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要了解小城鎮(zhèn)對周圍農村發(fā)展的作用,了解小城鎮(zhèn)的人口容量,就必須研究小城鎮(zhèn)的人口問題。也只有對小城鎮(zhèn)的人口問題有比較深入的了解,才可能對小城鎮(zhèn)的戶籍制度改革有清楚的認識。
一、小城鎮(zhèn)戶籍制度改革進程回顧
農村改革后大量的農民進城謀生。因此1984年國務院發(fā)出《國務院關于農民進入集鎮(zhèn)落戶問題的通知》,允許農民自理口糧到縣城以下的集鎮(zhèn)入戶居住,發(fā)給《自理口糧戶口簿》。這是對50年代以來戶口管理體制的一個重大突破。自理口糧對農民的吸引力不大,1990年全國自理口糧人口428萬人,1993年只上升到470萬人[1],出現這種情況的原因可能是小城鎮(zhèn)的經濟缺乏活力。以1993年為例,在自理口糧就業(yè)人口中,從事工業(yè)的占26.7%、商業(yè)的占23.2%、服務業(yè)的占17.7%、建筑業(yè)的占10.7%、交通運輸業(yè)的占6.1%、其他的占15.6%,從這個結構可以看出為小城鎮(zhèn)自身經濟服務的就業(yè)人口占半數以上。讓農民自理口糧到城鎮(zhèn),而小城鎮(zhèn)給農民的機會有限,因此吸引力也有限。
1992年公安部出臺的《關于實行當地有效城鎮(zhèn)居民戶口制度的通知》,決定實行當地有效城鎮(zhèn)戶口制度,范圍是小城鎮(zhèn)、經濟特區(qū)、經濟開發(fā)區(qū)等,對象是外商親屬、投資者、被征地的農民。在這一基礎上,1992年山東省政府出臺了“山東省地方城鎮(zhèn)戶口”政策,其他大部分地方采取的是“藍印戶口”這種更加機動的戶籍政策。藍印戶口是一種介于正式戶口與暫住戶口之間的戶籍,因使用的印章為藍色而得名。擁有藍印戶口的人基本上可以享受正式戶口的利益,但是要經過若干年后才能夠轉變?yōu)檎綉艨?。最早采用藍印戶口的以中小城市居多,在一些地方的小城鎮(zhèn)也實行藍印戶口。藍印戶口的條件和價值與城鎮(zhèn)的地位是緊密聯系在一起的,城鎮(zhèn)地位越高,得到藍印戶口的條件也越高。
1997年在全國近400個小城鎮(zhèn)進行戶籍改革試點。從1998年開始,各地逐步開放小城鎮(zhèn)戶籍。在這方面,中西部地區(qū)開放的步伐邁得比較大。例如1998年貴州省在10個小城鎮(zhèn)進行試點,在貴州省公安廳的《小城鎮(zhèn)戶籍改革試點方案》中規(guī)定,在小城鎮(zhèn)中有合法穩(wěn)定的非農職業(yè)或者穩(wěn)定的生活來源,有合法的固定居所后居住滿兩年,就可以辦理小城鎮(zhèn)的常住戶口,并且不允許收取城鎮(zhèn)增容費。
2000年中央和國務院出臺了《關于促進小城鎮(zhèn)健康發(fā)展的若干意見》,規(guī)定對縣級市市區(qū)及以下的城鎮(zhèn),只要有合法固定住所、穩(wěn)定職業(yè)或生活來源的農民,均可根據本人意愿轉為城鎮(zhèn)戶口。在這一政策的推動下,各地對小城鎮(zhèn)戶籍的開放速度也相應加速。2001年國務院批轉公安部《關于推進小城鎮(zhèn)戶籍管理制度改革的意見》,對小城鎮(zhèn)的戶籍改革進一步放寬,至此絕大多數小城鎮(zhèn)的戶籍基本上對農民開放了。
在開放小城鎮(zhèn)戶籍這場改革中,對開放戶籍促進城鎮(zhèn)化寄予了太多的希望。其實從1997年開始小城鎮(zhèn)的戶籍試點改革到現在,小城鎮(zhèn)對農民的吸引力并沒有明顯的增強,沒有出現大量農民遷入小城鎮(zhèn)的情況。例如1999年在安徽渦陽縣竟然要把城鎮(zhèn)戶籍以每個600元的價格攤派出售[2]。河南省小城鎮(zhèn)的戶籍開放后,對農民的吸引力不大,在一些改革試點小城鎮(zhèn)竟然沒有一個人申報[3]。為什么小城鎮(zhèn)的戶籍改革沒有引起大的反響,這從小城鎮(zhèn)人口狀況可以得到有益的啟示。
二、小城鎮(zhèn)人口狀況
關于小城鎮(zhèn)的人口統(tǒng)計比較混亂,不同的資料來源有出入。資料不一致的一個重要原因是統(tǒng)計口徑問題,按照中國的戶籍管理制度,一個鎮(zhèn)人口的身份至少有兩種類型,農業(yè)人口與非農業(yè)人口,在一些鎮(zhèn)中則可能還有“自理口糧人口”、“藍印戶口”、“地方城鎮(zhèn)戶口”等等。按照戶口所在地又可以劃分成本地人和外來人口,而外來人口中又可以劃分為辦理了暫住手續(xù)與沒有辦理的兩類。按行政區(qū)劃來劃分鎮(zhèn)人口,時常會產生誤導。因為大多數小城鎮(zhèn)的管轄范圍都比較大,包含了大量的農村,容易夸大小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模。目前小城鎮(zhèn)的范圍界定也有待完善,因為在一些地方,隨著小城鎮(zhèn)的發(fā)展、城鎮(zhèn)人口規(guī)模的擴大、農村工業(yè)的發(fā)展,鎮(zhèn)與周邊農村在地理上已經連成一片,如果用原來的行政區(qū)域來計算小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模則容易縮小其實際的人口數量。鑒于上述情況,在本文中對小城鎮(zhèn)人口的描述分析存在一定的局限,只能是一種概況性的介紹。
表1與表2是來自不同資料的全國性小城鎮(zhèn)人口資料,表1是歷史性的回顧,表2是時間剖面的狀況。表2的資料并不完整,缺了接近2000個鎮(zhèn)的數據,占當年全部城鎮(zhèn)數量的10%。如果比較兩張表的數據,可以看出兩者之間在平均人口規(guī)模上有比較大的差異,而在平均非農業(yè)人口規(guī)模上的差異比較小,導致這種差異的原因是統(tǒng)計范圍的不同,前者是用鎮(zhèn)行政區(qū)劃統(tǒng)計,因此規(guī)模偏大,后者用建成區(qū),因此規(guī)模偏小。由于農業(yè)人口大部分居住在鎮(zhèn)的建成區(qū)外,用行政區(qū)與建成區(qū)不同口徑統(tǒng)計導致的差距比較大。又因為非農業(yè)人口主要集中在鎮(zhèn)的建成區(qū)內,所以用行政區(qū)與建成區(qū)不同口徑統(tǒng)計導致的差距相對比較小。上述的兩個資料都有缺陷,但是相比之下用建成區(qū)統(tǒng)計的資料更加符合實際情況。
表1 部分年份小城鎮(zhèn)基本情況
附圖
資料來源:[1]《中國統(tǒng)計年鑒》(相關年份),中國統(tǒng)計出版社.
[2]《中國人口統(tǒng)計年鑒》(2000年),中國統(tǒng)計出版社,2000年.
[3]《中國人口年鑒》(1985),中國社會科學出版社,1985年.
