婦產(chǎn)論文精選(九篇)

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第1篇：婦產(chǎn)論文范文

1、資料與方法

1.1、對(duì)象

選取2012年2月-2014年2月來(lái)我院婦產(chǎn)科133例經(jīng)B超診斷及手術(shù)和病理證實(shí)均為婦產(chǎn)科急癥患者,年齡17.2～44.3歲,平均年齡(31±3.5)歲,病種包括異位妊娠、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、處女膜閉鎖、急性出血性輸卵管炎等,患者發(fā)病時(shí)間0.5h～24d,平均5d;98例患者出現(xiàn)不規(guī)則出血,時(shí)間從1h～0.5個(gè)月不等,所有來(lái)院患者均表現(xiàn)為下腹劇痛,110例患者伴有惡心、嘔吐等不良反應(yīng),所有患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2、方法和儀器設(shè)備型號(hào)

B超檢查采用意大利百勝DU6,采用頻率為4.0Hz、5.5～8.0Hz的陰道探頭以及凸陣探頭[2]。針對(duì)性地進(jìn)行腹部B超和陰道B超,觀察記錄患者子宮形態(tài)、大小及附件區(qū)等盆腔器官的圖像特點(diǎn),同時(shí)探查患者腹腔、盆腔是否有積液。根據(jù)B超檢查結(jié)果初步診斷患者的疾病,同時(shí),詢問(wèn)患者相關(guān)病史并完善其他相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查和病理活檢,確診患者所患疾病,派專人將兩種診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比并繪制成表,計(jì)算B超檢查的符合率。

2、結(jié)果

本試驗(yàn)中133例婦產(chǎn)科急癥患者B超檢查結(jié)果符合率統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表1,除了處女膜閉鎖外,均達(dá)到70%以上,相比開(kāi)腹探查和病理活檢,特別是對(duì)于異位妊娠來(lái)說(shuō),具有無(wú)創(chuàng)、簡(jiǎn)便、快速等特點(diǎn)的B超優(yōu)勢(shì)明顯。

3、討論

B超主要應(yīng)用超聲的良好指向性與多普勒效應(yīng)等原理,將超聲發(fā)射到人體內(nèi),由于正常組織與病理組織聲阻抗的區(qū)別,反射和散射后接受到的信號(hào)特征性差異經(jīng)處理后,為經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師診斷提供參考。婦產(chǎn)科疾病中常發(fā)生各種急癥,在日常生活中經(jīng)常能見(jiàn)到,由于其病種特點(diǎn)必須第一時(shí)間到醫(yī)院接受檢查和治療,以育齡期多見(jiàn)[3],此類疾病發(fā)病急,種類較多且進(jìn)展快,如不及時(shí)診治,可能會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅,采用B超手段進(jìn)行檢查,可以對(duì)患者盆腔臟器在無(wú)創(chuàng)的前提下進(jìn)行較為詳細(xì)的觀察,提高疾病的定位效率,并及早判斷其性質(zhì),為患者贏得治療時(shí)機(jī)。本試驗(yàn)結(jié)果表明,婦產(chǎn)科急癥主要病種為異位妊娠(71/133),2011年王曉薇[4]等醫(yī)師也得到了大致相同的試驗(yàn)結(jié)果,進(jìn)一步佐證了筆者的論斷,同時(shí),近年來(lái)異位妊娠的病例數(shù)在逐年遞增,特點(diǎn)是輸卵管妊娠,B超顯示宮腔內(nèi)無(wú)妊囊和胚芽,而在輸卵管見(jiàn)到,并且圖像隨停經(jīng)時(shí)間、內(nèi)出血量和發(fā)生部位而各具特點(diǎn)。通過(guò)陰道B超結(jié)果更加準(zhǔn)確,相比腹部B超[5],患者無(wú)需充盈膀胱,且不受肥胖、腸道等因素影響,以達(dá)到早期診斷的目的。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)也是婦產(chǎn)科急癥中較多見(jiàn)的病因(31/133),B超不能顯示患側(cè)卵巢,而子宮側(cè)出現(xiàn)實(shí)、囊性或者混合性腫塊,中間有一個(gè)個(gè)小小的光點(diǎn),這些都說(shuō)明了B超檢查的優(yōu)越性,不過(guò)切忌盲目應(yīng)用[6],本組中4例誤診是黃體破裂,說(shuō)明應(yīng)更多地結(jié)合相關(guān)病史來(lái)確定,黃體破裂可因囊腫生長(zhǎng)過(guò)快引起自發(fā)性破裂,年齡越小發(fā)病率越高,超聲檢查可在附件區(qū)探及腫塊回聲,邊界不清,可為混合性回聲或液性暗區(qū),其內(nèi)可見(jiàn)光點(diǎn)漂浮。

第2篇：婦產(chǎn)論文范文

1.1一般資料

選取我院2014年1月至2014年12月所收治的140例婦產(chǎn)科患者。年齡23～48歲，平均年齡（36.2±1.2）歲。其中，中輕度感染42例，中度感染62例，重度感染38例。

1.2方法

對(duì)所選140例患者通過(guò)頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉進(jìn)行治療。主要的治療方式是通過(guò)0.9%氯化鈉溶液100～200mL溶解頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉，對(duì)患者進(jìn)行靜點(diǎn)治療。針對(duì)患者的不同感染部位和不同感染程度分為三個(gè)級(jí)別。對(duì)輕度感染患者使用1.5g/次，每12h給藥1次的治療方法。對(duì)中度感染患者使用1.5g/次，每8h給藥1次的治療方法。對(duì)重度感染患者使用3.0g/次，每8h給藥1次的治療方法。每次靜點(diǎn)時(shí)間為30～50分鐘。且以5天為一個(gè)療程，在患者一個(gè)療程結(jié)束后根據(jù)患者的病情情況對(duì)患者進(jìn)行重新檢查以調(diào)整用藥。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)進(jìn)行治療的患者按療程進(jìn)行臨床療效和細(xì)菌學(xué)療效分析。并對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析。對(duì)患者的臨床療效觀察分為三級(jí)，分別為治愈、有效和無(wú)效。對(duì)患者的細(xì)菌學(xué)療效分析分為三級(jí)，分別為病原菌清除、病原菌部分清除和病原菌未清除或病原菌替換感染。對(duì)患者的不良反應(yīng)觀察分為皮疹、氣急、胸悶三種情況。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)所選患者進(jìn)行治療，痊愈的患者例數(shù)為129例，通過(guò)治療有明顯效果的患者為11例。痊愈率為92.1%，有效率為100%。患者病原菌完全清除患者112例，病原菌部分清除患者25例，出現(xiàn)病原菌替換感染患者為3例。出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有25例，其中出現(xiàn)皮疹癥狀的患者8例，出現(xiàn)氣急癥狀的患者9例，出現(xiàn)胸悶的患者8例。所有患者最后經(jīng)過(guò)治療，全部康復(fù)出院。

