口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科學(xué)；PBL；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）19-0225-02

PBL教學(xué)是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Problem-Based Leaning，PBL），是由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克瑪斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)，1993年在愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到推薦，目前已成為國(guó)際上流行的一種教學(xué)方法。其教學(xué)理念是基于“問(wèn)題是學(xué)習(xí)的起點(diǎn)也是選擇知識(shí)的依據(jù)”。此教學(xué)法強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體性，突破了傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學(xué)模式。為了探索這一全新的教學(xué)方法，我們?cè)诳谇粌?nèi)科臨床前教學(xué)中采用PBL教學(xué)方式，對(duì)PBL教學(xué)法在口腔內(nèi)科臨床前教學(xué)中的探索與嘗試進(jìn)行了如下總結(jié)。

一、口腔醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在的問(wèn)題

在傳統(tǒng)的口腔內(nèi)科教學(xué)中，普遍采取以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Lecture-based learning，LBL）模式。該模式能系統(tǒng)全面地講解口腔內(nèi)科學(xué)完整的理論體系，充分體現(xiàn)學(xué)科的系統(tǒng)性與基礎(chǔ)性。但傳統(tǒng)教學(xué)多采用灌輸式的教學(xué)方法，以教師講授為主，學(xué)生被動(dòng)接受，教師照本宣科“滿堂灌”，學(xué)生只會(huì)背書(shū)，應(yīng)付考試，不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，而且與臨床實(shí)際相脫節(jié)，已遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需求。由于醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的應(yīng)以臨床思維能力的培養(yǎng)作為教學(xué)核心，教會(huì)學(xué)生通過(guò)所學(xué)知識(shí)對(duì)臨床病案進(jìn)行綜合分析進(jìn)行臨床思維。但傳統(tǒng)的LBL模式很難使醫(yī)學(xué)生形成臨床思維及解決問(wèn)題的能力，在今后的臨床實(shí)習(xí)中又需要反復(fù)講解與重復(fù)記憶。

二、PBL教學(xué)模式在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的可行性

口腔醫(yī)學(xué)分支學(xué)科間存在必然的橫向的知識(shí)聯(lián)系，傳統(tǒng)教學(xué)是分科進(jìn)行教學(xué)，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)各學(xué)科知識(shí)的橫向綜合聯(lián)系。口腔本科生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前未進(jìn)行過(guò)完整的病案討論與分析，使得進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，缺乏將理論與實(shí)踐相結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)以及自己解決問(wèn)題的能力。PBL課程設(shè)計(jì)注意跨學(xué)科橫向知識(shí)的聯(lián)系，盡量使其學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)過(guò)程接近臨床實(shí)踐，把基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用貫穿于臨床全過(guò)程。此教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科之間的界線，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)間的橫向綜合聯(lián)系。作為一種口腔醫(yī)學(xué)教育改革途徑，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)體現(xiàn)了更多的廣泛性和靈活性。在PBL教學(xué)法中，不僅強(qiáng)調(diào)教師與學(xué)生的互動(dòng)，而且也強(qiáng)調(diào)學(xué)生間的交流與合作。在集體協(xié)作的過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生處理人際關(guān)系的能力，通過(guò)小組討論，取長(zhǎng)補(bǔ)短，資源共享，逐步形成并建立積極、協(xié)調(diào)、相互尊重又充滿競(jìng)爭(zhēng)氣氛的關(guān)系。所以將PBL教學(xué)應(yīng)用于口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)中能充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主體作用，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力、綜合分析能力、邏輯推理能力及創(chuàng)新意識(shí)。

