統(tǒng)計學(xué)理論全文(5篇)

［摘要］目的：評價、分析布魯納教學(xué)理論在護(hù)理實訓(xùn)中的內(nèi)容和應(yīng)用效果。方法：在2016.7.1到2017.1.1期間，隨機(jī)選取30名護(hù)理實習(xí)生設(shè)為對照組；在2017.1.1～2017.7.1期間，隨機(jī)選取30名護(hù)理實習(xí)生設(shè)為試驗組。對照組行常規(guī)護(hù)理實訓(xùn)，在對照組基礎(chǔ)上，試驗組加行布魯納教學(xué)理論；評估、分析兩組的實訓(xùn)效果。結(jié)果:試驗組的理論成績、病情評估、急救能力、分診能力和溝通能力均高于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組的醫(yī)生滿意度和護(hù)生滿意度均高于對照組，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:布魯納教學(xué)理論在護(hù)理實訓(xùn)中的應(yīng)用效果顯著，改善護(hù)理教學(xué)成績，受到護(hù)生和臨床醫(yī)生的雙重認(rèn)可，可考慮在護(hù)理臨床帶教中合理推廣與應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］布魯納教學(xué)理論；護(hù)理實訓(xùn)；應(yīng)用效果

護(hù)理綜合技能實訓(xùn)課程旨在集中鍛煉學(xué)生的實踐能力、鼓勵學(xué)生積極整合已有知識，從而將護(hù)理實訓(xùn)課程知識轉(zhuǎn)為自身實踐技能。［1-2］。為提升護(hù)理實訓(xùn)的教學(xué)效果，本次研究于2016.7.1到2017.7.1期間嘗試在護(hù)理實訓(xùn)中應(yīng)用布魯納教學(xué)理論，初步效果較為理想，現(xiàn)整理報告如下。

