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1、碰見就像陌生人一樣擦肩而過不打招呼，不遇見是最好，我的經(jīng)典語錄，朋友說我無愛，我只是選擇不幻滅而已，給回憶留點美好，各自安好吧，前方道路很艱辛，同志仍需努力啊，難得今天起這么早，早安啊！
2、早安再長的路，一步一步也能走完；再短的路，不邁開雙腳也無法到達(dá)?？烊樽约旱膲粝肱Π桑≡绨?！
3、有些人啊，光是遇見就很幸福了，早安吶！
（來源：文章屋網(wǎng) ）
關(guān)鍵詞：精益管理 導(dǎo)向 醫(yī)院文化
中圖分類號：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2012）10-282-02
一、精益管理的來源
1.精益管理的理念來源于著名的“豐田生產(chǎn)系統(tǒng)（TPS）”。二次世界大戰(zhàn)后，豐田公司大力發(fā)展和應(yīng)用TPS系統(tǒng)，使自己從一個名不見經(jīng)傳的小公司一躍成為汽車業(yè)巨頭。1990年，美國麻省理工學(xué)院的詹姆斯·P·沃麥克、丹尼爾·羅斯和丹尼爾·瓊斯在對14個國家汽車業(yè)進(jìn)行5年的研究后指出：“精益生產(chǎn)”綜合了大量生產(chǎn)與單件生產(chǎn)方式的最佳特征，即能降低單件成本、明顯地改進(jìn)品質(zhì)、提供更廣的產(chǎn)品與更有挑戰(zhàn)性的工作。為“豐田生產(chǎn)系統(tǒng)”引入了“精益生產(chǎn)”這一概念。自此以豐田公司為藍(lán)本的精益生產(chǎn)方式開始被系統(tǒng)地研究并傳播，隨后這一思路在制造業(yè)中得到廣泛應(yīng)用。近年來“精益生產(chǎn)”理論又被延伸至經(jīng)營活動全過程，變?yōu)椤熬婀芾怼?，就是通過消除那些被認(rèn)為是有浪費的活動來為顧客創(chuàng)造更多價值的一種工具，任何活動或是過程，其核心在于最大限度地降低浪費。對于醫(yī)療行業(yè)而言，精益管理就是以病人為中心，為患者提供滿意的醫(yī)療服務(wù)。精益生產(chǎn)沖擊了100年來工業(yè)化的生產(chǎn)和組織方式，它的誕生實際上是一次新生產(chǎn)方式的革命，而精益思想也改變了生產(chǎn)者們的思維。{1}
二、醫(yī)院文化
醫(yī)院文化指醫(yī)院主體和客體在長期的醫(yī)學(xué)實踐中創(chuàng)造的特定的物質(zhì)財富和精神財富的總和。包括醫(yī)院硬文化和軟文化兩大方面。醫(yī)院硬文化主要是指醫(yī)院內(nèi)的物質(zhì)狀態(tài)：醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院建筑、醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)院效益等有形的東西，其主體是物。醫(yī)院軟文化是指醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中逐漸形成的以人為核心的文化理論、價值觀念、生活方式和行為準(zhǔn)則等。每個醫(yī)院的文化是指本醫(yī)院在歷史發(fā)展過程中形成的具有自己醫(yī)院特色的思想、意識、觀念等意識形態(tài)和行為模式以及與醫(yī)院文化之相適應(yīng)的制度和組織結(jié)構(gòu)，其主體是人。
三、醫(yī)院文化的三個層次
1.物質(zhì)文化是醫(yī)院文化中最為表淺的第一個層次，是醫(yī)院文化最直觀的載體，是醫(yī)院文化的表象和外在形象。如醫(yī)院的院徽、院容院貌、院歌等。
2.制度文化是醫(yī)院文化的第二個層次，是醫(yī)院文化建設(shè)的重點和基礎(chǔ)，是醫(yī)院精神文化的體現(xiàn)和外化。醫(yī)院各項規(guī)章制度、流程程序、操作規(guī)范、管理和運作制度等均是醫(yī)院制度文化。醫(yī)院員工的核心價值觀要通過制度文化來表述和培養(yǎng)，醫(yī)院運作的高效有序與成功的醫(yī)院制度文化建設(shè)有著緊密的關(guān)系。
3.精神文化是醫(yī)院文化的第三個層次，也是醫(yī)院文化的最高層次，是醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容和最高境界。精神文化是物質(zhì)文化和制度文化兩個有形文化的升華。它的核心內(nèi)容是形成醫(yī)院的核心價值觀和醫(yī)院精神。核心價值觀以員工共同價值觀為基礎(chǔ)，是醫(yī)院主導(dǎo)思想。如培育員工的服務(wù)意識、品牌意識、質(zhì)量意識、競爭意識和市場意識，就是“以病人為中心”的醫(yī)院精神文化的一個重要內(nèi)涵。
四、精益管理在醫(yī)院文化中的導(dǎo)向作用
園林綠化工程造價的形式、特征及特點
園林產(chǎn)品屬于藝術(shù)范疇，它不同于一般工業(yè)、民用建筑，每項工程特色不同、風(fēng)格各異，工藝要求也不盡相同，而且項目零星，地點分散，工程量小，工作面大，花樣繁多，形式各異，同時還受氣候條件的影響。因此，園林綠化工程造價不可能確定一個統(tǒng)一的價格，這就要求園林綠化工程造價具有獨特的存在形式、特征和特點。
1園林綠化工程造價形式
園林綠化工程造價是建設(shè)工程中一項重要的技術(shù)措施，它規(guī)定了園林工程施工企業(yè)和建設(shè)單位在完成工程任務(wù)時，所允許消耗的人工、材料和機械臺班的數(shù)量限額，它確定了國家、園林工程建設(shè)與施工企業(yè)之間一種技術(shù)、經(jīng)濟管理關(guān)系，它在我國園林綠化施工過程中占有十分重要的地位。它包括2種形式：(1)園林綠化工程預(yù)算，就是根據(jù)施工圖紙計算出工程量，依據(jù)各自省(市)編制的定額套取定額做出的預(yù)算；(2)園林綠化工程決算或結(jié)算，是在預(yù)算的基礎(chǔ)上，按照施工過程中工程量的增減、變更或簽證進(jìn)行的一種表示該工程完工的最終造價形式。
2園林綠化工程造價特征
園林綠化工程造價是對園林工程施工經(jīng)濟管理客觀存在的概括，作為項目投資或投資費用，投資者在進(jìn)行項目決策和實施時，首先追求的是決策的正確性，也就是說工程造價的精準(zhǔn)度與否直接關(guān)系到?jīng)Q策的正確性。因此，園林綠化工程造價既是投資者也是承包企業(yè)始終追求的目標(biāo)，它涵蓋2種截然不同的經(jīng)濟管理指標(biāo)。鑒于園林綠化工程的大部分實施對象，都是有生命的活體，它是源于而又有別于林業(yè)與其他種植業(yè)的特殊行業(yè)，且用于園林綠化工程的植物材料，其市場價格浮動比較大，在進(jìn)行工程造價時難以準(zhǔn)確把握。這也就決定了園林綠化工程造價具有如下特征：計價的單件性、計價的多次性、計價的組合性、計價方法的多樣性、計價依據(jù)的復(fù)雜性。
3園林綠化工程造價特點
園林綠化工程施工經(jīng)濟管理由于其自身的特殊性、園林工程質(zhì)量的獨特要求，使其經(jīng)濟管理不只具有一般建筑工程施工經(jīng)濟管理的共同共性，而且還有不同于一般工程建設(shè)的經(jīng)濟管理，決定了園林綠化工程施工經(jīng)濟管理具有全局性、規(guī)模性和時限性的特點。由園林綠化工程施工經(jīng)濟管理的特點所決定，園林綠化工程造價具有以下特點。
3.1工程造價的資金投入大工程造價數(shù)額巨大的特點使其關(guān)系到有關(guān)各方的重大經(jīng)濟利益，同時也會對宏觀經(jīng)濟產(chǎn)生重大影響，這就決定了工程造價的特殊地位，也說明造價在施工經(jīng)濟管理管理中的重要意義。
3.2工程造價的差異鮮明，具有個別性和特殊性不同地域的苗木有不同區(qū)域的差別，所以，在綠化造價時產(chǎn)品的差異性就決定了園林綠化工程造價的個別性，同時每項園林工程所處地區(qū)、地段又不相同。
