手術室護理目標精選(九篇)

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第1篇：手術室護理目標范文

【關鍵詞】PDCA循環(huán)；基層醫(yī)院；風險管理；手術室護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0841-02

風險管理就是讓醫(yī)護人員對潛在的危險有所警覺，并在風險可能導致?lián)p失之前采取預防性措施，其目的是識別、評估和區(qū)別風險的嚴重程度，以減少風險帶來的負面后果。隨著《醫(yī)療事故處理條例》和《侵權責任法》的實施，醫(yī)療護理工作中的風險和安全因素已引起了手術室護理管理者的高度重視。醫(yī)院手術室是對患者實施手術治療和搶救的重要場所，由于手術室的特殊工作環(huán)境、工作性質、跨部門多學科的相互協(xié)作、團隊隊員的多樣性、復雜性以及手術和麻醉的不可預知性等諸多因素，決定了手術室是一個高風險的科室。而基層醫(yī)院手術室在護理人員配置和儀器設備設施方面及開展手術等相關因素的限制使得基層醫(yī)院手術室護理工作必須面臨更多的不確定性，因此

加強基層醫(yī)院手術室的護理風險管理極為重要，不僅是手術室組織機構鑒別、評估、減輕患者、手術室工作人員及機構資產(chǎn)風險的過程也是預防和控制醫(yī)院感染的關鍵，可有效降低手術危險因素，保證患者和護理人員的安全。

1 PDCA循環(huán)管理法在基層醫(yī)院手術室護理風險管理的實踐

PDCA循環(huán)管理法是一種程序化、標準化、科學化的管理方式，能使工作質量不斷得到提高（PDCA循環(huán)即管理循環(huán)，是計劃、實施、檢查、和處理的英文縮寫，因其周而復始地運轉而具有完整性、統(tǒng)一性和連續(xù)性的特點）。運用PDCA循環(huán)管理法進行手術室風險管理其目的是引導護理人員關注問題、解決問題、不斷地改進目標與措施，使護理質量循環(huán)上升。

1.1.明確手術室護理安全管理目標

1.1.1認真解讀患者安全目標 2007年美國首先提出病人安全管理目標，倡導構建一個更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)；同年中國醫(yī)師協(xié)會頒布中國《2007年度患者安全目標》；隨后于2008年和2009年相繼完善《2009-2010年中國患者安全目標》---要求嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性；嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序；做到正確執(zhí)行醫(yī)囑；嚴格防止手術患者、手術部位、和手術方式發(fā)生錯誤；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；落實醫(yī)院感染控制的基本要求；建立臨床實驗室“危急值”報告制度；范與減少患者跌倒事件的發(fā)生；防范與減少患者壓瘡發(fā)生主動報告醫(yī)療安全不良事件；鼓勵患者參與醫(yī)療安全。

1.1.2手術患者護理安全目標 嚴防手術患者、手術部位及術式錯誤；嚴防手術物品遺留體內(nèi)；嚴防病人意外傷發(fā)生；手術安全舒適；提高用藥安全；嚴防手術患者低體溫；手術植入物安全；安全、正確留置手術標本；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范；嚴防手術室的醫(yī)院感染；安全使用電外科設備。

1.2不良事件的分析和風險評估 手術室常見護理不良事件統(tǒng)計資料及原因分析。

1.2.1手術室常見不良事件

1）接錯病人 同一病區(qū)連臺手術時，沒有按時間順序接臺時易出錯。

2） 弄錯手術部位 書寫不規(guī)范，辯認困難，手術時未反復確認。曾有行腎切除時左右位置弄錯。

3）手術安置不當 特殊手術安置時，皮膚、神經(jīng)、血管等長時間受壓，如膀胱截石位時腓總神經(jīng)的損傷，上肢過度外展時或頭低腳高位上肩托不當致臂叢神經(jīng)的拉傷，后顱凹手術時面部皮膚被壓傷，由于護理人員對標準未掌握或者重點細節(jié)忽視評估和檢查流程所致。

4）電外科傷害 曾發(fā)生負極板未粘貼的情況下使用電刀，輸出功率過大，手術病人身上帶有金屬[如金屬假牙，安有心臟起搏器，可能造成局部組織燙傷]，術中病人皮膚與金屬接觸[1]。曾有報道未對病人負極板的完好粘貼便使用高頻電刀，導致病人局部皮膚及組織燒傷。

5）儀器設備未處于完好狀態(tài) 術前沒有對儀器設備進行開機檢查，未及時發(fā)現(xiàn)故障。常見于吸引器無負壓，電刀無功率輸出，氣壓止血帶漏氣等。輕者延誤手術時間，重者造成出血過多，甚至危及生命。

6）物品清點有誤 胸腹腔和深部體腔手術，手術縫針、敷料、手術器械等小件物品的清點有誤或術中缺損不完整，沒有及時發(fā)現(xiàn)，遺失于胸腹腔；或操作不當、縫針彈出，尋找困難等。

7）器械準備不足 手術配合經(jīng)驗不足，術前未有效與主刀溝通，如器械、縫線、等因此延長了手術，增加患者經(jīng)濟負擔。

8）用藥有誤 藥品擺放不規(guī)范，業(yè)務不熟悉[如對藥品名稱、作用機理、配伍禁忌不明了，尤其是有過敏史者。

9）病理標本丟失 由于器械護士工作疏忽，將術中取下的標本遺失，術中快速冰凍結果的錯誤告知，未征得家屬同意已經(jīng)焚燒的手術截下肢體等容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。

10） 無菌觀念不強 未掌握無菌技術和術中無瘤技術操作 ，術中涉及空腔臟器手術或污染手術未有效隔離，術中接觸癌組織時未注意隔離，容易導致切中感染和癌細胞的種植。

11） 護理文書書寫不規(guī)范 手術記錄描述不準確，尤其是手術名稱、術殊情況的記錄不準確，一旦產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，不利于舉證。

12） 感染的風險 違反無菌技術操作，術中隔離意識差，尤其見于特殊感染病員行急診手術時，相關血液檢查不完善所致。

13） 其他意外受傷 如病員的跌傷。

1.2.2原因分析

1）護理人員自身因素：風險意識薄弱、業(yè)務技能差、缺乏慎獨和協(xié)作精神等。

2）管理上的因素：制度和流程不完善、各類培訓過少、監(jiān)管力度不夠、護理人力資源不足等。

3）環(huán)境因素 手術室作為醫(yī)院的一個需要多部門多人合作的地方，因手術功能的條件限制醫(yī)護人員在一個較為封閉的空間工作，勞動強度大，體力消耗大，各類干擾和有害因素集中使護理人員容易疲勞和精力不足。

2.風險管理 PDCA循環(huán)管理法

2.1實施前饋控制 通過相關課題的學習明確手術患者安全目標，完善相關制度和操作流程。

2.1.1完善各類制度 手術病人交接和運送制度、手術標本管理制度、手術安置管理、手術病人壓瘡風險評估制度、植入物管理制度手術安全核查及手術風險抵押評估制度。

2.1.2規(guī)范各類流程 手術病人查對和交接流程，手術安置流程，手術物品清點及管理流程和各類手術風險預案處理流程。

2.2認真分析科室醫(yī)療安全不良事件并及時予以改進和完善相關規(guī)范。

2.2.1科內(nèi)成立護理質量安全管理小組，并明確成員職責和工作制度。

2.2.2科內(nèi)護理質量安全小組每月定期對科室護理工作完成情況進行督查。護士長重點對新開展手術、手、重點手術以及高風險護士手術配合情況進行及時檢查，以及時發(fā)現(xiàn)存在問題，并以手術作為護理業(yè)務查房學習內(nèi)容，及時完成系統(tǒng)性的學習，從經(jīng)驗不足上升到具有一定深度理論知識的掌握。