3討論

臨床上婦產(chǎn)科治療的難點(diǎn)，就是對(duì)患者受到感染所引發(fā)的疾病的治療，因?yàn)榛颊叩母腥驹蚝芏?。如外傷、抵抗能力降低、性生活等都?huì)引起女性的婦科疾病感染。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉是混合了舒巴坦和頭孢哌酮兩種藥物的一種復(fù)合制劑。這種復(fù)合制劑中的兩種藥物比例為1:1。兩種藥物的含量均為500mg。頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉對(duì)多數(shù)的細(xì)菌能夠產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶且此作用不可逆，成為一種有效抗菌殺菌的藥物。頭孢哌酮是頭孢類藥物的第三代藥物。與舒巴坦鈉一起使用，可以有效的阻止病原菌的發(fā)展，對(duì)病原菌有很大的殺菌作用。本文所選140例患者全部使用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉藥劑進(jìn)行靜點(diǎn)治療。均取得良好的效果?；颊叩目祻?fù)時(shí)間和感染治療時(shí)間短。治療效果明顯。

4結(jié)語(yǔ)

第3篇：婦產(chǎn)論文范文

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年12月我院婦產(chǎn)科患者120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組(采取人性化護(hù)理)和對(duì)照組(采取常規(guī)護(hù)理)。試驗(yàn)組60例，年齡23～55歲，平均30.1歲，病程5～10d。具體病例情況如下:盆腔炎10例，宮頸炎13例，妊娠合并癥9例子宮肌瘤12例，月經(jīng)失調(diào)9例，其他7例。對(duì)照組患者60例，年齡24～57歲，平均年齡30.8歲。具體病例情況如下:盆腔炎11例，宮頸炎12例，妊娠合并癥10例子宮肌瘤11例，月經(jīng)失調(diào)10例，其他6例。經(jīng)過(guò)臨床診斷分析，兩組患者的病情、年齡以及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

對(duì)照組以常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù):在臨床護(hù)理時(shí)，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)該組患者實(shí)施對(duì)癥護(hù)理，根據(jù)患者的臨床癥狀及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行人性化護(hù)理干預(yù)。具體方法如下:在臨床護(hù)理時(shí)，相關(guān)護(hù)理人員要主動(dòng)、熱情的和患者進(jìn)行溝通。充分掌握患者的病情，在護(hù)理的過(guò)程中，結(jié)合患者的實(shí)際情況以及相應(yīng)的生理指標(biāo)制定特定的護(hù)理方案。并及時(shí)為患者提供心理護(hù)理，以減少患者的焦慮和進(jìn)展情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的必勝信念，在日常生活中，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理規(guī)劃，使患者處于親情般的關(guān)懷與呵護(hù)，感受到家的溫暖。在護(hù)理工作中，患者的心理障礙應(yīng)引起護(hù)理人員的關(guān)注。要有針對(duì)性的設(shè)計(jì)護(hù)理方法解決患者的心理障礙，以患者為中心，尊者患者的合理需求，使他們的生理和心理需求均得到滿足。

1.3評(píng)價(jià)方法

本研究中，采用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)估體系對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分。護(hù)理后，通過(guò)漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對(duì)兩組患者的心理情況進(jìn)行檢測(cè)、分析和比較，＜7分為無(wú)焦慮，7～14分為潛在焦慮，總分＞14分為焦慮。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)通過(guò)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的HAMA比較

本次研究，我們隊(duì)兩組患者的HAMA和護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)進(jìn)行了評(píng)分比較，可以看出觀察組的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著性高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人性化護(hù)理是對(duì)護(hù)理工作的必然要求。人們對(duì)人性化護(hù)理的理解也越來(lái)越深刻，醫(yī)護(hù)人員的工作也應(yīng)提高至一個(gè)新的層面，需以患者為中心，做好人性化護(hù)理。護(hù)理工作的最終目的是促進(jìn)患者恢復(fù)健康、預(yù)防疾病和減輕患者的病痛。患者更傾向于得到人性化的、自然、和諧以及親切的護(hù)理服務(wù)。與傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理工作不同，人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)人性化的關(guān)懷，以患者的感受和需求為工作出發(fā)點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科疾病的發(fā)病率逐年上升。這些疾病不僅為女性患者帶來(lái)了病痛，同時(shí)也帶來(lái)了心理和經(jīng)濟(jì)上的巨大負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者正常的生活。因此，如果有效的治療婦產(chǎn)科疾病是當(dāng)今的重要任務(wù)之一。隨著人性化護(hù)理的發(fā)展，其在婦產(chǎn)科的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。人性化護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，人性化的理念。它是一種由生物模式向生物－社會(huì)－心理的跨越，更加注重滿足患者對(duì)于尊嚴(yán)的滿足。在護(hù)理過(guò)程中，進(jìn)行全面護(hù)理預(yù)評(píng)估，結(jié)合患者的診斷結(jié)果，為患者制定明確的護(hù)理計(jì)劃。人性化護(hù)理給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，他們不僅要掌握操作技能和理論知識(shí)，還需要廣博的知識(shí)和良好的親和力。本次研究結(jié)果顯示，通過(guò)人性化護(hù)理，患者的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

4結(jié)語(yǔ)

第4篇：婦產(chǎn)論文范文

1.1方法

帶教老師均為婦產(chǎn)科學(xué)主治醫(yī)師，具備豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即入科介紹，教師以現(xiàn)有的教學(xué)授課方式依據(jù)教科書(shū)上描述的方法講解問(wèn)診，查體內(nèi)容，根據(jù)教學(xué)大綱隨機(jī)完成教學(xué)內(nèi)容及出科考試；實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法，即入科介紹，根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)目標(biāo)管理結(jié)合臨床路徑設(shè)置帶教圖，精選病例，設(shè)置問(wèn)題，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)，嚴(yán)格按照帶教圖完成實(shí)習(xí)帶教，

