護理風險論文精選(九篇)

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第1篇：護理風險論文范文

1.1一般資料

隨機選取我院2011年－2013年兒科收治應(yīng)用風險防范式護理的患兒50例，設(shè)為觀察組，另隨機選我院2010年兒科收治常規(guī)護理的患兒50例，設(shè)為對照組。男性患兒55例，女性患兒45例；年齡為2~11歲，平均（6.1±0.3）歲；住院時間為6~34d，平均（16.2±2.1）d。兩組患兒在性別、年齡以及住院時間等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患兒接受常規(guī)護理干預(yù)措施，觀察組患兒則接受風險防范式護理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1住院環(huán)境

給患兒營造一個舒適且具有安全感的住院環(huán)境，要充分考慮到其均為兒童，在布置醫(yī)院環(huán)境的時候要根據(jù)兒童自身的特點，這樣能夠有效降低患兒的不安感，在最短的時間內(nèi)消除對治療產(chǎn)生的抵觸感。由于病房對患兒而言屬于陌生的環(huán)境，因此要有適當整改，讓其在病房能夠感覺到舒適安心，降低對醫(yī)院的恐懼感，只有消除患兒對治療以及護理的抵觸感并積極配合，才能夠在最短時間內(nèi)恢復(fù)健康。

1.2.2溝通交流

護理人員在和患兒的溝通過程中需要針對其自身年齡和心理特點，一般兒童的好奇心比較強，與其年齡相對應(yīng)的認知能力還有溝通能力也在不斷提高，因此護理人員和患兒在溝通時要對其進行積極有效的引導(dǎo)，臉上時刻保持微笑，語氣要平緩吻合，保持耐心和愛心，降低護理方面存在的缺陷。

1.2.3提高服務(wù)質(zhì)量

應(yīng)做好對患兒的一般護理，如果醫(yī)院設(shè)置有飲水機的應(yīng)該24h提供患兒及其家屬飲用水。備用各種類型的退熱藥物，在未交費前可以先執(zhí)行藥物緩解處理。對患兒家屬所提出的問題要及時解決，最大程度做到全方面服務(wù)的要求。做好健康宣教的工作，例如同樣表現(xiàn)出腹瀉癥狀的患兒，由于季節(jié)還有年齡的不同，其誘發(fā)因素以及治療方案也會有所不同。要針對患兒本身的綜合情況，制定個性化的健康教育方法還有飲食構(gòu)架，讓患兒家長了解同樣臨床癥狀使用不同治療方案的原因，以免患兒家長在交流時產(chǎn)生疑惑。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究所收集資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以xs表示，兩組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

分析結(jié)果顯示，觀察組患兒家屬的焦慮評分明顯低于對照組，家屬對護理的滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示應(yīng)用風險防范式護理更具優(yōu)越性。

3討論

第2篇：護理風險論文范文

1.1一般資料

分析研究本院2012年4月~2013年5月實施的風險管理前后收治的240例擇期手術(shù)治療患者,男140例,女100例,年齡13~73歲,平均年齡(43.0±5.1)歲,所接受手術(shù)治療類型：消化道出血、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結(jié)腸癌、胰腺癌等。

1.2方法

1.2.1建立風險管理小組

醫(yī)護人員擔當護理小組組長,建立風險管理小組,小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成,詳細規(guī)定風險管理小組的具體職責,并按照具體內(nèi)容實施,評估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題,并進行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。

1.2.2建立完善的護理管理制度

明確護理工作中各項制度內(nèi)容,如不良事件發(fā)生后要立即上報,若不然應(yīng)采取強制的懲罰措施；針對積極上報者,可采取相應(yīng)的鼓勵措施,可有效保證風險管理的實施,提高風險管理制度實施效果。

1.2.3提高醫(yī)護人員的風險防范意識

定期組織醫(yī)護人員進行培訓(xùn),并對醫(yī)護人員進行必要的理論基礎(chǔ)培訓(xùn),鍛煉醫(yī)護人員的具體實踐操作水平,增強其責任感以及法律意識,保證醫(yī)護人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件,明確發(fā)生的原因,提出相應(yīng)的防范措施,每個月組織質(zhì)控小組進行巡房檢查,明確患者的具體病情,評估潛在的護理風險,并對患者進行必要的健康教育,責任醫(yī)護人員應(yīng)按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護理措施,評估護理質(zhì)量,提出對應(yīng)的改善措施。

1.2.4做好病房護理工作

為了保證病房護理安全,可通過建立醒目的標識牌,提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度,保證患者處于舒適的病房環(huán)境中,定期對病房環(huán)境進行消毒,保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護人員嚴格遵循病房探視制度,盡量減少探視,保證患者足夠的休息,有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。同時應(yīng)該注意保持病房絕對的安靜。

1.2.5建立合理的排班制度

根據(jù)醫(yī)護人員的年資以及護理技能水平,建立合理的排班制度,針對人力資源缺乏的班次,醫(yī)護人員可通過合理安排,保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動,保證護理工作安全順利進行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.6外科手術(shù)管理

在外科手術(shù)治療時應(yīng)將工作重點放在預(yù)防上,監(jiān)控手術(shù)治療情況,防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進行溝通交流,明確患者具體情況并制定合理的護理方案,術(shù)前詳細檢查術(shù)中可能會使用到的儀器,保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應(yīng)提高儀器的操作水平,仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控,組織定期考核調(diào)查,分析手術(shù)室中存在的問題,提出改善措施,提高手術(shù)治療以及護理水平。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實施前,護理風險事故發(fā)生17例,所占比例為7.1%,護理質(zhì)量滿意率為70.8%(170/240),實施護理風險管理后,護理風險事故發(fā)生5例,所占比例為2.1%,護理質(zhì)量滿意率為98.8%(237/240),與實施前相比,護理風險事故發(fā)生率明顯減少,護理質(zhì)量滿意率明顯提高,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

