從中醫(yī)體質(zhì)學說下急性胰腺炎預防

前言：想要寫出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了從中醫(yī)體質(zhì)學說下急性胰腺炎預防范文，希望能給你帶來靈感和參考，敬請閱讀。

1資料與方法

1．1一般資料

60例患者均為2014年11月至2016年11月本院消化內(nèi)科病房收治的重度SAP患者，其中男性46例，女性14例；年齡23～68歲，平均（42±6）歲，發(fā)病至就診時間2～72h，平均時間（16±8）h，均為重度急性胰腺炎患者。

1．2診斷標準

1．2．1西醫(yī)診斷標準：①根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查確診為SAP；②起病時間小于48h；③急性生理功能和慢性健康狀況（APACHE）Ⅱ評分＞8分。

1．2．2中醫(yī)診斷標準：參照（1）《中藥新藥臨床研究指導原則》，國家藥品食品監(jiān)督管理局（2002年）頒發(fā)；（2）符合以下表現(xiàn)：①主要癥狀：起病急，常有飲酒或進食油膩等誘因，以急性起病的上腹痛為主要癥狀。②次要癥狀：常伴有腹脹、惡心、嘔吐，便閉，可伴有輕度黃疸、發(fā)熱等表現(xiàn)。③體征：上腹部壓痛，伴反跳痛，伴或不伴肌緊張，腸鳴音減弱。④舌脈：舌淡紅或紅，苔薄白，或黃厚、或黃膩，或燥，脈細或滑數(shù)。⑤現(xiàn)代影像技術(shù)［超聲、CT、磁共振成像（MRI）］：表現(xiàn)出胰腺炎特征，可見胰腺非特異性增厚或腫大，胰周邊緣不規(guī)則、積液。具備主癥，結(jié)合查體及現(xiàn)代影像技術(shù)可確診。

1．3方法

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)量表對患者中醫(yī)體質(zhì)進行歸類［1］，對患者病因病證演變進行歸納.

