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關鍵詞: 美術教學 創(chuàng)新意識 教學實踐
一、營造有利于創(chuàng)新思維發(fā)展的教學環(huán)境
借助多媒體技術營造新型教學環(huán)境,使數(shù)字化教學方式成為增強美術教學效果的新型手段,更加方便快捷地將傳統(tǒng)教學方法解決不了的難題變成現(xiàn)實,進一步為學生創(chuàng)設奇特的藝術實踐情境。計算機輔助教學恰好能夠提供這種條件,在美術教學過程中,充分發(fā)揮多媒體計算機的優(yōu)勢,使同學們的創(chuàng)造性思維和主體意識得到充分發(fā)揮。它具有多變換的優(yōu)勢,不僅可以擴展認知領域,提示教材內在的邏輯關系,教師還可以多變換地講解、提問、設疑,啟發(fā)學生勤于思考,拓展思維空間,培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)造潛能。在中學美術教學活動中培養(yǎng)創(chuàng)新意識是一項集科學性、系統(tǒng)性、長期性、連續(xù)性和艱巨性于一體的教育任務,創(chuàng)新意識存在本末、輕重、緩急之分,在美術過程中要把總結與反思當做培養(yǎng)創(chuàng)新意識的出發(fā)點,是提高中學生綜合素養(yǎng)的重要內容,深刻分析當前美術教學的綜合因素,有的放矢地做好創(chuàng)新教育與教學實踐每一個環(huán)節(jié)的工作,認真做好調查研究,弄清問題的根本原因,制訂切實可行的計劃,才能真正確保未來參與實踐的創(chuàng)新能力和素質。其次,在美術教學中,我們應使學生養(yǎng)成良好的思維習慣,學會科學的思維方法,美術教師應利用計算機與生活、計算機與社會、計算機與環(huán)境及趣味活動等有利條件,激發(fā)學生的學習興趣,培養(yǎng)他們掌握正確的學習方法,養(yǎng)成良好的學習習慣,培養(yǎng)對社會有用的人才。計算機輔助教學在不同階段有不同的指導理論、不同的課件設計原則。中學美術教學實踐過程中計算機的應用需要根據(jù)理論的指導原則將課件定位在培養(yǎng)學生綜合素質和能力等方面,在中學生自主學習過程中,還要展開小組討論,以進一步完善和深化美術教學。教師可結合生活實踐設計一些學生相對比較熟悉的情境、動畫和不同的問題,然后引導同學們共同探討其中的核心問題,讓他們暢所欲言,大膽想象,在整個活動過程中教師提的問題精巧而不多,但同學們說得多,互相討論得多,老師要認真對待學生提出的奇特問題,給予耐心解答,對同學們的熱情予以鼓勵和表揚。同時將計算機作為美術教學過程中幫助學生積極學習、合理安排教學過程的途徑,充分發(fā)揮計算機的特殊功能和藝術魅力,提高學生素質,實現(xiàn)最終目標,為優(yōu)化素質教育奠定基礎。
二、開拓想象空間,激發(fā)創(chuàng)新意識
教師在按照教學大綱執(zhí)行教學任務時,自身素質一定要強,業(yè)務水平要高,能給學生營造有利于促進能力培養(yǎng)的想象空間,教學內容能當班做完的不推到下一班,能盡快做完的,不拖沓做完。讓那些不愛交流的學生盡快熟悉環(huán)境,讓他們很快能看到一個溫馨而有趣的生活學習環(huán)境,這是美術教師的重要責任。教師針對學生的心理特點,為學生創(chuàng)建和諧溫馨的生活、學習環(huán)境,引發(fā)學生自由大膽交流,培養(yǎng)學生獨立面對生活的信心,提高學生在學習過程中應對難題的能力。無論干什么工作,思想態(tài)度決定一個人的工作熱情和工作效能,良好的習慣都是從小養(yǎng)成的,美術教師要以極大的熱情積極幫助學生養(yǎng)成良好的生活習慣,有效培養(yǎng)學生的學習興趣,提高學生快速適應新環(huán)境的能力,而這一切都需要良好的和諧環(huán)境。語言交流是構建和諧環(huán)境的心理基礎,是提高學生文化素養(yǎng)的重要根本,只有基礎牢,一切效果才有保障。所以,確?;A扎實,工夫一定要下到實處。美術教學中為學生創(chuàng)造適宜環(huán)境,需要教師以民族文化精神為核心,加強創(chuàng)新精神的培養(yǎng),以提高中學生的創(chuàng)新能力和綜合素養(yǎng)為宗旨。
三、在美術教學實踐中提高創(chuàng)新能力
總之,在美術教學實踐中,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神,提高美術實踐能力,在民族文化精神的激勵下,積極開拓思維。在美術教學中開展創(chuàng)造性教學需要借助許多條件,其中重要的一條就是多角度、多方向、多層次、多方式、多順序、多途徑地提示認知對象,進行思維訓練,以啟發(fā)學生快樂生活、快樂學習為中心。通過對教學目標的分析,教師根據(jù)教學活動的本質需求,面對不同的教學對象確定每一次具體教學活動的主題內容,并且一定要利用計算機創(chuàng)設與主題相關的文化情境。根據(jù)教學需要進行有效的信息資源收集、優(yōu)質課件設計,對本次教學活動所需信息資源進行優(yōu)化整合,力求計算機信息資源在本活動過程中能夠起到積極作用,教師應該明確并且想辦法突破重點和難點,盡可能發(fā)揮學生的創(chuàng)新精神和探索興趣,使他們的知識積累趨向趣味化。數(shù)字化信息技術有利于把圖、文、色按照奇特的設想構建出理想的美術載體,創(chuàng)作更好的美術作品,根據(jù)教學需要對新媒體技術進行高效率、多角度的開發(fā)利用,更加有利于突破傳統(tǒng)美術教學實踐過程中的一切難點,立足民族文化精神,大膽創(chuàng)新,實現(xiàn)傳統(tǒng)教學實驗中無法實現(xiàn)的美術教學理想,這樣的教學實踐有利于學生對一些復雜的美術規(guī)律進行科學探索,有利于加深理解和強化記憶,有利于提高教學效率。
在美術教學中培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神,結合美術教學改革的不斷深入,以多媒體技術為輔助教學手段,以學科整合為美術教學改革的切入點,構建有利于創(chuàng)新思維的生活、學習空間,利用多媒體技術繪畫作為輔助現(xiàn)代美術教學的新探索,推進美術教學現(xiàn)代化進程,強化教學效果,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和能力,重點培養(yǎng)學生的美學欣賞能力,美術教學在教學改革創(chuàng)新等方面要進一步發(fā)揮多媒體技術的優(yōu)勢,在教學實踐中不斷提高學生的創(chuàng)新能力。
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正確分析醫(yī)學影像高新技術診斷與某一系統(tǒng)疾病臨床診斷的關系
某一系統(tǒng)疾病的臨床診斷過程以泌尿系統(tǒng)疾病為例,在臨床上,泌尿系統(tǒng)疾病涉及腎上腺、腎臟、前列腺、輸尿管、膀胱、尿道等部位,泌尿外科醫(yī)生的臨床診斷思維在形成過程中除了應具備大量的醫(yī)學專業(yè)知識之外,還要具備認識客觀事物的正確思維方法。疾病是一個客觀事物,人們對客觀事物的認識,即對疾病的認識,都要通過感性認識上升到理性認識。臨床診斷要經(jīng)歷初步診斷、會診、確診等幾個階段,這個過程是泌尿外科醫(yī)生對所獲得的泌尿系統(tǒng)疾病信息進行臨床思維,并進行分析、判斷、推理,最終將信息形成疾病診斷的過程。正確處理醫(yī)學影像高新技術與臨床診斷思維的關系醫(yī)學影像高新技術使外科醫(yī)生的視野擴大了,并克服了過去臟器診斷的模糊性。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展,CT、核磁共振等已成為腎臟等腹膜后器官檢查的重要工具,而醫(yī)學影像高新技術在各科中的廣泛應用,極大地提高了診斷水平。醫(yī)學影像高新技術的進步,不但使醫(yī)生得到了對疾病的深層次認識,也使其對臨床思維方式提出新的要求。例如,CT、MRI在成像手段上具有很高的創(chuàng)造性,它集計算機、物理學、生物工程學等于一身,形成了影像數(shù)字化。其高分辨及薄層技術可以對局部較微細的結構進行分析,從而對臨床產(chǎn)生深刻的影響。事實上,診斷手段越先進,越要發(fā)揮人的能動性和創(chuàng)造性,越要求影像專業(yè)的各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力。所以,面對大量的影像高技術參數(shù),臨床理論思維方法要求更完善、更全面,就越要求各科醫(yī)生具有更高的綜合判斷能力和臨床水平。
