康復(fù)護理的措施精選(九篇)

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第1篇：康復(fù)護理的措施范文

    20世紀(jì)90年代形成了以運動治療為主的綜合心臟康復(fù)方案。冠心病康復(fù)治療一般分為三個階段：急性（住院）階段，恢復(fù)（門診）階段和社區(qū)（家庭）康復(fù)階段。急性（住院）階段康復(fù)治療方案70年代后住院早期康復(fù)治療常在監(jiān)護病房進行。其主要內(nèi)容包括早期活動和早期離床，并控制活動強度在低水平，即大約為1~2代謝當(dāng)量（mets）［1mets=3.5mlo2/（kg；min）］，這些活動包括個人生活、進食、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)及床邊椅坐位等?；顒訒r以不引起血流動力學(xué)改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現(xiàn)不適癥狀，心電圖沒有缺血改變?yōu)橐?。?/p>

    2 冠心病患者的心理護理

    2.1 焦慮的心理護理 多見于冠心病初次發(fā)病的患者，而且可能通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導(dǎo)致并發(fā)癥和不良預(yù)后。

    由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產(chǎn)生焦慮心理，特別當(dāng)心律失常頻繁發(fā)作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關(guān)本病的知識，給予耐心的心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態(tài)中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。

    2.2 緊張恐懼的心理護理 多見于再發(fā)性心肌梗死，心衰反復(fù)發(fā)作，不穩(wěn)定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復(fù)發(fā)作，藥物療效差，對疾病的恢復(fù)失去信心，總感到身體不適，表現(xiàn)為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。

    恐懼心理在臨床上常常表現(xiàn)為緊張狀態(tài)。冠心病患者常在夜間發(fā)作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態(tài)，患者入院后即以熱情親切的態(tài)度與之接觸，主動介紹監(jiān)護室的環(huán)境，用穩(wěn)重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導(dǎo)等方法，讓患者學(xué)會放松轉(zhuǎn)移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感和安全感，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

    2.3 憂慮的心理護理 憂慮心理在臨床上表現(xiàn)為對未來事件及其結(jié)果的擔(dān)憂。多見于緩解和恢復(fù)期的患者，這類患者擔(dān)憂冠心病復(fù)發(fā)，擔(dān)心出院后病情發(fā)作得不到醫(yī)護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負(fù)責(zé)他的醫(yī)生治療，擔(dān)心更換醫(yī)生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關(guān)疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發(fā)生機制、治療休養(yǎng)中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉(zhuǎn)，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復(fù)查，精神開朗，查明并避免誘發(fā)因素，就可減少或不再發(fā)作。

    2.4 否認(rèn)的心理護理 有的患者不承認(rèn)自己有病或病情加重，對可能發(fā)生的嚴(yán)重后果缺乏思想準(zhǔn)備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。 

針對這種情況，我們應(yīng)主動地、有分寸地把病情和醫(yī)生的診斷告訴患者，使患者認(rèn)識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導(dǎo)，使患者承認(rèn)患病，同時講解病情，介紹當(dāng)前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結(jié)合本病房一些冠心病治愈的實例現(xiàn)身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認(rèn)清疾病，配合治療。  2.5 角色紊亂的心理護理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復(fù)的病例，創(chuàng)造機會讓患者與康復(fù)者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復(fù)的，增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。

   2.6 滿足患者對疾病有關(guān)知識的需求心理 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結(jié)果反饋給患者。

    3 冠心病康復(fù)護理 

    3.1 冠心病康復(fù)護理的目標(biāo)：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，包括：①從冠心病有臨床表現(xiàn)時就開始采取措施進行康復(fù)；②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會和職業(yè)康復(fù)，并維持良好適應(yīng)性；③對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其發(fā)展。具體內(nèi)容包括控制危險因素，增加患者相關(guān)知識，減少心理的焦慮和抑郁，進行醫(yī)院、家庭和社區(qū)三階段康復(fù)治療，提高其再就業(yè)的能力。

    3.2 康復(fù)護理的具體措施：引起冠心病的危險因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據(jù)who調(diào)查報告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發(fā)生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發(fā)冠心病的可能性將很小。

    健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括冠心病的危險因素、心絞痛發(fā)作處理、服用藥物（如擴張冠狀動脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項及毒副反應(yīng)、運動時選擇運動種類、強度、頻率、時間的方法、質(zhì)量的技巧等。

    4 討論

    患者對康復(fù)方案的依從性卻影響著康復(fù)效果。設(shè)法提高患者對危險因素的意識和執(zhí)行自我護理性康復(fù)措施可以提高患者對康復(fù)方案的依從性。

第2篇：康復(fù)護理的措施范文

[關(guān)鍵詞]康復(fù)護理；慢性阻塞性肺疾??；肺功能；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R563.5 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）02（c）-0178-04

Effect of rehabilitation nursing on pulmonary functionsand quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease

YU Miao LUO Ping LUO Jun-biao

Department of Outpatient，Red Cross Hospital of Huangpu in Guangzhou Province，Guangzhou 510760，China

[Abstract]Objective To explore the effect of rehabilitation nursing on pulmonary functions and quality of life in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease （COPD）.Methods Altogether 120 cases of COPD patients who were treated in our hospital from January 2015 to June 2016 in Department of Respiratory Medicinewere involved in this study and divided into control group and observation group according to the admission time number，60 cases in each group.The control group was treated with routine therapy and nursing；while，the observation group was adopted rehabilitation nursing measures.The changes of lung functions and quality of life were compared between the two groups.Results Post-intervention pulmonary function indexes such as FVC，F(xiàn)EV1，F(xiàn)VC/FEV1，PEFand MMEF of the patients in observation group were significantly improved than those before intervention（P

[Key words]Rehabilitation nursing；Chronicobstructive pulmonary disease；Pulmonary function；Quality of life慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以老年人為高發(fā)群體的一種慢性炎癥性疾病，因老年患者免疫系統(tǒng)功能低下而易受到外界因素影響，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)鹌渌姆尾l(fā)癥，且臨床研究認(rèn)為COPD仍然無法治愈[1-3]。流行病學(xué)調(diào)查顯示，COPD的發(fā)病率和死亡率均處于較高水平，患者會因反復(fù)急性發(fā)作而加重肺功能損害，因此對該疾病的治療不僅要控制氣道炎癥，以緩解臨床癥狀，減少疾病發(fā)作次數(shù)，更重要的是要改善患者呼吸功能[4-5]。綜合性、康復(fù)性護理干預(yù)有助于提高治療效果，本研究重點驗證康復(fù)護理措施對老年COPD患者肺功能和生活質(zhì)量的影響，以期提高患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月～2016年6月于我院呼吸內(nèi)科接受治療的COPD患者120例納入本次研究，均符合《慢性阻塞性肺疾病指南》（2007年修訂版）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]，結(jié)合臨床癥狀、體格檢查和胸片檢查確診，排除嚴(yán)重肺動脈高壓、自身免疫性疾病、心腦血管疾病、肺結(jié)核或腫瘤、肺纖維化、精神疾病、語言溝通障礙、認(rèn)知能力障礙、長期臥床或不配合治療者等。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，征得患者及家屬同意并取得其簽署的治療協(xié)議。資料顯示患者年齡63～82歲；病程2～18年；其中男性67例，女性53例；合并高血壓35例，糖尿病12例，腦血管疾病18例；文化程度為小學(xué)及以下28例，初中和高中61例，大專及以上31例。根據(jù)入院時間編號后將其分為對照組和觀察組，各60例，兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采取常規(guī)治療和護理，即給予抗感染、舒張支氣管、糾正酸堿失衡、祛痰等藥物治療，結(jié)合一般護理和定期復(fù)診；觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上實施康復(fù)護理措施，具體如下。①健康教育：通過多種形式的健康教育宣傳活動，向患者講解疾病發(fā)生原因，危害性及正確防治、急救措施，必要時可采取面對面技巧指導(dǎo)；促使其改變不良生活習(xí)慣，積極戒煙，以降低外界刺激對疾病的影響。②心理干預(yù)：COPD患者長期忍受疾病折磨，易對臨床治療失去信心，而出現(xiàn)不良心理狀態(tài)，針對上述情況應(yīng)進行一對一交流，認(rèn)真解答患者疑慮，為其提供所需信息，以滿足心理需求，給予心理疏導(dǎo)，通過分享成功案例，以改善負(fù)性情緒，增強治療信心，促進醫(yī)患之間的配合。③堅持氧療：研究認(rèn)為，長期低流量氧療（氧流量1～2 L/min，每日>15 h）能延緩患者病情進展，延長其生存期，降低死亡率，臨床應(yīng)給予重視。④用藥指導(dǎo)：使患者認(rèn)識藥物治療的作用及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，注意事項，遵醫(yī)囑按時，合理用藥，不可擅自更改或停用治療藥物。⑤運動療法：根據(jù)患者自身情況并結(jié)合其病情選用慢跑、間歇跑、太極拳等訓(xùn)練方法，以提高患者運動耐力，10～30 min/次即可，1次/d。但要注意控制運動時間和強度，避免劇烈運動，確保訓(xùn)練安全。⑥飲食指導(dǎo)：針對患者不同生活習(xí)慣，指導(dǎo)其合理搭配飲食，多食魚、蛋、奶類以保證蛋白質(zhì)攝入，忌食生冷、油膩、過咸食物，避免高熱量、碳水化合物攝入，增加水果、蔬菜以預(yù)防便秘，遵循少食多餐原則。⑦呼吸功能訓(xùn)練：訓(xùn)練患者有效呼吸方式，使其熟練掌握腹式呼吸、縮唇呼吸及膈肌呼吸，每次重復(fù)5～8次，2～3次/d；學(xué)習(xí)全身性呼吸體操，并根據(jù)患者自身情況選用動作；進行咳嗽訓(xùn)練，取坐位或立位，緩慢深呼吸后摒氣3～5 s，張口咳嗽3聲，同時可按壓上腹或收縮腹肌以利于咳嗽，之后打開聲門，使痰液咳出。⑧家庭支持：鼓勵家屬探視，取得患者家屬合作，通過健康宣傳，強化其家庭支持，并使其了解家庭支持對患者康復(fù)的意義，能及時給予幫助和鼓勵，利于促進患者康復(fù)，減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

