失眠癥中醫(yī)針灸治療觀察及評價
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【摘要】目的分析在治療失眠癥中應(yīng)用中醫(yī)針灸的臨床效果。方法84例失眠癥患者,隨機分為對比組和研究組,每組42例。對比組患者行藥物治療,研究組患者使用中醫(yī)針灸方法治療。比較兩組患者治療后的睡眠情況、治療效果、生活質(zhì)量以及治療滿意度。結(jié)果研究組患者睡眠質(zhì)量評分(1.25±0.44)分、入睡時間評分(1.26±0.37)分、睡眠時間評分(0.71±0.19)分、睡眠效率評分(1.55±0.63)分均低于對比組的(1.69±0.62)、(1.66±0.40)、(1.29±0.47)、(2.33±0.71)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率95.24%高于對比組的71.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者社會功能評分(91.26±5.74)分、生理機能評分(92.39±5.54)分、生理功能評分(93.61±3.05)分、活力評分(94.59±3.25)分、精神狀態(tài)評分(95.39±2.47)分均高于對比組的(80.36±5.33)、(80.39±5.21)、(81.94±3.58)、(83.77±4.66)、(89.31±3.28)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療總滿意度100.00%明顯高于對比組的83.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中醫(yī)針灸治療失眠癥的臨床效果顯著,患者接受治療后睡眠質(zhì)量較好,故值得在臨床中廣泛使用。
【關(guān)鍵詞】失眠癥；中醫(yī)針灸；生活質(zhì)量；睡眠質(zhì)量
失眠癥主要是指難以進(jìn)入睡眠狀態(tài)、入睡不安穩(wěn)、睡眠時間明顯不足、易醒、睡眠質(zhì)量差,嚴(yán)重的失眠者甚至還會出現(xiàn)徹夜難眠的現(xiàn)象。多數(shù)情況下長期患有失眠癥的患者會出現(xiàn)心情煩躁、疲勞無力、記憶力差以及頭痛癥狀明顯等臨床表現(xiàn),從而對患者生理和心理均會產(chǎn)生極大影響。失眠雖然并非是重癥疾病,但是,該疾病會對患者的生活和工作以及學(xué)習(xí)等多方面造成嚴(yán)重影響,病情嚴(yán)重的甚至還會引發(fā)中風(fēng)、心悸以及頭痛等。頑固性失眠患者長期承受失眠痛苦,并且對安眠藥會形成一定依賴性［1,2］。基于此,本文對門診在2018年8月~2019年8月收治的84例失眠癥患者中應(yīng)用中醫(yī)針灸的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)分析,研究結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年8月~2019年8月本院門診收治的84例失眠癥患者,隨機分為對比組和研究組,每組42例。對比組男25例,女17例；年齡28~54歲,平均年齡(43.58±5.20)歲；病程1~15個月,平均病程(9.24±2.75)個月；研究組男28例,女14例；年齡30~54歲,平均年齡(44.39±4.80)歲；病程1~17個月,平均病程(10.37±3.13)個月。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究排除合并心、肝、腎、腦血管等疾病患者；排除患有精神類疾病患者；排除處于妊娠期或哺乳期患者。且所有患者在本院檢查均符合中醫(yī)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為失眠癥。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本研究已經(jīng)通過本院倫理委員會認(rèn)可。
1.2方法
對比組患者行藥物治療,口服腦力寶丸(通化仁民藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z22023802),用法用量：4丸/次,3次/d；谷維素(安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H34021196),用法用量：1~3片/次,3次/d；安定(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H21022887),用法用量：5~10mg/次,睡前服,連續(xù)服用15d。研究組患者使用中醫(yī)針灸方法治療,選取患者內(nèi)關(guān)穴、神門穴、三陰交穴、四神聰、百會穴、足三里穴、涌泉穴；對選取穴位進(jìn)行常規(guī)消毒,醫(yī)務(wù)人員告知患者保持身體和心理放松,取平臥位,根據(jù)穴位選取用針,針刺百會穴時采用快速平刺的方式,其他穴位采用直刺的方式,針灸后需要留針30min,1次/d。同時,醫(yī)護(hù)人員告知患者家屬臨睡前需點燃艾條,對患者涌泉穴進(jìn)行溫和灸,以患者感覺溫?zé)釣橐?每個穴位停留時間為15min,1次/d。7d為1個療程,共治療2個療程。
1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者治療后的睡眠情況、治療效果、生活質(zhì)量以及治療滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者睡眠時間>6h,且睡醒后精力充沛無不適感；有效：患者睡眠時間在3~6h,臨床表現(xiàn)消失；無效：患者臨床癥狀無明顯變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。患者的生活質(zhì)量評估,主要從患者社會功能、精神狀態(tài)、活力以及生理功能和生理機能五方面分析,每項指標(biāo)均為100分,分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好［3］。從患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率四方面分析評估患者治療后的睡眠情況,分?jǐn)?shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差［4］?；颊咧委煗M意度分為非常滿意、基本滿意和不滿意,總滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療后睡眠情況比較