根據表2中的數據,從60年代初期開始到改革開放前的20年間,全國小城鎮(zhèn)在數量和人口規(guī)模上長期處于停滯狀態(tài)。改革開放以后,小城鎮(zhèn)的數量從1980年不足3000增長到1999年接近2萬個,平均每年增長率為10.5%;人口規(guī)模從5693萬增加到37637萬,平均每年增長率也為10.5%。雖然近年來小城鎮(zhèn)有較大的發(fā)展,但是分析一下卻可以看出小城鎮(zhèn)發(fā)展有兩個問題。第一個是作為小城鎮(zhèn)主體的非農業(yè)人口,從1980年到1999年的平均年增長率只有2.8%,扣除了人口的自然增長因素,小城鎮(zhèn)的非農業(yè)人口遷移增長率實際上是很低的。第二個是在1980年平均每個小城鎮(zhèn)有1.5萬的非農業(yè)人口,到1999年平均每個小城鎮(zhèn)的非農業(yè)人口不到4000人。小城鎮(zhèn)非農業(yè)人口規(guī)模的縮小主要有三個原因,一是部分人口規(guī)模大的小城鎮(zhèn)發(fā)展為小城市,二是新增加的小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模小,三是因為戶籍制度的限制,大量在小城鎮(zhèn)從事非農業(yè)生產經營活動的“農業(yè)人口”沒有被承認是非農業(yè)人口。
表2 1999年各地帶小城鎮(zhèn)人口情況 人/個
地帶 平均人口 平均非農業(yè)人口 平均勞動力人數 平均企業(yè)人員數
東部 5842 2415 3155 1516
中部 5119 2378 2489 857
西部 3312 1460 1676 505
全國 5009 2169 2612 1077
說明:①共17260個鎮(zhèn)資料,根據這些鎮(zhèn)的資料計算,下同。
②此表的人口指的是鎮(zhèn)區(qū)的人口。
資料來源:《中國農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》,中國統(tǒng)計出版社,2000年。
前幾年大量的縣城轉變?yōu)槌鞘?導致剩下的小城鎮(zhèn)人口規(guī)模普遍不大,全國大約70%的小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模不到5000人,非農業(yè)人口規(guī)模不到2000人。小城鎮(zhèn)人口規(guī)模超過2萬,或非農業(yè)人口規(guī)模超過1萬的小城鎮(zhèn),占全部城鎮(zhèn)的比重在3%左右。從空間的角度看,小城鎮(zhèn)的人口規(guī)模以東部地帶為最大,中部次之,西部最低。例如東部地帶小城鎮(zhèn)平均人口規(guī)模比西部高76.4%,東部地帶小城鎮(zhèn)平均非農業(yè)人口規(guī)模比西部高65.4%。根據17260個鎮(zhèn)的資料,在人口規(guī)模最小的2000個鎮(zhèn)中,約50%在西部地區(qū)。
表3 1999年各地帶小城鎮(zhèn)人口規(guī)模分布 %
附圖
資料來源:《中國農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》,中國統(tǒng)計出版社,2000年。
表4 1999年各地帶小城鎮(zhèn)非農業(yè)人口規(guī)模分布 %
附圖
資料來源:《中國農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計概要2000》,中國統(tǒng)計出版社,2000年。
由于大部分小城鎮(zhèn)人口規(guī)模小,只要增加幾千人就可以讓不少城鎮(zhèn)人口倍增,由此帶來生活環(huán)境惡化,就業(yè)機會減少等問題,因此短期內大多數小城鎮(zhèn)人口增長的空間不大。
關鍵詞:四平市;戶籍;人口城鎮(zhèn)化
中圖分類號:C924.2 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2014)29-0103-02
中央城鎮(zhèn)化工作會議已于2013年12月12日至13日在北京召開。會議指出,城鎮(zhèn)化是現代化的必由之路,推進城鎮(zhèn)化是解決農業(yè)、農村、農民問題的重要途徑,是推動區(qū)域協調發(fā)展的有力支撐,是擴大內需和促進產業(yè)升級的重要抓手,對全面建成小康社會、加快推進社會主義現代化具有重大現實意義和深遠歷史意義。城鎮(zhèn)化和工業(yè)化一道,是現代化的兩大引擎。走中國特色、科學發(fā)展的新型城鎮(zhèn)化道路,核心是以人為本,關鍵是提升質量,與工業(yè)化、信息化、農業(yè)現代化同步推進。城鎮(zhèn)化是長期的歷史進程,要科學有序、積極穩(wěn)妥地向前推進。四平市為落實中央城鎮(zhèn)化工作會議精神,正加快推進城鎮(zhèn)化進程。
一、 四平市現有人口總量分析
1.四平市現有戶籍人口數為3 363 155人,流動人口數為79 891人,戶籍人口中農業(yè)戶為1 922 480人,非農業(yè)人口數為1 440 675人,農業(yè)人口率為57.16%。流動人口中省內為63 751人,省外為16 140人。
從四平市人口總量分析,農業(yè)人口占的比例為57.16%(2012年的統(tǒng)計結果),2013年農業(yè)人口占的比例為56.33%;而全國的城鎮(zhèn)化率為52.6%。這證明該市的城鎮(zhèn)化率尚未達到全國平均水平。如果要達到全國平均水平,四平市應該把173 650人的農業(yè)戶口轉為非農業(yè)戶口。
2.四平市城鎮(zhèn)暫寄住人口分析
四平市現有城鎮(zhèn)暫寄住人口79 891人,其中男性為42 595人,女性為37 296人。他們所從事的職業(yè):務工20 881人,務農11 215人,經商17 107人,服務業(yè)8 634人,上述幾項職業(yè)從業(yè)總人數為58 837人。從居住年限看,半年以下的18 270人,半年至5年的為34 886人,五年以上的34 886人。這些人雖然在城里工作,但都沒有落城鎮(zhèn)戶口,從思想上分析除一部分人有故土難離的思想外,絕大多數人怕一旦遷入城市失去農業(yè)戶口后,將來國家政策改變會失去土地。此外,城里生活成本高、房價貴、子女上學難等也是他們不愿意變?yōu)槌擎?zhèn)戶口的重要原因。
二、附加在戶籍上的公共服務和社會保障政策分析
1.社會保險和社會保障問題
人口城鎮(zhèn)化后,如果社會保險,醫(yī)療保險轉向城鎮(zhèn)化后,享受的待遇高了,但相比之下,所交付的保險費用增加了,所以對于很多農民來說很難承受大筆保險費用。如:新農保每人每年100―500元,國家補貼30元,預計15年后每人每月大約55―80元。而城鎮(zhèn)人口每人每年300―600元,預計15年后每人每月350―700元。
當前,四平市最低生活保障制度在較大程度上依賴于二元戶口制,城鎮(zhèn)低保對象的識別首先的依據就是戶口,只有具有本市城鎮(zhèn)常住戶口才有資格享受本地低保,農業(yè)戶口或戶口不在本地的則不在低保范圍之內。
此外,在復員、轉業(yè)軍人安置方面,現行的制度安排也以戶口為依據。兵源地政府有義務安置城鎮(zhèn)戶口兵,而不安置農業(yè)戶口兵。
2.醫(yī)療保險問題
首先是繳費差異,農合每人90元/年,低保戶不用繳納;城鎮(zhèn)每人160元/年,低保戶每人68元/年。其次是報銷起步金差異,農合在本地無起步金,城鎮(zhèn)100元起步金,市300元起步金,省500元起步金。最后報銷比例差異,城鎮(zhèn)本地報銷目錄內75%,市級70%,省級60%,新農合農民直接報銷。
3.住房問題
目前國家沒有解決城鎮(zhèn)化后農民在城鎮(zhèn)住房問題的具體措施,而農民在農村自己的宅基地蓋房成本相對較低。現在城鎮(zhèn)住房商品化后建房成本高,以四平市為例,商品住宅樓均在3 000元上下,農民無法承受農轉非后在城市買房的經濟壓力。
4.子女教育問題
目前,城鄉(xiāng)教育資源配置差別很大,城市優(yōu)質教育資源多,農村則相對較少,沒有城市戶口就享受不到城里的優(yōu)質教育資源。最終農村孩子考入大學的比例就比較低,以前所說的“寒門出貴子”將會越來越難,農村孩子靠升學改變命運的路也會越來越窄。
