀腺腫大。②甲狀腺激素合成的障礙：在一些家族性甲狀腺結(jié)節(jié)的病變中，發(fā)病原因可是是因?yàn)槊傅娜毕荩辜谞钕偌に睾铣捎辛苏系K，比如缺少脫碘酶、過氧化酶、水解酶等都會(huì)阻礙甲狀激素的合成。③長期食用一些含有硫脲的食物，像是蘿卜、白菜、黃豆等食物都會(huì)阻止甲狀腺激素的合成，從而引起甲狀腺結(jié)節(jié)。

3.2診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的方法：甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺疾病發(fā)病的癥狀，由于甲狀腺結(jié)節(jié)沒有明顯的特征與現(xiàn)象，所以要通過一些輔助的檢查要確定患者的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)可以分成良性和惡性，要根據(jù)患者發(fā)病的性質(zhì)來決定甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法，良性甲狀腺結(jié)節(jié)的患者可以選擇手術(shù)治療或保守治療，惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者則是需要采取手術(shù)治療與保守治療相結(jié)合。根據(jù)我國目前的醫(yī)療水平，確定甲狀腺結(jié)節(jié)的病癥主要是通過超聲波檢查，超聲波是能夠檢查出那些不能通過觸摸來發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的一種簡單的方法[2]。一些相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有60%的甲狀腺結(jié)節(jié)患者都是通過超聲波的檢查發(fā)現(xiàn)的。甲狀腺結(jié)節(jié)患者大多數(shù)表現(xiàn)為橢圓形或者圓形的邊界不規(guī)則的回聲區(qū)，低回聲區(qū)的邊界規(guī)則，平均分布光點(diǎn)，如果是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，其癥狀則為沒有規(guī)則的回聲區(qū)。目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)還可以通過CT檢查、掃描甲狀腺核素顯示甲狀腺大小、形狀、功能以及檢查甲狀腺的血清等方法來輔助檢查。

3.3有效的防治手術(shù)后的并發(fā)癥：甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后會(huì)有一些并發(fā)癥發(fā)生，在手術(shù)過程中要如何有效預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，其中要注意的有：①手術(shù)后出血是甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后最危險(xiǎn)、緊急的一種并發(fā)癥，要預(yù)防術(shù)后出血就要在手術(shù)中使甲狀腺的血管能夠充分的顯示，在手術(shù)中能夠讓清楚的操作、縫扎和結(jié)扎甲狀腺血管，避免因?yàn)橛昧秾?dǎo)致血管破裂出現(xiàn)這種情況發(fā)生，在手術(shù)的過程中一定要把血完全的止住，在手術(shù)即將結(jié)束之前要認(rèn)真檢查傷口是否仍然在出血[3]。②呼吸困難，比較常見發(fā)生于手術(shù)后的兩天內(nèi)，手術(shù)后一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象，要立即對患者的傷口進(jìn)行拆線，清楚傷口內(nèi)的水中，給病人吸足氧氣。③喉返神經(jīng)損傷，在手術(shù)中注意外科膜與固有膜之間解剖熟悉掌握血管神經(jīng)的分布及走向，盡可能的在膜外切除，避免甲狀腺上級在分離時(shí)超過甲狀軟骨的下角，這樣能夠避免喉返神經(jīng)入喉處損傷。④聲帶受損，很多患者在手術(shù)后會(huì)發(fā)生聲音暫時(shí)性嘶啞等情況，大部分的原因是由于在手術(shù)的過程中傷到喉返神經(jīng)引起的，一般情況下，這種癥狀會(huì)在手術(shù)后的5個(gè)月得到改善并且消失，發(fā)生這種癥狀的患者要定時(shí)到醫(yī)院檢查，如仍無明顯改善，則需要考慮其他的治療方法。⑤甲狀旁腺損傷或被切除所致低鈣抽搐、掌握熟悉甲狀旁腺特征位置分布、勿使被切除或損傷，如被切除請及時(shí)種植于胸鎖乳突肌內(nèi)，如術(shù)后仍有低鈣抽搐予補(bǔ)鈣治療3-6月可完全緩解。

因此，醫(yī)護(hù)人員要熟悉甲狀腺和頸部的部分解剖，遵守相關(guān)的手術(shù)操作方法，這樣才可以避免甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后損傷患者的喉嚨神經(jīng)、甲狀旁腺、聲帶等，以此來預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療效果安全有效，可以控制甲狀腺結(jié)節(jié)的惡變、甲亢及增大，手術(shù)治療對甲狀腺結(jié)節(jié)臨床癥狀有著明顯的幫助。

參考文獻(xiàn)

[1]楊曉南，張效志，爾啟東.甲狀腺結(jié)節(jié)187例手術(shù)治療分析[J]，海南醫(yī)學(xué).2010，23（5）：123-124

第3篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】小切口；甲狀腺瘤；切除術(shù)；臨床效果

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.566文章編號：1004-7484（2013-10-6036-01

甲狀腺瘤指的是因?yàn)榧谞钕贋V泡出現(xiàn)病變導(dǎo)致良性腫瘤，發(fā)病率較高，對患者的身體健康造成了嚴(yán)重影響。甲狀腺瘤的臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主，傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制[1]。對比觀察我院在2010年06月到2013年02月收治的50例甲狀腺瘤患者分別使用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療和小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料我院在2010年06月到2013年02月收治50例甲狀腺瘤患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者頸前出現(xiàn)包塊癥狀，能夠活動(dòng)，邊緣較清晰，直徑約為3-4cm，咽部出現(xiàn)明顯異物感；通過體檢顯示按壓頸部出現(xiàn)壓痛癥狀，血T3、T4和甲狀腺功能都沒有出現(xiàn)異常。對于惡性腫瘤患者、精神障礙患者、重要臟器損害等患者進(jìn)行排除。50例甲狀腺瘤患者中男性患者占26例，女性患者占24例，患者的平均年齡為（46.5±0.5歲。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各占25例，對照組患者使用傳統(tǒng)的甲狀腺切除術(shù)治療，觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療。兩組患者在年齡、性別等基本資料上無明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2方法

