手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

1.1一般資料

選取本院2011年1月~2013年1月本院手術(shù)患者538例及手術(shù)護(hù)理人員100名,將其作為考核組?？己私M選取患者中包括

男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術(shù)時(shí)間30~260min,平均手術(shù)時(shí)間(120.1±19.5)min。選取患者手術(shù)后沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥狀況,患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好。手術(shù)護(hù)理組包括護(hù)士28例、護(hù)師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時(shí)期本院手術(shù)患者436例及手術(shù)護(hù)理人員60名,將其作為對(duì)照組。兩組人員在患者及護(hù)理人員性別、年齡、狀況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn)

本次績效考核標(biāo)準(zhǔn)制定的過程中主要依照《護(hù)理人員崗位責(zé)任制》標(biāo)準(zhǔn),依照手術(shù)室護(hù)理要求及護(hù)理原則,對(duì)護(hù)理工作性質(zhì)進(jìn)行明確。考核標(biāo)準(zhǔn)選取的過程中要求嚴(yán)格依照公平、公正、公開原則,保證績效標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對(duì)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化,層層深入、層層遞進(jìn)。

1.2.2量化考核辦法

①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過程中可以依照分?jǐn)?shù)制進(jìn)行處理,出勤一次記為1分,每個(gè)月底對(duì)出勤狀況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)。滿勤分?jǐn)?shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績量化：該內(nèi)容量化的過程中從四個(gè)方面對(duì)工作內(nèi)容進(jìn)行考核,其中道德共20分,包括護(hù)理人員職業(yè)道德、護(hù)理態(tài)度、工作責(zé)任心、工作行為等；能力40分,包括護(hù)理人員基本理論知識(shí)、護(hù)理能力水平等；出勤基準(zhǔn)分25分,包括護(hù)理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績基準(zhǔn)分15分,包括護(hù)理人員自學(xué)考試、、學(xué)術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過程中主要依照護(hù)理過程中的各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行劃分。本次績效考核的考核項(xiàng)目主要包括42項(xiàng),依照護(hù)理狀況對(duì)分?jǐn)?shù)進(jìn)行扣除。

1.3評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

本次評(píng)價(jià)的過程中主要對(duì)1年后患者的護(hù)理狀況和護(hù)理滿意度進(jìn)行確定。本次護(hù)理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護(hù)理滿意度越高分?jǐn)?shù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次護(hù)理的過程中考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理糾紛率為2.60%,護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標(biāo)為導(dǎo)向,對(duì)員工的工作表現(xiàn)和工作進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并給予對(duì)應(yīng)獎(jiǎng)懲的一項(xiàng)策略?？冃Э己丝梢杂行Ц纳茊T工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實(shí)現(xiàn)企業(yè)的各項(xiàng)目標(biāo),對(duì)體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理的過程中,護(hù)理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報(bào)酬,這種狀況嚴(yán)重限制了手術(shù)室護(hù)理人員的工作效益和護(hù)理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進(jìn)步,人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量在當(dāng)前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢(shì)在必行?？冃Э己嗽谑中g(shù)室護(hù)理工作落實(shí)的過程中可以從護(hù)理指標(biāo)出發(fā),依照護(hù)理內(nèi)容層層分解、層層落實(shí),可以對(duì)人員進(jìn)行激勵(lì),有效改善了各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)控制效益。手術(shù)室護(hù)理管理中的績效考核體系在構(gòu)建的過程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護(hù)理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護(hù)理人員要通過績效考核分?jǐn)?shù)及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并分析原因,采取對(duì)應(yīng)策略解決上述問題,從而提升自身工作效益?？冃Ч芾淼倪^程中,護(hù)士長要嚴(yán)格依照績效考核體系標(biāo)準(zhǔn),做到公平、公正、公開,確?？冃Э己四軌蝽樌M(jìn)行?？己酥贫仍趯?shí)施的過程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護(hù)理工作開展?fàn)顩r不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確?？冃Э己四軌虻玫介L足發(fā)展。與此同時(shí),在考核體系構(gòu)建的過程中,還要考核過程中的各項(xiàng)流程進(jìn)行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時(shí)對(duì)不必要的考核工作進(jìn)行調(diào)整,防止影響工作效益?？冃Э己斯芾硪獜牡隆⒛?、勤、績四個(gè)方面對(duì)護(hù)理人員工作狀況進(jìn)行全面分析,依照上述四項(xiàng)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員工作效益進(jìn)行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性評(píng)價(jià)。通過這種量化指標(biāo)可以從根本上提升護(hù)理人員工作效益評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。本次績效考核工作實(shí)施的過程中主要依照本院科室內(nèi)容為基礎(chǔ),以科室為單位建立了量化績效考核體系。績效考核依照手術(shù)室工作指標(biāo)、工作原則、工作任務(wù)量等進(jìn)行分?jǐn)?shù)制考核,由專業(yè)護(hù)理工作質(zhì)量控制小組對(duì)護(hù)理人員的各項(xiàng)績效分?jǐn)?shù)進(jìn)行確定。本次績效工作開展的過程中由專人定期對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,在此期間護(hù)理人員可以隨時(shí)對(duì)自身的各項(xiàng)數(shù)據(jù)記錄進(jìn)行查詢。每月定期由績效考核組織對(duì)考核內(nèi)容進(jìn)行公布,依照考核結(jié)果分?jǐn)?shù)對(duì)護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金進(jìn)行調(diào)整,并由上述數(shù)據(jù)的累計(jì)確定年終獎(jiǎng)金。在本次績效考核的過程中,考核組患者滿意度達(dá)到(95.7±4.5)分,護(hù)理人員滿意度達(dá)到(97.2±3.4)分,護(hù)理差錯(cuò)率為1.86%,護(hù)理糾紛率為2.60%；對(duì)照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護(hù)理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護(hù)理差錯(cuò)率為6.42%,護(hù)理糾紛率達(dá)到9.63%?？己私M護(hù)理狀況明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果證實(shí)：績效考核可以從根本上提升護(hù)理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護(hù)理質(zhì)量。在上述護(hù)理操作下,患者和醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度大幅提升,對(duì)護(hù)理工作的開展具有非常積極的促進(jìn)作用。

4結(jié)語

第2篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理安全；干預(yù)機(jī)制；手術(shù)室；安全管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（b）-0151-02

手術(shù)室是醫(yī)院的重要醫(yī)療單元，擔(dān)負(fù)著搶救、診斷、檢查、治療、手術(shù)等重要職能。手術(shù)室內(nèi)流動(dòng)人員多、工作量大、患者病情復(fù)雜多樣，且易發(fā)生各類意外事件，因而手術(shù)室的安全管理具有重要意義[1]。目前患者的臨床安全已被列入世界衛(wèi)生組織高度關(guān)注的重要課題當(dāng)中，手術(shù)室安全管理著眼于患者的安全，排查安全隱患，避免不安全事件發(fā)生，追求現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的更高水平[2]。本院自2010年6月開始實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制，有效提高了手術(shù)室安全管理水平和效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年6月～2012年5月本院手術(shù)室接收的手術(shù)患者5232例列為觀察組，其中，男性2892例，女性2340例，年齡18～78歲，平均（43.2±5.8）歲。期間，手術(shù)室配置護(hù)士16名，均為女性，年齡21～38歲，平均（28.6±3.5）歲，本科5例，大專8例，中專3例。將2008年6月～2010年5月手術(shù)室接收的手術(shù)患者4966例列為對(duì)照組，其中，男性2632例，女性2334例，年齡16～82歲，平均（46.7±5.2）歲。期間，手術(shù)室配置護(hù)士15名，均為女性，年齡20～38歲，平均（27.9±2.8）歲，本科5例，大專7例，中專3例。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)大小，兩組護(hù)士的年齡、學(xué)歷及資歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室管理辦法，即出入室登記、器械無菌管理、手術(shù)室護(hù)士管理等，但責(zé)任尚未落實(shí)到人。觀察組在此基礎(chǔ)上分析和總結(jié)手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)和護(hù)理差錯(cuò)事故，制訂出護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制并運(yùn)用于手術(shù)室安全管理中。具體方法如下：