5.就業(yè)保障制度方面
目前,城鎮(zhèn)居民下崗后可納入城鎮(zhèn)失業(yè)登記服務范圍,而農民則不享受這一待遇,有就業(yè)愿望的農民也希望享受與當地城鎮(zhèn)居民同等的就業(yè)扶助政策。
三、農業(yè)人口遷入城鎮(zhèn)積極性不高的主要原因分析
1.不愿放棄農村土地的權益
土地是農民的生活保障,如果農轉非,農民擔心土地所有權在第三次土地調整后的變化;同時,當前黨的“三農”政策好、國家給農民各項補貼多。有些福利待遇要求身份必須是農民,也就是必須是農村戶口才可享受此待遇。比如,建冷庫補貼(建100噸冷庫)10.5萬元;農民陽光工程培訓(無償)、化肥、良種、糧食、農機、家電等各種補貼很多。
2.不愿放棄農村集體收益分配。
3.在城市沒有住房
由于城市住宅商品化,樓市價格不斷上漲,沒有二三十萬購房款就沒有地方住。不像在農村自己的宅基地上蓋房那么省錢。
4.在城市中沒有生活來源
在城市生活處處花錢,從柴米油鹽到水電氣,不像農村自己種糧種菜,養(yǎng)豬喂雞,花不了多少錢就能自給自足生活。進城后找不到適當工作就沒有生活來源,沒錢的日子一天也不好過。
5.擔心無法享受城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險等社會保障
城市勞動保障部門不能為農村落戶城鎮(zhèn)的無業(yè)居民辦理失業(yè)證及城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險,農村落戶城鎮(zhèn)無業(yè)居民無法享受經商繳稅優(yōu)惠政策和辦理小額貸款。
四、推進戶籍人口城鎮(zhèn)化的主要措施
1.推進四梨同城化的主要措施
梨樹鎮(zhèn)距四平30里,可以作為四平市的衛(wèi)星城。四梨同城化對四平和梨樹鎮(zhèn)來說是互利雙贏的,它大大拓展了四平市的發(fā)展空間,也為梨樹鎮(zhèn)居民帶來很多的實惠。
推進四梨同城化要采取以下幾項措施:(1)四平市和梨樹鎮(zhèn)同級公務員事業(yè)單位人員工資待遇相差較多,如果同城化,梨樹鎮(zhèn)財政供養(yǎng)人員就要和四平市財政供養(yǎng)人員執(zhí)行同一的標準,這樣市財政就要拿出一大筆錢來補貼梨樹鎮(zhèn)財政供養(yǎng)人員的工資缺口,這是一筆不小的開銷。(2)四平市的教育、醫(yī)療、計生、社會保障、民政等部門要有相應的準備,以適應四梨同城化帶來的一些具體問題,最主要的還是福利,公共服務,社會保障這三個方面的問題要解決好。
2.推進戶籍人口進入小城鎮(zhèn)的主要措施
(1)農民在小城鎮(zhèn)務工、經商、就業(yè)人員,連續(xù)居住一年以上,有固定住所,本人以及與其共同生活的人員可以遷入小城鎮(zhèn)農轉非。(2)切實加強農村工地流轉和進入小城鎮(zhèn)農民土地權益保護。全家或部分成員遷入鎮(zhèn)里落戶的,根據農民意愿,可在一定時期內依法依規(guī)保留其原有土地承包經營權、宅基地及農房收益權或使用權,并享有原農村集體經濟組織對集體建設用地流轉收益的分配權利。(3)努力增加進鎮(zhèn)農民就業(yè)崗位。進鎮(zhèn)農民就業(yè)是立足之本,小城鎮(zhèn)管理者要為他們創(chuàng)造就業(yè)機會,構建就業(yè)信息平臺,健全勞務市場管理,免費培訓就業(yè)技能,保障他們在最短時間內找到可勝任的工作。(4)努力解決進鎮(zhèn)農民的住房問題。住房是安身之所,進鎮(zhèn)農民符合住房保障條件的,希望享受城鎮(zhèn)保障性住房相關政策。擴大廉租房租住保障范圍,加大經濟適用房建設力度和合理分發(fā)經濟適用房。
3.推進戶籍人口進入四平市的主要措施
(1)本著自愿的原則,允許具有合法穩(wěn)定職業(yè)和合法穩(wěn)定住所的人員在四平市城鎮(zhèn)落戶。本市籍農業(yè)人口也可就近轉為城鎮(zhèn)居民。(2)大中專畢業(yè)生可先落戶后就業(yè)。拓寬各類人才落戶渠道:凡具有國家承認學歷的大中專畢業(yè)生,均可通過先落戶后就業(yè)的辦法辦理落戶手續(xù);凡獲得國家承認的專業(yè)技術等級證書的人員,在四平市工作滿一年并繳納社會保險的,允許其本人和直系親屬來四平市落戶;凡屬高新技術產業(yè)、重點企業(yè)和利稅大戶急需的緊缺人才,允許本人和直系親屬來四平市落戶。(3)支持獲得市及市以上表彰的特殊貢獻人員落戶。對獲得市及市以上人民政府表彰獎勵的勞動模范、先進工作者、見義勇為先進個人、優(yōu)秀農民工及其他有特殊貢獻的人員允許其本人及其直系親屬來我市落戶。(4)允許外來投資興業(yè)人員落戶。凡來四平市投資興業(yè)辦實業(yè)或自主創(chuàng)業(yè),并辦理了工商營業(yè)執(zhí)照和稅務登記證的,或在我市購置了寫字樓,商業(yè)用房等非住宅物業(yè),允許其本人及直系親屬來我市落戶。(5)凡在四平市落戶的人員享有下列權益和公共服務:A.農民轉戶后保留土地承包經營權;B.宅基地延續(xù)權;C.可參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險;D.可參加城鎮(zhèn)職工或居民醫(yī)保;E.轉戶農民子女可就讀城市學校;F.符合條件可享受城市低保。
四平市人口城鎮(zhèn)化仍政策不足,需要制定改革戰(zhàn)略。以制度城鎮(zhèn)化的推進實現人的城鎮(zhèn)化社會發(fā)展的必然趨勢。鼓勵農民工以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè),從而營造良好創(chuàng)業(yè)環(huán)境。解決好人的問題是推進新型城鎮(zhèn)化的關鍵。在具體工作中,要科學規(guī)劃實施,加強相關法規(guī)、標準和制度建設,穩(wěn)步提高戶籍城鎮(zhèn)化水平,穩(wěn)步推進城鎮(zhèn)基本公共服務常住人口全覆蓋。
參考文獻:
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【關鍵詞】人口城鎮(zhèn)化 經濟城鎮(zhèn)化 協調性 互動性
前言
社會科技的進步和社會生產力的不斷提升,使城鎮(zhèn)的面積不斷擴大,在人口結構和經濟結構上都發(fā)生了相應的變化。人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間存在著協調發(fā)展與互動關系,回顧城鎮(zhèn)化進程我們不難發(fā)現,由于工業(yè)化進程中存在一定的問題,使人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間存在著某種程度的偏差,因此,要采取一定的措施對二者之間的偏差進行調整,提高城鎮(zhèn)化的質量。
一、城鎮(zhèn)化概述
城鎮(zhèn)化是指傳統(tǒng)的鄉(xiāng)村轉變?yōu)楝F代化的城市的歷史發(fā)展過程,是將農村功能區(qū)域中分散居住的農業(yè)人口轉變成為集中聚集的非農人口的過程,也是社會生產力與科學技術發(fā)展的必然趨勢。我國的城鎮(zhèn)化進程處于加速階段,不但為我國的經濟增長提供了動力,也影響著人類的發(fā)展。城鎮(zhèn)化過程包含很多方面,有人口的城鎮(zhèn)化、經濟的城鎮(zhèn)化、空間的城鎮(zhèn)化和生活方式的城鎮(zhèn)化等等,其中人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化是衡量城鎮(zhèn)化水平的重要標志[1]。人口城鎮(zhèn)化是人口地域結構的變化,也是人口的經濟活動和生活方式向非農方向轉化的過程,經濟城鎮(zhèn)化是指經濟結構的非農化以及經濟總量的提高。
我國的人口城鎮(zhèn)化速率在不斷提高,但是人口城鎮(zhèn)化并不是越快越好,而是要與經濟發(fā)展的階段和程度相適應,否則不但不會加快城鎮(zhèn)化的進程,還會阻礙城鎮(zhèn)化的健康發(fā)展。經濟城鎮(zhèn)化是城鎮(zhèn)化的動力之一,也是人口城鎮(zhèn)化的動力和支撐,脫離經濟城鎮(zhèn)化,人口的城鎮(zhèn)化也不能有效的實現。