一、資料與方法

（一）一般資料于2016.7.1到2017.7.1期間，隨機(jī)選取我校一實習(xí)單位60例護(hù)理實習(xí)生，作為本次研究對象。在2016.7.1到2017.1.1期間，隨機(jī)選取30名護(hù)理實習(xí)生設(shè)為對照組；在2017.1.1到2017.7.1期間，隨機(jī)選取30名護(hù)理實習(xí)生設(shè)為試驗組。其中，男2例（3.33%）、女58例（96.67%）；年齡16～19歲，平均（17.6±2.5）歲；兩組護(hù)理實習(xí)生的一般差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。（二）方法在2016.7.1到2017.1.1期間，行常規(guī)護(hù)理實訓(xùn)；在2017.1.1到2017.7.1期間，在對照組基礎(chǔ)上，試驗組加行布魯納教學(xué)理論，內(nèi)容如下。1.學(xué)習(xí)布魯納理論（1）結(jié)構(gòu)主義帶教老師首先應(yīng)了解何謂結(jié)構(gòu)主義———學(xué)習(xí)是將復(fù)雜事物進(jìn)行梳理和整理的過程，即借助編碼系統(tǒng)來獲得學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)，因此，學(xué)習(xí)的結(jié)果是認(rèn)識結(jié)構(gòu)形成和發(fā)展的過程[3-4]。首先，學(xué)習(xí)是一個通過學(xué)科的概念和原理來完成認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程，其首要內(nèi)容是要了解學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)。譬如，在病情評估的實訓(xùn)中，帶教人員應(yīng)首先指導(dǎo)學(xué)生了解病情觀察內(nèi)容、病情程度分級等基本理論知識。其次，學(xué)習(xí)是經(jīng)由編碼系統(tǒng)來加工知識、形成兼具條理性和完整性認(rèn)知結(jié)構(gòu)的過程。譬如，在病情評估的實訓(xùn)中，帶教人員應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生了解各級病情表現(xiàn)間的差異，病情分級與患者預(yù)后的關(guān)聯(lián)，即病情評估的意義，指導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)基礎(chǔ)知識進(jìn)行進(jìn)一步的理解和記憶。最后，帶教人員應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生在已掌握的原理和概念中融入其他知識內(nèi)容從而形成新的知識，將認(rèn)知表征作為理解知識的真正手段，從而保證認(rèn)知結(jié)構(gòu)良好完整、條理清楚。譬如，在病情評估的實訓(xùn)中，帶教人員應(yīng)進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生如何根據(jù)患者病情來展開針對性護(hù)理和科學(xué)評估患者預(yù)后。（2）螺旋式課程帶教老師其次應(yīng)學(xué)會開設(shè)螺旋式課程（spiralcurriculum）———即結(jié)合不同認(rèn)知狀態(tài)對同一原理進(jìn)行合理呈現(xiàn)，確保學(xué)生可自行對課程架構(gòu)有一個整體把握，使學(xué)生的認(rèn)知水平隨年齡增加而加深，促進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知能力與實際年齡相匹配［5-6］。螺旋式課程應(yīng)配套“螺旋上升”式的教材，參照學(xué)生的認(rèn)知水平和心理發(fā)展?fàn)顩r、教材難易程度和邏輯先后順序來合理調(diào)整教材難易程度，確保學(xué)生知識體系的良好銜接，完善知識結(jié)構(gòu)［7-8］。（3）發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)帶教老師還應(yīng)學(xué)會發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)（discoverylearning）———即要求學(xué)生積極參與教學(xué)環(huán)節(jié)，并通過自行思考來對所學(xué)知識的基本內(nèi)容和結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理掌握。發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)主要遵循布魯納理論中的“一切知識均是根據(jù)編碼系統(tǒng)進(jìn)行排列和組合的看法來說，學(xué)習(xí)即是進(jìn)行分類和類別化的過程”。除了對學(xué)生的知識能力和探究性要求較高，發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)重點強(qiáng)調(diào)帶教老師能在帶教時充分調(diào)動學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，符合布魯納理論中的“記憶庫中永恒的知識應(yīng)將個人愛好和認(rèn)知結(jié)構(gòu)有效組合”。