3.3工程造價是動態(tài)的、具體的、循序漸進(jìn)的過程任何事物都有始有終，每一項工程也都是從決策到竣工交付使用，都有一個建設(shè)過程，在整個建設(shè)期單體的價格會處于不確定狀態(tài)，最終影響工程造價及決算的確定。
3.4工程造價具有兼容復(fù)雜性園林工程造價構(gòu)成因素廣泛且復(fù)雜，它包括投資者的投資成本及承包企業(yè)盈利2部分。
影響園林綠化工程造價的因素
在社會實踐中，談到園林綠化工程造價問題，就必須了解影響園林綠化工程造價的因素有哪些。在這里，僅談單純的綠化苗木材料價格問題。園林綠化工程造價首先是預(yù)算造價的確定，其次是決算造價的確定。由于其他的都是定額規(guī)定的，所以必須對單一的材料價格，即苗木價格的構(gòu)成有深刻了解。綠化苗木價格是每個園林綠化企業(yè)、每個生產(chǎn)者都關(guān)心的、迫切了解的問題，筆者根據(jù)多年同園林綠化苗木生產(chǎn)企業(yè)及施工企業(yè)打交道和作為建設(shè)方在招投標(biāo)進(jìn)行工程造價建設(shè)資金上限控制的經(jīng)驗，認(rèn)為苗木材料價格是時時更新、瞬息變化的，不好把握。“黃金有價苗木無價”，在如今的信息網(wǎng)絡(luò)化時代，誰掌握準(zhǔn)確的苗木價格，誰就在園林綠化行業(yè)，尤其在園林綠化招投標(biāo)時掌握主動權(quán)。要了解苗木材料價格就必須對苗木的生長習(xí)性、樹體特征、區(qū)域差異、市場稀有程度及增值潛能、綠化工程對苗木的特殊性需求等因素了如指掌。
園林綠化工程造價與園林工程施工經(jīng)濟管理的關(guān)系
園林工程施工建設(shè)作為一項特殊的經(jīng)濟活動，其經(jīng)濟管理貫穿于整個工程全過程，在施工管理中具有舉足輕重的地位。園林綠化工程造價的基礎(chǔ)，也是整個園林工程經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)，更是園林工程經(jīng)濟管理的關(guān)鍵，是整個經(jīng)濟管理的依據(jù)。編制科學(xué)、符合實際的園林工程造價是獲得高產(chǎn)中標(biāo)、施工管理和取得較高經(jīng)濟效益的重要措施。一般園林工程造價，是在編制的園林工程施工圖預(yù)算獲得全部工程直接費用的基礎(chǔ)上，根據(jù)國家工程建設(shè)規(guī)定的各項費用的取費標(biāo)準(zhǔn)，計算出工程所需的各種間接費(含不可預(yù)見費)，最后綜合計算出該工程施工的造價和有關(guān)技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)，另外再根據(jù)各分項工程量分析材料和人工用量，最后匯總出各種材料、機械和人工總量，形成完整的施工造價。其主要作用表現(xiàn)為：(1)嚴(yán)格的施工經(jīng)濟管理是實現(xiàn)工程預(yù)想目的、滿足社會需求、實現(xiàn)工程的社會效益和經(jīng)濟效益的根本保證；(2)嚴(yán)格科學(xué)的施工經(jīng)濟管理是實現(xiàn)園林工程文化、藝術(shù)行為效果的保證；(3)嚴(yán)格的施工經(jīng)濟管理是保證工程質(zhì)量的基礎(chǔ)；(4)嚴(yán)格的施工經(jīng)濟管理是企業(yè)經(jīng)濟效益獲得的主要途徑；(5)嚴(yán)格的施工經(jīng)濟管理是適應(yīng)經(jīng)濟全球化要求，與國際園林工程施工接軌的關(guān)鍵性措施。
園林綠化工程造價在園林工程施工經(jīng)濟管理中的作用
經(jīng)濟管理是指經(jīng)濟管理者為實現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)，對社會經(jīng)濟活動或生產(chǎn)經(jīng)營活動所進(jìn)行的計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和監(jiān)督等活動。簡言之，經(jīng)濟管理就是經(jīng)濟管理者對經(jīng)濟活動的管理。園林工程施工經(jīng)濟管理來源于經(jīng)濟管理學(xué)原理，同其他經(jīng)濟管理一樣，是在這一特定社會生產(chǎn)全過程中的具體應(yīng)用。在市場經(jīng)濟條件下，特別是信息化程度極高的條件下，園林綠化工程造價是園林工程施工經(jīng)濟管理中最具活力的、不可缺少的因素。因而，它在園林綠化工程施工經(jīng)濟管理中具有極其重要的作用，主要有以下幾點。
1是發(fā)展市場化園林工程施工建設(shè)的向?qū)г谑袌鼋?jīng)濟條件下，園林工程施工企業(yè)能否獲得施工建設(shè)的權(quán)利，都必須以可靠的工程造價為依據(jù)，只有掌握工程造價，園林工程施工企業(yè)投資者才能決定投資方向、投資規(guī)模和發(fā)展速度，以及施工管理的各項決策。如果工程造價不正確或不精確，往往稍有差錯就會發(fā)生決策失誤，很難取得好的經(jīng)濟效益。#p#分頁標(biāo)題#e#
2是園林工程施工企業(yè)經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)正確的決策是搞好經(jīng)濟管理的關(guān)鍵。但決策的正確執(zhí)行才是搞好經(jīng)濟管理的基礎(chǔ)。而在經(jīng)濟管理的執(zhí)行過程中的調(diào)節(jié)，又是正確貫徹決策的重要環(huán)節(jié)。而這些都依靠正確、及時、適合、有效的工程造價，這就使得工程造價在園林工程施工經(jīng)濟管理中的基礎(chǔ)地位顯現(xiàn)出來。
3是園林施工項目決策、籌集建設(shè)資金、制定投資計劃和控制投資的依據(jù)投資者是否有足夠的能力支付這筆費用、是否認(rèn)為值得支付這項費用，是項目決策中要考慮的主要問題。在市場經(jīng)濟利益風(fēng)險機制的作用下，資金對投資的控制主要成為投資的內(nèi)部約束機制，投資體制的改革和市場經(jīng)濟的建立，要求項目投資者必須有很強的籌資能力，以確保園林工程建設(shè)有充足的資金提供，從而在經(jīng)濟管理機制下才能使工程造價更好的體現(xiàn)其經(jīng)濟管理水平。
4是提高園林工程施工經(jīng)濟管理效益的有力工具在園林工程施工管理中，采用先進(jìn)的工程造價，建立施工管理內(nèi)部的資源共享，使工程造價靈活地反映施工經(jīng)濟管理中的經(jīng)濟技術(shù)活動，從而提高經(jīng)濟管理者的各項管理職能的正確及時采用，從而提高園林工程施工企業(yè)的經(jīng)濟管理效益。
5是合理利益分配和調(diào)節(jié)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的手段、評價投資效果的重要指標(biāo)園林工程造價的高低涉及到國民經(jīng)濟各部門和企業(yè)間的利益分配，在市場經(jīng)濟中，園林工程造價也無例外地受供求關(guān)系的影響，并在圍繞價值的波動中實現(xiàn)對建設(shè)規(guī)模、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和利益分配的調(diào)節(jié)。同時，園林工程造價也是一個包含著多層次工程造價的體系，它能夠為評價投資效果提供多種評價指標(biāo)，并能夠形成新的價格信息，為今后類似項目的投資提供參考。
園林綠化工程施工經(jīng)濟管理對園林綠化工程造價的要求
工程造價是建設(shè)方投資的基礎(chǔ)和前提，又是提高園林工程施工企業(yè)經(jīng)濟效益的關(guān)鍵，只有具備及時、準(zhǔn)確、適用、經(jīng)濟的工程造價，才能科學(xué)的對園林綠化工程造價進(jìn)行有效的經(jīng)濟管理，使園林綠化工程造價在園林綠化工程施工經(jīng)濟管理中發(fā)揮更大的社會效益和經(jīng)濟效益。
加強園林綠化工程造價管理工作
