中醫(yī)特色護理PCI術后并發(fā)癥的效果

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摘要目的探討臨床使用中醫(yī)特色護理對心臟介入（pci）術后并發(fā)癥發(fā)生率及對患者預后的影響。方法將本院2017年1月～2018年12月收治的90例進行冠脈血管支架治療（PCI）手術的患者使用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組45例患者。對照組給予醫(yī)院常規(guī)護理，觀察組給予醫(yī)院常規(guī)護理外加中醫(yī)特色護理。計算PCI術后并發(fā)癥發(fā)生率；使用格拉斯哥量表（GOS）評價手術預后并統(tǒng)計患者住院時間。結果在接受相關護理后，觀察組的術后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）；在手術預后方面，觀察組的格拉斯哥預后評分顯著高于對照組（P＜0.05），且觀察組病程顯著短于對照組（P＜0.05）。結論中醫(yī)特色護理可以降低PCI術后并發(fā)癥發(fā)生率，并能縮短病程，對手術預后具有一定的改善效果。

關鍵詞中醫(yī)特色護理PCI術后并發(fā)癥手術預后

1資料與方法

1.1一般資

選擇本院2017年1月～2018年12月收治的進行PCI術的患者90例。…納入標準：（1）符合冠心病診斷標準[2]且被我院確診為需要進行PCI術的患者；（2）患者及其家屬了解并同意具體的研究方案，獲得醫(yī)院倫理委員會許可?！懦龢藴剩海?）具有肝、腎、肺等部位的嚴重生理障礙者；（2）有精神疾病者；（3）凝血功能障礙者。將患者用隨機數(shù)字表法分為觀察組45例與對照組45例。觀察組患者女22例，男23例，年齡35～85歲,平均年齡（60.22±10.14）歲，文化程度小學及以下12例，初中12例，高中及以上21例；對照組患者女23例，男22例，年齡35～85歲,平均年齡（59.92±10.17）歲，文化程度小學10例，初中11例，高中及以上24例。上述一般資料在兩組間相匹配（P＞0.05）,具有可比性。

1.2干預方法

對照組患者給予醫(yī)院常規(guī)護理，護理人員在住院期間對患者的生命體征進行定期監(jiān)察，保證患者基本情況的正常；嚴格關注患者術后出現(xiàn)的創(chuàng)面感染、心功能異常等各種并發(fā)癥并給予及時的處理和治療；合理指導患者的飲食，囑咐患者進食低脂、低鹽、高蛋白、易消化的食物；定時提醒患者臥床休息，并幫助患者翻身。觀察組給予醫(yī)院常規(guī)護理，另實行中醫(yī)特色護理。其中醫(yī)院常規(guī)護理與對照組相同，另給予中醫(yī)特色護理。主要步驟為：（1）情志護理：向患者普及冠心病和PCI術的有關醫(yī)學知識，使患者能徹底了解冠心病的相關知識。了解患者入院前的心理情況，并根據(jù)患者入院前的心理情況有針對性同患者進行談話，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心，減少患者的消極反應，建立良好的醫(yī)患關系，使護理工作的開展更方便；（2）用藥護理：使用本院自制的涂洗湯劑（藥方：苦參、蒲公英、甘草、黃芪、金銀花、地膚子等）涂于患者創(chuàng)面及周邊皮膚，每三天一次，涂擦時務必細致輕柔,…避免皮膚擦傷；（3）穴位按摩：本院中醫(yī)科護士對患者進行穴位按摩，部位：風池穴、大椎穴、肩井穴、足三里穴。力道以每位患者感覺最佳為度，每天一次，每次按摩15分鐘。

1.3觀察指標

（1）術后并發(fā)癥發(fā)生情況：住院期間對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況（包括切口情況、心肺功能和血壓）進行統(tǒng)計整理，計算術后并發(fā)癥發(fā)生率，對并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析。（2）住院治療時間。（3）格拉斯哥預后評分。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS20.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料和計量資料分別以n（%）和表示,分別行χ2檢驗和t檢驗；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1術后并發(fā)癥發(fā)生情況

