韓醫(yī)教育中醫(yī)教育論文
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1韓醫(yī)教育體系
韓國沒有專門的醫(yī)學(xué)院校，醫(yī)學(xué)專業(yè)均開設(shè)于綜合大學(xué)中，與其他專業(yè)相比，韓醫(yī)學(xué)招生質(zhì)量比較高，韓醫(yī)系規(guī)模不大，招生數(shù)量有限，卻吸引了大量優(yōu)秀的人才報考，考取韓醫(yī)的難度比較大，如慶熙大學(xué)韓醫(yī)學(xué)院招生分?jǐn)?shù)與韓國最好的大學(xué)國立首爾大學(xué)相當(dāng)。每年考進(jìn)韓醫(yī)系的新生里，有很大一部分已經(jīng)是大集團(tuán)干部、記者，甚至大學(xué)教授等相當(dāng)有成就的人。韓醫(yī)學(xué)的考核比較嚴(yán)格，在學(xué)習(xí)過程中設(shè)有年級考核制度，不合格者不能進(jìn)入下一學(xué)年的學(xué)習(xí)，故每年學(xué)生落第者不少。韓醫(yī)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，必須通過國家保健福祉部（相當(dāng)于中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會）的韓醫(yī)師資格考試，才能取得韓醫(yī)資格。
1.1專業(yè)設(shè)置
韓醫(yī)專業(yè)均為6年學(xué)制，分為預(yù)科教育2年，本科教育4年兩個階段。采用學(xué)分制與學(xué)年制相結(jié)合的管理方法，即用學(xué)分來計算學(xué)習(xí)成績，用學(xué)年來計算學(xué)習(xí)經(jīng)歷。必須讀滿相應(yīng)的學(xué)年，才有資格參加相應(yīng)課程的考試。其中預(yù)科教育的課程有4類，一是公共類課程，包括國語、外語、體育、倫理、國史、哲學(xué)；二是為適應(yīng)社會需求而設(shè)的課程，包括社會學(xué)概況、經(jīng)濟原論、心理學(xué)等；三是相關(guān)類課程，包括物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、生物、計算機、科學(xué)史、東洋哲學(xué)等；四是與專業(yè)有關(guān)的必修課，包括韓醫(yī)學(xué)概論、韓醫(yī)學(xué)漢文、醫(yī)學(xué)史、解剖、發(fā)生學(xué)、生化、生理、組織、本草學(xué)總論等。本科教育的課程分兩類，一類為基礎(chǔ)課，包括本草學(xué)、黃帝內(nèi)經(jīng)、東醫(yī)病理學(xué)、經(jīng)穴學(xué)、方劑學(xué)、傷寒論、診斷學(xué)，以及一些西醫(yī)課程，如：組織學(xué)、解剖學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、微生物等等；另一類為臨床課程，包括東醫(yī)（即韓醫(yī)）肝系內(nèi)科學(xué)、心系內(nèi)科學(xué)、脾系內(nèi)科學(xué)、肺系內(nèi)科學(xué)、腎系內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、婦人科學(xué)、小兒科學(xué)、外科學(xué)、精神神經(jīng)科學(xué)、筋骨科學(xué)、四象醫(yī)學(xué)、眼耳鼻咽喉科學(xué)等。此外還有一些西醫(yī)的課程，如：臨床病理學(xué)、臨床心理學(xué)，放射學(xué)，應(yīng)急處理、法醫(yī)學(xué)等，但所占比例較少。韓醫(yī)專業(yè)本科4年教育中，韓醫(yī)課與西醫(yī)課總課時的比例為2.81∶1。學(xué)生通過6年的學(xué)習(xí)，畢業(yè)后可取得醫(yī)學(xué)學(xué)士資格。畢業(yè)后可參加國家每年在1月份進(jìn)行的韓醫(yī)資格考試，考試合格者可獲得政府簽發(fā)的“韓醫(yī)師資格許可證”，憑此證可以參加工作或開個人診所。學(xué)生也可以選擇繼續(xù)深造，攻讀碩士研究生學(xué)位或為進(jìn)入醫(yī)院成為專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行為期4年的見習(xí)（即修煉醫(yī)），但因為高額的學(xué)費等，選擇繼續(xù)攻讀碩士研究生的學(xué)生比較少。
1.2臨床實習(xí)
韓醫(yī)學(xué)生的實習(xí)是在3年級第2學(xué)期和4年級全學(xué)年，其中3年級第2學(xué)期每周實習(xí)4學(xué)時，4年級全學(xué)年每周實習(xí)20學(xué)時。實習(xí)分為門診和病房兩部分，門診實習(xí)隨老師待診。病房實習(xí)和修煉醫(yī)、住院醫(yī)師一起進(jìn)行診療、討論。此外在假期學(xué)校還經(jīng)常組織義診、參觀等活動，以增加學(xué)生的實踐機會。韓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后首先要獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，再到有資格接受并同意接受自己為“修煉醫(yī)”的醫(yī)院任修煉醫(yī)，即韓醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)教育（見習(xí)期），再進(jìn)行1年的一般見習(xí)和3年的?？