臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

時(shí)值六月，西北天高云淡，氣候宜人，院內(nèi)也并無太多病人。醫(yī)務(wù)科主任鑒于此將我安排在了醫(yī)院最繁忙的地方——兒科門診。兒科雖然不是醫(yī)院最重點(diǎn)的科室，但因?yàn)樽\的是我們張掖地區(qū)有名的兒科專家朱天義老師，所以一年四季都有很多患者來應(yīng)診。有這樣一個(gè)機(jī)會(huì)我很榮幸，而且朱老師中西兼通，正好可以指導(dǎo)我這樣一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生。由于來應(yīng)診的患者很多，使我有機(jī)會(huì)接觸各個(gè)病種，除小兒常見的上感、肺炎、腹瀉、哮喘、鞘膜積液等外，還見到了個(gè)別不常見的病種，如腎病綜合癥、佝僂病、21三體綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤等。除此外，小兒之間易傳染的如腮腺炎、皰疹病毒感染、麻疹等疾病也接觸了不少。在此期間，我主要負(fù)責(zé)測量體溫、血壓，登記來訪的患者，記錄他們的病情以及處理方式和用藥。有時(shí)朱老師忙不過來，我就幫他開一些常規(guī)的處方以便他用，待到后來我逐漸熟悉了用藥特征和用藥劑量時(shí)，也主動(dòng)給復(fù)診的患者開處方，然后經(jīng)朱老師審核無誤簽字后交給患者。遇到很典型的病例，朱老師先叫我認(rèn)真看、聽、觸仔細(xì)觀察病情，然后指出這是什么病，并詳細(xì)的講解它的診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理措施。由于幾乎是超負(fù)荷的工作，使我反復(fù)遇到了諸多相同的病情特征，所以掌握這些疾病相對迅速和牢固。雖然我沒有在醫(yī)院開處方的權(quán)利，但是回家之后遇到自己的小外甥腹瀉，離縣城比較遠(yuǎn)，我就根據(jù)他的脫水程度和補(bǔ)水原則自擬了一個(gè)處方，然后到村里的衛(wèi)生所跟那里的醫(yī)生商量，結(jié)果他完全同意我的方案，就實(shí)施了。兩天之后小外甥順利地康復(fù)了。朱老師不但醫(yī)術(shù)出眾，而且醫(yī)德高尚，在全市都有很好的口碑。正因?yàn)槿绱?，前來看病的人可以用“人滿為患”來形容，且不少是從鄰縣慕名而來的。但因?yàn)橹炖蠋熒砑嫘l(wèi)校校長一職，所以下午要為學(xué)生上課，故只有上午坐診。而一個(gè)上午的時(shí)間根本處理不了那么多病人，因?yàn)槎际莾和幌翊笕四菢永?。所以每天幾乎都要工作到下午兩點(diǎn)才能下班。我知道一個(gè)門診醫(yī)生如果一年或者一月當(dāng)中有這樣一天，肯定不足為奇，也不會(huì)有怨言。但是朱老師四年來天天如此，而且有時(shí)甚至加班到更久，而他在病人面前從來不怨聲載道，也沒有因?yàn)樽飨⒌陌才哦妻o不給患者看病，而是只要還有一個(gè)病人，他就要堅(jiān)持看完所有的。我知道，任何一個(gè)人都沒有這種義務(wù)加班加點(diǎn)，但朱老師幾年來堅(jiān)持如故，確實(shí)使我很感佩。雖然我跟隨他近兩個(gè)月，從來沒睡過一個(gè)午覺，吃過一頓正點(diǎn)飯，但從他身上我學(xué)到了《大醫(yī)精誠》里面那種“勿避疲勞”，一心為救治病人而工作的崇高精神。

離開兒科之后，我到了大內(nèi)科跟內(nèi)科主任。這里包括了呼吸、腎內(nèi)、內(nèi)分泌諸?？?。在這里我接觸到了更廣泛的病人，因?yàn)樗麄兌甲≡卺t(yī)院里面，使我有機(jī)會(huì)詳細(xì)地詢問病情和觀察變化。每收住一個(gè)新病人，我都和同實(shí)習(xí)的小薛同學(xué)主動(dòng)測體溫、脈搏、量血壓，做心電圖，輔助老師做體格檢查，認(rèn)真地聽主任分析。在住院部少不了寫病歷，老師寫完首次記錄后，一般讓我們寫住院記錄。厚厚的一大摞病例，我井井有條地查閱并一一寫完?？剖依锩娴睦蠋熆湮易謱懙霉ふ?，這使我感到在這樣一個(gè)集體中很欣慰。若是相對空閑時(shí)，我就和小薛來到病房詢問病情，囑咐患者一些注意事項(xiàng)，并和患者拉家常，套近乎，病房內(nèi)其樂融融。在此期間我主要熟悉了內(nèi)科常見病的診斷和處理方法，熟悉了常用藥物，還做了許多急救工作。使我印象最深刻的是一個(gè)四十歲的突發(fā)腦出血的患者，當(dāng)時(shí)發(fā)病突然，不知病前狀況，他家人也不清楚，否認(rèn)有心腦血管方面的病史。因?yàn)槿苏麄€(gè)昏迷，就先上了腎上腺素等急救藥物。傍晚醒后做了相關(guān)完善的檢查，確診是腦出血。采取了相應(yīng)的措施之后，病情基本穩(wěn)定。而誰知第二天中午，這個(gè)病人又突發(fā)昏迷，根據(jù)主任的經(jīng)驗(yàn)，這是第二次出血并壓迫顱腦。由于條件有限，主任當(dāng)機(jī)立斷要送往地區(qū)醫(yī)院處理。《文檔資料庫》-*征得病人家屬同意后，我們馬上隨一位老師護(hù)送病人上路。結(jié)果由于路途顛簸，雖然離市人民醫(yī)院只有45分鐘的路程，還是在最后十分鐘之內(nèi)死亡了。雖然我們一路都在進(jìn)行急救措施，但還是因?yàn)轭嶔?，沒有停止出血而痛失了一條生命。返回的路上，我們把死者送回了家，體驗(yàn)到了一個(gè)家庭失去頂梁柱的痛苦，我們內(nèi)心都很凄愴?！叭嗣临F，有貴千金”，我感覺到自己肩上的擔(dān)子很重，更明白自己這份職業(yè)的神圣使命。我暗自發(fā)誓一定要學(xué)好本領(lǐng)，哪怕條件有限，我也要憑借自己豐富的經(jīng)驗(yàn)盡量挽救生命。

在外科，我學(xué)會(huì)了常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)、換藥、包扎，熟悉了無菌操作和時(shí)刻警醒自己保持無菌觀念。遇到手術(shù)，則跟隨老師認(rèn)真觀看手術(shù)過程，熟悉了一些手術(shù)器械和常規(guī)手術(shù)的原則和操作方法。印象最深刻的是第一次進(jìn)手術(shù)室觀察一個(gè)硬膜下血腫清除術(shù)的手術(shù)，看到老師精湛的手法和鎮(zhèn)定自若的神情，不禁嘖嘖稱贊。也為西醫(yī)處理危急病人而采取的這種拯救措施感到幾分稱奇，確實(shí)有中醫(yī)不及的地方。

在外科兩個(gè)月之后，我又相繼在心血管內(nèi)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、CT室、心電圖室、B超室實(shí)習(xí)了近五個(gè)月的時(shí)間。熟練掌握了各科多發(fā)病、常見病的診斷和處理方法。并且學(xué)會(huì)了讀心電圖，分析X片和B超等影像資料。這些經(jīng)歷對我的綜合能力有了很大的提升，尤其在臨床診斷的時(shí)候使我能兼顧各方面的資料而更有把握地確診疾病。

