影像檢查精選(九篇)

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第1篇：影像檢查范文

醫(yī)學(xué)影像是有或者無損傷地對人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能進(jìn)行成像，給出人體內(nèi)部的立體的、靜態(tài)的或者動態(tài)的圖像，從而診斷人體內(nèi)部的健康狀況。人體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)和功能非常復(fù)雜，要無損傷地對人體內(nèi)部情況成像，可不是一件容易的事。這門專門的學(xué)問，叫做醫(yī)學(xué)影像學(xué)，這方面的專門技術(shù)，叫做醫(yī)學(xué)影像技術(shù)。

這是發(fā)展得很快的一類高科技，和保護(hù)廣大人民身體健康有密切的關(guān)系?，F(xiàn)代影像學(xué)的范疇包括：常規(guī)X線診斷，X線造影，DSA數(shù)字減影血管造影，CT（X線計算機(jī)體層攝影）；超聲成像包括B超；MRI磁共振成像；核醫(yī)學(xué)包括ECT。

有時候，影像學(xué)檢查是確診疾病的唯一方法，借助這些方法，醫(yī)生可以制定出最佳的治療方案，從而改善孩子的健康狀態(tài)，避免其他檢查或手術(shù)。

實際上，影像學(xué)檢查的放射劑量非常低，特別是數(shù)字化X線攝影（如DR）替代傳統(tǒng)X線攝影后，輻射劑量又有明顯的減少。同時人本身就生活在一個有一定量本底輻射的龐大的宇宙空間中，而影像檢查的輻射劑量都在安全范圍內(nèi)，其危害是極小的，因此一般不必過于擔(dān)心“殺死細(xì)胞”，更不用擔(dān)心“影響智力”。

就如同手機(jī)有輻射你照樣會使用、電視有輻射你同樣會觀看一樣，孩子是可以接受合理的影像檢查的。具體到數(shù)字，普通人每年接受輻射的安全劑量不應(yīng)超過1毫希伏，人類的很多活動都會有輻射，例如，人們攝入的空氣、食物、水中的輻射照射劑量約為0.25毫希伏/年。拍一張X光片，人體吸收的射線量約為0.04毫希伏，做1次CT吸收的射線量大于1毫希伏。一般人一年也就做一次放射檢查，哪怕是X線和CT各有一次，也在安全范圍內(nèi)，對普通的受檢者來說，不會對身體產(chǎn)生任何傷害。所以，家長不要過于糾結(jié)偶爾接觸放射線可能對孩子造成的傷害。

即便影像學(xué)檢查的輻射量很小，但還是要盡可能地避免它帶來的不必要的輻射。如何降低兒童受照劑量呢？以下幾點值得注意：

1.只在有明確醫(yī)學(xué)指征的情況下才進(jìn)行影像學(xué)檢查。

2.根據(jù)孩子的大小，用最低的輻射總量做檢查。3

3.應(yīng)選派經(jīng)過專門訓(xùn)練的、技術(shù)熟練、責(zé)任心強(qiáng)的放射診斷醫(yī)師和技師來進(jìn)行兒科放射學(xué)檢查。

4.用于兒科放射學(xué)檢查的透視機(jī)應(yīng)帶影像增強(qiáng)器并有自動亮度控制系統(tǒng)，透視時應(yīng)注意盡量縮短曝光時間。

5.進(jìn)行兒科放射學(xué)攝影的X射線機(jī)應(yīng)有可調(diào)燈光遮線器；對兒童攝影采用短時間技術(shù)。對嬰幼兒的攝影和透視一般不使用濾線柵。

6.嚴(yán)格控制照射野。由于兒童特別是嬰幼兒身體小，其器官間的距離也小，。如果不嚴(yán)格控制照射野，會使非受檢器官受到不必要的照射。同時對非檢查部位用鉛衣加以保護(hù)。

第2篇：影像檢查范文

【關(guān)鍵詞】 鼻骨骨折;X線片;計算機(jī)斷層攝影

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例18例，男13例，女5例。年齡13~58歲，平均32歲，臨床表現(xiàn)為不同原因的鼻部或顏面部外傷史，伴鼻部或顏面部腫脹疼痛，部分患者有鼻出血、鼻部塌陷變形。

1.2 方法 ①鼻骨側(cè)位片：采用500毫安DR攝片機(jī),電壓60 Kv，毫安秒4~5 mAs，常規(guī)攝左、右側(cè)位片。② 鼻骨CT掃描均采用西門子歡悅螺旋CT機(jī)，軸位CT掃描時，患者取仰臥位，聽眶線與臺面垂直，以頭顱側(cè)位確定掃描范圍，常規(guī)以2~3 mm層厚和間隔做斷層掃描；鼻骨冠狀位CT掃描，一般取仰臥位，頭盡量后伸使成頦頂位，聽眶線與臺面平行,必要時傾斜掃描架，以2~3 mm層厚、螺距為1 mm做連續(xù)薄層掃描。兩種方式均采用骨算法和軟組織算法重建圖像，拍片時采用兩種窗技術(shù)(骨窗、軟組織窗)。

2 結(jié)果

18例患者中，X線發(fā)現(xiàn)骨折或可疑骨折10例，未發(fā)現(xiàn)骨折8例。18例全部行CT檢查，其中軸位掃描12例，冠狀位掃描6例，CT檢查全部陽性，單側(cè)鼻骨骨折11例，雙側(cè)鼻骨骨折7例，鼻骨骨折合并額突骨折4例，鼻骨骨折合并鼻淚管骨折及鼻骨間縫分離2例。鼻骨骨折合并眼眶內(nèi)側(cè)壁骨折及篩竇積血3例。

3 討論

3.1 鼻骨解剖結(jié)構(gòu) 正常鼻骨為左右各一的梯形薄骨片，位于兩側(cè)上頜骨的額突之間，左右對稱，鼻根部接近鼻額縫處最厚。從外鼻看，鼻骨占鼻的上1/2，鼻下部為軟骨及軟組織結(jié)構(gòu)。從側(cè)面看，鼻骨僅占鼻腔的前1/2或1/3，鼻骨主要構(gòu)成鼻腔的前壁，而鼻腔的側(cè)壁主要由上頜骨的額突和鼻骨共同構(gòu)成，額骨、鼻骨、上頜骨為直接支持外鼻的骨骼，篩骨正中板則為外鼻的間接支持結(jié)構(gòu)，鼻骨的長短，寬窄在CT上變異較大［1］。

鼻部處于面部突出位置，最易受到撞擊而發(fā)生骨折。Muraoka等報道，鼻骨骨折占全部面部骨折的59.3%［2］。鼻區(qū)是一個多骨縫聯(lián)合的復(fù)雜區(qū)域，鼻區(qū)骨小而薄，骨縫細(xì)而復(fù)雜，結(jié)構(gòu)相互重疊。鼻骨在鼻的根部，左右各一，是顱骨的延續(xù)突起，鼻骨的上部厚而窄比較固定，不易骨折。而下部薄而寬呈片狀，且比較突出，當(dāng)受到輕微外傷就很容易發(fā)生斷裂。所以鼻骨骨折最易發(fā)生在鼻骨中下部［3］，且鼻骨、上頜骨額突及眼眶內(nèi)側(cè)壁骨質(zhì)薄弱，骨折后易形成復(fù)合傷。

3.2 鼻骨骨折X線平片診斷 以往鼻骨骨折的影像學(xué)檢查基本上為X線平片［4］。鼻骨在側(cè)位片上表現(xiàn)為起自鼻額縫呈細(xì)長尖刀狀致密影。如此致密影連續(xù)性中斷，呈凹陷、粉碎骨折，且移位明顯，則可明確診斷。但是對于一側(cè)鼻骨發(fā)生骨折，而另一側(cè)完好時，由于兩側(cè)骨質(zhì)影像重疊，不易看清對側(cè)，骨折就難以診斷。另外，X線不能顯示鼻骨縱行、塌陷型及無移位的斜行骨折，亦不能確定是哪側(cè)鼻骨骨折，這是鼻骨側(cè)位片診斷鼻骨骨折的不足之處。尤其是當(dāng)鼻骨骨折伴有上頜骨額突、鼻中隔犁骨骨折和鼻竇壁骨折及骨縫分離時，平片則極易漏診。此外，X線片質(zhì)量差，曝光不足或過度，閱片者經(jīng)驗欠缺也會造成鼻骨骨折的漏診。故X線檢查陽性可作為鼻骨骨折診斷的重要依據(jù)，X線檢查陰性則不能否定鼻骨骨折的存在。