譬如，帶教老師應(yīng)倡導(dǎo)學(xué)生自學(xué)、提問、學(xué)后多反思；試行學(xué)生“自授課”模式———譬如，舉辦小課堂進(jìn)行專業(yè)知識的擴(kuò)充；帶教老師應(yīng)盡量在帶教和小講課時開展互動式提問，鼓勵學(xué)生積極交流。2.綜合實訓(xùn)（1）強(qiáng)化學(xué)習(xí)動機(jī)在布魯納理論中，任何目標(biāo)的實現(xiàn)都是通過不斷的學(xué)習(xí)實踐轉(zhuǎn)化而來，學(xué)習(xí)的意義則在于為今后的事業(yè)發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)［9-10］。目前，臨床中的多數(shù)護(hù)理人員已經(jīng)具備了較高的理論基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗，因而綜合護(hù)理培訓(xùn)應(yīng)著重于臨床實踐技能培訓(xùn)，保證臨床護(hù)士可以同時兼顧技能操作和理論學(xué)習(xí)。為保證培訓(xùn)總體朝著?？菩秃蛯嵺`型的方向發(fā)展，臨床培訓(xùn)的關(guān)鍵點即將護(hù)生的臨床經(jīng)驗和理論知識有機(jī)結(jié)合。同時，帶教老師還應(yīng)幫助學(xué)生建立批判性思維，并對護(hù)理實踐過程中出現(xiàn)的問題仔細(xì)研究、獨立思考和專心反思，從而達(dá)成護(hù)理綜合技能課程的教學(xué)目標(biāo)。（2）明確學(xué)習(xí)內(nèi)容基于布魯納理論的護(hù)理實訓(xùn)主要包括基礎(chǔ)護(hù)理操作、急救護(hù)理技能、綜合護(hù)理技能訓(xùn)練和實踐教學(xué)技能四塊內(nèi)容［11］?；A(chǔ)護(hù)理操作旨在培養(yǎng)護(hù)生的實踐意識和實踐能力；具體操作包括無菌操作（消毒隔離、無菌技術(shù)、輸血、靜脈輸液、各種注射等）和清潔操作（吸痰、口腔護(hù)理、鼻飼、灌腸等）；急救護(hù)理技能旨在鍛煉護(hù)生的決策能力和應(yīng)急能力，急救操作主要包括心肺復(fù)蘇、吸氧、心電監(jiān)護(hù)和簡易呼吸器的應(yīng)用等；綜合技能訓(xùn)練旨在訓(xùn)練護(hù)生的團(tuán)隊協(xié)作能力和批判性思維；實踐教學(xué)能力旨在培訓(xùn)學(xué)生的心理素質(zhì)和語言能力。同時，應(yīng)同步培訓(xùn)學(xué)生的舉止行為、語言表達(dá)、操作能力，全面提升護(hù)生的實踐能力。3.學(xué)習(xí)評價學(xué)習(xí)評價是護(hù)理實訓(xùn)的最后一個環(huán)節(jié)，其主要目的在于及時發(fā)現(xiàn)實訓(xùn)課程的缺點和不足，并將學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)從學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為自身認(rèn)知［12］。目前，學(xué)習(xí)評價和考核方式主要包括形成性評價和終結(jié)性評價，集中考核在課程前后護(hù)生的溝通能力、實踐技能、評判性思維等各方面能力水平。（三）評價指標(biāo)（1）理論成績：在護(hù)生出科的時候，通過書面考卷調(diào)查護(hù)生的理論水平，滿分為100分，統(tǒng)計護(hù)生的平均理論成績；（2）操作成績：主要考核病情評估、急救能力、分診能力和溝通能力四方面，滿分為100分，統(tǒng)計護(hù)生的平均操作成績；（3）滿意度調(diào)查：對醫(yī)生和護(hù)理實習(xí)生分別行滿意度問卷調(diào)查，評分滿分為100；90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意；患者滿意度（％）＝非常滿意比（％）＋基本滿意比（％）。（四）統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料均以（％）表示，組間比較選用卡方比較；計量資料均以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05，提示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組護(hù)生的出科理論成績試驗組的理論成績（93.35±6.32）高于對照組的理論成績（81.92±4.35），P＜0.05，組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。在操作成績中，試驗組的病情評估（92.92±3.45）高于對照組的病情評估（79.35±8.48），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組的急救能力（89.35±7.46）高于對照組的急救能力（74.92±8.52），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組的分診能力（93.92±6.86）高于對照組的分診能力（71.92±8.35），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；試驗組的溝通能力（94.92±4.45）高于對照組的溝通能力（71.92±4.35），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.