對于園林工程施工經(jīng)濟管理工作，做好工程造價管理工作是體現(xiàn)園林工程施工經(jīng)濟管理工作的一個重要方面。主要包括：(1)做好工程造價管理的基礎(chǔ)工作，包括系統(tǒng)性業(yè)務(wù)研究學(xué)習(xí)、收集以及貫徹各種指導(dǎo)性文件的有效執(zhí)行；(2)做好材料價格收集、存儲和更新工作；(3)做好工程造價的審核和評議工作，保證工程造價的真實性。
[摘 要]通過對入院一體化流程的再造，從預(yù)約入院、床位調(diào)配、合理安排術(shù)前檢查等方面，有效縮短平均住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)，以便收治更多患者，實現(xiàn)醫(yī)療資源的有效管控，提高醫(yī)院的床日收益。
[關(guān)鍵詞]入院一體化；住院費用；床日收益；醫(yī)療資源管控
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.10.056
[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）10-00-02
“公平可及、群眾受益”是進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點和立足點，以提高居民健康素質(zhì)和水平是本次深化改革的根本目的。
當(dāng)前，群眾普遍感覺大型醫(yī)院存在住院難的現(xiàn)象，這主要是因為患者平均住院天數(shù)過長，在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下有效縮短患者的平均住院天數(shù)，不僅可以降低患者平均住院費用，提升居民看病就醫(yī)的可及性，有效緩解居民看病、就醫(yī)難題，在充分體現(xiàn)便民、利民、惠民的同時也降低了醫(yī)院的運營成本，實現(xiàn)醫(yī)患雙贏。
近期，上海市第十人民醫(yī)院本著“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以現(xiàn)代化信息技術(shù)為載體，根據(jù)現(xiàn)有入院流程及患者的實際需求重設(shè)了入院一體化流程。在整合門診就醫(yī)流程的同時，重點對患者預(yù)約入院、床位調(diào)配、術(shù)前檢查等環(huán)節(jié)的業(yè)務(wù)流進(jìn)行梳理，對存在的信息化欠缺、管理不精細(xì)等問題進(jìn)行深入研究，并提出優(yōu)化措施。
1 擇期手術(shù)病人入院流程存在的突出問題
1.1 手工入院證導(dǎo)致信息傳遞不及時、不順暢
傳統(tǒng)的住院流程是門診醫(yī)生手工開具住院單、患者病區(qū)護士站登記信息、有空床后病區(qū)電話通知患者、患者去住院登記處辦理入院手續(xù)。由于入院證手工書寫無法將患者的基本信息傳遞至住院登記處，病區(qū)也無法獲知入院患者情況，造成入院登記需重新錄入基本信息，病房無法實時推送床位信息給病人，流程的每一步都需由患者及家屬來回排隊完成，再加上醫(yī)務(wù)工作人員工作效率較低，導(dǎo)致患者等候時間長，服務(wù)滿意率下降。
1.2 傳統(tǒng)床位調(diào)配方式導(dǎo)致床位利用率較低
病區(qū)按照某類疾病發(fā)病部位的不同或治療方案的不同又分為一、二、三區(qū)，傳統(tǒng)的床位調(diào)配由各區(qū)主任管理，各區(qū)之間原則上不進(jìn)行床位調(diào)配。這導(dǎo)致當(dāng)一區(qū)有床位空置時，等待入院的擇期手術(shù)病人非本區(qū)治療范疇需繼續(xù)候床，患者治療周期延長，病區(qū)床位的周轉(zhuǎn)率降低，床位資源得不到有效利用。
1.3 術(shù)前檢查項目缺乏統(tǒng)籌合理安排
患者到病房病區(qū)入住、建立患者的?？撇v，醫(yī)生通過診間工作站下達(dá)相關(guān)輔助檢查治療醫(yī)囑，患者憑檢查申請單至醫(yī)技部門做相關(guān)檢查等一系列工作較為繁瑣。雖然檢查過程中醫(yī)技部門給予住院患者適當(dāng)?shù)膬?yōu)先權(quán)，但各檢查項目之間沒有合理的統(tǒng)籌安排，造成檢查順序與時間安排不科學(xué)，術(shù)前等待時間較長。
2 入院一體化服務(wù)流程優(yōu)化舉措
2.1 電子入院證取代傳統(tǒng)手工方式
電子入院證大大規(guī)范了醫(yī)生的開立行為，使填寫更加規(guī)范化。同時，大量類似于職業(yè)、身份證、聯(lián)系方式、居住地址、入院病情、疾病診斷等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)在源頭即能得到完善，保證了后期各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。門診接診醫(yī)生亦可根據(jù)手術(shù)要求，直接開立常規(guī)術(shù)前檢查、化驗等項目，為縮短術(shù)前等待時間、降低患者住院費用、提高床位利用率奠定了基礎(chǔ)。
入院登記處只需要錄入入院證號或查找入院預(yù)約信息即可得到原先需要手工錄入的姓名、年齡、入院科室、聯(lián)系方式等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，經(jīng)過核對和必要的修改即可完成辦理流程，大大減少了紙質(zhì)入院證手工錄入帶來的不準(zhǔn)確性。病區(qū)根據(jù)系統(tǒng)推送的數(shù)據(jù)還可獲取患者信息，及時安排床位，提高工作效率。
2.2 病區(qū)床位統(tǒng)一調(diào)配，信息及時推送
門診接診醫(yī)生開具的電子入院證信息通過院內(nèi)系統(tǒng)，直接推送至病區(qū)護士服務(wù)站，病區(qū)總護士長可根據(jù)一、二、三病區(qū)實際床位的占用情況，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，打破單純根據(jù)床位的劃片劃區(qū)，醫(yī)生跟著患者走，患者住哪個區(qū)，醫(yī)生查房就到哪個區(qū)，充分調(diào)動醫(yī)生的工作競爭意識，使床位資源在一定程度上得到最大利用。
科護士長排摸當(dāng)天或近期待出院的患者，合理安排待入院患者床位，及時通過院內(nèi)信息系統(tǒng)推送至入院處，入院處根據(jù)住院號可在系統(tǒng)中直接提取電子入院證、術(shù)前常規(guī)檢查項目及患者基本信息，信息系統(tǒng)根據(jù)全天需要辦理入院總?cè)藬?shù)，自動判定辦理入院時間段，再由入院處通知患者入院，減少患者的排隊等候時間。
2.3 構(gòu)建術(shù)前檢查項目預(yù)約系統(tǒng)
上海市第十人民醫(yī)院借助現(xiàn)代化信息技術(shù)與合理的流程設(shè)計，通過辨識、簡化、整合業(yè)務(wù)流程中各環(huán)節(jié)，重組住院病人術(shù)前常規(guī)檢查流程，旨在提高醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的同時，真正益于廣大患者。擇期手術(shù)患者在辦理入院手續(xù)時，入院處就依據(jù)門診醫(yī)生開具的常規(guī)檢查項目、醫(yī)囑完成預(yù)約，患者只需入住病區(qū)后，依據(jù)預(yù)約時間、地點、檢查項目到相關(guān)醫(yī)技部門進(jìn)行檢查即可，有效減少了檢查預(yù)約的等待時間。
3 入院一體化信息平臺建設(shè)方案和關(guān)鍵點
圖1為上海市第十人民醫(yī)院入院一體化流程圖。
3.1 術(shù)前常規(guī)檢查項目醫(yī)囑下達(dá)工作前移至門診
擇期手術(shù)病人的術(shù)前檢查常規(guī)項目，一般在患者辦理入院后，從病區(qū)醫(yī)生工作站下達(dá)，再根據(jù)當(dāng)天的預(yù)約情況安排檢查項目，手術(shù)平均等待時間為3天。入院一體化的構(gòu)建，使檢查項目的醫(yī)囑下達(dá)任務(wù)前移至門診接診醫(yī)生，在確診并開立入院證的同時，下達(dá)常規(guī)檢查項目的醫(yī)囑，為一站式平臺的預(yù)約系統(tǒng)提供基礎(chǔ)信息。
