心里護理論文精選(九篇)
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第1篇：心里護理論文范文
1.1臨床資料
將2011年11月至2013年3月就診的50例原發(fā)性閉角型青光眼患者隨機分為2組。觀察組25例，其中男14例，女11例；年齡33～75歲，平均(52.42±15.84)歲；眼壓6.68～8.28kPa，平均(7.54±1.41)kPa；文化程度：小學(xué)4例，初中13例，高中6例，大專及以上2例。對照組25例，其中男13例，女12例；年齡33～75歲，平均(52.38±15.25)歲；眼壓6.68～8.28kPa，平均(7.62±1.36)kPa；文化程度：小學(xué)3例，初中12例，高中6例，大專及以上4例。2組患者性別、年齡、眼壓、文化程度等臨床資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組采用眼科圍術(shù)期常規(guī)護理，觀察組實施循證護理，具體護理措施如下：
1.2.1循證問題
在以護士長為組長的EBN小組集體討論下，確立“原發(fā)性閉角型青光眼”“護理”“焦慮”“抑郁”和“睡眠質(zhì)量”等作為本研究的循證問題。
1.2.2循證支持
在萬方數(shù)據(jù)資源、中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫中輸入上述循證問題，查閱近5年內(nèi)國內(nèi)研究的相關(guān)文獻資料，并在PubMed、HighWirePress查閱外文資料，尋找文獻支持。
1.2.3循證評價
小組成員仔細(xì)研讀文獻資料，外文資料請本科室碩士研究生、博士研究生幫助審閱，指導(dǎo)小組成員評價國外研究實證，總結(jié)國內(nèi)外最佳研究資料，并結(jié)合科室護理實踐經(jīng)驗，客觀評價實證的可靠性、真實性、科學(xué)性，優(yōu)選最佳護理實證。
1.2.4循證應(yīng)用
根據(jù)最佳實證，結(jié)合護理經(jīng)驗和患者具體病情，制定個性化的護理方案。①病情護理：術(shù)前遵醫(yī)囑給予降眼壓藥物治療，術(shù)后嚴(yán)密觀察眼濾過泡和前房形成、瞳孔大小和位置、房水等情況，每天測量眼壓，給予糖皮質(zhì)激素和高滲液脫水，促使前房形成。術(shù)后第4天起行眼球按摩(手指沿下瞼表面向眼球間斷施壓，或在上瞼交替按壓眼球)，加速房水排出。②心理護理：真誠、微笑、熱情地接待入科患者，減輕患者對陌生環(huán)境的緊張、焦慮、恐懼等。根據(jù)患者的年齡、文化程度、病情等評估患者的心理健康、認(rèn)知水平等，告知手術(shù)、麻醉的簡要過程，緩解圍術(shù)期緊張、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒。組織康復(fù)病友現(xiàn)身說法，打消患者心理顧慮，鼓勵家屬給予家庭情感和生活支持。③睡眠護理：強化基礎(chǔ)護理，給患者睡眠提供良好的病房環(huán)境，術(shù)前不喝咖啡、濃茶，保持心情平靜、放松，聽舒緩音樂，溫?zé)崴菽_，睡前飲杯熱牛奶。夜晚護理巡視或治療，避免聲響過大，燈光盡量柔和等。
1.3觀察指標(biāo)
觀察2組護理前(入科后1天)、后(出院前1天)焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)變化，記錄2組改良睡眠狀況自評量表(SRSS)評分變化，總分10～50分，≥23分表示睡眠障礙，睡眠質(zhì)量與評分成反比。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件處理，計量資料采用(χ±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗；等級資料采用Ridit分析。
2結(jié)果
2.1心理健康
SAS、SDS評分護理前2組均較高，但組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后2組明顯降低(P＜0.05)，且觀察組降低較對照組顯著(P＜0.05)。
2.2睡眠質(zhì)量
SRSS評分觀察組護理前為(26.56±1.87)分，護理后(19.12±2.32)分；對照組護理前為(26.04±1.77)分，護理后為(20.32±1.75)分。SRSS評分2組護理后均明顯降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。
3討論
原發(fā)性閉角型青光眼是小梁網(wǎng)被虹膜堵塞，發(fā)生粘連導(dǎo)致房水循環(huán)受阻，眼壓升高壓迫視神經(jīng)，產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀，如不及時治療，可致盲。文獻表明，患者神經(jīng)質(zhì)傾向的性格與疾病的發(fā)生、發(fā)展關(guān)系密切。睡眠是人體新陳代謝的生理需求，不僅恢復(fù)精力，而且亦能提高免疫力，促進術(shù)后康復(fù)。循證護理是以患者為中心的整體護理理念的延伸，其通過批判性思維探尋最佳護理方案，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我們針對“原發(fā)性閉角型青光眼”“護理”“焦慮”“抑郁”和“睡眠質(zhì)量”等循證問題查閱文獻資料，EBN小組集體討論、總結(jié)最佳護理實證，結(jié)合科室護理實踐經(jīng)驗，并充分考慮患者的心理、精神、社會、病情等綜合需求，制定個性化的護理干預(yù)措施，顯著改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，表現(xiàn)為觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組。觀察組患者不良心理的改善客觀上有利于睡眠質(zhì)量的提高，同時采取個性化的睡眠指導(dǎo)，促進患者睡眠質(zhì)量的改善。
第2篇：心里護理論文范文
1觀察指標(biāo)
選用漢密爾頓焦慮量表［2］，對護理前后患者心理焦慮情況進行調(diào)查，評分＜7分表示無焦慮心理;評分在7～14分之間，表示存在輕度焦慮;得分＞14分，表示存在嚴(yán)重焦慮?；颊咦o理滿意度采用醫(yī)院自制滿意度量表進行調(diào)查，量表內(nèi)容包括護理人員服務(wù)態(tài)度、健康知識宣教、病房管理、護理質(zhì)量以及交流溝通等5項，每項20分，滿分為100分，得分＞80分，表示非常滿意;得分在60～80分，表示比較滿意;得分＜60分，表示不滿意。護理滿意度=(非常滿意+比較滿意)/例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者焦慮情況比較
護理后，觀察組焦慮評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。表1兩組患者焦慮評分比較(x±s，分)組別例數(shù)護理前護理后觀察組3011.2±3.15.1±2.2*對照組3011.1±2.98.6±3.1注:與對照組比較，*P＜0.05。
2.2兩組患者護理滿意率比較
觀察組患者護理滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表2。
3討論
第3篇：心里護理論文范文