摘要:醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計原理方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實際，研究醫(yī)學(xué)資料的收集、整理、分析和推斷的學(xué)科。其中概率論是該課程的數(shù)學(xué)基礎(chǔ)。但是在醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)教學(xué)過程中，概率論不會作為一門專門基礎(chǔ)課程進(jìn)行教學(xué)。這樣的課程設(shè)置是否可能會對學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)造成影響呢?本研究基于49名醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生，發(fā)現(xiàn)概率論基礎(chǔ)與其醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)成績分?jǐn)?shù)存在顯著正相關(guān)(p＜0．05)。表明概率論的學(xué)習(xí)會對學(xué)生后續(xù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的學(xué)習(xí)產(chǎn)生相當(dāng)?shù)募钭饔?。因此，本文提出在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)過程中融合概率論等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)知識，并在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式、考核方式上提出具體的改革思路。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué);概率論;本科生;教學(xué)改革

一、課程背景

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是一門以概率論與數(shù)理統(tǒng)計為基礎(chǔ)，為解決醫(yī)學(xué)實際問題而對醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)資料的收集、整理、分析、推斷進(jìn)行研究的一門學(xué)科［1］。該門課程的特點在于應(yīng)用概率論等數(shù)學(xué)知識與醫(yī)學(xué)實際科學(xué)問題結(jié)合。其主要目標(biāo)是在隨機(jī)偶然事件中找出其中潛在的必然性，即隨機(jī)事件的客觀規(guī)律性。例如，判斷某種新療法是否對疾病具有顯著療效;不同年齡的病人對某種藥物的反應(yīng)是否一致等問題。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在20世紀(jì)20年代后逐漸成為一門學(xué)科，近幾十年由于電子計算機(jī)的飛速發(fā)展，極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的應(yīng)用。目前醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)研究與數(shù)據(jù)分析領(lǐng)域得到極廣的應(yīng)用?？梢哉f，沒有醫(yī)學(xué)統(tǒng)計，就沒有醫(yī)學(xué)科學(xué)研究。統(tǒng)計在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域已經(jīng)成為一種基礎(chǔ)技能，因此目前國內(nèi)高校大多數(shù)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)都開設(shè)了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程。對于學(xué)生來說，掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計這項重要技能對于今后的工作或者繼續(xù)深造都至關(guān)重要。所有統(tǒng)計都是基于概率論基礎(chǔ)的，統(tǒng)計推斷的基本思想是基于小概率事件在單次試驗中不可能發(fā)生的原則。采用類似反證法的思想，首先假定0假設(shè)，然后基于概率論計算事件的發(fā)生概率，如果該事件是小概率事件，則認(rèn)為對應(yīng)顯著性水平上0假設(shè)不成立。該過程設(shè)計較多的概率論知識，而醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生缺乏概率論學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，難以理解統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)原理部分。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況反饋，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)在醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)學(xué)生中屬于學(xué)習(xí)較為困難的科目［2］。因此，相對于統(tǒng)計學(xué)與數(shù)理統(tǒng)計等專業(yè)課程，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)更多地側(cè)重于統(tǒng)計方法的介紹，著重了解各種現(xiàn)有統(tǒng)計方法，如T檢驗、F檢驗，相關(guān)分析等的適用范圍與具體操作。

二、教學(xué)問題分析

那么概率論等數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的缺失對于學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是否會造成影響呢?為解決這個問題，我們設(shè)計了一項教學(xué)試驗進(jìn)行驗證，試驗流程如右圖所示。試驗對象為貴州大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)大二學(xué)生，共49人。在第一次教學(xué)課程時發(fā)放概率論試卷，對學(xué)生當(dāng)前概率論知識水平進(jìn)行簡單測試，為保證試驗的雙盲，對試卷進(jìn)行封存處理。在所有教學(xué)課程完畢，期末成績出來之后對概率論試卷進(jìn)行批改。然后統(tǒng)計學(xué)生的概率論知識水平，這里采用偏相關(guān)分析概率論分?jǐn)?shù)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分?jǐn)?shù)是否存在顯著相關(guān)，其余非數(shù)學(xué)類課程平均成績作為協(xié)變量放入用于排除學(xué)生個體因素，例如學(xué)習(xí)努力程度等的干擾。統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)學(xué)生醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)分?jǐn)?shù)與概率論分?jǐn)?shù)呈顯著正相關(guān)(p＜0．05)。值得注意的是，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)試卷分為理論部分與上機(jī)操作部分，學(xué)生概率論分?jǐn)?shù)與上機(jī)操作部分總分也呈顯著正相關(guān)(p＜0．05)。這部分試驗結(jié)果顯示學(xué)生本身的概率論基礎(chǔ)知識水平會極大地影響后續(xù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)課程的學(xué)習(xí)效果，值得注意的是概率論基礎(chǔ)知識水平不僅影響了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)理論課程的學(xué)習(xí)，在看似不相關(guān)的上機(jī)實踐操作中也產(chǎn)生了顯著影響。這可能與學(xué)生理論學(xué)習(xí)過程中由于基礎(chǔ)知識不足而對本門課的學(xué)習(xí)信心產(chǎn)生了影響有關(guān)。

三、教學(xué)改革方案

摘要:分析高校數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)“保險精算”課程的優(yōu)勢和存在的問題，探索面向數(shù)學(xué)專業(yè)的“保險精算”課程教學(xué)方法的改革，提出教師應(yīng)堅持“不忘初心，揚長避短”的課程定位的觀點，并基于這一定位因材施教，充分發(fā)揮數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)精算類課程的優(yōu)勢，培養(yǎng)學(xué)生統(tǒng)計建模能力，達(dá)到培養(yǎng)復(fù)合型數(shù)學(xué)人才的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞:保險精算;數(shù)學(xué)專業(yè);課程教學(xué);統(tǒng)計建模