2.2.3每月定期匯總科內(nèi)所發(fā)生不良事件：歸類、分析原因，提出整改方案。

2.2..4晨會交班及時反思工作中的不足。手術護理安全工作作為護士長工作重點，充分利用晨會時間溝通和學習工作中的不足，及時啟發(fā)低年資護士和帶動高年資護士護理安全意識和其風險管理經(jīng)驗。

2.3 強化各項培訓 業(yè)務學習個人講課（全科每名護士均參與講課，以促使其查閱相關資料進行學習），業(yè)務查房管理、手術室專科操作培訓、各類新手術儀器設備進入科室時的規(guī)范化培訓，相關法律法規(guī)的培訓、安全文化理念的引入，充分利用媒體報道相關案例學習其經(jīng)驗。

4 體會

4.1護理人員安全責任意識的提高 通過不良事件的統(tǒng)計分析結果其發(fā)生概率逐年下降，通過晨間的反思提問和討論，護士長能及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。在整個風險管理過程中，全科護士均參與其中。

4.2手術用物的完好率明顯提升 通過不良事件的統(tǒng)計和手術室護理工作質量滿意度調(diào)查要手術用物準備完好上得到較高評價，在此過程中各班護士能嚴格遵守操作規(guī)程并及時落實儀器檢修和自身業(yè)務學習。

4.3手術醫(yī)師的滿意度調(diào)查結果顯示 手術醫(yī)師對手術室護理工作的滿意度明顯上升。

4.4患者滿意度調(diào)查 通過實施前后的比較，患者滿意度由2010年的90%逐次上升到98%。

5 討論

通過以PDCA循環(huán)管理方法用于手術室護理風險管理，護士主動學習積極性明顯提高，提升了手術室護理人員的安全意識，有效提高手術室護理工作質量。從真正的意義上解讀了手術病人安全管理的意義。所以有必要對基層醫(yī)院手術室護理風險管理實施方PDCA循環(huán)管理法。

手術室建立一套完善的風險管理體系，改變了我們針對發(fā)生的缺陷予以批評和處理的“事后問責”的方法，而是以“預防”為主，在平時的工作崗位和各種檢查中及時發(fā)現(xiàn)、識別、評估現(xiàn)存的和潛在的風險隱患，并借鑒媒體報道的護理案例的經(jīng)驗教訓，制定并實施預防性管理措施，從各個環(huán)節(jié)保證了手術室護理質量管理得以持續(xù)改進。

參考文獻：

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第2篇：手術室護理目標范文

1．1通過安全文化宣傳、職業(yè)教育，營造良好的安全文化氛圍護士素質是維護安全護理最重要的基礎，手術室護士不僅是手術安全的保護者，安全隱患的排查者，更是患者心靈的慰藉者。自2013年開展安全文化建設以來，按二甲評審標準制定手術室護理質量管理各項規(guī)章制度，如手術安全核查制度、手術安全用藥制度，制訂和完善各類突發(fā)事件應急預案和處理流程，定期舉行安全文化知識的相關講座，促進護理人員對安全文化的交流，進行職業(yè)道德教育，法律法規(guī)知識教育，對低年資、理論及操作水平差的護理人員進行重點培訓。護士長在日常工作安排中注意護理人員新老搭配和優(yōu)勢互補，合理安排護理工作。

1．2重視專業(yè)理論和技術培訓對手術中常見的安全隱患進行梳理、歸納和分析，提出安全文化的靶向目標，設定目標管理。護理部每月進行“三基”考試，并歸入個人檔案，科室每周組織業(yè)務學習，建立自愿性的報告系統(tǒng)，缺陷分享，采用非懲罰性的獎懲制度，當月兌現(xiàn)，增強護士的工作積極性，發(fā)揮團隊凝聚力的作用，營造安全、高效的手術室，同時建立不良事件上報系統(tǒng)。

1．3完善監(jiān)督管理機制在手術室成立質控小組，根據(jù)職稱、職務分成護理文書組、消毒隔離組、貴重儀器使用組、護理安全檢查組4個小組，每組設組長1名、組員2名，護士長全面負責。各小組每月至少活動1～2次，活動由組長主持、護士長和組員參加，活動內(nèi)容記錄在“護理質量控制檢查表”中。每月初召開全體護理人員質控會，匯總上個月檢查出的問題，分析原因，提出整改措施，確保質控工作真正落到實處。

2結果

2．1手術室護士安全護理意識全面增強通過制度建設和有效的教育督促，在手術室形成了濃厚的職業(yè)安全氛圍，全體護士樹立了安全護理意識，對工作中出現(xiàn)的錯誤，敢于認識，敢于承擔，及時分析，主動報告，主動承擔起傳遞信息、防治錯誤的職責，對減少差錯產(chǎn)生了積極、長效的影響。

2．2提高了護士識別護理風險的能力經(jīng)過反復研究和實際操作，全體護士對工作中存在的護理風險有了系統(tǒng)的認識，并提出可操作性的預防措施，人人提建議，人人遵守規(guī)定，提高了護士的抗擊護理風險的能力，有效減少了護理風險的發(fā)生，同時為患者提供了更安全、有效、高質量的護理服務，對于醫(yī)患、護患矛盾的緩解和減少起到了促進作用。安全文化實施2年來，手術室共完成手術5919臺，一般護理差錯從2013年的5%起下降到2014年的2%。

2．3手術室工作的規(guī)范化、科學化、綜合能力提高通過共同參與安全文化建設活動，全科護士對護理工作有了更加深刻的認識，提升了工作自豪感，護士之間的配合度提升，對于工作的目標設定、實際執(zhí)行、監(jiān)督反饋的管理模式也產(chǎn)生了認同感和責任感，手術室的工作綜合能力有了提升。

3討論

第3篇：手術室護理目標范文

[關鍵詞] 護理管理；規(guī)范化；門診手術室；護理指標

[中圖分類號] R473[文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）04（c）-118-01

為了使門診手術室得到科學規(guī)范的護理管理，筆者2006~2008年對門診手術室的護理管理進行了探索性的改進，現(xiàn)將本院門診手術室的護理管理工作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院門診手術室每日可開展手術40～50臺，在門診手術室的護理工作中存在如下問題：手術間相對較少，管理相對混亂，手術器械及物品擺放欠規(guī)范，患者等候時間長，醫(yī)護人員常需加班工作，勞累、忙亂增加了門診手術潛在隱患的發(fā)生概率。為此，筆者對手術室的護理管理進行了規(guī)范。

1.2 方法

全員樹立給醫(yī)生最滿意的配合，給患者最滿意的服務的信念。全員培訓，不斷學習各項護理專業(yè)技能，掌握規(guī)范化護理原則，以提高門診手術室的護理質量。