埔娏?xí)，加上本科階段的實習(xí)，至少有5年半的臨床實習(xí)經(jīng)歷，可見韓醫(yī)比較重視臨床實習(xí)。其中一般見習(xí)1年，為普通修煉醫(yī)，一年過后，可繼任“專門修煉醫(yī)”，時間是3年。修煉醫(yī)只能在病房工作，不能獨立承擔(dān)門診任務(wù)。修煉結(jié)束后，由所在醫(yī)院院長簽發(fā)修煉證書，此證書對開業(yè)與就業(yè)同樣有效力。比如專門修煉醫(yī)憑借修煉證書就可以開設(shè)?？漆t(yī)院，或者在醫(yī)院和個人雙方同意繼續(xù)合作時，可以在該醫(yī)院正式就業(yè)，承擔(dān)主治醫(yī)師的工作。而本科畢業(yè)后僅有“韓醫(yī)師資格許可證”和普通修煉醫(yī)修煉證書者，只能開設(shè)普通醫(yī)院。
2.1生源質(zhì)量
縱觀韓醫(yī)教育，不難發(fā)現(xiàn)其生源質(zhì)量比較高，重視臨床實踐，這是其教育體系的突出特點。與此相比，中國中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的生源良莠不齊，參照北京、上海、廣州中醫(yī)藥大學(xué)的招生簡章，一本、二本均有招生，與國家最低分?jǐn)?shù)線相比，其招生分?jǐn)?shù)線不會太高，如2013年上海市全國統(tǒng)招第1批理科最低分?jǐn)?shù)線為405分，文科為448分，上海中醫(yī)藥大學(xué)2013年第一批理科最低錄取分?jǐn)?shù)線是435分，文科最低錄取分?jǐn)?shù)線是466分，稍高于全國統(tǒng)招分?jǐn)?shù)線，北京、廣州情況類似。全國各地中醫(yī)類院校有20余所，本科?？凭姓猩?，而且對海外留學(xué)生的門檻較低，如2013年上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院中醫(yī)本科（5年制）學(xué)士課程招生入學(xué)條件為：高中畢業(yè)或以上；新版HSK4級≥195分（新版HSK總分300分，筆試分為6級，4級詞匯量為1200詞，可以用漢語就較廣泛領(lǐng)域的話題進(jìn)行談?wù)?，比較流利地與漢語為母語者進(jìn)行交流）。所以，在生源質(zhì)量方面中國中醫(yī)專業(yè)學(xué)生不占優(yōu)勢。
2.2考核淘汰
韓醫(yī)大學(xué)教育，每年設(shè)有年級考核制度，不合格者不能進(jìn)入下一學(xué)年的學(xué)習(xí)，每年都有相當(dāng)比例的學(xué)生被淘汰，所以學(xué)生學(xué)習(xí)壓力較大，學(xué)習(xí)動力也很足。相比之下，我們國家的中醫(yī)大學(xué)教學(xué)過程中，只有專業(yè)課的考試，考試難度也不高，淘汰率也很低，相當(dāng)比例的學(xué)生存在混日子、混畢業(yè)的思想。
2.3見習(xí)實習(xí)
對于本科教育的課時安排，兩國中西醫(yī)課時比例基本一致，但韓醫(yī)學(xué)生有1.5年的臨床實習(xí)，而我國大多數(shù)中醫(yī)院校實習(xí)為1年，在這一年中還有一部分學(xué)生因為要參加研究生入學(xué)考試及尋找工作而放棄臨床實習(xí)，因此實際在本科階段臨床實習(xí)時間很短，而且沒有得到應(yīng)有的重視。韓醫(yī)學(xué)生在本科教育階段實習(xí)結(jié)束，通過考試獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后卻不能馬上進(jìn)入醫(yī)院工作，先要接受韓醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)教育，再進(jìn)行1年的一般見習(xí)和3年的?？埔娏?xí)。我國上海等城市近年來才實行醫(yī)學(xué)畢業(yè)后的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度，推行本科畢業(yè)生3年，碩士畢業(yè)后2年，博士畢業(yè)后1年的臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，考核制度較嚴(yán)，能通過考核進(jìn)入臨床培訓(xùn)基地的學(xué)生比例較低，對能成為臨床培訓(xùn)基地的醫(yī)院要求也較高，對提高醫(yī)學(xué)生的臨床技能大有幫助。
3結(jié)語
通過對韓醫(yī)教育的初步認(rèn)識，反觀中醫(yī)，我們應(yīng)很好地繼承和發(fā)展我們的國粹，但因中醫(yī)教育的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和高標(biāo)準(zhǔn)還沒有很好的建立，中醫(yī)隊伍存在的良莠不齊現(xiàn)象，很大程度上影響了中醫(yī)的聲望并束縛中醫(yī)的發(fā)展。我們認(rèn)為“優(yōu)生源，重臨床，嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)”才是中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展的重要手段和途徑。只有這樣，才能使我國的中醫(yī)教育成為真正培育理論與實踐基本功均扎實的中醫(yī)人才的搖籃。
作者：金永梅 張慧卿 楊延龍 蘇永華 凌昌全 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)長海中醫(yī)醫(yī)院