一、引言

“保險精算”是以數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和保險學(xué)等理論為基礎(chǔ)，對人壽保險或財產(chǎn)保險過程中的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行分析、預(yù)測和管理的綜合性應(yīng)用科學(xué)，廣泛應(yīng)用在保險公司保險研發(fā)、費率厘定、財務(wù)分析等業(yè)務(wù)中，在金融學(xué)、投資學(xué)、社會學(xué)等眾多與風(fēng)險相關(guān)的領(lǐng)域也有廣泛的應(yīng)用。隨著我國保險行業(yè)的迅速發(fā)展，精算行業(yè)人才需求不斷增加，“保險精算”課程越來越受到重視，越來越多的高校開設(shè)了這門課程［1］。目前，“保險精算”課程主要面向經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)，是面向精算學(xué)專業(yè)、保險學(xué)專業(yè)學(xué)生的核心課程之一。［2］同時，作為數(shù)學(xué)與保險學(xué)的交叉學(xué)科，很多高校數(shù)學(xué)專業(yè)，如數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)專業(yè)等也開設(shè)了“保險精算”課程，授課內(nèi)容略有差異，一般作為數(shù)學(xué)專業(yè)高年級選修課，在“數(shù)學(xué)分析”“概率論”“數(shù)理統(tǒng)計學(xué)”等理論課程后開設(shè)［3］。2015年，大連海事大學(xué)數(shù)學(xué)系面向第一批統(tǒng)計學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)了“保險精算”課程，共54個學(xué)時，教學(xué)內(nèi)容以利息理論和壽險精算學(xué)為主，課程考核由期末閉卷考試(70分)、大作業(yè)(10分)和課堂表現(xiàn)(20分)組成。4年來，教學(xué)團(tuán)隊聽取專家和學(xué)生意見，不斷總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)教學(xué)過程中存在的問題，依據(jù)學(xué)校教學(xué)質(zhì)量管理方法，及時分析原因并改進(jìn)，教學(xué)質(zhì)量逐漸提升，學(xué)生的滿意度和教學(xué)成績也逐年提高。2020年3月，“保險精算”課程將面向數(shù)學(xué)與應(yīng)用數(shù)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)兩個專業(yè)，即面向?qū)W校全體數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)。面向數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生的“保險精算”課程如何定位、如何安排教學(xué)內(nèi)容，與精算專業(yè)學(xué)生相比，數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)“保險精算”課程有哪些優(yōu)勢，能夠帶來哪些機(jī)遇，學(xué)習(xí)過程中會遇到哪些問題，任課教師應(yīng)如何針對數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生因材施教等，都是值得深入探討的課題。

二、數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)“保險精算”課程的特點

1．理論知識扎實，邏輯思維能力強(qiáng)

“保險精算”課程一般設(shè)置為高年級學(xué)生選修課，在此之前，數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生在“數(shù)學(xué)分析”“高等代數(shù)”“高等概率論”“數(shù)理統(tǒng)計學(xué)”等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)過程中，已掌握扎實的數(shù)學(xué)理論基礎(chǔ)，養(yǎng)成了理性、嚴(yán)謹(jǐn)分析問題的習(xí)慣，創(chuàng)新思維和統(tǒng)計思維得到很好的鍛煉。與經(jīng)管類專業(yè)學(xué)生相比，數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)“實變函數(shù)論”“測度論”等專業(yè)課程能夠加深對概率測度的理解;“隨機(jī)過程”“時間序列分析”等課程指導(dǎo)學(xué)生如何分析處理隨機(jī)數(shù)據(jù)。因此在學(xué)習(xí)“保險精算”課程過程中，數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生追求深刻理解數(shù)學(xué)定義的本質(zhì)和數(shù)學(xué)定理嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臄?shù)學(xué)推導(dǎo)過程。例如，非壽險精算中三種常見的離散型概率分布———泊松分布、二項分布、負(fù)二項分布被統(tǒng)一歸為(a，b，0)分布類，其概率分布具有遞推關(guān)系，從而得到經(jīng)典的Panjer遞推式。這一定理用于計算累計損失的概率分布非常重要。但定理的證明較為繁瑣，深刻理解完整的證明過程需要較為扎實的概率論基礎(chǔ)。多數(shù)面向經(jīng)管類專業(yè)的“保險精算”教材將證明過程略去，僅介紹結(jié)論。面向數(shù)學(xué)專業(yè)的教材中給出這一結(jié)論的證明［4］，對深刻理解(a，b，0)分布類和Panjer遞推式有很大幫助，并且這一結(jié)論在精算學(xué)之外也有廣泛的應(yīng)用，由于數(shù)學(xué)專業(yè)學(xué)生概率論基礎(chǔ)扎實，要求掌握其證明過程并不困難。