制定手術間、敷料間、庫房、辦公室等的各項規(guī)范化審核標準[1]，該審核標準具有可操作、可重復、科學、規(guī)范的特點。

1.2.1 發(fā)現(xiàn)問題，尋找原因筆者對門診手術室目前存在的問題進行調(diào)查，并分析其發(fā)生的原因。全員參與討論，根據(jù)本院、本科室的具體情況制定相應的整改措施[2]。每一次發(fā)現(xiàn)新的問題，都要把相應的有效對策補充到原定的審核標準之中去。不斷修訂，直至達到門診手術室管理科學規(guī)范的目標。

1.2.2清理物品，合理安排對手術間的物品擺放進行規(guī)范，將不需要的物品進行清理，對所有物品進行分類，固定其位置，做好標識[3]。手術操作中能快速的取用所需物品，節(jié)省手術時間，盡可能減輕手術創(chuàng)傷給患者帶來的痛苦。所使用儀器標注使用說明及其操作過程中的注意事項，減少或杜絕錯誤操作和不規(guī)范操作的發(fā)生。

1.2.3 保持清潔，定期消毒門診手術室手術量相對較大，筆者要求護理人員根據(jù)具體手術，做好充分的術前準備。手術前后做好清潔、消毒工作。做好手術器械、垃圾分類工作。避免交叉感染、院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2.4 定期學習，提高素質全體護理人員定期進行業(yè)務學習，包括各項手術護理的操作技能，各類手術對手術室環(huán)境的要求、手術原則及原理[4]。學習醫(yī)患溝通技巧，給患者提供最優(yōu)質的業(yè)務護理和心理護理。給患者創(chuàng)造一個舒適、安全的手術氛圍，幫助患者以積極樂觀的心態(tài)迎接手術。術后為患者提供合理的衛(wèi)生宣教，為患者術后的快速恢復提供科學有效的方法[5]。

1.2.5 愛崗敬業(yè)，自省自律要求全體護理人員養(yǎng)成遵守醫(yī)院、科室規(guī)章制度的良好習慣，樹立愛崗敬業(yè)、自省自律的堅定信念。護士長要以身作責，帶頭遵守相關的規(guī)章制度，履行職責。在護士長的帶領下，全體護理人員自省自律，對自身出現(xiàn)的問題及時反省，及時改正。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

護理管理實施后各項指標與護理管理實施前比較，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 討論

門診手術室手術數(shù)量大，護理人員工作繁忙，如不進行規(guī)范化管理，很容易出現(xiàn)各種問題，從而導致門診手術室手術效率低，手術時間長，交叉感染發(fā)生率高，護患關系緊張，患者滿意率低的情況的發(fā)生[6]。

本院經(jīng)過對門診手術室護理管理的規(guī)范，提高了護理人員的業(yè)務素質和人格素養(yǎng)。增強了護理人員的團隊精神，提高了護理人員工作的積極主動性。提高了門診手術的工作效率，手術室的環(huán)境得到很大程度的改善，有效地減少了院內(nèi)交叉感染情況的發(fā)生?；颊叩臐M意度得到了很大的提升，對于醫(yī)患關系、護患關系的改善，醫(yī)院形象的提升起到了重要的作用。

[參考文獻]

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第4篇：手術室護理目標范文

隨著醫(yī)療體系改革的縱深發(fā)展，傳統(tǒng)醫(yī)療管理的整改與轉型加速進行，手術室的運行效率、效果與質量成為衛(wèi)生管理改革的重要環(huán)節(jié)。手術室是集聚高危性、高壓性與傳統(tǒng)性于一體的特殊場所，其日常管理與病人的安危、護理質量密切相連。因此，必須加強手術室的管理規(guī)范，根據(jù)相關情報不斷改進與升級。

柔性化管理是在研究人們心理與行為規(guī)律的基礎上，采用非強制方式，在人們心目中產(chǎn)生一種潛在的說服力，從而將組織意志思想變?yōu)橐环N人們自覺行動的管理方式[1]。柔性化管理重視“以人為本”及“人性化需求”，通過激勵、引導與感召的方式提高工作人員的積極性、主動性和參與性，依據(jù)組織的共同價值、融洽的合作氛圍以及良好愿景進行人性化管理。

1 柔性化管理的特征與功效

柔性化管理與“以規(guī)章制度為中心”的剛性管理不同的是：① 強調(diào)非強制性；② 注重個性化需求與人本性要求；③ 具有驅動性、激勵性、關懷性的管理方式；④ 個體由被動接受轉變?yōu)橹鲃有枨蟆Ｈ嵝曰墓芾砟軌蚴菇M織意志變?yōu)閭€人自覺行為，在人們心目中形成強大的說服力與認同感，在迎合共同價值觀與共同文化的前提下從事組織配置的相關工作。柔性化管理具有以下3個特征：

1） 內(nèi)在驅動性。柔性管理摒棄以權力為基準的命令式與權威式的管理方案，運用集約化與民主式的約束方式實施組織意志的傳達，通過目標分解、項目說服以及集體約束，形成潛在的驅動力。

2） 持久性。柔性化管理是一個持續(xù)邁進、周期性循環(huán)的過程，有效地協(xié)調(diào)組織目標與個人目標，融合組織愿景與個體差異。一旦組織成員接受柔性化管理的組織理念、文化與系統(tǒng)流程，柔性化管理就轉變?yōu)橐粋€持久運行、不斷反復的過程。

3）激勵性。柔性化管理自始至終關注個體的情感需要，管理的出發(fā)與落腳點基于“人本的延伸”。柔性化管理在于激發(fā)人的潛能，注重人文關懷與呵護，增強組織成員工作的主動性、潛能性與創(chuàng)造精神，自發(fā)投入到組織任務與狀態(tài)中，提高工作效能。

2 柔性化管理在手術室護理中的應用

護理質量的提高有賴于技術與心理的充分融合，先進的管理理念可以促使護理人員價值觀、職業(yè)認同感以及工作效能的最大化，柔性化管理中的肯定重于否定、激勵重于控制、務實重于務虛等可以提高護士的奉獻精神與自我約束。

2.1 構建柔性化管理理念，提高護士職業(yè)認同感

1） 拓寬多種路徑，加強溝通與交流。通過培訓班、研討會、拓寬活動以及學術交流的方式加強護士群體的溝通與協(xié)作，提高護士專業(yè)技能與理論知識。在互訪互動中，了解護士的工作、學習、生活中遇到的問題與困難。

2） 堅持以護理人員為中心的管理理念。利用柔性化方式促使護士了解管理者的目標，自覺將個人目標與組織目標結合起來，建立一個良性循環(huán)的工作環(huán)境[2]。針對目前護士群體工作壓力大、工作環(huán)境風險高的現(xiàn)狀，提高對護士的關注度，根據(jù)護士的特點分配工作與任務，提高其工作效率。

2.2 實施人性化管理方案，營造和諧工作氛圍

在手術室護理的計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制環(huán)節(jié)中，要充分發(fā)揮民主與公正，尊重護士的科學化建議與對策，防止決策的單一性與片面化，增強護士心理上對于科室工作的滿足感與認同感，增強工作的激情與團隊精神。