3.3 鼻骨的CT掃描 隨著CT的應(yīng)用，鼻骨骨折在臨床中越來越多的被診斷，有時甚至是在行顱底檢查時被發(fā)現(xiàn)。CT無論是軸位或冠狀位掃描都可以清楚的顯示對稱的雙側(cè)鼻骨及其周圍軟組織情況。對于有無鼻骨骨折、骨折的類型、凹陷程度及周圍織有無腫脹、積氣一目了然。本組10例X線確診鼻骨骨折后，行CT檢查，對骨折數(shù)量、凹陷程度及軟組織情況均有新發(fā)現(xiàn)。實際上，軸位和冠位掃描又各自有側(cè)重點及優(yōu)勢。鼻骨的軸位CT掃描對鼻骨縱行骨折線顯示清晰，對骨折伴鼻額縫、鼻頜縫及鼻骨間縫分離的顯示尤佳，對鼻區(qū)復(fù)合性骨折，如眼眶內(nèi)側(cè)壁及篩骨垂直板骨折也多以軸位為主。冠狀位CT掃描能清晰顯示鼻骨全長，對觀察骨折及移位情況直觀明了。此外，冠狀位掃描減少了橫軸位掃描中由于層厚和間隔引起的誤差，對鼻骨翼橫斷骨折而無移位顯示優(yōu)于軸位，對上頜骨額突骨折診斷亦優(yōu)勢明顯。有學(xué)者主張對鼻骨骨折CT掃描應(yīng)軸位加冠狀位同時進(jìn)行，以提供全面的診斷信息［2］。筆者認(rèn)為這樣做，對于大多數(shù)并不復(fù)雜的鼻骨骨折并不必要，反而會增加患者的受照劑量和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們主張鼻部復(fù)合外傷CT掃描常規(guī)以橫斷位為主，提供信息多、全面，對于單純鼻部外傷，可選擇冠狀位CT檢查。

總之，鼻骨的普通X線檢查是鼻骨骨折初步的檢查方法，CT軸位及冠狀位掃描可發(fā)現(xiàn)X線片發(fā)現(xiàn)不了的隱匿性骨折,在實際工作中,以臨床觀察重點，選擇軸位及冠狀CT掃描。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉維剛.螺旋CT三維重建在鼻骨骨折中的診斷價值.河北醫(yī)藥，2006，28：23.

［2］ 曲永惠,王振常,鮮軍舫，等.高分辨率CT對鼻區(qū)復(fù)合骨折的診斷價值.中華放射學(xué)雜志,1998,32 (10):675.

第3篇：影像檢查范文

除去異物

當(dāng)你打算進(jìn)醫(yī)學(xué)影像科進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查時，你要做的第一件事就是去除拍攝部位的一切異物，以防止異物偽影阻礙影像診斷。比如，你做胸部X線檢查前，就要去除項鏈、玉佩，以及紐扣、拉鏈、胸罩，甚至帶有油漆字、畫的衣物都得去除。同理，拍攝骨盆時要去除拉鏈、紐扣、皮帶，拍頸椎片時要去除項鏈、玉佩等。如果是進(jìn)行磁共振檢查，這些金屬異物不僅能嚴(yán)重影響影像質(zhì)量，而且檢查時金屬異物會產(chǎn)生一定的熱量而灼傷你的肌膚。因此，做醫(yī)學(xué)影像檢查時最好穿棉質(zhì)服裝。衣服以白色為佳，切忌黑色或深灰色，以便于醫(yī)生為你對攝影中心線。

空腹前往

有的醫(yī)學(xué)影像檢查在做之前不能吃喝，如上消化道鋇餐檢查，以及PET/CT、DSA檢查。此外，懷疑有腸梗阻、腸穿孔、急性胰腺炎的患者及做CT血管成像或懷疑結(jié)石存在者，做檢查前也要做到不吃不喝。還有的患者檢查前非但不能進(jìn)食，而且還要喝瀉藥，或從灌腸，把腸內(nèi)的糞渣排空，這叫腸道準(zhǔn)備，避免影響泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷或影響鋇劑灌腸的效果。在進(jìn)行腹部X線平片拍攝時，當(dāng)腸腔有氣體影響診斷或懷疑有糞石時，也得進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

吃飽喝足

另外也有一些醫(yī)學(xué)影像檢查需要吃飽喝足才能進(jìn)行。例如，腹部的CT檢查，喝水的多少以及時間都很有講究。上腹部CT檢查時，就得喝稀釋的造影劑300毫升，且喝完后片刻即可進(jìn)行檢查。而對腎臟進(jìn)行CT檢查時，分次喝水的量累計達(dá)800毫升，且要等20分鐘方可進(jìn)行檢查。如果是檢查盆腔，包括膀胱、前列腺、子宮等，要分次喝到1200毫升，等上2個多小時才能進(jìn)行檢查，并在檢查前再喝上200毫升。做前列腺、膀胱及婦科超聲檢查時也需要多喝水，且使膀胱充盈后方可進(jìn)行檢查。

注意次序

也正是因為有一些檢查需要吃飽喝足，而另一些檢查又需要空腹進(jìn)行，因此同時做這些醫(yī)學(xué)影像檢查時是有先后順序的。通常，不吃、不喝、不打針的檢查可優(yōu)先進(jìn)行，而需要吃、喝甚至打針的就得放在之后進(jìn)行。否則，檢查次序一旦反了，先做了本應(yīng)在后面做的檢查，那本應(yīng)在前面做的檢查就得等上一周才能進(jìn)行。

牢記禁忌

亂做醫(yī)學(xué)影像檢查也會造成不良后果，甚至死亡。因此，你要牢記醫(yī)學(xué)影像檢查的相關(guān)禁忌證．更主要的是。要如實地向醫(yī)生反映自己的情況，如是否有過敏史，包括打青霉素過敏史或吃海帶等含碘量較高的食物時有無過敏史。這會提示醫(yī)生能否為你進(jìn)行造影檢查，包括X線造影檢查、CT增強(qiáng)及造影檢查。若你裝有心臟起搏器或體內(nèi)有彈片、金屬植入物、胰島素泵等，這些是磁共振檢查的絕對禁忌證，千萬不能大意。

配合醫(yī)生

以上工作都做了，接下來的問題就是如何配合醫(yī)生為你合理地進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查。在拍攝胸片時，大夫會下達(dá)吸氣、屏氣的指令，你得照做。吸氣的目的是為了讓肺被氣體充盈以形成良好的對比，屏氣是為了避免呼吸移動產(chǎn)生移動模糊偽影。而CT、磁共振檢查胸、腹部時屏氣不僅僅是為了減少移動模糊偽影，更是為了避免因為你無規(guī)律呼吸造成掃描層面的改變，以至于遺漏病灶。因此，在做檢查時，要聽從醫(yī)生的指令做相關(guān)動作。

第4篇：影像檢查范文

《養(yǎng)生大世界》：現(xiàn)在磁共振成像在各醫(yī)院的應(yīng)用越來越廣泛，但是很多患者對它不是很了解，您能簡單介紹一下磁共振這項輔診檢查技術(shù)嗎？

王宏：核磁共振成像（NMRI），許多人誤解為是核素的核，對人體有放射性損害，其實不是，它是原子核的意思，對人體無任何損害。主要是根據(jù)人體內(nèi)含有非常豐富的水，大約占65%以上，不同組織水的含量也各不相同，H2O又含氫原子，氫原子的磁化率很高，通常所指的MRI為氫質(zhì)子的MR圖像。氫質(zhì)子自旋產(chǎn)生的磁場稱為核磁，因而以前把磁共振成像稱為核磁共振成像（NMRI）。MRI就是通過識別人體內(nèi)水分子中氫質(zhì)子的信號分布，利用強(qiáng)磁場和射頻波產(chǎn)生圖像，進(jìn)而反映人體內(nèi)部器官和臟器結(jié)構(gòu)的影像診斷技術(shù)。

MRI的成像圖像清晰、精細(xì)，分辨率高，對比度好，信息量大，對軟組織層次顯示得好。關(guān)鍵是MRI掃描無電離輻射，這是傳統(tǒng)X線、CT檢查技術(shù)所不能比擬的，可以重復(fù)檢查，不受檢查次數(shù)限制。多種成像參數(shù)可以快速地為臨床提供大量診斷信息，使得影像診斷對人體解剖、代謝和功能的研究得以實現(xiàn)，大大提高了診斷準(zhǔn)確性。

