感冒患者防治優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果

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[摘要]目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在感冒防治中的應(yīng)用效果。方法選取2018年9月～2019年9月丹東市中醫(yī)院收治的70例感冒患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組癥狀消失時間、免疫指標(biāo)以及呼吸感染情況。結(jié)果觀察組咳嗽、發(fā)熱、乏力以及咽痛消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組首次呼吸道感染時間長于對照組，且3個月內(nèi)呼吸道感染復(fù)發(fā)總次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在感冒防治中的應(yīng)用，可提高患者免疫力，降低復(fù)發(fā)次數(shù)，加快癥狀恢復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]防治；感冒；護(hù)理；呼吸道感染復(fù)發(fā)；免疫系統(tǒng)

感冒是臨床最常見的外感疾病，主要是由于感受風(fēng)邪進(jìn)而產(chǎn)生疾病，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰以及頭痛、發(fā)燒等，與西醫(yī)上呼吸道感染發(fā)病癥狀相似[1-2]。感冒屬于表證，體虛的人極易反復(fù)發(fā)作，治愈較為困難，因此需積極防治。中醫(yī)認(rèn)為，邪之所湊，其氣必虛，人體正氣缺乏，衛(wèi)外不固，因此遇到風(fēng)邪外襲，可引發(fā)疾病。感冒的反復(fù)發(fā)作，對人體危害極大，可引發(fā)鼻炎、肺炎等多種并發(fā)癥，同時對本身有高血壓、糖尿病以及冠心病等基礎(chǔ)性疾病者，可加重病情，影響預(yù)后[3-4]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在感冒防治中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2019年9月丹東市中醫(yī)院收治的70例感冒患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各35例。觀察組中，男20例，女15例；年齡18~60歲，平均（45.25±2.67）歲；病程1~5d，平均（3.25±0.41）d；感冒程度：輕度10例，中度15例，重度10例。對照組中，男19例，女16例；年齡18~65歲，平均（45.33±2.81）歲；病程1~7d，平均（3.28±0.77）d；感冒程度：輕度20例，中度8例，重度7例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者自愿參與并簽署知情同意書；②配合度較高；③臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者；②具有精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者；③合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤過敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯坑盟庍^敏者。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者接受常規(guī)感冒治療，口服磷酸奧司他韋膠囊（宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080763，生產(chǎn)批號：20170822），75mg/次，2次/d。

1.2.2護(hù)理干預(yù)方法對照組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)：做好疾病相關(guān)知識講解，叮囑注意事項，做好日常保暖，鼓勵喝水等。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：①用藥護(hù)理：患者服藥后應(yīng)做好保暖，適當(dāng)使用熱飲，發(fā)汗祛邪，同時密切注意體溫變化，做好體溫測量工作，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。②生活護(hù)理：養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)運動，根據(jù)天氣變化增添衣物，鼓勵喝水，保證休息充足，注意室內(nèi)通風(fēng)。初期可飲用生姜大棗茶調(diào)和機(jī)體促進(jìn)發(fā)汗，發(fā)熱時及時補(bǔ)充水分，慎用補(bǔ)藥。③心理護(hù)理：采用溫和的語言與患者溝通，消除其緊張、抑郁等負(fù)性情緒，鼓勵家屬參與，多給予患者幫助，促使其能夠積極主動配合治療以及護(hù)理。兩組患者均接受為期3個月的護(hù)理干預(yù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組咳嗽、發(fā)熱、乏力以及咽痛消失時間[5]；比較兩組干預(yù)前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平；比較兩組感冒復(fù)發(fā)情況：包括干預(yù)后首次呼吸道感染時間（1~2、3~4、＞4周）和3個月內(nèi)呼吸道感染復(fù)發(fā)總次數(shù)（1~2、3~4、≥5次）。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀消失時間的比較

觀察組咳嗽、發(fā)熱、乏力以及咽痛消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

2.2兩組患者干預(yù)前后CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的比較

干預(yù)前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平高于干預(yù)前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

2.3兩組患者感冒復(fù)發(fā)情況的比較

干預(yù)后，觀察組首次呼吸道感染時間長于對照組，且3個月內(nèi)呼吸道感染復(fù)發(fā)總次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