3.2 檢查項目預(yù)約前移至入院時間點
入院處根據(jù)病區(qū)推送空床通知后，聯(lián)系患者確定辦理入院時間并提取該患者所需執(zhí)行的檢查項目連接預(yù)約系統(tǒng)，預(yù)約信息及檢查注意事項可借助微信公眾號等手段推送給患者，提醒入院及檢查等注意事項。患者在辦理入院手續(xù)后，可直接根據(jù)預(yù)約單的時間及地點進(jìn)行必要的常規(guī)檢查，這有效縮短了術(shù)前的等待時間。
4 入院一體化信息平臺取得的成果和意義
以上海市第十人民醫(yī)院某科室為例分析構(gòu)建入院一體化后所取得的成果。平臺構(gòu)建前，該科室2015年度入院病人6 687人，床日收益27.95元；平臺構(gòu)建后，由于合理的環(huán)節(jié)鏈接和緊湊的預(yù)約安排，每位患者平均術(shù)前等待時間縮短了0.5天，2016年的床日收益29.24元，上漲4.61%，而患者負(fù)擔(dān)的均次住院費用則較同期下降1.78%，真正做到了醫(yī)患雙贏。
結(jié)合門診醫(yī)囑系統(tǒng)提取患者術(shù)前常規(guī)檢查項目，通過檢查預(yù)約系統(tǒng)，實現(xiàn)預(yù)約智能化，自動判斷各種檢查之間的禁忌，以最優(yōu)路徑合理安排檢查、化驗的順序和時間段，以最大限度縮短患者檢查的等待時間，所有預(yù)約信息和操作由預(yù)約系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)籌安排和管理?？s短平均住院天數(shù)可以緩解患者的經(jīng)濟壓力，也可以加快病床周轉(zhuǎn)，由此帶來醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟效益的雙重提高。
5 結(jié)論與展望
縮短患者的平均住院天數(shù)，醫(yī)院能為更多患者提供醫(yī)療服務(wù)，有效緩解住院難的現(xiàn)象。由于本文僅涉及入院環(huán)節(jié)中的平臺建設(shè)，并未形成出入院全流程，將在二期開發(fā)中結(jié)合醫(yī)院的空間資源配置、病區(qū)床旁結(jié)賬、支付寶自助結(jié)賬等功能進(jìn)一步以“建立一個新機制、構(gòu)建一個新格局，讓人民群眾有更多獲得感”為指導(dǎo)思想，有效解決患者住院難問題，同時保持院方在支付方式改革、取消藥品加成等一系列政策影響下的可持續(xù)發(fā)展。
主要參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：繪畫 空白 意境
空白，作為一種審美符號，是中國繪畫獨有的藝術(shù)表現(xiàn)形式。在中國傳統(tǒng)繪畫語境中，空白既是一種方法，也是一種形態(tài)，一種畫境。對于“空白”，古人稱其“無畫處”，今人謂之“靈的空間”。它既是藝術(shù)家進(jìn)行創(chuàng)作時“聯(lián)想”與“暢神”的空間媒介，也對鑒賞者的繪畫欣賞具有獨特價值。因此，歷代中國畫家無不重視“空白”，利用“空白”來表現(xiàn)心中的意象。空白作為中國畫中一個有機構(gòu)成因子，不僅標(biāo)示著一種藝術(shù)特征和風(fēng)格，更蘊蓄著無限的、悠遠(yuǎn)的、空靈的審美“意境”，使其在世界畫壇中獨領(lǐng)。
意境，是通過描繪景物表達(dá)思想感情所形成的藝術(shù)境界。意境是“情”與“景”（意象）的融合品，它是藝術(shù)作品的靈魂，是中國藝術(shù)的審美核心，其特點是具有使欣賞者動情神游象外的藝術(shù)魅力。而中國畫意境，就是畫家通過描繪景物表達(dá)思想感情所形成的藝術(shù)境界。它能使欣賞者通過聯(lián)想產(chǎn)生共鳴，思想感情受到感染。繪畫是否具有意境，這是作品成功與否的重要因素。清代笪重光在《畫畢》中也曾論及：“繪法多門，諸不具論，其人懷意境之合，筆墨氣韻之微，幾茲篇可會通焉?！崩羁扇鞠壬f：“意境是客觀事物精萃部分的集中，加上人的思想感情的，經(jīng)過高度藝術(shù)加工達(dá)到情景交融，表現(xiàn)出來的藝術(shù)境界，也是詩的境界。”因此，情景交融，情景混合，而有意境。也就是說中國畫的意境是畫家將思想感情、想象力和對對象的認(rèn)識高度結(jié)合，“一筆一畫既是客觀形象的表現(xiàn)，又是自己感情的抒發(fā)”，唐代司空圖“象外之象，景外之景”的意境說，從審美角度看，更是只可神會而不可目睹，反映在中國畫里，即是含而不露、引而不發(fā)、意在言外、余韻裊裊，這也是中國各門藝術(shù)普遍追求的一種境界，借用“空白”這個符號，以“虛”寓“象”，寓“象”于畫外，使人產(chǎn)生無窮無盡的審美聯(lián)想。而關(guān)于中國畫意境的構(gòu)成，大致有以下三點：第一，具有具體而真實的空間境象。這種空間境象是觀者受感染并引起自身生活感受的共鳴（身臨其境之感）的前提條件。第二，這種真實而具體的空間境象，又是“意造”的，它熔鑄在理想化和感情化的藝術(shù)表現(xiàn)之中。所謂“意造”并不是憑空臆造，而是對自然形象，經(jīng)過“意”（意念和意興，即理與情）的熔冶，而構(gòu)成具有理想和感情的（可以是含蓄的，也可以是表露的）生活空間景象。第三，這個具體、真空，而又蘊涵著理想與感情的空間境象，又是經(jīng)過高度意境加工的，必須能夠給觀者以充分的聯(lián)想和再創(chuàng)造的余地。一幅中國畫有沒有意境或意境的高低深淺，必須通過觀者的鑒賞才能得知。作品的意境，也只有通過觀者的欣賞過程才可能達(dá)到意境的實現(xiàn)和深化。中國畫必須使人看了能感到景外景、景外意、景外情、景外味才算是有意境。意境是畫家創(chuàng)造的終點，又是觀者再創(chuàng)造的起點，是畫家與觀者之間溝通的橋梁。而在中國畫的構(gòu)成當(dāng)中，空白具有重要的功用。中國繪畫講求虛、實之章法。這里的“虛”，不僅指虛化了的筆墨結(jié)構(gòu)，更多的是指“空白”。作為一種境界層，“虛”不僅映襯著“實”，同時又是表達(dá)“意境”的載體。換言之，如果沒有“虛”，沒有“空白”，“實”則無神，意境也就不復(fù)存在了。我們欣賞一幅中國畫時，無論山水、花鳥還是人物，所得意境，皆為虛實對應(yīng)而致，無虛即無所謂實，無實亦無所謂虛，有虛無實不稱其為畫，有實無虛則畫境無。笪重光就此說得好：“空木難圖，實景清而空景現(xiàn)；神無可繪，真境通而神境生。虛實相生，無畫處皆成妙境?！边@個妙境，就在于它給觀眾留下的不是一種強制性的自然形象，而是一個提示性的欣賞者經(jīng)過自我再創(chuàng)造后的審美意象，欣賞者可以根據(jù)自己的藝術(shù)修養(yǎng)、生活經(jīng)驗，從中獲得不同層面上的審美享受。
宗白華先生指出：“在宋、元人的山水花鳥畫里，我們具體地欣賞到這‘追光躡影之筆，寫通人盡人之懷’。畫家所寫的自然生命，集中在一片無邊的虛白上，空中蕩漾著‘視而不見、聽之不聞、搏之不得’的‘道’，老子名之為‘夷’、‘?！ⅰⅰＴ谶@一片虛白上幻現(xiàn)的一花一鳥、一樹一石、一山一水，都負(fù)荷著無限的深意，無邊的深情?！?/p>
清代蔣和在談?wù)摫憩F(xiàn)技巧時也提出：“大抵實處之妙皆因虛處而生。……疏密相間，虛實相生，乃得畫理。”這說明，“虛”、“空”是藝術(shù)境界的重要構(gòu)成因素，繪畫無論描繪何種物象，布局都不能滿紙?zhí)钊屓水a(chǎn)生一種壓抑感，只有見“虛”，空白和實象互襯，才是“畫理”，“無畫處”方達(dá)“妙境”。
中國畫以空白作為“象外之象、景外之景”的象征性符號，表現(xiàn)出中國人對生活和藝術(shù)理解的獨特思維方式，與西方傳統(tǒng)的審美觀不同，中國人重意多于象，意到了，象不存，同樣能引起人們的共鳴。