1.2評(píng)價(jià)內(nèi)容與方法

⑴問(wèn)卷調(diào)查，設(shè)計(jì)制定《婦產(chǎn)科學(xué)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查表》，以不記名調(diào)查問(wèn)卷的方法進(jìn)行婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)習(xí)情況的調(diào)查，分別涉及了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)安排的滿意度、教學(xué)形式滿意度、對(duì)知識(shí)的掌握程度等方面；⑵根據(jù)婦產(chǎn)科教學(xué)大綱的要求進(jìn)行出科考試命題，以考試成績(jī)作為客觀評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)主、客觀綜合評(píng)價(jià)的結(jié)果，對(duì)兩種教學(xué)方式的教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組醫(yī)學(xué)生考試成績(jī)比較

對(duì)學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組臨床技能成績(jī)、理論考試成績(jī)明顯高于對(duì)照組，其中理論考試中傳統(tǒng)試題成績(jī)及知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)，兩組比較無(wú)差異（P＞0.05），而實(shí)驗(yàn)組的臨床病例分析試題成績(jī)高于對(duì)照組，其知識(shí)錯(cuò)誤點(diǎn)數(shù)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），

2.2兩組醫(yī)學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較

教學(xué)結(jié)束后分別對(duì)兩組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)方式的正面評(píng)價(jià)明顯好于對(duì)照組，學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握力和解決臨床實(shí)踐問(wèn)題方面和對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。病區(qū)患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生接診表現(xiàn)的滿意度實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，有差異（P＜0.05），

3討論

3.1傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足

臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是在進(jìn)行系統(tǒng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)后，在臨床帶教老師的幫助下把理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，復(fù)習(xí)、鞏固和進(jìn)一步理解理論課的重點(diǎn)知識(shí)，培養(yǎng)正確的臨床思維的綜合教學(xué)環(huán)節(jié)。其教學(xué)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教育模式屬于印證模式、跟班式帶教，臨床實(shí)習(xí)的目的為印證已學(xué)過(guò)的理論知識(shí)，相當(dāng)于一種接近同一水平的重復(fù)學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生主動(dòng)探究性學(xué)習(xí)不夠，升華知識(shí)的興趣不濃；臨床上遇到什么患者就學(xué)習(xí)什么知識(shí)，學(xué)習(xí)內(nèi)容隨意性大，學(xué)習(xí)內(nèi)容片面、零散；實(shí)習(xí)目標(biāo)模糊，什么都想去學(xué)，可是又不知從何學(xué)起，加上實(shí)習(xí)時(shí)間有限，致使實(shí)體質(zhì)量不高。傳統(tǒng)的教學(xué)是以帶教老師為主體的“填鴨式”教學(xué)模式，教師講解理論知識(shí)，偶有提問(wèn)，受教師“一言堂”的影響，醫(yī)學(xué)生總是處于被動(dòng)式接收狀態(tài)，從而缺乏獨(dú)立思考的意識(shí)。另外，教學(xué)醫(yī)院的老師除了承擔(dān)繁重教學(xué)任務(wù)的同時(shí)還需要處理有大量的醫(yī)療任務(wù)和臨床本職工作，導(dǎo)致臨床帶教老師帶教時(shí)間和精力嚴(yán)重不足，因此對(duì)教學(xué)內(nèi)容可能會(huì)出現(xiàn)遺漏或忽略現(xiàn)象。對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)方法的對(duì)照組醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，理論考試中傳統(tǒng)試題成績(jī)及知識(shí)點(diǎn)錯(cuò)誤數(shù)與實(shí)驗(yàn)組無(wú)明顯差異，兩組的差異在于臨床實(shí)踐技能操作和病例分析水平，說(shuō)明了實(shí)驗(yàn)組在學(xué)習(xí)過(guò)程中的實(shí)踐技能的提升快于對(duì)照組，臨床病例分析思維較對(duì)照組客觀、周全。因此，傳統(tǒng)教學(xué)模式下培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生屬于知識(shí)型、模仿型人才，已不能完全適應(yīng)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)模式和復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境，科學(xué)的教學(xué)法是保證臨床帶教質(zhì)量的關(guān)鍵，尋求新的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革模式是臨床教學(xué)的熱點(diǎn)。

3.2臨床路徑結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)

