膝骨關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)外治及護(hù)理研究

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摘要：膝骨關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病原因?yàn)殛P(guān)節(jié)邊緣軟骨板病變以及關(guān)節(jié)軟骨完整性受到破壞，屬于臨床多發(fā)性異位性疾病，臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)功能受限以及膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛等，臨床致殘率較高。不但會(huì)給患者生理以及心理帶來(lái)不適感，同時(shí)也會(huì)給患者的正常工作和生活帶來(lái)了不便，極大地降低患者的生活品質(zhì)。當(dāng)前，臨床尚無(wú)特效療法，病情輕微患者多采用止痛以及消炎方法，病情嚴(yán)重患者需要采用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。中醫(yī)保守治療具有療效確切以及風(fēng)險(xiǎn)小等特點(diǎn)，在患者中具有較高的認(rèn)可度和接受度，此次研究旨在探討膝骨關(guān)節(jié)炎患者的中醫(yī)外治方法與護(hù)理研究現(xiàn)狀。

關(guān)鍵詞：膝骨關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)外治；護(hù)理研究現(xiàn)狀

1膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)外治法分析

1.1推拿療法

點(diǎn)穴分筋推拿手法能夠使患者關(guān)節(jié)疼痛感得到明顯減輕，同時(shí)還能夠提升其關(guān)節(jié)功能，手法治療能夠取得理想的膝骨關(guān)節(jié)疼痛緩解效果，可使患者膝骨關(guān)節(jié)總體功能得到明顯提高，遠(yuǎn)期以及近期治療效果均較為理想[3]。

1.2敷貼療法

穴位貼敷即通過(guò)貼敷藥物的方式使藥物經(jīng)透皮吸收后刺激穴位使機(jī)體經(jīng)絡(luò)之氣得到激發(fā)，從而取得調(diào)節(jié)人體的效果。黃晶[4]研究中，在患者陽(yáng)陵泉穴、阿是穴、關(guān)元穴、足三里穴以及犢鼻穴貼敷風(fēng)濕骨痛貼膏同時(shí)配合功能鍛煉可使患者晨僵、腫脹以及疼痛感得到明顯緩解。

1.3針刀療法

針刀療法能夠?qū)οリP(guān)節(jié)病變軟組織產(chǎn)生松解作用，能夠使粘連得到解除并有助于患者膝關(guān)節(jié)應(yīng)力平衡得到恢復(fù)，疼痛得到緩解，有助于加快患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[5]。

1.4針灸療法

作為中醫(yī)外治療法的重要手段和治療方式，針灸療法在臨床上有著廣泛應(yīng)用，針灸治療能夠使基質(zhì)相關(guān)因子含量得到明顯降低，有助于修復(fù)受損膝關(guān)節(jié)軟骨，從而改善和提升膝關(guān)節(jié)功能，從而取得理想的病情控制效果。江浩[6]研究表明，與單純針灸相比，溫針灸療法能夠使患者關(guān)節(jié)功能障礙、腫脹、僵硬以及疼痛等臨床表現(xiàn)得到明顯減輕，臨床治療效果更加理想。

1.5綜合療法分析

陳江波等[7]研究表明，與單純針刺治療比較，采用針刺、熱敏灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯更高、膝關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分明顯更低，臨床療效明顯更佳。與單純針刺治療相比，同時(shí)為患者膝陽(yáng)關(guān)穴、陰陵泉穴、足三里穴、梁丘穴、血海穴、陽(yáng)陵泉穴以及內(nèi)膝眼穴、犢鼻穴等穴位提后40min雷火灸治療的臨床療效明顯更高。

2膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)外治法護(hù)理分析

2.1健康宣教

加強(qiáng)健康宣教，可通過(guò)行為干預(yù)以及信息傳播方式幫助患者樹(shù)立健康的生活觀念，有助于豐富患者衛(wèi)生知識(shí)的掌握，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式并規(guī)范其治療行為。幫助患者培養(yǎng)科學(xué)健康生活方式，指導(dǎo)患者采取有效的保暖措施，防止關(guān)節(jié)部位受損，氣溫下降時(shí)穿戴護(hù)膝或者穿長(zhǎng)褲，避免關(guān)節(jié)受涼受潮，告知患者不可久跪、久蹲、久站，防止關(guān)節(jié)負(fù)重增加，告知肥胖患者通過(guò)節(jié)食以及配合科學(xué)鍛煉等方式控制體重[8]；為患者提供關(guān)節(jié)保護(hù)措施，盡量避免穿滑鞋、高跟鞋，不可負(fù)重過(guò)大，盡量減少反復(fù)下蹲、上下樓梯、長(zhǎng)跑、登山等運(yùn)動(dòng)，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨；指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、游泳、瑜伽等運(yùn)動(dòng)量適宜、關(guān)節(jié)負(fù)重小以及節(jié)奏緩慢的康復(fù)鍛煉，既可鍛煉膝關(guān)節(jié)周?chē)g帶以及肌肉，還能夠使關(guān)節(jié)周?chē)∪馊犴g性以及耐力得到明顯增加，可有效降低膝關(guān)節(jié)攣縮粘連發(fā)生率，對(duì)于加快血液循環(huán)以及修復(fù)韌帶肌腱、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨再生等可發(fā)揮積極作用，有助于使患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到明顯改善[9]。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠使患者骨組織以及機(jī)體肌組織活性得到明顯增強(qiáng)，可有效增強(qiáng)其穩(wěn)定性以及功能，同時(shí)還能夠取得調(diào)和氣血、促進(jìn)炎癥吸收以及增加食欲等效果。鍛煉時(shí)不可急于求成，通過(guò)循序漸進(jìn)的鍛煉方式能夠達(dá)到預(yù)防肌肉萎縮以及肌肉無(wú)力的效果，可使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌力得到明顯增強(qiáng)。根據(jù)患者實(shí)際情況為其制訂個(gè)體化鍛煉方案，有助于提高康復(fù)效果，叮囑患者運(yùn)動(dòng)時(shí)必須注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)，同時(shí)確保運(yùn)動(dòng)量適宜。

