腎內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值分析

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【摘要】目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。方法選擇2017年1月—2018年12月高安市中醫(yī)院腎內(nèi)科收治的80例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比2組心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組干預(yù)后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分（40.35±3.36）分、（43.35±4.41）分，均低于對(duì)照組的（47.05±3.03）分、（50.30±4.79）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度（95.00%）高于對(duì)照組（77.50%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎內(nèi)科患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善其心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；心理狀態(tài)；護(hù)理滿意度

腎內(nèi)科疾病具有起病快、病情重等特點(diǎn)，隨著病情進(jìn)展可能惡化為尿毒癥，給患者的生命健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。同時(shí)疾病所致的不良生理狀態(tài)也會(huì)使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等消極情緒，如未能及時(shí)有效干預(yù)，可能引起應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步加重病情，降低生活質(zhì)量[1，2]。常規(guī)護(hù)理側(cè)重于給予患者有效的疾病護(hù)理，忽視心理與社會(huì)功能，在改善患者情緒狀態(tài)方面效果不甚理想。近年來(lái)隨著護(hù)理理念的不斷發(fā)展與更新，優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸在臨床得到較為廣泛的應(yīng)用，其核心在于以人為本，強(qiáng)調(diào)給予患者疾病管理的同時(shí)針對(duì)其心理狀態(tài)與社會(huì)功能等方面實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提升[3，4]。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腎內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年1月—2018年12月高安市中醫(yī)院腎內(nèi)科收治的80例患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例。觀察組男21例，女19例；年齡14~76歲，平均年齡（43.78±4.13）歲；原發(fā)?。焊哐獕耗I病4例，腎病綜合征10例，慢性腎炎10例，糖尿病腎病11例，其他5例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡19~77歲，平均年齡（45.17±4.21）歲；原發(fā)病：高血壓腎病4例，腎病綜合征10例，慢性腎炎10例，糖尿病腎病10例，其他6例。2組一般資料差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床對(duì)腎內(nèi)科疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)影像學(xué)檢查確診；②患者及其家屬均對(duì)本研究知悉并簽署同意書(shū)；③精神狀態(tài)良好，能夠配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在聽(tīng)力或認(rèn)知障礙者；②合并心肝腎及神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病者；③妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期患者。

1.3方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：患者入院后，護(hù)理人員向其宣教疾病相關(guān)知識(shí)，解答其提出的問(wèn)題，囑患者配合護(hù)理措施的實(shí)施；創(chuàng)建良好的病區(qū)環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征與意識(shí)，嚴(yán)格核對(duì)輸注藥物。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容如下：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)：a）由護(hù)士長(zhǎng)組織腎內(nèi)科護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，完善腎內(nèi)科相關(guān)制度與職責(zé)，樹(shù)立以患者為中心的護(hù)理服務(wù)理念。b）強(qiáng)化腎內(nèi)科護(hù)理人員疾病護(hù)理技術(shù)，充分掌握患者病情變化特點(diǎn)，并實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)；聘請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能示范，促進(jìn)提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與操作能力。c）定期對(duì)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，共同分析與解決。②狀態(tài)評(píng)估：待患者入院后，以專(zhuān)業(yè)的護(hù)理形象與其進(jìn)行溝通，介紹科室、醫(yī)師及護(hù)理團(tuán)隊(duì)情況；交流過(guò)程中注意觀察患者的性格特點(diǎn)，了解其受教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況等，為其制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案。③健康宣教：a）采取一對(duì)一的方式與患者溝通，詳細(xì)介紹腎內(nèi)科疾病發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸以及日常生活中的注意要點(diǎn)等，溝通過(guò)程中應(yīng)結(jié)合患者文化程度與性格特點(diǎn)選取合適的方式；患者用藥時(shí)應(yīng)注意記錄其臨床反應(yīng)，如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行干預(yù)。b）與患者進(jìn)行交流時(shí)給予鼓勵(lì)并耐心傾聽(tīng)其心聲，適當(dāng)采取心理干預(yù)；積極與患者更多的家屬進(jìn)行溝通，囑其給予患者支持與鼓勵(lì)，幫助改善其心理狀態(tài)；針對(duì)存在失眠情況的患者，做好解釋工作，告知睡眠狀態(tài)在改善病情中的重要性，囑其睡前泡腳、睡前不食刺激性食物，以提升睡眠質(zhì)量。④放松訓(xùn)練：于病區(qū)播放輕松舒緩的音樂(lè)，指導(dǎo)患者結(jié)合音樂(lè)節(jié)奏進(jìn)行冥想，調(diào)節(jié)呼吸節(jié)奏，放松身心；指導(dǎo)患者取平臥位，兩手分別置于胸部與腹部，用力吸氣的同時(shí)抬高腹部至最高點(diǎn)，屏氣3~5s后緩慢呼氣，重復(fù)進(jìn)行，10min/次，2次/d，以緩解肌肉緊張狀態(tài)。

1.4觀察指標(biāo)

①心理狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)2組干預(yù)前及干預(yù)1周后心理狀態(tài)。兩個(gè)量表各包含20個(gè)項(xiàng)目，均采用4級(jí)評(píng)分法，其中SAS>50分為有焦慮癥狀，SDS>53分為有抑郁癥狀，分?jǐn)?shù)與患者心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。②護(hù)理滿意度：出院當(dāng)天發(fā)放患者滿意度量表（CSQ-8）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共8個(gè)條目，采用1~4級(jí)評(píng)分法，分值8~32分，非常滿意：25~32分；滿意：17~24分；一般：9~16分；不滿意：≤8分。滿意度=（滿意+非常滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)

2組干預(yù)前SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）；觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

腎內(nèi)科疾病病情復(fù)雜、發(fā)展較快、病程較長(zhǎng)且預(yù)后不佳，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，長(zhǎng)此以往不僅不利于病性恢復(fù)，還會(huì)產(chǎn)生惡性循環(huán)，影響預(yù)后，因此應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一，僅能滿足患者基本的疾病護(hù)理需求，不利于改善患者心理狀態(tài)。本研究中，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），提示針對(duì)腎內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠改善其心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以患者為中心的原則，主張應(yīng)結(jié)合其生理與心理，兼顧基礎(chǔ)疾病護(hù)理的同時(shí)針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，以為其提供完整、全面以及規(guī)范的護(hù)理方案，力求獲得最佳的身心狀態(tài)[5-7]。針對(duì)腎內(nèi)科疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，評(píng)估患者存在的負(fù)性情緒，采取健康宣教，提升其對(duì)疾病與預(yù)后相關(guān)知識(shí)的了解，減輕缺乏疾病正確認(rèn)知所致的不良情緒，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。護(hù)理人員聯(lián)合家屬給予患者社會(huì)支持，幫助排解內(nèi)心不良感受，減少情緒波動(dòng)，進(jìn)而提升治療信心。通過(guò)音樂(lè)療法與呼吸訓(xùn)練，幫助減輕患者精神與肌肉緊張狀態(tài)，放松身心狀態(tài)，以平和的狀態(tài)參與到疾病治療中，進(jìn)而利于提升患者護(hù)理滿意度[8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)還在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)理念，將原始單一化服務(wù)轉(zhuǎn)化為多元化服務(wù)，通過(guò)語(yǔ)言與行為的良性溝通，幫助改善患者身心狀態(tài)，提升護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，針對(duì)腎內(nèi)科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善其心理狀態(tài)，提升護(hù)理滿意度。

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作者：羅芳 王輝凡 謝雅榮 單位：高安市中醫(yī)院