三、PBL教學(xué)模式在口腔內(nèi)科學(xué)臨床前教學(xué)中的應(yīng)用

1.分析案例，提出問(wèn)題?？谇粌?nèi)科學(xué)的病種繁多，許多問(wèn)題是學(xué)生在未經(jīng)過(guò)大量的臨床操作之前無(wú)法深入理解的，而這些問(wèn)題的答案恰恰是學(xué)生在椅旁接診時(shí)最需要掌握的。選擇口腔內(nèi)科較典型、有代表性的病例為學(xué)習(xí)點(diǎn)，在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，力求以教學(xué)大綱的要求為基礎(chǔ)，設(shè)計(jì)的問(wèn)題應(yīng)與學(xué)生學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平相適應(yīng)，以培養(yǎng)學(xué)生深度學(xué)習(xí)和綜合分析問(wèn)題的能力。病案以客觀描述方式陳述，分次提供。第一次課給學(xué)生提供一個(gè)模擬臨床口腔醫(yī)生接診的案例，以牙周炎的病案為例，學(xué)生可以任何方式自行分組針對(duì)案例進(jìn)行討論并提出下一步需要解決的問(wèn)題。了解已掌握的知識(shí)中哪些與這些問(wèn)題相關(guān)，在現(xiàn)有知識(shí)水平基礎(chǔ)上形成并驗(yàn)證解決問(wèn)題的假設(shè)，看能否解決，如果不能解決問(wèn)題，確認(rèn)為了解決問(wèn)題而進(jìn)一步學(xué)習(xí)的需要。

2.查閱文獻(xiàn)，收集資料。課后讓學(xué)生帶著這些問(wèn)題通過(guò)Pubmed和CNKI等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行資料和文獻(xiàn)的查閱，并可延伸到其他知識(shí)領(lǐng)域。此階段學(xué)生結(jié)合“問(wèn)題”復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，查找資料，自行組織進(jìn)行小組內(nèi)討論，自行解決相關(guān)問(wèn)題，最后進(jìn)行歸納總結(jié)，并制定總的治療方案，往往學(xué)生對(duì)各種治療新技術(shù)的運(yùn)用有更大的興趣。學(xué)生通過(guò)對(duì)資料的搜集，也會(huì)大大增強(qiáng)對(duì)這些知識(shí)的興趣和熟知，為進(jìn)入臨床實(shí)踐做好充分的準(zhǔn)備。

3.集中討論，解決問(wèn)題。第二次課小組間交流新學(xué)到的知識(shí)，運(yùn)用新知識(shí)解決問(wèn)題。指導(dǎo)教師可以鼓勵(lì)發(fā)言，進(jìn)行以問(wèn)題為中心的討論，在討論過(guò)程中，依然以學(xué)生為主角，讓其對(duì)自己收集并歸納的資料加以總結(jié)和分析。其中的不足和理解錯(cuò)誤，指導(dǎo)老師可以發(fā)揮監(jiān)督和提高的作用，幫助學(xué)生回歸到正確的理解當(dāng)中去。第一次課的問(wèn)題解決后，指導(dǎo)老師給出病例余下的資料，這一過(guò)程實(shí)際伴隨著又一輪新的問(wèn)題的提出，學(xué)生要將前后有用的信息進(jìn)行整合，互相討論，互相補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的知識(shí)框架，從而得出最佳的答案。此外，還要在帶教老師的協(xié)同下，對(duì)小組組員的研究學(xué)習(xí)成果作可靠性判斷。

4.自我總結(jié)，效果評(píng)價(jià)。第三次課，每小組根據(jù)前兩次課的學(xué)習(xí)，可以運(yùn)用多媒體通過(guò)PPT或自選方式進(jìn)行自我展示10分鐘。然后進(jìn)行自我總結(jié)，小組各組員對(duì)這個(gè)病例學(xué)習(xí)的表現(xiàn)進(jìn)行自我總結(jié)，不但需要總結(jié)自己的學(xué)習(xí)態(tài)度、效率和成效，尋找改進(jìn)的方法，還需要總結(jié)如何有效地增進(jìn)團(tuán)隊(duì)之間的有效合作，使自己對(duì)病例下一步的學(xué)習(xí)中發(fā)揮更大的效能，最大限度地獲取知識(shí)。PBL教學(xué)效果的評(píng)價(jià)包括教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生的自我評(píng)價(jià)和學(xué)生之間的評(píng)價(jià)，以及學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)。