1.3 評價指標(biāo)

6 min步行距離（6 MWT）測定：患者休息15 min后盡力快速步行，記錄6 min內(nèi)步行距離，用以評價患者運動耐力。

肺功能檢測：使用肺功能測定儀測定用力肺活量（FVC）、1秒鐘用力呼氣值（FEV1）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量的百分比（FVC/FEV1）及呼氣峰值流速（PEF）、最大呼氣中段平均流速（MMEF）。

生活質(zhì)量評定采用St.George′s呼吸疾病問卷（SGRO），共包括3個分量表，即呼吸癥狀、活動受限及疾病影響共3個維度，預(yù)計值為0～100分，其中0分為對生活完全無影響，100分為對生活極度影響，分值越高表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后肺功能指標(biāo)的比較

觀察組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、FVC/FEV1及PEF、MMEF，均較干預(yù)前明顯改善（P

2.2 兩組患者干預(yù)前后6 MWT變化的比較

兩組患者干預(yù)前6 MWT比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組內(nèi)干預(yù)前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3兩組患者干預(yù)前后SGRO問卷調(diào)查結(jié)果的比較

觀察組患者干預(yù)后SGRO問卷調(diào)查中呼吸癥狀、

活動受限及疾病影響等維度評分均較干預(yù)前明顯減

少（P

3討論

COPD是世界范圍內(nèi)的重要疾病，一直是臨床研究的重點問題，因其呼吸困難導(dǎo)致運動能力有限，影響其正常生活，長期下去不僅會產(chǎn)生經(jīng)濟壓力，還會導(dǎo)致心理障礙，而國內(nèi)對其管理甚為堪憂，治療效果多不理想[7]。COPD患者會因反復(fù)急性發(fā)作而導(dǎo)致肺功能進行性減退，以活動能力受損為主要表現(xiàn)，其次為產(chǎn)生的社會能力減退及心理障礙，影響患者勞動能力和社會生活[8]。而急性發(fā)作后臨床癥狀會明顯緩解，但肺功能損害依然存在，尤其是老年患者免疫系統(tǒng)功能相對低下，更易受到外界因素的影響，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作，且會不斷加重，因此臨床治療關(guān)鍵和護理重點為改善其肺功能，降低疾病惡化風(fēng)險[9-10]。

COPD患者除需要采取必要的治療措施，還要配合積極的護理干預(yù)，康復(fù)護理措施以健康教育為主要手段，通過健康宣傳和心理干預(yù)，使患者克服心理障礙，消除抵觸情緒，調(diào)動社會支持力量，提高其自我照顧的能力，同時使其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，改善身體狀況，一定程度上緩解病情進展，減少外界刺激引起的意外風(fēng)險，改善呼吸肌耐力，穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)病情，優(yōu)化功能狀態(tài)[11-12]。

本研究重點驗證康復(fù)護理措施對老年慢性COPD患者治療效果的影響，得出實施康復(fù)護理措施組患者干預(yù)后肺功能指標(biāo)FVC、FEV1、FVC/FEV1及PEF、MMEF均較干預(yù)前明顯減少，且患者干預(yù)后6 MWT較干預(yù)前明顯減少，各項指標(biāo)與常規(guī)護理組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果提示，實施康復(fù)護理能改善患者肺功能，提高其運動耐力。另外，實施康復(fù)護理措施組患者干預(yù)后SGRO問卷調(diào)查中呼吸癥狀、活動受限及疾病影響等各維度評分均較干預(yù)前明顯減少，且與常規(guī)護理組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果提示，加用康復(fù)護理措施能提高患者生活質(zhì)量。

分析康復(fù)訓(xùn)練有利于提高患者對疾病的管理能力，增強體質(zhì)，提高生命質(zhì)量[13]；飲食指導(dǎo)有利于滿足患者營養(yǎng)需求，以保證機體代謝、維持器官功能、調(diào)控免疫功能、參與組織修復(fù)，減輕呼吸負(fù)荷，改善呼吸功能[14]；心理疏導(dǎo)可促進情緒發(fā)泄，強化心理支持，緩解負(fù)性情緒，提高治療配合度；用藥干預(yù)使患者養(yǎng)成良好的用藥習(xí)慣[15]；長期氧療能糾正患者低氧狀態(tài)，提高生活質(zhì)量；運動訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練能增強呼吸肌，重建呼吸模式，改善憋氣癥狀，提高運動耐力，根據(jù)老年人特點，同時考慮合理性、安全性，應(yīng)選擇舒緩運動。

綜上所術(shù)，老年COPD患者實施康復(fù)護理措施能改善其肺功能，增強運動耐力，提高生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)有極重要意義，在臨床應(yīng)用中極具推廣價值。

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第3篇：康復(fù)護理的措施范文

【摘要】隨著腦卒中發(fā)病率的不斷上升,卒中后抑郁的發(fā)病率也隨之增加,而卒中后抑郁癥狀的嚴(yán)重程度與腦卒中的預(yù)后有密切關(guān)系,會阻礙患者有效康復(fù),影響生存質(zhì)量,增加醫(yī)療開支,給社會、家庭、個人帶來極大的負(fù)擔(dān)。通過對卒中后抑郁的相關(guān)因素分析,采取正確的護理干預(yù)措施,改善患者的抑郁狀態(tài),促進神經(jīng)功能的康復(fù),改善預(yù)后,提高生活質(zhì)量,對于腦卒中的康復(fù)是非常重要和關(guān)鍵的。

【關(guān)鍵詞】卒中后抑郁;相關(guān)因素;護理進展

卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)是腦卒中后常見的并發(fā)癥之一,臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等。目前文獻報道PSD發(fā)生率為20%~79%,且一旦出現(xiàn)PSD,致殘率和病死率高達70%～90%,但多在40%~50%,其中重度抑郁大約占10%[1]。

1 PSD的發(fā)病機制

PSD的發(fā)生與卒中病變部位、神經(jīng)功能缺損程度、合并其他疾病、患者自身認(rèn)識及社會家庭支持度等諸多因素有關(guān)。確切機制尚未明確?，F(xiàn)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其是建立在腦卒中基礎(chǔ)上、多因素介導(dǎo)的社會心理學(xué)和神經(jīng)生物學(xué)機制共同參與的結(jié)果,符合心理、社會和生物醫(yī)學(xué)模式。

2 影響因素及嚴(yán)重程度

(1)PSD與患者受教育程度呈明顯負(fù)相關(guān)(P

(2)神經(jīng)功能缺損程度、日常生活依賴程度與抑郁癥發(fā)生密切相關(guān)[3];

(3)抑郁發(fā)生及其嚴(yán)重程度與卒中的部位有關(guān),以基底節(jié)區(qū)損害尤以雙側(cè)損害關(guān)系最大[4];

(4)家庭背景因素在PSD發(fā)生中起重要作用[5];

(5)女性發(fā)生率較男性發(fā)生率有顯著性差異(P

(6)病程延長,發(fā)生率升高;與抑郁癥發(fā)病率關(guān)系密切的主要是肢體(上、下肢)的運動功能和ADL,肢體功能水平提高,ADL就越強,抑郁癥發(fā)生率越低;而肢體功能水平越低,ADL也越差,抑郁癥發(fā)生率就越高[7]。