在疾病診斷過程中,處理好醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術的關系
醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術和高新技術對于疾病的診斷都具有重要的作用。因此,探討兩者的辯證關系,對醫(yī)學影像技術在臨床各科的合理應用具有現(xiàn)實意義。3.1醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術是各項高新技術的基礎,它已有百余年的發(fā)展歷史,具有以下特點。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征例如,腹部平片(KUB)就是最基本最典型的醫(yī)學傳統(tǒng)技術,它簡單方便,易于實施,且費用低廉,因而成為最基本的技術技能。我校第二附屬醫(yī)院2007年門診總人數(shù)為21062人,雖只有922人檢查了腹部平片,但確診為結石的患者有645人,其陽性率為70%,便能充分說明醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術具有“簡”、“便”、“廉”的特征。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術在適用范圍上具有廣泛性例如,腎絞痛患者的KUB傳統(tǒng)技術,適用于所有的醫(yī)療衛(wèi)生機構。靜脈腎盂造影(IVP)可以作為泌尿外科大部分疾病的常規(guī)檢查,我校第二附屬醫(yī)院2007年IVP檢查人數(shù)為806人,陽性率為65%,這足以說明IVP等影像傳統(tǒng)技術具有很高的臨床價值。影像傳統(tǒng)技術是發(fā)揮影像高新技術的基礎例如,X-CT檢查是一種目前已成為臨床較為普遍開展的醫(yī)學影像技術,它的產(chǎn)生和發(fā)展也是建立在普通X線基礎之上的。醫(yī)學影像高新技術醫(yī)學影像高新技術是隨著傳統(tǒng)影像的突破及工程技術的發(fā)展而產(chǎn)生的,具有以下特點。醫(yī)學影像高新技術具有新穎性、尖端性特點例如,應用MRI波譜技術檢查前列腺中化學成分的變化來發(fā)現(xiàn)早期癌性結節(jié)的存在是很先進的影像檢查手段。醫(yī)學影像高新技術是一種綜合性技術例如,CT技術就包含了X光技術、計算機技術、微電子技術和生物醫(yī)學工程技術等,它是多種新技術綜合應用的產(chǎn)物。因此,醫(yī)學影像學和臨床各科醫(yī)生都需要了解和掌握相關專業(yè)的知識和技術。醫(yī)學影像高新技術可實現(xiàn)臨床診治的定量化和定位化例如,CT檢查能夠準確測定腎臟等占位性病灶的各種主要成分的密度,MRI三維圖像能夠準確判定腹膜后病灶的位置、大小及毗鄰關系等。這些醫(yī)學影像學高新技術均提高了臨床診斷定量化和定位化的準確度,從而為診斷疾病提供了可靠的依據(jù)。醫(yī)學影像高新技術在臨床診斷上的無創(chuàng)性CT及MRI對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查基本上是無創(chuàng)的,完全取代了以往有創(chuàng)的腹膜后空氣造影,而且這種方法能獲得更準確的診斷信息。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術運用于臨床診斷疾病的相互關系在臨床外科領域,醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術并駕齊驅,給當代臨床外科提供了一個新的內容。醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術與醫(yī)學影像高新技術是相互聯(lián)系、相互依賴的雖然X光片能夠確診泌尿系統(tǒng)的結石等疾病,但其準確性要比CT遜色得多,而MRI對腹膜后結構的觀察更精細、更清楚。相反,CT技術盡管能定性、定量分析患者疾病的種類和部位,但在治療時仍需參考泌尿??朴跋駛鹘y(tǒng)技術。例如,輸尿管結石即使經(jīng)CT明確了診斷,但手術時仍需要檢查腹部平片進行術前定位。泌尿系各項影像檢查均有優(yōu)缺點,兩者之間可以互補。我校第二附屬醫(yī)院2007年泌尿系CT檢查數(shù)占CT總人數(shù)的5.2%,泌尿系疾病進行MRI檢查的患者數(shù)占總數(shù)的0.96%,傳統(tǒng)X線檢查占3.3%,說明對泌尿系統(tǒng)疾病的檢查既運用了高新技術又把傳統(tǒng)影像技術作為適宜技術予以保留。醫(yī)學影像高新技術的發(fā)展和運用,并不排斥醫(yī)學影像傳統(tǒng)技術例如,泌尿系MRI水成像技術(MRU)能無創(chuàng)地顯示腎盂、輸尿管和膀胱,但因為受尿液產(chǎn)生、排泄及輸尿管蠕動的影響,有時難以達到滿意的效果,而膽道MRI水成像(MRCP)檢查,影響因素較小,效果好于MRU。我校第二附屬醫(yī)院2007年MRU檢查人數(shù)只占核磁共振總檢查人數(shù)的0.25%,MRC檢查人數(shù)占總人數(shù)的5.75%,所以,逆行腎盂造影仍被廣泛使用,它雖是有創(chuàng)的傳統(tǒng)技術,但它對泌尿系統(tǒng)狹窄和梗阻病因的診斷具有很高的價值。醫(yī)學影像高新技術向常規(guī)技術轉化[2]隨著現(xiàn)代影像技術的發(fā)展,醫(yī)學影像高新技術遲早要轉變?yōu)橛跋癯R?guī)技術,這不僅是一種趨勢,而且是一種必然。例如,CT引導下腎囊腫等的硬化治療在治療技術成熟后,它將成為較常規(guī)的治療方法。
[關鍵詞] 非影像醫(yī)學專業(yè)實習生;實習;影像教學
[中圖分類號]G424 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2008)09(a)-100-02
To explore the radiological teaching for non-professional interns
LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong
(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)
[Abstract] Objective:To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results:It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.
[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching
醫(yī)學影像學教學一直以來都是各個醫(yī)學院校教學改革的重點課程之一。醫(yī)學影像學是多種影像學的一門集合學科,以影像為依據(jù)綜合臨床各方面資料形成診斷和治療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學影像學(大影像學概念)。由早期單純的X線成像發(fā)展到計算機控制的復雜成像技術,影像手段從單一化到多元化發(fā)展、從二維顯示到多維顯示、從形態(tài)學診斷到功能學診斷的轉變、診斷與治療相結合。隨著信息科學的進展、醫(yī)學影像存檔及傳輸系統(tǒng)(PACS)和遠程放射學(tele-radiology)的出現(xiàn),網(wǎng)絡影像學(network-imaging)以及計算機輔助診斷(CAD)將會成為可能,醫(yī)學影像學在未來的醫(yī)療服務體系中占有更加重要的地位。21 世紀醫(yī)學影像學日益拓展的研究領域,對學生的知識、能力、素質結構方面提出了新的要求, 如何在《醫(yī)學影像學》教學中提高質量和效益,培養(yǎng)學生理論與實踐相結合、臨床思維與影像知識相結合,使醫(yī)學生在校學習期間能夠掌握醫(yī)學影像學的基礎知識、基礎理論、基本原理、基本技能,掌握不同影像診斷技術和檢查手段的特點、優(yōu)勢與限度、臨床適用范圍,為他們日后進入臨床充分自如地選擇各種影像診斷技術和方法,更好地為病人服務、為臨床工作服務夯實基礎。由此必然對醫(yī)學影像學的教學方法提出挑戰(zhàn),改變傳統(tǒng)教學方法、應用多種教學手段,提高非影像專業(yè)實習生的教學質量。
1 現(xiàn)代影像教學要求及教學現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學影像學教學存在“三多一少”,即內容多、新知識多和圖像多,而教學時間卻減少了,教學上的這對矛盾很突出。如何解決這對矛盾,多媒體技術給教學方式改革帶來了契機,它通過課前備課將教學內容整理編排,突出重點、講解難點,使理論知識條理化,圖像精練、質量提高。課堂上能節(jié)省板書的時間,完成教學內容。多媒體的清晰度高,克服幻燈片圖像清晰差的不足,保證了教學效果。另外多媒體具有音樂、解說、動畫、電影、圖像、文本等信息,交互控制流程、程序調試、網(wǎng)上發(fā)行等功能,使得多媒體教學生動活潑,更具知識性和趣味性。制作課后影像圖像庫(附臨床表現(xiàn)、影像特征) 和考試摸擬題,使其具有參與性,吸引學生課后復習。
來本科室進行輪轉實習的實習醫(yī)生以非影像專業(yè)為主,輪轉時間不長,大多在2~4周。他們大多在校期間影像專業(yè)課課時少, 影像專業(yè)的知識理論相對薄弱。要在這么短的時間里完成大綱里規(guī)定內容的教學并能夠讓實習生掌握必須的影像學知識有一定的困難。傳統(tǒng)X線診斷學教學方法是以大班講授理論為主,輔以小班實習閱片,以期解決理論知識與臨床實際如何聯(lián)系的問題,亦有電影、錄像、幻燈等輔助電化教學方法的嘗試,取得一定的效果。但以板書為主的課堂教學和實習閱片的教學方法機械、耗時,學生自學困難。影像教學面對的是多種專業(yè)或學制,由于層次不同,學時不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學生、教師意見很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學影像學大綱按課時數(shù)分,將不同專業(yè)對號入座,分別歸入,這樣教師和學生都不至于偏離教與學的方向。以往臨床專業(yè)的學生要在很短的時間內掌握日新月異的影像學知識,這些不合理的課時安排導致了臨床專業(yè)的學生雖然開設了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報告。改革了課程設置后臨床專業(yè)為了適應影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學課時數(shù)適當增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學習。
隨著社會教育信息化網(wǎng)絡化的飛速發(fā)展, 影像學傳統(tǒng)的課堂講授的教學模式, 已經(jīng)不能適應現(xiàn)代醫(yī)學教育的發(fā)展。雖然影像技術已逐步向無膠片的數(shù)字化發(fā)展, 但數(shù)十年來, 許多教學單位積累了豐富的示教膠片, 有些示教片極其珍貴。由于長時間的庫存使不少膠片變質、老化而毀壞。如何長期保存這些珍貴的教學資源, 在過去相當長的一段時間里困擾著各影像教研室。充分運用多媒體和網(wǎng)絡等現(xiàn)代化教育技術來輔助教學,增加教學信息量, 大力推進素質教育, 是影像診斷教學改革的一條重要途徑。但目前國內的醫(yī)學影像資源庫非常缺乏, 無法滿足教師查閱資料、編制教學課件和教學研究的需要, 更無法滿足學生強烈的求知欲, 嚴重影響醫(yī)學影像教學的多媒體化、網(wǎng)絡化和互動式教學的進程。建立一個方便易用, 資料豐富的多媒體醫(yī)學影像資源庫, 是解決目前醫(yī)學影像教學網(wǎng)絡化多媒體化資源貧乏的迫在眉睫的關鍵問題。充分利用我們現(xiàn)有的基本配套的網(wǎng)絡硬件、教學課件和各種教學資源, 建立一個基于互聯(lián)網(wǎng)的影像教學資源庫, 不但為教師備課、制作多媒體課件、從事教學研究提供豐富的醫(yī)學影像學資源, 對廣大醫(yī)學生進行醫(yī)學影像網(wǎng)絡教學和遠程輔導, 還可以作為醫(yī)學影像診斷的參考依據(jù), 為醫(yī)學工作者學習提高提供一個理想的醫(yī)學信息網(wǎng)站,推動醫(yī)學影像學教學信息化網(wǎng)絡化事業(yè)的發(fā)展。
2 教學改進的探討
2.1 教學模式及方法的改進
2.1.1課堂教學課堂教學是教學的主要形式,改變傳統(tǒng)的教學方法是我教你學、“滿堂灌”的方式,采取:①多安排高年資、有教學經(jīng)驗教師參加教學,充分調動教師和學生的積極性、主動性和參與意識,培養(yǎng)學生的邏輯思維能力,活躍課堂氣氛。②采用多媒體教學方式,應用電子幻燈的形式制作課件,內容豐富、形式多樣、板書工整、學生專注于聽。③收集更多的病例影像圖片,通過電子幻燈的形式直接展示出來。④課前把講義整理印發(fā)給學生,解決學生課堂上忙于抄筆記而忽略聽課的弊病。⑤教師在講授新課前,可適當提供1~2個病例圖片存于教室電腦,讓學生帶著問題去學習。
2.1.2臨床見習帶教分小組進行見習,每個系統(tǒng)從正常影像表現(xiàn)、基本病變到常見病,在老師的指導下分析出現(xiàn)征象的病理基礎的可能性,綜合提出診斷依據(jù),做出肯定性、可能性、討論性意見。為進一步的臨床學科學習拓寬了思路。
2.1.3臨床實習教學熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰當?shù)剡x擇影像檢查項目,掌握常見病、多發(fā)病的影像表現(xiàn)。多媒體和網(wǎng)絡技術由于能提供界面好、形象直觀的交互式學習環(huán)境,激發(fā)學生的學習興趣和協(xié)作學習。收集經(jīng)手術病理證實的病例,制作成多媒體片庫。
2.2 課程設置的改進
我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學影像學大綱按課時數(shù)分, 將不同專業(yè)對號入座,分別歸入,使教師和學生都不至于偏離教與學的方向。臨床專業(yè)為了適應影像等特檢專業(yè)的迅速發(fā)展影像學課時數(shù)適當增加,影像知識掌握牢靠,反過來又促進了臨床知識的學習。
2.3建立大型醫(yī)學影像閱片庫
制作影像診斷學教學數(shù)據(jù)庫,構筑課程設計的框架,采用掃描儀,數(shù)碼照相機、數(shù)碼攝像機采集臨床典型病例的癥狀體征、影像學資料及病理資料及結果,輸入數(shù)據(jù)庫; 完善多媒體實習片庫,制作讀片訓練系統(tǒng)程序,以供學生平時自行訓練。 完備考試題庫,制作考試程序,以供學生在考試訓練時使用。制作合成最終影像學多媒體教學系統(tǒng),并在局域網(wǎng)上聯(lián)機應用。
2.4完善評價體系構建新知識體系
首先進行教學水平評價,由校督導團的專家按照教學評估給每個教員打分。其次,對教學的效果進行評價,建立一個大型考試題庫,其中包括理論題,影像圖片,題目難易程度分層次,選題應用“背靠背”盲選,教考分開,評分采用計算機。最后將教學改革后的學生成績與改革前的相同專業(yè)不同年級學生的成績進行比較,為評價教學改革的效果提供客觀依據(jù)。
3 總結