《養(yǎng)生大世界》：如您上述所說，磁共振檢查很安全，那么，孕婦能做磁共振檢查嗎？

王宏：正如剛才所說，MRI檢查沒有什么輻射，所謂的生物效應(yīng)主要是指熱效應(yīng)，檢查期間或稍后會有熱感，檢查完就消失。盡管目前還沒有研究表明MRI檢查對胎兒有致畸效應(yīng)，但為了穩(wěn)妥起見，我們還是建議妊娠期間，特別是懷孕前三個月內(nèi)不要做磁共振檢查。

《養(yǎng)生大世界》：磁共振技術(shù)這么多的優(yōu)勢，那它適合于哪些疾病的檢查呢？

王宏：磁共振已應(yīng)用于全身各系統(tǒng)的成像診斷，效果最佳的是顱腦、脊髓、腹部、乳腺、前列腺、大血管、心臟、關(guān)節(jié)骨骼、軟組織及盆腔等。

1.神經(jīng)系統(tǒng)病變：腦血管?。X梗死、腦出血）、腦腫瘤、腦炎癥、腦血管畸形、腦變性病、腦先天畸形、腦外傷等疾病診斷及鑒別診斷。

2.腹部臟器：肝臟、腎臟、胰腺、脾臟、膽囊良惡性占位性病變的診斷及鑒別診斷，腹腔及腹膜后占位性病變的診斷及鑒別診斷。

3.前列腺：對前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎的診斷及鑒別診斷優(yōu)于其他檢查方法，是臨床診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

4.乳腺病變：清楚顯示乳腺內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、乳腺癌等疾病的檢查、診斷的準(zhǔn)確性優(yōu)于鉬靶及B超檢查。

5.女性子宮及卵巢的病變：子宮及卵巢的良性、惡性腫瘤的診斷及鑒別診斷。

6.骨與關(guān)節(jié)：對骨關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、韌帶、半月板、滑膜、滑膜囊等病變及骨髓病變有較高診斷價值。

7.心血管系統(tǒng)：可用于心臟病、心肌病、心包積液、心包腫瘤以及附壁血栓、內(nèi)膜片剝離等疾病的診斷。

8.全身軟組織病變：無論來源于神經(jīng)、血管、淋巴管、肌肉、結(jié)締組織的腫瘤、感染、變性病變等，皆可做出較為準(zhǔn)確的定位、定性的診斷。

磁共振雖然是目前比較尖端的技術(shù)，但無論多么高精尖的儀器，也有其不可避免的局限性。磁共振對胃腸道的病變檢出率不如內(nèi)窺鏡，更無法在其引導(dǎo)下活檢，但是對縱膈腫瘤MRI優(yōu)于其他檢查方法。

《養(yǎng)生大世界》：做磁共振檢查的時候，我們需要注意什么，檢查時給患者戴的耳麥又有哪些作用呢？

王宏：MRI是通過磁場進(jìn)行成像的，任何影響磁場的物質(zhì)都會影響圖像的質(zhì)量。因此，患者進(jìn)行MRI檢查時，體外的金屬物都不應(yīng)帶入檢查室，對于裝有心臟起搏器、心臟支架、骨內(nèi)固定物、金屬避孕環(huán)等其他體內(nèi)金屬的患者，也不適于做此項檢查。此外，有幽閉恐懼癥及躁動患者也難以配合磁共振檢查。

在掃描期間，機(jī)器會發(fā)出巨大的噪音。噪音聽起來就像持續(xù)、快速的敲擊聲。受檢者可使用耳麥或耳塞以屏蔽噪音。噪音是梯度線圈引起梯度場高速切換所產(chǎn)生的。梯度場越大，噪音就越大。另外，佩戴耳麥可以方便受檢者和技師的交流，聽清楚技師檢查過程中所發(fā)出的指令。

《養(yǎng)生大世界》：眾所周知，您是武警總醫(yī)院核磁共振科的創(chuàng)始人，這些年來，您帶領(lǐng)的團(tuán)隊取得了哪些優(yōu)異的成績呢？

王宏：我?guī)ьI(lǐng)的磁共振團(tuán)隊，業(yè)務(wù)精湛，凝聚力強(qiáng)，每天早晨集體閱片，共同探討提高診斷水平。同時，與武警總醫(yī)院眼眶病、肝移植、干細(xì)胞移植等科室合作，深入進(jìn)行了科研工作，確定最佳掃描序列。申請了北京自然科學(xué)基金、武警部隊科研基金多項，獲得了武警部隊一等獎一項、二等獎三項。撰寫大量論文一百余篇，作為主編編寫了六本專著，分別為《眼眶病的MRI診斷學(xué)》、《肝臟移植CT、MRI診斷學(xué)》、《肝臟移植MRI診斷圖譜》、《眼眶病MRI診斷圖譜》、《3.0T磁共振肝臟移植MRI診斷圖譜》、《3.0T磁共振眼眶病MRI診斷圖譜》，填補(bǔ)了國內(nèi)影像的空白，為我國影像事業(yè)的發(fā)展做出了一些貢獻(xiàn)。

此外，隨著MRI的廣泛應(yīng)用，我發(fā)現(xiàn)在前列腺、乳腺上應(yīng)用越來越廣泛，我?guī)ьI(lǐng)科室同志一直進(jìn)行深入的研究，診斷正確率很高，得到了臨床科室的認(rèn)可。

《養(yǎng)生大世界》：您的事業(yè)取得了驕人的成績，那么是一種什么樣的精神支撐著您呢？

王宏：我本人就是有一種不服輸?shù)?、做任何事力求盡善盡美的精神。既然醫(yī)院賦予了我責(zé)任，我就一直有把事業(yè)做強(qiáng)做大的想法，從不馬虎，這也是我的性格決定的。今年5月，由武警總醫(yī)院主辦、山東武警總隊醫(yī)院承辦的“武警部隊第八屆放射專業(yè)會議”在山東省濟(jì)南市召開。我為了辦好這次會議，親自邀請全國各地專家、教授進(jìn)行高水平講座，調(diào)動全國各省市自治區(qū)武警總隊醫(yī)院、機(jī)動師、黃金、交通、水電、森林武警的240余名代表參會。從會議準(zhǔn)備到召開均由我親自過問和督導(dǎo)。大會共收錄了278篇論文，是上屆會議的兩倍，超出了歷屆放射專業(yè)會議，大會盛況空前圓滿成功。此外，我有種積極向上的心態(tài)，每天都在思考如何把科室管理抓好，如何搞好科研工作，如何帶好研究生，嚴(yán)格認(rèn)真，身教重于嚴(yán)教。如今，我的研究生的研究業(yè)務(wù)已突飛猛進(jìn)的提高，綜合素質(zhì)很優(yōu)秀。就是這種精神支撐我把工作做好，所以我取得的成績和我的努力是分不開的。

《養(yǎng)生大世界》：就未來磁共振影像的發(fā)展，談?wù)勀南敕ā?/p>

王宏：首先，近二十多年，MRI是技術(shù)進(jìn)展最快的影像學(xué)檢查方法。它的發(fā)展集中反應(yīng)在設(shè)備硬件的發(fā)展基礎(chǔ)上，主要是成像速度的提高，成像方式的改進(jìn)，更重要的是 MRI功能性成像研究和應(yīng)用。例如，彌散張量成像、波譜成像、灌注成像、血管成像、水成像、脂肪抑制成像等等，是其他影像學(xué)檢查不可替代的。我相信隨著MRI發(fā)展，更多功能成像將被開發(fā)出來。

第5篇：影像檢查范文

X線會穿過人體，遇到被遮擋的部位，底片上不會曝光，洗片后這個部位就是白色的，人體密度不同，片子就形成了黑白差異的圖像，這就是X線診斷的基礎(chǔ)。就像一片面包或一塊棉花，看不到里面的纖維紋理，但用手壓癟了會清晰一些。X線最大不足是受制于深淺組織的影像相互重疊和隱藏，一般需要兩個角度拍攝（正側(cè)位或正斜位），有時需要多次多角度加攝X線片（如切線位等）。

CT：像把面包切片看

CT的檢查原理是X線會分層穿過人體，之后通過電腦計算后二次成像，就像把一片面包切成片來看。優(yōu)點是可以分層看，避免了組織重疊，可以清晰的顯示組織的剖面影像。

