針灸本科生核心能力體系的建構(gòu)

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本文試從循證的角度，通過分析現(xiàn)有國(guó)內(nèi)外針灸專業(yè)教育教學(xué)改革研究的文獻(xiàn)，提煉現(xiàn)有針灸人才培養(yǎng)研究關(guān)注的學(xué)生能力的范疇和內(nèi)涵，構(gòu)建針灸專業(yè)本科生應(yīng)該具備的專業(yè)核心能力體系，為針灸專業(yè)教育及人才培養(yǎng)模式的改革提供參考依據(jù)。

方法

1．納入標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象:針灸專業(yè)教育、針灸主干課程教學(xué)、針灸人才培養(yǎng)模式改革的相關(guān)研究。干預(yù)措施:針灸專業(yè)教育教學(xué)中的各種教育措施，包括授課、培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)以及其他創(chuàng)新培養(yǎng)環(huán)節(jié)等。研究類型:中英文文獻(xiàn)報(bào)道的教學(xué)試驗(yàn)研究、教育評(píng)述、專家意見稿、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。

2．排除標(biāo)準(zhǔn)。非針灸專業(yè)本?？茖W(xué)生。

3．檢索策略。計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國(guó)科技期刊全文數(shù)據(jù)庫，萬方數(shù)字化期刊數(shù)據(jù)庫，同時(shí)使用Google查找相關(guān)文獻(xiàn)。中文檢索詞包括:針灸學(xué)、針灸、教育、教學(xué)、人才、學(xué)生、能力。英文檢索詞包括:acupuncture，acupunctureandmoxibustion，teaching，education，ability，competence，evaluation，student，elite等。根據(jù)不同數(shù)據(jù)庫的特點(diǎn)，采用主題詞或關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索。檢索時(shí)間截止2012年7月。

4．文獻(xiàn)篩選。納入關(guān)注或評(píng)價(jià)針灸人才專業(yè)能力的研究文獻(xiàn)。通過閱讀文章題目和摘要排除不相關(guān)文獻(xiàn)，通過閱讀文章全文判斷是否納入。由兩名研究人員分別獨(dú)立篩選并確定納入文獻(xiàn)，如有分歧，則協(xié)商達(dá)成一致或由第三名研究人員決定。5．資料提取由兩名評(píng)價(jià)者制定資料提取表，記錄納入文獻(xiàn)的基本特征資料:作者、期刊名稱、發(fā)表語種、研究類型、研究對(duì)象(樣本量)、教育措施、測(cè)量工具和結(jié)果指標(biāo)。兩名研究人員分別獨(dú)立進(jìn)行資料提取，并交叉核對(duì)，如有分歧，共同協(xié)商決定。

結(jié)果

1．檢索結(jié)果

共檢索出285篇文獻(xiàn)，最終納入138篇(詳見圖1)。從文獻(xiàn)來源看，137篇來自國(guó)內(nèi)的研究，1篇來自美國(guó)哈佛醫(yī)學(xué)院。從報(bào)道語種看，中文文獻(xiàn)137篇，英文文獻(xiàn)1篇。從文獻(xiàn)內(nèi)容看，教學(xué)對(duì)照試驗(yàn)有3篇，其余135篇均為教育評(píng)論、課程教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)及或?qū)I(yè)教育和人才培養(yǎng)模式的思路論述。

2．針灸專業(yè)學(xué)生能力培養(yǎng)的關(guān)注度分析

納入文獻(xiàn)中，各大中醫(yī)院校所關(guān)注的針灸專業(yè)學(xué)生應(yīng)培養(yǎng)具備的能力較多樣，涉及到認(rèn)知、技能、素質(zhì)等方面。通過對(duì)138篇納入文獻(xiàn)的閱讀和分析，可以初步從頻次的角度歸納各研究文獻(xiàn)對(duì)針灸專業(yè)學(xué)生各種能力的關(guān)注程度，歸納為專業(yè)技能、思維能力、素質(zhì)能力，涉及18種能力要素(詳見表1)。從文獻(xiàn)中各大院校針灸教育學(xué)者對(duì)學(xué)生各項(xiàng)能力的關(guān)注度可以看出，現(xiàn)有的針灸專業(yè)人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)學(xué)生的針灸臨床、科研專業(yè)思維和實(shí)踐能力。其中，針灸動(dòng)手操作能力、臨床實(shí)踐能力、創(chuàng)新性思維能力和知識(shí)學(xué)習(xí)與獲取能力在研究報(bào)道中提及頻次最高，說明現(xiàn)有的針灸教育對(duì)這四種能力的培養(yǎng)要求最高(詳見圖2)。值得一提的是，納入文獻(xiàn)中唯一的英文文獻(xiàn)［3］，關(guān)注的重點(diǎn)是學(xué)習(xí)針灸和東方醫(yī)學(xué)的學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的態(tài)度和興趣，強(qiáng)調(diào)科研思維的訓(xùn)練和臨床科研試驗(yàn)的參與，正說明美國(guó)針灸教育中對(duì)于學(xué)生科研創(chuàng)新能力的高度重視，與國(guó)內(nèi)過去傳統(tǒng)的觀念中“針灸是技能性的，經(jīng)驗(yàn)性的”應(yīng)只突出臨床實(shí)踐能力有一定的差異。著名針灸學(xué)學(xué)者石學(xué)敏院士在剖析未來針灸學(xué)科的發(fā)展戰(zhàn)略時(shí)，曾提出“應(yīng)當(dāng)用自然科學(xué)的多學(xué)科研究方法，包括運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段，對(duì)中醫(yī)針灸學(xué)進(jìn)行全方位的研究”［4］。因此，對(duì)學(xué)生的科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也應(yīng)該是我國(guó)針灸教育需要補(bǔ)充和強(qiáng)化的部分。

