檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)論文精選(九篇)

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第1篇：檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)論文范文

論文摘要：建構(gòu)性學(xué)習(xí)是一種自我調(diào)節(jié)的學(xué)習(xí)，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)在教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為中心，教師是意義建構(gòu)的幫助者，在課堂教學(xué)實(shí)踐中利用情境、協(xié)作、對(duì)話、意義建構(gòu)等要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和創(chuàng)新精神，使學(xué)生能有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。根據(jù)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論，對(duì)化學(xué)教學(xué)方式方法進(jìn)行探討，能使化學(xué)教學(xué)更好地適應(yīng)時(shí)代和社會(huì)的要求。

一、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論及建構(gòu)主義的教學(xué)模式

(一)建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論

建構(gòu)主義源自關(guān)于兒童認(rèn)知發(fā)展的理論，由于個(gè)體的認(rèn)知發(fā)展與學(xué)習(xí)過(guò)程密切相關(guān)，因此利用建構(gòu)主義可以比較好地說(shuō)明人類學(xué)習(xí)過(guò)程的認(rèn)知規(guī)律，即能較好地說(shuō)明學(xué)習(xí)如何發(fā)生、意義如何建構(gòu)、概念如何形成，以及理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)包含哪些主要因素等等。因此，在建構(gòu)主義思想指導(dǎo)下可以形成一套新的比較有效的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，并在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)較理想的建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的基本內(nèi)容可從“學(xué)習(xí)的含義”(即關(guān)于”什么是學(xué)習(xí)”)與“學(xué)習(xí)的方法”(即關(guān)于“如何進(jìn)行學(xué)習(xí)”)這兩個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)明。建構(gòu)主義認(rèn)為，知識(shí)不是通過(guò)教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人(包括教師和學(xué)習(xí)伙伴)的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資料，通過(guò)意義建構(gòu)的方式而獲得。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人的幫助即通過(guò)人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過(guò)程。因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素或四大屬性。“情境”：學(xué)習(xí)環(huán)境中的情境必須有利于學(xué)生對(duì)所學(xué)內(nèi)容的意義建構(gòu)。這就對(duì)教學(xué)設(shè)計(jì)提出了新的要求，也就是說(shuō)，在建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下，教學(xué)設(shè)計(jì)不僅要考慮教學(xué)目標(biāo)分析，還要考慮有利于學(xué)生建構(gòu)意義的情境的創(chuàng)設(shè)問(wèn)題，并把情境創(chuàng)設(shè)看作是教學(xué)設(shè)計(jì)的最重要內(nèi)容之一?！皡f(xié)作”：協(xié)作發(fā)生在學(xué)習(xí)過(guò)程的始終。協(xié)作對(duì)學(xué)習(xí)資料的搜集與分析、假設(shè)的提出與驗(yàn)證、學(xué)習(xí)成果的評(píng)價(jià)直至意義的最終建構(gòu)均有重要作用?！皶?huì)話”：會(huì)話是協(xié)作過(guò)程中的不可缺少環(huán)節(jié)。學(xué)習(xí)小組成員之間必須通過(guò)會(huì)話商討如何完成規(guī)定的學(xué)習(xí)任務(wù)的計(jì)劃；此外，協(xié)作學(xué)習(xí)過(guò)程也是會(huì)話過(guò)程，在此過(guò)程中，每個(gè)學(xué)習(xí)者的思維成果(智慧)為整個(gè)學(xué)習(xí)群體所共享，因此會(huì)話是達(dá)到意義建構(gòu)的重要手段之一。“意義建構(gòu)”：這是整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的最終目標(biāo)。所要建構(gòu)的意義是指：事物的性質(zhì)、規(guī)律以及事物之問(wèn)的內(nèi)在聯(lián)系。在學(xué)習(xí)過(guò)程中幫助學(xué)生建構(gòu)意義就是要幫助學(xué)生對(duì)當(dāng)前學(xué)習(xí)內(nèi)容所反映的事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之間的內(nèi)在聯(lián)系達(dá)到較深刻的理解。這種理解在大腦中的長(zhǎng)期存儲(chǔ)形式就是前面提到的“圖式”，也就是關(guān)予當(dāng)前所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。由以上所述的“學(xué)習(xí)”的含義可知，學(xué)習(xí)的質(zhì)量是學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義能力的函數(shù)，而不是學(xué)習(xí)者重現(xiàn)教師思維過(guò)程能力的函數(shù)。換句話說(shuō)，獲得知識(shí)的多少取決于學(xué)習(xí)者根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)去建構(gòu)有關(guān)知識(shí)的意義的能力，而不取決于學(xué)習(xí)者記憶和背誦教師講授內(nèi)容的能力。

(二)建構(gòu)主義的教學(xué)模式

與建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境相適應(yīng)的教學(xué)模式為：“以學(xué)生為中心，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中由教師起組織者、指導(dǎo)者、幫助者和促進(jìn)者的作用，利用情境、協(xié)作、會(huì)話等學(xué)習(xí)環(huán)境要素充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性、積極性和首創(chuàng)精神，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)的目的?！痹谶@種模式中，學(xué)生是知識(shí)意義的主動(dòng)建構(gòu)者；教師是教學(xué)過(guò)程的組織者、指導(dǎo)者、意義建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者；教材所提供的知識(shí)不再是教師傳授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)意義的對(duì)象；媒體也不再是幫助教師傳授知識(shí)的手段、方法，而是用來(lái)創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作學(xué)習(xí)和會(huì)話交流，即作為學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。顯然，在這種場(chǎng)合，教師、學(xué)生、教材和媒體等四要素與傳統(tǒng)教學(xué)相比，各自有完全不同的作用，彼此之間有完全不同的關(guān)系。但是這些作用與關(guān)系也是非常清楚、非常明確的，因而成為教學(xué)活動(dòng)進(jìn)程的另外一種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)形式，即建構(gòu)主義學(xué)習(xí)環(huán)境下的教學(xué)模式。在建構(gòu)主義的教學(xué)模式下，目前已開(kāi)發(fā)出的、比較成熟的教學(xué)方法主要有：

1．支架式教學(xué)“支架式教學(xué)應(yīng)當(dāng)為學(xué)習(xí)者建構(gòu)對(duì)知識(shí)的理解提供一種概念框架。這種框架中的概念是為發(fā)展學(xué)習(xí)者對(duì)問(wèn)題的進(jìn)一步理解所需要的，為此，事先要把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解，以便于把學(xué)習(xí)者的理解逐步引向深入?！敝Ъ茉局附ㄖ袠I(yè)中使用的腳手架，在這里用來(lái)形象地描述一種教學(xué)方式：兒童被看作是一座建筑，兒童的“學(xué)”是在不斷地、積極地建構(gòu)著自身的過(guò)程；而教師的“教”則是一個(gè)必要的腳手架，支持兒童不斷地建構(gòu)自己，不斷建造新的能力。支架式教學(xué)由以下幾個(gè)環(huán)節(jié)組成：