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理辦法和防范措施，定期組織學(xué)習(xí)，使護(hù)理人員掌握常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別要點(diǎn)、防范措施及應(yīng)急處理方法與流程，明確嚴(yán)格遵守管理辦法和落實(shí)防范措施的重要性，自覺防范，積極應(yīng)對(duì)。

1.2.2 管理職能劃分 根據(jù)護(hù)理人員的資質(zhì)和能力，賦予相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職能，成立管理小組協(xié)助護(hù)士長進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)工作的管理與考核，明確各成員分管內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并定期召開總結(jié)會(huì)議，匯總存在的問題并進(jìn)行原因分析，制訂整改方案，持續(xù)改進(jìn)。

1.2.3 明確質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 確定護(hù)理安全的整體目標(biāo)，并在此基礎(chǔ)上細(xì)化安全管理考核標(biāo)準(zhǔn)，考核結(jié)果與護(hù)理人員的績效掛勾，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

1.2.4 規(guī)范手術(shù)安全核查辦法 要求手術(shù)前，必須由有資質(zhì)的麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)士分別對(duì)患者姓名、基本情況、病情、手術(shù)要求等進(jìn)行核查[3]，避免發(fā)生不必要的差錯(cuò)；對(duì)于醫(yī)療器械的安全性，要求必須由消毒供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)士共同查驗(yàn)，核對(duì)相關(guān)器械的包裝完好性、有效期、器械名稱等。手術(shù)室護(hù)士需嚴(yán)格遵照無菌操作原則開包和準(zhǔn)備器械，消毒供應(yīng)中心需詳細(xì)檢查器械供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)品質(zhì)量、供應(yīng)時(shí)間等。

1.2.5 規(guī)范護(hù)理安全記錄 制訂護(hù)理安全記錄標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為提高工作效率，將安全風(fēng)險(xiǎn)因素列成詳細(xì)表格，護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的登記，包括護(hù)理細(xì)節(jié)、器械清點(diǎn)、無菌管理、簽名核查、用藥情況等。同時(shí)每周進(jìn)行一次護(hù)理記錄的清點(diǎn)與分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題。

1.2.6 完善應(yīng)急預(yù)案，強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)教育 完善手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)組織學(xué)習(xí)和演練，做到人人掌握、個(gè)個(gè)自覺執(zhí)行，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)生的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少和杜絕差錯(cuò)和糾紛。

1.2.7 制訂并落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)隱患上報(bào)制度及流程 便于隱患發(fā)現(xiàn)或風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的信息傳遞，從而提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)化解的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)和比較兩組患者的安全風(fēng)險(xiǎn)、差錯(cuò)事故等發(fā)生情況及患者滿意度。患者滿意度采用計(jì)分器方式，分為滿意、一般和不滿意，于患者轉(zhuǎn)入病房并且意識(shí)完全清醒后進(jìn)行信息采集。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全風(fēng)險(xiǎn)和差錯(cuò)事故的比較

觀察組的安全風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01），觀察組的差錯(cuò)事故發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表1）。

2.2 滿意度的比較

觀察組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）（表2）。

3 討論

手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)多、病患量大、工作壓力重、技術(shù)要求高、程序復(fù)雜，這對(duì)安全性的把握提出了更高的要求[4]。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制重在通過管理體制的改革以及管理辦法的實(shí)施，規(guī)避安全風(fēng)險(xiǎn)，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而提高手術(shù)安全性，贏得患者的信任與支持。當(dāng)然，安全管理水平也是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)[5-6]。在本研究中，采用護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的觀察組其安全風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生率明顯降低，且患者滿意度明顯提升，提示該機(jī)制具有較好的管理效果，適合于在手術(shù)室的安全管理中采用和實(shí)施。護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制的制訂與實(shí)施應(yīng)注意方法和步驟，除了相關(guān)的措施與制度出臺(tái)外，還必須重視以下幾個(gè)方面。①手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)篩查：調(diào)取院內(nèi)連續(xù)幾年的手術(shù)患者病例檔案進(jìn)行護(hù)理差錯(cuò)事故的篩查，明確臨床可能存在的安全風(fēng)險(xiǎn)及其誘因。同時(shí)，查閱手術(shù)室護(hù)理安全管理相關(guān)文獻(xiàn)作為參考，歸納總結(jié)常見的護(hù)理差錯(cuò)事故和誘發(fā)因素。②實(shí)施院內(nèi)培訓(xùn)，提高安全意識(shí)：組建護(hù)理安全干預(yù)管理小組，定期在科內(nèi)組織護(hù)理安全管理培訓(xùn)，針對(duì)干預(yù)機(jī)制的相關(guān)內(nèi)容逐一進(jìn)行講解和培訓(xùn)考核。強(qiáng)化手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員“安全第一”的思想意識(shí)，凡事以安全為前提進(jìn)行臨床決策，充分站在患者的立場(chǎng)上考慮問題。時(shí)時(shí)處處意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)的存在，盡早采取措施，防范于未然。③嚴(yán)格落實(shí)安全巡查工作：護(hù)理安全干預(yù)管理小組人員必須定期或不定期地對(duì)各手術(shù)間的工作進(jìn)行安全巡查，一方面對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行提醒、指導(dǎo)與考核，另一方面切實(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)干預(yù)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張安平.多部門合作的手術(shù)核查制度在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23（10）：2021-2023.

[2] 莊新萍，陸琪，曹彩英.安全文化在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用與體會(huì)[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（1）：63-65.

[3] 王桂芹，龔光清，趙云，等.手術(shù)室安全管理及差錯(cuò)事故的防范[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（12）：1478-1480.

[4] 李論，金仲品.嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的關(guān)鍵[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：12-14.

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第3篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

Abstract Objective： To explore the nursing effect of operation room nursing in the operation of craniocerebral injury patients. Methods： in our hospital in August 2015 ～2017 year in August were 86 cases of craniocerebral injury patients as the research object， according to the time of hospitalization were divided into control group and intervention group， the control group received routine nursing in Department of cerebral surgery patients with craniocerebral injury， surgical nursing path group using QCC in the operation room to implement strict nursing intervention， comparison observe two groups of brain patients nursing satisfaction， nursing quality score of observation index comparison. Results： the score of nursing quality （91.6 + 2.5） was higher than that of the control group， and the score of nursing satisfaction （92.2 + 3.5） was higher than that of the control group. There was statistical difference between the intervention group and the control group， P

Key words： quality control circle activity； operation room nursing； craniocerebral injury

【中?D分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

顱腦損傷具有起病急、病情嚴(yán)峻、嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，臨床治療顱腦損傷患者多采用開顱手術(shù)治療，但是由于開顱手術(shù)屬于入侵性手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較高，患者隨時(shí)面臨著生命威脅，基于此，顱腦損傷患者手術(shù)治療過程中對(duì)于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量具有較高要求[1]。為了提高手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)痊愈，我院開展了品管圈活動(dòng)獲得較為滿意的實(shí)施效果。本組研究選取2015年8月～2017年8月收治的86例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)比觀察實(shí)施品管圈活動(dòng)對(duì)于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院于2015年8月～2017年8月份收治的顱腦損傷患者86例作為研究對(duì)象，根據(jù)住院時(shí)間先后分為對(duì)照組與干預(yù)組，每組各43例，對(duì)照組患者中男性26例，女性17例，年齡區(qū)間在20～74歲，平均年齡為（42.7±7.5）歲，致傷原因：16例為交通事故損傷，10例為打擊傷，14例為墜落傷，3例為跌落擠壓傷；干預(yù)組患者中男性23例，女性20例，年齡區(qū)間在23～75歲，平均年齡為（44.9±6.2）歲，致傷原因：14例為交通事故損傷，11例為打擊傷，12例為墜落傷，6例為跌落擠壓傷；干預(yù)組與對(duì)照組患者在性別、年齡、致傷原因等方面資料對(duì)比，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。本組納入研究的86例患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書，并征得我院倫理委員會(huì)同意后開展本次研究。

