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醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是關(guān)系到人民群眾切身利益的社會公益事業(yè),是涉及到千家萬戶的特殊服務(wù)部門。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是與人民群眾身心健康密切相關(guān)的服務(wù)窗口行業(yè),近年來,中心把加強行風(fēng)建設(shè)放在突出地位來抓;把完善各項規(guī)章制度作為行風(fēng)建設(shè)的重點;把讓群眾滿意作為行風(fēng)建設(shè)的落腳點。然而,我們也不得不承認(rèn),目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的作風(fēng)建設(shè)還存在一些亟待解決的問題,一些醫(yī)療機構(gòu)和部分醫(yī)務(wù)人員收受回扣、“紅包”、開單提成,開大處方、濫用時有發(fā)生。怎樣有效遏制這種現(xiàn)象?值得我們深思,現(xiàn)就怎樣加強行風(fēng)建設(shè)談些看法。
一、 加強行風(fēng)建設(shè),必須領(lǐng)導(dǎo)帶頭參與
根據(jù)《濱湖區(qū)2011年機關(guān)作風(fēng)和效能建設(shè)工作要點》,中心制定了作風(fēng)效能和行風(fēng)建設(shè)實施方案,并通過班子會、中層干部會、職工大會分層傳達上級有關(guān)文件精神,層層發(fā)動,營造良好的氛圍。按照“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則,中心成立了由中心主任任組長,副主任任副組長,中層干部為成員的作風(fēng)效能和行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,通過一級抓一級,層層抓落實,強化活動效果,注重醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的提升。
二、 加強行風(fēng)建設(shè),必須規(guī)范診療行為
1. 針對看病貴問題,中心嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度,藥品進行集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送,大大的降低了藥品的價格。對困難戶、殘疾人、70歲以上的老人實行“二免四減半”的醫(yī)療費用優(yōu)惠。
2. 對規(guī)范行醫(yī)方面,中心嚴(yán)格實行依法執(zhí)業(yè),醫(yī)務(wù)人員依法持證上崗率達100%。嚴(yán)格落實人員準(zhǔn)入、技術(shù)準(zhǔn)入、手術(shù)準(zhǔn)入等各項規(guī)章制度,狠抓醫(yī)療質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》,醫(yī)務(wù)科每季度對各臨床科室病歷質(zhì)量進行考核,對出現(xiàn)問題的病歷,先對科主任進行傳達,并下發(fā)整改意見書,由科主任把關(guān)將整改的結(jié)果落到實處。
三、 加強行風(fēng)建設(shè),必須改善服務(wù)態(tài)度
改進服務(wù)作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,在加強職業(yè)道德教育、職業(yè)紀(jì)律教育的同時,認(rèn)真落實已制定的規(guī)范與制度,對因服務(wù)態(tài)度惡劣、違反醫(yī)德規(guī)范及制度被病人投訴者,予以嚴(yán)肅處理。要求全院職工主動為病人服務(wù),幫助病人解決困難,將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內(nèi)容之一,努力改變“臉難看”、“惜話如金”的現(xiàn)象。為建立良好的醫(yī)患關(guān)系,我們提出“在病人入院時多說一句撫慰的話,讓病人感到溫暖;在進行操作時多說一句關(guān)愛的話,讓病人感到踏實;在進行檢查時多說一句親和的話,讓病人消除顧慮?!蓖瑫r,加大對病人的宣傳力度,通過入院介紹、致住院病人書等形式,讓病人知道不送紅包同樣能得到優(yōu)質(zhì)服務(wù),形成一種病人不送,醫(yī)生不收的氛圍和風(fēng)氣。營造反腐倡廉的良好氛圍,努力做好防范職務(wù)犯罪的工作。
根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2012年工作方案的通知》(徐衛(wèi)醫(yī)〔2012〕64號)和市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動的通知》(徐衛(wèi)醫(yī)〔2012〕27號)文件精神,醫(yī)務(wù)科制定了我院2012年開展“三好一滿意”及“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動工作方案,現(xiàn)將上半年工作總結(jié)如下:
一、組織管理
根據(jù)上級文件精神及工作要求,醫(yī)務(wù)科制定了我院三好一滿意工作方案及考核標(biāo)準(zhǔn),將各項考核指標(biāo)分解到科室,實行工作責(zé)任制,并定期進行考核通報,保證工作能夠順利開展。
二、具體工作完成情況
(一)改善和提高醫(yī)療服務(wù)水平
1、不斷優(yōu)化服務(wù)流程。門診“一站式”導(dǎo)醫(yī)服務(wù),為病人提供便利的檢驗檢查結(jié)果查詢。專家門診“全日制”服務(wù),同時增加了高血壓等特色門診,使門診服務(wù)更加便利。
2、加強和推進預(yù)約診療服務(wù)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進一步推進預(yù)約診療服務(wù)工作通知的通知》、《市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)推進全市預(yù)約診療服務(wù)工作實施方案的通知》等文件要求,實現(xiàn)所有普通號源和專家門診號源全部開放預(yù)約;出院病人復(fù)診預(yù)約率達到100%。
3、積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。為貫徹落實《江蘇省護理事業(yè)建設(shè)發(fā)展十二五規(guī)劃綱要(2011-2015)》、《江蘇省優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作方案(2012年)》的文件精神,扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動。
(1)、進一步落實護理工作制度和責(zé)任制整體護理為核心的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),全面開展用一份愛心、一份溫暖、一份安全承諾、一份高質(zhì)量服務(wù)作為規(guī)范服務(wù)內(nèi)容的“四個一優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”活動,。努力做到護理零投訴,不斷提高患者對護理服務(wù)滿意度。
(2)、繼續(xù)推行護士的分層使用,貫徹落實《江蘇省年輕護士素質(zhì)提高行動方案》。按照能級對應(yīng)原則,分為護理組長、責(zé)任護士和輔助護士。落實分級護理制度,做到病人分級,護士分層。落實責(zé)任護士職責(zé)和激勵機制,以科室為單位對年輕護士進行基礎(chǔ)護理及??谱o理技術(shù)培訓(xùn),充分發(fā)揮帶教老師的主觀能動性,做好年輕護士的傳、幫、帶、教工作。努力培養(yǎng)吃苦耐勞、技術(shù)過硬、知識豐富、不斷進取的護理人員。
(3)、規(guī)范護理服務(wù),夯實基礎(chǔ)護理
重點加強基礎(chǔ)護理,要求護士“九知道”,為患者做到“三短、六潔”,護士為病人修剪指甲、床上洗頭、床上擦浴,定時翻身拍背,做好皮膚護理,預(yù)防壓瘡發(fā)生。為攜帶胃管、尿管的患者做好口腔護理、會陰護理及各管道的管理。為攜帶壓瘡的患者做好壓瘡換藥,為危重癥患者做好??谱o理及病情觀察,并制定護理計劃,完善整體護理。
實行彈性排班,安排了幫班以加強每天的晨晚間護理,幫助患者洗漱、進餐、服藥、泡腳等。
(4)、勇于創(chuàng)新,拓展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵
為了給病人提供更貼心的服務(wù),我們勇于創(chuàng)新,不斷拓展服務(wù)內(nèi)容。如:護士利用業(yè)余時間,手工制作“愛心提醒卡”放于病人床頭,提醒病人預(yù)防壓瘡、跌倒、墜床;并將不用的海綿用棉布縫制成“愛心翻身靠墊”、“防壓瘡海綿墊/圈”,以保證病人臥于舒適的臥位;還用海綿縫制出“愛心輸液手握小棉墊”,即保證了病人輸液的安全,又為病人帶來了舒適,得到了病人及家屬的一致好評。長期住院的老年人,因疾病的原因不能外出,不能回家,老人倍感孤獨,護士們在病人活動廳提供“每日天氣預(yù)報”、“最新報紙、書刊、雜志”等,并利用業(yè)余時間給老人們讀書讀報,節(jié)日期間為不能回家與家人團聚的病人提供“節(jié)日祝???rdquo;,減輕老年人的孤獨感。同時還開展了病人出院回訪制度,將內(nèi)分泌科在護士長指導(dǎo)下設(shè)計了“胰島素注射部位輪替表”,使每班都能直觀的看到部位輪替情況,避免患者因記不清而導(dǎo)致部位的重復(fù)注射而影響治療效果,減輕了患者的痛苦。
(5)、細(xì)化護理服務(wù)流程,確保護理安全
建設(shè)護理安全文化,保證患者安全。實行小組負(fù)責(zé)、包干到人的臨床護理工作模式。各科室有《住院指南》和??平】到逃E鋫潺R全的患者安全用具,同時加強患者的安全意識及常識的健康宣教;規(guī)范病區(qū)物品擺放;進病室先敲門,保護病人隱私。從細(xì)節(jié)出發(fā),打造整齊、干凈、舒適的病區(qū)環(huán)境。落實“首問負(fù)責(zé)制”及治療性護理、健康教育、心理護理、生活護理等,每個班次接班的護士,都要自我介紹讓患者知道責(zé)任護士特別是夜班值班護士,使病人實實在在感受到了一份溫暖、一份承諾、一份愛心和一份高質(zhì)量的服務(wù)。
(6)、響應(yīng)衛(wèi)生局號召,開展“5.12”國際護士節(jié)活動
貫穿落實市衛(wèi)生局《關(guān)于開展紀(jì)念“5.12”國際護士節(jié)系列活動的通知》,在全院范圍內(nèi)開展了主題為“愛心圓您健康夢想”科普宣傳活動,通過舉辦科普視頻、科普講座、科普展覽、發(fā)放科普宣傳資料、實際操作演示等形式,全院團員護士利用“5.12國際護士節(jié)”,開展了“我的一天”優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動,護理部組織以護士長為組長帶領(lǐng)護理骨干利用業(yè)余時間走進社區(qū),將健康知識送到社區(qū)、家庭,指導(dǎo)居民健康的生活方式和行為,可提高人們的生活質(zhì)量,做到了優(yōu)質(zhì)護理的延伸服務(wù)。本次活動有86人參與,受益人數(shù)達2500人。
(7)、提供優(yōu)質(zhì)便民服務(wù)措施
增設(shè)紙杯、針線盒、老花鏡、指甲刀、剃須刀、洗頭車、開水車等,方便病人使用。增設(shè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)信息反饋箱,每個病房增設(shè)健康教育手冊,
為病人代購生活用品,提供愛心拐、輪椅等,在病房醒目位置提供每日天氣預(yù)報。
4、全面落實檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)。認(rèn)真貫徹落實上級衛(wèi)生行政部門下發(fā)的《關(guān)于開展醫(yī)療機構(gòu)間醫(yī)學(xué)檢驗檢查互認(rèn)工作的指導(dǎo)意見》,對臨床檢驗中結(jié)果相對穩(wěn)定、費用較高的項目和醫(yī)學(xué)影像檢查中結(jié)果相對穩(wěn)定、根據(jù)客觀檢查結(jié)果出具報告的項目,只要檢驗檢查結(jié)果可靠、臨床確認(rèn)不需再次檢驗檢查,實行二級以上醫(yī)院間互認(rèn)。
5、深入開展志愿者服務(wù)活動。由院團支部牽頭,認(rèn)真落實《“志愿者醫(yī)院服務(wù)”活動實施方案》,扎實推進志愿者服務(wù)活動。上半年志愿者通過下社區(qū)、與社區(qū)群眾聯(lián)誼等服務(wù)形式開展了8次服務(wù)活動。
6、努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真貫徹執(zhí)行《2012年江蘇省平安醫(yī)院創(chuàng)建活動工作要點》、《2012年徐州市平安醫(yī)院創(chuàng)建活動工作要點》文件精神,上半年醫(yī)患糾紛為零,病人投訴處理滿意率100%。
(二)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量
1、強化醫(yī)療核心制度的落實。以首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、交接班、會診制度等核心制度為重點,加強制度的落實和考核,進一步落實院科兩級負(fù)責(zé)制,通過每月進行“三基”和核心制度的考試,運行病歷的檢查等方式,確保核心制度的有效落實。三基本考試合格率100%。
2、加強醫(yī)療質(zhì)量控制管理。認(rèn)真落實《醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理規(guī)定》,醫(yī)療質(zhì)量各項指標(biāo)納入科室考核中,深化質(zhì)量控制內(nèi)涵,提升質(zhì)量控制水平。繼續(xù)落實執(zhí)行醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程;落實衛(wèi)生部頒發(fā)的“六個規(guī)范”。加強環(huán)節(jié)管理、提高院感監(jiān)控質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。進行了《感染相關(guān)知識》、《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣方法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《江蘇省醫(yī)院常用物品消毒滅菌方法》講座等4余次。
