前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的手術室護理滿意度調查總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1一般資料:①量化考核原則:以安全第一,提高護理質量為宗旨,對手術室護理工作施行多項考核。②量化考核標準:依據(jù)國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院評審標準》為依據(jù),結合我院手術室實際情況,對手術室護理工作的范圍及要求細分并量化,制定《手術室護理量化考核》標準:對護士的出勤、儀表、專業(yè)操作技術、護理質量、協(xié)作與團結、對患者術前及術后的訪視和隨訪、教學能力、論文的發(fā)表情況、患者及醫(yī)師的滿意度、新技術及新業(yè)務的開展情況、建議采納情況、獲得各項獎項及受懲情況等50個量化指標進行考核。
1.2考核方法:采用積分制,建立單獨的積分本,以公開、公正、公平為原則,由護士長和護理監(jiān)督小組對每個護理人員的考核指標進行相應的加減分:①醫(yī)師滿意度評價方法:根據(jù)6個方面每個月進行1次評價,包括護理人員的護理態(tài)度、護理責任心、術前準備、手術配合、術中各項無菌操作、操作技術情況,向手術醫(yī)師每人發(fā)放1份調查表,采取不記名方式,當場填寫完成。分為滿意和不滿意2類。②護理滿意度調查評價方法:采用調查表形勢對患者及其家屬每個月調查1次,內容為:護理態(tài)度、護理技術、健康教育、責任心、溝通技巧及隨訪6方面,采取不記名方式,由患者及其家屬當場填寫。分為滿意和不滿意2類。③護理部檢查評價方法:護理部在每個月護理質量檢查及每周查房時,將手術室護理中存在的值得表揚及改正的問題及時反饋至護士長,由護士長根據(jù)對照量化表落實到個人,在其相應的積分表中進行相應的加分、減分。④科內考評方法:手術室對本科室護士進行不定期和定期的檢查,對護士的護理工作進行相應的加分、減分,每個月總結一次,學習新業(yè)務,對值得表揚的方面進行學習,對發(fā)現(xiàn)的問題分析原因并給予糾正。對積分排在前3名的護士進行獎金和精神鼓勵,倒數(shù)前3名的護士進行扣款懲罰。
1.3觀察指標:比較實施量化考核前后手術醫(yī)師滿意度、患者的滿意度及護理差錯發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學處理:使用SPSS17.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
實施量化考核前后各項觀察指標比較,實施后護理差錯發(fā)生率為2.13%,顯著低于實施前的6.43%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);實施后醫(yī)師滿意度及患者滿意度分別為97.73%、97.36%,顯著高于實施前的69.54%、72.32%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
[關鍵詞]人性化護理;手術室;臨床應用
手術室作為臨床外科手術救治患者的重要場所,盡管手術患者在手術室內只有短短幾個小時,但此時的患者心理比較脆弱,加上手術治療手段的特殊性,會使患者內心感到恐懼與不安。本科在我院護理部的支持下,于2008年5月積極采取多項臨床護理措施對手術室患者進行人性化護理。本研究將人性化護理應用于2008年5月~2011年5月在來我院手術的308例手術室患者,并對臨床護士的基礎護理的質量進行評估及考核。經(jīng)過3年的努力,逐步建立起一整套系統(tǒng)、科學、行之有效的人性化護理體系,取得較滿意的臨床效果,現(xiàn)將觀察結果總結如下。
1研究對象與方法
1.1研究對象
選擇于2008年5月~2011年5月在來我院手術的308例手術室患者為研究對象,其中,男性203例,占65.91%,女性105例,占34,09%;年齡16~89歲,平均年齡(49,01±8.67)。包括普外科手術患者98例,占31.82%;骨科手術患者87例,占28.25%;婦產科手術患者56例,占18.18%;腹部外科手術患者53例,占17.21%;胸外科手術患者14例,占4.55%。
1.2方法
運用隨機數(shù)字表法將2008年5月~2011年5月在來我院手術的308例手術室患者分為人性化護理干預組和對照組,每組各154例,對照組患者僅給予術前常規(guī)準備、宣教及術前護理,而人性化護理干預組患者則在常規(guī)護理的基礎上給予人性化護理,具體措施如下:
1.2.1手術前手術患者的心理護理
選擇適當?shù)臅r間和地點與需要手術的患者進行交談,交流的主題圍繞需要手術的患者的病情、治療情況、手術的必要性和術前需要做好的準備等,其次,認真傾聽患者的意見和要求,評估患者的心理反應,告知患者相關心理問題應對方式。
1.2.2手術室手術中的護理