1.2 方法

對(duì)照組43例患者均采用常規(guī)外科手術(shù)護(hù)理措施，即術(shù)前護(hù)士指導(dǎo)患者開展相關(guān)檢查，妥善準(zhǔn)備手術(shù)所需用品，術(shù)中配合醫(yī)師開展開顱手術(shù)治療，并密切觀察患者的生命體征變化情況，均嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。干預(yù)組43例患者采用我院品管圈活動(dòng)中制定的手術(shù)室護(hù)理路徑開展護(hù)理服務(wù)，具體實(shí)施方法如下。

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)室內(nèi)保障必須有至少1名品管圈小組的成員值班，并設(shè)置急診固定電話機(jī)移動(dòng)電話，保障急診電話可在第一時(shí)間接聽，接到急診電話后簡要了解患者的年齡、受傷部位、病情等基本資料，并在第一時(shí)間安排相關(guān)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。急診手術(shù)室相關(guān)成員必須隨時(shí)待命，接到急診通知后需在20min內(nèi)趕往手術(shù)室。日常工作中相關(guān)護(hù)理人員需按照物品清單對(duì)現(xiàn)有手術(shù)物品與器械進(jìn)行檢查補(bǔ)充，同時(shí)保障各種儀器處于功能狀態(tài)。接到急診電話后，手術(shù)室內(nèi)巡回護(hù)士需再次清點(diǎn)手術(shù)室物品，將其按照應(yīng)用頻率擺放，同時(shí)將麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀機(jī)電凝系統(tǒng)等手術(shù)器械良好鏈接，并組織麻醉科醫(yī)師進(jìn)行麻醉會(huì)診，準(zhǔn)備好相關(guān)的麻醉用品，同時(shí)保持手術(shù)室內(nèi)溫度與濕度控制在一定范圍內(nèi)，并保證手術(shù)室全程無菌[2]。

巡回護(hù)士對(duì)患者病歷資料進(jìn)行再次核查確認(rèn)后將患者送至手術(shù)室，并與洗手護(hù)士共同核對(duì)患者的姓名、年齡、疾病、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等資料，并告知主刀醫(yī)師患者的配血試驗(yàn)結(jié)果、各項(xiàng)檢查的化驗(yàn)結(jié)果，并于交接結(jié)束后對(duì)患者家屬的情緒進(jìn)行安撫。進(jìn)行快速準(zhǔn)確交接后，洗手護(hù)士需嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程指導(dǎo)患者擺放、妥善固定，注意保暖，避免手術(shù)過程中造成二次損傷，同時(shí)手術(shù)前配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行穿刺、麻醉誘導(dǎo)，同時(shí)進(jìn)行有創(chuàng)監(jiān)測(cè)，對(duì)患者是否出現(xiàn)嘔吐、舌后墜現(xiàn)象，及時(shí)將分泌物清除，避免分泌物堵塞氣道，導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓升高[3]。

1.2.2 術(shù)中配合 麻醉成功后，巡回護(hù)士需根據(jù)患者的病情調(diào)整，充分暴露手術(shù)視野、不影響手術(shù)操作的前提下，使患者感受最大程度的舒適。調(diào)整完畢后，用頭架將患者頭部支撐起來，保護(hù)脖頸。應(yīng)用貼敷固定眼睛，并在耳朵內(nèi)塞入棉球，避免消毒液流入耳腔。護(hù)理人員需要完成鋪設(shè)無菌手術(shù)單，并在此確認(rèn)手術(shù)器械與用品的位置與各種儀器的功能狀態(tài)。手術(shù)過程中要配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)操作，洗手護(hù)士需為主刀醫(yī)師傳遞所需手術(shù)用品，并協(xié)助開展縫合止血等。巡回護(hù)士則需密切觀察患者的生命體征變化，對(duì)患者血壓、尿量進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，維持輸血與輸液的流暢性，并根據(jù)患者的中心靜脈壓調(diào)整輸液速度。當(dāng)患者生命體征異常時(shí)，需立即通知麻醉醫(yī)師，并協(xié)助主刀醫(yī)師、麻醉醫(yī)師共同進(jìn)行處理解決。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后巡回護(hù)士要及時(shí)通知其他科室做好接受準(zhǔn)備，并協(xié)助主管醫(yī)師與麻醉醫(yī)師共同將患者移送至平車，對(duì)于導(dǎo)尿管、引流管等導(dǎo)管妥善安置。運(yùn)送途中要密切觀察各管道的通暢性，攜帶建議呼吸氣囊，保持患者呼吸通暢性。洗手護(hù)士協(xié)助患者轉(zhuǎn)移至平車后，對(duì)手術(shù)臺(tái)進(jìn)行整理清潔，詳細(xì)檢查手術(shù)器械并進(jìn)行消毒，清點(diǎn)手術(shù)物品后做好相關(guān)記錄，并將相關(guān)儀器放置于相關(guān)位置，及時(shí)將手術(shù)用品進(jìn)行補(bǔ)充。

1.3 觀察指標(biāo)

采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者及其家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，由患者、護(hù)理人員、主刀醫(yī)師及麻醉醫(yī)師共同對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表護(hù)理滿意度及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越佳[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）描述，采用t檢驗(yàn)，組間比較數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，若P

2 結(jié)果

根據(jù)表1結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，干預(yù)組的滿意度與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3 討論

第4篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

1 具體做法

1．1 樹立現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)理念。結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理服務(wù)理念與護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，積極轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持“以人為本、以愛為先”的服務(wù)宗旨。

1．2 制定手術(shù)室“以人為本、以愛為先”全程護(hù)理服務(wù)流程。見圖1。

1．2．1 術(shù)前訪視 術(shù)前1 d由巡回護(hù)士訪視患者。微笑問好并自我介紹；介紹手術(shù)室位置及環(huán)境；手術(shù)需注意的事項(xiàng)。告之患者明日手術(shù)自己會(huì)親自來接他，并且在手術(shù)全過程中均在其旁邊陪伴，微笑告別。

1．2．2 術(shù)中靜脈輸液及手握手活動(dòng)。患者入室后再次確認(rèn)患者，使患者產(chǎn)生親切感。除一定要保護(hù)其隱私、為其遮擋外，要與其進(jìn)行輸液溝通，使其配合。”

手握手：在患者剛?cè)胧姨稍谑中g(shù)床上時(shí)、在患者接受麻醉時(shí)、在手術(shù)進(jìn)行時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感及無助感，此時(shí)他們最需要的是關(guān)心安慰。手握著患者的手，告訴他別緊張害怕，身邊還有人在陪伴他。因在手術(shù)前彼此已認(rèn)識(shí)，這時(shí)會(huì)使患者增加安全感、親切感，穩(wěn)定情緒。手握手給予患者最直接的安慰。

1．2．3 術(shù)后回訪。術(shù)后3~5 d由巡回護(hù)土回訪患者，征求意見及建議，適宜解答患者的問題，增進(jìn)溝通，并祝其早日康復(fù)。

1．3 組織全科護(hù)士培訓(xùn)，使其均能熟練掌握流程各項(xiàng)內(nèi)容，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)愛心。

1．4 制定相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)行質(zhì)量管理。按其每項(xiàng)流程內(nèi)容制定考核標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則，對(duì)存在問題進(jìn)行分析、總結(jié)。將每月考核情況進(jìn)行總結(jié)排序，作為評(píng)選院“星級(jí)護(hù)土”主要依據(jù)，與效益掛勾進(jìn)行獎(jiǎng)罰。

第5篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

方法：將我院2012年1月至5月實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的擇期手術(shù)的150例設(shè)為觀察組，另選取實(shí)施無縫隙護(hù)理以前擇期手術(shù)的150例患者為對(duì)照組，比較兩組的護(hù)理效果。