臨床路徑又稱臨床程序，是指通過(guò)制定一個(gè)嚴(yán)格的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療措施對(duì)某種常見(jiàn)疾病進(jìn)行有效的監(jiān)測(cè)、治療、康復(fù)和護(hù)理，期待在最大范圍內(nèi)減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)，目的是使得服務(wù)對(duì)象獲得最佳的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。早在1995年美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)年刊就報(bào)道了哈佛醫(yī)學(xué)院等將臨床路徑管理法應(yīng)用于教學(xué)上，結(jié)合其他教學(xué)方法，可大幅度提高實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床操作動(dòng)手能力，取得了良好的效果。將CP理念引入臨床教學(xué)，相關(guān)工作人員根據(jù)教學(xué)大綱結(jié)合科室特色制定臨床路徑圖，以固定的時(shí)間段為縱軸，以教學(xué)內(nèi)容、方式、目標(biāo)及教學(xué)效果為橫軸，詳細(xì)列出每個(gè)周期具體工作對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生組織教學(xué)的方法稱為臨床路徑教學(xué)法。將規(guī)范化、程序化的CP管理法引入教學(xué)，給師生提供了一個(gè)很好的平臺(tái)。首先，規(guī)范了教學(xué)流程，帶教老師可根據(jù)臨床路徑帶教圖對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行有計(jì)劃、有目標(biāo)、有針對(duì)性的帶教，增強(qiáng)了教學(xué)內(nèi)容的系統(tǒng)性，避免了傳統(tǒng)教學(xué)中帶教計(jì)劃不具體、完成時(shí)間不明確、教學(xué)目標(biāo)模糊等缺點(diǎn)，避免了教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)重復(fù)和漏缺現(xiàn)象，避免不同老師授課的隨意性和不確定性，最大限度的減少因帶教老師個(gè)體能力的差異引起教學(xué)質(zhì)量的偏差；其次，轉(zhuǎn)變了教學(xué)理念，教師由“授人以魚(yú)”變?yōu)椤笆谌艘詽O”，教師根據(jù)預(yù)先安排的教材程序，稍加指導(dǎo)，有層次的逐步訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生。醫(yī)學(xué)生便可具備獨(dú)立分析思考的能力，教師從“教醫(yī)學(xué)知識(shí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖虒W(xué)習(xí)方法”，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力；第三，提高醫(yī)學(xué)生解決問(wèn)題的能力，醫(yī)學(xué)生按時(shí)間框架，主動(dòng)查閱教科書(shū)及文獻(xiàn)，使用學(xué)習(xí)論壇、圖書(shū)館等多種途徑對(duì)CP文本中的各種問(wèn)題進(jìn)行分析，自主探索，將既往所學(xué)的理論知識(shí)與臨床知識(shí)進(jìn)行融合貫通，理論聯(lián)系實(shí)踐，可以在較短的時(shí)間內(nèi)更加全面的掌握醫(yī)學(xué)綜合知識(shí)，提升他們綜合分析及解決問(wèn)題的能力。目標(biāo)管理教學(xué)法是美國(guó)教育學(xué)家不盧姆提出的一種新穎的教學(xué)模式，其以現(xiàn)代教育管理理論為基礎(chǔ)，以層層分解，環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)目標(biāo)為主線。在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合目標(biāo)管理教學(xué)法的要求，加強(qiáng)目標(biāo)管理，明確教學(xué)目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)教師以引導(dǎo)、啟發(fā)為主，充分發(fā)揮學(xué)生“唱主角”的作用，避免“填鴨式”教學(xué)方式，突出學(xué)生的主體地位，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)習(xí)的熱情和興趣，提高了教學(xué)效果。

3.3婦產(chǎn)科教學(xué)的特殊性

第5篇：婦產(chǎn)論文范文

婦產(chǎn)科作為一個(gè)特殊、復(fù)雜的科室，其護(hù)理人員多是護(hù)理?？圃盒Ｖ袑?、大專學(xué)歷的女性，與其他科室的護(hù)理人員相比，婦產(chǎn)科的護(hù)理人員要求要更加仔細(xì)、耐心和富有親和力，而其護(hù)理質(zhì)量直接影響到產(chǎn)婦和新生兒的生命健康。要真正做好人性化護(hù)理服務(wù)，要特別注重護(hù)理人員的專業(yè)文化素質(zhì)和操作技能的培養(yǎng)，可采取的措施包括帶教、繼續(xù)教育、講座等方式，同時(shí)注重培訓(xùn)效果的反饋，及時(shí)進(jìn)行考核和抽查，以求達(dá)到熟練掌握培訓(xùn)。鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)的考核，設(shè)置獎(jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)大家的學(xué)習(xí)積極性；積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)及護(hù)理科研工作，督促護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。在注重培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)技能的同時(shí)，也要注重護(hù)理禮儀，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和社會(huì)進(jìn)步的必然，是培養(yǎng)護(hù)理人員良好的素質(zhì)修養(yǎng)、樹(shù)立良好的專業(yè)形象，減少護(hù)理糾紛的重要手段。護(hù)理管理者要對(duì)護(hù)理人員的交流技巧、妝容和儀表等方面進(jìn)行系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)。日常護(hù)理工作中，要始終面帶微笑，注意語(yǔ)言的使用，耐心回答患者的每一個(gè)問(wèn)題，督促每位護(hù)理人員用自己真誠(chéng)友善的微笑，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員態(tài)度要親和，動(dòng)作要柔和，注重保護(hù)患者的隱私。同時(shí)護(hù)理人員的著裝和儀容儀表也應(yīng)被重視，衣服統(tǒng)一并配備胸卡，淡妝上崗，給患者一種自然柔和、得體大方的感覺(jué)，這對(duì)護(hù)理人員和患者之間進(jìn)行良好的溝通有促進(jìn)作用，增加彼此的信任度。護(hù)理人員管理者在現(xiàn)代管理模式中，要時(shí)刻體現(xiàn)“以人為本”的理念。要從護(hù)理人員的角度和出發(fā)點(diǎn)想問(wèn)題，關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活。由于婦產(chǎn)科工作的特殊性，護(hù)理工作量大、責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)性高，而護(hù)理人員配備嚴(yán)重不足，長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作使護(hù)理人員身心俱疲，工作時(shí)情緒不穩(wěn)定，尤其面對(duì)有些患者的無(wú)理要求時(shí)，態(tài)度往往控制不住，冷言相對(duì)，造成護(hù)理糾紛，影響工作安全。護(hù)理人員管理者要充分為護(hù)理人員著想，要根據(jù)工作強(qiáng)度、工作量合理科學(xué)配置人員，提高工作效率，同時(shí)關(guān)心護(hù)理人員的身心健康。在醫(yī)療高峰時(shí)期，要實(shí)行彈性排班，遵循“以人為本，以患者為中心”的服務(wù)宗旨，排班時(shí)一定要注意老、中、青三代結(jié)合，進(jìn)行合理分工和搭配，充分發(fā)揮年資護(hù)理人員傳幫帶作用，幫助年輕護(hù)理人員盡快成長(zhǎng)。護(hù)理工作管理人員要及時(shí)評(píng)估病區(qū)患者，合理分配患者，護(hù)理難度大的患者交由資歷老、能力強(qiáng)的護(hù)理人員。排班前根據(jù)護(hù)理人員休假要求，在保證合理順利完成排班任務(wù)的基礎(chǔ)上，也能夠合理滿足護(hù)理人員的排休，使護(hù)理人員能夠勞逸結(jié)合，釋放壓力，工作時(shí)更專注、高效，進(jìn)而提高患者滿意度。