四、應(yīng)用PBL教學(xué)模式后的體會(huì)

口腔內(nèi)科學(xué)從對(duì)PBL的初步探索和應(yīng)用，經(jīng)過(guò)不懈努力，成果顯著，絕大部分教師和學(xué)生喜歡這種教學(xué)模式。在口腔內(nèi)科學(xué)的臨床前教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)力，培養(yǎng)了學(xué)生主動(dòng)探求知識(shí)的習(xí)慣與獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，改善了學(xué)生的人際交往能力與語(yǔ)言表達(dá)能力，為日后進(jìn)入臨床實(shí)踐打下良好基礎(chǔ)。同時(shí)也使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育中以“教為主，學(xué)為鋪”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)為主，教為鋪”的新式教學(xué)模式，提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，值得推廣。但PBL教學(xué)模式也存在一些困難，首先是硬件設(shè)施跟不上PBL要求，比如圖書(shū)資料、網(wǎng)絡(luò)資源不夠充分。因?yàn)閷W(xué)生主動(dòng)查閱文獻(xiàn)、參考書(shū)在教學(xué)活動(dòng)中占有重要的地位。這就要求圖書(shū)館必須具備和提供相關(guān)設(shè)施及網(wǎng)絡(luò)資源和服務(wù)，以確保學(xué)生能夠方便、快捷地獲取各種學(xué)習(xí)所需的信息資源。這種“圖書(shū)館相關(guān)的信息技能”在波士頓口腔醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)過(guò)程中所扮演了重要的角色。目前沒(méi)有成熟的教學(xué)案例，教師需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容和課程體系進(jìn)行全面整合，理論課教學(xué)與PBL教學(xué)相互銜接、融合，認(rèn)真選擇和編排案例。其次是老師和學(xué)生對(duì)于PBL理念的理解不夠。在學(xué)生方面，學(xué)生要認(rèn)同和接受PBL教學(xué)理念，主動(dòng)自覺(jué)地參與PBL學(xué)習(xí)過(guò)程，表現(xiàn)在主動(dòng)思考問(wèn)題，提出問(wèn)題，尋找問(wèn)題的答案，和同組的學(xué)生充分溝通，協(xié)作分享。在指導(dǎo)教師方面，角色轉(zhuǎn)變是關(guān)鍵，指導(dǎo)教師不僅應(yīng)具備高水平的專業(yè)知識(shí)和臨床交叉學(xué)科相關(guān)知識(shí)，而且還要深入理解PBL教學(xué)理念，能夠在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，提示啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生，并對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋和評(píng)價(jià)，起著協(xié)助監(jiān)控作用。所以，在PBL教學(xué)實(shí)施前，指導(dǎo)教師和學(xué)生的培訓(xùn)也至關(guān)重要。PBL不僅是一種教學(xué)方法，更是一種重要的教育理念。PBL教學(xué)模式在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中還處于實(shí)踐探索階段，我們必須立足于我國(guó)的實(shí)際情況，尋求一條PBL教學(xué)模式在中國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用之路。

參考文獻(xiàn)：

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第2篇：口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文

1.1實(shí)驗(yàn)對(duì)象

選取2011級(jí)新疆醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班學(xué)生共108名，男性58名，女性50名，平均年齡20.4±2.6歲，所有學(xué)生入校成績(jī)和性別比例無(wú)顯著差異。108名學(xué)生隨機(jī)分成2組：PBL教學(xué)組（實(shí)驗(yàn)組）和傳統(tǒng)教學(xué)組（對(duì)照組）。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組采用PBL教學(xué)法，具體實(shí)施過(guò)程如下：給出病例－建立假設(shè)-收集資料-論證分析-小組討論總結(jié)5個(gè)階段。首先將每組學(xué)生分為若干小組，由教師給出病例提出問(wèn)題，如病例的始動(dòng)因素、局部因素、全身因素等，針對(duì)不同的子問(wèn)題，提前2周讓學(xué)生按指定的內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)備。1周后以小組為單位討論，從本學(xué)科、臨床醫(yī)學(xué)、生理病理學(xué)等方面對(duì)資料加以完善，然后先由2個(gè)同學(xué)對(duì)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行初步介紹，其他同學(xué)分別提出問(wèn)題、回答問(wèn)題，然后模擬病例由學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐動(dòng)手操作。最后進(jìn)行PBL組全組討論，在此過(guò)程中全組加強(qiáng)互動(dòng)，人人發(fā)言，活躍課堂氣氛，討論結(jié)束后老師從專業(yè)的角度對(duì)病例的知識(shí)點(diǎn)加以重點(diǎn)強(qiáng)化，擴(kuò)展和補(bǔ)充，解決學(xué)生遺留或忽視的有關(guān)問(wèn)題。