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會綜合模式。過去實行的功能制護理，以任務(wù)為中心，把護理工作簡單地劃分為系列各不相關(guān)的任務(wù)。護士只是被動、機械地完成眼前的任務(wù)，很少考慮患者的個體需要，失去了系統(tǒng)地照顧患者、相互交流的機會。這種模式已不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要。現(xiàn)代臨床護理應(yīng)以病人為中心，解決患者的實際需要，滿足其心理和身體兩方面的需要，成為促進患者康復(fù)的重要整體護理模式。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)對患者的認(rèn)識亦發(fā)生了深刻的變化，由偏重于軀體因素同時轉(zhuǎn)向患者的心理創(chuàng)傷和反應(yīng)，由著眼于生物學(xué)因素分析轉(zhuǎn)向重視社會因素的作用［1］。疾病譜和死亡譜的研究表明，現(xiàn)代造成大量死亡的疾?。ㄈ缧哪X血管疾病、癌癥等）都是多因素致病，無數(shù)研究已充分證實心理因素在疾病的發(fā)生、病程的轉(zhuǎn)歸中均起到重要作用。因此心理護理在患者康復(fù)過程中無疑起著重要作用［2］。
1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對心理護理的要求
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對上述三軸系統(tǒng)進行全方位診斷治療，注意情緒、個性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護理工作者：（1）計劃護理，滿足患者的心理需要；（2）心理護理，調(diào)節(jié)患者的社會角色（重視患者同醫(yī)護人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強適應(yīng)能力［3］。
2心理護理的原則
心理護理內(nèi)容較多，在進行臨床護理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護理與軀體護理的整體性。對患者進行軀體護理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護理以減輕情緒對身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護理目標(biāo)的個性化。同一類疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個患者所處的社會環(huán)境不同，文化程度、、家庭經(jīng)濟狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個性特點亦不同?；颊叩男睦頎顟B(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實施有計劃的心理護理。（3）實施中解決主要矛盾。“抓住主要矛盾，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性?。鄶?shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀消極、甚至厭世的心理活動，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對疾病影響的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強患者對醫(yī)護人員的信任感、親切感，促進患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護理。
3心理護理的目的
3.1滿足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系心理護理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿足患者的心理需要。患病后，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護人員應(yīng)盡量滿足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛護患者，滿足其愛與被愛的需要。尊重患者的個性、習(xí)慣，以滿足患者的心理、社會需要。平等、同等對待所有患者，使其感受到有同樣的社會地位。同時醫(yī)護人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識，以滿足患者的安全需要。
3.2調(diào)整患者的社會角色患者進入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識，有利于恢復(fù)其社會角色［4］。
3.3調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨、失助、失望等情緒變化。這些變化會加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂觀、穩(wěn)定的情況，必要時輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過心理護理加以緩解［5］。
3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認(rèn)識療法改變其不良行為［6］。
3.5增強患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨寂寞及其病態(tài)身體意象。
4心理護理方法
4.1搞好護患關(guān)系掌握人際吸引原則，注意個人端莊、誠懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動機、個性和行為習(xí)慣，有針對性地避難求易搞好關(guān)系。
4.2重視語言與非語言溝通技巧多用治療性語言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語言，同時重視語調(diào)、表情、動作、態(tài)度相配合這一非語言交往技巧。
4.3緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護技術(shù)及以往治療同類疾病成功經(jīng)驗，向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。
4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對患者進行個性測定，根據(jù)其個性結(jié)構(gòu)和特征向其說明其個性的優(yōu)、缺點及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。
4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。
4.6促進患者盡早適應(yīng)患者角色，教會其放松方法運用心理防護機制（潛意識中），使其保持精神活動的平衡和穩(wěn)定。促進患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。
5護理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀察力，靈活的注意力，準(zhǔn)確的記憶和獨立思考能力，具有穩(wěn)定樂觀的情緒和良好的性格；同時對工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識及良好的人際關(guān)系、語言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強對護理人員的培養(yǎng)［7］，加強護理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識，樹立獻身護理事業(yè)的事業(yè)心，加強護理技巧訓(xùn)練，深入護理實踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗，以提高護理人員的素質(zhì)。
【參考文獻】
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5陳學(xué)詩.當(dāng)代心理衛(wèi)生.北京：中國社會科學(xué)出版社，1992，189.