中國畫利用空白闡發(fā)意境，不僅體現(xiàn)于各種題材，形式也是多種多樣的。多樣的形式基于筆墨與空白、實與虛的構(gòu)成把握。中國畫里的空白不同于西方繪畫中未完成的畫紙或畫布。它是一種形象，一種“妙在無處”的含蓄之象。這個象征性符號，在繪畫中即是一種“藏境”手法，目的是要隱去蕪雜的、不美的或非典型的東西，以免畫中主體淹沒在層次紊亂的景物中。這就是人們常說的“景愈藏，境愈大，意愈深”。當(dāng)然，這個“符號”的意蘊還要基于筆墨；換句話說，就是筆墨造出了“妙在無處”的虛、淡、無、寂、靜等千變?nèi)f化的審美意境，這是因為，筆墨（實象）和空白（意象）是構(gòu)成中國畫意境最基本的要素，缺一不可。
那么，中國畫在具體的創(chuàng)作實踐中，又是如何運用空白的呢？潘天壽在闡述中國畫用色時說：“一幅畫中無黑或白，即不成畫矣?！碑嬅婧谂c白的大小、形狀、多少，以及分布的適當(dāng)與否，都與畫面形式感的完美和諧有著微妙的關(guān)系。
在實際創(chuàng)作中，中國繪畫對黑、白的藝術(shù)處理總結(jié)起來大致可分為三種類型：第一，主黑輔白、黑中顯白。即畫面以黑色為主，用少量的白點綴其中，作為黑的襯托?，F(xiàn)代山水畫大師李可染的許多作品即是主黑輔白，其特征：多積墨，厚重堅實。畫面雖然以筆墨為整體基調(diào)，但畫家“守其黑”，仍“知其白”，對“白”的作用給予充分重視：“空白是為了‘多’，為了‘夠’，為了滿足?！彼终f：“中國畫講究空白，‘計白當(dāng)黑’。這不是表現(xiàn)力的削弱，是畫出最精華之處，使畫面主要部分更為突出?！比缡牵瑥乃纳剿髌防?，時常可見在大塊積墨布局中偶爾留出一片空白，令人豁然開朗，在這里，空白驅(qū)除了沉悶，帶來了生氣。第二，主白輔黑、白中顯黑。這種畫面基本上或大部分為空白，只寫少量的黑色，以突顯主體的強明。如南宋馬遠(yuǎn)的《寒江獨釣圖》，整幅畫面主要為白色，只點漁翁獨釣的實景。朱耷的花鳥畫在這方面做得更為突出，他的《雙雀圖》即是以白為主的范例。第三，有白有黑、相互襯托、各呈異彩。這樣的結(jié)構(gòu)孰主孰輔、難分軒輊。清代畫家石濤的《黃山圖》，奇峰、蒼松、煙石，黑白相間、虛實相生。畫面青氣氯，煙霧迷。在石濤筆下山巔、山腰、山腳，有黑有白，節(jié)奏錯落，充分顯示了黃山秀麗、神奇、驚險、空靈之美。由此，具體到創(chuàng)作中，無論主黑輔白，還是主白輔黑或二者兼施，黑與白總是相互依存的，只黑不白，雍滯阻塞；只白不黑，空洞無物。
清代畫家布顏圖曾針對藝術(shù)意境的生成辯證地做了解釋，他認(rèn)為藝術(shù)意境的創(chuàng)造首先是畫家對具體物象的描繪。所謂“繪之者須取森森之氣，穆穆之容”，“繪之者須取落落清姿，遙遙淡影”，“繪之者須取漠漠煙光，溶溶水色”。意思是說，畫家只有把握這些可視物象的具體的形，才可能繪出形外的世界，但是，他又要求“繪之者”不能停留在此，還必須進(jìn)一步從“實”到“虛”，從“有”到“無”，突破和超越具體物象的有限形態(tài)，開拓出宇宙本體的無限境界。所謂“蓋因情景之妙，筆墨兼奪，有感而通也……天機若到，筆墨空靈，筆外有筆，墨外有墨”。在具體到創(chuàng)作一幅作品時，畫面的容量的確是有限的，但境域卻可無限延伸。畫家只要經(jīng)過巧妙構(gòu)思和認(rèn)真經(jīng)營，總能使畫中之勢張出畫外，產(chǎn)生“筆外有筆、墨外有墨”之感。
中國畫空白的特殊性，就在于“空處妙在通幅皆靈”，或?qū)庫o，或悠遠(yuǎn)，或空寂，或蕭疏。這也是中國繪畫利用“空白”表現(xiàn)“意境”最擅長和最具魅力的一面。中國畫利用空白引發(fā)意境的傳達(dá)和展開，在山水、花鳥、人物等各種題材中都有反映。從山水畫藝術(shù)處理上看，青綠也好，淺絳也罷，無論畫中形象多少，，空白總是伴隨其間。有這樣的憑借，一種境界就燦然呈現(xiàn)于我們面前了：山若實寫，水則虛化；樹若具體，石則提空；深處敷之以淡，實處間之以虛。
畫家筆下的一切自然形象，在這些虛白的映襯下所有幻現(xiàn)的一山一水，一樹一石，無不承載著盎然的詩意無窮的境界。被稱作“剩水殘山”的南宋馬（遠(yuǎn)）、夏（）山水畫，朝暮如何，陰晴如何，春夏秋冬如何，并非審美指向，而是在“空白處”著力，賦予它更大的想象空間；他們的畫面多取一角半巖，空出大片的虛白，遠(yuǎn)水平野雖“視之不見”，卻盡在其中，令人看來如似虛靈的、夢幻的世界，誰能不在這虛空的意境中蕩漾出各種輕柔優(yōu)美的愉悅感呢？
北宋范寬的《雪景寒林圖》、郭熙的《早春圖》，南宋米友仁的《瀟湘奇觀圖卷》，明代王履的《華山圖》以及戴進(jìn)的《春山積翠圖》、董其昌的《秋興八景圖》等，可說是古代山水畫中利用空白詮釋意境的典范。有遠(yuǎn)近實寫，中景虛擬者；有云山掩映，通篇虛實交錯者。布置雖不同，均得“畫理”，各顯妙境。
中國畫講究空間境象的空白，尤其是山水畫，更符合表現(xiàn)畫家寄情思于造化，化景物為心象的情感需求。古人的“妙在無處”和“計白當(dāng)黑”說，不再“以形寫形，以色貌色”的實象為滿足，而在于虛象的意趣，追求情景交融的意境。因此，古代山水畫家在通過“臥游”山水、“搜盡奇峰”訴諸丹青時，總是在“情與景”、“虛與實”、“似與不似”之間，探尋山水的畫外“真趣”，取其形而攝其神，實現(xiàn)精神上的愉悅、明徹、開闊和自然，抒發(fā)超然物外、蕭散簡遠(yuǎn)、高風(fēng)絕塵的襟懷。
如果說我們在山水畫中看出畫家對空白的靈敏感悟，在人物畫里，空白也是那么靈動鮮活，而且隨處可見。人物畫除了一般的“寫真”（肖像）無背景不說，像唐代張萱的《虢國夫人游春圖》、周的《簪花仕女圖》、孫位的《高逸圖》，五代顧閎中的《韓熙載夜宴圖》，南宋梁楷的《太白行吟圖》等描繪具體情節(jié)的作品，除了必要的道具以外，還用了大片空白的背景。雖場面不同，空白也足以使你聯(lián)想到符合各自場面的畫外之景。用潘天壽的話說：“視而不見之空白，非空洞無物一也?！笨墒褂^者之意識結(jié)合所畫之題材，由意想而得不相同背景也。
參考文獻(xiàn)：
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記得第一次踏勘威海華夏藥業(yè)園用地現(xiàn)場是2003年的春夏之交，藥業(yè)園基地位于威海市里口山山脈東側(cè)的一片谷地，給我們印象最深的是山坡幾株開滿紅花的海棠樹和開滿白花的槐樹林，它們似乎在用婀娜搖曳的身姿向我們展現(xiàn)著自然與生命的和諧之美。在與華夏總裁夏春亭交談的過程中，我們被他富于激情的講解所感動，華夏藥業(yè)園的設(shè)計就是在這樣的氣氛中開始了。
平時，我們都習(xí)慣了表現(xiàn)建筑師非凡的創(chuàng)造力，總是刻意追求和雕鑿建筑本身的形體，卻往往忽略了建筑與環(huán)境，環(huán)境與人的共生原則。然而，當(dāng)你親歷設(shè)計現(xiàn)場，站在大山面前的時候。你就會深深體會到只有實現(xiàn)了人，建筑，自然三者的對話與和諧，才能真正達(dá)到自然整體之美。
建筑的意義在于它是人與環(huán)境之間的一個介體，擔(dān)負(fù)著人類生活與自然環(huán)境相互溝通的使命，而不應(yīng)作力人與自然環(huán)境隔裂的屏障，我們常談的建筑設(shè)計要“以人為本”，在字面上往往會引起很多人的誤解，其實它應(yīng)該包含著人與建筑，建筑與自然和諧共生的意義。這也正是中國人自古以來就有“天人合一”的哲學(xué)思想。
在華夏藥業(yè)園的總體規(guī)劃及單體設(shè)計中，我們認(rèn)為“要突出自然環(huán)境，保護原有樹木，以山水為主角，建筑只作為環(huán)境的配角”。
基于這一共同的設(shè)計理念，在接手項目的幾年時間里，我們?yōu)閷崿F(xiàn)這一目標(biāo)付出了大量的努力，在對自然環(huán)境充分尊重的同時，也進(jìn)行了優(yōu)化整和。為了不忽略每一棵樹，對大量的原有樹木都測出了坐標(biāo)，在總平面中給予定位，在單體布局中盡量給予避讓。最為精彩的是：我們巧妙利用地形高差，圍堵出了一系列大小不一、深淺不一的水體，既滿足了藥業(yè)園自身的用水需求，又營造了山水相依的氛圍。
在規(guī)劃布局手法上，采用“依山就水”的園林布局方式。