2實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理，提高患者的滿意度

由于婦產(chǎn)科的特殊性，患者多是女性，實(shí)施現(xiàn)代管理模式，體現(xiàn)“以人為本”的理念，以患者為中心，集中體現(xiàn)在對(duì)患者隱私的尊重，對(duì)患者的權(quán)利和需求的關(guān)注等。這些可通過(guò)提供良好的護(hù)理環(huán)境，人性化的服務(wù)流程以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)來(lái)體現(xiàn)。優(yōu)雅的護(hù)理環(huán)境，貼心的服務(wù)設(shè)施，才能讓護(hù)理工作更加溫馨自然?；趮D產(chǎn)科患者的特殊性，對(duì)病房環(huán)境的要求更高，例如對(duì)于新生兒室，平時(shí)病室溫度適宜在18~20℃，在檢查、治療時(shí)室溫應(yīng)略高，以22~24℃為宜。護(hù)理工作管理者應(yīng)該充分考慮婦產(chǎn)科患者的特殊性，從軟硬件兩方面同時(shí)優(yōu)化完善護(hù)理環(huán)境，如制定相關(guān)宣傳手冊(cè)，為患者提供科學(xué)育嬰、母乳喂養(yǎng)等方面知識(shí)，將病房盡可能增加溫馨元素，如將墻面、被褥、窗簾顏色等設(shè)置成粉色等暖色系，減少產(chǎn)婦焦慮、郁悶情緒；病床間增加布簾，為患者提供一定的私密環(huán)境；病房多設(shè)置安全警示牌等，切實(shí)為患者提供一個(gè)溫馨安全的護(hù)理環(huán)境。實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理模式，體現(xiàn)“以人為本”的理念，考慮到婦產(chǎn)科患者的特殊性，護(hù)理管理人員要充分考慮產(chǎn)婦患者的方便性和舒適性，制定相應(yīng)的簡(jiǎn)化就診、辦理住院等流程，設(shè)置相關(guān)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。對(duì)于急危重癥的患者，要迅速啟動(dòng)綠色通道，使患者能及時(shí)地進(jìn)行施救。實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理管理模式，護(hù)理人員要首先轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹(shù)立和強(qiáng)化“以人為本”的人文關(guān)懷理念。“人”是醫(yī)院首要的服務(wù)對(duì)象，其次才是“病”。宗旨明確后積極的開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不斷提高主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，并進(jìn)行換位思考，經(jīng)常與患者進(jìn)行交談詢問(wèn)，直接了解患者的真實(shí)感受、期望和需求，以及期望被滿足的方式，以便為患者提供的服務(wù)達(dá)到甚至超越患者的期望，使患者的健康需要最大程度的被滿足。加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通、交流，護(hù)理人員是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，一言一行都會(huì)給患者帶來(lái)很大的影響。及時(shí)的安慰、勸解都將緩解患者的疑慮，給他們心靈的安慰，讓他們“安心、放心、開(kāi)心”的接受治療。當(dāng)患者指責(zé)護(hù)理工作時(shí)要耐心，誠(chéng)懇的解釋。在護(hù)理的過(guò)程中隨時(shí)傳遞對(duì)病人的關(guān)愛(ài)，拉近護(hù)患距離，講究溝通技巧，減少護(hù)患糾紛，讓患者感覺(jué)時(shí)時(shí)刻刻被關(guān)心，方方面面受重視。如患者接診入院后，到了一個(gè)陌生的環(huán)境，有眾多的不解和疑問(wèn)，面對(duì)忙碌的護(hù)理人員又很茫然，這時(shí)護(hù)理人員要熱情地向患者介紹病區(qū)環(huán)境及科室的規(guī)章制度，與患者建立親近感；針對(duì)不同患者在疾病的不同階段進(jìn)行個(gè)性化全方位護(hù)理，安慰術(shù)前的緊張病人，在分娩或手術(shù)前，用通俗易懂的語(yǔ)言講解術(shù)前的注意事項(xiàng)，對(duì)術(shù)前緊張的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；術(shù)后告知患者緩解疼痛的具體方法，產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)并注意配合患者觀察母乳情況，同時(shí)密切注意觀察新生兒的生命體征等。由于婦產(chǎn)科患者易產(chǎn)生焦慮恐懼，護(hù)理人員要多關(guān)心這類患者，多鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)，幫助疏導(dǎo)焦慮不安的情緒，給予患者生理上、心理上及感情上的幫助和支持，努力為患者提供最貼心、周全的護(hù)理服務(wù)。

第6篇：婦產(chǎn)論文范文

1.1一般資料

選取本院2006年1月~2012年1月行開(kāi)腹手術(shù)發(fā)生脂肪液化108例患者作為研究對(duì)象。年齡22~55歲,均屬肥胖人群。其中25例患者行剖宮產(chǎn)手術(shù),22例患者行次全子宮切除手術(shù),20例患者行全子宮切除手術(shù),13例患者異位妊娠行患側(cè)輸卵管切除手術(shù),12例患者行附件切除手術(shù),8例患者行子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù),8例患者行經(jīng)卵巢囊腫剔除手術(shù)。除8例行子宮內(nèi)膜癌根治手術(shù)患者為縱切口,其余均為橫切口,使用高頻電刀65例,三次手術(shù)2例,二次手術(shù)12例。其中合并貧血癥24例,高血壓14例,低蛋白12例,糖尿病10例,滯產(chǎn)4例,妊娠水腫2例,術(shù)后咳嗽2例,30例患者手術(shù)時(shí)間較同類手術(shù)>30min,l3例患者術(shù)中出血>400ml。術(shù)后患者大多數(shù)沒(méi)有自覺(jué)癥狀,術(shù)后3~7d腹部檢查見(jiàn)紗布潮濕,呈黃色或淡紅色,紗布變軟移位,換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)切口有淡黃的水樣滲出物,按壓切口時(shí)滲液增多,無(wú)臭味,切口邊緣無(wú)明顯紅腫,但愈合較差,切緣組織易分離,止血鉗撐開(kāi)見(jiàn)有黃色油狀液體。涂片鏡檢滲液脂肪滴較多。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞數(shù)量增高但不明顯,細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。根據(jù)脂肪液化程度將其分為A組44例、B組42例、C組22例,三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