影像教學面對的是多種專業(yè)或學制,由于層次不同,學時不同,要求更不同,很多專業(yè)的大綱要求差別不大,而且每年教師輪流授課,更是給備課帶來困難,學生、教師意見很大。我們按不同專業(yè)需要將醫(yī)學影像學大綱按課時數(shù)分,將不同專業(yè)對號入座,分別歸入,這樣教師和學生都不至于偏離教與學的方向。以往臨床專業(yè)的學生要在很短的時間內掌握日新月異的影像學知識,這些不合理的課時安排導致了臨床專業(yè)的學生雖然開設了影像專業(yè)課,但像走馬觀花一樣,知識掌握不牢,將來在臨床工作中不能熟練應用,有的甚至成為“影像盲”,所有的檢查只看報告。希望能夠通過課程設置、教學模式及教學評價等方面的改進,提高影像教學的效率,進一步促進臨床知識的學習。
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1.1數(shù)字化醫(yī)學影像實驗教學平臺的研發(fā)
可以直接從核醫(yī)學影像科的臨床資料中,篩選出具有科研價值以及教學價值的ECT(核醫(yī)學影像)圖像,并且針對每一份ECT(核醫(yī)學影像)圖像,撰寫出相應的影像表現(xiàn)和診斷結果,將這些整理好的ECT(核醫(yī)學影像)資料存檔于SQI服務器當中,并建立起一個數(shù)字化核醫(yī)學影像試驗教學平臺,學生或教師可以通過教學平臺客戶端調閱相關的醫(yī)學影像資料。該實驗教學平臺應該具備有圖像上傳、管理、檢索、瀏覽以及實驗報告提交和教師批閱的功能,滿足教師的試驗教學需求以及學生的學習需求。
1.2平臺應用
1.2.1基礎實驗
核醫(yī)學的基礎實驗部分,首先應該讓學生準確的抓準醫(yī)學圖像的基本信息,例如器官組織、顯像類型(靜態(tài)/動態(tài)、平面/斷層、陰性/陽性、局部/全身、)以及顯像儀器(PET/SPELT)等等,除此之外,教師還需要讓學生握核醫(yī)學影像的顯像原理。教師應該圍繞核醫(yī)學圖像的重點進行分析,例如器官組織的位置、形狀、大小以及顯像劑分布等等,尤其是顯像劑分布這一點。教師在為學生分析核醫(yī)學影像時,首先應該讓學生學會如何去辨別正常核醫(yī)學影像與非正常核醫(yī)學影像,使學生掌握各類組織器官的核醫(yī)學影像顯像特征;其次,教師應該讓學生明白非正常核醫(yī)學影像的表現(xiàn),使學生時刻記住“異病同影,同病異影”的判斷規(guī)則。教師分析完核醫(yī)學影像后,再要求學生書寫實驗報告。學生在書寫實驗報告的時候,首先應該對該核醫(yī)學影像的表現(xiàn)進行清晰準確的描述,再對該影像進行診斷(注:非病因診斷)。最后,把自己書寫的實驗報告和教學平臺數(shù)據(jù)庫中的資料進行比對,判斷自己的診斷是否存在錯誤或偏差。
1.2.2綜合性實驗
綜合性實驗實際上是為了培養(yǎng)學生對核醫(yī)學影像進行比較的能力。教師在進行綜合性實驗教學的時候,首先先讓學生從數(shù)字化醫(yī)學影響實驗教學平臺的數(shù)據(jù)庫中,調取某類疾病的核醫(yī)學影像圖像,并針對對該圖像的影像學特征進行分析,以此加深學生對核醫(yī)學影像檢查的原理、應用以及適應癥的理解,并要求學生將某類疾病的核醫(yī)學影像,與該疾病器官的其它醫(yī)學影像圖像(例如:B超影像)進行分析對比,以此提高學生對疾病的鑒別和診斷能力。
1.2.3設計性實驗
教師在進行設計性實驗教學的時候,讓學生根據(jù)教師所提供的臨床病例資料,設計出醫(yī)學檢查的最佳項目和最佳方式,再針對相應的檢查項目、方式,做進一步的鑒別、診斷分析,以此提高學生解決問題的能力以及高綜合分析能力。
2應用結果
將數(shù)字化醫(yī)學影像實驗教學平臺應用于核醫(yī)學實驗教學,實現(xiàn)了核醫(yī)學實驗教學方法、方式以及手段上的變革。核醫(yī)學實驗教學教學手段,由人工教學轉變成數(shù)字化教學,核醫(yī)學影像教學方式,由臨床科室現(xiàn)場教學轉變成計算機網(wǎng)絡化教學,核醫(yī)學實驗教學方法,由教師講解教學模式轉化成學生自主探究式靴子。將數(shù)字化醫(yī)學影像實驗教學平臺應用于核醫(yī)學實驗教學,使得核醫(yī)學實驗教學的教學內容變得更加豐富化,目前,在本院的數(shù)字化醫(yī)學影像實驗教學平臺中,已經(jīng)歸檔了近萬份醫(yī)學影像數(shù)字化資料,其中,核醫(yī)學圖像類資料就占了30%,完全能夠滿足本院的實驗教學需求。核醫(yī)學影像實驗教學的教學內容分為3個層次,即基礎實驗、設計性實驗和綜合性實驗。基礎實驗、綜合性實驗和設計性實驗的原來比例是10:0:0,將數(shù)字化醫(yī)學影像實驗教學平臺應用于核醫(yī)學實驗教學,基礎實驗、綜合性實驗和設計性實驗的比例變成了5:3:2,由此可見,綜合性試驗和設計性實驗的教學開展率得到提升。之前,學生書寫實驗報告的規(guī)范程度至達到了75%,現(xiàn)在,學生書寫實驗報告的規(guī)范程度竟達到了96%。
3討論
BME的重要目標之一是發(fā)展非侵入式的診斷技術用于治療和診斷疾病。生物醫(yī)學影像是一種非常有效的對結構與功能進行診斷的非侵入式技術?,F(xiàn)在,生物醫(yī)學影像學已成為現(xiàn)代化醫(yī)院的主要標志之一,它是臨床研究的一種主要工具,也是醫(yī)院開展新技術、新業(yè)務的重要基礎。生物醫(yī)學影像學是如此的重要,美國國立衛(wèi)生研究院(NationalInstitutesofHealth,NIH)在20世紀初就改變了它們傳統(tǒng)的疾病和器官的機構模式,建立了國立生物醫(yī)學影像學與生物工程學研究院(NationalInstituteofBiomedicalImagingandBioengineering,NIBIB)。而在我國國家基金的醫(yī)學科學三處,影像醫(yī)學不再是BME中的一個分支,而是被放到與BME同等的地位。美國最近開展的一項被認為可與人類基因組計劃相媲美的腦科學研究計劃,正是生物醫(yī)學影像學在神經(jīng)科學領域的巨大應用。根據(jù)美國勞工部的統(tǒng)計顯示,BME專業(yè)是美國就業(yè)領域中需求增長最快的專業(yè),從2010年到2018年預計有72%的增長,而生物醫(yī)學影像學又是BME中增長最快的領域。
生物醫(yī)學影像學隨時間在飛速地發(fā)展,被廣泛應用在臨床和基本生理和生物學的研究之中。大量的新發(fā)明出現(xiàn)在生物醫(yī)學影像領域,被用于創(chuàng)建新的影像模式;提高圖像的空間與時間分辨率與對比度;提供更為方便使用的影像數(shù)據(jù)分析和可視化;進行遠程醫(yī)療等。生物醫(yī)學影像學是一門交叉學科,它的飛速發(fā)展不僅需要優(yōu)秀的生物醫(yī)學影像從業(yè)人員,也對生物醫(yī)學影像的教育提出了更高要求和全新的挑戰(zhàn)。如何提高生物醫(yī)學影像人才隊伍的綜合水平,已迫在眉睫。
二、生物醫(yī)學影像學教育
1.生物醫(yī)學影像學從業(yè)者的變化
現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學影像設備是集物理、材料、機械、電子、計算機、自動化、網(wǎng)絡等多種技術于一體的精密儀器。它的操作、維護和保養(yǎng)均十分復雜,對操作者的素質要求比較高。數(shù)十年前,大型生物醫(yī)學影像設備的從業(yè)者是一些受過醫(yī)學圖像培訓的物理學家。隨后,這項工作主要由本科物理專業(yè)、研究生醫(yī)學物理專業(yè)的畢業(yè)生充當。而在今天,大型生物醫(yī)學影像設備的操作者主要來自于BME專業(yè)畢業(yè)的本科生和研究生。BME的教育由于融合了物理科學、工程方法和技術以及生物醫(yī)學,使得BME專業(yè)的畢業(yè)生極為適合生物醫(yī)學影像學方面的工作。生物醫(yī)學影像學從業(yè)者的變化給人們提出了三個教育中的問題:是否所有的BME學生都需要對生物醫(yī)學成像有一些基本的了解和認識?BME專業(yè)的學生需要掌握哪些生物醫(yī)學影像學知識?如何使學生更好地了解、設計及使用成像系統(tǒng)?