依山
“依山”就是營造順應(yīng)山體、錯落有序、空間巧妙穿插的格局。結(jié)合山坡的地形規(guī)劃道路、組織交通，道路沿著等高線蜿蜒而上，其間水體與綠地相互交融，建筑采取靈活有序，順應(yīng)山勢的庭院式布局，高低曲折，參差錯落，或零星或成組，演繹著中國山水畫中“步移景異”的藝術(shù)情趣。園里的每建筑、每扇窗子也獲得了最好的景觀視角，每個圍合的空間都顯現(xiàn)出溫馨祥和的氣氛。威海華夏藥業(yè)園由制藥區(qū)，研發(fā)辦公區(qū)、接待中心區(qū)、高級技工學(xué)校四大部分組成，每個區(qū)自成院落又互相呼應(yīng)，各具特色又互相協(xié)調(diào)，隨著地勢自東向西逐漸增高依次排開。
就水
“就水”就是“引水筑園，借水造景”。充分保留原有水域優(yōu)勢，多個水面連綿成片并適當(dāng)擴大，使之能夠充分反射里口山的倒影，這樣一來，周邊的群山就成了園區(qū)不可或缺的一部分，同樣大山(倒影)也就進(jìn)入并接納了我們的園區(qū)，與園區(qū)內(nèi)的景觀一起構(gòu)成了校園環(huán)境的整體。建筑單體有的“圍水而建”，如高級技工學(xué)校內(nèi)的教學(xué)區(qū)，以中間水體為中心，教學(xué)樓高低錯落在周邊的山坡上，向心感很強：有的“臨水而建”，如高級技工學(xué)校內(nèi)的生活輔助區(qū)，學(xué)生食堂，學(xué)生活動中心在水邊的體量均為2～3層，4～5層的建筑均作后退處理，形成一種漸進(jìn)的高低起伏，使建筑在水邊與人的尺度接近，親切可人。有的“座水而建”，如園區(qū)內(nèi)接待中心M區(qū)，以水為虛，以建筑為實，讓建筑座落在水上，建筑既是景觀，又可以用來觀景，水中建筑倒影錯落有致，兩者互為因果，相成趣。
建筑
在建筑單體處理上，我們依然力圖體現(xiàn)崇尚自然的建筑觀。賴特在《論建筑》一書中寫到“對建筑師來說，沒有比對自然規(guī)律的理解更豐富和更有啟示的美學(xué)源泉”。我們所期待的外立面，不希望是衣著華麗的表層，而是自然靈動的有生命感受的肌體，樸實自然的氣質(zhì)；以及宜人的尺度和錯落有致的形體與自然山勢交融的整體和諧之美。建筑體量亦瘦、易亦，高低起伏，不與山巒爭高下，以便更好地與作為主角的里口山相呼應(yīng)，建筑要有甘做配角的謙遜之美。所以建筑高度一般控制在3～5層，屋頂采用1:2坡度的四坡頂形式，高低錯落，組合靈活，成為建筑的第五立面，從而在總體感觀上形成了隨意、樸實，自然，流動的整體意向。為了與整體環(huán)境取得和諧，我們對每棟建筑的每扇窗子也進(jìn)行了反復(fù)的調(diào)整，盡量使建筑與環(huán)境有機地結(jié)合。在立面設(shè)計上用三段式構(gòu)圖，檐口下統(tǒng)一虛化處理，刻意加大了開窗面積來突出屋頂造型，墻面則采用柱式與實墻面交錯的手法強調(diào)虛實對比，并利用塔樓形成制高點來強調(diào)空間向心力和秩序。
我們注重適應(yīng)威海具有海洋性氣候的特點，冬暖、夏涼、春冷，秋溫及溫差小、風(fēng)大的大陸性氣候特征，在開窗方式上，盡量引進(jìn)光線和空氣，避免使用人工空調(diào)和采光，更多的發(fā)揮自然通風(fēng)和采光的作用，體現(xiàn)綠色、生態(tài)與可持續(xù)發(fā)展。屋面采用雜褐色水泥瓦，墻面為乳白色與乳黃色交錯的暖色調(diào)，流露出濃郁的文化氣息。
在景觀處理上，充分保留原有樹木，大量種植適宜威海生長的樹種，對于教學(xué)主樓前面那幾株最大的海棠樹，道路和水面都為之繞行，有的還單獨為它設(shè)置了一個約150m2的小島，樹下分布著幾塊大小不同的山石，供休閑和觀景用。在槐樹林的旁邊，適當(dāng)移植少量的景觀樹種，如黑松、雪松、銀杏、櫻花、紫葉李等，水岸邊主要布置垂柳，連翹、鳶尾、國槐、石菖蒲等。整個園區(qū)的自然景觀既統(tǒng)一又重點突出。
每當(dāng)婆娑的樹影搖曳在灰白的墻面上，每當(dāng)我們的視線越過蔚藍(lán)的湖面，穿過幽綠的叢林，看到一幢幢建筑被巍巍群山所圍繞，內(nèi)心就像接受了一次純凈的大自然的洗禮，那種生機勃勃而又渾然一體的和諧景象，使整個園區(qū)顯得格外寧靜而親切。
華夏藥業(yè)園的建成，對我們來講是一次有意義的實踐，也給我們今后的設(shè)計帶來一些啟示，這種使建筑甘作自然環(huán)境配角的謙讓做法，是建筑設(shè)計中人性化、生態(tài)化的體現(xiàn)和進(jìn)步。華夏藥業(yè)園I區(qū)在2007年山東省優(yōu)秀工程設(shè)計評選中獲獎，得到了大家的認(rèn)可，說明社會已經(jīng)開始接受這種做法，全社會整體環(huán)境意識的進(jìn)步，這更應(yīng)當(dāng)引起我們設(shè)計人共同思考和積極探索。
本工程獲200s年度全國優(yōu)秀工程勘察設(shè)計行業(yè)建筑工程項目三等獎。
設(shè)計單位：威海東魯建筑設(shè)計院
建設(shè)地點：威海里口山
竣工時間：2008.1.2
占地面積：1140000m2
建筑面積：230272m2
設(shè)計指導(dǎo)：范霄鵬(北京建筑工程學(xué)院教授)
夏春亭(山東華夏集團董事長)
方案組長：張皎潔 于國銘
方案組成員：王 偉 孫言昭
建筑施工圖：李虹宇 于 洋 孫言昭 王 偉
作品描繪龔賢48歲(公元1665年)遷居金陵清涼山的景致,現(xiàn)還能從實景對應(yīng)圖中的出處。此畫大約50歲左右成圖,理由之一:南京清涼山是他自選心儀之地,初到此定會感到興奮與新鮮,按常情會立此存照;理由之二:是生活暫時的安定,使他能夠靜心賦毫,“黑龔”早期就是在相對安逸的環(huán)境中探索形成的。畫上原有部分款題,也許是受囑或送友的附記,在流傳過程中被好事者嫌題有別名而挖去,故具體制作時間永成懸念。上保留七絕詩:“仙家?guī)滋幝犗呻u,臺閣崢嶸峰與齊。始信蓬萊高可住,晚霞鋪地是丹泥”。表露出作者身離市井塵囂,心系林泉丘壑,結(jié)廬隱居循靜,不近人間煙火的超然狀態(tài)、獨善其身的高蹈逸致。此圖所呈現(xiàn)“黑龔”面目,氣勢恢宏,獨出幽異,特立的筆墨樣式具有視覺沖擊力。濃郁秋山以黑白對比營造出靜穆、清虛、渾淪的氛圍,陰陽相彰強化令人遐想之詩情畫意。他曾說:“非黑無以顯其白,非白無以判其黑”,濃郁的樹叢、流泉、屋舍、草亭等景點,開合顯隱,遙相呼應(yīng),它們是人之情感與自然景象交流的紐帶、連接圖式生成的活性因子,共同作用于立意而“造境”。
一代宗師龔賢因執(zhí)著自我的表現(xiàn),思維超前,一意孤行,竭力揣摩異于常人的別樣丘壑、另番景象。窮年探索,苦心經(jīng)營,終于形成自認(rèn)為“前無古人,后無來者”的“黑龔”風(fēng)貌,威而不猛、雄而不肆,勁銳厚重,爽目醒神,是清初山水畫壇亮麗的閃光點,一道寓心于景的人格風(fēng)景,成為龔賢特立獨行的標(biāo)志。人格風(fēng)景具有雙重性,它喻山水表達(dá)作者情感的同時也喚起觀者的認(rèn)同。我們探尋龔賢內(nèi)在的心靈淵源,可追溯“元四家”之一的倪瓚,他將傲然獨立的人格精神賦予繪畫以澄明之境,清奇疏朗的表象與龔賢之筆墨是淡濃兩極、簡繁對比,一為“空凈”,一為“質(zhì)實”,然而這正是從“造境”的不同角度,才產(chǎn)生風(fēng)格上的巨大差異,其實他們都是展示人格風(fēng)景的崇高范例,真切反映出藝術(shù)的根本特質(zhì),即形而上純?nèi)蛔宰愕木裥浴Ｒ饩碁榧耐兄饔^情思的客觀物象,意由情生,源于大千自然光影投射;境由心造,萬般思慮皆在人格修為?！霸炀场笔切蜗笈c心靈融合的意蘊與情調(diào),既可連綿紆徐、平和自然,亦可文質(zhì)哲思、韻致虛玄,隨著主體靈魂的凈化而升華,引發(fā)構(gòu)思的心緒神經(jīng)、展示作者的修養(yǎng)才情。“造境”是中國傳統(tǒng)文化的主要特征,它是衡量古今畫家思想境界、格調(diào)高低的一把標(biāo)尺,也是神、逸、妙、能藝術(shù)鑒賞品評之核心內(nèi)容。