(1)搭絞手架——圍繞當(dāng)前學(xué)習(xí)主題，按“最鄰近發(fā)展區(qū)”的要求建立概念框架。

(2)進(jìn)入情境——將學(xué)生引入一定的問(wèn)題情境。

(3)獨(dú)立探索——讓學(xué)生獨(dú)立探索。探索內(nèi)容包括：確定與給定概念有關(guān)的各種屬性，并將各種屬性按其重要性大小順序排列。探索開(kāi)始時(shí)要先由教師啟發(fā)引導(dǎo)，然后讓學(xué)生自己去分析；探索過(guò)程中教師要適時(shí)提示，幫助學(xué)生沿概念框架逐步攀升。

(4)協(xié)作學(xué)習(xí)——進(jìn)行小組協(xié)商、討論。討論的結(jié)果有可能使原來(lái)確定的、與當(dāng)前所學(xué)概念有關(guān)的屙I生增加或減少，各種屬性的排列次序也可能有所調(diào)整，并使原來(lái)多種意見(jiàn)相互矛盾、且態(tài)度紛呈的復(fù)雜局面逐漸變得明朗、一致起來(lái)。在共享集體思維成果的基礎(chǔ)上達(dá)到對(duì)當(dāng)前所學(xué)概念比較全面、正確的理解，即最終完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。

(5)效果評(píng)價(jià)——對(duì)學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)包括學(xué)生個(gè)人的自我評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)小組對(duì)個(gè)人的學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①自主學(xué)習(xí)能力；②對(duì)小組協(xié)作學(xué)習(xí)所做出的貢獻(xiàn)；③是否完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。

2．拋錨式教學(xué)這種教學(xué)要求建立在有感染力的真實(shí)事件或真實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上。確定這類真實(shí)事件或問(wèn)題被形象地比喻為“拋錨”，因?yàn)橐坏┻@類事件或問(wèn)題被確定了，整個(gè)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)程也就被確定了(就像輪船被錨固定一樣)。建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)者耍想完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)，即達(dá)到對(duì)該知識(shí)所反映事物的性質(zhì)、規(guī)律以及該事物與其它事物之問(wèn)聯(lián)系的深刻理解，最好的辦法是讓學(xué)習(xí)者到現(xiàn)實(shí)世界的真實(shí)環(huán)境中去感受、去體驗(yàn)(即通過(guò)獲取直接經(jīng)驗(yàn)來(lái)學(xué)習(xí))，而不是僅僅聆聽(tīng)別人(例如教師)關(guān)于這種經(jīng)驗(yàn)的介紹和講解。由于拋錨式教學(xué)要以真實(shí)事例或問(wèn)題為基礎(chǔ)(作為“錨”)，所以有時(shí)也被稱為“實(shí)例式教學(xué)”或“基于問(wèn)題的教學(xué)”或“情境性教學(xué)”。拋錨式教學(xué)由這樣幾個(gè)環(huán)節(jié)組成：

(1)創(chuàng)設(shè)情境——使學(xué)習(xí)能在和現(xiàn)實(shí)情況基本一致或相類似的情境中發(fā)生。

(2)確定問(wèn)題——在上述情境下，選擇出與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的真實(shí)性事件或問(wèn)題作為學(xué)習(xí)的中心內(nèi)容。選出的事件或問(wèn)題就是“錨”，這一環(huán)節(jié)的作用就是“拋錨”。

(3)自主學(xué)習(xí)——不是由教師直接告訴學(xué)生應(yīng)當(dāng)如何去解決面臨的問(wèn)題，而是由教師向?qū)W生提供解決該問(wèn)題的有關(guān)線索，并特別注意發(fā)展學(xué)生的“自主學(xué)習(xí)”能力。

(4)協(xié)作學(xué)習(xí)——討論、交流，通過(guò)不同觀點(diǎn)的交鋒，補(bǔ)充、修正、加深每個(gè)學(xué)生對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的理解。

(5)效果評(píng)價(jià)——由于拋錨式教學(xué)的學(xué)習(xí)過(guò)程就是解決問(wèn)題的過(guò)程，由該過(guò)程可以直接反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。因此對(duì)這種教學(xué)效果的評(píng)價(jià)不需要進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過(guò)程的專門測(cè)驗(yàn)，只需在學(xué)習(xí)過(guò)程中隨時(shí)觀察并記錄學(xué)生的表現(xiàn)即可。

3．隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)由于事物的復(fù)雜性和問(wèn)題的多面性，要做到對(duì)事物內(nèi)在性質(zhì)和事物之間相互聯(lián)系的全面了解和掌握，即真正達(dá)到對(duì)所學(xué)知識(shí)的全面而深刻的意義建構(gòu)是很困難的。往往從不同的角度考慮可以得出不同的理解。為克服這方面的弊病，在教學(xué)中就要注意對(duì)同一教學(xué)內(nèi)容，要在不同的時(shí)間、不同的情境下、為不同的教學(xué)目的、用不同的方式加以呈現(xiàn)。換句話說(shuō)，學(xué)習(xí)者可以隨意通過(guò)不同途徑、不同方式進(jìn)入同樣教學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，從而獲得對(duì)同一事物或同一問(wèn)題的多方面的認(rèn)識(shí)與理解，這就是所謂“隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)”。顯然，學(xué)習(xí)者通過(guò)多次“進(jìn)入”同一教學(xué)內(nèi)容將能達(dá)到對(duì)該知識(shí)內(nèi)容比較全面而深入的掌握。這種多次進(jìn)入，絕不是像傳統(tǒng)教學(xué)中那樣，只是為鞏固一般的知識(shí)、技能而實(shí)施的簡(jiǎn)單重復(fù)。這里的每次進(jìn)人都有不同的學(xué)習(xí)目的，都有不同的問(wèn)題側(cè)重點(diǎn)。因此多次進(jìn)入的結(jié)果，絕不僅僅是對(duì)同一知識(shí)內(nèi)容的簡(jiǎn)單重復(fù)和鞏固，而是使學(xué)習(xí)者獲得對(duì)事物全貌的理解與認(rèn)識(shí)上的飛躍。

隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)主要包括以下幾個(gè)環(huán)節(jié)：

(1)呈現(xiàn)基本情境——向?qū)W生呈現(xiàn)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題的基本內(nèi)容相關(guān)的情境。