在患者進行手術的當天,為手術準備好相關的手術器械等,將手術室溫度保持在適宜的溫度?;颊哌M入手術室,護理人員主動問好,為患者遮蔽手術需要外的身體部分,在對患者進行各項臨床操作時,動作輕柔,并向患者說明這些操作的目的。麻醉師對患者進行操作時,護理人員在旁守候,必要時與其進行有效交談,分散患者的注意力。在對患者進行手術操作的過程中,醫(yī)護人員在進行交流時言行要和藹冷靜,不交談和此次手術無關的事情,避免引起患者的不良情緒的發(fā)生。
1.2.3手術后手術患者人性化護理
認真填寫巡回記錄單,包扎手術傷口,清潔皮膚,擦干手術患者切口周圍的血跡,幫手術患者穿好衣服和褲子,移動手術患者時動作輕柔,手術患者身上的各種管道妥當安置,護送手術患者到病房并與手術患者的責任護士對患者的病情進行交接。向結束手術的患者講明麻醉和手術后需要注意的注意事項,并且在手術后3天內繼續(xù)對其進行心理護理,讓患者手術很順利,病灶已經(jīng)切除,在麻醉作用過后切口疼痛是正常的。
1.3效果觀察
基礎護理合格率由護士長和責任護士按照護理部下發(fā)的基礎護理質量評價標準進行測評,患者滿意度由患者在出院時對護理部下發(fā)的護理工作滿意度調查表進行填寫。
1.4統(tǒng)計分析
將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL后導入SPSS16.0,采用SPSS16.0軟件進行描述性統(tǒng)計、χ2檢驗及t檢驗。α=0.05,雙側檢驗。
2結果
應用人性化護理前,2組患者基礎護理合格率及患者對護理服務的滿意率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而應用人性化護理后,干預組基礎護理合格率為90.26%(139/154),基礎護理合格率為80.52%(124/154),2組患者基礎護理合格率差異無統(tǒng)計學意義(P
3討論
人性化護理是一個新的現(xiàn)代化護理的理念,其本質就是“以患者為中心”,全方位為患者服務,用護理人員的細心、誠心、愛心來換回患者的放心、安心、舒心[1]。在手術室應用人性化護理的目的是為手術患者手術的順利進行創(chuàng)造良好的條件,最大限度地保障手術患者的安全。研究結果表明2組患者基礎護理合格率和和患者對護理服務的滿意率分別差異無統(tǒng)計學意義(P
參考文獻:
[1]張紅霞.人性化護理在手術室中的應用.中國實用醫(yī)藥,2011,6(2):218-219.
[關鍵詞]安全護理管理模式;婦產科手術室;常規(guī)護理管理;應用效果
近些年,隨醫(yī)療水平和社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展,使得對于傳統(tǒng)的疾病治療服務,逐步漸變?yōu)閮?yōu)質護理管理服務,而對于婦產科護理管理模式,提出安全護理管理應用價值較高。手術室為重要治療場所,手術管理者應嚴格要求護理人員術中各項護理操作,對于工作中的危險和不安全事件有預見性,減少術中發(fā)生風險事件的發(fā)生率。相關人士調查研究發(fā)現(xiàn)應用安全護理管理模式可有效降低婦產科患者在臨床護理工作的風險,該文就該院64例婦產科手術患者進行分組,詳細研究實施常規(guī)護理管理聯(lián)合安全護理管理模式后臨床應用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
資料選取2015年12月—2016年12月前來該院婦產科進行手術64例患者住院病歷,對其進行詳細的回顧與分析,將其隨機分為觀察組和對照組,每組32例,統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)其中患者對照組年齡范圍為22~54歲,平均年齡為(43.3±4.2)歲,子宮全切術11例,宮外孕單側或雙側輸卵管切除術9例,子宮肌瘤切除術8例,附件囊腫切除術6例。而觀察組中患者年齡范圍為23~56歲,平均年齡為(44.8±3.9)歲,其中子宮全且術10例,宮外孕單側或雙側輸卵管切除術10例,子宮肌瘤切除術7例,附件囊腫切除術7例。排除兩組患者患有肝腎衰竭、凝血功能障礙、精神障礙等疾病,并與患者和家屬溝通,告知相關事宜和注意事項,并簽署知情同意書,以取得患者和家屬配合。對比兩組患者一般資料發(fā)現(xiàn)年齡、患病情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有對比性。
1.2護理方法
1.2.1對照組
給予對照組患者實施常規(guī)護理管理模式。
1.2.2觀察組