結(jié)果：觀察組的器械準(zhǔn)備評(píng)分、巡回護(hù)士配合技能評(píng)分、儀器設(shè)備管理及消毒隔離質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P

結(jié)論：無縫隙護(hù)理管理有利于提高手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理手術(shù)室護(hù)理安全影響

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0202-02

隨著患者自我保護(hù)和法律意識(shí)不斷增強(qiáng)，其對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。無縫隙護(hù)理由美國佛羅里達(dá)州的湖地醫(yī)療中心在1989年首次提出，是一種現(xiàn)代護(hù)理管理理念的突破[1]，自應(yīng)用以前取得了較好的效果。我院2012年1月至5月對(duì)150例擇期手術(shù)的患者實(shí)施無縫隙護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。150例實(shí)施無縫隙護(hù)理管理的擇期手術(shù)的患者（觀察組），均符合以下條件：①對(duì)本研究知情同意、簽署知情同意書者；②患者神志清楚，聽力完好，能夠進(jìn)行正常的語言交流，有足夠的理解能力；③排除心、肝、腎、循環(huán)、呼吸、神經(jīng)、代謝等方面的功能嚴(yán)重紊亂者；④精神病患者；其中男性90例，女性60例，年齡22～74歲，平均（45.5±7.3）歲。均為普外科患者。聯(lián)合麻醉及腰麻60例，局麻32例。文化程度：文盲15例，小學(xué)15例，初中47例，高中50例，大學(xué)及以上23例。另選取150例實(shí)施無縫隙護(hù)理管理以前的普外科擇期的患者為對(duì)照組，兩組在一般資料方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2無縫隙護(hù)理管理。

1.2.1流程無縫隙。日常護(hù)理服務(wù)、疾病護(hù)理等制定標(biāo)準(zhǔn)流程，編制手術(shù)室物品準(zhǔn)備卡和擺放定位圖，當(dāng)患者被送往手術(shù)室時(shí)，按照以下流程進(jìn)行工作，在手術(shù)室門口迎接交接患者進(jìn)行手術(shù)送患者到病房或ICU詳細(xì)交班補(bǔ)充手術(shù)間物品、清潔滅菌，把工作做細(xì)、做精，形成流程和模板[2]，實(shí)現(xiàn)全程服務(wù)無縫隙。

1.2.2手術(shù)過程無縫隙護(hù)理。由語言能力表達(dá)較強(qiáng)，且經(jīng)過專門經(jīng)過禮儀培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行集中訪視，以患者健康為中心，提供人性化、個(gè)性化、細(xì)化服務(wù)，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)服務(wù)無縫隙；重視患者知情權(quán)和參與權(quán)，將治療方案和護(hù)理內(nèi)容及時(shí)告知，實(shí)現(xiàn)透明服務(wù)無縫隙；對(duì)不同病種及人群的心理活動(dòng)、個(gè)性特征和心理問題進(jìn)行有步驟、有技術(shù)的健康教育、心理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)心理干預(yù)、健康宣教無縫隙[3]。

1.2.3規(guī)章制度無縫隙。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室核心制度，健全各種規(guī)章制度，規(guī)范工作流程，把好準(zhǔn)備關(guān)、無菌關(guān)、清點(diǎn)查對(duì)關(guān)，制定綠色通道、麻醉意外、呼吸心跳驟停、停水、停電、突發(fā)火災(zāi)等應(yīng)急預(yù)案，本著預(yù)防控制、主動(dòng)報(bào)告、積極處理、實(shí)事求是、患者至上的原則，完善細(xì)節(jié)管理。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。比較兩組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率及切口感染率、患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。①護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：用我院年度護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分。②滿意度：根據(jù)我省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我科室實(shí)際情況，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，用（X±S）表示計(jì)量資料，組間比較用T檢驗(yàn)，百分比描述計(jì)數(shù)資料，X2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較。見表1。

3討論

手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要基地，具有技術(shù)性強(qiáng)、工作量大、工作時(shí)間長、風(fēng)險(xiǎn)高的特點(diǎn)，其護(hù)理質(zhì)量一直以來都是醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)。無縫隙護(hù)理即“零缺陷護(hù)理質(zhì)量”管理，是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破，主要目的是保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性，以患者的需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)，全面提高護(hù)理質(zhì)量[2]。我院在手術(shù)室實(shí)施無縫隙護(hù)理模式，本著“以患者為中心，讓患者受益”的基本原則，按照手術(shù)室護(hù)理工作發(fā)生質(zhì)量縫隙的因素[3]，通過流程無縫隙、手術(shù)過程無縫隙護(hù)理、規(guī)章制度無縫隙等措施，不斷的質(zhì)量改進(jìn)的護(hù)理方法，制定詳細(xì)可操作性的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，在職能、運(yùn)作、組織銜接等方面進(jìn)行專業(yè)改善，科室管理工作實(shí)現(xiàn)了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，使護(hù)士知曉職責(zé)范圍、工作內(nèi)容和要求，明確職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)，滿足患者無縫隙需要，使護(hù)理工作透明，全面提高工作效率、護(hù)理技能、重癥監(jiān)護(hù)、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通服務(wù)滿意度。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、術(shù)前手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率及切口感染率顯著低于對(duì)照組，患者及醫(yī)生的滿意度顯著高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

[1]陳瀚熙，趙瑜，藍(lán)惠蘭，等.無縫隙護(hù)理管理在危重癥監(jiān)護(hù)病房的應(yīng)用實(shí)踐[J].護(hù)理雜志，2011，28（16）：62-35

第6篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年12月～2012年12月80例手術(shù)患者，男36例，女44例，年齡22～72歲，平均（44.811.3）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組42例與試驗(yàn)組38例。兩組性別、年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。調(diào)查對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：住院時(shí)間＞7 d，意識(shí)清楚，愿意參加調(diào)查并合作的患者。

1.2 方法：對(duì)照組不進(jìn)行質(zhì)量控制，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合。試驗(yàn)組進(jìn)行質(zhì)量控制，主要包括以下幾點(diǎn)：①建立質(zhì)量管理（QC）小組：QC小組是從事各種勞動(dòng)的職工在工作或生產(chǎn)崗位上，依據(jù)單位的經(jīng)營戰(zhàn)略和方針，發(fā)現(xiàn)目前存在的問題，并進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)，以降低消耗，提高經(jīng)濟(jì)效益以及人的素質(zhì)為目的，將質(zhì)量管理的理論以及方法應(yīng)用到實(shí)際工作的小組。在手術(shù)室成立QC小組，其職責(zé)為全面監(jiān)管控制手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。以正副護(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)，五個(gè)?？平M長為質(zhì)控組長，其余成員皆為質(zhì)控組員。分別設(shè)立?？婆浜辖M、消毒隔離組、貴重儀器組、護(hù)理文件組、環(huán)境質(zhì)量五個(gè)組，各個(gè)成員明確分工，做到人人有事做，事事有人管。②制定詳細(xì)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并不斷完善：?？婆浜辖M根據(jù)各科各類手術(shù)配合要求分別制定出器械護(hù)士和巡回護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)；消毒隔離組制定出無菌物品使用標(biāo)準(zhǔn)、無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)、手、無菌物品和空氣檢測(cè)等一系列標(biāo)準(zhǔn)；貴重儀器組則對(duì)手術(shù)室內(nèi)各種儀器制定出標(biāo)準(zhǔn)化流程，嚴(yán)格規(guī)范了儀器的使用、清潔、維護(hù)和保養(yǎng)；護(hù)理文件組對(duì)手術(shù)核查表、術(shù)中護(hù)理記錄、植入性材料登記、內(nèi)鏡使用登記、交接班記錄等一系列護(hù)理文件制定出書寫標(biāo)準(zhǔn)；環(huán)境質(zhì)量組制定了更衣室、餐廳、護(hù)士站、倉庫、手術(shù)間、間等管理標(biāo)準(zhǔn)。③組織學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念：各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)制定完成匯總后，護(hù)士長通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)至每個(gè)人郵箱，使組員隨時(shí)可通過電腦學(xué)習(xí)，逐步提高質(zhì)量意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為。④強(qiáng)調(diào)過程管理，基于記錄做過的，所有的工作都是通過過程來完成的這一理念，我們建立了手術(shù)間使用登記本、手術(shù)標(biāo)本送檢登記本、各項(xiàng)監(jiān)測(cè)登記本、內(nèi)鏡滅菌使用登記本、手術(shù)器械及貴值耗材出入庫登記本等一系列本子，做到事事有登記，物物能溯源。⑤定期檢查，不斷改進(jìn)：質(zhì)控組員每天督查，組長每周不定期查，護(hù)士長抽查，形成考核記錄，每個(gè)月匯總，找出問題，分析原因，提出整改措施。并將考核分值作為個(gè)人考評(píng)依據(jù)，直接影響個(gè)人評(píng)優(yōu)、評(píng)先及職稱聘任。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)手術(shù)患者術(shù)后5～10 d進(jìn)行問卷調(diào)查，采用《手術(shù)室服務(wù)質(zhì)量調(diào)查（患者）問卷》，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度與主動(dòng)性，溝通與理解，環(huán)境管理，健康教育，工作能力與積極性等五項(xiàng)指標(biāo)的滿意度，總分為100分，得分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

