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【關(guān)鍵詞】 科研經(jīng)費(fèi); 規(guī)范預(yù)算; 制度建設(shè); 協(xié)作監(jiān)督
隨著國家對科技投入的不斷擴(kuò)大,醫(yī)院科研工作無論在科研人才團(tuán)隊(duì)建設(shè)、科學(xué)研究領(lǐng)域還是在科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模方面均發(fā)生了巨大改變。以首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院為例,自2006—2012年以來,醫(yī)院科研項(xiàng)目從幾十個發(fā)展到幾百個,科研經(jīng)費(fèi)規(guī)模從過去的幾百萬元發(fā)展到目前累計經(jīng)費(fèi)超過億元,課題增長率逐年提升。醫(yī)院科研工作日益受到大家的關(guān)注。如何加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理,保證科研資金的安全、高效使用,使之發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)和社會效益,這是急需解決的問題。
一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用現(xiàn)狀及存在的問題
僅2012年,衛(wèi)生部、科技部、財政部等對本院承擔(dān)的幾十個“十一五”重大課題進(jìn)行審計。審計雖然對科研工作給予了高度肯定,但在經(jīng)費(fèi)管理方面仍存在一些問題,主要表現(xiàn)在以下幾個方面。
(一)預(yù)算執(zhí)行與批復(fù)內(nèi)容存在差異,超預(yù)算內(nèi)容使用科研經(jīng)費(fèi)
首先表現(xiàn)在擅自改變資金用途。審計中發(fā)現(xiàn),醫(yī)院個別科研項(xiàng)目購置設(shè)備型號與預(yù)算所列示內(nèi)容不一致:如:預(yù)算列示購買a設(shè)備,而實(shí)際購買時,發(fā)現(xiàn)b設(shè)備的功能比a設(shè)備更加全面而且價格便宜,在沒有報批的情況下購買了b設(shè)備;其次表現(xiàn)在隨意擴(kuò)大預(yù)算內(nèi)容,如在預(yù)算編制中未列示的情況下,在“測試化驗(yàn)加工費(fèi)”、“材料費(fèi)”中發(fā)放病例觀察費(fèi)、病例錄入、病例采集等人員勞務(wù)費(fèi)等;最后表現(xiàn)在預(yù)算內(nèi)容調(diào)整頻繁,既包括課題內(nèi)部各種費(fèi)用間的調(diào)整,也包括各課題之間的調(diào)整,且部分調(diào)整缺少必要的審批手續(xù);此外,也存在項(xiàng)目立項(xiàng)后,上級科研部門未完全按照其申請數(shù)量下?lián)芙?jīng)費(fèi),下?lián)芙痤~少于申請經(jīng)費(fèi)數(shù)額,致使原預(yù)算經(jīng)費(fèi)與下?lián)茼?xiàng)目經(jīng)費(fèi)差距較大,進(jìn)而導(dǎo)致在實(shí)際執(zhí)行中出現(xiàn)不合理的開支或不符合實(shí)際的支出。
(二)個別經(jīng)費(fèi)使用未嚴(yán)格遵守國家財經(jīng)法規(guī)
主要表現(xiàn)在科研經(jīng)費(fèi)在報銷過程中,財務(wù)人員只關(guān)心票據(jù)是否真實(shí)、審批手續(xù)是否完備,而對是否嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算、開支是否合規(guī)審核不嚴(yán)。科研課題經(jīng)費(fèi)在使用時未嚴(yán)格按相應(yīng)經(jīng)費(fèi)的管理辦法及國家的開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍執(zhí)行,如會議費(fèi)未履行政府采購程序;大型會議缺少會議通知、會期、會議人數(shù)等明細(xì)資料;有些費(fèi)用超標(biāo),如差旅費(fèi);有些大額支出原始依據(jù)不足,難以界定支出與課題的相關(guān)性及合理性;另外還存在諸如設(shè)備、材料采購缺少入庫手續(xù)、外撥合作經(jīng)費(fèi)缺少協(xié)議、合同或外撥單位非預(yù)算列示內(nèi)容等情況。
(三)財務(wù)核算質(zhì)量不高,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性差
這主要體現(xiàn)在部分科研課題財務(wù)核算時調(diào)賬頻繁,費(fèi)用科目核算混淆。產(chǎn)生調(diào)賬頻繁的主要原因一方面是財務(wù)部門在經(jīng)費(fèi)使用的記賬過程中課題項(xiàng)目多,且有些項(xiàng)目名稱類似導(dǎo)致錯記;另一方面是前期支出環(huán)節(jié)未對各費(fèi)用額度有效控制,造成一些費(fèi)用超預(yù)算額度,故在課題結(jié)項(xiàng)審計時需要對賬項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整,且個別調(diào)整手續(xù)不規(guī)范、不健全。產(chǎn)生費(fèi)用類型核算混淆的主要內(nèi)容是指財務(wù)記賬時,費(fèi)用歸類發(fā)生錯誤,例如將通訊費(fèi)、病人交通費(fèi)、餐費(fèi)在“材料費(fèi)”中核算;將會議費(fèi)誤記入差旅費(fèi),差旅費(fèi)誤記入會議費(fèi)等,造成財務(wù)核算結(jié)果有誤,財務(wù)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確。
二、產(chǎn)生問題的原因分析
(一)預(yù)算編制不合理,缺乏科學(xué)性、準(zhǔn)確性
首先,除少數(shù)課題外,醫(yī)院主要作為主課題的任務(wù)單位或承擔(dān)子課題,課題預(yù)算編制原則上應(yīng)該由主課題及承擔(dān)單位共同編制,但實(shí)際上預(yù)算批復(fù)后,往往由主課題方將批復(fù)的預(yù)算額度下達(dá)至醫(yī)院課題負(fù)責(zé)人,預(yù)算內(nèi)容可能與原申報內(nèi)容有差異。如果課題負(fù)責(zé)人與主課題方缺少溝通,很容易造成實(shí)際執(zhí)行內(nèi)容與批復(fù)內(nèi)容不一致。另外國家在醫(yī)療支出方面未建立一套科學(xué)、成熟的預(yù)算定額標(biāo)準(zhǔn),課題負(fù)責(zé)人在編制預(yù)算時如果缺少與財務(wù)人員的配合,很容易導(dǎo)致預(yù)算編制的科學(xué)性不強(qiáng)、合理性不夠,對課題實(shí)施過程中可能發(fā)生的費(fèi)用考慮不全面,編制內(nèi)容較粗,預(yù)算經(jīng)常會出現(xiàn)不能全面真實(shí)體現(xiàn)預(yù)算成本、虛列費(fèi)用支出項(xiàng)目、預(yù)算編制不夠詳細(xì)、虛高申報等問題。預(yù)算編制的準(zhǔn)確性、計劃性差也給預(yù)算的執(zhí)行和審核帶來了一定的難度,進(jìn)而導(dǎo)致在實(shí)際報銷中出現(xiàn)許多不合理的開支,使經(jīng)費(fèi)開支難以按預(yù)算內(nèi)容執(zhí)行。
(二)科研經(jīng)費(fèi)管理制度不健全、不規(guī)范
醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)來源渠道比較復(fù)雜,如“973計劃”、“863計劃”、“國家自然科學(xué)基金”、“市自然科學(xué)基金”、“民口科技重大專項(xiàng)”、中醫(yī)藥科技發(fā)展基金、市教委項(xiàng)目等。這些渠道的科研經(jīng)費(fèi)一般都有獨(dú)立的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法。為落實(shí)國家《規(guī)劃綱要》及配套政策有關(guān)要求,不斷改進(jìn)和加強(qiáng)財政科技經(jīng)費(fèi)的管理與監(jiān)督,財政部、科技部會同相關(guān)部門對科研經(jīng)費(fèi)政策進(jìn)行了修訂和改進(jìn)。2006—2012年間先后頒布了一系列新規(guī)定,如《國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》(財教〔2006 〕159號)、《國家高技術(shù)研究發(fā)展計劃(863計劃)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法》(財教〔2006〕163號)、《民口科技重大專項(xiàng)資金管理暫行辦法》的通知(財教〔2009〕218號)、《關(guān)于調(diào)整國家科技計劃和公益性行業(yè)科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理辦法若干規(guī)定的通知》(財教〔2011〕434號) 、《關(guān)于民口科技重大專項(xiàng)項(xiàng)目(課題)預(yù)算調(diào)整規(guī)定的補(bǔ)充通知》(財教〔2012 〕277號)等。現(xiàn)行科研經(jīng)費(fèi)管理辦法對課題承擔(dān)單位在經(jīng)費(fèi)執(zhí)行方面要求建立、健全與科研經(jīng)費(fèi)管理有關(guān)的內(nèi)控制度,而醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度更新滯后,舊制度中的部分內(nèi)容已經(jīng)難以滿足現(xiàn)行經(jīng)費(fèi)管理的需要,應(yīng)及時修訂并加以完善。
(三)科研人員對合規(guī)、合理使用經(jīng)費(fèi)缺乏正確認(rèn)識
工作中由于缺少對科研人員系統(tǒng)的培訓(xùn)和宣傳,很多科研人員甚至包括科研管理者對哪些費(fèi)用可以列支、哪些費(fèi)用不能列支、費(fèi)用使用范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)是什么等概念模糊。認(rèn)識不足往往導(dǎo)致對經(jīng)費(fèi)的錯誤、違規(guī)使用,或是在臨近結(jié)題審計時心里沒底、不踏實(shí)。另外,一些課題負(fù)責(zé)人法制觀念淡薄,在管理和使用承擔(dān)的課題經(jīng)費(fèi)方面隨心所欲,認(rèn)為科研經(jīng)費(fèi)是憑借自身的能力爭取來的,是屬于自己的私人經(jīng)費(fèi),不需要受經(jīng)費(fèi)管理的嚴(yán)格要求,也正是這種觀念導(dǎo)致了種種違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。
(四)科研經(jīng)費(fèi)管理部門缺乏協(xié)作、溝通
科研經(jīng)費(fèi)的管理需要科研部門與財務(wù)部門的通力合作。但在實(shí)際工作中,科研管理部門側(cè)重于項(xiàng)目的爭取、項(xiàng)目級別的突破、到位經(jīng)費(fèi)的增幅以及成果的鑒定和評價??蒲许?xiàng)目一般實(shí)行科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人管理制。在項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算的編制環(huán)節(jié),項(xiàng)目負(fù)責(zé)人沒有讓財務(wù)人員參與協(xié)助,而在經(jīng)費(fèi)使用過程中,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人將實(shí)際發(fā)生的各種費(fèi)用到科研管理部門申請報賬,財務(wù)部門則只注重經(jīng)費(fèi)的收支核算,往往忽略對經(jīng)費(fèi)運(yùn)行過程進(jìn)行監(jiān)督,不能及時向科研管理部門反饋經(jīng)費(fèi)開支中存在的問題,從而導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目管理與會計核算各成一體,缺乏部門之間的信息溝通與配合,從而導(dǎo)致課題在結(jié)題驗(yàn)收檢查中出現(xiàn)這種或那種問題的現(xiàn)狀。
三、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的對策
(一)加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理工作
要加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性,細(xì)化經(jīng)費(fèi)預(yù)算內(nèi)容。編制項(xiàng)目預(yù)算時,科研管理部門和財務(wù)部門應(yīng)協(xié)助項(xiàng)目負(fù)責(zé)人共同編制預(yù)算,使預(yù)算既適應(yīng)研究工作的需要,又符合財務(wù)的各項(xiàng)規(guī)章制度,合理制定支出預(yù)算,使預(yù)算經(jīng)濟(jì)合理,既保證預(yù)算的嚴(yán)肅性,又要增加經(jīng)費(fèi)的實(shí)操性,在不影響課題目標(biāo)任務(wù)的前提下,提高資金的使用效率。
(二)完善和健全科研經(jīng)費(fèi)管理制度
醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理制度必須隨國家相關(guān)財經(jīng)法規(guī)的更新及時進(jìn)行修訂和調(diào)整,以滿足現(xiàn)行科研經(jīng)費(fèi)管理的需要。除了修訂和健全新的經(jīng)費(fèi)管理制度,科研管理部門還應(yīng)做好相關(guān)制度、政策的宣傳和指導(dǎo)工作,組織科研人員進(jìn)行學(xué)習(xí),聽取他們的意見,確??蒲薪?jīng)費(fèi)管理制度在項(xiàng)目實(shí)施中得以正確的貫徹和落實(shí)。