除此之外，我還利用空余的時(shí)間在中藥房辨認(rèn)各種中藥，并抓了半個(gè)月的藥。這份經(jīng)歷使我牢固地記住了各味中藥的形態(tài)、色澤，有些還嘗了味道，并結(jié)合理論知識(shí)更加熟悉了四氣五味等諸多藥性。人民醫(yī)院條件有限，沒有相完善的中醫(yī)科室。我雖然沒有跟中醫(yī)師實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，但是通過讀諸家名家的書，也逐步領(lǐng)悟和學(xué)習(xí)了一些臨床方法。雖然中醫(yī)繁雜紛杳，不易掌握，但“初生牛犢不怕虎”，我還是憑籍自己看書所得的體悟和一份膽量，給幾個(gè)親戚鄉(xiāng)鄰“小試牛刀”，開了湯藥，雖然不似那么傳神，但望聞問切一樣不少。而且使我非常欣慰的是，一個(gè)患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長年的鄰居，屢次找我看病，起初我嫌自己不夠資格，最后還是推讓不過。診斷其為陽虛肝腎不足，而處以附子生姜等溫陽散寒之品，且附子用量較大，只是囑其久煎。沒想到三劑盡服以后，他的膝、肘、腕、指關(guān)節(jié)活動(dòng)都靈便了，而且小腿強(qiáng)硬處也變軟活了。老爺子逢人便說“治了不但治不好反而越治越重的病，讓個(gè)小子治好了很多”?！段臋n資料庫》-*還有鄰居一新婚婦女，因?yàn)樾「顾嵬?，遇冷加重，白帶增多等諸不適，找我看病。因?yàn)榭紤]其可能有身孕，故而慎之又慎，最后處之以溫陽柔和之品，不料兩劑過后也諸癥大減。這兩個(gè)成功的例子對我鼓勵(lì)很大。使我認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的確有西醫(yī)很多不及的地方，尤其在治療慢性病和婦科病方面。中醫(yī)博大精深，只要我們以正確的方法學(xué)習(xí)并努力鉆研，一定可以使其綻放光焰。

匆匆一年過去了，回憶這一年之中，竟然充滿了無數(shù)的艱辛和喜悅。憶的是，無數(shù)個(gè)不辭疲勞，只為了救治病痛的日子；喜的是，學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多康復(fù)的笑容，感覺到了白衣天使無上的光榮?！搬t(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”。醫(yī)者之道，其漫漫矣，我將以畢生之精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)。

臨末了，還有許多未盡的心情，借此添詩一首，以作了結(jié)吧。

“憶昔崢嶸時(shí)日艱，三百三十似指彈。

翻眼忍看眾生痛，低泣惻隱心愴然。

第2篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;七年制;臨床實(shí)習(xí)

1988年以來，國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)和教育部開始在醫(yī)學(xué)院校招收七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，至今已經(jīng)有20年之久。七年制學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中的精品，與常規(guī)學(xué)制的一學(xué)生相比有其優(yōu)勢，即扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，較好的外語水平，一定的獨(dú)立分析和解決問題的能力。但我們也不難看出，在近年來緊張的醫(yī)患關(guān)系、新的醫(yī)學(xué)模式等因素的影響下，導(dǎo)致部分七年制臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生空有基礎(chǔ)理論知識(shí)，臨床操作技能欠缺，無法適應(yīng)現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境。因而如何才能提高七年制臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，是各個(gè)臨床教學(xué)醫(yī)院和七年制實(shí)習(xí)生自身急需解決的問題。

1　影響臨七年制臨床醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)因素

1. 1　醫(yī)患關(guān)系對實(shí)習(xí)的影響　隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們越來越關(guān)注自己的生存質(zhì)量與生活質(zhì)量，對醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生了顯著的變化，對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高，特別是醫(yī)療體制改革以及責(zé)任舉證倒置等醫(yī)療法規(guī)的出臺(tái)后，病人法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，病人知道自己有隱私權(quán)，有權(quán)拒絕成為醫(yī)學(xué)生見習(xí)和實(shí)習(xí)的對象，因此，有的帶教老師為了滿足病人的要求，不發(fā)生醫(yī)療糾紛，對實(shí)習(xí)生不放手，不敢讓實(shí)習(xí)生進(jìn)行簡單的操作，這對醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量無疑大打折扣[ 1 ] 。

1. 2　醫(yī)院管理層對實(shí)習(xí)的影響　很多學(xué)者將國內(nèi)醫(yī)患關(guān)系緊張歸結(jié)于國家對醫(yī)療體系投入不足，國家在未完善相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)等制度的前提下，將醫(yī)院過早推向市場競爭，造成醫(yī)院承受巨大的生存壓力，這勢必在某些方面造成醫(yī)院對臨床教學(xué)口子投入減少，各教學(xué)醫(yī)院也多多少少存在缺少教學(xué)儀器、帶教場所以及很好的學(xué)習(xí)環(huán)境。另一方面醫(yī)院考核制度也影響著七年制臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，雖然各個(gè)臨床教學(xué)醫(yī)院都有相關(guān)的考試制度，但是普遍存在著實(shí)施力度不夠，在具體的考核當(dāng)中，有時(shí)嚴(yán)肅性不夠，有時(shí)只是流于形式，使得考核不能作為督促實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的有效機(jī)制[ 2 ]。

1. 3　帶教老師對實(shí)習(xí)的影響　“所謂師者，傳道授業(yè)解惑也! ”一個(gè)好的臨床帶教老師，將直接影響到實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。然而在市場經(jīng)濟(jì)條件下，臨床帶教師除了繁重的臨床工作外，同樣要面臨外出會(huì)診、科研論文、課題及職稱等與自身利益密切相關(guān)的事情。而實(shí)習(xí)帶教基本上是無償勞動(dòng)，其帶教價(jià)值沒有得到真正的體現(xiàn)[ 3 ]。付出和回報(bào)之間的不平衡，部分影響了帶教老師的帶教積極性。因而，有的老師在帶教過程中不認(rèn)真?zhèn)湔n，不去選擇合適的病例，更不用說積極主動(dòng)摸索新穎的帶教方式來提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1. 4　實(shí)習(xí)生自身因素對實(shí)習(xí)的影響　雖然說七年制學(xué)生是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生中的精品，擁有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，較好的外語水平，一定的獨(dú)立分析和解決問題的能力，但不可否認(rèn)他們的職業(yè)道德意識(shí)和溝通技能相對薄弱。醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)—環(huán)境醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。走出課堂，走近患者，許多實(shí)習(xí)生不能很好的適應(yīng)這樣的轉(zhuǎn)變，無法很好的與患者溝通，就容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，如此勢必反饋式影響到實(shí)習(xí)質(zhì)量。另一方面，市場經(jīng)濟(jì)體制的建立改變了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下的統(tǒng)招統(tǒng)分，七年制學(xué)生同樣存在著巨大的就業(yè)壓力，在實(shí)習(xí)期間，尤其在中后期，學(xué)生不能安心實(shí)習(xí)，整天擔(dān)心就業(yè)，常外出找工作，臨床帶教老師也無法管理他們，因?yàn)檫@涉及到學(xué)生的前途。此外還有學(xué)生與學(xué)生之間的負(fù)面影響，學(xué)生自身人格特征等因素。

2　提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的應(yīng)對措施

2. 1　加強(qiáng)醫(yī)院管理，建立完善的考核制度。

2. 1. 1　努力使醫(yī)院管理完善化　可以通過教學(xué)基地的評估，加強(qiáng)對教學(xué)醫(yī)院的管理，增加對臨床教學(xué)的投入，包括對帶教老師的投入，完善配套的教學(xué)設(shè)施，建立專門為培養(yǎng)七年制高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的師資力量，以最好的管理模式，充分利用現(xiàn)有的教學(xué)資源，調(diào)動(dòng)師生間的互動(dòng)，提高實(shí)習(xí)生的積極性，最終培養(yǎng)出合格的高素質(zhì)的臨床型碩士研究生。

2. 1. 2　健全臨床實(shí)習(xí)考核制度　制定出科考試規(guī)定，既要考基礎(chǔ)理論知識(shí)，又要重視操作能力的考試，各占一定比分，同時(shí)將出科考試成績納入畢業(yè)總成績的評定當(dāng)中去，這樣可以更好地督促學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，加強(qiáng)自身臨床技能的鍛煉，從而提高其整體實(shí)習(xí)質(zhì)量。比如說客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE考試) 、標(biāo)準(zhǔn)化患者( SP)的應(yīng)用就為綜合評價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床能力建立了較全面的評價(jià)體系。同時(shí)也應(yīng)建立一套帶教老師責(zé)任考核制度。

2. 2　完善臨床帶教老師隊(duì)伍，努力使教學(xué)方式多樣化。

2. 2. 1　注重教師全面發(fā)展　醫(yī)院管理的首要任務(wù)是建立高素質(zhì)的師資隊(duì)伍，只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生。在具體的教學(xué)當(dāng)中，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)臨床技能與臨床實(shí)踐的主要對象與效仿者，教師對病人的態(tài)度直接影響著學(xué)生對病人的態(tài)度，影響著學(xué)生能否建立正確的醫(yī)德觀。