當前經(jīng)濟社會水平不斷提高,人們對健康知識以及法律知識的認知不斷提高。臨床在實施護理工作時,為了滿足人們不斷增長的護理需求,醫(yī)院對醫(yī)護人員提出了更高的護理要求。醫(yī)護人員在實施工作時,進一步提高護理質(zhì)量,減少護理風險,和諧護患關(guān)系,保證護理安全是當前臨床護理重點。護理風險是指在護理實施過程中,評估醫(yī)護人員、患者以及探視人員可能造成的風險事故,提出相應(yīng)的措施改善。風險管理的基礎(chǔ)為預(yù)防,評估可能發(fā)生的事故,提出相應(yīng)的處理措施。護理工作是保證臨床治療順利進行的關(guān)鍵,且具有一定的實施難度以及風險,尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室,則具有更大的護理風險。加強護理風險管理,醫(yī)護人員接受相關(guān)培訓(xùn),提高醫(yī)護人員的風險防范意識,做好護患溝通交流,正確患者的支持,有利于患者積極配合治療以及護理,并針對護理工作中存在風險采取對應(yīng)措施進行改善,可有效減少護理風險發(fā)生,提高護理滿意率。本次研究中,實施后護理風險發(fā)生率明顯下降,且護理滿意率明顯提高,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4總結(jié)

第3篇：護理風險論文范文

1控制缺陷

對于缺陷的控制,應(yīng)該盡量減少缺陷的可能性,對于風險管理來說,控制缺陷的可能性是重中之重,在盡量減少缺陷的可能性中再創(chuàng)造最大的機會做出服務(wù)是最重要的,尤其是對于護理管理來說,患者的態(tài)度是衡量風險管理是否成功的一個標志。減少缺陷具體體現(xiàn)在在護理的過程中護理人員要做到準備充足、應(yīng)對突況不能慌亂、及時的發(fā)現(xiàn)問題解決問題、對待患者的態(tài)度要良好等,對于護士的培訓(xùn)要做全面,護理的過程中要有監(jiān)督獎懲制度完善。

2嚴格要求護理人員

通過對護理人員自身的嚴格要求,不可以抱有得過且過的態(tài)度,護士的護理效果是整個護理階段最直觀的表現(xiàn)［1］,也是患者能最直接感受到的,因此對于護士的心理素質(zhì)以及護理技術(shù)要有明確的要求,只有做到每一名護理人員都有高素質(zhì)高水準的護理程度,才能夠讓風險管理變得容易。具體做法可以是定期組織培訓(xùn),對于當天的工作要有考核,月度季度可以評選優(yōu)秀工作者,對工作認真并且受到患者歡迎的護理人員進行鼓勵。激勵其他人員更加優(yōu)質(zhì)的完成工作。對于一些醫(yī)患糾紛的相關(guān)問題要及時解決,分析典型案例,爭取下次遇見類似情況可以避免糾紛產(chǎn)生。對成功解決問題的護理人員可以讓他們進行相關(guān)經(jīng)驗培訓(xùn),為大家講解一下自己遇到那種情況的時候是怎樣解決的,分享經(jīng)驗。對于相關(guān)法律要熟悉,必要的時候通過法律條款來和患者家屬進行溝通。捍衛(wèi)醫(yī)院自己的利益法律也會起到很大的作用。定期對護理人員以及管理人員進行知識法律考核,這樣可以督促護理人員對相關(guān)知識牢記。

3安排正常合理的上班時間

對于護理人員來說,不僅是心理素質(zhì)要高,體力也是很關(guān)鍵的,面對各種情況的患者,護理人員需要24h不斷的進行觀察處理,風險管理在其中的體現(xiàn)的就是,要為護理人員安排正常合理的上班時間,上班時間合理意味著可以讓護理人員得到充分的休息,只有工作時間合理,他們才可以進行正常的工作,避免工作失誤以及情緒的保持。這樣醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛的風險就會降低到最小。合理的工作時間可以讓護理人員在工作的時候能夠高效高質(zhì)的完成工作,人手不足的情況下需要有新人及時補充,不要讓護理人員超時工作,尤其是對于醫(yī)療行業(yè)這種行業(yè),如果護理人員長期不間斷工作會導(dǎo)致身體疲憊以及精神緊張,這樣會導(dǎo)致工作失誤。

4做好交接記錄

做好交接記錄也是很重要的,因為醫(yī)療護理工作中面對各種不同的患者,患者病情的變化記錄很關(guān)鍵,工作記錄對于患者和護理人員同樣重要,對于工作記錄一定要規(guī)范嚴格的執(zhí)行,而且在面對醫(yī)患糾紛的時候,醫(yī)院的工作記錄是一個非常重要的標志。很多醫(yī)院會因為忙或者是醫(yī)患糾紛少就對工作記錄不做太硬性的要求,這樣做是非常不好的,同樣也是增加風險的可能性,所以,一定要加強工作記錄的監(jiān)督力度,做到每一個患者每一次變化和治療都要有詳細的記錄,這是護理管理中風險管理的重點,無論是紙質(zhì)記錄或者是電腦記錄,記錄的形式是多種多樣的,采用最適合自己醫(yī)院的方式是最重要的。

5建立健全風險管理機制

對于意外或者是醫(yī)療糾紛發(fā)生的時候一定要采取積極面對的態(tài)度,及時上報以及討論應(yīng)對程序是很重要的,這樣才能夠有效地避免事態(tài)的惡化［2］。對于風險管理部門的機制建立也要重視起來,只有風險控制部門建立才能夠?qū)ψo理部門或者其他部門進行監(jiān)督,加強醫(yī)護人員本身對風險管控的重視,出現(xiàn)了違規(guī)的人員要及時的予以懲處,這樣才能夠起到監(jiān)督以及控制的作用。風險因素的分析也是很重要的,分析風險因素對于避免下一次風險的發(fā)生有預(yù)防作用。風險因素分析可以從以下幾點入手。

5.1從管理因素入手。只有做到先制定風險管理章程,明確責任制度才能夠保證風險管理能夠正確的實行,因此對于風險管理的理解和讓正確的人來進行管控是很重要的。無論是在風險發(fā)生之前對于風險的控制,還是風險發(fā)生之后的應(yīng)急處理都需要專業(yè)的人員來操作,風險管理人員不應(yīng)該缺少。

5.2從執(zhí)行人員的水平入手,護理管理中風險控制者就是護理人員,對于護士關(guān)于風險知識的培訓(xùn)是有必要的。很多護士比較關(guān)注護理的結(jié)果以及醫(yī)療方面的知識,但是不注重患者感受,這樣做是一個危險因素［3］。所以培訓(xùn)和考核很重要,并且要監(jiān)控護理人員對于風險管理的執(zhí)行。