(2)隨機(jī)進(jìn)入學(xué)習(xí)——取決于學(xué)生“隨機(jī)進(jìn)入”學(xué)習(xí)所選擇的內(nèi)容，而呈現(xiàn)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題的不同側(cè)面特性相關(guān)聯(lián)的情境。在此過(guò)程中教師應(yīng)注意發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，使學(xué)生逐步學(xué)會(huì)自己學(xué)習(xí)。

(3)小組協(xié)作學(xué)習(xí)——圍繞呈現(xiàn)不同側(cè)面的情境所獲得的認(rèn)識(shí)展開(kāi)小組討論。在討論中，每個(gè)學(xué)生的觀點(diǎn)在和其他學(xué)生以及教師一起建立的社會(huì)協(xié)商環(huán)境中受到考察、評(píng)論，同時(shí)每個(gè)學(xué)生也對(duì)別人的觀點(diǎn)、看法進(jìn)行思考并做出反映。’

(4)學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)——包括自我評(píng)價(jià)與小組評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：①自主學(xué)習(xí)能力；②對(duì)小組協(xié)作學(xué)習(xí)所做出的貢獻(xiàn)；③是否完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。

二、建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論指導(dǎo)下的化學(xué)課堂教學(xué)

化學(xué)教學(xué)具有三大特殊性：以觀察和實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)；以形成化學(xué)概念和掌握知識(shí)結(jié)構(gòu)為中心；以化學(xué)教學(xué)緊密聯(lián)系實(shí)際為原則。這就要求教師充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，主動(dòng)收集、分析有關(guān)信息和資料，主動(dòng)構(gòu)建化學(xué)概念和化學(xué)規(guī)律，這正是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的核心。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為化學(xué)教學(xué)提供了理論指導(dǎo)。

(一)化學(xué)教學(xué)方法變革

在教學(xué)方法上教師應(yīng)以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，采用諸如：圍繞事先確定的學(xué)習(xí)主題建立一個(gè)相關(guān)的概念框架去學(xué)習(xí)(支架式教學(xué)法)，或根據(jù)事先確定的學(xué)習(xí)主題在相關(guān)的實(shí)際情境中去選定某個(gè)典型的真實(shí)事件或真實(shí)問(wèn)題，圍繞該問(wèn)題展開(kāi)進(jìn)一步學(xué)習(xí)(拋錨式教學(xué)法)，或從不同側(cè)面、不同角度表現(xiàn)學(xué)習(xí)主題的多種情境，以便供學(xué)生在自主探索過(guò)程中隨意進(jìn)入其中任一種情境去學(xué)習(xí)(隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)法)等各種教學(xué)方法，來(lái)促成學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)的發(fā)生。例如采用支架式教學(xué)進(jìn)行《強(qiáng)弱電解質(zhì)和弱電解質(zhì)》內(nèi)容的教學(xué)，為使學(xué)生較好掌握強(qiáng)電解質(zhì)和弱電解質(zhì)的概念，設(shè)計(jì)了以電解質(zhì)水溶液的導(dǎo)電能力作為學(xué)習(xí)主題，即強(qiáng)電解質(zhì)和弱電解質(zhì)。首先將有關(guān)概念，如電解質(zhì)、電解質(zhì)的電離等概念作為預(yù)備知識(shí)，由學(xué)生總結(jié)歸納，然后讓學(xué)生進(jìn)行電解質(zhì)水溶液的導(dǎo)電實(shí)驗(yàn)，探討不同的電解質(zhì)水溶液的導(dǎo)電情況，記錄各種條件下的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，教師在其中起引導(dǎo)作用，最后讓學(xué)生分組對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析、討論，抽象出強(qiáng)電解質(zhì)和弱電解質(zhì)的概念。在講述《原電池》的內(nèi)容時(shí)，可采取拋錨式教學(xué)法。開(kāi)始時(shí)，教師可以向?qū)W生演示這樣一個(gè)實(shí)驗(yàn)：在一瓣橘子上相隔0．5cm分別插入一小段銅片和鋁片，把銅片和鋁片的另一端通過(guò)導(dǎo)線接觸耳機(jī)的兩極，讓學(xué)生聽(tīng)聲音，然后展示干電池、紐扣電池等，引出課題《原電池》。這就是所謂的“拋錨”。然后直接告訴學(xué)生上述裝置能產(chǎn)生電能，并提出問(wèn)題：電能是怎樣產(chǎn)生的呢?什么是原電池?但不直接給出原電池的裝置，也不告訴學(xué)生原電池是由化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)殡娔艿囊环N裝置。這就是所謂的“拋錨”。創(chuàng)設(shè)了這樣一個(gè)情境后，讓學(xué)生親自動(dòng)手做幾個(gè)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)后，教師讓學(xué)生復(fù)述實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，教師作評(píng)價(jià)，將學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)果為素材，再創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)是為什么呢?解釋產(chǎn)生這些現(xiàn)象的原因。師生共同討論分析，得出原電池原理。

(二)從學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā)

在正式的科學(xué)學(xué)習(xí)之前，學(xué)生已經(jīng)具有了一定的經(jīng)驗(yàn)，形成了自己的看法，即使有些問(wèn)題他們還沒(méi)有接觸過(guò)，沒(méi)有現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)問(wèn)題呈現(xiàn)在他們面前時(shí)，往往也可以基于相關(guān)或自以為相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，依靠已具備的認(rèn)知能力，力圖形成對(duì)問(wèn)題的某種解釋，這種解釋并不一定合理，但也并不都是胡亂猜測(cè)，而是從他們的經(jīng)驗(yàn)背景出發(fā)推出的合乎邏輯的假設(shè)。教師在教學(xué)之前應(yīng)認(rèn)真考慮學(xué)生先前的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，使要學(xué)習(xí)的科學(xué)知識(shí)落在學(xué)生可能的建構(gòu)區(qū)范圍之內(nèi)，并與學(xué)生的經(jīng)驗(yàn)緊密結(jié)合，只有這樣，才能引導(dǎo)學(xué)生將新知識(shí)與已有知識(shí)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)，引起學(xué)生有意義的學(xué)習(xí)，不斷豐富、發(fā)展和改造自己的理解。例如學(xué)習(xí)“化學(xué)反應(yīng)中的能量變化”時(shí)，學(xué)生都有各自對(duì)能量的認(rèn)識(shí)：鉆木取火、水電站、風(fēng)力發(fā)電、火力發(fā)電、森林著火、核能等。因此，在教學(xué)時(shí)首先提出問(wèn)題：當(dāng)今世界上使用最廣的能源是哪種能源?你身邊接觸到的最為常見(jiàn)的能源是什么樣的能源?接著讓學(xué)生親自實(shí)驗(yàn)：點(diǎn)燃酒精、煤油、汽油等液體燃料，感覺(jué)火焰的溫度；向盛有鋅粒的試管中加入稀硫酸，感覺(jué)反應(yīng)的熱效應(yīng)等。再讓學(xué)生小組討論，通過(guò)學(xué)生在生活中經(jīng)歷的各種能量變化的例子，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)“化學(xué)反應(yīng)中的能量變化”這一知識(shí)的意義建構(gòu)，得出“化學(xué)反應(yīng)釋放出的能量是當(dāng)今世界上最重要的能源”；“化學(xué)反應(yīng)中的能量變化，主要集中在熱量問(wèn)題上”的結(jié)論。