2. 2. 2　增強(qiáng)教師的教學(xué)創(chuàng)新意識(shí)　教師要熱心于教學(xué)事業(yè)，加強(qiáng)臨床體格檢查能力自身修養(yǎng)，提高其對臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐的能力，并不斷創(chuàng)新，努力使教學(xué)方式多樣化，以擺脫傳統(tǒng)的寫病歷、寫病程之后就是病例討論。在學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少的情況下，如何鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力，就成了帶教老師的責(zé)任。例如在耳鼻喉科室實(shí)習(xí)過程中，鼻咽隱窩的檢查是最基本的操作，最初在病人身上操作，雖然局部用了地卡因麻醉，但由于動(dòng)作的不熟練，往往會(huì)引起嚴(yán)重的咽反射，增加病人的痛苦。因而我們可以用豎直的筆筒來模擬鼻咽隱窩深處，再用鼻咽鏡模擬操作，感受一下操作技巧，真正到病人身上操作時(shí)也就胸有成竹了。又比如說我們可以借鑒國外婦產(chǎn)科教學(xué)的新模式，培訓(xùn)幾個(gè)志愿者熟悉雙合診和骨盆檢查的操作技巧，然后要求實(shí)習(xí)生在志愿者身上進(jìn)行操作，這樣志愿者既可以向?qū)嵙?xí)生傳授操作技巧，又可以將實(shí)習(xí)生操作情況反饋給帶教老師， Sally Pickard等進(jìn)行的比較研究證明這種教學(xué)模式是相當(dāng)成功的[ 4 ]。我們可以借鑒此模式，在各個(gè)臨床學(xué)科，培訓(xùn)一些專門的“患者模型”來進(jìn)行對實(shí)習(xí)生的教學(xué)。

2. 2. 3　教師要加強(qiáng)診斷學(xué)方面的教學(xué)　眾所周知，七年制臨床醫(yī)學(xué)生有著扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，但是在臨床操作能力上與五年制醫(yī)學(xué)生并沒有多大區(qū)別，如何使七年制臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)時(shí)能有住院醫(yī)師的能力。這當(dāng)中，最重要的是要加強(qiáng)診斷學(xué)的教學(xué)，因?yàn)樵\斷學(xué)是各個(gè)學(xué)科的基礎(chǔ)，診斷技術(shù)是各個(gè)學(xué)科的?？圃\斷的必備條件，與此同時(shí)要重視實(shí)習(xí)生對體格檢查能力的培養(yǎng)，要讓七年制臨床熟練掌握體格檢查技巧，使他們能在熟悉病史的前提下，能夠有選擇選擇地進(jìn)行必要的體格檢查，獲取有效的證據(jù)來證明自己的第一診斷，同時(shí)在體格檢查過程中，邊檢查邊思考，最終的目的是提高他們的臨床診斷水平[ 5 ] 。

2. 2. 4　帶教老師在要適當(dāng)注重科研方面內(nèi)容的教學(xué)　培養(yǎng)他們創(chuàng)新意識(shí)，有條件的可以指導(dǎo)學(xué)生參與到具體的課題研究當(dāng)中去，讓他們獨(dú)立進(jìn)行臨床科研課題的設(shè)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、綜述寫作、課題申請、資料收集和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，熟悉一些科研的基本思路和方法，主要是注重過程，不要過分看重結(jié)果。為他們?nèi)蘸筮M(jìn)入研究生階段順利進(jìn)行課題研究奠定基礎(chǔ)[ 6 ]。

2. 3　加強(qiáng)人文教育，努力提高實(shí)習(xí)生自身素質(zhì)

2. 3. 1　注重實(shí)習(xí)生職業(yè)道德意識(shí)的培養(yǎng)　在教授七年制臨床醫(yī)學(xué)生臨床知識(shí)和技能的同時(shí)，更應(yīng)該在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面對他們提出更高的要求，要求他們牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，努力培養(yǎng)救死扶傷、文明行醫(yī)的工作態(tài)度，一切以病人為中心的工作作風(fēng)，使七年制實(shí)習(xí)生既能掌握嫻熟的臨床技能，又能不負(fù)于“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)事業(yè)[ 7 ]。

在注重對七年制臨床實(shí)習(xí)生醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)療技術(shù)的培養(yǎng)的同時(shí)，也要努力進(jìn)行實(shí)習(xí)生“五心”的培養(yǎng)，即“同情心、愛心、耐心、細(xì)心、精心”[ 8 ]。使他們成為合格的白衣天使，真正的“白求恩”式的大夫。

2. 3. 2　提高實(shí)習(xí)生醫(yī)患溝通能力　臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的重要階段。在認(rèn)識(shí)到培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力重要性的前提下，應(yīng)該采取言傳身教，遵循科學(xué)的途徑，使實(shí)習(xí)生的醫(yī)患關(guān)系沿著良性發(fā)展的軌道前進(jìn)。醫(yī)患之間建立成功的雙向交流溝通，促進(jìn)和諧、互動(dòng)式的醫(yī)患關(guān)系的良性發(fā)展，是避免醫(yī)療糾紛發(fā)生和矛盾激化的有效方法，同樣也就是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的必備內(nèi)容[ 9 ] 。

總之，要提高七年制臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，既要完善醫(yī)院對實(shí)習(xí)生的管理制度，又要加強(qiáng)對教學(xué)隊(duì)伍的建設(shè)，還要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生職業(yè)道德溝通能力的培養(yǎng)，努力帶動(dòng)實(shí)習(xí)生對臨床實(shí)習(xí)的積極性，真正使七年制醫(yī)學(xué)生能夠掌握扎實(shí)的基本理論知識(shí)和熟練的臨床操作技能，以利于他們順利進(jìn)入社會(huì)，服務(wù)病人，成為優(yōu)秀的高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 　王　媛，顏　偉，肖文剛，等. 醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素與對策研究[ J ]. 中華醫(yī)學(xué)教育雜志， 2007， 27 (1) : 90.

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第3篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

對內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級(jí)119畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中臨床技能培訓(xùn)進(jìn)行改進(jìn)，和畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中臨床技能培訓(xùn)沒有改進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級(jí)119前技能兩屆學(xué)生通過實(shí)習(xí)期間轉(zhuǎn)科前的出科技能考試成績平均值進(jìn)行對照分析。

2006級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前在臨床技能培訓(xùn)中心進(jìn)入為期一個(gè)月的集中臨床技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要是四大穿刺、體格檢查、臨床病歷分析、無菌技術(shù)操作、拆線、換藥、縫合，四步觸診、心肺復(fù)蘇以及洗胃、導(dǎo)尿、靜脈穿刺、灌腸等護(hù)理操作技術(shù)，培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考試，然后再進(jìn)入臨床科室進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。在為期一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)過程中要進(jìn)行四次轉(zhuǎn)科考試。對2007級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)形式和內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)。劃分培訓(xùn)模塊，增加培訓(xùn)時(shí)間及力度，畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)入臨床前在臨床技能培訓(xùn)中心為期一個(gè)月的集中臨床技能培訓(xùn)考核的基礎(chǔ)上，增加在每輪轉(zhuǎn)科前一次為期一周的技能強(qiáng)化培訓(xùn)，一個(gè)年級(jí)分四個(gè)大組分別在內(nèi)科(一組)、外科(二組)、婦科(三組)、兒科(三組)、皮膚(四組)、傳染(四組)、神經(jīng)病(四組)、影像(四組)、急救中心(四組)等進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，每個(gè)大組在進(jìn)入下一轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)前針對下一輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室臨床基本技能操作特點(diǎn)對學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)。

在此基礎(chǔ)上，圍繞急救、重癥監(jiān)護(hù)、內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科綜合技能，利用高級(jí)綜合模擬人，將臨床的常見病例開發(fā)成教學(xué)案例，進(jìn)一步培訓(xùn)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力、急救處理能力、疾病綜合診治能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等，并進(jìn)行考核，這樣每屆學(xué)生在一年的實(shí)習(xí)過程中增加了四次有針對性臨床技能培訓(xùn)，使他們在進(jìn)入科室前基本掌握臨床基本技能操作，幫助學(xué)生盡快進(jìn)入見習(xí)醫(yī)生角色，適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境。

