質(zhì)量管理體系對病案管理人員的作用

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摘要：目的探討質(zhì)量管理體系對病案管理人員專業(yè)素質(zhì)提高的作用。方法對我院2013年3月至2015年4月期間病案管理情況進行回顧性分析，2013年3月至2014年3月采取一般的方式進行管理，在2014年4月至2015年4月的管理工作中引入質(zhì)量管理體系，之后對2個階段管理人員的專業(yè)素質(zhì)進行觀察以及比較。結(jié)果經(jīng)調(diào)查后，2014年4月至2015年4月期間管理人員的專業(yè)素質(zhì)明顯高于改進前，數(shù)據(jù)比較差異明顯，(P＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論人員短缺、監(jiān)管工作不到位以及管理人員專業(yè)素質(zhì)較差是我院病案管理工作中存在的幾點不足，提高管理工作的安全性，加強對工作人員的培訓(xùn)，從根本上提高我院工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，增強我院的競爭力以及綜合實力。

關(guān)鍵詞：質(zhì)量管理；病案管理；專業(yè)素質(zhì)；影響作用

任何一個組織都需要有效的管理。當(dāng)質(zhì)量與管理的效果息息相關(guān)時，則可稱之為質(zhì)量管理。質(zhì)量管理主要指的是在質(zhì)量方面的指揮、控制、組織以及協(xié)調(diào)的整體方案[1]?，F(xiàn)對我院2013年3月至2014年3月期間病案管理活動中存在的問題進行分析與研究，在2014年4月至2015年4月的管理工作中引入質(zhì)量管理體系，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將具體報告如下呈現(xiàn)：

1過去管理工作中存在的問題

1.1人員短缺。各科室的管理人員短缺，導(dǎo)致其工作人員超負荷的進行工作，對醫(yī)院的工作質(zhì)量造成了嚴重的影響，伴隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我院的門診人數(shù)、住院人數(shù)均在不斷的增加，自然病案的數(shù)量也在不斷增長，然而院方管理人員的配備卻與工作量不平衡，導(dǎo)致其工作效率低，差錯多[2]。

1.2監(jiān)管工作不到位。到現(xiàn)在為止，我院的質(zhì)量控制制度并未得到完整的建立，操作行為等沒有得到約束以及規(guī)范，導(dǎo)致其管理流程以及工作中存在諸多的問題。

1.3管理人員專業(yè)素質(zhì)較差。我院病案管理的大部分工作人員均非專業(yè)的人員，工作前沒有經(jīng)過系統(tǒng)以及專業(yè)的培訓(xùn)（統(tǒng)計學(xué)知識、專業(yè)倫理以及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識），并且也缺乏實踐的經(jīng)驗以及鍛煉，導(dǎo)致其工作人員的整體素質(zhì)較差，該項原因是我院病案管理質(zhì)量較差的核心原因[3]。

2引入質(zhì)量管理體系后的整改工作

2.1提高病案管理的認識。病案是一種患者治療過程的檔案，是醫(yī)院開展各項專業(yè)醫(yī)療活動的重要證據(jù)，也是對各項醫(yī)療行為質(zhì)量檢查，研究分析以及總結(jié)經(jīng)驗的重要憑據(jù)。伴隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，各種醫(yī)療糾紛也在不斷的發(fā)生[4]。因此，各科室管理人員應(yīng)意識到病案管理工作的重要性，努力改進不足，提高工作質(zhì)量。

2.2完善各項文件制度。按照（ISO9001）質(zhì)量管理體系的要求對我院病案管理的制度進行完善，首先提出工作目標(biāo)，并對各個崗位的責(zé)任進行分配，做好各司其職，將責(zé)任落實到個人頭上[5]。制定科學(xué)合理的獎懲制度以及嚴格的質(zhì)量管理體系，提高工作人員的積極性，規(guī)范其操作行為，避免病案差錯以及事故的發(fā)生。