(三)各部門加強(qiáng)溝通、配合,嚴(yán)把經(jīng)費(fèi)支出審核關(guān)
在科研經(jīng)費(fèi)管理中,科研管理部門與財務(wù)部門的溝通、配合尤為重要,只有部門聯(lián)合才能真正起到加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)管理的作用。首先要明確科研管理部門和財務(wù)部門在科研項(xiàng)目管理中的審核監(jiān)督職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算,不得隨意調(diào)整預(yù)算。其次要規(guī)范報賬流程、加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管。財務(wù)部門要設(shè)立專門的科研經(jīng)費(fèi)管理崗位,科研財務(wù)人員要熟練掌握科研經(jīng)費(fèi)各費(fèi)用類型的開支政策規(guī)定,在經(jīng)費(fèi)報銷記賬流程中,要注重對科研經(jīng)費(fèi)支出是否符合預(yù)算范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和開支范圍是否合規(guī)、審批程序是否規(guī)范,支出報銷時是否符合相關(guān)合同的約定,票據(jù)、清單是否符合財務(wù)管理規(guī)定。財務(wù)人員還應(yīng)定期對各科研項(xiàng)目開支數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理,及時與科研管理部門和課題負(fù)責(zé)人對賬、溝通,以便及時發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)支出是否偏離預(yù)算,變財務(wù)管理由事后管理為科研進(jìn)行中的事前、事中、事后全過程跟進(jìn)管理。
(四)發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用
醫(yī)院內(nèi)部審計部門是醫(yī)院必不可少的重要組成部門。與國家審計、社會中介審計相比,內(nèi)審部門充分了解單位各項(xiàng)內(nèi)控制度,更容易發(fā)現(xiàn)并糾正經(jīng)濟(jì)上的違規(guī)現(xiàn)象。因此,醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的管理中應(yīng)充分發(fā)揮內(nèi)部審計在加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、建立各類風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)的積極作用。通過審計,發(fā)現(xiàn)科研經(jīng)費(fèi)管理的風(fēng)險或漏洞,改進(jìn)管理,增加效益,尤其是國家在對科研管理不斷加強(qiáng)監(jiān)督和改革時期,必須加強(qiáng)內(nèi)審工作,提高資金管理水平,從而提高經(jīng)濟(jì)效益。
綜上,科研經(jīng)費(fèi)管理是醫(yī)院科研工作中的重要內(nèi)容,經(jīng)費(fèi)管理的好壞直接影響科研工作的質(zhì)量和效果。醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理的重要性已經(jīng)越來越被重視,醫(yī)院科研管理部門應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)存在的問題,及時有效溝通、合作,促使科研經(jīng)費(fèi)管理科學(xué)化、規(guī)范化,不斷提高科研經(jīng)費(fèi)的管理水平和使用效率。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞:科研經(jīng)費(fèi) 預(yù)算管理專項(xiàng)資金
隨著“科技興醫(yī)”意識的逐漸增強(qiáng),其投人科研的資金也逐年加大。按北京市三級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)院每年投人科研經(jīng)費(fèi)不得少于醫(yī)院業(yè)務(wù)收人的10%,因此如何管好、用好這筆經(jīng)費(fèi)已成為醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要組成部分。本人結(jié)合醫(yī)院的工作實(shí)踐,探索科研經(jīng)費(fèi)的管理問題,并就促進(jìn)這方面工作提出一些粗淺的看法。
■一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)科研經(jīng)費(fèi)的來源
我國科技計劃項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)主要來源于國家財政撥款和國家各行業(yè)主管部門,同時與地方、企業(yè)自籌經(jīng)費(fèi)相結(jié)合,其中,與醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)的科研經(jīng)費(fèi)主要有國家預(yù)算撥款(包括科技三項(xiàng)費(fèi)用、科技重點(diǎn)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)、國家自然科學(xué)基金等)、地方財政撥款、國際合作經(jīng)費(fèi)等?!缎l(wèi)生部關(guān)于加速衛(wèi)生科學(xué)技術(shù)進(jìn)步的意見》中也指出:各省市和醫(yī)療單位需從國家下?lián)艿男l(wèi)生事業(yè)費(fèi)中劃出3%用于科學(xué)研究,從而形成院級的科研經(jīng)費(fèi),如院級青年課題經(jīng)費(fèi),院級引進(jìn)人才課題經(jīng)費(fèi)等。
■二、科研經(jīng)費(fèi)管理存在的問題
目前,無論是國家部級課題,還是地方各級課題,都普遍存在重投入、輕管理的現(xiàn)象。財務(wù)管理主要發(fā)揮經(jīng)費(fèi)撥款的服務(wù)保障功能,強(qiáng)調(diào)經(jīng)費(fèi)的到位率,卻沒有足夠的力度建立健全投入產(chǎn)出比的統(tǒng)計和獎懲制度,缺乏對經(jīng)費(fèi)使用的有效監(jiān)督,這是造成目前醫(yī)院經(jīng)費(fèi)技術(shù)含量低、科研成果與臨床運(yùn)用脫節(jié)的根本原因。主要表現(xiàn)在:
1.科研經(jīng)費(fèi)使用隨意性較大。目前,醫(yī)護(hù)人員思想認(rèn)識存在一大誤區(qū),認(rèn)為經(jīng)費(fèi)的使用權(quán)在于自己,可以隨意支配其用途。因此存在著邀請專家補(bǔ)貼支出過多,勞務(wù)費(fèi)提取比例過大、圖書購置用途不明等現(xiàn)象,甚至將日常財務(wù)管理中不能報銷的費(fèi)用,比如市內(nèi)交通費(fèi)、餐費(fèi)等納入經(jīng)費(fèi)列支,失去了科研經(jīng)費(fèi)應(yīng)有的作用。
2.對科研經(jīng)費(fèi)購置的材料缺乏管理意識??蒲薪?jīng)費(fèi)購置的科研試劑等材料往往不及時入庫,當(dāng)已投入使用直至報銷時,財務(wù)部門指出未按規(guī)定入庫不予報銷,課題負(fù)責(zé)人才辦理假入庫、出庫手續(xù),違反了醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理制度。
3. 科研經(jīng)費(fèi)購置的固定資產(chǎn)缺乏統(tǒng)一規(guī)劃。目前大部分醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)管理實(shí)行多級管理形式,同一個課題購入的固定資產(chǎn),由科研處、科研人員所在科室、設(shè)備處、財務(wù)處等多部門共同管理,使科研經(jīng)費(fèi)購置的固定資產(chǎn)管理處于都不管狀態(tài)。由于單位財務(wù)只反映科研資產(chǎn)的賬面金額,受條件所限,科研設(shè)備的利用率財務(wù)并不清楚,故無法知道科研設(shè)備的購置、利用是否合理,從而造成科研設(shè)備重復(fù)購置和利用率低下現(xiàn)象發(fā)生。同時,科研資產(chǎn)驗(yàn)收入庫的手續(xù)也不像管理事業(yè)經(jīng)費(fèi)購入資產(chǎn)那么嚴(yán)格,購置后的科研儀器設(shè)備、圖書資料大部分由課題組保管使用,在科研人員工作調(diào)動或崗位調(diào)動時,沒有辦理嚴(yán)格的資產(chǎn)交接手續(xù),物隨人走。
■三、科研經(jīng)費(fèi)管理的解決方案
1.嚴(yán)格按照預(yù)算管理。每個項(xiàng)目申報時,都有完整的預(yù)算支出分類表,其中規(guī)定了每一項(xiàng)支出的比例及金額。項(xiàng)目預(yù)算在項(xiàng)目實(shí)施過程中原則上不許修改,如需修改,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須向醫(yī)院財務(wù)部門提出修改項(xiàng)目預(yù)算的申請,經(jīng)評估批準(zhǔn)后執(zhí)行新的項(xiàng)目預(yù)算。一般情況下,人員費(fèi)用的支出不能超過整個項(xiàng)目支出的20%,且本單位職工不允許提取勞務(wù)費(fèi)。同時,人員經(jīng)費(fèi)的支出需與項(xiàng)目書中列示的人員一致,一般情況下不能隨意增加人員。
2.完善制定科研經(jīng)費(fèi)財務(wù)管理辦法。為了保證醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)使用合理,按照國家有關(guān)科研管理規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,應(yīng)制定《科研經(jīng)費(fèi)管理制度》,使科研管理部門、財務(wù)科、項(xiàng)目承擔(dān)學(xué)科及課題負(fù)責(zé)人4個方面都做到對科研經(jīng)費(fèi)使用心中有數(shù),擴(kuò)大課題負(fù)責(zé)人科研經(jīng)費(fèi)的支配和使用權(quán)、??顚S?便于上級科研財務(wù)部門的檢查和審計。明確醫(yī)院科研管理部門、財務(wù)科、項(xiàng)目承擔(dān)學(xué)科、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的職責(zé),規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)使用范圍和報銷規(guī)定,加強(qiáng)科研管理部門與財務(wù)部門的聯(lián)系和溝通,使財務(wù)人員了解科研業(yè)務(wù)和相關(guān)政策,增強(qiáng)財務(wù)人員業(yè)務(wù)判斷能力,提高財務(wù)服務(wù)質(zhì)量。
3.加強(qiáng)資產(chǎn)的管理??蒲薪?jīng)費(fèi)是專項(xiàng)資金,國家是科研經(jīng)費(fèi)的所有者,單位代表國家行使權(quán)力,所以科研經(jīng)費(fèi)購置的資產(chǎn)應(yīng)歸單位所有。因此,科研儀器設(shè)備購置應(yīng)實(shí)行預(yù)算、申報、審批、購置、驗(yàn)收制度,同時也要嚴(yán)格科研業(yè)務(wù)使用材料的采購與驗(yàn)收手續(xù);科研管理部門要建立科研儀器設(shè)備、低值易耗品臺賬,定期進(jìn)行資產(chǎn)清查;為杜絕科研設(shè)備重復(fù)購置和利用率低下的浪費(fèi)現(xiàn)象,當(dāng)課題組提出購買科研用的儀器設(shè)備時,應(yīng)進(jìn)行可行性論證,科研管理部門要對整個醫(yī)院的科研用儀器設(shè)備有全面的了解,確定是否必須購買。當(dāng)科研人員變動以及項(xiàng)目結(jié)題后,科研管理部門要及時進(jìn)行資產(chǎn)清理,辦理資產(chǎn)變更登記手續(xù)。這樣才能保證科研經(jīng)費(fèi)使用的計劃性,提高經(jīng)費(fèi)使用效率。
通過以上一系列關(guān)于醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)會計核算和管理的探討,有助于明確科研活動經(jīng)費(fèi)作為一項(xiàng)特殊的醫(yī)院資金,其財務(wù)管理工作既有著與醫(yī)院一般管理工作的共性,也有著特殊的規(guī)律、性質(zhì)和管理體系。從而掌握醫(yī)院科研活動的質(zhì)量、基礎(chǔ)管理、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益、財務(wù)狀況以及可持續(xù)發(fā)展的動力。以此來正確評價醫(yī)院科研的發(fā)展?fàn)顩r,正確引導(dǎo)醫(yī)院科研管理的運(yùn)行模式和行為。建立有效的激勵與約束機(jī)制,發(fā)現(xiàn)科研活動過程中的問題,找出差距,不斷加以完善,以提高醫(yī)院科研活動的競爭能力。
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一、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財務(wù)管理存在問題
1.科研經(jīng)費(fèi)財務(wù)管理不到位