給予觀察組患者在常規(guī)護理管理基礎上實施安全護理管理模式,詳細護理措施如下:①開放靜脈通路,要求穿刺后應嚴格執(zhí)行書寫穿刺時間和日期,并根據(jù)穿刺部位進行適當固定,固定應力度適宜,避免力度過大導致局部血液循環(huán)減慢,甚至由于手術時間長導致壞死。②擺放,手術室管理者應要求護理人員協(xié)助患者擺放,對于側立式手術應進行約束帶固定,避免由于患者麻醉后肢體失去自主支配能力導致傾倒,而發(fā)生不安全事故。③各項儀器連接線,手術護管理者應嚴格要求護理人員連接線的連接,且避免各連接線壓迫血壓。④定期培訓和考核,手術負責人應定期組織護理人員進行培訓和階段性考核,培訓應采用模擬全程,配備配臺護士和巡臺護士,并針對于各個護理點制定設置相應分數(shù),將階段性考核分數(shù)與護理人員的業(yè)績獎金掛鉤,提升護理人員自主學習能力,以及配臺和巡臺護士的默契能力,同時強化護理人員對各知識點和管理制度的了解能力[1]。⑤交接班細化,手術室管理中應細化手術室護理工作內容,以及相關交接班事宜,如上下班交接班、術中巡臺交接班等。且在術中交接班時,應詳細核對患者信息,如輸血、擺放、術中用藥名稱和量、配臺紗布數(shù)量、麻醉師簽字以及患者術中出入量等,雙方交接護士應簽字,交接班針對于可能發(fā)生壓瘡部位進行觀察和適當按摩,促進血液循環(huán),以及患者出手術室以病房護士或重癥監(jiān)護室護士交接班時應詳細交接患者術中用藥情況,待患者生命體征平穩(wěn)方可交接完畢。⑥溝通技巧,要求護理人員與患者和家屬溝通應保持和藹可親、平易近人,語言應通俗易懂,避免使用過度術語,導致患者和家屬由于聽不懂而導致緊張和恐懼,查閱相關文獻發(fā)現(xiàn),患者情緒的改變可導致患者生命體征發(fā)生變化,可直接影響患者手術質量和后期恢復效果。且護理人員應為防范醫(yī)療糾紛,應注意與患者和家屬溝通應注意方式方法,避免由于表述不清發(fā)生醫(yī)療糾紛[2]。⑦心理護理,護理人員應適當給予患者心理護理,告知術中相應防范安全注意事項和相關事宜,降低術中發(fā)生不安全事件[3]。
1.3觀察指標
觀察患者在術中護理糾紛和護理差錯發(fā)生情況,以及采用手術管理者自制的護理滿意度調查表統(tǒng)計患者對臨床護理滿意度。
1.4療效判定標準
該次統(tǒng)計臨床護理滿意度采用科室負責人自制的滿意度調查問卷,每份調查問卷為百分制,85~100分為非常滿意,70~84分為滿意,60~69分為一般滿意,60分以下為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件計算處理,組間計數(shù)資料用(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1對比兩組患者護理糾紛和護理差錯發(fā)生率
對比發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理糾紛和護理差錯發(fā)生率明顯較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2對比兩組患者對臨床護理滿意度
對比兩組患者對臨床護理的滿意度發(fā)現(xiàn),觀察組為93.75%,而對照組為78.13%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2.
3討論
手術室為醫(yī)院重要組成部分,而對于評價手術室治療的服務質量評價好壞,主要有兩方面,一方面為術者的操作,而另一方面為護理人員的配合和相關護理操作[4],而對于婦產科患者患者特殊特點,發(fā)生不安全因素應提高重視率,傳統(tǒng)手術主要為保證手術順利進行,而未將護理工作細化,往往由于護理人員工作的疏忽,可導致患者發(fā)生相應不安全事件,如輸液配伍錯誤、預防壓瘡工作、漏記出入量記錄、器械核對不清等[5],這就需要手術室管理者提升手術室護理管理安全性。而安全護理管理模式就是為提升手術室管理人員對護理人員在手術室工作中患者安全性而提出的,總結安全護理管理模式為科室護理人員應強化和完善相關規(guī)章制度,階段性對護理人員進行培訓和學習,并學習和培訓期間應采用全場景模擬,提升護理人員工作的默契度[6]。回顧該次調查發(fā)現(xiàn),給予觀察組患者實施安全護理模式后護理人員護理糾紛和護理差錯發(fā)生率明顯較對照組單純實施常規(guī)護理操作的發(fā)生率低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。而采用手術室負責人自制滿意度調查表發(fā)現(xiàn)觀察組滿意度明顯較對照高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述,應用安全護理管理模式在婦產科手術室護理中可大幅度降低護理工作中的糾紛和差錯發(fā)生,提升臨床護理滿意度以及整體服務質量。
[參考文獻]
[1]趙麗紅.手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015(93):178,180.
[2]符靜.安全護理模式在婦產科手術室護理中的應用效果[J].實用婦科內分泌雜志:電子版,2016(2):181-182.
[3]李慧賢.全程無縫隙護理模式在婦科門診手術室護理中的應用效果[J].中外女性健康研究,2016(12):144,152.
[4]崔靜.安全護理模式在手術室護理中的應用[J].健康研究,2015(2):210-211.
[5]溫曲英,徐月娥,葉新蘭.安全隱患自查模式在手術室護理風險管理中的應用效果[J].中國醫(yī)藥導報,2015(11):145-148,152.
嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量,確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于月份、月份組織全體護士參加賓館、賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業(yè)知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎、二等獎、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:
病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務查房:每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業(yè)務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的名新護士進行了崗前培訓,內容為基礎護理與??谱o理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有名護士參加護理大專自學考試,有名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度:(1)要求醫(yī)囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次,并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī),堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據(jù)護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監(jiān)測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經(jīng)驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫(yī)院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優(yōu)缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經(jīng)驗,擴大知識面:5月底派三病區(qū)護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設
1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續(xù)開展健康教育,對住院病人發(fā)放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護士行為規(guī)范教育及護理基礎知識、??浦R、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業(yè)務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫(yī)務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業(yè)知識。
3、各科室每周晨間提問1-2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節(jié)”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區(qū)護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、加強了危重病人的護理,堅持了床頭交接班制度和晨間護理。
7、堅持了護理業(yè)務查房:每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務查房,對護理診斷、護理措施進行了探討,以達到提高業(yè)務素質的目的。
8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓,醫(yī).學教育網(wǎng)內容為基礎護理與專科護理知識,組織護士長每人講一課,提高護士長授課能力。
9、全院有5名護士參加護理大專自學考試,有3名護士參加護理大專函授。
五、加強了院內感染管理
1、嚴格執(zhí)行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。
2、每個科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣培養(yǎng),對高??剖蚁募救缡中g室、門診手術室,每月進行二次空氣培養(yǎng),確保了無菌切口無一例感染的好成績。
3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒,并記錄,每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理,并記錄,每兩月對紫外線強度進行監(jiān)測。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術室、急診室均能及時毀形,浸泡,集中處理,并定期檢查督促,對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。
5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1:400消毒靈)拖地每日二次,病房內定期用消毒液拖地(1:400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術室嚴格執(zhí)行了院染管理要求,無菌包內用了化學指示劑。
7、供應室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本,對每種消毒物品進行了定期定點監(jiān)測。
【關鍵詞】安全風險管理;手術室護理;不良事件