二、人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化的發(fā)展
我國的人口城鎮(zhèn)化和經濟城鎮(zhèn)化在建國以后經歷了不同的發(fā)展階段,當中也存在著一定的問題。人口城鎮(zhèn)化的發(fā)展不止受到經濟因素的影響,政治在其發(fā)展過程中也起到了一定的作用,改革開放之前,我國的人口城鎮(zhèn)化基本上處于停滯的狀態(tài),之后的城鎮(zhèn)化由于工業(yè)化的快速發(fā)展,也出現了高速增長的階段,但具有一定的盲目性,而且過程十分曲折。改革開放之后,我國的人口城鎮(zhèn)化進程明顯加快,人口城鎮(zhèn)化率也在大幅度的提升,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)與城市的改革很大程度上推動了人口城鎮(zhèn)化的發(fā)展[2]。我國的人口城鎮(zhèn)化在發(fā)展過程中逐漸具有了中國特色,隨著經濟水平的不斷提高,經濟結構也發(fā)生了明顯的變化,人口城鎮(zhèn)化被全面推進,二十一世紀之后,我國人口的城鎮(zhèn)化速度更是大幅度的提高。
經濟城鎮(zhèn)化的發(fā)展用非農產業(yè)的產值來衡量,可以將其分為三個階段,首先是快速發(fā)展階段,這一階段由于運動,使我國的經濟得到了快速的發(fā)展。第二階段的產值開始縮小,國民經濟過熱現象開始冷卻,進入了正常發(fā)展的時期,從1962年開始我國的經濟城鎮(zhèn)化在曲折中擴大和發(fā)展,特別是時期對我國經濟造成了十分嚴重的影響,對經濟城鎮(zhèn)化的發(fā)展也產生了阻礙作用,改革開放之后得到了恢復和發(fā)展[3]。第三階段是從1993年到現在,經濟體制改革的不斷深入使經濟發(fā)展逐漸穩(wěn)定,經濟城鎮(zhèn)化進程也在穩(wěn)步推進。
三、人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化的協調與互動關系
(一)協調性分析
回顧我國城鎮(zhèn)化的發(fā)展歷程,我們不難從中發(fā)現,人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間存在著一定的偏差,并且大多數的專家學者認為,人口城鎮(zhèn)化的速度緩慢是由于政治和經濟制度造成的城鄉(xiāng)隔離,特別是戶籍制度的影響。這些制度在人口城鎮(zhèn)化的過程中阻礙了人口向城鎮(zhèn)的移動,才使人口城鎮(zhèn)化和經濟城鎮(zhèn)化的發(fā)展不相協調。但在實際的發(fā)展中,戶籍制度對人口城鎮(zhèn)化的影響由于其他因素的制約已經在減低,人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化仍然存在偏差的原因是由于產業(yè)結構與就業(yè)結構對其的影響。就業(yè)機會是人口在城鄉(xiāng)之間的遷移的最根本的動力,勞動力在不同產業(yè)之間的轉移使城鄉(xiāng)人口的空間方位發(fā)生了變化,在很大程度上促成了人口城鎮(zhèn)化的發(fā)展[4]。
(二)互動性分析
人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間是相互作用的關系,二者之間的互動是通過生產要素之間的流動、集聚、創(chuàng)新的相互作用來實現的,能夠彼此推動。在整個過程中,由于科學技術的進步、市場發(fā)展的需求,以及政府的政策引導等因素,也會促進人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間的互動,從而推動整個城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展。人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間的互動發(fā)展可以用動態(tài)的數據來進行分析,采取一定的變量,用格蘭杰因果關系檢驗來判斷變量之間的因果關系,用脈沖響應函數來分析VAR模型中變量的反應,結果表明人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間具有一定的正向沖擊效應[5]。
四、解決策略
根據對人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化的協調性與互動關系的分析,可以發(fā)現二者之間存在一定偏差并且具有正向沖擊的效應,所以可以采取一定的措施對其進行調整。首先是優(yōu)先發(fā)展就業(yè)戰(zhàn)略,對產業(yè)結構和經濟增長方式進行合理的調整,增加就業(yè)的崗位和機會,其次要用科學發(fā)展觀促進人口城鎮(zhèn)化發(fā)展,最后加快產業(yè)升級,提高經濟城鎮(zhèn)化水平。
五、總結
隨著城鎮(zhèn)化進程的加快,必須正確分析人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間的協調與互動關系,采取有效措施對二者的偏差進行調整,縮小人口城鎮(zhèn)化與經濟城鎮(zhèn)化之間的差距,促進城鎮(zhèn)化進程的健康、協調發(fā)展。
參考文獻
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[3]鄭艷玲.河北省人口城鎮(zhèn)化與經濟增長關系的協整研究[J].統(tǒng)計與管理,2012(4):13-14.
我院是一所綜合性醫(yī)院,地處市中心,交通方便,因此急診病人較多。從2010年5月一2011年5月,平均每日30多人次,其中需要掄救的人數占10%左右。因而,作為急診護士如何提高報救成功率,使患者起死回生,筆者在急診科工作十年以來,將體會小結如下:
1 首先要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風 急診科工作護士面對的都是十分痛苦、病危和瀕死的患者,因此應以“救死扶傷,實行革命的人道主義”為準則,搞好本職工作,視病人為親人,哪怕有1%的希望,都應該盡100%的努力,爭分奪秒地去搶救病人,使病人轉危為安。例如:我在今年3月份時,一個3歲患兒誤服氰化鉀后約10分鐘,送到我院急診科,患兒已經處于昏迷狀態(tài),我們即刻搶救,使患兒康復出院。
2 要有高度的責任感和工作熱情 急診科處于全院工作的前哨,一時一刻也不能脫崗,明確每班崗位責任制,堅守工作崗位,盡職盡責。
3 要有較高的理論專業(yè)水平 作為一個急診護士,不但要掌握學過的專業(yè)知識,而且還要不斷學習新的知識和理論。因為人類是在不斷地進步,醫(yī)學知識也在不斷地發(fā)展,新的醫(yī)學模式要求人們不斷地刻苦地去學習,掌握一些新知識。例如:我們在急診科工作時,要了解各種輔助檢查的報告單,各種急診的臨床表現,分診、初診,鑒別診斷,急救知識,識別急危重病情和急救處理。
4 要有嫻熟的、過硬的技術操作本領 要加強技術素質和訓練。因為各項技術操作是搶救成功的關鍵和重要手段,它不僅能反映一個急診護士技術水平,還能反映一個醫(yī)院醫(yī)療護理質量高低。我院急診科的護士都是經過嚴格訓練和理論學習的高年資護師及主管護師的護理人員。在進行靜脈穿刺和小兒頭皮及肢靜脈穿刺時,―次成功率達99%,其它各種搶救器械的準確使用率達100%,對各種藥物中毒的搶救成功率達95%左右。
5 要熟悉搶救室的所有急救物品和搶救的固定位置,工作機能、操作方法、注意事項,要熟悉搶救車的各種藥品的分類、位置、藥理作用和副作用。否則將給搶救工作帶來不便。
6 要做好心理護理 心理護理成為促進病人康復的一個不可缺少的因素。例如:在搶救服毒患者成功后,患者自己覺得無臉見人,對生活失去信心,這時我們作為急診醫(yī)護人員就要做好心理護理,鼓勵病人戰(zhàn)勝各種困難,面對現實,樹立生活信心,使病人最終配合搶救,接受治療,直到完全康復。
關鍵詞:居民用水戶表計量工程;規(guī)范;效益
中圖分類號:TU202文獻標識碼: A
前言