對科研項(xiàng)目的管理通常是由課題組、科研管理部門和財務(wù)部門共同完成,工作各有側(cè)重,并相互支持配合。課題組主責(zé)立項(xiàng)和研發(fā)工作,科研管理部門主責(zé)課題申報、中期審核、結(jié)題評估等組織工作,財務(wù)部門主責(zé)對科研經(jīng)費(fèi)的管理。實(shí)際工作中,各單位普遍存在著更重視課題立項(xiàng)和研發(fā)成果,對經(jīng)費(fèi)的管理還停留在按財務(wù)規(guī)定進(jìn)行賬面收支。財務(wù)部門只是單純的記賬,缺乏對科研項(xiàng)目運(yùn)行的了解,雖然能保證經(jīng)費(fèi)的使用符合財務(wù)規(guī)定,但卻不知道經(jīng)費(fèi)的使用是否合理,更無法控制經(jīng)費(fèi)的使用進(jìn)度。在經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制、成果效益分析等環(huán)節(jié),財務(wù)管理更是空白。財務(wù)部門對科研經(jīng)費(fèi)沒有做到全過程管理。
2.科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算編制不合理
醫(yī)院科研工作多實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)制,經(jīng)費(fèi)的預(yù)算編制主要由課題組完成,課題組成員多為醫(yī)學(xué)研究人員和醫(yī)學(xué)技術(shù)人員,對科研經(jīng)費(fèi)管理辦法及財務(wù)規(guī)章制度缺乏了解,不能對經(jīng)費(fèi)做詳盡的分析和精確計算,多是以申報課題為目的,編制經(jīng)費(fèi)預(yù)算時,常會出現(xiàn):①預(yù)算缺項(xiàng),通常只對課題需要的設(shè)備、材料、試劑等有形的物資購置,以及會議、論文等常規(guī)費(fèi)用做出估算,而對固定資產(chǎn)折舊,公用水電等一些間接費(fèi)用卻少有考慮;②重復(fù)預(yù)算,對醫(yī)院整體設(shè)備資源不了解或?yàn)槭褂梅奖?,重?fù)購置設(shè)備,造成設(shè)備資源與科研經(jīng)費(fèi)的浪費(fèi);③放大預(yù)算,為回避一些支出項(xiàng),有意放大設(shè)備和材料等的費(fèi)用。這些都給預(yù)算的執(zhí)行帶來困難,導(dǎo)致科研經(jīng)費(fèi)的使用與預(yù)算編制出入較大,失去了預(yù)算對經(jīng)費(fèi)使用的約束作用。
3.科研經(jīng)費(fèi)會計核算不夠細(xì)化
2012年的新《醫(yī)院會計準(zhǔn)則》對醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)的會計核算科目作出統(tǒng)一規(guī)定,把科研經(jīng)費(fèi)按類別分為:材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、測試化驗(yàn)加工費(fèi)、國際合作與交流費(fèi)、燃料動力費(fèi)、會議費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)、專家咨詢費(fèi)、出版費(fèi)以及相關(guān)后續(xù)支出等科目。但在實(shí)際操作中,很多醫(yī)院沒有或不完全按照上述方法進(jìn)行分類。對科研成本的核算,往往只注意到科研項(xiàng)目發(fā)生的直接費(fèi)用,忽略了與項(xiàng)目相關(guān)的間接費(fèi)用。如房屋、設(shè)備等固定資產(chǎn)的折舊,水電氣等公用資源的攤銷,人員費(fèi)用的支出等,在科研經(jīng)費(fèi)的核算中幾乎沒有體現(xiàn),這些費(fèi)用通常被混計到了醫(yī)院的醫(yī)療支出。造成了醫(yī)療業(yè)務(wù)成本增大,科研經(jīng)費(fèi)則有大量余額掛賬。另外在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算和決算兩個階段,也不能做到比較全面的成本核算。經(jīng)費(fèi)預(yù)算對間接成本的產(chǎn)生考慮不足,經(jīng)費(fèi)決算缺少對不合理經(jīng)費(fèi)及經(jīng)費(fèi)投入產(chǎn)出比率做出分析。
4.科研項(xiàng)目相關(guān)部門溝通不夠
科研經(jīng)費(fèi)管理出現(xiàn)問題,主要原因是科研課題相關(guān)各方信息不對稱。對科研經(jīng)費(fèi)的管理,課題組、科研管理部門、財務(wù)部門的關(guān)注點(diǎn)有所不同,課題組只關(guān)注經(jīng)費(fèi)的使用,不考慮使用的是否合理合規(guī)。科研管理部門重視的是項(xiàng)目申請,對經(jīng)費(fèi)的使用關(guān)心較少。財務(wù)部門只有在科研經(jīng)費(fèi)到賬后才對課題有所了解,并只注重科研經(jīng)費(fèi)使用在財務(wù)層面的合理合規(guī)。由于三方疏于溝通,工作中經(jīng)常出現(xiàn),部門間課題編號及名稱不統(tǒng)一,經(jīng)費(fèi)渠道記錄不一致,導(dǎo)致記賬科目混淆,調(diào)賬頻繁;在科研經(jīng)費(fèi)的使用上,監(jiān)控力度不夠,致使經(jīng)費(fèi)使用隨意性大,導(dǎo)致不合理使用經(jīng)費(fèi)增加,經(jīng)費(fèi)支出超標(biāo)或結(jié)余過多。
二、醫(yī)院科研經(jīng)費(fèi)財務(wù)管理思考與建議
1.健全科研經(jīng)費(fèi)財務(wù)管理制度
建立健全科研經(jīng)費(fèi)使用和管理的監(jiān)督約束機(jī)制,提高科研人員及科研管理人員的財經(jīng)法律意識,建立切實(shí)可行的科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制制度,防止套取、挪用科研經(jīng)費(fèi)等違紀(jì)行為。建立科研經(jīng)費(fèi)使用管理制度,明確科研經(jīng)費(fèi)的開支范圍、開支標(biāo)準(zhǔn)和審批權(quán)限,規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)使用和報銷,對科研項(xiàng)目中的勞務(wù)費(fèi)規(guī)定上限。建立科研經(jīng)費(fèi)會計核算制度,對科研經(jīng)費(fèi)實(shí)行單獨(dú)建賬,統(tǒng)一核算,分類管理。建立科研經(jīng)費(fèi)使用審計制度。在科研經(jīng)費(fèi)財務(wù)管理上,做到以項(xiàng)目為對象進(jìn)行全額預(yù)算、過程控制、成本核算,嚴(yán)格把握科研經(jīng)費(fèi)使用的合理性,提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效益。
2.完善科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理
加強(qiáng)財務(wù)部門在科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理中的作用??蒲薪?jīng)費(fèi)預(yù)算的編制要在課題組、科研管理部門和財務(wù)管理部門共同參與下完成,這樣才能使經(jīng)費(fèi)預(yù)算既適應(yīng)研究工作的需要,又符合財務(wù)管理規(guī)定,保證經(jīng)費(fèi)預(yù)算的可操作性??蒲薪?jīng)費(fèi)預(yù)算應(yīng)在財務(wù)部門備案。在經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行過程中,財務(wù)部門應(yīng)對科研經(jīng)費(fèi)的分配和使用做充分研究,既要保證科研經(jīng)費(fèi)報銷票據(jù)的真實(shí)性,也要充分發(fā)揮財務(wù)部門對科研經(jīng)費(fèi)使用是否合理的監(jiān)督職能。財務(wù)部門還應(yīng)定期對科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析,并反饋給課題組和科研管理部門。對預(yù)算執(zhí)行中需要調(diào)整的費(fèi)用由三方共同協(xié)商確定。
3.加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)會計核算
加強(qiáng)部門間的工作協(xié)作與信息溝通,保證會計核算基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)確。按照《醫(yī)院會計準(zhǔn)則》要求設(shè)置會計核算科目,并根據(jù)醫(yī)院科研工作及具體科研項(xiàng)目需求,設(shè)置二級科目。根據(jù)資金來源的不同,對縱向經(jīng)費(fèi)、橫向經(jīng)費(fèi)、配套經(jīng)費(fèi)等進(jìn)行分別管理。會計核算應(yīng)統(tǒng)一數(shù)據(jù)歸集口徑,并要明細(xì)到具體科研支出項(xiàng)目。對科研成本的核算,應(yīng)做到全成本核算??蒲泻歪t(yī)療、科研項(xiàng)目之間共用的資源,可以分?jǐn)傂问胶怂愠杀?,使用公共?shí)驗(yàn)室和設(shè)備,可按租賃形式核算成本。核算條件受限單位,也應(yīng)盡可能的細(xì)分成本。
4.搭建科研經(jīng)費(fèi)管理信息平臺
科研經(jīng)費(fèi)管理是科研管理的一個重要環(huán)節(jié),同時也是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分,隨著醫(yī)院對科研工作日益的重視,科研經(jīng)費(fèi)的投入不斷增大,科研與醫(yī)療在醫(yī)院中處于同等重要的地位。如何對醫(yī)院現(xiàn)行科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行科學(xué)有效的管理,確??蒲薪?jīng)費(fèi)合理、高效的使用,是醫(yī)學(xué)科研事業(yè)發(fā)展的重要保證。管好、用好科研經(jīng)費(fèi)已成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容之一。課題制強(qiáng)調(diào)以課題為獨(dú)立核算單元,強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)的全程管理、細(xì)化管理,包括預(yù)算的編制、預(yù)算的執(zhí)行、成本核算和效益評估,使用應(yīng)本著"遵守財經(jīng)紀(jì)律,??顚S?,厲行節(jié)約"的原則, 提高科研經(jīng)費(fèi)使用效率,課題制管理提高了對財務(wù)管理的要求,為此,可設(shè)立科研經(jīng)費(fèi)管理專職崗位,不僅有助于課題組管好科研經(jīng)費(fèi)、用好科研經(jīng)費(fèi),而且也有利于提高課題申請的成功率,也是醫(yī)院科技事業(yè)持續(xù)、健康發(fā)展的基本保證。
近年來,國家和政府有關(guān)部門的撥款及醫(yī)院投入科研的資金逐年加大。但現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)制度對科研經(jīng)費(fèi)管理和核算相關(guān)規(guī)定不夠明確,管理不規(guī)范,資金的使用不夠合理,效益不高,做好科研經(jīng)費(fèi)管理工作,對提高醫(yī)院的社會經(jīng)濟(jì)效益有著重要的意義。加強(qiáng)制度建設(shè),醫(yī)學(xué)科研經(jīng)費(fèi)的規(guī)范化使用是醫(yī)學(xué)科研事業(yè)發(fā)展的重要保證。
科研經(jīng)費(fèi)撥款來源渠道多,加強(qiáng)籌措科研經(jīng)費(fèi)管理,同時統(tǒng)籌安排經(jīng)費(fèi)使用,量入為出,講求經(jīng)濟(jì)效益,是科研經(jīng)費(fèi)管理的重要工作。爭取以最少的消耗產(chǎn)生最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益是科研經(jīng)費(fèi)管理的宗旨和目標(biāo)。
1 科研資金管理應(yīng)遵循的原則
1.1 計劃性原則
科研經(jīng)費(fèi)的使用要確??蒲许?xiàng)目的順利進(jìn)行,要根據(jù)項(xiàng)目計劃進(jìn)度合理安排資金,資金使用要先編制預(yù)算,預(yù)算項(xiàng)目要細(xì)化,一利于費(fèi)用控制。
1.2 合理合規(guī)性原則
資金的使用必須符合國家財經(jīng)制度的相關(guān)規(guī)定,確保資金的安全和按規(guī)定使用,同時,要考慮到科研項(xiàng)目的實(shí)際需要,在預(yù)算執(zhí)行中確實(shí)需要追加經(jīng)費(fèi)或調(diào)整資金用途的,應(yīng)按規(guī)定及時調(diào)整預(yù)算,以確??蒲许?xiàng)目的順利進(jìn)行。
1.3 效率性原則
科研資金的安排、撥付在確保項(xiàng)目的用款需要的同時,又要考慮資金使用成本,防止閑置、浪費(fèi)資金。
1.4 效益性原則
科研的最終目標(biāo)是產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,因此,對科研經(jīng)費(fèi)的管理應(yīng)突出體現(xiàn)在效益優(yōu)先的原則,在項(xiàng)目論證階段就應(yīng)重視科研項(xiàng)目產(chǎn)生的效益,對于效益不高的項(xiàng)目不應(yīng)安排立項(xiàng),對具有國際國內(nèi)競爭力的新項(xiàng)目,應(yīng)在資金上給予重點(diǎn)支持,確??蒲许?xiàng)目按計劃完成。
2 科研經(jīng)費(fèi)管理的重點(diǎn)
2.1 預(yù)算管理