5.3患者因素也要重視,因為患者進入醫(yī)院治病難免會出現(xiàn)各種各樣的問題,加上患者受到疾病的折磨心理受到很大的打擊,出現(xiàn)糾紛的可能性很大,所以對于特殊的人群一定要注意護理方面要采取特殊的方式,減少因為護理不得當或者是態(tài)度問題增加醫(yī)療事故的產(chǎn)生幾率。

6小結(jié)

第4篇：護理風險論文范文

1.1一般資料

選擇我院2011年8月～2013年8月收治的68例手術(shù)室患者為研究對象，男37例，女31例，年齡14～71歲，平均（38.2±6.3）歲，病程5d～11年，平均病程（2.3±1.0）年。其中包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)。分階段法將其分為兩組，2011年8月～2012年8月收治的34例患者行常規(guī)護理管理，2012年8月～2013年8月收治的34例患者行風險管理法，兩組患者年齡、性別差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理管理模式，觀察組在常規(guī)護理常規(guī)管理下行風險管理，具體措施如下。

1.2.1手術(shù)前風險管理

手術(shù)室護士接待患者時，須仔細核對患者的科室、名字與住院床號、年齡、手術(shù)所用藥物、手術(shù)方法等，確保手術(shù)患者與手術(shù)通知單一致后再進行手術(shù)治療。對患者皮膚、病情、整體情況作準確評估，并詢問患者病史、藥物過敏史等，了解患者生命體征、肢體功能等情況。在患者將所有問題問答完整后再開始進行護理操作；若患者意識不清楚，則由家屬完成問答。

1.2.2手術(shù)時風險管理

護士在手術(shù)前檢查手術(shù)所需器械與藥物是否準備完善，并檢查藥物的規(guī)格、質(zhì)量。在手術(shù)中須采取相應(yīng)的措施進行壓瘡的預(yù)防護理。暴露手術(shù)野、采取措施避免墜件發(fā)生。術(shù)前核對患者資料，包括驗血報告、麻醉方式等。手術(shù)后嚴格核對藥物與器械的數(shù)量，再進行切口縫合。手術(shù)用藥嚴格核對藥物名稱；用藥前核對藥物質(zhì)量與濃度，以及用藥時間。使用抗生素時，須采取藥敏試驗后再選擇適合藥物。輸血時，確保配血單、血袋是否符合，確定血型、血袋號碼與血液量，再次核對后方可進行輸血。輸血過程中，必須嚴密觀察患者的輸血反應(yīng)。在手術(shù)時密切對患者生命體征進行觀察，在檢查患者具體情況后，向醫(yī)生報告。

1.2.3手術(shù)后風險管理

手術(shù)完成后，將切片標本置于標本袋中，并填寫好患者的基本信息，再將標本送檢。若為一般護理標本，須在手術(shù)后作處理，固定于甲醛溶液10%固定液中，在核對檢查后申請清單，隨后放置于待檢處，確定無問題后再送檢。護士長落實監(jiān)督制度，將手術(shù)室護理管理的規(guī)章制度和流程作進一步完善。讓手術(shù)室護理人員對手術(shù)中所存在的危險因素進行了解，并將實際情況告知患者，將手術(shù)風險公開化、透明化。提高護士的風險防范意識，組織定期學習相關(guān)法律。

1.3觀察指標

對兩組患者護理滿意度，護理后糾紛、投訴發(fā)生率進行對比。

1.4統(tǒng)計學分析

將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組護理后患者滿意率為91.18%，對照組為67.65%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組投訴、糾紛事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3討論

第5篇：護理風險論文范文

參與本次調(diào)研的昌化人民醫(yī)院和於潛人民醫(yī)院均位于浙西山區(qū)，2012年通過浙江省二級乙等醫(yī)院評審，分別有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科病區(qū)和急診、手術(shù)供應(yīng)室共6個護理單元。護理單元與設(shè)備科之間無電子信息平臺，并且因人員理念等原因，在設(shè)備使用管理中就存在較多問題。因此護理單元設(shè)備風險管理要借鑒上級醫(yī)院的先進管理理念，但在管理模式不可生搬硬套，需要因地制宜，持續(xù)改進是關(guān)鍵。通過2011年8月—2014年8月共3年的聯(lián)合探索，2家醫(yī)院完善了醫(yī)院設(shè)備管理制度，設(shè)備科根據(jù)臨床需求采購護理設(shè)備，避免了浪費和重復(fù)采購。定期維護保養(yǎng)，設(shè)備故障明顯降低。通過改進工作流程，增加了設(shè)備技術(shù)人員的責任心和職業(yè)自豪感，績效有據(jù)可查。同時提高了醫(yī)護及設(shè)備技術(shù)人員的風險意識和預(yù)見、防范能力；醫(yī)護同時培訓(xùn)，不僅降低了設(shè)備臨床使用風險，更密切了醫(yī)護關(guān)系，更有利于患者管理。設(shè)備培訓(xùn)納入在職繼續(xù)教育，進一步優(yōu)化了護士知識結(jié)構(gòu)，提升了護理安全性。自護理單元加強設(shè)備管理以來，未發(fā)生設(shè)備故障引起的醫(yī)療糾紛，吸引和留住更多的患者在本地醫(yī)院，2011年平均病床使用率95.7%，2012—2013年平均床位使用率為106.5%。與改進后相比，改進前因設(shè)備故障引發(fā)的各類事件比改進后高2.81倍；設(shè)備管理改進后故障引起的事件發(fā)生概率下降了64.5%。可見設(shè)備風險管理對策行之有效。同時提高了醫(yī)護及設(shè)備技術(shù)人員的風險意識和預(yù)見、防范能力，設(shè)備意外事件漏報率下降85.0%，提升了護理安全性。改進前2家醫(yī)院由設(shè)備引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生了3起，賠款數(shù)額近百萬，改進后未發(fā)生設(shè)備故障引起的醫(yī)療糾紛。由此可見，護理單元做好因地制宜的設(shè)備管理，可以為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益。同時也清醒地認識到設(shè)備風險管理中還有很多環(huán)節(jié)需要繼續(xù)完善和提高。如設(shè)備管理和技術(shù)人才培養(yǎng)問題。2家醫(yī)院設(shè)備管理人員普遍存在年齡偏大，專業(yè)人員奇缺，業(yè)務(wù)水平低下等現(xiàn)象，導(dǎo)致眾多設(shè)備報廢、維修時間長、修好率低、維修成本高的現(xiàn)象發(fā)生。在實踐過程中，還發(fā)現(xiàn)各相關(guān)科室的協(xié)調(diào)仍需加強，護理是醫(yī)療重要組成部分，醫(yī)生的設(shè)備管理理念需要進一步更新等。