2.生物醫(yī)學影像學的知識結構和應掌握的基本知識
生物醫(yī)學影像學的知識來自于多個學科領域,包括電氣工程學、機械工程學、生物物理學、數(shù)學、物理學、材料科學、生物學等。生物醫(yī)學影像學需要具備基本能量物理、輻射、輻射能量與物質的交互、硬件設計與實現(xiàn)、數(shù)據(jù)收集、分析和可視化、組織器官基于圖像的建模、數(shù)學變換、信號和圖像處理、軟件工程、信息論以及高性能計算等多方面的知識。由于生物醫(yī)學影像學在BME教育中的重要性,BME的學生即使未來不從事相關的工作,他也應該學習生物醫(yī)學成像和生物醫(yī)學圖像處理的基礎課程。他們應該理解常用圖像模式的基本成像原理和它們的優(yōu)缺點,如何進行基本的圖像分析與處理,常用模態(tài)圖像的基本解釋等。而未來準備從事相關工作的BME學生,則應該選擇一到兩種影像模式,圍繞它們的具體應用進行更深入的學習與研究。
3.生物醫(yī)學影像學教育中存在的挑戰(zhàn)
在生物醫(yī)學影像學教育中,存在著一些挑戰(zhàn)阻礙著高質量的生物醫(yī)學影像學教育。這些挑戰(zhàn)包括有限的動手實踐、教科書中的知識老化等。生物醫(yī)學影像學是一門理論與實踐、原理與應用緊密結合的學科,實踐教育可以使學生快速有效地掌握必要的基礎理論、基本知識,節(jié)省時間,提高授課的效率。醫(yī)療機構對生物醫(yī)學影像專業(yè)大學生的實際操作能力要求越來越高,因此,必須提高醫(yī)學影像工程專業(yè)實踐教學,提升學生的就業(yè)競爭力。而在生物醫(yī)學影像學教育中,使用實際影像設備進行教育,往往由于安全問題和成本高而變得不可行。例如,小型x-射線管和在影像中使用的放射線核素在成本上是可行的,但它們所釋放的電離輻射對人體存在安全危害,不適合在高校課堂中使用。如果不考慮安全問題,會發(fā)現(xiàn)一臺基礎的磁共振設備就需要數(shù)十萬元,而且后期也存在著大量的維護費用,往往不是高校的教育經(jīng)費可以承擔的。當前,在醫(yī)院的放射科、影像科等科室中,現(xiàn)代化的大型生物醫(yī)學影像設備被廣泛地采用。而在大學的實體教學中,學生卻往往沒有機會接觸這些設備,這就造成了教學與實踐環(huán)節(jié)的脫節(jié)。另外,生物醫(yī)學影像學是一個高速發(fā)展的領域,每隔五到十年都會有較重大的突破。而在教學中教材的建設是一個較長期的過程,一本教材往往需要數(shù)年才能成形,這就導致了有時教科書和其他教育資源還沒出版就有些過時了。
4.生物醫(yī)學影像學教育中的資源
在生物醫(yī)學影像學教育中,網(wǎng)絡可以為學生與教師提供了一個開放、共享與實時的資源平臺,大量的不同影像模式和針對不同的生物醫(yī)學應用的影像被放在網(wǎng)絡上共享,這就使得學生們可以更好地理解圖像形成的方式和認識如何根據(jù)工程和科學的需要生成圖像,從而將抽象概念形象化、具體化。一個在線的超聲波教程被證明在幫助BME學生學習超聲波的基本知識上比常規(guī)教程更為有效。當前,在課堂中使用真正的成像設備是有一定難度的,而影像設備模擬器則是課堂學習一種非常有用的輔助手段。仿真大腦數(shù)據(jù)庫可以根據(jù)磁共振設備掃描參數(shù)的不同生成T1、T2以及PD模式的大腦磁共振圖像。美國的MedSim公司也直接提供了超聲圖像仿真儀用于實體仿真。在教學過程中,應加強實驗室、實習基地、模擬器、網(wǎng)絡資源等實驗實踐教學平臺建設,提供給學生一些重要的電子資源,便于學生課外自學,鞏固知識,鞏固基礎性、實用性、穩(wěn)定性的實踐教學資源。根據(jù)教育技術的發(fā)展,對教學方式、內容與手段等進行改革。從過去的以教師傳授,學生被動接受知識向以學生為主體,增強對學生創(chuàng)新意識和動手能力的培養(yǎng)、應用與綜合能力的培養(yǎng),教師積極引導的方式轉變,構建良好的學習與交互平臺,培養(yǎng)學生主動探索和高級思維的能力,廣泛而深入地參與到教學過程。
5.生物醫(yī)學影像學教育中的教學方法的改進
生物醫(yī)學影像學的教學不再是以課堂灌輸為主,傳統(tǒng)的教學模式必然會導致教學質量和學生學習積極性下降,它的改革勢在必行。如何高質量地完成現(xiàn)代醫(yī)學影像學的教學成為擺在教師面前的一項艱巨的任務。學科的迅速發(fā)展與實際應用的需求產(chǎn)生導致生物醫(yī)學影像學技術也不斷創(chuàng)新,新的理論、新的方法被應用于生物醫(yī)學影像學領域,如多模態(tài)成像系統(tǒng)的出現(xiàn),從解剖圖像到功能圖像,從宏觀的組織結構影像到微觀的分子影像,成像技術與手段不斷更新等。隨之,也出現(xiàn)了一些新的生物醫(yī)學影像處理方法,包括圖像的融合、三維圖像分割、圖像動態(tài)跟蹤、分子影像分析等。教師的科研方向及課題都具有一定的前瞻性,采用的理論與方法較新。教師可結合具體的項目,實施“產(chǎn)學研”結合,根據(jù)所在領域的國內外研究動態(tài),以專題討論或穿插于課堂教學的方式,及時跟蹤學科發(fā)展動態(tài),將最新的知識與先進技術介紹給學生,使其掌握本學科最前沿的學術思想與專業(yè)知識。此外,宜結合國內外醫(yī)學影像乃至生物醫(yī)學工程產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀與發(fā)展,分析國內相關技術水平與差距,使學生能從宏觀上把握學科知識與相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況。
三、小結
醫(yī)學影像技術學是醫(yī)學領域中的一門重要的基礎性學科,同時也是一門較強的實踐性學科。但是由于教育條件的限制,現(xiàn)在很多高校的醫(yī)學影像技術學教學手段都還停留于單純的理論授課方式,對于學生的實踐能力培養(yǎng)不夠全面?;诖?,本文我們的主要研究重點就是關于醫(yī)學影像技術學的改革問題,了解當前教學模式中存在的主要問題,從而有針對性的提出具體的解決措施,以有效的提高醫(yī)學影像技術學的教學效果。
【關鍵詞】醫(yī)學影像技術學;實驗教學;改革創(chuàng)新;分析研究
隨著社會的快速發(fā)展,人們對醫(yī)學技術的要求標準也越來越高,影像診斷技術作為現(xiàn)代醫(yī)學領域中的一門重要學科,必須隨著社會的發(fā)展而不斷的更新完善。在這樣的嚴酷現(xiàn)實之下,我們對醫(yī)學影像技術學的實驗教學模式提出了更高的標準,教學模式必須要打破傳統(tǒng)的常規(guī)模式,向著更加科學化、數(shù)字化和信息化的方向發(fā)展。
一、醫(yī)學影像實驗教學的特殊性
醫(yī)學影像技術學是一門基礎性的醫(yī)學科目,其在醫(yī)學領域中具有著重要的地位,對于學生將來更好的適應崗位需求具有著決定性的作用。總的來說,醫(yī)學影像實驗教學的特殊性主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
1.實踐應用性強。
他是一門實踐性非常強的學科,單純的理論學習并不能夠讓學生充分的掌握技術的要求,必須要通過有效的實驗課程,讓學生將理論知識與實際操作相結合,提高動手能力和臨床工作能力。
2.新技術推廣應用快、廣。
醫(yī)學影像技術學是醫(yī)學中的新興學科,它的發(fā)展速度非常的快,科研究的領域與空間十分的廣,每當有新的技術手段被應用到臨床醫(yī)療之中的時候,實驗教學都必須要緊跟其步伐,避免出現(xiàn)于臨床脫節(jié)的現(xiàn)象。
3.和其他學科聯(lián)系較多。
醫(yī)學影像學技術是其他多種臨床疾病診斷的重要依據(jù),它與其他的學科之間存在很多的聯(lián)系。因此對于醫(yī)學影像學的實驗教學不僅要讓學生學會操作的技能,而且還要學會應對各種疾病檢查的方法。
二、當前醫(yī)學影像技術學實驗教學模式存在的主要問題
醫(yī)學影像技術學有其獨特的特殊性,因此對此的學習也應該具有針對性。但是就當前醫(yī)學院校的教學實際來看,很多的學校在這一學科的教學模式上還存在著很多的不足,歸納來看主要可以歸結為以下幾個方面:
1.實驗大綱與實驗教材相對滯后。
近年來,隨著醫(yī)學影像技術的飛速發(fā)展,很多的技術和設備都發(fā)生了巨大的變化,但是目前國內的高校使用書籍中并沒有一些新技術、新理論的內容,對于醫(yī)學影像技術學方面的實驗指導也非常的少,涉及的新技術方面非常的窄,甚至一些教材中仍然沿用已經(jīng)淘汰的技術教材,這對于學生的學習產(chǎn)生了很大的負面影響。
2.實驗課學時相對較短。