重點(diǎn)是預(yù)算編制、執(zhí)行、結(jié)算管理。在科研項(xiàng)目立項(xiàng)階段,財務(wù)人員應(yīng)參與項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的測算,為合理確定經(jīng)費(fèi)提供可靠依據(jù),在項(xiàng)目立項(xiàng)后,應(yīng)及時編制細(xì)化預(yù)算,對科研材料、動物實(shí)驗(yàn)費(fèi)、專用醫(yī)學(xué)儀器、設(shè)備等數(shù)量、價格作詳細(xì)調(diào)查了解,據(jù)此編制預(yù)算,并細(xì)化預(yù)算具體項(xiàng)目,根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié),按以下項(xiàng)目細(xì)化預(yù)算較符合預(yù)算控制要求:
2.1.1 購置科研所需的小型儀器、設(shè)備及零配件。
2.1.2 實(shí)驗(yàn)用試劑、藥品及消耗性材料。
2.1.3 實(shí)驗(yàn)動物費(fèi)及飼養(yǎng)費(fèi)。
2.1.4 加工費(fèi)、測試費(fèi)及協(xié)作費(fèi)。
2.1.5 科研所需的文印費(fèi)、資料費(fèi)及費(fèi)等。
2.1.6 必要的調(diào)研、專家咨詢費(fèi)、科研差旅費(fèi)。
2.1.7 科研成果的評審費(fèi)或鑒定費(fèi)、申獎費(fèi)及專利申清費(fèi)等。
2.1.8 科研管理費(fèi)。
2.1.9 科研勞務(wù)酬金。
2.1.10 與科研活動有關(guān)的必要開支。
細(xì)化預(yù)算項(xiàng)目有利于確保預(yù)算順利執(zhí)行,對經(jīng)費(fèi)使用起到有效控制作用。
2.2 制度管理
建立健全科研經(jīng)費(fèi)管理制度,并制定措施,確保制度的有效執(zhí)行。應(yīng)按照國家有關(guān)科研管理規(guī)定,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際,明確科研管理部門、財務(wù)部門、項(xiàng)目承擔(dān)學(xué)科及課題負(fù)責(zé)人等有關(guān)各方面的管理職責(zé),加強(qiáng)部門工作協(xié)調(diào),并明確各部門對科研資金使用的管理流程,使各部門做到科研經(jīng)費(fèi)使用心中有數(shù),規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)使用范圍和報銷規(guī)定,確保資金合理合規(guī)使用,加強(qiáng)科研管理部門與財務(wù)部門的聯(lián)系和溝通,使財務(wù)人員了解科研項(xiàng)目實(shí)際需求,增強(qiáng)財務(wù)人員業(yè)務(wù)判斷能力,提高財務(wù)服務(wù)質(zhì)量。
2.3 資產(chǎn)管理
科研儀器設(shè)備購置應(yīng)實(shí)行預(yù)算、申報、審批、購置、驗(yàn)收制度,杜絕科研設(shè)備重復(fù)購置和利用率低下的浪費(fèi)現(xiàn)象。
2.4 科研資源管理
重點(diǎn)是整合科研資源,提高資源使用效率。在從事科研工作時,所需要的科研儀器設(shè)備,若其他科室已擁有,可采用資源共享的辦法,實(shí)行科室間相互使用的有償原則,使其科室資源優(yōu)化配置,提高科研經(jīng)費(fèi)的使用效率。
2.5 設(shè)立科研經(jīng)費(fèi)管理專職財務(wù)崗位管理
根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,對以財政撥款資助為主的各類科技計劃實(shí)施課題制管理,課題制強(qiáng)調(diào)以課題為獨(dú)立核算單元,強(qiáng)化科研經(jīng)費(fèi)的全程管理、細(xì)化管理,包括預(yù)算的編制、預(yù)算的執(zhí)行、成本核算和效益評估,要達(dá)到此要求,應(yīng)設(shè)立科研經(jīng)費(fèi)管理專職財務(wù)崗位,這不僅有助于課題組管好科研經(jīng)費(fèi)、用好科研經(jīng)費(fèi),而且也有利于提高課題申請的成功率。
3 科研經(jīng)費(fèi)管理應(yīng)注意的幾個具體問題
3.1 專帳管理
科研經(jīng)費(fèi)下達(dá)后,應(yīng)按一題一帳的原則,將每一課題經(jīng)費(fèi)單獨(dú)設(shè)帳管理。將當(dāng)年到位的經(jīng)費(fèi)劃撥到課題組,由課題負(fù)責(zé)人根據(jù)課題進(jìn)度合理安排使用。此做法有力于及時準(zhǔn)確掌握資金使用情況,合理控制費(fèi)用。
3.2 明確報賬審批程序及各級審批限額
凡報銷試劑、動物、動物飼養(yǎng)費(fèi)及3000元以下(含3000元)的小型儀器和低質(zhì)易耗品等,由醫(yī)院科教部部長審核簽字后方可報銷;金額在3000-10000元的設(shè)備等須由科教部部長審核簽字后并報分管院長簽字后方可報銷。金額在10000元(不含10000元)以上的設(shè)備等須由科教部部長審核并報分管院領(lǐng)導(dǎo)簽字后再報院長簽字方可報銷??蒲薪?jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)拔,項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)向醫(yī)院科教部、財務(wù)部提出申請并共同審批,經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)拔業(yè)務(wù)由財務(wù)科統(tǒng)一辦理并經(jīng)院長批準(zhǔn)。項(xiàng)目結(jié)題后的結(jié)余經(jīng)費(fèi)管理可轉(zhuǎn)移至下一課題,原則上不超過2年,超過2年的結(jié)余經(jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)入院內(nèi)科研基金中。
3.3 加強(qiáng)對人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi)等支出的管理
為調(diào)動科研人員的科研積極性,使科研人員的勞動得到承認(rèn)和體現(xiàn),應(yīng)允許從科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中支付人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)和研究生助研津貼。為鼓勵更多科研人員申報課題、醫(yī)院應(yīng)每年拿出年收入的一定比例作為科研教學(xué)的匹配研究經(jīng)費(fèi);每年給予一定金額的資金作為院內(nèi)青年基金的資助、院內(nèi)護(hù)理基金的資助;國家級、省部級、自治區(qū)級項(xiàng)目按一定比例配套研究經(jīng)費(fèi)。
科研項(xiàng)目管理是從申請項(xiàng)目階段開始的,申請立項(xiàng)科研項(xiàng)目需要明確其選題,并且撰寫水準(zhǔn)較高的申請書,從而增加科研項(xiàng)目的中標(biāo)率[1]。為此,醫(yī)院可從以下幾個方面開展:第一,加強(qiáng)宣傳。相關(guān)工作人員在宣傳的過程中,需要著重強(qiáng)調(diào)科研對醫(yī)療水平,以及對醫(yī)院發(fā)展的重要影響,從而增強(qiáng)其他人員對科研的重視程度。不僅如此,在申報基金時,工作人員需要保持足夠的耐心做好相關(guān)內(nèi)容的解讀與解釋,對基金的使用,以及管理等進(jìn)行明確的說明,消除科研人員對申請基金的擔(dān)心,從而增強(qiáng)其申請科研項(xiàng)目的積極性[2]。第二,加強(qiáng)研究方向的引導(dǎo)。醫(yī)院進(jìn)行科研的主要目的是針對臨床中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行解決,從而將其作為理論依據(jù),指導(dǎo)其他一線的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疾病的治療、診斷和預(yù)防,實(shí)現(xiàn)為人們的服務(wù)。因此為更好的發(fā)揮其作用,需要科研人員在對項(xiàng)目的研究方向進(jìn)行確定以前,先積極與其他學(xué)科的技術(shù)人員進(jìn)行交流,從而對各學(xué)科的特點(diǎn)和優(yōu)勢進(jìn)行挖掘,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)不同科學(xué)、不同領(lǐng)域技術(shù)人員共同組織課題,從而提升研究課題的質(zhì)量,加強(qiáng)課題研究的意義[3]。第三,建立預(yù)評審組織。醫(yī)院科研在科研人員正式申請前,內(nèi)部對其進(jìn)行審核,從而提高其成功率。為此,醫(yī)院可以將內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)豐富并且擁有較高成就的人員根據(jù)其在自己領(lǐng)域中的成就,對其進(jìn)行劃分,然后將申請人的申請書交給不同領(lǐng)域的專家,經(jīng)過專家對其的指點(diǎn)、交流,申請人根據(jù)專家提出的建議對申請書進(jìn)行修改、完善,從而提升其申請書的質(zhì)量。
2科研項(xiàng)目實(shí)施階段的應(yīng)用
醫(yī)院在進(jìn)行精細(xì)化管理的過程中,可以從以下幾個方面進(jìn)行:第一,科研人員在進(jìn)行課題研究的過程中,需要加強(qiáng)對各項(xiàng)工作的檢查,通過制定月報表、年度評估報告等方式,對科研人員的工作進(jìn)行檢查,保證其工作進(jìn)度,促使其能夠按照計劃完成任務(wù);第二,加強(qiáng)對科研過程的監(jiān)督??蒲泄芾聿块T需要積極配合科研人員的工作,為其工作提供便利,從而保證其工作進(jìn)度及質(zhì)量。不僅如此,科研管理部門還需要對科研工作進(jìn)行監(jiān)督,可實(shí)驗(yàn)記錄進(jìn)行檢查、督促等,保證課題能夠保質(zhì)保量完成;第三,加強(qiáng)部門的交流與合作??蒲腥藛T在研究課題的過程中,一旦遇到自己難以解決的問題,則需要積極與其他科研人員進(jìn)行溝通、協(xié)商,從而保證課題的質(zhì)量。
3科研項(xiàng)目結(jié)題階段的應(yīng)用
醫(yī)院轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理模式,使用精細(xì)化的管理模式,具體做法為:第一,建立完善的管理體制。完善的科研管理體制,是科研人員進(jìn)行課題研究的主要依據(jù),對于激發(fā)科研人員的研究積極性、保證科研質(zhì)量等都有積極的作用。為此,需要科研部門在完善管理體制的過程中,要對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行總體的掌握,根據(jù)醫(yī)院的科研情況,以及科研水平,將原有的管理體制進(jìn)行完善,從而使其更加全面、客觀、科學(xué),進(jìn)而為科研人員安心完成科研工作提供保障;第二,建立健全的激勵機(jī)制。健全的激勵機(jī)制可以有效調(diào)動科研人員的積極性,激發(fā)科研人員研究課題的熱情,從而加強(qiáng)科研人員對研究課題的重視,保證科研人員能夠在保證研究進(jìn)度的前提下,進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)對科研質(zhì)量的提升;第三,加強(qiáng)對課題結(jié)題工作的精細(xì)化管理。科研部門需要結(jié)合任務(wù)書,對科研人員的課題指標(biāo)、任務(wù)進(jìn)展情況等進(jìn)行檢查,根據(jù)科研人員的研究情況采取有針對性的措施,加強(qiáng)對課題結(jié)題的管理。不僅如此,科研部門還可以邀請相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家,對課題研究結(jié)果進(jìn)行綜合性的評定,從而提升科研人員上交課題結(jié)題的質(zhì)量。
4科研項(xiàng)目管理成果階段的應(yīng)用
科研項(xiàng)目成果不僅是對科研人員能力的肯定,同時也是科研人員研究水平的認(rèn)同。因此,加強(qiáng)對科研項(xiàng)目成果的精細(xì)化管理是非常有必要的。首先,需要科研部門進(jìn)行積極的宣傳,加強(qiáng)科研人員對知識產(chǎn)權(quán)的認(rèn)識與了解,并且讓科研人員對基金的管理等進(jìn)行明確,保證科研人員合法權(quán)益的保證,促使其科研活動的規(guī)范化;其次,調(diào)動科研人員的積極性??蒲泄芾聿块T可以對于多次發(fā)表專業(yè)論文、研究課題等科研人員進(jìn)行獎勵,從而在激發(fā)其工作積極性的同時,促進(jìn)其想象力和創(chuàng)造力的發(fā)展;再次,將研究成果迅速進(jìn)行轉(zhuǎn)換。科研部門需要將科研成果盡早將其轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力,從而增強(qiáng)其實(shí)際效果,提升臨床水平;最后,科研管理部門應(yīng)積極發(fā)揮橋梁的作用,通過加強(qiáng)與企業(yè)等的技術(shù)合作,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),將醫(yī)院的研究成果積極進(jìn)行推廣。
5科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的精細(xì)化管理
1.1項(xiàng)目管理
1.1.1縱向項(xiàng)目管理
縱向項(xiàng)目是指從國家、部委、?。ㄊ校┱葥芸钯Y助的研究項(xiàng)目.系統(tǒng)的縱向項(xiàng)目管理主要包括立項(xiàng)登記、過程管理、項(xiàng)目變更管理、結(jié)題管理等.由于科研人員需要在各級政府科研管理部門的不同系統(tǒng)中申請縱向項(xiàng)目,因此無需在本系統(tǒng)申報.獲得政府批準(zhǔn)立項(xiàng)的項(xiàng)目需要在本系統(tǒng)中立項(xiàng)登記,納入學(xué)??蒲泄芾砹鞒蹋v向項(xiàng)目信息錄入采用個人登記—院系審核—科研院/文科處審核的流程.也允許院系或科研院/文科處直接錄入立項(xiàng)登記信息.