3 PSD對腦卒中患者康復(fù)的影響

大量研究資料表明,PSD抑制了患者進行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練的欲望,不愿或不主動進行神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練,甚至被動訓(xùn)練也不配合,從而延誤了早期康復(fù)訓(xùn)練,不利于神經(jīng)功能的康復(fù),降低了患者的生存質(zhì)量及生活滿意度,增加了腦卒中的病死率。因此,對PSD進行積極的治療和護理干預(yù)是非常必要的。

4 PSD患者康復(fù)中的護理干預(yù)措施

4.1 認(rèn)知心理干預(yù)

4.1.1 建立良好的護患關(guān)系 PSD患者思維遲鈍,言語減少和緩慢,生活不能自理。護理人員在各項治療護理過程中給予患者恰當(dāng)?shù)姆Q呼,主動與其交談,耐心傾聽患者與家屬意見,建立良好的護患關(guān)系,提供信息支持。

4.1.2 及時發(fā)現(xiàn)心理問題并采取針對性護理PSD患者多具有焦慮、自卑、依賴等心理,不愿配合治療,甚則自暴自棄,產(chǎn)生輕生念頭,嚴(yán)重影響臨床療效。護理人員應(yīng)尊重和關(guān)心患者,在治療腦卒中的同時,不應(yīng)忽略對其心理狀態(tài)的觀察與疏導(dǎo),指導(dǎo)患者學(xué)會調(diào)節(jié)情緒,對患者的合作與進步及時給予肯定和表揚,發(fā)展患者積極的自我感覺,給予強有力的精神支持。

4.2 藥物指導(dǎo):對抑郁癥狀明顯的患者在心理、軀體治療的同時給予適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬?有利于緩解和減輕患者的痛苦,提高生活質(zhì)量。用藥過程中,護理人員應(yīng)向患者宣教有關(guān)藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、注意事項等;密切注意用藥后的反應(yīng),準(zhǔn)確及時給藥,并督促患者按時、按量服藥,提高患者服藥依從性。

4.3 健康教育:PSD患者常會產(chǎn)生錯誤的觀念和不正確的認(rèn)知,導(dǎo)致不良行為和情緒,如果這種認(rèn)知過程得到糾正,就可以改變不適應(yīng)的行為和情緒[8]。有計劃有組織的系統(tǒng)教育能促進患者自覺地建立有利于健康的行為模式,使患者、家屬掌握有關(guān)疾病的知識、正確的護理方法,消除各種不良情緒,增強治療信心,全身心地投入到治療及康復(fù)中,從而減輕PDS的癥狀。

4.4 康復(fù)訓(xùn)練:PSD的發(fā)生明顯影響腦卒中患者的神經(jīng)功能恢復(fù),做好康復(fù)訓(xùn)練可以改善患者自理能力,降低致殘率,是患者重新回歸社會的重要環(huán)節(jié),也是緩解抑郁癥狀的有效手段之一?？祻?fù)訓(xùn)練包括肢體功能康復(fù)訓(xùn)練、語言功能康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)在病情穩(wěn)定后及早進行,堅持被動和主動相結(jié)合、床上和床下相結(jié)合、室內(nèi)和室外相結(jié)合的原則。在這“三結(jié)合”的原則下,最主要的是突出“早”和“量力而行”及正確的運動方法。要把康復(fù)訓(xùn)練實施于日常生活中,鼓勵患者活動自理,使其在殘障的情況下有良好的生活質(zhì)量。

4.5 社會支持干預(yù):社會支持系統(tǒng)包括家庭、朋友、同事、單位等。有效的社會支持能增強個體耐受、應(yīng)付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰?有助于提高心理功能的整體水平[9]。因此要積極動員各種社會支持力量參與治療與護理,給予精神支持和生活上的關(guān)心,消除患者的不良情緒,幫助患者認(rèn)識生存的價值,提高自尊、自信,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變。同時提高患者對社會支持的利用度,給患者盡早創(chuàng)造接觸社會的機會,鼓勵患者適當(dāng)參加社會活動,有效利用社會資源,促進身心康復(fù)。

5 小結(jié)

近年來PSD的發(fā)病率的增加是社會因素、心理因素、神經(jīng)生物學(xué)因素等多因素共同作用的結(jié)果。PSD的發(fā)生嚴(yán)重影響了神經(jīng)功能的恢復(fù),造成康復(fù)困難。不僅使腦卒中合并癥危險性增加,而且延誤了腦卒中患者功能康復(fù),降低生活質(zhì)量,增加醫(yī)藥開支,給家庭、個人帶來極大的負(fù)擔(dān),而且可增加腦卒中的病死率。因此,針對PSD的主要相關(guān)因素給予相應(yīng)的心理護理、健康教育、康復(fù)護理、社會支持等護理干預(yù)措施,對于腦卒中的康復(fù)是非常重要和關(guān)鍵的。

參考文獻

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第4篇：康復(fù)護理的措施范文

關(guān)鍵詞：乳腺癌；根治術(shù)；護理干預(yù)；心理護理

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，在我國婦女乳腺癌的患病率占全身惡性腫瘤的7%～10%，并有逐漸上升的趨勢[1]，而且年輕患者越來越多。根據(jù)病情的發(fā)展大部分患者選擇乳腺癌根治術(shù)，而乳癌根治術(shù)必須切除患側(cè)乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織，由于切除范圍廣，常常并發(fā)術(shù)后出血，腋窩皮下積血積液、皮瓣壞死、患者上肢水腫及活動功能障礙等并發(fā)癥，對患者術(shù)后愈合，早日康復(fù)及將來的生活帶來一定的影響。所以我們必須做好術(shù)前術(shù)后的護理工作。對41例青年乳腺癌根治術(shù)患者的護理，針對其損傷大、滲出多的特點對癥施護，本著保證有效引流的護理，有效抬高患側(cè)上肢預(yù)防淋巴水腫及漸進式功能鍛煉的原則，預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生，縮短康復(fù)期。

1資料與方法

1.1一般資料 本組41例，年齡27～55歲，平均42歲，已婚36例，未婚5例。左乳癌18例，右乳癌23例，接受改良根治術(shù)11例，根治術(shù)30例。住院時間17～32d，均在術(shù)中行快速病理檢查確診為乳腺癌。其中35例于術(shù)后第3w開始進行化療。3例術(shù)后因皮下積血積液至皮瓣壞死延期愈合。2例因患側(cè)肢體淋巴水腫致上肢輕度的功能障礙。

1.2方法

1.2.1心理護理干預(yù) 乳腺癌手術(shù)患者，有迫切的手術(shù)治療意愿來拯救生命，又因手術(shù)切除使軀體功能的完整性喪失，使患者作為女人的感覺和自尊心受到威脅[2]。所以我們必須為患者提供人性化服務(wù)，人性化服務(wù)的核心就是要尊重和理解患者，給予關(guān)愛[3]。①深入淺出地向患者介紹有關(guān)乳腺癌預(yù)后與手術(shù)知識，增強患者治療的信心。②多接觸患者，鼓勵患者訴說感受，引導(dǎo)患者多想好的一面，保持樂觀情緒，減輕內(nèi)心的失望和痛苦。③以同情、支持的態(tài)度，用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵、消除疑慮和提供保證等交談方法幫助患者認(rèn)識問題，改善心境，提高信心。④讓恢復(fù)好的患者現(xiàn)身說法，介紹治療經(jīng)驗。⑤對未婚女性更應(yīng)表示極大的同情和理解，消除其不能結(jié)婚的顧慮。⑥對已婚者，要作好丈夫的思想工作，鼓勵丈夫經(jīng)常陪伴患者，讓其感受到愛的溫暖，從而振作精神。⑦告訴患者保持良好心態(tài)對健康的重要性，鼓勵患者走出疾病的陰影。

1.2.2術(shù)后一般護理干預(yù) 術(shù)后應(yīng)去枕平臥，暫禁飲食6 h后取半臥位可進流食，并抬高患側(cè)上肢，同時密切觀察生命體征變化至病情穩(wěn)定，以早期發(fā)現(xiàn)有無出血、休克等特殊的病情變化。每6 h測量體溫1次，監(jiān)測有無術(shù)后傷口感染。對麻醉作用過后切口疼痛的患者，應(yīng)根據(jù)其特殊情況選擇合適，采用針劑或藥物止痛。護士在執(zhí)行各項操作時除語調(diào)輕柔、動作輕巧外，還應(yīng)向患者耐心解釋，回答患者提出的各種疑問，使患者正視現(xiàn)實，配合整個治療過程。