3、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為。認(rèn)真落實臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范,深化抗菌藥物專項整治活動,上半年住院病人抗生素使用率33.2%,門診抗生素使用率<20%;開展14個單病種臨床路徑質(zhì)量控制工作,開展病例數(shù)34例。推進合理檢查、合理用藥、合理治療。
4、強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。認(rèn)真落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范(2010版)》及醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范。上半年開展三級以上手術(shù)4 例,申請一項二類醫(yī)療技術(shù),對全院醫(yī)師進行了摸底調(diào)查,執(zhí)業(yè)變更2人,新注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師2人,堅決杜絕違法違規(guī)行為。
(三)大力弘揚高尚醫(yī)德
上半年我院在市衛(wèi)生局行風(fēng)辦和醫(yī)院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下,認(rèn)真貫徹落實省、市衛(wèi)生工作會議精神及衛(wèi)生局《2012年行風(fēng)和職業(yè)道德建設(shè)工作意見》的要求,以加強行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和深入開展百姓辦事“零障礙”、“雙爭”活動、“三好一滿意”為動力,在全院大力營造文明行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、凈化、優(yōu)化、美化環(huán)境的濃厚氛圍。院領(lǐng)導(dǎo)班子面對日趨艱巨而繁重的衛(wèi)生改革形式和工作任務(wù),狠抓班子自身建設(shè),促進班子成員思想上與時俱進,感情上融入職工,作風(fēng)上求真務(wù)實,生活上嚴(yán)格自律,形成了堅強有力的領(lǐng)導(dǎo)核心。
院內(nèi)以思想教育為核心,行風(fēng)建設(shè)為主線,加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè),致力打造醫(yī)院品牌。通過開展形式任務(wù)教育、公民道德教育、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范教育、衛(wèi)生法規(guī)教育、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)禮儀教育、先進典型事跡教育等,注意挖掘、培養(yǎng)、推廣工作中的先進典型。在百姓辦事“零障礙”工程活動中,通過設(shè)立值班領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)辦員制度,保障人民群眾利益,把方便讓給群眾,把麻煩留給自己。召開“三好一滿意”、“雙爭”活動動員會、通過掛條幅、宣傳冊,激勵職工昂揚上講,努力形成先進事跡和崇高精神催人奮進的工作氛圍,唱響正氣歌。廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任有了進一步的認(rèn)識,服務(wù)理念、創(chuàng)新意識、理想追求得到了進一步升華,職工的綜合素質(zhì)和精神文明建設(shè)的參與熱情得到了提升。
(四) 推進反腐倡廉工作開展。上半年定期召開院行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組會議,逐步完善21項行風(fēng)制度的落實和管理;與政工科共同制定反腐倡廉職業(yè)道德學(xué)習(xí)計劃,組織全院職工觀看反腐倡廉警示教育片;全員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員違紀(jì)違規(guī)問題調(diào)查處理暫行辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員在醫(yī)療服務(wù)活動中不規(guī)范行為責(zé)任追究辦法》,倡導(dǎo)廉潔行醫(yī),建設(shè)一支思想端正,業(yè)務(wù)過硬、無私奉獻的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。上半年病房綜合滿意度:98.7%,門診:98.9%。
(五)、堅持實行并不斷完善網(wǎng)上采購藥品、試劑、耗材,醫(yī)用設(shè)備,基建工程進行招投標(biāo)。各項采購進行嚴(yán)格按照徐衛(wèi)[2009]49號文精神,杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)工作中不正之風(fēng)。按時記錄病人來信來訪。認(rèn)真做好出院病人電話回訪工作,隨訪率100%。建立醫(yī)德檔案,做好“一人一檔”的統(tǒng)一管理,為年終醫(yī)德考評積累素材
上半年,我院在三好一滿意工作中取得了一定成績,但具體工作距離上級要求還有一段差距,望各科室對照標(biāo)準(zhǔn),繼續(xù)努力,使2012年各項工作取得圓滿的成績。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;全面預(yù)算管理;預(yù)算編制
一、目前醫(yī)院預(yù)算管理的現(xiàn)狀
1.只有總體預(yù)算,沒有具體量化。醫(yī)院的錢怎么花(也就是資源投入的先后順序),缺乏清晰的定位和明確的戰(zhàn)略。預(yù)算只是流于形式、偏離航道。2.只是條塊管理,沒有總體統(tǒng)籌。1萬元以上的支出要上院務(wù)會討論通過,院領(lǐng)導(dǎo)日常工作量加大。且起不到統(tǒng)領(lǐng)全局、控制不合理開支的作用。3.沒有把績效考評與預(yù)算執(zhí)行結(jié)果相掛鉤,無法調(diào)動職工執(zhí)行全面預(yù)算的自覺性與熱情。同時,也無法考評預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果。
二、預(yù)算管理實施的必要性
1.上級部門的要求。2015年12月,財政部、國家衛(wèi)計委聯(lián)合下文指出:財務(wù)和預(yù)算管理是公立醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心,要求:2016年底,所有公立醫(yī)院要建立并實行全面預(yù)算管理制度;2018年底,全面預(yù)算管理制度進一步完善,預(yù)算約束作用逐步強化。2.醫(yī)院應(yīng)對醫(yī)改及發(fā)展模式轉(zhuǎn)變的要求。分級診療政策將導(dǎo)致病源下沉,藥品零加成則直接降低了醫(yī)院的收入。同時,政府要求公立醫(yī)院持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量、提高就診體驗的系列措施則會直接增加醫(yī)院的服務(wù)成本。在這樣的背景下,公立醫(yī)院的發(fā)展和生存都會遇到前所未有的挑戰(zhàn),靠提高服務(wù)數(shù)量和增加床位數(shù)來獲得發(fā)展已經(jīng)不能持續(xù),必須由“數(shù)量、速度、粗放”向“質(zhì)量、效益、精細(xì)”轉(zhuǎn)型,預(yù)算管理作為實施醫(yī)院精細(xì)化管理的有效工具,提到議事日程。
三、全面預(yù)算管理的具體實施
預(yù)算管理是在既定經(jīng)營目標(biāo)下,通過預(yù)算對內(nèi)部各部門、各單位的各種財務(wù)及非財務(wù)資源進行分配、控制、考核,從而有效組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動。預(yù)算管理需要相關(guān)業(yè)務(wù)部門的深度參與,而不僅僅只是財務(wù)部門的活動。它作為一個系統(tǒng)工程,要順利實施、持續(xù)深化,需要在組織機構(gòu)、人員配置、制度設(shè)計上給予保障。1.成立組織機構(gòu)。由預(yù)算管理委員會、預(yù)算管理辦公室、預(yù)算單元三級組成。預(yù)算管理委員會是預(yù)算管理的決策機構(gòu),職責(zé)是建制度、定目標(biāo)、派任務(wù)、聽報告。一句話———決策。預(yù)算管理辦公室是常設(shè)辦事機構(gòu),一般設(shè)在財務(wù)部門,由醫(yī)務(wù)科、護理部、人事科、設(shè)備科、后勤科室、信息中心等主要職能部門組成。負(fù)責(zé)擬定相關(guān)的制度、程序和政策,做好預(yù)算編制的準(zhǔn)備工作,指導(dǎo)預(yù)算單元編制預(yù)算,審核、匯總預(yù)算草案。職責(zé)就是———組織、協(xié)調(diào)、推動、關(guān)注、考核、有效管控。預(yù)算單元是預(yù)算管理的被管理機構(gòu),包括各個臨床、醫(yī)技核算單元、行政后勤科室,所有的成本中心、利潤中心都是預(yù)算單元。負(fù)責(zé)組織編制本部門及歸口管理項目年度預(yù)算,嚴(yán)格執(zhí)行已批復(fù)預(yù)算,做好本部門預(yù)算執(zhí)行、分析、改進和其他預(yù)算工作。2.人員保障。一是財務(wù)部門要設(shè)置專門的預(yù)算管理崗位,負(fù)責(zé)預(yù)算管理日常工作,包括預(yù)算編制、匯總、審核、分析、考核等工作。預(yù)算崗位可以由一個人承擔(dān),也可一人多崗。預(yù)算崗位應(yīng)該由醫(yī)院財務(wù)部門能力較強的人員擔(dān)任,熟悉醫(yī)院運行的特點,熟悉醫(yī)院財務(wù)工作要點,具有相應(yīng)的會計專業(yè)素養(yǎng)。二是各預(yù)算單元也應(yīng)該配置預(yù)算員,負(fù)責(zé)本單元預(yù)算的草案、預(yù)算執(zhí)行情況通報、日常預(yù)算分析,接受預(yù)算管理辦公室的領(lǐng)導(dǎo)和工作安排。預(yù)算員可以兼職,最好同單元內(nèi)的其他經(jīng)濟管理崗位合并,例如物價員、成本核算員、績效核算員、醫(yī)保專管員等。三是預(yù)算管理組織體系。3.預(yù)算編制。醫(yī)院預(yù)算包括收入預(yù)算和支出預(yù)算兩大塊,收入的預(yù)算可以實行由上而下,支出預(yù)算是預(yù)算編制的重點和難點。醫(yī)院支出預(yù)算即因事花錢。醫(yī)院預(yù)算管理委員會按照“統(tǒng)籌兼顧,突出重點”的原則,將支出劃分幾大塊,比如:人員經(jīng)費,藥品,衛(wèi)生材料,基建工程,設(shè)備購置、后勤維修、水電費,職工培訓(xùn)費,差旅費等項目,然后根據(jù)醫(yī)院預(yù)算管理委員會擬訂的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)和年度工作計劃,制定出人員經(jīng)費占比、藥品占比、衛(wèi)生材料占比、工程占比、設(shè)備購置占比、日常公用經(jīng)費占比,細(xì)化、量化分解到各預(yù)算單元及職工,這能更有效地提高預(yù)算執(zhí)行效率。(1)支出預(yù)算的編制。每年10月初預(yù)算單元依據(jù)近三年的支出結(jié)合需要完成的工作任務(wù),由歸口管理部門遵照“誰管什么事,誰負(fù)責(zé)這塊費用”的原則,編制下年度預(yù)算。比如:專用設(shè)備先由科室上報到設(shè)備科,再由設(shè)備科負(fù)責(zé)初審后匯總上報預(yù)算管理辦,后勤部門負(fù)責(zé)通用設(shè)備、水電暖和家具類、零星維修及大型基建工程預(yù)算的編制,信息中心負(fù)責(zé)辦公設(shè)備(計算機、打印機、耗材等)預(yù)算的編制。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、進修等支出的預(yù)算編制,需要提供醫(yī)院進修計劃、進修人員遴選辦法、進修人次、進修費用定額標(biāo)準(zhǔn),然后編制出工作量、費用雙緯度的支出預(yù)算。護理部負(fù)責(zé)護理人員質(zhì)量管理、進修、培訓(xùn)等支出的編制。并詳細(xì)列明培訓(xùn)人員學(xué)歷、職稱、擬培訓(xùn)時間、培訓(xùn)費用、人次。人事部門負(fù)責(zé)職工工資,財務(wù)部門負(fù)責(zé)績效獎勵、藥劑部門負(fù)責(zé)藥品費,具體編制方法同醫(yī)務(wù)部門進修費用,實行量與費用雙緯度。11月初預(yù)算管理辦公室將預(yù)算單元上報的預(yù)算匯總,同時依據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃及年度工作目標(biāo)采取費用總量控制編制預(yù)算,上報醫(yī)院預(yù)算管理委員會。并定期向醫(yī)院預(yù)算管理委員會提交預(yù)算執(zhí)行情況分析報告,幫助決策者提高科學(xué)管理依據(jù)。12月醫(yī)院預(yù)算管理委員會遵循“突出重點,統(tǒng)籌兼顧”的原則,對計劃年度內(nèi)醫(yī)院財務(wù)收支規(guī)模、結(jié)構(gòu)和資金渠道作出預(yù)計,審核通過預(yù)算,并下達。醫(yī)院下年度的支出嚴(yán)格按照預(yù)算執(zhí)行,做到:“預(yù)則立,不預(yù)則廢”,對超預(yù)算、必須的支出要經(jīng)醫(yī)院預(yù)算管理委員會討論通過。(2)完善預(yù)算考核體系。醫(yī)院要成立預(yù)算考核小組,制訂考核指標(biāo),如計劃完成指標(biāo)、費用執(zhí)行指標(biāo)、效果執(zhí)行指標(biāo)等,對預(yù)算執(zhí)行情況進行科學(xué)、合理的考評,將考核的結(jié)果與科室績效掛鉤,對預(yù)算執(zhí)行好的科室給予物資和精神的獎勵,從而達到調(diào)動科主任和職工的積極性的目的。對預(yù)算執(zhí)行不好即超支的科室給予罰款,并在院行政會上通報批評,要求科室會同財務(wù)部門找出原因,提出整改辦法。醫(yī)院要利用現(xiàn)有的OA系統(tǒng),搭建數(shù)據(jù)共享平臺,將財務(wù)系統(tǒng)與HIS、ERP等系統(tǒng)數(shù)據(jù)相對接,形成集預(yù)算編制、預(yù)算審批、預(yù)算執(zhí)行、預(yù)算調(diào)整、預(yù)算分析、預(yù)算考核為一體的全面預(yù)算管理信息系統(tǒng),實現(xiàn)醫(yī)院精細(xì)化管理的目標(biāo)。
參考文獻:
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1、醫(yī)療業(yè)務(wù)和經(jīng)濟指標(biāo)完成情況。