濟南市自來水戶表計量工程自2005年7月實施以來,截至目前已完成24.6萬戶,約占符合改造條件戶數的45%。為促進濟南市自來水戶表計量工程的規(guī)范實施,濟南市戶表部門從全市戶表改造工程實際出發(fā),依據國家和地方有關標準,在省、市建設主管等相關部門的指導下,以濟南市現行的“戶表工程技術規(guī)范”為基礎,按照“科學管理、規(guī)范施工、百年大計、質量第一”的要求,組織專業(yè)技術人員,編制了《城鎮(zhèn)居民用水戶表計量工程技術規(guī)程》(以下簡稱“規(guī)程”),并已通過了省、市技術質量監(jiān)督局組織的專家委員會審定,由省技術質量監(jiān)督局正式向社會,部分條款將作為地方標準強制實施,填補了省內該領域空白。
《規(guī)程》依據國家相關法律、法規(guī)的要求,在材料選用、工程設計、工程施工和竣工驗收等方面均作出了合理的規(guī)定,在省內各城市戶表改造工程中具備很強的可操作性,對建設、設計、施工、監(jiān)理單位具有重要的指導作用。在現今濟南市自來水戶表工程的實施中,嚴格落實《規(guī)程》要求,提高施工、監(jiān)理人員的質量責任意識,完善質量驗收、監(jiān)理和考核辦法;在設計、換表、改管、通水等細節(jié)上嚴格把關,保證工程質量,杜絕和減少各類遺留問題的發(fā)生,并切實抓好文明施工和優(yōu)質服務,將自來水戶表計量這項民心工程落到實處。
1、國內研究技術水平
目前,全國各地的居民用水戶表計量工程實施方案并不統(tǒng)一。據調查,全國城市自來水戶表計量工程推廣實施,大致有“入戶換表”、“嵌墻式掛表”和“落地式裝表”等三種改造方案。如:有的城市直接將用水戶室內原水表更換為貿易結算水表,由供水企業(yè)入戶抄收。這種辦法不利于以后的抄收與維修,也可能會給用水戶的生活帶來一些新的麻煩。尋求最為合適的居民用水戶表計量方法,是當前國內許多城鎮(zhèn)正在積極探索的課題。
經相關信息查詢,目前國內還沒有發(fā)現有對居民用水戶表計量工程中各種具體技術指標制定相應實施規(guī)程的文獻報道。據我們實地考察,國內有些南方省市根據當地情況已制定出類似標準,但由于南方和北方城市地理、氣候環(huán)境差異較大,照搬此類標準顯然不適合。所以,參照國內相關城市的經驗,結合本地實際,研究制定符合本地情況、具有指導性和可操作性的標準是非常必要的。
2、主要內容
(1)材料:對管材、閥門、水表、水表井蓋、消防設施的材質、型號等方面提出具體要求。
(2)設計:針對我國北方城鎮(zhèn)居民用水戶表計量工程提出設計思路,并對不同類型住宅設計時的注意事項作出規(guī)定。
(3)施工:對塑料管道的熱熔連接、敷設安裝、水表井砌筑和表井內水表和及附件的安裝方法進行說明。
(4)試壓:列舉水壓試驗步驟和相關數據。
(5)清洗、消毒:提出清洗、消毒的參照標準。
(6)驗收:介紹驗收的基本條件和一般程序。
3、編制思路
(1)重點考慮規(guī)范的全面性和可操作性。應分別對材料、設計、施工、試壓、清洗、消毒、驗收等方面做出具體規(guī)定,能基本涵蓋城市自來水戶表計量工程的各個環(huán)節(jié),從而有利于各地根據要求采取切實可行的措施。
(2)強調材料使用的安全性和環(huán)境適應性。應結合最新國家規(guī)范及有關技術標準,對給水管道和閥門等材料的選用提出具體要求,對水表的選用也要作出明確規(guī)定,從而為確保工程質量奠定堅實基礎。
(3)充分考慮工程竣工后的安全與管理。居民用水戶表計量工程推廣實施的目的是建立一個安全、優(yōu)質、和諧共贏的供用水關系,通過工程實施為這種關系的形成提供條件。而投入使用后,進戶貿易結算水表及其以外的供水管道和設施,由城市供水企業(yè)負責維護管理,所以,《規(guī)程》在制定時,安全與管理也要是考慮的重點。
(4)結合目前我國水質及水壓要求現狀?!兑?guī)程》在制定時,各種技術方案確定和材料選擇等諸多方面要充分考慮水質及水壓要求。比如:水表是整個城鎮(zhèn)居民用水戶表計量工程的核心??紤]到我國目前水質及水壓要求現狀,B級應是對水表計量等級一個比較合理的選擇。
(5)緊密聯系本地的地質、氣候條件。山東省地處我國北方地區(qū),且四季氣溫變化幅度大。因此,《規(guī)程》對室外明裝管道的保溫、水表井的砌筑應作出具體規(guī)定。
(6)居民用水方便;供水企業(yè)抄收便利。
4、技術路線
(1)新建住宅及已有管道井住宅
a)機械水表宜設置在一樓、地下室或室外公共部位;
b)智能水表須設置在通風、干燥的共部位。遠傳水表的集中抄收設備應安裝在樓外,可設在給水總立管上;
c)水表還可集中設置,橫向排布時各管道凈距不宜小于100mm,豎向排布時各管道凈距不宜小于230mm。
(2)已建無管道井住宅
單管多路給水系統(tǒng)
多管多路給水系統(tǒng)
5、效益分析
技術規(guī)程的編制和形成表明:規(guī)程重在應用-應用產生結果-結果形成影響-影響彰顯效益?!兑?guī)程》的效益既表現在應用的過程中,更表現在實施后的整體效果上,而這種應用和實施完全取決于規(guī)程的基本屬性和實施規(guī)模?!兑?guī)程》是以社會效益為直接效益,以經濟效益為間接效益,以此產生和形成以社會公益性為特質的綜合效益。以《濟南市城市自來水戶表計量工程技術規(guī)范》及在此基礎上形成的《規(guī)程》為指導,截至2007年11月底,濟南市已完成自來水戶表計量工程改造29.2萬戶。
【關鍵詞】急診;成批傷病患;護理對策
1患者≥3人
2 護理對策
2.1預檢接診到成批傷病患者立即通知當班醫(yī)生,當班護士,護士長(日間)、值班長(夜間)。
2.2立即執(zhí)行上報制度安置好患者日班護士長通知急診科主任,門辦,醫(yī)務處,護理部,夜間值班長通知護理部值班,總值班,護士長?;颊摺?人由護理部調配院SOS小組成員。
2.3嚴格執(zhí)行篩檢、登記制度 傷患者到達急診后,護士長(值班長):帶領工勤人員在搶救室外大廳用屏風、遮隔簾開辟一個固定場所,按從右向左,從輕到重的順序安排患者,并準備好所有物品;協助預檢護士進行初步分診、編號、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。同時上報各職能部門。預檢:遵循先重后輕、先急后緩的急救原則,與主班一起對病人進行初步分診、編號、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。主班根據病情輕,中,重,死亡分別給予不同顏色編號標識(藍色為輕癥患者,黃色為中癥患者,紅色為危重患者,黑色為死亡患者)。病人的編號、顏色、腕牌必須與病卡一致,大號掛牌掛于患者胸前,小號圓形標貼已貼于病卡左上方,左手腕套上相應顏色的腕牌號)。
2.4依據患者佩戴不同顏色編號標識進行處置
2.4.1搶救班負責紅色標識的病人,迅速給予急救及對癥處理:如保證呼吸道通暢,吸氧、開放靜脈通路、心電監(jiān)護、執(zhí)行醫(yī)囑,嚴密觀察及詳細記錄病情變化、用藥、檢查情況并匯總至主班護士。
2.4.2注射班負責藍色(注射班上檔)與黃色標簽(注射班下檔)的病人,根據先重后輕、先急后緩的急救原則,給予對癥處理,執(zhí)行醫(yī)囑,建立靜脈通路,嚴密觀察及記錄病情、用藥、檢查情況并匯總至主班護士,做好心理護理等。
2.4.3黑色區(qū)放置位置是在一個獨立區(qū)域,地面鋪上大單,將病人尸體有序擺放、用屏風遮擋,由保安人員進行看護。
2.5護士編組,細化職責
2.5.1搶救班護士由搶救技術過硬的擔任,主要配合醫(yī)生對危重患者進行心肺復蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機械通氣、深靜脈穿刺、采集各種血尿標本等。
2.5.2匯總由工作細心地主班護士負責登記匯總成批病人數量、檢查及用藥情況及時上報護士長(值班長)。詳細記錄及匯報患者去向(出院、留觀、住院、手術、轉院、死亡)。負責黑色標簽的病人,做好尸體護理、統(tǒng)計工作。
2.5.3物品供應組由治療護士和實習學生完成,負責搶救所用的物品,藥品的供應.
2.5.4安全護送 經搶救治療后,患者的病情初步穩(wěn)定,由救治醫(yī)生的指揮和安排,由年輕護士和工勤人員負責將患者安全護送到手術室、監(jiān)護室或病房。護士在護送過程中要嚴密觀察病情變化,保持各種管路的暢通,發(fā)現問題及時處理。同時,護士還要對患者做適當的心理護理,以減少患者緊張、恐懼的心理.