2結(jié)果及分析

對臨床技能培訓(xùn)改進(jìn)前的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級(jí)和改進(jìn)后臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2007級(jí)學(xué)生轉(zhuǎn)科技能考試成績平均值進(jìn)行比較表1，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用x珋±s表示，兩組間數(shù)據(jù)采用獨(dú)立樣本非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。以a=0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)進(jìn)行雙側(cè)檢驗(yàn)。以P值表示統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異，P＜0．05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果見附表。

3討論

通過對07級(jí)學(xué)生增加了實(shí)習(xí)中期轉(zhuǎn)科前的有針對性的單科臨床技能強(qiáng)化培訓(xùn)、考核，他們的出科技能考試平均成績明顯高于改進(jìn)前的06級(jí)學(xué)生，尤其是技能操作性較強(qiáng)的外科、婦科、內(nèi)科成績差距更加顯著，兒科差距比較小。

第4篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

盲目考研對臨床實(shí)習(xí)的影響

臨床實(shí)習(xí)時(shí)間沒保障，實(shí)習(xí)質(zhì)量下降近幾年，隨著高校擴(kuò)招和教研熱的升溫，醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)習(xí)與考研之間的矛盾日益突出，嚴(yán)重影響了學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量。一般醫(yī)學(xué)院校，實(shí)習(xí)生每年7月初離校進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院畢業(yè)實(shí)習(xí)，而考研學(xué)生8月就會(huì)以參加考研班的理由請假離崗全脫產(chǎn)復(fù)習(xí)備考，來年1月份參加國家研究生統(tǒng)考后，有把握的學(xué)生又在準(zhǔn)備復(fù)試，希望不高的學(xué)生這時(shí)才真正進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)，還沒有完全適應(yīng)畢業(yè)實(shí)習(xí)工作的時(shí)候又忙于四處求職、參加招聘會(huì)、面試，根本沒有集中精力進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，更談不上完成實(shí)綱的要求。通過幾年臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)時(shí)臨床技能操作考核，發(fā)現(xiàn)部分同學(xué)經(jīng)過一年的實(shí)習(xí)，居然連簡單的外科無菌操作、肝脾觸診等都不知道如何下手。實(shí)習(xí)學(xué)生管理難度增大，臨床教學(xué)質(zhì)量下降實(shí)習(xí)生主要精力在考研、找工作上，對臨床實(shí)習(xí)不重視，缺勤現(xiàn)象嚴(yán)重，不遵守醫(yī)院的勞動(dòng)紀(jì)律和規(guī)章制度。沒準(zhǔn)假的考研學(xué)生，對考研之外的事情漠不關(guān)心，不參加臨床實(shí)習(xí)的各種工作，只是在科室看書，有的學(xué)生雖人在病房，可實(shí)習(xí)不用心，精力不集中，人在曹營心在漢，不參加醫(yī)院的病歷討論、專題講座、教學(xué)查房等。大大挫傷了帶教老師的積極性，形成老師不愿意講，學(xué)生沒興趣聽的局面。臨床教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重滑坡，不僅僅給醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)管理帶來麻煩，也影響了學(xué)校和醫(yī)院間的合作。

解決實(shí)習(xí)、考研矛盾的建議及對策

第5篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)。

主要課程：人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生物化學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、人體形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)生物學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)、病原生物學(xué)與免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué);循證醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)患溝通與技巧;基本原理、思想道德修養(yǎng);英語、高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、化學(xué)等。

主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：畢業(yè)實(shí)習(xí)安排一般不少于48周。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)類專業(yè)中屬于高考報(bào)考中熱門的專業(yè)。醫(yī)學(xué)生是就讀于醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是醫(yī)學(xué)生中的一種，其他醫(yī)學(xué)生專業(yè)還有藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、中藥專業(yè)等。高考報(bào)考醫(yī)學(xué)類專業(yè)目前來說已經(jīng)成為了熱門中的熱門了，因?yàn)槿缃裆鐣?huì)的發(fā)展速度，人民生活步入小康社會(huì)，人民生活水平和生活質(zhì)量不斷提高，并且人類的進(jìn)步永遠(yuǎn)離不開醫(yī)學(xué)所以報(bào)考醫(yī)學(xué)類專業(yè)的人數(shù)越來越多。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)之一發(fā)展從古至今已經(jīng)相當(dāng)成熟，因此臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)類專業(yè)報(bào)考的人數(shù)也是相當(dāng)之多。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)上是必不可少的一項(xiàng)專業(yè)，并且該專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)專業(yè)，當(dāng)然臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為綜合型實(shí)踐性專業(yè)也是需要很大的知識(shí)量的，一般臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)制都是五年制的也就是學(xué)士學(xué)位，但是這并不影響在畢業(yè)以后從事醫(yī)院中一份重要的工作。因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)專業(yè)的必不可少所以它的就業(yè)前景是一片光明的。

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)方向本專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后可在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面的工作。

從事行業(yè)：

畢業(yè)后主要在醫(yī)療、制藥、新能源等行業(yè)工作，大致如下：

1 醫(yī)療/護(hù)理/衛(wèi)生;

2 制藥/生物工程;

3 醫(yī)療設(shè)備/器械;

4 新能源;

5 美容/保健。

從事崗位：

畢業(yè)后主要從事醫(yī)藥代表、銷售代表、護(hù)士等工作，大致如下：

1 醫(yī)藥代表;

2 銷售代表;

3 護(hù)士;

4 內(nèi)科醫(yī)生;

第6篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

1預(yù)習(xí)－實(shí)習(xí)－理論教學(xué)模式

是以實(shí)習(xí)為中心的教學(xué)模式，主要為學(xué)生小組討論形式，教師提前給學(xué)生設(shè)置幾個(gè)與本章節(jié)相關(guān)的幾個(gè)問題，讓學(xué)生自己去預(yù)習(xí)課本，搜集資料并小組討論問題的結(jié)果，再去醫(yī)院科室進(jìn)行實(shí)習(xí)提前接觸臨床，進(jìn)行案例分析和討論，最后再進(jìn)行教授授課，使學(xué)生更加生動(dòng)的學(xué)習(xí)全面的臨床知識(shí)。其特點(diǎn)是：將能力的培養(yǎng)放在重點(diǎn)，并高于知識(shí)的傳授；使學(xué)生更積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)新知識(shí)，學(xué)會(huì)解決困難，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、通過增加學(xué)生的學(xué)習(xí)途徑，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)、理解、歸納總結(jié)能力；進(jìn)入臨床后以病人問題為中心，通過詢問病史，體格查體及輔助檢查，結(jié)合之前搜查內(nèi)容，來解決各種疾病問題，以提高學(xué)生的人際交往能力，語言表達(dá)能力，臨床綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)［3］；經(jīng)過學(xué)生提前預(yù)習(xí)課本知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，再接受教授的系統(tǒng)完整的醫(yī)學(xué)基本理論，增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解能力，進(jìn)一步增強(qiáng)理論基本功。這種教學(xué)模式的問題在于：學(xué)生習(xí)慣了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，短期內(nèi)難于接受自己查閱大量資料增加學(xué)習(xí)的困難度，小班教學(xué)需要雄厚的師資力量，教學(xué)成本高。

2理論教學(xué)與實(shí)習(xí)緊密結(jié)合，互相滲透模式

以教學(xué)、實(shí)習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式，主要是學(xué)習(xí)－實(shí)習(xí)－學(xué)習(xí)－實(shí)習(xí)的形式，通過學(xué)習(xí)一節(jié)基礎(chǔ)理論知識(shí)，即刻就進(jìn)入臨床進(jìn)行實(shí)踐實(shí)習(xí)，例如學(xué)完子宮肌瘤后，便進(jìn)入臨床單獨(dú)去接觸一些子宮肌瘤的患者，來接觸學(xué)習(xí)子宮肌瘤的常見病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療方法等，再結(jié)合整理教師課堂上所講的理論知識(shí)，對學(xué)生知識(shí)的靈活記憶起到莫大的幫助［2］。加強(qiáng)其對基本理論的理解和掌握，通過與臨床病例的聯(lián)系，將基礎(chǔ)知識(shí)與臨床學(xué)科的知識(shí)融會(huì)貫通，形成臨床思維能力，提高解決問題的能力，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，使學(xué)生對臨床問題和臨床醫(yī)生有更深刻的認(rèn)識(shí)，深感將來責(zé)任的重大。