(1)業(yè)務(wù)收入情況:1-6月全院業(yè)務(wù)總收入1758萬元,同比增長14.3%,其中門診收入710萬元,同比增長3.1%;住院收入1028萬元,同比增長23.6%。
(2)業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況:1-6月全院診療總?cè)舜?8822人次,同比增長2756人次。其中門急診量67771人次,出院病人3832人次,同比增長399人次,住院手術(shù)病人1364人次,同比增長89人次。120救護車出診收治病人1051人次。
2、圍繞“醫(yī)院管理年活動”,全面加強醫(yī)院管理工作。
醫(yī)院以醫(yī)療質(zhì)量為核心,逐步完善醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全保障系統(tǒng),建立健全并嚴(yán)格落實了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。一是加強醫(yī)療過程的標(biāo)準(zhǔn)化管理,切實履行各委員會的職責(zé),正常開展各項工作。上半年“醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等必備委員會每季都按規(guī)定召開了會議,及時處理日常醫(yī)療工作中存在的問題。二是加大病案質(zhì)量管理力度。一是抓好進修醫(yī)生的崗前病案質(zhì)量教育,使他們真正認(rèn)識到病案質(zhì)量的重要性,熟悉病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),掌握統(tǒng)一的病案書寫格式,進修醫(yī)生在書寫歸檔病歷前必須書寫5份完整病案,經(jīng)質(zhì)控科審查合格后方可書寫歸檔病歷;二是加強了住院運行病歷質(zhì)量的監(jiān)控和歸檔病案終末檢查,質(zhì)控人員不定期到各科檢查運行病歷質(zhì)量情況,發(fā)現(xiàn)問題,及時反饋,及時糾正。三是定期抽查處方及檢查申請單的書寫情況,并予以全院通報及實施獎懲。四是嚴(yán)格按照??撇》N診治。醫(yī)院為此專門制定了各科病種收治范圍,醫(yī)務(wù)科不定期進行抽查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題每月書面通報全院,并按考評標(biāo)準(zhǔn)對責(zé)任人進行處罰。通過上述措施的落實,醫(yī)院管理進一步規(guī)范了,醫(yī)療質(zhì)量進一步得到提高,1-6月份共抽查歸檔病歷3619份,甲級率為100%。
3、加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè),樹立良好社會形象,構(gòu)建和諧的醫(yī)院環(huán)境。
(1)深化認(rèn)識,堅決糾正行業(yè)不正之風(fēng)。行業(yè)作風(fēng)建設(shè)關(guān)系到群眾切身利益,關(guān)系到醫(yī)院的社會信譽和形象。醫(yī)院認(rèn)真貫徹落實市、縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)檢監(jiān)察暨糾風(fēng)工作會議精神,并于4月28日晚上召開了“糾正行業(yè)不正之風(fēng),樹新型醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”專項治理活動職工動員大會,要求全院干部職工,進一步提高認(rèn)識,從自我做起,遵守職業(yè)道德,規(guī)范醫(yī)療行為,自覺維護醫(yī)務(wù)人員的良好形象。醫(yī)院層層簽訂責(zé)任狀,將行風(fēng)治理工作落實到每一個科室,每一個職工。上半年,醫(yī)院未收到一起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴案件,全院藥品收入控制在醫(yī)院規(guī)定的范圍之內(nèi)。
(2)積極開展“八個一五帶頭”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動。以開展“八個一五帶頭”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動為契機,進一步加強我院衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),樹立文明行業(yè)形象,推動創(chuàng)“群眾滿意醫(yī)院”活動廣泛深入地開展,促進我院各項工作全面科學(xué)協(xié)調(diào)持續(xù)地向前發(fā)展。為此,醫(yī)院制定下發(fā)了“關(guān)于在全院開展“八個一五帶頭”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動的意見”,成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組,將“八個一五帶頭”具體內(nèi)容分解到各責(zé)任科室,制定相應(yīng)的考評考核辦法,每月對各科進行一次全面檢查,幾個月來,科主任、護士長在活動中能身體力行,率先垂范,在全院出現(xiàn)了學(xué)理論、比技能、賽水平,爭先進的良好氛圍。5.12護士節(jié)期間,護理部在全院崗位練兵的基礎(chǔ)上篩選出22名護士舉行了一次護理技術(shù)操作競賽,,優(yōu)秀率達92%以上。
上述活動活動開展以來,醫(yī)護人員的冷面孔更少了,粗聲大氣更少了,取而代之的是微笑更多了,服務(wù)更細(xì)了,病人對醫(yī)院的滿意率上升,經(jīng)醫(yī)院不定期的滿意度測評綜合滿意度達到90%以上。
4、修訂經(jīng)濟管理分配方案,加大了分配方案的改革力度。
為了徹底破除目前科室二次分配中存在的平均主義、大鍋飯現(xiàn)象,進一步調(diào)動全院職工,特別是專業(yè)技術(shù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性,不斷提高全員工作效率,今年醫(yī)院根據(jù)臨床、醫(yī)技各科室的實際需要和工作量情況,重新核定科室崗位人員職數(shù),同時對醫(yī)院分配方案進行了較大的改革,按“全面核算、結(jié)余提成、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬”的原則制定分配方案,科室獎金從節(jié)余中提取,上不封頂,下不保底,將技術(shù)含量、風(fēng)險、出勤情況、服務(wù)態(tài)度等要素作為分配依據(jù),確定不同崗位的分配系數(shù),加大向臨床一線、技術(shù)骨干和關(guān)鍵崗位的傾斜力度,從根本上打破科室內(nèi)干多干少一個樣、干好干壞一個樣、醫(yī)生、護士和后勤服務(wù)人員一個樣的大鍋飯,使那些技術(shù)高、責(zé)任重、風(fēng)險大、貢獻多的職工獲得應(yīng)得的報酬,真正體現(xiàn)了以人為本、重實績、重貢獻,向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配制度。
5、繼續(xù)抓好學(xué)科建設(shè),加快人才培養(yǎng)步伐,提升醫(yī)院內(nèi)涵,樹立醫(yī)院品牌。
醫(yī)院的學(xué)科不僅代表著醫(yī)院的水平和特色,決定著醫(yī)院的競爭力和發(fā)展后勁,而且與醫(yī)院的形象和聲譽也密切相關(guān)。上半年完成了外科系統(tǒng)的整合分科建設(shè),把現(xiàn)有的外一科和外二科整合為了三個科:即外一科(普外科)、外二科(骨傷科和胸外科)、外三科(包括腦外、泌外和燒傷)。通過資源的整合,強化激勵措施,盡快培育院內(nèi)重點學(xué)科,打造出多個重點學(xué)科品牌,形成拳頭學(xué)科群,帶動醫(yī)院的整體發(fā)展。
為了確保學(xué)科有優(yōu)秀的學(xué)術(shù)帶頭人和合理的人才梯隊,醫(yī)院今年上半年選送了8名學(xué)科骨干外出進修深造,同時正在積極引進高學(xué)歷專業(yè)人才,創(chuàng)造條件使一批學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干不斷拓展醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,逐步形成“人無我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我新,人新我精”的新格局,全面提升醫(yī)院的綜合實力。
二、存在的主要問題
1、各科室專業(yè)人員緊缺。
2、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量特別是病案質(zhì)量,有待于進一步加強。
3、門診部擁擠不堪,醫(yī)院門診就診環(huán)境急待進一步改善。
4、政策環(huán)境影響,藥品招標(biāo)采購后醫(yī)院讓利將減少150萬元以上,新的物價標(biāo)準(zhǔn)將使醫(yī)院減收100萬元以上,醫(yī)院發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)。
三、下半年的工作要點
1、繼續(xù)深入開展“糾正行業(yè)不正之風(fēng),樹新型醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”專項治理活動。
關(guān)鍵詞 設(shè)備管理 維護保養(yǎng) 提高效益
中圖分類號:R197.38 文獻標(biāo)識碼:C 文章編號:1006-1533(2012)03-0051-02
隨著我國醫(yī)療體系和結(jié)構(gòu)的不斷完善,各大、中型醫(yī)院的大型貴重醫(yī)療設(shè)備、儀器的數(shù)量也不斷地增加,因此,如何延長大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命,保證大型醫(yī)療設(shè)備的完好率,提高醫(yī)院的綜合效益,是我們醫(yī)療器械管理者探討的話題。
現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備、儀器雖然操作簡單,但是科技含量高,對技術(shù)性能、參數(shù)指標(biāo)要求極高,因此,要求我們應(yīng)改變以往的簡單操作和被動維修的習(xí)慣,應(yīng)主動去維護保養(yǎng)和定期檢測這些高科技產(chǎn)品,以延長醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用壽命,提高醫(yī)院的綜合效益。
1 提高認(rèn)識,嚴(yán)格管理
醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)和科研等工作中發(fā)揮著重要的作用。提高大中型醫(yī)療設(shè)備的使用率,保證設(shè)備在臨床運行中的安全性和完整性,是一項很重要的工作。作為設(shè)備科的管理人員應(yīng)從大局出發(fā),提高職業(yè)道德素養(yǎng),更新對醫(yī)療設(shè)備、儀器的管理理念,提供性能良好的設(shè)備,配合臨床醫(yī)生提高疾病診出率。同時,結(jié)合本系統(tǒng)的實際情況,制定出有力、有據(jù)、可操作性強的管理制度,加大管理力度,將醫(yī)療設(shè)備、儀器的管理納入醫(yī)院管理軌道。
2 落實制度,長抓不懈
大型醫(yī)療設(shè)備一般價格比較昂貴、使用周期長,一旦設(shè)備發(fā)生故障,維修配件成本較高,所以對醫(yī)療設(shè)備的日常管理提出了更高的要求。只有完善醫(yī)療設(shè)備、儀器管理的科學(xué)化、制度化、經(jīng)?;w系,才能延長醫(yī)療設(shè)備、儀器的使用壽命,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)院的綜合效益。比如我院的螺旋CT機,已使用了10年之久,設(shè)備到位后,我們首先從了解其基本性能和操作入手,對持證上崗人員進行再次的崗前培訓(xùn);同時,重點加強對維修技術(shù)人員的培訓(xùn),參照使用說明書中的《維護與保養(yǎng)》章節(jié),結(jié)合實際制定相應(yīng)的維護與保養(yǎng)計劃和管理制度。此外,在使用過程中,狠抓各項制度的落實,力求設(shè)備性能可靠。至今,這臺設(shè)備在每年的計量檢測中各項性能指標(biāo)均符合要求。
3 強化培訓(xùn),提高能力
做好設(shè)備使用前的培訓(xùn)工作,使維修工程師能勝任一般故障的處理,保證季、年度維護與保養(yǎng)工作的完成。注重本院維修技術(shù)人員的培訓(xùn),不斷提高其業(yè)務(wù)技能是培訓(xùn)中必不可少的環(huán)節(jié)。同時,明確相應(yīng)的管理制度,做到責(zé)、權(quán)、利三者結(jié)合,充分調(diào)動維修技術(shù)人員的積極性,使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮出最大的經(jīng)濟效益和社會效益。
4 建立檔案,加強巡查
為了使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防保養(yǎng)、日常維護、故障請修、備品零件管理、維修作業(yè)有章可循,以維持醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn),降低故障率,提高使用率,我院制訂了大型醫(yī)療設(shè)備維護管理辦法。
4.1 將設(shè)備保養(yǎng)管理分為三級
1)一級保養(yǎng):使用科室指定專人每天對所使用的設(shè)備進行表面除塵和基本參數(shù)校正。應(yīng)該做到:班前檢查,開機前應(yīng)按要求對設(shè)備運行情況進行檢查,填寫《設(shè)備使用記錄》;規(guī)范操作,應(yīng)嚴(yán)格按照《設(shè)備操作規(guī)程》及《標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)指導(dǎo)書》中的規(guī)定操作設(shè)備;班后清理,下班前,徹底清潔設(shè)備及周圍環(huán)境衛(wèi)生,整理工具使之?dāng)[放整齊。設(shè)備維修人員每周檢查《設(shè)備使用記錄》,每年建立檔案。
2)二級保養(yǎng):設(shè)備維修人員配合并指導(dǎo)設(shè)備使用科室的專管人員對設(shè)備定期或不定期進行設(shè)備內(nèi)部清潔和技術(shù)參數(shù)校正,填寫《設(shè)備保養(yǎng)記錄》并由設(shè)備使用主管驗收簽字。