1.2.3保證有效引流的護理干預(yù) 乳癌根治術(shù)后，為了使皮膚愈合良好，避免發(fā)生皮下積血積液，術(shù)后應(yīng)放置引流管，并用胸帶加壓包扎。為了保證有效引流，41例患者均采用負(fù)壓器連接引流管，壓癟減壓器，塞緊減壓器塞形成負(fù)壓引流。負(fù)壓引流是一種主動引流，通過負(fù)壓作用，將創(chuàng)口內(nèi)滲液吸出防止發(fā)生皮下積血積液致皮瓣壞死，減少繼發(fā)感染，同時根據(jù)患者需要調(diào)節(jié)負(fù)壓，妥善固定，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，引流量超過100 ml/h提示有活動性出血，應(yīng)立即報告醫(yī)生及時處理。引流管一般放置5～10 d，引流液顏色變淺、24 h少于10 ml局部無積血積液可考慮拔管。本組患者中有3例因減壓器塞張開未形成負(fù)壓引流致皮下積血積液致皮瓣壞死。

1.2.4有效抬高患側(cè)上肢預(yù)防淋巴水腫的護理干預(yù) 患者術(shù)畢回病房即開始將一軟枕置于患側(cè)上肢下，使肘關(guān)節(jié)高于肩部、手腕高于肘關(guān)節(jié)、患側(cè)上肢與床面成30°，直至術(shù)后10d，至少10 h/d臥于床上使用軟枕。結(jié)果判定：①水腫：術(shù)后患側(cè)上肢周徑與術(shù)前之差大于1.0 cm。②活動及疼痛情況：以乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉方法為標(biāo)準(zhǔn)，患側(cè)上肢術(shù)后1～3 d手指可屈伸、腕關(guān)節(jié)可回轉(zhuǎn)、肘關(guān)節(jié)可屈伸；術(shù)后4～7 d上肢可前伸上下擺動；術(shù)后8～10 d上肢可上舉過頭摸至對側(cè)耳朵，肘關(guān)節(jié)可擺動，上肢可上下左右擺動?；颊咴谝?guī)定天數(shù)內(nèi)達到以上標(biāo)準(zhǔn)且無疼痛為活動好、無疼痛，反之，本組一例因不能有效抬高患側(cè)上肢致淋巴水腫，由于水腫疼痛致使活動受限或活動時感覺疼痛為活動差、疼痛。

1.2.5患肢漸進式功能鍛煉 乳腺癌根治術(shù)須切除患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織，由于切除范圍廣，術(shù)后如果不能及時進行功能鍛煉，將會造成患側(cè)上肢的功能障礙，給患者的生活和工作帶來一定的影響，所以護理人員應(yīng)鼓勵其術(shù)后的功能鍛煉。故術(shù)后1～3 d早期使用健身圈，促進肢體血液回流防止手指腫脹，主要應(yīng)鍛煉手、腕部及肘關(guān)節(jié)的功能?？勺錾熘?、握拳和屈肘等鍛煉。當(dāng)拔除皮瓣下負(fù)壓引流后患者開始下床活動到出院為止主要為肩關(guān)節(jié)的鍛煉。肩關(guān)節(jié)的鍛煉主要防止腋窩周圍組織瘢痕攣縮，影響上肢功能。由于此時接近腋下切口處的瘢痕組織尚未形成，故早期鍛煉可使三角肌、斜方肌和背闊肌盡快恢復(fù)功能。這是乳腺癌根治術(shù)后上肢功能鍛煉的重要一環(huán)。鍛煉方法：①術(shù)后3～4 d患者可坐起開始進行屈肘運動。②術(shù)后4～7 d解除固定患者上肢的胸帶后可練習(xí)患者手掌捫及對側(cè)肩部及同側(cè)耳廓的動作。③術(shù)后9～10 d已拆除切口縫線，此時可鍛煉抬高患側(cè)上肢，直至可與肩平；術(shù)后14 d練習(xí)將患側(cè)手掌置于頸后使患側(cè)上肢逐漸抬高至患者自開始鍛煉時的低頭位，達抬頭挺胸位，進而能以患側(cè)手掌越過頭頂并接觸對側(cè)耳部為止。為了擴大肩關(guān)節(jié)的活動范圍，此時還可做扶墻鍛煉加強抬高患側(cè)上肢的功能?；颊叱鲈汉?，應(yīng)繼續(xù)堅持患肢的功能鍛煉，為了進一步使各項動作協(xié)調(diào)、自然、輕松，還可以進行以下功能鍛煉[4]：①上肢旋轉(zhuǎn)運動：先將患側(cè)上肢自然下垂，五指伸直并攏，自身體前方逐漸抬高患肢至最高點，再從身體外側(cè)逐漸恢復(fù)原位。注意上肢高舉時要盡量伸直，避免彎曲，動作應(yīng)連貫，亦可從反方向進行練習(xí)；②上肢后伸運動：患者應(yīng)保持抬頭挺胸，此外，患者還可在日常生活中制定提、拉、抬、舉物體的各種負(fù)重鍛煉，以增強患側(cè)上肢的力量，使其功能完全恢復(fù)正常。

1.2.6出院指導(dǎo)干預(yù) 患者出院時，要向患者做好健康指導(dǎo)，告訴患者應(yīng)注意的事項，避免在患肢進行醫(yī)療行為，預(yù)防患肢水腫，繼續(xù)進行患肢功能鍛煉，及時復(fù)診，定期化療，把治療和護理方案記錄在出院病歷上，囑咐家屬密切患者的心理和病情變化。乳腺癌患者經(jīng)治療出院后第1～5年，每6個月來醫(yī)院隨診復(fù)查。5年后，每年隨診復(fù)查1次直至終生[5]。

2結(jié)果

41例患者除按乳腺癌根治術(shù)術(shù)后常規(guī)護理外，對刀口負(fù)壓引流、有效抬高患側(cè)上肢及漸進式功能鍛煉進行了重點觀察和護理。3例因負(fù)壓引流器塞張開引流器不能維持有效負(fù)壓，引起皮下積血積液致皮瓣壞死延期愈合，2例因術(shù)后不能有效抬高患側(cè)上肢致患側(cè)肢體淋巴水腫，因疼痛不能早期鍛煉引起患側(cè)上肢輕度的功能障礙，36例術(shù)后恢復(fù)較好，未發(fā)生并發(fā)癥。

3討論

3.1乳腺癌患者心理支持的重要性 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床疾病治療過程中，單純臨床癥狀的緩解或消失，只能作為療效評價的一個方面，患者心理狀況的改善和恢復(fù)也成為評價療效不可缺少的一部分。因此，了解和重視乳腺癌患者不良心理狀況，采取有針對性的心理護理干預(yù)措施，對其軀體疾病的治療和術(shù)后生存質(zhì)量的提高，有積極的促進作用。

3.2皮瓣壞死的原因 乳腺癌根治術(shù)后腋窩、皮下積血積液是導(dǎo)致皮瓣壞死的常見并發(fā)癥，其最常見的原因除手術(shù)時游離皮瓣太薄，切除范圍大，皮瓣游離不夠致皮膚緊張度過高，造成皮膚供血太差，使術(shù)后皮瓣壞死液化外，術(shù)后能否有效引流都可導(dǎo)致腋窩皮下積血積液致使皮瓣浮起引起皮膚液化、傷口感染、皮瓣壞死。主要原因就是術(shù)后引流不能持續(xù)負(fù)壓吸引，護士在觀察和護理時全憑經(jīng)驗。本組1例患者因減壓器塞張開，不能維持有效負(fù)壓致皮下積血積液致皮瓣壞死延期愈合。而負(fù)壓器除維持負(fù)壓外還因其體積小、重量輕、便于患者攜帶下床活動，因其透明護士根據(jù)其刻度隨時記錄出血量，及時發(fā)現(xiàn)病情變化為治療提供了可靠依據(jù)。

3.3有效負(fù)壓引流減少并發(fā)癥 乳腺癌根治術(shù)后對于切口要妥善固定、加壓包扎，并注意患側(cè)上肢外展功能位，保持敷料清潔干燥，特別要重視胸部切口的引流和腋下引流。保證負(fù)壓引流管在持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，應(yīng)避免引流管扭曲、打折；活動時應(yīng)將引流管固定好，防止早期脫落；引流管不宜過高，防止引流液倒流，造成逆行感染。護士應(yīng)準(zhǔn)確記錄負(fù)壓引流量和性狀，發(fā)現(xiàn)引流量過多時要及時通知醫(yī)生警惕發(fā)生術(shù)后大出血，過少時要避免并發(fā)癥的發(fā)生。

3.4有效抬高患側(cè)上肢預(yù)防淋巴水腫 淋巴水腫是指液體及血漿蛋白在脈管外組織積聚，是乳腺癌根治術(shù)后主要的并發(fā)癥之一，主要是由淋巴和血液回流障礙而引起，除了與手術(shù)方式、腋窩淋巴組織清除等因素有關(guān)，患側(cè)上肢水腫也與術(shù)后護理有密切關(guān)系，而有效抬高患側(cè)上肢是預(yù)防淋巴水腫的重要措施之一。本組發(fā)生2例就說明有效抬高患側(cè)上肢的重要性。所以，經(jīng)向患者講解軟枕的作用和使用的必要性，基本能夠主動使用軟枕。有效預(yù)防淋巴水腫的發(fā)生，且有助于水腫消退，減輕痛苦，促進恢復(fù)患側(cè)上肢的活動。而且由于使用軟枕較為舒適，因此患者依從性好，有助于促進患者早日康復(fù)。