2.2格拉斯哥預后評分

2.3住院治療時間

3討論

目前，冠心病的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，給廣大中老年人群帶來較為嚴重的影響。研究指出,冠心病的發(fā)病機理是在多種因素聯(lián)合作用下，人體的血管內(nèi)膜組織發(fā)生增生，多種物質(zhì)沉積導致動脈管壁變脆、變硬，進而使動脈血管彈性下降甚至失去彈性[3]。臨床中在患者住院期間進行相關護理，通過調(diào)整患者的心理狀況和促進傷口的愈合來降低或避免術后并發(fā)癥的發(fā)生，并合理改善患者的預后狀態(tài)。本研究采用中醫(yī)特色護理對PCI術后患者并發(fā)癥的發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析，觀察其對患者的預后的影響。本研究表明中醫(yī)特色護理能夠降低PCI術后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠在很大程度上促進傷口的愈合，減少傷口出血或感染，并能有效維持患者正常的心肺功能和血壓。分析其原因：中醫(yī)特色護理使用的相關中藥湯汁擦洗創(chuàng)傷處，藥方中的苦參、金銀花、地膚子等中草藥均含有對人體有利的植物化學物，如揮發(fā)油成分，對皮膚血管的擴張起促進作用，能增加血管內(nèi)的血流量，改善創(chuàng)面的血液循環(huán)功能，進而起到促進創(chuàng)口愈合的的作用[4]。藥方中的黨參、黃芪等均能促進免疫器官的分化和發(fā)育，提高機體的免疫功能，對維持機體的正常生理功能更具有促進效應。且中醫(yī)特色護理中使用了穴位按摩，通過刺一些穴位來加強機體的神經(jīng)體液功能，增強體質(zhì)，更好維持患者正常的心肺功能和血壓，有效預防各類并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本研究還發(fā)現(xiàn)中醫(yī)特色護理可以縮短PCI術患者的住院時間，改善患者的預后狀態(tài)。已有研究發(fā)現(xiàn)，心理狀態(tài)與機體的免疫系統(tǒng)有很大的聯(lián)系，若患者一直處于焦慮緊張抑郁的應激狀態(tài)，就會對機體的免疫平衡機制造成破壞。情緒和心理方面的疏導能改善患者的心理狀態(tài)，增強患者康復的信心和積極性，從而增加康復治療的依從性。中醫(yī)特色護理還對患者進行了自行護理方面的指導，幫助患者建立良好的思維方式，有利于減輕患者的心理壓力，合理引導患者積極地解決康復過程中遇到的問題和困難，提高患者的自我效能，從而能夠達到縮短住院時間、改善患者預后的目的[6]。綜上所述，中醫(yī)特色護理能夠有效降低PCI術患者術后并發(fā)癥的發(fā)生，并能縮短患者的住院時間，在很大程度上改善患者的預后狀態(tài)。

【參考文獻】

[1]張茵,宋雷,宋瑩,等.冠狀動脈病變鈣化程度對介入治療后冠心病患者遠期預后的影響[J].中華心血管病雜志,2019,47(1):34-41.

[2]中華醫(yī)學會心血管病學分會基礎研究學組,中華醫(yī)學會心血管病學分會介入心臟病學組,中華醫(yī)學會心血管病學分會女性心臟健康學組,…等.冠狀動脈微血管疾病診斷和治療的中國專家共識[J].中國循環(huán)雜志,2017,32(5):421-430.

[3]建,呂紫夢.冠心病的病因病機及辨證分型[J].中醫(yī)藥信息,2019,36(2):95-99.

作者：閆曉旭 李歡歡 單位：河南科技大學第一附屬醫(yī)院心臟內(nèi)科