3)三級保養(yǎng):設(shè)備維修人員陪同計量檢測、設(shè)備維修工程師或隨訪人員定期進行設(shè)備維護和參數(shù)校正,填寫《設(shè)備維修保養(yǎng)記錄》。各級保養(yǎng)都嚴(yán)格按照《設(shè)備保養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)》進行;設(shè)備維修人員對保養(yǎng)情況進行不定時巡檢,并填寫《巡檢記錄》。
4.2 設(shè)備維修保養(yǎng)實行專人負(fù)責(zé)
專人負(fù)責(zé)對所管設(shè)備做好開箱驗收登記、索賠登記、保修期內(nèi)維修登記、保修期到期前設(shè)備狀況總結(jié)、設(shè)備維修情況登記(自修或外修)、關(guān)鍵零配件來源記錄及制定設(shè)備清潔及消毒方法。
4.3 維修 技術(shù)資料實行集中管理
設(shè)備招標(biāo)過程中,標(biāo)書中明確要求廠商必須提供設(shè)備具體的電路圖、維修技術(shù)資料、中文說明書以及專用維修工具,以利于以后的設(shè)備維修工作。
4.4 醫(yī)療設(shè)備做好巡查記錄
針對各類不同設(shè)備,制定保養(yǎng)工作要點及程序,并根據(jù)設(shè)備返修情況,調(diào)整保養(yǎng)周期。每月深入科室檢查設(shè)備運行情況,填寫《巡檢記錄》并由使用設(shè)備科室專管人員簽字確認(rèn)。定期匯總“設(shè)備狀況”,重點找出維修及保養(yǎng)工作中的漏洞并加以彌補。
5 合理配置,效益優(yōu)先
為加強我院醫(yī)療設(shè)備管理,維護醫(yī)療設(shè)備的合理配置和有效利用,保證醫(yī)療設(shè)備在臨床運行中的安全性和完整性, 我科每半年對大中型醫(yī)療設(shè)備的運行情況進行分析、對比和統(tǒng)計。分析大型設(shè)備使用率和各種設(shè)備臨床使用情況,大型設(shè)備使用效率與經(jīng)濟效益、設(shè)備購置回款期的關(guān)系,并進一步探討大型設(shè)備滿負(fù)荷運行的標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)之上,提出如何更合理地使用大型醫(yī)療設(shè)備及應(yīng)用先進治療技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的同步提高。
6 獎懲分明,責(zé)任明確
為提高醫(yī)務(wù)人員管理、操作大型醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任心,要求使用人員持證上崗,具備一定的理論知識和基本素質(zhì)。同時健全醫(yī)療設(shè)備使用年終評優(yōu)和考核激勵機制并與晉升職稱、職務(wù)相掛鉤。對因管理不善和人為造成大型醫(yī)療設(shè)備故障,而造成醫(yī)療事故或設(shè)備大修、報廢的當(dāng)事者和領(lǐng)導(dǎo)者,依據(jù)我院《醫(yī)療設(shè)備管理細(xì)則》進行處理。使每位醫(yī)務(wù)人員都有一種責(zé)任感,以提高醫(yī)務(wù)人員的管理、使用醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任心。
7 健全機制,加強監(jiān)管
各級醫(yī)院在進行抗菌藥物管理的過程中大多經(jīng)歷兩個階段:一是,行政手段管理階段;二是信息系統(tǒng)管理階段。本刊針對抗菌藥物管理手段調(diào)查了北京、上海、廣州三地的50家三級甲等醫(yī)院,其中有78%的醫(yī)院都在用信息系統(tǒng)對抗菌藥物進行監(jiān)管。由此數(shù)據(jù)不難看出,大部分醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到,行政管理手段不再是抗菌藥物管理的最佳方式,依托信息化手段,醫(yī)院可以在醫(yī)療流程當(dāng)中將監(jiān)管措施滲透到各個環(huán)節(jié),充分起到有效的監(jiān)管作用。
與此同時,本次專題我們還嘗試著討論了哪種管理流程設(shè)計更能夠幫助醫(yī)院在抗菌藥物管理方面更加合理、有效。
遏制抗菌藥濫用
信息化發(fā)揮作用
全球抗菌藥物使用泛濫
“控制抗菌素耐藥性:今天不采取行動,明天就無藥可用”――這是世界衛(wèi)生組織呼吁全球關(guān)注抗菌素耐藥性問題并遏制這一問題蔓延的口號。
世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍曾發(fā)表講話稱,目前全球耐藥病原體不斷出現(xiàn)并蔓延,越來越多以往人們必需的藥物正在失效,治療手段日益減少,而人類失去這些藥物的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過其替代藥物的研發(fā)速度。
世衛(wèi)組織對此的一攬子計劃顯示,呼吁全球各國制定防止耐藥性計劃,增強耐藥性監(jiān)測水平,確?;颊呖色@得質(zhì)量可靠的基本藥物,規(guī)范合理用藥劑量,提高疾病感染預(yù)防和監(jiān)控水平,同時大力促進新藥研發(fā)。
在我國,隨著慢性病患者增多、人口老齡化趨勢日益嚴(yán)重,抗菌藥物已成為醫(yī)院各科室使用最廣的藥物之一,尤其是重癥監(jiān)護室、呼吸科、感染疾病科、急診室等更是使用這類藥物的“大戶”。不完全統(tǒng)計顯示,醫(yī)院內(nèi)用量前十名的藥品中,排在前4~5位的基本都是抗菌藥物,如頭孢拉定、左氧氟沙星等。有些業(yè)內(nèi)專家表示,與西方嚴(yán)格按照病情指征使用抗菌藥物不同,我國醫(yī)生開藥多是經(jīng)驗優(yōu)先,因此在抗菌藥物的使用劑量、使用時間、使用類別上都存在不合理的情況。
據(jù)統(tǒng)計,2009年中國用于輸液的抗菌藥物達到了104億瓶,相當(dāng)于人均輸液8瓶,遠(yuǎn)高于國際上2.5~3.3瓶的水平。中國每年因藥物不良反應(yīng)死亡的人數(shù)高達20萬,其中大部分和輸液有關(guān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示,中國70%的輸液都是無用的。世界衛(wèi)生組織建議,抗菌藥物在醫(yī)院的使用率不超過30%。歐洲將這一數(shù)據(jù)控制在20%左右;而我國則高達60%以上。
抗菌藥物的濫用引起耐藥菌的產(chǎn)生,新的抗菌藥物不斷涌現(xiàn),但感染性疾病卻越來越難以控制;濫用抗菌藥物還易引起菌群失調(diào),導(dǎo)致二重感染,加大了有效控制感染的難度;由濫用抗生素引發(fā)的不良反應(yīng)也不容忽視,我國的藥物不良反應(yīng)中有三分之一是由抗菌藥物引起的,有些抗菌藥物易引起過敏反應(yīng),白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少,耳鳴、永久性耳聾,還有些可引起肝臟、腎臟損害等??咕幬镉昧勘容^大,而且聯(lián)合用藥過多,這些行為導(dǎo)致了耐藥病菌的產(chǎn)生,對患者的疾病治療造成了影響,還會加重患者和社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
政府層面近幾年也加大了關(guān)注力度,2003年至今,衛(wèi)生部下發(fā)了12個關(guān)于合理使用抗菌藥物的文件,嚴(yán)控抗菌藥物濫用。2011年,衛(wèi)生部要求各個三級醫(yī)院使用抗菌藥物品種不超過50種,每一品種不超過2種規(guī)格。
中國對濫用抗菌藥物現(xiàn)象采取措施
近年來,衛(wèi)生部采取了一系列措施推進抗菌藥物臨床合理應(yīng)用。一是先后下發(fā)了《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等一系列規(guī)章和規(guī)范性文件,對醫(yī)療機構(gòu)藥事管理和臨床合理用藥做出了明確規(guī)定。二是組建“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)”、“全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)”和“全國合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)”,加強藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)測和評估。三是在2005年以來的“醫(yī)院管理年”活動以及2009年以來的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動中,加大對抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)督檢查力度,促進合理用藥各項政策的落實。四是對全國2萬余名基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進行了抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和微生物檢測技術(shù)培訓(xùn)。各地也通過健全規(guī)章制度、加強宣傳教育等多種措施促進抗菌藥物合理應(yīng)用。五是會同國家食品藥品監(jiān)督管理局、農(nóng)業(yè)部和工信部共同開展全國抗菌藥物聯(lián)合整治工作。
衛(wèi)生部就抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題進行持續(xù)整治,研究建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效機制。一是制定《醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物管理辦法》,進一步明確醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機構(gòu)抗菌藥物合理使用管理的第一責(zé)任人,明確對抗菌藥物實施分級管理,強化處方點評制度,對醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方資格進行限定,加大監(jiān)督管理力度。二是進一步完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)規(guī)范,修訂完善《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)范》,制定《國家抗微生物指南》、《中國國家處方集(兒童藥卷)》、臨床路徑等技術(shù)指導(dǎo)性文件,加強培訓(xùn)和貫徹落實力度,促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力不斷提高。三是進一步加強合理用藥監(jiān)測。加強合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)的建設(shè)和監(jiān)測力度,進一步完善監(jiān)測技術(shù)方案,擴大監(jiān)測范圍,細(xì)化抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。四是繼續(xù)開展全國抗菌藥物合理使用相關(guān)培訓(xùn)。繼續(xù)對全國基層醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員進行抗菌藥物合理使用和微生物檢驗技術(shù)相關(guān)培訓(xùn),提高基層醫(yī)療機構(gòu)微生物檢驗?zāi)芰涂咕幬锖侠硎褂盟?。五是加大監(jiān)督檢查力度。在全國開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動,通過進一步加大對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物處方行為的檢查和干預(yù)力度,嚴(yán)格控制抗菌藥物的不合理使用,逐步探索和建立抗菌藥物臨床使用監(jiān)管的長效工作機制。
其中,被稱為史上最嚴(yán)格的《抗菌藥物分級管理辦法》分為總則、組織機構(gòu)和責(zé)任、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理、監(jiān)督管理、法律責(zé)任和附則六個部分??梢哉f是迄今為止結(jié)構(gòu)最完整,職責(zé)最清晰,同時又是世界上最為嚴(yán)厲的抗菌素管理辦法?!犊咕幬锓旨壒芾磙k法》將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用3個級別,并對醫(yī)院進藥品種數(shù)量和規(guī)格、醫(yī)生處方級別等進行了明確要求,并出臺了分級管理目錄。
衛(wèi)生部前不久印發(fā)的2012年衛(wèi)生工作要點中提出了“加強醫(yī)療服務(wù)管理,保障醫(yī)療安全”的內(nèi)容?!耙c”進一步要求:加強醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量管理。繼續(xù)組織開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動。推進國家級、省級、地市級醫(yī)療質(zhì)量管理控制中心建設(shè)。制訂《醫(yī)療質(zhì)量管理與控制辦法》,開展單病種醫(yī)療質(zhì)量控制工作,落實病人安全目標(biāo)。完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入機制,制訂手術(shù)分級目錄,重點加強植(介)入類技術(shù)規(guī)范管理。繼續(xù)推進臨床路徑管理和腫瘤、心腦血管疾病、終末期腎病等重大疾病規(guī)范化診療工作。加大醫(yī)療機構(gòu)藥事管理力度,制訂《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》和《臨床藥師管理辦法》,推進抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。
抗菌藥物管理面臨的困難
雖然衛(wèi)生部頒布了眾多相關(guān)管理政策和措施,但從目前來看,臨床抗菌藥物使用的現(xiàn)狀依然很嚴(yán)峻,尤其在我國醫(yī)療體制改革中醫(yī)療費用的過快增長的瓶頸下,需要醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保險體制以及藥品生產(chǎn)流通體制三項改革的共同推進。醫(yī)院為醫(yī)療體制的核心改造載體,在抗菌藥物管理上確實存在諸多困難,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
1. 不合理用藥行為