2調(diào)研方法

2011年8—10月對2家醫(yī)院做了設(shè)備儀器數(shù)量和使用情況及護士、設(shè)備技術(shù)人員風險管理意識和存在問題的調(diào)查統(tǒng)計，2011年11—12月制作魚骨分析圖，尋找問題環(huán)節(jié)，制定對策；2012年1—12月應(yīng)用PDCA思維模式不斷改進，包括多形式培訓(xùn)、使用維修三聯(lián)單等；2013年1月—2014年8月每季度進行總結(jié)，找出具體操作中反復(fù)的問題，持續(xù)改進。

3設(shè)備管理中存在的問題

3.1規(guī)章制度不健全

管理者普遍重視人員的管理，輕視對物的管理，醫(yī)療器械安全性和應(yīng)用質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部分常常被忽視，更導(dǎo)致防范制度執(zhí)行力度不夠。如未認真履行設(shè)備相關(guān)的計量檢定及年檢檢定按期確認，可能存在設(shè)備未定期進行計量檢定或超年限使用。而現(xiàn)在患者自身保護意識增強，對一些設(shè)備上的計量合格證、檢定合格年限等標記相當重視，從而容易引起醫(yī)療糾紛。

3.2醫(yī)務(wù)人員設(shè)備風險意識薄弱

護士長在平時的護理質(zhì)量考核中，對護理人員的專業(yè)理論及操作技術(shù)抽查多，而對設(shè)備使用的相關(guān)知識抽查少，導(dǎo)致護理人員在這方面的知識缺乏和意識淡薄。如大多數(shù)護理人員對設(shè)備保養(yǎng)和維護意識淡薄。保養(yǎng)和維護不當，導(dǎo)致設(shè)備性能退化、故障或損壞，設(shè)備帶病工作是風險的又一大來源，既傷害了患者，也影響了醫(yī)院的效益和形象。更有一些醫(yī)生對于設(shè)備風險缺乏整體意識，認為儀器使用管理是護士的責任，于己無關(guān)，對儀器性能不學習了解。這種思想不僅影響了醫(yī)護之間的關(guān)系，還容易做出錯誤的判斷和指令。

3.3設(shè)備科被動工作

護理單元有故障報告才予以維修，定期檢查流于形式，軟件資料不完整，一旦發(fā)生投訴糾紛，無據(jù)可依。

4設(shè)備風險管理的對策

4.1健全規(guī)章制度

4.1.1建立人員培訓(xùn)、考核和認證制度和采購制度，建立崗前培訓(xùn)和操作上崗制度，推行器械使用前檢查制度。這種院內(nèi)的“用前檢查”和使用培訓(xùn)及操作上崗制度的逐步實行和推廣，有助于器械應(yīng)用質(zhì)量的提高，降低風險。

4.1.2對設(shè)備使用質(zhì)量控制所涉及的人員、使用規(guī)范，設(shè)備科和護理單元共同制作操作規(guī)程、使用指南及手冊。嚴格定期進行計量檢定和預(yù)防性維護。及時張貼鑒定合格標記，對破損的標記及時補貼，對檢定即將到期的設(shè)備及時與相關(guān)部門聯(lián)系，重新檢定，合格者換貼新標記，確保醫(yī)療設(shè)備的完好可靠性。

4.2增強護理人員的風險意識

4.2.1加強相關(guān)知識與技能的學習和培訓(xùn)。護理部每年不定期組織護士長風險管理學習，特別是對新上崗的護士長。要求護士長具有分析設(shè)備臨床使用的風險認知能力，并對護士進行培訓(xùn)。護理單元將設(shè)備使用的相關(guān)知識納入科室的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃中，對科室一些高新技術(shù)的設(shè)備，指定專人進行重點培訓(xùn)，讓其在臨床上發(fā)揮骨干和業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用；對科室現(xiàn)有的設(shè)備及急救設(shè)備進行全員培訓(xùn)，達到人人過關(guān)，要求熟練操作，能正確維護和使用，并在日常工作中經(jīng)常抽查和考核，以了解護理人員的掌握程度。

4.2.2對護理單元的所有設(shè)備儀器進行分類，編號，在應(yīng)用前進行全面的風險因素評估，查找可能發(fā)問題的環(huán)節(jié)，制訂有針對性的護理防范措施。

4.2.3一些設(shè)備儀器為英文界面或者英文說明，因多數(shù)醫(yī)務(wù)人員英語能力薄弱，所以這一類設(shè)備要確定能否調(diào)試成中文界面，不能調(diào)試的使用前制作中文說明，懸掛于設(shè)備旁以作提示。簡單的英文提示要強化記憶。

4.2.4對科室重要設(shè)備（如呼吸機）、新進的設(shè)備，在醫(yī)療設(shè)備安裝調(diào)試完成后，要求本院的醫(yī)護人員一起參加廠家的培訓(xùn)，待其熟練操作，掌握全部功能后才能驗收。

4.2.5將設(shè)備儀器使用故障納入護理意外事件，由當事人填寫報告表，非護理設(shè)備同時報醫(yī)院不良事件，科室每月進行分析改進，護理部每季度分析整改。

4.3改進護理單元與設(shè)備科各自為政的工作流程

第6篇：護理風險論文范文

①護理查對制度和醫(yī)囑核對制度未能嚴格執(zhí)行,用錯藥物及劑量,在給孕產(chǎn)婦及新生兒進行處置時未能嚴格按照無菌操作進行執(zhí)行,各項操作未能嚴格按照操作步驟進行執(zhí)行,如會陰沖洗質(zhì)量不不過關(guān),新生兒病情觀察不仔細,對發(fā)生的病情變化不能及時評估。②工作責任心不強,工作態(tài)度上,麻痹大意,導(dǎo)致醫(yī)療事故的幾率就會大大的提升,如胎心音不能按時進行監(jiān)測,未能及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