3討論

感冒屬于中醫(yī)外感病范疇，人體正氣不足時易發(fā)生感冒，且容易反復(fù)發(fā)作，對氣道以及肺組織造成損傷，引發(fā)哮喘、心肌炎等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量[6-7]。西醫(yī)尚缺乏治療感冒的特效藥物，往往采用對癥治療，短期內(nèi)病情恢復(fù)較快，但遠(yuǎn)期療效較差，且存在反復(fù)發(fā)生、反復(fù)用藥的情況。中醫(yī)認(rèn)為，平素體弱者易于感冒，該病主要為正氣不足的表現(xiàn)，須強(qiáng)化機(jī)體免疫功能，注意飲食，解表和健脾益氣[8-9]。感冒主要涉及正邪虛實，正虛是本，外感為標(biāo)。人體正氣缺乏，腠理失密，難以有效抵抗外邪，營陰失守，毛竅開放，此時風(fēng)邪外侵，極易發(fā)生感冒；此外，風(fēng)寒之邪在玄府內(nèi)儲存，正氣虛弱，難以有效抵抗外邪，邪氣順著經(jīng)絡(luò)，逐漸侵入機(jī)體內(nèi)部，導(dǎo)致病情纏綿，加重病情，延長病程。因此，臨床對其防治，需益氣解表、標(biāo)本兼治，強(qiáng)化護(hù)理措施，注重整體[10-12]。CD4+、CD8+均是人體免疫系統(tǒng)中的重要表達(dá)因子，前者可消滅和控制多種的感染，CD4+計數(shù)低于500時,就屬于免疫功能低下；后者為部分T細(xì)胞表面所具有的一種糖蛋白，能夠特異性地殺傷靶細(xì)胞。有報道顯示，通過給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅可提高機(jī)體非特異性免疫、體液免疫以及細(xì)胞免疫機(jī)能，還可啟動免疫調(diào)節(jié)的保護(hù)性應(yīng)答機(jī)制，直接抑制感冒病毒[13]。分析其原因，主要是優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者心理壓力，使機(jī)體炎癥指標(biāo)下降，激活黏膜免疫預(yù)防機(jī)制，促進(jìn)呼吸道黏膜保護(hù)性抗體形成，阻止病毒進(jìn)入肺細(xì)胞，避免肺損傷，同時調(diào)節(jié)系統(tǒng)免疫應(yīng)答，促進(jìn)細(xì)胞免疫優(yōu)勢發(fā)展。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是通過強(qiáng)化護(hù)理管理，結(jié)合臨床實際以及需求，制定規(guī)范性、系統(tǒng)化的護(hù)理方案，充分體現(xiàn)“病人為中心”護(hù)理理念，提高服務(wù)質(zhì)量，簡化工作流程。通過用藥護(hù)理，對治療期間可能出現(xiàn)的不適進(jìn)行講解，叮囑注意事項，溝通過程中，助于觀察患者心理動態(tài)，通過暗示、明示等，做好疏導(dǎo)，消除負(fù)性情緒，提高配合度，加快癥狀恢復(fù)[14]。本研究中，觀察組咳嗽、發(fā)熱、乏力以及咽痛消失時間短于對照組，且免疫功能指標(biāo)升高，復(fù)發(fā)時間延長，復(fù)發(fā)頻率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果。有研究發(fā)現(xiàn)，感冒病例年齡構(gòu)成以25~59歲最高，5~14歲次之，再次為15~24歲，最低為60歲及以上者；患病人數(shù)在1月達(dá)到頂峰，可見未來防控重點時間為1月，重點防控人群為5~24歲的兒童和青少年[15]。通過強(qiáng)化護(hù)理措施，做好體溫檢測，及時發(fā)現(xiàn)不適癥狀，合理處理，同時給予生活指導(dǎo)，促使其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，做好保暖，避免再次感冒；對心理壓力較大者，增加溝通頻率，給予疏導(dǎo)及安撫，緩解心理壓力，轉(zhuǎn)變精神面貌，保持積極心態(tài)，面對治療，進(jìn)而有效降低復(fù)發(fā)率。本研究中仍存在不足之處，如樣本量抽取較少，觀察時間較短等，還需強(qiáng)化。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在感冒防治中的應(yīng)用效果較好，可提高患者免疫力，降低復(fù)發(fā)次數(shù)，加快癥狀恢復(fù)，值得推廣。

作者：張慧珠 單位：遼寧省丹東市中醫(yī)院感染科