A組44例切口滲透液少,每日擠壓切口1~2次,盡量擠凈液化脂肪后,聚維酮碘紗布覆蓋切口,頻譜儀照射,時(shí)間宜控制在30min左右,2次/d,直至切口愈合。B組42例患者滲液較多,但皮膚未裂開(kāi),酌情使用抗生素避免切口感染。如滲液較多,應(yīng)拆除部分或全部縫線,清除創(chuàng)腔內(nèi)壞死組織,甲硝唑液體清洗,油紗條引流,紗布覆蓋包扎,2次/d。經(jīng)以上治療后如患者滲液減少或消失時(shí)應(yīng)對(duì)切口進(jìn)行消毒,用寬膠布拉攏,待其自然愈合。C組22例患者,切口滲出液較多,全層切口沒(méi)有愈合,應(yīng)將切口重新拆開(kāi),每日對(duì)切口進(jìn)行清洗和引流,待切口長(zhǎng)出健康肉芽組織后再進(jìn)行切口二期縫合。切口二期縫合：切口裂開(kāi)至腹直肌甚至腹膜者,若創(chuàng)面肉芽組織新鮮,滲出不明顯可縫合,必要時(shí)行局部麻醉(1%利多卡因)。縫合時(shí)用刀片在距切緣約1cm切除瘢痕組織達(dá)新鮮組織,甲硝唑沖洗傷口,用紗布?jí)浩瘸浞种寡?然后用7號(hào)絲線間斷褥式全層縫合切口,進(jìn)針與出針部位均離切緣約1.5cm,針間距約1.2cm,縫合均過(guò)腔底,不留死腔?？p合完畢后充分止血后打結(jié),切口表面濕敷酒精紗布,然后加壓包扎,捆腹帶,傷口每日用碘酊、酒精消毒,酒精濕敷切口換藥。如果創(chuàng)面不新鮮應(yīng)及時(shí)清創(chuàng),待切口長(zhǎng)出新鮮的肉芽組織時(shí)再次縫合,縫合線一般于8~10d拆除。術(shù)后3d內(nèi)進(jìn)行常規(guī)抗感染,切口每日換藥一次,直到切口拆線痊愈,術(shù)后第3天可對(duì)切口進(jìn)行微波照射,2次/d,30min/次。比較三組的治療效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

三組患者均未發(fā)生院內(nèi)感染,A組患者切口均于術(shù)后l0~14d愈合,不需要二期縫合；B組治療時(shí)間為5~6d,愈合時(shí)間為術(shù)后l2~15d；C組一般在換藥3~5d后要進(jìn)行二期縫合,愈合時(shí)間為14~20d。

3討論

近年來(lái),隨著手術(shù)技術(shù)和麻醉技術(shù)的進(jìn)步,開(kāi)腹手術(shù)的安全性得以提高,但這類手術(shù)易發(fā)生并發(fā)癥,不利于患者術(shù)后的順利康復(fù)。腹部切口脂肪液化是開(kāi)腹手術(shù)重要的并發(fā)癥,降低患者腹部切口脂肪液化的發(fā)生率,是婦產(chǎn)科臨床亟待研究和探索的重要醫(yī)學(xué)課題。目前,臨床對(duì)于手術(shù)切口脂肪液化的診斷尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),一般認(rèn)為具有以下臨床癥狀應(yīng)診斷為切口脂肪液化：①術(shù)后3~7d切口有較多黃色滲液,無(wú)其他自覺(jué)癥狀,擠壓切口皮下有較多滲液；②切口愈合不良,皮下組織游離,滲液中有漂浮的脂肪滴；③切口邊緣整齊,無(wú)紅腫及壓痛,切口邊緣及皮下組織無(wú)壞死征象；④滲出液涂片鏡檢見(jiàn)紅細(xì)胞和大量脂肪滴,連續(xù)3次培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。臨床研究發(fā)現(xiàn),肥胖、糖尿病、肥胖合并糖尿病、妊娠水腫、滯產(chǎn)、術(shù)后咳嗽、多次手術(shù)、高頻電刀應(yīng)用不當(dāng)、切開(kāi)及縫合技術(shù)、切口暴露時(shí)間較長(zhǎng)、自身愈合能力低下,如合并貧血、低蛋白等都是引起切口脂肪液化的高危因素。因此根據(jù)這些高危因素,采取有針對(duì)性的預(yù)防措施,降低切口脂肪液化的發(fā)生率,具有重要的臨床意義。作者建議主要從以下幾個(gè)方面預(yù)防：①如患者肥胖,或有高血壓、糖尿病、冠心病、貧血、低蛋白血癥等,應(yīng)全面評(píng)估患者全身狀況,選取合理的手術(shù)時(shí)機(jī)。高血壓患者如血壓高于160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)需口服降壓藥物,待患者血壓穩(wěn)定再行手術(shù)。糖尿病患者血糖穩(wěn)定控制在7~9mmol/L1周后再進(jìn)行手術(shù)。低蛋白血癥患者血漿白蛋白測(cè)定值低于30g/L應(yīng)先糾正低蛋白血癥,可輸入血漿、人體白蛋白制劑。血漿白蛋白測(cè)定值在30~35g/L,可通過(guò)補(bǔ)充富含蛋白飲食的方法糾正。貧血患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)血紅蛋白≥80g/L為宜。②做腹壁切口時(shí)盡量一次性銳性切開(kāi)皮下脂肪層,切口皮膚及皮下要切整齊,電刀強(qiáng)度宜調(diào)整到恰好能切割組織,避免高強(qiáng)度。脂肪層止血時(shí)防止過(guò)度電凝,在皮下組織層最好僅使用普通手術(shù)刀及絲線結(jié)扎止血。③手術(shù)時(shí)注意保護(hù)脂肪層,建議用鹽水紗布對(duì)其進(jìn)行保護(hù),拉鉤動(dòng)作要輕柔,避免用力過(guò)猛。④關(guān)腹時(shí)用生理鹽水沖洗切口,沖洗掉已壞死的脂肪組織,然后用紗布擦拭切口。將皮下筋膜層和脂肪層下1/3嚴(yán)密縫合不留死腔,縫合打結(jié)動(dòng)作宜輕柔,打結(jié)松緊以切口對(duì)攏為原則。⑤盡量縮短手術(shù)時(shí)間,嚴(yán)格把握手術(shù)指征,減少因社會(huì)因素實(shí)施的剖宮產(chǎn),降低剖宮產(chǎn)率。⑥對(duì)高危切口術(shù)后用紅外線照射,密切觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

4結(jié)語(yǔ)