2人文修養(yǎng)

①忽視維護孕產(chǎn)婦隱私權(quán)：在入院評估的內(nèi)容方面隨意討論及散布,引起家庭矛盾；在進行護理操作時,產(chǎn)科工作涉及個人隱私方面較多,如產(chǎn)前檢查、備皮、會陰沖洗等方面未能及時進行隱私保護。②溝通不到位,未能及時進行健康宣教、思想溝通工作,產(chǎn)婦及家屬對各項處置未能及時了解,導(dǎo)致誤解。③服務(wù)態(tài)度生硬：產(chǎn)科患者多、操作多、人員緊張、造成護士工作壓力大,為了提高工作速度,未能做到醫(yī)院要求的“3H護理服務(wù)”,引起家屬及孕產(chǎn)婦的不滿。④護士法律意識及自我防護意識淡薄。產(chǎn)科作為高風險科室,護理記錄是護士對患者進行醫(yī)療護理活動過程中對患者生命體征的反映,各項醫(yī)療措施落實情況的具體體現(xiàn)及結(jié)果的記錄。

行病情觀察和實行護理措施的原始文字記載,必須書寫規(guī)范并妥善保存,以保證其正確性、完整性和原始性,及時、準確、完整、簡要、清晰是書寫各項醫(yī)療與護理記錄的基本原則［2］。在護理中有些護士未重視護理文書記錄,常因記錄不妥而引起糾紛,在工作中大多護士對職業(yè)風險認識不夠,缺乏必要的防范意識,而發(fā)生職業(yè)損傷。

3相應(yīng)的預(yù)防控制措施

3.1人員方面①加強培訓(xùn)：制定專科護士培訓(xùn)計劃,加強新上崗護士的能力及素質(zhì)培養(yǎng),提高技術(shù)能力,強調(diào)護理安全的重要性,落實責任人,真正意義的將工作做好。②提出人力申請,向上級部門提出人力不足申請,醫(yī)院及時給予補充人力,保障產(chǎn)科床護比1：0.6的標準。③科學排班：實行輪換制,減少疲勞作業(yè),夜班及節(jié)假日增加人力,現(xiàn)夜班2名護士值班,保障夜班患者安全,工作人員在上班的過程當中能夠有一個良好的生理和心理狀態(tài)。④查對制度要堅持嚴格的貫徹風格

3.2人文修養(yǎng)①強調(diào)產(chǎn)科隱私保護的重要性,尊重產(chǎn)婦的心理及家庭關(guān)系,及時進行溝通及了解,注意日常操作的準確性,適時進行保護。②制定健康教育宣傳手冊,孕產(chǎn)婦保健手冊,產(chǎn)后注意事項等一系列圖文并茂的宣傳手冊,加強健康教育的力度,加強護患溝通,進行患者滿意度調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題及時整改,提高患者滿意度,減少不良事件的發(fā)生。③真正落實“3H護理服務(wù)”,滿足患者的心理及生理需求,使患者感受家的溫暖、賓館式的服務(wù),解除患者及護士之間的矛盾,緩解產(chǎn)婦的壓力,并且協(xié)調(diào)產(chǎn)婦家屬做好產(chǎn)婦安全的護理工作。④強化法律意識,加強制度學習,強調(diào)文件書寫的重要性,提高對職業(yè)風險的認識程度,減少不必要的職業(yè)損失。

第7篇：護理風險論文范文

關(guān)鍵詞:急診;護理風險;護士;防范措施

護理風險是指病人在接受護理過程中可能發(fā)生的一切不安全事件,常常直接體現(xiàn)在護理糾紛和投訴上。急診科作為醫(yī)院工作的最前線,面對的都是一些病情危重、病情變化快的病人,其工作任務(wù)重、應(yīng)急性強,是一個高風險科室,而護士作為整個護理過程的實施者,是引起護理風險的重要因素。現(xiàn)分析急診護士工作中存在的不安全因素,提出相應(yīng)的防范措施。

1護士所致護理風險的相關(guān)因素

1.1法制觀念淡薄,缺乏自我保護意識新的《醫(yī)療事故處理條例》的實施,為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護的法律,同時也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風險,尤其對護理工作更是提出進一步要求,護理文書在法律上成了證據(jù)資料。急診科在搶救病人時口頭醫(yī)囑多,很多急診記錄是事后補記,如果對醫(yī)療文件重要性認識不夠,不認真執(zhí)行護理文書書寫規(guī)范,對重要的病情變化記錄不及時,可能會在醫(yī)療糾紛處理中因無法提供對自己有利的證據(jù)而處于被動地位,成為潛在的風險因素。

1.2服務(wù)意識不強,缺乏足夠的責任心和同情心護理作為一項服務(wù)性行業(yè),導(dǎo)致部分護士不熱愛自己的專業(yè),服務(wù)意識不到位,特別是在急診科病人發(fā)病急、病情重,病人和家屬通常會感到恐懼和緊張,如果護士缺乏足夠的責任心和同情心,服務(wù)不主動、不熱情,不能耐心聽取和回答病人及家屬的疑問,不能設(shè)身處地地為病人考慮,常常會導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿而引發(fā)護理糾紛。

1.3護士專業(yè)理論知識缺乏,操作技能欠熟練隨著醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)的健全及病人就醫(yī)期望值增高,急診科越來越呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面,相應(yīng)的對護士的整體素質(zhì)也提出了更高的要求。同時由于工作性質(zhì)的特殊性,急診科護理隊伍年輕化,缺乏臨床工作經(jīng)驗,專業(yè)理論知識不全面、護理操作技能不熟練。急診病人病情復(fù)雜多變,如果觀察病人不細致不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救,或者在搶救病人時操作失誤,儀器使用不熟練都會導(dǎo)致差錯事故發(fā)生,影響搶救成功率,對病人的安全構(gòu)成直接威脅,也是引起糾紛的主要原因。

