醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

1 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的原因

以往對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管理是局部的分散的,甚至是被動(dòng)的;有時(shí),把質(zhì)量改進(jìn)和提高與風(fēng)險(xiǎn)管理等同對(duì)待;多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理僅重視后部分環(huán)節(jié),如對(duì)風(fēng)險(xiǎn)引發(fā)事件后的處理比較積極認(rèn)真,但對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和分析等缺乏充分重視,即對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防重視不夠;風(fēng)險(xiǎn)管理缺乏與其相對(duì)應(yīng)的組織體系和制度設(shè)計(jì);對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理的深化和擴(kuò)展也缺乏明確的方向。因此,引進(jìn)風(fēng)險(xiǎn)管理,需要強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)和理解,培養(yǎng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理人才,進(jìn)一步建立風(fēng)險(xiǎn)的分析、評(píng)估和處理體制和機(jī)制,形成風(fēng)險(xiǎn)管理的完整體系。

2 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施

2.1 從健全體制入手,防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.1 確立評(píng)價(jià)體系,糾正系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。提高管理評(píng)價(jià)體系,是促進(jìn)醫(yī)療安全的措施。管理評(píng)價(jià)中采取“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量整體評(píng)估”。該評(píng)估體系分為三大部分:綜合評(píng)估、專項(xiàng)評(píng)估和社會(huì)評(píng)估。綜合評(píng)估包括基礎(chǔ)質(zhì)量、流程質(zhì)量和終末質(zhì)量等三個(gè)級(jí)別指標(biāo),基本包括醫(yī)療、護(hù)理、感染、實(shí)驗(yàn)室、處方、輸血、單病種質(zhì)量病例分型等要素。專項(xiàng)評(píng)估的重點(diǎn)在新技術(shù)、技術(shù)保證能力、人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科管理、科研水平和教學(xué)能力等方面。社會(huì)評(píng)估主要包括百姓對(duì)醫(yī)院服務(wù)的認(rèn)知程度和滿意度。在評(píng)估中,還根據(jù)上級(jí)的要求和我院的工作重點(diǎn),不斷完善評(píng)估體系。防范醫(yī)療活動(dòng)中系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。

2.1.2 實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量和安全季度例會(huì)制度。定期對(duì)工作中的問(wèn)題進(jìn)行分析和檢討,改善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。每個(gè)季度召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量和安全例會(huì),參加人員是質(zhì)量管理委員會(huì)人員。通報(bào)近期醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),包括醫(yī)療投訴、醫(yī)療爭(zhēng)議、醫(yī)療事故鑒定情況等,研究問(wèn)題的原因、存在的缺陷及需要防范的對(duì)策。通過(guò)這種做法,可由點(diǎn)及面地防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)擴(kuò)散,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的影響,同時(shí)也使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)警鐘長(zhǎng)鳴。

2.1.3 發(fā)揮專業(yè)委員會(huì)的作用,提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平。藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血、檢驗(yàn)、影像等專業(yè),在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)督、技術(shù)規(guī)范制定等方面,都能發(fā)揮重要的作用。對(duì)本專業(yè)領(lǐng)域的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析,確定風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),提出風(fēng)險(xiǎn)要點(diǎn),做好規(guī)避措施,是一項(xiàng)重要任務(wù)。

2.1.4 執(zhí)行各種專項(xiàng)檢查,保證制度落實(shí)到實(shí)處。院質(zhì)量管理委員要針對(duì)《處方管理辦法》、《抗菌素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《內(nèi)鏡清潔消毒技術(shù)操作規(guī)范》等法律法規(guī),制定工作方案和檢查標(biāo)準(zhǔn),確保檢查結(jié)果。

2.2 完善制度建設(shè),克服制度缺陷風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.1 實(shí)施疾病診療制度管理以降低醫(yī)療過(guò)程風(fēng)險(xiǎn);規(guī)范醫(yī)療機(jī)診療行為,防范診斷和治療患者中的風(fēng)險(xiǎn),結(jié)合實(shí)際,編撰了《疾病診療指南》規(guī)范指引疾病診療,進(jìn)行醫(yī)療行為監(jiān)督,出臺(tái)了《患者轉(zhuǎn)診制度》,使轉(zhuǎn)診更加科學(xué)化、制度化和規(guī)范化。

2.2.2 建立和完善不良事件及醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告制度:不良事件及醫(yī)療差錯(cuò)是重要的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。建立完善不良事件及醫(yī)療差錯(cuò)報(bào)告制度,可以及時(shí)制定處理方案,有效避免類似的事故重演,防止事態(tài)的擴(kuò)大和蔓延。要界定報(bào)告內(nèi)容,明確報(bào)告主體,建立通暢的報(bào)告渠道,建立積極快速的不良事件及醫(yī)療差錯(cuò)的分析和評(píng)估機(jī)制,授權(quán)處理主體,形成有力的反饋及化減醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。

2.2.3 建立醫(yī)療責(zé)任和醫(yī)師執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)制度:建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理、轉(zhuǎn)移及保障的長(zhǎng)效機(jī)制,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理與控制體制,構(gòu)建醫(yī)療執(zhí)業(yè)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)保障體系,促進(jìn)醫(yī)患和諧,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

2.3 改善運(yùn)行機(jī)制,避免機(jī)制性風(fēng)險(xiǎn)。

2.3.1 建立院前急救與院內(nèi)急診快速有效的工作機(jī)制。急救是醫(yī)療質(zhì)量和安全的重要環(huán)節(jié),同時(shí)也是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛的高發(fā)區(qū)。改進(jìn)院前急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提高緊急醫(yī)療救援和指揮協(xié)調(diào)能力,是醫(yī)療急救能力的綜合體現(xiàn)。狠抓院前急救流程的質(zhì)量管理,提高車載單元、急救基本技術(shù)、日常管理等基本能力,并在院前急救處置、急救病例等方面拓展了急救范圍。同時(shí),在院前急救與院內(nèi)急診快速的無(wú)縫銜接方面,也做了有力改良。

2.3.2 消除血液管理風(fēng)險(xiǎn),提高臨床合理用血水平。通過(guò)制定合理的用血制度,培訓(xùn)提高臨床醫(yī)生的科學(xué)用血知識(shí)。

2.3.3 完善醫(yī)院設(shè)施建設(shè),消除安全隱患,主動(dòng)落實(shí)安全隱患的義務(wù)。全方位對(duì)患者進(jìn)行安全提示,做好警示工作。一是醫(yī)院的自身安全保障義務(wù)要做好,二是對(duì)患者人身或財(cái)產(chǎn)損害防范的警示工作,力爭(zhēng)把發(fā)生在患者身上的侵害降到最低。

2.3.4 自查自檢,尋找風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)一線醫(yī)務(wù)人員注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施、流程安排、制度實(shí)施等方面存在的安全隱患,挖掘醫(yī)務(wù)人員中的良好建議。善于研究投訴的積極作用,從投訴中查找工作的不足,把投訴變成改進(jìn)工作的思路、措施、制度。

3 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理體會(huì)

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,不僅涉及醫(yī)療服務(wù)本身,也與影響醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)因素有關(guān),這就決定了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理的難度,使醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理成為永恒的挑戰(zhàn)。管理人才和管理能力也是非常重要的。醫(yī)院管理人才的變化和管理能力的改善,將極大地提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管路水平。醫(yī)療技術(shù)人員在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理中承擔(dān)直接的責(zé)任,執(zhí)行嚴(yán)格的制度、嚴(yán)密的流程、熟練的技術(shù),是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 楊克虎,馬彬.日本醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)管體系評(píng)價(jià).中華醫(yī)院管理雜志,2008,24(1):67-70.

[2] 余震,張亮.全面質(zhì)量管理及其在醫(yī)院管理中的應(yīng)用.中華醫(yī)院管理雜志,2006,22:467-470.

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

關(guān)鍵詞：普外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；風(fēng)險(xiǎn)管理；防范方案

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0484-01

1 引言

隨著時(shí)代的進(jìn)步，在生活中人們的法律意識(shí)也在逐漸加強(qiáng)，從現(xiàn)如今越來(lái)越多的病患及其家屬逐漸增強(qiáng)的法律維權(quán)意識(shí)我們就可以看出來(lái)。病患及其家屬不再像以往一樣只是一味地聽(tīng)從以及信任醫(yī)護(hù)人員，在目前越來(lái)越多的醫(yī)患糾紛與護(hù)患糾紛上，我們意識(shí)到人們對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作提出了更高的要求。但是，在護(hù)理人員對(duì)病患進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的過(guò)程中，時(shí)而會(huì)發(fā)生一些不安全的事情，醫(yī)學(xué)上稱之為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。為了對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的防范，如今在醫(yī)院的醫(yī)療與護(hù)理管理中，正在日漸地注重對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理重要性的認(rèn)識(shí)。風(fēng)險(xiǎn)管理是在一種事前預(yù)防的管理行為，即及時(shí)而準(zhǔn)確地預(yù)見(jiàn)醫(yī)療護(hù)理中可能存在的一切風(fēng)險(xiǎn)事故，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的大小合理地制定防范措施。