B超：像切西瓜一樣

B超的原理是用超聲波穿透人體，當(dāng)聲波遇到人體組織時會產(chǎn)生反射波，通過計算反射波成像。就像切西瓜一樣，邊切邊檢查切片內(nèi)有無病變。

磁共振：搖一搖再看

磁共振機(jī)使用較強(qiáng)大的外加磁場，使人體中所有水分子磁場的磁力線方向一致，隨磁共振機(jī)的外加磁場突然消失，身體中水分子的磁力線方向，突然恢復(fù)到原來隨意排列狀態(tài)的過程釋放能量信號。一般需反復(fù)多次施加磁場又突然消失，磁共振機(jī)器會得到充分的數(shù)據(jù)并運(yùn)算后成像。軟組織的分辨優(yōu)于CT成像。簡單說就相當(dāng)于用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動并記錄下來。所以，磁共振（MRI）也被戲說為是搖搖看的檢查。

【現(xiàn)實應(yīng)用】

1. 外傷是否有骨折――首選X線檢查

各種外傷，如果懷疑傷到了骨頭，優(yōu)先選擇X線照片，檢查結(jié)果快速易得。若要進(jìn)一步觀察，可以選擇CT。磁共振對于骨皮髓質(zhì)顯示不如X線、CT檢查，但對于X線及CT發(fā)現(xiàn)不了的一些隱匿性的骨折，磁共振可以清晰顯示，對肌腱、股骨頸、軟骨等結(jié)構(gòu)，能夠明確是否損傷，此外，磁共振也可以辨別新舊傷，指導(dǎo)臨床治療。

2. 腰椎疾病――最佳選磁共振、次選CT

頸椎病、腰椎間盤突出等椎間盤疾病需要觀察椎間盤與相應(yīng)的神經(jīng)根，要想更好觀察這些軟組織，最優(yōu)選擇就是磁共振。同樣，對于關(guān)節(jié)、軟組織檢查，磁共振也是首選。

3. 胸部疾病――粗略檢查首先X線胸片

X線胸片可粗略檢查心臟、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以檢查有無肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結(jié)鈣化等。

胸部CT檢查顯示出的結(jié)構(gòu)更清晰，對胸部病變檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片，特別是對于早期肺癌確診有決定性意義。由于肺內(nèi)空氣干擾，磁共振在肺部應(yīng)用限制，但對縱隔及心臟病變有前景。

4. 腹部盆腔――一般超聲都能查（除腸道外），CT、磁共振更精細(xì)

超聲受胃腸道氣體干擾很大，對于腸胃道等含氣較多的器官，超聲診斷準(zhǔn)確率會降低。但超聲對肝臟、脾臟、胰腺、腎臟、盆腔臟器等診斷準(zhǔn)確率較高。

CT、磁共振對病變的顯示更加清晰、準(zhǔn)確，所以超聲篩選后，進(jìn)一步檢查可以選CT、磁共振的增強(qiáng)掃描。

第6篇：影像檢查范文

我們愿意成為您的醫(yī)學(xué)顧問，您的就醫(yī)指導(dǎo)，值得您信賴的紙上醫(yī)院。

孩子病了對于家長來說，是一件頭痛的事，當(dāng)醫(yī)生給孩子開出的X線、B超、CT等影像學(xué)檢查更是讓家長擔(dān)心不已。人們都知道射線對孩子的發(fā)育有影響，他們擔(dān)心孩子做了這些檢查會不會對將來的生長發(fā)育及智力上有影響。那么上述這些影像學(xué)檢查小朋友可以做嗎？

1.B型超聲波檢查（B超）

B超檢查沒有年齡限制，也沒有任何禁忌癥。孩子最常檢查的部位是腹部，尤其是孩子出現(xiàn)沒有任何附加癥狀的肚子疼時，醫(yī)生懷疑是實質(zhì)性器臟發(fā)生病變（包括心、肝、脾、腎），就會建議通過B超排查。

檢查前的準(zhǔn)備：孩子做腹部B超檢查前需要禁食禁水，通常6個月以內(nèi)的寶寶要提前4小時禁食禁水；6個月以上的寶寶，則要提前6小時禁食禁水。如果孩子早上8點做B超檢查，最好在凌晨2～6點不要給他吃東西。檢查前給孩子備些食物，檢查完后就可以給他吃了。做盆腔檢查時，需要孩子提前30～60分鐘喝足夠量的水，最好是甜水。其他部位檢查沒有要求。

2.X線拍片檢查

它是利用X線穿透人體被檢查部位并感光在膠片上形成影像進(jìn)而幫助醫(yī)生診斷。它沒有年齡限制，也沒有禁忌癥。優(yōu)點是比透視清晰，并可以留下客觀的記錄，有利于復(fù)查對比；缺點是不能觀察器官的運(yùn)動功能。它一般多用于胸部、頭部、脊柱、四肢骨骼等部位的檢查。

檢查前的準(zhǔn)備：它比B超檢查方便很多，無需孩子禁食禁水。

3.X線計算機(jī)斷層掃描（CT）

CT和X線拍片檢查的原理相同，只是它比X線拍片射線劑量大，時間長，分辨率高、透視效果更好。所以它對腫瘤（如血管瘤）和顱腦疾?。X出血、腦積水、腦動脈畸形、腦腫瘤等）更為拿手。它沒有年齡限制，也沒有禁忌癥?？捎糜谌砀鱾€部位。

檢查前的準(zhǔn)備：它與B超檢查前的準(zhǔn)備相同（腹部檢查要提前禁食禁水，盆腔檢查要提前喝水，其他部位沒有要求）。

4.胸透檢查

利用X線穿透孩子胸部在熒光屏上顯示的影像。優(yōu)點是在檢查時可以轉(zhuǎn)動孩子的身體，從各種不同的位置和角度來觀察病變的狀況；缺點是難以看到細(xì)小的病變，又不能留下客觀記錄。它用處最多的是在孩子出現(xiàn)氣管異物時，能很快的判斷出異物的類別和位置。

檢查前的準(zhǔn)備：沒有年齡限制，也沒有禁忌癥，檢查前無需任何準(zhǔn)備。

醫(yī)學(xué)院士之窗

王學(xué)浩 中國工程院院士，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝臟外科主任。中國大陸活體肝移植的開拓者，1995年1月成功開展國內(nèi)首例活體肝移植；2001年，首次采用獨(dú)創(chuàng)的供、受體肝靜脈及腔靜脈擴(kuò)大聯(lián)合成型吻合技術(shù)；2005年8月，完成我國大陸首例急診劈離式肝移植，取得良好療效。完成肝移植600余例，活體肝移植112例?，F(xiàn)任衛(wèi)生部人體器官移植專家組成員，中華醫(yī)學(xué)會微免分會移植免疫學(xué)組組長，江蘇省醫(yī)學(xué)會副會長， 江蘇省肝臟外科臨床醫(yī)學(xué)中心主任。先后擔(dān)任國內(nèi)外20余家中外學(xué)術(shù)期刊的副主編、編委等職。2011年獲得中國工程院院士。

專業(yè)擅長：肝臟移植、活體肝臟移植。

出診時間：每周四上午專家門診。

第7篇：影像檢查范文

PET-CT暗藏輻射“魔影”？

近日，有一則關(guān)于PET-CT檢查的微博引起了不少網(wǎng)友的關(guān)注。這則微博中說，PET-CT檢查能不做就不做，因為一次PET-CT全身檢查，會讓人承受相當(dāng)于身處自然環(huán)境中30年受到的輻射量，這相當(dāng)于在日本福島核電站泄漏的第二天，到核電站站了一天。因此，這樣的檢查對身體健康有極大的危害。

但事實果真有這么可怕嗎？在形形的高端體檢“套餐”里，我們時常能看到CT項目的身影；而對于一些非常重視健康、懷疑自己患上癌癥的人，甚至?xí)鲃优艿酱筢t(yī)院，要求進(jìn)行CT乃至PET-CT檢查。也正是由于使用PET-CT的人越來越多，而它又不像普通的體檢項目一樣，人人皆可為之。而一些對PET-CT一知半解的人，則因為它屬于“核醫(yī)學(xué)”的范疇，而對它是否會引發(fā)傷害心有疑慮。針對出于“技術(shù)崇拜”而“迷信”PET-CT，以及擔(dān)心PET-CT“核輻射傷人”這兩種網(wǎng)絡(luò)上常見的觀點，記者采訪了中國人民總醫(yī)院的兩位專家。