1） 減輕護士工作壓力，提高護士的綜合待遇。醫(yī)院崗位設置中，護士的工作負荷大、時間長、地位低、職業(yè)風險系數(shù)高、晉升及深造機會少等問題已經(jīng)成為不爭的事實，對于承受來自家庭、病人家屬和自身心理上的多重壓力，對護士群體而言，提高護士待遇與社會地位、減輕工作壓力是當前亟待解決的問題。

2） 營造和諧工作環(huán)境，加強情感交流。當前醫(yī)患矛盾較為尖銳，護士的職業(yè)角色使其首當其沖。護士群體呈現(xiàn)年輕化、知識化、專業(yè)化等特點，在臨床實踐與崗位輪換中難免發(fā)生一些失誤與差錯，對于她們應當抱以寬容、諒解的態(tài)dylw.net 度，給予其時間進行改正，而不是一味的進行懲處與批評。應加強與護士情感上的交流，通過了解其家庭與情感，幫助其調(diào)節(jié)心理狀況，建立起和諧關愛、支援互助的工作環(huán)境，提高護士的工作熱情與工作動力。

2.3 構建柔性化的手術室護理運行模式與評測機制，增強護理質量與水平

通過構建柔性化的手術室護理決策機制、柔性化的手術室護理激勵機制、柔性化的手術室護理評測機制三個方面開展相關工作。

1） 柔性化的手術室護理決策機制。柔性化的手術室護理決策機制是指手術室護理管理過程與結果體現(xiàn)民主性與全員參與性，避免對相關決策的單一性與偏頗化。柔性化的決策機制強調(diào)護士在護理政策與規(guī)章制度中的全面參與和充分知情，廣泛吸取護士的科學建議與管理意見，民主、公正與公開[3]。

2） 柔性化的手術室護理激勵機制。在傳統(tǒng)的激勵方案中，以加班時間為基準的物質獎勵成為護士群體唯一的獎勵方式，而精神撫慰與情感激勵則較為匱乏，對于加班時間長、手術數(shù)量多、重視科研學術交流的護士，要把物質獎勵與精神獎勵結合在一起，強調(diào)精神支持與情感交流互動。

3） 柔性化的手術室護理評測機制。對于護士績效評估而言，首先要圍繞科室任務目標和醫(yī)院整體規(guī)劃開展，根據(jù)護士的崗位、職稱、學歷、業(yè)績等方面，綜合考慮護士的品德、能力及特殊困境來進行考評。切莫用傳統(tǒng)的“數(shù)量為中心”的定量考核方式，而應采取定量與定性相結合、微觀與宏觀相匹配的方式進行評測，讓護士群體感受到績效評估的客觀、公正、全面與合理。這種科學化的應用方案可以扭轉對傳統(tǒng)績效考核的抵觸意識與錯誤定位，提高日常工作效能。護士群體則可以通過自我總結及橫向比較，發(fā)現(xiàn)自身不足，從而取長補短，把外在要求變成內(nèi)在動力，激發(fā)出努力工作的熱情和積極性[4]。

參考文獻

[1] 鄭其緒. 柔性管理[M]. 東營： 石油大學出版社， 1998.

[2] 程宗燕. 淺析手術室柔性管理的應用[J]. 臨床護理雜志， 2011， 10（5）： 56-57.

第5篇：手術室護理目標范文

關鍵詞：手術室護士 層級管理 護理效果

中圖分類號：R472.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0169-02

當前醫(yī)學層級管理中，各施其職的作用越來越重要，對于護理人員來說，建立護理人員的層級管理制度顯得十分必要，其一方面可以根據(jù)護理人員的能力等級設定不同的管理層，另一方面，也可以使護理人員能夠享受不同的工作權限和待遇，可以更好的履行不同的崗位職責和工作任務,滿足手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、手術病人的需要,確保護理質量。

對手術室護士實施層級管理，是提高手術室工作效率的重要途徑，一方面，可以讓手術室的工作落實到人，讓每個人都明確自己相應的職責， 這樣一來，在手術中，我們就可以使每例手術能夠安全、快捷、有序的進行，同時，也可以讓患者接受安全、滿意的護理服務，那么，針對于現(xiàn)在的狀況，如何對手術室的護士進行分工才可以更好的達到預期的效果呢，我們做出了以下的分析。

1 運作小組的組成

手術室護理專業(yè)護士層由護士長、高級責任護士、初級責任護士組成。

2 組成員的作用

2.1 護士長 。

在層級管理中，作為手術室護理團隊的核心人，是整個手術室工作能否正常運行的組織者和安排者，一方面要提出手術室護理工作目標，落實各項職能，提供資源，促進全員參與，另一方面，作為護理工作管理者，還應親自檢查績效，組織實施與改進，落實工作，用自身的領導作用帶動護理工作的有序進行。同時努力的創(chuàng)造一個良好的內(nèi)部環(huán)境，確保護理質量管理體系的有效運行。

2.2 高級責任護士。

高級責任護士作為工作中的領頭人物，通常由資歷高且工作經(jīng)驗豐富，業(yè)績出色、熟悉醫(yī)院管理狀況的人員擔任。高級責任護士在一個組織內(nèi)對質量體系的正常運行和改進起著重要作用。一般來說，作為高年資的護理人員來說，其在工作中一般都起著領導的作用，主要表現(xiàn)在對手術室工作的運行起監(jiān)督作用；對手術室服務質量的持續(xù)改進起參謀作用。同時，在質量管理方面起溝通領導和群眾之間的渠道和紐帶作用；起內(nèi)外接口的作用；在質量體系的有效實施方面起事實作用。

2.3 初級責任護士。

作為手術室?？谱o士層中資歷最低的一層，是手術護理?？频男〗M成員。需要高級責任護士的指導以加強自身素質的提高，服從組織機構分工，從基礎做起，認真學習各項專業(yè)理論知識和操作技能，輪轉期間按階段由淺到深參與?？菩〗M的日常手術配合，并參與術前訪視和術后隨訪工作，處理護患關系，互相監(jiān)督小組成員工作等。并且在高級責任護士和護士長的協(xié)同安排下完成崗位職責。

3 實施效果

通過對手術室護士進行分層管理，有效的實施護士層級管理模式以后，醫(yī)院的手術室工作效率明顯提高，護理質量包括手術物品準備、術中配合、感染控制、急救技術、病歷書寫等質量考核也得到了全面的提高，在工作質量上實現(xiàn)了極高的跨度，以此帶來的病人滿意度也得到了全面的提升。

通過對手術室護士進行分層管理，使得工作更加的具有系統(tǒng)性。護士長把握護理隊伍建設發(fā)展的方向，制定?？谱o理工作目標，革新護理服務理念，重點加強對高級責任護士的管理，充分挖掘高級責任護士的主觀能動性。高級責任護士作為手術護理團隊的中堅力量，對科室管理鏈起上傳下達的重要作用，對手術醫(yī)生提出的建議及需求能及時解決，參與制定各種手術配合流程指引，設置培訓計劃，掌握下層級護士的專業(yè)成長狀況，根據(jù)每一位小組成員的專業(yè)能力給予不同的系統(tǒng)培訓及指導。初級責任護士在上級護士的帶動下接受系統(tǒng)的手術室?？婆嘤枴Ｕ莆赵鷮嵉呐R床實踐技能，了解手術患者的生理和心理狀態(tài)，提供系統(tǒng)的、人性化的護理服務，確保手術患者的安全，保證護理工作的連續(xù)性、系統(tǒng)性以及護理質量的持續(xù)改進。同時，手術室護理分工明確又相互協(xié)作，實施護士分層管理，可以讓其按級別上崗、責任到人，使每一名護士均能在團隊中發(fā)揮重要的作用，充分體現(xiàn)護理工作的成就感。