摘要:可視化思維導(dǎo)圖作為一種直觀、立體化的學(xué)習(xí)方法，一方面可以幫助醫(yī)學(xué)期刊編輯清晰系統(tǒng)地接受統(tǒng)計學(xué)知識，另一方面可以強(qiáng)化醫(yī)學(xué)期刊編輯對抽象概念的理解和記憶。文章結(jié)合工作實踐，分析思維導(dǎo)圖對提升醫(yī)學(xué)期刊編輯統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)的理論依據(jù)和實際應(yīng)用，以期為有效提升醫(yī)學(xué)編輯的統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)提供參考。

關(guān)鍵詞:思維導(dǎo)圖；醫(yī)學(xué)期刊；編輯；統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)

科技期刊的質(zhì)量是期刊賴以生存和發(fā)展的生命線，是影響期刊競爭力最核心的要素，而期刊質(zhì)量的優(yōu)劣關(guān)鍵取決于期刊論文質(zhì)量的高低。醫(yī)學(xué)論文中的統(tǒng)計方法運用是否正確，關(guān)系到科研結(jié)論的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性和可靠性，直接影響論文的學(xué)術(shù)價值和可信度[1-2]。隨著作者科研素質(zhì)和醫(yī)學(xué)科研水平的不斷提高，對醫(yī)學(xué)期刊編輯辨析論文中統(tǒng)計學(xué)錯誤的能力有了更高要求。目前，統(tǒng)計學(xué)方法錯用和誤用的現(xiàn)象廣泛存在于部分醫(yī)學(xué)期刊中[3-6]，例如，科研設(shè)計不合理（缺少對照）、數(shù)據(jù)處理不恰當(dāng)（構(gòu)成比和相對數(shù)的誤用）、統(tǒng)計方法選用不當(dāng)（用卡方檢驗分析數(shù)值型資料）和統(tǒng)計圖表設(shè)計不科學(xué)，等等。在實際工作中，多數(shù)醫(yī)學(xué)期刊編輯并非統(tǒng)計學(xué)專業(yè)出身，缺乏透過論文數(shù)據(jù)認(rèn)識問題本質(zhì)的洞察力，不能夠?qū)Σ缓侠淼慕y(tǒng)計推斷提出質(zhì)疑，在統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)方面存在或多或少的欠缺。作為論文質(zhì)量的“把關(guān)人”，醫(yī)學(xué)期刊編輯統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)的提升是目前亟待解決的問題[7]。思維導(dǎo)圖因其特有的構(gòu)成方式和強(qiáng)大功能，在教育領(lǐng)域中的研究進(jìn)行得如火如荼[8-10]，并取得了很好的教學(xué)效果。

1醫(yī)學(xué)編輯統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)提升在辦刊過程中的重要性

統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)是利用數(shù)據(jù)信息合理推斷以解決實際問題的能力。醫(yī)學(xué)期刊編輯的統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)不僅表現(xiàn)在掌握統(tǒng)計學(xué)知識，還需要形成統(tǒng)計學(xué)的思維方法，即熟悉知識之間的聯(lián)系、了解統(tǒng)計方法的基本思想、具備解決問題的能力和能夠提出質(zhì)疑的判斷力[11]。醫(yī)學(xué)編輯統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)的提升有助于其完成論文的統(tǒng)計學(xué)審核，在辦刊過程中具有重要的現(xiàn)實意義。首先，統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)的提升有助于醫(yī)學(xué)期刊青年編輯順利完成論文的審理，幫助其在工作中建立自信，提高自我效能感，減少職業(yè)焦慮的產(chǎn)生[12]。其次，具有較高統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)的編輯能夠?qū)φ撐闹写嬖诘膯栴}進(jìn)行深入分析，幫助作者完善科研設(shè)計，有助于期刊培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)的作者群。最后，醫(yī)學(xué)編輯統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)的提升有助于提高期刊的學(xué)術(shù)質(zhì)量，更加充分地為醫(yī)學(xué)科研服務(wù)。