第7篇：婦產(chǎn)論文范文

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)來(lái)本院診治的60例患者入院資料進(jìn)行分析,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組30例。患者均為女性,年齡19~49歲,平均年齡(29.4±5.3)歲?；颊咧?5例多囊卵巢綜合征,10例宮頸炎,10例月經(jīng)失調(diào),13例盆腔炎,17例子宮肌瘤,5例其他。兩組患者對(duì)其治療方案等均具有完全知情權(quán),實(shí)驗(yàn)均通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),兩組患者患病時(shí)間、患病類型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,即：一般護(hù)理(休息、飲食、標(biāo)本留取)、病情觀察、簡(jiǎn)要的健康教育,生活護(hù)理基本情況,入院評(píng)估及其治療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,具體方法如下：①心理護(hù)理：入院前,部分患者內(nèi)心不免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等心理。此時(shí),要加強(qiáng)患者心理護(hù)理。盡快安撫患者心情,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心,并消除她們負(fù)面心理。②知識(shí)宣教：加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)宣傳,根據(jù)患者不同文化程度、年齡階段等,采用合理方式進(jìn)行知識(shí)宣傳,讓她們對(duì)疾病有一個(gè)總體把握。③優(yōu)質(zhì)護(hù)理：根據(jù)患者情況實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)要充分調(diào)查護(hù)理人員積極性,定期為患者發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查等,積極采取患者意見(jiàn),并召開(kāi)座談會(huì)等,為醫(yī)護(hù)人員完善服務(wù)質(zhì)量等提供依據(jù)。④飲食護(hù)理：讓患者多飲食高營(yíng)養(yǎng)食物,更利于患者消化、吸收［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較

實(shí)驗(yàn)組30例,痊愈15例,顯效10例,有效3例,無(wú)效2例,總有效率為93.33%；對(duì)照組30例中,痊愈13例,顯效8例,有效3例,無(wú)效6例,總有效率為80.00%,兩組療效比較實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組患者復(fù)發(fā)率、平均住院時(shí)間等指標(biāo)比較

第8篇：婦產(chǎn)論文范文

1.1一般資料

將我院2013年8月—2014年8月期間進(jìn)行手術(shù)治療的患者36例納入到本次研究當(dāng)中，平均年齡（35.8±8.7）歲；其中子宮全切3例，子宮次全切3例，子宮肌瘤切除5例，剖宮產(chǎn)25例。所有患者手術(shù)結(jié)束后行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，所用物為羅哌卡因和芬太尼。

1.2護(hù)理方案

1.2.1硬膜外導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)護(hù)理

鎮(zhèn)痛藥物的順利泵入取決于三通管的開(kāi)放與否，護(hù)理工作人員要幫助患者保持三通管的開(kāi)放，特別是在靜脈輸液結(jié)束之后，不得關(guān)閉三通，以確?；颊吣軌虬凑兆约阂庠高M(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物的泵入，時(shí)刻保持硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵的開(kāi)放。硬膜外導(dǎo)管及穿刺點(diǎn)在整個(gè)硬膜外自控鎮(zhèn)痛實(shí)施過(guò)程中起到?jīng)Q定性作用，且由于硬膜外導(dǎo)管存在于患者體外，容易在患者活動(dòng)過(guò)程中造成脫落和感染，因此，護(hù)理人員需要密切對(duì)其進(jìn)行關(guān)注。在搬運(yùn)患者回到病房時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免碰觸到硬膜外導(dǎo)管；另外，囑患者以及陪侍人在患者術(shù)后恢復(fù)這段時(shí)間內(nèi)對(duì)于硬膜外導(dǎo)管妥善保護(hù)，避免牽拉導(dǎo)管而出現(xiàn)固定不牢、打折、脫落以及導(dǎo)管口的摩擦。對(duì)穿刺點(diǎn)要觀察其是否出現(xiàn)滲血、感染等，以便發(fā)現(xiàn)情況，及時(shí)尋求醫(yī)生幫助。

1.2.2呼吸與循環(huán)護(hù)理

資料顯示，當(dāng)患者采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥，而呼吸抑制最為常見(jiàn)。因此，在患者手術(shù)結(jié)束回到病房后，需要定時(shí)檢測(cè)血壓、心率和血氧飽和度等生命指征。對(duì)于那些手術(shù)耐受性較差或者手術(shù)創(chuàng)傷較大患者，需要連續(xù)檢測(cè)血壓、心率和血氧飽和度，甚至進(jìn)行吸氧治療，記錄患者病情進(jìn)展；如患者出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)予以干預(yù)治療，爭(zhēng)取解除相應(yīng)并發(fā)癥。

1.2.3惡心、嘔吐等并發(fā)癥護(hù)理

惡心嘔吐是采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率較高，主要是由于鎮(zhèn)痛所用阿片類藥物引起，是通過(guò)直接刺激化學(xué)感受器受體，觸發(fā)并使前庭對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)敏感化所致。在護(hù)理上，首先需要密切監(jiān)視患者病情變化，一旦出現(xiàn)嘔吐，則需要將患者頭偏向一側(cè)，以防止在嘔吐時(shí)出現(xiàn)誤吸；另外，按壓患者腹部，以防止在嘔吐時(shí)牽拉傷口造成手術(shù)傷口的疼痛。還有，如果患者嘔吐現(xiàn)象較為嚴(yán)重，需要應(yīng)用藥物進(jìn)行緩解，一般予以非那根、氟哌利多、恩丹西酮、格拉司瓊等靜脈滴注。嘔吐后及時(shí)清理患者口腔，可給予一定量的溫開(kāi)水輔助漱口。本次研究采用下述嘔吐評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)分：①無(wú)惡心嘔吐者為0分；②有惡心但無(wú)嘔吐者為1分；③惡心伴有嘔吐，但嘔吐次數(shù)低于3次者為2分；④惡心伴隨嘔吐次數(shù)大于3次者為3分。

1.2.4鎮(zhèn)痛護(hù)理以及鎮(zhèn)痛效果觀察

疼痛一般表現(xiàn)為腰痛，也就是穿刺點(diǎn)和傷口造成的疼痛。因此，在護(hù)理上應(yīng)該避免患者過(guò)早活動(dòng)，一般采取先在床上活動(dòng)，在家屬或者醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行下床活動(dòng)。另外，要將鎮(zhèn)痛效果及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生對(duì)于鎮(zhèn)痛藥量及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，予以患者最佳鎮(zhèn)痛劑量的控制。本次研究所采用的鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)為視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale，VAS），就是給患者一張劃有刻度的紙張，上面給的刻度為0cm~10cm，提示患者0代表無(wú)疼痛感，10代表極重度疼痛感，要求患者根據(jù)自身的情況做出疼痛分級(jí)。