1.1.2橫向項(xiàng)目管理
橫向項(xiàng)目是指學(xué)校與企業(yè)合作的項(xiàng)目.系統(tǒng)的橫向項(xiàng)目管理主要包括立項(xiàng)登記、結(jié)題管理等.橫向項(xiàng)目管理的特點(diǎn)是要記錄比較豐富的委托單位(甲方)信息,系統(tǒng)滿足了對甲方單位信息的規(guī)范性、完整性要求.橫向項(xiàng)目信息錄入采用與縱向項(xiàng)目管理相同的流程.
1.1.3校級項(xiàng)目管理
校級項(xiàng)目的管理流程與縱向項(xiàng)目類似,所不同的是增加了申報流程.校級項(xiàng)目申報采用在線填寫申報書的模式,通過OFFICE控件以及申報書的預(yù)先配置,減少了教師錄入信息的量,科研院/文科處可以同時收集到可供統(tǒng)計的校級項(xiàng)目信息和WORD申報書材料.通過專家評審模塊,可以邀請校內(nèi)外專家開展項(xiàng)目申請書的評審工作.被批準(zhǔn)的項(xiàng)目,其申報信息直接納入立項(xiàng)登記,無需重復(fù)填寫。
1.1.4項(xiàng)目預(yù)算管理
科研人員在填寫項(xiàng)目信息時,可以一并填寫項(xiàng)目預(yù)算,通過學(xué)校數(shù)據(jù)交換平臺將預(yù)算信息連同項(xiàng)目信息同步到財務(wù)系統(tǒng)中.
1.2科研經(jīng)費(fèi)管理
科研經(jīng)費(fèi)管理是科研管理的核心任務(wù)之一,其主要內(nèi)容包括登記項(xiàng)目預(yù)算,到款經(jīng)費(fèi)的確認(rèn)、分配與統(tǒng)計,各項(xiàng)管理費(fèi)的提取、預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度管理等.經(jīng)費(fèi)管理流程通過數(shù)據(jù)交換平臺與財務(wù)系統(tǒng)實(shí)時交互.針對交大科研經(jīng)費(fèi)管理的復(fù)雜性需求,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理做了如下流程規(guī)范:(1)科研院/文科處可以靈活地設(shè)置項(xiàng)目類別、不同學(xué)院的經(jīng)費(fèi)分配比例;(2)財務(wù)系統(tǒng)每天將最新的到款信息同步到科研系統(tǒng)中,供科研人員認(rèn)領(lǐng)和查詢;(3)科研人員在線認(rèn)領(lǐng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),只需把來款與本人負(fù)責(zé)的項(xiàng)目關(guān)聯(lián)即可;(4)院系科研秘書可在線審核認(rèn)領(lǐng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi),保障數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性;(5)科研院/文科處可以對認(rèn)領(lǐng)的到帳信息進(jìn)行經(jīng)費(fèi)的分配;(6)科研院/文科處可以打印出經(jīng)費(fèi)分配單或分配表,經(jīng)費(fèi)認(rèn)領(lǐng)數(shù)據(jù)同步至財務(wù)系統(tǒng);(7)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目管理費(fèi)退免/減免申請、經(jīng)費(fèi)校內(nèi)轉(zhuǎn)賬審批等科研業(yè)務(wù)審批流程.
1.3科研成果管理
科研成果管理包括論文、著作、獲獎、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和專利等的管理.系統(tǒng)支持期刊庫的管理,方便教師準(zhǔn)確地找到論文的期刊信息,方便學(xué)校對論文等級的評定.交大使用專利事務(wù)所的軟件管理專利,為使科研管理系統(tǒng)也能實(shí)現(xiàn)對專利的管理,系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了強(qiáng)大的EXCEL數(shù)據(jù)導(dǎo)入功能,能根據(jù)導(dǎo)入數(shù)據(jù)的單位、成員姓名等信息,匹配校內(nèi)單位人員信息,極大地減少了錄入工作量.并且對于國內(nèi)專利、國際專利、PCT專利、軟件著作權(quán)開發(fā)了不同的管理功能.系統(tǒng)還增加了技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)管理模塊.各類成果都能夠關(guān)聯(lián)到作者的科研項(xiàng)目上,方便科研項(xiàng)目的結(jié)題管理.
1.4科研基地管理
科研基地指國家(省)級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程研究中心等科研機(jī)構(gòu).基地管理不僅包含基地相關(guān)的科研項(xiàng)目和成果信息,對基地的人、財、物和研究方向等都存在管理需求.本系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了對科研基地成員、資源、項(xiàng)目、成果的管理,可以從科研項(xiàng)目、成果模塊直接采納基地成員參與的項(xiàng)目和成果,自動生成基地年報.
1.5查詢與統(tǒng)計
在系統(tǒng)的所有管理業(yè)務(wù)模塊都建立了查詢功能,還單獨(dú)設(shè)置了主課題查詢、子課題查詢、科研詳情查詢等滿足不同用戶需要的查詢模塊.例如,科研詳情查詢滿足科研人員查詢本人全部科研信息的需求,把個人的科研項(xiàng)目、成果、經(jīng)費(fèi)等信息整合在一起.科研統(tǒng)計作為科研管理部門定期開展的工作,是為學(xué)??蒲袥Q策提供支撐的一項(xiàng)重要工作.通過系統(tǒng)的科研統(tǒng)計功能,不僅方便管理員簡單地自定義報表,還可以設(shè)置常用報表篩選條件,保存設(shè)置條件后,今后需要時只需要選擇已保存的條件即能生成需要的報表.
1.6系統(tǒng)權(quán)限管理
系統(tǒng)設(shè)計了數(shù)據(jù)管理權(quán)限-菜單管理權(quán)限-子分類(例如項(xiàng)目類別)管理權(quán)限三層權(quán)限架構(gòu),滿足不同的權(quán)限管理需求,方便科研院管理員對權(quán)限的設(shè)置.
2系統(tǒng)創(chuàng)新點(diǎn)
2.1科研與財務(wù)一體化
通過學(xué)校既有的數(shù)據(jù)交換平臺,打通了科研項(xiàng)目-財務(wù)經(jīng)費(fèi)管理之間的信息孤島,加強(qiáng)科研經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理,重構(gòu)科研經(jīng)費(fèi)管理流程,實(shí)現(xiàn)了科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理的一體化,切實(shí)方便教師和管理部門.在管理制度和管理體制上,學(xué)校研究制訂了“科研經(jīng)費(fèi)管理辦法”,建立了科研經(jīng)費(fèi)管理的專門機(jī)構(gòu)和專職崗位,提供編制項(xiàng)目預(yù)算、辦理到款經(jīng)費(fèi)、經(jīng)費(fèi)使用過程監(jiān)督和決算編制與審核等全過程服務(wù).在信息系統(tǒng)中,重新設(shè)計并實(shí)現(xiàn)新的科研經(jīng)費(fèi)管理流程,通過學(xué)校數(shù)據(jù)交換體系,新建或重建財務(wù)系統(tǒng)和科研系統(tǒng)中的相關(guān)功能模塊,保障科研經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)數(shù)據(jù)的交換、共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
2.2校級項(xiàng)目在線申報
從2009年開始,教育部、財政部在中央高校全面推廣了高?;究蒲袠I(yè)務(wù)費(fèi)制度,用于支持高校的自主科技創(chuàng)新.基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)已經(jīng)成為中央高校穩(wěn)定的政府資助非競爭性科研經(jīng)費(fèi)的來源,在學(xué)校科研總量中所占的地位越來越重要.教師通過申請基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)開展的科研項(xiàng)目在系統(tǒng)中稱為校級項(xiàng)目.為了鼓勵青年教師及附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員投入科研工作,交大開展了各類校級項(xiàng)目的申報工作,針對校級項(xiàng)目的申報流程系統(tǒng)做了一些創(chuàng)新.校級項(xiàng)目由科研院管理整個流程.項(xiàng)目申報是項(xiàng)目管理的起始點(diǎn),申報方式既要在數(shù)據(jù)庫中采集到有用的數(shù)據(jù),又要生成方便閱讀的Word文件,還要讓青年教師熟悉縱向項(xiàng)目申報方式,交大采用了類似政府縱向項(xiàng)目申報的模式.既可以填寫詳細(xì)的項(xiàng)目數(shù)據(jù),也能將申報書通過線上提交.通過采購一套成熟的Office控件,預(yù)先將校級項(xiàng)目的申報書模板配置到系統(tǒng)中,并將基本信息中的字段內(nèi)容配置到該模板上,科研人員填寫完整的項(xiàng)目基本信息后,大部分的項(xiàng)目信息都會直接出現(xiàn)于在線申報書上,包括了成員、預(yù)算等擴(kuò)展表內(nèi)容.完善申報書上其他信息后,即可提交審核.實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目信息的入庫、申報書生成提交的統(tǒng)一.
2.3專家評審管理
校級項(xiàng)目是否通過立項(xiàng),需要校內(nèi)外專家進(jìn)行評審,系統(tǒng)開發(fā)了在線專家評審功能.首先,豐富了專家?guī)斓男畔?,通過增加專家信息,方便將專家通過校內(nèi)/外、不同領(lǐng)域、不同研究方向進(jìn)行劃分;其次,在遴選專家方式上,既可以通過領(lǐng)域選擇專家,也可以在設(shè)定專家數(shù)量后隨機(jī)遴選,達(dá)到公平的目的.最后,通過郵件將申報書等材料發(fā)送專家,專家只需要通過郵件內(nèi)的鏈接,即可登錄系統(tǒng)進(jìn)行評審.評審的結(jié)果,可以在科研院管理員的頁面進(jìn)行統(tǒng)計和展示.如果專家比較忙,評審較慢,系統(tǒng)還支持郵件催辦功能.
2.4科研機(jī)構(gòu)管理
在數(shù)字大學(xué)整體架構(gòu)中,交大按照國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T29808《高等學(xué)校管理信息》中規(guī)定的TB02標(biāo)準(zhǔn)集“校內(nèi)單位基本數(shù)據(jù)類”的要求統(tǒng)一管理校內(nèi)組織機(jī)構(gòu),建立了包括院系部處、附屬醫(yī)院、國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研基地在內(nèi)的組織機(jī)構(gòu)樹.該組織機(jī)構(gòu)樹通過SOA架構(gòu)分發(fā)到科研系統(tǒng)中.然而,學(xué)校的科研管理業(yè)務(wù)與其他管理業(yè)務(wù)一樣是復(fù)雜的,并不是所有部門在科研系統(tǒng)中都完全按照組織樹進(jìn)行管理.因此,我們設(shè)計了一個解決方案,通過在已經(jīng)分發(fā)到科研系統(tǒng)中的組織機(jī)構(gòu)樹篩選出學(xué)院級的科研機(jī)構(gòu),避免了大量不進(jìn)行科研活動的單位在系統(tǒng)中出現(xiàn),同時也解決了某些掛靠學(xué)院的機(jī)構(gòu)按學(xué)院同等級別進(jìn)行科研管理的需要.校內(nèi)科研人員可以通過學(xué)校統(tǒng)一身份認(rèn)證服務(wù)登錄科研系統(tǒng).而對于尚未納入統(tǒng)一身份管理的校外人員(如附屬醫(yī)院醫(yī)生、已參與科研活動但尚在辦理進(jìn)校手續(xù)的人員),在系統(tǒng)中增加了校外人員維護(hù)模塊.添加附屬醫(yī)院管理員賬號后,附屬醫(yī)院管理員可以維護(hù)本院科研人員的登錄賬號.通過校內(nèi)統(tǒng)一身份認(rèn)證和系統(tǒng)后臺認(rèn)證的兩種模式,滿足校內(nèi)外人員登錄系統(tǒng)的需求.