4 總結

總之，通過對手術室護士的分層級管理的實踐和探索可以看出，通過一系列措施后，在手術室護理管理上已經(jīng)小有所成，一方面是較大程度的提高了工作效率及?？漆t(yī)生的滿意度，讓手術室?？谱o士在層級管理中的作用得到明顯的體現(xiàn)，發(fā)揮每一個護士在護理團隊中的作用，激發(fā)了努力工作的熱情，同時也轉變了服務理念，將以前的對待病人被動服務變?yōu)橹鲃臃?，在很大的程度上提高了服務水平，提高了病人的滿意程度；而對于一些資歷較高的護士來說，通過這樣的分工，更加強了他們的責任心，從而擔負起帶領及指導初級護士的作用，充分發(fā)揮了其工作的潛能，臨床經(jīng)驗豐富和護理專業(yè)知識全面，也讓他們在工作中充分的加強人際溝通能力，提高解決問題的能力，能更好的去解決問題，對工作充滿成就感的同時，也為年輕的護士起到帶動的作用，并創(chuàng)造更加安全規(guī)范和輕松的工作環(huán)境，確保其護理的質量。而對于護士長來說，作為手術室護士團隊的領導者，作為手術室護理工作的指導者和手術室管理的核心人物，起著帶動全局，影響全局的作用，是手術團隊能夠正常有序運行的關鍵。由此，這也就對當前手術室各層級護士提出了更高的要求，要求每個崗位各施其職，根據(jù)實際情況制定計劃，安排每周工作重點，鍛煉思維及提高總結能力。同時，在日常工作中，也應當注重自身業(yè)務素質能力的培養(yǎng)，不斷吸取新理論、新知識、新技能。要善于積累工作經(jīng)驗，在危、重癥病人及特殊病例的護理實踐和對下級護士的指導中獲得鍛煉及成長，充分發(fā)揮手術室護士層級管理的積極作用，努力提高護理服務質量，讓患者滿意、讓整個手術團隊滿意。

參考文獻

[1] 湯秀云，湯銀惠，許志軍.層級管理在手術室的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志,下半月刊（外科護理）,2010,16,9,100―101.

[2] 林巖,潘麗芬,譚淑芳,彭剛藝.手術室專業(yè)護士分層級核心能力培訓階段性效果評價[J].護士學報,2010,17,03：044.

[3] 葉靈芝.層級培訓在手術室護士培訓中的實踐[J].全科護理,2010,08,13：323.

第6篇：手術室護理目標范文

【關鍵詞】 目標管理；手術室；帶教

作者單位：515041 汕頭大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院手術室 目標管理（management by objectives，MBO），是現(xiàn)代管理科學中的一種先進的管理思想、管理制度和管理方法，它通過管理目標的設置來激勵組織成員，指導其行為，使個人的需要與組織目標有機的結合起來，調(diào)動組織成員的積極性及創(chuàng)造性，加強組織的全面計劃管理，提高組織的經(jīng)濟效益及社會效益[1]。手術室是為患者進行手術治療的重要之地，集醫(yī)院內(nèi)重要技術及儀器裝備于一身。手術室的護理工作也是醫(yī)院護理工作的重要組成部分，具有業(yè)務面廣、技術性高、無菌操作嚴格等特點。實習護士剛到手術室，往往會因這些特點而感到無從下手。另外手術室涉及科目繁多，手術種類多樣，加上學生實習時間較短，傳統(tǒng)的教學模式也因其目標籠統(tǒng)而使得教學效果不盡人意。我院是一家三級甲等綜合性醫(yī)院，每年接受各地實習護士約150名。學生來自10個以上的不同院校，包括中專、大專和本科三個學歷層次，手術室實習的時間均為三周。為了更好地完成大綱的要求，提高教學質量，我們結合以往的經(jīng)驗和學生的意見，在2012年6月份開始嘗試將目標管理法運用到手術室的教學中，初步取得預期效果，學生與老師普遍反映良好。

1 方法與過程

11 制定目標 由總帶教老師對不同學歷層次的實綱進行分析，明確目標；再將籠統(tǒng)的大綱要求，結合本科室的實際情況和實習時間，對總目標進行初步分解并排序。實習前通過與學生之間的溝通和討論，將目標具體成各個小目標，確定學生需要學習的內(nèi)容和完成的任務并制定成表格。時間具體到每天和每周，內(nèi)容和任務是環(huán)環(huán)相扣，基礎目標在前，遞進目標在后。學生將其完成的情況進行記錄，由帶教老師核查及簽名。提前完成者可以繼續(xù)實施后面的目標，直至完成總目標。例如在大綱中要求學生掌握外科洗手法，這是進行手術配合的前提工作，應該在參加手術之前實現(xiàn)目標，我們就在第一周進行培訓并完成。各種職責和病歷書寫等的了解則在實習過程中逐步掌握，對于各種小手術的器械配合工作，我們通過結合自身特點，通過第二周的接觸熟悉到第三周的獨立掌握等等。學生通過各個小目標的完成最后實現(xiàn)總目標，完成大綱要求。

12 實施目標 帶教老師與實習護生共同制定了實習目標后，在實施的階段，老師可以根據(jù)設定的目標，安排學習內(nèi)容（包括各種圖文錄像、文字資料、操作演示、情景模擬、實際手術配合和及時的小組討論組織教學查房等）。在實施的過程中，隨時了解并幫助學生解決在實施過程中所遇到的困難。我們在不同小組中各選出一位代表，將問題匯總后進行分類，需要即時解決的馬上予以解決，有代表性的則集中所有學生，進行分析解決，以保證目標的實施。

13 檢查目標結果 通過每天一提問、每周檢查實習記錄、?？评蠋煹脑u價以及轉科前的理論與操作考核來評價學生的實習成果。

2 結果

在采用目標管理法以后，學生能夠有針對性的學習，并且因為共同參與目標的制定，學習的積極性明顯提高。以前在對學生的提問中，總是很少人主動回答，即使回答了，答案的正確率也很低。通過明確目標后，在每天的一提問中，因為所有學生都必須參與，事先準備比較充分，回答的結果也比較滿意。鼓勵學生積極對老師提問，互動的氣氛活躍，這對老師也是一種促進，從而達到教學相長。截止到2012年12月，19名本科生在轉科考核中，理論考試成績95分以上16人，占842%，其余3人也在90分以上；操作考核成績90分以上13人，占684%；另外6名也在85分以上，大大超出大綱要求。其他學歷學生的轉科考核成績也較以往有明顯的提高。

3 總結

通過采用目標管理法，在制定目標及實施的過程中，實現(xiàn)學生與老師之間的良好溝通和互動。并且有文獻提出[2]：在臨床實習過程中，帶教老師可以給予更多鍛煉的機會和關注，并從思想上加以引導，從而提高臨床實習的滿意度。在手術室實習中采用目標管理后，學生的滿意度有了很大提高，而且除了學生實習成績明顯提高外，老師的帶教水平也得到不斷的提高。由于目標明確、循序漸進，學生在手術室實習時就不會因為科目繁多、操作程序陌生而無可適從。另外由小目標匯成大目標，可以分解學生的學習壓力，不至于知難而退。加上及時的信息反饋，在工作中對學生多鼓勵、表揚，使其不斷增強信心，培養(yǎng)良好的心理素質，也提高了帶教的質量[3]。由于實踐時間短，很多具體的操作，包括目標如何分解更合理、各種子目標之間的關系、以及在實施目標中的干預時機、學習資料的選擇和?？茙Ы汤蠋煹呐嘤柕鹊葐栴}，仍需在以后的實踐中不斷完善和改進。

參 考 文 獻

[1] 姜小鷹護理管理學上海：上?？茖W技術出版社，2001.