3實(shí)習(xí)與教學(xué)同時(shí)進(jìn)行的教學(xué)模式

傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式主要為課堂教學(xué)、臨床見習(xí)和畢業(yè)實(shí)習(xí)，彼此相互獨(dú)立，相互分離，不利于學(xué)生基本技能和專業(yè)技能的培訓(xùn)，故可試行這套教學(xué)模式［4］，使學(xué)生提早進(jìn)入臨床，形成邊實(shí)習(xí)邊教學(xué)的模式，達(dá)到“早臨床、多臨床和反復(fù)臨床”的倡議。學(xué)生在臨床每接觸一個(gè)患者和一個(gè)疾病，通過臨床上了解常見臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療，提出問題并解決問題，教師再結(jié)合臨床問題進(jìn)行綜合性教學(xué)，在教學(xué)過程中，學(xué)生有機(jī)會(huì)和病人接觸，在教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)如何處理病人，并對病人進(jìn)行連續(xù)追蹤觀察和服務(wù)，使基本課程和實(shí)踐緊密聯(lián)合［5］。使基礎(chǔ)教學(xué)充分的滲透到臨床實(shí)踐的過程中，重點(diǎn)鍛煉其解決臨床醫(yī)療問題的能力，相反通過臨床實(shí)踐去鞏固對基本醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握，構(gòu)建臨床疾病的完整知識(shí)體系。不僅提高了掌握基礎(chǔ)知識(shí)能力，同時(shí)提升了臨床思維能力和解決臨床問題的能力，加強(qiáng)了與臨床患者的溝通能力，培養(yǎng)成在臨床崗位上能解決實(shí)際問題的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，達(dá)到能力培養(yǎng)和素質(zhì)提升相結(jié)合。臨床醫(yī)學(xué)，尤其是婦產(chǎn)科學(xué)是一門綜合性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，基礎(chǔ)教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)得以發(fā)展和創(chuàng)新的基礎(chǔ)，而實(shí)踐是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床優(yōu)秀醫(yī)生的重要途徑。臨床教學(xué)模式處于不斷地改革和創(chuàng)新之中。根據(jù)傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式產(chǎn)生了多種新模式，它們各具特色，各大教學(xué)醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際合理運(yùn)用，取長補(bǔ)短，培養(yǎng)出高素質(zhì)的綜合性的醫(yī)學(xué)人才。

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第7篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；臨床實(shí)踐；問題；對策

臨床實(shí)踐是每一位醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生所必須經(jīng)歷的一個(gè)過程，是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)生將課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的一個(gè)過渡階段[1]。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)是將醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床合格醫(yī)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)學(xué)生的態(tài)度、知識(shí)、能力以及情感等諸多方面均得到了良好的訓(xùn)練[2]。但是，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也發(fā)生了相應(yīng)的變化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中面臨著諸多的問題。本文通過對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其在實(shí)習(xí)過程中面臨的問題，并對實(shí)習(xí)成果進(jìn)行評估和檢查，總結(jié)在臨床實(shí)踐過程中對實(shí)習(xí)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，并提出相應(yīng)的解決措施。

1對象與方法

1.1研究對象本次研究對象是2016年參加實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生326名，其中男125名，女201名。1.2研究方法通過問卷調(diào)查的方法進(jìn)行研究，對醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)滿意情況、影響實(shí)習(xí)結(jié)果的因素以及就業(yè)態(tài)度等問題進(jìn)行調(diào)研，評估臨床實(shí)習(xí)效果，對臨床實(shí)習(xí)生所掌握的臨床知識(shí)與技能情況進(jìn)行考核。本次調(diào)研發(fā)放問卷326份，最終收回有效問卷326份，回收率為100%。

2結(jié)果

通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，影響醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素較多，其中主要的包括：就業(yè)與實(shí)習(xí)之間的沖突，考研與實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突，醫(yī)患關(guān)系的影響，實(shí)習(xí)時(shí)間，學(xué)校對實(shí)習(xí)的重視程度以及實(shí)習(xí)管理等。見表1。

3討論

3.1就業(yè)與實(shí)習(xí)之間的沖突在本次調(diào)研過程中95.71%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)時(shí)間與實(shí)習(xí)之間的沖突是影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生由于所學(xué)專業(yè)的專業(yè)性較強(qiáng)，在畢業(yè)找工作的過程中往往受到較大的限制，導(dǎo)致其就業(yè)面較窄；另外，由于醫(yī)療衛(wèi)生資源在不同級(jí)別城市之間存在較大的差距，在找工作的過程中面臨找不到工作的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致所學(xué)不能致用。而學(xué)生的臨床實(shí)踐的時(shí)間往往也正是其找工作的時(shí)間，為了找到一份理想的工作，學(xué)生在準(zhǔn)備面試材料、個(gè)人資料、面試、考試等方面花費(fèi)較多的時(shí)間，導(dǎo)致其在臨床實(shí)踐的過程不能很好地掌握臨床知識(shí)以及相關(guān)的臨床技能[3]。在本次的調(diào)研過程中，也對醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)以及相關(guān)動(dòng)手技能進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生對相關(guān)技能掌握情況不好。另外，找工作時(shí)往往會(huì)增加學(xué)生的請假次數(shù)，這也是導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量受影響的主要原因之一。3.2考研與實(shí)習(xí)時(shí)間的沖突本次調(diào)研顯示有77.91%的學(xué)生認(rèn)為考研時(shí)間與實(shí)習(xí)時(shí)間沖突是影響其實(shí)習(xí)質(zhì)量的主要因素之一。學(xué)生在最后1年的實(shí)習(xí)階段，往往也是準(zhǔn)備考研的階段，很多學(xué)生抱著試試的態(tài)度，一面參加實(shí)習(xí)，一面準(zhǔn)備考研。在此過程中，實(shí)習(xí)生把過多的精力用于復(fù)習(xí)考研的相關(guān)知識(shí)和參加各種考研輔導(dǎo)班上，因此，導(dǎo)致其對臨床實(shí)習(xí)抱著一種敷衍應(yīng)付的態(tài)度，有的甚至干脆不去參加臨床實(shí)踐。一線城市和二線城市的醫(yī)療技術(shù)水平比較先進(jìn)，因此多數(shù)的醫(yī)學(xué)生希望能夠留在一線城市或者二線城市的三甲級(jí)醫(yī)院，而報(bào)考這類地區(qū)的研究生是多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的目標(biāo)，這也是導(dǎo)致近年來研究生報(bào)考人數(shù)增加的主要原因[4]。為了實(shí)現(xiàn)這一目的，大多數(shù)的醫(yī)學(xué)生幾乎放棄臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，對其實(shí)習(xí)質(zhì)量造成影響。3.3醫(yī)患關(guān)系的影響隨著社會(huì)的進(jìn)步，法制的健全，人們的法律意識(shí)越來越強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系也在發(fā)生轉(zhuǎn)變，患者具有自和隱私權(quán)。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐的過程中，多數(shù)情況是在帶教老師身邊觀摩學(xué)習(xí)，但是由于醫(yī)患關(guān)系的變化，學(xué)生想要觀摩學(xué)習(xí)和動(dòng)手必須得到患者的同意。而多數(shù)情況下的患者是選擇醫(yī)生對其進(jìn)行治療，這也使得臨床實(shí)習(xí)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)大大下降，導(dǎo)致其操作能力下降，這也是對實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響的主要因素之一。3.4實(shí)習(xí)時(shí)間醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中，往往是通過轉(zhuǎn)科的方式實(shí)現(xiàn)對每一個(gè)科室的學(xué)習(xí)。因此，在臨床實(shí)習(xí)的過程中，學(xué)生在每一個(gè)科室的學(xué)習(xí)時(shí)間最多只有1個(gè)月。而通過本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，65.03%的學(xué)生認(rèn)為1個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間并不能滿足臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的需求，是導(dǎo)致實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)質(zhì)量下降的主要原因之一。3.5學(xué)校對實(shí)習(xí)的重視程度醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐在其學(xué)分上只占總學(xué)分的25%，而實(shí)習(xí)成績的好壞對學(xué)生的畢業(yè)分配情況并沒有很大的影響。這也就導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)生對臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的重視程度大大下降，不能更多地激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力。另外，學(xué)校對于實(shí)習(xí)成績的劃分也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生對理論的重視度較高，輕視了臨床實(shí)踐的重要性。這也是影響臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的因素之一[5]。3.6實(shí)習(xí)管理學(xué)校將學(xué)生分配到醫(yī)院之后，對學(xué)生的管理度下降。學(xué)生參加實(shí)習(xí)之后，學(xué)校很少與醫(yī)院方面進(jìn)行溝通，也很少會(huì)對學(xué)生的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行考核，而帶教老師對學(xué)生的管理也往往存在較大的疏忽，這一現(xiàn)象導(dǎo)致學(xué)生也不重視自己的臨床實(shí)踐結(jié)果，進(jìn)而對實(shí)習(xí)質(zhì)量產(chǎn)生影響[6]。綜上所述，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前參加臨床實(shí)踐時(shí)，應(yīng)綜合對上述因素進(jìn)行考慮，進(jìn)而提高自身的實(shí)踐技能，爭取向一名合格的醫(yī)生轉(zhuǎn)換。在臨床實(shí)習(xí)過程中不用過早地?fù)?dān)心工作的問題，正確處理好與患者的之間的關(guān)系，同時(shí)調(diào)整好自己的心態(tài)，不能因?yàn)榕R床實(shí)踐的學(xué)分較低而降低對臨床實(shí)踐的重視度。另外，學(xué)生可以集體向?qū)W校或者醫(yī)院反映相關(guān)問題，使得學(xué)?？梢院侠戆才沤虒W(xué)計(jì)劃，提高對臨床實(shí)踐的重視度，解決在實(shí)習(xí)中遇到的問題，進(jìn)而提高醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