普外科是醫(yī)院中比較容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的科室，這是因?yàn)閬?lái)普外科就診的病患的病種比較多，且病情較為復(fù)雜而變化也快，除此之外，普外科的急診頻率還比較高，醫(yī)護(hù)人員的手術(shù)數(shù)量也相對(duì)較多，這些因素都導(dǎo)致普外科相對(duì)于其他科室潛在著比較多的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，所以做好普外科臨床的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就顯得尤為重要。我科室通過(guò)提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理水平，對(duì)護(hù)理中的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了有效的防范與處理，現(xiàn)將風(fēng)險(xiǎn)管理工作匯報(bào)如下。

2 在普外科臨床中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)

2.1 護(hù)士的法律意識(shí)淡?。涸谧o(hù)理工作中，護(hù)士本應(yīng)該將病患的實(shí)際病情、醫(yī)生的治療方法及其注意事項(xiàng)、藥物使用情況等真實(shí)地告知病患及其家屬，并且在護(hù)理的過(guò)程中還要注意保護(hù)病患的隱私，對(duì)病患及其家屬進(jìn)行充分的尊重。但是有些護(hù)士的法律意識(shí)比較淡薄而且風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較滯后，所以在以上工作中就很難做到位，而且在進(jìn)行護(hù)理記錄的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)一些漏記、肆意修改等情況，嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)記錄的相符性。

2.2 護(hù)士沒(méi)有良好的服務(wù)意識(shí)：我們知道，在病患接受治療與護(hù)理的時(shí)候，如果能得到良好的服務(wù)，不但對(duì)其的治療與康復(fù)十分有幫助，還可以增進(jìn)病患與醫(yī)護(hù)人員之間的信任，使雙方的關(guān)系更為融洽。但是有些護(hù)士卻不具備良好的服務(wù)意識(shí)，其在進(jìn)行護(hù)理工作的時(shí)候，對(duì)病患缺乏一定的耐心與熱情，并且也不能夠積極主動(dòng)地去關(guān)心病患，當(dāng)病患及其家屬對(duì)于治療或護(hù)理中的工作提出一些問(wèn)題的時(shí)候，其也不能夠進(jìn)行有效的溝通，使病患與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系趨于惡化。

2.3 護(hù)士缺乏扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)：護(hù)理技術(shù)的欠缺的、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不足也是導(dǎo)致醫(yī)療事故以及護(hù)患糾紛的一個(gè)重要因素。先如今的護(hù)士大多比較年輕，不僅缺乏豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，還不具備扎實(shí)的護(hù)理技術(shù)，所以在進(jìn)行護(hù)理工作的過(guò)程中，就可能因?yàn)槠淠芰Φ那啡睘椴』技硬槐匾耐纯?，而且由于其?jīng)驗(yàn)的不足，也不能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行及時(shí)而準(zhǔn)確的觀察，不但如此，當(dāng)發(fā)生急診的時(shí)候，由于一些護(hù)理沒(méi)有較強(qiáng)的急救配合能力，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)的事件也時(shí)有發(fā)生。

2.4 醫(yī)療費(fèi)用上漲帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，在治療與護(hù)理中使用的一些醫(yī)療器械與藥物的價(jià)格也在上漲，這就給一些經(jīng)濟(jì)能力較差的病患帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)壓力，而且有些費(fèi)用的使用情況并沒(méi)有給患者明確地出示給患者，不但如此，有些護(hù)士的催款方式也比較生硬而直接。這些都極易引發(fā)病患及其家屬的不滿而致使糾紛的產(chǎn)生。

3 針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所應(yīng)采取的防范方案

3.1 提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：為了提高護(hù)士們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律意識(shí)，應(yīng)當(dāng)定期地為她們提供接受法律與風(fēng)險(xiǎn)的教育的機(jī)會(huì)。比如安排護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)講座、開(kāi)辦風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)術(shù)會(huì)議、針對(duì)護(hù)理工作中發(fā)生頻率比較高的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行分析與討論等。

3.2 加強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)水平：對(duì)護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)道德教育，讓她們轉(zhuǎn)變陳舊的思想觀念，真正地做到以病患為中心，開(kāi)展自己的護(hù)理工作。培訓(xùn)護(hù)士與病患及其家屬的溝通技巧，真誠(chéng)而熱心地為病患及其家屬提供必要的幫助。

3.3 增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)：為了避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)也是醫(yī)院所應(yīng)采取的之一。可以為護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的機(jī)會(huì)，讓她們?cè)诶卫握莆兆o(hù)理技巧的時(shí)候也能夠做到與時(shí)俱進(jìn)、及時(shí)對(duì)自身的知識(shí)體系進(jìn)行更新。為了增加年輕護(hù)士的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，一些經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士可以帶那些缺乏經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士一起工作。此外，還需指定嚴(yán)格的護(hù)理技術(shù)考核制度。

3.4 完善風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是有效防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有力保障。這就需要醫(yī)院在建立健全的各項(xiàng)規(guī)章制度的基礎(chǔ)之上，合理地安排護(hù)理人員，并做好對(duì)護(hù)理治療的監(jiān)控。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓病患及其家屬充分地了解治療與護(hù)理過(guò)程的費(fèi)用使用情況，加強(qiáng)與病患及其家屬間的有效溝通，避免醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生。

4 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防方案的實(shí)施，我科室的護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、法律意識(shí)實(shí)現(xiàn)了顯著的加強(qiáng)，而且護(hù)士們的護(hù)理技術(shù)也取得了很好的提高，在護(hù)理工作中的發(fā)生的差錯(cuò)越來(lái)越少，所以護(hù)患糾紛的發(fā)生率實(shí)現(xiàn)了顯著的降低，病患及其家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度及其工作的滿意度取得了很大的提高。

5 討論

由于普外科具有急診多、病種復(fù)雜、病情多變等特點(diǎn)，所以其護(hù)理工作的任務(wù)就比較重，而且從中潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也比較多，加強(qiáng)普外科臨床的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，需要醫(yī)院與護(hù)理人員的共同而不斷的努力方可對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)做到有效的防范。

參考文獻(xiàn)

[1] 林霞．普外科加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果與分析[J]．臨床合理用藥雜志，2011，04（23）

[2] 黃艷青．護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外科臨床工作中的應(yīng)用[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）

[3] 趙曉輝，高振輝，張麗．老年病房實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會(huì)[J]．護(hù)理管理，2009（01）

[4] 姚小康，王天朝，胡笑甜．國(guó)外醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)我國(guó)的啟示[J]．衛(wèi)生軟科學(xué)，2011（02）

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

關(guān)鍵詞：骨傷醫(yī)院；ICU；潛在風(fēng)險(xiǎn)；防控措施

中圖分類號(hào)：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

骨傷醫(yī)院危重癥監(jiān)護(hù)（IntensiveCareUnit，ICU）病房存在著諸多醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員和患者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)可以有效減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。骨傷醫(yī)院的ICU病房由于患者、護(hù)理人員和病區(qū)布局等方面的因素，往往導(dǎo)致各類安全事故發(fā)生［1］，故加強(qiáng)對(duì)ICU病房的風(fēng)險(xiǎn)管理，分析存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出切實(shí)有效的管理對(duì)策，從患者、醫(yī)護(hù)人員、病區(qū)布局等方面做好風(fēng)險(xiǎn)防范，將有助于規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。本文對(duì)此進(jìn)行相關(guān)研究，探討防控措施在臨床應(yīng)用的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

以2013年4月～2014年3月浙江省舟山市中醫(yī)骨傷聯(lián)合醫(yī)院危重癥監(jiān)護(hù)（ICU）病房收治的90例患者為對(duì)照組，男47例，女43例；年齡22～76歲，平均（48．3±3．2）歲。以2014年4月實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后收治的90例患者為觀察組，男48例，女42例；年齡23～78歲，平均（48．6±3．1）歲。兩組患者性別、年齡、病情比較，沒(méi)有明顯差異（P＞0．05），研究具有可行性。

1．2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，為患者做好日常各項(xiàng)生命指標(biāo)的檢查，做好患者的巡視工作。對(duì)患者護(hù)理過(guò)程中存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，制定防控措施。觀察組加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，做好各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)準(zhǔn)備；同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)能力；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高其自我保護(hù)意識(shí)；優(yōu)化病區(qū)環(huán)境，減少各類安全隱患的發(fā)生。

1．3評(píng)價(jià)方法

比較兩組醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生情況和患者的護(hù)理滿意度。自行設(shè)計(jì)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括護(hù)理是否及時(shí)、健康教育是否到位、護(hù)理是否周到等。對(duì)兩組患者分別采用統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，待填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)回收，無(wú)法自行完成問(wèn)卷者在護(hù)理人員的協(xié)助下完成。共發(fā)放問(wèn)卷180份，全部收回，均有效。滿意度＝（非常滿意＋滿意）÷例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生情況比較結(jié)果顯示，對(duì)照組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)6起，發(fā)生率6．67％。觀察組發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)1起，發(fā)生率1．11％。兩組比較，差異明顯（P＜0．05）。2．2兩組護(hù)理滿意度比較結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