第7篇：手術室護理目標范文

1．1對象

采用目的抽樣法，抽取我院已通過學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式完成手術室護理學習的2011級護理本科生進行訪談。樣本納入標準：全程參與采用學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式進行手術室護理學習者；愿意接受訪談者。同時，在選擇訪談對象時注意選擇不同性別、性格特點、成績水平的護生。樣本量的確定標準以訪談信息重復出現(xiàn)、不再有新的主題出現(xiàn)即信息飽和為準。本研究最終樣本量14人，其中女生12人，男生2人，年齡（22．11±0．76）歲。

1．2方法

1．2．1教學研究方法

本研究的教學研究實施過程分3個階段。第一階段主要采用講授法對手術室護理理論實施課堂教學；第二階段應用學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式進行手術室護理實踐教學。研究者將學校與醫(yī)院的資源與特色有機結合，從時間、空間兩個方面構建并實施“教學目標立體化、教學內(nèi)容立體化、教學方式立體化、護理場景臨境化”的立體式手術室護理實踐教學模式；第三階段采用立體式綜合情境實訓考核模式，包括完成手術期護理計劃書、個人反思日記、綜合理論考核、綜合情景實訓考核、綜合素質評價5項內(nèi)容，從多層次、多角度、多方式對護生掌握手術室護理的情況進行考核。

1．2．2資料收集方法

研究者首先根據(jù)研究目的和國內(nèi)外文獻檢索資料初步設計訪談提綱，然后在2位對質性研究有豐富經(jīng)驗的專家指導下進行了2輪修改，接著對5名護生進行了初步訪談，再根據(jù)初步訪談結果對訪談提綱進行了再次修改并最終確定。訪談提綱包括7個問題，例如：“請您談談對本次在手術室護理教學中采用的學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式的總體認識與感受？”“您認為該教學模式是否有優(yōu)勢？具體的優(yōu)點或缺點是什么？”“您認為該教學模式有無增加了您的學習負擔？表現(xiàn)在哪些方面？”“為了我們進一步完善該教學模式，您有哪些建議？”“還有沒有其他的我沒有問到而您又想討論的關于對該教學模式的看法？”訪談中視具體情況適當運用了刺探和引導的方法，使受訪護生更深入地表達出自己真實的想法。本研究采用面對面深度訪談法收集資料，以半結構式訪談提綱為指引，并根據(jù)訪談過程中受訪護生提供的信息及時調(diào)整訪談問題，以求最大限度地挖掘受訪護生的感受及其基于自己的觀點對其經(jīng)歷的解釋。選擇在雙方交談方便、不受干擾的教室面談，采取現(xiàn)場錄音與筆錄，每次訪談時間為30min～40min。訪談者與筆錄者事先均接受過質性研究訪談技巧的培訓。訪談前向受訪護生詳細說明研究目的、意義、所需時間，遵循知情同意原則和保密原則，取得其理解和配合。

1．2．3資料的整理和分析

采用Colaizzi的現(xiàn)象學資料7步分析法，訪談結束后及時將錄音逐字、逐句地轉化為文字，并記錄下受訪護生的非語言行為，經(jīng)第二人核對，對所有資料進行反復仔細閱讀以獲得對訪談內(nèi)容整體脈絡和思路的把握，然后析取有重要意義的陳述，對反復出現(xiàn)的觀點進行編碼，將編碼后的觀點匯集，寫出詳細、無遺漏的描述，辨別出相似的觀點，升華出主題概念，然后返回受訪護生處確認研究者對訪談內(nèi)容的理解，保證研究的有效性。最后，研究者按照一定的順序和主題進行重構，使最終形成的主題間具有一定的內(nèi)在關聯(lián)性。

2結果

通過對資料的研讀及對其所提供信息的歸納，提煉出護生的收獲及模式的不足兩方面的主題。

2．1主題一：護生的收獲

受訪護生認為采用學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式為他們提供了一種多角度、多層次的方式去體驗、學習手術室護理，獲得了多方面的收獲。這一主題中有5個次級副主題：①知識與技能的深刻豐富；②溝通與團隊力量的體會；③學習積極性的調(diào)動；④批判性思維的沖擊；⑤人文關懷的溫暖。

2．1．1副主題一：知識與技能的深刻豐富

護生認為通過教學，使他們對手術室護理知識與技能的掌握更加深刻、豐富。護生1：“這種新的教學模式將理論與實踐相結合，學校與臨床相結合，使我能系統(tǒng)、全面地掌握手術室護理的知識與技能，對于知識從理性與感性方面都得到了深刻認知，也收獲到了許多書本上沒有的知識。”護生5：“我覺得我對手術室護理的知識印象比其他章節(jié)都要深刻，這種教學模式讓我們從理論課的一知半解到實踐課的基本明白再到手術室見習的零距離感受和最后小組綜合模擬實訓考試，?？浦R不斷得到補充和鞏固，學到了很多課本以外的知識，深刻體會到＇紙上談兵終覺淺＇的道理。”

2．1．2副主題二：溝通與團隊力量的體會

護生在手術室見習、小組考核的備考及應試過程中切身感受、體會到了溝通與團隊合作的重要性，并反思到了溝通與團隊力量在自己未來的職業(yè)中延續(xù)的意義。護生3：“通過小組考核的準備及應考，我們分工合作、相互學習、相互督促，促進了同學間的協(xié)作和溝通，有利于今后的工作。”護生13：“通過見習及小組考核，我深刻體會到團隊合作的力量，一臺手術的成功，單靠醫(yī)生的技術或者護士的技能是不夠的，最重要的是團隊合作，若是手術人員不能良好合作，很難完成一臺高質量的手術。”

2．1．3副主題三：學習積極性的調(diào)動

在參與各教學環(huán)節(jié)前，護生必須進行相關內(nèi)容的自學及練習，否則會影響學習效果及最終成績，因而其學習積極性、主動性在小組同伴的督促下被調(diào)動起來。護生4：“這種教學模式環(huán)環(huán)相扣，很緊湊，同時也因為很感興趣，每次在進行下個環(huán)節(jié)前，我都預先看書及查閱很多資料，一次次下來，我的學習自主性及積極性得到了很大的提高。”護生2：“準備小組考核時，因為不確定自己會在考核中承擔哪項任務，所以小組成員對每項操作的練習積極性都很高，畢竟不想因為自己拖累了整個小組。”