隨訪期間兩組內(nèi)相比，手術(shù)后兩組患者五項(xiàng)指標(biāo)的滿意度均優(yōu)于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者手術(shù)后五項(xiàng)指標(biāo)的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量已成為保證醫(yī)療安全、提高護(hù)理管理的重要部分和標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)控是保證提高護(hù)理質(zhì)量的核心內(nèi)容，在護(hù)理管理中發(fā)揮著不可估計(jì)的作用。建立完善的護(hù)理質(zhì)量控制體系，及時(shí)、準(zhǔn)確的進(jìn)行監(jiān)控、反饋、評(píng)價(jià)，護(hù)士長作為護(hù)理工作的最直接的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者，是進(jìn)行質(zhì)量控制的主要檢查者和實(shí)施者，起著主要作用。

由于手術(shù)室護(hù)理工作非常繁忙，尤其在手術(shù)高峰期常存在工作超負(fù)荷和護(hù)士缺編現(xiàn)象，專科性特別強(qiáng)別的護(hù)理單元又不能給與任何幫助，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士疲于完成基本的手術(shù)配合而不能有效的保證優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，為確保優(yōu)質(zhì)的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量就必須標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控。

全員培訓(xùn)，全員參與，全員控制，充分調(diào)動(dòng)了人員積極性。通過培訓(xùn)，我們建立的手術(shù)室質(zhì)量控制體系被所有人員理解，從組長到每一位組員都意識(shí)到自己所從事的活動(dòng)或工作，對(duì)質(zhì)量管理體系的重要性，改變過去以管理者檢查為主、實(shí)施者被動(dòng)接受檢查的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)變成實(shí)施者主動(dòng)、自覺按質(zhì)量文件標(biāo)準(zhǔn)和程序工作，使質(zhì)量管理過程標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。

本研究中護(hù)理后所有患者對(duì)五項(xiàng)指標(biāo)滿意度均優(yōu)于手術(shù)前（P＜0.05；試驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這說明常規(guī)的護(hù)理質(zhì)控在一定程度上能有效提高護(hù)理質(zhì)量。

第7篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；效果

我院自2014年1月以來在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式與服務(wù)手段，貫穿于患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后，通過生理護(hù)理與心理護(hù)理等多種手段，使患者身心達(dá)到良好的手術(shù)狀態(tài)，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的信任感與依賴感，降低對(duì)手術(shù)的焦慮、恐懼等不良情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)效果。該種護(hù)理模式，得到醫(yī)生、護(hù)士的普遍認(rèn)可，具有高效、安全的優(yōu)勢(shì)，患者臨床滿意度較高?，F(xiàn)將具體護(hù)理過程報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 按照隨機(jī)抽取原則，選擇我院自2014年1月～12月手術(shù)患者臨床資料共80例，其中男性患者41例，女性患者39例；年齡為19～78歲，平均年齡（42.18±3.25）歲，其中普外科31例，骨科23例，婦科19例，泌尿科7例，所有患者在手術(shù)室采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。

1.2護(hù)理方法 患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1制定護(hù)理服務(wù)方案 結(jié)合各個(gè)科室的手術(shù)特點(diǎn)，制定針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方案。首先，開展術(shù)前訪視，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，解除患者內(nèi)心的憂慮、恐懼、緊張等不良情緒。①手術(shù)前護(hù)士需要向患者及其家屬介紹手術(shù)情況，包括手術(shù)室環(huán)境、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)一般流程等，正確引導(dǎo)患者，耐心答疑解惑；②詳細(xì)了解患者的疾病史、藥物過敏史等基本情況，核對(duì)檢查結(jié)果及指標(biāo)，做好術(shù)前評(píng)估工作，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃；③與患者談心，幫助患者緩解消極情緒，減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，囑咐患者家屬開導(dǎo)患者，配合手術(shù)治療。其次，通過術(shù)后回訪，了解患者手術(shù)后的情況。①術(shù)后使用生理鹽水擦拭患者皮膚上遺留的血跡，為患者蓋好被單，將患者送回病房；②術(shù)后24h內(nèi)增加回訪的頻率，了解患者生命體征變化情況，與病房護(hù)士和患者家屬溝通；③叮囑患者術(shù)后盡量臥床休息，遵照醫(yī)囑加強(qiáng)營養(yǎng)，病情逐漸恢復(fù)后，配合醫(yī)生進(jìn)行簡單的創(chuàng)傷恢復(fù)練習(xí)；④做好出院前健康教育工作，教會(huì)患者家屬家庭護(hù)理方法，建立患者檔案，便于出院后隨訪。

1.2.2實(shí)施精細(xì)化護(hù)理服務(wù) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)除了單純的配合手術(shù)開展護(hù)理工作以外，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)原則，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理。①在接送患者時(shí)，與病房護(hù)士做好交接，為患者準(zhǔn)備輕薄保暖的棉被，注意與患者溝通和交流，使用規(guī)范的文明用語，讓患者了解手術(shù)過程，減少顧慮，配合手術(shù)；②為手術(shù)患者設(shè)置術(shù)前等候室，實(shí)行集中化管理，溫馨布置，為患者播放舒緩的輕音樂，根據(jù)患者的心理狀況給予適當(dāng)心理疏導(dǎo)，緩解緊張的情緒；③患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)陪伴在患者身邊，尊重患者，保護(hù)患者的隱私；由于手術(shù)患者實(shí)施麻醉、輸液等，長時(shí)間暴露體腔，導(dǎo)致身體溫度偏低，應(yīng)為患者提供保溫毛毯并加溫輸血輸液，注意保暖；④為患者安放舒適的，在手術(shù)部位放置凝膠墊，起到保護(hù)作用，減少手術(shù)損傷問題，確?；颊呤中g(shù)過程的安全性；⑤手術(shù)過程中幫助患者按摩非手術(shù)部位，避免發(fā)生水腫，及時(shí)處理手術(shù)中的異常情況；⑥由于患者術(shù)前服用藥物，再加上手術(shù)時(shí)間較長，可能造成口渴或嘴唇干裂，護(hù)士應(yīng)使用濕潤的棉紗放置患者嘴唇上，保持濕潤；⑦護(hù)士在手術(shù)中協(xié)助醫(yī)生監(jiān)視患者的各項(xiàng)體征指標(biāo)，注意防范器械碰撞，減少對(duì)患者的感官刺激，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.3加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理 醫(yī)院做好護(hù)理質(zhì)量管理工作，主要做到以下幾點(diǎn)：①針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)設(shè)立?？谱o(hù)理小組，選聘組長配合護(hù)士長共同開展質(zhì)量管理工作，由組長負(fù)責(zé)本組的疑難手術(shù)配合、教學(xué)、科研及業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作，發(fā)揮監(jiān)督體系的作用，減少護(hù)理工作中的不良行為；②根據(jù)護(hù)士的工作能力、工作年限、技術(shù)水平等，劃分護(hù)士能力級(jí)別，不同級(jí)別護(hù)士參與不同難度的手術(shù)，合理調(diào)用人力資源；③完善手術(shù)室護(hù)士的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核指標(biāo)包括手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、參與手術(shù)的數(shù)量、手術(shù)的難度及患者滿意度等，結(jié)合護(hù)士的臨床表現(xiàn)與工作業(yè)績，將考核結(jié)果與護(hù)士個(gè)人的薪資待遇、學(xué)習(xí)進(jìn)修、職稱晉升等掛鉤；針對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作制定手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)間表、手術(shù)數(shù)量統(tǒng)計(jì)表、護(hù)理質(zhì)量考核表等，綜合手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士長、組長的考評(píng)結(jié)果，落實(shí)獎(jiǎng)懲措施，調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。④針對(duì)護(hù)理不良事件及時(shí)召開會(huì)議并進(jìn)行質(zhì)量分析，積極探尋發(fā)生原因與解決對(duì)策，由護(hù)士長下達(dá)改進(jìn)措施并監(jiān)督執(zhí)行情況，提高手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)方法 對(duì)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后，患者對(duì)護(hù)士的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)；發(fā)放本院自制的調(diào)查問卷，滿分為100份，其中90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，低于80分為不滿意。