1.2.2對(duì)照組采用傳統(tǒng)講授式教學(xué)，即教師為授課主體，教師在實(shí)習(xí)課中利用多媒體、課件、掛圖、模型標(biāo)本等進(jìn)行課堂講授，之后由學(xué)生觀看教師進(jìn)行口腔疾病診治的臨床實(shí)踐操作示范，全程由教師進(jìn)行授課示范并總結(jié)。

1.3教學(xué)評(píng)價(jià)

教學(xué)實(shí)習(xí)授課結(jié)束后，要求每個(gè)學(xué)生對(duì)口腔科病例的臨床資料進(jìn)行描述、分析、診斷并模擬治療，兩組均采用同樣病例。學(xué)期末對(duì)理論考試進(jìn)行測(cè)試，由一位高年資口腔科醫(yī)師進(jìn)行考卷評(píng)分，評(píng)分采用盲法進(jìn)行。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)結(jié)束后向授課學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容包括學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)能力、課堂氣氛等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SAS20.0軟件進(jìn)行，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)踐測(cè)驗(yàn)成績(jī)、理論考試成績(jī)及問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用兩組間的t檢驗(yàn)，對(duì)教學(xué)方法的問(wèn)卷調(diào)查采用卡方檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病例分析成績(jī)比較

臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行課堂病例分析測(cè)驗(yàn)，以實(shí)際病例要求學(xué)生進(jìn)行描述、病例分析、診斷及模擬治療，按要點(diǎn)給分。學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生理論知識(shí)進(jìn)行考試。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生病例分析考試成績(jī)、理論成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2問(wèn)卷調(diào)查

兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容評(píng)價(jià)進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)比對(duì)照組教學(xué)在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、增強(qiáng)學(xué)生表達(dá)能力等方面占優(yōu)勢(shì)。

3討論

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，以傳授知識(shí)為中心的傳統(tǒng)教育模式已跟不上醫(yī)學(xué)發(fā)展的步伐?？谇会t(yī)學(xué)對(duì)于臨床專業(yè)的學(xué)生是一門(mén)必修課，該部分內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象，以往教學(xué)中，學(xué)生對(duì)該部分知識(shí)領(lǐng)會(huì)較差，課堂效果不佳。如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性，一直是口腔學(xué)科教學(xué)實(shí)習(xí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，我們通過(guò)PBL教學(xué)模式在臨床本科生口腔實(shí)習(xí)教學(xué)中進(jìn)行應(yīng)用，以探求最適合臨床本科生的口腔的教學(xué)實(shí)習(xí)模式。PBL教學(xué)授課模式目的是讓學(xué)習(xí)者通過(guò)合作、思考和討論來(lái)解決問(wèn)題。我們?cè)诙嗄甑目谇唤虒W(xué)中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)的課堂式授課學(xué)生主動(dòng)性差，尤其是實(shí)踐性較強(qiáng)的口腔教學(xué)中，在課程結(jié)束后，部分學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)動(dòng)手能力不強(qiáng)，不能將理論知識(shí)很好的應(yīng)用到臨件中發(fā)光，本研究發(fā)現(xiàn)將PBL法應(yīng)用于臨床本科生口腔實(shí)習(xí)教學(xué)中，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，通過(guò)對(duì)病例的綜合分析，開(kāi)闊了學(xué)生的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的能力。研究報(bào)道，PBL教學(xué)法能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)技能和能力，本研究授課內(nèi)容結(jié)束后進(jìn)行課堂病例分析，以實(shí)際病例要求學(xué)生進(jìn)行分析描述、診斷及模擬治療，并在學(xué)期末對(duì)兩組學(xué)生理論知識(shí)考試成績(jī)進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生病例分析成績(jī)（86.3±4.1）分、理論考試成績(jī)（80.2±3.8）分均高于對(duì)照組（70.2±2.1）分和（72.5±4.7）分，并且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明在口腔科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中使用PBL法可以提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力及理論水平。在最后進(jìn)行的教學(xué)方法效果評(píng)估問(wèn)卷調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法普遍持贊成態(tài)度。同時(shí)我們也發(fā)現(xiàn)此種教學(xué)過(guò)程中要求需要學(xué)生主動(dòng)分析資料、查閱文獻(xiàn)、整理思路、得出結(jié)論，發(fā)揮了他們學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，而且在PBL教學(xué)中，學(xué)生所面對(duì)的病例都是臨床實(shí)際的病例，所以在對(duì)病例的分析解決過(guò)程中，不但強(qiáng)化了臨床實(shí)踐操作能力，同時(shí)使學(xué)生鞏固了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