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第4篇：心里護理論文范文
1.1一般資料:
對我院2011年3月～2012年10月收治的88例冠心病患者進行分析，其中男52歲，女36歲，患者年齡為45～88歲，平均為(56.7±6.25)歲。所有患者均經(jīng)過世界衛(wèi)生組織關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心絞痛25例，心肌梗死35例，心肌缺血28例。所有患者均排除精神病史、急性心肌梗死、認(rèn)知功能障礙等情況，本次研究隨機將患者平均分成觀察組和對照組，每組各44例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具有可比性。
1.2方法:
本次研究給予對照組患者常規(guī)的護理方案，觀察組患者進行全面的優(yōu)質(zhì)護理，詳細(xì)介紹如下:
1.2.1對患者進行基礎(chǔ)護理:
護理人員每天要對病房進行衛(wèi)生清潔打掃，確保患者能在干凈、整潔的病房環(huán)境中接受治療。由于患者面對陌生的環(huán)境，容易產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)，因此護理人員必須保持微笑對待患者，密切觀察患者的情緒，與患者建立良好的溝通關(guān)系，對患者進行疾病的講解，緩解患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，提高治療的依從性。在日常生活護理中注意做好基礎(chǔ)護理，對于臥床患者要及時輔助翻身和進食，在用藥的過程中加強對患者體征的觀察，指導(dǎo)患者正確用藥，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，則應(yīng)該及時通知醫(yī)生進行治療，促進患者病情的改善，維持生命體征穩(wěn)定。
1.2.2心理護理:
對患者進行心理護理非常重要，由于冠心病是一種慢性疾病，需要長時間進行治療，這容易導(dǎo)致醫(yī)療費用過高，一些患者由于家庭原因，容易出現(xiàn)精神壓力大、恐懼、焦慮等情緒，繼而會產(chǎn)生放棄治療、輕生等念頭。因此，醫(yī)護人員必須要給予患者心理護理，傾聽患者，并給予合適的建議，向患者講解治療成功的案例，增強患者致病的信心，提高治療依從性。
1.2.3對患者進行康復(fù)鍛煉:
醫(yī)護人員對臥床治療患者進行康復(fù)鍛煉，醫(yī)護人員通過選擇最佳的康復(fù)鍛煉時間，根據(jù)患者的實際情況確定康復(fù)的內(nèi)容，主要以患者的耐受性為宜，避免患者出現(xiàn)運動過度等情況。當(dāng)患者進行日常的康復(fù)鍛煉后，禁止在溫差較大的地方進行沐浴，避免影響心臟功能。在日常生活中要做到戒煙、戒酒，做到規(guī)律地作息，從而有效提高患者機體免疫力。
1.2.4飲食護理:
冠心病患者的飲食護理非常重要，醫(yī)護人員必須根據(jù)患者的實際情況制定合適的食譜，通過搭配營養(yǎng)食物，讓患者及時補充身體所需營養(yǎng)，提高患者機體免疫力。此外，醫(yī)護人員還應(yīng)該指導(dǎo)患者及時補充水分，多吃蔬菜和水果，促進腸胃蠕動和吸收，促進新陳代謝。
1.2.5安全服務(wù):
護理人員必須不斷提高操作技巧的熟練度，嚴(yán)格遵循護理制度，在進行護理之后要及時進行清潔消毒，預(yù)防出現(xiàn)交叉感染，對患者進行早晚護理時，注意保證患者床單整潔。此外，醫(yī)院還必須定期對醫(yī)護人員進行培訓(xùn)，提高醫(yī)護人員的服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變護理理念，保障護理服務(wù)的安全性。
1.2.6出院指導(dǎo):
當(dāng)患者康復(fù)出院前，醫(yī)護人員必須要對患者進行出院指導(dǎo)，包括記錄好患者的電話號碼，以便日后進行隨訪工作，對患者講解日常護理的重要性，改變不良生活習(xí)慣，及時用藥，保持樂觀的情緒。在日常生活中若發(fā)現(xiàn)有異常情況時，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，從而提高治療效果。
1.3滿意度分析:
本次研究主要設(shè)置調(diào)查問卷對患者的滿意度進行分析，分成滿意、一般、不滿意三方面，其中滿意:患者的病情得到了明顯改善，對護理感到滿意;一般:患者的病情有所改善，提高了護理滿意度;不滿意:患者病情無明顯改善，出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理:
本次研究主要采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
經(jīng)過一系列治療之后，觀察組患者滿意43例，占97.7%，一般1例，占2.3%;不滿意0。對照組患者滿意24例，占56.55%;一般13例，占29.55%，不滿意7例，占15.9%，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
3討論
第5篇：心里護理論文范文