(三)重視創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境

建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，學(xué)是與一定的社會(huì)文化背景即“情境”相聯(lián)系的，學(xué)習(xí)情景實(shí)質(zhì)上是一種優(yōu)化的、特定的學(xué)習(xí)環(huán)境。在實(shí)際情境下或通過(guò)多媒體創(chuàng)設(shè)的接近實(shí)際的情境下進(jìn)行學(xué)習(xí)，可以利用生動(dòng)、直觀的形象有效地激發(fā)聯(lián)想，喚醒長(zhǎng)期記憶中有關(guān)的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)或表象，從而使學(xué)生能利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的有關(guān)知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)去同化當(dāng)前學(xué)習(xí)到的新知識(shí)，賦予新知識(shí)以某種意義；如果原有知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不能同化新知識(shí)，則要引起“順應(yīng)”過(guò)程，即對(duì)原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)進(jìn)行改造與重組。學(xué)習(xí)情境的創(chuàng)設(shè)，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于學(xué)生理解和應(yīng)用知識(shí)以及學(xué)生探究能力的發(fā)展。對(duì)于化學(xué)這門學(xué)科，其內(nèi)容有嚴(yán)謹(jǐn)結(jié)構(gòu)，化學(xué)的現(xiàn)象和規(guī)律源于生活，應(yīng)從生活實(shí)際出發(fā)。這就要求創(chuàng)設(shè)有豐富資源的學(xué)習(xí)環(huán)境，包含許多不同情境的應(yīng)用實(shí)例和有關(guān)的信息資料，以便學(xué)生根據(jù)自己的興趣、愛(ài)好去主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)探索。要?jiǎng)?chuàng)設(shè)與既定目標(biāo)相符合的學(xué)習(xí)情境，首先要選擇適當(dāng)?shù)乃夭?，然后設(shè)計(jì)恰當(dāng)?shù)某尸F(xiàn)方式。教師在化學(xué)教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)注意通過(guò)生動(dòng)具體的事實(shí)或問(wèn)題來(lái)呈現(xiàn)學(xué)習(xí)情境。其中包括日常生活中與所學(xué)內(nèi)容有關(guān)的物品、現(xiàn)象、事件和經(jīng)驗(yàn)，與化學(xué)有關(guān)的社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)問(wèn)題以及能體現(xiàn)化學(xué)與社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、人類文明發(fā)展有關(guān)的事實(shí)和材料，還有重要的化學(xué)史實(shí)、發(fā)明發(fā)現(xiàn)的故事等；通過(guò)化學(xué)實(shí)驗(yàn)可以創(chuàng)設(shè)許多真實(shí)、生動(dòng)、直觀而又富于啟發(fā)性的學(xué)習(xí)情境，使學(xué)生通過(guò)動(dòng)手、動(dòng)腦的有機(jī)結(jié)合獲得全面的發(fā)展；同時(shí)可以充分利用多媒體技術(shù)創(chuàng)設(shè)真實(shí)情境，如果再與仿真技術(shù)相結(jié)合，則能產(chǎn)生身臨其境的逼真效果。例如《元素周期表》的教學(xué)，為創(chuàng)設(shè)理解元素周期律的教學(xué)環(huán)境，首先提出思考題：如何利用元素周期表判斷元素金屬性與非金屬性的強(qiáng)弱?怎樣通過(guò)實(shí)驗(yàn)歸納得出規(guī)律?激發(fā)學(xué)生的求知欲。教學(xué)中讓學(xué)生自己動(dòng)手實(shí)驗(yàn)，從同周期元素和同主族元素兩方向進(jìn)行研究。讓學(xué)生觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，做好記錄。引導(dǎo)學(xué)生邊觀察，邊思考，邊發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)記錄加以分析、歸納和總結(jié)，如有條件還可以運(yùn)用多媒體作動(dòng)態(tài)演示，幫助學(xué)生從中得出同周期元素與同主族元素的結(jié)構(gòu)、位置與金屬性、非金屬性變化的關(guān)系的結(jié)論。:

(四)重視互動(dòng)的學(xué)習(xí)方式

第2篇：檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)論文范文

 

1.現(xiàn)狀分析

 

我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校于20世紀(jì)80年代相繼開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)5年制本科專業(yè)。隨著形勢(shì)的發(fā)展，國(guó)家教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)(101001)納入新成立的一級(jí)學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類(1010)之下，授予理學(xué)學(xué)士學(xué)位，學(xué)制也改為四年。自2013年起，所有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科均調(diào)整為四年制[1]。因此，對(duì)于原來(lái)以培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校來(lái)說(shuō)，鑒于部分較早設(shè)立四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科的院校并未要求畢業(yè)論文設(shè)計(jì);如何使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)適應(yīng)新形勢(shì)，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才，對(duì)于原來(lái)培養(yǎng)五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的院校，是否保持五年制方案的畢業(yè)論文要求，是需要探討的重要問(wèn)題。

 

畢業(yè)論文是本院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)培養(yǎng)方案中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[2，3]，其目的是通過(guò)畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能分析和解決學(xué)科內(nèi)某一實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生的科研能力得到一次完整的綜合訓(xùn)練。同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)，樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，為畢業(yè)后獨(dú)立進(jìn)行科學(xué)研究打下良好基礎(chǔ)。

 

我校自2002年開(kāi)辦五年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科以來(lái)，一直嚴(yán)格要求學(xué)生在實(shí)習(xí)階段由實(shí)習(xí)單位高年資帶教老師結(jié)合檢驗(yàn)工作實(shí)際，進(jìn)行畢業(yè)研究論文設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)工作、分析匯總、撰寫畢業(yè)論文、返校論文答辯等環(huán)節(jié)。使學(xué)生從實(shí)際工作出發(fā)，培養(yǎng)實(shí)用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培養(yǎng)方案中明確維持畢業(yè)論文要求?，F(xiàn)我結(jié)合我校以往培養(yǎng)過(guò)程，分析探討醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文要求對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用型人才的必要性。

 

2.畢業(yè)論文各環(huán)節(jié)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生綜合能力分析