3討論

3．1骨科

ICU病房醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分析3．1．1缺少與患者的溝通和交流骨傷醫(yī)院ICU病房的患者精神狀態(tài)十分不佳，不僅承受著身體上的疼痛，而且還承受著心理上的壓力。患者對(duì)自己的病情不了解，胡亂猜疑。這種情況如果得不到及時(shí)解決，極易導(dǎo)致患者做出意想不到的事情。醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中如果缺乏與患者的交流，對(duì)患者的疑惑和困擾不能夠在第一時(shí)間內(nèi)為其解決，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用未及時(shí)與患者及家屬進(jìn)行溝通，在需交大量醫(yī)療費(fèi)用時(shí)則易發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)［2］?；颊呒凹覍偻鶎?duì)治療的期望值較高，一旦達(dá)不到預(yù)期效果容易產(chǎn)生不滿而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。3．1．2醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)能力不夠強(qiáng)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足醫(yī)護(hù)人員是對(duì)患者實(shí)施各項(xiàng)治療和護(hù)理的主要參與者與執(zhí)行者，其能力的高低直接關(guān)系到患者住院期間的安全。由于部分醫(yī)護(hù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突況處理能力較差，對(duì)巡視中發(fā)現(xiàn)的不良反應(yīng)不能及時(shí)給予準(zhǔn)確判斷，對(duì)患者病情了解不夠深入，導(dǎo)致漏診和誤診等［3］，加之對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，各項(xiàng)操作不夠規(guī)范，這些均易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生。3．1．3對(duì)患者的病情變化預(yù)見(jiàn)能力較低醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不過(guò)硬，在臨床中對(duì)患者病情的預(yù)見(jiàn)能力較低。在對(duì)患者進(jìn)行生命體征等檢查時(shí)，不能夠根據(jù)患者的檢查結(jié)果分析其病情變化情況；對(duì)于潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制定方案予以解決；對(duì)患者出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)洞察不夠，這些均易引發(fā)醫(yī)療糾紛。3．1．4患者自身因素通過(guò)對(duì)以往臨床資料進(jìn)行回顧發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)療差錯(cuò)與患者自身因素有關(guān)?？梢哉f(shuō)，患者本身也是潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的影響因素?；颊呋疾∑陂g情緒較為波動(dòng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安排配合性較差、依從性較弱。尤其是文化水平較低、年齡較低的患者，自我防護(hù)知識(shí)欠缺，對(duì)住院期間的各種注意事項(xiàng)認(rèn)識(shí)不足［4］，不注重自我防護(hù)，故易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事故。

3．2防控措施

3．2．1加強(qiáng)與患者的交流和溝通患者住院期間醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)與患者的交流和溝通，營(yíng)造良好氛圍。交流過(guò)程中要注意方式方法，要態(tài)度和藹，耐心聽(tīng)取患者心聲，對(duì)患者存在的困惑及時(shí)予以排解，盡可能滿足患者的合理要求，為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通技能的培訓(xùn)，注重醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。對(duì)治療中可能出現(xiàn)的突況及危險(xiǎn)，要提前告知患者及家屬，取得患者及家屬的理解和支持?；颊咦≡浩陂g會(huì)產(chǎn)生焦躁等不良情緒，要理解患者，尊重患者，與患者建立良好的關(guān)系。3．2．2加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力和專業(yè)素質(zhì)骨傷醫(yī)院ICU病房收治的患者病情復(fù)雜，變化較快。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度，定期組織相關(guān)培訓(xùn)［5］，逐步提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，保證各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作能夠正常、有序開(kāi)展。要做好各項(xiàng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的排查工作，以減少醫(yī)護(hù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)隱患。醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員綜合能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并采取有效措施予以解決。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病情變化預(yù)見(jiàn)能力的培養(yǎng)，以便提前做好各項(xiàng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。3．2．3加大對(duì)患者的健康宣教力度，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)患者自身也是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的重要影響因素，應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育。通過(guò)宣教，告知患者住院期間的各種注意事項(xiàng)、相關(guān)的安全防護(hù)知識(shí)，使患者對(duì)疾病防控及住院相關(guān)事項(xiàng)能夠高度重視。對(duì)患者進(jìn)行宣教時(shí)，要綜合考慮患者的實(shí)際情況，根據(jù)患者的性別、年齡、文化程度制定針對(duì)性較強(qiáng)的個(gè)性化健康宣教方案。定期組織安全防護(hù)主題講座，讓患者及時(shí)了解各種潛在的安全隱患，并懂得如何進(jìn)行自我防護(hù)。

參考文獻(xiàn)

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第4篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義以及分類

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院由于受到社會(huì)環(huán)境以及自然環(huán)境等多種因素的影響而出現(xiàn)財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作方向偏離既定的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，甚至給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失等不良后果。醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)比較多元化和復(fù)雜化，財(cái)務(wù)部門的組織管理體系不完善就會(huì)很容易導(dǎo)致財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，可能使醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)，負(fù)債能力下降，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。

（二）醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分類

醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)一般分為四大類，即籌資風(fēng)險(xiǎn)、投資風(fēng)險(xiǎn)、資金回收風(fēng)險(xiǎn)、收益分配風(fēng)險(xiǎn)?；I資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是因?yàn)獒t(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中經(jīng)常會(huì)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不確定因素的影響，在財(cái)務(wù)方面的經(jīng)營(yíng)管理決策以及實(shí)施出現(xiàn)失誤，使得醫(yī)院的籌資工作不能夠按照預(yù)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)順利實(shí)施，增加了醫(yī)院籌資的風(fēng)險(xiǎn)。投資風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是醫(yī)院沒(méi)有把握好投資方向，對(duì)于市場(chǎng)影響因素、資源流動(dòng)狀況以及相關(guān)因素調(diào)查工作不夠全面準(zhǔn)確，使得各種不確定性和不可預(yù)料性的因素影響到了醫(yī)院投資方案的制定，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門所預(yù)測(cè)的投資報(bào)酬率出現(xiàn)誤差，影響到了投資決策。醫(yī)院經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)資金回收風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)獒t(yī)院在進(jìn)行資金回收的工程中回收資金的時(shí)間與回收的金額都具有很大的不確定性，影響到了資金回收的效率，加大了醫(yī)院資金回收的風(fēng)險(xiǎn)。收益分配風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)是由于醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的財(cái)務(wù)工作管理不到位，利益分配不合理，使得醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)不能夠高效的運(yùn)行，給醫(yī)院帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)損失，引發(fā)收益分配風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因分析

在大部分的醫(yī)院中，經(jīng)常會(huì)片面的追求盈利最大化，在為社會(huì)提供各種福利產(chǎn)品的同時(shí)，更加注重不斷地提高醫(yī)院的盈利水平。醫(yī)院還不斷地實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益最大化，在為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，也為社會(huì)提供更多的醫(yī)療產(chǎn)品，確保人們有病可醫(yī)，獲得了巨大的社會(huì)效益。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位不準(zhǔn)確，錯(cuò)誤地將醫(yī)院的盈利同實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益對(duì)立起來(lái)。

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)薄弱

醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員主要把時(shí)間和精力放在了對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表的制作和對(duì)財(cái)務(wù)的處理上，體現(xiàn)了醫(yī)院這一特殊單位的公立性質(zhì)，而醫(yī)院的內(nèi)部沒(méi)有完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)引導(dǎo)和培訓(xùn)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的復(fù)雜性和多樣性沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)，財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）醫(yī)院缺乏健全的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制

建立健全財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制能夠?qū)︶t(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地防范和控制。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理監(jiān)督工作沒(méi)有完整可行的規(guī)劃，只是將財(cái)務(wù)管理監(jiān)督僅僅停留在理論上，沒(méi)有從醫(yī)院自身的特點(diǎn)出發(fā)，理論機(jī)制與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不符，增加了財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制實(shí)施的難度，對(duì)于財(cái)務(wù)部門出現(xiàn)的問(wèn)題和漏洞沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)嚴(yán)格的處理，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）風(fēng)險(xiǎn)管理的整體意識(shí)淡薄

醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理比較關(guān)注，但是大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理不具有長(zhǎng)遠(yuǎn)性，沒(méi)有考慮到醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，破壞了整體的和諧性，不利于各種資源的優(yōu)化配置，增加了醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（四）行業(yè)的特殊性決定了高風(fēng)險(xiǎn)性

醫(yī)院的變現(xiàn)能力比較弱，特殊的行業(yè)特點(diǎn)使得醫(yī)院擁有大量的醫(yī)藥、醫(yī)療設(shè)施設(shè)備等存貨，花費(fèi)了大量的流動(dòng)資金，利用拖欠藥品費(fèi)用的方式來(lái)減少存貨使得醫(yī)院的負(fù)債增大，極大地增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制措施

在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門面臨著巨大的挑戰(zhàn)，需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的管理結(jié)構(gòu)和經(jīng)營(yíng)體制進(jìn)行全面合理的改革和創(chuàng)新，要不斷地吸取其他企業(yè)單位的財(cái)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理理念，不斷地建立健全財(cái)務(wù)管理監(jiān)督機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各種資源的優(yōu)化配置，制定出嚴(yán)格規(guī)范的財(cái)務(wù)規(guī)章制度，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范和控制。

（一）制定完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度

在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的人員有不同職責(zé)和義務(wù)，只有明確財(cái)務(wù)人員的職責(zé)和權(quán)限才能夠確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系的順利建立和運(yùn)行，要堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”的原則，設(shè)立完善的業(yè)績(jī)考核體系，提升醫(yī)院資金的使用率，做到財(cái)務(wù)部門工作流程規(guī)范化，防止醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的漏洞和不良行為的發(fā)生，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。

（二）建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警系統(tǒng)