3.5漸進式功能鍛煉能明顯改善患者上肢功能 乳腺癌根治術(shù)須切除患側(cè)的乳腺、胸大肌、胸小肌、腋窩淋巴結(jié)及結(jié)締組織，由于切除范圍廣，易損傷其周圍血管神經(jīng)和肌肉，使患者術(shù)后出現(xiàn)肩部僵硬、肌肉萎縮、患肢功能障礙，功能鍛煉能促進全身和局部血液運行，促使病理產(chǎn)物吸收和排除，從而減輕疼痛，加快患肢消腫，有助于肢體功能的恢復(fù)，明顯改善了患者的上肢功能，有效減輕了患者的痛苦。

4結(jié)論

乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌較理想的方法。在臨床上除手術(shù)操作外，乳腺癌根治術(shù)術(shù)后心理護理及患側(cè)上肢的功能鍛煉是取得較好療效的關(guān)鍵。通過對41例乳腺癌患者采用術(shù)前心理護理、術(shù)后應(yīng)用負(fù)壓引流、有效抬高患肢預(yù)防淋巴水腫及患肢漸進式功能鍛煉的護理干預(yù)，及早預(yù)防并減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了住院時間，促進患者早日康復(fù)，提高了患者的生存質(zhì)量。

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第5篇：康復(fù)護理的措施范文

方法：對2010年3月—2011年3月期間我科收治的826例手足口病患者，分實驗組和對照組，實驗組413例，對照組413例，對照組采取傳統(tǒng)的護理方法，而實驗組則采取系統(tǒng)的健康知識宣教及針對性的護理干預(yù)措施。

結(jié)果：實驗組患兒均不同程度縮短了住院天數(shù)2.35天（平均），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

結(jié)論：系統(tǒng)的健康知識宣教及針對性的護理干預(yù)措施能有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞：手足口病 病程 復(fù)發(fā)率 護理干預(yù) 健康教育

【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0432-02

手足口病是一種由柯薩奇A16和EV71病毒感染引起的傳染病。主要是通過糞口途徑和呼吸道傳播，5歲以下兒童多見，四季均可發(fā)病，以春夏季節(jié)多見。其臨床特征為發(fā)熱，手掌、足底和口腔粘膜發(fā)生散在的水泡、丘疹或斑疹，數(shù)目不等，直徑2mm—4mm，膝蓋也可出現(xiàn)若干皮疹，口腔損害表現(xiàn)為咽峽、舌、腭等處水泡，潰瘍，有的患兒兼有口臭，流口水，厭食拒食，煩躁和呼吸道感染，嚴(yán)重者可并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，心力衰竭，無菌性腦膜炎等并發(fā)癥，甚至危及生命，臨床上沒有特效治療方法，只有通過提高患兒的免疫力及對癥治療并且采取有效的護理措施及衛(wèi)生宣教從而有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率[1]。

1 臨床資料

1.1 對象。選取我科自2010年3月01日—2011年02月28日共收治手足口病病人826例，其中：男489例，女337例，年齡最小3個月，最大8歲。其中4-5歲153例，3歲以下635例，隨機分組，分為實驗組413例，對照組413例即常規(guī)護理組。對照組平均住院6.6天，實驗組平均住院4.25天，其中3例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，其余患兒均痊愈或好轉(zhuǎn)出院。無死亡病例，對照組半年內(nèi)復(fù)發(fā)76例，復(fù)發(fā)率18.04%；一年內(nèi)復(fù)發(fā)58例，復(fù)發(fā)率14.04%；實驗組半年內(nèi)復(fù)發(fā)21例，復(fù)發(fā)率5.08%；一年內(nèi)復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率2.66%。兩組病例在年齡，知識結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)地域及治療方法方面均無差異。

1.2 方法。隨機對病人分組后，分別對對照組病人實行一般的常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理之外采取系統(tǒng)的健康知識宣教及針對性的護理干預(yù)措施，即：在剛?cè)朐簳r，就針對患兒及家屬對手足口病及其藥物治療的認(rèn)識程度、接受知識的能力進行評估。制訂出科學(xué)的、個體化護理計劃，并進行有計劃的、有目的、循序漸進的健康教育與護理干預(yù)措施

1.3 結(jié)果。通過實驗組和對照組觀察對比，表明系統(tǒng)的健康知識宣教及針對性的護理干預(yù)措施能有效縮短手足口病的病程，降低復(fù)發(fā)率。實驗組較對照組平均縮短病程2.35天，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率降低了12.96%，一年內(nèi)復(fù)發(fā)率降低了11.30%見表1、表2。

2 護理干預(yù)和健康教育

2.1 護理干預(yù)措施。

2.1.1 發(fā)熱護理。手足口病多為低熱或中度發(fā)熱，無需特殊處理。護理措施：開窗通風(fēng)，保持空氣流通；囑患兒臥床休息，限制活動量；給患兒穿寬松的衣服，鼓勵患兒多飲溫開水，洗溫水浴，如果體溫超過38.5℃，可行物理降溫（溫水擦浴和頭部冷敷及大血管經(jīng)過的淺表部位置冰袋，1小時更換一次。并觀察記錄降溫效果；遵醫(yī)囑給予鋅布顆粒布洛酚口服、小兒退熱栓塞肛等處理；遵醫(yī)囑給予0.9%NS5ml+注射用頭孢噻鈉1.0g靜脈滴注及利巴韋林抗病毒等治療；患兒出汗后要及時更換衣服，注意保暖；鼓勵患兒多飲水或選擇喜歡喝的飲料；每4個小時測量體溫、脈搏、和呼吸，體溫突然升高或驟降時，要隨時測量并記錄），對持續(xù)高熱的患兒要補足液體量，喝一些淡鹽涼開水。有高熱驚厥史的患兒做好預(yù)防措施。指導(dǎo)患兒家屬識別體溫異常的早期表現(xiàn)，注意有無頭痛、脈率加快、煩躁不安，及時觀察并報告醫(yī)生及時處理，以免驚厥抽搐發(fā)生。

2.1.2 皮膚護理。給患兒選擇棉質(zhì)的衣服和被褥，衣服要寬大、柔軟，床鋪平整干燥，做到隨臟隨換，盡量減少對皮膚的各種刺激。為患兒修剪指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹，行各種治療護理操作時動作要輕柔，以免擦破皮疹；皮疹或皰疹已破裂者，局部皮膚可涂抗生素軟膏；臀部有皮疹時，便后用溫水清洗并保持臀部干燥。

2.1.3 口腔護理。患兒有不同程度的口腔黏膜損害，鼓勵患兒多飲水，早晚各行口腔護理一次，每次進食前后，助患兒用溫水或生理鹽水漱口，已有潰瘍者，可給予康復(fù)新液或西瓜霜噴劑局部噴霧，口腔涂藥后，囑患兒閉口10min，半小時后方可漱口及飲水或進食以保證療效，減輕疼痛，促進潰瘍面愈合。

2.1.4 飲食護理。此病患兒因發(fā)熱、口腔皰疹導(dǎo)致食欲差，不愿進食，飲食應(yīng)清淡易消化，以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如：菜泥稀飯、蒸蛋、牛奶等，禁忌冰冷、辛辣、咸等刺激性食物，避免進食粗纖維菜梗，以免刺激潰瘍面，加重黏膜損傷。