1.2.1對照組患者給予傳統(tǒng)的甲狀腺瘤切除術(shù)治療，給予患者頸叢阻滯麻醉，選取頸部距離胸鎖關(guān)節(jié)2cm左右處作橫切口，使用電刀游離頸前筋膜和頸闊肌皮瓣，對腫瘤大小、位置、數(shù)量進(jìn)行綜合評估之后，切除瘤體，術(shù)后留置硅膠引流管常規(guī)引流；觀察組患者給予小切口甲狀腺瘤切除術(shù)治療，術(shù)前給予血尿常規(guī)、凝血功能、B超、心電圖等常規(guī)檢查，以患者兩根鎖骨交接的位置作為切口中心點(diǎn)，切口選擇好后使用0.5%的腎上腺素生理鹽水15ml進(jìn)行皮下注射治療，避免皮下出血等并發(fā)癥。分離皮瓣之后切口皮膚和皮下組織，使用電刀分離疏松的結(jié)締組織和脛前肌，沿著正中線切開頸白線，不能結(jié)扎頸前靜脈，保持縱向肌群完整性。顯露甲狀腺之后判定其是單側(cè)甲狀腺瘤或者雙側(cè)甲狀腺瘤，針對疑似惡性腫瘤的患者要進(jìn)行病理檢查確診，針對良性腫瘤給予切除治療，提起良性腫瘤用大圓針把7號線進(jìn)行貫穿、縫合，使用鉗夾夾住3、6、9、12點(diǎn)，切除甲狀腺的腺瘤，術(shù)后注意止血，可以不置入引流管，使用無創(chuàng)縫合線縫合切口的皮膚，給予加壓包扎，避免術(shù)后出血癥狀。

1.2.2對兩組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、平均住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等情況上進(jìn)行對比觀察，并做好記錄。

1.3統(tǒng)計(jì)分析選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P

2結(jié)果

觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對照組（P

3討論

甲狀腺瘤在外科臨床上是較為常見的一種疾病，發(fā)病率高，臨床治療方法以甲狀腺瘤切除術(shù)為主。傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)切口較大，對患者造成的創(chuàng)傷大，術(shù)后容易留下明顯的疤痕，影響了美觀度，在臨床使用中受到了限制。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，小切口甲狀腺瘤切除術(shù)以其創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、無明顯疤痕等優(yōu)勢被廣大患者所接受[3-4]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在手術(shù)切口大小、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及平均住院時(shí)間上明顯優(yōu)于對照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]張艷陽.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（11：1924-1925.

[2]楊晏東.小切口切除術(shù)在甲狀腺瘤治療中的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（35：52-53.

[3]劉春平，陳榮.小切口甲狀腺瘤切除術(shù)的手術(shù)方法及臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（4：127-127.

第4篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺瘤;手術(shù);治療

[中圖分類號] R581[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)03(c)-167-01

甲狀腺瘤是普外科一種常見的良性腫瘤,一般以中青年女性為多見,腫瘤多為單發(fā),通常采取手術(shù)治療[1]。本研究通過對本院收治的甲狀腺瘤患者120例的手術(shù)治療情況進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2006年1月～2009年3月普外科收治的甲狀腺瘤患者120例作為觀察對象,其中,男性30例,女性90例,年齡22～65歲,平均(42.3±10.1)歲,單側(cè)89例,雙側(cè)31例,病程6 d～20年,平均(5.6±3.5)年,所有患者均有不同程度的頸前部無痛性腫塊,隨著吞咽動(dòng)作上下移動(dòng),包塊生長較為緩慢,少數(shù)生長迅速。還有部分患者同時(shí)有情緒激動(dòng)、食欲增加、吞咽困難、消瘦多汗、心悸等臨床表現(xiàn)。B超、CT檢查確診,瘤體直徑0.5～5.0 cm,平均直徑(1.5±1.2) cm。實(shí)驗(yàn)室檢查FT3/FT4(9.23～22.50 pmol/L)。兩組患者均在知情同意的情況下,依據(jù)手術(shù)治療方式的不同隨機(jī)分為觀察組(90例)和對照組(30例),兩組患者的性別構(gòu)成比、年齡、腺瘤的一般情況、病程及臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 手術(shù)方法

對照組:采用傳統(tǒng)手術(shù)原則進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療甲狀腺瘤。

觀察組:采取頸叢麻醉,在胸骨切跡上2.0 cm處,相當(dāng)于頸橫紋處沿皮紋做長5.0 cm橫弧形小切口,皮下出血點(diǎn)用電凝止血,分離切口上、下皮瓣時(shí),縱向切開頸白線,鈍性分開舌骨下肌群后用拉鉤將其向胸鎖乳突肌方向牽開,顯露包塊。緊貼囊壁固有膜分離,剝離緊貼囊腫包膜邊緣,進(jìn)行結(jié)扎,向前牽引瘤體,緊貼瘤體固有膜表面分離血管,注意在患者發(fā)生的情況下鉗夾、切斷結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)靜脈分支。切除包塊止血,T形管引流,縫合甲狀腺固有膜和頸擴(kuò)肌筋膜,逐層進(jìn)行縫合,切口處用可吸收線做皮內(nèi)弓形縫合。兩組術(shù)后均應(yīng)用抗生素5～7 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 12.0建立數(shù)據(jù)庫,通過t檢驗(yàn)和?字2檢驗(yàn)分析,P

2 結(jié)果

2.1觀察組和對照組手術(shù)情況的比較

見表1。

2.2 觀察組和對照組術(shù)后并發(fā)癥的比較

見表2。

3討論

甲狀腺瘤是經(jīng)常局限于甲狀腺腺體內(nèi)的濾泡性腺瘤,呈圓形或橢圓形,包膜完整,質(zhì)地稍硬于周圍組織,界限分明,表面光滑,一般無壓痛或有輕微的壓痛,可隨著吞咽活動(dòng)。甲狀腺瘤雖然較多為良性,但其惡化率為10%,及早手術(shù)治療是目前常用的治療方式[2]。本研究通過對觀察組患者采取小切口,同時(shí)不橫斷甲狀腺前肌群的情況下,將頸白線切口足夠大,充分暴露甲狀腺的峽部和腺葉下緣,可以在減小切口的情況下充分的暴露術(shù)野。另外在切斷腺瘤時(shí),在結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)靜脈及其分支,充分分離腺瘤的情況下,最大限度切除腺瘤,從而避免對喉返神經(jīng)損傷。另外術(shù)后T形管引流,避免了更換敷料的繁瑣和減少了淤血及感染的機(jī)會(huì)[3]。本研究通過對上述術(shù)式與傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)組治療情況的對比,結(jié)果表明,觀察組手術(shù)切口長度、出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組,P

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊建新.甲狀腺瘤改良手術(shù)方法的綜合療效評價(jià)[J].中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志,2008,5(2):133-134.

[2]楊文國,王模日根,劉鐵鋼,等.幾種不同甲狀腺腺瘤手術(shù)方式的術(shù)后臨床分析[J].中外醫(yī)療,2008,10(c):60.