3建設(shè)效果
交大科研管理信息系統(tǒng)已存儲了1988年至今的全部科研項(xiàng)目,以及科研成果和其他科研信息,通過系統(tǒng)在科研管理中的實(shí)際應(yīng)用,系統(tǒng)已新生成了28000多個項(xiàng)目、15000多條成果數(shù)據(jù).系統(tǒng)的成功應(yīng)用,有效地改善了科研經(jīng)費(fèi)管理工作,推進(jìn)了科研項(xiàng)目管理的科學(xué)化、制度化和標(biāo)準(zhǔn)化,提高了科研管理和服務(wù)的效率.
4結(jié)束語
關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 藥品零差價 相關(guān)策略
實(shí)施藥品零差價政策能在一定程度提高我國的社會效益,減少“看病難”“看病貴”等問題。醫(yī)院再也不是“以藥補(bǔ)醫(yī)”的模式了,其在很大程度上為患者減輕了家庭負(fù)擔(dān),為和諧社會的建立打下了良好基礎(chǔ)。此項(xiàng)政策出臺后,更多的人選擇來醫(yī)院就醫(yī),不會為醫(yī)院治療昂貴的費(fèi)用感到擔(dān)心,增加心理負(fù)擔(dān)。從直接影響方面來講,此政策出現(xiàn)后,公立醫(yī)院缺少藥品銷售利潤,對運(yùn)營產(chǎn)生了一定的資金壓力。尤其是現(xiàn)金流動方面,為了購入需要的藥品,占用了大量的資金,卻又無法對其產(chǎn)生有效的收益。針對此類情況國家政府部門給予了一定的補(bǔ)貼,解決了公立醫(yī)院資金問題。
一、政府部門加強(qiáng)對醫(yī)療事業(yè)的干預(yù),保證資金投入的合理性
醫(yī)院收入主要包括醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入、其他收入。其中醫(yī)療收入占總收入的85%~90%,醫(yī)療收入中藥品收入為主要來源。一般三級醫(yī)院藥品收入占比達(dá)到40~45%,二級醫(yī)院更高。我國對公立醫(yī)院的財政補(bǔ)助相對比較薄弱,只占收入比重的5%~10%左右。取消藥品加成,實(shí)行藥品零差價后,醫(yī)院主要經(jīng)濟(jì)來源被切斷,如果得不到相應(yīng)的補(bǔ)貼,醫(yī)院將無法正常運(yùn)營。所以在政府部門加大對醫(yī)院監(jiān)管力度的同時,應(yīng)出臺相關(guān)的補(bǔ)償政策。想要保證政府部門能對公立醫(yī)療事業(yè)長期的投入和不斷地增長投入的幅度,公立醫(yī)院需要通過正規(guī)渠道購置醫(yī)學(xué)所需的醫(yī)療設(shè)備,并重點(diǎn)的發(fā)展科研,并向相關(guān)部門申請科研以及一些合法支付費(fèi)用或一些專項(xiàng)補(bǔ)償,以此來維護(hù)公立醫(yī)院的福利及公益性。在實(shí)施政策時應(yīng)將每處落實(shí),資金的投入要到位,并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況定期向醫(yī)院撥款。撥款的同時要注意做到“養(yǎng)事不養(yǎng)人”,資金的去向明確,并建立投入的新機(jī)制,可從新機(jī)制中找到投放對象,并按照任務(wù)的責(zé)任和義務(wù)給予相關(guān)的補(bǔ)助。此項(xiàng)補(bǔ)助應(yīng)打破傳統(tǒng)的補(bǔ)助概念,應(yīng)從補(bǔ)助人員經(jīng)費(fèi)為主轉(zhuǎn)變到以補(bǔ)助業(yè)務(wù)工作經(jīng)費(fèi),并以其作為主要補(bǔ)助對象,使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值得到體現(xiàn),診療服務(wù)行為得到規(guī)范,強(qiáng)化公立醫(yī)院公益性,逐步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。對于補(bǔ)助的項(xiàng)目應(yīng)從綜合性補(bǔ)助轉(zhuǎn)變?yōu)閱雾?xiàng)補(bǔ)助,在補(bǔ)助后要對其補(bǔ)助的項(xiàng)目進(jìn)行核算,核對補(bǔ)助相關(guān)技術(shù),最后根據(jù)我國規(guī)定的補(bǔ)助規(guī)范和醫(yī)院實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)助。
二、積極應(yīng)對新醫(yī)改,公立醫(yī)院應(yīng)主動拓寬籌融資渠道
實(shí)行藥品零差價后,醫(yī)院在政府補(bǔ)償?shù)臋C(jī)制下,還要不斷拓寬思路,充分利用資源,提高社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。政府部門對公立醫(yī)院進(jìn)行投入時,醫(yī)院必須是要以社會效益為原則,并在當(dāng)今激烈市場中能培養(yǎng)強(qiáng)烈的競爭意識,對平時工作積極對待,無消極和怠慢的心態(tài)。為了更好地使醫(yī)院發(fā)展,醫(yī)院還可以自主拓寬籌融資渠道。例如,將醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)備以租賃的形式租給別的醫(yī)院,這樣既可獲取資金又能使醫(yī)療設(shè)備得到合理的利用,不會出現(xiàn)閑置現(xiàn)象。除此之外,公立醫(yī)院應(yīng)要懂得自主爭取更多的機(jī)會,獲取更多的發(fā)展資金,不能僅僅依靠政府的補(bǔ)貼來維持醫(yī)院運(yùn)作。因?yàn)榻陙砦覈尼t(yī)保事業(yè)也投入了大量的資金,這一投入大大增加的國家財政開支,需要通過很長時間國家才能收回,但隨著時間的流逝,資金的價值會大大貶值,投入越大,國家回收得越少,在此期間還既有可能出現(xiàn)呆賬壞賬的發(fā)生,在很大程度上增加了我國財政支出。因此,公立醫(yī)院除了依靠國家補(bǔ)貼外還要不斷、自主地尋找到更多的發(fā)展資金。
三、加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)成本管理,提高核心競爭力
一個醫(yī)院的財務(wù)成本管理能力是一個醫(yī)院在市場競爭中實(shí)力的體現(xiàn),也是其核心競爭力。因?yàn)槠錇獒t(yī)院優(yōu)勢的基本保證和前提,只有有了這些保證,醫(yī)院才能在日益激烈的市場中占有一席之地,才能為更好、更快地發(fā)展,這是提高醫(yī)院競爭力的重要途徑。這也對醫(yī)院的各級工作人員提出了更高的要求,要求其必須具備較強(qiáng)的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)以及道德素質(zhì),并要求各級職工和領(lǐng)導(dǎo)對成本核算的意義和目的有充分認(rèn)識,在此工作中充分發(fā)揮各級員工的作用和積極性。醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)還必須組織人員定期學(xué)習(xí),并強(qiáng)化他們的經(jīng)濟(jì)意識和節(jié)約意識,減少工作中不必要的浪費(fèi)。一個醫(yī)院成本核算的主要內(nèi)容為:耗材成本、人力成本等,具有人力密集型和技術(shù)密集型的特點(diǎn),在實(shí)際中想要將其相結(jié)合就必須做到以下幾點(diǎn):
(一)提高成本管理能力
一個醫(yī)院想要長久快速地發(fā)展,首先必須對其成本進(jìn)行管理。因此,在日常工作中,應(yīng)積極調(diào)動工作人員的積極性,激發(fā)他們對工作的熱情。建立相應(yīng)的制度,如責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的考評制度,做到獎懲分明,將業(yè)務(wù)技術(shù)能力和績效獎懲結(jié)合起來,讓每個工作人員都制定工作目標(biāo),激發(fā)他們的斗志。另外要大力推行崗位管理制度和全員聘用制度,對職工進(jìn)行合理編排,盡量做到“減員增效”,避免人力過剩和人浮于事的現(xiàn)象,其節(jié)約了人力成本的支出,可為醫(yī)院節(jié)省一筆資金。
(二)建立相關(guān)管理制度
一個醫(yī)院不僅要擁有良好的成本管理能力,還有擁有完善的管理制度。醫(yī)學(xué)必須要對耗材、設(shè)備進(jìn)行管理,對醫(yī)院庫存物質(zhì)全面掌握,并對各種儀器進(jìn)行分類管理,詳細(xì)記錄購置時間、使用情況以及使用年限等,對醫(yī)院的現(xiàn)狀有一個基本了解,可有效減少醫(yī)院不必要的開支,降低其成本。
(三)審計項(xiàng)目質(zhì)量建設(shè)
(1)對科研項(xiàng)目進(jìn)行管理。在對科研項(xiàng)目進(jìn)行管理時,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注預(yù)算編制的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,并充分考慮其是否具有科學(xué)性,內(nèi)容是否完整。加強(qiáng)相關(guān)執(zhí)行力度,對預(yù)算調(diào)整加強(qiáng)管理,看其自主籌劃資金是否到位等。
(2)對科研經(jīng)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)管。除了對科研項(xiàng)目進(jìn)行管理外,還要對科研的經(jīng)費(fèi)進(jìn)行監(jiān)管,看經(jīng)費(fèi)使用是否合法、合理,是否與科研項(xiàng)目有關(guān),看科研的項(xiàng)目是否合法、合理,是否有違法違紀(jì)、挪用、截留、擠占等現(xiàn)象。
(3)落實(shí)科研經(jīng)費(fèi)使用效率情況。在此期間要重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院的使用效率性和效果性,對醫(yī)院和對社會起到的價值意義,主要包括對科研項(xiàng)目的驗(yàn)收情況和科研人員費(fèi)用支出,以及業(yè)務(wù)等費(fèi)用的支出,并嚴(yán)查其是否定期進(jìn)行驗(yàn)收、結(jié)賬、結(jié)題,以及科研項(xiàng)目是否達(dá)到最初預(yù)期的效果。
(4)對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)管。醫(yī)院資產(chǎn)主要包括兩個方面,即無形資產(chǎn)和固定資產(chǎn),在此期間應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院資產(chǎn)是否得到合理管理,以及固定資產(chǎn)是否納入醫(yī)院資產(chǎn)的統(tǒng)一管理,且管理是否有效、有力,管理制度是否完善、完整,以及使用情況和使用效果等。對科研成果管理是否合理、合規(guī)、合法。
(四)建立醫(yī)院成本核算體系
(1)建立原則。醫(yī)院的成本核算原則,一般以經(jīng)濟(jì)實(shí)用為主要原則。注重對重要或關(guān)鍵的因素做出相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)控制。醫(yī)院是一個龐大的系統(tǒng),主要又各種科室、崗位與工作人員等相互掛鉤。醫(yī)院應(yīng)因地制宜地制定各個不同工作崗位中不同成本控制的模式和方法。醫(yī)院成本是所有醫(yī)院員工共同參與所產(chǎn)生的,全體員工都有責(zé)任。應(yīng)本著用好、用活工資、獎金分配為原則,以經(jīng)濟(jì)效益為核心,統(tǒng)計數(shù)字為依據(jù),將固定工資、年度獎金、超產(chǎn)獎金及出勤率等綜合評價直接掛鉤,并核算到每個科室和個人。調(diào)動各類人員的積極性,個人的權(quán)利義務(wù)明確,使成本核算公開化。
(2)設(shè)立目標(biāo)。具體的任務(wù)包括:第一,完成醫(yī)院科室成本核算、成本分析與預(yù)測、成本計劃與控制系統(tǒng),制定成本核算報表。根據(jù)核算報表按照規(guī)定目標(biāo)對完成度的百分比進(jìn)行比較。第二,優(yōu)化和完善醫(yī)院的績效管理。根據(jù)核算表,確定最優(yōu)化的獎金定義方案,獎金計算與獎金發(fā)放等功能。改善醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的手段,深化改革。第三,進(jìn)行總務(wù)和設(shè)備的電子信息化管理。完善醫(yī)院的物資采購,庫房管理、質(zhì)量管理與信息管理等。
實(shí)施藥品零差價改革,能為國家、社會以及醫(yī)院帶來更大的收益。因此,我們應(yīng)報以積極、主動的態(tài)度應(yīng)對,對其不利的影響要進(jìn)行充分估算和做好應(yīng)對困難的準(zhǔn)備,并積極思考應(yīng)對的措施,在此基礎(chǔ)上研究更新、更好的改革政策,在激烈的競爭中強(qiáng)化自我競爭意識,以促進(jìn)社會和諧發(fā)展。
(作者單位為廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院)
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關(guān)鍵詞:行政事業(yè)單位 內(nèi)部控制