在運用了PBL教學(xué)方法進行一段時間的心內(nèi)科護理的教學(xué)活動之后，通過教學(xué)成績統(tǒng)計和相關(guān)的問卷調(diào)查，學(xué)生普遍表示在運用了PBL教學(xué)方法后，以前覺得無從下手的心內(nèi)科護理知識的學(xué)習(xí)，現(xiàn)今突然找到了學(xué)習(xí)的切入點，學(xué)生能夠根據(jù)教學(xué)活動中出現(xiàn)的典型病例進行相關(guān)知識的鏈接和組網(wǎng)，讓學(xué)生對心內(nèi)科護理知識開始有一個嶄新的認(rèn)識，同時也鍛煉了學(xué)生的學(xué)習(xí)意志，讓學(xué)生意識到心內(nèi)科護理知識的學(xué)習(xí)并不困難，是可以學(xué)會的，從而愿意投入到心內(nèi)科護理知識的學(xué)習(xí)實踐中來。
2PBL護理教學(xué)授課的體會
2.1運用PBL教學(xué)法的優(yōu)點
2.1.1提供給護理學(xué)生一個自由的學(xué)習(xí)氛圍在PBL教學(xué)方式的影響和指導(dǎo)下，學(xué)生從枯燥的課堂教學(xué)中解放出來，可以有更多的時間和機會與其他學(xué)生進行護理知識的交流，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的主動性空前提高，提高了心內(nèi)科護理專業(yè)知識的學(xué)習(xí)效率。
2.1.2認(rèn)識護理工作中團隊合作的重要性在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，學(xué)生可以基于同一個典型病例進行病例相關(guān)資料的搜集和整理，在這一過程中學(xué)生之間的配合與合作會起到重要的推動作用。在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，教師和學(xué)生都能合理的利用最先進最全面的護理知識資源，在雄厚的病例相關(guān)資料的支持下進行典型病例的護理知識講學(xué)，在這種教學(xué)形式下，教師能夠脫離學(xué)生理解能力和病例相關(guān)資料的缺乏限值，進行不受限制的護理知識教授，學(xué)生也可以在雄厚的護理相關(guān)知識的支持下，對教師的典型病例護理知識教授進行全面的、系統(tǒng)的理解，可以大幅度的提升心內(nèi)科護理教學(xué)的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)成效。
2.2運用PBL教學(xué)方法的局限性
2.2.1實際的問題缺乏系統(tǒng)性在PBL教學(xué)方法的指導(dǎo)下，心內(nèi)科護理專業(yè)知識的教授，都是通過一個個典型病例進行的，相關(guān)的知識體系都圍繞著病例來展開和構(gòu)建，所以在這樣的形式下教授出來的學(xué)生，對于心內(nèi)科護理的實際問題解決能力都較強，但是對心內(nèi)科護理缺乏一個系統(tǒng)全面的學(xué)科認(rèn)識。
2.2.2對環(huán)境要求較高PBL教學(xué)方式要想高效的實施，就一定離不開相關(guān)系統(tǒng)的支持，這些支持系統(tǒng)包括學(xué)生網(wǎng)上查詢資料的大型電子閱覽室、學(xué)生查閱藏書需要的大型圖書館等，PBL教學(xué)方法對這些教育環(huán)境的要求是比較高的，這就導(dǎo)致了PBL教學(xué)方法應(yīng)用的成本上升，很多地區(qū)學(xué)校因為教學(xué)環(huán)境的限制無法開展PBL教學(xué)活動，或者導(dǎo)致PBL教學(xué)方法的應(yīng)用達(dá)不到設(shè)計的效果。
2.2.3缺乏有效的評價標(biāo)準(zhǔn)在PBL教學(xué)方法指導(dǎo)下的心內(nèi)科護理教學(xué)，是圍繞著問題來進行的，所以教學(xué)活動中的主要形式，就是學(xué)生的資料搜集和教師與學(xué)生之間，基于典型病例的護理知識交流，這一形式下學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)只有教師通過觀察得出的感性結(jié)果，整個教學(xué)環(huán)境中缺乏一個量化的評價環(huán)節(jié)，導(dǎo)致在對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動進行評價時缺乏評價依據(jù)，無法對學(xué)生的學(xué)習(xí)活動作出有效的評價，影響了學(xué)習(xí)活動的管理效率。
3結(jié)論
第6篇：心里護理論文范文
［摘要］新生兒是人一生中抵抗力最弱的時期，這就要求對新生兒的日常護理一定要科學(xué)、細(xì)心、耐心，注意新生兒保暖、皮膚護理、臍部護理、眼、耳、口、鼻的護理，科學(xué)的喂養(yǎng)等護理技能，給新生兒一個精心的護理。
［關(guān)鍵詞］新生兒；日常護理；保暖
胎兒從脫離母體的28d內(nèi)叫新生兒,新生兒是人一生中抵抗力最弱的時期,也是一個人成長后是否具有一個健康身體的關(guān)鍵時期,如果護理不當(dāng),便會直接影響其健康成長,甚至危及生命。因此,護理新生兒一定要科學(xué)、細(xì)心、耐心。