4結(jié)語(yǔ)

第3篇：口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)范文

【摘要】 圍繞臨床病例，以開(kāi)設(shè)病原生物學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)為載體，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，著力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，探索提高教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的途徑，構(gòu)建“探究為基礎(chǔ)”的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

【關(guān)鍵詞】 病原生物學(xué);綜合性實(shí)驗(yàn);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革

近年來(lái)，多種新的傳染性疾病相繼出現(xiàn)，許多烈性傳染病如霍亂、結(jié)核等也死灰復(fù)燃，這些新、老病原微生物嚴(yán)重威脅著人類健康[1]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門(mén)實(shí)驗(yàn)技術(shù)性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科，其獨(dú)特的實(shí)驗(yàn)技術(shù)在新病原的發(fā)現(xiàn)、致病機(jī)制的研究等方面占據(jù)著重要的地位[2]。病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課不僅是學(xué)生了解和掌握微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)基本方法和操作技術(shù)的一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，同時(shí)也是鍛煉學(xué)生觀察、思維、解決問(wèn)題等綜合能力的重要途徑。而綜合性實(shí)驗(yàn)又是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行素質(zhì)培養(yǎng)的不可忽視的一環(huán)，它對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)、邏輯思維，學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)基本理論和方法獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力具有十分重要的作用。

1開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的意義

傳統(tǒng)的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，實(shí)驗(yàn)中以教師為主體，學(xué)生只需按老師所講和所做的重復(fù)一遍即可，激發(fā)不了學(xué)生的積極性及創(chuàng)造性[3]。另外，病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課的系統(tǒng)性不強(qiáng)，較為零散，每次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容多，且以示教

為主，造成了學(xué)生操作機(jī)會(huì)較少，動(dòng)手能力差，不利于培養(yǎng)具有創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)人才。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，新理論、新技術(shù)的不斷應(yīng)用，傳統(tǒng)的病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)已無(wú)法滿足高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要求。因此，我們認(rèn)為強(qiáng)化綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)是實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的重要組成部分，是培養(yǎng)具有創(chuàng)新素質(zhì)的應(yīng)用型人才，提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。

綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)[4，5]是指實(shí)驗(yàn)內(nèi)容涉及本課程的綜合知識(shí)或與本課程相關(guān)課程多個(gè)知識(shí)點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生綜合已學(xué)的知識(shí)來(lái)設(shè)計(jì)和操作實(shí)驗(yàn)，對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行綜合訓(xùn)練的一種復(fù)合型實(shí)驗(yàn)，主要是培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、數(shù)據(jù)處理能力、查閱資料能力，運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)解決問(wèn)題的能力。為了提高學(xué)生的參與意識(shí)，加強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，我們減少了現(xiàn)行病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)課中的一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，將以往零散單一的實(shí)驗(yàn)重新組合成實(shí)用性強(qiáng)的綜合性實(shí)驗(yàn)，使學(xué)生能夠根據(jù)所給臨床病例自己設(shè)計(jì)微生物學(xué)的檢測(cè)程序，自己準(zhǔn)備，自己操作，自己總結(jié)，自己分析，最大限度發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)新性思維，體現(xiàn)科學(xué)精神，為下一步探索性創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)做初步嘗試。