2．1．4副主題四：批判性思維的沖擊

在手術室見習時，護生能將臨床實踐與教科書上的內(nèi)容進行對比，發(fā)現(xiàn)不一致的地方，能主動反思、分析，繼而批判性思維得以鍛煉。護生10：“在見習中，我看到了一些現(xiàn)實與理論的差距與出入，我就在想到底哪個是對的？為什么？之后我也查了一些資料去分析，挺有意思的”。護生6：“我感覺理論與實踐、書本與臨床還是有一定距離的，作為學生，如何審視、面對這些距離都是值得思考的問題。”

2．1．5副主題五：人文關懷的溫暖

在手術室見習中，護生通過直觀的觀察、感受手術室?guī)Ы探處煂Σ∪说年P愛，其愛傷觀念、人文精神得以培養(yǎng)、提升。護生7：“科室護士長及帶教老師對待緊張等待的手術病人，從解釋到查對到安置，都好認真、好耐心，整個過程讓我感覺很溫暖、很感動。”護生12：“手術室原來不是想象中的那么恐怖，是溫暖的，因為從氣氛到工作人員，都讓我感受到那種‘真誠相待’溫暖的感覺。”

2．2主題二：模式的不足

2．2．1副主題一：時間安排欠合理

本教學模式共14學時（理論課2學時，實踐課12學時），由于將原來的8學時的實驗室操作課內(nèi)容壓縮、整合為4學時完成，勻出4學時安排手術室見習，因而整個教學時間安排略顯緊張。護生8：“個人感覺各環(huán)節(jié)時間稍顯倉促，希望可適當增加實驗課及見習課的學時，這樣就有充足的時間去消化、吸收所學、所見、所聞。課后實驗室未能安排開放練習時間，影響課后的操作練習。”護生11：“實驗課內(nèi)容的安排確實很實用、很豐富，但學時太少，顯得很緊張，導致我們沒有足夠的時間去練習和得到老師的指導。另外，實驗室課外時間不開放，影響進一步熟練掌握該部分的操作技能。”

2．2．2副主題二：資源供給欠豐富新穎

研究者于課前發(fā)放了文獻、圖片、手術室護理基本操作視頻形式的課前預習資料，但護生表示希望能有數(shù)量更多、內(nèi)容更新、形式更豐富的資料提供給他們學習。護生14：“因為課時有限，我特別希望老師能提供更多、更新的資料，比如說用案例、視頻、網(wǎng)站的形式，這樣就可以在課后自學更多的內(nèi)容。”護生9：“到臨床見習后，發(fā)現(xiàn)課本上的內(nèi)容相對滯后，很希望老師能多提供與臨床一致的資料，比如視頻、網(wǎng)站等形式，并不斷更新，讓我們能更好地預習、復習。”

3討論

3．1學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式有利于培養(yǎng)護生手術室?？谱o理能力

護理學是一門實踐型、應用型學科，培養(yǎng)現(xiàn)代化的護理人才不僅需要掌握扎實的基本理論、基礎知識、基本技能，而且應具備較強的理論聯(lián)系實際并解決問題的能力，以實現(xiàn)高等護理教育培養(yǎng)能夠從事臨床護理工作的高級實用型人才這一目標及適應現(xiàn)代社會對護理人才的需求。在學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式實施過程中，教師以培養(yǎng)、提高護生的手術室護理綜合能力為目標，從整體出發(fā)，將手術室護理所涉及的相關知識、技能、情感、態(tài)度進行擴充、更新、整合，并充分結合學校與醫(yī)院的資源與特色，構建出系統(tǒng)、全面、彼此聯(lián)系與結合的立體式手術室知識與技能體系，然后以“教學目標立體化、教學內(nèi)容立體化、教學方式立體化、護理場景臨境化、教學評價立體化”為途徑，從時間、空間兩個角度全景展示給護生，使護生在多個時間點、多個場景中去預習、學習、溫習手術室護理相關知識與技能，在實踐中體會、驗證理論，在實踐中發(fā)現(xiàn)新的知識，在實踐中檢驗、提升已掌握的知識與技能，并將其融會貫通，形成自身獨特化的立體式手術室護理?？浦R與技能體系，切實提高手術室的?？谱o理能力。

3．2學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式有利于培養(yǎng)護士核心勝任力

有研究界定護士核心勝任力包括支持和人際溝通能力、批判性思維和創(chuàng)新能力、良好的個人特質等。在學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式中，護生先在學校學習手術室護理的基礎理論及技能，然后進入真實的手術場景中去深刻感知手術室護理的綜合性、靈活性、動態(tài)性、多變性，當臨床實踐與教科書的理論出現(xiàn)差距時，護生的思維受到?jīng)_擊，促使其主動去思考、分析、查證資料、探索，從而培養(yǎng)和提高批判性思維及創(chuàng)新能力。在現(xiàn)實的手術場景中，護生直觀感知醫(yī)生與護士對病人的照護，可以使護生更加具有愛傷觀念，人文關懷理念得以強化；同時通過對一整手術的觀摩，護生可體會到良好醫(yī)護溝通與合作的方式及重要性，進而有利于溝通能力的培養(yǎng)。在立體式綜合情景實訓考核中，所有任務均需以團隊合作的形式進行，促使護生在備考及應考時均需積極主動參與，并需與其他團隊成員相互鼓勵、配合，進而使護生的溝通能力、團隊合作能力得以培養(yǎng)與提升。

3．3學校－醫(yī)院聯(lián)合型立體式教學模式亟待完善

第8篇：手術室護理目標范文

1．對象2013年01月至2013年12月我院來自7所不同學校、不同學歷的護理實習生，其中女生93例，男生7例，中專生20例，大專生51例，本科生29例，年齡17～23歲，隨機分成對照組和實驗組，每組50例，兩組護理實習生一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

2．方法每批次護理實習生入科當天都由總帶教老師進行手術室規(guī)章制度、無菌操作技能、基本知識和基本技能的培訓。詳細介紹我國手術室內(nèi)部分區(qū)，帶領護生參觀手術室，熟悉手術室環(huán)境布局以及注意事項等。根據(jù)教學大綱要求，提出我國手術室實習期間各階段的實習要求。第二天進行隨機分組，對照組教學采取一對一帶教老師固定不變，給予傳統(tǒng)帶教方法，即按教學計劃一對一地跟帶教老師參與手術室的日常護理工作，進行手術室理論和操作技能的培訓。實驗組采取按專科化輪轉并安排兩名?？评蠋煄Ы桃幻o理實習生，兩人分別承擔洗手、巡回配合的帶教工作，進行手術室理論和操作技能的培訓。實習結束前，分別對兩組護理實習學生在手術?？浦R、手術?？萍寄懿僮骺己?、學生滿意度問卷調(diào)查進行比較分析。