手術室是對患者進行搶救與外科手術救治的場所,是醫(yī)院的重要部門之一,也是全醫(yī)院危險系數(shù)最高的科室之一[1]。手術室護理同手術治療一樣存在諸多安全風險,不加以防范可引發(fā)嚴重醫(yī)療事故,須引起廣泛重視。我院將護理安全風險管理防范機制應用于手術室護理管理中,效果顯著。筆者總結該機制應用經(jīng)驗,以期為臨床手術室護理管理提供參考?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年1月-2015年12月接受外科手術治療的患者200例,排除標準[2]:(1)病?;颊?(2)愈合障礙患者;(3)精神病既往患者等。所有患者/家屬均自愿參與本研究并簽署知情同意書。隨機分為試驗組與對照組各100例。試驗組男58例,女42例,年齡18~68(41.5±10.2)歲,手術類型:外傷手術15例,骨科手術75例,其它10例;對照組男60例,女40例,年齡16~65(42.0±11.4)歲,手術類型:外傷手術17例,骨科手術72例,其它手術11例。2組性別、年齡與手術類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準。1.2方法對照組予常規(guī)手術護理模式,即科室護士長系統(tǒng)安全培訓后進行常規(guī)護理操作。試驗組則在常規(guī)護理基礎上實施安全風險管理防御機制:(1)成立安全小組:由護士長擔任組長,負責各護理人員的工作安排,負責總結每天安全事件,監(jiān)督全組人員的護理操作,并組建安全小組;組長任命5名護理人員為責任護士,令其記錄每天工作并匯報,評估當天護理過程中存在的安全隱患,并在每天下班之前進行小組討論,總結出解決方案并匯報。(2)強化自查工作:針對圍手術期易出現(xiàn)的安全問題之一排查,對于手術間錯放、工具遺漏、延誤時間、器械保管、標本保存與氣道導管脫落等事件進行重點注意,責任護士跟蹤檢查,將自查后仍出現(xiàn)問題的人員、原因與解決方案進行匯總,并及時報告。(3)系統(tǒng)整改:采用“三查三審制度,對患者詳細信息、藥物信息進行2人以上的重復核實;對于患者意識進行準確而反復的觀察,一旦出現(xiàn)任何異常報告應馬上告知醫(yī)療人員,并秉承"寧可錯報,不可漏報"的原則;手術前再對患者信息與用藥進行核對,手術過程中嚴格按照醫(yī)師指示進行工作,并能預見性分析醫(yī)師的下一步操作并事先準備,減輕醫(yī)師壓力,提高配合度。1.3檢測方法安全隱患意識水平采用安全隱患意識水平量表進行測定,包括工作態(tài)度(20分)、安全隱患認知(30分)、風險意識(10分)、安全管理態(tài)度(30分)與安全管理意向(10分)5個維度,總分數(shù)越高代表安全隱患意識水平越高;護理滿意度采用護理滿意度調查問卷進行調查,滿分100分,>80分為非常滿意,60~79分為比較滿意,40~59分為略表不滿,<40分以下為完全不滿,滿意率=(非常+比較滿意人數(shù))/總人數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學方法采用Epidata3.1錄入數(shù)據(jù),采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。安全隱患意識水平等計量資料以x珋±s表示,組間比較采用t檢驗;不良臨件等計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。護理滿意度比較采用Mann-WhitneyU秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義,P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1安全隱患意識水平試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。2.2不良事件對照組發(fā)生不良事件共計11例(11.0%),其中術前意傷2例,術前準備出錯3例,患者資料失誤3例,患者資料失誤3例;試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5.0%),其中患者資料失誤1例,術后意外2例,投訴2例。試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2.3護理滿意度試驗組護理滿意率為87.0%,顯著優(yōu)于對照組的68.0%,差異有統(tǒng)計學意義(Z=-3.422,P<0.01)。見表2。
3討論
手術室是搶救患者,為患者提供手術救治的重要醫(yī)療部門[3]。手術室護理是手術室內輔助醫(yī)師進行治療的重要操作,對手術成功與否起積極作用,故手術室護理本身亦承擔著極大安全風險。手術室護理不同于其他科室的護理,相對緊張和忙碌,易造成疏忽,加之隨時間遷移,部分護理人員操作較為機械,責任感與安全意識降低,都會形成安全隱患[4]。安全風險管理是針對手術室護理安全隱患而制定的防范機制,通過系統(tǒng)的責任分工與獎懲,提高護理人員的負責意識,并通過不斷的總結與歸納,降低疏漏再發(fā)生的可能性,并對可能發(fā)生的危險進行評估,有效避免不良事件發(fā)生,已逐漸廣泛應用于各級醫(yī)院手術室[5]。本研究結果顯示,試驗組工作態(tài)度、安全隱患認知、風險意識、安全管理態(tài)度與安全管理意向評分均顯著高于對照組(P<0.01);對照組發(fā)生不良事件共計11例(11.0%),試驗組發(fā)生不良事件共計5例(5.0%),試驗組不良事件發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05);試驗組護理滿意率為87.0%,顯著優(yōu)于對照組的68.0%(Z=-3.422,P<0.01)。提示護理安全風險管理防范機制可明顯提高護理人員安全意識,有效減少不良事件發(fā)生,提高護理滿意度。綜上所述,護理安全風險管理防范機制應用于手術室護理管理效果顯著,值得臨床推廣應用。
參考文獻
[1]王巧波.手術室護理的風險管理[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):64-65.
[2]王偉.風險管理在手術室護理中的應用[J].內蒙古中醫(yī)藥,2013,32(27):99-100.
[3]劉勤榮.風險管理在手術室護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2015,21(10):111-112.
[4]全寒珍.手術室護理風險管理的研究進展[J].當代護士(下旬刊),2013,(11):14-16.
張建:女,本科,主管護師
張建
摘要目的:為適應手術室??谱o理的發(fā)展需要,增強手術協(xié)調水準和操作能力。方法:采取差異化的手段開展護理查房工作。結果:患者及醫(yī)師對護理人員滿意程度較前有明顯提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:采取不同形式護理查房,提高了護士的綜合素質,使護士自覺自愿地鉆研業(yè)務,責任心明顯加強。
關鍵詞 手術室;護理查房;多種形式;滿意度
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.056