第5篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

【關(guān)鍵詞】 超聲刀；小切口；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；療效

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（nodular goiter， NG）在臨床上是比較普遍的病種， 往往女性的發(fā)病率高于男性的， 多發(fā)于碘缺乏的地方。通常NG是由彌漫性甲狀腺腫發(fā)展的結(jié)果， 可并發(fā)其它甲狀腺疾病， 包括甲狀腺癌（thyroid carcinoma， TC） [1]。因此， 及時(shí)治療NG是非常重要的， 而手術(shù)治療是目前首要的措施。隨著外科醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， NG的手術(shù)治療方式也逐漸的改善， 外科醫(yī)生也逐漸將NG的治療手段轉(zhuǎn)移到運(yùn)用超聲刀來進(jìn)行。本研究將符合要求的70名NG患者分別進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)與超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù)， 將兩者的治療效果進(jìn)行研究對比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2008年1月～2009年1月本院符合要求的70名患者， 隨機(jī)分成2組35人。實(shí)驗(yàn)組中男6人， 女29人；年齡14～60歲， 平均（41±4.5）歲；其中單側(cè)結(jié)節(jié)的有11人， 雙側(cè)的則有24人；結(jié)節(jié)直徑5 cm以下的有27人， 5 cm以上的有8人。對照組男5人， 女30人；年齡16～71歲， 平均（43±6.5）歲；其中單側(cè)結(jié)節(jié)的有13人， 雙側(cè)的則有22人；結(jié)節(jié)直徑5 cm以下的有25人， 5 cm以上的有10人。兩組病患的一般情況具有可比性。

1. 2 治療方法 對患者實(shí)行麻醉后， 取仰臥位， 常規(guī)消毒。在胸骨的上方2 cm的部位上切一弧形口， 使用電刀將疏松組織分離。用超聲刀縱切開頸白線， 鈍性分離甲狀腺及其假包膜， 暴露腺體， 顯露甲狀腺峽部與雙側(cè)側(cè)葉[2]。用超聲刀將甲狀腺與其周圍組織分開， 并且結(jié)扎周圍的血管， 對相應(yīng)的甲狀腺組織進(jìn)行清除， 放置引流管， 逐層封閉切口。而對照組則進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方式進(jìn)行切除。

1. 3 療效觀察 記錄兩組患者手術(shù)的一般情況并且在術(shù)后所出現(xiàn)并發(fā)癥的情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， 以P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的手術(shù)一般情況的比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間， 手術(shù)時(shí)出血量及切口大小依次為（45.7±15.8）min、（30.7±8.4） ml及（3.9±0.6）cm；而對照組的則分別為（75.1±14.3）min、（84.5±6.1）ml、（8.7±0.7）cm。結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況的比較 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)之后， 出現(xiàn)聲音嘶啞的有1人， 暫時(shí)性低鈣的有2人， 其并發(fā)癥發(fā)生的概率為8.6%；而對照組出現(xiàn)聲音嘶啞的有2人， 暫時(shí)性低鈣的有5人， 呼吸困難的有3人， 并發(fā)癥出現(xiàn)的概率為28.6%。結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于地方病流行地區(qū)， 擴(kuò)張的濾泡集成一個(gè)或數(shù)個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)， 在我國發(fā)病率是比較高的[3]。并且NG不斷發(fā)展可并發(fā)TC， 因而對于NG的治療的不可忽視的。而手術(shù)治療是首選方法。傳統(tǒng)手術(shù)方法是一種開放性的處理模式， 但其所需要的更長的切口與手術(shù)時(shí)間， 對患者造成的傷害也就更多。并此外， 在術(shù)后所引發(fā)的并發(fā)癥的概率也相對更高， 在一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。而超聲刀是一種借助高能超聲振動(dòng)使細(xì)胞快速崩解和組織失結(jié)構(gòu)固化來實(shí)現(xiàn)切凝作用的新型外科刀具[4]。其分離與止血的效果非常好， 使手術(shù)更為簡單。并且超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù)切口小， 手術(shù)時(shí)間短， 對患者造成的傷害小， 提高患者的生活質(zhì)量。

通過作者的研究發(fā)現(xiàn)， 行超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù)的患者在手術(shù)一般情況及術(shù)后并發(fā)癥等方面都優(yōu)于傳統(tǒng)的手術(shù)方式?？梢姡?超聲刀輔助下切口甲狀腺手術(shù)是值得臨床醫(yī)生的廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧如崗，王志明，呂新生， 等.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的外科治療.中國普通外科雜志， 2004，13（5）：343-345.

[2] 吳岳光， 宣君芳， 樓仲江， 等. 超聲刀輔助低位小切口甲狀腺手術(shù)的體會(huì).浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2010， 15（1）：39-45.

第6篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

    編輯同志：

    我是一名醫(yī)務(wù)工作者，從事外科工作?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》的出臺，使我們一直感到困惑。因?yàn)槭中g(shù)后的一些并發(fā)癥，好象都列入了醫(yī)療事故范疇。拜讀了貴報(bào)2002年10月27日刊登的“醫(yī)療工作中的免責(zé)事由”一文，心中有了一絲安慰。按照該文的說法，如果我們規(guī)范地開展手術(shù)，術(shù)前進(jìn)行病情告知并由患方簽字，出現(xiàn)一些并發(fā)癥，就不能算作醫(yī)療事故。但是，有關(guān)手術(shù)后的一些并發(fā)癥，如胃腸道手術(shù)后的吻合狹窄、瘺，甲狀腺手術(shù)的喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致聲音嘶啞等，是否屬于醫(yī)療事故范疇？能否給予一個(gè)明確的說法？其依據(jù)何在？浙江一讀者

    醫(yī)療過程中，尤其是手術(shù)出現(xiàn)并發(fā)癥是不可避免的。我們不妨從醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)談起。