2 綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施

綜合性實(shí)驗(yàn)初步設(shè)想從病原生物學(xué)實(shí)驗(yàn)中較為散亂的細(xì)菌學(xué)各論入手，將以往教學(xué)中細(xì)菌的培養(yǎng)方法、染色方法、生化反應(yīng)、藥物敏感實(shí)驗(yàn)、化膿性球菌及腸道桿菌的分離鑒定一系列零散實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重新整合為一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)，并增加了培養(yǎng)基的制備，該綜合性實(shí)驗(yàn)被命名為“臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定”。我們將綜合性實(shí)驗(yàn)安排在顯微鏡油鏡的使用、病原微生物形態(tài)、消毒滅菌、無(wú)菌觀念和無(wú)菌操作、革蘭染色及細(xì)菌分離培養(yǎng)等基本技能訓(xùn)練之后，針對(duì)某種病原微生物的檢測(cè)和防治給出典型的臨床病例，學(xué)生可選擇感興趣的病例以小組為單位進(jìn)行文獻(xiàn)檢索方案設(shè)計(jì)具體試驗(yàn)撰寫(xiě)報(bào)告等過(guò)程實(shí)施操作。

實(shí)驗(yàn)前，先由教師給出典型的感染性疾病病例，每個(gè)病例后附有5～6道思考題，要求學(xué)生圍繞病例查閱資料，思考相關(guān)問(wèn)題。臨床病例各小組可以不同，主要涉及皮膚的化膿性感染、感染性腹瀉、敗血癥等臨床常見(jiàn)感染性疾病。實(shí)驗(yàn)圍繞病例進(jìn)行，使細(xì)菌學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容變得生動(dòng)，提高了學(xué)生對(duì)本專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣及主動(dòng)性，加強(qiáng)了與臨床的緊密聯(lián)系，縮短了基礎(chǔ)與臨床之間的距離，為學(xué)生以后臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)和從事臨床工作打好基礎(chǔ)。

實(shí)驗(yàn)一開(kāi)始，以小組為單位，通過(guò)對(duì)典型臨床病例的分析，以課堂討論的方式，對(duì)教師所提出的問(wèn)題進(jìn)行討論，對(duì)該病例做出初步診斷，列出診斷依據(jù)，擬定微生物學(xué)檢查程序，并列出微生物學(xué)檢查中所需的物品。由我們給學(xué)生提供模擬的血液、膿汁、糞便等標(biāo)本，同學(xué)自己制備所選用的培養(yǎng)基，如血平板、SS平板等，通過(guò)連續(xù)4次實(shí)驗(yàn)課(大約12學(xué)時(shí))，完成從培養(yǎng)基的制備到細(xì)菌鑒定、藥物敏感實(shí)驗(yàn)的絕大部分操作，對(duì)這些病例做出微生物學(xué)診斷。4次連續(xù)的實(shí)驗(yàn)課將傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)中細(xì)菌學(xué)總論和各論的大部分內(nèi)容歸為一體進(jìn)行教學(xué)，減少了重復(fù)，更方便學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)和掌握了微生物學(xué)基本的實(shí)驗(yàn)技能。