1.4護患溝通技巧掌握不好,未及時履行風險告知義務(wù)在急診科病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見性,除了要在本科搶救外還承擔著轉(zhuǎn)運病人檢查或住院的重要任務(wù),在這個過程中如某個環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時處理不當將直接威脅病人生命。如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進行有效的溝通,同時對風險較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運檢查過程中可能發(fā)生的危險未及時告知,取得他們的理解,一旦出現(xiàn)意外情況,就會引起護患糾紛。

1.5各項規(guī)章制度執(zhí)行不嚴,違反操作規(guī)程在臨床上大部分操作,如護送危重病人外出檢查或轉(zhuǎn)科、輸液、輸血、給藥等大部分由護士獨立完成,如果搶救工作制度、查對制度、危重病人管理制度等落實不到位,或工作中違反操作規(guī)程,都會給病人造成不良后果,形成安全隱患。

1.6護士自身的生理、心理因素急診科護士長期處于緊張的工作環(huán)境,面對的又是不同病種、不同素質(zhì)的人群,常擔心遭受暴力行為,同時面對病人潛在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性傳染病,擔心在就救護過程中自身感染疾病,因此精神高度緊張,加上急診晚夜班多,易導(dǎo)致生物鐘紊亂,這些使得急診科護士身心疲憊,從而嚴重影響護理質(zhì)量。

2防范措施

2.1加強護士的護理風險教育,強化法制觀念定期組織護士學習國家有關(guān)醫(yī)療法律,法規(guī)的變化,明確病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利,認清工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問題,學習識別風險,提高對風險的預(yù)見性,以便有針對性地采取防范措施,防患于未然。

2.2加強護士思想品德教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德通過思想品德教育,培養(yǎng)護士良好的工作態(tài)度、工作作風、慎獨精神、敬業(yè)精神,樹立“病人第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”的服務(wù)思想,強化時間觀念,對危重病人要求5min內(nèi)接診,開放綠色通道,使他們在就診、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,減少因服務(wù)欠缺引發(fā)的護理糾紛。

2.3增強護患溝通能力,落實告知制度在護理過程中護士要充分尊重病人的權(quán)利,善于和不同層次、不同性格的病人進行溝通,通過語言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人,要根據(jù)他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語言嚴格落實告知制度,盡可能向病人和家屬說明護理過程中可能發(fā)生的意外、注意事項及處理方法,使病人有一定的思想準備,主動承擔風險義務(wù),這樣才能減少護患矛盾。

2.4加強專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平定期組織護士學習新知識、新技術(shù)、新理念,加強“三基”培訓(xùn),可通過晨會提問、護理查房、定期考試培養(yǎng)護士處理問題的綜合能力,同時使吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按壓等各種急救技術(shù)操作規(guī)范化,要求人人都能熟練掌握心肺復(fù)蘇機、呼吸機、心電圖機、除顫儀等搶救儀器的使用。只有提高醫(yī)療技術(shù),才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

2.5健全急診管理制度,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度護理規(guī)章制度是護理工作的規(guī)范,也是護理質(zhì)量的根本保障,對護士有一定的約束力。在急診科除了要落實交接班制度、查對制度、分級護理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應(yīng)制訂搶救物品藥品專人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并糾正。健全各種常見的急診搶救流程,使搶救流程化規(guī)范化,同時還要制訂各種應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對突發(fā)事件,這樣就能將差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。

2.6完善急救護理文書的書寫急診護理文書是護士為病人進行搶救治療,實施護理及觀察病情動態(tài)變化的記錄,也是司法鑒定的依據(jù)。要組織護士學習《護理文書書寫標準》,在科室建立示范樣本,科質(zhì)量控制員每周檢查現(xiàn)有病歷發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,搶救病人時不能只注重搶救措施忽視了搶救記錄,在記錄時一定要做到及時、客觀、準確完整,不得涂改和遺漏,這樣避免了在處理醫(yī)療糾紛時護士處于被動的位置。

2.7關(guān)愛護士,充分調(diào)動其工作積極性醫(yī)院要為護士提供一個安靜寬敞的工作環(huán)境,解決護士缺編問題,而管理者在加強檢查督導(dǎo)的同時也應(yīng)給護士人性化的關(guān)愛,合理排班,新老搭配,以便相互協(xié)助配合,并幫助解決其生活和工作中的實際困難,解除后顧之憂,這樣才能提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量,同時贏得好的社會效應(yīng)。超級秘書網(wǎng)

總之,護理工作是一項高風險的職業(yè),護理風險的發(fā)生是不可避免的,只有強化護士防范風險的意識,不斷提高護士自身能力和責任心,將熟練的技術(shù)護理和適宜的心理護理相結(jié)合,才能及時防范護理差錯事故的發(fā)生。

參考文獻:

[1]李曉惠,鄒曉清.臨床護理風險事件分析及對策[J].中華護理雜志,2005,40(5):375.

[2]伏迎春.從護理風險談手術(shù)室的管理[J].華北國防醫(yī)藥,2003,4(2):146.

[3]張安琴.將“5S活動”引入護理管理的思考[J].四川醫(yī)學,2004,25(11):127021271.

[4]孫玉英.溝通障礙導(dǎo)致護患糾紛的原因及防范措施[J].護理研究,2008,22(3C):8262827.

[5]崔亞萍.規(guī)范護理行為在防止護患糾紛發(fā)生的作用[J].護理研究,2008,22(7C):195021951.

第8篇：護理風險論文范文

收集我院2011年6月至2014年6月兒科上報的用藥錯誤護理不良事件和院科兩級護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的用藥安全隱患共32例，分析其原因并提出對策。

2結(jié)果

32例兒科護理用藥錯誤引起的不良事件或安全隱患的原因為:執(zhí)行醫(yī)囑錯誤11例(34.4%)，未嚴格執(zhí)行查對制度8例(25.0%)，操作不規(guī)范6例(18.8%)，護士職業(yè)素質(zhì)因素4例(12.5%)，實習帶教不嚴格2例(6.3%)，藥品過期1例(3.1%)。