2012年11月29日,為進(jìn)一步提高行政事業(yè)單位內(nèi)部管理水平,規(guī)范內(nèi)部控制,加強(qiáng)廉政風(fēng)險防控機(jī)制建設(shè),財政部正式了《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范(試行)》(以下簡稱《內(nèi)控規(guī)范》),自2014年1月1日起在我國行政事業(yè)單位范圍內(nèi)全面施行?!秲?nèi)控規(guī)范》的出臺是我國行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)工作的重要里程碑,為行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)提供了一個內(nèi)容全面、針對性強(qiáng)的指引。
一、高校內(nèi)部控制實(shí)施步驟
高校擔(dān)負(fù)著行政管理、提供服務(wù)的職能,其在實(shí)施行政事業(yè)單位內(nèi)控時,具體分析步驟包括:第一,了解單位組織結(jié)構(gòu)和管理結(jié)構(gòu);了解高校的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)有哪些,派出機(jī)構(gòu)有哪些,如某些學(xué)校,層級比較多,需要設(shè)置出內(nèi)部控制的邊界在哪里。第二,對經(jīng)濟(jì)活動的管理機(jī)構(gòu)、預(yù)算業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理、合同管理、監(jiān)察、內(nèi)部審計、采購業(yè)務(wù)、專項(xiàng)資金管理情況進(jìn)行了解,對部門崗位、部門內(nèi)組成情況進(jìn)行調(diào)研摸底。第三,對單位流程和規(guī)章制度進(jìn)行梳理,找出風(fēng)險點(diǎn)。通過這些梳理,找出風(fēng)險點(diǎn),選擇應(yīng)對措施。第四,設(shè)置風(fēng)險管理矩陣。第五,通過信息系統(tǒng),將資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)算指標(biāo)等嵌入信息系統(tǒng)。第六,要定期清查或不定期抽查,加強(qiáng)監(jiān)控。
二、高校內(nèi)部控制設(shè)計實(shí)施
(一)控制環(huán)境
高等院校作為行政事業(yè)中很重要的一類單位,具有著自身獨(dú)特的特點(diǎn):一是人員數(shù)量較大。普通高校學(xué)生人數(shù)都在上萬人,教職工人數(shù)則多是上千人;同時人員結(jié)構(gòu)呈多元化,有事業(yè)在編人員、有離退休人員、有制人員、有臨時聘用人員以及服務(wù)外包的臨時聘任人員,而學(xué)生也因辦學(xué)層次和培養(yǎng)目的不同分成不同類型。二是業(yè)務(wù)類型復(fù)雜。高校涉及到教學(xué)、科研、行政、后勤、基建,因此高校財務(wù)人員,既要學(xué)習(xí)教學(xué)支出的核算、科研經(jīng)費(fèi)的使用,也要了解行政執(zhí)行成本,后勤的水、電、車油等的運(yùn)行測算,包括學(xué)校醫(yī)院、校辦產(chǎn)業(yè)的醫(yī)院會計、企業(yè)會計核算。三是資金核算量大,一般規(guī)模高校的年決算資金上億,而且國家對教育投入的保障、對公共支出績效評價的要求,也對我們提出更高的資金管理要求。四是收入來源多樣,既有財政撥付資金、也有科研合作單位來款、校辦企業(yè)創(chuàng)收、學(xué)費(fèi)收入、國有資源有償使用收入等。
除控制環(huán)節(jié)復(fù)雜外,高校經(jīng)濟(jì)活動面臨的實(shí)際問題,概括起來主要包括:一是高校面臨辦學(xué)資金不足的問題:由于增資、工資等剛性增長因素,學(xué)校的人員支出不斷增長,而撥款比例小,收入減少而支出卻在增長,如何解決資金不足問題是高校面臨的普遍問題;二是集中支付、政府采購等制度下,財政對高校的約束越來越多,許多業(yè)務(wù)的開展需要經(jīng)過較長的審批過程,而高校許多業(yè)務(wù)開展急需財務(wù)支持,銀行貸款比重大,債務(wù)風(fēng)險加大;三是科研經(jīng)費(fèi)的管理如何科學(xué)規(guī)范,科研經(jīng)費(fèi)如何使用才能做到既保證支出符合法規(guī)要求,又激勵教研人員的科研熱情;四是辦學(xué)成本和各項(xiàng)支出不斷增加,學(xué)校擴(kuò)建、購置、引進(jìn)教學(xué)資源,辦學(xué)的各項(xiàng)資金使用效率還有待提高,從而讓有限的資金保障重點(diǎn)。
(二)風(fēng)險評估
高校在進(jìn)行風(fēng)險評估時,通??砂凑漳繕?biāo)設(shè)定、風(fēng)險識別、風(fēng)險分析和風(fēng)險應(yīng)對四個步驟具體開展。風(fēng)險識別主要從組織、機(jī)制、制度、崗位和信息系統(tǒng)入手,主要內(nèi)容包括:內(nèi)部控制工作的組織情況,內(nèi)部管理制度和制衡機(jī)制的建立、執(zhí)行情況,內(nèi)部控制關(guān)鍵崗位人員的管理情況,財務(wù)信息的編報情況以及信息技術(shù)的運(yùn)用情況等。風(fēng)險分析具體包括風(fēng)險的可能性分析和影響程度分析。要認(rèn)真識別評估業(yè)務(wù)及管理中的內(nèi)外部風(fēng)險,采取不相容職責(zé)崗位分離控制、授權(quán)控制、流程控制等手段,將風(fēng)險控制在可承受范圍內(nèi)。內(nèi)部控制的制衡機(jī)制和管理制度是基于業(yè)務(wù)本身而言的,需要從單位整體來考慮,否則不利于管理的運(yùn)行。內(nèi)控所有制度最終形成內(nèi)控體系,只有通過對管理的整合,制度的銜接、梳理,單位層面的內(nèi)部控制和業(yè)務(wù)層面內(nèi)控才能做好。最后就是注意內(nèi)控設(shè)計是否有缺陷,監(jiān)督內(nèi)部控制設(shè)計措施是否有效,以保證內(nèi)控執(zhí)行的有效風(fēng)險應(yīng)對是根據(jù)風(fēng)險分析的結(jié)果,結(jié)合風(fēng)險承受度,權(quán)衡風(fēng)險與收益,確定風(fēng)險應(yīng)對策略。
(三)控制活動
1.資產(chǎn)管理。高校資產(chǎn)管理方面的內(nèi)控問題主要有資產(chǎn)購置是否符合配置標(biāo)準(zhǔn)或是否納入預(yù)算;購置程序是否合規(guī);保管是否有造成資產(chǎn)損失現(xiàn)象。因此,高校應(yīng)建立內(nèi)控措施,保障資產(chǎn)管理部門與財會部門、資產(chǎn)使用部門定期對賬,至少每年核對一次,包括資產(chǎn)臺賬與財務(wù)賬相核對,資產(chǎn)總賬和明細(xì)賬相核對,對發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)當(dāng)及時查明原因,落實(shí)責(zé)任,使高校的國有資產(chǎn)處于全方位、全過程的控制之下。同時,高校還可以繪制固定資產(chǎn)控制流程圖,高校固定資產(chǎn)內(nèi)部控制的典型流程包括從申請采購到資產(chǎn)流出單位全過程,首先由使用部門提出采購申請,歸口部門、資產(chǎn)管理部門進(jìn)行組織論證、決策、制定采購計劃,并且要與財務(wù)部門預(yù)算進(jìn)行匹配,再進(jìn)行對外采購;物資采購,或自行建造的固定資產(chǎn),經(jīng)過驗(yàn)收、付款、財會人員與預(yù)算核對,再交付使用領(lǐng)用;固定資產(chǎn)使用階段,管理的臺賬要與財務(wù)進(jìn)行核對;在處置階段,資產(chǎn)使用部門提交處置申請,相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后,才能移交資產(chǎn),財務(wù)進(jìn)行記賬。在整個流程中需要建立物資采購、資金支付等內(nèi)控制度,從“人、財、物”上保證經(jīng)濟(jì)環(huán)境安全,保證資產(chǎn)資金安全。
2.基本建設(shè)。基建方面,高校面臨的主要內(nèi)控問題包括:決算時間長;資產(chǎn)交付、驗(yàn)收程序不規(guī)范;入賬不及時形成賬外資產(chǎn)。因此,高校應(yīng)當(dāng)做好工程建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)算編制、審查、控制,實(shí)行工程招標(biāo)、工程監(jiān)理、合同管理、竣工驗(yàn)收和項(xiàng)目檔案管理等制度,基建管理部門應(yīng)負(fù)責(zé)對工程建設(shè)項(xiàng)目的報批,組織管理協(xié)調(diào)和檢查,建立和落實(shí)有關(guān)單位內(nèi)部工程建設(shè)項(xiàng)目崗位管理、項(xiàng)目法人、項(xiàng)目責(zé)任人制度和工程質(zhì)量終身責(zé)任制,負(fù)責(zé)制定有關(guān)工程建設(shè)項(xiàng)目招投標(biāo)等管理辦法或工作制度,匯總編報工程建設(shè)項(xiàng)目投資計劃,編制、審查或組織編制工程建設(shè)項(xiàng)目的投資概、預(yù)算;強(qiáng)化項(xiàng)目前期論證,全面推行項(xiàng)目設(shè)計的招投標(biāo)和專家評審制度;對于重大投資要建立項(xiàng)目決策人、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人責(zé)任制和投資績效問責(zé)制;加強(qiáng)對項(xiàng)目招投標(biāo)、工程施工、工程監(jiān)理、竣工驗(yàn)收等各個環(huán)節(jié)的管理。
3.預(yù)算管理。高校預(yù)算編制環(huán)節(jié)最主要的問題就在于部分高校認(rèn)為預(yù)算編制僅是財會部門的工作,業(yè)務(wù)部門不參與其中,導(dǎo)致預(yù)算編制不科學(xué)、不合理、業(yè)務(wù)活動與其財力支持相脫節(jié)。預(yù)算業(yè)務(wù)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注預(yù)算編制過程中單位各部門間溝通協(xié)調(diào)是否充分,預(yù)算編制與資產(chǎn)配置是否相結(jié)合、與具體工作是否相對應(yīng);是否按照批復(fù)的額度和開支范圍執(zhí)行預(yù)算,進(jìn)度是否合理,是否存在無預(yù)算、超預(yù)算支出等問題。高校的預(yù)算應(yīng)當(dāng)由單位負(fù)責(zé)人組織落實(shí),財務(wù)部負(fù)責(zé)監(jiān)督實(shí)施,預(yù)算的執(zhí)行情況納入績效管理考核體系,建立臺賬,簽訂責(zé)任合同書,進(jìn)行預(yù)算的跟蹤分析和預(yù)算差異分析報告,預(yù)算調(diào)整實(shí)行審批程序控制。
4.科研經(jīng)費(fèi)內(nèi)部控制??蒲薪?jīng)費(fèi)的內(nèi)控包括從科研項(xiàng)目、預(yù)算編制、合同簽訂、經(jīng)費(fèi)到賬、資金管理和使用一直到項(xiàng)目結(jié)算結(jié)題上報,貫穿科研項(xiàng)目管理的全過程控制。高校應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)度、合規(guī)性自查;項(xiàng)目研究結(jié)束或通過驗(yàn)收后,對照批復(fù)的預(yù)算,及時辦理結(jié)題結(jié)賬手續(xù);學(xué)??蒲?、財務(wù)和審計部門要加強(qiáng)交流、溝通、緊密合作,定期對科研合同簽訂、經(jīng)費(fèi)使用、經(jīng)費(fèi)劃轉(zhuǎn)和資產(chǎn)管理等進(jìn)行檢查。
(四)信息與溝通
《內(nèi)控規(guī)范》指出,行政事業(yè)單位內(nèi)部控制建設(shè)應(yīng)當(dāng)以信息化為手段。完善的信息系統(tǒng)控制有利于提高單位內(nèi)部控制的效率和效果,隨著信息技術(shù)的提高和廣泛應(yīng)用,高校內(nèi)部控制的信息化也成為一種必然。那么目前高校的信息與溝通方面的建設(shè)達(dá)到了怎樣的水平呢?有調(diào)查結(jié)果顯示,高校之間的信息化水平存在較大差異,雖然有部分高校已經(jīng)建立了溝通系統(tǒng),并能隨時調(diào)整以適應(yīng)工作計劃,但也有約30%的高校尚未建立自己的溝通系統(tǒng)。
(五)內(nèi)部監(jiān)督
高校的內(nèi)部監(jiān)督體系中,相關(guān)部門的監(jiān)督機(jī)制不到位。大多數(shù)高校都是由內(nèi)部審計部門和/或內(nèi)部控制評價機(jī)構(gòu)對本單位的內(nèi)部控制建立健全和有效性進(jìn)行監(jiān)督檢查和評價。然而,一方面,內(nèi)部審計或內(nèi)部控制評價本身就是內(nèi)部控制的一個組成部分,且內(nèi)部審計或內(nèi)部控制評價又受單位領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)導(dǎo),因而其內(nèi)部監(jiān)督很大程度上是按照領(lǐng)導(dǎo)層的意圖進(jìn)行的,這種監(jiān)督作用能否發(fā)揮直接受領(lǐng)導(dǎo)層的影響,獨(dú)立性較差。同時,單位領(lǐng)導(dǎo)層以及內(nèi)部審計或內(nèi)部評價機(jī)構(gòu)自身的內(nèi)部控制有效性也缺乏外部監(jiān)督,因此,這樣的內(nèi)部控制監(jiān)督是不完整的。另一方面,受單位自身機(jī)構(gòu)限制,有些高校并沒有設(shè)立內(nèi)部審計部門,或內(nèi)部審計人員沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)和訓(xùn)練,可能導(dǎo)致內(nèi)部控制監(jiān)督評價缺失或達(dá)不到應(yīng)有目標(biāo)。