隨著醫(yī)療水平的提高以及新技術、新業(yè)務的開展,手術室護理工作不再是簡單的器械傳遞,為適應手術室??谱o理的發(fā)展需要,減少年青護士花費在培訓方面的時間,增強手術協(xié)作水準與操作能力,我院自2012年起進行了不同模式的護理教學查房,醫(yī)患滿意度明顯加強?,F(xiàn)總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料我科有潔凈手術間15間,護士40名,女39名,男1名。學歷:本科19名,???1名。職稱:主任護師1名,副主任護師3名,主管護師17名,護師6名,護士13名。選取2011年3月~2013年3月我科每月醫(yī)患滿意度調查表資料進行回顧總結,2012年3月實施手術室不同形式護理查房,實施前后,每月護士長以不記名形式隨機發(fā)放10份滿意度問卷調查表于手術醫(yī)師和患者,了解滿意情況。10名手術醫(yī)師情況:年齡27~58歲。學歷:本科7名,研究生3名。職稱:醫(yī)師2名,主治醫(yī)師3名,副主任醫(yī)師3名,主任醫(yī)師2名。每月抽查手術患者包括:神經(jīng)外科患者1名,婦科、骨科、胃腸外科手術患者各3名。
1.2方法護理查房每月1~2次,查房時間0.5~1 h,由護士長主持,副主任護師及主管護師輪流主講,全體護士及護生參加。遇到特殊病例隨時查房,參加人員根據(jù)自己的經(jīng)驗和所了解的最新護理進展積極發(fā)言、討論,選擇最佳護理方案,最后由組織者進行總結。
1.3查房形式
1.3.1教學性查房隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高,新技術、新業(yè)務不斷涌現(xiàn),因此,對新開展的手術要及時進行護理查房。邀請相關??浦魅位蜥t(yī)師講課,從手術患者的病理解剖、術前準備、手術方式、所需物品、擺放、特殊用物的準備及手術步驟的配合要點等方面進行詳細解說,使護士能夠在第一時間了解到先進的知識與技能,明確手術的全新動態(tài)方向,防止出現(xiàn)手術協(xié)調欠佳的問題,妥善處理好護士在工作過程中所面臨的形形的疑難問題。
1.3.2業(yè)務性查房其作用在于增強手術協(xié)調水準,從而使護士更好地把握一些難度較大與繁瑣的手術。進行查房時,巡回護士要先對患者病史、生理病理、解剖以及手術形式和其護理要求加以詳盡地解說,并對器械護士講解手術用品的配置、手術時需要關注哪些問題以及手術的整個流程。所有的工作人員要共同評估和制定術中護理規(guī)劃,并采取預防措施來防患未知的護理風險,以此來增強手術協(xié)調水準及護理工作者的專業(yè)能力。
1.3.3技術性查房意義在于了解各類設施儀器的運用方法,使手術得以順利進行。首先,護士長可以安排儀器設備公司的工程師詳細介紹儀器設備的工作原理、操作程序、注意事項和清潔保養(yǎng),并現(xiàn)場演示[1],也可以由??谱o士進行操作講解,實地模擬操作無菌器械臺應該如何擺放及配合,并掌握醫(yī)師的特殊習慣,做到業(yè)務熟練。
1.3.4角色模擬查房目的是以換位思考方式來掌握患者心理。提前對手術患者進行心理問卷調查,了解他們對護理工作的需求。在進行健康教育時,可以由護士模擬患者或其家屬對宣教護士進行各種提問,然后由全科護士進行評價,討論出最佳回答。在進行手術擺放時,也可以由護士擔任患者角色,相互擺放,了解最佳舒適,即不但不會讓手術視野出現(xiàn)障礙,也可以讓患者保持較為舒適的姿態(tài)。
1.3.5特殊感染手術護理查房主要查房對象為乙肝及梅毒患者,采取管理質控模式開展查房工作并探討,以增強醫(yī)務人員的自我防范理念[2]。接到特殊感染手術當日,安排相關人員進行護理查房,將手術室隔離并將消毒措施落實到位,根據(jù)規(guī)定充分實施手術室、術后污染物以及使用工具的消毒工作,避免院內感染發(fā)生。
1.3.6總結性查房意義在于歸納以往工作中的經(jīng)驗與不足,確保手術得以順利、安全地完成。重點對象是正在進行中的重、難點手術和急診搶救中患者。參與手術的巡回及器械護士要在第一時間整合相關經(jīng)驗,發(fā)現(xiàn)其中的缺陷,并由全科護理人員探討其中的成因,并加以改良,從而增強青年護士的協(xié)調能力及應急水準。手術室護士長要針對可能產生的護理問題展開查房,明確相關的手術風險,提升護士的使命感,以有效避免差錯事故的發(fā)生。
1.4評價方法評價采用問卷調查形式。(1)醫(yī)師滿意情況。調查問卷涵蓋了工作態(tài)度、服務水準、手術協(xié)調、器械運用、物品配備、手術室管理、操作水平、搶救協(xié)調、理論功底、技術能力這十大項目[3]。每項10分,滿分100分。(2)患者滿意情況。調查表內容包括醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度、操作水平、健康教育、工作態(tài)度5個方面,每項20分,滿分100分。
1.5統(tǒng)計學處理應用spss 18.0統(tǒng)計軟件,計量資料采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。
2結果(表1)
3討論
隨著優(yōu)質護理服務的開展,我科有目的、有計劃、全面系統(tǒng)地開展多種形式的護理查房,取得較好效果。表1顯示,所有護士增強了學習的積極性,提高手術配合質量和手術的成功率,醫(yī)患滿意度均較前有所提高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
多種形式護理查房豐富了術前訪視健康教育內容,使護士全身心地投入到護理工作中,圍繞患者開展各項活動,使護患關系更為和諧,護士從中也能夠自覺自愿地分析和改進工作,責任心大有提升。同時,換位思考讓我們的護士能夠從患者及患者家屬角度出發(fā),發(fā)現(xiàn)問題,思考問題,解決問題。
手術室查房工作的成敗取決于主持人的個人素養(yǎng),主持者必須具備深厚的醫(yī)學功底及護理水平,能夠引導護士發(fā)現(xiàn)缺陷所在,關注國際領先的知識與實踐經(jīng)驗,引導護理流程的正常展開,查房時要講解對應的經(jīng)驗,引導護士進行科學地探討與實踐。此外,主持者要有創(chuàng)新能力,能夠從特別的視角著手,引導護士進行思考與探討。
總之,護理查房前,護士要充分準備,詳細了解患者病情資料,重視患者提出的疑問和問題,參加術前討論,翻閱相關書籍,做好筆記。查房時,要嚴肅認真地介紹自己的經(jīng)驗,也要敢于暴露自己的不足,勇于提出意見,達到共同學習、共同進步。查房后,護士也要整理筆記及相關資料,便于以后參考學習、資料分析等,期間護士長對相關的護理工作進行督查和把關。
參考文獻
[1]趙美燕,王巍,張欣,等.改進護士長查房模式提升護理管理能力[J].中華現(xiàn)代護理,2010,16(5):584-586.
