糖尿病患者中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施
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【摘要】目的探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施用于糖尿病患者治療中的效果。方法選取2016年8月—2017年8月期間我院收治的120例糖尿病患者，隨機(jī)分為2組各60例。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察2組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的依從性高于對照組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理后的低血糖發(fā)生率、空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論對糖尿病患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，能夠降低低血糖發(fā)生率，提高依從性，維持血糖值于理想水平。
【關(guān)鍵詞】糖尿病中醫(yī)護(hù)理干預(yù)血糖依從性
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2016年8月—2017年8月我院收治的糖尿病患者120例為研究對象，隨機(jī)分為2組各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)[2]：①患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)葡萄糖試驗(yàn)確診。②患者均了解、同意、知情本次試驗(yàn)。③患者均能夠配合醫(yī)務(wù)人員完成各項(xiàng)操作。觀察組平均病程（5.12±0.78）年，平均年齡（68.45±3.02）歲，男34例，女26例，隨機(jī)血糖（12.16±2.85）mmol/L。對照組平均病程（5.83±0.91）年，平均年齡（68.01±3.65）歲，男33例，女27例，隨機(jī)血糖（12.59±2.03）mmol/L。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護(hù)理，對于理解能力較強(qiáng)的患者，可教會其血糖監(jiān)測方法；對于理解能力較差的患者，可叮囑其按時入院復(fù)測。觀察組采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，主要措施如下：1.2.1情志干預(yù)從中醫(yī)角度分析，驚、恐、悲、思、憂、怒、喜的變化，可引起脾、肝、心功能失調(diào)，從而導(dǎo)致相互影響，形成惡性循環(huán)，因此護(hù)理人員需教會患者調(diào)節(jié)情緒的方法，提高患者依從性，必要時，可通過松弛療法、心理咨詢、談話等方式消除患者不良認(rèn)知，幫助患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。1.2.2飲食干預(yù)囑咐患者戒煙戒酒，且要多飲水，多食易消化、清淡、高維生素、高蛋白飲食，為了提高患者依從性，可為患者介紹飲食注意事項(xiàng)，幫助患者計(jì)算每日總熱量攝入；對于口渴患者，可將葛根、麥冬、天花粉等藥材磨粉沖泡，代茶飲用；對于存在大便干結(jié)患者，可囑咐其服用麻仁丸或多食用高纖維素蔬菜；對于出現(xiàn)低血糖患者，可立即推注50%葡萄糖。1.2.3運(yùn)動干預(yù)囑咐患者加強(qiáng)有氧運(yùn)動，如太極拳、健身操、慢跑、步行等，且根據(jù)患者耐受情況、年齡制定合理的運(yùn)動量，運(yùn)動時間盡量控制在30min內(nèi)，并在餐后1h~2h進(jìn)行。同時囑咐患者隨身攜帶糖果或含糖食物，避免低血糖的發(fā)生。1.2.4病情護(hù)理①針灸或推拿：對患者進(jìn)行拇指點(diǎn)法、按法按摩，條件允許下可維持每日3次，每次15min；針灸：主穴為足三里、三陰交、地機(jī)、中脘、脾腧，每日1次，每次留針30min。②氣功：對于中老年、體質(zhì)較弱患者，可囑咐其保持側(cè)臥位或仰臥位，囑咐患者深呼吸，排除雜念，做到呼氣微微、吸氣綿綿，早晚各1次，每次20min。③用藥指導(dǎo)：告知患者堅(jiān)持用藥的重要性，且教會患者低血糖的預(yù)防和治療，隨身攜帶糖尿病卡和含糖食物，以免突發(fā)事件發(fā)生。1.2.5生活起居護(hù)理①為了保證患者睡眠質(zhì)量，可制定規(guī)律的作息時間，且保證勞逸結(jié)合。②囑咐患者盡可能選擇純棉衣物，保持床鋪干燥、干凈、整潔，勤剪指甲，且在每晚睡前進(jìn)行涌泉穴按摩或溫水泡足。
1.3觀察指標(biāo)
對比2組患者的依從性、低血糖發(fā)生率、空腹血糖（FBG）、餐后2小時血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.12組低血糖發(fā)生率和依從性對比觀察組護(hù)理后低血糖發(fā)生率及依從性均優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表1。2.22組患者的血糖情況對比2組患者護(hù)理前FBG、2hPG、HbA1c比較無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后觀察組患者上述指標(biāo)均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。見表2。注：t、P為2組護(hù)理前比較檢驗(yàn)值，t1、P1為2組護(hù)理后比較檢驗(yàn)值。
3討論
隨著人們生活方式的改變，糖尿病發(fā)生率不斷上升，屬于臨床多發(fā)病和常見病；其為終身性疾病，通過藥物治療雖能夠控制血糖，避免代謝紊亂，但仍需長時間服藥，容易出現(xiàn)漏服、誤服等現(xiàn)象。常規(guī)護(hù)理無法提高患者依從性，較為被動，而中醫(yī)辨證施護(hù)能夠拉近護(hù)患關(guān)系[3]。通過分析糖尿病患者臨床特點(diǎn)，我院實(shí)施了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，其能夠提高患者生活質(zhì)量，糾正患者以往對糖尿病的錯誤認(rèn)知，從而提高依從性，確保用藥治療的延續(xù)性，同時還可降低空腹、餐后血糖，糾正以往不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，避免低血糖的發(fā)生[4]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的依從性為98.33%，高于對照組；觀察組低血糖發(fā)生率為1.67%、FBG為（6.32±0.10）mmol/L、2hPG為（9.25±2.12）mmol/L、HbA1c為（6.21±1.68）%，均低于對照組（P<0.05）?？偠灾?，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)具有系統(tǒng)化、合理化、科學(xué)化等特點(diǎn)，將其用于糖尿病患者的治療中，能夠降低低血糖發(fā)生率，提高依從性，維持血糖值于理想水平。
參考文獻(xiàn)
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作者：洪秀卿 單位：廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院