1保暖［1］
由于新生兒皮下脂肪少，散熱功能差，新生兒的體溫極易受外界影響，若過分保暖，體溫過高，超過40℃左右，甚至?xí)鸪轱L(fēng)，如果保暖不好，體溫下降，全身冰涼，因此，要保持適宜的溫度，一般情況下，室內(nèi)溫度保持在20℃左右，再一，新生兒的保暖根據(jù)天氣冷暖情況，給予加蓋小棉被、童毯等，新生兒的皮膚嬌嫩，其衣物等應(yīng)以純棉織物為首選，給新生兒穿衣要先穿上衣，穿好上衣后再裹尿布，注意尿布不宜裹太緊，以尿布不滑脫為宜，隨后，整理好嬰兒上衣，使其平整舒適，再放嬰兒尿墊，最后，再用小棉被或小毛巾被子將嬰兒包裹好，包裹嬰兒時應(yīng)注意，將小棉被或小毛巾被墊在嬰兒身下，把兩臂輕輕拉直貼身裹好，不要扎帶子，使嬰兒有依靠感，又不妨礙呼吸。
2皮膚護理
新生兒皮肢嬌嫩，應(yīng)注意保護，新生兒尿量少，但次數(shù)多，因此，要做到勤換尿布，定時更換尿布。每次哺乳前、喂水前，兩次喂奶之前或喂水之間，更要更換尿布，以免食后因翻騰引起嘔吐。大便后用溫水洗凈臀部、揩干，涂鞣酸軟膏(女孩要從前向后洗，避免糞便污染外，而引起尿道感染)，再換干凈尿布，尿布宜用質(zhì)柔軟吸水強的淺色棉布，每次換下尿布應(yīng)洗滌干凈，用開水燙或煮沸消毒，最好能在陽光下曝曬，保持干燥，整好備好。不宜墊橡皮布或塑料布，以免發(fā)生紅臀。如已發(fā)生，除及時更換尿布，保護局部清潔，干燥外，可用紅外線燈照射，每次20min~30min，每日1次，15次~20次為一療程，治療時應(yīng)注意保暖及燙傷。此外，為保護皮膚，新生兒的清潔衛(wèi)生不缺少，沐浴顯得尤為重要，每天給新生兒沐浴，不僅可以保持新生兒皮膚清潔衛(wèi)生，促進血液循環(huán)，使新生兒舒適，同時，還可檢查新生兒身體有無異常情況，正常新生兒出生后8h~12h可沐浴，調(diào)好室溫、水溫，準(zhǔn)備好洗澡用品，浴巾、干凈衣物、小棉被等，先用小毛巾洗凈臉部，然后沖濕頭發(fā)及全身，洗澡時可適當(dāng)用嬰兒浴液或嬰兒皂，沖凈浴液或肥皂泡，洗完后迅速將新生兒抱出，放在事先準(zhǔn)備好的浴巾上，從頭到腳迅速擦干凈，更換臍部敷料，在頸部、耳后、腋下、肘窩、腹股溝、腋窩等皮膚皺褶處敷些爽身粉，注意不要敷太多，周圍涂些5%鞣酸軟膏，然后，迅速穿衣、包好，但動作一定要輕，洗澡時要注意觀察嬰兒全身有無異常情況，如有異常情況應(yīng)及時終止洗澡，此外，在新生兒剛吃完奶或空腹時，不宜洗澡，異常情況，如腹瀉、嘔吐、退熱不足2d等生病期間不宜洗澡。
3臍部的護理［2］
新生兒時期，臍部的護理很重要，因臍帶血管與新生兒的血液系統(tǒng)相連，如果護理不當(dāng)，很容易感染，甚至引起敗血癥而危及生命，臍帶斷端脫落的時間，因斷臍不同而異，一般新生兒臍帶1周內(nèi)可逐漸干枯脫落，局部應(yīng)保持清潔干燥，每天沐浴后，用清毒棉簽蘸75%酒精或碘伏涂擦臍帶根部，另外，包扎臍帶的繃帶要消毒，包扎后不可移位或松散，應(yīng)保持清潔、干燥，若被大、小便污染要及時更換，清毒繃帶，并對臍部重新清毒，若發(fā)現(xiàn)臍帶根部有紅腫或白色膿性分泌物，提示臍部有感染，除局部清潔、消毒處理外，可用抗生素預(yù)防敗血癥。
4眼、耳、口、鼻的護理
新生兒眼、耳、口、鼻的護理也是護理新生兒每天不可缺少的重要內(nèi)容，每天在給新生兒沐浴前，應(yīng)先用生理鹽水棉球或3%硼酸棉球以內(nèi)到外清潔新生兒雙眼，若分泌物多，可滴少量0.25%氯霉素眼藥水或紅霉素眼膏每月2次，新生兒口腔黏膜柔嫩，不易擦洗，可在每次喂奶之后喂少量白開水，喂哺時要注意衛(wèi)生，母乳者，其母先消毒雙手，再用干凈紗布擦拭。人工喂養(yǎng)者，所用奶具可先煮沸，再清潔。新生兒耳部應(yīng)保持清潔、干燥，為防止耳部受壓而致循環(huán)不良應(yīng)經(jīng)常變換臥位，如耳部有污物，可用棉簽蘸溫開水輕輕揩去。新生兒鼻腔狹窄，稍一著涼就會流涕結(jié)痂，堵塞鼻孔，影響新生兒吃奶、睡覺，可用一根棉簽蘸上少許香油或紅霉素軟膏抹入新生兒鼻孔，經(jīng)香油或紅霉素軟膏浸透，鼻痂便會松動，隨新生兒深呼氣而脫出，切忌用硬物或手挖出，以免損傷新生兒鼻道。
5喂養(yǎng)
正常新生兒一般在出生2h~4h左右可喂5%糖水，若無嘔吐，產(chǎn)后6h左右讓新生兒吸吮母乳，3h左右吸吮1次，以促進母乳早期分泌。兩次哺乳之間可喂少量5%糖水或白開水，嬰兒喂飽之后，將新生兒緊抱，伏在肩上，一手輕拍嬰兒背部，讓嬰兒輕輕打個嗝，驅(qū)除胃內(nèi)氣體，以防溢奶或吐奶，若人工喂養(yǎng)，可喂牛奶或奶粉，最好用半脫酯牛奶，重新配制后，才適宜喂新生兒，喂奶量多少，視新生兒食欲及大便情況而宜。進食母乳的新生兒，大便金黃色，糊狀，每天4次左右。人工喂養(yǎng)的新生兒，大便為淡黃色，輕干。有白色小凝塊，每天僅1次~2次，若小兒大便呈綠色泡沫，酸味重，嬰兒腹脹，多是由于奶或水中糖的比值加多了，應(yīng)減少糖分；若小兒大便呈綠色黏液狀，量少，次數(shù)多，嬰兒愛哭鬧，可能是進食量不足，應(yīng)增加奶量；若小兒大便干燥，有白色硬塊，且大便有臭味，多是由于奶中蛋白質(zhì)過多，沒有完全消化，應(yīng)加米湯幫助消化或減少奶量；若小兒大便中糞水不分開，色黃或有不消化的奶瓣，大便次數(shù)多，為消化不良，要調(diào)整吃奶時間，做到定時，堅持3h左右喂一次奶，多飲水，如果大便次數(shù)多，水分多，蛋花湯樣或黏液膿便，有腥臭味，伴腹脹、嘔吐、煩躁、哭鬧等情況，說明有腸道感染，應(yīng)及時就診治療。