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)利益最大化，對(duì)醫(yī)院的償債能力、發(fā)展?jié)摿Α@利能力等進(jìn)行預(yù)測(cè)，醫(yī)院要有足夠的資金可以進(jìn)行各種支出和開(kāi)銷，而建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和預(yù)警系統(tǒng)可以對(duì)醫(yī)院的盈利狀況進(jìn)行精確及時(shí)的把握，有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行。

（三）利用科學(xué)的財(cái)務(wù)管理方法防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院可以采用回避法對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，對(duì)財(cái)務(wù)工作中可能出現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面綜合性的評(píng)價(jià)，從而選擇風(fēng)險(xiǎn)最小的方案達(dá)到規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的目的，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院可以采用分散法規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)大的項(xiàng)目，醫(yī)院可以與其他的企業(yè)單位合作，從而分散醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，例如醫(yī)院的產(chǎn)品出現(xiàn)滯銷可以通過(guò)多家醫(yī)院聯(lián)營(yíng)的方式實(shí)現(xiàn)多種經(jīng)營(yíng)，從而分散醫(yī)院的收益預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)。

（四）利用資金預(yù)算控制來(lái)防范醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的客觀要求要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，從根本上確保資金的運(yùn)行效率，通過(guò)資金預(yù)算控制可以有效地減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)合理科學(xué)的財(cái)務(wù)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的優(yōu)化配置。對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范和控制是醫(yī)院進(jìn)行全面的財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，要不斷地強(qiáng)化醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)階層以及財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力和適應(yīng)能力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理和控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的利潤(rùn)最大化。

（五）對(duì)醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效地防范

醫(yī)院的投資風(fēng)險(xiǎn)一般表現(xiàn)在銀行融資和固定資產(chǎn)投資回報(bào)等方面，要對(duì)其風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行嚴(yán)格的管理，對(duì)投資方案中的投資報(bào)酬率、凈現(xiàn)值、投資回收期等進(jìn)行分析，綜合評(píng)價(jià)銀行融資的周期性風(fēng)險(xiǎn)，考慮到固定資產(chǎn)投資的復(fù)雜性，建立銀行利率與外匯匯率等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)醫(yī)院的壞賬進(jìn)行有效合理的控制，利用折舊方法對(duì)長(zhǎng)期待攤費(fèi)用進(jìn)行管控。

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

1.資料與方法

1.1一般資料

在我院2014年1月－2014年12月收治的患者中，隨機(jī)選取600例患者作為研究對(duì)象，將其分為研究組和對(duì)照組，其中研究組患者360例，男218例，女142例，年齡22－64歲，平均年齡(42.5±3.2)歲，對(duì)照組患者240例，男146例，女94例，年齡23－63歲，平均年齡(41.8±4.1)歲，我院是一所二級(jí)乙等綜合醫(yī)院，全院?jiǎn)T工250名，護(hù)理人員98名，其中門急診護(hù)理人員22名，門診15名，急診7名，兩組患者在性別、年齡等一般資料上對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，研究組患者常規(guī)護(hù)理上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體的風(fēng)險(xiǎn)管理措施如下:1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別管理給予研究組患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，首先由我科護(hù)理人員成立風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，帶領(lǐng)小組成員學(xué)習(xí)本科室內(nèi)護(hù)理的主要內(nèi)容和護(hù)理工作準(zhǔn)則，使其能夠在平時(shí)的護(hù)理工作中發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，經(jīng)過(guò)對(duì)這些事件進(jìn)行分析和總結(jié)，形成完整的風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在每日晨會(huì)中將風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告中的風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容與大家共同學(xué)習(xí)，使每一個(gè)護(hù)理人員都能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。其次，要對(duì)護(hù)理人員定期進(jìn)行護(hù)理技能的培訓(xùn)和考核，并進(jìn)行護(hù)理人員的素質(zhì)教育，使護(hù)理人員的工作責(zé)任心增強(qiáng)，能夠以積極的態(tài)度對(duì)待護(hù)理工作。最后，護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的健康教育，這樣能夠使患者積極接受醫(yī)師的治療，同時(shí)配合護(hù)理人員的工作，有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。1.2.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防管理在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理中，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)醫(yī)院的基本情況進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展護(hù)理技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作嚴(yán)格考勤加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)，端正護(hù)理工作態(tài)度，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將工作中的不足及時(shí)改正，發(fā)揚(yáng)工作中的優(yōu)點(diǎn)，及時(shí)調(diào)險(xiǎn)管理方案，完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度，為下一次風(fēng)險(xiǎn)管理提供有效的制度保障，同時(shí)實(shí)施激勵(lì)制度，將護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容和其薪資掛鉤，鼓勵(lì)護(hù)理人員在工作中大膽的創(chuàng)新，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，制作護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)評(píng)分表中每一個(gè)小的項(xiàng)目設(shè)計(jì)不同的分?jǐn)?shù)，總分100分，85－100分為非常滿意，70－85分為滿意，70分以下為不滿意。以70分以上患者所占比例代表患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度［2］。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，計(jì)數(shù)資料采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)兩組患者出院時(shí)經(jīng)過(guò)滿意度調(diào)查，研究組患者的護(hù)理滿意度為92.50%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為76.25%，兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

3.討論

第6篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

【關(guān)鍵詞】風(fēng)險(xiǎn)管理；藥劑科管理；管理措施

風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)對(duì)影響企業(yè)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的不確定因素的評(píng)估與識(shí)別，采取相對(duì)應(yīng)措施來(lái)將其影響控制在一定范圍內(nèi)的管理方式，通常包括風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)、風(fēng)險(xiǎn)駕馭和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等過(guò)程[1]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在改革的過(guò)程中，也引入了風(fēng)險(xiǎn)管理的概念，而隨著最近醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的增多，風(fēng)險(xiǎn)管理再一次成為熱點(diǎn)話題。在醫(yī)院藥劑科，藥房審配、藥劑調(diào)配和發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)中，都可能存在一些已知或未知的風(fēng)險(xiǎn)，只有采取合理的應(yīng)對(duì)措施，才能保證藥劑科工作的嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范和有序，減少醫(yī)療糾紛，保證患者用藥安全。

1藥劑科面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素

藥劑科作為醫(yī)院的重要科室，在參與患者治療的過(guò)程中也存在著較多的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，具體而言包括以下方面：

首先，醫(yī)師未認(rèn)真審核處方而導(dǎo)致用藥風(fēng)險(xiǎn)，如將藥物用于禁忌癥患者、藥物用于非適應(yīng)癥患者、用藥方案不合理、溶媒選擇不合理、電子處方輸入有誤、用藥量錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤、單位選擇不當(dāng)、給藥途徑不當(dāng)、未作皮試、拼音碼相同的藥物弄混、處方有誤、診斷和用藥不符等。

其次，藥師未認(rèn)真調(diào)劑而產(chǎn)生用藥風(fēng)險(xiǎn)，如包裝相似的藥品弄錯(cuò)、相似品名的藥物弄錯(cuò)、品名相同的劑型配錯(cuò)、拼命相同規(guī)格配錯(cuò)、濃度調(diào)配出錯(cuò)、標(biāo)簽書(shū)寫(xiě)出錯(cuò)、藥物數(shù)量出錯(cuò)和放置位置接近配錯(cuò)等[2]。

最后，因用藥交代問(wèn)題而產(chǎn)生用藥風(fēng)險(xiǎn)，如患者姓名呼叫不清，甚至張冠李戴，尤其是名字有諧音的患者，極易發(fā)生給藥錯(cuò)誤；還有的藥物使用方法說(shuō)明不清，患者未能理解藥物該如何使用，如口服補(bǔ)液鹽沖泡錯(cuò)誤、布洛芬混懸液安全閥不能打開(kāi)、阿莫西林顆粒未用涼開(kāi)水溶解等。

2制定科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施

2.1加強(qiáng)對(duì)科室人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)藥劑科醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生原因，很大程度上是由于科室工作人員業(yè)務(wù)水平不高，法律意識(shí)淡薄，沒(méi)有危機(jī)意識(shí)，缺乏事故差錯(cuò)預(yù)判能力而導(dǎo)致的。因此，要加強(qiáng)對(duì)藥劑科工作人員的素質(zhì)培訓(xùn)，定期舉行醫(yī)療安全例會(huì)，對(duì)科室工作情況進(jìn)行檢討，對(duì)可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析[3]，并查找原因，對(duì)工作人員進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其掌握各種防范風(fēng)險(xiǎn)的措施，強(qiáng)化工作責(zé)任心，以降低醫(yī)療差錯(cuò)率，保證醫(yī)療安全。

2.2健全管理制度，防患于未然完善的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控與管理制度是做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作的前提，因此，必須建立嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)章制度，完善事前監(jiān)控措施，將可能發(fā)生的差錯(cuò)消滅在萌芽之中。在具體實(shí)行中，可實(shí)行以下措施：建立病歷查對(duì)制度，在調(diào)配處方前先進(jìn)行病例核對(duì)，處方與病例一致時(shí)才能調(diào)配藥品，以避免電子處方錯(cuò)誤；建立處方質(zhì)量反饋制度，對(duì)不合格處方進(jìn)行反饋并通報(bào)，以引起醫(yī)師的注意，避免再次出現(xiàn)類似的問(wèn)題；建立不良藥品事件上報(bào)制度，對(duì)藥劑科中發(fā)生的差錯(cuò)事故進(jìn)行登記，對(duì)嚴(yán)重的事故要先登記并上報(bào)醫(yī)務(wù)科，在對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查后提出整改意見(jiàn)與處理決定，在處理過(guò)程中要組織全科人員去觀看和學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)工作人員的警惕[4]。