第6篇：康復(fù)護理的措施范文

關(guān)鍵詞：加速康復(fù)外科 圍術(shù)期護理 胃腸道手術(shù) 臨床療效 并發(fā)癥

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.036

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2013）07-0038-01

胃腸道疾病是臨床常見的一種疾病，而手術(shù)治療又是其主要的治療方法之一。由于患者在圍手術(shù)期存在許多的安全隱患，因此必須重視對其監(jiān)測、預(yù)防和護理。過去傳統(tǒng)的護理思維受到各種因素的影響，存在著一定的缺陷，已經(jīng)不能滿足臨床患者的需要。近年來，隨著生命科學(xué)和臨床外科技術(shù)的飛速發(fā)展，外科治療的理念逐步發(fā)生改變，加速康復(fù)外科護理成了胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的主要護理方法[1]。因此，本文將對加速康復(fù)外科護理措施應(yīng)用于胃腸道手術(shù)的臨床應(yīng)用價值進行研究探討，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2011年5月至2013年5月期間我院收治的需行胃腸道手術(shù)的患者130例作為研究對象并按數(shù)字表法隨機分為兩組，每組65例。所有患者術(shù)前均未接受過化療等抗腫瘤治療，無嚴(yán)重器官功能障礙以及消化道梗阻癥狀[2]，并且均在醫(yī)學(xué)倫理委員會的同意下，簽訂了知情同意書。觀察組患者男35例，女30例，年齡介于35-73歲，平均年齡（53.84±6.53）歲，其中，手術(shù)方式為遠(yuǎn)端（或近端）胃癌根治術(shù)者31例，右半（或左半）結(jié)腸癌根治術(shù)者24例，全胃切除術(shù)者5例；而對照組患者男33例，女32例，年齡介于38-71歲，平均年齡（53.63±6.27）歲，其中，手術(shù)方式為遠(yuǎn)端（或近端）胃癌根治術(shù)者30例，右半（或左半）結(jié)腸癌根治術(shù)者23例，全胃切除術(shù)者7例?？梢妰山M患者的性別、年齡以及手術(shù)方式等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者在對癥治療的基礎(chǔ)上，采用傳統(tǒng)的護理方案進行護理治療，護理者僅按醫(yī)生囑咐告知患者手術(shù)的相關(guān)知識，并給與一些基礎(chǔ)的護理，如指導(dǎo)飲食、協(xié)助患者活動、術(shù)后疼痛給予鎮(zhèn)痛劑等等。而觀察組則應(yīng)用加速康復(fù)外科護理措施進行護理治療。其措施主要有：①術(shù)前教育?；颊叩男g(shù)前教育需引起重視，如講解疾病相關(guān)的知識、手術(shù)方法以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，并且針對患者及家屬不同的心理狀態(tài)給予相應(yīng)的疏導(dǎo)，注意耐心傾聽患者的想法和要求，以減輕患者的焦慮和恐懼感，緩解術(shù)后疼痛，增加患者的治療依從性。②術(shù)中護理，在手術(shù)的過程中，密切觀察患者的生命體征的變化，如適當(dāng)調(diào)整手術(shù)室的溫度、輸液量以及速度等，同時還需要注意每個患者的特殊情況，進行術(shù)中個體化護理。③術(shù)后護理。鼓勵患者進行術(shù)后早期活動，以促進腸道功能恢復(fù)，減少肺部及凝血系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生，并且術(shù)后早期24h內(nèi)進食或?qū)嵤┠c內(nèi)營養(yǎng)，以降低腹腔、切口及肺部感染的發(fā)生率，并具有有效保護腸黏膜屏障。另外，根據(jù)FTS治療計劃適當(dāng)進行鎮(zhèn)痛治療，減輕患者手術(shù)后的痛苦[3，4]。觀察兩組患者術(shù)后開始進食時間、排氣時間以及術(shù)后住院的差異，比較兩種護理方法的臨床療效以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后情況比較。結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)后開始進食時間、排氣時間以及術(shù)后住院時間均顯著短于對照組，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其均具有顯著性差異（P

表1 兩組患者術(shù)后情況對比

2.2 兩種護理方法的臨床療效比較。結(jié)果顯示，觀察組總有效率為96.92%，而對照組的總有效率則為76.92%，可見觀察組的臨床療效明顯高于對照組（X2=9.89），數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其均具有顯著性差異（P

表2 兩組護理方法的臨床療效比較情況

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.92%，也明顯低于對照組的29.23%（X2=9.86），數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)其均具有顯著性差異（P

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比

3 討論

胃腸道手術(shù)圍手術(shù)期存在著一定的風(fēng)險，對于患者來說極為關(guān)鍵，因而必須完善圍手術(shù)期的護理措施，提高臨床療效，并且降低并發(fā)癥的發(fā)生。過去傳統(tǒng)的護理方法已經(jīng)不能滿足臨床的需要，而近年來，加速康復(fù)外科（enhance recovery after surgery ProgTam）護理措施已經(jīng)廣泛被臨床所接受，該法采用循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期處理的一系列優(yōu)化措施，結(jié)合多學(xué)科，使用多種措施，以減少圍手術(shù)期患者的應(yīng)激反應(yīng)，加速術(shù)后患者的康復(fù)和降低總病死率[5]。本研究也進一步證實，加速康復(fù)外科護理措施應(yīng)用于胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期中，其療效確切，安全性高，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 謝桂生，董保國，韋建寶，等.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國癌癥防治雜志，2010，2（2）：99-102

[2] 謝麗娟，韓偉，鄢春寧.快速康復(fù)外科在結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用及護理[J].中國癌癥防治雜志，2009，1（4）：341-342

[3] 朱華，高輝，毛學(xué)惠.加速康復(fù)外科護理措施在胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2011，12（3）：12-19

第7篇：康復(fù)護理的措施范文

關(guān)鍵詞：冠心病;康復(fù);護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0182-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是全球流行廣泛的疾病,我國近年來冠心病發(fā)病率和死亡率有升高趨勢。據(jù)統(tǒng)計,心血管疾病死亡率已躍居首位,而冠心病是最常見的心血管病之一[1]。冠心病由于其發(fā)病率高,死亡率高，從而被稱作是“人類的第一殺手”。近年來,許多研究者對冠心病康復(fù)護理進行探討,提出了一系列康復(fù)護理措施,本文就這方面的研究狀況進行了綜述。

1 冠心病康復(fù)護理的概念及內(nèi)容

康復(fù)護理是指在康復(fù)過程中,根據(jù)總的康復(fù)醫(yī)療計劃,圍繞全面康復(fù)目標(biāo),在發(fā)病初期緊密配合康復(fù)醫(yī)師進行完整的康復(fù)護理工作,包括一般基礎(chǔ)護理和各種專業(yè)護理技術(shù)[2]。冠心病病人康復(fù)護理的目標(biāo)是改善心臟功能,減少再次心肌梗死和心臟驟停的發(fā)生,提高病人生活質(zhì)量,包括:①從冠心病病人有臨床表現(xiàn)時開始采取康復(fù)措施;②康復(fù)服務(wù)的范圍包括生理、心理、社會康復(fù),并維持良好的適應(yīng)性;③對潛在的疾病過程采取針對性的措施,推遲其發(fā)展,具體內(nèi)容包括:控制危險因素,增加病人相關(guān)知識,減少心理焦慮和抑郁,進行醫(yī)院、家庭和社區(qū)3個階段的康復(fù)治療,提高病人的生活自理能力[3]。

2 康復(fù)護理的具體措施

康復(fù)護理措施以醫(yī)療康復(fù)訓(xùn)練為主,針對各種易患因素實施康復(fù)教育、飲食調(diào)理、高壓氧、體外反搏[4]及必要的藥物治療等綜合性措施,針對不同的個體實施心理護理,并且對冠心病的危險因素加以控制。

2.1 冠心病的康復(fù)治療與護理：冠心病康復(fù)治療過程一般分為3個階段[4]:住院階段、家庭自行康復(fù)階段、返院復(fù)評階段。住院早期的康復(fù)治療常在監(jiān)護病房進行,其主要內(nèi)容包括:早期活動、個人生活(如洗臉等)、床上進餐、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習(xí)等。注意事項:活動強度不宜過大,以心率不低于50次/分或不高于120次/分,無不適癥狀為宜。有研究證明,住院早期的康復(fù)治療與護理可降低病死率,預(yù)防并發(fā)癥,促進病人早期康復(fù),提高其生活質(zhì)量[5~6]。對急性心肌梗死無并發(fā)癥病人進行早期的康復(fù)護理,可使平均住院時間由傳統(tǒng)治療護理的48天下降至20天[7]。病人對康復(fù)方案的依從性仍然是影響康復(fù)效果的一個顯著問題, Baird在研究中發(fā)現(xiàn),讓病人執(zhí)行自我護理的康復(fù)措施和提高對危險因素的意識能夠增強其對康復(fù)方案的依從性[8]。家庭自行康復(fù)階段分為兩部分,一部分主要針對出院早期病人,在家自行康復(fù)鍛煉60~90天,通過隨訪進行指導(dǎo);另一部分是出院后持續(xù)康復(fù)鍛煉6~9個月,主要目的是使病人在生活方式改變后逐步恢復(fù)正常的生活和工作。護士應(yīng)根據(jù)每位病人的病情及個人特點制定家庭康復(fù)護理措施,幫助他們合理安排生活日程及合適的運動程序,如:①散步,2次/天, 30 分/次;②看書或看電視2次/天, 30 分/次;③降壓舒心操,保健按摩2次/天;④緩慢上下樓3層2次/天,運動時注意掌握運動量,以靶心率=180-年齡為宜[9]。返院復(fù)評階段,主要進行康復(fù)指標(biāo)評價,根據(jù)每位病人的恢復(fù)情況及時修正運動處方,繼續(xù)康復(fù)治療;還可讓病人在康復(fù)中心接受為期8~12周的運動治療,如二階梯負(fù)荷康復(fù)治療方法。此階段護理人員的主要任務(wù)是記錄病人康復(fù)治療的具體執(zhí)行情況,評價并提高康復(fù)效果,幫助病人修訂運動方案,教會病人自我健康維護的方法等。