由此，可以看出，新生兒期科學(xué)、正確的護理是至關(guān)重要的，因此，需要我們給新生兒一個精心的護理。
參考文獻：
第7篇：心里護理論文范文
孩子是一棵幼苗，需要家長的精心呵護，但是家長必須明白幼苗的自然生長規(guī)律，給予恰當(dāng)?shù)氖┓蕽菜酌绮拍茏聣殉砷L。如果違背其發(fā)展規(guī)律，則會使幼苗不能健康成長。特別是教育中粗暴的打罵行為，更不是管教孩子的良方。雖說現(xiàn)在是個文明的社會，但是家庭暴力卻屢見不鮮，這不但給孩子的成長造成了身體上的傷害，還造成了心靈上的傷害，孩子沒有了自尊，如何能自愛呢？
一天早晨上班時，在校門口遇到了小遠(yuǎn)同學(xué)和他爸爸。平時活潑開朗、整天臉上帶著笑容的她，此時卻耷拉著腦袋，愁眉緊鎖，顯得很傷心。我走到她身邊，拉著她的小手問：“今天怎么了？”她低著頭沒有回答，倒是他爸爸開口了：“昨天來不及檢查她的作業(yè)，今天早晨一看，字寫得一塌糊涂，作業(yè)本弄得臟兮兮的，被我打了一頓?！闭f完，他爸爸就氣呼呼地鉆進汽車?yán)?，揚長而去。只留下我和垂頭喪氣的孩子。
之后的一次家長開放日活動，我打算讓孩子們在課堂上寫字，也向家長展示一下孩子們的書寫情況。小遠(yuǎn)跑到我身邊，擔(dān)心地問：“老師，要是等下我寫得不好，我爸爸會不會又生氣啊？”我摸著她的頭說：“不會的，只要你認(rèn)真書寫了，你爸爸就不會生氣了?！蔽艺嫣婧⒆訐?dān)心，她以后做什么事，首先想到的是爸爸會不會生氣，在這樣的心理壓力下，她還能專心地做好事情嗎？
很多家長在孩子身上寄托著夢想，所以時刻在關(guān)注著孩子的表現(xiàn)，當(dāng)然也包括讓孩子把字寫端正、寫漂亮，這本是無可厚非的一件事，可是采取的方法是不是有點簡單極端呢？這一頓打，對孩子要造成多大的影響啊？這樣只會出現(xiàn)兩種后果：要么孩子會更加叛逆，要么會產(chǎn)生恐懼心理。孩子是個獨立的個體，也有自己的思想和自尊，家長在教育孩子時，要像朋友一樣交流，學(xué)會耐心地傾聽孩子，不要給孩子造成過大的距離感。簡單的威嚇與打罵，不是教育，只會讓孩子離你越來越遠(yuǎn)，離你希望的目標(biāo)越來越遠(yuǎn)。
二、避免過高要求，幫助孩子“找回”自我
“望子成龍”“望女成鳳”，是作為家長的正常心理。然而，在自我的理想與孩子的現(xiàn)實之間，家長還需要正確權(quán)衡，適當(dāng)妥協(xié)。有的家長對孩子期望過高，一心以自己心中的標(biāo)準(zhǔn)去要求、衡量自己的孩子。這些錯位的期望往往妨礙了子女的自我發(fā)展，讓孩子飽受挫敗，沒有成功感。許多父母將自己年少時沒有實現(xiàn)的目標(biāo)愿望，寄托在孩子身上，期望孩子能夠?qū)崿F(xiàn)，這往往使子女認(rèn)為：爸媽愛我是因為我聽話，為他們做事，讓他們面子上有光，而非真正地愛我。
小怡同學(xué)表現(xiàn)一直很不錯，課堂上專心聽講，積極舉手發(fā)言，作業(yè)本上書寫端正，學(xué)習(xí)成績也很理想?？墒?，每次放學(xué)只要碰到孩子的媽媽，她就會當(dāng)著孩子的面，十分緊張地問我：“我家的學(xué)習(xí)成績怎么樣啊？是不是不理想啊？我整天都為孩子擔(dān)心，每天都要督促，不督促她了，就開始粗心。急死人的！”
一個階段過后，我發(fā)現(xiàn)孩子在課堂上不夠自信了，回答問題的積極性也沒有以前高了，作業(yè)也開始粗心了。期末考試結(jié)束后，家長立馬給我打電話，我告訴她孩子語文、數(shù)學(xué)都是優(yōu)秀時，她一定要問扣了幾分。我說孩子語文滿分，很不錯。數(shù)學(xué)錯了兩題。她媽媽一聽錯了兩題，就又開始擔(dān)心了，一個勁地問：“怎么會這么差呀？老師，有沒有哪里可以補課的呀？我想讓我家孩子去補習(xí)。”我說：“你家孩子挺不錯的，不用補課?！彼龐寢屨f：“不好，不是滿分就不好??！”
上述家長對孩子的學(xué)習(xí)過分嚴(yán)苛，只關(guān)注孩子的成績而忽視了孩子的心理，這給孩子心理上造成極大的負(fù)面影響。如此苛求成績，讓孩子時時處于緊張的狀態(tài)之中，會使孩子找不到成長的方向，找不到真正的“自我”。嚴(yán)重的話，會使孩子產(chǎn)生心理上的巨大壓力，從而很可能導(dǎo)致學(xué)習(xí)上的焦慮，甚至出現(xiàn)精神上的障礙。
每個孩子都是一棵成長中的幼苗，都有屬于自己的成長規(guī)律，違背規(guī)律的拔苗助長、苛求完美，都可能適得其反。家長只有了解孩子，熟悉孩子，幫助孩子準(zhǔn)確地定位自我，做“跳一跳可摘桃子”的可為之事，這樣，孩子才能有永葆向上的動力！
第8篇：心里護理論文范文