    其一，醫(yī)學(xué)是門實(shí)踐為特征的科學(xué)。它有別于一般自然科學(xué)，如居里夫人發(fā)現(xiàn)鐳、愛因斯坦的相對論等，他們研究的是發(fā)現(xiàn)大自然中存在的物質(zhì)和規(guī)律。其開始研究的目的性不像醫(yī)師面對病人那么強(qiáng)，更不像醫(yī)師那樣地著急和匆匆而上。因?yàn)獒t(yī)師常常面對的是知之不多或根本不認(rèn)識的疾病，又要想方設(shè)法給病人盡可能的幫助，所以就要不斷探索新的診斷和治療方法，取代一些對病人損傷大、療效差的手段。例如，由于抗生素的發(fā)展，再也沒有人采用截肢來預(yù)防全身感染了。隨著CT、磁共振、超聲波及各種內(nèi)鏡的發(fā)展，剖腹、開胸探查性手術(shù)已經(jīng)大大減少。由此可以說，各時(shí)期的診療水平都是建立于當(dāng)時(shí)認(rèn)識水平基礎(chǔ)上的相對真理。例如原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法的選擇：藥物治療并發(fā)癥很多；放射碘治療引起甲狀腺功能低下的發(fā)生率較高；而手術(shù)治療的創(chuàng)傷大并發(fā)癥較多，但復(fù)發(fā)率及甲狀腺功能低下的發(fā)生率較低。上述三種方法孰優(yōu)孰差各國專家態(tài)度并不一致。實(shí)際上，人們可根據(jù)各地的經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療條件和?？漆t(yī)師掌握技術(shù)的水平來具體問題具體分析。對手術(shù)后甲狀腺功能低下是不是醫(yī)療事故，我認(rèn)為不能簡單論之。因?yàn)槠駷橹?，尚無人能說清該保留多少甲狀腺就不會(huì)引起甲狀腺功能低下，也不會(huì)復(fù)發(fā)。這種自身免疫病在功能上表現(xiàn)規(guī)律不清楚，轉(zhuǎn)歸也不可預(yù)料。目前人們普遍認(rèn)為，手術(shù)時(shí)寧可將甲狀腺多切一點(diǎn)，即使補(bǔ)甲狀腺素，也遠(yuǎn)比用硫脲類制劑安全可靠得多。所以我認(rèn)為，如果將一些并發(fā)癥——即無法預(yù)測和避免的問題認(rèn)為是醫(yī)療事故，是不科學(xué)、不公平的。手術(shù)有一定的并發(fā)癥，藥物治療也有毒副作用，任何事物都沒有百分之百，否則就是偽科學(xué)。

第7篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

福建省龍巖市福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院普外科，福建龍巖 364000

[摘要] 目的 探討甲狀腺癌癥患者行甲狀腺全切術(shù)治療與近全切術(shù)治療的臨床效果。方法 回顧性分析該院2012年7月—2013年12月78例甲狀腺癌癥患者的資料，按照手術(shù)方式不同將采用近全切術(shù)治療的32例患者標(biāo)記為觀察組，另46例采用甲狀腺全切術(shù)治療標(biāo)記為對照組。對比兩組患者治療效果和并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為90.63%略低于對照組的91.31%（P＞0.05），觀察組與對照組甲狀腺癌癥的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 甲狀腺全切術(shù)與近全切術(shù)用于治療甲狀腺癌的療效相當(dāng)，但近全切術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，建議臨床合理推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 甲狀腺癌；甲狀腺全切術(shù)；甲狀腺近全切術(shù)；治療

[中圖分類號] R736.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1674-0742（2014）07（a）－0071-02

[作者簡介] 廖銘興（1964.9-），男，福建上杭人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：乳腺外科。

甲狀腺癌是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)惡心腫瘤，是來源于甲狀腺上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，以狀癌較為多見[1]。其臨床主要表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)質(zhì)地硬而固定、表面不平的腫塊，腺體吞咽上下移動(dòng)性減小，頸淋巴結(jié)腫大或伴有壓迫癥狀，晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸吞咽困難、Horner綜合征、耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)[2-3]。早期手術(shù)治療能提高甲狀腺癌患者的生存率，是各型甲狀腺癌的基本治療方法，手術(shù)方式主要有甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺近全切術(shù)，甲狀腺近全切術(shù)中殘留腺體及自身免疫等，使其有一定的復(fù)發(fā)率，而甲狀腺全切術(shù)的并發(fā)癥也是不容忽略的[4-5]。臨床上專家對甲狀腺癌的切除范圍仍存有較大分歧，該研究探討甲狀腺全切術(shù)或近全切術(shù)的臨床療效和并發(fā)癥情況，以2012年7月—2013年12月期間的78例甲狀腺癌癥患者為研究對象，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的甲狀腺癌癥患者78例，有完整的臨床資料與隨訪資料，皆經(jīng)影像學(xué)和病理檢查確診為甲狀腺癌，并排除患者存在嚴(yán)重心、腦、肝、腎功能不全、精神障礙或凝血功能障礙等禁忌狀況。依據(jù)手術(shù)治療方式不同將其中采用甲狀腺近全切術(shù)治療的32例患者標(biāo)記為觀察組，男17例，女15例，年齡36~60歲，平均（49.2±5.7）歲，另46例采用甲狀腺全切術(shù)治療標(biāo)記為對照組。男25例，女21例，年齡37~60歲，平均（48.9±6.1）歲。兩組患者全部為未分化癌，癌組織均未侵襲喉返神經(jīng)，觀察組中單發(fā)結(jié)節(jié)19例，雙發(fā)結(jié)節(jié)8例，多發(fā)結(jié)節(jié)5例，對照組中單發(fā)結(jié)節(jié)30例，雙發(fā)結(jié)節(jié)10例，多發(fā)結(jié)節(jié)6例。

1.2治療方法

對照組采用甲狀腺全切術(shù)，術(shù)前作常規(guī)準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況采取頸叢麻醉或者全麻，取仰臥位，暴露甲狀腺后，分開甲狀腺懸韌帶，結(jié)扎甲狀腺上級血管，然后結(jié)扎切斷中、下靜脈，在靠近頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，將下動(dòng)脈結(jié)扎、切斷；應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，在不損傷喉返神經(jīng)的情況下，分開甲狀腺側(cè)葉、峽部，將甲狀腺全部切下，不保留任何腺體組織，最后止血、縫合，止血徹底后放置引流，逐層縫合，將切口關(guān)閉。觀察組患者采用甲狀腺近全切術(shù)治療，麻醉方法和選擇同對照組，在切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺后處理好甲狀腺上下級血管，方法同對照組，注意不可損傷喉返神經(jīng)，切除大部分甲狀腺組織，將甲狀旁腺附近及喉返神經(jīng)附近的腺組織予以保留后對雙側(cè)甲狀腺殘面進(jìn)行徹底縫合止血，最后逐層縫合切口。

1.3療效觀察

根據(jù)手術(shù)治療結(jié)果療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括：①痊愈：臨床癥狀消失，體征基本不存在；②有效：癥狀基本消失，體征得到明顯改善；③無效：臨床癥狀、體征無改善或者加重；④死亡：治療無效死亡。總有效率=痊愈率+有效率。觀察并記錄患者復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移情況和出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低下等并發(fā)癥情況[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用spss15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率為90.63%與對照組的91.31%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、并發(fā)癥情況對比