3討論

3.1原因分析3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑錯誤(1)主班護士處理醫(yī)囑時注意力不集中，常被其他事情干擾(如接待來訪者、接聽電話、處理呼叫器等)，將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到執(zhí)行單和輸液卡時，易誤抄漏抄;(2)兒科醫(yī)囑復(fù)雜、變化多，特別是臨時醫(yī)囑多時醫(yī)護疏于溝通，導(dǎo)致醫(yī)囑處理不及時或護士執(zhí)行錯誤;(3)責任護士正忙時，有臨時醫(yī)囑需其執(zhí)行的，主班護士未交待清楚;(4)個別護士違規(guī)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。此外，兒科護士工作強度大也是醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的一個重要原因［4］。

3.1.2未嚴格執(zhí)行查對制度(1)護士未能做到每班認真查對醫(yī)囑，或查對時未做到醫(yī)囑單、電腦、執(zhí)行單、輸液卡或口服藥卡的四核對，導(dǎo)致不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤;(2)配制藥物時未認真查對，導(dǎo)致藥品拿錯、配錯;(3)在給藥前、中、后未認真查對藥品和患兒身份，導(dǎo)致發(fā)錯藥、打錯針、換錯液體等。

3.1.3操作不規(guī)范(1)兒科輸液分組多，有的護士常簡化操作程序，一次配制多組液體，導(dǎo)致配制好的藥物放置時間長，增加輸液反應(yīng)風險;(2)兒科用藥劑量計算復(fù)雜，容易計算錯誤而致劑量不準確;(3)溶媒選用不當;(4)使用雙頭輸液器時，同時開放兩組液體，導(dǎo)致藥物相互作用，如酚妥拉明與地塞米松、果糖二磷酸鈉與10%葡萄糖酸鈣同時輸入會出現(xiàn)混濁、變色現(xiàn)象;(5)靜脈滴注速度控制不合理，如脫水患兒需快速補液，而新生兒、心肺疾病患兒則需嚴格控制滴速，過快會發(fā)生肺水腫等嚴重后果;(6)藥物用法不適宜［5］;(7)在未詢問清楚藥物過敏史的情況下，未行藥物過敏試驗。

3.1.4護士職業(yè)素質(zhì)因素(1)責任護士對分管患兒病情、用藥不完全了解，未向患兒進行用藥指導(dǎo)，使患兒用藥依從性下降;(2)口服藥未做到監(jiān)督用藥，患兒易漏服;(3)護士交接班不詳細，對特殊時間用藥、特殊用藥或未及時用藥的患兒未認真交接，導(dǎo)致?lián)Q班后患兒藥品漏用或錯用;(4)兒科護士藥學知識欠缺，對藥品注意事項、不良反應(yīng)、配伍禁忌等了解不夠，不能科學地指導(dǎo)患兒用藥，不能合理地安排靜脈輸液順序，不能及時、全面地觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。

3.1.5實習帶教不嚴格有的實習生帶教老師不嚴格，常讓實習生單獨操作，增加了用藥安全風險。

3.1.6病房藥品管理因素(1)科室藥品未按要求進行管理，備用藥品未進行不定期清點、檢查，導(dǎo)致藥品過期;(2)應(yīng)該冷藏的藥品未放入冰箱保存，需避光的未避光保存，使藥品失效;(3)急救藥品未按“四定”管理，班班交接，影響急救用藥;(4)高濃度藥品未單獨分類保管，藥物未入原裝盒或多種藥混放一起，容易出錯;(5)毒性、品未專柜、專鎖管理，存在隱患。

3.1.7其他如工作環(huán)境因素等。兒科護士在操作中常伴隨著患兒的哭鬧和躁動，除要付出較大的體力外，還要承擔沉重的心理壓力，影響其判斷力和操作準確性［6，7］。

3.2管理對策

3.2.1加強規(guī)章制度的落實力度貫徹落實規(guī)章制度是保障用藥安全的前提，具體措施:(1)重新優(yōu)化醫(yī)囑核對及處理流程，各班護士認真落實執(zhí)行醫(yī)囑制度和查對制度;(2)進一步明確主班護士工作職責，對重整醫(yī)囑、新醫(yī)囑、特殊用藥及在轉(zhuǎn)抄執(zhí)行單和輸液卡時實行雙人核對;(3)加強醫(yī)護溝通，在執(zhí)行醫(yī)囑時遇到疑問必須詢問清楚，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，必需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要求復(fù)述兩遍雙方確認無誤后方能執(zhí)行;(4)加強責任護士責任意識，盡量讓患兒不出病房就能解決問題，減少呼叫器響鈴和患兒家長到護士站詢問的次數(shù)，減少主班護士處理醫(yī)囑時的干擾因素;(5)每天做到對全病區(qū)所有醫(yī)囑認真查對，同時核對第二天輸液卡后再行擺藥，擺藥時要雙人查對，尤其注意查對早、中、夜班產(chǎn)生的新醫(yī)囑，及時發(fā)現(xiàn)、補救用藥問題;(6)用藥前、中、后要嚴格落實“三查七對”，杜絕錯、少、漏用藥發(fā)生;(7)在護士站，全院統(tǒng)一制作了安全信息提示板，把需在下一班使用的特殊用藥、特殊時間用藥在上面作好登記，每班交班前要認真查對所有藥物治療落實情況，同時做好床邊交接班，嚴防遺漏。

3.2.2嚴格遵守用藥操作規(guī)范(1)認真執(zhí)行無菌操作規(guī)范，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，預(yù)防藥物污染、變質(zhì);(2)配制液體時注意配伍禁忌，使用雙頭輸液器輸液時嚴禁一個通道兩組液體同時開放;(3)準確計算藥物劑量，特殊用藥(如地西泮、氨茶堿等)需雙人核算，＜1mL的藥量，須用1mL注射器抽吸;(4)根據(jù)患兒年齡、藥物性質(zhì)、病情合理安排輸液順序及調(diào)整輸液速度，對需要嚴格控制滴速的藥物使用微量泵或輸液泵;(5)勤巡視病房，嚴密觀察用藥過程中患兒病情變化，注意有無液體滲漏，輸注完畢及時更換;(6)做藥物過敏試驗前要認真評估患兒有無過敏史，如有過敏史者嚴禁做皮試。