必須將病人平臥于有硬板的床上或平車上，選擇胸骨下段作為按壓部位，雙手交叉重疊、有節(jié)律地在胸外間接按壓，頻率不低于100／min，將胸骨向下按壓至少5cm。如果操作者按壓部位、方法、姿勢不正確，按壓是無效的，甚至給病人造成肋骨骨折、肝脾破裂等不良后果。如頻率過低，達(dá)不到滿意的血液流向肺動脈和主動脈。在搶救過程中，緊密配合醫(yī)生進行胸外按壓，需除顫時要協(xié)助醫(yī)生如暴露病人胸部、幫助涂抹導(dǎo)電膠等，并通知其他醫(yī)務(wù)人員，做到每5個心肺復(fù)蘇周期替換按壓者，按壓停歇時間在5s～7s內(nèi)，提高胸外心臟按壓的有效性。蔡文偉等的研究成功地觀察到，隨著按壓時間延長，醫(yī)務(wù)人員心肺復(fù)蘇質(zhì)量明顯下降的現(xiàn)象，提示2005年國際心肺復(fù)蘇指南提出每2min或每5個心肺復(fù)蘇周期更換按壓者的建議對我國醫(yī)務(wù)人員也完全適用，此建議在2010年的國際心肺復(fù)蘇指南中亦未做更改。
二迅速建立理想可靠的給藥途徑是心肺復(fù)蘇的一項非常重要的護理措施
護士應(yīng)在3min內(nèi)迅速開放2條靜脈通道，胸外心臟按壓期間經(jīng)膈肌以上的中心靜脈給藥優(yōu)于其他靜脈，而中心靜脈穿刺比較費時，同時受氣管插管影響。周圍靜脈留置針開放靜脈通道操作簡便快速并發(fā)癥少，既保證輸入液體的質(zhì)量，更便于固定，留置針貫穿于整個急救護理中，護士應(yīng)熟練掌握，因此必須注意：①選擇最大、最易穿刺部位的靜脈，如頸外靜脈、股靜脈、肘正中靜脈。頸外靜脈活動度小，便于固定，心跳呼吸驟停、胸外心臟按壓時，無人協(xié)助壓迫，該靜脈也充盈良好，穿刺可在直視下進行，而穿刺時間縮短，操作簡便易行，既安全又可迅速刺入靜脈，并發(fā)癥少。在99例心臟停搏病人的搶救中護士均首先采用Y型／22GA留置針穿刺頸外靜脈，并且與胸外按壓操作者無相互干擾現(xiàn)象，為搶救贏得時間。②建立靜脈通路時不應(yīng)中斷復(fù)蘇術(shù)的進行，不妨礙按壓術(shù)的進行。③如連續(xù)3次或90s以內(nèi)靜脈穿刺不成功，則應(yīng)改為骨髓內(nèi)通路或氣管內(nèi)給藥物。
三建立有效的人工氣道
因心臟停搏后，呼吸可立即停止，應(yīng)在心臟復(fù)蘇的同時重視呼吸復(fù)蘇。暢通氣道是心肺復(fù)蘇最基礎(chǔ)、最早應(yīng)用于臨床的搶救措施，是保證人體基本血氧分壓以及腦等重要器官必要氧供給的重要方法。人體在心跳呼吸驟停早期，由于肺內(nèi)尚有大量殘留氣體及胸外按壓可起到呼吸運動和產(chǎn)生一定的氣道開放，所以2010年的國際心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓優(yōu)先于建立有效的人工氣道，但是在大咯血、誤吸窒息、呼吸極度衰竭或分泌物堵塞氣道時仍然應(yīng)立即進行氣道開放，在氣管插管時護士應(yīng)快速準(zhǔn)備好經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管的用物，做好插管前的準(zhǔn)備，管道插入后注好氣囊并妥為固定，接呼吸機以機械通氣及供氧。開始時選擇控制通氣方式，自主呼吸心搏恢復(fù)后可根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果調(diào)節(jié)通氣方式及呼吸機參數(shù)。
四復(fù)蘇后的護理
嚴(yán)密觀察血壓變化：開始應(yīng)5min測一次血壓至逐漸穩(wěn)定，以后可延長每半小時或1h測量一次，直至血壓完全穩(wěn)定；嚴(yán)密心電監(jiān)護：腎上腺素可使病人心率加快，機體代謝混亂，還會發(fā)生致命性的心律失常，甚至再次停搏，因此心率的過快、過緩和心電波形的改變均應(yīng)給予重視；呼吸管理：心臟復(fù)跳后呼吸功能的維持極為重要，應(yīng)千方百計恢復(fù)自主呼吸。①保持呼吸道暢通，及時清除呼吸道分泌物，這是最主要的；②嚴(yán)密觀察呼吸頻率和缺氧程度，必要時加壓給氧，要注意吸氣與呼氣的比例，以1∶1．5為宜；③保持呼吸機有效通氣；④氣管插管超48h～72h，呼吸道分泌物較多不易咯出，應(yīng)進行氣管切開；⑤注意呼吸機壓力，過高的壓力可增加胸腔壓力，進一步影響心臟搏出。預(yù)防腎衰竭：心臟驟停均可引起腎小管變性而發(fā)生腎衰竭，所以應(yīng)保留插尿管，動態(tài)觀察尿量、尿比重，積極防治腎功能不全；預(yù)防和控制感染，預(yù)防肺炎、肺不張等發(fā)生，防止泌尿系感染，加強基礎(chǔ)護理防止壓瘡發(fā)生。
五注意事項
第9篇：心里護理論文范文
經(jīng)靜脈置入臨時心臟起搏器是對嚴(yán)重心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、心臟停搏等有效的緊急搶救措施之一,在最短的時間內(nèi)恢復(fù)正常的心率以保證重要器官的供血,因而需要迅速準(zhǔn)確,分秒必爭的搶救。作為急診監(jiān)護室,臨時起搏器用物應(yīng)呈備用狀態(tài),固定位置放置,做到第一時間用物、器械、配合人員全到位。爭分奪秒而又有條不紊地實施各項搶救和護理措施,是保證床邊心臟臨時起搏器正常運作,預(yù)防各種并發(fā)癥證病人安危的重要環(huán)節(jié)。
2術(shù)前護理