兩組甲狀腺癌癥的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低下等的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3討論

甲狀腺癌是近年臨床上發(fā)病率增長最快的實(shí)體惡性腫瘤，臨床上主要采取手術(shù)治療，輔以內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療主要是預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH，手術(shù)治療包括甲狀腺本身的手術(shù)以及頸淋巴結(jié)清掃，常見的術(shù)式是甲狀腺全切術(shù)和甲狀腺近全切術(shù)。甲狀腺近全切術(shù)是將大部分甲狀腺組織進(jìn)行切除，但保留甲狀旁腺附近腺組織和喉返神經(jīng)附近腺組織的術(shù)式，甲狀腺全切術(shù)是通過高精度的手術(shù)操作將癌變組織徹底清除，只保留對側(cè)全部或者部分甲狀腺組織以維持正常所需的生理功能[9-10]。甲狀腺全切術(shù)在臨床治療上取得了良好的治療效果，但其并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此該術(shù)式仍被國內(nèi)外學(xué)者質(zhì)疑其是否為最合適的甲狀腺癌手術(shù)方法。甲狀腺全切術(shù)會(huì)使機(jī)體失去腺體的全部功能，而目前醫(yī)學(xué)技術(shù)尚無能力通過藥物實(shí)現(xiàn)完全的甲狀腺功能替代，只能恢復(fù)一部分的腺體功能，且全切術(shù)造成的永久性高鈣血癥、損傷喉返神經(jīng)及甲狀腺旁腺等嚴(yán)重并發(fā)癥的概率明顯較高，對患者的術(shù)后生存質(zhì)量造成了極大的影響。因此，有專家提出甲狀腺近全切除手術(shù)，與全切術(shù)相比，該術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是能夠保留少量腺體及其功能，降低了神經(jīng)及甲旁腺的損傷率[11-12]，有利于機(jī)體功能的恢復(fù)和減少低鈣血癥和甲狀腺功能低下等并發(fā)癥的發(fā)生率。該研究結(jié)果顯示，觀察組采用近全切術(shù)治療總有效率為90.63%略低于對照組采用全切術(shù)治療的有效率91.31%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組與對照組甲狀腺癌癥的復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能低下等的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05），說明近全切術(shù)與全切術(shù)的治療療效相當(dāng)，但近全切術(shù)的應(yīng)用值得能降低并發(fā)癥發(fā)生率，在合理的范圍內(nèi)近全切術(shù)是更為理想的手術(shù)方法。甲狀腺癌癥患者手術(shù)過程中應(yīng)注意要合理暴露喉返神經(jīng)，避免喉返神經(jīng)的損傷，操作過程精細(xì)，避免操作粗暴，術(shù)后要進(jìn)行徹底止血，嚴(yán)格掌握手術(shù)切除范圍指征，盡量避免雙側(cè)全切術(shù)，盡可能選擇近全切術(shù)治療，以減少并發(fā)癥，但近全切術(shù)中腺體殘留量多少臨床上較難把握，需經(jīng)專家多方面綜合考慮后確定。

綜上所述，甲狀腺近全切術(shù)用于治療甲狀腺癌的療效確切，且其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于甲狀腺全切術(shù)，安全有效，建議臨床合理推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]謝春莊.甲狀腺全切術(shù)治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥合并甲狀腺癌的結(jié)果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（19）：136-137.

[2]Kamble MT，Nandedkar PD，Dharme PV，et a1．Thyroid function and mental disorders：an insight into the complex interaction[J]．J Clin Diagn Res，2013，7（1）：11-l4.

[3]吳驥，管小青，吳建強(qiáng)，等.甲狀腺全切除術(shù)治療分化型甲狀腺癌（附72例）[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2011，19（4）：676-678．

[4]代引海，何曉虎，徐榮，等.甲狀腺癌58例外科治療的臨床分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2008，16（5）：735-736．

[5]陸嘩斌，王志明，孫維佳，等.甲狀腺癌487例的手術(shù)方式及預(yù)后[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（5）：569-571．

[6]杜全順.甲狀腺全切術(shù)（TT）治療甲狀腺癌的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2013，32（23）：57-58.

[7]Rajinikanth J，Paul MJ，Abraham DT．Surgical audit of inadvertent parathyroidectomy during total thyroidectomy：incidence，risk factors，and outcome[J].Medscape J Med，2009，11（1）：29．

[8]李文煥，鄭信志，劉鵬.甲狀腺不同范圍切除后甲狀腺功能的變化[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013（17）：64-65，68.

[9]張濱，李福榮，馮江，等.[J].甲狀腺全切治療分化型甲狀腺癌的臨床意義和并發(fā)癥分析.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：1967-1968.

[10]Tufano Ralph P，Kandil Emad．Considerations for personalized surgery in patients with papillary thyroid cancer[J]．Thyrid，2010，20（7）：771-776．

[11]徐先發(fā)，唐玲，李洪躍，等.甲狀腺全切除術(shù)的安全性及有效性探討[J].臨床外科雜志，2010，18（5）：329-331.

第8篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

甲狀腺癌是甲狀腺的惡性腫瘤，以甲狀腺腫塊、聲音嘶啞、呼吸及吞咽困難等為主要表現(xiàn)，臨床有四種分型：狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌以及未分化癌。近年來，甲狀腺癌在全國各地的發(fā)病率都在快速上升，但其患病率并非各種腫瘤之首。

致病因素：非單一因素，乃多種因素之和

目前來說，甲狀腺癌的致病因素尚不完全清楚，唯一能明確的是放射線。自前蘇聯(lián)切爾諾貝利核電站爆炸以來，當(dāng)?shù)厝嗣竦募谞钕侔┗疾÷氏啾纫郧霸鲩L了近30倍，兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率也較以往增高。而在國內(nèi)，隨著生活水平和健康意識的提高，各項(xiàng)體檢項(xiàng)目增多，導(dǎo)致接觸放射線的機(jī)會(huì)也在增多。

其次，遺傳因素也應(yīng)重視起來。長期臨床經(jīng)驗(yàn)提示我們，如果一個(gè)家庭有兩個(gè)以上成員先后或同時(shí)發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺癌，則需警惕是否有家族性甲狀腺癌的可能。談及飲食對甲狀腺癌的影響，可能很多人會(huì)疑惑碘鹽與甲狀腺癌增多是否有關(guān)系。王卓穎說：“碘鹽與甲狀腺癌，甚至甲狀腺疾病是否有直接關(guān)系都還未有充分證據(jù)。甲狀腺癌的發(fā)病不能歸因于單一因素，而是多種因素的共同作用，比如甲狀腺癌高危人群頻繁接觸放射線，或過量攝入含碘量高的食物或藥物，那么罹患甲狀腺癌的機(jī)會(huì)就會(huì)增高?！?/p>