2.2 康復(fù)訓(xùn)練與護理：康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括:有氧訓(xùn)練、力量訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、室內(nèi)外步行訓(xùn)練、放松訓(xùn)練等[10~11]。如:①有氧訓(xùn)練。常用方式:步行、踏車、游泳、慢節(jié)奏的交誼舞等,強度一般為50%~70%最大心率或40%~60%最大吸氧量。②循環(huán)抗阻運動。做大肌群的抗阻收縮(肱二頭肌、腰背肌、胸大肌等),在10~30 分鐘內(nèi)重復(fù)8~15次收縮為一組運動,各組間休息15~30 分鐘, 10~15組為1個循環(huán)。③放松訓(xùn)練。入靜(氣功):中國傳統(tǒng)氣功的入靜訓(xùn)練包括動功和靜功兩大類。通過調(diào)心(意念集中)、調(diào)身(姿勢或動作)、調(diào)息(呼吸)來改善全身功能。降壓舒心操:中國民族形式的拳操、太極拳。其他:放松性按摩或穴位按摩、音樂療法等。有研究發(fā)現(xiàn),如果在康復(fù)運動時播放適宜的音樂,可提高運動的效果[12]。

急性心肌梗死經(jīng)救治生存者的運動訓(xùn)練可增加病人的體力活動量、改善精神及社會功能、減輕癥狀、促進康復(fù),并能降低由于再次栓塞所致繼發(fā)死亡的危險性[13]。龐妙玲等對173例老年冠心病病人實施康復(fù)護理后指出,適當(dāng)?shù)倪\動訓(xùn)練可改善身體活動功能,改善血脂代謝,減輕體重,可使血糖下降[11]。

2.3 心理治療的康復(fù)護理：心理護理是冠心病康復(fù)護理的關(guān)鍵措施之一。冠心病病人的行為特點是:動機強烈,爭強好勝,時間緊迫感強,常表現(xiàn)為不耐煩。有些病人擔(dān)心康復(fù)訓(xùn)練使病情加重,且一些康復(fù)訓(xùn)練需持之以恒,要求病人有堅強的毅力[14~15]。病人由于性別、年齡、病情程度等不同,其心理狀態(tài)也不同。逢錦波、逄曉在研究中大致將冠心病病人的心理狀態(tài)分為兩類:①緊張型,病人表現(xiàn)為恐懼心理、焦慮不安、情緒急躁、精神高度緊張;②松弛型,多見于對疾病缺乏認(rèn)識而較年輕者,病人表現(xiàn)為無所謂、不在乎的心理,甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺或體驗。對于前者,在安慰、鼓勵的同時向病人強調(diào)大多數(shù)情況下冠心病是可以控制的,以使病人得到心理支持;對于松弛型病人的教育提高警惕,重視預(yù)防和治療,指導(dǎo)、加速病人角色的適應(yīng)[16]。男、女心臟病病人的真正應(yīng)激源不同,護士應(yīng)找出這些應(yīng)激源,采取有效的措施使其減輕或清除[1];龐妙玲等采用說理療法、放松靜默療法、疏泄療法、移情療法對冠心病病人進行心理指導(dǎo),取得了良好的效果[11]。

第8篇：康復(fù)護理的措施范文

關(guān)鍵詞：胸外科；個性化康復(fù)護理；呼吸功能

Effect of Personalized Rehabilitation Nursing on Postoperative Respiratory Function Recovery in Patients with Severe Thoracic Surgery

DENG Gui-qiong，YUAN Ming-yan

（Department of Urology，Mianzhu People's Hospital，Deyang 618200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the effect of personalized rehabilitation nursing on the recovery of postoperative respiratory function in patients with severe thoracic surgery.Methods Randomly divided 120 cases of severe department of thoracic surgery patients in our hospital in March 2014～2016 year in March as the two group，A group of 60 cases treated with conventional rehabilitation nursing，60 cases in B group based on conventional rehabilitation nursing on individualized rehabilitation nursing，clinical efficacy and respiratory function recovery of patients in two groups.Results In the A group and the complex B group of patients with clinical efficiency were 83.30% and 95.00%（P

Key words：Thoracic surgery；Personalized rehabilitation care；Respiratory function

胸外科手術(shù)的改進進一步提升了臨床治療效果，但手術(shù)對患者機體造成的損傷仍舊無法避免，同時受負(fù)性情緒的影響，導(dǎo)致呼吸和排痰困難，并影響呼吸功能逐漸下降[1]。因此，康復(fù)護理成為臨床治療胸外科手術(shù)患者的重要措施。國外報道指出[2]：個性化康復(fù)護理的效果優(yōu)于常規(guī)護理，且在促進重癥胸外科患者呼吸功能恢頭矯婢哂兄匾作用。故本研究以我院2014年3月～2016年3月收治的胸外科重癥患者為對象，進一步分析了個性化康復(fù)護理對術(shù)后呼吸功能恢復(fù)的影響?，F(xiàn)就有關(guān)情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2016年3月收治的胸外科重癥患者共120例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>20歲；接受手術(shù)治療；護理配合度較高；對本次研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途轉(zhuǎn)院治療；拒絕接受后續(xù)治療及護理。采用隨機數(shù)字表法對120例患者進行分組，A組和B組各60例。A組：男38例，女22例；年齡21～80歲，平均年齡（46.2±3.8）歲；其中血氣胸6例，賁門癌8例，肺癌22例，食管癌24例。B組：男36例，女24例；年齡22～80歲，平均年齡（46.6±3.5）歲；其中血氣胸5例，賁門癌9例，肺癌19例，食管癌27例。比較兩組患者的一般資料，A組和B組無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組患者予以常規(guī)康復(fù)護理，包括飲食、用藥及生活護理，并指導(dǎo)患者進行呼吸功能訓(xùn)練。B組患者在常規(guī)康復(fù)護理的基礎(chǔ)上予以個性化康復(fù)護理，具體如下：①根據(jù)患者的一般資料、用藥情況及手術(shù)方案，為其制定具有針對性的護理方案；護理重點一一備注，針對方案內(nèi)容逐一落實。②控制病室溫度20℃～24℃，濕度55%～65%；指導(dǎo)患者選擇正確的臥姿，保持呼吸暢通，并采取科學(xué)方法進行呼吸及咳痰；予以霧化吸入、叩背、引流等促進患者咳痰，預(yù)防呼吸道黏膜損傷。③向患者講解術(shù)后疼痛發(fā)生的相關(guān)情況，增強其對術(shù)后疼痛的了解；進一步加強溝通與交流，分散患者的注意力，使其身心放松，以此緩解壓力；必要時予以藥物進行鎮(zhèn)痛，緩解手術(shù)患者的疼痛感。④術(shù)后根據(jù)病情的變化情況，指導(dǎo)患者坐立于床上，并下床活動舒展身體，促進機體系統(tǒng)恢復(fù)運轉(zhuǎn)，保持循環(huán)系統(tǒng)通暢；視情況加強腹式呼吸鍛煉，逐漸進行上肢肌力訓(xùn)練及縮唇呼吸訓(xùn)練，以促使呼吸功能迅速恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者呼吸功能的改善情況，評價指標(biāo)包括：第一秒時間肺活量（FEF1.0）、肺總量（TLC）、肺活量（VC）、潮氣量（VT）及最高呼氣流速（PEF）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者的臨床療效進行判定[3]。有效：術(shù)后生命體征及呼吸功能恢復(fù)正常，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生；無效：術(shù)后呼吸功能未明顯改善，且有加重或惡化趨勢。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，（x±s）表示計量資料，χ2和t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效的對比 A組臨床有效率為83.30%，B組臨床有效率為95.00%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P