每個有處方權(quán)的臨床醫(yī)師對抗菌藥物都有處方權(quán),但是面對抗菌藥物技術(shù)的迅猛發(fā)展,新藥、特藥層出不窮,很多??漆t(yī)師往往只了解本專業(yè)知識,對抗菌藥物藥理知識知之甚少,往往受到用藥習(xí)慣的影響,導(dǎo)致用藥錯誤,更可怕的是某些錯誤的用藥習(xí)慣甚至成為臨床醫(yī)師的常規(guī)用藥。
《指導(dǎo)方針》中強調(diào)了抗菌藥物使用的指征,臨床醫(yī)師使用抗菌藥物必須具備排除病毒感染可能及確診細(xì)菌或其它致病微生物所致感染的能力,而主要依據(jù)患者的癥狀、體征、實驗室檢查及病原檢查。前二項為臨床診斷的基本依據(jù),實驗室檢查結(jié)果作為診斷參考,而病原檢查具確診意義。臨床醫(yī)師往往只詢問病人的用藥史或者過敏結(jié)果,略過重要的實驗室檢查,在規(guī)范面前主要強調(diào)了醫(yī)師的自律行為,而無法控制其具體醫(yī)療行為。
目前大部分二、三級醫(yī)院均配套了合理用藥系統(tǒng)軟件,合理用藥軟件主要針對藥品過敏史、配伍審查、特殊病生理狀況審查、藥物劑量審查、給藥途徑審查非常有效,由于只是提醒操作,難以從嚴(yán)控制抗菌藥物的濫用現(xiàn)象。如在抗菌藥物的分級管理上缺少植入式的應(yīng)用控制,缺少抗菌藥物的聯(lián)合用藥控制,對診療過程中的藥敏試驗無法實時監(jiān)控,迫切需要缺少專業(yè)性強的信息解決方案。
2. 醫(yī)院監(jiān)督管理機制不健全
抗菌藥物管理中主要由多個部門協(xié)同管理,藥劑科主要指導(dǎo)醫(yī)師用藥,審核不合理處方,醫(yī)務(wù)科管理處方及醫(yī)囑質(zhì)量,感染科則做好抗生素使用率調(diào)查及數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,檢驗科管理藥敏試驗提供臨床依據(jù),分工過細(xì)而組織形式比較松散,涉及到各部門的管理模式,對發(fā)現(xiàn)的問題協(xié)調(diào)困難,容易產(chǎn)生管理漏洞。
另一方面,缺少行之有效的監(jiān)督管理和處罰機制。衛(wèi)生部已將醫(yī)院感染管理評價指標(biāo)納入醫(yī)療質(zhì)量評價體系,其中就包含抗菌藥物的管理,主要促使醫(yī)院管理者重視醫(yī)院感染的管理。但是對感染科而言,只是參與醫(yī)務(wù)科、藥劑科關(guān)于抗生素管理的應(yīng)用,協(xié)助擬定抗菌藥物整治活動方案,但是,要達到衛(wèi)生部的要求并不容易,很多醫(yī)院沒有真正意義上的感染管理科,有的感染科很多時候也主要是負(fù)責(zé)統(tǒng)計抗菌藥物的使用率等分析工作,發(fā)現(xiàn)問題晚,無法進入臨床應(yīng)用環(huán)節(jié),主要通過醫(yī)務(wù)處和護理部在兼管,問題滯后嚴(yán)重,發(fā)揮的作用也就可想而知。
3. 利益驅(qū)動加大執(zhí)行難度
由于醫(yī)療機構(gòu)缺乏國家醫(yī)療投入,大部分公立醫(yī)院都需要自負(fù)盈虧來保障醫(yī)院的經(jīng)營。一些醫(yī)院的管理者被眼前的利益所迷惑,認(rèn)為減少抗菌藥物的使用量,會影響醫(yī)院的收入。其次,由于我國醫(yī)療保險系統(tǒng)的不完善,有關(guān)部門出臺的措施大多只能起到指導(dǎo)作用,缺乏行之有效的監(jiān)督管理,再加上市場上大量仿制藥的存在,不恰當(dāng)?shù)乃幤吠其N,及受經(jīng)濟利益的驅(qū)使醫(yī)生開出不合理的抗菌藥處方。抗菌藥物是全國數(shù)千家醫(yī)藥企業(yè)的利潤增長點,在中國的醫(yī)藥市場上,“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象普遍。加上我國醫(yī)療保險體系的不完善,有關(guān)部門的措施只能起到指導(dǎo)作用,尤其在藥品采購環(huán)節(jié)中,由于市場上游大量的仿制藥品的存在,導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)乃幤吠其N和部分抗菌藥物價格虛高,某些醫(yī)生會在經(jīng)濟利益的驅(qū)動下,給患者開出許多根本不需要的高價抗菌藥物。
4. 患者對抗菌藥物的盲目依賴
部分患者對抗菌藥物的依賴心理也是導(dǎo)致抗菌藥物被濫用的原因之一,彼此缺乏信任的醫(yī)患關(guān)系讓抗菌藥物濫用現(xiàn)象愈發(fā)普遍。在大多數(shù)情況下,醫(yī)生一般去迎合患者使用抗菌藥,而不是堅持不給無感染指征的患者開藥,并且做耐心細(xì)致講解。一方面是由于部分臨床醫(yī)師對患者的影響力比較弱,沒有足夠的威信;另外,患者根本就不聽醫(yī)生的解釋,就算在這個醫(yī)生那里開不出藥來,也會換一個醫(yī)生再把抗菌藥開出來。
信息化手段為管理抗菌藥物提供支持
隨著醫(yī)院的發(fā)展和IT技術(shù)的廣泛應(yīng)用,信息化手段已經(jīng)成為醫(yī)院管理的重要手段和依靠。抗菌藥物的監(jiān)管在起始階段主要以行政手段為主。各個醫(yī)院都將抗菌藥物監(jiān)管作為重要的規(guī)定來執(zhí)行,并與之配套眾多相應(yīng)的懲戒制度,以保證抗菌藥物使用的合理性。但是隨著國家監(jiān)管政策的不斷嚴(yán)苛,以及醫(yī)院管理水平的整體提高,行政管理手段已經(jīng)不能滿足抗菌藥物管理的需要,在抗菌藥物監(jiān)管的過程中的一些相關(guān)數(shù)據(jù)也無法拿到第一手資料。因此信息系統(tǒng)成為了抗菌藥物管理的重要手段,這也就意味著醫(yī)院的抗菌藥物管理走進了信息化時代。
本刊調(diào)查了北京、上海、廣州三個地區(qū)的50家三級甲等醫(yī)院,并對這些醫(yī)院在抗菌藥物管理上采取的手段,以及管理方式進行了分析。通過調(diào)查問卷可以看出,醫(yī)院在使用信息化手段管理抗菌藥物的過程中也因為自身特點和思路的不同而各有差異。
此次調(diào)研的50家醫(yī)院中有78%的醫(yī)院選擇采用信息系統(tǒng)對抗菌藥物進行管理。建設(shè)專門的抗菌藥物管理系統(tǒng)、在HIS中添加管理環(huán)節(jié),以及在合理用藥系統(tǒng)中進行同步管理是信息系統(tǒng)最主要的三種管理方式。其中,在HIS中添加管理環(huán)節(jié)是被醫(yī)院選擇最多的方式,其原因在于添加管理環(huán)節(jié)相對簡便,短時間內(nèi)就可以完成系統(tǒng)功能的開發(fā)且不會對其他系統(tǒng)和相關(guān)流程產(chǎn)生影響。相對這種方式而言,選擇建設(shè)專門的抗菌藥物管理系統(tǒng)的醫(yī)院則多數(shù)認(rèn)為,在HIS中添加功能不能完全滿足醫(yī)院對于抗菌藥物管理所需的效果且無法拿到一系列相關(guān)數(shù)據(jù)。
在管理過程中無論采用哪一種信息系統(tǒng)管理方式,其監(jiān)管的方式大致分為過程管理、終末管理,或者是兩者皆有。在被調(diào)查的50家醫(yī)院中,有49%的醫(yī)院選擇了過程管理,有6%的醫(yī)院選擇了終末管理,有45%的醫(yī)院選擇了兩者皆有。由此可以看出,90%以上的醫(yī)院都對過程管理非常重視,認(rèn)為通過過程管理才能實現(xiàn)對抗菌藥物的有效監(jiān)管。在過程管理中,醫(yī)院的監(jiān)管環(huán)節(jié)基本一致,都是在對各個科室下達不同的開藥數(shù)量上限后,又對不同級別的醫(yī)生進行開藥限制管理??剖抑魅慰梢噪S時查詢本科室醫(yī)生的開藥情況和數(shù)量,隨時掌握本科室的相關(guān)信息。醫(yī)院可以通過系統(tǒng)中的報表自動生成醫(yī)院整體使用抗菌藥物的情況。
在對不同調(diào)研問卷的深度訪談后,記者發(fā)現(xiàn):90%以上的醫(yī)院對現(xiàn)階段采用的管理方式“基本認(rèn)可但仍有改進的內(nèi)容”;無論是否已經(jīng)采用信息系統(tǒng)監(jiān)管抗菌藥物,有72%的醫(yī)院對“用專門的抗菌藥物管理系統(tǒng)進行監(jiān)管”表達了“希望深入了解且可以嘗試”的意愿。
在衛(wèi)生部印發(fā)的《2010年衛(wèi)生工作要點》中,更是強調(diào),衛(wèi)生行政部門要緊密結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實際,繼續(xù)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動,抓好整改落實方案的制定和實施,集中解決突出問題,確保取得實效。要堅持工作重心下沉,強化基層責(zé)任,充分調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員參與改革的積極性。
就發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),衛(wèi)生部部長陳竺、衛(wèi)生部黨組書記張茅也分別提出要求,我們還就相關(guān)問題采訪了部分衛(wèi)生廳廳長,以幫助廣大基層醫(yī)師更好地理解此次會議精神,了解各地在發(fā)展基層衛(wèi)生事業(yè)方面的舉措。
關(guān)鍵詞 基本藥物制度
陳竺部長
鞏固和擴大基本藥物制度實施范圍。在不少于60%的政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度,零差率銷售基本藥物。鼓勵各地落實補償政策,要求對基本藥物制度實施情況進行監(jiān)測和評估,及時總結(jié)和交流經(jīng)驗,防范重大問題發(fā)生。
建立國家基本藥物制度,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項新的重大舉措。廣大醫(yī)務(wù)人員關(guān)心的是,實施了基本藥物制度是否會影響醫(yī)務(wù)人員的收入。而這也成為今年廳長們討論的熱點。
此前,醫(yī)務(wù)人員的收入絕大部分來自于藥品差價。據(jù)甘肅省衛(wèi)生廳劉維忠廳長介紹,甘肅省衛(wèi)生部門已與財政部門初步達成協(xié)議,每月給基層醫(yī)務(wù)人員補助300元錢,另發(fā)200元績效工資。2010年甘肅省所有基層醫(yī)務(wù)人員都將實行績效考核,以當(dāng)?shù)厝丝跀?shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度、工作量等作為績效考核指標(biāo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費將由政府全額撥款,但其運轉(zhuǎn)經(jīng)費目前仍是問題。
寧夏衛(wèi)生廳劉天錫廳長則表示,在寧夏,基層醫(yī)務(wù)人員的工資也由政府統(tǒng)一發(fā)放,保證了醫(yī)務(wù)人員的正常收入,包括水電氣暖、救護車、網(wǎng)絡(luò)等在內(nèi)的日?;鹃_銷也將由政府買單。政府對醫(yī)改的決心可見一斑。
海南省已經(jīng)著手開展此項工作。白志勤廳長告訴記者,他們將在30%市、縣(區(qū))政府舉辦的具有代表性的基層醫(yī)療機構(gòu)推行基本藥物制度。到2011年,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物??梢韵胍?在推行的過程中會遇到一些困難,因此,完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥管理、處方審核制度,建立基本藥物使用和合理用藥監(jiān)測考核評估制度是十分必要的。且一旦遇到問題,一定要及時調(diào)整政策,尤其要處理好績效工資的問題,真正引入競爭機制,絕對不能讓好不容易建成的網(wǎng)絡(luò)垮塌,絕對不能損害醫(yī)務(wù)人員的積極性。
陜西省衛(wèi)生廳劉少明廳長則最關(guān)心基本藥物制度施行后,政府的補償比例問題。他認(rèn)為全國應(yīng)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),但同時還要重點考慮那些財政基本上處在“溫飽”階段的縣、市級政府。如果不能針對各地情況進行合理的調(diào)配,政府對醫(yī)療衛(wèi)生的補償很可能無法到位,醫(yī)務(wù)人員的積極性就可能被打消,不利于衛(wèi)生體制改革的深化。尤其希望在政府補償方面,國家適當(dāng)對西部地區(qū)予以傾斜。
“在這方面,我省統(tǒng)一藥品目錄、招標(biāo)采購、配送、價格,統(tǒng)一實行藥品零差率銷售。我們招標(biāo)采購比國家低32%,配送降低10%,加上取消15%的藥品加成,總共藥品費用降低50%以上。”安徽省衛(wèi)生廳高開焰廳長指出,通過這些改革,將從根本上取消以藥養(yǎng)醫(yī)機制。目前,這些改革在我省1/3的縣區(qū)(32個試點縣區(qū))開展,去年12月已完成定編定崗,今年1月完成競聘上崗,1月1日開始32個試點縣已開始實施零差率銷售藥品,2月完成建立財政保障機制,5月將分流人員安置完畢?,F(xiàn)在實施基本順利。
貴州省衛(wèi)生廳王建富廳長說,他們已初步確定在貴陽、遵義、安順、六盤水四個地級市率先推進基本藥物制度。
關(guān)鍵詞 績效工資制
李茅書記
各級衛(wèi)生行政部門要把貫徹落實公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績效工資政策作為當(dāng)前的重點工作。要改革醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制,提高技術(shù)勞務(wù)價值,推進科學(xué)施治,合理檢查,合理用藥,讓醫(yī)務(wù)人員感到職業(yè)操守得到奉行,勞動價值得到實現(xiàn)。
有人擔(dān)心,取消以藥補醫(yī)的政策后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會回到計劃經(jīng)濟吃“大鍋飯”的時代。大家都吃一樣的飯,拿一樣的錢,形成新的低效率,難以充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。對此,安徽省衛(wèi)生廳廳長高開焰的回答是:不會。
為使改革后基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)充滿生機和活力,就要實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資制。安徽省的經(jīng)驗是:制定完善的績效考核機制,并在考核中充分考慮政府和群眾的“話語權(quán)”、“評判權(quán)”,考核的結(jié)果直接和政府補償款掛鉤、和員工的工資收入掛鉤。同時,通過全員競聘上崗,形成人員的合理流動。