再者，由于甲狀腺癌的女性發(fā)病率高于男性，激素是否為致病因素之一目前仍不能確定。但臨床上常常會(huì)遇到甲狀腺癌患者懷孕期間腫瘤增大的情況，提示雌激素水平可能會(huì)影響甲狀腺腫瘤的生長，但不能說雌激素是甲狀腺癌的誘發(fā)因素。

此外，隨著醫(yī)療檢測水平的提高，人們健康意識的增強(qiáng)，較小或較早期的腫瘤能很容易被檢測出來，這也是甲狀腺癌發(fā)病率增高的因素之一。

有效診斷：高頻B超與病理學(xué)檢查

對于甲狀腺腫瘤的檢查，超聲是最簡便、最靈敏的，尤其是高頻B超檢查，分辨率高，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生基本可判斷出腫瘤的良惡性，準(zhǔn)確率可達(dá)90%。因其沒有創(chuàng)傷，不存在放射線，患者也易于接受。其他檢查，包括患者的病史以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，都可以為臨床醫(yī)生綜合評判提供參考。

對于超聲仍沒有辦法明確良惡性的患者，最準(zhǔn)確的術(shù)前檢查方法當(dāng)屬穿刺細(xì)胞病理檢查，是指在超聲探頭引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺吸取少量腫瘤細(xì)胞做病理學(xué)檢查，若為良性，便可觀察而避免不必要的手術(shù)。

超聲檢查結(jié)果顯示甲狀腺結(jié)節(jié)有鈣化就是癌嗎？王卓穎指出：“不是所有的甲狀腺癌都伴有鈣化，同樣不是所有的鈣化結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌，良性腫瘤也有鈣化。鈣化只是一個(gè)現(xiàn)象，比如良性腫瘤出現(xiàn)出血機(jī)化，如果時(shí)間夠長，也會(huì)有鈣化現(xiàn)象。所以鈣化不能作為惡性腫瘤的評判標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)間長了會(huì)變成癌嗎？據(jù)粗略統(tǒng)計(jì)，60%的正常人做超聲檢查都能發(fā)現(xiàn)大小不一的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般情況來說，都是良性的，不會(huì)惡變。所以如果在體檢時(shí)遇到“甲狀腺結(jié)節(jié)”的診斷，首先要做的是到?？漆t(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性。良性結(jié)節(jié)者，患者只需隨訪即可。如果是惡性的，或者有家族史的，應(yīng)引起高度重視，進(jìn)一步治療。

治療：首選手術(shù)

“甲狀腺癌是治療效果最好的腫瘤之一。”王卓穎教授說道。根據(jù)甲狀腺癌的分型不同，狀癌占所有甲狀腺癌的90%以上，濾泡狀癌其次，髓樣癌及未分化癌比較少見。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院30年的臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，早期甲狀腺狀癌治療后的五年生存率可達(dá)96%以上，即使是晚期患者伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，五年生存率也能達(dá)到60%左右，治療效果也不錯(cuò)。后兩種類型的甲狀腺癌預(yù)后相對較差，但發(fā)病率比較低。

手術(shù)治療 手術(shù)是甲狀腺癌的首選治療方式。應(yīng)當(dāng)遵循規(guī)范化的甲狀腺切除，以及清掃相應(yīng)區(qū)域的頸部淋巴結(jié)。

內(nèi)分泌治療 分化性的甲狀腺癌患者接受甲狀腺手術(shù)以后都要長期足量地服用甲狀腺素類藥物，接受促甲狀腺素（TSH）抑制治療，不僅可預(yù)防甲狀腺功能減退的發(fā)生，還可以達(dá)到抑制甲狀腺腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的目的。

同位素治療 對于有多發(fā)性癌灶、局部侵襲性腫瘤或伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的狀癌或?yàn)V泡狀癌患者，在全甲狀腺切除后還要接受碘-131放射治療。

其他治療 由于甲狀腺癌對放化療不敏感，所以臨床較少應(yīng)用這兩種治療方式。靶向治療藥物是針對一些常規(guī)治療無效的患者，雖然在國外已經(jīng)有被批準(zhǔn)應(yīng)用于臨床的，但在國內(nèi)還處于臨床試驗(yàn)階段，初步觀察有一定效果，能延長腫瘤的進(jìn)展時(shí)間，但總的來說甲狀腺癌如果治療不規(guī)范，其效果還是會(huì)大打折扣。

術(shù)后康復(fù)：低碘飲食，定期隨訪

甲狀腺癌患者術(shù)后在飲食上應(yīng)遵循幾點(diǎn)原則：低碘飲食，總熱量要夠，營養(yǎng)要平衡，食物結(jié)構(gòu)要合理，烹調(diào)方法和進(jìn)食方法要講究。王卓穎補(bǔ)充說：“在飲食中，還需參考甲狀腺功能的水平進(jìn)行調(diào)整，每3～6個(gè)月做好定期隨訪。”

特別需要注意的是，在飲食上建議患者低碘飲食，而不是絕對忌碘。只有在進(jìn)行同位素治療或患有甲亢的患者，才需要無碘飲食。此外，十字花科的蔬菜是否可以吃也是醫(yī)生在臨床中經(jīng)常會(huì)被問到的問題。王卓穎解釋說：“十字花科的蔬菜有白菜類如大白菜、小白菜等，甘藍(lán)類如花椰菜、芥藍(lán)等，芥菜類如葉芥菜等以及蘿卜類，它們不會(huì)造成腫瘤復(fù)發(fā)，只是會(huì)影響甲狀腺素的合成，而甲狀腺癌患者一般均已在口服甲狀腺素，不需要禁忌十字花科蔬菜，但甲減患者需限制?！?/p>

第9篇：甲狀腺的醫(yī)療方法范文

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺結(jié)節(jié)；手術(shù)適應(yīng)證；甲狀腺腫塊剜除術(shù)；甲狀腺次全切術(shù)；甲狀腺近全切術(shù)

[中圖分類號] R653 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）12-0030-03

Study on operation indication and operation options for thyroid nodules

GAO Ye

Department of Surgry， the Second Hospital of Chaoyang City in Liaoning Province， Chaoyang 122000， China