二、討論

根據(jù)統(tǒng)計出的兩組結果，筆者進行了三方面的論證:第一，隨著醫(yī)患關系日益緊張，患者的自我保護意識的增強，這一系列因素導致臨床實習護生獨立操作的機會越來越少，護理技術掌握及熟練需要的時間也比較長。動手能力及操作技能的培訓是達到帶教目標的重要環(huán)節(jié)。既讓學生學習到應掌握的知識與技能，又能使患者滿意是護理工作者，特別是護理管理者和帶教者認真思考的問題。多項實踐證明:臨床護理工作者不斷總結經(jīng)驗，探索新的教學方法，護理實習生就能在學習與工作中完成由實習生到合格護士的轉變。因此，臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，還要不斷提高教學水平，為培養(yǎng)新時期合格的護理人才作出貢獻。第二，帶教是培養(yǎng)高質量護理人才的重要環(huán)節(jié)。我國手術室傳統(tǒng)的教學采取一對一帶教老師固定不變，因帶教老師的素質參差不齊，監(jiān)管力度不夠，難以保證優(yōu)質的教學水平。按?？苹嗈D并安排兩名?？评蠋煄Ы?，徹底改變了過去的培訓措施制定多而落實少的現(xiàn)象，使臨床護理實習效果明顯提高，護理實習生動手操作的機會大大增加。臨床護理多數(shù)是通過操作來完成的，且常作為評價護理實習生“實踐能力”的重要指標。第三，隨著我國手術室護理人員向各臨床專科專業(yè)化的發(fā)展，手術室傳統(tǒng)的一對一臨床帶教模式不能很好地完成實綱。而大多數(shù)大型醫(yī)院手術室護理人員采取相對固定?？苹?，加之一般安排帶教老師都是先安排資歷高、年長的帶教，但現(xiàn)實是這一類老師一般都是承擔巡回工作而不上臺洗手配合手術，為了完成教學任務，只能講講洗手配合相關的理論知識，操作無法完成。必然導致護理實習生掌握的專科知識、?？萍寄軉我?，與學校的教學目標大相徑庭，實習效果大大降低?；ɡ俚妊芯堪l(fā)現(xiàn)護理實習生最關注實習效果。

三、小結

第9篇：手術室護理目標范文

【關鍵詞】手術室；圍手術期；安全管理

手術室手術室是醫(yī)院為手術患者進行診治及搶救的重要科室，手術室的工作質量直接關系到患者的安全，通過手術室圍手術期安全管理體系的構建控制手術室各種安全隱患的發(fā)生，最大限度的保證手術患者的安全。

1臨床資料

11一般資料2007～2012年手術患者20000人次，2007年發(fā)生不良事件21例，2008年發(fā)生12例，2009年發(fā)生6例，2010年發(fā)生3例，2011年發(fā)生2例，2012年0例。每年下降50%。

12結果從2008年至今通過手術室圍手術安全管理體系的構建，手術室護理質量持續(xù)改進，患者安全得到保障。

2安全管理構架

21由手術室護士長，高級職稱護士，?？平M長共同組成手術室三級管理體系，實施現(xiàn)場管理，發(fā)現(xiàn)問題，分析處理，晨會交流，月末質量講評。

22實施護士長巡回制，護士長每天9：00巡視手術間，第一時間與手術醫(yī)生溝通需要改進的工作，保證服務質量的持續(xù)提高。

3建立完善的安全管理的目標、管理制度和安全管理評價標準，質檢小組每月按照評價標準進行質檢，落實各項管理制度，使安全管理目標達到合格。

4安全管理規(guī)范

41術前管理規(guī)范

411術前對患者及家屬訪視①訪視時注意人文關懷，態(tài)度要和藹[2]。②針對高敏體質，術中用藥需謹慎。前列腺肥大患者，術中留置導尿失敗，要有補救措施。③向患者講解術前、麻醉時、術中注意事項。④特殊人群如小兒患者，訪視時評估靜脈通路，困難穿刺患者，提前建立或是請兒科建立。

412術前消毒器械和環(huán)境的安全管理[3]。①手術室無菌物品和器械，在有效期內(nèi)使用。特殊器械滅菌指示卡粘貼在手術護理記錄單上。②每月對手術室空氣、物體表面、無菌物品、手術人員的衛(wèi)生手采樣檢測，防止院內(nèi)感染暴發(fā)。

413患者術前的安全交接①外傷患者，與病房護士交接患者皮膚情況，并記錄在手術護理記錄單上。②多臟器損傷患者、休克患者交接血壓。③患者帶入手術室的攝片做好交接并簽名。

42術中管理規(guī)范

421安全核查在各個交接環(huán)節(jié)和麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前嚴格按照安全核查制度核查，避免錯誤患者、錯誤手術、錯誤部位。

422強調(diào)手術人員法律意識①不在手術間談論與手術無關的話，避免醫(yī)患糾紛。②術中需要改變手術方式時，要求在有監(jiān)控的談話場所由至少兩人以上的手術醫(yī)生和巡回護士共同向患者交代病情。

423防止墜床①患者在移至手術床或手術推車上時，一定要保護患者安全移動。②接送患者途中，約束帶固定患者。小兒患者，可采用高護欄手術推車，防止墜床。③術中安全妥善約束患者。

424防止器械和紗布遺留在創(chuàng)口和體腔無論手術的大小，進入體腔的紗布、縫針、螺絲、器械、棉墊、頭皮夾及腦棉片由器械護士和巡回護士共同清點，并準確記錄在手術護理記錄單上。

425防止組織和神經(jīng)損傷①以保證患者安全舒適為原則，充分暴露視野，不影響正常呼吸、循環(huán)、神經(jīng)肌肉功能。②上肢體外展不能超過90°，以免造成臂叢神經(jīng)損傷。俯臥位時，保護面部皮膚，雙足墊軟墊，踝關節(jié)自然彎曲，避免足背神經(jīng)損傷。③截石位時腘窩處墊軟枕，避免損傷腓總神經(jīng)。④側臥位時，胸墊上緣距離腋窩5 cm，避免腋窩神經(jīng)受壓。

426防止灼傷①負極板置于肌肉豐厚處，與皮膚完全接觸，防止松脫移動。②使用電刀時患者的皮膚不能接觸金屬床，以免造成電灼傷。

427低體溫保護術中合理使用變溫毯、溫鹽水、加溫輸注液體，減少患者體內(nèi)熱量的喪失。

428防止輸血用藥錯誤①術中用藥由巡回護士和麻醉醫(yī)生共同核對，空安瓶留置手術結束后才可丟棄。③輸血前巡回護士和麻醉醫(yī)生按照輸血操作規(guī)程共同核對無誤后，方可輸入。④剛從血庫提出的血液，需在室溫下放置10～20 min后輸入，減少輸血反應。

43術后安全管理

431徹底殺滅病原體避免交叉感染[4]，做好手術間環(huán)境、及手術物品的處置。

432防止患者返回途中發(fā)生意外，巡回護士和麻醉醫(yī)師共同將患者送回病房，途中注意觀察病情，保持各種管道的通暢，與病房護士做好患者的皮膚，生命體征的交接。

433防止手術標本的丟失，手術取下的任何標本護士與手術醫(yī)生共同核對并登記，固定在專用固定液內(nèi)，專人送檢，與病理科醫(yī)生嚴格交接，并雙方簽名。術中冰凍標本，專人送檢，結果不能以電話形式告知，避免口誤或誤聽。

5小結

隨著外科高新難手術的開展，手術室圍手術期護理安全隱患越來越多不可忽視，安全管理成為保障患者安全的重中之重，通過構建手術室圍手術期安全管理體系，科學管理，保障患者安全，預防不良事件發(fā)生，提高手術室護理質量。

參考文獻

[1]李芳美手術室護理工作安全管理和差錯事故的防范當代護士，2005，9：8991.

[2]魏革手術室護理學.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：158.