早年龔賢以“師造物”為藝術(shù)主張,溯宗董其昌一路,朝暮耕獲硯田,專情山水;累日伸紙吮毫,直摹前賢,歷經(jīng)“白龔”、“灰龔”階段,[3]尋求筆墨自適。中年之后矍然頓悟,擺脫時流,所作圖景在靈活運用宋人“積墨”的基礎(chǔ)上,師心固氣,別開生面,景置其中,境隨情生,生動地表現(xiàn)了大自然中的光和空氣,在干濕交織、反復(fù)積染中顯出草木欣欣、蒼潤華滋。我們從畫面看到巔崖露嶺,磐踞之態(tài)含著文巧;體秩井然,虛靜之中藏有奇局,其昂然氣象,如臨長嘯千仞之岡、濯足于萬里之流?？v觀他所作巨幛小幅均能嫻熟運用“渾淪包破碎”[4]等筆墨技藝,敦厚別致,將山林氤氳之氣、光影變幻之狀,表現(xiàn)得明麗蒼潤,境相高古,達(dá)到爐火純青的藝術(shù)高度。龔賢身處逆境卻超越同儕、門第寒微然獨步窅蹤,開拓寫意山水畫的一片新風(fēng),聯(lián)想當(dāng)下畫壇的情狀,凸顯出他對現(xiàn)代的某種警示,我從內(nèi)心由衷地向天堂里的龔賢仰望致敬。
龔賢認(rèn)為作畫“位置宜安。然必奇而安,不奇無貴于安。安而不奇,庸手也;奇而不安,生手也”。[5]對于視野中的構(gòu)圖力求在穩(wěn)健中求奇特,于險絕中見平整,不滿足于視覺刺激,而是把握實景虛境之復(fù)合意象,長描短勾如雨露清風(fēng),默默滋潤出氣勢杳邈、濃郁壯偉,奇而安妥的氛圍。變自然蒼郁之體為健拔沉雄之勢,筆墨繁密而見開闊,氣格松秀透露渾沌,藉此導(dǎo)向主體精神性的審美愉悅。此作峰巒盤郁沉凝,似天光籠罩;松林幽靜豐茂,而望之蓊蔚;山石蒼潤,重疊起伏。前、中、后渾融一體;黑、光、亮交織分明。拉近的空間距離壓縮出奪目的視覺張力。滿而不塞、密而不窒,層疊逶迤、景相無盡,前作松樹四株,曲直參差,高低橫斜各露其態(tài);清泉奔瀉,不顯水波,卻感流水潺潺,似聞跌宕之聲,森然間覺音韻之美;山墅居中,坐北朝南,俯仰對望,隱顯錯落;觀之無人,浮想聯(lián)翩,屋后背景高聳,一抹山形淡遠(yuǎn);運筆方中見圓、柔中帶剛,時有波折、渴潤相濟,線條多在陰凹處重復(fù)皴擦點染;出筆隱鋒、收筆無跡,透過明暗塑造出體積之感,僅在陽面或轉(zhuǎn)折邊緣處留出些許高光和堅實的輪廓,使人感受結(jié)體嚴(yán)謹(jǐn)、雄健鋪張的氣勢。觀者眼睛隨著“散點透視”的運動而積點成線,行望相引、如臨其境,遁入游居、牽魂動魄,使場景氣脈連貫,由此構(gòu)成了視覺與詩意的往覆循環(huán)。
關(guān)鍵詞：工筆畫；意象造型
一、中國工筆畫藝術(shù)精神的追求――意象造型
中國工筆人物畫是我國歷史最悠久的畫種，其人物造型不準(zhǔn)確卻神采活現(xiàn)，人物形態(tài)線條流暢、飄逸，筆勢飛動靈活，用形體動態(tài)與人物行為來表現(xiàn)人物風(fēng)度，具有一定的思想深度，耐人尋味。所謂中國傳統(tǒng)工筆人物畫的“意象造型”是指畫家把觀察到的客觀物象經(jīng)過一番處理后的影象，是畫家主觀的意念、情感、創(chuàng)作手法和客觀的事物融為一體，也就是“象”和“意”的融合。工筆人物畫意象造型主要體現(xiàn)在它的裝飾趣味，而裝飾趣味又呈現(xiàn)在其繪畫形式表現(xiàn)的各個方面：精練、富于韻律感的線條，平面化的構(gòu)圖處理，主觀性的色彩和抽象化的造型等等。
1.意象造型內(nèi)涵
意象造型是以傳達(dá)“意”為主旨的。中國工筆畫畫造型從一開始就不存在西方繪畫中科學(xué)觀察、理想分析的理念。中國人的特殊思維方式?jīng)Q定了中國工筆畫畫造型特殊的認(rèn)識方式及表現(xiàn)方式。中國人的思維特征，其核心是“意”，恪守“意”的精神實質(zhì)是中國畫創(chuàng)作思維的靈魂，中國的藝術(shù)觀從來都是輕“實”重“意”。在“形似”和“神似”之間，“形似”是人物畫的手段，而“傳神”是造型的目的，當(dāng)被動地描摹客觀形象不能滿足傳神的要求的時候，就需要作者對藝術(shù)形象加以主觀的處理。
2.意象造型的哲學(xué)基礎(chǔ)
在中國的哲學(xué)思想中對中國畫產(chǎn)生巨大影響的首推道家思想，意象之說中的所謂的“象”就是來自于中國道家的太極思想，中國畫的藝術(shù)理論正是受到太極陰陽關(guān)系的影響，同時又融入了人的主觀意識，才產(chǎn)生了中國畫對“象”的認(rèn)識。在中國古代道家和儒家同奉為經(jīng)典的《周易》中已有“圣人立象以盡意”之說，這時“意象”是指人們對客觀物象的主觀意念和想象。到了魏晉南北朝梁劉勰首次提出“意象”這個美學(xué)范疇，指明了繪畫創(chuàng)作中“物我感應(yīng)”的關(guān)系。到了東晉顧愷之提出“遷想妙得”的藝術(shù)創(chuàng)作主張，強調(diào)經(jīng)過畫家主觀創(chuàng)造、反映物象內(nèi)在精神，最貼切的詮釋了中國畫的“意象性”。隨后唐代張躁提出的“外師造化，中得心源”的藝術(shù)觀點更是把產(chǎn)生畫家胸中意象的描繪解釋得精辟而獨到。
傳統(tǒng)哲學(xué)思想對中國繪畫有著深刻影響，“意象造型”也而通過線條、感覺、筆墨等表現(xiàn)出來，成為中國畫家的最高審美追求。
二、中國工筆畫意象造型的表現(xiàn)形態(tài)――線、圖式、色彩、造型
1.線條韻律的裝飾美
中國畫中的線，是作者的造型能力、筆墨功力、涵養(yǎng)、理解與感覺的結(jié)合，是對主觀物象的意象造型，而不是反映式的描繪、不可能像體面造型那樣細(xì)膩地再現(xiàn)物象的拘泥變化。因此線還能按審美的需求，在一定的程度上顯示出不同物體的質(zhì)感或者肌理效果，賦予自然形態(tài)無窮的生機與魅力，使作品的畫境產(chǎn)生出超越時空的藝術(shù)張力。中國畫最早的造型行為就選擇了用很強的概括性、簡煉性的線來表現(xiàn)對象。
中國畫中的線，以線本身的藝術(shù)變化去體現(xiàn)物體形態(tài)與構(gòu)成力度，運用不同性質(zhì)的線去適應(yīng)事物不同的質(zhì)感、氣度、神態(tài)，并將作者對事物的不同情感有機地融合于其中。中國畫的線在表現(xiàn)自然狀態(tài)時，將非常繁雜無章的物象，經(jīng)過一定的主次取舍，組織編排之后，通過用線的長和短、粗和細(xì)、強和弱、輕和重、曲和直、頓和挫、虛和實、多和少、松和緊、疏和密、輕和重、粗和細(xì)、黑和白、硬和軟、毛和光、順和逆、斷和連、整和散、澀和潤，有秩序感、有規(guī)律性的塑造多姿多彩的形象，以達(dá)到形神兼?zhèn)涞脑煨鸵?。這樣，既符合物體的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，又具有裝飾的形式美感。
2.構(gòu)圖的平面化
平面布置法是中國畫的一種重要裝飾手法。中國畫以線造型、排除光暗體面，本身就是一種平面布置。它追求平面上點、線、面的節(jié)奏感，布置靈活，即所謂近不擋遠(yuǎn)、越遠(yuǎn)越高、越疊越高、而非近大遠(yuǎn)小。潘天壽說：“吾國繪畫之寫取自然景物，每每取近少取遠(yuǎn)；取遠(yuǎn)少取近。使畫面所取之景物，不致遠(yuǎn)近大小相差過巨，易于統(tǒng)一，合于吾人觀賞?！彼^“近景遠(yuǎn)取”“遠(yuǎn)景近取”“取中而近遠(yuǎn)均不取”，避免同時取遠(yuǎn)又取近。總之，是為了盡量減少物象與物象之間以及物象自身的縱深層次和空間距離差異，減少由此而產(chǎn)生的透視變形。平面布置法的另一種手法是通過平面布置法可不受時空限制將不同時空的物象互不相礙地同時組織在同一畫面之中；也可將不同時間發(fā)生的各種故事情節(jié)統(tǒng)一描繪在同一畫面內(nèi)，卻毫無生硬牽強之感。總之平面布置力求洗練單純、平鋪直敘、明快爽朗，這樣使中國畫的裝飾味就更濃。
3.色彩的主觀性
中國畫雖然是“隨類賦彩”，表現(xiàn)對象的固有色，但不是純客觀的自然主義的描繪，而為了強調(diào)對象的特征，或為了畫面的藝術(shù)效果和主題思想的表現(xiàn)，在適當(dāng)?shù)膱龊峡梢赃M(jìn)行變色。這些表面?zhèn)鹘y(tǒng)的工筆畫不象西洋繪畫那樣強調(diào)在光源的照射下色彩所呈現(xiàn)固有色、環(huán)境色、光源色，而是根據(jù)畫家的需要，結(jié)合描繪對象，自由的進(jìn)行色彩組合，目的不在寫真，而是為了起到一種裝飾美化的作用，其用色主觀的成分遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于客觀的成分，色彩效果上的裝飾性就顯得特別強。如工筆重彩以強烈的色彩對比呈現(xiàn)出濃郁的民族個性的裝飾趣味，工筆淡彩則呈現(xiàn)出清新、素雅、恬靜的裝飾趣味。