2.3提高管理工作的安全性。分4個方面對我院的病案管理工作進行監(jiān)督與控制，（1）在患者出院前，由專業(yè)的工作人員對其基本資料、治療方式、病情程度等進行完整的記錄，并與住院部進行交接，雙方在確認資料完好無誤后方可簽收；（2）將回收的病案按照要求進行裝訂以及整理；（3）對于質(zhì)檢，編碼以及電子錄入后的病案，需及時的送入庫房進行歸檔，避免在流通過程造成的文件丟失；（4）當(dāng)病案需得到供應(yīng)以及再次利用時，借閱人員需依照嚴格的規(guī)章制度進行借閱以及復(fù)印，對病案的去向要做到絕對的掌握，在各個管理流程中貫徹安全管理的核心思想[6]。

2.4加強對工作人員的培訓(xùn)。制定嚴格的培訓(xùn)計劃，為管理人員提供各項專業(yè)知識的培訓(xùn)機會（參加網(wǎng)絡(luò)教育、參加培訓(xùn)班、舉辦專題知識講座等），爭取提高工作人員的專業(yè)修養(yǎng)以及業(yè)務(wù)能力。

2.5數(shù)據(jù)處理。收集本組所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析處理，計量數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（—x—±s）來表示，計量資料及計數(shù)資料的比較分別配以t和x2檢驗，當(dāng)顯示(P<0.05)時，則提示在比較方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

在2個管理階段的過程中，對病案管理人員的專業(yè)素質(zhì)進行問卷調(diào)查，得分越高，表明專業(yè)素質(zhì)越高。經(jīng)調(diào)查后，2013年3月至2014年3月管理人員優(yōu)秀為14例（46.67%），良好為8例（26.67%），合格為4例（13.33%），不合格為4例（13.33%）；改進后，2014年4月至2015年4月管理人員優(yōu)秀為16例（53.33%），良好為11例（36.67%），合格為2例（6.67%），不合格為1例（3.33%）；改進后管理工作人員的專業(yè)素質(zhì)明顯高于改進前，數(shù)據(jù)比較差異明顯，(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

4討論

病案管理的人員素質(zhì)低下不僅會對各項醫(yī)療工作的開展造成不良的影響，也關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。因此院方應(yīng)做好管理工作，提高病案管理的認識，完善各項文件制度、提高管理工作的安全性、加強對工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及專業(yè)知識的培訓(xùn)。對工作過程中存在的問題及時的進行糾正，并提出科學(xué)有效的解決措施，避免在后續(xù)工作中出現(xiàn)相同的差錯，并對可能出現(xiàn)的問題進行預(yù)計與評估，從整體上提高我院病案管理的效率以及我院的競爭實力[7]。

參考文獻

[1]黃影萍,鄧海蓮,羅偉羿.引入ISO9001質(zhì)量管理體系進行病案管理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2008,5(22):113-115.

[2]陳梅,舍衛(wèi)紅,王新鳳.ISO9000質(zhì)量管理體系在病案管理中的應(yīng)用[J].中國病案,2006,7(8):23-24.

[3]溫鳳金,馮家琳,陳丹盈.推行ISO質(zhì)量管理體系完善病案管理[J].中國病案,2004,5(3):10-11.

[4]鄧海蓮,陳惠英.實施"ISO9001在住院病案質(zhì)量管理體系"的體會[J].中國病案,2008,9(12):7-8.

[5]方小洪,劉峰,高琨，等.推行ISO質(zhì)量管理體系加強病案質(zhì)量管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2003,3(5):37-38.

[6]熊晶晶.新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院質(zhì)量管理組織結(jié)構(gòu)探討[J].中國醫(yī)院,2012,16(4):41-45.

[7]孟剛,倪靜.構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管控體系,實現(xiàn)全面醫(yī)療質(zhì)量管理[J].西南軍醫(yī),2012,14(6):918-919.

作者：丁利 單位：新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院