在安徽省的分配制度改革中,突出實行基礎(chǔ)和績效工資雙向改革,縣衛(wèi)生行政部門對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)考核,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對人員進行考核,根據(jù)考核情況下發(fā)工資?!捌渲?除基本工資外的大部分工資實行浮動,基本工資占總薪酬60%~70%,績效工資按服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量進行分配,以調(diào)動人員積極性,提高效率,體現(xiàn)多勞多得?!备唛_焰廳長指出。
白志勤廳長認(rèn)為,建立績效考評機制的關(guān)鍵是要把開展醫(yī)改、推進基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作納入各地、各部門年度目標(biāo)責(zé)任考核指標(biāo)體系,并制定《市縣年度醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革績效考評辦法》,考核結(jié)果作為考核領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部政績的重要依據(jù)。
關(guān)鍵詞 中醫(yī)藥事業(yè)
陳竺部長
實施培養(yǎng)名醫(yī)、創(chuàng)建名科、建設(shè)名院和中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭的“三名三進”工程;進一步推進中醫(yī)“治未病”健康工程,探索建立和完善融預(yù)防、養(yǎng)生、保健、康復(fù)為一體的中醫(yī)保健服務(wù)體系。
發(fā)揮中醫(yī)藥特色,在基層醫(yī)療機構(gòu)開展中醫(yī)特色服務(wù),真正讓民眾受惠方面,各地有各地的經(jīng)驗。浙江省衛(wèi)生廳楊敬廳長告訴記者:在國家沒出臺《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》之前,我省就出臺了相關(guān)條例,每年對中醫(yī)藥的投入都嚴(yán)格按照財政比例來實施。如“三名三進”工程,突出農(nóng)村中醫(yī)先進縣、市,中醫(yī)重點實驗室、基地的建設(shè),很有成效。同時,中醫(yī)進社區(qū)也是浙江的特色,很多基層衛(wèi)生服務(wù)中心、站都有中醫(yī)特色服務(wù)。他們還很重視中醫(yī)科研,國家確定的少數(shù)中醫(yī)藥管理基地中,浙江就有一個。此外,浙江省還很重視中醫(yī)師的培養(yǎng),按照國家提出的學(xué)校培養(yǎng)、師帶徒、師承培養(yǎng)等方式同時進行,效果明顯。
甘肅是個中醫(yī)藥大省,且具有深厚淵源,據(jù)劉維忠廳長介紹,在挖掘中醫(yī)藥特色方面,他們開展了大規(guī)模的“西醫(yī)學(xué)中醫(yī),中醫(yī)學(xué)經(jīng)典”活動,所有西醫(yī)都要學(xué)中醫(yī),取得了良好效果。而在加大中醫(yī)藥診療力度方面,2008年出臺系列政策,其中一條就是在中醫(yī)治療門診報銷起付線降低至20%,報銷比例提高10%,為患者節(jié)省大量資金的同時,也提高了治愈率。且要求,鄉(xiāng)衛(wèi)生院,總收入的1/3、門診量的1/3、藥品的1/3必須來自中醫(yī),如果不能達標(biāo),將不予驗收。
甘肅在挖掘中醫(yī)藥資源,用當(dāng)?shù)氐乃幹萎?dāng)?shù)氐牟?解決貧困地區(qū)老百姓看病貴看病難的問題方面,正在開展“施方辨證”工程。將結(jié)合目前已開展的縣級區(qū)域中藥材資源調(diào)查,邀請名中醫(yī)就當(dāng)?shù)氐乃幉木幊赡苤萎?dāng)?shù)爻R姴〉?0個左右處方,免費讓百姓服用。
關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院改革
陳竺部長
積極促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)變運行機制。深化人事、收入分配制度改革,積極轉(zhuǎn)變服務(wù)模式,以改善群眾健康為中心,主動服務(wù);全面落實《醫(yī)改意見》中涉及公立醫(yī)院的政策措施,在此基礎(chǔ)上,試點地區(qū)開展公立醫(yī)院改革探索,做到點面結(jié)合。
張茅書記指出,五項重點改革的鮮明特征就是強化基層,以基層為著力點,夯實基礎(chǔ),保障基本。五項重點改革的前四個“基”要不折不扣地落實在基層,公立醫(yī)院改革也要與基層緊密聯(lián)系,把支持基層醫(yī)療衛(wèi)生體系改革與發(fā)展作為重要內(nèi)容,為建立和鞏固基本醫(yī)療衛(wèi)生制度打下堅實基礎(chǔ)。
海南省正在調(diào)整和完善《海南省區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃》和《海南省區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,明確公立醫(yī)院的類別、數(shù)量、布局、規(guī)模和大型醫(yī)療設(shè)備配備標(biāo)準(zhǔn),明確各級各類醫(yī)院的功能定位,完善醫(yī)療服務(wù)體系,實施醫(yī)療服務(wù)全行業(yè)管理。鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)在業(yè)務(wù)、技術(shù)、人才、資金等方面開展多種形式的聯(lián)合。
白志勤廳長指出,在補償機制方面,海南的做法是,逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費,按定額定項和購買服務(wù)等方式補助?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格,按扣除政府補助后的成本制定。采取政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)方式對承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予每人每月≥300元的補助方式,做到“一村一室一員”。
關(guān)鍵詞 信息化建設(shè)
陳竺部長
逐步試行電子病歷,并與居民健康檔案相對接。重點建設(shè)以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息平臺。
海南省正在由各級政府牽頭建設(shè)重點區(qū)域衛(wèi)生信息化項目,以加快建設(shè)全省區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺。白志勤廳長介紹說,在基層方面,將以建立居民健康檔案為重點,構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺,有效地開展健康管理活動;將利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù),促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作,提升區(qū)域衛(wèi)生整體服務(wù)的能力;建設(shè)覆蓋基本藥物生產(chǎn)、流通、使用和支付報銷全過程的信息監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。
王建富廳長告訴記者,貴州省在建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺方面已經(jīng)邁出了一大步,與中國移動合作,打造信息平臺。目前已經(jīng)在4個點實行信息共享,實現(xiàn)了村一級刷卡就醫(yī)。我們的目標(biāo)是到2011年全部建成。
關(guān)鍵詞 基層衛(wèi)生服務(wù)體系
楊敬廳長說:“國家新醫(yī)改給出一個目標(biāo)、四個體系建設(shè)、八項支撐,我們增加了一項專門針對農(nóng)村建設(shè)的支撐,叫‘探索建立基層醫(yī)療機構(gòu)管理新體制’?!焙唵握f,就是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌整合管理(其他省市都是鄉(xiāng)村一體),解決醫(yī)療資源要素,主要是人才要素在縣鄉(xiāng)內(nèi)下得去、留得住、干得好。我們希望能有所突破,使人才在縣域內(nèi)流動,醫(yī)生不管在縣醫(yī)院還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都只是崗位的變化,在基層工作的醫(yī)生也有積極性,干得好可以到縣級醫(yī)院。
他們選定了2~3個縣作為試點,將單位人變成行業(yè)人,將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生統(tǒng)一安排在縣醫(yī)院進修,進行2年規(guī)范化培訓(xùn),然后全部派往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,工作一段時間,可以去縣醫(yī)院,在縣醫(yī)院工作一段時間還可以去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
關(guān)鍵詞 人才隊伍建設(shè)
張茅書記
衛(wèi)生系統(tǒng)要牢固樹立“服務(wù)發(fā)展、人才優(yōu)先”的觀念,抓好“全民健康衛(wèi)生人才保障工程”的貫徹落實,努力造就一支品德高尚、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的衛(wèi)生人才隊伍。
王建富指出,鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要組成部分,但由于諸多因素的影響制約,很多村醫(yī)沒有經(jīng)過正規(guī)、系統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)培訓(xùn),業(yè)務(wù)能力不高。為此,他們于2009年12月啟動了為期3年的5 000名村醫(yī)中專學(xué)歷教育項目??紤]到鄉(xiāng)村醫(yī)生不能長期脫離工作崗位,教學(xué)采取半工半讀、集中學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合的方式,學(xué)員考試合格后,由教育廳頒發(fā)中等醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)證書。通過教育,使其具備中專學(xué)歷,提高技術(shù)水平和專業(yè)素質(zhì),幫助其進一步向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過渡。
為解決人才隊伍不夠、編制緊張的問題,海南則通過與編制部門的溝通,及時調(diào)整和落實農(nóng)村衛(wèi)生人員編制,市、縣要在2010年底前合理確定并落實農(nóng)村衛(wèi)生人員編制。白志勤廳長說,他們正在實施農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃,采取多種措施對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全員培訓(xùn)。此外,面向縣(市)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向委培和招聘大學(xué)畢業(yè)生,由國家學(xué)費補償和助學(xué)貸款代償。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度,每所三級醫(yī)院與2~3所縣級醫(yī)院(含有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作機制。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”,認(rèn)真落實城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)>1年的政策。同時,在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行技術(shù)人員準(zhǔn)入和公開招聘制度,全面實行人員聘用制,完善收入分配制度,積極引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員向公共衛(wèi)生專業(yè)和基層流動。
甘肅省衛(wèi)生廳廳長劉維忠認(rèn)為,西部衛(wèi)生發(fā)展的標(biāo)志就是看基層的發(fā)展情況。面對甘肅基層醫(yī)務(wù)人員缺乏、學(xué)歷低的問題,他們一方面大量引進人才,對所有畢業(yè)的本科醫(yī)學(xué)生實行“5+1”培養(yǎng)方式(1年在上級醫(yī)院進修,5年在基層醫(yī)療機構(gòu)工作),并硬性要求所有縣級醫(yī)療機構(gòu)引進人員必須從基層選拔。同時,二三級醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者職稱評定必須有1年的基層工作經(jīng)歷,這樣每年可以抽調(diào)1 200人支援基層工作。
局屬醫(yī)療單位、部隊對外開放醫(yī)療機構(gòu)、區(qū)直管民營醫(yī)院:
20*年全區(qū)醫(yī)政工作將深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神,圍繞局黨委中心工作及上級衛(wèi)生行政部門的醫(yī)政工作要點,以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng),持續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動,強化醫(yī)療質(zhì)量管理,深化醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵;服務(wù)與監(jiān)管并重,加強行業(yè)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療行為;大力推進“衛(wèi)生強區(qū)”、“健康城區(qū)”建設(shè),提升衛(wèi)生服務(wù)能力,努力緩解群眾“看病難”問題;強化自身素質(zhì),以提高依法行政能力和效率為重點,全面完成醫(yī)政工作,不斷提高衛(wèi)生品質(zhì)。
一、持續(xù)開展醫(yī)院管理年活動,不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