醫(yī)學影像技術學是一門實踐性非常強的學科,對于他的學習主要應該采用實驗教學的方式,但是由于受傳統(tǒng)教學模式的影響,當前很多高校對于這門課程的教學模式采用的還是純理論授課的方式,對于實驗教學的課時安排的相對較少,這使很多學生雖然學到了理論知識,但卻不能夠切實的應用到實際之中,造成他們的崗位適應能力差。
3.實驗教學手段單一落后。
以往我們的醫(yī)學影像技術學實驗課主要是在實驗室進行的,但是由于實驗室的教學條件有限,能夠聯(lián)系的實驗內容也就不充足,一般只能夠進行一些基礎性的實驗實踐,對于當前臨床醫(yī)學中常用的大型數(shù)字化的設備認識不足。
三、醫(yī)學影像技術學實驗教學改革的措施
隨著社會的發(fā)展進步,人們對醫(yī)療水平的要求越來越高,醫(yī)學影像技術學作為醫(yī)療診斷方式中的重要方式其在醫(yī)療領域中的應用越來越廣,總的來說,根據(jù)當前的教學實際,進行醫(yī)學影像技術學實驗教學改革的措施主要可以分為以下幾點:
1.學習實踐活動多樣化,注重在訓練中學習醫(yī)學影像技術。
醫(yī)學影像技術的學習不是純理論的,實驗教學也具有著非常重要的地位。因此今后教學改革的方向之一就是要加強實踐教學的改革,不斷的引進先進的設備技術,充實教育資源,讓學生能夠及時的了解最新的技術手段,從而有效的提高實際操作技能。
2.注重人才的引進,加強實驗教學人員隊伍建設。
師資能力的不足是當前影像教學效果的主要原因之一,原來一名實驗教學需要帶一個班級的學生,這大大的增加了教師的工作量,也弱化了對學生的時時指導強度。通過人才引進培養(yǎng)的方式,加強實驗教學人員的隊伍建設,提高實際的教學人數(shù)可以大大的改善教學的環(huán)境,讓學生更加充分的享受教師資源。
3.健全實驗教學教材和資料庫。
隨著一系列的改革發(fā)展,我們要根據(jù)技術發(fā)展的實際,不斷的將最新的醫(yī)學影像技術編撰到教材用書之中,讓學生及時的了解當前的技術形式,從而更好的掌握技術能力。同時我們也要逐步的完善資料庫,保證每一個學生都有充足的資料來源。
結語
綜上所述,醫(yī)學影像學實驗教學有其獨特的特殊性,這決定了它需要不斷的進行發(fā)展,根據(jù)當前各醫(yī)學高校的實際教學情況,結合臨床實際需求和醫(yī)學影像技術的新進展,不斷的進行實驗教學改革,為學生走上臨床工作崗位打下堅實的基礎。
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口腔頜面醫(yī)學影像診斷學是一門理論性與實踐性結合相對緊密的學科,是現(xiàn)代口腔疾病診斷的重要手段和重要方式之一。這門學科不僅要求學生在課堂上充分掌握基礎理論和基礎知識,還必須在實驗操作課上進一步提高臨床診斷能力和讀片能力,為今后能更快地勝任臨床工作打下堅實的基礎。口腔頜面醫(yī)學影像診斷學是一門形態(tài)科學,與解剖學、病理學一樣,在教學過程中,除了基本的醫(yī)學理論教育及基礎專業(yè)理論教學外,還必須培養(yǎng)學生的對各類影像診斷學資料的解讀與分析能力,這些影像診斷學資料包括:普通X線攝影、CT、MRI等。在以往的實驗室教學過程中,我們主要采用傳統(tǒng)的觀片和錄像實驗教學方法,這種教學方法存在很多不足之處,例如教學用片的制作過程極其復雜與繁瑣、制作成本較高、教學片更新速度慢、涉及內容較為局限;教學膠片倉儲不易,隨時間長度增加容易出現(xiàn)老化、變質、圖像模糊等情況。
與科學技術的發(fā)展相輔相成,現(xiàn)代醫(yī)學影像技術和計算機技術也處速發(fā)展的時期,各種成像設備層出不窮,在成像速度及成像質量上都有了極大的改觀。與此同時,各種三維后處理軟件也相應而生,從而帶動了整個口腔影像診斷學科的發(fā)展與進步。Sopix影像系統(tǒng)正是這種先進影像技術的一個典型代表,它代表了先進口腔頜面醫(yī)學影像診斷學的發(fā)展方向,也必將在未來的實驗教學中發(fā)揮越來越重要的作用。
1 Sopix在口腔頜面醫(yī)學影像診斷學實驗教學中的功能和特點
Sopix影像系統(tǒng)集簡潔和獨特的功能于一身,最大限度地發(fā)揮曝光控制系統(tǒng)E.C.S技術,提供高解析度實時圖像。其高度集成的科技不但提供了數(shù)字化技術的所有優(yōu)勢,在成像時間上也是最短的。Sopix圖像像素可高達125萬,可以在不同尺寸的CCD間轉換。操作的簡單化有利于實驗室的管理,同時節(jié)約了時間和費用。它的使用為收集和制作影像實驗教學電子圖片提供了一種與以往截然不同的方式,更便利更簡潔,為建設高質量的電子圖片庫提供了大量影像清晰、內容豐富的電子圖片信息基礎。
2 Sopix的應用改進了口腔頜面醫(yī)學影像診斷學實驗教學手段
以往的口腔頜面醫(yī)學影像診斷學實驗教學傳統(tǒng)的教學模式因其條件限制,在授課方式上采用小課教學的模式,學生輪流插片觀看教學片、學生之間相互拍攝膠片。這就要求實驗室配備一套或幾套完整的教學片、觀片燈以及大型拍攝設備。隨著教學模式的不斷升級,學生對課程質量的要求不斷提高,以及教師在授課過程中不斷面臨新的問題,原有的傳統(tǒng)教學模式的弊端就顯現(xiàn)出來,主要有以下幾點:(1)學生互相拍攝膠片時對膠片的顯像技術掌握不到位,既使拍片和顯像的時間過長,也對膠片造成了大量浪費;(2)膠片的圖像的清晰度較差、查詢時間較長,更無法實現(xiàn)遠距離傳輸;(3)膠片的倉儲需要大空間、合適的環(huán)境(包括適宜的溫度與濕度),并且膠片容易出現(xiàn)老化、變質的情況,使得數(shù)年甚至數(shù)月后圖像就變得模糊不清,無法觀看;(4)在考試時,膠片資料無法滿足考試的隨機性、多樣性,很容易造成學生所學理論知識與實驗脫節(jié),進而無法全面地合理地反映學生對課程的實際掌握能力。綜上所述,傳統(tǒng)的教學模式已經(jīng)不能滿足口腔頜面醫(yī)學影像診斷學實驗教學的需要。
Sopix的出現(xiàn)與應用改變了傳統(tǒng)的的實驗教學模式,體現(xiàn)了現(xiàn)代化教學手段的便利與合理,實現(xiàn)了高速、高效、高能的數(shù)字化教學,規(guī)避了傳統(tǒng)實驗教學模式的弊端。Sopix的應用不僅解決了傳統(tǒng)膠片的倉儲不便、查找緩慢、保管不易與更新間隔長、成本較高等問題,而且改善了教學環(huán)境,提高了教學質量。學生只需通過計算機終端設備,利用Sopix系統(tǒng)就能實現(xiàn)根據(jù)課程安排隨意調閱教學片,提取圖像更提高效率、簡單便利、節(jié)約時間,而且圖像內容豐富、清晰、存儲數(shù)量多,能夠充分顯示每一張影像圖片的細節(jié)內容.使教學中的重點、難點及抽象、不易理解的內容以清晰的視角向學生恰當?shù)卣宫F(xiàn)出來,學生可通過操作從不同的角度觀察影像圖片,極大提高實驗課的效率和質量。
3 Sopix的應用改變了口腔頜面醫(yī)學影像診斷學實驗教學模式
Sopix的應用改變了傳統(tǒng)的以教師為中心“填鴨式”的教學模式,向以學生為主導、教師為輔助的“學導式”教學模式轉變。隨著Sopix系統(tǒng)及網(wǎng)絡技術的發(fā)展,醫(yī)學教學逐漸實現(xiàn)了以現(xiàn)代化IT網(wǎng)絡為中心的多媒體、多方式教學以及以學生為中心、理論為導向、注重多元化實踐的教育方式。在教學過程中,利用Sopix擁有的大量清晰的圖像庫儲備,高速、高效的傳輸線路,簡單方便的操作等優(yōu)點,采用瀏覽器觀看和查閱影像資料的方式,先由教師根據(jù)所授理論課內容提出問題,學生可以圍繞在學科教學的過程中遇到的中心問題通過Sopix網(wǎng)絡教師篩選出的具有代表性的圖片進行觀察思考,分析討論,自己得出答案,最后再由教師總結課程內容。在查閱資料的同時,學生還能與教師進行及時交流與溝通,學生有問題能及時得到授課教師的解答,教師的授課效果也得到實時的反饋,極大地提高了學生學習的熱情與學習的主動性,形成了良性互動,使學生的主觀能動性得到充分發(fā)揮,快速高效地培養(yǎng)學生分析思考和讀片能力。
4 Sopix影像成像系統(tǒng)在未來口腔頜面醫(yī)學影像診斷學技能考試中的應用
可以利用Sopix影像成像系統(tǒng)的優(yōu)勢在圖片庫中根據(jù)不同的專業(yè)課程的設置和教學大綱知識結構不同等級的要求,挑選不同級別的考試片,再通過醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)補充臨床信息資料包括詳細的臨床治療方案、病例檢測結果、手術及準備資料和病人病情跟訪結果等信息。所有考試圖片按照課程要求或者按照難易程度再進行分類,根據(jù)教學大綱要求掌握的基礎知識和難易度不同制作相應的考試圖片存儲于Sopix影像成像系統(tǒng)的服務器中。每個學生可以在計算機終端同時查閱考試圖片。利用Sopix影像成像系統(tǒng)完成實驗教學部分的考試,不僅有利于考試圖片長期保存,極大的縮短了利用普通膠片的考試時間,而且避免了傳統(tǒng)考試燈箱或膠片質量問題導致的圖像不清晰等因素的影響.使得考試變得更加方便、保密、公平、公正,使考試過程得到極大的簡化,減輕了教師和學生的考試負擔。