3討論
3.1急診搶救時護理人員水準體現在“時間性”和“技術性”兩方面。急診護士應該具備最基本的專業(yè)素質,即思維敏捷、反應迅速、搶救技術全面、應變能力強。此外,急診科還要有嚴格的管理制度,所有當班醫(yī)護人員必須嚴陣以待,不得擅自離崗,這是進一步提高搶救成功率的基礎。
關鍵詞:腦卒中患者 急診護理 救治時間 療效觀察 成功率
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.179
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2012)01-0198-02
腦卒中是一種比較常見的急性的神經系統(tǒng)的疾病,由于發(fā)病率高、病情變化快、致殘致死率高,一直是醫(yī)學界研究的重點。對于腦卒中患者的救治建立一套急診護理程序,為降低致殘致死率是非常重要的。[1]本文選取我院在2010年10月至2012年10月來所診治的100例腦卒中患者的臨床資料進行分析,探討急診護理過程及療效。
1 材料與方法
1.1 一般資料。選取我院在2010年10月至2012年10月來所診治的100例腦卒中患者,按照1∶1的比例分為急診護理組與普通護理組。這些患者年齡集中在44~78歲,平均年齡為59.2±62.3歲;有60名男性,40名女性?;颊咧心X梗死有70例,腦出血有30例;GCS的評分為4~14分,平均分為(7.97±2.78)。診斷的依據為第四屆全國腦血管學術會議制定的腦卒中診斷標準,并且都經過CT、MIR的檢查確診。這患者在年齡、性別上差異是沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法。急診護理組。使用急診護理模式,從急診室接到“120”信息后,一直到急診科搶救結束的時間為止。具體流程:接診之前做好搶救器材的準備,同時以最快的速度通知相關人員回到工作崗位?;颊弑凰偷结t(yī)院后,開啟本院的綠色通道,依照我院的搶救流程,對患者實施病情評估,診斷及吸氧等,需要在40分鐘之內完成。具體步驟為:在10分鐘之內完成患者的病情評估,觀察患者的意識、大腦反應、呼吸、瞳孔、語言肢體活動等,同時對患者進行供氧、吸痰、建立靜脈通道等;在檢查的同時,護士應當將血液標準送到檢驗室檢測。15分鐘之內完成各種醫(yī)技上的檢查。15分鐘之內完成手術前的各項護理的準備工作。[2]
普通護理組采取常規(guī)的護理模式。掛號-病情評估-急救措施-等候檢查結果-聯系收住科室-住院。[3]
1.3 觀察的指標。仔細比較這兩組患者的救治時間(從接診-確診時間-接受??浦委煟┖椭職埪?、死亡率。
1.4 統(tǒng)計學方法。在文中,筆者所采用的相關數據均用(X±S)表示,同時使用SPSS10.0軟件實施統(tǒng)計學處理,同時為加強可信度,本文中每組之間的數據的比較也使用t來進行檢驗,文中的實驗數據都為平均值。P
2 結果
在救治時間上,急診護理組為(47.5±8.6)min,普通護理組為(69.5±10.5)min,兩組數據差異顯著,具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
在臨床急救中,急診科發(fā)揮著重大的作用,同時在有效的后續(xù)救治中也占據著比較關鍵的地位,從接診前一直到急診科診治結束后,較短的時間必須有效的完成急診救治-確診-??浦委?,對此,急診科必須建立一套適合本院的急救護理模式,這就包括接診前的準備、接診及時、有效地病情評估、快速的急救護理、手術前的護理、護送等流程,在預定的時間內,有序的完成各項的急救護理工作,盡量縮短急診的時間,為患者的醫(yī)治搶得時間,降低腦卒中患者的降低致殘率和死亡率。
筆者參與多次搶救腦卒中患者,對急診護理深有體會,筆者認為除以上的工作外,在救治過程中還應當做到如下幾點:①護士負責建立(多條)靜脈通路,監(jiān)測生命征。護士在這一過程當中要仔細的監(jiān)測休克病人的各項指征以及隨時發(fā)生的并發(fā)癥;手術過程中出現的緊急出血時,護士既要馬上配合麻醉師實施緊急搶救,還要配合準備手術臺上的各種物品的供應,在緊急擴容的同時,要嚴密的觀測病人的脈搏、四肢末梢微循環(huán)等,進而判斷出病人的休克程度;在及時的輸液輸血補充血容量的同時,應當仔細觀察病人是否有尋麻疹及寒戰(zhàn)的發(fā)生。②醫(yī)生負責控制出血、手術。③檢驗員負責驗血型、血色素、交叉配血。④指揮者負責組織血源、人員配套。
對于急診科一名合格的護士,既要有扎實豐富的醫(yī)療知識,還要有隨機應變的臨場能力。同時護士的職業(yè)道德與愛崗敬業(yè)的崇高精神也是應當提倡的。手術室的無菌狀態(tài)一定要保持,同時要緊密的配合手術室的醫(yī)生完成各種搶救醫(yī)囑的執(zhí)行。對于手術過程中出現的問題,應當采取及時有效的處理措施。
參考文獻
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關鍵詞:外傷性腦疝;急診手術;護理流程;管理
當患者顱腔內某部分出現病變時,該分腔的壓力會比鄰近分腔的壓力高,腦組織將會從高壓區(qū)逐漸向低壓區(qū)移位,從而導致血管、腦組織和神經等重要結構出現移位,進一步引發(fā)嚴重臨床癥狀[1]。本次研究中對外傷性腦疝急診患者手術護理方法以及流程進行了研究,通過科學、合理的手術護理能夠有效縮短麻醉時間和術中時間,現將報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2011年2月~2013年11月期間,我院收治的外傷性腦疝急診手術患者共88例,隨機將其分成觀察組和對照組各44例,其中對照組男22例,女22例,年齡30~50歲,平均年齡(41.3±2.1)歲,10例硬膜外血腫、14例硬膜下血腫、15例腦腫脹、其他5例;觀察組男24例,女20例,年齡32~53歲,平均年齡(43.3±1.8)歲,16例硬膜外血腫、13例硬膜下血腫、11例腦腫脹、其他4例。本次研究中所有患者均出現昏迷狀態(tài),其中30例淺度昏迷,31例中度昏迷,27例深度昏迷。兩組患者無論是年齡、性別以及受傷機理、一般資料均無顯著差異(P>0.05)不具備統(tǒng)計學意義,具有可比性。
1.2方法 對照組患者行常規(guī)護理,觀察組患者的護理方法如下:首先成立外傷性腦疝手術護理單元:在神經外科手術護理人員中選擇6名人員成立專病手術護理單元。對該6名單元患者進行麻醉專業(yè)知識、腦疝專業(yè)理論知識、手術特殊環(huán)節(jié)等強化培訓。其次制定出護理流程:根據患者術中麻醉過程中的重點觀察環(huán)節(jié)以及診療理論知識,制定出一套護理流程。在實踐操作中不斷改進、檢驗護理流程,同時根據神經外科醫(yī)師以及麻醉醫(yī)師的習慣制定出個性化護理流程。
1.3觀察指標 對兩組患者術前麻醉時間、手術操作時間以及格拉斯哥預后評分進行對比分析
1.4統(tǒng)計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析,計量資料以(x±s)表示,比較以t檢驗;計數資料的比較經x2檢驗,以P
2 結果
與對照組患者相比較,無論是平均手術操作時間、格拉斯哥預后評分還是術前麻醉完成時間均有顯著差異(P
3討論
3.1結合神經外科、麻醉科以及手術護理等相關知識能夠有效縮短手術時間 有不少文獻均報道了術中配合情況對腦疝患者的影響,但對外傷性腦疝專病手術護理的報道少之又少。在全身創(chuàng)傷發(fā)生率中,顱腦損傷占第二位,但因其造成的致殘率和死亡率則處于首位。外傷性腦疝顱內壓增高到了最為嚴重的程度,患者雙側瞳孔擴大,達到不可逆恢復的程度。所以,對于外傷性腦疝患者需要在最短的時間內進行開顱手術,清除患者血腫以及挫裂傷的腦組織,解除患者腦受壓。本次研究在對腦疝患者進行護理過程中,整合神經外科、麻醉科以及護理學相關知識,制定出最佳的手術護理流程,縮短了患者的手術時間。
3.2提升護理人員的操作技能以及理論水平 本次研究中成立了腦疝手術護理單元,由6名經驗豐富的護理人員組成,能夠熟練運用常規(guī)外科疾病的麻醉[2]。由神經外科醫(yī)師以及麻醉科醫(yī)生對患者進行專業(yè)知識培訓,讓護理人員能夠更加熟練的掌握腦疝受傷的機理、臨床表現、診斷、生理病理以及預后,特別是重點掌握開顱去骨般血腫、失活腦組織的過程以及注意事項。
3.3根據患者生命危象特點,制定出麻醉配合流程 麻醉流程包括血液準備、藥品準備、麻醉和急救器材料[3]。對于外傷性腦疝患者而言通常由于大量脫水藥物,體液丟失較多,再加上高顱壓使患者血壓水平比正常值高,在進行手術過程中會出現血壓下降的情況。針對以上情況,在制定了科學、合理的護理流程結合管理后,護士在術前便早已準備好晶體液以及膠體液等升壓藥物,患者一旦出現心率增快或血壓下降時便能夠隨時應用[4]。
通過本次研究,與對照組患者相比較,無論是平均手術操作時間、格拉斯哥預后評分還是術前麻醉完成時間均有顯著差異(P
參考文獻:
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[2]楊陽,郭繼龍.急性顱腦外傷合并顱內血腫患者急診手術的護理[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,04:731-734.