4.人物造型的程式化
中國工筆人物畫的造型是中國畫意象的一種體現(xiàn)。中國工筆人物畫的造型經(jīng)常趨于程式化，面部五官吸收西方寫實因素，但畫面整體還是保持了平面化的裝飾性。它是對自然形象作出取舍和強化的總概括，把抽象形式的美感因素和感情因素與特定的自然形象融合起來，從而達(dá)到更加理想化的藝術(shù)形式。這種把作者情感和技巧與現(xiàn)實形象相結(jié)合的藝術(shù)手法更為概括、巧妙，或許便是中國工筆人物畫的玄妙所在。
三、在堅持與創(chuàng)新中傳承中國工筆畫意象造型精神
中國傳統(tǒng)工筆畫大師的優(yōu)秀作品是現(xiàn)代畫家創(chuàng)作不可或缺的珍寶，“意與象”是中國傳統(tǒng)繪畫的精髓。中國工筆畫應(yīng)站在民族文化的土壤里吸取民族藝術(shù)的精華，吸收當(dāng)代文化中有利于工筆人物畫發(fā)展的時代元素，使中國工筆畫有新的發(fā)展，而不失去其傳統(tǒng)魅力。事實上在對傳統(tǒng)工筆畫進(jìn)行革新的嘗試也一直沒有間斷過，難的是如何能夠?qū)鹘y(tǒng)與現(xiàn)代自然的溶于一體，形成新的視覺形態(tài)，而當(dāng)下最需要的不是局部的改造，而是要認(rèn)真對待技術(shù)性的變化形成新的視覺方法，以共識、以實踐的實驗心態(tài)去對待工筆人物畫創(chuàng)作中的用線及相關(guān)問題，經(jīng)常回頭審視傳統(tǒng)工筆人物畫中用線的方法和如何表現(xiàn)形體與節(jié)奏韻律的效果，要正確理解傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵并且為當(dāng)代繪畫所用，要有一種性情去認(rèn)真研究技術(shù)如何為藝術(shù)做貢獻(xiàn)的路徑是藝術(shù)家一生的追求。
呼叫中心的主要使命就是溝通. 座席代表通過電話， 傳真， 郵件與公司的客戶每天都進(jìn)行著大量的溝通. 溝通的深度， 廣度直接影響到公司對客戶服務(wù)的質(zhì)量. 座席代表在整個公司內(nèi)應(yīng)該是最具有溝通能力的一個團隊. 同時他們面臨的客戶問題以及由此產(chǎn)生的想法， 情緒， 感覺也都需要同管理層在溝通的文化中進(jìn)行交流. 客戶對企業(yè)的看法與期盼也只有在一個鼓勵溝通的環(huán)境中才能及時地被傳遞. 判斷一個呼叫中心的管理優(yōu)劣， 很容易從其溝通文化中找到提示.
我接觸過不少呼叫中心的座席代表和主管， 給我的感覺是對自己企業(yè)溝通環(huán)境滿意的人不多. 很多人只要一有機會就準(zhǔn)備離開. 由此造成的離心力對企業(yè)的潛在威脅不少， 對于管理層的目標(biāo)進(jìn)程所造成不確定性也很大. 對于以追求人文關(guān)懷為目的之一的職業(yè)經(jīng)理人來講更是對職業(yè)成就感的否定.
每個企業(yè)都有自己 "上情下達(dá)"， "下情上達(dá)"的方式與渠道. 很少有企業(yè)否認(rèn)溝通的意義， 也沒有多少企業(yè)基本不做溝通. 但我這里談的是呼叫中心的 "全面溝通的文化環(huán)境"， 一個追求世界先進(jìn)管理水準(zhǔn)的呼叫中心應(yīng)該努力具備的資質(zhì). 這種溝通文化是整個企業(yè)大文化環(huán)境的前提， 是員工優(yōu)異客戶服務(wù)表現(xiàn)的動力， 是管理人自律的柜架. 它為企業(yè)提供了更多聽取客戶與市場的機會; 極大地幫助呼叫中心實行的周管理， 日管理及小時管理機制.
怎么樣的環(huán)境才能算做 "全面溝通的文化環(huán)境"呢?
太多的管理者依然只需對上負(fù)責(zé)， 不對下負(fù)責(zé). 這種思維不僅在國企 "蔚然成風(fēng)"， 就是在外企也屢見不鮮. 做決定， 一紙公文， 在國企還加蓋個紅印但沒有人簽名， 就通知下去了. 開會也往往是大會 "聽傳達(dá)"， 如果有人提問， 那不是喜歡出風(fēng)頭的人就是新來的， 因為很少有決策會因此而修正， 更不用說作出. 經(jīng)理的辦公室都是有門的， 甚至不在呼叫現(xiàn)場， 所以上門也是不受歡迎的.
溝通的文化首先要鼓勵所有員工去思考并表達(dá)出來， 這樣的文化要創(chuàng)造條件， 創(chuàng)造機會讓人溝通. 這種文化要讓人感覺到溝通的正面效果， 使之有誘因去進(jìn)行新的溝通. 有些特別的獎勵機制要建立. 溝通不僅限于某些員工的某些想法或領(lǐng)導(dǎo)的一個決定， 應(yīng)該包括評價， 創(chuàng)意， 計劃， 執(zhí)行， 戰(zhàn)略， 改進(jìn)措施， 存在問題等方方面面.
溝通可以隨時進(jìn)行， 但溝通文化卻是需要逐漸培育的. 一個企業(yè)， 一個部門或一個領(lǐng)導(dǎo)團隊是不是受歡迎， 鼓勵并自身致力于溝通文化的形成， 員工很快就會悟出來了， 并會有相應(yīng)的行為方式.
呼叫中心許多關(guān)于客戶服務(wù)， 內(nèi)部管理， 獎勵與懲誡方案等是可以和員工和基層進(jìn)行充分溝通后制定實施的. 不要怕大家發(fā)表意見時七嘴八舌， 甚至激烈辯論. 我經(jīng)常做許多日常管理相關(guān)的決定， 一是要歷史數(shù)據(jù)在桌面， 另一就是看別人有沒有比我更好的想法建議. 至于別人表達(dá)意見的方式或其職位如何應(yīng)不是決策的因素.
全面的溝通文化意味著所有人員的參與. 這并不是說在所有時候， 每個人都會隨意地和另一個進(jìn)行溝通. 基層主管應(yīng)該是這種溝通文化的最直接的推動者與實踐者. 如果把呼叫中心的管理層分為上， 中， 下三層(很多公司只有中， 上層應(yīng)為主管信息或服務(wù)的副總經(jīng)理或相當(dāng))， 那其對基層主管 "思"與 "行"的時間分配應(yīng)該為: 25%對75%.
所謂做， 就是花時間在幫助座席代表與客戶溝通， 與員工進(jìn)行一對一或小組溝通， 及在員工座位邊走動， 隨時幫助任何存在的問題. 這種現(xiàn)場的溝通幫助是整個管理的最重要的一環(huán). 主管的其余25%時間應(yīng)該用于做計劃， 分析， 寫報告等.
對于中， 高層經(jīng)理來說， 當(dāng)然在呼叫現(xiàn)場走動的時間相對要少一些， 但是與各級員工全面溝通同樣應(yīng)是文化的一部分， 而不是 "有則更好" 的奢侈品.
許多善于溝通的經(jīng)理在座席之間走動時， 常常會主動地問座席代表 "今天好吧?"， "有什么好消息嗎?"，"昨天過得怎樣?" ， "需要我?guī)褪裁磫?"， "某某問題解決了嗎?"等. 這種問題一則鼓勵情況交流， 二則即使員工沒有立即的反饋， 問問題本身也向員工表明愿意交流的意向. 員工會感到被重視， 他再有問題時也能期待下一次面對面溝通的機會.
除了經(jīng)常在現(xiàn)場走動外， 善于溝通的呼叫中心還有許許多多溝通的方式與渠道.
電子郵件會是非常有效的溝通方式. 我通常都會要求每個人熟練使用電子郵件并在最短時間內(nèi)最快回復(fù). 很難想象沒有處理電子郵件習(xí)慣的地方是如何進(jìn)行有效溝通的.
語音信箱: 一些經(jīng)理會對有突出業(yè)績的代表留一個簡短留言， 告訴其自己的感謝與祝賀.
內(nèi)部網(wǎng)絡(luò): 大量的信息可以存儲在那里備查. BBS上員工可以發(fā)表一些異見. 即使是有些過火的話也千萬不能下令關(guān)閉.
小組會: 每天開始時的十分鐘短會和每周一次的周會都是溝通的重要方式.
其他還包括經(jīng)常的團隊建設(shè)活動， 月末， 季末的慶功會， 餐會等.