2結(jié)果

根據(jù)患者對(duì)護(hù)士護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)結(jié)果來看，患者非常滿意42例，滿意33例，不滿意5例；總滿意率為93.8%，患者對(duì)滿意度評(píng)價(jià)良好。

3結(jié)論

總之，在手術(shù)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增加了患者對(duì)護(hù)士的信任感與依賴感，通過對(duì)患者術(shù)前探訪、術(shù)中精細(xì)護(hù)理及術(shù)后回訪等多重護(hù)理手段結(jié)合，圍繞患者為中心，為患者營造充滿人性化的就醫(yī)環(huán)境，為患者提供系統(tǒng)化、人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，拉近醫(yī)護(hù)人員與患者之間的距離，減少醫(yī)患糾紛，同時(shí)也督促護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，改進(jìn)護(hù)理技能水平與護(hù)理服務(wù)態(tài)度，提升手術(shù)室護(hù)理工作的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

第8篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】 圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)服務(wù)；護(hù)理

2012年我院根據(jù)《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》[1]，在手術(shù)室施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，該科室在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作過程中大膽地實(shí)踐，提出圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案及護(hù)理亮點(diǎn)。加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)和提高技術(shù)水平為核心，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，為實(shí)行手術(shù)的病人提供了更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，保證了手術(shù)的治療效果。

手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理是指護(hù)士從接患者進(jìn)入手術(shù)室到患者回病房或ICU這段時(shí)期。手術(shù)室護(hù)士圍手術(shù)期的重要職責(zé)是術(shù)前全面評(píng)估患者的身心狀況，采取措施使患者具備耐受手術(shù)的良好身心條件；術(shù)中確?；颊甙踩褪中g(shù)的順利實(shí)施；術(shù)后幫助患者盡快地恢復(fù)生理功能。手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療措施，為了保證手術(shù)的治療效果，需要在手術(shù)的前中后給予全面的護(hù)理，避免在術(shù)中或術(shù)后發(fā)生多種并發(fā)癥，便于病情的盡早康復(fù)。

1 提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，提高工作水平

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理需要有一定的工作標(biāo)準(zhǔn)，要學(xué)習(xí)并執(zhí)行護(hù)理工作指南及護(hù)理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合手術(shù)室的實(shí)際工作，細(xì)化并規(guī)范護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，使護(hù)理行為更加規(guī)范。還要對(duì)工作制定一定的考核標(biāo)準(zhǔn)，要細(xì)化并實(shí)用，每天都要對(duì)工作進(jìn)行考評(píng)，還要將考評(píng)結(jié)果與績效相結(jié)合?？荚u(píng)人員由質(zhì)控人員及護(hù)士長擔(dān)任，要公開、公平、公正地處理在考核中發(fā)現(xiàn)的問題，保障護(hù)理工作的質(zhì)量。同時(shí)還要寫出護(hù)理工作質(zhì)量的分析報(bào)告，要求每位護(hù)士要認(rèn)真總結(jié)一個(gè)月工作的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，尤其要找出工作中存在的問題，認(rèn)真分析、總結(jié)，寫出改進(jìn)措施，從而提高工作質(zhì)量。

2 行為規(guī)范，不斷完善自我

認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范手冊(cè)》[2]，進(jìn)一步規(guī)范行為，提高其職業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)水平。樹立良好的自我形象，端莊整潔的儀表、柔和的語氣、親切的目光、貼切的談吐會(huì)在溝通中取得信任的第一步，是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的外在要求。良好的語言藝術(shù)是護(hù)患關(guān)系融洽的基礎(chǔ)，因此加強(qiáng)護(hù)患溝通能力，學(xué)習(xí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范用語和運(yùn)用技巧，培養(yǎng)護(hù)士語言表現(xiàn)力。

3 擴(kuò)寬知識(shí)面，全心全意為患者服務(wù)

加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)，對(duì)在職的護(hù)士要制定出系統(tǒng)的培訓(xùn)方案，在錄用新護(hù)士前要嚴(yán)格錄用程序，要做好用前培訓(xùn)，并進(jìn)行?？菩缘嘏嘤?xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格才能上崗。針對(duì)手術(shù)室的護(hù)士要進(jìn)行各項(xiàng)手術(shù)室規(guī)章制度的培訓(xùn)，特別要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)。在理論操作技能培訓(xùn)上從三基入手要求打好基本功，護(hù)士長把關(guān)進(jìn)行考核，有效地起到了監(jiān)督落實(shí)作用。要求護(hù)士要養(yǎng)成閱讀的好習(xí)慣，擴(kuò)寬知識(shí)面，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

4 積極開展圍手術(shù)期護(hù)理，提升服務(wù)內(nèi)涵

4.1 術(shù)前護(hù)理

4.1.1 術(shù)前訪視 術(shù)前訪視能緩解患者術(shù)前的恐懼緊張心理，介紹手術(shù)、麻醉及護(hù)理有關(guān)信息，提高患者對(duì)手術(shù)的應(yīng)激能力，增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心。對(duì)當(dāng)天的手術(shù)可以提前一天安排好，護(hù)士可以在手術(shù)的前1天到病室對(duì)患者進(jìn)行探訪，探訪時(shí)間一般約為10min，進(jìn)行探視是為了收集主客觀資料，認(rèn)真進(jìn)行評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，以便在圍手術(shù)期實(shí)施正確優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。我們手術(shù)室自行設(shè)計(jì)了術(shù)前探訪單，可以分為五個(gè)部分：①查閱病歷，查閱患者的各種檢查單，了解病情；②病房探訪，探訪時(shí)態(tài)度要真誠，語言要柔和，表明探訪的目的，以拉近護(hù)患之間的距離；③告訴患者在術(shù)前需要做好哪些準(zhǔn)備；④告訴患者入手術(shù)室后所要做的工作，讓患者有心理準(zhǔn)備；⑤調(diào)查滿意度。筆者采取一問一答、邊做邊問的方法，還要對(duì)患者不懂的地方進(jìn)行講解，再讓患者進(jìn)行復(fù)述，以便于讓患者更好地掌握。對(duì)于老人和兒童，要讓其家屬或親屬掌握好重點(diǎn)的知識(shí)。真正做到人員上、時(shí)間上、內(nèi)容上的落實(shí)。