3．針灸專業(yè)本科生專業(yè)核心能力體系的構(gòu)建

教育部高教司制定的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)介紹》中將五年制針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)的目標(biāo)定位為“培養(yǎng)具備中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)、針灸推拿專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能，能在各級(jí)中醫(yī)院、中醫(yī)科研機(jī)構(gòu)及綜合性醫(yī)院針灸等部門從事針灸、推拿醫(yī)療及科學(xué)研究工作的醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才”。對(duì)畢業(yè)生的業(yè)務(wù)知識(shí)和能力要求規(guī)定為“掌握中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)以及必要的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基本知識(shí);掌握針灸、推拿的基本理論和操作技能;具有運(yùn)用針灸、推拿處理臨床各科疾病的初步能力;熟悉國(guó)家衛(wèi)生工作的方針、政策和法規(guī);了解中醫(yī)學(xué)，尤其是針灸、推拿學(xué)的理論前沿和應(yīng)用前景;掌握文獻(xiàn)檢索、資料查詢的基本方法，具有初步的科學(xué)研究和實(shí)際工作能力”。目前，隨著針灸學(xué)科的發(fā)展和社會(huì)需求的進(jìn)步，針灸相關(guān)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)呈多元化趨勢(shì)。從知識(shí)結(jié)構(gòu)來說，有中醫(yī)學(xué)通才型與針灸推拿專門型;從能力結(jié)構(gòu)來說，臨床應(yīng)用型與多學(xué)科交叉復(fù)合型［5］。各大院校相繼開設(shè)了針灸推拿、針灸康復(fù)、針灸骨傷、針灸英語等方向的專業(yè)［6］，培養(yǎng)以針灸學(xué)為主體的多元化專業(yè)。

結(jié)合本次文獻(xiàn)循證的結(jié)果，我們認(rèn)為針灸專業(yè)的本科生應(yīng)該具備的專業(yè)核心能力是與針灸臨床診療、針灸學(xué)科教學(xué)與科研密切相關(guān)的思維和技能，具有專業(yè)敏感性和特有性。從學(xué)習(xí)、實(shí)踐和創(chuàng)新的角度，可將其內(nèi)核歸納為三大類能力，即知識(shí)獲取能力，實(shí)踐操作能力和科研創(chuàng)新能力。

第一，知識(shí)獲取能力，指針灸專業(yè)的本科生能夠在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，通過聽課、實(shí)訓(xùn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)課堂、自學(xué)等各種教學(xué)形式，對(duì)已成體系中醫(yī)基礎(chǔ)理論、辨證論治、中藥方劑、內(nèi)婦兒外常見疾病的診療、四部經(jīng)典的學(xué)術(shù)思想等中醫(yī)學(xué)核心知識(shí)，以及經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法、配穴處方、常見疾病的診療思路、針灸醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想等專業(yè)核心知識(shí)的有學(xué)習(xí)、掌握、吸收和繼承的能力。

第二，實(shí)踐操作能力，指針灸專業(yè)本科學(xué)生畢業(yè)時(shí)能具有良好的臨床思維，能夠在臨床上采用適當(dāng)?shù)脑\斷和治療策略，熟練地進(jìn)行臨床應(yīng)變的能力。他們應(yīng)具備能夠正確完成針灸科操作技能如體格檢查、穴位定位與消毒、刺法、灸法、罐法的基本操作手法、針刺得氣、針刺異常情況的預(yù)防和處理、現(xiàn)代針灸治療器具的使用、病歷書寫等臨床實(shí)踐的能力。

第三，科研創(chuàng)新能力，指針灸專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備一定的批判性、創(chuàng)新性思維能力，能夠發(fā)現(xiàn)故有的知識(shí)的局限性，提出合理的質(zhì)疑，并能夠通過現(xiàn)代科技手段解決問題的能力。他們需具備科學(xué)研究的創(chuàng)造性思維能力和必要的科學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力，即具備文獻(xiàn)檢索、閱讀能力和初步進(jìn)行經(jīng)穴位的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、刺灸法作用機(jī)制、針灸對(duì)人體的調(diào)節(jié)機(jī)理、循經(jīng)感傳的基本特點(diǎn)和激發(fā)方法等方向的專業(yè)科研，提出新的假說并驗(yàn)證，以及歸納成為學(xué)術(shù)成果的能力。此外，諸如社會(huì)適應(yīng)能力、溝通協(xié)作能力、表達(dá)能力等也屬于合格的本科畢業(yè)生應(yīng)具備的能力，可視為是針灸專業(yè)核心能力的外延。這些能力的具備，能夠幫助針灸專業(yè)本科生畢業(yè)后順利地融入臨床或科研工作，對(duì)其發(fā)揮其專業(yè)特長(zhǎng)起到推動(dòng)作用。

小結(jié)

基于以上的分析，我們認(rèn)為知識(shí)的獲取能力、實(shí)踐操作能力和科研創(chuàng)新能力，是針灸相關(guān)專業(yè)的本科生必須培養(yǎng)的核心能力要素。針灸專業(yè)教育和人才培養(yǎng)的過程中，應(yīng)該高度重視學(xué)生這些能力的提高，并且運(yùn)用有效的能力評(píng)估手段來檢驗(yàn)教育影響，真正實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的、具備專業(yè)素養(yǎng)和能力的針灸人才這一目標(biāo)。（本文作者：陳驥、吳曦、成詞松、李瑛、李潔、梁繁榮 單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)）