3.2.3加強護士職業(yè)素質(zhì)管理(1)護士正確認識安全護理的重要性和樹立較強的法制觀念是安全用藥的重要保障，故應(yīng)經(jīng)常組織護士學習相關(guān)法律知識，利用典型案例進行教育，加強護士責任感和自我約束力，提高其慎獨精神與風險意識;(3)責任護士要充分了解分管患兒的病情、藥物治療方案，做好患兒家長用藥健康指導(dǎo)，讓患兒或其家長知曉所用藥品名稱及藥理作用，提高用藥依從性;(4)加強口服藥品管理，制定口服藥品發(fā)放流程，做到“看服到口”;(5)科室要加強護士藥學知識的培訓(xùn)和學習，兒科用藥復(fù)雜，護士應(yīng)拓寬自己的藥學知識，掌握兒科常用藥物的治療作用、不良反應(yīng)及注意事項，在使用新藥、特殊藥品前應(yīng)詳細閱讀藥品說明書。

3.2.4加強病區(qū)日常管理(1)護士長要加強病區(qū)管理，盡量保持環(huán)境安靜，倡導(dǎo)使用靜脈留置針，減輕護士工作強度和焦躁情緒;(2)每天做好“五查”，隨時檢查全病區(qū)護理質(zhì)量，重點關(guān)注新進護士的工作情況;(3)中班、夜班、節(jié)假日要合理搭配值班人員，新老互補，實時監(jiān)管各班次用藥治療情況，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患;(4)加強實習護士管理，要求帶教老師“放手不放眼”。

3.2.5加強藥品安全管理(1)科室設(shè)專人管理藥品，定期檢查藥品質(zhì)量，避免藥品積壓、過期，病房藥品每周清點一次，3個月內(nèi)要過期的藥品使用紅色筆記錄失效日期以示提醒;(2)藥品定位存放，入原裝盒、統(tǒng)一標簽，合理制定藥品基數(shù)，嚴格按說明書要求存放;(3)遵循“先進先出、近期先用”的原則，急救藥品使用完畢及時補充;(4)高危、毒、麻藥品專柜專鎖管理，應(yīng)有警示標識。章飛雪等［8］建議使用合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)(PASS)，對高危藥品醫(yī)囑進行重點監(jiān)測和管理，確保用藥安全。

第9篇：護理風險論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2013年1月~2014年1月本院收治的頭頸部腫瘤患者中302例作為觀察組,年齡13~84歲,平均年齡(54.3±3.6)歲,每天行手術(shù)平均(0.8±0.3)次；抽選2012年1月~2013年12月間本院收治的253例頭頸腫瘤外科患者作為對照組,年齡18~77歲,平均年齡(46.2±3.8)歲,每天行手術(shù)平均(0.7±0.4)次,全科護士的文化水平在大專及以上,兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2護理風險管理

1.2.1護理風險識別

首先對護理風險進行評估,比如評估護理風險的主要來源,如：患者對于病情的認識不足；病情危重,變化比較快；患者病情復(fù)雜；護士的日常護理比較容易出現(xiàn)紕漏；資歷尚淺的護士對于病情的把握和問題的處理能力不足等。

1.2.2提高醫(yī)護人員的風險意識和風險識別能力

定期進行培訓(xùn),對于在護理過程中容易出現(xiàn)的突發(fā)事件、風險隱患等全面分析研究,最好應(yīng)急備案,提高護士的風險識別能力,將護理任務(wù)責任制,樹立醫(yī)護人員的風險意識。

1.2.3優(yōu)化護理工作流程

護理工作實行責任制護理模式,做到每一個病床均有專門的管床護士負責,全面實施對患者的治療和護理工作,嚴格遵守交接班的規(guī)則,優(yōu)化各班次的護理資源,盡量在每一班安排資深的護理人員對于護理中的風險進行預(yù)判和防范,對于風險做到早發(fā)現(xiàn)早避免。

1.2.4明確管理職責,落實個人職責

可以由護士長帶頭成立護理風險管理監(jiān)督小組,做好護理巡視工作,同時定期開展護理安全討論會,尋找存在的安全隱患,做好針對性防范措施,落實崗位職責。

1.2.5擬定科室突發(fā)事件等護理風險的預(yù)案

主要的預(yù)案措施包括患者出現(xiàn)窒息、手術(shù)大出血、活動跌倒等問題的應(yīng)激處理工作,同時做好相關(guān)的醫(yī)療器械、藥物的管理工作。

1.2.6加強護士?？茦I(yè)務(wù)能力以及處理突發(fā)事件的能力

頭頸腫瘤外科患者的病癥具有多變性和復(fù)雜性,因此對于護理人員的專業(yè)要求非常高,所以院方定期進行專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn),培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括多發(fā)病、常見病的護理、危重病癥的監(jiān)護和急救技術(shù)等,不斷提高護士的業(yè)務(wù)水平。

1.2.7加強護理風險監(jiān)控

不斷完善護理風險管理制度,護理管理監(jiān)督小組應(yīng)該頻繁的對病房進行巡視,監(jiān)督并檢查護理的落實情況。

1.3評價方法

①制定護理服務(wù)滿意度調(diào)查表,對于護理服務(wù)進行評價,一般分為三個等級,即90~100分表示滿意,80~90分比較滿意；80分以下不滿意。②護理風險的發(fā)生情況,如壓瘡、跌倒等。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)形式表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2進行檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者的護理服務(wù)滿意度調(diào)查結(jié)果99.3%,醫(yī)護人員公開表揚次數(shù)為56次,對照組患者的護理服務(wù)滿意度為88.1%,醫(yī)護人員被公開表揚次數(shù)為12次,護理風險的發(fā)生次數(shù)為7次,護理被投訴次數(shù)為2次,兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

護理風險管理改變了以往的護理狀況,能夠把在護理過程中可能出現(xiàn)的護理風險進行預(yù)防,通過樹立護理人員的護理風險意識,醫(yī)護人員能夠更加積極地發(fā)現(xiàn)護理工作中的危險因素,然后盡早的進行處理［2］。護理風險管理加強了護士和患者在護理過程中的有效溝通,了解基本情況,因此很好的幫助患者解決實際問題,提高了護理服務(wù)的滿意度；通過護理資源的優(yōu)化,合理的分配護理資源,保證了每個護理環(huán)節(jié)都由專人進行負責［3］。

本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者對于護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組,同時護士更能得到患者和家屬的認可,同時護理風險的發(fā)生次數(shù)相對對照組而言更低。