 

2.1實(shí)習(xí)基地的選擇

 

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科生畢業(yè)論文工作的開(kāi)展是在各實(shí)習(xí)基地進(jìn)行的。因此，實(shí)習(xí)基地的選擇不僅要充分考慮到實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床規(guī)模，更要求實(shí)習(xí)醫(yī)院有帶教實(shí)力的充足的、高素質(zhì)的論文指導(dǎo)教師。我校在開(kāi)始實(shí)習(xí)之處，經(jīng)過(guò)多方努力，在上海、江蘇開(kāi)辟了多家知名大學(xué)的附屬醫(yī)院作為實(shí)習(xí)基地。對(duì)于指導(dǎo)教師的選擇，與實(shí)習(xí)單位積極溝通，實(shí)習(xí)醫(yī)院檢驗(yàn)科均安排責(zé)任心強(qiáng)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、有各級(jí)科研課題并具有中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任論文導(dǎo)師，且實(shí)行導(dǎo)師一對(duì)一的指導(dǎo)方式，為保證論文質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。

 

2.2論文選題

 

選題是進(jìn)行論初也是最關(guān)鍵的一步，選題得當(dāng)決定了論文研究的意義和創(chuàng)新性。選題鼓勵(lì)學(xué)生結(jié)合導(dǎo)師現(xiàn)有的科研課題，在對(duì)本專業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研，提出課題的初步方向或題目，由導(dǎo)師分析結(jié)合學(xué)科發(fā)展方向后確定。有條件的實(shí)習(xí)醫(yī)院在選題時(shí)應(yīng)盡量結(jié)合一些前沿技術(shù)，如最近質(zhì)譜技術(shù)在微生物鑒定中的應(yīng)用。這樣，從選題開(kāi)始就使得論文具有一定的前瞻性。

 

2.3論文開(kāi)題

 

選題完成后，學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)所選擇的研究課題進(jìn)行初步了解，并整理出課題設(shè)計(jì)的目標(biāo)、內(nèi)容、試驗(yàn)方案及預(yù)期結(jié)果，形成開(kāi)題報(bào)告。該階段鍛煉學(xué)生查閱、理解、消化和提煉文獻(xiàn)的能力，好的開(kāi)題報(bào)告應(yīng)在總結(jié)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，提出具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)或設(shè)計(jì)方案，是學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性的基礎(chǔ)。每個(gè)實(shí)習(xí)點(diǎn)均有多名實(shí)習(xí)同學(xué)，相應(yīng)有多名帶教老師，帶教老師組成指導(dǎo)組，學(xué)生圍繞課題設(shè)計(jì)進(jìn)行PPT演講。導(dǎo)師組對(duì)課題立項(xiàng)、方案的可行性進(jìn)行分析，并指出存在的問(wèn)題，為課題的順利進(jìn)行提供依據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維能力。

 

2.4課題實(shí)驗(yàn)研究

 

實(shí)驗(yàn)研究是學(xué)生真正進(jìn)入課題中的階段，該階段是畢業(yè)論文的核心。在實(shí)驗(yàn)研究開(kāi)始，指導(dǎo)教師應(yīng)嚴(yán)格要求，并在實(shí)施過(guò)程中，逐步讓學(xué)生獨(dú)立實(shí)施，并做好詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)記錄，導(dǎo)師定期與學(xué)生溝通，對(duì)研究中遇到的困難和問(wèn)題及時(shí)給予指導(dǎo)，關(guān)注實(shí)驗(yàn)進(jìn)度，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。該階段積極引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，可以同學(xué)間先討論分析問(wèn)題，網(wǎng)上查找資源，嘗試解決問(wèn)題。培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用掌握的知識(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析處理，對(duì)實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行可能的修正，學(xué)會(huì)對(duì)結(jié)果進(jìn)行分布總結(jié)。該階段可培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的綜合能力。

 

2.5論文撰寫

 

我校畢業(yè)論文大綱要求由綜述及科研論文組成，綜述要求學(xué)生圍繞科研論文，查閱大量文獻(xiàn)，總結(jié)出課題目前的現(xiàn)狀及發(fā)展方向?？蒲姓撐挠蓸?biāo)題、摘要、正文、參考文獻(xiàn)等四個(gè)方面內(nèi)容構(gòu)成。要求學(xué)生參考相應(yīng)格式文獻(xiàn)，立論正確，依據(jù)充分，數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確，正確認(rèn)真嚴(yán)密結(jié)合自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，利用圖表等手段表述自己的研究成果，論證推理嚴(yán)密，統(tǒng)計(jì)推導(dǎo)。指導(dǎo)教師認(rèn)真評(píng)閱、仔細(xì)修改，督促學(xué)生保質(zhì)保量完成論文寫作。該過(guò)程能夠鍛煉學(xué)生的文字表達(dá)能力及綜合分析能力。

 

2.6論文答辯

 

論文答辯是訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)行科研匯報(bào)的良好途徑。論文按臨檢血液、免疫、微生物、生化檢驗(yàn)等專業(yè)分組。答辯評(píng)委會(huì)由本校附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專家及資深任課老師組成，根據(jù)分組情況，論文先由相應(yīng)專業(yè)組專家函審，初審合格同意答辯，如問(wèn)題較大提出初步整改意見(jiàn)，修改后參加答辯。答辯過(guò)程包括學(xué)生陳述、評(píng)委提問(wèn)、學(xué)生回答、評(píng)委打分等環(huán)節(jié)，該過(guò)程充分鍛煉學(xué)生歸納總結(jié)、口頭表達(dá)及臨場(chǎng)發(fā)揮的能力。

 

3.結(jié)語(yǔ)

 

加強(qiáng)培養(yǎng)大學(xué)生的科研創(chuàng)新能力是高等教育適應(yīng)時(shí)展的必然要求。四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是檢驗(yàn)技師，直接從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)室工作，特點(diǎn)是實(shí)踐能力強(qiáng)、具有一定科研潛能的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才。畢業(yè)論文是實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)的重要手段，通過(guò)多年教學(xué)的實(shí)踐和體會(huì)，我們認(rèn)為，論文寫作更能考查學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識(shí)的能力，是理論與臨床相結(jié)合的良好途徑;通過(guò)完成畢業(yè)論文，學(xué)生將學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，科學(xué)素質(zhì)得到提高;結(jié)合對(duì)畢業(yè)生的調(diào)查回訪，學(xué)生實(shí)習(xí)期間經(jīng)過(guò)畢業(yè)論文寫作的訓(xùn)練過(guò)程，畢業(yè)后受益匪淺，懂得科研的基本程序和論文寫作的基本知識(shí)，能快速促進(jìn)理論與實(shí)際工作的契合。因此，我們認(rèn)為，在五改四大背景下，畢業(yè)論文對(duì)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專門人才將起到重要作用，我校已將畢業(yè)論文要求歸入四年制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)培養(yǎng)方案重點(diǎn)。