[Abstract] Objective To investigate the indications and operation methods of patients with thyroid nodules， to analyze the complications of different operation， and put forward the guidance for the treatment and rehabilitation of patients. Methods Retrospectively selected 138 cases of thyroid nodules patients in our hospital from January to October 2015， according to the different conditions， the patients were divided into thyroid tumor enucleation （41 cases）， subtotal thyroidectomy （45 cases） and nearly total thyroidectomy （52 cases）， compared three groups' clinical efficacy and complications. Results Three groups' situation were improved， total efficiency of thyroid subtotal resection group was 91.1%， significantly higher than that of the thyroid tumor enucleation group（68.3%） and nearly total thyroidectomy group（57.7%）， at the same time， subtotal thyroidectomy group complication appearance rate（4.4%） was lower than that of thyroid tumor enucleation group（12.2%） and nearly total thyroidectomy group（7.7%）， the differences had statistical significance（P

[Key words] Thyroid nodule； Operative indications； Thyroid tumor enucleation； Subtotal thyroidectomy； Nearly total thyroidectomy

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床外科中較為常見的一種疾病，是指患者甲狀腺組織過度增生，在正常的甲狀腺區(qū)域中出現(xiàn)不止一個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)，最為明顯的臨床癥狀為甲狀腺腫大。臨床人員對甲狀腺結(jié)節(jié)的病理特點(diǎn)進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)是由于患者體內(nèi)的甲狀腺激素分泌不足，腦垂體TSH分泌增多，從而導(dǎo)致患者的甲狀腺持續(xù)增生而引起，同時(shí)患者出現(xiàn)有各種退行性病變[1-3]。曾有數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率因地區(qū)、性別等多種因素具有差異性，如女性出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的機(jī)率約為男性的2～5倍[4]。目前，外科手術(shù)仍是臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的最主要方法，但也有部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者可通過服用相關(guān)藥物進(jìn)行治療。本文就此問題進(jìn)行深入研究，探討甲狀腺結(jié)節(jié)患者的手術(shù)適應(yīng)證以及手術(shù)方法，分析不同術(shù)式下并發(fā)癥的情況，為患者的治療康復(fù)提出指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取2015年1～10月期間，我院收治的138例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，根據(jù)患者的不同情況將其分為三組，分別行甲狀腺腫塊剜除術(shù)（41例）、甲狀腺次全切術(shù)（45例）以及甲狀腺近全切術(shù)（52例）。三組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)證

①甲狀腺機(jī)體功能亢進(jìn)；②甲狀腺腫大，并有壓迫癥狀；③甲狀腺結(jié)節(jié)疑似與其他癌變合并；④甲狀腺結(jié)節(jié)腫大，并涉及至縱膈；⑤甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別較為困難；⑥無法耐受藥物治療。

1.3 手術(shù)方法

患者經(jīng)頸叢或全身麻醉，取仰臥位，充分暴露需手術(shù)的頸部區(qū)域。采用電刀進(jìn)行手術(shù)操作，取患者的胸骨上端約2 cm處切口，從皮膚、頸闊肌以及頸部深筋膜依次切開，直至甲狀腺上部，使用鈍性分離器使得整個(gè)甲狀腺充分暴露于視野中，再對三組患者分別行對應(yīng)術(shù)式，主要包括有切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺，分離切斷甲狀腺懸韌帶，處理甲狀腺上極血管，繼而結(jié)扎切斷甲狀腺中、下靜脈，處理甲狀腺峽谷，于氣管前用彎止血鉗鈍性分離甲狀腺峽部，并將其切斷。再根據(jù)術(shù)式?jīng)Q定楔狀切除甲狀腺整體或部分甲狀腺腺體，可由上極向下或由下極向上，也可由峽部切斷處起始分離甲狀腺背面。這時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，注意保護(hù)，勿使損傷，待處理完后在切口處引流、縫合，關(guān)閉切口。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

根據(jù)文獻(xiàn)的內(nèi)容，患者術(shù)后的臨床療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)超聲檢查以及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)病理指標(biāo)檢測均顯示正常，隨訪3個(gè)月未見癥狀復(fù)發(fā)；②有效：患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)超聲檢查疾病情況好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢測部分恢復(fù)正常；③無效：患者的臨床癥狀無明顯變化，且有逐漸惡化的趨勢，經(jīng)超聲檢查以及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)病理指標(biāo)檢測均無好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用 SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)及方差分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 三組甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療效果比較

甲狀腺次全切術(shù)組的治療效果明顯要優(yōu)于甲狀腺腫塊剜除術(shù)組和甲狀腺近全切術(shù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 三組甲狀腺結(jié)節(jié)患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

甲狀腺腫塊剜除術(shù)組有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括2例甲狀腺功能下降，1例低血鈣以及2例喉返神經(jīng)損傷，并發(fā)癥率為12.2%，甲狀腺次全切術(shù)組有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例甲狀腺功能下降和1例低血鈣，并發(fā)癥率為4.4%，甲狀腺近全切術(shù)組有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，包括1例甲狀腺功能下降，2例低血鈣以及1例喉返神經(jīng)損傷，并發(fā)癥率為7.7%，即甲狀腺次全切術(shù)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

近年來，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域飛速發(fā)展，各種新型藥物不斷研發(fā)，極大地遏制了某些病毒、細(xì)菌的滋生，與此同時(shí)，也會(huì)帶來一些問題，如一些藥物的不規(guī)則使用，會(huì)使得病癥的耐藥性得到很大地提升，同樣地，一些疾病也會(huì)紛至沓來。甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上發(fā)病率較高的一種病癥，患者主要是中老年人，近年來逐漸有年輕化的趨勢，其具有很大的危害，患者常會(huì)有肌肉萎縮現(xiàn)象、性冷淡等不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能有生命危險(xiǎn)[6，7]。臨床上對于甲狀腺結(jié)節(jié)最傳統(tǒng)的治療方式是通過藥物治療，但正如上文所述，各類藥物的不規(guī)則使用，正常的藥物治療已經(jīng)無法對患者的疾病產(chǎn)生良好的效果，且有加重病情的趨勢，如何選擇一種良好的治療方法是臨床上近些年一直研究的問題[8]。