試驗(yàn)結(jié)束后，我們還要求學(xué)生完成詳盡的實(shí)驗(yàn)報(bào)告，包括試驗(yàn)設(shè)計(jì)方案與路線、實(shí)驗(yàn)操作程序、實(shí)驗(yàn)材料及預(yù)期的實(shí)驗(yàn)結(jié)果、正式實(shí)驗(yàn)的實(shí)施步驟、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的觀察和記錄、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的整理和分析等。考慮到大學(xué)二年級(jí)學(xué)生缺乏必要的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和科研訓(xùn)練，我們先設(shè)計(jì)出規(guī)范的實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式，將實(shí)驗(yàn)報(bào)告所涵蓋內(nèi)容做出具體要求，使學(xué)生初步了解一份完整的科學(xué)記錄報(bào)告的書(shū)寫(xiě)方式，督促他們養(yǎng)成仔細(xì)觀察和記錄試驗(yàn)結(jié)果的良好習(xí)慣。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的撰寫(xiě)訓(xùn)練了學(xué)生的書(shū)面表達(dá)能力、邏輯思維能力和歸納總結(jié)能力，可以為將來(lái)科技論文的寫(xiě)作打下良好的基礎(chǔ)。

3 綜合性實(shí)驗(yàn)的效果評(píng)價(jià)

該綜合性實(shí)驗(yàn)已在我校2005、2006級(jí)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)7、8年制學(xué)生中先行開(kāi)展，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)報(bào)告顯示，所有同學(xué)均能按照科研論文的格式完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，絕大多數(shù)同學(xué)的書(shū)寫(xiě)格式完全正確，約一半同學(xué)寫(xiě)了英文摘要。我們對(duì)兩個(gè)年級(jí)的約280名學(xué)生進(jìn)行了教學(xué)效果調(diào)查，結(jié)果見(jiàn)表1。調(diào)查結(jié)果顯示大多數(shù)同學(xué)對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)感興趣(占82.2%);多數(shù)同學(xué)能順利完成實(shí)驗(yàn)(占78.7%)并掌握了相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)技能(占91.3%);94.4%的同學(xué)認(rèn)為該綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)有利于綜合能力的培養(yǎng)。

綜上所述，我們認(rèn)為實(shí)驗(yàn)課是培養(yǎng)學(xué)生掌握實(shí)際操作能力和獨(dú)立工作能力的重要基地，而綜合性實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)將為學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)和完成一個(gè)完整實(shí)驗(yàn)提供實(shí)施的平臺(tái)。它的實(shí)施將有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造潛能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和科學(xué)態(tài)度，為將來(lái)的臨床實(shí)踐和科學(xué)研究奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，同時(shí)也必將增強(qiáng)他們今后在醫(yī)務(wù)工作中的社會(huì)責(zé)任心和使命感。我們計(jì)劃通過(guò)廣泛收集學(xué)生和實(shí)驗(yàn)教師的意見(jiàn)，進(jìn)一步改進(jìn)和完善綜合性實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)設(shè)，并繼續(xù)推廣應(yīng)用，最終構(gòu)建“探究為基礎(chǔ)”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。

表1 臨床標(biāo)本病原性細(xì)菌的分離鑒定綜合性實(shí)驗(yàn)效果調(diào)查

調(diào)查內(nèi)容 選項(xiàng)及結(jié)果對(duì)該實(shí)驗(yàn)是否有興趣是(82.2%)一般(15.4%)否(2.4%)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)前是否查閱過(guò)資料是(90.2%)否(9.8%)實(shí)驗(yàn)過(guò)程是否順利是(78.7%)一般(18.2%)否(3.1%)是否掌握了相關(guān)實(shí)驗(yàn)技能是(91.3%)一般(8.7%)否(0%)實(shí)驗(yàn)中與同學(xué)的協(xié)作情況好(62.2%)一般(24.8%)不好(13.0%)實(shí)驗(yàn)的難易程度太難(5.2%)適中(80.4%)容易(14.4%)該實(shí)驗(yàn)是否利于培養(yǎng)綜合能力是(94.4%)不知道(3.5%)否(2.1%)此類實(shí)驗(yàn)是否應(yīng)該繼續(xù)是(84.6%)無(wú)所謂(10.5%)否(4.9%)在校期間是否有參與科研的愿望是(82.5%)無(wú)所謂(12.2%)否(5.3%)

參考文獻(xiàn)

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