中南大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理系，湖南長沙410012

[摘要] 目的 了解五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在臨床實(shí)踐中對臨床技能操作的掌握情況，為以后的臨床教學(xué)方法改革提供指導(dǎo)。方法 以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級(jí)學(xué)生成績標(biāo)化處理，運(yùn)用SPSS 18.0進(jìn)行學(xué)生成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析。結(jié)果 三組教學(xué)醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。K-W H檢驗(yàn)分別對不同科目的考核成績進(jìn)行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)生在各學(xué)科診療計(jì)劃和提問環(huán)節(jié)得分率普遍低于其他考核項(xiàng)目，各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)以本次中期考核技能評估為契機(jī)，總結(jié)臨床教學(xué)工作中的不足，予以解決處理。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床醫(yī)學(xué)；技能考核；考試成績

[中圖分類號(hào)] R446[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）07（b）-0052-03

臨床技能是指學(xué)生通過臨床實(shí)踐而形成能夠解決患者實(shí)際問題的綜合能力[1]，我校連續(xù)20多年堅(jiān)持對學(xué)生實(shí)習(xí)一階段后在臨床實(shí)踐中系統(tǒng)處理問題的能力以及臨床基本技能操作是否規(guī)范等情況進(jìn)行考核，本文僅通過對09級(jí)五年制臨床專業(yè)學(xué)生中期技能考核結(jié)果的分析研究，以發(fā)現(xiàn)學(xué)生在具體考核項(xiàng)目上的不足同時(shí)通過座談會(huì)的反饋評估各教學(xué)醫(yī)院對實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)情況，從而為今后的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)和各教學(xué)醫(yī)院的建設(shè)提供參考和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1研究對象

2013年11月—12月對我院在湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湘雅三醫(yī)院等11所承擔(dān)臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的教學(xué)醫(yī)院實(shí)習(xí)的09級(jí)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生（共計(jì)348人），分科目分別進(jìn)行了實(shí)習(xí)操作技能的考核和實(shí)習(xí)情況問卷調(diào)查。問卷為自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的實(shí)習(xí)安排、帶教方法等。資料主要來源于本次臨床中期考核各科目的考核成績和實(shí)習(xí)情況調(diào)查問卷。

1.2考核內(nèi)容與方法

為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)；由各教學(xué)醫(yī)院抽派專家組成專家組在各實(shí)習(xí)基地巡回考核，每位學(xué)生由抽簽的方式考核一個(gè)項(xiàng)目。考核工作還包括：學(xué)生填寫“臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量調(diào)查表”，組織帶教老師與實(shí)習(xí)學(xué)生的座談會(huì)，了解具體教學(xué)情況，并聽取各教學(xué)醫(yī)院的臨床教學(xué)工作的匯報(bào)以及檢查臨床實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)記錄本。具體學(xué)科考核內(nèi)容主要有：病史采集、體格檢查、入院記錄書寫和提問環(huán)節(jié)，各科目分?jǐn)?shù)以百分?jǐn)?shù)計(jì)，各考核項(xiàng)目所占分?jǐn)?shù)見表1。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以實(shí)習(xí)醫(yī)院為單位分組，采用excel 2003對各級(jí)學(xué)生成績標(biāo)化處理，運(yùn)用SPSS 18.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)描述和均數(shù)分析，均數(shù)之間比較先進(jìn)行正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，如滿足正態(tài)且方差齊性，則運(yùn)用t檢驗(yàn)（2個(gè)均數(shù)）或方差分析（多個(gè)均數(shù)），如不滿足，先進(jìn)行數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換也不符合，則使用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)，倆倆比較用SNK法（滿足方差齊性）或Games-Howell法（不滿足方差齊性），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1

考核成績總體描述，參加實(shí)習(xí)中期考核的學(xué)生應(yīng)考348人，實(shí)考344人，其中含外籍參考學(xué)生5名，因人數(shù)較少故未納入評估?？己丝偲骄煽?yōu)?2.71，各教學(xué)醫(yī)院各科目具體得分見表2。

2.2

運(yùn)用方差分析分別對考核成績進(jìn)行分析得出，三組教學(xué)醫(yī)院在總成績上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.03，P<0.05），SNK法作兩兩比較得到，第三組總評成績>第二組總評成績>第一組總評成績。同時(shí)運(yùn)用K-W H檢驗(yàn)分別對不同科目的考核成績進(jìn)行分析得到，三組教學(xué)醫(yī)院在兒科的考核成績有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.155，P<0.05）,在內(nèi)科（χ2=2.914,P>0.05）、外科（χ2=0.841，P>0.05）、婦產(chǎn)科（χ2=2.7，P>0.05）、傳染科（χ2=0.071，P>0.05）的考核上均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各學(xué)科分項(xiàng)得分情況見表3。

3討論

臨床教學(xué)工作對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的扎實(shí)臨床技能、良好職業(yè)素質(zhì)至關(guān)重要，中期技能考核作為檢查學(xué)生實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況的一種方式[2]，不僅可以發(fā)現(xiàn)教學(xué)醫(yī)院在教學(xué)方法中的偏差，同時(shí)也為在校期間臨床課程的教學(xué)提供指導(dǎo)。

3.1考核結(jié)果分析

在表3中可以清楚的看出診療計(jì)劃和提問環(huán)節(jié)得分明顯低于其他項(xiàng)目，表2 顯示了在本次臨床中期技能考核中兒科各教學(xué)醫(yī)院之間的差異較大（P<0.05)，而傳染科的考核成績各教學(xué)醫(yī)院間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但它的成績明顯低于其他的科目。綜合2011—2013三年間的臨床中期技能考核成績可以看出兒科及傳染科的得分一直低于其他的考核項(xiàng)目，而這兩科主要在診療計(jì)劃及提問環(huán)節(jié)得分很低。各科的專家都提到實(shí)習(xí)學(xué)生的理論知識(shí)不扎實(shí)，在病史采集方面不規(guī)范，對疾病診斷有關(guān)的陰性病史經(jīng)常忽略，系統(tǒng)性不強(qiáng)，對伴隨癥狀及有鑒別意義的癥狀不能準(zhǔn)確獲取；在病史詢問時(shí)臨床思維缺乏，語言表達(dá)不精準(zhǔn)，與患者溝通能力有待提高。體格檢查中主要問題表現(xiàn)為檢查手法不規(guī)范，定位不準(zhǔn)確，如心臟叩診的力度掌握，淋巴結(jié)的觸診、神經(jīng)反射的檢查方法，操作不熟練[3]。在問卷調(diào)查中，有些學(xué)生認(rèn)為帶教老師管理病種單一，不利于全面的學(xué)習(xí)；在實(shí)習(xí)過程中具體管床制度不規(guī)范，科室內(nèi)關(guān)于疑難病例、典型病例開展的病例討論不多；實(shí)習(xí)安排與畢業(yè)生考研復(fù)習(xí)時(shí)間重疊，使得學(xué)生對臨床實(shí)習(xí)的重視程度降低，臨床實(shí)習(xí)的積極性不高[4]。但在發(fā)展中的醫(yī)療環(huán)境中，提高實(shí)習(xí)生的技能水平尤為重要，高等醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)基礎(chǔ)扎實(shí)、操作嫻熟的醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，臨床中期考核是實(shí)現(xiàn)我校完成臨床教學(xué)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)。在考核中發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)生的不足有利于在后續(xù)的臨床教學(xué)和低年級(jí)的理論教學(xué)都有很好的指導(dǎo)作用。