2.1心理護理由于患者對安裝永久起搏器知識缺乏了解,均產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼和疑慮心理。焦慮是一種常見的情緒反應(yīng),是個體對所面臨的潛在性威脅產(chǎn)生的一種復(fù)雜、消極的心理應(yīng)激反應(yīng),能引起個體的痛苦體驗,并借一定的生物學(xué)機制影響個體的生理平衡,其表現(xiàn)為交感神經(jīng)活動功能亢進,如心跳加快、血壓升高、呼吸加速、脈搏增快、面色蒼白、煩躁、坐臥不安等。
2.2術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患者完善各種輔助檢查,如血常規(guī)、出凝血時間,攝胸部X片、超聲心動圖檢查等;備齊急救物品及藥物,術(shù)前糾正患者身體狀況,積極治療并發(fā)癥,如肺部感染。
2.3物品準(zhǔn)備特制的漂浮電極導(dǎo)管、靜脈切開包、除顫儀、多功能監(jiān)護儀、吸痰器、局部麻醉和各種搶救藥品、臨時起搏器、簡易呼吸器、氣管插管、導(dǎo)管、18號普通穿刺針、6F和7F動脈鞘。
3術(shù)中并發(fā)癥預(yù)防及護理
在植入過程中,護士應(yīng)該密切觀察心電圖,熟悉術(shù)者的手術(shù)步驟,及時接好臨時起搏電極,調(diào)整起搏參數(shù),注意測心內(nèi)心電圖,了解ST-T段上升情況。由于手術(shù)是在無X線透視經(jīng)左鎖骨下盲目插管至右心室,所以心電監(jiān)護成為觀察手術(shù)過程的重要手段,當(dāng)心電監(jiān)護出現(xiàn)寬大的QRS波時,提示電極進入右心室,提示術(shù)者調(diào)整電極位置,直到出現(xiàn)理想的心臟起搏圖形,然后測定閾值。緊急情況不必過分強調(diào)電極位置,可試驗性起搏。為減少電極脫位及感染并發(fā)癥,術(shù)中應(yīng)盡量定位理想,嚴(yán)格無菌操作。因此,術(shù)中并發(fā)癥的預(yù)防及護理對手術(shù)的成敗起著重要作用。
3.1心律失常術(shù)中出現(xiàn)心律失常多為暫時性,主要以室性心律失常為主,常見的有室早、室速,嚴(yán)重者可致室顫。產(chǎn)生心律失常的原因是起搏器電極進入右心室的機械刺激,引起了異位節(jié)律點興奮性增高。因此,應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護,密切觀察心律變化,預(yù)防和治療嚴(yán)重心律失常。一般經(jīng)調(diào)整電極位置,心律失常均完全消失。
3.2心包填塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為心悸、胸悶、呼吸困難,頸靜脈怒張,X線透視下心影增大,心臟搏動減弱。應(yīng)密切觀察病情,加強監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)先兆癥狀需立即處理。一般可行心包穿刺術(shù)或心包內(nèi)置入豬尾導(dǎo)管,抽取心包積血并從股靜脈注入,迅速緩解心包填塞癥狀,病情穩(wěn)定后重新手術(shù)。
4術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護理
4.1心律失常術(shù)后心律失常發(fā)生率較術(shù)中明顯下降,但也應(yīng)嚴(yán)密觀察,術(shù)后持續(xù)心電監(jiān)護,發(fā)現(xiàn)心律失常及時處理。
4.2電極脫位多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),而大部分患者發(fā)生在術(shù)后24h內(nèi),電極脫位表現(xiàn)為起搏失靈,多伴有感知不良。防止電極脫位的方法是:術(shù)中電極定位要牢固,術(shù)后一般平臥24h,以后可取左側(cè)位、半臥位,嚴(yán)禁右側(cè)臥位,切勿劇烈改變。有咳嗽癥狀者及時給鎮(zhèn)咳藥,做好生活護理。
4.3感染感染是常見并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后2～4d。為預(yù)防術(shù)后感染,術(shù)后應(yīng)更換被服,房間、床單元用紫外線消毒,嚴(yán)格無菌操作,保持切口清潔。術(shù)前1d及術(shù)后應(yīng)用抗生素,每天換藥,同時密切觀察體溫變化及切口愈合情況,一旦發(fā)現(xiàn)體溫升高、切口紅腫、發(fā)熱、疼痛,應(yīng)及時處理,定時換藥,密切觀察。
4.4囊袋血腫多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi),以術(shù)后2～3d最為常見。為預(yù)防囊袋出血,應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、神志變化,注意切口敷料滲血情況,局部用小沙袋壓迫4～6h。術(shù)前停用抗凝藥物,術(shù)中徹底止血,如囊袋隆起,局部皮膚青紫,有波動感,可能發(fā)生囊袋血腫,應(yīng)及時處理。必要時在嚴(yán)格無菌操作下進行穿刺,抽出積血,覆以無菌紗布,沙袋加壓12h,配合應(yīng)用止血藥物,囊袋積血可消失,起搏器功能不受影響。
參考文獻
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