2.3加強(qiáng)自我監(jiān)督和互相監(jiān)督層層把關(guān)是降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，其關(guān)鍵在于做好對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督，建立自我監(jiān)督與相互監(jiān)督并重的用藥風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。在操作中可采取以下方式：在藥房建立不合理處方等級(jí)制度，監(jiān)督醫(yī)生開(kāi)具處方的合理性。護(hù)士與臨床醫(yī)師還可建立調(diào)劑差錯(cuò)登記冊(cè)，登記藥劑科發(fā)放錯(cuò)誤的藥品，并定期進(jìn)行反饋和分析，并制定出切實(shí)可行的風(fēng)險(xiǎn)管理、處理措施。

2.4建立高危因素預(yù)警制度定期對(duì)不適用藥品進(jìn)行檢討，采購(gòu)時(shí)注意更換藥品廠家，消除隱患，如易發(fā)生混淆的安瓿包裝氯化鉀注射液和氯化鈉注射液，在采購(gòu)時(shí)可將氯化鉀更換為塑料瓶包裝。危險(xiǎn)性較高的藥品，如10%氯化鉀、10%葡萄糖酸鈣、10%氯化鈉、25%硫酸鎂、甲氨蝶呤針、氯化琥珀膽堿注射液等，在驗(yàn)收、存儲(chǔ)和擺放時(shí)應(yīng)給予警示，防止發(fā)生用藥差錯(cuò)。采用口頭提醒、書(shū)面提醒與作業(yè)單據(jù)提醒并重的方式。歸納藥品說(shuō)明書(shū)，把用前須進(jìn)行皮試的藥品、兒童禁用藥品、存在交叉過(guò)敏的藥品、孕婦或哺乳期婦女禁用的藥品、注射速度須緩慢的藥品進(jìn)行總結(jié)，并發(fā)放給醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行書(shū)面提醒[5]，在調(diào)劑時(shí)若遇到以前曾出現(xiàn)差錯(cuò)的藥品、品名相近的藥品、包裝類似的藥品、成分相同劑型不同的藥品要及時(shí)進(jìn)行口頭提醒，引起重視，對(duì)于成分相同而劑量不同的藥品，可在電腦處方作業(yè)單據(jù)菜單以紅色標(biāo)志進(jìn)行提醒。

除上述措施外，藥劑科室的風(fēng)險(xiǎn)管理還應(yīng)合理安排人力資源，制定嚴(yán)格的人員任用與監(jiān)督制度，在審核處方時(shí)實(shí)行雙重審核制，確保審核的嚴(yán)肅性和準(zhǔn)確性，及時(shí)檢查患者的用藥記錄，對(duì)須皮試的藥物的適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、高位品種及高危人群進(jìn)行高度重視，在調(diào)配處方時(shí)，所有工作人員都須遵守操作流程，保證將適合的藥物以準(zhǔn)確的數(shù)量和合適的用法發(fā)給患者。還要做好用藥知識(shí)宣傳工作，在交付藥品時(shí)，要雙重確認(rèn)患者身份，在發(fā)藥時(shí)要呼叫患者的姓名，有必要時(shí)還要請(qǐng)患者出示病例、保健卡等文件，等確認(rèn)后才能交付使用。

3總結(jié)

總而言之，醫(yī)療工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)較高的工作，即使是看似微不足道的臨床活動(dòng)也帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于醫(yī)療行業(yè)而言，“風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”，貫穿在患者診斷，治療與康復(fù)的各個(gè)過(guò)程中。藥劑科作為保證患者用藥安全的重點(diǎn)科室，在工作中一定要加強(qiáng)對(duì)不同藥品的管理，提高藥劑師的調(diào)劑水平和工作責(zé)任心，落實(shí)各項(xiàng)藥劑管理制度，將保證患者安全作為藥劑室風(fēng)險(xiǎn)管理的第一任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏雪芳，劉丹霞.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品風(fēng)險(xiǎn)管理的幾點(diǎn)思考[J].今日藥學(xué)，2008（05）.

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[3]蔣菊芳.門診藥房調(diào)劑差錯(cuò)分析與防范[J].中醫(yī)藥管理雜志，2009（02）.

第7篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

佛山市中醫(yī)院急診科，廣東佛山 528000

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治中的運(yùn)用效果。方法 收集2012年1月—2013年12月共計(jì)360例嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治患者的臨床資料，其中2012年度150例患者設(shè)為對(duì)照組，采取的常規(guī)方案；2013年度210例患者設(shè)為觀察組，采取的是風(fēng)險(xiǎn)管理方案，比較兩組護(hù)理人員知信行評(píng)分，出車反應(yīng)時(shí)間、患者院前救治成功率及服務(wù)滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理人員知識(shí)（27.21±4.21） vs （22.01±4.41）分、態(tài)度（21.32±3.81） vs （17.11±3.91）分、行為（20.51±3.71） vs （16.22±3.52）分均明顯提高；觀察組出車反應(yīng)時(shí)間較對(duì)照組有明顯縮短（140.43±11.31） vs （300.42±10.51）s；與對(duì)照組相比，觀察組院前救治成功率明顯提升（97.61% vs 90.67%），對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度明顯提高（94.51±11.52 ）vs （86.42±12.31）。結(jié)論 嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治過(guò)程中，運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理能夠改善院前救治的效果，提高院前搶救的效率，改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

[

關(guān)鍵詞 ] 風(fēng)險(xiǎn)管理；院前救治；效果

[中圖分類號(hào)]R473.6

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（a）-0055-03

The effect analysis of risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients

LAN Xuehua HE Wei CHEN Jiahui CHEN Jieying

Foshan City hospital emergency department，Guangdong 528000 ,China

[Abstract] Objective To study the effect of nursing risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients. Methods Collected a total of 360 patients with severe trauma pre-hospital treatment the clinical data form January 2012 to December 2013, 150 patients in the year of 2012 were divided into the control group, and 210 patients in the year of 2013 were divided into the observation group, Compare two groups of nursing staff know KAP score, response time, pre-hospital treatment success rate and service satisfaction. Results Compared with the control group, the nurses’ scores of knowledge(27.21±4.21）vs（22.01±4.41), attitude (21.32±3.81）vs（17.11±3.91)and practice（20.51±3.71）vs（16.22±3.52）were significantly increased in the observation group(P<0.05); compared with the control group, The response time was obviously reduced in the observation group (140.43±11.31）s vs（300.42±10.51）s; compared with the control group, the patients’ Treatment success rate was significantly improved (97.61% vs 90.67%) and the satisfaction degree for nursing service was significantly improved （94.51±11.52） vs （86.42±12.31）in the observation group (P<0.05). Conclusion The nursing risk management applied in the pre-hospital treatment for severe trauma patients can significantly reduce the incidence of nursing risk, improve the nursing service quality.

[Key words] Nursing risk management; Pre-hospital treatment; Effect

院前創(chuàng)傷急救是創(chuàng)傷救治的第一環(huán)節(jié)，也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，院前創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命，減少傷殘。嚴(yán)重創(chuàng)傷所致的早期死亡大都發(fā)生在傷后30 min 內(nèi)，若能在傷后5~10 min 內(nèi)給予救命性措施，傷后30 min 內(nèi)給予醫(yī)療急救，則18%~25%受害者的生命可獲得挽救[1]，院前救治環(huán)節(jié)同時(shí)也是醫(yī)療糾紛發(fā)生的高危環(huán)節(jié)[2]。因此，及時(shí)、正確、科學(xué)、合理地處理嚴(yán)重創(chuàng)傷，是院前急救工作的基本要求。風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過(guò)程。當(dāng)中包括了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的量度、評(píng)估和應(yīng)變策略。理想的風(fēng)險(xiǎn)管理，是一連串排好優(yōu)先次序的過(guò)程，使當(dāng)中的可以引致最大損失及最可能發(fā)生的事情優(yōu)先處理、而相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低的事情則押后處理[3]。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在院前救治涉及救助環(huán)節(jié)相對(duì)較多，因此，待患者進(jìn)入醫(yī)院緊急救治前，開(kāi)展及時(shí)、有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)將有利于提升院前救治的效率[4]，本研究將風(fēng)險(xiǎn)管理理念運(yùn)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

收集我院急診科在2012年1月—2013年12月期間參與開(kāi)展院前救治360例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的臨床資料，所有患者均符合WHO嚴(yán)重創(chuàng)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除心肺復(fù)蘇無(wú)效患者。其中2012年度救治的150例患者為對(duì)照組，男性95例、女性55例，年齡21.0~65.7歲，平均年齡（48.02±7.03）歲，其中交通傷78例、墜落傷22例、機(jī)械傷15例、其他傷35例；2013年度參與救治的210設(shè)為對(duì)照組，其中男性124例、女性86例，年齡21.0~65.7歲，平均年齡（47.83±8.05）歲，其中交通傷111例、墜落傷34例、機(jī)械傷16例、其他傷49例。兩組性別、平均年齡、創(chuàng)傷類型比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)的護(hù)理方案，在日常工作中需保持各種搶救物品、急救藥品齊全，完好備用。每天做好檢查、記錄，每次使用后及時(shí)補(bǔ)充。在接到出車電話后按照要求立即出車，在對(duì)傷員進(jìn)行快速傷情評(píng)估的同時(shí)，做好呼吸道管理，保持呼吸道通暢，維持循環(huán)系統(tǒng)功能，對(duì)休克患者給予液體復(fù)蘇、抗休克治療，及時(shí)止血包扎、骨折固定等對(duì)癥處置，做到分工負(fù)責(zé)，密切配合，及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院進(jìn)行下一步的救治。