隨著超聲、影像學(xué)等技術(shù)的飛速發(fā)展，各類醫(yī)學(xué)體檢的手段不斷普及和完善，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的檢出率和臨床手術(shù)量也在大量增加，目前，外科手術(shù)已經(jīng)成為臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)最主要的方法。但并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者均需要外科手術(shù)進(jìn)行治療，患者在行甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)之前需要提前進(jìn)行檢查，滿足一定的手術(shù)適應(yīng)證后方可進(jìn)行手術(shù)：①甲狀腺機(jī)體功能亢進(jìn)，甲狀腺結(jié)節(jié)患者在甲狀腺腫大的同時(shí)可繼發(fā)性出現(xiàn)甲亢癥狀，一般多為40歲以上患者，疾病發(fā)病緩慢，神經(jīng)興奮性不強(qiáng)，少見突眼，因此臨床癥狀并不明顯，患者發(fā)病的過程中容易出現(xiàn)心肌損害、消瘦、乏力等情況，手術(shù)過程中應(yīng)嚴(yán)格按照甲亢術(shù)前準(zhǔn)備再行手術(shù)治療[9，10]；②甲狀腺腫大，并有壓迫癥狀，患者中最為常見的是氣管受壓，也有部分患者出現(xiàn)食道、喉返神經(jīng)等受壓迫癥狀，對于這類患者非手術(shù)治療是無效的，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，防止患者因窒息而死亡，并且長期的氣管壓迫還會(huì)導(dǎo)致患者氣管軟化，進(jìn)一步出現(xiàn)吞咽困難等[11]；③甲狀腺結(jié)節(jié)疑似與其他癌變合并，超聲檢查以及細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查情況均不明朗，或者即使細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果良好，但只要超聲檢查中出現(xiàn)以下幾種情況，均可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如低回聲、結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富、不規(guī)則邊緣、結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化等情況，同時(shí)對于中年男性患者，結(jié)節(jié)處有不可觸摸性疼痛者也應(yīng)引起特別注意[12]；④甲狀腺結(jié)節(jié)腫大，并涉及至縱膈，這類情況往往說明結(jié)節(jié)的癥狀已經(jīng)較為突出，一般非手術(shù)治療無明顯效果，因此應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療；⑤甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌鑒別較為困難，當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)患者在檢查的過程中出現(xiàn)以下的癥狀時(shí)，應(yīng)高度注意患者出現(xiàn)甲狀腺癌的可能性，如甲狀腺結(jié)節(jié)患者腫塊固定，質(zhì)地較硬，生長速度較快，聲帶較多出現(xiàn)麻痹，結(jié)節(jié)孤立且直徑較大等[13，14]；⑥無法耐受藥物治療，對于這類患者如無明顯手術(shù)禁忌證，應(yīng)采取手術(shù)治療。當(dāng)然，為了本次研究的準(zhǔn)確性以及幫助患者更快更好地恢復(fù)健康，在對患者治療的過程中可對患者進(jìn)行舒適有效的護(hù)理干預(yù)，并合理安排患者的飲食計(jì)劃等[15，16]。

從本文的研究結(jié)果可以看出，根據(jù)患者的情況，選擇了臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)的三種術(shù)式對患者進(jìn)行治療，其中以甲狀腺次全切術(shù)臨床的治療效果最好，并發(fā)癥出現(xiàn)情況較少。但是手術(shù)中均出現(xiàn)不同情況的并發(fā)癥情況，筆者分析可能原因是我國醫(yī)療體制還不完善，甲狀腺外科?？坪蛯I(yè)醫(yī)生的普及程度較低，但隨著我國循證醫(yī)學(xué)的不斷推進(jìn)，國家對于甲狀腺外科?？坪蛯I(yè)醫(yī)師培養(yǎng)制度進(jìn)一步健全，甲狀腺手術(shù)中并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率也會(huì)再次降低。

綜上所述，綜合比較甲狀腺結(jié)節(jié)的幾種術(shù)式，甲狀腺次全切術(shù)應(yīng)用于臨床中較為合理，總體有效率高，并發(fā)癥少，有利于患者較好較快地恢復(fù)健康，應(yīng)當(dāng)引起廣大醫(yī)學(xué)衛(wèi)生工作者的關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李瀅旭，方登華，楊浩雷，等. 經(jīng)乳暈入路腔鏡甲狀腺切除的效果評價(jià)[J]. 中國普通外科雜志，2012，21（11）：1459-1461.

[2] 蔡念，喻海波，楊景哥，等. 甲狀腺三維重建在腔鏡甲狀腺切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 腹腔鏡外科雜志，2012，17（6）：408-411.

[3] 胡榮生，于偉，李秋波. 甲狀腺手術(shù)中甲狀旁腺損傷的預(yù)防及低鈣血癥應(yīng)對措施[J]. 中國普通外科雜志，2013， 22（5）：664-666.

[4] 任亦星，李敬東，趙國剛，等. 經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺切除術(shù)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施[J]. 中國普通外科雜志，2010， 19（5）：584-586.

[5] 李衛(wèi)東，李升，李晨. 腔鏡下甲狀腺切除術(shù)的臨床研究[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2012，7（4）：378-380.

[6] Shan YZ，Zhou LM，Yu ZF，et al. Comparison between transareola singlesite endoscopic thyroidectomy and minimally invasive videoassisted thyroidectomy[J]. J Int Med Res，2012，40（6）：2213-2219.

[7] 陸偉，沈祥. 腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開放性甲狀腺手術(shù)的比較[J]. 中國普通外科雜志，2012，21（11）：1465-1467.

[8] Castagnola G，Giulii Cappone M，Tierno SM，et al. Minimally invasive video-assisted thyroid surgery：How can we improve the learning curve？[J]. G Chir，2012，33（10）：314-317.

[9] Ferraz C，Eszlinger M，Paschke R. Current state and future perspective of molecular diagnosis of fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules[J]. J Clin Endocrinol Metab，2011，96（7）：2016-2026.

[10] Kim KE，Kim EK，Yoon JH，et al. Preoperative prediction of central lymph node metastasis in thyroid papillary microcarcinoma using clinicopathologic and sonographic features[J]. World J Surg，2013，37（2）：385-391.

[11] Vergez S，Sarini J，Percodani J，et al. Lymph node management in clinically node-negative patients with papillary thyroid carcinoma[J]. Eur J Surg Oncol，2010，36（8）：777-782.

[12] Pironi D，Pontone S，Vendettuoli M，et al. Prevention of complications during reoperative thyroid surgery[J]. Clin Ter，2014，165（4）：285-290.

[13] 石剛，董明，任宇鵬，等. 改良Miccoli 術(shù)式與完全內(nèi)鏡術(shù)式治療良性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床分析[J]. 中國普通外科雜志，2014，23（5）：643-646.

[14] Cisco RM，Shen WT，Gosnell JE. Extent of surgery for papillary thyroid cancer：Preoperative imaging and role of prophylactic and therapeutic neck dissection[J]. Curr Treat Options Oncol，2012，13（1）：1-10.

[15] 朱精強(qiáng)，蘇安平. 甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)治療的合理選擇[J].中國實(shí)用外科雜志，2015，35（6）：635-636.