研究組患者睡眠質(zhì)量評分(1.25±0.44)分、入睡時間評分(1.26±0.37)分、睡眠時間評分(0.71±0.19)分、睡眠效率評分(1.55±0.63)分均低于對比組的(1.69±0.62)、(1.66±0.40)、(1.29±0.47)、(2.33±0.71)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者治療效果比較
研究組治療總有效率95.24%高于對比組的71.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。2.3兩組患者治療后生活質(zhì)量比較研究組患者社會功能評分(91.26±5.74)分、生理機能評分(92.39±5.54)分、生理功能評分(93.61±3.05)分、活力評分(94.59±3.25)分、精神狀態(tài)評分(95.39±2.47)分均高于對比組的(80.36±5.33)、(80.39±5.21)、(81.94±3.58)、(83.77±4.66)、(89.31±3.28)分,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
2.4兩組患者治療滿意度比較
研究組患者治療總滿意度100.00%明顯高于對比組的83.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。
3討論
失眠癥是當(dāng)今臨床中一種常見疾病,近年來,由于國民生活習(xí)慣的改變以及生活壓力的增加,使得失眠癥患者數(shù)量已經(jīng)呈現(xiàn)出逐漸增多的現(xiàn)象,尤其是從事腦力勞動者患有失眠癥的幾率更高。另外,根據(jù)相關(guān)研究表明,失眠癥正在走向低齡化。出現(xiàn)失眠癥的主要原因可以從以下兩方面分析：①受到其他病癥的影響?？人?、嘔吐以及發(fā)熱等癥狀均會導(dǎo)致患者無法進(jìn)入良好的睡眠狀態(tài),進(jìn)而形成失眠［5］。②心事過重、氣血失合以及工作過度勞累等均會引發(fā)失眠癥。在眾多引發(fā)患者出現(xiàn)失眠癥的原因中,心理壓力是導(dǎo)致其發(fā)病的普遍原因。失眠中的主要病因在心,病癥主要表現(xiàn)分為實癥和虛癥兩種,其中主要以虛癥為多。治療虛癥需要患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣,睡前禁止飲用咖啡等具有刺激性的食物,還可以選擇飲用牛奶等食物促進(jìn)睡眠。經(jīng)常服用玉米、小米以及紅棗等補充機體氣血；睡前使用腹式呼吸法轉(zhuǎn)移患者注意力,從而促進(jìn)患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。選擇熱水泡腳的方式能夠加快患者血液循環(huán),提升睡眠質(zhì)量。在現(xiàn)代治療失眠癥中,大部分患者會選擇藥物治療,該種治療方法見效快,但是卻無法從根本上解決患者失眠疾病,并且患者過多服用藥物還會產(chǎn)生依賴性,最終導(dǎo)致沒有安眠類藥物情況下無法入睡［6］。在中醫(yī)學(xué)中,失眠又被稱之為“不寐”或“目不冥”,主要發(fā)病原因是情志失調(diào)、勞逸失宜、飲食不節(jié)以及病后體虛等,均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝火擾心、痰熱內(nèi)擾、心腎不交、胃氣不和、心膽虛怯等,進(jìn)而導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)失眠。對此,中醫(yī)針對失眠癥治療中主要講求的就是益氣血、調(diào)心腎和陰陽平衡［7,8］。由于中醫(yī)針灸療法自身有著較高安全性,同時對患者機體損傷較小,不良反應(yīng)少,近年來已經(jīng)能夠廣泛應(yīng)用于臨床治療失眠癥疾病中。由于失眠病位在心,與肝臟、脾臟以及腎臟和膽存在密切關(guān)系,因此在針灸過程中主要選擇神門穴和內(nèi)關(guān)穴兩個穴位為主,以此共同發(fā)揮養(yǎng)心安神和補心氣的作用,使得患者能夠心有所主,促進(jìn)患者改善睡眠質(zhì)量。四神聰,屬奇穴,該穴位主要治療頭痛以及失眠和眩暈疾?。蝗幗粸闄C體肝、脾、腎三經(jīng)交會穴,具備補心脾、養(yǎng)血安神與益肝腎的作用；足三里穴位針灸,也有著益氣強壯、調(diào)胃和中的效果［9,10］。另外,人體在進(jìn)入睡眠時所涉及到的遞質(zhì)包括乙酰膽堿、γ-氨基丁酸等,其中γ-氨基丁酸能夠?qū)Σ溉閯游锏闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)形成一定的抑制作用,加之患有失眠癥患者與正常人相比腦脊液的γ-氨基丁酸含量更低,在這種情況下對患者三陰交穴和神門穴針刺可以促進(jìn)γ-氨基丁酸含量。故諸穴合用,相輔相成,最大程度發(fā)揮出調(diào)節(jié)患者陰陽和鎮(zhèn)靜安神的效果,使得患者陰陽平衡、心神安定,進(jìn)而逐漸恢復(fù)正常睡眠,提升患者睡眠質(zhì)量［11,12］。通過文本研究結(jié)果顯示,研究組患者睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率評分均低于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率95.24%高于對比組的71.43%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者社會功能、生理機能、生理功能、活力、精神狀態(tài)評分均高于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者治療總滿意度100.00%明顯高于對比組的83.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,中醫(yī)針灸治療失眠癥的臨床效果顯著,患者接受治療后生活質(zhì)量得到明顯提升,睡眠質(zhì)量較好,且患者治療滿意度較高,故值得在臨床中廣泛使用。
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作者：耿百樂 胡昕 田軍彪 賈海忠 單位：北京市鼓樓中醫(yī)醫(yī)院