1.2.2 觀察組 執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理方案，在對(duì)照組常規(guī)方案的基礎(chǔ)上，包括以下方面：①?gòu)?qiáng)化管理制度及急救意識(shí)[5]，院前救治中，需要爭(zhēng)分奪秒，因此，護(hù)理人員需要完善排班制度，建立整體性的救護(hù)體系，并嚴(yán)格執(zhí)行。根據(jù)院前救治特點(diǎn)，制定院前救治的各項(xiàng)制度及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等；②搶救物品管理[6]，加強(qiáng)對(duì)搶救所需的藥物、儀器、物品等物品的管理，做到帳物相符，專人負(fù)責(zé)，隨時(shí)處于良好的應(yīng)急狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行常用搶救儀器的維護(hù)制度，確保各類搶救儀器的良好性能。專人定期清點(diǎn)搶救藥品，及時(shí)清除過(guò)期藥品；③強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)[7]，將院前救治緩解中的風(fēng)險(xiǎn)事件轉(zhuǎn)化為教育素材，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，組織學(xué)習(xí)法律常規(guī)，使其提高護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)護(hù)理行為可能引發(fā)的法律相關(guān)性后果，保持應(yīng)有的預(yù)見(jiàn)性。樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念，冷靜、沉著、果斷地完成各項(xiàng)院前救治操作，利用有限時(shí)間與患者及家屬進(jìn)行必要的溝通，盡可能得到患者及其家屬的理解、支持和信任，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。規(guī)范醫(yī)療護(hù)理文書(shū)，針對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能的風(fēng)險(xiǎn)事件，并告知患者及家屬，并要求其同意書(shū)，做到有據(jù)可查；④強(qiáng)化院前救治培訓(xùn)[8]，定期組織院前救治理論知識(shí)、急救綜合應(yīng)用操作等培訓(xùn)，并進(jìn)行相應(yīng)考核，使護(hù)理人員掌握氣管插管、電除顫、股靜脈穿刺、止血等操作及常用搶救儀器的使用。針對(duì)常見(jiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷類型，進(jìn)行模擬演練，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的配合訓(xùn)練；⑤規(guī)范臨床服務(wù)流程，實(shí)施“急救一體化”模式。完善120院前急救服務(wù)流程及出診情況登記表等、院內(nèi)救治流程，實(shí)施“急救一體化”管理，建立從院前救治到院內(nèi)救治的綠色通道，加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立相互信任的關(guān)系，給嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治贏得時(shí)機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理人員知信行評(píng)分：根據(jù)知信行模式，自擬調(diào)查問(wèn)卷，根據(jù)知信行模式的基本理論構(gòu)建框架，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)編制而成[9]，包括嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治的知識(shí)、態(tài)度、行為三個(gè)部分，每部分滿分為30分，問(wèn)卷重測(cè)信度0.75，Cronbach’a系數(shù)0.80，分值越高，表明該部分表現(xiàn)越好；②出車反應(yīng)時(shí)間：自接到120電話至準(zhǔn)備完畢出車所用的時(shí)間情況；③院前救治的成功率：參與院前救治，并成功轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)的患者所占的比例；④救治成功患者或家屬的滿意度：按照院前救治滿意度評(píng)分表，通過(guò)家屬對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前救治中的滿意度情況進(jìn)行評(píng)分，總分0~100分，分?jǐn)?shù)越高表示干預(yù)度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

方法用spss 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員知信行評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理人員知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分均明顯提高，P<0.05，結(jié)果表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯提重創(chuàng)傷院前救治中護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，見(jiàn)表1。

2.2 兩組出車反應(yīng)時(shí)間、院前救治成功率及滿意度情況比較

觀察組患者中有205例患者救治成功（成功率為97.61%），對(duì)照組136例患者救治成功（成功率為90.67%），觀察組的救治成功率明顯高于對(duì)照組（χ2=4.46，P=0.032）；與對(duì)照組相比，觀察組出車反應(yīng)時(shí)間明顯縮短(P<0.05)，滿意度評(píng)分均明顯提升(P<0.05)，結(jié)果如表2所示。

3 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)的飛速發(fā)展，由交通事故及其他因素導(dǎo)致的創(chuàng)傷也日益增多，且創(chuàng)傷的原因也趨于復(fù)雜化、多樣化，嚴(yán)重創(chuàng)傷已經(jīng)成為急診護(hù)理工作中的最常見(jiàn)急危重癥之一[6]。由于嚴(yán)重創(chuàng)傷將嚴(yán)重影響患者的各系統(tǒng)功能，使患者獲得診治時(shí)的生理功能以接近耗竭狀態(tài)，患者病情危重且變化快，因此，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)、高效、準(zhǔn)確的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高搶救成功率起著至關(guān)重要的作用。院前搶救是嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的“黃金時(shí)間”，有50%的患者死于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)。且在院前救治中面臨的風(fēng)險(xiǎn)是多方面的，根據(jù)其院前救治的各個(gè)環(huán)節(jié)分析包括以下幾個(gè)方面：①急救車到達(dá)創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)不及時(shí)：調(diào)度護(hù)士的院前救治意識(shí)不強(qiáng)，存在脫崗、空崗等情況，不能及時(shí)調(diào)度急救指令。派車單上不能詳細(xì)描述地址、患者病情，可能造成院前救治不及時(shí)，甚至導(dǎo)致患者死亡，引發(fā)醫(yī)療糾紛。②隨車救治藥品、物品不齊全：救護(hù)車必備的藥品不齊全，儀器性能不完善，急救人員在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法進(jìn)行及時(shí)、有效的救治。③現(xiàn)場(chǎng)救治風(fēng)險(xiǎn)[11]：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前救治過(guò)程中，不可避免出現(xiàn)緊張、恐懼的救治環(huán)境，護(hù)理人員在救治過(guò)程中如果對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見(jiàn)性，容易造成不必要的護(hù)理糾紛。緊張的院前救治狀態(tài)下，護(hù)理人員不能冷靜面對(duì)，對(duì)搶救儀器操作不熟練，與醫(yī)師配合不默契，都會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，可能引發(fā)患者及其家屬的不滿和質(zhì)疑。另外，只忙于搶救，而忽略與患者家屬的溝通，甚至沒(méi)有簽署同意書(shū)，都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。④交接頻繁：院前救治環(huán)節(jié)多、交接多，如果各個(gè)環(huán)節(jié)配合不佳，可能延誤治療。

針對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治的時(shí)間緊、困難多、多樣性等特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)保持良好的心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，嚴(yán)格執(zhí)行接診流程及要求，熟練掌握急救技巧，具備較強(qiáng)的安全意識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有條不紊地完成各項(xiàng)搶救工作[11]。本研究中，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的管理和控制，觀察組護(hù)理人員知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分較對(duì)照組均明顯提高，觀察組的出車反應(yīng)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，且嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前救治的成功率有明顯提升，患者或家屬對(duì)院前救治的滿意度明顯提升（P<0.05），結(jié)果表明嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治中，應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠明顯提高護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及提高護(hù)理服務(wù)滿意度?？傊?，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治過(guò)程中，在提高護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)基礎(chǔ)上，能夠明顯改善嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前救治的效果，保障嚴(yán)重創(chuàng)傷患者院前救治的安全，值得在護(hù)理管理中推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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第8篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；實(shí)踐應(yīng)用