中國人民總醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科教授徐白萱告訴記者：“現(xiàn)在人們越來越多地關(guān)注PET-CT的輻射問題。因為它是PET和CT檢查兩者的疊加，又屬于新技術(shù)，其安全性自然會讓人感到疑慮。PET是‘正電子發(fā)射型計算機(jī)斷層顯像檢查’的縮寫，其原理是將生命代謝中必需的物質(zhì)，標(biāo)記上半衰期較短的放射性同位素，再注入人體，以觀察代謝活動的情況。簡而言之，PET檢查一定會使用放射性藥物，這通常是放射性同位素氟-18。另一方面，CT檢查也有放射性。這兩部分放射性之和，便是PET-CT檢查帶給受檢者的輻射量?！?/p>

不過，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，比如檢查設(shè)備精度的提高，PET-CT的輻射量正逐漸呈下降趨勢。徐白萱說：“由于設(shè)備精度、新舊程度等差異，一次PET-CT檢查帶給受檢者的輻射量也有差異，但總體上是隨著時間的流逝逐漸下降的。舉例而言，在數(shù)年前需要注射給受檢者的放射性同位素，其劑量是每公斤體重0.12毫居里，現(xiàn)在則減少為0.08毫居里。”（1居里是1克錸-226的放射性強(qiáng)度，1居里=1000毫居里。）而且PET檢查的輻射量也和患者的體重有關(guān)。體重越重，所受到的輻射量也就越大。

徐白萱說，“使用目前比較新的設(shè)備來做一次PET-CT檢查，一個人受到的輻射量是大約10毫西弗。目前，國家尚未規(guī)定患者在醫(yī)學(xué)檢查中接受的輻射量的上限，但有醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)，也就是每年不得超過20毫西弗可供參照。如果以此計算，一次PET-CT檢查帶給患者的輻射量，仍在安全范圍內(nèi)。”

對于網(wǎng)上流傳的“做過PET-CT檢查的人會成為輻射源”的說法，徐白萱認(rèn)為這毫無根據(jù)。她說：“對一部分癌癥患者進(jìn)行檢查的時候，國家規(guī)定只要患者體內(nèi)的輻射量小于30毫西弗，就可以進(jìn)入公共場合。這個限額，遠(yuǎn)超過一次PET-CT的全部輻射量。而且只要經(jīng)過18個小時20分鐘的時間，患者體內(nèi)的放射性物質(zhì)就會完全消散，更不要說給周圍的人帶來影響了?！?/p>

影像檢查無法替代彼此

當(dāng)您前往醫(yī)院，特別是設(shè)備齊全的大型醫(yī)院看病的時候，名目繁多的醫(yī)學(xué)影像檢查科室，或許會讓您有些頭昏腦漲。但是，這些醫(yī)學(xué)影像也有著明確的“譜系”，在醫(yī)院里扮演著各自的重要角色。

中國人民總醫(yī)院放射科主任、教授楊立介紹說：“在現(xiàn)代醫(yī)院中，影像檢查科室已是不可或缺的部分。即使是非常小規(guī)模的醫(yī)院，也必須配備影像科室。甚至，在一些沒有傳統(tǒng)意義上的內(nèi)科、外科的醫(yī)院，比如兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)醫(yī)院，影像科室仍是不可或缺的。醫(yī)學(xué)影像檢查可以分為3 個大的譜系，即放射影像、超聲波影像和核醫(yī)學(xué)影像。在放射影像中又可以細(xì)分為CT、普通X 射線放射影像和核磁共振成像。在提升診斷準(zhǔn)確性的同時，一部分醫(yī)學(xué)影像檢查的輻射問題，也引起了公眾的關(guān)注。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和材料、計算機(jī)系統(tǒng)的進(jìn)步，這些檢查給患者帶來的輻射量都呈下降趨勢?！?/p>

楊立告訴記者，在醫(yī)學(xué)影像的放射影像這一支里，核磁共振不會產(chǎn)生輻射，拍攝X光片所受的輻射量也完全可以忽略不計。CT是輻射量較高的項目，如果以做胸部檢查來對比，那么，在照射部位相同的情況下，CT的輻射量要比X光片高大約100倍，一個成年人每年做2～3次CT 檢查，受到的輻射量也仍在20毫西弗的安全范圍內(nèi)，但個別檢查范圍較大和檢查程序較復(fù)雜的情況下，接受到的輻射劑量也會增加，應(yīng)引起注意。

“在醫(yī)院里，每種醫(yī)學(xué)影像檢查都有其存在的價值，無法替代彼此?！毙彀纵嬲f，“我們當(dāng)然清楚一部分影像檢查存在放射性的事實；但如果害怕遭到輻射，就不讓患者去做CT檢查，導(dǎo)致病情延誤，顯然是更糟的選擇。所以，如果醫(yī)生認(rèn)為某種影像檢查是必須的，而且患者確實已經(jīng)表現(xiàn)出了癥狀，那么最好的選擇還是要遵照醫(yī)囑做各項檢查。至于降低輻射量，醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)可‘時間、距離、屏蔽’這‘防輻射三原則’。其中，距離防護(hù)是最好的防護(hù)，因為輻射量與人和輻射源距離的平方成反比。在此基礎(chǔ)上，針對孕婦和兒童這兩個特殊的群體，其保護(hù)措施也會升級，盡可能不做高輻射量的檢查項目仍是必須的?！?/p>

重復(fù)檢查導(dǎo)致“輻射疊加”

盡管目前的技術(shù)可以充分保證醫(yī)學(xué)影像檢查的安全性，使患者不必?fù)?dān)憂輻射問題，但這方面的流言仍然在網(wǎng)絡(luò)上蔓延。這種現(xiàn)象背后，究竟隱藏了怎樣的本質(zhì)？

楊立坦言：“目前，國內(nèi)的醫(yī)院常常出現(xiàn)一種現(xiàn)象：患者在某個醫(yī)院做影像檢查，由于技術(shù)和水平差異，片子成像質(zhì)量不佳，或者說具體負(fù)責(zé)影像檢查的人員技藝不精，導(dǎo)致成像質(zhì)量欠佳。當(dāng)患者決定換一家醫(yī)院看病的時候，低質(zhì)量的影像，會讓接手的醫(yī)生一頭霧水看不懂，不得不重新拍攝。這樣的現(xiàn)象并不鮮見，而由于CT的操作要求更高，‘拍虛了’的CT 影像也可能更多些。”

中國人民總醫(yī)院時常接收從外地來看病的患者，或者接到外院發(fā)來的會診請求?！暗行r候，這些患者隨身攜帶的影像質(zhì)量太糟糕，或者拍攝得不規(guī)范，就導(dǎo)致了患者第二次接受同樣的影像檢查。另一種導(dǎo)致重復(fù)檢查的情況，則是接手患者的門診醫(yī)生無法通過外院提供的影像得出判斷。由于放射科目前會診權(quán)限不普及，使得轉(zhuǎn)院、會診的患者只能先拿著影像片子到門診，而不能直接到醫(yī)學(xué)影像科室要求出具報告，從而增加了重復(fù)檢查的可能性。”楊立說，“現(xiàn)在，外地患者來北京看病已是非常常見的現(xiàn)象，如果賦予放射科會診權(quán)限，那么我們就可以為其他醫(yī)院拍攝的影像出具報告。但這樣做也會形成另一種漏洞，那就是其他醫(yī)院可以收取檢查費(fèi)用，卻又不承擔(dān)閱片和出具報告的責(zé)任，形成‘他們偷懶，我們義務(wù)勞動’的局面。這樣做成本太高，對醫(yī)生也不公平。一種可取的方案，或許是要求各家醫(yī)院都將自己的醫(yī)學(xué)影像傳送到指定的數(shù)據(jù)庫，醫(yī)院之間可以彼此調(diào)閱和認(rèn)可，從而降低重復(fù)檢查的幾率?！?/p>

濫用檢查手段不可取

如前文所言， 隨著技術(shù)的進(jìn)步，CT、PET-CT等醫(yī)學(xué)影像檢查的輻射量正在不斷減少。但另一方面，一部分對這些檢查手段不甚了解的公眾，出于體檢目的要求做這類檢查，以及其他一些人為因素，卻導(dǎo)致了CT乃至PET-CT被濫用，使一些人受到不必要的檢查，乃至接受的輻射量超標(biāo)。目前，在北京市做一次PET-CT檢查，其費(fèi)用是全身9000～10000 元?？芍^價格高昂。盡管如此，仍然有一些人抱著“PET-CT 可以確保早期發(fā)現(xiàn)癌癥”的想法，為了確保身體健康而設(shè)法進(jìn)行PET-CT 檢查。而為這部分人接受PET-CT 檢查“牽線搭橋”，已經(jīng)成為一種服務(wù)業(yè)。