關鍵詞:影像醫(yī)學;教學
中圖分類號:R4 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)05-0080-02
自倫琴發(fā)現(xiàn)X線不久,X線即用于人體的疾病檢查,并由此形成了放射診斷學。影像醫(yī)學是以放射診斷醫(yī)學為基礎的涵蓋多種影像技術的學科,如普通X線攝影、數(shù)字攝影(CR、DR)、數(shù)字減影血管造影、乳腺鉬靶攝影、CT、磁共振成像、超聲技術、放射性核素掃描(SPECT、PET)等等。近年來,影像設備不斷改進和完善,檢查技術和方法也不斷創(chuàng)新,影像醫(yī)學與臨床工作息息相關,影像醫(yī)學的發(fā)展使得影像醫(yī)學的教學也越來越受到重視。
一、影像醫(yī)學的現(xiàn)狀及進展
1.涉及內容廣泛、繁雜,其基礎學科幾乎涵蓋了所有的醫(yī)學基礎課程。當今醫(yī)學影像診斷的四大影像技術是CT、磁共振成像、核t學成像和超聲成像[1]。前面提到了影像醫(yī)學包含內容的廣泛,而且基于這四大技術的分支學科和邊緣學科也越來越多,不僅各有側重,而且相互交叉。
CT、MRI以及超聲三種成像技術所獲得的影像基本為解剖結構成像,圖像清晰。而核醫(yī)學成像不僅可以顯示臟器或病變的解剖學結構,同時還可以提供有關臟器和病變的血流、功能、代謝和受體密度的信息,甚至是分子水平的生物化學信息,因此解剖學、生理學、生物化學、病理學、藥理學、分子生物學等等基礎醫(yī)學學科都與影像學有著密切的關系。
2.學科發(fā)展快,各種影像檢查技術都有突破性進展。近年來各種成像技術均有很大的發(fā)展。超聲利用更多的聲學參數(shù)作載體,以獲得患者更多的生理、病理信息,血流信號,通過數(shù)字化等途徑努力提高聲、像、圖質量,使其能顯示更微細的三維、四維組織結構。對比劑增強和動態(tài)CT、磁共振波譜和灌注顯像技術等可顯示血流動力學、分子微觀運動、生理、功能、代謝變化以及化合物定量分析等。新的挑戰(zhàn)也促使核醫(yī)學向發(fā)揮自己優(yōu)勢的方向快速發(fā)展[1]。隨著放射性藥物的發(fā)展,核醫(yī)學作為生物學、醫(yī)學與核能技術相結合的產(chǎn)物,也隨著進入一個全新的發(fā)展領域――分子核醫(yī)學。
而CT、MRI、超聲和核素顯像設備在不斷地改進和完善,檢查技術和方法也在不斷地創(chuàng)新,影像診斷已從單一依靠形態(tài)變化進行診斷發(fā)展成為集形態(tài)、功能、代謝改變?yōu)橐惑w的綜合診斷體系[2]。
3.設備發(fā)展快,多學科影像融合。從影像診斷技術的發(fā)展來看,70年代主要是傳統(tǒng)X線影像、核醫(yī)學及超聲;從信號角度來看,均以模擬方式進行數(shù)據(jù)處理。但由于計算機技術迅速發(fā)展和數(shù)字影像技術的導入,現(xiàn)在所有的裝置均實現(xiàn)了用計算機存貯圖像。
隨著圖像融合技術的發(fā)展,一種全新的影像學(解剖―功能影像學)形成了,將CT、MRI解剖結構影像與核醫(yī)學SPECT和PET獲得的功能代謝影像相疊加,更有利于病變精確定位和準確定性診斷,其代表設備為PET/CT。現(xiàn)在SPECT/CT、PET/CT和PET/MRI均已應用于臨床。
二、影像醫(yī)學教學中存在的問題及其原因分析
1.教學的步伐相對慢,實際應用能力差。相對于影像技術的飛速發(fā)展,影像教學的步伐相對緩慢,究其原因,大致有幾點:其一,教材和教學大綱的限制,教材內容相對陳舊,教學大綱有時滯后于臨床實際的發(fā)展;其二,教師自身知識更新速度慢、拓展能力差,對相關學科的關注度欠缺;其三,教師對PACS系統(tǒng)利用不足。
2.影像醫(yī)學各專業(yè)獨立運行,不利于學科發(fā)展。我國很多醫(yī)院的影像專業(yè),傳統(tǒng)影像(包括放射、CT、MRI)、超聲、介入、核醫(yī)學等多年來都是獨立運行的科室,并未搭建大影像學科發(fā)展平臺,或者只是一部分專業(yè)的簡單合并而形成“大影像”科。在這種傳統(tǒng)模式下,學生系統(tǒng)的理論知識與臨床技能培訓缺乏整體安排,由此培養(yǎng)出的學生臨床工作能力局限,綜合能力差[3]。
三、解決影像醫(yī)學教學中所存在問題的教學策略
1.調整教學模式,培養(yǎng)學生的綜合分析能力?,F(xiàn)行的教材特點是各種影像技術都是相對獨立的學科,每門學科分別介紹各系統(tǒng)中各器官不同疾病的不同影像表現(xiàn),而就某一疾病而言,需要我們把它的超聲、放射、甚至CT、MRI的影像特點比較出來,才能讓學生在臨床工作中把所有資料結合起來。
據(jù)此,我們可以整合各種影像資源集中安排教學,即X線、CT、MRI及超聲相結合;影像、臨床、解剖和病理結合的新模式,使學生在學習過程中形成立體的、三維的影像概念,建立起各種影像間的立體聯(lián)系,增強學生多方面影像的認識能力[4]。同時,在教學中必須嚴格遵守臨床診斷思路,不僅要根據(jù)影像圖像分析病變的部位和性質,還必須要結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等資料,做出全面、正確的分析,展現(xiàn)給學生一個影像學的視角,使學生從影像角度對疾病有更全面的認識。
2.分層次教學,將相關內容緊密結合。解剖學是醫(yī)學影像教學的基礎,病理改變是醫(yī)學影像教學的重點[5]。這要求教師牢固掌握系統(tǒng)、局部、斷層解剖學,能回顧授課內容所涉及部位的解剖結構,并與病理、影像對照,加深理解。影像學中的三維重建技術是展示解剖學位置及相鄰組織器官關系的好方法[6,7],三維重建后的圖像立體感強、解剖結構顯示清楚,還可行多方位多角度觀察,對認識正常及病變都有著很大的幫助,而且還可以復習解剖知識,利用其進行手術入路等的設計,將影像與臨床緊密結合。
3.提高教師自身素質,加快知識更新。對于日新月異的影像醫(yī)學,教師知識更新速度要快,不僅是專業(yè)知識、計算機知識,而且要跨專業(yè)、跨學科,比如以前具備了X線、CT、MRI知識,現(xiàn)在還要學習核醫(yī)學、超聲知識,及時把臨床的新知識融合到教學中[8]。
4.互動式教學,學與教相互促進。學生們感興趣的是怎樣才能將所學的知識運用到臨床實際中,影像學教師應注重圍繞問題進行教學[9],而影像本身是一門有著生動的圖像的學科,因此我們更應該注重理論和實踐的結合,學與教相互促進。讀片會是一種很好的途徑,在讀片的過程中,教師鼓勵學生參加并積極發(fā)言,聽取各種觀點,與老師同學相互探討,既可以讓理論知識得以應用,還能及時發(fā)現(xiàn)教學過程中的不足;也可以在合適的時機讓學生主持閱片工作,激發(fā)他們的自主潛能,提高自學能力和獨立思考能力[10];參加隨訪病例的學習及病例討論也是提高學生知識運用能力的好辦法,讓臨床驗證影像,讓影像回歸臨床。另外,在PACS系統(tǒng)上動手操作也可以作為一種補充手段。
現(xiàn)在,醫(yī)學成像技術仍在不斷變革,一方面是前述各種系統(tǒng)性能的改進,另一方面還在探索新的成像技術。影像教學的任務仍然艱巨,要求我們不斷總結、積極探索,使影像醫(yī)學真正成為臨床的“眼睛”,在R床工作中發(fā)揮愈來愈大的作用。
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1.1工作人員隊伍質量不高現(xiàn)在在基層醫(yī)院中從事放射科工作的醫(yī)生大部分為非專業(yè)學校畢業(yè),有一部分甚至是退伍軍人。低學歷是普遍存在現(xiàn)象,大部分工作人員都是中專學歷為主,同時具有放射專業(yè)技術資格者更是在少數(shù),這也使得大部分工作人員無法取得編制。影像學的發(fā)展以迅雷不及掩耳之勢滲透到醫(yī)學的方方面面,所以,作為新時代的影像工作者,我們不單是要能勝任自己的工作,而是要不斷努力探索和發(fā)展自己工作,跟上時代的步伐,了解當今世界影像學的發(fā)展趨勢,并能不斷的努力自學,去了解和掌握一些影像學的前沿技術和新的理論知識。所以這就要求我們每一個專業(yè)技術人員不單是要有廣泛的醫(yī)學知識,更要具有扎實的專業(yè)基礎理論知識,對工作中所遇到的情況要知其然并知其所以然,每一種技術操作不但要做好而且也要做的規(guī)范,出現(xiàn)問題要能及時恰當?shù)靥幚?,提高我們放射科的工作質量。