1、繼續(xù)深入開展醫(yī)院管理年活動。按照醫(yī)院管理年活動的要求和醫(yī)院管理評價指南,抓重點、促全面,持續(xù)深入開展管理年活動,力爭在醫(yī)院內(nèi)部管理、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、、控制不合理醫(yī)療費用、改進服務(wù)流程、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等方面有進一步的提高。梳理內(nèi)涵建設(shè)方面的共性和難點問題,突出重點,專項督查,力求有所突破。繼續(xù)組織相關(guān)法律培訓(xùn),嚴(yán)格依法行政、依法執(zhí)業(yè),組織開展監(jiān)督檢查和抽查。進一步完善和實施醫(yī)療爭議評析制和醫(yī)療責(zé)任追究制。強化醫(yī)療糾紛處理和預(yù)警制度。
2、開展保障患者安全活動,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。以患者安全為主題,實施患者安全目標(biāo)的主要措施,抓好落實,保障人民群眾健康和患者安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,創(chuàng)建“平安醫(yī)院”。
3、開展運行病歷實時監(jiān)控。以運行病歷實時監(jiān)控為抓手,抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理,落實醫(yī)療核心制度。
4、切實發(fā)揮質(zhì)控中心作用。新增骨科質(zhì)控、麻醉質(zhì)控,繼續(xù)強化原十大質(zhì)控工作,以強化和落實各質(zhì)控中心工作為切入點,進一步發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)組織的行業(yè)指導(dǎo)和督查作用,不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。重點檢查護理、檢驗、放射等質(zhì)控;檢查《處方管理辦法》的執(zhí)行情況。及時反饋質(zhì)控檢查結(jié)果,督促整改落實。組織并指導(dǎo)基層開展形式多樣的醫(yī)療、護理、醫(yī)技崗位練兵、技術(shù)比武,營造醫(yī)務(wù)人員學(xué)業(yè)務(wù)、鉆技術(shù)的良好氛圍,不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。
5、加強自身建設(shè),提高醫(yī)政工作能力。外樹形象、內(nèi)強素質(zhì),提倡學(xué)習(xí)、加強培訓(xùn),提高醫(yī)政管理人員政策法律水平和工作能力。依法行政,廉潔高效,提高辦事效率和工作質(zhì)量。
二、嚴(yán)格依法行政,抓好行業(yè)準(zhǔn)入,強化行業(yè)監(jiān)管
1、抓好準(zhǔn)入管理。依據(jù)衛(wèi)生法律法規(guī),認(rèn)真做好全區(qū)醫(yī)師資格考試報名等考務(wù)工作,協(xié)助組織醫(yī)師資格考試實踐技能考試工作。及時完成醫(yī)師和護士執(zhí)業(yè)注冊工作。繼續(xù)做好醫(yī)療美容、性傳播疾病主診醫(yī)師資格認(rèn)定的報名審核等工作,把好人員準(zhǔn)入關(guān)。加強醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入管理,根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,合理布局,依法設(shè)置和執(zhí)業(yè)審批,培育有序、良好的醫(yī)療市場競爭環(huán)境。嚴(yán)格把關(guān),加強新設(shè)機構(gòu)、診療科目、人員的準(zhǔn)入管理。規(guī)范設(shè)置審批和備案審核,加強機構(gòu)校驗,把好機構(gòu)準(zhǔn)入關(guān)。認(rèn)真執(zhí)行技術(shù)項目準(zhǔn)入規(guī)定,把好技術(shù)準(zhǔn)入關(guān)。
2、強化行業(yè)監(jiān)管。依法加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。一是按“誰發(fā)證誰主管”的原則,抓好對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)與監(jiān)管,規(guī)范民營醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。二是發(fā)揮各質(zhì)控中心作用,分級分類逐步把民營醫(yī)療機構(gòu)納入質(zhì)控范圍,強化對民營醫(yī)療機構(gòu)的指導(dǎo)和規(guī)范。三是適時試行對醫(yī)療機構(gòu)違法違規(guī)行為記分考核或信用評價,與醫(yī)療機構(gòu)校驗等掛鉤。四是繼續(xù)開展醫(yī)療廣告審核、監(jiān)測和整治,提升醫(yī)療機構(gòu)社會形象。五是加強對醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管,定期檢查和隨機檢查相結(jié)合。醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)監(jiān)督管理面達到100%。要進一步完善違規(guī)行為的抄告制、通報制,倡導(dǎo)誠信服務(wù),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要對醫(yī)療機構(gòu)全面實施量化考核,完善考核內(nèi)容,突出監(jiān)督重點,加大監(jiān)督管理力度。嚴(yán)格校驗檢查,對未達到校驗要求的醫(yī)療機構(gòu),給予暫緩校驗,暫緩期滿仍不能通過校驗的,注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。
3、繼續(xù)深化打擊非法行醫(yī)專項治理活動。以創(chuàng)建“平安*”為抓手,深化“打擊非法行醫(yī)專項整治”活動,進一步加大非法行醫(yī)的清理整頓。鞏固三級監(jiān)督管理網(wǎng)絡(luò),完善聯(lián)席會議和信息通報制度,多部門配合,及時查處非法行醫(yī)窩點,積極探索長效管理機制,努力凈化醫(yī)療市場。
三、推進“健康城區(qū)”建設(shè),創(chuàng)建健康醫(yī)院
圍繞《*市建設(shè)健康城市三年行動計劃》、全面推進“六大任務(wù)”建設(shè),實施包括創(chuàng)建健康醫(yī)院在內(nèi)的建設(shè)健康單位活動的“健康細(xì)胞”工程。按照健康單位規(guī)范,積極創(chuàng)建,為建設(shè)健康單位活動起好引領(lǐng)作用。
四、深化醫(yī)療救助工作,進一步解決群眾“看病難”問題
進一步深化“愛心門診、惠民病房”工作。在認(rèn)真總結(jié)的基礎(chǔ)上深化愛心門診、惠民病房工作,加大醫(yī)療費用減免力度,嚴(yán)格執(zhí)行市衛(wèi)生局新推行的優(yōu)惠減免措施。認(rèn)真抓好“三合理”,給困難群眾以實惠。進一步完善和加大對“民工醫(yī)院”的指導(dǎo)和扶持力度。
五、依法加強臨床用血管理
依法加強血液管理,加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。進一步完善臨床用血管理組織,健全臨床用血的各項規(guī)章制度,強化規(guī)范用血、科學(xué)用血、合理用血,提倡成份用血,降低臨床用血量。杜絕血液不安全事件的發(fā)生。加強用血互助金的管理。
六、堅持“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”,強化科研科教工作
1、鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生單位積極開展醫(yī)學(xué)科研活動,提高我區(qū)醫(yī)學(xué)學(xué)科的創(chuàng)新能力和水平,督促各立項科研項目及時完成。
2、強化開發(fā)和培育重點??乒ぷ?,加強人才梯隊建設(shè),優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),充分發(fā)揮學(xué)科帶頭人的作用,督促完成市、區(qū)級重點??频膭?chuàng)建和鞏固工作。組織開展第一批區(qū)級重點??平ㄔO(shè)的第二輪年度驗收工作。積極組織開展醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文交流。
3、進一步加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理。認(rèn)真貫徹落實《浙江省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理辦法》,認(rèn)真做好轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)教育和社區(qū)護士培訓(xùn)工作。
七、統(tǒng)籌兼顧、全面做好各項工作
1、以完善各項規(guī)章制度,探索長效機制為重點,齊抓共管抓好行風(fēng)建設(shè),樹立衛(wèi)生良好形象,促進醫(yī)院健康發(fā)展。
2、繼續(xù)抓好治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。建立防控商業(yè)賄賂的長效機制。做好藥品和一次性醫(yī)用耗材跟標(biāo)采購的管理和協(xié)調(diào)工作,加強追蹤督查。
3、繼續(xù)抓好醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作,加強品和特殊藥品的管理,做好藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。
4、強化中醫(yī)進社區(qū)工作,進一步做好基層名中醫(yī)培養(yǎng)、農(nóng)村中醫(yī)骨干培養(yǎng)及西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)培訓(xùn)等工作。
5、鞏固和推進創(chuàng)建綠色醫(yī)院工作。結(jié)合生態(tài)市創(chuàng)建工作,深化創(chuàng)建“綠色醫(yī)院”活動。年內(nèi)確保完成1家區(qū)級“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建工作,同時做好1家市級“綠色醫(yī)院”,1家省級“綠色醫(yī)院”的創(chuàng)建準(zhǔn)備工作。進一步監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)污水處理裝置的使用和監(jiān)測工作。
6、繼續(xù)做好醫(yī)院計量認(rèn)證工作,已完成的醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進,促進提高。
7、認(rèn)真做好醫(yī)療投訴和來信來訪工作,積極做好醫(yī)療爭議事件行政調(diào)解等工作。及時回復(fù)各類醫(yī)療投訴。
最新關(guān)于醫(yī)院科室總結(jié)范文 xx縣人民醫(yī)院婦科在華旗院長和領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在科室全體醫(yī)護人員的共同努力下,頑強拼搏、銳意進取,心系患者、務(wù)實重干,在20xx年的全年工作中做出了不平凡的業(yè)績,至目前,我科共開設(shè)床位40張,全年實現(xiàn)經(jīng)濟創(chuàng)收150萬元,全年婦科醫(yī)患之間零投訴,幫助和減免貧困患者就醫(yī)16人次,收到患者家屬送來的錦旗兩面。回顧一年來的工作,我們主要做到以下幾點:
一、取得的工作成績:
我們科室的12名醫(yī)護人員(6名醫(yī)生,6名護士)在科主任王平和護士長趙燕的帶領(lǐng)下,嚴(yán)格按照各自的崗位職責(zé)和醫(yī)院的規(guī)章制度,認(rèn)認(rèn)真真、兢兢業(yè)業(yè)地工作,全年沒有一人無故曠工和遲到早退的,好多同志都是堅持以院為家,早來晚走,嚴(yán)格按照操作規(guī)程為病人服務(wù),全科室心往一處想,勁往一處使,團結(jié)協(xié)作,開拓進取,全年實現(xiàn)了經(jīng)濟創(chuàng)收150萬元,圓滿完成了年初制定的目標(biāo)任務(wù);全體醫(yī)護人員牢記醫(yī)生的神圣使命,想為患者之所想,急為患者之所急,幫助或減免了貧困患者就醫(yī)6人次,有一例患者是宮外孕急診,隨時都有生命危險,可是手中的錢拿的不夠,我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫(yī)療費,使其先行治病,終于使患者轉(zhuǎn)危為安,受到了患者家屬的感激和好評;全年科室在業(yè)務(wù)繁忙的情況下,堅持下鄉(xiāng)為全縣的育齡婦女做婦科病普查,做健康檢查和體檢,不論多累多苦,從沒有一人叫苦叫累,圓滿完成了下鄉(xiāng)任務(wù),受到院領(lǐng)導(dǎo)和其他科室的好評,科室人員努力工作,奮發(fā)向上,涌現(xiàn)出來的好人好事層出不窮;全年工作由于我們婦科全體醫(yī)護人員嚴(yán)肅認(rèn)真和精益求精的極端負(fù)責(zé)的精神,沒有出現(xiàn)一例投訴,醫(yī)患之間關(guān)系***穩(wěn)定,患者的滿意率直線上升;全年住院病人達到900余例,接診門診病人達到1000余人;我們的具體做法是:堅持經(jīng)常例會,講評,好的表揚,差的批評,把一切問題都消失在萌芽狀態(tài)。
二、存在的問題和不足:
婦科病房在住院高峰、人流量大時,病房衛(wèi)生有時不夠整潔;有時候個別同志的服務(wù)態(tài)度不是很好;有時候交***不夠細(xì)致;個別病例記錄的不夠詳細(xì)。這在科室的例會上我們已經(jīng)提出過,爭取在新的一年里堅持責(zé)任到人,嚴(yán)格各項規(guī)章制度,堅決杜絕此類情況的發(fā)生,最終實現(xiàn)“三個滿意”。
三、明年的工作計劃:
20xx年,我們科室將繼續(xù)沿著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的總體工作思路,緊緊團結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)及院黨總支周圍,開拓進取,迎難而上,繼續(xù)爭先創(chuàng)優(yōu),在今年創(chuàng)收目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上,再創(chuàng)新高:實現(xiàn)經(jīng)濟創(chuàng)收180萬元,住院病人達到1200余例,接診門診病人1300余例;降低藥價比,提高治愈率,提高廣大患者的滿意度;高標(biāo)準(zhǔn)做好病房整潔工作,讓病人有一種賓至如歸的感覺;進一步提高服務(wù)質(zhì)量,搞好醫(yī)患溝通,繼續(xù)打造文明科室;開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療,走好臨床路徑,讓患者花最少的錢享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù);繼續(xù)配合醫(yī)院做好其他方面的工作,高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求,嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)范辦事,各項工作在今年的基礎(chǔ)上再來一個大的跨越,成為醫(yī)院的文明科室和標(biāo)兵科室。
最新關(guān)于醫(yī)院科室總結(jié)范文 一年來,在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,在各科主任的熱情幫助下及各同事的一同努力協(xié)作下,全年的工作順利完成?;仡欉^去的一年,無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)品質(zhì)及總體效益等地方,均取得了一些成績,但是仍有不足之處,現(xiàn)總結(jié)如下:
一、主要成績:
1、進一步建立建全并執(zhí)行各項規(guī)章制度,全地方提高醫(yī)療品質(zhì),滿足病員群眾的醫(yī)療規(guī)定,并認(rèn)真學(xué)習(xí)了《病例處方書寫規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療法規(guī)》。規(guī)范了廣大醫(yī)護人員的醫(yī)療做法,教育大家學(xué)法、懂法、守法,依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益,為我院安全醫(yī)療奠定了基矗
2、加強各大臨床醫(yī)療品質(zhì)的檢查力度,并更好的落實臨床、醫(yī)療護理制度,全地方提高我院的診療水平。在張院長的督導(dǎo)下、陳副院長的指導(dǎo)與幫助下,多次開展院內(nèi)科室及醫(yī)護人員會議,布置臨床工作。為進一步完成院領(lǐng)導(dǎo)部署的各項工作及任務(wù),深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫等地方開展認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過平時的檢查使不少易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫(yī)療安全,定時組織各科人員參加會議,就各科室存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患,加以討論商量下一步的工作及防范措施,為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進修工作,醫(yī)院20xx年派出兩名同志分別進修學(xué)習(xí)了口腔、耳鼻喉科,同時派出10余人次參加各類學(xué)術(shù)會議,為我院引進新技術(shù)、新經(jīng)驗拓展業(yè)務(wù)?;貋砗笠?guī)定參加學(xué)術(shù)會議的人員將所學(xué)內(nèi)容整理打印成冊并裝訂入檔。通過講座形式傳授給每一個人,提高了我院醫(yī)療學(xué)習(xí)的風(fēng)氣,取得了良好的效果,達到了預(yù)期的學(xué)習(xí)目的。
4、定期參加一體化門診部會議,全年參加20余次門診部會議。對門診部醫(yī)療工作的開展及服務(wù)范圍作出了明確的規(guī)定。并對門診部多次檢查工作,將檢查所發(fā)現(xiàn)問題匯總,并打印成冊存入檔。將發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯及醫(yī)療護理隱患做到進一步防范。定時開展醫(yī)療知識講座,學(xué)習(xí)醫(yī)療文書及醫(yī)療法規(guī)取得了一定的效果。
5、時刻不忘首診醫(yī)師承擔(dān)責(zé)任制,嚴(yán)格查巡房制度及科室會診制度沒有推諉病人的現(xiàn)象發(fā)生,特別是在搶救危重病人時全院醫(yī)護人員團結(jié)協(xié)作各自認(rèn)真履行職責(zé),使每一位病人都得到了最好的救治。全年我院沒有因搶救病人不到位而引起醫(yī)療糾紛事情的發(fā)生。
6、醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服務(wù)品質(zhì),使來院就診病人抱著希望而來,滿意而歸。每一位醫(yī)務(wù)人員以方便病人為己任,急病人之所急,想病人之所想。全地方的方便病人。通過全院醫(yī)護人員兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力,圓滿完成本年度工作。
7、在院內(nèi)各項急診搶救病人及手術(shù)人員地方,完善了搶救應(yīng)急小組及聽值班人員制度。醫(yī)護人員24小時保持通訊暢通就近聽值班,無一例病人因時間耽擱因素而耽擱救治現(xiàn)象的發(fā)生,并得到院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可及病人的好評。
8、院內(nèi)成立了應(yīng)急預(yù)案小分隊,有兩名醫(yī)師、4名護師及一名司機組成并多次參加辦事處及開發(fā)區(qū)部署的任務(wù)及應(yīng)急事故演習(xí),并得到高新區(qū)及辦事處領(lǐng)導(dǎo)的好評。
二、存在問題:
1、門診醫(yī)療工作繁瑣,既對內(nèi)又對外,工作千頭萬緒。常常不是我要做什么事,多半是要我做什么事,沒有時間靜下心來從長遠(yuǎn)打算及處理各項日常工作。
2、要進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進修學(xué)習(xí),提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。須輪流到上級醫(yī)院開展短期的培訓(xùn)及進修學(xué)習(xí)。
3、個別科室及個人仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法,改善這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點。
4、臨床護理等科室各項登記不夠及時、認(rèn)真仔細(xì)。針對此情況下一步將建全各項登記制度,杜絕人為因素的存在。
5、本年度制定目標(biāo)不夠明確,門診管理有疏漏,開展業(yè)務(wù)范圍較狹窄。下一步加強門診管理,制定工作目標(biāo),拓展業(yè)務(wù)范圍,引進新技術(shù)。
6、門診學(xué)習(xí)風(fēng)氣不足,撰寫論文較少,此地方有待進一步加強。
總之,在06年工作中有得有失,在今后的工作中仍需努力,堅持不懈地抓好醫(yī)療品質(zhì)的管理,將各項工作做到實處,落實到人。使門診工作安全平穩(wěn)的開展,為我院的安全醫(yī)療工作貢獻出所有的力量。全面提高診療水平及服務(wù)態(tài)度,以更好的服務(wù)于廣大病員群眾。
最新關(guān)于醫(yī)院科室總結(jié)范文
20xx年是實現(xiàn)三年規(guī)劃的關(guān)鍵一年,也是我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年,這一年取得了可喜的成績:全年的業(yè)務(wù)總收入比去年同期增加了1.94;入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期增加11.16和11.93,取得經(jīng)濟效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度,創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、開展向社會服務(wù)承諾活動,切實抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員,反復(fù)學(xué)習(xí)了xx院長制定的《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動,自覺接受社會監(jiān)督。三是醫(yī)院與科室、科室與個人均簽訂了《廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任書》和《服務(wù)承諾責(zé)任書》,形成醫(yī)院向社會、科室向醫(yī)院、個人向科室三級承諾機制。四是強化監(jiān)督、落實承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員,定期召開會議,聽取意見。今年全科共收到錦旗2面,表揚信96封,拒收紅包。物品合計數(shù)千多元,得到醫(yī)院的充分肯定。
2、堅持服務(wù)月活動,創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
科室繼往年開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月、星級服務(wù)月、誠信服務(wù)月之后,今年八月在全科范圍內(nèi)開展了親情服務(wù)月活動。活動取得了較明顯的效果,不僅有效地降低了病人就診、住院費用,醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好,而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。
一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提出科室服務(wù)理念,樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。
二是落實醫(yī)療服務(wù)規(guī)范,落實周六、日醫(yī)生查房制度,設(shè)置《患者心聲本》、建立醫(yī)患聯(lián)系卡,制定每日需求卡。
三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇,設(shè)置便民服務(wù)中心,。
四是深化主動服務(wù)內(nèi)涵,在住院病人生日當(dāng)天送上充滿關(guān)愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡,贈上一份溫暖的祝愿;康復(fù)科設(shè)立感動服務(wù)站。
五是提供延伸式服務(wù)。護理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪,,一年來,科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療、人性化服務(wù),吸引了大量病患者的就醫(yī)就診,、住院病人數(shù)明顯增長,均達到歷史最好水平。分別兩次向社會多個階層發(fā)放了20xx份客戶滿意度調(diào)查問卷,堅持病區(qū)工休會制度,廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議,促使科室整體服務(wù)鏈進一步完善。
3、今年科室將總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整作為工作的重頭戲之一。
為此,一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面,積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu),采取有效措施,想方設(shè)法降低醫(yī)療費用,取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強有力措施,保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達的各項費用指標(biāo),在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4、抓好醫(yī)德考評制度落實。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象,我們運用多種形式,強化正面教育,普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng),做到三個結(jié)合:
(1)學(xué)習(xí)模范人物與先進典型相結(jié)合;
(2)評先樹優(yōu),職稱評定相結(jié)合;
(3)平常表現(xiàn)與外出進修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理,提高醫(yī)療技術(shù)水平注重人才隊伍建設(shè)
我科人員利用專家做診時間,講課時間,努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識,利用病歷討論,主任查房積累臨床經(jīng)驗,業(yè)務(wù)水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。
2、強化規(guī)章制度的落實
科內(nèi)定期召開會議,每周一次,強調(diào)安全,質(zhì)量,醫(yī)生,護士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全,質(zhì)量檢查,對不合格表現(xiàn)給以兩徹底:
(1)徹底整改。
(2)徹底查辦。
3、抓好三個環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控
(1)入院時:全面查體,徹底搜身,詳細(xì)病史,嚴(yán)格用藥;
(2)住院時:嚴(yán)密觀察,安全護理,文明服務(wù),醫(yī)患一家;
(3)出院時:注意事項,復(fù)查標(biāo)準(zhǔn),熱情歡送,令人難忘。
4、加大安全管理力度制定切實有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié),因此,每位職工必須樹立牢固的安全意識,樹立強烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
①定期進行安全教育,做到制度化、經(jīng)常化。