2結(jié)果

3討論

體質(zhì)與疾病有很大的相關(guān)性，個體體質(zhì)的特殊性，往往導致機體對某種致病因子的易感性或疾病的易患性。疾病的性質(zhì)和病理過程，與患者的體質(zhì)關(guān)系密切相關(guān)［1］。SAP是臨床常見的急腹癥，發(fā)病急、變化快，病因復雜。尤其SAP病死率高達20％［2］。給社會及家庭帶來較大影響。因此，預防胰腺炎的發(fā)生，預見其病情演變及預后對臨床有著重要意義。胰腺炎在中醫(yī)學上屬“腹痛”“脅痛”“胃心痛”“脾心痛”等范疇。許多中醫(yī)學者對其做了大量探索和研究，期望從其病因、病機，探索其病情演變規(guī)律，進而更好的指導臨床治療及進行預防。至今學者多認為其病因涉及情志不遂、膽石癥、飲食不節(jié)、創(chuàng)傷、蟲積或感受六淫之邪等因素。病機為各種病因?qū)е赂?、脾氣機郁滯，使脾胃升降功能失調(diào)，氣機升降不利，脾失運化，濕熱內(nèi)生，或外感濕熱之邪，濕熱阻于中焦而發(fā)?。?］。中醫(yī)體質(zhì)學說認為體質(zhì)來于先天亦受后天因素影響，包括先天稟賦及后天生活的社會條件、地理因素、飲食不同、年齡性別差異、以及精神情況、體育鍛煉因素等等。從病機上分析，中醫(yī)學認為體質(zhì)的差異是人體內(nèi)在臟腑陰陽氣血和機能代謝活動差異的反映，不同的體質(zhì)對六淫之邪有著不同的易感性，從而導致易患不同的疾病。早在《靈樞．五變篇》中就有這樣的記載：“肉不堅，腠理疏，則善通風———五臟皆柔弱者，善病消癉———粗理而肉不堅者，善病痹。”而后來大量臨床研究也表明，體質(zhì)與發(fā)病密切相關(guān)［4］。疾病的性質(zhì)和病理過程，與患者的體質(zhì)關(guān)系密切。疾病的演變往往取決于機體內(nèi)部陰陽矛盾運動的傾向性，其中包括機體平素陰陽的強弱盛衰、陰陽的動靜變換等情況和趨勢，由此而決定了病勢的發(fā)展以及陰陽表里寒熱虛實的八綱類型歸屬。因此臨證必須注意患者稟賦特征，重視體質(zhì)與治病求本的關(guān)系。20世紀90年代就有學者研究食物對體質(zhì)形成的影響，食物能調(diào)整病理性體質(zhì)，研究發(fā)現(xiàn)：食物寒熱不同對體質(zhì)的形成具有明顯的影響，食物的性味亦能調(diào)整體質(zhì)。給患者治病，通過藥物能改變病理體質(zhì)，“藥食同源”我們所食食物亦有五氣、五性，各有所歸。且有研究表明痰濕體質(zhì)［5］、陽虛體質(zhì)［6］、氣郁體質(zhì)［7］的形成均與飲食失調(diào)有關(guān)。《素問•四氣調(diào)神大論》曰：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。其實“治未病”主要是調(diào)整體質(zhì)偏頗，消除疾病發(fā)生的內(nèi)在因素。SAP發(fā)生的原因之一就是暴飲暴食，本人通過調(diào)查胰腺炎患者的體質(zhì)發(fā)現(xiàn)，痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)易患胰腺炎，如果囑其注意飲食調(diào)整，怡情移性改變體質(zhì)偏頗，胰腺炎患者恢復的快，復發(fā)的概率低。既病防變，SAP初期以濕熱、氣滯等邪實病機為主，治療中逐漸演變?yōu)闅馓?、陽虛、陰虛病機為主，故應顧護正氣，防邪去正虛，忌濫用攻伐。氣虛、陽虛者易轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎，出現(xiàn)腸梗阻、假性囊腫等并發(fā)癥，病情遷延難愈，陰虛者易出現(xiàn)糖尿病。對此應及時辨證采用補氣、溫陽、滋陰之法改善預后。病后防復，所有患者中以膽道疾及飲食不節(jié)誘發(fā)者易復發(fā)，對于膽道疾病誘發(fā)者應通過手術(shù)等方式永決后患。對于飲食不節(jié)者應加強宣教，給患者制定合理膳食譜以防復發(fā)。在為患者開展臨床治療的過程中，為了能夠保證其臨床治療效果，應該在對患者的病因、體質(zhì)做出準確分析的基礎上，為患者制定出科學合理的防治方案，降低SAP的患病率，提高療效。

參考文獻

［1］王琦．中醫(yī)體質(zhì)學［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，1999：70．

［2］歐陽愛云，田清艷，冀林，等．中藥大黃口服與灌腸治療急性胰腺炎45例效果觀察及護理［J］．齊魯護理雜志，2011，17（13）：29－30．

［3］胡煒．急性重癥胰腺炎病案［J］．中醫(yī)雜志，2006，47（5）：369－370．

［4］謝薇，王志紅．中醫(yī)體質(zhì)學研究進展［J］．中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2008，14（6）：470－474．

［5］王琦，朱燕波，折笠秀樹，等．中醫(yī)痰濕體質(zhì)相關(guān)影響因素的研究［J］．北京中醫(yī)藥大學學報，2008，31（1）：10－13．

［6］朱燕波，王琦，姚實林．中醫(yī)陽虛質(zhì)相關(guān)影響因素的研究［J］．中醫(yī)雜志，2007，48（12）：1113－1115，1124．

［7］姚實林．氣郁質(zhì)相關(guān)影響因素的流行病學調(diào)查分析［J］．中華中醫(yī)藥學刊，2008，26（9）：1895－1896．

作者：許迪 李麗 黃春曉 徐湘江 馮子南 單位： 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院脾胃肝病科