我國經濟的發(fā)展及工業(yè)化水平的提升,對城鎮(zhèn)化建設起到了巨大的促進作用;環(huán)境問題伴隨出現,有日趨嚴峻的矛盾存在于城鎮(zhèn)化建設及當地生態(tài)承載力之間;國家在相關會議中明確指出,需要充分重視生態(tài)文明建設,遵循綠色、循環(huán)及低碳發(fā)展理念。要大力建設生態(tài)文明,對城市產業(yè)結構科學優(yōu)化,轉變生產方式,走新型城鎮(zhèn)化發(fā)展道路。
1 我國新型城鎮(zhèn)化建設的發(fā)展特點
1.1 加速轉向減速
通常情況下,城鎮(zhèn)化快速推進、加速及減速時期內城鎮(zhèn)化率分別為30-70%、30-50%、50-70%區(qū)間;從上個世紀九十年代末開始,我國工業(yè)化程度的提升,推動了城鎮(zhèn)化建設的加快,有著越來越高的城市集群程度,屬于快速推進階段;到了2012年,我國城鎮(zhèn)化率超過了50%,在之后的發(fā)展中,城鎮(zhèn)化建設速度將會逐漸減慢;在未來幾年內,我國城鎮(zhèn)化依然會有年均0.8-1.0百分點左右的提高幅度,到了2020年,將會達到60%左右區(qū)間。因為我國地域遼闊,不同地區(qū)有著差異化的發(fā)展水平和發(fā)展階段,東部及東北將會逐漸減速,而中西部則依然保持加速狀態(tài)。
1.2 速度型轉向質量型
目前,我國城鎮(zhèn)化建設有著較快的發(fā)展速度,但是卻沒有較高的質量,沒有有效協調城鎮(zhèn)化建設速度與質量之間的關系。一般可以從兩個方面來理解城鎮(zhèn)化建設,一方面是改造更新現有城市,也就是再城鎮(zhèn)化,另一個方面則是農村地區(qū)實現城鎮(zhèn)化。我國再城鎮(zhèn)化建設中,沒有及時改善與提高公共基礎設施建設,甚至還有兩頭倒的問題出現,平時居住于簡陋的棚子里,干活之后居住于新建樓房中;而在農村地區(qū)的城鎮(zhèn)化實施中,則對人口數量的城鎮(zhèn)化過分強調。在未來的發(fā)展過程中,雖然我國城鎮(zhèn)化的推進速度依然較快,但是重點需要放在城鎮(zhèn)化質量的提高方面。因此,就需要同等重視城鎮(zhèn)化建設速度及建設質量,同步發(fā)展城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、信息化及農業(yè)現代化,逐步實現城鄉(xiāng)共享融合和一體化,將新型的城鄉(xiāng)關系給構建起來。
1.3 不完全城鎮(zhèn)化轉向完全城鎮(zhèn)化
農民進城之后,在短時期內依然具有較低的市民化程度,因此,不完全性是我國城鎮(zhèn)化的一大特點。只有對農民市民化程度進行提升,方可以由不完全城鎮(zhèn)化轉變?yōu)橥耆擎?zhèn)化。農民市民化的實現,除了表明一部分社會階層開始過渡為另一部分社會階層,不單單只是從農業(yè)戶口轉變?yōu)榉寝r業(yè)戶口,還能夠集中體現一個地區(qū)社會進步狀態(tài);也可以將其稱之為就地城鎮(zhèn)化,就是向農村輸入城市或現代的生活方式、工作方式及教育方式等,有比較深刻的經濟原理及社會機理蘊藏其中,要將與城市居民相同的經濟及現代文明權益賦予給農民,將城鄉(xiāng)居民經濟利益的不平等性給有機消除掉;通過農民市民化的實現,可以對農民與城市居民之間的文化價值觀、生活習慣以及政治參與意識等諸多方面進行統(tǒng)一,將他們之間存在的心理隔閡給消除掉,城市的各種經濟政治文化生活實施中,保證農民能夠積極的參與進來。
2 城鎮(zhèn)化造成的生態(tài)環(huán)境問題
2.1 耕地危機
眾所周知,我國有著十分遼闊的地域面積,在世界農業(yè)人口中,我國農業(yè)人口可以占據到三分之一左右的比例,但是我國只有有限的耕地資源,沒有足夠的后備資源,我國人均耕地資源占有量與世界平均水平之間還存在著較大的差距。在我國城鎮(zhèn)化建設過程中,這個問題更加嚴重,擠占、污染以及浪費了大量的耕地資源,出現了短缺問題;主要原因就在于城鎮(zhèn)化建設中,農村人口涌入城鎮(zhèn)化,城鎮(zhèn)規(guī)模越來越大,開始將開發(fā)區(qū)、新區(qū)等建設于城鎮(zhèn)周圍,占用了大量的城鎮(zhèn)邊緣區(qū)土地,浪費了耕地資源;雖然將諸多的開發(fā)區(qū)和新區(qū)給建設起來,但是沒有相應的經濟發(fā)展速度,無法獲得相應資金,導致土地占而不用的問題比較嚴重。隨處可見的爛尾工程、工業(yè)區(qū)等,都體現了土地資源遭到浪費。還有就是在城鎮(zhèn)化發(fā)展中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展速度越來越快,但是當地整體經濟發(fā)展水平對其產生了限制作用,沒有先進的技術設施及足夠的資金,沒有科學處理三廢,在較大程度上污染到了周圍的土地資源及生態(tài)環(huán)境。同時,因為在短時期內改變農業(yè)生產方式,過度開發(fā)耕地資源,盲目使用農藥化肥等化學品,土地結構也遭到了破壞。
2.2 水體環(huán)境
改革開放之后,工業(yè)程度日趨提高,同時,諸多方面的壓力限制到生產發(fā)展,開始濫用農藥,在較大程度上降低了地面水和地下水的總量及質量;向水庫及河流中隨意的排入城鎮(zhèn)建設過程中的各個領域污染物,包括生活、生產、交通運輸等諸多方面,水資源的質量急劇下降。還有一些城市,沒有處理陸源污染物,就向江河湖海中直接排放,對水源造成了嚴重污染。根據相關部門的統(tǒng)計數據表明,我國富營養(yǎng)化問題出現于全國超過75%的湖泊當中,有90%城市的水域出現了嚴重污染問題,南方城市有一半以上的缺水問題是水污染造成的。相關部門調查了我國諸多城市的地下水,發(fā)現大部分都遭到了污染,甚至屬于重度污染狀態(tài)。在水體污染的基礎上,水資源短缺及分布不均衡也是重要一個方面,城鎮(zhèn)化建設中,人口數量越來越多,排放了更多的生活和工業(yè)污水,有更多的用水量,將污水排入江湖之后,如果不能凈化,生態(tài)系統(tǒng)的循環(huán)性就會遭到破壞,污染水體,導致生態(tài)平衡問題的出現。我國人均水資源在世界中處于較低的水平,城鎮(zhèn)因為有著更大的用水量和較多的浪費污染問題存在,水資源短缺問題更加嚴峻。
2.3 大氣污染
煤煙型是我國城鎮(zhèn)主要的空氣污染,二氧化硫和煙塵是主要污染物,小城鎮(zhèn)就具有十分嚴重的大氣污染,甚至我國排放總量的一半以上是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的煙塵與粉塵;人們生活水平的提升,機動車輛數量不斷增多,加劇了機動車尾氣污染,增加了大氣污染范圍和程度。特別是工業(yè)化進程的加快,有大量的廢氣及二氧化硫、氮氧化合物等產生于日常生活生產中,除了大氣污染之外,局部小氣候甚至還會遭到改變;根據調查發(fā)現,近些年來,我國城市大氣環(huán)境質量處于不斷降低的狀態(tài),各地均出現了不同程度的霧霾問題。
2.4 固體廢棄物污染