3.2 實(shí)施臨床中期技能考核的必要性

隨著國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)方式的不斷發(fā)展和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)自身實(shí)踐性的要求一直推動(dòng)著我國各醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)活動(dòng)。各醫(yī)學(xué)院校始終將模擬臨床技能考核作為培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生臨床技能的手段，積極開展多種形式的臨床技能考核，我校將臨床中期技能考核與OSCE考核結(jié)合起來實(shí)現(xiàn)對臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。從長遠(yuǎn)來看，類似的技能考核有助于學(xué)生對規(guī)范化的技能的學(xué)習(xí)和各科室常規(guī)診療方法的掌握，同時(shí)也可以為各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)目標(biāo)的制定提供導(dǎo)向作用。

近年來，越來越多的醫(yī)學(xué)院校及國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)教育專家對醫(yī)學(xué)生教學(xué)方法、考核體系等方面進(jìn)行了思考，如翻轉(zhuǎn)課堂、PBL教學(xué)方法、病例討論式教學(xué)等，更多的強(qiáng)調(diào)學(xué)生在教學(xué)中的主體地位。剛進(jìn)入臨床階段醫(yī)學(xué)生對一些基本的操作十分的陌生，中期技能考核是在醫(yī)學(xué)生對臨床常規(guī)操作有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上予以規(guī)范，能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的技能操作誤區(qū)，對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)至關(guān)重要，需要在不斷的總結(jié)自身的經(jīng)驗(yàn)并積極探索建立多層次的臨床教學(xué)質(zhì)量控制體系。

3.3加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的措施

完善臨床實(shí)習(xí)基地評估指標(biāo)的建立，教學(xué)醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)，從中期技能考核反饋中發(fā)現(xiàn)學(xué)生臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)中的誤區(qū)，改進(jìn)教學(xué)方法，定期舉行教學(xué)查房、專題講座及術(shù)前討論、典型病例討論等教學(xué)活動(dòng)。帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷、常規(guī)診療計(jì)劃的完成以及掌握常規(guī)用藥的劑量、用法。訓(xùn)練實(shí)習(xí)醫(yī)生有順序、系統(tǒng)、完整的開展體格檢查等基本臨床技能操作[5]。

對于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)的監(jiān)管，中期的考核是為了及時(shí)的發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的難點(diǎn)，以規(guī)范后期的臨床教學(xué)工作[6]。在校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和技能考核僅僅靠這一種考核方式是極為單薄的，應(yīng)以實(shí)習(xí)醫(yī)院綜合評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建為平臺(tái)，結(jié)合多站式考核和臨床教學(xué)中的PBL教學(xué)方法的推廣，以健全我校校外基地的建設(shè)和規(guī)范各教學(xué)醫(yī)院臨床教學(xué)行為，提高臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生的技能操作水平。

4 總結(jié)

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的情況對培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才有深刻的影響，臨床技能考核作為一種評估方式所反映出的臨床實(shí)踐活動(dòng)學(xué)習(xí)中的問題需要各教學(xué)醫(yī)院、學(xué)校、實(shí)習(xí)學(xué)生的共同努力，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)不足，同時(shí)也應(yīng)該不斷的完善臨床技能考核的形式和指標(biāo)，為以后的臨床技能教學(xué)提供指導(dǎo)[7]。

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第9篇：臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)范文

由于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)各因素發(fā)展不平衡，因而產(chǎn)生了各種教學(xué)過程中的矛盾。

1.1臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中有限教學(xué)課時(shí)和無限需授知識(shí)之間的矛盾

由于受三年制學(xué)制的限制，教學(xué)中可用學(xué)時(shí)數(shù)相對固定，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)已無法再為新的課程和新的內(nèi)容增加課時(shí)。但是醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展使新的知識(shí)不斷出現(xiàn)，學(xué)科分支和邊緣學(xué)科也隨之增多，這樣就使有限的課時(shí)數(shù)與不斷增加的需授內(nèi)容產(chǎn)生了矛盾，這一矛盾如不能妥善解決，將直接影響臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的發(fā)展。這一矛盾還表現(xiàn)在教學(xué)過程的其他方面，如基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)之間課時(shí)分配問題、醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)和人文學(xué)科教學(xué)間課時(shí)分配問題、授課與見習(xí)課時(shí)分配問題等。所以，有效利用有限課時(shí)是教學(xué)模式改革的重要任務(wù)。

1.2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中追求全面?zhèn)魇诘闹笇?dǎo)思想和滿足自我能

力培養(yǎng)的實(shí)際需要之間的矛盾有觀念認(rèn)為，從對病人負(fù)責(zé)的角度出發(fā)，應(yīng)對臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)行盡可能全面的理論知識(shí)傳授，盡可能細(xì)致的技能訓(xùn)練，使臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為合格的工作者。但是，實(shí)際的工作需要除了必要的基本理論、基本知識(shí)和基本技能外，更重要的是獨(dú)立分析、解決問題的能力和不斷自我提高的能力。在校期間，無論怎樣全面和細(xì)致的教程安排，都不可能傳授全部的醫(yī)學(xué)內(nèi)容，更不可能提前傳授不斷出現(xiàn)的新理論、新知識(shí)和新技能。另外，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)仍以灌輸式教學(xué)方式為主，教師講解大量的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和理論，眾多的書本內(nèi)容以被動(dòng)的方式進(jìn)入學(xué)生的記憶系統(tǒng)，學(xué)生主動(dòng)思考式的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少。所以，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，有意識(shí)地對學(xué)生進(jìn)行自我學(xué)習(xí)和自我提高的教育啟發(fā)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、臨床思維和綜合應(yīng)用能力，是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革的重要內(nèi)容之一。

1.3實(shí)踐教學(xué)需求和現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境的矛盾

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)目前基本采用“三段式”教學(xué)程序，學(xué)生入學(xué)后先上基礎(chǔ)課，再上臨床課，最后一年進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)。按此程序，學(xué)生在基礎(chǔ)課階段幾乎完全不接觸臨床實(shí)踐，不了解臨床課階段要學(xué)什么、基礎(chǔ)課階段的學(xué)習(xí)與專業(yè)課是什么關(guān)系、畢業(yè)后做什么，對未來的發(fā)展方向模糊不清。同時(shí)，隨著擴(kuò)招規(guī)模的不斷加大，急劇擴(kuò)增的醫(yī)學(xué)生與不足的臨床實(shí)習(xí)基地之間產(chǎn)生了矛盾。這種矛盾的后果是實(shí)習(xí)生沒有足夠的實(shí)習(xí)基地，而附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院、實(shí)習(xí)醫(yī)院是完成高等醫(yī)學(xué)教育中臨床實(shí)習(xí)任務(wù)的主要場所，其數(shù)量的多少和質(zhì)量的高低直接影響學(xué)生的實(shí)習(xí)效果。在臨床帶教過程中，由于學(xué)生多、教師少，大大減少了實(shí)習(xí)生實(shí)踐技能操作的機(jī)會(huì)，從一定程度上影響了帶教質(zhì)量；另一方面，病人維護(hù)自身權(quán)利的意識(shí)增強(qiáng)，使得臨床實(shí)踐教學(xué)難度增大。

2臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討

教學(xué)改革的最終目的是在更新知識(shí)、更新觀念的基礎(chǔ)上形成嶄新的教學(xué)體系。為此我們要認(rèn)真研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢，思考實(shí)現(xiàn)三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的新途徑、新方法。

2.1激發(fā)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性

教師是教學(xué)改革的參與者、執(zhí)行者，要充分挖掘教師的聰明才智，使每位教職員工都干事、都創(chuàng)造。不管教學(xué)如何進(jìn)行改革，激發(fā)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣是學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的關(guān)鍵所在，也是教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。為此，教師要樹立“以生為本”的教學(xué)思想，體現(xiàn)學(xué)?！耙陨鸀楸尽钡霓k學(xué)理念。