記者在網(wǎng)上搜索“體檢”，搜索結(jié)果首頁就出現(xiàn)了若干條宣稱可以幫人辦理PET-CT預(yù)約業(yè)務(wù)的廣告。其中一條這樣寫道：“無需中介費(fèi)，無需提前付款，只要撥打一個全國免費(fèi)的電話，你就可以輕松地完成一次‘21世紀(jì)最給力防癌設(shè)備’的體檢預(yù)約?！?/p>

記者在這個網(wǎng)站上留下手機(jī)號碼，一分鐘后就接到了自稱是“中國健康促進(jìn)基金會和腫瘤防治救助專項基金會”工作人員的回電。在電話中，此人承諾可以提供全國所有的三級甲等醫(yī)院的免費(fèi)PET-CT預(yù)約，也就是可以憑預(yù)約號直接到醫(yī)院接受體檢，不需要醫(yī)生提前問診。而這家網(wǎng)站，只是網(wǎng)上眾多PET-CT體檢預(yù)約服務(wù)的提供者之一。在它之外，派康網(wǎng)、中國高端體檢網(wǎng)、PET-CT檢查協(xié)作網(wǎng)、醫(yī)生在線·全國PET-CT中心等提供類似服務(wù)的網(wǎng)站不勝枚舉。

徐白萱告訴記者：“ 我不建議在沒有（門診）醫(yī)生問診的情況下，把PET-CT當(dāng)成常規(guī)的體檢列入定期檢查之中。PET-CT的功用，主要是在于腫瘤診療中的疾病分期、療效評價、預(yù)后監(jiān)測、治療評估等方面。也就是說，病人應(yīng)該先去門診，讓醫(yī)生來判斷應(yīng)該做哪項檢查。有些病人因為擔(dān)心身體狀況，會主動向醫(yī)生提出要做某種檢查。因此，由專業(yè)人士給公眾解釋清楚這些檢查方法背后的科學(xué)，就顯得很重要。”

第8篇：影像檢查范文

【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死;普通X線片;CT掃描;核磁;診斷

【中圖分類號】R754【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0515(2011)03-0217-01

股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。大多因風(fēng)濕病、血液病、潛水病、燒傷等疾患引起，先破壞鄰近關(guān)節(jié)面組織的血液供應(yīng)，進(jìn)而造成壞死。其主要癥狀，從間斷性疼痛逐漸發(fā)展到持續(xù)性疼痛，再由疼痛引發(fā)肌肉痙攣、關(guān)節(jié)活動受到限制，最后造成嚴(yán)重致殘而跛行。股骨頭壞死單純的從癥狀及疾病特征上很難以確診，因此必須多期影像圖片上進(jìn)行詳細(xì)的分析才能最終確診。臨床上往往將其誤判為其它疾病，造成誤診，耽誤了病人最佳就醫(yī)時間，造成病人股骨頭塌陷壞死。對于股骨頭缺血性壞死疾病，明確股骨頭形態(tài)、間隙、密度、塌陷面積大小，對決定治療方法及治療中階段性用藥十分重要[1]。本文重點闡述了股骨頭壞死影像學(xué)檢查方法。

1 股骨頭壞死的影像學(xué)檢查方法

1.1普通X片在骨壞死診治中的應(yīng)用 普通X線片用于了解骨壞死的病情進(jìn)展。一旦在X線片上出現(xiàn)骨壞死的表現(xiàn)，說明至少已經(jīng)進(jìn)展到Ⅱ期。如出現(xiàn)“新月征”，則是軟骨下骨板骨折的表現(xiàn)，股骨頭發(fā)生早期塌陷，說明已進(jìn)展到Ⅲ期。攝X線片時，應(yīng)包括骨盆正位相及雙髖蛙式位相，因為股骨頭壞死大都發(fā)生于股骨頭的前上方，只有蛙式位相才能發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死前方的塌陷[2]。

1.2 CT檢查在骨壞死中診治的應(yīng)用 CT檢查多用于了解骨壞死的病情進(jìn)展，根據(jù)其影像表現(xiàn)幫助選擇合適的治療方法。CT檢查的影像學(xué)表現(xiàn)為壞死區(qū)域骨小梁消失、硬化、囊變及塌陷等，壞死區(qū)周圍出現(xiàn)硬化帶，“星芒征”為骨小梁結(jié)構(gòu)中骨質(zhì)片狀修復(fù)的表現(xiàn)。壞死區(qū)內(nèi)點狀低信號區(qū)或微骨折預(yù)示股骨頭出現(xiàn)早期塌陷，骨壞死已進(jìn)展到Ⅲ期。在股骨頭塌陷之前的一些治療方案的制定與CT表現(xiàn)關(guān)系很密切。

1.3 核磁共振在骨壞死診治中的應(yīng)用 核磁共振檢查（MRI）是當(dāng)前診斷早期股骨頭壞死的的最好辦法。骨壞死在MRI影像中有其特定的表現(xiàn)，當(dāng)股骨頭的外上區(qū)發(fā)生壞死后，骨質(zhì)的修復(fù)開始于壞死區(qū)和正常骨質(zhì)之間的界面，形成的新骨組織覆蓋于壞死上，從而產(chǎn)生一個硬化邊緣。 此硬化帶在T1及T2像均為線樣低信號，硬化帶包含區(qū)域表現(xiàn)為高低不等的信號我們稱之為“滴水征”，如出現(xiàn)此“線樣征”及“滴水征”時，可確立骨壞死的診斷。修復(fù)過程繼續(xù)進(jìn)行，在硬化邊緣的內(nèi)側(cè)形成纖維肉芽組織帶，在T2加權(quán)相上其表現(xiàn)為高信號，此“雙線征”為MRI骨壞死的特征性表現(xiàn)。另外，在MRI抑脂相中，骨壞死組織表現(xiàn)為高信號。MRI檢查應(yīng)用于發(fā)現(xiàn)骨壞死的存在，除非單側(cè)骨壞死患者用于確定另一側(cè)是否發(fā)生壞死，而在病情隨訪中復(fù)查MRI用于了解病情的進(jìn)展是錯誤的[3]。

1.4 骨掃描檢查在骨壞死診治中的應(yīng)用 骨掃描早期發(fā)現(xiàn)骨壞死高度敏感，但對骨壞死的診斷仍缺乏特異性。骨掃描適用于疑有多灶骨壞死而未能做MRI檢查的患者，或髖部持續(xù)疼痛的骨壞死高?；颊叩玀RI未見異常者。當(dāng)表現(xiàn)為熱區(qū)中的冷區(qū)即“炸面包圈”征時才是骨閃爍顯像診斷骨壞死的特征性征象。骨掃描的優(yōu)缺點優(yōu)點：敏感性高；缺點：特異性差。

2 股骨頭壞死的檢查時機(jī)

當(dāng)患者出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛及存在骨壞死易感因素，懷疑股骨頭壞死時，應(yīng)科學(xué)地選擇影像學(xué)檢查。同位素骨掃描可用于股骨頭壞死的篩選；核磁共振檢查是早期發(fā)現(xiàn)骨壞死的最佳手段；骨壞死表現(xiàn)一旦在X線片或CT中出現(xiàn)，股骨頭壞死至少已經(jīng)進(jìn)展到Ⅱ期，通過它們來了解股骨頭壞死的病情進(jìn)展。在早期檢查時使用MRI檢查是比較好的方法，當(dāng)MRI檢查確診股骨頭壞死后，應(yīng)做X線片和CT檢查。以判斷骨壞死的分期，及股骨頭內(nèi)部硬化及囊性變等情況，對治療方案的制定有很大幫助，在病情隨訪時，有條件者2年內(nèi)應(yīng)每3個月復(fù)查1次X線片和CT檢查以判斷病情進(jìn)展情況。而核素檢查現(xiàn)在以較少應(yīng)用，只有當(dāng)懷疑同時有多出骨壞死時才應(yīng)用核素檢查。