4.1.2 嚴(yán)格遵守接手術(shù)患者制度手術(shù)室巡回護(hù)士到病房接手術(shù)患者，并與病區(qū)護(hù)士交接核對(duì)患者的基本信息，確認(rèn)患者身份、雙方核查病史卡、腕帶；確認(rèn)術(shù)前準(zhǔn)備已完成，所需要的文件資料與物品（如：影像資料、術(shù)殊用藥等）都已備妥；特殊患者如昏迷、精神病、聾啞、嬰幼兒，嚴(yán)格與家屬核對(duì)。把患者安全移置手術(shù)平車上，注意保暖及保護(hù)患者的隱私。

4.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理能減輕手術(shù)患者焦慮、恐懼感，減少手術(shù)引起的各種并發(fā)癥，保障手術(shù)順利進(jìn)行。巡回護(hù)士在早交班時(shí)將術(shù)前訪視患者的注意事項(xiàng)要交代清楚，對(duì)本人負(fù)責(zé)的患者要充分做好準(zhǔn)備工作，便于順利地開展手術(shù)?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，會(huì)對(duì)手術(shù)室環(huán)境感到陌生和恐懼，麻醉前患者的緊張心理達(dá)到最高峰，此時(shí)，巡回護(hù)士要主動(dòng)與其溝通，緩解其情緒，要充分理解病人心理狀況，以病人為中心，與其進(jìn)行必要的溝通，細(xì)心教會(huì)行為控制技術(shù)，讓患者放松及深呼吸，及時(shí)減輕病人術(shù)前的焦慮狀況，必要的情況下可以握住病人的手，用親切的動(dòng)作，無聲的言語，會(huì)讓病人感受到護(hù)士的關(guān)心及體貼，進(jìn)而產(chǎn)生安全感，放松自己的心情。做各項(xiàng)操作前向患者說明其必要性，擺手術(shù)時(shí)動(dòng)作要輕柔，經(jīng)常問患者的感受，以患者舒適、安全為主，避免發(fā)生各種手術(shù)合并癥。

4.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后告訴病人手術(shù)順利完成，讓其放心，妥善固定各種管路，講解注意事項(xiàng)?；颊呱掀杰嚭?，拉上車檔，躁動(dòng)病人用約束帶加強(qiáng)，防止墜床或發(fā)生意外，護(hù)士站在病人頭側(cè)，有利于觀察病情。到病房幫助患者取舒適的臥床，詳細(xì)交接患者的情況，交代術(shù)后注意事項(xiàng)并衷心祝福早日康復(fù)。術(shù)后第1-2天巡回護(hù)士下病區(qū)進(jìn)行術(shù)后隨訪，了解病人術(shù)后的各項(xiàng)生命體征、切口疼痛及愈合情況；對(duì)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理等相關(guān)的后續(xù)效果及相關(guān)資料加以收集，如查看電刀負(fù)極板粘貼皮膚是否存在異常，肢體受壓情況，有無神經(jīng)損傷，有無功能異常，從而客觀評(píng)估手術(shù)期護(hù)理工作，了解患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理滿意度，征求患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有何意見和建議。

5 換位思考，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

開展圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)以來，手術(shù)室從實(shí)際工作中設(shè)身處地，經(jīng)常換位思考，學(xué)會(huì)從患者的立場(chǎng)來審視自己的工作及言行舉止，讓護(hù)士親自在手術(shù)床上體驗(yàn)躺在手術(shù)床上的感受和各種時(shí)的感覺，去思考如果我們自己都感覺不舒服，患者在麻醉狀態(tài)下的被迫會(huì)舒服或會(huì)有和安全感嗎？通過這些形式來強(qiáng)化護(hù)士的服務(wù)意識(shí)及態(tài)度。教育護(hù)士要常思考“我能為患者做什么”？在這個(gè)問題上，讓大家開動(dòng)腦筋，想辦法，如給小朋友患者準(zhǔn)備一些小玩具，在患兒進(jìn)入手術(shù)室后可以用小玩具來轉(zhuǎn)移其注意力。總之，一切要以患者為主，凡事要為患者著想，讓患者真正地感受到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

6 體 會(huì)

實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以人為本的人性化護(hù)理的要求，也能真正地體現(xiàn)出護(hù)士的專業(yè)技能及服務(wù)態(tài)度，也是手術(shù)室護(hù)理理念更新、提高的需要[3]。要“以患者為中心”，這是護(hù)理的核心，要為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，并讓其感受到關(guān)懷，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。通過實(shí)施圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能減輕手術(shù)治療給病人帶來的思想顧慮及恐懼，使病人主動(dòng)地配合麻醉和手術(shù)，增加了病人的安全感，保證了手術(shù)的順利開展，并利于術(shù)后的盡早康復(fù)。手術(shù)室護(hù)士整體素質(zhì)有了很大的提高，護(hù)士的護(hù)理技能、職業(yè)道德素質(zhì)、工作質(zhì)量得到了提高，護(hù)理糾紛的發(fā)生率降低了，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高了，贏得了良好的社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華人民共和國衛(wèi)生部.關(guān)于印發(fā)的通知[Z].2011-04-02.

第9篇：手術(shù)室護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;骨科;醫(yī)院感染;預(yù)防控制

中圖分類號(hào):R473．6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B DOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2016．02．052 文章編號(hào):1006－7256(2016)02－0106－03

醫(yī)院感染主要指住院患者在住院期間發(fā)生的感染以及在醫(yī)院內(nèi)獲得但出院后才發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染，醫(yī)院感染不僅影響住院患者的及時(shí)康復(fù)，還給患者帶來生理、心理的痛苦，甚至危及患者生命，同時(shí)也會(huì)增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)［1］。醫(yī)院感染的控制能力直接體現(xiàn)醫(yī)院的管理水平和護(hù)理質(zhì)量的高低，成為醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是防止醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)［2－3］。骨科由于患者多為年老體弱或外傷引發(fā)骨折的人群，特別是開放性傷口患者較多，人群機(jī)體免疫能力下降，加之骨科無菌手術(shù)多數(shù)是修復(fù)性手術(shù)或重建手術(shù)，大部分患者需要置入內(nèi)固定物，發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步加大，因此，預(yù)防醫(yī)院感染一直以來是骨科病房工作重點(diǎn)，受到各方的關(guān)注［4］。有研究發(fā)現(xiàn)，每年有30%～50%的醫(yī)院感染與護(hù)理人員的工作失誤存在直接關(guān)系，因此，在器械消毒、病房護(hù)理、患者日常護(hù)理等過程中強(qiáng)化護(hù)理管理是有效預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施［5］。我院于2012年1月開始進(jìn)一步加強(qiáng)規(guī)范化護(hù)理管理，有效控制醫(yī)院感染，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012年1～12月規(guī)范化護(hù)理管理前住院患者8566例為對(duì)照組，男5022例，女3544例，年齡0～78(35.50±15.20)歲;2013年1～12月實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后全年住院患者8884例為觀察組，男5102例、女3782例，年齡0～75(36.70±13.50)歲。兩組患者性別、年齡、疾病種類等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