[2]開鐘秋.血液凈化室護理查房的實施效果[J].護理實踐與研究,2010,10(5):67-68.
[3]李燕,張凱.護理查房對提高手術室護士業(yè)務水平的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(30):57-58.
【關鍵詞】教學模式;手術室;護理;帶教
伴隨醫(yī)學模式的發(fā)展,臨床護理帶教工作也隨之發(fā)展起來。手術室作為醫(yī)院重要科室之一,涉及到各種危癥、重癥、急癥患者,要求醫(yī)務人員具備較強的專業(yè)性,嚴格執(zhí)行無菌操作,因此其帶教工作也成為臨床重要任務之一,不容忽視[1]?;诖?,擇取2015年11月至2016年6月進入我院手術室實習的122名護生作為研究對象,分析在手術室護理帶教中多種教學模式的聯(lián)合應用效果,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
擇取2015年11月至2016年6月進入我院手術室實習的122名護生作為研究對象,隨機將其分為傳統(tǒng)組和聯(lián)合組,各61名。傳統(tǒng)組女59名,男2名,年齡22~25歲,平均年齡(23.25±1.34)歲,學歷:16名為本科生、45名為大專生;聯(lián)合組女60名,男1名,年齡21~26歲,平均年齡(23.19±1.40)歲,學歷:15名為本科生、46名為大專生。兩組護生的基本資料數(shù)據(jù)對比未出現(xiàn)明顯差異,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2教學方法
傳統(tǒng)組護生通過傳統(tǒng)帶教模式進行教學,聯(lián)合組護生通過多種教學模式進行聯(lián)合教學,包括多媒體教學、情景模擬教學、一對一帶教、小組討論教學等,使護生對手術室環(huán)境盡快熟悉,緩解心理壓力,在最短時間內熟悉基礎性操作,提升工作積極性和責任感。
1.3觀察指標
評估兩組護生的理論成績、實踐操作成績;記錄兩組護生護理意外發(fā)生情況;利用我院自制護理滿意度調查表對手術室患者進行調查,該調查表滿分為100分,評分越高則表示患者越滿意,對調查數(shù)據(jù)進行處理,計算出兩組的護理滿意度平均評分。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組護生理論成績、實踐操作成績比較
聯(lián)合組護生的理論成績、實踐操作成績均明顯高于傳統(tǒng)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2兩組護生護理意外發(fā)生情況比較
聯(lián)合組出現(xiàn)6件護理意外,護理意外發(fā)生率為9.83%;傳統(tǒng)組出現(xiàn)17件護理意外,護理意外發(fā)生率為27.87%。經(jīng)檢驗:卡方=6.483,P=0.011,可見聯(lián)合組出現(xiàn)護理意外的概率明顯低于傳統(tǒng)組(P<0.05)。
2.3患者對兩組護理滿意度比較
聯(lián)合組護理滿意度評分為(92.15±3.25)分,傳統(tǒng)組護理滿意度評分為(88.15±3.55)分,經(jīng)檢驗:t=6.491,P=0.000,可見手術室患者對聯(lián)合組的護理滿意度評分明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。
3討論
手術室護理帶教中應用的教學模式包括:①多媒體教學。利用幻燈片將手術室環(huán)境、著裝、無菌操作要求和內容、安全核查等展示給護生,并進行逐一講解,通過圖片、聲音、動畫相結合的方式進行教學[2]。②情景模擬教學。該教學模式與傳統(tǒng)教學模式不同,其形式更加真實、新穎,與臨床實際更加貼合。例如:闌尾切除術的手術室護理,以角色扮演的方式讓護生參與其中,護生可作為麻醉師、操作醫(yī)生、患者、器械護士、巡回護士,其他護生可作為評論者和參觀者,帶教教師作為設計者和旁觀者不參與操作,如果護生在模擬過程中遇到困難,教師可給予引導,以充分調動護生學習積極性[3]。③一對一帶教。由手術室內操作規(guī)范,且具有較強責任意識和豐富經(jīng)驗的護士作為帶教教師,對護生開展一對一帶教,以護生實際能力和意識為依據(jù)因材施教[4]。④小組討論教學。在護生完成手術任務后,從護生中選出一名責任人,對實習中遇到的疑問和難點進行討論,并通過相關資料的查閱、網(wǎng)上資料的搜索等方式尋找答案,由責任人將問題和對策列明交給帶教教師,教師以討論問題為依據(jù)進行總結,并為護生答疑解惑[5]。通過多種教學模式的聯(lián)合應用使護生盡快了解并掌握基礎護理知識,激發(fā)了護生的學習主動性,使其主觀能動性得到充分發(fā)揮。同時使護生實踐能力得到提升,通過情境模擬、多媒體教學使護理知識學習變得更加真實和生動。另外,經(jīng)過多種教學模式的聯(lián)合教學,手術室患者更加滿意臨床護理工作,護理意外事件發(fā)生概率也明顯降低。
4結語
在手術室護理帶教中多種教學模式的聯(lián)合應用不僅可以提升護生的理論成績以及實踐操作成績,還可以有效降低護理意外的出現(xiàn)幾率,獲得手術室患者的認可,值得在臨床帶教中應用并推廣。
參考文獻
[1]李亞蘭.淺談結合多種教學法在手術室護生帶教中的應用[J].基層醫(yī)學論壇,2014,02(36):5001-5002.