風(fēng)險(xiǎn)管理是在經(jīng)濟(jì)損失中發(fā)現(xiàn)、評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)，并采取良好對(duì)策進(jìn)行科學(xué)管理，達(dá)到較少法律訴訟和經(jīng)濟(jì)損失的目的，而醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)為：醫(yī)院機(jī)構(gòu)或者醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者身體有醫(yī)療侵權(quán)行為，而應(yīng)負(fù)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律風(fēng)險(xiǎn)[1]。而進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，可使醫(yī)院有系統(tǒng)、有組織的減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)所造成的經(jīng)濟(jì)損失和危害。針對(duì)具體醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分析，提出有效的防范措施，避免出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。又因?yàn)槲覈?guó)人民對(duì)護(hù)理質(zhì)量有更高要求，造成近些年來(lái)護(hù)患糾紛、醫(yī)療糾紛不斷增加，因此要在護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理。選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年3月收治的337例患者進(jìn)行護(hù)理研究，實(shí)驗(yàn)組患者192例，男性109例，女性83例，年齡26～70歲，平均（48.39±7.36）歲，基礎(chǔ)疾?。?例患者有高血脂，5例患者為冠心病，8例患者為糖尿病，12例患者為高血壓。對(duì)照組患者145例，男性88例，女性57例，年齡范圍：24～71歲，平均年齡為：（49.16±7.19）歲，基礎(chǔ)疾病：7例患者有高血脂，4例患者為冠心病，6例患者為糖尿病，10例患者為高血壓。兩組患者的基本資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理管理，而實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估 因?yàn)椴煌剖业木唧w情況不同，每個(gè)科室都要對(duì)本科室的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容充分了解，對(duì)工作中可能會(huì)有的風(fēng)險(xiǎn)能夠明確識(shí)別并評(píng)估，制成風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告，在護(hù)士例會(huì)或者晨會(huì)中告知護(hù)理人員[2]。還要提高護(hù)理人員的素質(zhì)，避免出現(xiàn)安全隱患。護(hù)理本身就存在風(fēng)險(xiǎn)，但因?yàn)榛颊卟煌牟》N和身體素質(zhì)，也就有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)護(hù)理人員一定要與患者進(jìn)行良好的溝通，使患者能夠積極配合，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防 在風(fēng)險(xiǎn)管理中最核心的內(nèi)容為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的處理，而其包括風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防與風(fēng)險(xiǎn)處置兩部分。要定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理的相關(guān)知識(shí)，并講解配套的法律法規(guī)，以及預(yù)防醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的知識(shí)，護(hù)理部要有嚴(yán)格的質(zhì)量監(jiān)督，一旦發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)程度較高或者高發(fā)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，就要進(jìn)行通報(bào)，并組織護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的理論培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平[3]。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)院的服務(wù)范圍、規(guī)模大小和服務(wù)對(duì)象，制定相應(yīng)的審核和監(jiān)督制度，主要采取三級(jí)質(zhì)量控制、資深護(hù)士長(zhǎng)承擔(dān)督導(dǎo)工作。成立專門的風(fēng)險(xiǎn)控制小組，針對(duì)不同科室的情況全面分析，并制定方案。并定期根據(jù)反饋信息來(lái)改善風(fēng)險(xiǎn)管理的制度，并采用激勵(lì)和考核機(jī)制，將護(hù)理人員的工資與風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容掛鉤。同時(shí)還要改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度，因?yàn)榛颊咴诨疾∵^(guò)程中，心情較為煩躁，有些護(hù)理人員就是因?yàn)檠哉Z(yǔ)態(tài)度上的欠佳，導(dǎo)致糾紛事件，所以護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中一定要保持親切的態(tài)度，關(guān)懷患者的身體情況[4]，即使患者存在態(tài)度較差的情況，也要體諒患者身體不適等情況，不要與患者發(fā)生正面沖突。

1.2.3加強(qiáng)管理護(hù)理記錄 當(dāng)出現(xiàn)護(hù)理糾紛時(shí)，護(hù)理記錄為重要法律文件，在出現(xiàn)護(hù)理糾紛的訴訟時(shí)，就會(huì)封存護(hù)理記錄，不可修改，在相關(guān)的研究數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理記錄中有較多缺陷，有些關(guān)鍵內(nèi)容沒(méi)有記載或者記錄不全，在記錄中有涂改現(xiàn)象等。為減少護(hù)理糾紛以及經(jīng)濟(jì)賠償，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄的管理。對(duì)護(hù)理人員給予護(hù)理文書(shū)內(nèi)容、書(shū)寫(xiě)格式和要求的培訓(xùn)，并進(jìn)行護(hù)理部、科室和病案室的三級(jí)管理，并聘請(qǐng)老護(hù)士長(zhǎng)，對(duì)病案室的護(hù)理文書(shū)進(jìn)行督察，當(dāng)做培訓(xùn)素材。護(hù)理表格要制定5種標(biāo)準(zhǔn)樣板，規(guī)定病理不合格不出科。要求達(dá)標(biāo)科室護(hù)士長(zhǎng)在全院會(huì)議上介紹經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)全員各個(gè)科室的護(hù)理人員都能得到較好的學(xué)習(xí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4效果標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，問(wèn)卷的主要內(nèi)容有：護(hù)理的服務(wù)水平、技術(shù)水平、健康教育和風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)問(wèn)卷結(jié)果劃分為3個(gè)等級(jí)，其中88分以上為滿意，75～88分之間為一般，不足75分為不滿意，

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者192例，護(hù)理滿意133例，所占比例為69.3%，護(hù)理一般54例，所占比例為28.1%，護(hù)理不滿意5例，所占比例為2.6%，護(hù)理的總滿意度為97.4%。對(duì)照組患者145例，護(hù)理滿意58例，所占比例為40.0%，護(hù)理一般59例，所占比例為40.7%，護(hù)理不滿意28例，所占比例為19.3%，護(hù)理的總滿意度為80.7%。兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理存在于所有的護(hù)理操作中，搶救、處置每個(gè)患者的過(guò)程中都有危險(xiǎn)因素，有時(shí)會(huì)因?yàn)榛颊弑旧砘蛘咦o(hù)理人員等因素，使危險(xiǎn)因素變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)。所以要在對(duì)患者的護(hù)理中，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估，提高護(hù)理人員的總體素質(zhì)，以及加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理等預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)的措施，減少事故出現(xiàn)，并降低風(fēng)險(xiǎn)后果[5]。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理中，主要任務(wù)就是提高護(hù)理的服務(wù)水平、技術(shù)水平，管理和分析患者、物資和護(hù)理人員。所以要在醫(yī)院建立專門的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小組，對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、法律法規(guī)、護(hù)理記錄、思想政治等多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，為患者提供更好的服務(wù)，并使患者的滿意度得到提高。實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理人員都經(jīng)過(guò)全面的培訓(xùn)，并采取風(fēng)險(xiǎn)管理，而對(duì)照組的患者僅接受常規(guī)護(hù)理。護(hù)理后對(duì)所有患者采用問(wèn)卷調(diào)查的方法，了解患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理的總滿意度為97.4%，對(duì)照組護(hù)理的總滿意度為80.7%，兩組患者護(hù)理的滿意度，有較大差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠減少護(hù)理中不必要的護(hù)患糾紛等，提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

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第9篇：醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理方案范文

1.1　職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容

鑒于臨床藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)特點(diǎn)，涉及臨床藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)主要為法律風(fēng)險(xiǎn)。一般而言，完整的臨床藥學(xué)服務(wù)應(yīng)該從接到新的處方起就開(kāi)始啟動(dòng)[1]，涉及所有在臨床治療過(guò)程中與用藥有關(guān)的事宜，包括根據(jù)藥物、疾病和醫(yī)生的治療觀點(diǎn)提出用藥方案，確定藥物治療目的和標(biāo)準(zhǔn)，向病人解說(shuō)既定治療方案并與其溝通，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，藥物利用評(píng)估，甚或?qū)χ委熯M(jìn)行干預(yù)等。目前，國(guó)內(nèi)臨床藥學(xué)服務(wù)工作開(kāi)展的內(nèi)容主要包括實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)；對(duì)病人進(jìn)行用藥常識(shí)教育，解釋、建議治療方案；搜集和整理藥物信息，依據(jù)已有的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究成果，向醫(yī)師提出建議，改善治療結(jié)果，降低治療方案的成本/效用比。由于在服務(wù)中藥師需面對(duì)面地與病人進(jìn)行全面、深入的接觸，職責(zé)的要求使得臨床藥師在工作中會(huì)涉及病人的許多合法權(quán)利，如病人的安全保障權(quán)、知悉真情權(quán)、自主選擇權(quán)、獲得尊重權(quán)、監(jiān)督批評(píng)權(quán)、接受教育權(quán)、依法求償權(quán)和公平交易權(quán)等[2]。在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實(shí)現(xiàn)病人利益最大化”將是最高服務(wù)準(zhǔn)則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。病人不僅僅作為需要救治的服務(wù)對(duì)象，在治療過(guò)程中病人個(gè)體的合法權(quán)利也要予以尊重。任何因臨床藥師主觀的“故意”或“過(guò)失”而對(duì)病人造成損害的侵權(quán)行為，都有可能激起糾紛，甚或?qū)е聦?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律訴訟。大量的訴訟糾紛又會(huì)阻礙臨床藥學(xué)的發(fā)展，并對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的管理造成危機(jī)。

1.2　職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)

臨床藥學(xué)工作的特殊性決定了服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的特殊性。臨床藥學(xué)服務(wù)的根本目的就是要通過(guò)藥師參與治療過(guò)程，提供直接或間接的、有責(zé)任的、與藥物治療有關(guān)的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，以改變或提高病人的生存質(zhì)量。從事服務(wù)的臨床藥師需從幕后走到臺(tái)前，直接面對(duì)病人，對(duì)病人的藥物治療不僅要擔(dān)負(fù)起相應(yīng)的社會(huì)之責(zé)，還要承擔(dān)起與藥物治療結(jié)果有關(guān)的法律責(zé)任。然而，深?yuàn)W的生命科學(xué)和有限的人類認(rèn)識(shí)使得醫(yī)藥學(xué)領(lǐng)域至今還存在著許多未知區(qū)域，加上病人個(gè)體間存在的差異性和其他的不確定因素，都決定了臨床藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)院藥學(xué)相比，具有多樣化、高頻率、控制難、嚴(yán)重性強(qiáng)的特點(diǎn)。

