關節(jié)功能障礙醫(yī)院護理論文

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1臨床資料

1.1資料

一共50例患者，男的30例，女的20例，年齡均在20～55歲之間。肩關節(jié)功能障礙的有9例，肘關節(jié)功能障礙的有18例，髖關節(jié)功能障礙的有4例，腕關節(jié)功能障礙的有8例，膝關節(jié)功能障礙的有4例，關節(jié)脫位閉合復位外固定術后石膏外固定術后5個。

1.2方法

針對創(chuàng)傷性的關節(jié)功能障礙，要根據關節(jié)受傷的情況以及愈合的情況，外固定采用的方式、時間的長短等，采用以下的鍛煉方法：

（1）早期的關節(jié)功能障礙的鍛煉。主要是為了活血、消腫、止痛、加速血液的循環(huán)，以防關節(jié)的軟骨組織和肌腱的攣縮。平時主動的活動健康部位以帶動患肢關節(jié)；每天進行15～25min肌肉的等長收縮；對于人固定的關節(jié)4周之后開始鍛煉，循序漸進，一般情況下每次活動30min。

（2）晚期的關節(jié)功能障礙骨折已經愈合。拆下外固定主要是為了降低關節(jié)的僵直和攣縮，防止肌腱發(fā)生粘連的現象，從而恢復關節(jié)的正常功能。鍛煉肌肉的力量主要采用按摩的方式，借助相關器械的鍛煉，如握力器、拉力器等，改善關節(jié)的活動范圍，從人促進患肢的血液循環(huán)，使肌肉得到很好的松弛；慢慢的增加活動量以及擴寬活動的范圍，增強肌肉的力量以及矯形的作用等。在治療的設備上，可使用相關的儀器：（1）直流電離子導入儀：HY-D型。它的電流強度是0.1mA／cm2（10mA／80cm2電極板）。電腦中頻治療儀：CZT-4型，電流量的范圍是0～30mA，工作的頻率：2、3、4kHz，功率≤80W。（2）方法：部分病例采用綜合的康復治療法。以15d為一個療程，包括：首先，進行相應的手法治療，采用相關的按、捏、揉、推拿等按摩手法減輕組織之間的粘連現象，松弛肌肉，被動的活動關節(jié)，當遇到有疼痛感的時候要立即停止。其次，當患肢的關節(jié)出現攣縮現象時使用電腦中頻治療儀器進行治療，選擇瘢痕粘連、術后粘連、慢性炎癥為適應證的處方，通常情況下使用3kHz的頻率，每次以20min為準，電流量以患者的感覺和忍耐度為準。再次，針對皮膚瘢痕所導致的關節(jié)攣縮使用直流電離子導入儀器進行使用，配置3%的NaCl溶液作為離子導入藥物中，帶陰電荷的氯離子可有效的改善皮膚瘢痕攣縮，使瘢痕軟化，從而促進慢性侵潤的吸收。通常情況下的治療時間為每次20min，每天一次。

2結果

50例患者經過不同方式的康復治療之后，痊愈。

3討論

關節(jié)功能的障礙主要由幾方面引起：

（1）關節(jié)的內骨折，在整復時不到位，導致患關節(jié)面的不平整，加之長時間的磨損致使軟骨面損傷，造成關節(jié)的功能障礙。

（2）患關節(jié)內出現積血機化從而導致關節(jié)活動障礙。

（3）長期的外固定造成肌腱的攣縮，周圍組織的粘連等。

（4）患關節(jié)的周圍組織出現損傷、出血、充血、肥厚、機化等從而繼發(fā)細胞變性、鈣化、代謝障礙等使關節(jié)功能障礙。當骨頭受到損傷后，愈合的過程是相當的緩慢，加之外固定的時間較長，因此易出現早期的腫脹、肌肉痙攣等。但是出現組織粘連的機率較小或者是出現了小部分的粘連現象但是并沒有完全的機化，所以該時期的鍛煉難度較小，恢復的功能也較強。因此，對關節(jié)活動障礙的預防和治療莫過于早期所進行的康復治療。對于患者不同部位的關節(jié)功能障礙借助不同的器械進行治療。不僅能增強肌肉的力量，還能縮短治療時間，減少不必要的損傷。在進行手法治療前必須要做好護理治療，例如：藥離子的透入，中藥的熏蒸、水療，患關節(jié)的理療和按摩，關節(jié)腔內粘連現象較為嚴重的注射玻璃脂酸酶，以減少粘連，增強周圍組織的彈性等。這些都有利于手法治療的進行。電腦中頻治療儀器適合在體療、手法治療、牽引治療之后使用，主要是在改善關節(jié)韌帶和粘連的同時，還能減輕所造成的疼痛。直流導入氯離子主要是治療關節(jié)皮膚瘢痕攣縮，并借助體療、手法治療、電腦中頻等康復治療手段，是瘢痕攣縮關節(jié)的功能障礙恢復正常，效果甚佳。