2.2兩組患者呼吸功能改善情況的對比 兩組FEF1.0、TLC、VC、VT及PEF的比較具有統(tǒng)計學(xué)差異（P

3 討論

胸外科手術(shù)具有創(chuàng)傷大、機械刺激性強、麻醉時間長等特點，同時患者呼吸道分泌物增多，易導(dǎo)致潴留發(fā)生，而咳痰困難又會引起肺不張、肺內(nèi)感染等并發(fā)癥發(fā)生，故對患者健康及生命的危害較大。相關(guān)研究證實[4]：胸外科手術(shù)患者術(shù)后實施康復(fù)護理，可減少并發(fā)癥，促進呼吸功能恢復(fù)，使手術(shù)治愈率進一步提升。然而，常規(guī)護理措施的臨床效果缺乏針對性，所以護理效果并不理想。臨床上，胸外科手術(shù)的技術(shù)不斷改進，但手術(shù)操作依然會對胸腔內(nèi)組織造成創(chuàng)傷，術(shù)中肺葉受壓現(xiàn)象出現(xiàn)易引起胸腔內(nèi)產(chǎn)生積液、積氣，故導(dǎo)致有效呼吸面積逐漸減少。由于不同患者在臨床癥狀上存在一定差異，所以實施個性化康復(fù)護理，可以為患者制定具有針對性的護理及康復(fù)方案，通過各項護理操作的嚴(yán)格實施，可有效促使手術(shù)患者呼吸功能明顯恢復(fù)。此外，個性化康復(fù)護理注重個體差異性，護理人員通過分析患者的病情資料，可以迅速了解患者所需的護理重點，因而護理措施的落實具有較強的目標(biāo)性，這對胸外科手術(shù)患者術(shù)后呼吸功能的恢復(fù)具有重要作用。個性化康復(fù)護理的實施過程中，患者處于護理的核心位置，整個護理工作圍繞患者的需求展開，憑借科學(xué)合理措施的實施，可促使患者術(shù)后呼吸功能及療效提升。有關(guān)學(xué)者指出[5]：常規(guī)護理措施無法滿足胸外科手術(shù)患者的需求時，應(yīng)及時采取個性化康復(fù)護理進行干預(yù)，同時研究還發(fā)現(xiàn)個性化康復(fù)護理措施實施后，患者的護理有效率提升了10%～15%，因此認(rèn)為胸外科重癥患者運用個性化康復(fù)護理可促使臨床有效率顯著提升。本研究嘗試采用個性化康復(fù)護理對胸外科重癥手術(shù)患者進行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)B組患者臨床有效率的95.00%明顯高于A組的83.30%（P

綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，進一步加強個性化康復(fù)護理的實施，可促使胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能明顯恢復(fù)，且臨床護理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]徐寅慧.綜合護理對胸外科重癥患者術(shù)后呼吸功能恢復(fù)影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（2）：101-102.

[2]潘麗華.健康教育和呼吸功能訓(xùn)練在心胸外科患者圍術(shù)期中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2015，18（6）：71-72.

[3]程應(yīng)秀，金玲，賀紅梅，等.呼吸訓(xùn)練護理對肺癌手術(shù)患者術(shù)后適應(yīng)情況的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2014，33（2）：291-292.

[4]張麗萍.綜合護理干預(yù)對改善肺癌患者g后呼吸功能及生活質(zhì)量的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2014，16（12）：3360-3362.

第9篇：康復(fù)護理的措施范文

1分析腦卒中康復(fù)護理的本質(zhì)目的

腦卒中康復(fù)護理的最終目的是通過科學(xué)合理的運用醫(yī)學(xué)手段幫助患者快速恢復(fù)言語、運動、認(rèn)知和其他受損功能，以便使其生理、心理以及認(rèn)知、社交等恢復(fù)至最佳狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量[2]。

2分析腦卒中康復(fù)護理的具體方面

2.1認(rèn)知障礙康復(fù)護理的具體措施 絕大多數(shù)的腦卒中患者發(fā)病之后都會發(fā)生認(rèn)知障礙。腦卒中后發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙存在一定的難度，特別是針對失語癥患者，可采用認(rèn)知記憶試驗以及Wechsler記憶量表等方法對患者的臨床表現(xiàn)進行綜合評價。腦卒中患者的運動功能和ADL康復(fù)效果直接關(guān)系到患者認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度，認(rèn)知障礙情況越嚴(yán)重，預(yù)后效果則越不理想。所以，認(rèn)知障礙康復(fù)護理主要從聽覺、觸覺、視覺等方面給予患者感知覺刺激，同時輔助一定的藥物治療，強化運動學(xué)習(xí)，以改善患者記憶能力[3]。

2.2肢體功能康復(fù)護理具體措施 對肢體功能的康復(fù)護理而言，應(yīng)采用綜合康復(fù)護理的措施，通常先進行運動訓(xùn)練，以促進患者神經(jīng)功能發(fā)育，同時輔助功能電刺激、肌電反射刺激以及藥物治療等。運動治療，需要根據(jù)患者實際情況以及不同時期病情變化給予按摩、主動或者被動性的運動鍛煉，具體包括準(zhǔn)確進行坐、臥訓(xùn)練，同時指導(dǎo)患者進行床上運行訓(xùn)練、訓(xùn)練以及走路訓(xùn)練、保持平衡訓(xùn)練等。在訓(xùn)練過程中，應(yīng)該安排一些穿脫衣服、個人衛(wèi)生、餐具使用以及淋浴、如廁等ADL訓(xùn)練，訓(xùn)練中應(yīng)結(jié)合患者具體情況，循序漸進。對于情況比較特殊的患者采用與之相符的促進技術(shù)，安排科學(xué)合理運動量。在運動訓(xùn)練的同時，要給予患者服用去甲丙咪嗪、百解憂等藥物，以提高臨床治療效果[4]。

2.3吞咽障礙康復(fù)護理具體措施 所謂的吞咽障礙，主要是指患者食道上括約肌、咽喉、雙唇、舌以及食道功能遭受損傷之后，導(dǎo)致的進食障礙現(xiàn)象。對患者吞咽功能進行康復(fù)訓(xùn)練主要是對其口面肌群進行的感覺刺激、運動訓(xùn)練等方式幫助患者改善吞咽功能障礙的訓(xùn)練模式。具體包括門德爾松手法，主要適用于候部可以上抬的患者，保持上抬位置不變，在吞咽過程中告知患者舌抵硬腭，同時屏住呼吸數(shù)秒。另外還要給予患者頸部按摩，向上推其喉結(jié)以提高患者吞咽能力?？凇⑾骂€、舌訓(xùn)練法主要是通過指導(dǎo)患者進行鼓腮、閉唇、張口訓(xùn)練等方式幫助其改善口面部肌肉運動情況，患者無法自行做到時可給予被動運動，確保其可以充分口張攝食以及閉口咀嚼運動。

2.4失語康復(fù)護理具體措施 腦卒中損傷發(fā)生在患者言語中樞時，就會導(dǎo)致患者失語，相關(guān)資料顯示50%以上的腦卒中患者都會出現(xiàn)失語癥狀，嚴(yán)重影響理解能力和表達能力，失語主要包括運行性、命名性和感悟性失語等幾種。失語可能會自然恢復(fù)，但若進行語言訓(xùn)練則可加快言語訓(xùn)練的速度和進程。語言訓(xùn)練應(yīng)該根據(jù)患者的具體的失語類型、程度等選擇不同的訓(xùn)練方式，在護理過程中應(yīng)重點加強口型示范的重要作用，實施面對面教授，通過實物配合手勢增強患者理解能力，以幫助患者盡快恢復(fù)語言能力。

2.5心理障礙康復(fù)護理具體措施 一半以上的腦卒中患者都存在不同程度的心理障礙，焦慮和抑郁是患者的主要臨床表現(xiàn)。護理人員要積極鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對治療階段出現(xiàn)悲觀、失望心理的患者應(yīng)及時與其家屬交流、溝通。以便給予患者生活和精神上的支持與安慰[5]。

3腦卒中早期康復(fù)護理的實施時間及重要性

3.1早期康復(fù)護理的實施時間 一般情況下，腦卒中發(fā)病之后的3個月內(nèi)進行康復(fù)訓(xùn)練即屬于早期康復(fù)階段。越早進行康復(fù)護理，患者的整體治療和功能恢復(fù)效果也就越好?？祻?fù)訓(xùn)練過程中，導(dǎo)致再出血的發(fā)生幾率并不高，只要腦梗死或者腦出血患者的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)下，都可進行早期康復(fù)治療。介入早期康復(fù)鍛煉的最佳時間在患者生命體征基本恢復(fù)平穩(wěn)，且神經(jīng)學(xué)癥狀在48～72h內(nèi)不再出現(xiàn)新發(fā)展。

3.2早期康復(fù)護理的重要臨床意義 進行早期康復(fù)護理，可減少肌肉大面積萎縮、足下垂或內(nèi)翻、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)痙攣畸形等并發(fā)癥，這種作用是其他藥物治療方法替代不了的，此外還能有效預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生，、減少住院費用，縮短住院時間。最大限度的幫助患者恢復(fù)自我生活能力，切實改善生活質(zhì)量。所以，早期康復(fù)護理對改善腦卒中患者肢體功能障礙以及提高整體治療效果都具有重要意義。

4分析康復(fù)護理過程中相關(guān)注意事項

在進行早期康復(fù)護理過程中，要根據(jù)患者的實際情況選擇適合的訓(xùn)練方法，由簡單逐漸向困難過度，在訓(xùn)練之時應(yīng)該對患者反應(yīng)以及肌力改善情況進行密切觀察。訓(xùn)練時緩慢行之，切不可使患者出現(xiàn)疲勞感。

在康復(fù)護理過程中應(yīng)該同時對患者進行健康教育，對其原有的心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病要進行積極治療和控制，血脂也要盡量控制在正常范圍內(nèi)。告知患者要保持規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，合理膳食；對患者病情變化進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其他變化或意外情況應(yīng)及時就診[6]。