在固體廢棄物方面,主要來源為工業(yè)固體廢棄物和生活垃圾,城鎮(zhèn)化的推進,城鎮(zhèn)人口越來越多,有更高的生活水平,那么就出現了更多的生活垃圾。因為小城鎮(zhèn)沒有較大的規(guī)模,就會高度集中人口,制約到城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境,出現生活污染;而鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展及房地產開發(fā)過程中,則會有諸多的醫(yī)療衛(wèi)生垃圾、生活垃圾及商業(yè)垃圾產生,小城鎮(zhèn)沒有因為足夠的資金,無法無害化處理垃圾,只能夠采取堆積、掩埋或者焚燒的處理方式,這樣生態(tài)系統(tǒng)遭到破壞,水、大氣、土地等資源遭到污染,人們的生活質量也會遭到降低。
3 新型城鎮(zhèn)化建設中的生態(tài)環(huán)境保護
3.1 走新型城鎮(zhèn)化道路
在城鎮(zhèn)化建設過程中,需要清晰的認識到,城鎮(zhèn)化的實施,是一項系統(tǒng)長期的工作,要結合城鎮(zhèn)化發(fā)展規(guī)律來推進,人為造城是不可取的,要走新型城鎮(zhèn)化道路,實現城鄉(xiāng)統(tǒng)籌和一體化,構建生態(tài)宜居和和諧發(fā)展的城鎮(zhèn),同步推進城鎮(zhèn)化、工業(yè)化、信息化及農業(yè)現代化。要結合當地具體情況,對新型城鎮(zhèn)規(guī)劃科學開展,將科學發(fā)展觀的要求給嚴格遵循下去,子在規(guī)劃編制過程中,充分重視發(fā)展循環(huán)經濟,新型城鎮(zhèn)的建設,需要將發(fā)展循環(huán)節(jié)約型社會作為一個重點;城鎮(zhèn)規(guī)劃的編制,要積極遵循循環(huán)經濟理念,深入研究循環(huán)節(jié)約型社會的發(fā)展與構建,編制節(jié)能、節(jié)水、資源綜合利用、再生資源回收利用等循環(huán)經濟發(fā)展專項規(guī)劃;制定的循環(huán)經濟推進計劃需要與城鎮(zhèn)實際情況所符合,對工作目標與工作重點進行明確,以便能夠跨越發(fā)展城鎮(zhèn)循環(huán)經濟。
3.2 轉變經濟發(fā)展方式
現階段經濟發(fā)展過程中,有諸多問題暴露出來,那么就需要結合我國實際國情,對社會主義市場經濟體制大力完善,對經濟發(fā)展方式積極轉變。國家在相關會議中也明確指出,需要結合現階段國內外經濟新形勢,大力轉變經濟發(fā)展方式,努力提升經濟發(fā)展質量及效益。要充分重視市場作用,遵循市場規(guī)律,將政府的調控作用發(fā)揮出來。在政府方面,對行政審批進行減少,避免過多的干預到經濟活動,將社會管理和公共服務作為政府工作的重點;要對產業(yè)結構調整力度不斷加大,將現代產業(yè)體系給快速構建起來;對傳統(tǒng)產業(yè)進行改造和提升,對新型工業(yè)化大力發(fā)展,深度融合信息化與工業(yè)化;將戰(zhàn)略性新興產業(yè)進行做大做強,對現代服務業(yè)大力發(fā)展,對環(huán)保產業(yè)積極扶持。同時,要對消費潛力深入挖掘,促使對外開放水平獲得不斷提高。將消費、出口以及投資的聯動作用給發(fā)揮出來,充分發(fā)揮經濟發(fā)展的內在動力及可持續(xù)發(fā)展能力。要將創(chuàng)新驅動戰(zhàn)略給切實推進實施下去,促使我國自主創(chuàng)新能力得到強化和提升。只有自主創(chuàng)新能力提高了,國民經濟素質方可以得到提升,國際競爭力及抗擊風險能力方可以得到強化。要將產學研結合的技術創(chuàng)新體系給盡快構建起來,將企業(yè)的主體作用及市場導向作用充分發(fā)揮出來,積極建設高素質的人才隊伍。
3.3 構建生態(tài)環(huán)境制度體系
要想改善和保護生態(tài)環(huán)境,需要積極變革社會經濟制度,從人類生存要素轉化為生產要素,促使其生態(tài)環(huán)境保護及可持續(xù)利用得到實現。結合我國具體國情,將新的制度框架給構建起來,在管理生態(tài)環(huán)境時,將其作為一種生產要素來進行,并且在市場運行機制中加入進來,對環(huán)境保護方面的政策、法規(guī)標準體系等大力構建;對城市化進程中的環(huán)境監(jiān)管進行強化,要將農村環(huán)境質量狀況評價工作積極貫徹實施于城市化進程中,對城市化對區(qū)域環(huán)境質量的影響及時掌握,并且向公眾公布。深入監(jiān)測自然保護區(qū)、飲用水水源保護區(qū)、重要生態(tài)功能保護區(qū)的環(huán)境質量;構建完善的法律法規(guī)體系,對促進資源有效利用方面的法律法規(guī)進行完善和修訂,以便能依法開展工作,部分行業(yè)具有較高的耗能和污染,那么就需要將更加嚴格的產業(yè)準入標準給制定出來,完善相關效能行業(yè)的節(jié)能設計標準等。依據我國制定的大范圍政策體系,將國內外循環(huán)經濟試點地區(qū)的成功經驗給積極借鑒過來,結合當地實際情況,制定相關的制度與政策體系,推動循環(huán)經濟發(fā)展,逐步將循環(huán)經濟發(fā)展的考核指標體系給構建和完善起來,以便能夠對本地循環(huán)經濟發(fā)展水平有機量化,在循環(huán)經濟發(fā)展評估系統(tǒng)構建時,可以著重考慮萬元GDP占地、萬元GDP二氧化硫排放及萬元GDP能耗等方面的內容。
3.4 增強公眾生態(tài)環(huán)境保護意識
城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的主體為人,其設計、建設及管理著城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境;人的各項行為會直接支配到城鎮(zhèn)功能;研究發(fā)現,現階段諸多城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境問題的出現,主要就在于人沒有較強的生態(tài)環(huán)境保護意識。因此,在城鎮(zhèn)生態(tài)環(huán)境保護工作實施中,非常重要的一個方面就是普及生態(tài)環(huán)境保護的重要性,提升公眾的生態(tài)環(huán)境保護意識。要將循環(huán)經濟宣傳及教育工作給深入開展下去,豐富宣傳類型和組織形式;將當地的廣播影視及文化資源充分利用起來,廣泛宣傳,讓公眾認識到資源節(jié)約及循環(huán)經濟的作用,對制定的環(huán)境保護方面的法律法規(guī)大力宣傳,對表現優(yōu)良的個人或團體大力弘揚,對可恥的資源浪費行為進行曝光,以便促使社會各界能夠正確認識循環(huán)經濟和可持續(xù)發(fā)展的意義??梢詫⒁恍<医o聘請過來,定期經常的培訓領導干部的理論知識,促使其生態(tài)意識得到強化和提高。
4 結語
綜上所述,新型城鎮(zhèn)化建設是我國社會經濟發(fā)展中必經的一個階段,因為諸多因素的制約和作用,有一系列的生態(tài)環(huán)境問題出現,威脅到人們的身體健康,不利于社會經濟的可持續(xù)發(fā)展;針對這種情況,需要結合我國新型城鎮(zhèn)化建設的特點,采取一系列的措施策略,開展生態(tài)環(huán)境保護工作,從多方面著手,如增強公眾環(huán)境保護意識、轉變經濟發(fā)展方式、完善制度體系等,遵循經濟發(fā)展規(guī)律來穩(wěn)步推進新型城鎮(zhèn)化建設,實現可持續(xù)發(fā)展的目的。