第3篇：檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)論文范文

我叫xxx，，現(xiàn)年36歲，本科學(xué)歷，學(xué)士學(xué)位，在職研究生在讀。主管檢驗(yàn)師，在檢驗(yàn)科工作已有14年了，曾被評(píng)為市優(yōu)秀團(tuán)員和院內(nèi)先進(jìn)工作者。本著年輕上進(jìn)，追求進(jìn)步，想為社會(huì)，為醫(yī)院多做點(diǎn)貢獻(xiàn)的原則，參加這次競(jìng)聘?，F(xiàn)在這里對(duì)我這些年來(lái)工作情況，向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)做一匯報(bào)。

一有較強(qiáng)的敬業(yè)精神。

檢驗(yàn)工作服務(wù)的是各種各樣的門診病人，健康查體人員，住院病人。每天做上百種檢驗(yàn)項(xiàng)目，工作比較忙碌，繁瑣，需要有一股敬業(yè)精神。幾年來(lái)，自己不斷加強(qiáng)思想道德和業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，提高工作的責(zé)任心，對(duì)待各項(xiàng)工作一絲不茍，認(rèn)真負(fù)責(zé)，恪守救死負(fù)傷，全心全意為人民服務(wù)宗旨，急病人之所急，盡心盡力為病人服務(wù)，及時(shí)完成院領(lǐng)導(dǎo)和臨床大夫交給的各項(xiàng)任務(wù)。

二有較豐富的工作經(jīng)驗(yàn)

在檢驗(yàn)科工作的十多年中，我陸續(xù)干過(guò)常規(guī)檢驗(yàn)，生化檢驗(yàn)，免疫檢驗(yàn)，PCR,血庫(kù)等，在工作中注意積累和總結(jié)，虛心向同事，領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)教，熟練操作技能，注重理論和實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)異常結(jié)果，試驗(yàn)中的異常情況具有一定的處理能力。及時(shí)、準(zhǔn)確的完成各項(xiàng)工作。

三有較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力

十幾年來(lái)，在工作崗位上，盡量滿足病人和臨床大夫的各種合理要求，與各科室建立了比較密切的工作關(guān)系，做到有求必應(yīng)，熱情幫助，受到了病人和臨床大夫的好評(píng)。在科內(nèi)團(tuán)結(jié)同事，密切合作，向主任獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，共同把工作搞好。

四有較強(qiáng)的鉆研能力

我積極參加院內(nèi)外檢驗(yàn)學(xué)術(shù)活動(dòng)和疑難病例的討論，注重總結(jié)和撰寫檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)論文，共撰寫論文多篇，并在核心期刊和省部級(jí)雜志上發(fā)表。以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人身份，主持完成科研成果鑒定2項(xiàng)，獲市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)第一位，一項(xiàng)，另一項(xiàng)今年準(zhǔn)備審報(bào)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

如果我能競(jìng)聘成功，我將協(xié)助科主任，把檢驗(yàn)科的窗口服務(wù)做的更好，及時(shí)解決病人和臨床各科室反應(yīng)的問(wèn)題，與他們建立和諧關(guān)系；加強(qiáng)科室工作人員的學(xué)習(xí)，跟上時(shí)代步伐，提高整個(gè)檢驗(yàn)科的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)凝聚力，更好的為醫(yī)院做貢獻(xiàn)；開(kāi)展新項(xiàng)目；改進(jìn)試驗(yàn)方法，節(jié)約成本；帶領(lǐng)和幫助同志們審報(bào)新課題。

第4篇：檢驗(yàn)科醫(yī)學(xué)論文范文

盧振和主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中華疼痛學(xué)會(huì)第一臨床中心、國(guó)家臨床重點(diǎn)疼痛專科主任。她被推選為中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)疼痛分會(huì)主任委員、廣東省疼痛康復(fù)專委會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛分會(huì)常委、中國(guó)疼痛學(xué)科建設(shè)聯(lián)盟副主席、中國(guó)軟組織學(xué)會(huì)副主委、中國(guó)癌痛介入治療委員會(huì)常委、中國(guó)脊柱內(nèi)鏡學(xué)會(huì)委員等。主攻方向“慢性疼痛對(duì)因診療”。成功探索和推廣了“非神經(jīng)毀損射頻鎮(zhèn)痛”、“射頻鎮(zhèn)痛，保護(hù)神經(jīng)”、“不動(dòng)中央髓核治療腰椎間盤突出癥”、“疼痛定義新見(jiàn)解”和“窺鏡松解治療神經(jīng)痛”等疼痛診療新理念和技術(shù)系列。發(fā)表醫(yī)學(xué)論文100多篇，獲市級(jí)科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)，國(guó)家新型專利6項(xiàng)，主編“射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)”，“神經(jīng)病理性疼痛學(xué)”等著作。

疼痛，重則發(fā)生心肌梗死或腦梗死，輕則出現(xiàn)血糖增加、血壓升高，還有不能走動(dòng)、干擾睡眠或使人工作注意力不能集中等。對(duì)于很多人來(lái)說(shuō)，疼痛是一種很可怕的體驗(yàn)，人們總是無(wú)比痛恨卻又束手無(wú)策。隨著社會(huì)科技文明的發(fā)展，中國(guó)古時(shí)的“忍痛”是美德是堅(jiān)強(qiáng)的觀念受到很大的挑戰(zhàn)。

中國(guó)疼痛科是世界醫(yī)學(xué)創(chuàng)舉

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院疼痛科主任盧振和教授告訴記者，全球逐漸進(jìn)入了老年社會(huì)，幾十年的勞累傷殘?zhí)弁矗蕴弁凑娴氖且怀Ｒ?jiàn)疾病了。

2007年衛(wèi)生部宣布成立“疼痛科”，指定診療范圍是“慢性疼痛”。鼓勵(lì)醫(yī)師們脫離原?？?，用全部的時(shí)間、精力去專門診療、研究、攻克慢性疼痛疾病。疼痛科這支隊(duì)伍以病人為中心，能吸收并綜合各傳統(tǒng)?？圃\療疼痛的知識(shí)，引進(jìn)先進(jìn)科技，總結(jié)并創(chuàng)新著診療疼痛的理論和業(yè)務(wù)，突破了許多慢性疼痛的療效。給飽受疼痛困擾的人群帶來(lái)了福音。