2結(jié)果

①本次研究過(guò)程中三通管使用得當(dāng)，未出現(xiàn)硬膜外導(dǎo)管的固定不牢、打折、脫落、導(dǎo)管口摩擦等狀況，以及穿刺點(diǎn)滲血和感染。②36例患者均未出現(xiàn)呼吸抑制和循環(huán)功能障礙。③出現(xiàn)1例患者惡心、嘔吐評(píng)分2分，1例患者惡心、嘔吐評(píng)分3分，在給予非那根、氟哌利多治療后得以緩解；其余患者均在2分以下。④本組36例中34例患者鎮(zhèn)痛效果良好，術(shù)后6，12，24h的疼痛評(píng)分為4分以下，2例患者在術(shù)后6h疼痛評(píng)分為5~6分，經(jīng)過(guò)增加局麻藥劑量得以緩解。

3討論

第9篇：婦產(chǎn)論文范文

本次研究收集的病例為我院婦科術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)急性呼吸衰竭患者22例，年齡22～56歲，平均(36.9±12.8)歲；合并高血壓9例，有心肌炎史3例，妊娠期糖尿病2例；施行術(shù)式為剖宮產(chǎn)術(shù)(12例)、經(jīng)腹子宮切除術(shù)(8例)和腹腔鏡盆腔粘連分解術(shù)(2例)；手術(shù)時(shí)間30～90min，平均(56.8±0.64)min；麻醉方式有全麻(3例)和腰硬聯(lián)合麻醉(19例)；術(shù)后鎮(zhèn)痛方式有鎮(zhèn)痛泵(11例)、肌注鹽酸哌替啶(2例)和經(jīng)硬膜外腔推入嗎啡(2例)。

臨床表現(xiàn)：本組病例中有2例全麻患者注入后有雙頰潮紅、顏面部水腫等表現(xiàn)；2例產(chǎn)后子癇患者于術(shù)后發(fā)生抽搐，抽搐時(shí)面色呈青紫色，呼吸暫停，眼球固定，瞳孔縮??；有3例術(shù)后回房后嗜睡，心率45次/min，給予吸氧后未能糾正；9例面色青紫，無(wú)意識(shí)，呼吸暫停，瞳孔縮小，心率、血氧飽和度呈進(jìn)行性下降，醒后無(wú)記憶；3例有咳嗽、咳痰和心慌胸悶等癥狀，經(jīng)治療后血氧飽和度不足85%，心率＞150次/min；3例術(shù)后1周血氧飽和度73%，心率120次/min，患者主訴無(wú)不適癥狀。

治療方法：全麻術(shù)中患者出現(xiàn)過(guò)敏時(shí)，及時(shí)靜注地塞米松，采用氣管插管輔助呼吸；術(shù)后回房后出現(xiàn)輕度呼吸抑制的患者靜推0.5mg阿托品，并給予低流量持續(xù)吸氧；出現(xiàn)呼吸暫停的患者采用仰頭抬頜法清除其口腔內(nèi)分泌物，在面罩加壓給氧的同時(shí)關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，并靜注納洛酮；出現(xiàn)肺栓塞的患者給予呼吸機(jī)輔助通氣，采用抗凝療法和活血化瘀等方法進(jìn)行治療；對(duì)于產(chǎn)后子癇患者，及時(shí)靜注鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)靜推硫酸鎂。

2.結(jié)果

本組患者的致病原因：與麻醉相關(guān)的呼吸抑制15例(68.18%)，其中有9例出現(xiàn)延遲性呼吸抑制，3例行剖宮產(chǎn)術(shù)治療中取出胎兒后突發(fā)呼吸抑制，3例因過(guò)敏而導(dǎo)致喉頭水腫；急性肺栓塞5例(22.73%)；產(chǎn)后子癇2例(9.09%)。

發(fā)生時(shí)間：術(shù)中有5例發(fā)生急性呼吸衰竭，術(shù)后有17例，其中術(shù)后＜1h5例，術(shù)后7h7例，術(shù)后24h3例，術(shù)后1周2例，均搶救成功，搶救成功率100%，未發(fā)生呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

3.討論

本組病例術(shù)前均無(wú)呼吸系統(tǒng)疾患，有2例產(chǎn)后子癇患者發(fā)生抽搐后導(dǎo)致氣道阻塞；5例急性肺栓塞患者因肺毛細(xì)血管灌注減少，進(jìn)而出現(xiàn)通氣、血流比例失調(diào)等現(xiàn)象，最終導(dǎo)致呼吸衰竭；其他15例均因麻醉相關(guān)的呼吸抑制導(dǎo)致本病。目前，婦產(chǎn)科手術(shù)中已廣泛采用腰硬聯(lián)合麻醉與嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛，但術(shù)后采用嗎啡鎮(zhèn)痛易造成呼吸抑制。有研究認(rèn)為，嗎啡硬膜外鎮(zhèn)痛引發(fā)呼吸抑制的發(fā)生率0.25%～0.5%，延遲性呼吸抑制的發(fā)生率0.09%，通常給藥后5～7h發(fā)生，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24h。

通常情況下，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、手術(shù)麻醉史和采用血?dú)夥治龅确椒▽?duì)急性呼吸衰竭進(jìn)行診斷。但若術(shù)后發(fā)生肺栓塞時(shí)，由于臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，癥狀缺乏特異性，導(dǎo)致診斷難度較大，早期延誤診斷率較高。肺栓塞是指肺動(dòng)脈因內(nèi)源性栓子堵塞后而引發(fā)肺循環(huán)障礙的一種臨床綜合征，活動(dòng)量過(guò)少、合并心肺疾病、過(guò)于肥胖、手術(shù)創(chuàng)傷、靜脈曲張以及妊娠、脫水、分娩或避孕藥物等因素均有可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷以及血流緩慢、停滯或處于高凝狀態(tài)，進(jìn)而形成血栓。