1.2放射設備落后在二級乙等以下醫(yī)院的放射科中,普遍存在設備陳舊、簡陋、檔次低下等現(xiàn)象,所攝片的清晰度、對比度、黑化度、灰質度等都比較差,從而導致誤診、漏診的病例較多;大量膠片的儲存需要很大的空間,不便于我們工作人員的管理和學習,給病人去不同醫(yī)院就診也帶來了極大的不便。尤其是基層醫(yī)院,很少有CT、MRI、DSA等大型現(xiàn)代化醫(yī)療設備,工作人員所從事的也基本上都是應用常規(guī)X線檢查,這些問題就表現(xiàn)的更加明顯。
1.3放射技術水平與臨床工作要求有一定差距區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層工作的放射專業(yè)技術人員少,據(jù)了解區(qū)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)院放射室以一名放射工作者,又投照,又作診斷報告醫(yī)師,因為工作的需要而不便于外出進修學習。這樣我們的工作人員長期得不到培訓和學習,知識老化,跟不上現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的步伐,便不能很好地為臨床提供確切的診斷依據(jù)。同時隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,人民生活水平的提高,從而對物質等個方面的也有了新的要求,然而部分基層醫(yī)院的經(jīng)濟效益不好,工作人員待遇偏低,甚至低于人民平均生活水平,與他們心目中的期望相甚遠,因此導致部分工作人員的工作積極性低下,不能更好的努力學習而提高自己的技能水平,也就不能與臨床科室配合開展新的技術合作。
1.4部分醫(yī)院對影像科室發(fā)展的重視不足自20世紀80年代起,數(shù)字化X線攝影成像系統(tǒng)締造了X時代的巔峰之作,現(xiàn)代醫(yī)學影像學取得了突飛猛進的發(fā)展,而醫(yī)學影像學科室是現(xiàn)代化醫(yī)院的支柱之一,醫(yī)學影像學是臨床醫(yī)學的主要研究手段和推動現(xiàn)代醫(yī)學不斷發(fā)展的動力。隨著醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化進程的不段深入,醫(yī)療影像的數(shù)字化發(fā)展也越來越成為業(yè)界關注的話題。
2就業(yè)前景分析
2.1醫(yī)學影像學就業(yè)范圍醫(yī)學影像學發(fā)展迅速,涉及面廣,是一門新興的而又成熟的學科,醫(yī)學影像畢業(yè)生就業(yè)范圍主要由以下五部分組成:①超聲醫(yī)學,包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管超聲等;②影像診斷,包括傳統(tǒng)的X線診斷、計算機斷層成像(CT)診斷、核磁共振成像(MRI)診斷;③介入放射學,包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術、取出異物;④核醫(yī)學,包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;⑤影像技術,包括X線檢查技術、DSA檢查技術、CT檢查技術、MRI檢查技術、超聲檢查技術、核醫(yī)學檢查技術等。
2.2醫(yī)學影像學的發(fā)展1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X射線為醫(yī)學影像拉開了序幕,20世紀50~60年代被稱為電子時代,影像增強器、超聲成像等出現(xiàn),成就了放射診斷學,20世紀70~80年代被譽為電子計算機時代,X線計算機體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)以及數(shù)字減影血管造(DSA)的發(fā)明與應用,被譽為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后,放射診斷學上最重要的成就,隨后單光子發(fā)射體層成像(SPECT)、正電子發(fā)射體層成像(PET)的應用讓放射診斷學過渡到了影像診斷學,另外20世紀70年代迅速興起的介入放射學,取得了令人觸目的進展,目前介入放射學以其獨特、簡易、準確的方法和較好的療效,成為了一項同內科、外科治療并行的第三種獨特的治療體系,影像診斷學與介入放射學兩大組成部分形成了這門新的臨床學科———醫(yī)學影像學。目前醫(yī)學影像學仍在不斷的發(fā)展、成熟與進步中。
2.3隨著我國醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展畢業(yè)生就業(yè)機會大大增多隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展,國家加大了對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入,并建立起了遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度,使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位迅猛發(fā)展。同時,人民生活水平不斷提高,患者對于醫(yī)院醫(yī)療水平的要求也越來越高,較多的患者會選擇相對醫(yī)療技術較好的醫(yī)療衛(wèi)生單位,迫使同級同區(qū)域的醫(yī)療機構競爭加大,醫(yī)療機構不得不通過“擴大醫(yī)院規(guī)?!薄ⅰ霸黾哟参弧奔啊盃巹?chuàng)三甲醫(yī)院”等方式來取得優(yōu)勢,使自身立于不敗之地。而引進先進的醫(yī)療設備,特別是大型的醫(yī)學影像設備,就成為相對重要的手段,因此,醫(yī)療衛(wèi)生單位對于專業(yè)技術人員的需求大大增加。于此同時,縱觀目前的醫(yī)療體制,醫(yī)療衛(wèi)生單位非常需要影像專業(yè)人才,但是又無法提供足夠的人員編制,致使很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不通過招聘來解決問題,這就為畢業(yè)生提供了更多的契機。
2.4醫(yī)學院校影像專業(yè)技術學生較少畢業(yè)生就業(yè)情況較樂觀近幾年醫(yī)學影像學的不斷發(fā)展,較多醫(yī)學院校把重心放到了培養(yǎng)醫(yī)學影像診斷醫(yī)師上,而忽視了影像專業(yè)技術人員的培養(yǎng),致使影像專業(yè)技術人才相對匱乏;然而影像檢查技術不斷提高,醫(yī)療機構對于這部分人才需求相對較大,所以他們的就業(yè)情況相對較好。
2.5醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像技術專業(yè)人員學歷要求相對較低畢業(yè)生就業(yè)壓力較小隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生單位對畢業(yè)生的要求越來越高,很多單位都需要學歷在本科以上的醫(yī)療一線人員,但是縣及縣級以下衛(wèi)生單位對于影像技術專業(yè)人員的學歷要求并不高,因此醫(yī)學影像學??飘厴I(yè)生就業(yè)壓力相對較小,就業(yè)前景相對較好。
3就業(yè)策略
3.1認真學習理論知識打下牢固的基礎進大學之前,應該做好充分的思想準備,樹立好好學習的信心,杜絕進入大學就能放松的思想。在學習過程中,應提高自己的自覺性,培養(yǎng)良好的學習習慣和思維方式,要善于思考、提問和總結,努力學習醫(yī)學基礎知識,臨床相關知識,尤其是影像學知識,為以后的實習和工作打下牢固的基礎。
3.2全面發(fā)展提高綜合素質影像專業(yè)學生要想在日益激烈的就業(yè)競爭中取得成功,除了要學好專業(yè)知識外,也需要在提高綜合素質上下功夫,包括外語能力、電腦操作能力、文字表達能力、溝通能力、應變能力等,這些素質需要長期積累磨練,為以后應聘增加一定的優(yōu)勢。
3.3把握實習機會提高實踐技能進入實習之前,實習生應盡量了解和熟悉自己所到醫(yī)院及影像科室的相關制度,并復習鞏固與所實習內容相關的醫(yī)學基礎知識、臨床知識和影像學知識,為實習做好充分的準備。在實習過程中,要提高自己的主動性,多看、多問、多做,將所學的理論知識與實際臨床病例相結合,理論知識指導實習工作,實習工作鞏固理論知識。應學習如何運用影像檢查方法,知道何種疾病應首選何種檢查方法,應熟練掌握各種影像檢查技術,能夠生成質量好的影像圖像,也要盡力學習如何書寫各系統(tǒng)的影像報告,學習如何把影像學資料與臨床資料相結合,分析解決問題。盡量提高鞏固自己的知識,累積一定的工作經(jīng)驗。