廣二疼痛科擁有全國(guó)最先進(jìn)的門診，配備了最好的?？圃O(shè)備，同時(shí)，也得到全院包括放射科、檢驗(yàn)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、風(fēng)濕科等多個(gè)強(qiáng)大學(xué)科的支持?？剖乙?guī)模在廣州市內(nèi)領(lǐng)先，技術(shù)能力和臨床學(xué)科質(zhì)量管理能力多方面在全國(guó)領(lǐng)先并得大家認(rèn)可。成為了臨床醫(yī)學(xué)眾多?？迫褐?，是疼痛醫(yī)學(xué)的骨干學(xué)科。

廣二疼痛科團(tuán)隊(duì)蠻拼的

這是一支教育程度高、年齡結(jié)構(gòu)合理、可滿足疼痛科持續(xù)發(fā)展需要的老中青相結(jié)合技術(shù)團(tuán)隊(duì)，整體實(shí)力較強(qiáng)。目前，疼痛科有14位?？漆t(yī)師和18位護(hù)士，聘請(qǐng)了美國(guó)克利夫蘭著名疼痛中心Pro.CHAN為客座教授。每年以不同形式提高年輕醫(yī)師和業(yè)務(wù)骨干的知識(shí)面和實(shí)踐能力?？剖颐磕昱囵B(yǎng)規(guī)范化疼痛科住院醫(yī)師2-3位，正培養(yǎng)著疼痛科碩士研究生6位。科室結(jié)合衛(wèi)生部對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求，制定了詳細(xì)的《疼痛科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》。近3年，科室業(yè)務(wù)骨干確定研究方向后，每年均積極撰寫標(biāo)書，經(jīng)科室討論后上報(bào)申請(qǐng)。目前，副高以上人員每人至少有1項(xiàng)省級(jí)以上在研課題。廣二疼痛科現(xiàn)有三個(gè)亞學(xué)科組和一個(gè)疼痛實(shí)驗(yàn)室組與門診組，各有獨(dú)擋一面的高級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)，發(fā)展勢(shì)頭良好。

2012年，疼痛科與腫瘤科聯(lián)合積極申報(bào)并被批準(zhǔn)為廣東省癌痛規(guī)范化治療示范病房。癌痛亞學(xué)科組現(xiàn)在能獨(dú)立診治的主要病種有各種原發(fā)癌痛、轉(zhuǎn)移癌痛、癌癥治療相關(guān)痛和癌癥伴發(fā)的其他疼痛。對(duì)難治性癌痛如癌犯神經(jīng)痛、癌性椎體壓縮骨折痛等診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)并取得了良好效果。2014年改進(jìn)了口服滴定嗎啡鎮(zhèn)痛藥為靜脈病人自控鎮(zhèn)痛泵注技術(shù)進(jìn)行靜脈PCA滴定，提高了鎮(zhèn)痛速度和滿意度。在癌痛治療中，盧振和教授說(shuō)發(fā)現(xiàn)了不少患者是癌腫治療過(guò)程中如手術(shù)后、放療后的自身疤痕粘連等卡壓神經(jīng)所致的疼痛，還有些是患者的關(guān)節(jié)痛、椎間盤突出癥痛等。所以癌痛患者來(lái)了疼痛科，他們還是堅(jiān)持認(rèn)真診斷評(píng)估疼痛的原因，制定合適的治療方案。

慢性疼痛療效有大突破

在慢性疼痛診療理論方面，盧振和首先提出神經(jīng)破壞不應(yīng)該是首選技術(shù)。廣醫(yī)二院在全國(guó)最早引進(jìn)了專門精確熱消融神經(jīng)的射頻鎮(zhèn)痛技術(shù)，她將其改革為精確松解調(diào)控神經(jīng)的“射頻非神經(jīng)毀損”理論。我們?cè)诒姸嗵弁粗委煂?shí)踐方法中，首選能松解神經(jīng)卡壓恢復(fù)神經(jīng)血流為主的，能去除神經(jīng)損傷原因的技術(shù)，破壞神經(jīng)鎮(zhèn)痛雖然效果最快但屬于最后的最無(wú)奈的治療。廣醫(yī)二院堅(jiān)持在全國(guó)舉辦“射頻鎮(zhèn)痛，保護(hù)神經(jīng)”技術(shù)培訓(xùn)班，今年已辦到第23期?！熬徑馓弁幢Ｗo(hù)神經(jīng)”，是疼痛科的診療宗旨。

腰椎間盤突出癥很影響勞動(dòng)力，90%以上的患者不愿開(kāi)刀手術(shù)，因而也成為疼痛科的重要病種之一。1997年開(kāi)始，盧振和就到各地學(xué)習(xí)，在廣州市首次引進(jìn)了膠原酶溶盤技術(shù)，以后不斷地實(shí)踐了許多微創(chuàng)技術(shù)，包括等離子射頻、激光汽化、臭氧消融、旋切等等。盧教授在大量的實(shí)踐中反思著，為什么專門破壞椎間盤中央髓核的技術(shù)療效有限，因?yàn)樽甸g盤中央并無(wú)神經(jīng)。2008年提出了腰椎間盤微創(chuàng)治療，需針對(duì)纖維環(huán)病變刺激卡壓神經(jīng)而引發(fā)腰腿疼痛的原因，需注意“保護(hù)中間髓核”從而保護(hù)脊柱力學(xué)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)放棄了所有破壞椎間盤中央髓核的老技術(shù)，創(chuàng)新了椎間盤突出物鉗夾技術(shù)和工具，并聯(lián)合纖維環(huán)射頻熱凝、周圍軟組織的松解治療，大大提高了腰椎間盤突出癥的療效。即使在近2年來(lái)引進(jìn)了脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，術(shù)中能清楚看到并徹底去除突出物了，也很強(qiáng)調(diào)對(duì)椎間盤后縱韌帶的保護(hù)。

2012年盧振和大膽提出把原來(lái)的疼痛定義完善為“疼痛是感覺(jué)神經(jīng)的損傷或異常刺激導(dǎo)致大腦不愉快的情緒反應(yīng)”。新定義能很好引導(dǎo)醫(yī)師對(duì)疼痛的診療思路和制定治療方案，放在全國(guó)討論得到熱烈反應(yīng)，將會(huì)形成專家共識(shí)。盧教授說(shuō)科學(xué)總在不斷地進(jìn)步，任何理論或技術(shù)都將在不斷地完善與發(fā)展。廣二疼痛科主編出版《神經(jīng)病理痛診療學(xué)》《射頻鎮(zhèn)痛治療學(xué)》《神經(jīng)病理痛學(xué)》等書籍。正進(jìn)行的科研基金項(xiàng)目有6項(xiàng)，資助125萬(wàn)元。在每年的國(guó)家繼續(xù)教育項(xiàng)目“慢性疼痛診療新進(jìn)展”高級(jí)研討會(huì)上都會(huì)提出新理念，得到患者和醫(yī)師的歡迎。2013年提倡“舒適微創(chuàng)治療”理念，指出微創(chuàng)治療也是新的創(chuàng)傷，疼痛科醫(yī)師在去痛過(guò)程中需重視并盡量不增加患者新的痛苦體驗(yàn)。2015年來(lái)了，疼痛科診療要重視回到臨床醫(yī)療的原點(diǎn)，極力推廣“慢性疼痛對(duì)因診療”，重視疼痛原因的診斷和科學(xué)制定治療方案。每個(gè)?？贫加性S多未能治愈的疾病。在慢性疼痛患者尤其是同時(shí)有著十幾種疾病的老年人中，廣二疼痛科制定了一條行之有效的疼痛治療規(guī)則為：抓住主訴、保證睡眠、針對(duì)病因、緩解疼痛。