2.2中醫(yī)外治護(hù)理干預(yù)

2.2.1中藥外敷護(hù)理

叮囑患者外敷期間不得食用肥膩食物、辛辣食物，不得進(jìn)食生冷食物，觀察患者患處皮膚是否存在紅疹、發(fā)癢、紅腫等皮膚過(guò)敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)異常反應(yīng)需要立即暫停治療同時(shí)為患者提供針對(duì)性處理措施[10]。

2.2.2中藥燙熨護(hù)理

余學(xué)堂[11]研究表明，將浸泡于高度米酒中的中藥包進(jìn)行濕熱燙熨能夠使藥物滲透力得到明顯增強(qiáng)，中藥燙熨包內(nèi)含方藥包括擴(kuò)千年健、半楓荷、木大力王、寬筋藤、五加皮、劉寄奴、兩面針、雞血藤、九節(jié)風(fēng)、爬山虎、豆豉姜、七葉蓮、大黃。同時(shí)為患者提供按、滾、揉、燙、熨手法可使藥物直達(dá)病所，藥包燙熨后將之壓于患者患處并外裹大毛巾能夠使藥包溫度得到維持，從而可使治療效果得到提升。

2.2.3針灸護(hù)理

治療前向患者介紹病情以及針灸治療相關(guān)知識(shí)，使其針灸治療產(chǎn)生脹、麻、酸等感覺(jué)屬于正常反應(yīng)，防止患者產(chǎn)生緊張感或者恐懼感。為患者實(shí)施針灸治療前，指導(dǎo)患者在術(shù)者進(jìn)針、行針時(shí)聯(lián)合呼吸運(yùn)動(dòng)，治療過(guò)程中確保平心靜氣，保持身心放松，能夠使臨床療效得到明顯提升[12]。

2.2.4針刀松解術(shù)護(hù)理

為患者提供針刀松解術(shù)治療時(shí)必須詢(xún)問(wèn)其主觀感受并觀察其面部表情和面色變化情況，詢(xún)問(wèn)其針感，完成治療后將創(chuàng)口貼貼敷于患者針口部位，告知患者術(shù)后2d確保針口干燥，防止出現(xiàn)針口感染現(xiàn)象。術(shù)后待患者病情得到控制后及早指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，可使關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)得到明顯增加，同時(shí)還能夠促進(jìn)新陳代謝，可取得理想的關(guān)節(jié)修復(fù)效果[13]。

2.3飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者多進(jìn)食黑木耳、海帶、魚(yú)蝦、蛋、豆制品、奶制品等富含膠原蛋白以及鈣質(zhì)的食物，有助于取得骨質(zhì)疏松預(yù)防效果，可使患者關(guān)節(jié)炎等臨床表現(xiàn)得到明顯減輕。核桃仁、羊肉、黑芝麻、枸杞等食物具有補(bǔ)益肝腎的治療效果，田七、黃芪、紅棗等活血補(bǔ)氣，淮山藥、山楂、冬瓜、薏米養(yǎng)胃健脾，有助于加快關(guān)節(jié)、骨骼對(duì)鈣質(zhì)的吸收以及代謝速度，可使關(guān)節(jié)退行性變得到明顯減緩，可使患者關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)得到明顯減輕[14]。

2.4情志調(diào)護(hù)

膝骨關(guān)節(jié)炎具有病情復(fù)發(fā)率高、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，關(guān)節(jié)功能障礙對(duì)患者日常工作和生活會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，極易產(chǎn)生失望、急躁、焦慮等情緒，及時(shí)給予患者鼓勵(lì)、安慰并向其講解治療以及配合方式，耐心積極地解答患者提出的各種問(wèn)題，有助于糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，推動(dòng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，可使患者治療配合度得到明顯提高。根據(jù)患者不同性格特點(diǎn)和受教育程度向其講解膝骨關(guān)節(jié)炎引發(fā)原因、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及相關(guān)預(yù)防措施，使患者正視自身疾病并于治療和康復(fù)期間保持樂(lè)觀心態(tài)，有助于加快患者康復(fù)速度[15]。

3結(jié)語(yǔ)

膝骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重?fù)p害患者身心健康，為患者提供安全高效的病情干預(yù)措施，對(duì)于減輕其身心不適感有重要意義。中藥外治具有療效確切、作用迅速等特點(diǎn)，可使關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)得到改善，同時(shí)還可使關(guān)節(jié)內(nèi)壓得到明顯降低，能夠發(fā)揮理想的關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)作用。同時(shí)為患者提供個(gè)性化、整體性中醫(yī)護(hù)理方案，能夠引導(dǎo)患者正確看待自身病情，有助于提高其治療配合度和依從性，并幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]樊峰，陳宗華.中醫(yī)治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（34）：66.

[2]黃琳，茅建春.膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（2）：74-76.

[3]楊玨慧，謝萍，田紹蓉.中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量的影響[J].心理醫(yī)生，2017，23（26）：279-280.

作者：王輝 單位：天津市濱海新區(qū)漢沽中醫(yī)醫(yī)院預(yù)防科