2應(yīng)用思維導(dǎo)圖提升醫(yī)學(xué)期刊編輯統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)的可行性

統(tǒng)計學(xué)中的各種研究方法不是孤立存在的，而是關(guān)系緊密，呈現(xiàn)點連成線、線構(gòu)成面、面結(jié)成網(wǎng)的立體知識網(wǎng)絡(luò)[13]，具有明顯的層級結(jié)構(gòu)。正確梳理這些知識網(wǎng)絡(luò)，對期刊編輯掌握統(tǒng)計學(xué)知識、提升統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)具有至關(guān)重要的作用。思維導(dǎo)圖（mindmapping）是20世紀(jì)60年代初期英國學(xué)者東尼•博贊創(chuàng)造的一種表達(dá)發(fā)射性思維的圖形工具，以圖解的形式和網(wǎng)狀的結(jié)構(gòu)，用于儲存、組織、優(yōu)化和輸出信息，被稱為“大腦的瑞士軍刀”[14]。可視化思維導(dǎo)圖可以將醫(yī)學(xué)期刊編輯腦中關(guān)于統(tǒng)計學(xué)的隱性知識顯性化、可視化，幫助編輯理解和記憶統(tǒng)計學(xué)抽象概念，增強(qiáng)統(tǒng)計學(xué)知識體系的清晰性。奧蘇伯爾的實驗證實，原有知識結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和清晰性可以有效促進(jìn)知識的遷移，使我們學(xué)的知識不是“死的知識”[15]。醫(yī)學(xué)期刊編輯可以用可視化思維導(dǎo)圖構(gòu)建統(tǒng)計學(xué)的知識體系，一方面可以增加編輯關(guān)于統(tǒng)計學(xué)基礎(chǔ)理論知識的累積，另一方面可以將現(xiàn)有的基礎(chǔ)知識作為新知識的生長點，通過進(jìn)一步的學(xué)習(xí)和實踐總結(jié)，生長出新的知識點，以此類推，不斷增長并形成網(wǎng)絡(luò)。最終，醫(yī)學(xué)期刊編輯可以構(gòu)建適合自己理解和記憶的統(tǒng)計學(xué)知識體系網(wǎng)絡(luò)，將統(tǒng)計問題和解決方法聯(lián)系起來，使論文的統(tǒng)計學(xué)審核更具有針對性和高效性，從而實現(xiàn)提升統(tǒng)計學(xué)素養(yǎng)的突破。

【摘要】

目的探討和研究循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法研究對象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，采用數(shù)字表法隨機(jī)分為研究組和對照組各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組50例則遵循循證醫(yī)學(xué)理論，通過了解問題、獲得循證支持、制定護(hù)理計劃并實施等方案來進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的血糖控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果研究組血糖控制理想率為98.0%，顯著高于對照組的84.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%，顯著低于對照組的22.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的護(hù)理滿意度為100.0%，顯著高于對照組的92.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論循證醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)更具有目的性，用于糖尿病患者的護(hù)理能夠有效的改善血糖控制效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。谎C醫(yī)學(xué)；護(hù)理干預(yù)

糖尿病是我國目前最常見的一類慢性代謝性疾病，嚴(yán)重的危害患者的健康和生命安全。隨著對此類疾病研究的進(jìn)一步深入，臨床認(rèn)為采用包括飲食控制、藥物治療等在內(nèi)的綜合治療是提高血糖控制效果，減少并發(fā)癥發(fā)生的重要條件[1]。但由于患者醫(yī)療知識的缺乏，往往難以長期保持，影響療效。因此如何通過有效的護(hù)理措施來改善這種現(xiàn)象，以達(dá)到改善預(yù)后，提高服務(wù)質(zhì)量的目的，是工作中的重點問題[2]。筆者近年來嘗試將循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施用于糖尿病患者的臨床護(hù)理，取得了較好成效，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

研究對象選取為2014年1月至2015年1月我院收治的100例糖尿病患者，均符合WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。包括男性54例，女性46例，年齡46~77歲，平均（60.3±4.2）歲，病程4~16年，平均（7.2±0.9）年，采用數(shù)字表法將以上患者隨機(jī)分為研究組和對照組各50例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對比上無顯著差異（P＞0.05）。