廣二疼痛科的四大核心疾病

核心疾病與核心技術(shù)是專科的內(nèi)涵表現(xiàn)，盧振和教授帶領(lǐng)的廣二疼痛科認(rèn)真地總結(jié)了20年的工作，初步列出了他們現(xiàn)在的四大核心技術(shù)。

第一核心技術(shù)是“鎮(zhèn)痛藥物類使用系列”。來(lái)到疼痛科的患者都是因疼痛難忍而來(lái)，醫(yī)師要很“?？菩浴钡厥煜ぁ扮摅w、非甾體、阿片、神經(jīng)、精神五大類鎮(zhèn)痛藥物”的性能和對(duì)痛因使用原則。廣二疼痛科醫(yī)師都知道，來(lái)到疼痛科的患者一定要很快鎮(zhèn)痛，保證晚上睡眠是底線。要盡力保證患者在診斷和治療過(guò)程的不痛和安寧。針對(duì)疼痛原因和患者的具體情況，疼痛科除了口服鎮(zhèn)痛藥之外還有多種用藥途徑，包括多種泵注技術(shù)如皮下、靜脈、椎管內(nèi)注藥以及病人參與自己控制給藥的鎮(zhèn)痛系統(tǒng)等等。早在2003年廣二疼痛科就開(kāi)始用世界上最先進(jìn)的脊髓微電腦泵注嗎啡技術(shù)幫助癌痛病人，達(dá)到藥物快速起效和精細(xì)化用量，極大地減少了胃腸脹氣、大便秘結(jié)、小便無(wú)力等副作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為我們提供了幾十種鎮(zhèn)痛藥。疼痛科能向社會(huì)擔(dān)當(dāng)：一定鎮(zhèn)痛！

第二核心技術(shù)“感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)損傷原因診斷技術(shù)系列”是疼痛科的重要生命線。在科室的日常工作中盧主任反復(fù)強(qiáng)調(diào)疼痛科醫(yī)師須努力學(xué)習(xí)、鉆研感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、病生理，培養(yǎng)出自己判斷和尋找感覺(jué)神經(jīng)損傷部位和原因的專業(yè)敏感性和本事。為此，廣二疼痛科根治了許多慕名而來(lái)的全國(guó)各地疼痛病人。我們有著很強(qiáng)的動(dòng)手能力，加上很專業(yè)的診斷本領(lǐng)，中國(guó)疼痛科醫(yī)師將是全世界最杰出的?？漆t(yī)師。

第三核心技術(shù)“穿刺性松解神經(jīng)卡壓技術(shù)系列”最能代表疼痛科特色。現(xiàn)在疼痛科治療疼痛的方法、技術(shù)、業(yè)務(wù)都非常多，除了藥物還有無(wú)創(chuàng)、微創(chuàng)等等十幾種技術(shù)和業(yè)務(wù)。比如松解肌筋膜粘連能即刻消除晚上痛、起動(dòng)痛，方法可選用無(wú)創(chuàng)的理療、針灸、能松解粘連的沖擊波、可帶回家的經(jīng)皮脈沖發(fā)生器、能立即起效的電熱針、能靠近神經(jīng)消融的射頻等等。針對(duì)手麻腿痛的患者，疼痛科有能凝固纖維環(huán)裂口的射頻，能消除終板炎的臭氧、能清楚看見(jiàn)并清除椎間盤突出物或腰椎管內(nèi)粘連的脊柱內(nèi)鏡等等，治療后97%的患者立即見(jiàn)效，可免除開(kāi)刀打釘之苦。群眾都知道有癌痛去疼痛科治療一定能消痛，包括給予壓縮骨折患者椎體成形治療，打針后能使臥床翻身都劇痛的患者馬上坐起來(lái)。廣二疼痛科還對(duì)椎體轉(zhuǎn)移癌病灶采用聯(lián)合脈沖射頻、氬氦氣冷凍和骨水泥注射技術(shù)，達(dá)到破壞腫瘤細(xì)胞而不破壞脊髓神經(jīng)的目的，十幾年來(lái)未發(fā)生過(guò)截癱等并發(fā)癥。

第四核心技術(shù)“神經(jīng)阻滯技術(shù)系列”是疼痛科的基本鎮(zhèn)痛工具。盧振和對(duì)記者說(shuō)，疼痛科醫(yī)師來(lái)自多個(gè)學(xué)科，但其中的麻醉科神經(jīng)阻滯技術(shù)是起效最快，效果最好的鎮(zhèn)痛技術(shù)。所以廣二疼痛科也規(guī)定所有醫(yī)師一定要到麻醉科培訓(xùn)至少3個(gè)月時(shí)間。神經(jīng)阻滯在疼痛科被改革和發(fā)揮為五種模式：一是治療性靶點(diǎn)阻滯。病變神經(jīng)上準(zhǔn)確用藥是疼痛科最廣泛使用的鎮(zhèn)痛技術(shù)。二是診斷性阻滯。用于確定責(zé)任神經(jīng)或評(píng)估神經(jīng)破壞效果時(shí)候。三是鎮(zhèn)痛性阻滯。在急性疼痛發(fā)生情況下能有效緩解劇烈疼痛，幫助患者渡過(guò)難關(guān)。四是調(diào)控性神經(jīng)阻滯。在疼痛科發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。廣二疼痛科用神經(jīng)調(diào)控技術(shù)治療帶狀皰疹神經(jīng)痛取得了很大的突破。五是破壞性神經(jīng)阻滯。是疼痛科最后的殺手锏。三叉神經(jīng)痛號(hào)稱天下第一痛，廣二疼痛科從2002年開(kāi)始探索、完善和創(chuàng)新了三叉節(jié)射頻技術(shù)系列，突破了一些禁忌癥，十幾年來(lái)無(wú)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。