[2]張虹,徐李娟.多種教學模式在手術室護理帶教中的應用[J].全科護理,2013,11(25):2388-2389.
[3]陳湘.手術室護理實習生帶教方法的改進心得[J].醫(yī)學信息,2013,02(13):431-431.
[4]陳林萍.手術室護理實習帶教方法探討[J].醫(yī)藥前沿,2014,01(05):289-290.
1資料和方法
1.1一般資料我院為大型綜合性三級甲等醫(yī)院,擁有潔凈手術間36間,每日手術量150臺左右,手術室護士99人。三級學科如骨科、腦外科、心胸外科、泌尿科、普外科、眼科等都進行了亞專業(yè)劃分。手術室依照骨科亞專業(yè)劃分的模式,對骨科手術護士在專科化的基礎上進行亞專業(yè)劃分。
1.2方法
1.2.1人員配置骨科有創(chuàng)傷、脊柱、關節(jié)3個亞專業(yè),根據(jù)骨科專業(yè)手術室護士的人才結構模式,將人員按3個亞專業(yè)方向重新劃分。以填寫的“手術室護理定向志愿表”信息為基礎,護理管理人員根據(jù)職稱、業(yè)務能力、年資等條件,并征求醫(yī)生意見,綜合考慮后劃分亞專業(yè)小組,設置創(chuàng)傷小組、關節(jié)小組和脊柱小組,每個小組設置小組長1人,由工作10年以上護師擔任,另外設置固定組員2人或3人,輪轉組員3人~5人。
1.2.2工作安排專科小組長固定在本亞專業(yè),主要承擔大、難、新手術配合,并與骨科組長共同承擔臨床帶教工作;固定組員50%時間在本亞專業(yè),30%時間在另外兩個亞專業(yè),20%時間在其他專科輪轉以滿足值班需要。輪轉組員分為兩年輪轉組和每年輪轉組,兩年輪轉組為工作3年~5年的護士,輪轉期間與固定組員時間安排一致,主要參與日常手術配合;每年輪轉組為工作3年以下護士,參與骨科創(chuàng)傷組手術,由??平M長帶教參加復雜手術配合,同時輪轉其他科室。
1.2.3信息反饋每月由骨科組長使用問卷調查表或隨機調查方式收集手術醫(yī)生和病人對手術室護士的滿意度信息,了解亞專業(yè)護士手術配合質量及手術醫(yī)生意見,及時向護士長反饋,并與亞專業(yè)劃分前的調查結果比較,及時調整不足之處以完善此項工作。同時收集各亞專業(yè)護士的術中配合體會,定期分析總結。
1.2.4培訓與管理利用德爾菲法對手術室護理領域享有權威性的專家進行咨詢,總結出亞專業(yè)化后的??剖中g護士的素質和能力要求以及相關培訓要求。專業(yè)組長針對本專業(yè)制作??谱o士培訓手冊,制訂年度培訓計劃,主管護士長定期檢查培訓記錄并簽字,年底對??谱o士進行統(tǒng)一考核。將亞專業(yè)護士的工作質量納入績效量化考核,調動護士的工作積極性。
1.2.5評價指標采用自行設計的手術室信息調查問卷,在亞專業(yè)劃分前(2010年1月—6月)、亞專業(yè)劃分后(2010年7月—12月),隨機選取兩時段數(shù)量均等的骨科手術來采集相關信息并進行比較,調查表內容包括記錄手術物品準備準確率、器械傳遞準確率、術中使用設備準確率及擺放合格率4個方面;同時分析劃分前后手術醫(yī)生對護士滿意度及護士對工作滿意度調查結果。
1.2.6統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1亞專業(yè)劃分前后骨科手術配合質量比較(見表1)
2.2亞專業(yè)劃分前后骨科醫(yī)生對手術護士滿意度及護士的自我評價比較(見表2)