回顧性分析2012、2013年全年發(fā)生骨科醫(yī)院感染的情況、年度科室病房室內(nèi)空氣、醫(yī)護(hù)人員手表面、消毒滅菌物品采樣檢測(cè)結(jié)果。院內(nèi)感染分類根據(jù)原衛(wèi)生部印發(fā)的《院內(nèi)感染分類診斷標(biāo)準(zhǔn)》［6］，相關(guān)采樣、檢驗(yàn)嚴(yán)格按照采樣《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982－2012)及原衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范2012版》執(zhí)行［7］。實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理措施主要:①完善和落實(shí)醫(yī)院防控院內(nèi)感染的規(guī)章制度。在認(rèn)真梳理我院前期制定的院內(nèi)感染防控相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，并與各科室簽訂院內(nèi)感染防控責(zé)任書，明確不同科室的責(zé)任，在全院內(nèi)推行三級(jí)護(hù)理感染監(jiān)控管理，一級(jí)管理即為自我管理，要求各臨床科室護(hù)理人員嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理制度》《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行相關(guān)護(hù)理操作;二級(jí)管理主體為各臨床科室，安排各科室護(hù)士長與1名護(hù)士負(fù)責(zé)科室感染監(jiān)控，按照消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)每名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)分考核，督促檢查科室護(hù)理人員消毒隔離制度落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)尋找原因，提出整改措施，并書面報(bào)告感染管理科;三級(jí)管理主體為感染管理科，感染管理科人員定期或不定期對(duì)各科室消毒隔離制度執(zhí)行情況進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)查，每月月底對(duì)全院各科室進(jìn)行醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制大檢查，一方面，檢查發(fā)現(xiàn)的問題根據(jù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)量化扣分，與科室績效掛鉤，并書面反饋給科室，按照PDCA模式進(jìn)行質(zhì)量持續(xù)改進(jìn);另一方面，將全院環(huán)節(jié)質(zhì)查和月底質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并提出整改措施和下一步的工作重點(diǎn)，每月在護(hù)士長例會(huì)上反饋以上內(nèi)容。為提高護(hù)理人員防控院內(nèi)感染的積極性，我院制定了相關(guān)獎(jiǎng)懲辦法，對(duì)院感防控工作成績突出的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)出現(xiàn)多個(gè)問題或多次出現(xiàn)同一個(gè)問題的人員或科室進(jìn)行處罰，進(jìn)一步加大對(duì)各科室醫(yī)院感染人員管理力度。②強(qiáng)化培訓(xùn)考核力度，增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理防控意識(shí)，提高醫(yī)院感染管理防控水平。護(hù)理人員是開展疾病治療、護(hù)理操作、消毒滅菌等各項(xiàng)工作的具體執(zhí)行者，因此加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院感染管理意識(shí)和能力是預(yù)防骨科醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。通過定期組織科室護(hù)理人員開展醫(yī)院感染管理制度、相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)范等學(xué)習(xí)和院感技能培訓(xùn)，并結(jié)合前期醫(yī)院發(fā)生的院內(nèi)感染病例，分析護(hù)理工作中預(yù)防醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)和難點(diǎn)，作為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)。將預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能納入到護(hù)理繼續(xù)教育工作中，對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行全面培訓(xùn)的同時(shí)，重點(diǎn)組織各科室護(hù)士長、感染管理監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染疾病管理的專項(xiàng)培訓(xùn)，系統(tǒng)講解醫(yī)院感染方面新知識(shí)、新技能，促使醫(yī)院各級(jí)負(fù)責(zé)感染管理人員全面掌握預(yù)防控制醫(yī)院感染專業(yè)的新知識(shí)、新理念、新技能，提升醫(yī)院感染預(yù)防控制水平。③加強(qiáng)護(hù)理管理力度，提升護(hù)理工作安全質(zhì)量。要求每名護(hù)士按照醫(yī)院感染管理制度和辦法，認(rèn)真落實(shí)崗位責(zé)任，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。加強(qiáng)病房管理，保持病區(qū)空氣清新、整潔，做好病房床單位的消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行出院患者終末消毒制度，實(shí)行一床一套，一桌一布，一床一巾濕式掃床，用后消毒處理程序。加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生管理，掌握正確洗手方法，強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督檢查機(jī)制，定期或不定期采取隨機(jī)檢查方式評(píng)價(jià)科室護(hù)士手衛(wèi)生執(zhí)行情況，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性。④加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理力度。骨科病房由于自身的特殊性，發(fā)生醫(yī)院感染的概率比較高，所有科室都是發(fā)生潛在院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室，因此在廣泛重視護(hù)理安全質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將相關(guān)科室ICU、手術(shù)室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科等作為防控骨科醫(yī)院感染的重點(diǎn)部門，加強(qiáng)院內(nèi)感染防控。感染管理科根據(jù)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)法律法規(guī)制定重點(diǎn)科室和病房消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療物品、患者用品消毒和護(hù)理人員工作質(zhì)量等均制定相應(yīng)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行考核，同時(shí)感染管理科不定期進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)查，深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室存在的醫(yī)院感染管理問題，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)與科室人員共同分析研究，查找原因，提出合理化建議，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室感控管理，嚴(yán)格做到無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)劃分明確，確保潔污分流，重視常規(guī)手術(shù)器械包、備用骨科普通器械規(guī)范管理、顯微骨科器械的保養(yǎng)和維護(hù)。重視供應(yīng)室的建設(shè)和消毒、滅菌工作，改建為層流潔凈供應(yīng)室，手術(shù)器械實(shí)行集中消毒供應(yīng)，加強(qiáng)電動(dòng)工具、內(nèi)固定物和外來器械的消毒滅菌與保管，確保所有醫(yī)療器械消毒清洗和滅菌管理合格率達(dá)100%。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB15982－2012)及原衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范2012版》要求，對(duì)病房、手術(shù)室各類環(huán)境中空氣、醫(yī)護(hù)人員手、物體表面、使用中消毒劑、滅菌器械進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，當(dāng)空氣細(xì)菌總數(shù)≤40cfu/cm2，Ⅰ、Ⅱ類場(chǎng)所物體表面、護(hù)理人員手細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，Ⅲ類場(chǎng)所上述指標(biāo)≤10cfu/cm2為合格。比較兩年間醫(yī)院感染發(fā)生例數(shù)和患者滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12012年與2013年醫(yī)院感染情況比較見表1。2.22012年與2013年醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較見表2。2.32012年與2013年患者護(hù)理滿意度比較見表3。

3討論

醫(yī)院感染管理控制的水平是體現(xiàn)一所醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)，護(hù)理工作貫穿患者住院的整個(gè)過程，因而科學(xué)的護(hù)理管理措施是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，一直以來是醫(yī)院管理者、護(hù)理管理工作者重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容［8］。骨科病房由于收治患者的特殊性，患者外傷、開放性損傷比例較高，創(chuàng)面污染比例高，加之醫(yī)院中病原體來源廣泛，流行的菌株大多為多重耐藥性，如果不重視外環(huán)境消毒以及護(hù)理工作中的滅菌消毒工作極容易發(fā)生醫(yī)院感染事件，容易導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長，延遲康復(fù)時(shí)間，加重疾病癥狀，甚至危及患者生命，因此加強(qiáng)護(hù)理管理成為預(yù)防骨科醫(yī)院感染的重中之重［9］。本研究采取回顧性調(diào)查方法，對(duì)2013年我院實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理前后，發(fā)生醫(yī)院感染的病例數(shù)、醫(yī)院感染監(jiān)控指標(biāo)檢測(cè)等進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)通過完善和落實(shí)醫(yī)院防控院內(nèi)感染的規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理管理力度，提升護(hù)理安全質(zhì)量;加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理，通過培訓(xùn)考核，增強(qiáng)了醫(yī)院感染防控意識(shí)，提高了護(hù)理人員醫(yī)院感染管理措施落實(shí)的執(zhí)行力和患者滿意度。2013年當(dāng)年發(fā)生醫(yī)院感染比例僅為1.78%，較2012年的5.63%顯著下降;當(dāng)年各項(xiàng)感染監(jiān)控指標(biāo)檢測(cè)合格率均較2012年顯著提高，證實(shí)醫(yī)護(hù)人員的預(yù)防控制醫(yī)院感染能力顯著上升。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)合格率提高有助于醫(yī)院感染率的下降，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)2013年空氣檢測(cè)合格率達(dá)97.93%，當(dāng)年醫(yī)院感染發(fā)生率較上一年度明顯下降，進(jìn)一步證實(shí)了該論點(diǎn)［10］。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)通過加強(qiáng)手衛(wèi)生管理可使醫(yī)院感染率下降50%以上，因此通過強(qiáng)化護(hù)理人員手衛(wèi)生培訓(xùn)和管理，2013年的護(hù)理人員手衛(wèi)生合格率達(dá)到96.30%，較上一年度顯著提高，避免了醫(yī)護(hù)人員經(jīng)操作傳播疾病的發(fā)生［11］。護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理管理可以有效預(yù)防和控制患者發(fā)生醫(yī)院感染的發(fā)生，有利于保障患者及醫(yī)務(wù)人員的身體健康，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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