2　臨床藥學(xué)服務(wù)中職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制的分類

臨床藥學(xué)服務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)控制按行為主體的不同可分為組織風(fēng)險(xiǎn)控制和個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制[3]。組織風(fēng)險(xiǎn)控制是指醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和藥劑科及相關(guān)臨床科室在宏觀環(huán)境上建立并維護(hù)的藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量保障體系，從組織體系上為臨床藥師精確、高效的工作營(yíng)造出良好而有利的環(huán)境。個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制是指臨床藥師在實(shí)際工作中對(duì)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)的防范和規(guī)避。組織風(fēng)險(xiǎn)管理是個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)管理是組織風(fēng)險(xiǎn)管理在日常工作中的具體體現(xiàn)。

3　臨床藥學(xué)服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

3.1　醫(yī)院藥事管理委員會(huì)風(fēng)險(xiǎn)控制策略

醫(yī)院藥事管理委員會(huì)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要部門，負(fù)責(zé)全院與藥品有關(guān)的各項(xiàng)管理工作，擔(dān)負(fù)著監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)科學(xué)管理藥品和合理用藥的職能。其對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制發(fā)揮著全局性的決定作用。

3.1.1　建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)：危機(jī)管理是指對(duì)突發(fā)事件或可能突發(fā)事件的事前預(yù)防及事后處理的管理。建立危機(jī)預(yù)警機(jī)制是危機(jī)管理的關(guān)鍵所在[4]。同樣，建立糾紛風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)中糾紛風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和控制至關(guān)重要。藥事管理委員會(huì)可成立專門小組，通過(guò)定期或不定期地臨床巡查，負(fù)責(zé)對(duì)全院的藥療糾紛予以記錄、匯總，然后上報(bào)醫(yī)院藥事管理委員會(huì)進(jìn)行總結(jié)、分析，理清各種糾紛的性質(zhì)，找出院方的責(zé)任因素，明確責(zé)任人，確定責(zé)任完成時(shí)間及指標(biāo)，改進(jìn)服務(wù)環(huán)境中的各種“軟、硬件”缺陷，使臨床藥學(xué)服務(wù)趨于完善。

3.1.2　加強(qiáng)對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外報(bào)告程序的建設(shè)：對(duì)藥療事故、差錯(cuò)和意外的報(bào)告是臨床藥學(xué)服務(wù)安全保障體系的重要組成部分，是控制風(fēng)險(xiǎn)的有效措施。整個(gè)臨床藥學(xué)服務(wù)體系是一個(gè)系統(tǒng)，該系統(tǒng)中的某個(gè)細(xì)微錯(cuò)誤如不經(jīng)過(guò)事后的反饋是很難被發(fā)現(xiàn)的。藥事管理委員會(huì)應(yīng)根據(jù)事故、差錯(cuò)或意外的發(fā)生隨時(shí)召開(kāi)報(bào)告會(huì)，召集責(zé)任人、藥劑科人員和有關(guān)專家參加，分析、討論造成事故、差錯(cuò)或意外的原因是偶然的、不可預(yù)見(jiàn)的，還是臨床藥學(xué)服務(wù)的基礎(chǔ)環(huán)境、設(shè)施或人員配置存在不足；如果存在不足，是否能夠采取某種方法加以解決。報(bào)告會(huì)應(yīng)充分發(fā)揚(yáng)民主作風(fēng)，既要暢所欲言，又要?jiǎng)?wù)實(shí)求效。同時(shí)，參加的人員應(yīng)輪流安排，使每一個(gè)臨床藥學(xué)工作者都有機(jī)會(huì)參與到其中；并要保證每次會(huì)議的內(nèi)容都能傳達(dá)給所有的藥學(xué)工作人員。

3.1.3　確保內(nèi)外溝通渠道的暢通：保持醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部對(duì)話渠道的暢通，使各種臨床工作人員能夠充分表達(dá)自己的意見(jiàn)，及時(shí)獲得各種相關(guān)信息是風(fēng)險(xiǎn)控制能夠有效、順利進(jìn)行的關(guān)鍵。同時(shí)，還要注意與外部環(huán)境中的各種機(jī)構(gòu)、媒體建立良好的互動(dòng)、協(xié)作關(guān)系，改善社會(huì)生存環(huán)境。

3.2　藥劑科和相關(guān)科室的風(fēng)險(xiǎn)控制策略

臨床藥學(xué)服務(wù)的順利實(shí)施，需要藥劑科及相關(guān)臨床科室的團(tuán)結(jié)協(xié)作。藥療事故、差錯(cuò)和意外不可能僅僅只由直接責(zé)任人來(lái)承擔(dān)，藥劑科和相關(guān)科室如果沒(méi)有建立起有效的風(fēng)險(xiǎn)控制體系來(lái)減少差錯(cuò)或解決糾紛，也要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

3.2.1　樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)：風(fēng)險(xiǎn)雖然不能完全被消除，但可以減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的次數(shù)，降低風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的損失。藥劑科與相關(guān)的臨床科室應(yīng)聯(lián)手對(duì)新進(jìn)入臨床藥學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的工作人員進(jìn)行崗前風(fēng)險(xiǎn)教育；對(duì)在崗人員定期安排風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)交流；組織各級(jí)醫(yī)、藥學(xué)管理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險(xiǎn)管理理論，分析形勢(shì)，明確任務(wù)，提高風(fēng)險(xiǎn)管理水平；同時(shí)，定期公布差錯(cuò)事故造成的經(jīng)濟(jì)損失，不但將本科室內(nèi)部不同時(shí)期的結(jié)果進(jìn)行縱向比較，還要與其他科室同一時(shí)期的結(jié)果進(jìn)行橫向比較；開(kāi)辟臨床藥師風(fēng)險(xiǎn)控制小策略專欄，積極鼓勵(lì)每一個(gè)臨床藥學(xué)工作人員參與交流。

3.2.2　定期評(píng)價(jià)臨床藥學(xué)工作人員：藥劑科應(yīng)積極推行風(fēng)險(xiǎn)控制責(zé)任制，將控制風(fēng)險(xiǎn)的責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)臨床藥學(xué)工作者的身上。定期對(duì)臨床藥學(xué)工作者進(jìn)行評(píng)價(jià)是從制度上防范風(fēng)險(xiǎn)的重要環(huán)節(jié)。藥劑科既要在內(nèi)部統(tǒng)一強(qiáng)化紀(jì)律，也要有的放矢地針對(duì)個(gè)別人員開(kāi)展工作。對(duì)全年無(wú)差錯(cuò)或提出風(fēng)險(xiǎn)控制合理化建議的人員予以獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)藥患糾紛發(fā)生次數(shù)多的人員采用談心、培訓(xùn)等方法，通過(guò)積極的途徑給予幫助，使其從錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)，更快地成長(zhǎng)和進(jìn)步。

3.3　藥師個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)控制策略

被糾纏在藥患糾紛中是每一個(gè)藥師都不愿意面對(duì)的事情。因此，及時(shí)、有效地避免矛盾、解決糾紛，對(duì)臨床藥師順利開(kāi)展工作至關(guān)重要。

3.3.1　認(rèn)真記錄藥歷：藥歷具有法律意義，是藥師臨床工作的書(shū)面證明文件。藥歷應(yīng)從藥師首次接觸病人時(shí)就開(kāi)始建立。建立藥歷時(shí)，藥師要注意詢問(wèn)并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過(guò)敏史，盡可能了解病人長(zhǎng)期的身體、家庭和經(jīng)濟(jì)狀況。藥歷內(nèi)容應(yīng)力求詳實(shí)、完備，藥師所參與的查房、會(huì)診、搶救、藥物血藥濃度監(jiān)測(cè)、合理用藥指導(dǎo)以及制訂個(gè)體化給藥方案等工作，均應(yīng)依實(shí)際情況按規(guī)范格式做出描述、總結(jié)和抄錄，同時(shí)簽字并永久保留[5]。

3.3.2　注意臨床服務(wù)中的言行：藥師在對(duì)病人進(jìn)行囑托、提供保健知識(shí)教育、接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時(shí)，態(tài)度一定要誠(chéng)懇、真摯，語(yǔ)言表達(dá)要明確、簡(jiǎn)潔，內(nèi)容要完整，前后觀點(diǎn)一致，謹(jǐn)慎而言。既不能任意夸大藥物療效，也不能隨意淡化由藥物治療所引起的問(wèn)題；避免絕對(duì)化的描述和主觀臆斷的保證；在未準(zhǔn)確分析各種情況前不過(guò)早下結(jié)論；和醫(yī)護(hù)人員積極交流意見(jiàn)和建議；不貶低或詆毀醫(yī)療團(tuán)體中的任何成員；不越職隨意更改治療方案。

3.3.3　合理安排隨訪時(shí)間：病人在結(jié)束醫(yī)院的治療，離開(kāi)醫(yī)院后，藥師要合理安排隨訪時(shí)間，有效追蹤病人治療后的狀況，及時(shí)獲取病人反饋的信息。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的問(wèn)題（如藥品不良反應(yīng)等），盡可能地為病人提出可行的解決方法或途徑，以便及時(shí)化解許多可以避免的藥患糾紛。具體控制環(huán)節(jié)見(jiàn)圖1。

總之，在新的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境下，臨床藥學(xué)工作者必須不斷加強(qiáng)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)控制，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在合理使用職責(zé)權(quán)利的情況下，充分發(fā)揮自己的專業(yè)特長(zhǎng)，適應(yīng)新需求，迎接新挑戰(zhàn)，為醫(yī)院臨床藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。

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