胸痹患者特色中醫(yī)護(hù)理干預(yù)臨床效果

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【摘要】目的分析在為胸痹患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中特色中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法本次試驗(yàn)研究將我院收治的胸痹患者93例（入院時(shí)間介于2019年1—12月）作為試驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為兩組，其中接受特色中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的47例患者作為中醫(yī)組，接受常規(guī)護(hù)理的46例患者作為常規(guī)組。結(jié)果97.9%為中醫(yī)組患者的護(hù)理有效率，其明顯高于常規(guī)組患者的護(hù)理有效率87.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中醫(yī)組患者治療依從性、護(hù)理滿意度與常規(guī)組患者差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在臨床治療胸痹患者的過程中特色中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上的運(yùn)用可以提高護(hù)理有效率，保證了其治療依從性和配合度，為患者的更好治療提供了基礎(chǔ)，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】特色中醫(yī)護(hù)理；胸痹；常規(guī)護(hù)理；治療依從性；護(hù)理滿意度；干預(yù)效果

胸痹屬于臨床常見病，其發(fā)病機(jī)制相對(duì)較為復(fù)雜，導(dǎo)致這一疾病出現(xiàn)的原因也有很多，患者發(fā)病后的主要表現(xiàn)包括胸部悶痛、喘息和氣短，嚴(yán)重的患者甚至可能會(huì)出現(xiàn)不得臥的情況[1]。胸痹的主要發(fā)病人群為中老年人，分析其臨床特點(diǎn)可知其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的冠心病有著較為密切的關(guān)系[2]，在為患者實(shí)施治療的過程中需要配合優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，以保證患者的治療效果與更好恢復(fù)，而常規(guī)護(hù)理方案在胸痹患者中的應(yīng)用效果并不理想，在這樣的情況下就應(yīng)該分析更好的胸痹患者中醫(yī)護(hù)理方案[3]。本次試驗(yàn)研究將我院收治的胸痹患者93例（入院時(shí)間介于2019年1—12月）作為試驗(yàn)對(duì)象，分析了在為胸痹患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中特色中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)研究將我院收治的胸痹患者93例（入院時(shí)間介于2019年1—12月）作為試驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式的不同將患者分為中醫(yī)組（n=47）和常規(guī)組（n=46），中醫(yī)組男26例（年齡45～75歲）、女21例（年齡47～74歲），平均年齡（59.6±3.8）歲，病程介于3個(gè)月～15年，平均為（7.58±0.46）年；常規(guī)組男24例（年齡44～76歲）、女22例（年齡46～74歲），平均年齡（58.9±4.2）歲，病程介于3個(gè)月～14年，平均為（7.22±0.53）年。兩組患者各項(xiàng)基本資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

予以常規(guī)組患者常規(guī)護(hù)理服務(wù)，患者入院后應(yīng)該為其營(yíng)造一個(gè)安靜、整潔和舒適的病房環(huán)境，準(zhǔn)備好相關(guān)的搶救用品和藥物，并做好患者生命體征、病情變化的密切觀察，做好飲食、起居等方面的生活護(hù)理，糾正患者不良生活、飲食習(xí)慣。在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)組患者中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1中醫(yī)食療。對(duì)患者進(jìn)行辨證分型，可以分為寒凝血瘀證、氣滯血瘀證、氣虛血瘀證和痰阻血瘀證，其中寒凝血瘀證患者應(yīng)該多進(jìn)食羊肉、荔枝、大蒜、韭菜等具有溫陽散寒和活血通絡(luò)效果的食物；氣滯血瘀證患者應(yīng)該多進(jìn)食以山藥、桃仁等具有行氣活血功效的食物；氣虛血瘀證患者應(yīng)該以牛肉、肌肉、大棗等具有補(bǔ)血活血效果的食物；痰阻血瘀證患者應(yīng)該多進(jìn)食桃仁、海參等具有通陽泄?jié)嵝Ч氖澄铩?/p>

1.2.2耳穴埋豆護(hù)理。將一粒王不留行籽貼放于大小在0.5cm×0.5cm的膠布中央，并將其貼于耳穴部位，之后用手指捏壓數(shù)次，每3天更換1次。

1.2.3中藥泡足護(hù)理。應(yīng)該制定可以達(dá)到溫通心陽、活血化瘀效果的方劑，主要的藥物包括黃芪、紅花、馬錢子和蔓荊子，其劑量分別為30g、20g、10g、10g，用水煎煮后將藥渣去除，取出1000mL藥液，用2L左右清水加入其中，并將其倒入深度在60～80cm的藥浴袋中，將患者雙腿放入藥浴袋中后一起置于盛有水溫在40℃左右的水桶中，每次的時(shí)間在半小時(shí)左右，每天1～2次。