3 股骨頭缺血性壞死容易混淆的疾病

3.1 股骨頭頸部骨髓水腫：是最容易被誤診為股骨頭壞死的疾病，股骨頭頸部骨髓水腫的疼痛癥狀與股骨頭壞死極相似。MRI顯示股骨頭頸區(qū)無明顯邊界的低信號區(qū)，X線片顯示股骨頭頸區(qū)無明顯邊界的密度減低區(qū)。一般認(rèn)為骨髓水腫是自限性疾病，預(yù)后較好，2％~5％的患者可進(jìn)展為股骨頭壞死，95%以上的患者6~8個月后可自行消退。

3.2 髖臼發(fā)育不良髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：X線片顯示髖臼發(fā)育不良，有時會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)半脫位甚至脫位，關(guān)節(jié)間隙在中晚期變窄，股骨頭內(nèi)有囊性變，MRI 顯示股骨頭內(nèi)骨質(zhì)信號正常。股骨頭頸部骨髓水腫：是最容易被誤診為股骨頭壞死的疾病，股骨頭頸部骨髓水腫。

3.3 類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎：全身關(guān)節(jié)游走性疼痛，手指間關(guān)節(jié)疼痛活動障礙變形，X線片顯示以關(guān)節(jié)間隙變窄為主，血清化驗檢查異常。

3.4 強(qiáng)直性脊柱炎性髖關(guān)節(jié)炎：約40%的強(qiáng)直性脊柱炎患者會伴發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎性髖關(guān)節(jié)炎，患者一般均為男性，伴有腰痛和腰僵。X線片以關(guān)節(jié)間隙變窄為主，化驗檢查HLAB~27為陽性。

3.5 扁平髖：幼兒型股骨頭壞死的后遺癥，X線片顯示股骨頭變大，股骨頭內(nèi)可有囊性變，髖關(guān)節(jié)內(nèi)的股骨頭可呈現(xiàn)半脫位。

3.6 特發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：患者通常年齡較大，常大于50歲。無服用激素和酗酒歷史。X線片以關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭硬化表現(xiàn)為主。在我國該病較少見。

3.7 股骨頭內(nèi)滑膜疝：MRI顯示股骨頭頸交界處T1加權(quán)相有一密度均勻的低密度影，X線片和CT 掃描正常。

3.8 兒童的暫時性髖關(guān)節(jié)滑膜炎：發(fā)生于少年兒童，由于輕微外傷或勞累造成髖關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)休息和服用非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥絕大部分患者可恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

[1] 李景學(xué).骨關(guān)節(jié)X線診斷.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:3

[2]陳勤，汪守中，楊岳松，等．磁共振成像對股骨頭缺血壞死診斷價值的研究[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2009．17(6)：501

第9篇：影像檢查范文

關(guān)鍵詞：腦血管；血管；影像技術(shù)

Cerebrovascular Disease Inspection Medical Imaging Technical Progress

YANG Hai-yan， CUI Cheng-li， LI Hong-wei

（Baotou Medical College Second Affiliated Hospital， Baotou Inner Mongolia 014030， China）

Abstract：Cerebrovascular disease is common disease，F(xiàn)requently-occurning disease.In recent years，the onset age of Cerebrovascular disease tend to be younger，because of the high fatality rate and morbidity，the accturate early diagnosis and the prognosis estimate playing the decisive significance to clinical treatment of patients.This test which mainly for medical radiographic inspection techniques and different inspection of their advantages and disadvantages，and indications is reviewed

Key words：Cerebral artery； Artery； Imaging technology

腦血管病分為缺血性和出血性腦血管病兩種。據(jù)統(tǒng)計資料顯示：國人腦血管病以缺血性腦血管疾病多見，約占腦血管病的75%以上，且患者有30%會出現(xiàn)復(fù)發(fā)[1]。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國每年每10萬人中就有200例腦血管疾病發(fā)生，其中有80～120例患者死亡[2]，而存活患者有70%以上的會有不同程度的勞動能力喪失。因發(fā)病率、致殘率、死亡率較高，腦血管病已是嚴(yán)重威脅人類健康、甚至是導(dǎo)致死亡的三大疾病之一[3]。所以，對腦血管病進(jìn)行早期的診斷和及時的治療尤為重要：一方面對降低腦血管病的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率具有重要的意義，另一方面對腦血管病患者的預(yù)后和康復(fù)發(fā)揮積極作用。

1腦血管醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查技術(shù)的分類

在X線基礎(chǔ)上發(fā)展起來的血管造影、數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）技術(shù)；核磁共振腦血管成像；經(jīng)顱多普勒超聲血管成像。

2 X線血管造影技術(shù)

2.1 X線血管造影技術(shù)的發(fā)展歷程 1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線后僅2個月，Haskek和Lindental首次在離體上肢的動脈內(nèi)注入白堊溶液進(jìn)行動脈造影的嘗試。1927年葡萄牙Moniz.E使用碘化鈉作為造影劑使頸總動脈顯影，發(fā)明X線動脈血管造影。1928年Santos等完成了經(jīng)皮直接穿刺主動脈造影；1931 年Dos Santos首先用針穿刺腹主動脈完成了動脈造影，同年Forsmann報道了心臟的X線造影[4]。1940年古巴放射學(xué)家用股動脈切開的方法將導(dǎo)管送入主動脈，但是此方法操作繁雜未被推廣。直到1953年Sdldinger設(shè)計的循導(dǎo)鋼絲插入導(dǎo)管，使經(jīng)皮穿刺法成為簡便、安全的動脈造影術(shù)。60年代，神經(jīng)影像醫(yī)生直接穿刺頸總動脈、椎動脈或頭臂動脈，逆行注射造影劑進(jìn)行X線腦血管造影。至70年代初，已經(jīng)采用股動脈穿刺進(jìn)行選擇性腦血管造影，并一直延續(xù)到今日。

2.2 X線血管造影的優(yōu)勢與不足 它主要的優(yōu)勢是實施動態(tài)觀察腦血管的血流，分期顯示血管的動脈相、毛細(xì)血管相及靜脈相，并能夠清晰顯示血管的狹窄、擴(kuò)張及閉塞。在X線血管造影基礎(chǔ)上發(fā)展起來的數(shù)字減影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）具有各自的優(yōu)勢，但禁忌癥較多，這三種血管造影技術(shù)不適于以下情況；①碘和麻醉劑過敏；②嚴(yán)重的心肝腎疾患；③嚴(yán)重的血管硬化或穿刺血管嚴(yán)重阻塞病變；④急性炎癥、高熱；⑤嚴(yán)重的出血傾向和凝血功能障礙；⑥穿刺部位感染；⑦孕婦、嬰幼兒。

2.3 X線血管造影臨床應(yīng)用 目前主要應(yīng)用于血管自身的病變，在X線血管造影基礎(chǔ)上發(fā)展起來的介入放射學(xué)不僅能夠精確的顯示病變，而且具有治療作用，主要利用成形術(shù)及灌注栓塞術(shù)治療血管狹窄、動靜脈畸形、動靜脈瘺及血管破裂出血。田洪[5]等利用介入治療成功的進(jìn)行了動脈瘤術(shù)中腦栓塞的溶栓治療。

3數(shù)字減影血管造影（DSA）

3.1 DSA的發(fā)展歷程 早在1934年Ziedes des plantes就報道過膠片減影法，1961年曾有人提出利用兩張相似圖像的膠片與膠片間作光學(xué)減影處理，從而突出兩者大差別，但光學(xué)減影過程丟失信息量，不能實時顯示，要消耗大量膠片，在臨床上沒有得到推崇[6]。隨著計算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展，美國的威斯康星大學(xué)的Mistretta小組和亞利桑納大學(xué)的Nadelman 小組首先研制出DSA，1980年11月在芝加哥召開的北美放射學(xué)會上公布并展示了數(shù)字減影血管造影裝置。1981年布魯塞爾國際放射學(xué)會上DSA得到了一致推崇。之后DSA技術(shù)在血管成像上有了進(jìn)一步發(fā)展。

3.2 DSA的優(yōu)勢 DSA主要是通過股動脈穿刺，再利用導(dǎo)管向動脈內(nèi)快速地注射造影劑，使用數(shù)字系統(tǒng)電子設(shè)備獲取單純的血管圖像。其優(yōu)勢是①對血管分辨率高，對比劑用量少，且屬于診斷血管疾病的"金標(biāo)準(zhǔn)"；②具有實時成像和繪制血管路徑圖的能力。③可以在診斷的同時，便于介入治療操作。