2.2轉(zhuǎn)變教育觀念

2.2.1明確指導(dǎo)思想堅(jiān)持高職高專教育“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”，走“教、醫(yī)、研”相結(jié)合的發(fā)展道路。建立學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)全面發(fā)展的教學(xué)觀，形成面向?qū)W生、以學(xué)生為中心的課程設(shè)計(jì)思想和教學(xué)思想。以專業(yè)學(xué)科發(fā)展帶動(dòng)師資隊(duì)伍建設(shè)，以師資隊(duì)伍建設(shè)帶動(dòng)課程、教材改革等建設(shè)。

2.2.2確定培養(yǎng)目標(biāo)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？平逃饕囵B(yǎng)面向基層、面向社區(qū)就業(yè)的，具有預(yù)防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)能力“六位一體”的復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才。其人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是：（1）具有臨床實(shí)際工作所需要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)；（2）掌握農(nóng)村常見病、多發(fā)病的診治和急、難、重癥的初步處理方法；（3）具有一定的預(yù)防保健知識(shí)和衛(wèi)生管理工作能力。

2.2.3體現(xiàn)高職教育特色學(xué)校與醫(yī)院密切合作，形成“一專、二強(qiáng)化、三突出”的人才培養(yǎng)模式?！耙粚！睘橹餍夼R床醫(yī)學(xué)專業(yè)；“二強(qiáng)化”為強(qiáng)化臨床專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用能力、社會(huì)適應(yīng)能力；“三突出”為基礎(chǔ)理論突出夠用性、專業(yè)理論突出實(shí)用性、人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)突出綜合性。

2.3制訂符合實(shí)用性原則的人才培養(yǎng)方案

人才培養(yǎng)方案是培養(yǎng)目標(biāo)規(guī)格的具體體現(xiàn)，是組織教學(xué)活動(dòng)的依據(jù)，應(yīng)將實(shí)用性原則貫徹到課程設(shè)置、教學(xué)目的、考核評價(jià)、實(shí)踐技能培訓(xùn)、實(shí)習(xí)要求等各項(xiàng)具體內(nèi)容中。在制訂、調(diào)整人才培養(yǎng)方案時(shí)，既要重視專家、教研室的意見，又要充分了解各專業(yè)病區(qū)的反饋意見，同時(shí)深入調(diào)查研究畢業(yè)生質(zhì)量及存在的問題，這樣才能做到有的放矢，克服人才培養(yǎng)的被動(dòng)性與盲目性。應(yīng)根據(jù)?？茖哟蔚霓k學(xué)實(shí)際來設(shè)置課程，理論上以“必需、夠用”為度，并強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)，堅(jiān)持“按需所教，學(xué)以致用”。制訂人才培養(yǎng)方案要實(shí)現(xiàn)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，必須首先進(jìn)行觀念上的轉(zhuǎn)變。其一，要轉(zhuǎn)變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中以穩(wěn)妥為主的保守觀念，要及時(shí)將新鮮事物和內(nèi)容融入教學(xué)之中，使培養(yǎng)方法和目標(biāo)跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。要相信學(xué)生的能力，給他們自學(xué)的機(jī)會(huì)；其二，要改變臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中求全求細(xì)的觀念?；纠碚摵突局R(shí)的傳授不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求必備性，基本技能的訓(xùn)練不應(yīng)求全而應(yīng)求精、求強(qiáng)，同時(shí)，還要把注意力放到對學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)上來。

2.4注重臨床技能的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床技能培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有舉足輕重的地位。如何解決學(xué)生在臨床技能訓(xùn)練方面的問題，成為當(dāng)前保證和提高醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在日趨激烈的教育競爭中，這也成為關(guān)系臨床專業(yè)生存和發(fā)展的重要問題。

2.4.1建設(shè)臨床模擬訓(xùn)練實(shí)訓(xùn)室建設(shè)功能齊全的臨床基本技能和各專科實(shí)驗(yàn)室，構(gòu)建一體化實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系；規(guī)范實(shí)訓(xùn)教學(xué)流程及教學(xué)過程；制作標(biāo)準(zhǔn)化模擬體，進(jìn)行各科臨床常用有創(chuàng)操作技能的示教和訓(xùn)練，如穿刺術(shù)、切開引流術(shù)等。臨床技能實(shí)驗(yàn)室建立后，可在以下幾方面發(fā)揮作用：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科臨床操作技能的培訓(xùn)；實(shí)習(xí)生入科前的準(zhǔn)入培訓(xùn)和考核；學(xué)生畢業(yè)前的規(guī)范化培訓(xùn)；住院醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)；基層醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)；一般民眾的急救培訓(xùn)；執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核。

2.4.2模擬臨床診療全過程教學(xué)使用標(biāo)準(zhǔn)化病人，訓(xùn)練學(xué)生接診病人、詢問病史、全身體格檢查、分析判斷輔助檢查結(jié)果、得出臨床診斷和處理原則等。

2.4.3建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫（臨床各科常見病）以臨床各科的教材為藍(lán)本，用文本、圖像、動(dòng)畫、活動(dòng)視頻等方式表現(xiàn)臨床各科常見的病癥，建立標(biāo)準(zhǔn)化病案庫。

2.5以執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革

近年來，隨著《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的頒布實(shí)施，我國的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試已日趨規(guī)范化，以“執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試”為導(dǎo)向的教學(xué)內(nèi)容改革就顯得十分重要。臨床各專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以《臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱》為基準(zhǔn)，理論考試也應(yīng)參考執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題型。臨床實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容應(yīng)最大限度地涵蓋醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試大綱要求的內(nèi)容，采用客觀結(jié)構(gòu)化的多站式考試（OSCE）方法，真正發(fā)揮“以考促學(xué)，以考促教”的作用，引導(dǎo)學(xué)生自覺加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。

2.6早臨床、多臨床、反復(fù)臨床

臨床教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)的關(guān)鍵，充分認(rèn)識(shí)臨床教學(xué)的特點(diǎn)和面臨的困難，并通過鼓勵(lì)學(xué)生參與醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生的臨床能力。讓學(xué)生早期、長期接觸臨床，以問題（臨床病例）為基礎(chǔ)進(jìn)行學(xué)習(xí)?？稍谌雽W(xué)教育時(shí)即安排學(xué)生到醫(yī)院實(shí)踐，從一年級(jí)到二年級(jí)每學(xué)年均安排一定的時(shí)間讓學(xué)生接觸病人（包括課后臨床見習(xí)、床邊教學(xué)、課間實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)），了解臨床工作的特點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生利用雙休日或假期到附屬醫(yī)院門診、急診、病房進(jìn)行調(diào)查，了解醫(yī)患關(guān)系，了解病人對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求，并寫出調(diào)查報(bào)告。學(xué)生也可利用寒、暑假分批到醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下參加醫(yī)療工作，并做一些社會(huì)調(diào)查。

目前，臨床醫(yī)學(xué)生要在課堂花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，見習(xí)時(shí)間明顯不足，鑒于此，應(yīng)大量壓縮理論課程的學(xué)時(shí)數(shù)，增大見習(xí)所占總學(xué)時(shí)的比例。對于內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等的授課任務(wù)應(yīng)只講解內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科學(xué)的理論框架、核心概念、重點(diǎn)疾病的分析。見習(xí)中要做的就是讓學(xué)生通過接觸各種實(shí)際病例進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以此來深化、豐富學(xué)生對各個(gè)具體知識(shí)點(diǎn)的理解，讓他們帶著問題看書、查找資料、查缺補(bǔ)漏。見習(xí)期間，可要求學(xué)生在首次見習(xí)輪轉(zhuǎn)的科室選擇一位住院病人，進(jìn)行為期一周的陪護(hù)。陪護(hù)內(nèi)容包括對病人一般的生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、診斷和治療過程中的陪伴，醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的宣傳，病人的心理撫慰等。這樣可以全面體驗(yàn)病人及其家屬對疾病、醫(yī)療狀況的感受，讓學(xué)生掌握溝通技巧，對病人及其家屬有深入的了解。臨床實(shí)習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)教育中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)臨床實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才的絕好機(jī)會(huì)，是充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)踐性的階段。