同時,高校還應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險管理,引入政府監(jiān)督。在完成經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計的同時,聘請外部審計機(jī)構(gòu)進(jìn)行專項(xiàng)或全面審計,及時發(fā)現(xiàn)問題,及早糾正解決;增強(qiáng)管理層風(fēng)險管控意識;有效防止國有資產(chǎn)流失,遏制腐敗。
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①國家科技政策保障,國家科技項(xiàng)目投入加大。《國家中長期科學(xué)和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要(2006-2020)》提出,“人口與健康”方面,“有效防治重大疾病,是建設(shè)和諧社會的必然要求”。“提高人口質(zhì)量和全民健康水平,迫切需要科技提供強(qiáng)有力支撐”?!鞍l(fā)展思路:疾病防治重心前移,堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病結(jié)合。研究預(yù)防和早期診斷關(guān)鍵技術(shù),顯著提高重大疾病診斷和防治能力”?!?012年全國科技經(jīng)費(fèi)投入統(tǒng)計公報》財政科學(xué)技術(shù)支出情況2007-2012年分別是2135.7億元、2611億元、3276.8億元、4196.7億元、4797億元、5600.1億元。財政科學(xué)技術(shù)支出逐年增加,醫(yī)療行業(yè)使用防治重大疾病科教經(jīng)費(fèi)也在遞增。②公立醫(yī)院會計核算規(guī)范的修訂。為了落實(shí)和深化公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容是《醫(yī)院會計制度》([2010]27號)2012年1月1日起在全國施行,其中明確了科教收支的會計處理,科教收支??顚S谩为?dú)核算。③公立醫(yī)院對科教的重視。醫(yī)教研三者是相互促進(jìn)、相互提高、協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系。醫(yī)院的科教水平是醫(yī)院自身內(nèi)涵建設(shè)的要求、是綜合競爭力發(fā)展的要求,能推動醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)、提高醫(yī)院診療水平、提高醫(yī)院的管理能力。以我院為例由科教科管理各類科教工作,形成了完善的組織機(jī)構(gòu)和管理制度體系,倡導(dǎo)科教興院、院興科教,“三個中心”的建立,參與培訓(xùn)繼續(xù)教育、遠(yuǎn)程會診、信息化平臺,不斷優(yōu)化自身的人才隊(duì)伍,科學(xué)管理,搭建了扶持科教科平臺。④科教相關(guān)經(jīng)費(fèi)管理辦法的完善,以及十一五規(guī)劃的完成,科教相關(guān)經(jīng)費(fèi)管理和內(nèi)部審計都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。
二、公立醫(yī)院科教項(xiàng)目核算的范圍
①財政補(bǔ)助的項(xiàng)目支出。②非財政補(bǔ)助的項(xiàng)目支出。③醫(yī)院配套以上兩項(xiàng)的科教項(xiàng)目支出。④醫(yī)院為扶持和培育科教項(xiàng)目技術(shù)和人才,建立的院級科研項(xiàng)目。
三、公立醫(yī)院科教項(xiàng)目內(nèi)部審計的必要性
(一)公立醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)來源渠道廣,管理和核算有差別
資金來源渠道廣,有國家自然科學(xué)基金、主管部門和各行業(yè)主管部門下?lián)艿目平探?jīng)費(fèi)、醫(yī)院與其他醫(yī)院及藥業(yè)公司進(jìn)行科教項(xiàng)目合作獲得的科教經(jīng)費(fèi)、自籌的科教經(jīng)費(fèi),使用要求和目標(biāo)不同,由于有些提供部門對經(jīng)費(fèi)使用沒有明確統(tǒng)一的規(guī)定,加大了公立醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理和核算的難度,無論是要求用于科教的財政補(bǔ)助的項(xiàng)目支出,還是非財政補(bǔ)助的科教項(xiàng)目支出和自籌的科教經(jīng)費(fèi),都要嚴(yán)格??顚S?、單獨(dú)核算。
(二)公立醫(yī)院科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)核算不規(guī)范
1.起步階段普遍自然形成了課題制科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理模式,就是科教項(xiàng)目負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)管理課題的立項(xiàng)、經(jīng)費(fèi)爭取、經(jīng)費(fèi)使用、項(xiàng)目驗(yàn)收及項(xiàng)目所形成的資產(chǎn)和成果的全過程。在公立醫(yī)院科教項(xiàng)目發(fā)展過程中,期初是科教項(xiàng)目負(fù)責(zé)人爭取到經(jīng)費(fèi)金額少,項(xiàng)目也少,各個部門沒有經(jīng)驗(yàn),誰爭取到誰就支付,支完就完了,沒有支付完的一直余額在賬上掛著。隨著科教項(xiàng)目的發(fā)展,一些科教項(xiàng)目總體完成了,在驗(yàn)收審計時才重視一些不符合財務(wù)管理制度和項(xiàng)目要求的支出發(fā)生了,課題科教項(xiàng)目財務(wù)驗(yàn)收不合格是無法項(xiàng)目驗(yàn)收的。2.科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)包含直接費(fèi)用和間接費(fèi)用。一般支付了材料費(fèi)、設(shè)備費(fèi)、辦公費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、差旅費(fèi)等直接費(fèi)用,以及提取的管理費(fèi)等必要的費(fèi)用,而科教項(xiàng)目所耗費(fèi)的醫(yī)院現(xiàn)有房屋、水費(fèi)、電費(fèi)、儀器設(shè)備等間接費(fèi)用、科教項(xiàng)目人員的工資等并沒有在課題經(jīng)費(fèi)里分?jǐn)偂?/p>
(三)公立醫(yī)院科教項(xiàng)目管理體系不健全
公立醫(yī)院科教項(xiàng)目起步階段,科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)科教項(xiàng)目負(fù)責(zé)人爭取來資金自己管理,自己用,有些醫(yī)院只關(guān)注如何爭取經(jīng)費(fèi),而對科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的使用情況及效益性不予以重視,有些財務(wù)管理缺乏規(guī)范有效的監(jiān)督手段,出現(xiàn)對已有的財務(wù)管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格,從而致使科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理方面出現(xiàn)了不同程度的問題。科研項(xiàng)目和財務(wù)賬務(wù)存在多個環(huán)節(jié)脫節(jié),有些從立項(xiàng)申請到項(xiàng)目驗(yàn)收結(jié)題等環(huán)節(jié)均沒有詳細(xì)的檔案資料,審計中往往難以取證;致使科研經(jīng)費(fèi)管理也難以規(guī)范。
(四)公立醫(yī)院科教項(xiàng)目缺乏監(jiān)管
以我院為例,非財政補(bǔ)助的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)5年的結(jié)題率33.33%,結(jié)余率13.81%,院級科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)有2年結(jié)題率是零,結(jié)余率95.21%。結(jié)題率凸顯了經(jīng)費(fèi)使用中行業(yè)內(nèi)存在的結(jié)題不及時問題,結(jié)余率反映了有些科教項(xiàng)目沒有及時報賬,不能真實(shí)反映科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用情況,科教、財務(wù)、內(nèi)部審計等部門沒有監(jiān)管科教項(xiàng)目的??顚S们闆r,效率性、效果性、效益性缺乏監(jiān)管。
四、公立醫(yī)院科教項(xiàng)目的內(nèi)部審計措施
(一)內(nèi)部審計全程參與,科教項(xiàng)目內(nèi)部審計程序全程化
內(nèi)部審計事前參與,重點(diǎn)核對科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)預(yù)算和合同、協(xié)議等內(nèi)容,審核科教項(xiàng)目立項(xiàng)的合理性;內(nèi)部審計事中參與,重點(diǎn)核對科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)使用和核算,審核科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)收支的合法性和合理性,嚴(yán)格按照項(xiàng)目批復(fù)的預(yù)算范圍及開支比例規(guī)范使用和按照項(xiàng)目合同書、協(xié)議中約定的經(jīng)費(fèi)使用用途、范圍和開支標(biāo)準(zhǔn),執(zhí)行國家和醫(yī)院相關(guān)辦法;內(nèi)部審計事后參與,重點(diǎn)核對科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)決算和評估,合理評價經(jīng)費(fèi)實(shí)施效益。
(二)建立科教項(xiàng)目核算和管理體系,科教項(xiàng)目內(nèi)部審計管理協(xié)調(diào)化
建立科教項(xiàng)目核算和管理體系,內(nèi)部審計的參與加強(qiáng)各部門的溝通,明確責(zé)任分工。不斷加強(qiáng)對科教項(xiàng)目人員使命責(zé)任、科研道德和法規(guī)制度以及廉政監(jiān)督規(guī)定等內(nèi)容的學(xué)習(xí),讓參與科教項(xiàng)目的人員明白哪些是違規(guī)、不合理的經(jīng)費(fèi)開支項(xiàng)目??平添?xiàng)目負(fù)責(zé)人要向科教管理部門報備登記立項(xiàng)和申報情況??平坦芾聿块T對新立項(xiàng)與延續(xù)項(xiàng)目計劃表應(yīng)及時通知財務(wù)部門,使財務(wù)部門能夠及時掌握當(dāng)年立項(xiàng)和延續(xù)的全部科教項(xiàng)目,方便經(jīng)費(fèi)的管理與核算;財務(wù)部門要堅(jiān)決把好審批報銷的關(guān)口,嚴(yán)格科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)票據(jù)審核把關(guān),不符合規(guī)定的堅(jiān)決不予報銷;課題組負(fù)責(zé)人在科教課題完成時應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目委托方要求填報項(xiàng)目結(jié)題資料,向科教管理部門提出結(jié)題申請。在結(jié)題項(xiàng)目完成審核驗(yàn)收后,科教管理部門應(yīng)及時將信息通知財務(wù)部門,出具項(xiàng)目結(jié)題通知書,財務(wù)部門依據(jù)通知及時對結(jié)余經(jīng)費(fèi)進(jìn)行賬務(wù)處理??平坦芾聿块T向內(nèi)審部門出具科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計委托書。內(nèi)審部門接到科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計委托書及相關(guān)項(xiàng)目結(jié)題資料后成立審計小組進(jìn)行審計。內(nèi)審部門向科教管理部門提交科教項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)審計報告,并在向委托方報送的科教項(xiàng)目結(jié)題資料上簽署審計意見。同時注意拓寬群眾參與監(jiān)督渠道,構(gòu)建立體監(jiān)管網(wǎng)絡(luò),對結(jié)題的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)及成果,在內(nèi)部審計評估基礎(chǔ)上,采取網(wǎng)上公示等方式接受監(jiān)督。不斷完善內(nèi)部控制制度,充分發(fā)揮好科教、財務(wù)、紀(jì)檢、審計等職能部門的監(jiān)管作用。
(三)提高內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì),科教項(xiàng)目管理專業(yè)化