1.2.4穴位貼敷護(hù)理。根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型的不同選取不同的穴位進(jìn)行貼敷，主要的穴位包括心俞、膻中和關(guān)元，每天1次，每次在5～8h之間，如果貼敷部分的皮膚存在瘙癢、刺痛的情況則應(yīng)該立即停用。

1.2.5穴位艾灸護(hù)理。艾灸的方式應(yīng)該選擇隔姜灸，主要選取的穴位包括氣海、神門、足三里、心俞以及膻中等，在艾灸的過程中應(yīng)該避免對(duì)皮膚造成燙傷，密切觀察皮膚的狀態(tài)，并根據(jù)患者的耐受程度控制艾灸時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察、評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理有效率，參照1979年制定的《中西醫(yī)結(jié)合治療胸痹療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行，分為有效、好轉(zhuǎn)、無效三個(gè)維度。2）統(tǒng)計(jì)、分析兩組患者治療依從性[5]，分為完全依從（完全按照醫(yī)囑接受、配合治療，服用藥物）、部分依從（偶爾未能按照醫(yī)囑接受、配合治療，服用藥物）、不依從（經(jīng)常不按照醫(yī)囑接受、配合治療，服用藥物）。3）評(píng)價(jià)、統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，根據(jù)我院自制的《護(hù)理滿意度調(diào)查問卷》進(jìn)行，共計(jì)31題，總分100分，其中低于60分為不滿意，61～80為滿意，81～100為非常滿意，總滿意率為（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理、分析，定量、定性資料采用（x-±s）和（%）表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理有效率比較

中醫(yī)組47例患者中護(hù)理有效27例、好轉(zhuǎn)19例、無效1例，護(hù)理有效率為97.9%；常規(guī)組46例患者中護(hù)理有效24例、好轉(zhuǎn)16例、無效6例，護(hù)理有效率為87.0%，與中醫(yī)組患者相比常規(guī)組患者護(hù)理有效率明顯較高（P＜0.05）。

2.2兩組患者治療依從性比較

中醫(yī)組47例患者中治療完全依從27例，部分依從18例，不依從2例，治療依從率為95.7%；常規(guī)組46例患者中治療完全依從23例，部分依從15例，不依從8例，治療依從率為82.6%，在治療依從性的比較上，中醫(yī)組患者明顯高于常規(guī)組患者（P＜0.05）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度對(duì)比方面中醫(yī)組患者明顯高于常規(guī)組患者（P＜0.05），詳見（表1）。

3討論

中醫(yī)認(rèn)為胸痹的出現(xiàn)與機(jī)體久咳、長(zhǎng)期郁怒等有著密切的關(guān)系，在實(shí)際的臨床治療過程中胸痹這一疾病對(duì)患者造成了嚴(yán)重的影響與威脅。而有相關(guān)試驗(yàn)研究表明在為胸痹患者實(shí)施治療與護(hù)理的過程中，中醫(yī)理論和理念的運(yùn)用可以促進(jìn)患者的恢復(fù)，有助于患者治療效果的提升，可以予以臨床運(yùn)用[6]。特色中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是近年來臨床應(yīng)用較多的一種中醫(yī)護(hù)理方法，其集現(xiàn)代護(hù)理方法、中醫(yī)護(hù)理理念和辯證施護(hù)理論為一身，從多個(gè)角度出發(fā)為患者提供了更加具有針對(duì)性和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7]。運(yùn)用特色中醫(yī)護(hù)理干預(yù)為胸痹患者實(shí)施護(hù)理可以更好的實(shí)現(xiàn)飲食節(jié)制，做好了膳食營(yíng)養(yǎng)的搭配，通過耳穴埋豆實(shí)現(xiàn)了胸痹癥狀的緩解，同時(shí)，中藥泡足、穴位貼敷和穴位艾灸針對(duì)性的達(dá)到了溫通心陽、活血化瘀的效果，有效的調(diào)節(jié)了患者的機(jī)體，在緩解患者臨床針狀的同時(shí)減少了不良反應(yīng)的出現(xiàn)，改善了患者的預(yù)后，縮短了治療時(shí)間，有利于患者的更好治療與恢復(fù)[8]。綜上所述，在臨床治療胸痹患者的過程中特色中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上的運(yùn)用可以提高護(hù)理有效率，保證了其治療依從性和配合度，為患者的更好治療提供了基礎(chǔ)，值得臨床應(yīng)用。

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作者：秦克娟 單位：天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)三科