3.3 DSA臨床應(yīng)用狀況 DSA適用于①血管：血管狹窄、擴(kuò)張；閉塞和阻塞；血管瘤；動靜脈畸形和動靜脈瘺等；②出血性病變；③血管的介入治療；④術(shù)后隨訪等。許多學(xué)者利用DSA進(jìn)行了腦血管的相關(guān)研究取得了良好的成果，馬先軍等對60例腦血管病患者行DSA檢查，發(fā)現(xiàn)血管結(jié)構(gòu)異常高達(dá)83.3%[7]。而黃文諾[8]等利用三維成像（3D-DSA）在研究腦血管病的診斷和治療中取得了很好的效果。

4 CT血管造影（CTA）

4.1 CTA的發(fā)展歷程 1969年英國工程師漢斯菲爾德利用加強(qiáng)的X線放射源對人的頭部進(jìn)行試驗性的掃描得到了腦內(nèi)斷層分布圖。1971年他與神經(jīng)放射學(xué)家合作，開始了頭部臨床試驗，在1972年4月召開的英國放射學(xué)家研究會上首次發(fā)表，宣告了CT的誕生[9]。之后CT機(jī)逐漸更新?lián)Q代，由單排CT發(fā)展到螺旋CT，緊接著多排螺旋CT出現(xiàn)，目前較突出的是多排螺旋CT，2005年推出的64排多層螺旋CT（MSCT）能直接獲得容積數(shù)據(jù)，可進(jìn)行任意方向圖像的重組，得到高分辨率的重組圖像。MSCT掃描速度增加，顯著提高了造影劑的強(qiáng)化效果，極大促進(jìn)了CT血管成像（CTA）的發(fā)展[10]。

4.2 CTA的優(yōu)勢 ①檢查時間短，創(chuàng)傷小，可適用于病情嚴(yán)重和不合作的患者[11]；②較好地顯示顱骨和血管的解剖關(guān)系，有利于指導(dǎo)診療方案的選擇；③便于發(fā)現(xiàn)超早期血管病變（如早期血管硬化等），對鈣化病灶顯示良好；④多方位成像，有利于觀察隱蔽部位的血管病變，且有利于篩查早期、無臨床癥狀的動脈瘤。

4.3 CTA的臨床應(yīng)用狀況 CTA主要適用于腦血管解剖變異、腦動脈瘤、動脈畸形、腦血管硬化及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。研究顯示[12]，利用多層螺旋CT血管成像能夠清晰顯示顱內(nèi)動脈及顱底willis環(huán)解剖變異。程曉青[13]等研究顯示與DSA相比64排螺旋CT血管成像診斷腦血管狹窄性病變的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別為100%、98.5%、98.9%，64排螺旋CT血管造影可取代或部分取代DSA檢查。

5磁共振血管成像（MRA）

5.1發(fā)展歷程 磁共振技術(shù)是20世紀(jì)80年代興起的，1977年達(dá)馬安迪等人建成了人類歷史上第一臺全身MRI設(shè)備。1978年英國取得了第一幅人體頭部的磁共振圖像。1980年前后，MRI在醫(yī)學(xué)上的發(fā)展取得了空前的進(jìn)步。1985年第一臺國產(chǎn)的MRI設(shè)備研制成功并逐漸應(yīng)用于臨床。磁共振腦血管成像為磁共振檢查的常規(guī)技術(shù)之一。目前常用的血管成像方法包括三維時間飛躍核磁血管成像（3D-TOF MRA）、對比增強(qiáng)MRA（contrast enhancement MRA，CE-MRA）。

5.2 MRA的優(yōu)勢及不足

5.2.1普通MRA的優(yōu)勢及不足 優(yōu)勢有：①無X線電離輻射；②具備多參數(shù)、多方位成像能力；③MRA對腦實質(zhì)的血管畸形顯示良好，檢出率較高。不足之處有：①患者體內(nèi)有鐵磁性植入物，心臟起搏器、早起妊娠、幽閉恐懼癥患者。需要帶監(jiān)護(hù)設(shè)備的危重患者不能進(jìn)行檢查；②檢查費(fèi)用偏高；③MRA檢查時間偏長；④對鈣化灶的敏感度較差；⑤MRA圖像容易產(chǎn)生偽影，影響圖像效果；⑥MRA所用的造影劑引起副反應(yīng)。

5.2.2 3D-TOF MRA的優(yōu)勢及不足 它具有以下優(yōu)點：①空間分辨高；②受血流湍流的影響相對較??；③后處理重建的質(zhì)量好；④利用人體內(nèi)的H質(zhì)子成像，無需造影劑。不足包括：①不利于慢血流的顯示；②背景組織的抑制效果相對較差；③掃描時間相對較長。

5.2.3 CE-MRA優(yōu)勢及不足 它主要的優(yōu)勢[14]是①對于血管腔的顯示，CE-MRA技術(shù)更加可靠；②出現(xiàn)血管狹窄的假象明顯減少，血管狹窄的程度反映比較真實；③一次注射造影劑可完成多部位動脈和靜脈的顯示；④動脈瘤不易遺漏。缺點在于：①需要注射造影劑；②不能提供血液流動信息；③成效速度快。

5.3 臨床應(yīng)用狀況 目前磁共振血管成像主要應(yīng)用于血管性疾病的檢查。有研究表明[15]，3D TOF-MRA（三維時間飛躍）可以作為較可靠的檢查方法用于顱內(nèi)動脈狹窄和閉塞的診斷，對狹窄程度在50%？郯99%的顱內(nèi)動脈的靈敏度為78%-85%，特異度為95%，對于閉塞血管的靈敏度為100%，特異度為99%。研究表明[16]，MRA和DSA顯示血管狹窄程度基本相似，80%的血管狹窄病灶顯示，二者結(jié)果一致，血管狹窄或閉塞征象較信號缺如或部分丟失征象可靠。

6經(jīng)顱多普勒（TCD）

6.1 TCD的發(fā)展歷程 TCD是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)大血管中血流動力學(xué)的一門新技術(shù)。TCD是1982年由挪威Aaslid等首推[17]，將檢測到顱內(nèi)動脈血流速度的經(jīng)顱多普勒超聲儀應(yīng)用于臨床，國內(nèi)于1988年陸續(xù)引進(jìn)。隨著能量M型TCD（PMD-TCD）的出現(xiàn)，經(jīng)顱多普勒超聲在臨床應(yīng)用價值將有很大提高[18]。

6.2 TCD的優(yōu)勢與不足 TCD是一種無創(chuàng)的影像檢查技術(shù)，用于檢測顱內(nèi)動脈的血流動力學(xué)變化，利用動脈的血流速度的變化間接反映血管狹窄的程度、部位、側(cè)支循環(huán)及動脈閉塞后的再通情況。但也有不足之處[19]：①對顱內(nèi)段血管的病變，由于受到顱骨的影響，常常不能準(zhǔn)確的反映其真實病變；②對操作人員技術(shù)要求較高；③無二維引導(dǎo)，不直觀，有些血管不易辨認(rèn)。

6.3 TCD的臨床應(yīng)用狀況 TCD可探測到大腦前動脈（ACA），大腦中動脈（MCA），頸內(nèi)動脈末端，大腦后動脈主干（PCA），以及基底動脈（BA）、椎動脈（VA）顱內(nèi)段主干；①用于顯示腦供血動脈狹窄或閉塞及側(cè)支循環(huán)建立。80年代國外的研究和90年代國內(nèi)的研究，均證實TCD診斷顱內(nèi)動脈狹窄與DSA比較有很高的敏感性和特異性，可作為腦血管病的一項可靠的篩查手段[20]；②腦動靜脈畸形檢測。

7結(jié)論

綜上所述，腦血管造影各有優(yōu)勢與不足；X線血管造影動態(tài)顯影，但輻射較大；DSA被認(rèn)為診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)，但禁忌癥較多；CTA可以任意角度觀察腦血管，對腦血管的解剖顯示較好，但需要造影劑且具有放射性；MRA相對無創(chuàng)，可以清晰顯示腦血管影像解剖，但對患者有一定的局限性；TCD無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)、便捷，可以反復(fù)多次動態(tài)觀察血流動力學(xué)變化，可作為腦血管疾病的基礎(chǔ)篩查手段，但功能較局限。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域不斷發(fā)展，不同的影像學(xué)技術(shù)相互結(jié)合更好地發(fā)揮各自優(yōu)勢，互相補(bǔ)充，更加有利于腦血管及其病變的正確診斷。

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